Kombinert cellekarsinom

De fleste onkologiske sykdommer er farlige fordi de maskerer seg helt som andre sykdommer. I begynnelsestrinnet har squamous cellekarsinom nesten liknende symptomer med andre hudsykdommer. Noen ganger kan en spesialist ikke gjenkjenne det på dette stadiet, og pasienten er enda mer. En mann kommer til legen når han allerede har smerte.

Kombinert cellekarsinom er en onkologisk sykdom som har en rask utvikling og en rask kurs med penetrasjon i lymfeknuter. Denne typen sykdom oppstår hos mennesker i ulike aldersgrupper, men oftest påvirker dette eldre mennesker (etter 65 år), og er mer utviklet hos menn. Lyshudede og rødhårede mennesker lider av denne sykdommen, som er veldig karakteristisk, de er beboere i de sørlige områdene i landet. Til syvende og sist, uten passende behandling, utvikler flere organsvikt raskt, noe som fører til døden.

Squamous celle mikroflora

Årsaker til tumorutvikling

Hittil har de eksakte årsakene til sykdommen ikke blitt fastslått. Men de påståtte årsakene til squamouscellekarsinom kan være ganske forskjellige. Folk som soler lenge i solen eller under kunstige ultrafiolette stråler (gå til solarium) faller inn i risikosonen av denne sykdommen.

Kreftfremkallende kreftfremkallende årsaker kan forårsakes etter termiske eller kjemiske forbrenninger, og i noen tilfeller etter strålingseksponering. De fleste med denne typen sykdom er de som jobber i farlige næringer og har hyppig kontakt med kjemikalier. Dermed er huden forurenset med harpiks og arsen. Noen ganger er årsaken til utviklingen av onkologi de såkalte precancerøse prosessene.

For eksempel:

  1. Pigment xeroderma.
  2. Bowen sykdom.
  3. Paget's sykdom.

I tillegg er det svært ofte folk som lider av kronisk dermatitt, og inser ikke muligheten for denne skadelige sykdommen. Noen ganger oppstår kreft som et resultat av traumas i huden, kviser, inflammatoriske sykdommer, for eksempel karbuncler. Hvordan ser squamouscellekreft ut som bildet nedenfor.

Squamous hudkreft

Krempelcellekarcinom: symptomer

Det forekommer ofte tumorer på huden, som oftest blir utsatt for ultrafiolette stråler. Som regel er dette ansiktet (nesen) av hender og hoder.

Det er disse typer hudkreft i hudkreft:

  • Blyashechnaya form:

Denne arten er preget av dannelse av plakk som har en intens rød farge. Dette er en tett berøringsopplæring, på overflaten er det synlige små støt som viser blødning. Plakkformen har en meget aktiv fordeling med skade på overflatelagene i huden, samt metastase til det indre laget av epidermis.

For den nodulære formen for en ondartet sykdom er preget av dannelsen av knuter som ligner på blomkål. De utvikler seg veldig raskt. Ved foten av en så liten knute er det svært bred, og overflaten er humpete. Utseendet til denne manifestasjonen har en rødbrun nyanse, og en tett struktur avsløres ved palpasjon. På huden begynner å danne forskjellige formasjoner med det raske nederlaget på overflaten av epidermis.

  • Ulcerativ form:

Karakterisert av manifestasjon av sår på overflaten av epidermis, i utseende de ligner kratere. Kanten av svulsten i form av ruller og litt forhøyet over hele området av svulsten. Sår har en spesiell lukt, og det er nødvendig å beskytte. Dette er det viktigste symptomet på denne form for kreft. Samtidig bløste de også. Spredningen av spredningen er veldig høy. Sår påvirker ikke bare overflaten av huden, men trenger også inn i.

Det er nødvendig å være oppmerksom på det faktum at squamouscellekarsinom er preget av en svært høy spredningsrate.

I de fleste tilfeller påvirker svulsten arrene. På dette stedet blir små sprekker først dannet, noe som er svært smertefullt, og deretter begynner en slags knuter med egen mobilitet og smertefrihet å danne seg. Over tid mister noderne sin mobilitet og smerte kommer frem, det vokser sammen med huden.

Hvis svulsten vokser i størrelse og overstiger 2 cm i diameter, så snakker vi i dette tilfellet om den aktive utviklingen av den onkologiske prosessen. Det er ledsaget av metastase.

Graden av differensiering og deres forskjeller:

For å utføre diagnosen sender onkologen pasienten til histologi, for analyse av biopsi, skraping fra den berørte huden eller sårene. Ifølge analysen av histologisk undersøkelse ble det avslørt en type hudkreft i hudkreft.

  1. Ikke-differensiert squamouscellekarcinom (ikke-squamous). De fleste er en ondartet form, som preges av rask vekst. Mutasjonen opptrer i cellens spinous lag, hvoretter utviklingen stopper, og alle etterfølgende kloner har en lignende struktur. Keratin akkumuleres ikke i kreftceller, og prosessen med deres død forekommer ikke.
  2. Differensiert squamouscellekarcinom (keratiniserende). I dette tilfelle forekommer mutasjonen også på cellenivået i det spinøse lag, men etter flere avdelinger begynner klonene som dannes, tvert imot deres akkumulering av en stor mengde keratin. Kreftceller mister gradvis cellulære elementer og dør av, som er eksternt manifestert av nedbør av skorper (keratinmasser) på overflaten av svulsten, som har en gulaktig farge. I motsetning til normal keratinisering, med en keratiniserende kreft, akselereres denne prosessen flere ganger.

Klassifisering av stadiene av sykdommen

Kreft har fire stadier i onkologi:

  1. Første etappe er preget av deteksjon av en liten lesjon av huden, 2 cm i størrelse. I fase 1 har kreften ennå ikke klart å treffe et stort område og har ikke metastasert. Bunnen av svulsten er mobil, men pasienten føler ikke smerte;
  2. i den andre fasen utvikler sykdommen seg raskt, tumorens størrelse overstiger to centimeter og spredningsområdet blir mer omfattende. Men på dette stadiet manifesterer kreften seg ikke så aktivt, men det kan være enkle metastaser i tilstøtende vev. Det skal bemerkes at skråkreftkarsinom sprer seg gjennom lymfeknuter, og derfor forekommer metastaser på dette stadiet nøyaktig i dem;
  3. Etter hvert som kreften utvikler seg, fanger den ikke bare nærliggende lymfeknuter, men også vevene som er i nærheten. Denne fasen av kreft er karakteristisk for fase 3;
  4. i det siste stadiet har det fjerde, skikulære cellekarcinomet et alvorlig spredning og påvirker ikke bare vev og bein, men også brusk. Selv om svulsten fortsatt er liten, er dette stadiet preget av fjerne metastaser, som noen ganger finnes i flertallskvantiteter. Når disse leddene begynner å miste sin mobilitet.

Kremercellekarcinom: behandling

Med de fleste kreftformer, er terapier like. Men, avhengig av typen ondartet svulst og det berørte området, kan de ha sine egne detaljer. En viktig prosess er rettidig fjerning av det berørte vevet. Dessuten, jo raskere behandlingsprosessen starter, desto større er pasientens sjanser for overlevelse.

Hvordan behandles skademagnetekarcinom, avgjøres av legen. Hovedkriteriene som tas i betraktning i behandlingen av svulstprosessen, er alderskategori og pasientens helse.

Ondartede svulster av liten størrelse behandles med curettage, elektrokoagulasjon, kryo-destruksjon. Hvis svulsten er lokalisert i hodebunnen, brukes sistnevnte metode ikke.

Kjemoterapi (Moha) har en signifikant fordel ved squamouscellekarcinom med en prognose på 99% mot effektivitet. Fordelen med denne teknikken er at sunne hudområder kan bli frelst. Denne typen terapi er effektiv i behandling av svulster med dårlig definerte grenser.

I første fase er radioterapi også svært effektiv.

Kjemoterapi for squamouscellekarsinom kan behandle svulster som ikke er av alvorlig størrelse. For å gjøre dette, bruk spesielle verktøy for ekstern bruk. Dermed tillater de ikke kreftceller å vokse.

Den anvendte fotodynamiske terapimetoden brukes hvis øyet og nesene blir påvirket, ettersom andre metoder kan føre til synshemming og skade på nesebeskrivelsen.

Folkemidlene

Ved behandling av squamouscellekarsinom er det mulig å lindre tilstanden ved å bruke tradisjonelle medisinoppskrifter. Det er imidlertid ikke verdt å forlate den tradisjonelle behandlingen av en onkolog.

Steder som er berørt av squamouscellekarsinom, bør behandles med birkeknopper i tinktur. Verbenic lotioner, som legges til bordeddik, har også vært bra.

Også for behandling av sår og plakk brukes salve, som er fremstilt fra tørkede granateplefrø og honning.

Det er veldig nyttig for ekstern bruk mot denne typen kreft, en salve som er tilberedt på basis av vegetabilsk olje med et pulver fra innsiden av valnøtter. Mengden i oljen blir tilsatt i en slik mengde at den ser ut som en salve.

Hvordan ikke bli syk med squamous cellekarsinom og hva er prognosen?

Ved behandling av onkologi er det ekstremt viktig å identifisere problemet tidlig. Hvis kreften begynte å bli behandlet tidlig, er sjansene for helbredelse svært høy. Men under alle omstendigheter skal det under legenes tilsyn være underveis.

Som regel, etter utskrivning fra sykehuset, utføres undersøkelsen månedlig, men etter hvert blir intervallene stadig mer.

Typer og former for squamous cell hudkreft, behandling, prognose

Hudplagercellekarcinom er en gruppe ondartede neoplasmer som utvikler seg fra keratinocytter i det spinøse laget av hudephermis og er i stand til å produsere keratin.

Livets prognose i hudplagercellekarcinom er preget av følgende statistikk: I de første 5 årene er 90% av de som overlever, mindre enn 1,5-2 cm, og hvis disse størrelsene overskrides, og veksten i veksten i det underliggende vevet, er bare 50% av pasientene.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til utviklingen av hudkreft i hudkreft er ansett som en genetisk predisponering. Det kan være arvelig eller ervervet og uttrykkes i:

  1. Skader på cellulært DNA under påvirkning av visse faktorer, noe som resulterer i en mutasjon av genet "TP53", som koder for proteinet "p53". Sistnevnte som regulator av cellesyklusen forhindrer tumorcelletransformasjon. "TP53" er en av hovedgenene involvert i å blokkere utviklingen av ondartede svulster.
  2. Forstyrrelse av immunsystemet, rettet mot tumorformasjoner (antitumorimmunitet). Mange cellemutasjoner oppstår stadig i menneskekroppen, som er anerkjent og ødelagt av immunsystemets celler - makrofager, T-og B-lymfocytter, naturlige drepere. Visse gener er også ansvarlige for dannelsen og funksjonen av disse cellene, en mutasjon der reduserer effektiviteten av antitumorimmunitet og kan arves.
  3. Krenkelse av kreftfremkallende metabolisme. Dens essens ligger i mutasjonen av gener som regulerer intensiteten i funksjonen til visse systemer, som er rettet mot å nøytralisere, ødelegge og raskt fjerne kreftfremkallende stoffer fra kroppen.

En gunstig bakgrunn for utviklingen av hudkreft i hudplater er:

  • Age. Blant barn og unge er sykdommen ekstremt sjelden. Andelen tilfeller øker dramatisk blant personer over 40 år, og etter 65 år forekommer denne patogen ganske ofte.
  • Hudtype Sykdommen er mer utsatt for personer med blå øyne, rødt og blondt hår og med rett hud som er vanskelig å brune.
  • Mannlig sex. Blant menn utvikler squamous cellekarsinom nesten 2 ganger oftere enn hos kvinner.
  • Hudfeil. Kreft kan utvikle seg på klinisk sunn hud, men mye oftere på bakgrunn av fregner, telangiektasier og kjønnsvorter, prekerose sykdommer (Bowens sykdom, Pagets sykdom, pigment xeroderma), i området arr som er dannet som følge av brannskader og strålebehandling, hvoretter kreft kan forekommer selv etter 30 år eller mer, posttraumatiske arr, trofiske hudendringer (med åreknuter), fistuløse passasjer i knogleskørtelbetennelse (metastasiens frekvens er 20%), psoriasis, flat rødt l Shai, og tuberkuloseskader i systemisk lupus erythematosus og så. D.
  • Langsiktig reduksjon i total immunitet.

Blant de provokerende faktorene er de viktigste:

  1. Ultraviolett stråling med intensiv, hyppig og langvarig eksponering for det - soling, PUVA-terapi med psoralen, utført for å behandle psoriasis og også desensibilisering ved allergi mot sollys. UV-stråler forårsaker en mutasjon av TP53-genet og svekker kroppens antitumorimmunitet.
  2. Ioniserende og elektromagnetiske typer stråling.
  3. Langvarig eksponering for høye temperaturer, brannskader, mekanisk langvarig irritasjon og skader på huden, forstadier med dermatologiske sykdommer.
  4. Lokal eksponering i lang tid (på grunn av spesifikke faglige aktiviteter) av kreftfremkallende stoffer - aromatiske hydrokarboner, sot, kull tjære, paraffin, insektmidler, mineraloljer.
  5. Generell terapi med glukokortikoidmidler og immunosuppressiva, lokal terapi med arsen, kvikksølv, klormetyl.
  6. HIV- og humant papillomavirusinfeksjon 16, 18, 31, 33, 35, 45 typer.
  7. Irrasjonell og ubalansert ernæring, kronisk nikotin og alkoholforgiftning av kroppen.

Prognose uten behandling er ugunstig - forekomsten av metastase er i gjennomsnitt 16%. I 85% av disse forekommer metastase i regionale lymfeknuter og i 15% i skjelettsystemet og indre organer, oftest i lungene, som alltid er dødelig. Den største faren er representert av svulster i hode og hud (påvirket av 70%), spesielt skivekarsinom i neseskinnet (nasal dorsum) og svulster lokalisert i pannen, i nasolabiale folder, periorbitale soner, i den eksterne hørskanalen, rød leppe, spesielt toppen, på auricleen og bak den. Tumorer som har oppstått i lukkede områder av kroppen, særlig i området av de ytre kjønnsorganene til både kvinner og menn, har også høy aggressivitet når det gjelder metastase.

Morfologisk bilde

Avhengig av retning og natur av vekst, utmerker seg følgende typer squamouscellekarsinom:

  1. Exophytic vokser på overflaten.
  2. Endofytisk, karakteristisk infiltrativ vekst (vokser til dypere vev). Det er en fare i form av rask metastase, ødeleggelse av beinvev og blodårer, blødning.
  3. Blandet - en kombinasjon av sårdannelse med svulstvekst dypt inn i vevet.

Mikroskopisk undersøkelse under et mikroskop er preget av et felles mønster for alle former for denne sykdommen. Den består i nærvær av celler som ligner cellene i det spinøse laget som spirer dypt inn i de dermale lagene. Karakteristiske trekk er spredning av cellekjerner, polymorfisme og overdreven farging, fravær av koblinger (broer) mellom celler, en økning i antall mitoser (deling), alvorlighetsgraden av keratiniseringsprosesser i individuelle celler, tilstedeværelsen av kreftstrenger som involverer cellene i den epidermisformede epidermis, "Horn perler." Sistnevnte er avrundede foci for overskytende keratose med samtidig tilstedeværelse av tegn på ufullstendig keratinisering i midten av foci.

I samsvar med det histologiske bildet skiller:

  • Kombinert keratinert hudkreft (godt differensiert);
  • utifferentiert form, eller ikke-squamous kreft.

Felles for begge former er tilfeldig oppstilling av grupper av atypiske flate epitelceller med vekst i de dypere lagene av dermis og subkutant vev. Alvorlighetsgraden av atypi i forskjellige celler kan være forskjellig. Det manifesterer seg ved å endre formen og størrelsen til kjernene og cellene selv, forholdet mellom cytoplasmets volumer og kjernen, forekomsten av patologisk deling, et dobbelt sett med kromosomer og en rekke kjerner.

Godt differensiert hudkreft

Den er preget av det mest gunstige kurset, langsom vekst og gradvis spredning i dypere vev. Tegn på keratinisering bestemmes både på overflaten og i tykkelsen.

En cornification kan ha form av flere formasjoner, men som regel er det enkelt, kroppslig, gulaktig eller rød. Formen er rund, polygonal eller oval, noen ganger med en hul i midten. Ved visuell inspeksjon kan svulsten se ut som en plakett, knute eller papule, hvis overflate er dekket av hardt separerte, frittstående skalaer av det kåtepitelet. I den sentrale delen er en sår eller erosjon ofte definert med tette keratinske kanter som tårer over hudflaten. Den erosive eller sårbare overflaten er dekket med en skorpe. Når man presser på en svulst, blir hornmassene noen ganger skilt fra sine sentrale eller laterale deler.

Squamous ikke-squamous hudkreft

Den har en mer ondartet art av strømmen, sammenlignet med forrige form, manifesteres ved rask infiltrerende vekst i de dype hudlagene, raskere og hyppig metastase til regionale lymfeknuter.

I denne formen uttales cellulær atypisme og en rekke patologiske mitoser med en ubetydelig respons av de stromale strukturelle elementene. Keratinisering er vanligvis fraværende. I celler detekteres enten desintegrerende eller hyperkromiske (overfarvede) kjerner. I tillegg, i den utifferentierte formen for kreft, er lagene av epitelceller, som har form av reir, separert fra det epidermale lag, keratinisering er fraværende eller bare litt uttrykt.

De viktigste elementene i svulsten er representert ved granulering "kjøttfulle" myke formasjoner som papler eller noder med elementer av vekst (vegetasjon). Den hyppigste lokaliseringen er de ytre kjønnsorganene, mye mindre ofte ansiktet eller ulike deler av kroppen.

Svulsten kan være enkelt eller flere, har en uregelmessig form og av og til oppnår likhet med blomkål. Det omdannes raskt til en lett blødende erosjon eller sår med liten kontakt med en nekrotisk bunn dekket med en rødbrun skorpe. Sårets kanter er myke, stiger over overflaten av huden.

Symptomer på hudkreft i hudkreft

Avhengig av de kliniske manifestasjonene, skilles betingelsene for følgende hovedtyper av sykdommen, som kan kombineres eller endres på ulike stadier av utvikling:

  • nodulær eller svulstype;
  • erosiv eller ulcerøs infiltrativ
  • plakk;
  • Papillær.

Nodulær eller svulstype

Overflaten eller nodulær form av hudplagercellekarcinom er den vanligste varianten av tumorutvikling. Den første fasen manifesteres av en eller flere smertefrie knuter med en tett konsistens som fusjonerer med hverandre, deres diameter er ca. 2-3 mm. De stiger litt over hudoverflaten og har en kjedelig hvit eller gulaktig farge, svært sjelden - brun eller mørk rød, hudmønster over dem endres ikke.

Størrelsen på knutingen (e) øker raskt nok, med det resultat at svulsten blir lik en smertefri gulaktig eller hvitt grått tinplakk, hvor overflaten kan være litt grov eller jevn. Plakkene strekker seg også litt over huden. Dens tette kanter har formen av en ruller med ujevne, scalloped konturer. Over tid, i den midterste delen av plakk er en hul dannet, dekket med en skorpe eller en skala. Når de fjernes, vises en bloddråpe.

I fremtiden er det en rask økning i patologienes størrelse, den sentrale fordypningen forvandles til erosjon, omgitt av en vals med bratte ujevne og tette kanter. Den erosive overflaten selv er dekket av en skorpe.

Ulcerativ infiltrativ type

For den første fasen av ulcerativ-infiltrativ type squamouscellekarsinom, opptrer papiller som det primære elementet som har endofytisk vekst. I flere måneder forvandles papulen til en knute av tett konsistens, loddet til det subkutane vevet, i midten av det, etter 4-6 måneder er det et sår med uregelmessig form. Kantene er hevet i form av et krater, hvor bunnen er tett og grov, dekket med en hvitaktig film. Ulcerasjoner oppnår ofte en fetid lukt. Når noden vokser, vises blødning selv i tilfelle en liten berøring med den.

På de perifere deler av hovednoden kan "tilknyttede" knuter bli dannet, i løpet av oppløsningen som sårene også danner, som fusjonerer med hovedsåret og øker området.

Denne form for kreft er preget av rask progresjon og ødeleggelse av blodkar, spiring i underliggende muskler, brusk og beinvev. Metastaser spredes som lymfogen til de regionale noder, som følge av hvilke tette infiltrater er noen ganger dannet, og hematogene til bein og lunger.

Plaque form av squamous cell hudkreft

Det ser ut som et skarpt utpreget, tett rødt område av hudoverflaten, mot bakgrunnen av hvilke små bakker noen ganger virker svake synlige når de undersøkes visuelt. Elementet har en rask perifer og endofytisk vekst i tilstøtende vev, ofte ledsaget av alvorlig smerte og blødning.

Papillær squamouscellekarsinom i huden

Det er relativt sjeldent og er en av de eksofytiske formene. I utgangspunktet virker det primært, tøff over hudflaten og raskt voksende, lite bunt. Det produserer et stort antall kåte masser, som et resultat av hvilken nodens overflate blir kupert med en sentral depresjon og et stort antall små dilaterte blodkar. Dette gir svulsten, som vanligvis ligger på en bred og lett forskyvbar base, utseendet på en mørk rød eller brun "blomkål". I de senere stadier av sin utvikling blir papillær kreft omdannet til ulcerativ infiltrativ kreft.

En type papillær form er verrucous, som i gammel alder kan manifestere seg i det kutane hornet. Meget langsom utvikling og ekstremt sjelden metastase er karakteristisk for verrucous form. Den har en gulaktig eller rødbrun farge, en kupert overflate dekket med vorte elementer og en hyperkeratotisk skorpe.

Behandling av hudkreft i skiveplater

Valg av behandling påvirkes av:

  1. Histologisk struktur av svulsten.
  2. Dens lokalisering.
  3. Stage av kreftprosessen, tatt hensyn til forekomsten av metastaser og deres prevalens.

Kirurgisk excision

En liten svulst uten metastaser blir skåret ut kirurgisk innenfor grensene for upåvirket vev, avgang 1-2 cm fra kantene. Hvis operasjonen utføres på riktig måte, er kuret i gjennomsnitt 5 år gjennomsnittlig 98%. Spesielt gode resultater observeres i eksitering av svulsten i en blokk med subkutant vev og fascia.

Strålebehandling

For små tumorstørrelser i T1 og T2-trinnene, er det mulig å bruke nærliggende røntgenstråler som en selvstendig metode. Ved T3-T4 stadier, er strålingsmetoden brukt til preoperativ forberedelse og postoperativ terapi. Det er spesielt effektivt i behandlingen av dyp spirende hudtumorer. I tillegg er stråleeksponering brukt til å undertrykke mulige metastaser etter kirurgisk utskjæring av hovedtumoren og som en palliativ metode i inoperabel kreft (for å redusere spredningen).

Store størrelser av kreftvulster i fravær av metastaser er en indikasjon på bruk av ekstern gammabehandling, og hvis tilgjengelig, utføres kombinasjonsbehandling ved hjelp av røntgen- og gamma-bestråling, radikal fjerning av svulsten selv med regionale lymfeknuter.

Kryodestruksjon og elektrokoagulasjon

Behandlingen av et lite overfladisk differensiert skivekarsinom med lokalisering på kroppen er mulig med kryo-destruksjon, men med den obligatoriske foreløpige bekreftelsen av tumorens art ved hjelp av en foreløpig biopsi. Fjerning av en ondartet hud av samme natur med en diameter på mindre enn 10 mm i ansikt, lepper og nakke kan gjøres ved hjelp av elektrokoagulasjonsteknikker, fordelen av hvilken er mindre traumer.

kjemoterapi

Kjemoterapi for hudkreft i hudkreft er foreskrevet hovedsakelig før kirurgi for å redusere svulstørrelsen, samt i kombinasjon med metoden for strålebehandling for uhelbredelig kreft. Til dette formål benyttes narkotika som fluorouracil, bleomycin, cisplastin, interferon-alfa, 13-cis-retinsyre.

Behandling av folkekreft er uakseptabelt. Dette kan bare føre til tap av tid og utvikling av metastaser. Bruk av folkemedisin som tilleggsutstyr kan kun anbefales av lege for behandling av strålingsdermatitt.

Alternative terapier

Metoder for fotodynamisk terapi ved bruk av forhåndsvalgt spesialfølsomt fargestoff (PDT), samt laserinducert lys-oksygenbehandling (LISCT) tilhører også moderne fysisk behandling i onkologi. Disse metodene brukes hovedsakelig til behandling av eldre pasienter i tilfelle av alvorlige sammenhengende sykdommer, med lokalisering av svulster over brusk og ansikt, spesielt i periorbital sone, siden de ikke påvirker øynene, sunn myk og brusk vev.

Tidlig bestemmelse av årsak og bakgrunn som den ondartede prosessen utvikler, eliminering (om mulig) eller reduksjon av påvirkning av provokasjonsfaktorer er viktige poeng i forebygging av metastase og forebygging av gjentakelse av squamouscellekarsinom, som i gjennomsnitt forekommer 30% etter radikalbehandling.

Squamous cell karsinom - hvordan gjenkjenne alle typer sykdommer?

Av grunner ukjent for medisin, degenererer epitelvev i huden og slimhinner noen ganger til ondartede neoplasmer. Slike svulster er vanligere hos personer i den kaukasiske rasen av eldre (etter 60-65 år). Hvis det er en genetisk disposisjon, blir de også diagnostisert hos barn.

Kombinert cellekarsinom - diagnose

Den beskrevne patologien utvikler seg veldig raskt og metastasererer i de tidlige utviklingsstadiene, derfor er det viktig å identifisere svulsten i tide og starte behandlingen umiddelbart. Diagnosen utføres på grunnlag av pasientens undersøkelse og innsamling av anamnese med en detaljert beskrivelse av symptomene. Den vanligste typen kreft under behandling er squamous karsinom, som ser ut som en stor vorte. Det er vanskelig å skille det fra godartet vekst, og det er derfor det klarer å sette metastaser i nærliggende lymfeknuter og organer.

Det gjennomføres en rekke studier for å identifisere karsinom og andre former for kreft:

  • analyser av biologiske væsker (urin, blod);
  • biopsi;
  • kreft panel;
  • magnetisk resonans og datatomografi;
  • X-stråler;
  • ultralyd diagnostikk.

Svært differensiert squamouscellekarsinom

Noen typer tumorer er nesten identiske i struktur og struktur til friske vev på grunnlag av hvilke de vokste. Disse typer kreft tumorer kalles svært differensiert. Dette squamouscellekarsinom er vanskelig å oppdage, så en spesiell blodprøve ble oppfunnet for å identifisere bestemte stoffer som bare diagnostiserte svulster utgir. I løpet av studien søkte man i et biologisk væske av squamous cellekarsinomantigen. Medisinske laboratorier angir denne markøren ved forkortelsen SCC eller SCCA.

Moderat differensiert squamouscellekarcinom

Den presenterte formen for neoplasmer består av muterte celler. Slike svulster er enklere å diagnostisere på grunn av deres spesifikke struktur og ukontrollerte deling. En moderat differensiert kreft secernerer også SCCA squamous cell carcinoma antigen, men i en økt mengde. Høy konsentrasjon av markører gir tidlig påvisning av patologi og rettidig innledning av terapi.

Dårlig differensiert squamisk cellekarsinom

Det er det enkleste å diagnostisere svulsten. Det er et stoff som er veldig forskjellig fra sunt. Lavverdig squamous karsinom består av muterte, uregelmessig lokaliserte celler med uregelmessig formede kjerne. I sin struktur er normale vev helt fraværende, derfor blir denne neoplasma umiddelbart oppdaget ved hjelp av en biopsi eller andre undersøkelsesmetoder.

Kombinert keratiniserende kreft

Når en patologisk celle gjennomgår en mutasjon, begynner den å tilfeldigvis dele seg, danner sine ikke-funksjonelle kloner. Hvis squamouscellekarsinom utvikles med keratinisering, begynner noen svulstvev å dø. Muterte klonceller mister deres evne til å dele og akkumulere keratin. Dette manifesteres som utseendet på tykke, gulaktige skorper på neoplasma.

Squamous ikke-squamous kreft

I den beskrevne situasjonen er det også en ukontrollert celledeling i det roterende lag, men klonene dør ikke. Ikke-squamous karsinom i skum anses å være den mest ondartede typen slik kreft, fordi den akselererte veksten fortsetter. Patologisk endrede celler akkumulerer ikke keratin, og hele tiden klones de og tillater metastase til lymfeknuter og tilstøtende organer.

Squamous hudkreft

Majoriteten (ca. 90%) av den vurderte diagnosen er inkludert i gruppen av orogus-tumorer. Nye vekst forekommer hovedsakelig på de åpne delene av kroppen som er utsatt for ultrafiolett stråling (ansikt, nakke og hender). Hudkreft i hudkreft - symptomer:

  • veksten eller forandringen av form, farge på mol, vorter;
  • smerte på palpasjon av svulsten;
  • kløe;
  • tilbakevendende brennende følelse;
  • rødhet rundt det berørte området
  • hevelse i nærliggende hud;
  • brudd på følsomhet i skadeområdet.

Kreftcellene kreft i livmorhalsen

Et karakteristisk vekststed for denne svulsten er området for jevn overgang av flerlagsepitel til sylindrisk. Gynekologer antyder at squamous karcinom i livmorhalsen utvikler seg mot bakgrunnen av progressiv humant papillomavirus. Denne infeksjonen i kronisk form ble funnet hos 75% av pasientene med den beskrevne patologi. Oftere er det ikke funnet squamous ikke-squamous livmorhalskreft, fordi strukturen i flerskiktsepitelet overfører cellene til ukontrollert kloning. Typiske tegn er ikke-spesifikke:

  • bløder umiddelbart etter intimitet
  • Vanlige smerter i kjønnsområdet
  • brudd på avføring;
  • blødninger utenfor menstruasjonsperioden;
  • smerte under samleie
  • problemer med vannlating.

Squamous celle lungekreft

Denne typen neoplasm utvikler seg langsomt enn andre former for sykdommen, og ledsages ikke av noen symptomer i lang tid. Kombinert cellekarsinom i lungen har sfæriske konturer, det vokser ofte i roten til et organ (ca. 70% av tilfellene), noen ganger er en svulst diagnostisert i bronkialvegget. Etter hvert som størrelsen øker fremkaller kreftvævet en obstruksjon (obstruksjon) av luftveiene. Parallelt danner det hulrom med nekrose i midten og tillater flere metastaser.

Pulmonal squamouscellekarsinom har følgende kliniske bilde:

  • langvarig tørr hoste;
  • ekspektorering av blod;
  • hyppig skade på lungebetennelse og andre inflammatoriske sykdommer;
  • følelse av mangel på luft;
  • kortpustethet.

Laryngeal squamous cellekarsinom

Den beskrevne typen av en ondartet svulst kan være av 2 typer:

  1. Infiltrative-ulcerativ eller endofytisk squamouscellekarcinom i strupehodet - først på epitelet er det et lite tett knutepunkt som sårer over tid. Etter en tid blir en oppbygging igjen dannet med identiske konsekvenser. Sårene dypere og fusjonere, danner et stort lesjonområde.
  2. Tumor squamous cellekarsinom (eksofytisk karsinom). Svulsten har utseendet til en stor halvcirkel med en stillesittende bred base. Det øker raskt i høyden, og kan dekkes med gule kåte celler, skalaer og vorte strukturer.
  • heshet;
  • stemmen svikter;
  • kortpustethet;
  • tørr hoste;
  • følelse av å ha et fremmedlegeme i halsen (klump);
  • hemoptyse.

Esophageal squamous cell carcinoma

Risikoen for forekomst av denne typen ondartet neoplasma øker med progressiv gastroøsofageal reflukssykdom. På bakgrunn av steking av magesaft i spiserøret, blir en liten svulst først dannet på veggene, som gradvis når imponerende størrelser. På grunn av ikke-spesifikke tegn, begynner behandlingen av squamouscellekarsinom ofte i de senere stadier. Vanlige symptomer:

  • smerte i brystområdet klemme karakter;
  • dysfagi (vanskeligheter med å svelge);
  • oppkast blod;
  • dårlig lukt ved utløpet, spesielt hvis svulsten har nekrotisert eller en bakteriell infeksjon har sluttet seg til;
  • belching med biter av mat;
  • halsbrann;
  • blodige inneslutninger i avføring.

Krempelcellekarcinom i endetarm

Svulsten av den beskrevne lokaliseringen ved kliniske tegn ligner sterkt på hemorroider, slik at pasientene vender seg til en onkolog ved de siste stadiene av patologienes utvikling. Kollektritt karsinom kombineres ofte med andre organskader - analfissurer, betennelser og venetrombose. Spesifikke symptomer:

  • fremmedlegeme sensasjon i endetarmen;
  • kløe i eller nær anus;
  • smerte i analområdet
  • problemer med avføring, for det meste forstoppelse eller vekslende med diaré;
  • "Sheep feces" - en stol i form av små faste baller;
  • sømmer i venstre underliv;
  • Utløsningen av blod etter tarmbevegelser, den biologiske væsken har en lys rød farge, kan dekke fekale masser;
  • sårhet når du sitter og går.

Kombinert cellekarsinom av tungen

Det er 3 anatomiske typer av en slik tumor:

  1. Infiltrerende. En skalering ser ut som et segl som er identisk i høyde med sunt vev. Squamous cell infiltrativ kreft er en humpete svulst, har uklare grenser og provoserer et uttalt smertesyndrom under bevegelse og palpasjon av tungen.
  2. Magesår. Først vises en liten erosjon på orgelet, som gradvis utdyper og utvider seg.
  3. Papillær. Kombinert cellekarsinom er tydelig synlig visuelt, svulsten har formen av en kule som tydelig utstikker over overflaten av det normale epitelet. Denne typen neoplasm vokser langsommere enn de ovennevnte artene.

Tunge kreft - symptomer:

  • smerte i munnen;
  • ikke-helbredende sår på overflaten;
  • brenner i munnen;
  • kløe;
  • spredt åndedrag;
  • blødning;
  • problemer med å åpne munnen og spise
  • rikelig spytt;
  • vekttap;
  • hevelse eller hevelse i ansiktet, nakke;
  • løsner og faller ut av tennene;
  • blødende tannkjøtt;
  • munntetninger eller forsamlinger.

Meget differensiert squamous kreft med keratinisering

Den eksofytiske voksende delen av svulsten har utseendet av en hvitaktig plakk eller en polypropylen som stenger lumen i luftrøret. I sjeldne tilfeller kommer luftrørskreft med en utprøvd eksofytisk svulstvekst til en stor størrelse, med en markert strekking og tynning av bronkusvegget, og oppnår et hvitt ensartet utseende, noen ganger med bruskplate gjenstår.

Med den proksimale spredning av svulsten i noen tilfeller kan trakealveggen makroskopisk se ut uendret, og dens indre overflate i de berørte områdene er sløv, grov. Identifikasjon av slike soner er viktig for å bestemme den virkelige utbredelsen av tumorprosessen i korrigering av kliniske og radiologiske data i samsvar med TNM-systemet.

Lengden på lesjonen med en blandet type vekst er mye større enn med endotracheal (5-7 cm). En relativt begrenset lesjon (2-4 cm) finnes i enkelt observasjoner. Samtidig gjenspeiler fremspringet av veggen og endringer i slimhinnen ikke den sanne forekomsten av svulsten. Ved den endoskopiske grensen til en svulst på 2 cm, kan den peritrakeale spredningen av ondartede elementer nå 5-6 cm. Hvis den bakre veggen er skadet, komprimerer svulsten tidlig spiserøret, veggen vokser til å danne en esophageal tracheal fistel. Hvis lesjonen befinner seg på den fremre-laterale veggen av livmoderhalsen, er det mulig å spire skjoldbruskkjertelen.

Noen funksjoner har kreft i luftrøret bifurcation. Med eksofytisk vekst er anatomien til bifurkasjonen ikke forstyrret. Vanligvis er det mulig å bestemme sonen for innledende vekst. Tumorinfiltrering strekker seg til både skråninger, åpninger eller innledende seksjoner av hovedbronkiene langs deres mediale og bakre vegger, samt til den membranøse veggen av subdifurcationssegmentet opptil 3 cm i lengde.

Med blandet vekst skiller de anatomiske strukturene i bifurkasjonen ikke forskjell. Slimhinnen i alle avdelinger er opptatt av store kupert vekst. Infiltrering sprer seg sirkulært til hovedbronkiene med en innsnevring av deres lumen. Markert grov langsgående folding av slimhinnen, fremspring i lumen av bakre veggen av luftrøret i nadbifurkatsionnomsegmentet. Noen ganger oppstår deformasjon på grunn av fremspring av ett eller begge tracheobronchiale hjørner. Dette kan skyldes kompresjon av primær svulst eller lymfeknuter, som danner et enkelt konglomerat, som dekker hele bifurkasjonen på en muffto-lignende måte.

Trakeal liten squamouscellekarcinom (innenfor T1 - se avsnitt 2.3) har noen makroskopiske egenskaper. En rekke karakteristiske tegn på ondartet vekst kan være fraværende. Hos 3 pasienter var malign kreft ikke større enn 1 cm i diameter, henholdsvis på den membranøse veggen i brakiocephalsyre, aorta og nadbifurkatomnyh-segmentene. Dybden av invasjonen var begrenset til slimete og submukøse lag. Tett, stasjonær eksofytisk svulst med stor kupert overflate eller flat infiltrasjon, litt forhøyet over overflaten, lokalisert eller forlenget langs den lange luftrøret med en relativt glatt overflate, rosa i farge, med klare grenser uten tegn på infiltrasjon. Erosjon eller nekrose på overflaten av svulsten er ikke tilgjengelig.

Med ytterligere tumorvekst har nodens utseende, avhengig av den histologiske typen kreft, noen karakteristiske trekk.

Det primære fokuset på squamouscellekarcinom av hvit eller gråaktig farge er vanligvis ganske tett på grunn av den samtidig desmoplastiske reaksjonen. På snittet er det klart definert ødelagt brusk infiltrert med tumorvev. I noen tilfeller, i nærvær av et svulststed, er det et utpreget peritrakealt spredning av prosessen, med luftrørene tykkere, hvitt, lumenet er kraftig innsnevret. I sjeldne tilfeller blir noden ikke detektert makroskopisk, og kun peritrakeal og perivaskulær forgrenet vekst er notert.

I motsetning til squamouscelle er noden til småcellet karcinom vanligvis en stor, hvitaktig, kjøttaktig type med omfattende nekrose og blødninger, og noen ganger med uttalt degenerative forandringer, ledsaget av listose. Svulsten omgir vanligvis tilstøtende strukturer og sprer seg langs luftrøret og i submukosalaget. Store svulster klemmer ofte lungene i luftrøret. Exophytic komponent, som regel, svakt uttrykt.

Som et eksempel på den differensielle makroskopiske diagnosen, la oss beskrive veksten av småcellet lungekreft med peritrakeal vekst. Bifurcation av luftrøret er deployert, immobile. Karina, for- og bakre trekanter er ikke differensiert. Konstruksjonen av bifurkasjonen er veldig tett, mobiliteten mangler. Slemhinne med lokal ødem, lyse hyperemi, rusten, med områder med fragmentering. Den fremre veggen av hovedbronkusen bukker ut, og smalker lumen med 1/3 av diameteren. De samme endringene ble notert på den bakre veggen av den første delen av høyre hovedbronkus.

Lokalisering av den primære lesjonen av squamouscellekarcinom er presentert i tabell. 13. Den mest nevnte er en kompresjon eller spiring av spiserøret (27,1% av observasjonene), skade på naboorganene (17,6%), vagusnerven (15,3%) og en strupe i strupehodet (14,1%). I isolerte pasienter ble det observert tumorspiring i skjoldbruskkjertelen, vena cava, spermaticus og brystvegg.

Tabell 13. Lokalisering av den primære svulsten i squamouscellekarcinom

Forundret luftrørseksjon

med overgangen til strupehode

med overgangen til øvre bryst

Område med permanent trakeostomi

Keizer et al. (1987) ved å rekonstruere volumetrisk form svulst nodul funnet at lesjoner er uriktige fantasifulle former med flere ringformede fremspring (hovedsakelig skvamøs kreft), ellipsoide (ofte med liten cellekreft), blandet: ellipsoide eller sfæroide med flere ved siden av hovedenheten datter frafall (vanligvis i småcellet og storcellet utifferentiert kreft). I praksis er det ekstremt vanskelig å bestemme det sanne tumorvolumet uten bruk av rekonstruksjonsmetoder. Derfor, når den morfologiske korreksjons rentgenoendoskopicheskih data spesiell betydning er festet gistotopograficheskim forhold tumor node med det omgivende vev, som involvering i prosessen enkelte nærliggende anatomiske strukturer, selv om mindre enhet størrelse, forverrer prosessen og er ugunstig prognostisk faktor, som tjener som et grunnlag for å endre behandlings taktikk. For dette formål studeres de proksimale grensene for lesjonen og forekomsten av inflammatoriske endringer i trakealveggen nøye.

Regional metastase. Områdene for metastase av luftrøret er lymfeknuter i nakken og mediastinum. Det er ikke noe tydelig mønster av lymfogen metastase, avhengig av nivået av trakealskader på vårt materiale. Generelt ble lymfogen metastase notert i 54 (63,5%) av 78 observasjoner. I livmorhalskarsinom ble metastaser i mediastinum ofte påvist, og i primær nidus i thoracale regionen, i regionale områder av nakken (Tabell 14).

Tabell 14. Lymfeknuter i plaquecellekarcinom i luftrøret (prosent i forhold til alle observasjoner).

Sone lymfogen metastase

Organotropisk metastase av trakeal squamouscellekarcinom er ikke uttrykt; fjerne metastaser kan oppdages på de mest uventede stedene. Metastase til lungene, hjernen, bein og lever er ganske karakteristisk. Lungeskader er funnet hos hver tredje pasient med generalisering av svulsten (Grillo H.C.1986?).

Kreft i huden (epidermoid) er en malign svulst i lungen, som har minst en av de tre manifestasjonene av spesifikk differensiering: individuelle tegn på keratinisering, dannelse av hornperler, tilstedeværelsen av velmerkerte intercellulære broer. Alvorlighetsgraden av disse tegnene er grunnlaget for å bestemme graden av differensiering av svulsten.

Cytologiske egenskaper. Cytologiske manifestasjoner av squamouscellekarsinom er i stor grad avhengige av alvorlighetsgraden av strukturelle og cellulære tegn på squamous epithelial differensiering i en tumor.

Ved cytologisk undersøkelse av sputum kan svulsten noen ganger fjernes i et tidlig stadium.

Med akutt cytologisk diagnose må konklusjonen gis for våte preparater, og dette forandrer litt det mikroskopiske bildet. Cytoplasma har en mindre intens farge og ser svakt basofile ut, ofte sammen med bakgrunnen av smeten. Hyperkromiske kjerne mindre uttalt. Når stoffet tørker, blir cytoplasma skarpt skissert, tar en intens basofil tone, og når den er orated, har den en glansbar karakter.

Ved diagnostisering av keratinisering er det tatt hensyn til forekomsten av isolerte polymorfe celler med skarpt skråstrålende cytoplasma som er farget i intense basofile toner. Hyperkromiske, polymorfe, pyknotiske kjerner okkuperer en mindre del av cellen. Smørebakgrunnen er skitten, den er dannet av fragmenter av kjernene og cytoplasma av ondartede elementer (figur 12)

I fravær av keratinisering dominerer store runde celler av en polygonal form med en stor, sentralt lokalisert kjerne og en smal kant av cytoplasma i smører. Celler, som regel, danner komplekser. Kromatin i kjernen har en tung karakter. Nukleolene er ikke synlige.

Svært differensierte squamouscellekarcinomer inkluderer neoplasmer, hvor det cytologiske materialet inneholder polymorfe tumorceller som har uttalt tegn på keratinproduksjon. I sputumet dominerer elementer fra de overfladiske delene av svulsten. Disse er store isolerte tumorceller, ofte plassert langs slimete leddene blant det rike cellulære og / eller amorfe detritus. Kjernene deres er store, hyperkromiske, med uttalt tegn på endring av nukleære kromatinstrukturer, karyopicnose, foci of enlightenment, karyolyse.

Konsekvensen av disse prosessene, som skjer parallelt med akkumuleringen av keratinmasser i cellen, er utseendet av ikke-nukleare celler (hornskalaer) i preparatet. Cytoplasma av tumorceller utmerker seg ved en uttalt basofili, og i enkelte elementer blir den svært tett, glasaktig, noen ganger til og med fusjonert med kjernen i tone- og fargemetning.

I endoskopisk materiale er cellulære elementer mer konserverte, med de modne diagnostiske elementene av squamouscellekarcinom som har størst diagnostisk betydning. Ofte arrangeres de i parallelle lag (stratifisering), mens svulstcellene er flatt, langstrakt. Deres form er betydelig variabel. Det er celler som er ovale, polygonale, båndlignende, klubbformede. I kjernen og cytoplasma uttalt dystrofiske forandringer, noe som fører til utseendet av basofile finkornede detritier, som ofte opptar store områder.

Samtidig cellulær reaksjon er et av de karakteristiske trekkene til svært differensierte former for squamisk cellekarsinom. Den vanligste reaksjonen er nøytrofil og blandet nøytrofil-makrofag, mindre ofte lymfocytiske, plasmacytiske, histiocytiske, eosinofile cellereaksjoner.

For pladecellekarsinom med moderat differensiering er det en uttalt tendens til å danne store lag (figur 13a). Denne trenden gjenspeiles også i studien av sputum, hvor elementer av squamisk cellekarsinom av moderat differensiering er arrangert i form av komplekser (figur 13b). Tumorceller er mindre polymorfe enn i sterkt differensiert kreft. De er nesten samme type, runde eller polygonale form med en stor sentral kjerne, ofte med hypertrophied nucleoli. Cytoplasma er basofil. Karakterisert av tilstedeværelsen av små grupperte vakuoler, ofte plassert i paranukleære soner.

I det endoskopiske materialet mellom tilstøtende elementer i lagene av tumorceller kan noen ganger intercellulære broer ses. I noen tilfeller er polymorfismen av celler og deres kjerner mye mindre uttalt enn med høyt differensierte former for squamisk cellekarsinom. Celler og deres kjerner har en avrundet form, tegnene på keratinisering er små og oppdages bare i enkelte elementer. Slike former for moderat differensiert squamisk cellekarcinom, spesielt i sin perifere plassering, er ekstremt vanskelig å skille fra moderat differensiert adenokarcinomer. Denne likheten understrekes av tilstedeværelsen av hypertrofierte nukleoler.

I differensialdiagnose er det nødvendig å ta hensyn til den uregelmessige formen av nukleolene av ondartede celler, den klare avgrensningen av cellegrenser, doblingen av cellegrensen i individuelle elementer, noe som er uvanlig for kvelekreft. Spiring av squamouscellekarcinom i pleura blir ofte ledsaget av spesielle cytologiske endringer. I disse tilfellene kan neoplasma etterligne mesothelioma og er preget av tilstedeværelsen av store, ofte multi-kjerne tumorceller, utseendet av mange store vakuoler i cytoplasma (hydropic vacuolization) og proliferasjon av mesothelial elementer. Med utviklingen av pleurisy, observerer elementer av squamouscellekarsinom i væske ofte uvanlige symptomer. Utseendet til multinukleerte celler, hypertrofi av nukleolene, en økning i volumet av cytoplasma og dets vakuolisering gjør det umulig å identifisere den histologiske typen kreft.

Lav differensiering squamous celle karsinom er en svulst utsatt for destruktive endringer. Sputum av denne form for flatcellet karcinom er ledsaget av store mengder celledepor, blant hvilke små klynger av celler kan detekteres, neppe identifiserbare som svulster og praktisk talt ikke skiller seg fra utifferentiert kreft. I det bronkoskopiske materialet er lavkvalitets squamouscellekarsinom representert av runde eller noe langstrakte, ganske monomorfe tumorceller som er større enn cellene med utifferentiert kreft.

Kjernene til cellene er store, sentralt beliggende, nukleær kromatin er grovkornet, cytoplasmfeltet er smalt. Kjernekromatin er ekstremt følsom for mekanisk stress og er ofte markert ved å strekke det i individuelle "holonukleære" celler. I disse tilfellene blir det dråpeformet eller oppstår i form av ledninger og tråder. Noen ganger er cellens elementer i tumoren preget av uttalt anaplasi, som er plassert separat, kjernene er utarmet i kromatin. Slike svulster er vanskelige å skille fra anaplastisk kreft.

Cytologisk differensialdiagnostisering av dårlig differensiert squamous og utifferentiated typer kreft forårsaker vanligvis betydelige vanskeligheter. Kombinasjonscellekarsinomceller er større og mer monomorfe. Kjernen okkuperer nesten hele cellen, omgitt av en smal rand av cytoplasma. Ofte finnes isolerte komplekser av ondartede celler med langstrakte elementer langs periferien. Små celler av en atypisk karcinoid danner vanligvis ikke komplekser, ligger separat, bakgrunnen av smeten er ren.

Histologisk karakterisering. Differensierte former for trakeal squamouscellekarcinom representeres vanligvis av celler og lag av tumorceller separert i forskjellige grader av stroma. I fokus for svært differensiert squamouscellekarsinom representeres parenkymkomponenten hovedsakelig av store, lyse polygonale celler som ligner elementer i det spinøse laget av epidermis. Celler har avrundede kjerner med klart konturert nukleol, cytoplasma er rikelig med varierende grader av acidofili. Atypiske mitoser er sjeldne.

Celler er sammenkoblet med godt synlige intercellulære broer, hvor tilstedeværelsen er bedre oppdaget ved bruk av et grønt filter. I kontaktsonen til de intercellulære broene finnes det en segl av cytoplasma, de intercellulære rom utvides. I kreftceller registreres et lagdelt arrangement av celler (stratifisering), med de basale divisjonene representert av mindre mørke celler med en distinkt polar orientering (anisomorfisme). Samtidig er tegn på forstyrrelse av veksling av lag med utseendet av separate keratiniserende elementer blant cellene i de basale og parabasale lagene (dyskeratose) notert.

Cellulære elementer med uttalt tegn på keratinisering er preget av en liten pykornomorf kjerne og rikelig syreofil cytoplasma. Karakteristisk er dannelsen av konsentriske lag av spinøse celler, flatt mot midten, med økende tegn på keratinisering, hornperler. Perler med ufullstendig keratinisering og klyngeklynger i form av homogene masser finnes også, og i enkelte områder er det grupper av døde celler som ikke danner komplekser og er isolert.

For moderat differensiert squamouscellekarsinom er forekomsten av mer omfattende lag og tråder av store polymorfe celler av typen stikket med en stor avrundet kjerne (figur 14a) karakteristiske. Det er mitose. Tegnene til stratifisering i lagene er bevaret, og de perifere seksjoner representeres av mindre basale celler med anisomorfe arrangement. I noen lag hersker celledeler av den basale typen over stikkende i sone med infiltrerende vekst. Hornification prosesser er mindre uttalt, men tegn på dyskeratose vedvarer. Dannelsen av perler er observert, men full keratinisering forekommer ikke i dem. I slike tumorer er det som regel flere differensierte områder med tydelige tegn på keratinisering. En svulst vurderes som moderat differensiert squamisk cellekarsinom i tilfelle når de differensierte områdene opptar mindre enn 50% av det totale volumet.

Lavdifferensiert squamouscellekarcinom representeres av ondartede celler av liten størrelse, karakterisert ved uttalt polymorfisme (figur 14). Celler har en polygonal, oval eller langstrakt form, deres kjerner er avrundet eller langstrakt. Et stort antall patologiske mitoser er notert. Maligne celler vokser i form av lag, langs periferien av hvilken polarorientasjon av svulstelementer kan observeres. Intercellulære broer blir som regel ikke påvist, men enkelte celler med tegn på keratinisering kan forekomme, som bedre oppdages ved hjelp av Kraberg-farge. I separate lag er det tegn på stratifisering. I svulstene i denne gruppen er det ofte funnet destruktiv endring: blødninger, store nekrosefelt.

Blant variantene av strukturen av squamisk cellekarsinom, bør spindelcellekreftcellecarcinom og squamecellkarcinom noteres.

Spindelceller (squamous) kreft forekommer som en komponent av squamouscellekreft, men vanligvis vokser tumorer med en spindelcellestruktur i form av en polyp (IG Olkhovskaya, 1982). Samtidig kan det ikke oppdages områder av typisk squamouscellekarsinom, og svulsten, på grunn av uttalt cellulær polymorfisme og et stort antall patologiske mitoser, kan imitere sarkom. I slike tilfeller bør den makroskopiske typen av svulsten tas i betraktning, og ytterligere forskningsmetoder (elektronmikroskopi) bør brukes til å bekrefte tumorens epiteliale karakter.

Den skiveformede cellekarcinom av klarcelletypen ligner hypernefromisk metastase i lys-optisk undersøkelse. Celler vokser i form av lag, har relativt små sentralt beliggende kjerner og rikelig optisk tom cytoplasma. Av stor betydning for differensialdiagnosen av disse svulstene er elektronmikroskopi, som avslører tegn på skiveforskjell (tonofilamenter).

Alvorlighetsgraden av infiltrativ vekst av squamouscellekreft avhenger av varigheten av eksistensen av svulsten og graden av differensiering. Denne typen kreft kan vokse inn i lymfeknuter, store fartøy, samt flette med metastatiske noder, som danner et enkelt konglomerat. Sprøytningen av svulsten skjer både ved enkel spiring i nabolaget vev og gjennom fartøyene i det peribronchiale lymfatiske nettverket. Perifere seksjoner av squamouscellekarcinom er karakterisert ved screeninger som ligger i nærheten av eller i noen avstand fra svulsten, noe som gir noden en bisarre form og fremkommer på radiografier i form av spicules av forskjellige bredder og lengder.

Svært differensierte subtyper av squamouscellekarsinom er preget av en velutviklet stroma, ofte med tegn på uttalt kollagenisering og dannelse av cellefrie områder (desmoplasticheskaya-reaksjon). Noen ganger, blant store felter, er små kreftalveoler, som om de er oppvokst i det, funnet, hvis cellulære elementer har uttalt dystrofiske forandringer.

Et av de karakteristiske tegnene på trakeal squamous cellekarsinom er en samtidig inflammatorisk reaksjon, manifestert i form av overveiende leukocyt og (eller) lymfocytocellulær strominfiltrasjon. I sone med dystrofiske eller destruktive forandringer er det ofte funnet gigantiske multinukleerte celler som fremmedlegemer. Ved siden av det primære svulstfokuset, er sekundære endringer vanligvis funnet i form av endotrakeitt, områder av squamous metaplasi, noen ganger med dannelse av kreftfokus på disse områdene.

Ultrastructure. Svulsten har en struktur som ligner på pladecellekarsinom av andre lokaliseringer, det vil si at den inneholder alle tegn på flat epitel: filamenter, tonofibriller, desmosomer, fragmenter av basalmembranen (figur 15).

Med svært differensiert squamouscellekarsinom dominerer lag av store differensierte celler som inneholder grove tonofilamenter og velutviklede desmosomer. Polygonale celler med store ovale eller avrundede kjerner. Cytoplasma er rikelig, inneholder ribosomer og polysomer, mitokondrier, grove og glatte endoplasmatiske retikulumprofiler.

I moderat differensiert kreft dominerer store polygonale celler med et jevnt cytolemma, tett tilstøtende hverandre, i kontakt med velutviklede desmosomer. Cellens cytoplasma er godt utviklet, antall filamenter og tonofibriller i forskjellige celler varierer, men generelt er det færre av dem enn i fokus for svært differensiert kreft. Sammen med pladeforskjellene, kan celler med tegn på glandulær differensiering bli funnet i moderat differensiert squamisk cellekarsinom: mellom nabokeller blir hull med mikrovilli vendt i dem dannet, og serøse sekretoriske granuler finnes i individuelle celler.

For dårlig differensiert squamisk cellekarsinom dominerer små celler. Kjernen er oval, med invagasjoner, kromatin grov. I cytoplasma dominerer ribosomer og polysomer, andre organeller er dårlig utviklet. Tonofilaments er representert av små spredte bunter. Bare separate desmosomale kontakter forblir.

På vårt materiale ble høyt differensiert tracheal squamous cellekarsinom bekreftet hos 24 (30,8%) av 78 pasienter, moderat differensiert - hos 35 (44,9%), lavdifferentierte - i 15 (19,2%). I de gjenværende 4 tilfellene ble det bare utført en cytologisk studie, som ikke klarte å etablere en subkutisk celletype.

Prognosen for squamouscellekarsinom er i stor grad avhengig av forekomsten av primærfokus og tilstedeværelsen av metastaser. I motsetning til adenoid cystisk kreft, har svulsten en tendens til tidlig progresjon. Ifølge H.C.Grillo et al. (1986?) Av 49 radikalt opererte pasienter bodde 3 år 22,7%, 5 år - 9,1%. Ved bruk av bare strålebehandling var gjennomsnittlig levetid 10 måneder. Av de 22 pasientene uten tumorprogresjon ble regionale metastaser bekreftet i 2 (%). På den annen side, av 13 dødsfall fra progresjon, oppdaget 6 (46%!) Observasjoner av operasjonen lymfeknutemetastaser. En uheldig prognose ble observert hos de fleste pasienter med spiring av alle lagene i trakealveggen.

Behandlingsmetoden påvirker signifikant pasientens overlevelse. Etter vår erfaring er den mest radikale behandlingen sirkulær reseksjon av det berørte luftrørsegmentet. Prognosen er i stor grad avhengig av operasjonens radikale karakter (elementer av svulsten langs grensen til veggenes skjæringspunkt). Postoperativ strålebehandling i en dose på 40-50 Gy kan redusere risikoen for lokal og regional gjentakelse betydelig. Strålebehandling uten kirurgi fører i de fleste tilfeller til delvis og noen ganger fullstendig regresjon av svulsten, men pasienter dør av gjentakelse og progresjon av squamouscellekarsinom. Endoprosthetikk i kombinasjon med symptomatisk behandling kan øke pasientens levetid betydelig og forbedre livskvaliteten. Resultatene av behandlingen avhengig av metoden er presentert i fig. 16.

Figur 16. Overlevelse av pasienter med trakeal squamous cellekarsinom

Om Oss

Teratom er en type benigne tumorer som kan danne seg både hos en voksen og et barn, ofte i fosterutviklingsstadiet. Ordet selv kommer fra den greske "teratos", som betyr "monster".

Populære Kategorier