Hevelse i halsen

Skrevet av: admin 04/13/2016

Tumorer som påvirker halsen inkluderer svulster i strupehodet og strupehode, som har sine egne karakteristiske symptomer og bør vurderes separat. Blant svulstene av disse lokaliseringene er det både godartede og ondartede varianter av disse svulstene.

Larynx tumorer

En godartet svulst i strupehode i befolkningen skjer mye oftere enn kreft. Slike svulster begrenser ikke bevegelseshastigheten til stemmene.

Blant de godartede neoplasmer av strupehodet er ofte funnet:

De mer sjeldne godartede larynxformasjonene inkluderer:

Fibroma, sammen med papilloma, tar opp mer enn 85% av alle godartede larynxtumorer. Når det gjelder vevsstruktur, er deres struktur lik. Fibroma med høyt innhold av intercellulær væske kalles en polyp. Papilloma har også bindevevsbasis, men det inneholder et utviklet vaskulært nettverk, og utsiden er dekket av pletepitel. Ved undersøkelse ligner det en papilla eller "blomkål".

Den eksakte årsaken til papillomer er ukjent. Leger assosierer ofte utseendet av slike svulster i halsen med HPV (humant papillomavirus).

Disse typer struptumorer er mye mer vanlige hos barn under fem år. Symptomer som er karakteristiske for laryngeal papillomer:

  • heshet;
  • heshet;
  • Brudd på fonasjon;
  • stemmen svikter;
  • Pustevansker;
  • Kortpustethet.

For fibroider, hemangiomer, lymphangiomer og mixoma er symptomer som ligner på papillomer karakteristiske. De oppførte varianter av svulster er forskjellige bare i henhold til resultatene av laryngoskopi og i henhold til dataene fra biopsiforskning.

Behandling av godartede svulster i halsen

Den viktigste metoden for behandling er kirurgi. Det er verdt å nevne at svulsten ofte etter gjentakelsen kan komme seg igjen. Gjentatt papillom hos voksne er en farlig forløper for larynx-kreft. Hvis det er mulig, pleier de å unngå åpne operasjoner, hovedsakelig prøver å gi endolaryngeal tilgang. Ved fare for asfyksi, spesielt hos små barn, bruk en trakeostomi.

Påfør skleroterapi til hemangiomer og lymphangiomer.

Maligne neoplasmer i strupehodet.

Ondartede neoplasmer i halsen inkluderer larynukalkreft. For kreft i strupehodet, har forskere identifisert følgende risikofaktorer:

  • Papillomatose hos voksne;
  • Fibroma rezidiviruyu;
  • leukoplaki;
  • Cicatricial endringer av tuberkuløs opprinnelse;
  • Brenn arr.

Det kliniske bildet av kreft er mangfoldig. De viktigste symptomene på larynx kreft:

  • Tørr hals;
  • Kittling, fremmedlegem sensasjon i halsen;
  • Heshet, heshet, aphonia. Brudd på fonasjon, hovedsakelig på grunn av tap av funksjonen av stemmebåndene på venstre side. Den venstre vokalstrengen er statistisk påvirket mye oftere enn på høyre side;
  • Pusteproblemer, med store tumorstørrelser;
  • Definisjon av tumorformasjon i Adams eple. Øke størrelsen på svulsten hos kvinner, kan skape utseendet til "imaginær Adams eple";
  • Klager av pasienter om endringen i mobiliteten til Adams eple. Å oppnå en stor størrelse infiltrerer svulsten tilstøtende vev (Adony, skjoldbruskkjertel);
  • Smerte syndrom;
  • Det kan være klager fra hjertet. I tilfeller hvor en svulst er irritert av en nærliggende stamme av vagusnerven, kan pasienter oppleve hjerteslag, forstyrrelser i hjertets arbeid, arytmi;
  • Mindre vanlige er klager fra magen. Når vagusnerven er irritert, forstyrres sekretoriske og motoriske funksjoner i magen.

Diagnose av larynx kreft

Primærdiagnose inkluderer anamnese og undersøkelse. Deretter går du til oropharyngoscopy. Påfør metoder for direkte og indirekte laryngoskopi.

Deretter går du til de instrumentelle forskningsmetodene:

  • Fibroskopisk undersøkelse med biopsi;
  • Ultralyd i halsen;
  • Røntgenundersøkelse;
  • Beregnet tomografi;
  • Magnetic resonance imaging.

Behandling av larynxkreft

Ved behandling av strupehalsekreft brukes to hovedmetoder - kirurgisk metode og strålingsmetode. Kjemoterapi kan utfylle begge de foreslåtte teknikkene. For strupehalsekreft er preget av tilbakefall, i så fall blir pasienten gjenstand for gjentatt behandling. I de senere stadiene av sykdommen, med umuligheten av radikal behandling, er palliativ omsorg anvendelig.

For behandling av metastaser utføres kirurgisk inngrep med støtte fra medisin og strålebehandling. Operasjonen for å fjerne lymfeknuter (disseksjon) med metastatisk foci utføres etter en detaljert undersøkelse av pasienten. En integrert tilnærming i onkologi er nøkkelen til en god prognose.

Faryngeale svulster

Godartede faryngeale svulster oppdages opptil ti ganger oftere, sammenlignet med ondartede neoplasmer.

For godartede svulster i svelget inkluderer:

Kliniske manifestasjoner av godartede svulster i svelget:

  • Utenfor kroppsfølelse i halsen;
  • Sår hals;
  • Klager i luftveiene. Obstruksjon eller umulighet av nesepustet;
  • Stemmeendring, nasal.

Diagnose av godartede faryngealtumorer

Diagnosen er basert på de innsamlede klager, sykdommens historie og generelle undersøkelsesdata. Den foreløpige diagnosen er bekreftet ved hjelp av flere forskningsmetoder. Utfør rino og faryngoskopi. En biopsi er tatt for å bekrefte tumorens benignitet. Målbiopsi er gullstandarden i diagnosen tumorer. Gjennomføring av data og magnetisk resonansavbildning er tilrådelig for store tumorstørrelser. Ultralyd er også rasjonell når du kjører godartede svulster.

Behandling av godartede faryngealtumorer:

Valgmetoden er planlagt kirurgisk inngrep. Operasjoner utføres ved intrafaryngeal tilgang, pasienten, trenger oftest ikke generell anestesi, bruk lokalbedøvelse. Kryoterapi brukes ofte til papillomer. I forhold til hemangiomer er skleroterapi teknikken og diatermisk koagulasjon vist.

I eksepsjonelle tilfeller, når tumorstørrelsen ikke tillater intrafaryngeal tilgang, utfordrer kirurger bruk av lateral faryngotomi. Denne typen intervensjon krever generell anestesi.

Maligne svulster i strupehodet

Mange typer neoplasmer er karakteristiske for strupehinnen, men det er vanlig at squamous cellekarsinom er vanlig. Kreft i cellekreft står for opptil 70% av alle ondartede svulster i strupehodet. Non-epithelial maligne neoplasmer inkluderer lymfosarcomer og lymfomer, som tar opptil 20% av den ondartede svulstpatologien i svelget.

Kliniske symptomer er i stor grad bestemt av arten av tumorvekst og lokalisering i halsen.

Viktigste symptomer på pharyngeal cancer:

  • Fra nesen og øret:
    • Pustevansker;
    • Forekomsten av nasalisme;
    • Smerte i ørene;
    • hodepine;
    • Et symptom på å klikke i øret;
    • I tilfelle spiring av svulsten utover nasopharynx kan forekomme:
    • exophthalmos;
    • Horners syndrom (ptosis, miosis, enophthalmos);
    • Tapet i ansiktsnerven manifestert av ansiktets asymmetri;
    • Avvik fra tungen til siden;
    • Symptomer på oculomotorisk nerveskade. Strabismus, forstyrrelse av innkvartering;
    • Overtredelse av svelgningsakten
    • Annet.

Diagnose av svulstkreft

Primær diagnostiske aktiviteter pågår. Klargjøring av klager, samling av sykdomshistorie og undersøkelse. Etter å ha installert en foreløpig diagnose, fortsett til ytterligere undersøkelser.

  • Oto-, rino-, pharyngoscopy;
  • Biopsi for histologisk undersøkelse;
  • Ultralyd undersøkelse;
  • Datamaskin og magnetisk resonans skanning av kroppen.

Behandling av lavfargede pharyngeal tumor prosess.

Når svulsten befinner seg i nasopharynx, er behandlingen mulig bare ved konservative metoder. Påfør kjemoterapeutiske stoffer og strålebehandling. For svulster i oropharynx, er det mulig å bruke kirurgisk behandling i de tidlige stadiene av sykdommen. Imidlertid er tidlig diagnose vanskelig, og de valgfrie metodene forblir de samme stråling og kjemoterapi.

For behandling av lymfeknormetastaser er en kirurgisk metode anvendelig. Kirurgisk inngrep støttes av stråle- og legemiddelbehandling.

En omfattende tilnærming til behandling av ondartede neoplasmer gir bedre resultater sammenlignet med den isolerte anvendelsen av en av metodene.

Prognose for hals svulster

Generelt er prognosen for godartede svulster i halsen, med kompetent terapi alltid gunstig. Med hyppig gjentakelse av godartet utdanning, bør en lege tenke på en preserverøs tilstand og studere en slik pasient i dybden.

For maligne neoplasmer i strupehodet og strupehinnen, er prognosen mindre gunstig. I dag står medisinen ikke stille, og selv for svært syke pasienter finner behandlingsmuligheter. Med tidlig deteksjon og riktig valgt kompleks terapi, er prognosen hos slike pasienter betydelig forbedret.

Larynx-kreft: symptomer, tegn på et første stadium, hvordan man identifiserer og behandler

Sveltekreft er en ondartet svulst, som har en overveiende pladestruktur og utvikler seg fra mukosalepitelet. Sykdommen skjer hovedsakelig hos menn i alderen 40 til 75 år som bor i byen. På landsbygda utvikler denne patologien mye sjeldnere, som er forbundet med maksimal forurensning av atmosfæren i en storby ved utslipp av transport, industrianlegg, kraftverk.

Neoplasma ligger i en av de tre delene av strupehodet - øvre, mellom og nedre:

Svulsten i strupehodet i strupehode er den mest ondartede, raskt voksende og tidlig metastatisk. Dette er den mest aggressive formen for en svulst, som har en ugunstig prognose og nesten alltid fører til smetri. Svulsten diagnostiseres ganske ofte og blir en årsak til respiratorisk svikt og fonasjon.

  • Kreft av vokalbånd er mer sjeldne og mindre ondartede. Denne form for patologi er preget av en mer gunstig og langsom kurs, en sjelden spredning av metastaser.
  • Tumor av submental strupehodet utvikler seg svært sjelden, det preges av infiltrativ vekst, skade på blodårene og lymfeknuter, oppdages sent og har et skjult kurs og en ugunstig prognose.
  • Exophytic kreft i strupehodet vokser i kroppens lumen, har en klumpete overflate og klare grenser. Det regnes som mindre aggressivt, det vokser sakte og praktisk talt ikke metastaserer. Den endofytiske svulsten vokser dypt inn i vevet, ofte sår og har ingen uttalt grenser. En blandet type svulst, lokalisert på tverrsnittet av strupehode, er preget av den aktive spredningen av metastaser til lymfeknuter, rask utvikling og hyppige tilbakefall.

    Svelgkreft hos de fleste pasienter har en skjev struktur. Noen individer har kjertelkreft, basalcellekreft og sarkom. Kombinert cellekarsinom er av to typer - keratiniserende og ikke-keratiniserende. Den første form er en tuberøs formasjon med eksofytisk vekst, og den andre er sårdannelse og erosjon på strupehinnen i strupehinnen.

    Symptomene på sykdommen avhenger av lokalisering av svulsten. Pasienter har respiratoriske lidelser, stemmeforstyrrelser, smerte, dysfagi, hoste, cachexia. Symptomer på larynkalkreft anses å være ganske vage og skape visse vanskeligheter for diagnosen.

    Forventet levetid hos pasienter med larynkalkreft avhenger av rettidig besøk til en onkolog og riktig utvalgt terapi. Eldre mennesker utvikler sykdommen og er langsommere enn unge mennesker. Egenskaper av reaktiviteten til pasientens kropp spiller en viktig rolle for å bestemme levetiden. Jo mer kroppen motstår patologi, desto lengre vil pasienten leve. Lokalisering av en ondartet neoplasm har stor effekt på forventet levealder. Kreft i stemmene har et lengre og mer gunstig kurs enn svulster i andre deler av strupehodet. Hvis kreften sprer seg til roten av tungen og laryngofarynx, har pasienten også faste lymfeknuter, prognosen i 100% av tilfellene vil være ugunstig.

    etiologi

    De etiologiske faktorene i denne patologien er ikke fullt ut forstått og ikke vitenskapelig bevist. Årsaken til larynx kreft er en ondartet degenerasjon av i utgangspunktet normale celler. Det er faktorer som provoserer denne prosessen og øker risikoen for å utvikle sykdommen.

    Disse inkluderer:

    1. Aktiv og passiv røyking. Nikotin, tjære og andre forbrenningsprodukter har en kreftfremkallende effekt. Temperaturfaktoren har en skadelig effekt på halsens slimhinne.
    2. Alkoholisme. Sterke drikker irriterer epitelet og kan forårsake forbrenning i slimhinnene.
    3. Langvarig eksponering for støv, gass og hypertermi.
    4. Manglende overholdelse av personlig hygiene.
    5. Alderdom
    6. Mannlig sex.
    7. Arvelig disposisjon.
    8. Traumatisk skade på strupehode og brann i slimhinnen.
    9. Kronisk betennelse i strupehodet.
    10. Reflux esofagitt.
    11. Papillomatose - infeksjon med humant papillomavirus.
    12. Ufordelige miljøforhold.
    13. Regelmessig spenning av vokalledninger hos personer i vokalprofessjoner.

    Risikogruppen består av personer med tidligere sykdomshistorier: hyperplasi, keratose, leukoplaki, granulomer, pachyderma, kontaktår, polypper, fibroider, postyphilitiske eller postburn-arr i strupehodet.

    symptomatologi

    De første stadiene av sykdommen manifesterer seg ikke eller ligner en banal forkjølelse. I tilknytning til dette er det vanskelig å diagnostisere kreft i strupehodet.

    Pasienter utvikler vanlig laryngeal smerte, problemer ved svelging, nakkevuller, stemmeendringer. Slike kliniske tegn oppfattes av pasienter som en manifestasjon av en virusinfeksjon eller allergi. Intoxikationssyndrom er alltid tilstede i kreft og manifesteres av hudens hud, utilpash, kvalme, døsighet eller søvnløshet, kakeksi.

    Etter en tid vises hvite flekker og små sår på larynx slimhinnen, smerte når du svelger øker, blir kuttet og ganske intens. På grunn av dette prøver pasientene å spise sjeldnere, kroppen er utarmet. En langvarig tørr eller våt host plager de syke og er vanskelig å behandle. Kreftpasienter klager over en følelse av mangel på luft og en følelse av koma i halsen, paroksysmal øreverk, hopp i kroppstemperatur. Symptomer på desintegrasjon av svulsten er hemoptyse og forstyrret pust.

    Klangens tidskifte endrer seg, heshet og heshet vises - manglende evne til å snakke høyt. Disse symptomene indikerer en lesjon i stemmene. Brudd på stemmefunksjonen kalles dysfoni og har en funksjonell eller organisk opprinnelse.

    Arten og omfanget av sykdommene er bestemt av størrelsen, scenen og typen av vekst av en ondartet neoplasma. Symptomer på hals kreft er også avhengig av plasseringen av svulsten:

    1. Den viktigste manifestasjonen av epiglottis kreft er smerte, på grunn av irritasjon av nerveendene og dens deformasjon. Pasientene choked med mat fordi deformerte epiglottis ikke blokkerer inngangen til strupehodet helt.
    2. Kreft i overdelen manifesteres av grovhet av stemme, gagging, ubehagelige opplevelser i halsen. Symptomer på kreft i denne lokaliseringen virker ganske sent, noe som fører til et sent besøk til legen og forverrer prognosen for patologi.
    3. Kreft i midtseksjonen er forårsaket av skade på stemmene. Hos pasienter med forstyrret stemme eller helt forsvinner. De treter raskt under en samtale og slutter å snakke. Gradvis heshet og heshet øker, forsvinner stemmen i stemmen. Med ezkofitnom oppstår svulsttillit med pustevansker.
    4. Kreft i den nedre delen av strupehodet er preget av fravær av symptomer i begynnelsen av sykdommen. Pasienter har tørr hoste. Det blir smertefullt og paroksysmalt, kjøper et langvarig kurs. Årsaken til hoste er irritasjon av strupehinnen. Hvis svulsten vokser intensivt og når en betydelig størrelse, har pasienten kortpustethet og astmaanfall.

    Forskjeller i kliniske manifestasjoner av larynxkreft hos kvinner og menn er fraværende.

    Det er 4 stadier av larynx kreft:

    • Zero eller precancerous stadium er preget av fraværet av store kliniske tegn. Atypiske celler er tilstede i kroppen, men de har ennå ikke dannet en svulst. Diagnostikk av patologi er ekstremt sjelden.
    • Fase 1 - En svulst i form av et sår eller tuberkul, som ligger i en avdeling av strupehode og ikke sprer seg til de andre. Hos pasienter med stemme og generell trivsel endres ikke.
    • Fase 2 - En neoplasm opptar hele avdelingen og påvirker ikke nabostaten. Vises heshet, ingen metastaser.

    stadium 3 halskreft

    • Trinn 3 - svulsten invaderer alle vegger av strupehodet, sprer seg til 2 eller 3 seksjoner og forstyrrer strupehodet. Hos pasienter endres stemmen høyt eller forsvinner helt. Cervikal og regional lymfeknuter øker, metastaser vises i dem.
    • Fase 4 - svulsten blir stor og kan blokkere hele lumen i strupehode. Samtidig påvirkes alle tilstøtende vev: skjoldbruskkjertelen, luftrøret, spiserøret. Metastaser er tilstede i nesten alle lymfeknuter og andre organer. Behandling av kreft i strupehodet fjerde grad kan ikke være. Pasienter får bare støttende og smertestillende behandling. Det fjerde stadiet av patologi er det siste. I løpet av denne perioden utvikler uopprettelige prosesser i kroppen som fører til pasientens død.

    diagnostikk

    De første tegn på strupehalscancer oppdages av pasientene selv og fungerer som en alarm. Hvis lymfeknuter forblir forstørret i 3 uker eller mer, blir det vanskelig å svelge, ansiktet svulmer hele tiden, stemmen blir plutselig grov eller forsvinner helt, og du bør kontakte en lege.

    Diagnose av larynx kreft begynner med samling av klager, anamnese, generell medisinsk undersøkelse og nakkepalpasjon. Sår hals og heshet - symptomer karakterisert ved en rekke sykdommer: laryngitt, faryngitt, tonsillitt. Det er derfor pasienter blir ofte behandlet feil, og kreft oppdages i senere stadier.

    Palpasjon gjør det mulig å vurdere svulstens konfigurasjon og volum, dets plassering i forhold til nærliggende vev. Pasienten lener seg fremover, og legen palperer de livmorhalske lymfeknuter og muskler og gjør en konklusjon om forekomsten av metastaser.

    Medisinske diagnostiske metoder - laryngoskopi, radiografi, ultralyd, CT og MR, biopsi.

    1. Laryngoskopi - undersøkelse av larynks indre overflate ved hjelp av spesialverktøy innført i munnhulen. Indirekte laryngoskopi utføres for voksne med et speil og en lyskilde. Prosedyren foregår direkte i ENT. Etter lokalbedøvelse stikker pasienten ut tungen og legen legger et speil og en lampe inn i munnhulen. Under studien for avsløring av glottis må pasienten si: "aaaa." Denne prosedyren varer i 5 minutter og anses for utdatert, og lar ikke legen fullstendig vurdere tilstanden til strupehode. Direkte laryngoskopi utføres hos barn og alvorlig syke pasienter ved å sette inn et fleksibelt laryngoskop i nesen, utstyrt med en lanterne. Denne forskningsmetoden anses å være mer informativ, slik at du kan inspisere alle tre seksjoner av strupehode. Etter lokalbedøvelse setter en spesialist et laryngoskop i strupehodet gjennom nesepassene og utfører en inspeksjon. Dette er en ubehagelig prosedyre hvor kvalme og ubehag ofte oppstår. Direkte laryngoskopi lar deg velge det patologiske materialet for mikroskopisk undersøkelse. Ved hjelp av laryngoskopi er det mulig å vurdere tilstanden til en viss del av strupehodet og epiglottis.

    Beregnet tomografi (CT) av strupehodet

    CT, MR - instrumentelle metoder som bestemmer graden av kreft og spiring av svulsten i det underliggende vevet.

  • Ultralyd i nakke og lymfesystem gjør det mulig å vurdere tilstanden til lymfeknuter og identifisere noder med metastaser som ikke ble oppdaget under palpasjon. Den foreslåtte kreften ser på skjermen som en heterogen struktur som danner en distal skygge av forskjellig intensitet på forskjellige steder i neoplasma.
  • Laboratoriediagnose: En blodprøve for tumormarkører - de metabolske produktene av ondartede neoplasmer.
  • Undersøkelse av stemmefunksjonen.
  • behandling

    For tiden, en omfattende behandling av larynx kreft. Dietterapi, strålebehandling, kirurgisk fjerning av svulsten og kjemoterapi brukes.

    Kostholdsterapi

    Pasienter anbefales å bruke hovedsakelig vegetabilsk mat bestående av grønnsaker, frukt, urter, bær, bønner. Du kan inkludere i dietten av diettvarianter av kjøtt og fett av vegetabilsk opprinnelse. Preferanse bør gis til kylling, kalkun, kanin kjøtt, oliven, solsikkefinert olje. Melkesyreprodukter med minimum holdbarhet er nyttige for pasienter med kreft.

    Det er nødvendig å ekskludere fra kostholdet sterk te og kaffe, karbonatiserte drikker, røkt kjøtt, pickles, pickles, hermetikkvarer. Sukker er bedre å erstatte honning. Deler skal være små og matfraksjon. Det er nødvendig å tygge maten grundig.

    Strålebehandling

    Behandling av squamouscellekarsinom i strupehodet begynner vanligvis med stråling, siden denne type svulst er mest følsom for strålebehandling. Strålebehandling innebærer å eksponere de genetiske strukturer av kreftceller til høyfrekvent stråling, som hemmer divisjonen. Denne metoden for behandling bremser veksten av en neoplasma eller ødelegger den helt. I kreft i strupehodet, grad 3, er hele halsen bestrålet for å redusere svulstens størrelse, og to uker senere fjernes den og en del av strupehodet eller hele organet med regionale metastaser.

    Strålebehandling er av to typer:

    • Ekstern - enheten har ved siden av pasienten, hans stråler er rettet direkte mot svulsten.
    • Internt - En radioaktiv nål eller ledning bringes direkte til svulsten.

    For tiden er radiosensibilisatorer foreskrevet for personer som mottar bestemte doser av stråling. Disse er midler som øker følsomheten til kreftceller til ioniserende stråling. De gir deg mulighet til å beregne den minste dosen som ikke skader det sunnvev i kroppen. Strålebehandling utføres samtidig med hyperbarisk oksygenbehandling.

    Komplikasjoner og bivirkninger av strålebehandling inkluderer: tørr munn, ondt i halsen, karies, stemmeendringer, nedsatt luktesans og berøring, hudskader på eksponeringsstedet.

    Etter strålebehandling gjennomgår pasienten en lang periode med rehabilitering. En svekket kropp krever hvile, hvile, frisk luft. Leger for å bevare immunitet foreskrive vitaminer og immunmodulatorer.

    Kirurgisk behandling

    Hovedtypene kirurgi:

    1. Laryngeal reseksjon er en orgelbehandlende kirurgi, effektiv i stadier 1 og 2 av sykdommen.
    2. Total laryngektomi - fjerning av hele strupehode med omgivende vev og påfølgende påføring av trakeostomi.
    3. Delvis laryngektomi eller hemilaringektomi - fjerning av en del av strupehode påvirket av en svulst. Denne operasjonen er mer gunstig for pasienten.
    4. Hordektomi - fjerning av en eller begge vokalledninger.

    For tiden utføres laser tumor fjerning ganske ofte. Dette er en ny og svært effektiv metode for å fjerne maligne svulster. Laser kirurgi har flere fordeler. Den tolereres enkelt av pasienter, forårsaker ikke smerte og ubehag, preges av kort rehabiliteringstid og fravær av postoperative komplikasjoner. Laseren påvirker det omgivende vevet minimalt og koagulerer blodårene.

    kjemoterapi

    Kjemoterapi kompletterer stråle- og kirurgisk behandling. Pasienter er foreskrevet cytostatika - legemidler som hemmer tumorvekst og undertrykker kreftceller.

    Cytotoksiske legemidler administreres oralt, intramuskulært, intravenøst ​​eller direkte inn i det berørte organet. Spesielt populært er intraarteriell polykemoterapi, som involverer kateterisering av den eksterne karotisarterien. Kjemoterapi er bare effektiv for kreft i øvre del av strupehode. Det har mange bivirkninger og krever ekstra restorativ behandling.

    Bivirkninger av kjemoterapi inkluderer: Hårtap, svekkelse av immunsystemet, forstyrrelse av mage-tarmkanalen.

    Folkemedisin

    Folk behandling av larynx kreft er bare en hjelpemetode og utføres bare etter å ha konsultert en spesialist. Effektive folkemessige rettsmidler: tinktur av løvblad, avkok av japansk arizema, avkok eller tinktur av en flekkesko, saft av en bølløs plage.

    forebygging

    Aktiviteter for å forhindre dannelse av larynx-kreft:

    • Styrkelse av immunitet
    • Behandling av sykdommer i øvre luftveier,
    • Tidlig fjerning av polypper og andre godartede larynxtumorer,
    • Riktig ernæring med overvekt i kostholdet av grønnsaker, frukt, meieriprodukter,
    • Sliter med dårlige vaner,
    • Aktiv livsstil
    • Beskyttelse mot effektene av potensielle kreftfremkallende stoffer,
    • Muntlig hygiene,
    • Passasje av vanlige faglige undersøkelser.

    Maligne svulster i strupehode

    Den fremre halvdel av halsen, i vanlige "hals", er faktisk en konsentrasjon av et komplekst sett med organer og vev som sikrer normal funksjon av en person.

    Det er her at den generelle ruten for luft og matinntak gjennom svelget er delt inn i to forskjellige overpasser: strupehodet og øvre spiserøret.

    Dette er hvor fartøyene som gir hjernen frisk oksygenpasning.

    Det er her at plexusene i nerverne ligger overfladisk, hvilken overdreven irritasjon kan forårsake forstyrrelser i hjertets funksjon.

    Bare på dette stedet kan du visuelt vurdere og sonde det eneste av alle endokrine kjertler som ligger overflatisk, umiddelbart under huden - skjoldbruskkjertelen.

    Men det var denne grensefunksjonen til strupehodet og strupehode som forårsaket den hyppigste forekomsten av ondartede svulster i nakkeorganene fra deres dannende vev, forenet i begrepet "halskreft".

    I strupehodet er det tre anatomiske områder fra topp til bunn:

    Ofte forekommer ondartede svulster i denne delen av halsen i nesofarynksen (hvelv og laterale overflater) og har en alvorlig prognose på grunn av spiring av benskallen i luftbunnene.

    I andre områder av svelget - svulster er sjeldne.

    Fordelingen av de anatomiske områdene av strupehode forekommer i forhold til vokalledninger:

    1. Nadvyazochny (sammen med epiglottis, som dekker inngangen til luftveiene ved svelging) avdeling
    2. Ligament avdeling
    3. subglottic avdeling

    Hver lokalisering har sine prognostiske egenskaper ved maligne svulster.

    Larynksens supravaskulære avdeling er oftest påvirket av kreft (65%), prosessen utvikler seg raskt og kreft metastaserer tidlig.

    Kreftene i vokalbåndene er lengre, noe som gjør det mulig å oppdage det på tidligere stadier og behandles i tide. Det forekommer i 32% av tilfeller av ondartede lesjoner av strupehode.

    Substitial kreft lokalisering er diagnostisert i 3%. Imidlertid bestemmer diffus utvikling og dens fordeling i submukosalaget av denne delen av strupehode en mer alvorlig prognose.

    Generelt, i strukturen av forekomsten av ondartede svulster, tar halskreft omtrent tiendeplass i hyppigheten av forekomsten (1-4%). Og 50-60% av dem er kreft direkte av strupehodet selv. Og 98% av alle svulster av denne lokaliseringen, histologisk forklarer den skvamante varianten eller dens variasjoner (Schminke tumor-lymfepitelitt).

    Årsaker og predisponerende faktorer

    1. Røyking er aktiv og passiv.
    2. Alkoholmisbruk. Når denne faktoren kombineres med røyking, blir sannsynligheten for å få svulst i halsen doblet.
    3. Alder over 60 år.
    4. Genetisk predisposisjon. Risikoen for å bli syk er tre ganger høyere hvis slektninger har en ondartet neoplasma av denne lokaliseringen.
    5. Industrielle farer (kull og asbeststøv, benzen, petroleumsprodukter, fenolharpikser).
    6. Folk som har blitt behandlet for en tidligere malign tumor med lokalisering i nakkeområdet. I tillegg til de mulige lokale effektene av kjemoterapi og strålebehandling, er det også av stor betydning forbundet med aggressiv behandling, en reduksjon i total immunstatus.
    7. Lang tale profesjonell belastning.
    8. Spesiell lesjon i øvre luftveier av Epstein-Barr-virus, som også forårsaker infeksiøs mononukleose.
    9. Human papillomavirus (HPV). Studier viser en økning i forekomsten av halskreft fem ganger når tegn på skade ved dette viruset oppdages i slimhinnene.
    10. Kronisk produktiv laryngitt med tilstedeværelse av forstadier og endringer i dette området (papillomatose, leukoplaki, dyskeratose, pachydermia, fibroma på bred basis, cystiske formasjoner i vokalfoldene).
    11. Kroniske betennelsessykdommer i øvre luftveier (bihulebetennelse, faryngitt, tonsillitt, tonsillitt, etc.).
    12. Manglende overholdelse av oral hygiene og tilstedeværelse av ubehandlede tenner.
    13. Kulinariske preferanser i form av mat, salt og saltet mat.
    14. Cicatricial endringer i slimete etter skader, brannsår, tidligere syfilis eller tuberkulose.

    Ifølge statistikk er halskreft hos kvinner diagnostisert mye sjeldnere enn hos menn. Ca. 80-90% av pasientene er menn fra 45 år.

    Symptomer på halscancer

    Som alle maligne svulster er kreft med lokalisering i halsen preget av en rekke vanlige symptomer. Disse symptomene ser litt tid før de første klare kliniske tegnene som lar deg tydelig bestemme plasseringen av svulsten. Utseendet til disse symptomene er ofte forbundet med en bivirkning av vedvarende røyking, som en variant av den normale tilstanden til en kronisk røyker og ikke umiddelbart vender seg til otolaryngologer. Lengden på denne "stille" perioden avhenger også av graden av malignitet av kreftceller.

    1. Mangel på appetitt.
    2. Vekttap, svakhet, vekttap, søvnforstyrrelser.
    3. Subfebrile temperatur.
    4. Anemi.

    Hovedtegnene antyder kreft i halsen.

    1. Følelser av katarral irritasjon i nesehulen og halsen.
    2. Den nye følelsen av å stå "klump i halsen" eller fast fiskbenet.
    3. Brudd på svelging og passasje av tykk mat, og deretter væsker, periodisk fluttering av flytende mat, spytt.
    4. Uvanlig, ubehagelig smak i munnen.
    5. Varmtørr hoste, blir permanent over tid.
    6. Utseendet av urenheter av blod i spytt, sputum, utslipp fra nesen.
    7. En økning i gruppen av livmorhalsk lymfeknuter og generelt ødem i bløtvev, som er definert i "fettmasse", ikke tidligere observert hos en pasient.
    8. Endringer i pusten, ledsaget av en følelse av utilstrekkelig innånding og problemer med å puste ut.
    9. Utseendet av smerte i strupehodet av varierende varighet og intensitet.
    10. Slanking, som er forbundet med ubehagelige opplevelser i halsen når du spiser med en relativt sikker appetitt.
    11. Ubehagelig, slem lukt fra munnen.
    12. En uforklarlig, varig forandring i stemmenes vanlige tømmer, heshet uten forbedringsperioder, med det følgelig tap av det.
    13. Ørepine med betydelig hørselstap.
    14. Nummenhet og asymmetri av de nedre delene av ansiktet.
    15. Endringer i mobilitet og deformasjon av nakkenes hud, med årsakssvikt intradermale blødninger.

    Endringene som er beskrevet ovenfor varer i mer enn to uker, krever umiddelbar henvisning fra en pasient til en spesialist (tannlege, otolaryngolog)!

    Lokale symptomer avhenger av plasseringen og type vekst (eksofytisk, endofytisk, blandet) av selve tumoren.

    Tumorer i nasopharynx og oropharynx

    1. Angina-lignende smerter i ro og når du svelger.
    2. En økning i gruppen av mandler, deres asymmetri, blødning, utseendet på raid på dem.
    3. Endre formen på språket, dets mobilitet, smak, ledsaget av det oppstod vanskeligheten i uttalen av noen lyder.
    4. Utseendet av ulcerative defekter som ikke har helbredet lenge under inspeksjon av nesehulen og munnen.
    5. Nesekonstruksjon, nesepusteproblemer.
    6. Neseblod.
    7. Tannverk, plutselig tanntap.
    8. Dental blødning.
    9. Litt av en stemme.
    10. Endringer i hørselen.
    11. Uncapable hodepine.
    12. Asymmetri i ansiktet, følelse av følelsesløshet (manifestasjon av komprimering av kranialnervene under spiring av svulsten i hodeskallet).
    13. Tidlig økning i submandibulære lymfeknuter.

    Nonsvyazochny lokalisering.

    1. Uttrykk i fremmedlegeme i halsen, kittende og kittende.
    2. Smerter ved svelging, som sprer seg til øret fra siden av lesjonen.
    3. Endringer i stemme og konstant sår hals deltar i senere stadier.

    Lokalisering i regionen av vokalledninger.

    1. Stemmeendringer, heshet.
    2. Sår hals, som øker med å snakke
    3. Tap av stemme helt.

    Dette symptomet vises i de aller første stadiene av sykdommen.

    Subbinding lokalisering.

    1. Smerte, ubehag i strupehode under passering av matkluten.
    2. Konstant, med tegn på økning, dyspné og pustevansker, ledsaget av "guttural" lyder.
    3. Endringer i stemmen og ondt i halsen er knyttet til lokalisering av kreft i dette området i senere stadier.

    Du bør vite at jo yngre en person har kreft i halsen, jo mer aggressiv utvikler sykdommen, og jo mer går det til metastase til lymfeknuter.

    I avanserte tilfeller er hovedårsakene til døden:

    • massiv blødning fra tumor-eroderte kar
    • Tiltrekning av en sekundær infeksjon i desintegrasjon av svulsten med utvikling av sepsis;
    • aspirasjon med blod eller mat.

    Diagnose av halskreft

    1. Undersøkelse av pasienten med klaring av klager.
    2. Inspeksjon av formen på nakken, palpasjon av lymfeknuter.
    3. Undersøkelse av munnhulen, svelget og strupehode ved hjelp av speil.
    4. Palpasjon av gulv i munn, tunge og mandler.
    5. Ta et smear fra et visuelt forandret område av slimhinnet og nålens aspirasjon fra en forstørret og overfladisk lymfeknute for en cytologisk undersøkelse for å oppdage cellulær atypi, noe som gjør det mulig å mistenke en tumor.
    6. Undersøkelse med et laryngoskop og fibrolaryngoskop. En endring i lindringen av de undersøkte overflatene er visuelt bestemt ved dannelsen av det såkalte plussvevet, en endring i slimhinnets farge i fremspringet, sårdannelsen og belegget med belegg. I slike tilfeller er det obligatorisk å ta et utvalg av mistenkelig vev for histologisk undersøkelse (biopsi). Histologisk undersøkelse og bare det tillater differensiering av inflammatoriske, godartede og ondartede prosesser som forekommer i strupehodet og strupehode mellom seg selv. Resultatet av studien bestemmer de viktigste retningene for behandlingen.
    7. Studien av øvre luftrøret ved hjelp av et trakeoskop for å avklare omfanget av spredning av svulsten og dens deformasjon under kompresjon utenfor.
    8. Forskning ved hjelp av ultrasonografi. Dette er den mest tilgjengelige i dagens stadium av metoden for radiologi. Med det blir grupper av dype lymfeknuter undersøkt. Overskudd av normal størrelse, endringer i kontrast, uklare grenser, indikerer et mulig nederlag av deres svulst. I tillegg vurderes tilstanden til vevet som omgir svulsten og mulig kompresjon av de store karene og dens grad.
    9. Røntgenundersøkelse av intracerebrale bihuler, kjever (ortofantomografi) og brystkavitet (i nærvær av metastaser).
    10. Beregnet og magnetisk resonans avbildning med kontrast. Ifølge disse studiene er det mulig å bedømme den sanne størrelsen på svulsten, dens mulige spiring i det omkringliggende vevet og metastasen til lymfeknuter.
    11. I tillegg undersøkes de fonetiske egenskapene til strupehodet for å avklare graden av ustabilitet av vokalbåndene, forandre glottisformen. Til dette formål benyttes stroboscopy, elektroglottografi, fonetografi.

    Tarmkreftbehandling

    Standard sett med metoder for behandling av lungekreft er ikke original og inkluderer et standardsett som brukes i kreft: kirurgisk behandling, kjemoterapi og strålebehandling.

    I motsetning til andre lokaliserte kreftformer, reagerer deler av halsvulster i de tidlige (I-II) stadier godt mot strålebehandling og kjemoterapi (for eksempel begrenset bare til stemmekabler). Utvelgelsen av behandlingsvolumet er strengt individuelt, avhengig av histologisk form av sykdommen og lokalisering av svulsten. I noen tilfeller kan du gjøre uten krepsende operasjoner.

    Det tredje og fjerde kliniske trinn krever kirurgisk behandling i kombinasjon med kjemoterapi og strålingseksponering. I noen tilfeller utføres kjemoterapi og stråling før kirurgi, for å redusere volumet av vev fjernet og for å bestemme grensen for svulsten nøyaktig, noe som kan virke under påvirkning av døden av en del av de eksterne kreftcellene.

    Den særegne svulst i svulstrene i strupehodet er svak, og noen ganger er det totalt fravær, følsomhet overfor strålebehandling, med få unntak fra svulster med høy klasse. Derfor krever svulster av denne lokaliseringen i et hvilket som helst stadium kirurgisk behandling.

    Sammen med fjerning av svulsten, produserer maksimal mulig reseksjon av lymfeknuter, basert på deres kjennetegn ved deres plassering. Minimal spiring av kreft i naboorganer og vev vil bestemme det minimalt krøllende nivået av kirurgiske fordeler. Dessverre er det uunnværlig uten å miste, å deaktivere operasjoner, i senere stadier, for en fullstendig kur og forlengelse av pasientens forventede levealder.

    Fjernelse av strupehodet som helhet og i kombinasjon med tungen er en lammende operasjon. I slike tilfeller blir normal pust og matinntak forstyrret, for ikke å nevne at muligheten til å føle smaken av mat og delta i samtale er tapt for alltid. Åndedrett utføres ved hjelp av den dannede fistelen med huden på forsiden av den nedre tredjedel av nakken.

    Gjenvinningsoperasjoner etter radikal fjerning av svulsten har nylig mottatt en ny utvikling med utvikling av transplantasjonskirurgi og bruk av donororganer, kunstige deler av strupehodet. Det er moderne utviklinger i dyrking av luftrøret fra stamceller fra pasienten.

    outlook

    Ved gjennomføring av et fullstendig behandlingsområde, svarer fem års overlevelse for kreft i halsen i henhold til ulike kilder til følgende data:

    Maligne svulster i strupehode

    Blant de ondartede svulstene i øvre luftveier og øre er strupehalsekreft den første i frekvensen - en ondartet neoplasma av epitelial opprinnelse, som påvirker ulike deler av strupehodet, som er i stand til eksofytisk eller infiltrativ vekst, noe som gir opphav til regionale og fjerne metastaser under utviklingen.

    Larynx kreft utgjør 2 til 8% av maligne svulster av alle lokaliseringer og opptil 2/3 av alle ondartede ENT organer. Oftere skjer denne svulsten i en alder av 60-70 år, men utseendet er også mulig i barndommen og i alderen. Hos menn opptrer larynkalkreft mer enn 10 ganger oftere enn hos kvinner, men forekomsten av lesjoner øker hos kvinner som røyker. Byboere lider av strupehode kreft litt oftere enn landsbyboere.

    Blant de faktorene som bidrar til utviklingen av larynkalkreft, bør det først og fremst nevnes røyking, noen yrkesfare (gass og støv i luften etc.), stemmebelastning og alkoholmisbruk er av betydning. Ofte utvikler en kreft mot bakgrunnen av ulike patologiske prosesser og forhold. Derfor var larynxkreft på 60% av pasientene i forkant av kronisk laryngitt, ofte hyperplastisk.

    Begrepet "precancer" refererer til de patologiske forhold som kan gi opphav til utviklingen av en ondartet svulst. Forkalkende svulster kan deles inn i valgfri og obligatorisk. Den valgfrie formen for presancer er sjelden maligne tumorer, og den obligatoriske - de som ofte (ikke mindre enn 15% av observasjonene) blir til kreft. Så, en obligatorisk precancer inkluderer hard papilloma, som er ondartet hos 15-20% av pasientene. I henhold til den histologiske strukturen, kan kreft i strupehode representeres ved keratiniserende eller ikke-kvadratisk skuepitel (97%). Adenokarcinom er mindre vanlig, ekstremt sjelden - en ondartet svulst i bindevevet - sarkom (0,4%). En kreftvulst kan utvikles i en moden, differensiert type, som refererer til keratiniserende former, og en umoden, dårlig differensiert og mer ondartet, iboende ikke-keratiniserende form.

    Veksten og metastasen av kreftvulster er direkte avhengig av differensieringen. En mer differensiert tumor vokser sakte, metastasererer sjeldnere og i en senere periode. Kreftfremkallende, ikke-kreftformet, ikke-differensiert kreft sprer seg raskt og metastaserer tidlig, mens skivekeratinert differensiert kreft vokser sakte og metastasererer i sen periode.

    Lokalisering skiller:

    Oftest, den øvre, sjelden midt, og enda mindre ofte, påvirkes de nedre delene. Gitt potensialet for spredning av kreft i strupehode og utover, samt metastaser av regionale lymfatiske kanaler, anses den øvre (vestibulære) lokalisering av larynx-kreft som den mest ugunstige prognostiske.

    Den vestibulære regionen er den rikeste i sprø fiber, fettvev, lymfatisk nettverk, i stor grad forbundet med jugulære og supraklavikulære lymfeknuter. I en kreft i larynksens forside, observeres den tidligste og mest omfattende metastasen. Det skal også bemerkes at dannelsen av en svulst i larynksbunken er ledsaget i de tidlige stadier av en svært liten subjektiv symptomatologi som ligner manifestasjoner av banal svampekatarre (faryngitt), noe som fører til at sykdommen ofte blir anerkjent bare i senere stadier.

    Kreft i den nedre delen av strupehode er mindre vanlig enn øvre og midtre seksjoner. Den nedre delen av strupehodet er betydelig mindre rik i lymfatiske nettverket, som er forbundet med pregortic, pretracheal og supraclavicular lymfeknuter, hvorfra utløpet utføres i det dype jugulære lymfatiske nettverket. Endofytisk vekst er karakteristisk for svulster i underdelen, de stiger nesten ikke over slimhinnen. En annen forskjell fra svulstene i øvre og midtseksjonene, som er tilbøyelige til å vokse frem og tilbake, er at svulster i den nedre delen ofte vokser nedover.

    Kreft i den midtre delen av strupehodet er dårligere i frekvens bare til den øvre delen. Dette er den mest "gunstige" for å kurere lokalisering av larynx-kreft. Ofte skjer en svulst i den fremre 2/3 vokalfalsen, som påvirker sin øvre overflate og fri kant. Eksofytiske og infiltrative former for kreft kan forekomme på vokalvalsen (sistnevnte er mindre vanlige). I vekstprosessen begrenser svulsten i utgangspunktet mobiliteten til vokalfoldet, og fullstendig immobiliserer den dermed. Svulsten er vanligvis tett, klumpet, vanligvis blekrosa. I de senere stadiene av sårdannelse oppstår, som er dekket med hvitaktig fibrinøs blomst. En eksofytisk kreftvekst reduserer gradvis bredden av laryngeal lumen, noe som fører til stenose. Den vokale fold-regionen har bare 1 eller 2 lymfatiske kapillærkar, derfor er metastase observert mye sjeldnere og senere enn i andre steder av larynx-kreft.

    Larynx kreft, i motsetning til andre lokaliseringer, metastasererer til fjerne organer og vev relativt sjelden, og som regel bare i senere stadier. Mulig metastase til lymfeknuter i luftrøret og lungens rot, svært sjelden i leveren, ryggraden, nyrene, magen. Metastase er ikke bare avhengig av differensiering av en ondartet tumor, eksofytisk eller endofytisk vekst og lokalisering, men også på pasientens alder, sekundær infeksjon, ulike inngrep (biopsi, manipulasjon i strupehode osv.). I en ung alder er vekst og metastase av en svulst vanligvis raskere enn hos eldre.

    Det er en internasjonal klassifisering av strupehalsekreft i stadier i TNM-systemet, hvor

    Hvert organ, inkludert strupehode, er delt inn i anatomiske elementer for å vurdere veksten (størrelse) av den primære svulsten i henhold til dens prevalens innenfor disse delene. Larynxet i forhold til TNM-systemet har følgende anatomiske deler:

    Primær svulst er karakterisert som følger:

    Kreft av regionale lymfeknuter:

    Basert på de ovennevnte kriteriene, fordeles larynx-kreft (og generelt øvre luftveiene) i trinn, for eksempel:

    Det kliniske bildet. Laryngeal kreft i lang tid kan utvikle asymptomatisk eller symptomene er så milde at pasienten selv ikke legger stor vekt og ikke tar hensyn til dem. Symptomer på kreft i hver av avdelingene i strupehode har sine egne egenskaper.

    Når svulsten befinner seg i øvre strupehodet, er kliniske manifestasjoner av sykdommen ganske knappe. Tidlig diagnose er ikke basert på patognomiske og vedvarende symptomer, men på en kombinasjon av en rekke banale tegn som gjør en svulstmistenkt. For eksempel har mange pasienter tørrhet, kittring, fremmedlegemer i halsen innen noen måneder før diagnosen er etablert. Litt senere, trøtthet og døvhet i stemmen, ubehag når man svelger, og deretter ømhet vises. Smerte i begynnelsen skjer bare om morgenen når du svelger spytt, da de intensiverer, blir permanent, kan utstråle til øret. Lignelsen av de indikerte symptomene med tegn på kronisk faryngitt eller laryngitt er ofte årsaken til den diagnostiske feilen. Disse og andre såkalte små tegn gjør det mulig å varsle legen og mistenker en svulst i den aller tidlige perioden.

    Svulsten i den midtre strupehodet i første fase manifesteres av nedsatt kallelse, svakhet i stemmen, svak tretthet med stemmebelastning, og deretter heshet og senere aphonia vises. Relativt ofte, når prosessen er lokalisert i mellomseksjonen, utvikler seg pustevansker. Ulcerasjon av svulster i midtseksjonen er mindre vanlig enn med vestibulær lokalisering, og derfor er det vanligvis observert utseendet av en blodig urenhet i sputumet og uhyggelig lukt fra munnen med lesjoner av vokalfoldene i senere stadier. Dysfagi med nederlaget på den midtre delen av strupehode indikerer vanligvis spredning av svulsten til den øvre delen av strupehodet eller spiring på forsiden av nakken.

    Tidlig stadium kreft i strupehode har en ganske sparsom symptomatologi. Det første symptomet kan være paroksysmal hoste med kortvarig kortpustethet. Slike angrep blir gradvis hyppigere, pustevansker øker og blir permanent. Ofte blir disse symptomene i utgangspunktet tatt som en manifestasjon av en inflammatorisk sykdom, pasienten undersøkes og behandles for bronkitt eller astma i flere måneder.

    Når svulsten er lokalisert i underdelen nær den nedre overflaten av vokalvalsen, kan heshet forekomme allerede i begynnelsen av sykdommen. Fenomenet dysfagi i denne lokaliseringen av kreft utvikler seg kun med spredning av svulster til alle deler av strupehodet.

    Åndedrettssvikt er ofte assosiert med veksten av en svulst i vokalfoldene, men store svulster i den vestibulære strupehodet, skumle brusk, epiglottis, etc., kan også føre til strupe i strupehode. Ofte forstyrrer en svulst motoren innervering, som forårsaker lammelse av den tilsvarende halvdelen av strupehode, og i nærvær av en svulst i lumen, fører det til stenose. I de senere stadiene av sykdommen utvikler pasienten apati, appetitten forverres, og kakeksi øker.

    Eksterne endringer i strupehodet er avhengig av forekomsten av kreftprosessen. Smerte under palpasjon skjer i forbindelse med perichondritis av strupe i strupehode. Den normalt definerte crunchen av brusk i strupehodet kan forsvinne når den skiftes til sidene. Økning og mobilitet av regionale lymfeknuter (cervical, mental, supraclavicular) oppdages ved palpasjon. Det er kjent at akutt eller kronisk inflammatorisk prosess av de høyere organer og vev - nesehulen, tennene, oftalmiske bihuler, svelg og strupehode - kan også føre til økning i regionale lymfeknuter.

    Det viktigste laryngoskopiske tegn på strupehalscancer er tilstedeværelsen av svulst på veggen av strupehodet (ofte referert til som "pluss vev"). Størrelsen og plasseringen av svulsten kan være forskjellig. En humpete svulst er karakteristisk, men med endofytisk vekst kan slimhinnen være jevn og uendret. Bare injeksjon av dets kar er noen ganger et tegn på en ondartet prosess. På et senere tidspunkt kan sauce-lignende depressioner, noen ganger dekket med en hvitaktig blomst, ses på overflaten av svulsten - dette er desintegrasjon av svulsten i form av sårdannelser. Når fonasjon kan observeres, begrenser mobiliteten til vokalfoldet eller hele halvdelen av strupehodet til deres fullstendige uførhet.

    Diagnose. Legenes innsats bør rettes mot tidlig påvisning av en ondartet svulst i strupehodet, fordi de første kreftformene er godt kurert. Det er svært viktig å klargjøre klager grundig, samle anamnese og korrekt vurdere tidlig tegn på sykdommen. Heshet, stemmeforandring, ubehag i halsen, hoste - alle disse tegnene er i kreft i strupehode, spesielt i kombinasjon. Imidlertid kan de også observeres i andre sykdommer i øvre luftveier, og når man undersøker en pasient, er det derfor nødvendig å bestemme årsaken til en bestemt klage, og når man vurderer endoskopisk bilde, er det nødvendig å utelukke forekomst av en svulst.

    Et viktig element ved tidlig påvisning av en svulst er vurderingen av det laryngoskopiske bildet, så en nøye undersøkelse av strupehode er nødvendig. Noen ganger er indirekte laryngoskopi vanskelig på grunn av økt refleks eller anatomiske egenskaper, oftest epiglottis - dens lobe avbøyes bakover eller brettes inn i et rør. I dette tilfellet utføres anestesi av slimhinnen i roten av tungen, den bakre faryngevegg og den øvre delen av strupehodet. Hvis epiglottis lukker synsfeltet, blir en guttural sonde med en bomullsklut såret rundt den eller med en spesiell gutturalske, epiglottis trukket fremover, presset mot roten av tungen og produserer i øyeblikket laryngoskopi.

    I noen tilfeller, spesielt når en svulst er lokalisert i sub-vokalområdet, og også hvis indirekte laryngoskopi ikke tillater en klar forståelse av organets tilstand, er det nødvendig å utføre direkte laryngoskopi. Til dette formål brukes bronkosofoskop eller fleksibel optikk. Ved hjelp av et fibroskop kan du undersøke larynx-ventriklene, den nedre delen av strupehode, for å bestemme spredningen av svulsten nedover.

    En verdifull hjelpemetode for tidlig diagnose av svulster er en mikrolaryngoskopi, for implementering ved hjelp av mikroskoper med en brennvidde på 300-400 mm. Indirekte mikrolaryngoskopi brukes primært til diagnostiske formål. Hvis det forventes noen intervensjon, utføres direkte mikrolaryngoskopi.

    I studien av strupehodet, er radiografi og tomografi mye brukt, inkludert datamaskin og magnetisk resonans. CT, i motsetning til konvensjonell tomografi, gjør det mulig å undersøke strupehodet i horisontale seksjoner, som gjør det mulig å bestemme tilstanden for ikke bare de fremre og laterale veggene i strupehodet, men også hypofarynx og livmoderhalsen.

    Histologisk undersøkelse er avgjørende for å etablere diagnosen en malign tumor.

    Biopsi er ønskelig å utføre umiddelbart før behandling. For studien ta et stykke på den synlige grensen av sunt og svulstvev. Hvis det er uoverensstemmelse mellom det kliniske bildet og de histologiske undersøkelsesdataene, gjentas biopsien. Hvis det ikke gjentas (ikke mer enn tre) biopsier ikke løser inkonsekvensene mellom de kliniske og histologiske dataene, blir tyre- eller laryngotomi utført, blir hele svulsten eller hoveddelen utskåret og sendt for akutt forskning (cytodiagnostikk). Avhengig av resultatene av en nødhistologisk undersøkelse, kan åpningen av strupehode fullføres ved reseksjon eller fullstendig fjerning av strupehode.

    Metastaser av larynx kreft i regionale lymfeknuter er i stor grad definert av palpasjon - faktum av økning i disse lymfeknuter må vurderes som metastase. Palpasjon prøver å bestemme størrelse, form, tekstur, mobilitet, smerte node. Metastatisk lymfeknute øker sakte og jevnt, det er smertefritt, avrundet, i utgangspunktet mobil, og etter hvert som det vokser, reduseres dets mobilitet til full fiksering. Lymphoangiografi og lymfododografi er sjelden brukt til å diagnostisere metastaser; radionukliddiagnostikk brukes også.

    Laryngeal papillomatose varierer i laryngoskopisk bilde fra kreft ved at den vokser over overflaten uten sårdannelse og infiltrering av underliggende vev og har utseende på en papillær tumor som ligner blomkål. Kreft er mer karakteristisk for en humpete overflate, jevn og jevnt karakteristisk for endofytisk vekst, noe som er relativt sjeldent.

    Hyperplastisk laryngitt, som regel, påvirker begge halver av strupehode symmetrisk, og kreft er vanligvis lokalisert i ett område. Ved mistanke om malignitet av et hyperplastisk vev er biopsien vist.

    Pachydermia er en overvekst og keratinisering av squamous epitel, vanligvis i interatalpal-rommet, og er i hovedsak begrenset hyperplastisk laryngitt. Overflaten av pachidermien er vanligvis flat; Med utseendet av betydelig tykkelse her oppstår mistanke om malignitet, derfor er en biopsi nødvendig. En slik pasient bør være på dispensarobservasjonen.

    Ved undersøkelse er det ikke alltid lett å skille mellom kreft og tuberkulose og syfilis. Riktig diagnose vil bidra til en nøye samlet historie og passende laboratorietester, inkludert biopsi.

    Behandling. De viktigste metodene for behandling av larynx kreft er kirurgisk, stråling og kjemoterapi. De to første metodene kan brukes uavhengig, kjemoterapi - bare som hjelpemiddel. Nylig har en metode for fotodynamisk terapi (PDT) blitt utviklet og blir introdusert i praksis, hvor et spesielt fargestoff blir matet gjennom blod eller lokalt inn i en svulst. Tumorceller, i motsetning til sunt vev, passerer dette fargestoffet gjennom sine skall innvendig. Da er svulsten eksponert for stråler av en bestemt frekvens. Disse strålene oppfattes av fargestoffet plassert i kreftceller, og under deres innflytelse oppstår en reaksjon hvor fargestoffet frigir singlet (monovalent oksygen) som ødelegger kreftcellen. Denne metoden blir fortsatt mestret av praksis og har begrenset bruk. Valget av den tradisjonelle metoden avhenger av sykdomsstadiet, den histologiske strukturen av kreften, og til en viss grad på lokaliseringen.

    I fase I, mange foretrekker strålingsmetoden, samtidig som endolaryngeal fjerning og strålingseksponering er mer effektive.

    I andre trinn er den mest fornuftige kombinasjonen av kirurgiske og radiologiske metoder, selv om begge kan brukes separat. Svulsten blir fjernet i sunt vev og deretter påføres stråling på lymfatisk dreneringsbane.

    I tredje trinn er den ledende metoden den kombinerte metoden: Først utføres kirurgisk behandling, og deretter stråling. Når de blir utsatt for stråling, påvirkes individuelle kreftceller og deres små klynger, mens store kreftformer som påvirker aktinoterapi, vanligvis ikke gjennomgår fullstendig resorpsjon. I noen tilfeller er det foretrukket å starte med strålebehandling, hvoretter operasjonen utføres, selv om helbredelse etter at strålingsbehandling er svekket.

    Ved kirurgisk behandling av pasienter med larynukalkreft brukes tre hovedtyper av operasjoner:

    Taktikken til kirurgisk behandling er utviklet avhengig av stadium av larynxkreft, tumor lokalisering, dens histologiske struktur og den generelle tilstanden til pasienten. Hovedprinsippene som kirurgen styres på er den obligatoriske ablasticiteten av svulstfjerning og maksimal organbeskyttelse. I F-III-stadiene av sykdommen vurderer legen, med fokus på det laryngoskopiske bildet, muligheten for ablastisk fjerning ikke av hele strupehode, men av sin del (reseksjon), for å bevare organets respiratoriske og vokale funksjoner.

    Hordektomi - fjerning av en enkelt vokalfold er en av de mest effektive og små operasjonene. Indikasjonen for kordektomi er en svulstlesjon av en vokalfold uten overgang av prosessen til kommisjonen og vokalprosessen med skarplignende brusk. For svulster i den midtre tredjedel av vokalvalsen, uten choking av mobiliteten, kan chordectomi utføres endolaryngealt.

    Hemilaringektomi - en halv reseksjon av strupehodet - er indikert når en halv av strupehinnen er påvirket av en svulst. Hvis det er en liten overgang av svulsten gjennom fremre kommisjonen, kan denne delen fjernes i en blokk med den berørte halvdelen av strupehodet. Resterende del vil være omtrent to tredjedeler av den ene halvdelen av strupehode. Denne operasjonen kalles den anterolaterale (eller diagonale) reseksjon av strupehode.

    Anterior (frontal) reseksjon av strupehodet er fjerning av den fremre kommisjonen og de tilstøtende områdene av begge vokalfoldene i de tilfellene når disse avdelingene påvirkes av den neoplastiske prosessen.

    Når svulsten er lokalisert i oppkjøringen, når den berørte delen av orgelet blir resektert og vokalfoldene kan lagres, betegnes operasjonen som en horisontal reseksjon av strupehodet.

    Når regionale lymfeknuter er involvert i prosessen, blir strupehodet helt fjernet som en enhet med cervikalvev, dype jugulære noder av den tilsvarende halve halsen, eller en operasjon av Krajl-typen utføres når jugularvenen fjernes sammen med noder og fiber. Etter sårheling utføres strålebehandling.

    Hvis det ikke er mulig å gjenopprette strupehinnen (hos pasienter med en primær stadium III-svulst), er laryngektomi indikert sammen med hyoidbenet og roten av tungen. Den første fasen er ablastdannelsen av en permanent trakeostomi - komplett disseksjon av luftrøret i nivået på 1-2 ringer og sy det inn i huden. Så står strupehodet ut og blir kuttet av i sunt vev. Etter innsetting av nasøsofageal sonden suges såret i lag med catgut og silke. Laryngeal kirurgi utføres som regel under intubasjonsbedøvelse. I den postoperative perioden er aktiv antibakteriell terapi, lokal og generell behandling foreskrevet.

    Rekonstruktiv kirurgi på strupehode er en ganske kompleks, ofte flertrinns plastikkirurgi av forskjellige typer, utført etter omfattende reseksjoner, og i noen tilfeller etter utstråling av strupehode. Målet er å gjenopprette naturlig pust, vokalfunksjon og svelging.

    En av alternativene for rekonstruktiv kirurgi utført for å gjenopprette strupenvevets lateralvegg, innebærer å kutte ut en hudtransplantasjon på sidens overflate i nakken, trekke seg 3-4 cm. Lateralt fra kanten av midtlinjeskåret. Formen på klaffen er rektangulær, i henhold til størrelsen på defekten i strupehodet. Etter å ha klippet ut, er hudflappen ikke skilt fra det underliggende vevet, og sammen med det blir det utført i larynksens lumen gjennom en spesielt formet tunnel gjennom nesenes vev til sidekanten av larynks bakre vegg. Da er klaffen flyttet på en slik måte at den fullstendig oppfyller mangelen på strupehinnen i lateralveggen; dets kanter er hemmed med catgut rundt omkretsen av defekten. Vevfødningsbenet av fiberen under hudtransplantatet utfører ikke bare en trofisk funksjon, men holder også klaffen i ekstrem lateral stilling, som danner lendarvenes sidevegg, beskytter et fjernt fragment av strupehodet.

    Det bør bemerkes at det finnes en metode for preoperativ strålebehandling, som i noen tilfeller tillater på en eller annen måte å redusere svulsten. Imidlertid bør det tas hensyn til at etterstrålingsreaksjoner av bestrålte vev kan forstyrre postoperativ perioden betydelig, spesielt etter partiell fjerning av organet.

    Prognosen er viktig og funksjonell (overlevelse er over 5 år) med tidlig diagnose (stadium I og II) og rettidig behandling av larynx-kreft hos de aller fleste pasienter er gunstig. I fase III av sykdommen er prognosen trygg hos mer enn halvparten av pasientene, i fase IV, hos mange pasienter, er forlengelse av livet mulig.

    Om Oss

    Beskrivelse fra 07.11.2017 Varighet: inntil utvinning / levetid Kostnad på produkter: 2800-4500 gni. per ukeGenerelle reglerModerne metoder for behandling av onkologisk prosess av alvorlighetsgrad og lokalisering sørger for kjemoterapi med spesielle kreftmidler (cytostatika).

    Populære Kategorier