Mediastinale svulster: typer, symptomer, moderne behandlingsmetoder

Alle mediastinale svulster er et faktisk problem for moderne thoraxkirurgi og pulmonologi, siden slike tumorer er forskjellige i deres morfologiske struktur, kan i utgangspunktet være ondartet eller utsatt for malignitet. I tillegg bærer de alltid den potensielle risikoen for mulig kompresjon eller spiring i vitale organer (luftveier, blodkar, nerverstammer eller spiserør) og det er teknisk vanskelig å fjerne dem kirurgisk. I denne artikkelen vil vi introdusere deg til typer, symptomer, diagnosemetoder og behandling av mediastinale svulster.

Mediastinale svulster omfatter en gruppe neoplasmer av forskjellig morfologisk struktur lokalisert i mediastinalrommet. Vanligvis dannes de fra:

  • vev av organer plassert i mediastinum;
  • vev plassert mellom organene av mediastinum;
  • vev som vises i tilfelle av føtale fosterforstyrrelser.

Ifølge statistikk oppdages svulster i mediastinalrommet i 3-7% av tilfellene av alle svulster. Samtidig er ca 60-80% av dem godartede, og 20-40% er kreft. Slike neoplasmer er like sannsynlig å utvikle hos både menn og kvinner. Vanligvis blir de oppdaget hos mennesker 20-40 år gammel.

Liten anatomi

Mediastinum ligger i midten av brystet og er begrenset til:

  • brystbenet, costal brusk og bakeri-brystet fascia - foran;
  • den prevertebrale fascia, thoracic ryggraden og nakken av ribben er bakre;
  • øvre kant av håndtaket av brystbenet er på toppen;
  • ark av medial pleura - på sidene;
  • diafragma - bunn.

I mediastinumområdet er:

  • tymus kjertel;
  • spiserøret;
  • aorta-buen og grener;
  • øvre seksjoner av den overlegne vena cava;
  • subklaviske og karotisarterier;
  • lymfeknuter;
  • brachial hode;
  • grener av vagus nerve;
  • sympatiske nerver;
  • thorax lymfatisk kanal;
  • trachea bifurcation;
  • lungearterier og blodårer;
  • cellulose og fascielle formasjoner;
  • perikardium, etc.

I mediastinum for å referere til lokalisering av svulster, identifiserer eksperter:

  • gulv - lavere, mellom og øvre;
  • avdelinger - foran, midt og bak.

klassifisering

Alle mediastinale tumorer er delt inn i primær, d.v.s. opprinnelig dannet i den, og sekundær - oppstår fra metastasering av kreftceller fra andre organer utenfor mediastinale rommet.

Primære neoplasmer kan dannes fra forskjellige vev. Avhengig av dette faktum, utmerker seg disse typer tumorer:

  • lymfoid-lymfo- og retikulosarkom, lymfogranulomer;
  • tymoma - ondartet eller godartet;
  • neurogene - neurofibromer, paragangliomer, neuromer, ganglioneuromer, ondartede neuromer, etc.;
  • mesenkymale - leiomyomer, lymphangiomer, fibro-, angio-, lipo- og leiomyosarcoma, lipomer, fibromas;
  • disembriogenetisk - seminom, teratom, chorionepitheliom, intratoracic goiter.

I noen tilfeller kan pseudotumor danne seg i det mediastinale rommet:

  • aneurysmer på store blodkar;
  • forstørrede lymfeknuter konglomerater (med Beck sarcoidose eller tuberkulose);
  • ekte cyster (echinokok, bronkogen, enterogen cyster eller coelomic cyster i perikardiet).

Som regel, i den øvre mediastinalt lymfom blir vanligvis detektert, retrosternale struma eller thymoma i gjennomsnitt - eller pericardial bronchogenic cyste i front - teratom, lymfom, thymoma mesenchymale neoplasmer i ryggen - neurogene tumorer eller duplisering cyste.

symptomer

Som regel registreres neoplasmer av mediastinum hos mennesker 20-40 år gammel. Under sykdommen er det:

  • asymptomatisk periode - en svulst kan detekteres ved en tilfeldighet under en undersøkelse for en annen sykdom eller i røntgenbilder som utføres under faglige undersøkelser;
  • en periode med uttalt symptomer - på grunn av veksten av en neoplasm, observeres det forstyrrelser i funksjonen av mediastinale romorganer.

Varigheten av den manglende symptomer avhenger av størrelsen og lokalisering av tumoren prosessen, varianter av tumorer, Nature (godartet eller ondartet), veksthastighet og innstilling til å være i mediastinum organer. Perioden med merkede symptomer i svulster er ledsaget av:

  • tegn på kompresjon eller invasjon av mediastinale romorganer;
  • spesifikke symptomer som er karakteristiske for en eller annen neoplasma;
  • Vanlige symptomer.

Som regel, i hvilken som helst neoplasme, blir det første symptomet av sykdommen smerte som oppstår i brystet. Det er provosert av spiring eller komprimering av nerver eller nerverstammer, er moderat intens og kan gis til nakken, mellom skulderbladene eller overarmen.

Hvis en svulst er på venstre side, fører det smerte stenokardicheskie karakter, og når kompresjons eller spir grensen sympatisk trunk ofte manifestert Horners syndrom, ledsaget av rødhet og anhidrosis halvdel av ansiktet (fra skade), ptose av det øvre øyelokk, miose og enophthalmos (tilbaketrekking av øyeeplet inn i den bane ). I noen tilfeller vises benmetastaser i metastaserende neoplasmer.

Noen ganger kan en tumor i det mediastinale rommet klemme stammen til venene og føre til utviklingen av det overlegne vena cava syndromet, ledsaget av et brudd på utstrømningen av blod fra overkroppen og hodet. Med dette alternativet vises følgende symptomer:

  • hodepine;
  • følelser av støy og tyngde i hodet;
  • brystsmerter;
  • kortpustethet;
  • hovne årer i nakken;
  • økt sentralt venetrykk
  • hevelse og cyanose i ansikt og bryst.

Når kompresjon av bronkiene opptrer slike tegn:

  • hoste;
  • pusteproblemer
  • wheezing (støyende og hvesende).

Når esophagus presses, vises dysfagi, og når larynx-nerve komprimeres, vises dysfoni.

Spesifikke symptomer

I enkelte svulster har pasienten spesifikke symptomer:

  • i tilfelle av ondartede lymfomer, kløe er følt og svetting vises om natten;
  • med neuroblastomer og ganglioneuromer, øker produksjonen av adrenalin og noradrenalin, noe som fører til økt blodtrykk, noen ganger gir tumorer et vasointestinalt polypeptid som forårsaker diaré;
  • i fibrosarcomer kan spontan hypoglykemi forekomme (lavere blodsukkernivåer);
  • Thyrotoxicosis utvikler seg med intrathoracic goiter;
  • med tymom tegn på myastheni vises (hos halvparten av pasientene).

Vanlige symptomer

Slike manifestasjoner av sykdommen er mer karakteristiske for ondartede neoplasmer. De er uttrykt i følgende symptomer:

  • hyppig svakhet;
  • feber stat
  • ledsmerter;
  • pulsforstyrrelser (brady eller takykardi);
  • tegn på pleurisy.

diagnostikk

Mistenkt mediastinalt tumorutvikling lunge og thorax kirurger er ved nærvær av de ovennevnte symptomer, men med nøyaktighet foreta en slik diagnose legen kan bare på grunnlag av instrumentelle metoder for undersøkelse. For å klargjøre plasseringen, kan form og størrelse av svulsten tilordnes følgende studier:

  • X-stråler;
  • roentgenoskopi av brystet;
  • røntgen i spiserøret;
  • polyposjonsradisjon.

Et mer nøyaktig bilde av sykdommen og forekomsten av tumorprosessen gjør det mulig å få:

Om nødvendig kan noen endoskopiske undersøkelsesteknikker brukes til å identifisere svulster i mediastinalrommet:

  • bronkoskopi;
  • Videothoracoscopy;
  • mediastinoskopi.

Med bronkoskopi kan spesialister utelukke tilstedeværelsen av en svulst i bronkiene og veksten av svulsten i luftrøret og bronkiene. Under denne studien kan en transbronchial eller transtracheal tissue biopsi utføres for etterfølgende histologisk analyse.

På et annet sted for lokalisering av svulsten kan aspirasjonspunktur eller transtorak biopsi utføres for røntgenvevsprøvetaking, under røntgenkontroll eller ultralyd. Den mest foretrukne metoden for biopsi vev prøvetaking er diagnostisk thoracoscopy eller mediastinoscopy. Slike studier tillater innsamling av materiale til forskning under visuell kontroll. Noen ganger utføres en mediastinotomi for å ta en biopsi. Med denne studien kan legen ikke bare ta vev til analyse, men også utføre en revisjon av mediastinum.

Hvis en undersøkelse av en pasient avslører en økning i supraklavikulære lymfeknuter, foreskrives han en foreskrevet biopsi. Denne prosedyren består i å utføre en utskjæring av palpable lymfeknuter eller en del av fettvev i området av de jugulære og subklaviske vener.

Med sannsynligheten for å utvikle lymfoide svulster, får pasienten en beinmargepunktur etterfulgt av myelogram. Og i nærvær av syndromet til den overlegne vena cava, blir måling av CVP utført.

behandling

Både maligne og godartede mediastinale svulster skal fjernes kirurgisk så snart som mulig. Denne tilnærmingen til behandlingen er forklart av det faktum at de alle har stor risiko for å utvikle kompresjon av de omkringliggende organer og vev og malignitet. Kirurgi er ikke foreskrevet bare for pasienter med ondartede neoplasmer i avanserte stadier.

Kirurgisk behandling

Valget av metode for kirurgisk fjerning av svulsten avhenger av dens størrelse, type, plassering, tilstedeværelsen av andre svulster og pasientens tilstand. I noen tilfeller og med tilstrekkelig klinisk utstyr, kan en ondartet eller godartet tumor fjernes ved bruk av minimalt invasive laparoskopiske eller endoskopiske teknikker. Hvis det er umulig å bruke pasienten, utføres en klassisk kirurgisk operasjon. I slike tilfeller utføres tilgang til svulsten med sin ensidig lokalisering lateral eller anterior-lateral thorakotomi, og med retrosternal eller bilateral arrangement - langsgående sternotomi.

Transtorakisk ultralydsøvelse av svulsten kan anbefales for pasienter med alvorlige somatiske sykdommer for å fjerne svulster. Og i en ondartet prosess utføres en utvidet fjerning av en neoplasma. På avanserte stadier av kreft utføres palliativ ekskisjon av svulstvev for å eliminere kompresjon av organene i mediastinalrommet og for å lindre pasientens tilstand.

Strålebehandling

Behovet for strålebehandling bestemmes av typen neoplasma. Bestråling i behandling av mediastinale svulster kan administreres både før operasjonen (for å redusere størrelsen på neoplasma) og etter den (for å ødelegge alle kreftceller som gjenstår etter intervensjonen og for å hindre tilbakefall).

kjemoterapi

Behovet for kjemoterapi-kurs bestemmes av typen neoplasma. Utnevnelsen av cytostatika for mediastinale svulster utføres med komplisert behandling og for forebygging av tilbakefall. Kjemoterapi kan brukes både uavhengig og i kombinasjon med stråling.

Mediastinale svulster er farlige onkologiske sykdommer, ettersom slike tumorer kan forårsake kompresjon av vitale organer og strukturer i mediastinalrommet. I tillegg kan mange godartede neoplasmer degenerere til kreft. Tidlig tilgang til en spesialist og rettidig behandling av slike tumorer forbedrer prognosen betydelig for å kurere pasienten og forhindrer utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du opplever ubehag eller smerte i brystet, bør du kontakte din pulmonolog eller thorax kirurg. Ved mistanke om mediastinalt tumorutvikling for diagnose legen foreskriver pasienten følgende undersøkelsesprosedyrer: radiografi, røntgen, CT, MR, lunge MSCT, bronkoskopi, Videothoracoscopy, diagnostisk eller thoracoscopy Mediastinoscopy, transtrakeal eller transbronchial biopsi et al.

Mediastinal Tumor: Symptomer og Behandling

Mediastinal tumor - de viktigste symptomene:

  • hodepine
  • Hovne lymfeknuter
  • forhøyet temperatur
  • Vekttap
  • Kortpustethet
  • hoste
  • Muskel svakhet
  • Brystsmerter
  • trøtthet
  • Svimmelhet i ansiktet
  • Kvelningsangrep
  • heshet
  • Overdreven svette
  • Sprer smerte til andre områder
  • Høyt blodtrykk
  • utilpasshet
  • Hevelse i nakken
  • snorke
  • Lip cyanose
  • Uklar tale

En mediastinal tumor er en neoplasma i brystets mediastinale plass, noe som kan være forskjellig i morfologisk struktur. Godartede neoplasmer blir ofte diagnostisert, men om hver tredje pasient har en onkologi.

Det er et stort antall predisponerende faktorer som forårsaker fremveksten av en bestemt formasjon, alt fra avhengighet til dårlige vaner og farlige arbeidsforhold, og slutter med metastaser av kreft fra andre organer.

Sykdommen manifesterer seg i et stort antall uttalt symptomer som er ganske vanskelig å ignorere. De mest karakteristiske eksternt tegnene inkluderer alvorlig smerte, hoste, kortpustethet, hodepine og feber.

Grunnlaget for diagnostiske tiltak er instrumentelle undersøkelser av pasienten, den mest informative av dem anses som en biopsi. I tillegg kreves medisinsk undersøkelse og laboratorietester. Terapi av sykdom, uavhengig av typen av svulsten, er bare operativ.

etiologi

Til tross for at tumorer og cyster i mediastinum er en ganske sjelden sykdom, er forekomsten i de fleste tilfeller på grunn av spredning av den onkologiske prosessen fra andre indre organer. Det er imidlertid en rekke predisponerende faktorer, blant hvilke det er verdt å fremheve:

  • flerårig avhengighet av dårlige vaner, særlig til røyking. Det er verdt å merke seg at jo flere mennesker opplever røyking sigaretter, jo større er sannsynligheten for å skaffe seg en slik smittsom sykdom;
  • redusert immunforsvar;
  • kontakt med giftstoffer og tungmetaller - dette inkluderer både arbeidsforhold og ugunstige miljøforhold. For eksempel bor i nærheten av fabrikker eller industrianlegg;
  • konstant eksponering for ioniserende stråling;
  • langvarig nervespenning;
  • dårlig ernæring.

En lignende sykdom finnes like i begge kjønn. Hovedrisikogruppen består av personer i arbeidsalder - fra tjue til førti år. I sjeldne tilfeller kan ondartede eller godartede neoplasmer av mediastinum diagnostiseres hos et barn.

Faren for sykdommen ligger i et stort antall tumorer, som kan variere i deres morfologiske struktur, skade på vitale organer og den tekniske kompleksiteten av deres kirurgiske excision.

Mediastinum er vanligvis delt inn i tre etasjer:

I tillegg er det tre deler av nedre mediastinum:

Avhengig av mediastinumavdelingen vil klassifiseringen av ondartede eller benigne neoplasmer avvike.

klassifisering

Ifølge den etiologiske faktoren er tumorer og cyster av mediastinum delt inn i:

  • primær - opprinnelig dannet i dette området;
  • sekundær - preget av spredning av metastaser fra ondartede svulster som befinner seg utenfor mediastinum.

Siden primære svulster dannes fra forskjellige vev, blir de delt inn i:

  • neurogene svulster av mediastinum;
  • mesenchymale;
  • lymfoid;
  • tymus tumorer;
  • dizembriogeneticheskie;
  • bakterieceller - utvikles fra embryoens primære bakterieceller, hvorfra spermatozoider og egg normalt skal danne seg. Slike svulster og cyster finnes hos barn. Det er to toppincidenter - i det første år av livet og i ungdomsårene - fra femten til nitten år.

Det er flere vanligste typer neoplasmer, som vil variere i stedet for lokaliseringen. For eksempel inkluderer tumorer av den fremre mediastinum:

  • svulster i skjoldbruskkjertelen. Ofte er de godartede, men noen ganger kreftige;
  • thymoma og thymus cyste;
  • lymfom;
  • mesenkymale svulster;
  • teratom.

På gjennomsnittlig mediastinum er de vanligste formasjonene:

  • bronkogene cyster;
  • lymfom;
  • perikardcystene.

Tumor av den bakre mediastinum er manifestert:

  • enterogene cyster;
  • neurogene svulster.

I tillegg er det vanlig praksis for klinikere å isolere ekte cyster og pseudotumorer.

symptomatologi

En ganske lang periode, tumorer og cyster i mediastinum kan fortsette uten uttrykk for noen symptomer. Varigheten av en slik strømning bestemmes av flere faktorer:

  • sted for dannelse og volum av svulster;
  • deres ondartede eller godartede natur;
  • vekstraten til en svulst eller cyste;
  • forhold til andre indre organer.

I de fleste tilfeller oppdages asymptomatiske neoplasmer av mediastinum ganske ved et uhell - under passasje av fluorografi i forhold til en annen sykdom eller for profylaktiske formål.

Når det gjelder perioden med symptomatisk ekspresjon, uavhengig av tumorens natur, er det første tegn smertesyndrom i brystregionen. Utseendet er forårsaket av klemming eller spiring av formasjonen i nerveplexus eller enden. Sårhet er ofte mild. Muligheten for bestråling av smerte i området mellom skulderbladene, skuldrene og nakken er ikke utelukket.

På bakgrunn av hoved manifestasjonen begynner andre symptomer på neoplasmer av mediastinum å bli med. Blant dem er:

  • tretthet og ubehag
  • feber,
  • alvorlig hodepine;
  • blæren av leppene;
  • kortpustethet;
  • hevelse i ansikt og nakke;
  • hoste - noen ganger med urenheter i blodet;
  • ujevn pust, opp til kvelning;
  • HR ustabilitet;
  • overdreven svette, spesielt om natten
  • urimelig vekttap
  • økning i lymfeknudevolum;
  • heshet;
  • natt snorking;
  • økt blodtrykk;
  • uforståelig tale;
  • brudd på prosessen med å tygge og svelge mat.

I tillegg til de ovennevnte symptomene, forekommer myasthenisk syndrom, som manifesteres av muskel svakhet, veldig ofte. For eksempel kan en person ikke snu hodet, åpne øynene, løfte et ben eller en arm.

Lignende kliniske manifestasjoner er karakteristiske for mediastinale svulster hos barn og voksne.

diagnostikk

Til tross for mangfoldet og spesifisiteten av symptomene på slike sykdommer, er det ganske vanskelig å etablere en korrekt diagnose basert på dem. Av denne grunn foreskriver den behandlende legen en rekke diagnostiske undersøkelser.

Primærdiagnose inkluderer:

  • pasientens detaljerte undersøkelse - vil bidra til å bestemme første gang utseende og intensitetsgrad av uttrykket av symptomer
  • den kliniske studien av pasientens historie og historie av pasientens liv - for å bestemme den primære eller sekundære karakteren av neoplasmaen;
  • En grundig fysisk undersøkelse, som bør omfatte auskultasjon av pasientens lunger og hjerte med et fonendoskop, undersøkelse av hudtilstanden og måling av temperatur og blodtrykk.

Generelle laboratoriediagnostiske teknikker har ingen spesiell diagnostisk verdi, men det er nødvendig å utføre en klinisk og biokjemisk analyse av blod. En blodprøve er også foreskrevet for å bestemme tumormarkører som indikerer tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma.

For å bestemme lokaliseringsstedet og typen av svulsten i henhold til sykdomsklassifisering, er det nødvendig å utføre instrumentelle undersøkelser, inkludert:

  • X-ray - for å få informasjon om størrelsen og området av svulsten;
  • thoracoscopy - for inspeksjon av pleural regionen;

behandling

Etter å ha bekreftet diagnosen må en godartet eller ondartet svulst i mediastinum fjernes kirurgisk.

Kirurgisk behandling kan utføres på flere måter:

  • langsgående sternotomi
  • anterior-lateral eller lateral thoracotomi;
  • transthorasisk ultralydsforsøk;
  • radikal utvidet operasjon;
  • palliativ fjerning.

I tillegg, med en ondartet neoplasm, kompletteres behandlingen med kjemoterapi, som har som mål å:

  • reduserer volumet av ondartede svulster - utføres før hovedoperasjonen;
  • den endelige eliminering av kreftceller som kanskje ikke har blitt fullstendig fjernet under operasjonen;
  • eliminering av en svulst eller cyste - i tilfeller der en behandlet terapi ikke er mulig;
  • opprettholde tilstanden og forlenge pasientens liv - ved diagnostisering av en sykdom i alvorlig form.

Sammen med kjemoterapi kan strålebehandling brukes, som også kan være en primær eller sekundær metode.

Det er flere alternative metoder for å håndtere godartede svulster. Den første av disse er fastende i tre dager, der du må gi opp mat, og bare renset vann uten gass får drikke. Når du velger slik behandling, bør du konsultere legen din, fordi fasting har sine egne regler.

Terapeutisk diett, som er en del av en kompleks terapi, inkluderer:

  • hyppig og fraksjonell matinntak
  • fullstendig avvisning av fete og krydrede retter, biprodukter, hermetikkvarer, røkt produkter, pickles, søtsaker, kjøtt og meieriprodukter. Slike ingredienser kan forårsake transformasjon av godartede celler i kreftceller;
  • berikelse av rantsoen med belgfrukter, meieriprodukter, frisk frukt, grønnsaker, frokostblandinger, diettkurs, nøtter, tørket frukt og grønnsaker;
  • koker bare ved koking, damping, stewing eller baking, men uten å tilsette salt eller fett;
  • rikelig drikking regime;
  • kontroll av mat temperatur - det skal ikke være for kaldt eller for varmt.

I tillegg er det flere folkemessige rettsmidler som vil bidra til å forhindre forekomst av onkologi. De mest effektive av dem inkluderer:

  • potet blomster;
  • hemlock;
  • honning og mamma;
  • gylden mustasje;
  • aprikos pits;
  • malurt;
  • hvit misteltein.

Det bør bemerkes at en uavhengig start av en slik behandling kun kan forverre sykdomsforløpet, derfor bør du konsultere legen din før du bruker folkoppskrifter.

forebygging

Det finnes ingen spesifikke forebyggende tiltak som kan forhindre utseendet av en tumor i fremre mediastinum eller annen lokalisering. Folk må følge noen generelle regler:

  • for alltid nekte alkohol og sigaretter;
  • følg sikkerhetsregler når du arbeider med giftstoffer og giftstoffer;
  • når det er mulig, unngå følelsesmessig og nervøs overbelastning;
  • følg næringsriktlinjer
  • styrke immunforsvaret;
  • årlig gjennomgå fluorografisk undersøkelse for profylaktiske formål.

Det er ingen entydig forutsigelse om en slik patologi, siden den avhenger av flere faktorer - lokalisering, volum, utviklingsstadium, neoplasjons opprinnelse, pasientens aldersgruppe og hans tilstand, samt muligheten for kirurgisk operasjon.

Hvis du tror at du har en mediastinal tumor og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: pulmonologist, kirurg, onkolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Onkologiske sykdommer er i dag en av de mest alvorlige og vanskelige å behandle sykdommer. Disse inkluderer ikke-Hodgkins lymfom. Imidlertid er det alltid sjanser, og en klar ide om hva sykdommen er, dens typer, årsaker, metoder for diagnose, symptomer, behandlingsmetoder og prognose for fremtiden kan øke dem.

Reumatisme er en inflammatorisk patologi, hvor konsentrasjonen av den patologiske prosessen oppstår i foringen av hjertet. Ofte er folk med en tendens til å bli syk med sykdommen presentert 7-15 år gammel. Bare umiddelbar og effektiv terapi vil bidra til å takle alle symptomene og overvinne sykdommen.

Lymfom er ikke en spesifikk sykdom. Dette er en hel gruppe hematologiske forstyrrelser som alvorlig påvirker lymfatisk vev. Siden denne typen vev ligger nesten i hele kroppen, kan malign patologi dannes i noe område. Mulig skade på selv de indre organene.

Alveolitis av lungene er en sykdomsprosess hvor alveoli påvirkes, etterfulgt av dannelse av fibrose. I denne lidelsen fortykkes organets vev, noe som ikke tillater lungene å fungere fullt og fører ofte til oksygenmangel. Andre organer på dette tidspunktet mottar ikke fullt oksygen, som i sin tur bryter med stoffskiftet.

Lymfatisk leukemi er en ondartet lesjon som oppstår i lymfatisk vev. Det er preget av akkumulering av tumor lymfocytter i lymfeknuter, i perifert blod og i benmargen. Den akutte form for lymfocytisk leukemi tilhørte nylig "barndomssykdommer" på grunn av dens følsomhet overfor hovedsakelig pasienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukemi, hvis symptomer er preget av sin egen spesifisitet, vanlig blant voksne.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Mediastinale tumorer

Mediastinale svulster er en gruppe morfologisk heterogene tumorer som befinner seg i brysthulenes mediastinale rom. Det kliniske bildet består av symptomer på kompresjon eller spiring av en mediastinum tumor i naboorganer (smerte, overlegen vena cava syndrom, hoste, kortpustethet, dysfagi) og vanlige manifestasjoner (svakhet, feber, svette, vekttap). Diagnose av mediastinale svulster inkluderer en røntgen, tomografi, endoskopisk undersøkelse, transthorakisk punktering eller aspirasjonsbiopsi. Behandling av mediastinale svulster - kirurgisk; med ondartede neoplasmer, supplert med stråling og kjemoterapi.

Mediastinale tumorer

Tumorer og cyster i mediastinum utgjør 3-7% i strukturen av alle tumorprosesser. Av disse, i 60-80% av tilfellene, oppdages godartede svulster av mediastinum, og i 20-40% av tilfellene - ondartet (mediastinalkreft). Mediastinale svulster forekommer med samme frekvens hos menn og kvinner, for det meste i alderen 20-40 år, det vil si i den mest sosialt aktive delen av befolkningen. Mediastinalt tumorlokalisering karakterisert ved morfologisk mangfold, er sannsynligheten for en primær malignitet eller malignitet, den potensielle fare for invasjon eller komprimering av vitale organer i mediastinum (luftveiene, de største skipene og nerve snorer, spiserøret), tekniske vanskeligheter kirurgisk fjerning. Alt dette gjør mediastinale svulster et av de mest presserende og mest komplekse problemene med moderne thoraxkirurgi og pulmonologi.

Den anatomiske plassen til mediastinum foran er begrenset til brystbenet, bak sternal fascia og costal brusk; bakeri - overflaten av thoracal ryggraden, den prevertebrale fascia og halsen på ribbenene; på sidene - blader av mediastinal pleura, under - membranen og på toppen - ved det betingede planet som går langs øvre kanten av brysthåndtaket. Innenfor mediastinum anordnet thymus, de øvre deler av vena cava superior, aortabuen og dens grener, brachiocephalic stammen, carotis og arteria subclavia, thorax kanalsystem, sympatiske nerver og deres plexus grener av vagusnerven, fascial og dannelse cellevev, lymfeknuter, spiserør, perikardium, trachea bifurcation, lungearterier og årer, etc. I mediastinum er det 3 etasjer (øvre, mellom, nedre) og 3 seksjoner (foran, midten, baksiden). Lokaliseringen av svulster som kommer fra strukturer som ligger der, tilsvarer gulvene og delene av mediastinumet.

Klassifisering av mediastinale svulster

Alle mediastinale svulster er delt inn i primær (opprinnelig forekommende i mediastinalrommet) og sekundær (metastase av svulster som ligger utenfor mediastinum).

Primære mediastinale svulster dannes fra forskjellige vev. I samsvar med opprinnelsen til mediastinale svulster avgir:

  • neurogene neoplasmer (neuromer, neurofibromer, ganglioneuromer, maligne neuromer, paragangliomer, etc.)
  • mesenkymale neoplasmer (lipomer, fibromas, leiomyomer, hemangiomer, lymphangiomer, liposarcomer, fibrosarcomer, leiomyosarcomer, angiosarcomer)
  • lymfoide neoplasmer (lymfogranulomatose, retikulosarkom, lymfosarcoma)
  • disembriogenetiske neoplasmer (teratomer, intratoracic goiter, seminom, chorionepitheliom)
  • tymus tumorer (godartede og ondartede thymomas).

Også funnet i mediastinum kalt pseudo (konglomerater forstørrede lymfeknuter i tuberkulose og sarkoidose Beck, aneurismer av store fartøy, etc.) og de sanne cyster (coelom perikardiale cyster, enterogenous og bronkogene cyster, Hydatid cyster).

I øvre mediastinum, er thymomas, lymfomer og retrosternal goiter oftest funnet; i de fremre mediastinum-mesenkymale svulster, thymomas, lymfomer, teratomer; i midten mediastinum - bronkogene og perikardiale cyster, lymfomer; i bakre mediastinum - enterogene cyster og neurogene svulster.

Symptomer på mediastinale svulster

I det kliniske løpet av mediastinale svulster er en asymptomatisk periode og en periode med alvorlige symptomer skilt. Varigheten av det asymptomatiske kurset bestemmes av plasseringen og størrelsen på mediastinale svulster, deres natur (ondartet, godartet), vekstraten, forholdet til andre organer. Asymptomatiske mediastinale svulster blir vanligvis et funn ved utførelse av profylaktisk fluorografi.

Perioden av kliniske manifestasjoner av mediastinale svulster karakteriseres av følgende syndromer: kompresjon eller invasjon av naboorganer og vev, vanlige symptomer og spesifikke symptomer som er karakteristiske for ulike neoplasmer.

De tidligste manifestasjoner av både godartede og ondartede svulster i mediastinum er smerter i brystet forårsaket av kompresjon eller vekst av neoplasma i nerveplexus eller nerverstammer. Smerte er vanligvis moderat intens i naturen, kan utstråle til nakke, skulderbelte, interscapular region.

Mediastinale svulster med venstre sidet lokalisering kan simulere smerte, som ligner angina. Når en svulst er invadert eller invadert av en mediastinum i den grensede sympatiske stammen, utvikler Horners symptom ofte, inkludert miosis, ptosis av øvre øyelokk, enophthalmos, anhidros og hyperemi av den berørte siden av ansiktet. Når smerter i beinene bør tenke på forekomst av metastaser.

Kompresjon av venøs trunks, primært manifestert av det såkalte overlegne vena cava syndromet (SVPV), hvor utstrømningen av venøst ​​blod fra hode og øvre halvdel av kroppen er forstyrret. Syndrom av ERW er preget av alvorlighetsgrad og støy i hodet, hodepine, brystsmerter, kortpustethet, cyanose og hevelse i ansiktet og brystet, hevelse i nerver i nakken, økt sentralt venetrykk. I tilfelle kompresjon av luftrøret og bronkiene, hoste, kortpustethet, hvesenhet; tilbakevendende laryngeal nerve - dysfoni; spiserør - dysfagi.

Generelle symptomer i mediastinale svulster inkluderer svakhet, feber, arytmier, brady- og takykardi, vekttap, artralgi, pleurisy. Disse manifestasjonene er mer karakteristiske for maligne tumorer i mediastinumet.

I noen svulster i mediastinum utvikles spesifikke symptomer. Så, med ondartede lymfomer, nattesvette og kløe er notert. Fibrosarcomer av mediastinum kan være ledsaget av en spontan reduksjon i nivået av glukose i blodet (hypoglykemi). Ganglioneuromer og neuroblastomer av mediastinum kan produsere norepinefrin og adrenalin, noe som fører til angrep av arteriell hypertensjon. Noen ganger utsetter de et vasointestinalt polypeptid som forårsaker diaré. Med intratorakale thyrotoksiske goiter utvikles symptomer på tyrotoksikose. Hos 50% av tymoma-pasienter oppdages myastheni.

Diagnose av mediastinale svulster

Mangfoldet av kliniske manifestasjoner tillater ikke alltid at pulmonologer og thoraxkirurger diagnostiserer mediastinale tumorer i henhold til anamnese og objektiv forskning. Derfor spiller instrumental metoder en ledende rolle i å identifisere mediastinale svulster.

Omfattende røntgenundersøkelse lar deg i de fleste tilfeller tydelig bestemme lokalisering, form og størrelse av tumorens mediastinum og utbredelsen av prosessen. Obligatoriske studier i tilfeller av mistenkte tumorer i mediastinum er brystfluoreskopi, multiposisjon røntgen, esophageal røntgen. Røntgendata blir raffinert av bryst CT, MR eller MSCT i lungene.

Blant metodene for endoskopisk diagnose for mediastinale svulster, bronkoskopi, mediastinoskopi og videoborakoskopi blir brukt. Ved utførelse av bronkoskopi er bronkogen lokalisering av svulster og tumorinvasion av mediastinum i luftrøret og store bronkier ekskludert. Også i undersøkelsesprosessen er det mulig å utføre en transtracheal eller transbronchial biopsi av en mediastinal tumor.

I noen tilfeller utføres prøvetaking av patologisk vev ved hjelp av en transthorak aspirasjon eller punkteringsbiopsi, utført under ultralyd eller radiologisk kontroll. De foretrukne metoder for å skaffe materiale til morfologiske studier er mediastinoskopi og diagnostisk thorakoskopi, slik at biopsi under visuell kontroll. I noen tilfeller er det behov for parasternal thorakotomi (mediastinotomi) for revidering og biopsi av mediastinum.

I nærvær av forstørrede lymfeknuter i den supraklavikulære regionen utføres en foreskrevet biopsi. I syndromet til den overlegne vena cava måles CVP. Hvis lymfoide svulster av mediastinum mistenkes, utføres en beinmargepunktur med myelogram undersøkelse.

Behandling av mediastinale svulster

For å forhindre malignitet og utvikling av kompresjonssyndrom, bør alle mediastinale svulster fjernes så snart som mulig. For radikal fjerning av mediastinale svulster blir thorakoskopiske eller åpne metoder brukt. Ved retrostern og bilateral plassering av svulsten brukes den langsgående sternotomi hovedsakelig som en operativ tilgang. Ved unilateral lokalisering av mediastinum-svulst brukes anterior-lateral eller lateral thorakotomi.

Pasienter med alvorlig somatisk bakgrunn kan være transthorak ultralyd aspirere neoplasma av mediastinum. I tilfelle av en ondartet prosess i mediastinum, utføres en radikal utvidet tumorfjerning eller palliativ tumorfjerning for å dekomprimere mediastinale organer.

Spørsmålet om bruk av stråling og kjemoterapi for maligne tumorer i mediastinum er løst på grunnlag av natur, prevalens og morfologiske trekk ved tumorprosessen. Stråle- og kjemoterapeutisk behandling brukes både uavhengig og i kombinasjon med kirurgisk behandling.

Mediastinale tumorer

Om sykdommen

Mediastinale svulster er en gruppe heterogene neoplasmer, som befinner seg i brysthulenes mediastinale rom.

Denne typen sykdom er relativt vanlig og utgjør 4-6% av det totale antall svulster. Som regel er svulsten godartet, men bare i 4 av 5 tilfeller (i enkelte land oftere). Kreft av denne typen utvikler seg like ofte hos menn og kvinner, men i de fleste tilfeller, i middelalderen, det vil si i den aktive delen av befolkningen.

Mediastinum er en av hoveddelene i thoracalplanet, som er bundet anteriorly av brystbenet, og bakeri ved brystbenets fascia og brusk. Under den første utviklingen av sykdommen begynner kreftceller å vokse direkte fra mediastinum og organene som gjør det opp (luftrøret, bronkiene, lymfeknuter, spiserøret, tymuskjertelen). Svært ofte påvirker kreften helt nabolagene. Samtidig er sekundære manifestasjoner av sykdommen en konsekvens av aktiviteten av metastase av svulster i nærliggende vev og organer, som på stedet ikke tilhører dette området. Ifølge utenlandske eksperter er mediastinal lymfom en spesiell fare, med utviklingen som prognosen hos voksne og barn forverres markant.

symptomer

Enhver onkologisk sykdom (inkludert mediastinalkreft) har som regel ikke uttalt symptomer i de tidlige utviklingsstadiene. Det samme kan sies om mediastinale svulster som ikke vil forstyrre en syk person til de kommer til en betydelig størrelse.

Fra klinisk synspunkt, i utviklingen av mediastinale svulster, er det vanlig å skille mellom den asymptomatiske perioden og perioden med uttalt symptomatologi. Varigheten av den første perioden vil avhenge av plasseringen og størrelsen på mediastinumets svulster, deres natur (godartet eller ondartet), nivået på utvikling og vekstraten, samt virkningen på naboorganer. Hvis i en menneskekropp utvikles denne tumoren asymptomatisk, så er den oftest funnet under fluorografi.

En forstørret svulst i mediastinum vil nødvendigvis bli ledsaget av en økning i trykket på nærliggende systemer og organer, samt den gradvise spredning av metastaser i hele kroppen. Slike prosesser, som er irreversible, vil medføre ganske alvorlige symptomer, som tydelig vil signalere problemer i menneskekroppen.

Med kliniske manifestasjoner av mediastinale svulster hos pasienter kan observeres følgende

syndromer: invasjon og komprimering av nærliggende vev og organer, generelle eller spesifikke symptomer, som er karakteristiske for utviklingen av svulster. Blant de første symptomene på en mediastinal tumor (både godartet og ondartet), er det nødvendig å skille smerter i brystet, som skyldes veksten av neoplasma i nerverstammen og plexusene. Smerte, som regel, moderat intens, utstråler ofte til supra-skulder og interscapular region, nakke.

Hvis mediastinale svulster har sidelengs lokalisering, kan smerten være den samme som i angina pectoris. I tillegg kan Horners symptom begynne å utvikle, som inkluderer ptosis av øvre øyelokk, miosis, anhidrose, enophthalmos. Samtidig, hvis bein smerte begynte å dukke opp etter diagnosen av sykdommen, kan dette indikere tilstedeværelsen av metastase.

Hvis svulsten utvikles aktivt i mediastinumet, kan følgende vanlige symptomer observeres hos både voksne og barn: feber, svakhet, pleurisy, artralgi, drastisk vekttap, takykardi, bradykardi. Det skal bemerkes at slike manifestasjoner hos voksne og barn vanligvis oppstår hvis kreften er ondartet (selvfølgelig er prognosen i dette tilfellet negativ). Godartet kreft skal fjernes kirurgisk. Etter dette er prognosen for en persons utvinning gunstig. Utviklingen av tumors av mediastinum etter fjerning av en godartet neoplasma i fremtiden er et ganske sjeldent fenomen.

diagnostikk

Mangfoldet og allsidigheten til de kliniske manifestasjonene av mediastinale tumorer hos voksne og barn vil ikke alltid tillate selv erfarne og høyt kvalifiserte spesialister å nøyaktig diagnostisere sykdommen, basert på historie og objektiv forskning. Det er derfor hovedrollen i å oppdage sykdommen er tilordnet instrumentelle metoder.

Ved hjelp av røntgenstråler kan du for eksempel identifisere form, størrelse og plassering av tumorer av mediastinum, samt egenskaper av utbredelsen av prosessen. Kreft av denne typen i kroppen av voksne og barn kan manifestere seg på forskjellige måter. Samtidig, for å kompilere et komplett bilde av sykdommen, bør røntgendata avklares ved bruk av beregnet tomografi på brystet, lungemuskulaturen.

I tillegg, for svulster av denne typen, er følgende endoskopiske metoder ofte brukt: videoassistert thoracoscopy, mediastinoscopy, bronkoskopi. I noen tilfeller er det nødvendig å ta et patologisk vev, som utføres ved hjelp av en punkteringsbiopsi, som må utføres under røntgen- og ultralydovervåkning.

Hvis forstørrede lymfeknuter observeres i supraklavikulær sone, er det en foreskrevet biopsi nødvendig.

behandling

Som alle andre neoplasmer, bør utviklingen av mediastinale svulster stoppes så snart som mulig (helst bør behandlingen starte umiddelbart etter starten av de første symptomene og diagnosen av sykdommen). Mediastinal kreft hos ulike mennesker utvikler seg med forskjellige hastigheter, så det er vanskelig å si noe om tidsrammen for at neoplasma skal fjernes.

Som regel fjernes neoplasmer med en radikal (kirurgisk) metode, for hvilken åpne og thorakoskopiske metoder brukes. Hvis neoplasma i kroppen har en bilateral eller lateral plassering, brukes en langsgående sternotomi for rask tilgang. Hvis svulsten er lokalisert ensidig, bruker spesialister lateral eller anterior-lateral thorakotomi.

Hvis en pasient har en forverret og alvorlig generell somatisk bakgrunn, er ultralyd transthoracisk aspirasjon nødvendig. Hvis dette hos voksne og barn er ondartet, vil spesialister utføre en utvidet fjerning av en svulst eller en palliativ fjerning for å dekomprimere mediastinumorganene.

Med den ondartede arten av mediastinale svulster løses problemene ved bruk av kjemoterapi og strålebehandling basert på natur, morfologiske egenskaper og omfanget av utviklingen av neoplasma. Behandling med kjemoterapi og strålebehandling for mediastinale svulster brukes i kombinasjon med eller separat fra kirurgiske behandlingsmetoder.

Prognosen etter behandling hos voksne og barn er i de fleste tilfeller ugunstig fordi kreftcellene sprer seg gjennom hele kroppen, selv etter fjerning av mediastinale svulster kirurgisk. Det er derfor fjerning av mediastinale svulster kirurgisk skal utføres umiddelbart etter diagnosen av sykdommen og bli rettet mot midten av patologien. Kreft i dette tilfellet kan gå til ettergivelse, og i tilstrekkelig lang tid både hos voksne og barn. I dette tilfellet er prognosen mer enn gunstig.

forebygging

Det er ganske vanskelig å si noe om forebygging av mediastinale svulster, fordi det i dette kliniske bildet ikke finnes noen ensartede forebyggende tiltak, fordi den patologiske prosessens etiologi er usikker. I alle fall anbefaler innenlandske og utenlandske eksperter for voksne og barn å opprettholde en sunn livsstil, kvitte seg med eventuelle dårlige vaner, rettidig behandling av sykdommer, riktig ernæring og unngå ulike potensielt farlige strålinger.

Mediastinum tumor: klassifisering, former og lokalisering, symptomer, hvordan å behandle

Mediastinal tumor er en relativt sjelden patologi. Ifølge statistikk finnes dannelsen av dette området i ikke mer enn 6-7% av tilfeller av alle humane tumorer. De fleste av dem er godartede, bare den femte delen er i utgangspunktet ondartet.

Blant pasienter med mediastinale neoplasmer er omtrent det samme antall menn og kvinner, og pasientens alder er 20-40 år, det vil si at den mest aktive og unge delen av befolkningen lider.

Med hensyn til morfologi er tumorer i mediastinale regionen ekstremt heterogene, men nesten alle av dem, selv godartede i naturen, er potensielt farlige på grunn av mulig komprimering av omgivende organer. I tillegg gjør lokaliseringsfunksjonen dem vanskelig å fjerne, slik at de synes å være et av de vanskeligste problemene ved thoraxkirurgi.

De fleste som er langt fra medisin har en veldig vag ide om hva mediastinum er og hvilke organer er der. I tillegg til hjertet er det i dette området konsentrert strukturen i luftveiene, store vaskulære trunker og nerver, det lymfatiske apparatet i brystet, noe som kan gi opphav til alle slags formasjoner.

Mediastinum (mediastinum) er en plass, hvor den fremre danner brystbenet, de fremre delene av ribbenene, dekket fra innsiden bak eggstokkens fascia. Den bakre mediastinale veggen er den fremre overflaten av ryggsøylen, den prevertebrale fascia og de bakre ribsegmentene. Sideveggene er representert av pleurablader, og under mediastinalrommet er lukket av en membran. Øvre del har ikke en klar anatomisk grense, det er det imaginære flyet som går gjennom øvre ende av brystbenet.

Innenfor mediastinum er thymus, det øvre segmentet av den overlegne vena cava, aorta-buen og arterielle vaskulære arterier som stammer fra den, den thoracale lymfatiske kanalen, nervefibrene, cellulose, spiserøret, bakover, i midtre sone ligger hjertet i perikardialposen bronkier, lungekar.

I mediastinum skille mellom de øvre, midtre og nedre etasjene, samt foran, midt og bak. For å analysere forekomsten av en svulst, er mediastinum delt inn i øvre og nedre halvdel, grensen mellom hvilken er øvre del av perikardiet.

I den bakre mediastinum er preget av veksten av neoplasi fra lymfoidvev (lymfom), neurogene svulster, metastatisk kreft av andre organer. I den fremre mediastinale regionen dannes tymom, lymfom og teratoidtumorer mesenkymaler fra bindevevskomponenter, og risikoen for malignitet i fremre mediastinale neoplasier er høyere enn i andre deler. I gjennomsnitt dannes mediastinum, lymfomer, cystiske hulrom av bronkogen og disembriogenetisk genese, metastaser av andre kreftformer.

Tumorer av øvre mediastinum er thymomas, lymfomer og hilar goiter, samt teratomer. I mellomgulvet finnes thymomas, bronkogene cyster, og i den nedre mediastinale regionen finnes perikardcystene og fetttumorene.

Mediastinal Neoplasia Klassifisering

Mediastinum vev er ekstremt varierte, slik at svulstene i dette området forener bare fellesstedet, ellers er de varierte og har forskjellige utviklings kilder.

Tumorer av mediastinum organer er primære, som først vokser fra vevet i dette området av kroppen, og også sekundære metastatiske knuter av kreft av annen lokalisering.

Primær mediastinale neoplasier utmerker seg ved histogenese, det vil si vev som ble patologens forfader:

  • Neurogen - neurom, neurofibroma, ganglioneurom - vokse fra perifere nerver og nerveganglier;
  • Mesenkymal - lipom, fibroma, hemangioma, fibrosarcoma, etc.;
  • Lymphoproliferativ - Hodgkins sykdom, lymfom, lymfosarcoma;
  • Dysontogenetisk (dannet i strid med embryonisk utvikling) - teratom, chorionepitheliom;
  • Thymomas - thymus neoplasi.

Gjennomsnittlig mediastinum kan pseudo-tumorale prosesser forekomme - lymfadenopati i tuberkulose eller sarkoidose, aneurysmal utvidelse av store arterier, cyster, parasittiske lesjoner (echinococcus).

Mediastinale neoplasmer er modne og umodne, mens kreft i mediastinum er ikke helt riktig formulering, gitt kildene til opprinnelsen. Kreft kalles epithelial neoplasi, og i mediastinum er dannelsen av bindevevsgenese og teratom funnet. Kreft i mediastinum er mulig, men det vil være sekundært, det vil si, det vil oppstå som følge av metastase av karsinom hos et annet organ.

Thymomas er tymus tumorer som påvirker mennesker 30-40 år gammel. De utgjør omtrent en femtedel av alle mediastinale svulster. Det er en ondartet thymoma med en høy grad av invasjon (spiring) av omkringliggende strukturer og godartet. Begge arter diagnostiseres med omtrent like frekvens.

Dizembryoniske neoplasier er heller ikke uvanlige i mediastinum, opptil en tredjedel av alle teratomer er ondartede. De er dannet fra embryonale celler, som har bodd her siden øyeblikk av intrauterin utvikling, og inneholder komponenter av epidermal og bindevevs opprinnelse. Vanligvis oppdages patologi hos ungdom. Ufete teratomer vokser aktivt, metastasiserer til lungene og nærliggende lymfeknuter.

Favorittlokalisering av neurogene svulster er nerver av den bakre mediastinum. Bærere kan bli vagale og intercostal nerver, ryggmembraner, sympatisk plexus. Vanligvis vokser de uten å forårsake noen angst, men spredningen av neoplasi i ryggraden kan fremkalle nervevevskompresjon og nevrologiske symptomer.

Tumorer av mesenkymal opprinnelse er den mest omfattende gruppen av neoplasmer, forskjellige i struktur og kilde. De kan utvikle seg i alle deler av mediastinum, men oftere i fronten. Lipomas - godartede svulster i fettvev, vanligvis ensidige, kan spre seg opp eller ned i mediastinum, penetrere fra forreste til bakre del.

Lipomas har en myk konsistens, og derfor oppstår symptomer på komprimering av nærliggende vev, og patologi oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelse av brystorganene. En malign analog - liposarkom - blir sjelden diagnostisert i mediastinum.

Fibromas er dannet av fibrøst bindevev, er asymptomatiske i lang tid, og klinikken blir bedt om å nå store størrelser. De kan være flere, av forskjellige former og størrelser, har en bindevevskapsel. Ondartet fibrosarcoma vokser raskt og provoserer dannelsen av pleural effusjon.

Hemangiomer er svulster fra karene, finnes sjelden i mediastinum, men påvirker vanligvis sin fremre del. Neoplasmer i lymfekarene - lymphangiomer, hygromer - forekommer vanligvis hos barn, danner knuter, kan spire i nakken, forårsaker forskyvning av andre organer. Ukompliserte former er asymptomatiske.

Den mediastinale cysten er en tumorlignende prosess, som er et avrundet hulrom. Cystenen er medfødt og ervervet. Medfødte cyster betraktes som en konsekvens av brudd på embryonisk utvikling, og deres kilde kan være bronkialvev, tarm, perikardium etc. - bronkogene, enterogene cystiske formasjoner, teratomer. Sekundære cyster dannes fra lymfesystemet og vevene som er tilstede her er normale.

Symptomer på mediastinale svulster

I lang tid har tumoren til mediastinum vokst til å bli skjult, og symptomene på sykdommen vises senere, når kompresjon av det omkringliggende vev oppstår, begynner spiring av metastase. I slike tilfeller oppdages patologi ved å undersøke brystorganene av andre årsaker.

Plasseringen, volumet og graden av differensiering av svulsten bestemmer varigheten av den asymptomatiske perioden. Maligne neoplasmer vokser raskere, så klinikken vises tidligere.

Hovedtegnene til mediastinale svulster inkluderer:

  1. Symptomer på kompresjon eller invasjon av neoplasi i de omkringliggende strukturene;
  2. Generelle endringer;
  3. Spesifikke endringer.

Den viktigste manifestasjonen av patologien er smerte, som er forbundet med trykket i neoplasma eller dets invasjon i nervefibrene. Denne funksjonen er karakteristisk ikke bare for umoden, men også for ganske godartede tumorprosesser. Smerter er forstyrret på vekstsiden av patologien, ikke for intens, å trekke, kan gi til skulderen, halsen, interscapular regionen. Med venstre sidet smerte kan det være svært lik stenocardi.

Økningen i bein smerte anses som et ugunstig symptom, som sannsynligvis indikerer en mulig metastase. Av samme grunn er patologiske frakturer mulige.

Karakteristiske symptomer vises når nervefibre er involvert i tumorvekst:

  • Utelatelse av øyelokk (ptosis), tilbaketrekning av øyet og dilatert pupil fra siden av neoplasi, opprørt svette, fluktuasjoner i hudtemperaturen tyder på involvering av sympatisk plexus;
  • Heshet (berørt larynx nerve);
  • Økt nivå av membranen under spiring av phrenic nerver;
  • Forstyrrelser av følsomhet, parese og lammelse under kompresjon av ryggmargen og dets røtter.

Et av symptomene på kompresjonssyndrom er innsnevringen av venøse linjer som en svulst, oftere den overlegne vena cava, som ledsages av vanskeligheter med venøs utstrømning fra vev i overkroppen og hodet. Pasienter i dette tilfellet klager på støy og en følelse av tyngde i hodet, økende med bøyning, brystsmerter, kortpustethet, hevelse og cyanotisk ansiktshud, ekspansjon og overlasting av livmorhalsår med blod.

Trykket fra neoplasma i luftveiene provoserer hoste og pusteproblemer, og spiserøret komprimeres ved dysfagi når det er vanskelig for pasienten å spise.

Vanlige tegn på svulstvekst er svakhet, redusert ytelse, feber, svette, vekttap, noe som indikerer en sykdom i patologien. En progressiv økning i svulsten forårsaker forgiftning med produkter av stoffskiftet, som er forbundet med leddsmerter, edematøst syndrom, takykardi og arytmier.

Spesifikke symptomer er karakteristiske for visse typer mediastinale neoplasmer. For eksempel forekommer lymphosarcomer kløende hud, svette og fibrosarcomer forekommer med episoder av hypoglykemi. Intratoracic goiter med forhøyede hormonnivåer er ledsaget av tegn på tyrotoksikose.

Symptomatologien til en mediastinal cyste er forbundet med trykket det utøver på naboorganer, derfor vil manifestasjonene avhenge av hulrummets størrelse. I de fleste tilfeller cyster er asymptomatiske, uten å forårsake ubehag i pasienten.

Med trykket i et stort cystisk hulrom på mediastinalinnholdet, kan kortpustethet, hoste, unormal svelging, følelse av tyngde og brystsmerter oppstå.

Dermoidcyster, som er en følge av brudd på intrauterin utvikling, gir ofte symptomer på hjerte- og vaskulære sykdommer: kortpustethet, hoste, smerte i hjertet, økt hjertefrekvens. Ved åpningen av en cyste i bronkulens lumen, opptrer en host med sputumproduksjon, hvor hår og fett kan skille seg fra.

Farlige komplikasjoner av cyster er deres brudd med en økning i pneumothorax, hydrothorax, dannelsen av fistler i thoracic hule. Bronkogene cyster kan suppurate og føre til hemoptyse når de åpnes inn i lumen av bronkusen.

Thorakkirurger og pulmonologer er mer sannsynlig å oppleve svulster i mediastinumområdet. Gitt mangfoldet av symptomer, gir diagnose av mediastinal patologi betydelige vanskeligheter. For å bekrefte diagnosen, radiografi, MR, CT og endoskopiske prosedyrer (bronko- og mediastinoskopi) brukes. En endelig diagnose av diagnosen tillater en biopsi.

Video: forelesning på diagnose av tumorer og cyster i mediastinum

behandling

Den eneste riktige metoden for behandling av mediastinums svulster er kirurgi. Jo tidligere det utføres, desto bedre er prognosen for pasienten. Ved godartede svulster utføres en åpen intervensjon med fullstendig utjevning av sentrum for vekst av neoplasia. Ved en ondartet prosess er den mest radikale fjerningen indikert, og, avhengig av følsomhet overfor andre typer antitumorbehandling, er kjemoterapi og strålebehandling foreskrevet, både alene og i kombinasjon med kirurgi.

Når du planlegger en kirurgisk prosedyre, er det ekstremt viktig å velge riktig tilgang, hvor kirurgen vil få best synlighet og plass til manipulasjon. Sannsynligheten for tilbakefall eller progressjon av patologi avhenger av den radikale fjerningen.

Radikal fjerning av svulster i mediastinale regionen utføres ved thoracoscopy eller thoracotomi - anterior-lateral eller lateral. Hvis patologien befinner seg retrosternt eller på begge sider av brystet, anses langsgående sternotomi med disseksjon av brystbenet å være å foretrekke.

Videoborakoskopi er en relativt ny metode for behandling av en mediastinum tumor, hvor intervensjon er ledsaget av minimal operativ trauma, men samtidig har kirurgen muligheten til å undersøke det berørte området i detalj og fjerne det endrede vevet. Video thoracoscopy gjør det mulig å oppnå høye resultater av behandlingen, selv hos pasienter med alvorlig bakgrunns patologi og lav funksjonell reserve for videre utvinning.

For alvorlige sammenhengende sykdommer som kompliserer operasjonen og anestesien, utføres palliativ behandling i form av fjerning av svulsten ved ultralyd med transthorak tilgang eller delvis utskjæring av tumorvev for dekomprimering av mediastinum.

Video: forelesning om kirurgi av mediastinale svulster

Prognosen for mediastinale svulster er tvetydig og avhenger av typen og graden av differensiering av svulsten. I thymomas, cyster, retrosternal goiter og modne bindevevsnoplasier er det gunstig, forutsatt at de fjernes i tide. Ondartede svulster klemmer ikke bare og vokser organer, forstyrrer sin funksjon, men også aktivt metastaserer, noe som fører til økt kreftforgiftning, utvikling av alvorlige komplikasjoner og pasientens død.

Om Oss

Myeloleukemi tilhører en farlig type kreft, og dessverre er det dessverre ikke en fullstendig kur for sykdommen. Aktiv terapi hjelper til med å maksimere liv og ytelse.

Populære Kategorier