Klassifisering av hjerne- og ryggmargs-tumorer

Hjernekreft er en annen type unormale neoplasmer som oppstår på grunn av unormal vekst, utvikling og deling av hjerneceller. Klassifiseringen av hjernesvulster inkluderer godartede og ondartede neoplasmer, de er ikke delt i henhold til generelle prinsipper. Dette forklares av det faktum at begge typer hjernesvulster har samme pres på vevet, siden i løpet av veksten kan ikke skallen bevege seg til sidene.

Godartede og ondartede hjernetumorer

Hva er en hjerne svulst? Disse er forskjellige intrakranielle neoplasmer: godartet og ondartet, tilhørende en heterogen gruppe. De oppstår i forbindelse med lanseringen av prosessen med unormal ukontrollert deling av kreftceller eller i forbindelse med metastase fra primære svulster i andre organer. Tidligere var disse cellene (nevroner, glial og ependymale celler, oligodendrocytter, astrocytter) normale og dannet hjernens vev, dets membraner, hypofysen og epifysen - kjeveformede hjerneformasjoner og skallen.

Hva er hjernetumorer, avslører klassifisering av CNS-tumorer. Det indikerer typene hjernesvulster ved deres anatomiske plassering.

Klassifisering av svulster i hjernen og ryggmargen (CNS), WHO, 2007

Histologiske typer GM kreft:

I. Neuroepitheliale svulster:

  • Astrocytiske svulster:
  1. Pilocytisk (piloid) astrocytom;
  2. Pilomixoid astrocytom;
  3. Subependymal gigantisk celle astrocytom;
  4. Pleomorphic xanthoastrocytoma;
  5. Diffus astrocytom: fibrillar, protoplasmisk, fettcell.
  6. Anaplastisk astrocytom;
  7. glioblastom;
  8. Giant celle glioblastom;
  9. gliosarcoma;
  10. Gliomatose i hjernen.
  • Oligodendrogliale svulster:
  1. oligodendroglioma;
  2. Anaplastisk oligodendrogliom.
  • Oligoastrocytumorer:
  1. oligoastrocytoma;
  2. Anaplastisk oligoastrocytom.
  • Ependymale svulster;
  1. Mixopapillær ependymoma;
  2. Subependimoma;
  3. Ependymomas: cellulær, papillær, klar celle, tanitisk.
  4. Anaplastisk ependymoma.
  • Tumorer av choroid plexus:
  1. Choroid plexus papilloma;
  2. Atypisk papillom av choroid plexus;
  3. Choroid plexus karsinom.
  • Andre neuroepitiale tumorer:
  1. Astroblastoma;
  2. Kordoid gliom i tredje ventrikel;
  3. Angiocentrisk gliom.
  • Neuronale og blandede nevron-glial tumorer:
  1. Dysplastisk cerebellær gangliocytom (Lermitt Duclos sykdom);
  2. Infantil desmoplastisk astrocytom / ganglioglioma;
  3. Disembrioplastisk neuroepitelial tumor;
  4. gangliocytomas;
  5. Ganglioglioma;
  6. Anaplastisk ganglioglioma;
  7. Central nevrocytom;
  8. Ekstraventrikulær nevrocytom;
  9. Cerebellar liponeurocytom;
  10. Papillær glioneuronal tumor;
  11. Rosette-forming glioneuronal tumor i den fjerde ventrikel;
  12. Spinal paraganglioma (terminal hale).
  • Tumorer av furuskjertelen:
  1. Pineotsitoma;
  2. Tumor epiphysis mellomliggende grad av malignitet;
  3. Pineoblastoma;
  4. Papillær svulst i pinealkirtlen;
  5. Tumor av parinkymen av furuskjertelen mellomliggende grad av malignitet.
  • Føtal tumorer:
  1. medulloblastoma;
  2. Desmoplastisk / nodulær medulloblastom;
  3. Medulloblastom med alvorlig nodularitet;
  4. Anaplastisk medulloblastoma;
  5. Stort celle medulloblastom;
  6. Melanotisk medulloblastom;
  7. Primitiv nevroektodermaltumor i CNS (PNET);
  8. CNS neuroblastom;
  9. Ganglioneuroblastom av CNS;
  10. Medulloepitelioma;
  11. ependymoblastoma;
  12. Atypisk teratoid / rhabdoid tumor.

II. CRANIAL OG PARASSPINAL NERVES TUMORS:

  • Schwannoma (neurylemma, neurom): cellulær, plexiform, melanotisk.
  • Neurofibroma: plexiform.
  • Perinerom: intranevral perinerom, ondartet perinerom.
  • Malign tumor i perifernerven (OSPN): epitelioid med mesenkymal differensiering, melanotisk med glandulær differensiering.

III. TUMOR SHELLS:

  • Tumorer fra meningotelceller:
  1. Typisk meningiom: meningoteliomatøs, fibrøs, overgangsperiode, psammomatose, angiomatøs, mikrocystisk, sekretorisk med en overflod av lymfocytter, metaplastisk.
  2. Atypisk meningiom;
  3. Kordoid meningiom;
  4. Klar celle meningiom;
  5. Anaplastisk meningiom;
  6. Rabdoid meningioma;
  7. Papillær.
  • Mesenkymale svulster i membranene (ikke-mentoteliøse):
  1. lipom;
  2. angiolipoma;
  3. hibernom;
  4. liposarkom;
  5. Ensom fibroid;
  6. fibrosarkom;
  7. Malignt fibrøst histiocytom;
  8. leiomyoma;
  9. leiomyosarcoma;
  10. rhabdomyomas;
  11. rhabdomyosarkom;
  12. chondroma;
  13. chondrosarcoma;
  14. osteom;
  15. osteosarkom;
  16. osteochondrom;
  17. hemangiom;
  18. Epithelioid hemangioendothelioma;
  19. hemangiopericytoma;
  20. Anaplastisk hemangiopericytom;
  21. angiosarkom;
  22. Kaposi sarkom;
  23. Ewing sarkom.
  • Primær melanotiske lesjoner:
  1. Diffus melanocytose;
  2. melanom;
  3. Malignt melanom;
  4. Meningeal melanomatose.
  • Andre svulster relatert til membranene:
  1. Hemangioblastom.
  • Lymfomer og svulster i hematopoietisk system:
  1. Malignt lymfom;
  2. plasmacytomcelle;
  3. Granulocytisk sarkom.
  • Germ-celletumorer
  1. germinomas;
  2. Fetal karsinom;
  3. Yolk sac tumor;
  4. Chorionisk karsinom;
  5. Teratom: moden, umoden.
  6. Teratom med en ondartet transformasjon.
  7. Blandet bakteriecelletumor
  • Tumors av den tyrkiske salen:
  1. Craniopharyngioma: adamantin, papillær,
  2. Granulær celletumor;
  3. Pituitsitoma;
  4. Spindelcelle onkocytom av adenohypofysen.
  • Metastaserende svulster arvelige svulstsyndrom som involverer nervesystemet:
  1. Neurofibromatosis av den første typen;
  2. Neurofibromatosis av den andre typen;
  3. Hippel-Lindau syndrom;
  4. Tuberøs sklerose;
  5. Lee-Fraumeni syndrom;
  6. Kovden syndrom;
  7. Türko syndrom;
  8. Gorlin syndrom.

IV. UNCLASSIFIABLE BRAIN TUMORS

Metastaser i hjernekreft danner en sekundær malignitet. Kreft 3-4 trinn kan metastasere på membranene og CSF-banene i sentralnervesystemet og utover.

Ifølge lokaliseringen av hjernens svulst er:

  • intra;
  • intraventrikulær;
  • ekstracerebrale;
  • intermediær gruppe (teratomer, embryonale tumorer);
  • uavhengig gruppe (metastaserende noder, cyster, svulster av ukjent opprinnelse, etc.).

En hvilken som helst tumor, til tross for histotypen, størrelsen og graden av malignitet, har bivirkninger:

  • tumorvæv vokser i skallen og klemmer vitale strukturer i hjernen, som er dødelig;
  • neoplasma forårsaker okklusiv hydrocephalus;

Graden av malignitet bestemmes av det histologiske aspektet av vevet og følgende kriterier brukes:

  • likhet av kreftceller med friske
  • grad av vekst;
  • ukontrollert cellevekst og dens indikatorer;
  • tumor nekrose (tilstedeværelsen av døde celler);
  • neoplasmer i tumorangiogenese;
  • infiltrering i omgivende vev.

Vanlige typer primær hjerne svulst

De vanligste typene er:

I. Gliomer: astrocytomer, ependiomer og oligodendrogliomer

De forekommer i glialceller i hvilket som helst område av hjernen og i alle aldre. Den mest aggressive astrocytomumoren er glioblastom multiforme med en ugunstig prognose. Det kan utvikle seg innen:

  • hjerne hos voksne
  • cerebellum;
  • hjernestammen (hvor hjernen forbinder med ryggmargen - ryggmargen astrocytom);
  • optisk nerve hos barn.

Astrocytomer står for 50% av alle svulster som oppstår i hjernens hvite substans. Astrocytomer er: fibrillar (protoplasmisk, hemystocytisk), anaplastisk, glioblastomer (gigantisk celle, gliosarkom), pilocytiske, pleomorphic xanthoastrocytomer, subependymale gigantiske celler.

Ependiomer står for 5-8% av alle svulster og utvikler oftere i hjernens ventrikler. Oligodendrogliomer, inkludert anaplastiske, utgjør 8-10%. Alle typer gliomer ved malignitet er delt inn i 4 grader.

I de senere stadiene av glioma forekommer:

  • skarpe hode smerte syndromer;
  • kramper, parese og lammelse, muskel svakhet;
  • nedsatt tale, visjon, berøring og koordinering;
  • endringer i atferd og tenkning, redusert minne.

Symptomer avhenger av forstyrrelsen av svulsten i hjernen. Hvis det er i frontalbekken, endres pasientens humør og personlighet, lamme den ene siden av kroppen. I de tidlige lobes fører tumorer til problemer med minne, tale og koordinering, i parietalloben - til problemer med berøring, fine motoriske ferdigheter og skriving. De nye vekstene i cerebellum krenker koordinering og balanse, i den okkipitale lobevisjonen og fører til visuelle hallusinasjoner.

II. Multiforme glioblastomer

Kviser er de vanligste og aggressive former blant alle hjernesvulster. De kalles også astrocytom og grad 4 gliom.

Glioblastomas vokser raskt og har ingen klare grenser. De klemmer hjernen og vokser inn i den, hvoretter hjernen begynner å irreversibelt kollapse. Ofte skjer dette med syke menn 40-70 år gammel. Når man sprer seg til begge halvkule og spirer opp til 30 mm i hjernen, anses svulsten ubrukelig.

III. ependymoma

Edendermal-celler som fôrer innsiden av hjernens ventrikler, samt celler som ligger i hjernen og ryggmargen fylt med et flytende stoff, gir opphav til ependymomer. Malignt vurdere ependymomas 2 og 3 grader. De utvikler seg i alle områder av hjernen og ryggraden og metastaserer til ryggmargen gjennom cerebrospinalvæske.

Ependymomer er vanlig hos barn, hvorav 60% lever mindre enn 5 år. Ofte blir svulsten deployert i hjernens bakre fossa (fossa av skallen bak). Dette øker intrakranielt trykk, gangen blir klumpete og ustabile. Det er vanskelig for pasienten å svelge, snakke, skrive, løse problemer, gå. Endring av gang, oppførsel og personlighet. Pasienter blir sløv og irritabel.

IV. medulloblastoma

Utvikle fra embryonale celler i kranial fossa, oftere hos barn. Tumorene er blekbrune i farge, noen ganger har en klar adskillelse fra hjernevævet. På grunn av sin infiltrative vekst, er de i stand til å vokse inn i det omkringliggende vevet. De fører til hydrocephalus ved å blokkere hjernens fjerde ventrikel. Medulloblastomer (melanotisk og medullamyoblastom fra muskelfibre) metastaserer ofte til ryggmargen.

Maligne svulster betraktes som stadium 2-4.

De hyppigste symptomene hos pasienter vises:

  • hodepine syndromer;
  • uforståelig kvalme og oppkast;
  • problemer med å gå, tap av balanse;
  • treg tale, brudd på brevet;
  • døsighet og sløvhet
  • vektreduksjon eller økning.

V. Tumorer av furuskjertelen

Den pineale kjertelen er utformet for å utføre den endokrine funksjonen. Den består av nevrale celler (pinocytter). De er forbundet med celler i retina som er følsomme for lys. Tumorer av furuskjertelen er sjeldne i alderen 13-20 år. Disse inkluderer:

  • pineocytom - en svulst som vokser langsomt og består av modne pinealocytter blir utløst i epifysen;
  • pineoblastom - en svulst med høy grad av malignitet og evnen til å metastasere;
  • neoplasma av parinkymen av furuskjertelen med et uforutsigbart kurs. Det skjer oftere hos barn.

Metastatiske neoplasmer refereres til som sekundære svulstumorer. Noen ganger er det umulig å bestemme kilden til metastaser, slik at disse svulstene kalles enheter av ukjent opprinnelse. Symptomer på sekundære svulster er identiske med symptomene på primær kreft.

TNM klassifisering og hjernekreft stadier

Det viktigste ved diagnosen hjernekreft er den nøyaktige bestemmelsen av sykdomsstadiet. Den vanligste klassifiseringen anses å være TNM-systemet.

Ifølge henne er det tre stadier av hjernekreft:

  • T (svulst, tumor) - scenen hvor svulsten når en viss størrelse og størrelse:
  1. T1 - verdien er tilordnet neoplasmer, som har dimensjoner: opptil 3 cm for kreftformer av podzamozhechkovoy sonen; opptil 5 cm - for suprabellare formasjoner;
  2. T2 - når du overskrider noden til de ovennevnte dimensjonene;
  3. T3 - svulsten vokser inn i ventrikkene;
  4. T4 - en stor svulst, og strekker seg til den andre halvdelen av hjernen.
  • N (noder, noder) - scenen hvor graden av involvering av lymfeknuter i tumorprosesser bestemmes;
  • M (metastase, metastase) - stadium av metastaser.

Når det gjelder indikatorene N og M, er de ikke viktige i denne situasjonen, det er viktig i denne situasjonen å vite hva størrelsen på svulsten er, siden størrelsen på skallen er begrenset. Utseendet til en eller flere formasjoner fører til alvorlige brudd på hjernen. Det er fare for klemming og dysfunksjon av enkelte elementer.

I en viss periode ble klassifiseringen utvidet med to flere egenskaper:

  • G (gradus, grad) - graden av malignitet;
  • P (penetrasjon, penetrasjon) - graden av spiring av hule organets vegg (brukes kun for svulster i mage-tarmkanalen).
  • Fase 1 antyder at svulsten er liten og vokser ganske sakte. Nesten normale celler vises under mikroskopet. Denne typen distribueres ganske sjelden, da den kan fjernes ved kirurgisk inngrep.
  • Trinn 2 - svulsten vokser sakte. Det adskiller seg fra den første graden i størrelsen på svulsten og strukturen av cellene.
  • Fase 3 - en svulst som vokser raskt og sprer seg raskt. Celler er vesentlig forskjellig fra normalt.
  • Fase 4 - raskt voksende svulst, som gir metastaser i hele kroppen. Behandling kan ikke være.

Hjernetumorer: årsaker, manifestasjoner, diagnose, hvordan å behandle

Problemet med ondartede hjernetumorer fortsetter å være ganske relevant og komplisert, til tross for fremskritt i diagnose og behandling av svulster generelt.

Ifølge statistikken er forekomsten av hjernesvulster (neoplasier) ca. 1,5%, oftere registreres de hos barn. Hos voksne er sykehusets alder 20-50 år, menn er oftere syk. Hos barn er CNS-neoplasmer andre i frekvens, andre bare for leukemier (hematopoietiske vevtumorer), og de vanligste typene er gliomer og medfødte neoplasier, mens hos voksne, i tillegg til gliomer, dannes vaskulære svulster - meningiomer, og ofte også funnet sekundær, metastatisk, noder.

I likhet med andre ondartede neoplasmer er hjerne-tumorer preget av rask vekst, mangel på klare grenser med det omkringliggende vevet, evnen til å vokse inn i hjernens substans, skade det, samt metastase.

Visse typer kreft når en betydelig størrelse i løpet av flere måneder, og vekstprosessen forverres av at de ligger i et begrenset område av skallen, så komplikasjoner og symptomer er alltid tunge. Som regel går de ikke utover kranialhulen og metastaserer langs cerebrospinalvæsken i hodet.

I hjernen er det også godartede svulster som vokser sakte og ikke gir metastaser. Imidlertid er begrepet malignitet i forhold til svulster i sentralnervesystemet svært relativt, noe som er forbundet med veksten i et lite volum av kranialhulen. I tillegg har mange godartede svulster ikke en klar grense med det omkringliggende friske vevet, og dette gjør det vanskelig å fjerne dem uten etterfølgende nevrologiske lidelser. Enhver hjerne svulst, selv godartet, forårsaker på en måte kompresjon av nervesystemet, skade på vitale nervesenter og en betydelig økning i intrakranialt trykk, og følges derfor av alvorlige symptomer og har mange negative effekter. I denne forbindelse har selv godartede svulster ofte et ondartet kurs.

Det er verdt å merke seg at begrepet "hjernekreft" ikke er aktuelt for neoplasmer fra nervesvevet, siden kreft fra histogenesens synspunkt (opprinnelse) er en tumor fra epitelceller. I hjernen er kilden til utvikling av neoplasma neuroglia - den viktigste støttende "rammeverket" for nevroner, som også utfører en trofisk funksjon (gliomas, glioblastomas), derivater av mesenkyme, vaskulære vegger, nerveskjell etc.

Årsaker til hjernesvulster

De nøyaktige årsakene til utseende av ondartede neoplasmer i hjernen er ennå ikke blitt fastslått. Muligheten for miljøpåvirkning, genetiske abnormiteter, endringer i hormon nivåer og metabolisme, ioniserende stråling, rolle virusinfeksjoner og skader er ikke utelukket.

Hos barn, i tillegg til disse faktorene, er svekkelser under embryogenese viktige, det vil si under fosterutvikling under dannelsen av nervesvev. Når den normale bevegelsen av vev knopper endres, bevares feltene av embryonale, umodne celler, det er forutsetninger for utviklingen av medfødte, dystontogenetiske tumorer. Som regel ser de ut i barnets svært gamle alder.

Genetiske abnormiteter ligger under familiære (arvelige) former for svulster i nervesystemet, som Recklinghausen sykdom, diffus glioblastomatose, etc.

Årsaken til sekundær eller metastatisk hjernesvulst er neoplasmer av andre steder. Ofte mettar kreft i lungene, brystene og tarmene på denne måten. Disse svulstene er ikke uavhengige, derfor vurderes i sammenheng med de neoplasiaene, som var deres kilde.

Mange er interessert i spørsmålet: påvirker bruken av en mobiltelefon muligheten for å utvikle kreft eller hjernesvulster? Til nå er det ingen overbevisende data som viser en slik antagelse, men forskning i denne retningen fortsetter.

Typer og egenskaper ved klassifisering av hjernesvulster

Hjernetumorer er en ganske stor gruppe neoplasmer, inkludert både godartede og ondartede varianter, forskjellige i opprinnelse, sted, klinisk kurs og prognose.

Det er fortsatt ingen enkelt klassifisering, dette skyldes mangfoldet av svulster, vanskeligheter med å diagnostisere dem og forskernes ulike meninger i forhold til spesifikke typer neoplasier.

Den histogenetiske klassifiseringen, basert på identifisering av varianter med en spesifikk histologisk struktur og grad av differensiering, er blitt mer fullstendig og nøyaktig på grunn av evnen til moderne diagnostiske metoder som immunhistokjemi, cytogenetisk og molekylærgenetisk. Ved hjelp av disse teknikkene er det mulig å bestemme kilden til en bestemt tumor på en mer pålitelig måte ved å lete etter spesifikke genetiske egenskaper og markører (proteiner) som er karakteristiske for en eller annen celle i nervesystemet.

Basert på graden av modenhet utgir:

  1. Godartede svulster
  2. Ondartet (høyt eller dårlig differensiert).

Ifølge lokaliseringen av svulsten er:

  • intra;
  • intraventrikulær;
  • ekstracerebrale;
  • Mellomliggende gruppe (teratomer, embryonale svulster);
  • Uavhengig gruppe (metastaserende noder, cyster, svulster av uklar opprinnelse, etc.).

Avhengig av histogenese er det vanlig å skille mellom følgende vanligste typer hjernesvulster:

  1. Neuroepithelial (neuroektodermal) - opprinnelse direkte fra stoffet i hjernen og den vanligste;
  2. Meningovaskulær - svulster av vaskulær opprinnelse, fra hjernens membraner;
  3. Hypofysetumorer (adenomer);
  4. Tumorer fra mesenchym derivater;
  5. Cranial nerve svulster;
  6. Teratomer (som følge av brudd på embryogenese);
  7. Sekundære (metastaserende) tumor noduler.

vanlige svulster og lokalisering

Blant godartede hjernesvulster er meningioma, som dannes fra pia materens kar, og utgjør ca. 20% av alle neoplasmer som vokser i skallen, oftest diagnostisert. Som regel forekommer meningiom hos voksne og er en isolert knute som ligger på basalen (ved siden av hodeskallet) eller konvexitalt (ytre) overflate av hjernen, mindre ofte i hjernen ventrikkene. Ved rettidig deteksjon og behandling er prognosen gunstig, men hvis lokalisert i hjernestammen, kan konsekvensene være ugunstige, fordi selvom små størrelser kan meningioma klemme nervevev og forårsake alvorlige forstyrrelser.

En annen vanlig type godartet hjerne svulst (glioma) er den såkalte astrocytom, en sakte voksende svulst som finnes i alle deler av hjernen og oftest påvirker unge mennesker. En astrocytom, til tross for sin gode kvalitet, har ofte ikke en klar grense med det omkringliggende nervesystemet, og kan også vokse diffust (ikke en isolert knute), noe som skaper betydelige vanskeligheter ved sin kirurgiske behandling. Andre typer godartede svulster er mye mindre vanlige.

utseendet på ulike hjernesvulster

Blant de ondartede neoplasmene er glioblastomer og medulloblastomer de hyppigste.

Medulloblastoma er en av de mest ondartede hjernesvulstene, siden den kommer fra de minst modne cellene, medulloblastene. Som regel skyldes det dysgenetiske forandringer, det vil si forstyrrelse av forflytningen av embryonale knopper i prenatalperioden, med bevaring i hjernevevet av felt av umodne, embryonale celler. I denne sammenhengen er oftest medulloblastoma funnet hos barn, og utgjør en femtedel av alle intrakranielle neoplasmer i barndommen. Den overvektige svulstlokaliseringen er cerebellummassen.

Glioblastom er den nest vanligste etter astrocytom og påvirker personer i alderen 40-60 år, for det meste menn. Denne svulsten er i stand til å vokse raskt, har ofte ingen klare grenser med omgivende vev, er utsatt for utvikling av sekundære endringer - nekrose (død av vevsfragmenter), blødninger, cyster har derfor en skarp syn på snittet. Utenfor hjernen blir dens metastaser aldri oppdaget, men den raske veksten og skaden på ulike deler av hjernen kan føre til pasientens død i 2-3 måneder.

I tillegg til disse kan andre, mye sjeldnere neoplasmer også forekomme i hjernen (hjernesarkom, pigmenttumorer, etc.).

Høyverdig neoplasi har ofte lav følsomhet for behandling (kjemoterapi og strålebehandling, kirurgisk fjerning), slik at prognosen i slike tilfeller alltid er dårlig.

Et separat sted er opptatt av sekundære, metastaserende svulster. Oftest er kreft i bryst, lunge og nyrer metastasisert på denne måten. Samtidig blir individuelle celler eller deres akkumuleringer med blodstrømmen brakt inn i hjernen, og settes opp i mikrovaskulaturen, noe som gir vekst av en ny knute. Som regel er den histologiske strukturen av slike metastaser lik strukturen til primærtumoren, det vil si at det er en kreft dannet av epitelceller, men som stammer fra et annet organ. Bestem deres forhold er ikke betydelige vanskeligheter. Metastaser kan fjernes ganske enkelt kirurgisk, som en sone for mykgjøring av nervesystemet dannes rundt dem, men dette forhindrer ikke muligheten for vekst i fremtiden.

Funksjoner i det kliniske kurset

Symptomene på hjernesvulst er mangfoldige. Det finnes ingen spesifikke kliniske tegn som indikerer forekomsten av "kreft" eller en annen neoplasma, og manifestasjonene er ikke bare forårsaket av skade på en bestemt del av hjernen, men også av en økning i intrakranielt trykk (ICP) og et skift i dets strukturer.

Alle symptomer assosiert med utviklingen av en svulst kan deles inn i flere grupper:

  • cerebral;
  • Fokal nevrologiske symptomer;
  • Dislokasjonssyndrom.

Serebrale tegn

Serebrale symptomer assosiert med økt intrakranielt trykk på grunn av utseendet av ytterligere vev i kranialhulen, samt irritasjon av nervens ende av hjernen, dets membraner, involvering i den patologiske prosessen med blodkar. I de fleste tilfeller er det et brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske, noe som innebærer strekking av hjernekammerets ventrikler, hevelse og som en konsekvens en økning i intrakranialt trykk.

Det viktigste og vanligste cerebrale symptomet er hodepine. Det er permanent, buktende i naturen, det kan øke om natten eller om morgenen, så vel som når det hostes, fysisk innsats. Over tid, ettersom tumoren vokser og trykket i skallen øker, øker intensiteten. I tillegg til slik diffus intens smerte, er forekomsten av fokal, boring eller pulserende mulig.

typiske symptomer på hjernesvulst

Andre vanlige tegn på hjerne-neoplasma er oppkast som oppstår med den mest alvorlige hodepine, svimmelhet og synshemming. Oppkast kan skyldes ikke bare intrakraniell hypertensjon, men også direkte irritasjon av oppkastningssenteret med vekst av neoplasier i medulla, cerebellum og regionen i fjerde ventrikel. I slike tilfeller vil det være en av de tidlige symptomene på sykdommen. Hyppig oppkast gir ikke lindring og gir pasienten betydelig lidelse.

Svimmelhet er svært karakteristisk for skade på hjernestammen, frontal og temporal lobes.

Med en økning i ICP, er det en komprimering av retina, som bærer vev blod fra øynene, som manifesteres av misting og en reduksjon av synsstyrken. Over tid er utviklingen av atrofi av optiske nerveplater mulig.

Blant de cerebrale symptomene utgis også kramper som skyldes irritasjon av nervesystemet og psykiske lidelser. Psykiatriske lidelser kan uttrykkes i en tendens til depresjon eller, omvendt, euforicitet, mangel på kritikk av tilstanden deres, tap av minne, redusert intelligens, sløvhet. Pasienter er i stand til å utføre umotiverte og utilstrekkelige tiltak, trekke seg inn i seg selv med avslag på kommunikasjon, mat osv. Psykiske forstyrrelser er svært uttalt når de frontale lobber på hjernehalvfrekvensen påvirkes (den såkalte "frontal psyken").

Lokale nevrologiske lidelser

Fokale nevrologiske symptomer assosiert med svulstskader på en bestemt del av hjernen. Karakteristiske funksjoner skyldes funksjonene som dette området utfører. Med veksten av en svulst i frontallobene, er en psykisk lidelse, bevegelsesforstyrrelser, taleforringelse eller fullstendig fravær mulig.

  1. Nedgangen i parietalloben er ofte ledsaget av tap av følsomhet og motorisk funksjon. Slike pasienter mister sin evne til å skrive, lese, telle.
  2. Tumorer lokalisert i den tidlige lobe provoserer nedsatt syn, hørsel, lukt, smak, visuell og auditorisk hallusinasjon, samt konvulsiv syndrom er mulig.
  3. Med veksten av en neoplasm i regionen av occipitalloben, vil ofte de første tegnene være forskjellige forstyrrelser av den visuelle funksjonen i form av tap av synsfelt, utseendet av visuelle hallusinasjoner, forstyrrelser i følelsen av farge.
  4. Tumorer av cerebellum er ledsaget av ganske karakteristiske symptomer. Tidlige tegn vil nesten alltid være oppkast og hodepine på grunn av irritasjon av oppkast senter og intrakranial hypertensjon. Siden cerebellum er ansvarlig for koordinering av bevegelser, opprettholder kroppsstilling i rommet, fine motoriske ferdigheter, etc., når det er skadet, forekommer endringer i motorsfæren oftest (statisk forstyrrelse, koordinering, spontane bevegelser, muskelhypotoni, etc.).
  5. En hjernestammen er ganske sjelden, og symptomene skyldes hovedsakelig skader på kranialnervene (luftveissykdommer, svelging, funksjon av indre organer, syn, lukt etc.). Ofte, neoplasmer av denne lokaliseringen, selv med små størrelser og god kvalitet, truer pasientens liv.

Dislokasjonssyndrom er assosiert med en økning i tumorvolumet, komprimering av tilstøtende formasjoner, noe som kan føre til et skifte av hjernestrukturene i forhold til dets akser. Med en signifikant økning i ICP oppstår dannelsen av såkalte intrakraniale brokk når hjerneområder kile under dura materens sporer eller i de store oksipitalforamen. Slike tilstander er i noen tilfeller fatale, derfor krever de akutt nevrokirurgisk behandling.

Forløpet av sykdommen avhenger ikke bare av lokalisering av en bestemt neoplasma, men også på graden av differensiering (modenhet) av cellene som danner den. Dermed er dårlige differensierte (høyt maligne) svulster preget av rask vekst, rask utvikling av et levende klinisk bilde og dårlig prognose. Deres behandling er vanskelig på grunn av dårlig sensitivitet for forskjellige eksponeringsmetoder. På den annen side kan godartede svulster, selv av liten størrelse, lokalisert i hjernestammen, føre til døden på kort tid.

Noen av symptomene som er beskrevet, spesielt hodepine, svimmelhet, nedsatt syn, er ganske vanlig i mange av oss, men deres tilstedeværelse bør ikke være en grunn til å umiddelbart mistenke en hjerne svulst i seg selv. Ikke glem at slike lokaliserende neoplasmer er ganske sjeldne, mens migrene, osteokondrose, vaskulære lidelser, arteriell hypertensjon og mange andre sykdommer er svært, svært vanlige og gir lignende symptomer. Hvis du har noen klager, må du kontakte en spesialist som vil utpeke hele spekteret av nødvendige undersøkelser for å utelukke hjernesvulster.

For hjernesvulster er det ikke vanlig å isolere stadiene. Mye viktigere ut fra klinisk kurs er respons på behandling og prognose allokering av grader av malignitet. Forenklet de kan bli representert som følger:

  • Grad I - godartede neoplasmer;
  • Grad II - inkluderer svulster av usikker eller lav grad av malignitet (høyt differensierte svulster); slike svulster kan komme seg igjen, og deres grad av differensiering (modenhet) kan redusere;
  • Grad III - svært malign neoplasi, der stråling og kjemoterapi er nødvendig;
  • Grad IV er preget av dårligere differensierte, svært ondartede neoplasmer som er vanskelige å behandle på grunn av dårlig følsomhet og har en svært dårlig prognose.

Fra undersøkelse til diagnose

Siden de tidlige symptomene på en svulst ofte kan være svært uspesifikke, er det nødvendig med ytterligere tester for å bekrefte eller motbevise mistanke. Moderne diagnostiske prosedyrer og metoder for neuroimaging kan bestemme en neoplasma, selv av liten størrelse, i ulike deler av hjernen.

De viktigste diagnostiske metodene for hjernesvulster er:

  1. MRI;
  2. CT-skanning;
  3. angiografi;
  4. elektroencefalografi;
  5. Radioisotop skanning;
  6. Roentgenografi av skallen;
  7. Lumbal punktering;
  8. Undersøkelse av fundus;
  9. Biopsi.

Hvis du har symptomer som indikerer muligheten for svulstvekst, må du konsultere lege. En nevrolog vil undersøke, spørre detaljert om arten av klagerne, gjennomføre en nevrologisk undersøkelse og foreskrive nødvendige undersøkelser.

Gjerst kan "gullstandarden" for diagnose hjernesvulster betraktes som MR med kontrastforbedring, noe som gjør det mulig å oppdage ulike neoplasmer, klargjøre lokaliseringen, størrelsen, naturen av endringer i omgivende vev, tilstedeværelsen av komprimering av ventrikulærsystemet etc.

MR (venstre) og CT (høyre) i diagnosen hjernesvulster

Hvis det er kontraindikasjoner til MR (pacemakere, installerte metallstrukturer, stor pasientvekt osv.), Samt i fravær av muligheten for å utføre en slik studie, er det mulig å diagnostisere bruk av computertomografi, med eller uten innføring av kontrast.

forskjellen mellom primær hjerne svulst (svært differensiert gliom) er til venstre i fig., og hjernemetastaser i høyre i fig., MR-skanning

Radiografi av skallen lar deg oppdage nærvær av ødeleggelse (ødeleggelse) av beinvev under påvirkning av en svulst eller omvendt dens segl; endring i vaskulært mønster.

Ved hjelp av pneumoencefalografi (røntgenundersøkelse med innføring av luft eller andre gasser) er det mulig å fastslå tilstanden til hjerneets ventrikulære system for å dømme brudd på væskodynamikk (sirkulasjon av cerebrospinalvæske).

Elektroencefalografi er indisert for å oppdage foci av økt hjerneaktivitet (spesielt i nærvær av konvulsiv syndrom), som vanligvis tilsvarer stedet for tumorvekst.

Det er også mulig å bruke radioisotopmetoder som tillater bestemmelse med tilstrekkelig nøyaktighet, ikke bare plasseringen av neoplasmen, men også noen av dens egenskaper.

En lumbar punktering etterfulgt av en studie av cerebrospinalvæsken gjør det mulig å måle nivået av dets trykk, noe som ofte øker med intrakranielle svulster. Sammensetningen av cerebrospinalvæsken endres også i retning av å øke innholdet av protein og cellulære elementer i den.

Angiografi gjør at du kan bestemme endringen i hjernens vaskulære seng, egenskapene og intensiteten av blodtilførselen i selve svulsten.

En oftalmolog med hjernetumorer vil bestemme endringen i synsstyrke og andre lidelser, og fundusundersøkelsen vil bidra til å oppdage overbelastning, atrofi av optisk nervehodet.

Hvis det oppstår vanskeligheter i instrumentell diagnostikk, i komplekse og uklare tilfeller, er det mulig å gjennomføre biopsi - ta et fragment av en tumor for histologisk undersøkelse. Denne metoden gjør det mulig å etablere typen neoplasma og graden av differensiering (malignitet). Om nødvendig kan den suppleres med en immunhistokjemisk studie som gjør det mulig å oppdage bestemte proteiner som er karakteristiske for visse celler i nervesystemet (for eksempel protein S 100 og NSE).

Hvis du mistenker metastatisk hjerneskade, må du etablere kilden til svulsten, det vil si muligheten for kreftvekst i bryst, lunge etc. For å gjøre dette blir andre klager av pasienten undersøkt, lungens radiografi, ultralyd i bukorganene, FGDS, mammografi etc. utføres avhengig av den påtenkte diagnosen.

I tillegg til de beskrevne instrumentelle diagnosemetoder, kan endringer oppdages i blodprøven (økt ESR, leukocytose, anemi, etc.).

Behandling og prognose for hjernesvulster

Etter å ha etablert en nøyaktig diagnose, velger legen den mest optimale behandlingsmetoden eller en kombinasjon av disse, avhengig av typen svulst, plasseringen, størrelsen og følsomheten til en bestemt effekt.

De viktigste retningene for terapi:

  • Kirurgisk fjerning;
  • Strålebehandling;
  • Kjemoterapi.

Resultatet er i stor grad bestemt av stedet for tumorvekst, størrelse, natur av dens effekt på det omkringliggende nervesvevet, men enda mer av graden av differensiering (malignitet).

Hoved- og, som regel, første behandlingsmetode er kirurgisk fjerning av tumorvev. Dette er den mest radikale og ofte den mest effektive måten å bli kvitt neoplasi. Tumorfjerningsoperasjoner utføres av nevrokirurger. Siden manipuleringen fjerner ikke bare selve svulsten, men også delvis periferien som omgir den, er det viktig å bevare det funksjonelt aktive nervesystemet, hvis det er mulig. Kirurgisk behandling utføres ikke bare når gjennomføringen av noen intervensjon er farlig for pasientens liv på grunn av alvorlig tilstand, så vel som når svulsten befinner seg på en slik måte at kirurgens kniv ikke er lett tilgjengelig eller hvis den er fjernet, kan den forårsake farlig skade på de omkringliggende områdene (hjernestammen, subkortiske noder). Om mulig blir svulsten delvis fjernet.

Ved kirurgisk behandling av en svulst, oppstår muligheten for påfølgende histologisk undersøkelse av vevet med etablering av graden av differensiering. Dette er viktig for videre kjemoterapi og strålebehandling.

Etter operasjonen, som er et av stadiene av kompleks behandling av pasienter med hjernesvulster, er strålebehandling og / eller kjemoterapi foreskrevet.

Strålebehandling innebærer eksponering for ioniserende stråling på stedet for tumorvekst (seng etter fjerning), hele hjernen eller ryggmargen. Hvis operasjonen er umulig, blir denne metoden den viktigste. Også, bestråling lar deg eliminere restene av svulstvev etter ikke-radikal kirurgisk fjerning. Denne typen behandling er foreskrevet av en stråle-onkolog.

Nylig har bruken av såkalt stereotaktisk radiokirurgi (gamma kniv) blitt stadig mer populært. Metoden består i lokal eksponering for gamma-stråler med høy intensitet, noe som gjør det mulig å fjerne dyptliggende svulster utilgjengelige for kirurgisk behandling. Denne metoden er også effektiv i noen godartede svulster, for eksempel meningiomer.

Kjemoterapi refererer til reseptbelagte legemidler mot kreft som denne typen neoplasi er følsom. Noen ganger blir denne metoden den viktigste (med en uvirksom tumor), men oftere komplementerer de to første. Det er mulig å bruke narkotika som når sonen av svulstvekst med blodgass, samt å introdusere dem direkte i svulstesengen eller væskesystemet, noe som reduserer sannsynligheten for bivirkninger. Siden slik behandling er ganske aggressiv, og mange stoffer er toksiske, er det også nødvendig å tildele hepatoprotektorer, vitamin-mineralkomplekser.

Symptomatisk terapi utføres i alle stadier for å lindre tilstanden til pasientene. Til dette formål foreskrevne smertestillende midler, antiemetiske legemidler, etc.

Ved utvikling av dislokasjonssyndrom må pasienten utføre en akutt operasjon rettet mot dekompresjon - reduksjon av intrakranielt trykk. Dette kan være en punktering av hjerne-ventriklene med fjerning av overskytende CSF. Deretter vises pasienten en planlagt operasjon for å eliminere svulsten.

Det er viktig å merke seg at behandling med folkemessige rettsmidler, uprøvde metoder, ulike kosttilskudd, bruk av psykikk eller hypnose, er uakseptabelt i tilfelle hjernesvulster og kan føre til rask død av pasienten eller manglende evne til å utføre kirurgisk fjerning på grunn av tapt tid og rask progresjon av sykdommen. I slike situasjoner bør man ikke håpe på et mirakel eller flaks, siden bare tradisjonell medisin kan gi en sjanse, om ikke en fullstendig kur, så en forlengelse av livet og forbedring av kvaliteten.

Prognosen for godartede hjernesvulster er god, og for ondartet er det oftest ugunstig. Det er viktig å etablere riktig diagnose i tide, siden garantien for en vellykket behandling er tidlig påbegynt.

Ved riktig diagnose av godartede svulster og tilstrekkelig behandling lever pasientene etter fjerning i mange år.

Utfallet bestemmes i stor grad av graden av differensiering av svulstene. Med svært ondartede varianter tillater terapi bare å forlenge tiden til svulsten gjenoppstår eller utvikler seg, slik at pasienten forblir å leve i en ganske kort periode. Med visse typer neoplasier er forventet levealder flere måneder, selv med intensiv behandling.

Etter behandlingsforløpet er pasientene underlagt konstant overvåking og regelmessig MR-overvåkning av hjernen. Umiddelbart etter behandling utføres en ekstra tomografi for å overvåke effekten av de tiltakene som er tatt. For svært differensierte og godartede svulster, i løpet av det første året etter operasjonen, utføres en MR-skanning hvert halvår, og deretter hvert år. Med svært ondartede svulster - oftere en gang hver tredje måned i det første året og deretter hvert halvår.

Hvis du opplever noen symptomer, bør du straks kontakte lege. Disse forebyggende tiltakene vil tillate deg å unngå eller rettidig diagnostisere en tilbakevendende hjernesvulst.

6 årsaker til hjernekreft

En svulst er en forstyrrelse i kroppen. For effektivt å eliminere behovet for å identifisere arten av forekomsten og karakteristikkene ved utseendet. Men først er det nødvendig å håndtere sine hovedtyper, videre handlinger avhenger av det.

Typer av svulster

  1. Godartet svulst. Denne sykdommen er en patologisk neoplasma, som er dannet fra forskjellige modne celler som en svulst. De er delt inn i flere typer avhengig av plasseringen:
    • schwannoma (nerveskjede);
    • ependioma (meninges);
    • adenom (kjertelceller);
    • osteom (beinstruktur av skallen;
    • hemangioblastom (blodkar);
    • teratom, germinom, angiom, akkordom, kraniopharyngioma (medfødte abnormiteter).
  2. Ondartet svulst. Denne typen neoplasma har egenskapen til rask spredning og skade på nærliggende vev. Utviklingen kommer fra umodne celler som penetrerer hjernen fra allerede berørte organer sammen med blod ved metastase.

Når en kreft oppstår i et organ (lunge, bryst, blod), spre de infiserte cellene til sunne systemer med høy hastighet. Svært ofte, invaderer metastaser i hjernen hjernevæv i ett eller flere områder.

Primære neoplasmer i hjernen kommer fra deres egne celler. De vanligste er glialceller, som danner miljøet og støtten til nevroner. Glioblastom multiforme, voksende astrocytom, oligodendrogliom anses å være tilstrekkelig kjente maligne gliomer. Hos barn før puberteten kan medulloblastom forekomme. Andre typer (adenokarsinom, sarkom) er mer sjeldne.

Genetiske faktorer

Konstant forskning og utvikling gir ikke en entydig forklaring på årsakene til dannelsen av en svulst i hjernen eller andre menneskelige organer. Men det er en rekke negative faktorer som fungerer som katalysator for en ondartet prosess. Videre er hos barn sannsynligheten for utseendet til en primær svulst mye høyere enn hos en voksen. Den første gruppen er genetikk, som står for ca 10% av alle tilfeller.

Medfødte egenskaper av genstrukturen, som kan forårsake dannelse av hjernesvulst:

  • Turco syndrom (abnormiteter i strukturen av ARS genet);
  • gorlin sykdom (rtsn-gen);
  • Li-Fraumeni syndrom (abnormiteter av TP53 genet);
  • von Recklinghausen syndrom (nevrofibromatose av NF1- eller NF2-gener) og andre.

I noen tilfeller hos barn er von Recklinghausen syndrom årsak til pilocytisk astrocytom. Men en større andel av anomalier er anskaffet i løpet av livet under påvirkning av negative forhold. Dette skyldes det faktum at hos barn begynner DNA å endre seg i en tidlig alder.

Regelmessige studier viser at primær lesjon begynner å forekomme i mitotiske celler som er aktivt involvert i reguleringsprosessene. Derfor kan kreft vises i alle aldre, til og med til nyfødte.

Akkumulerte celleendringer påvirker raskt det omkringliggende vevet.

Noen mutasjoner påvirker hjernecellene, noe som fører til dannelse av en svulst, andre øker bare belastningen på friske gener, noe som reduserer muligheten for reparasjon betydelig. I tillegg dannes en forutsigbar overtredelse med innebygde risikofaktorer og katalysatorer (elektromagnetisk, ioniserende, infrarød stråling, GMO, pesticider).

Andre risikofaktorer:

  1. Ras og kjønn.
  2. Age.
  3. Bestråling.
  4. Eksponering for kjemikalier.
  5. Helsehelse.
  6. Arvelighet.

Kjønn og alder

Ulike typer kreft påvirker bestemte kategorier av mennesker. Meningiomer anses å være "kvinnelige" svulster, men totalt antall hjernesykdommer er hos den mannlige voksenpopulasjonen. Til tross for at risikoen for kreft øker med alderen, er medulloblastoma karakteristisk for barn.

bestråling

Enhver stråling (stråling eller strålingsterapi) påvirker helsen til en person negativt. Tallrike studier viser årsakene, blant annet stråling fra instrumenter og mobiltelefoner er vanlig. For å redusere risikoen for hjernekreft, anbefales det å begrense tiden for å bære telefoner hos barn.

kjemikalier

De forårsaker også patologiske forandringer i menneskekroppen. Hvis arbeidsaktivitet er direkte relatert til bruk av kjemiske midler (kvikksølv, bly, arsen, pesticider, tungmetaller), bør du regelmessig undersøkes for tidlig påvisning av kreft.

Helse tilstand

Utsatte sykdommer (Epstein-Barr-virus, HIV) og dårlig arvelighet forårsaker hjerneskade hos voksne og barn. Tilstedeværelsen av slektninger i slekten med svulster øker sannsynligheten for kreft i avkom. En ytterligere forverrende faktor er svekket immunitet.

mat

Kostholdet påvirker også årsakene til skader på hodet, noe som resulterer i utseende av en svulst. Moderne halvfabrikata har en rik sammensetning med mange tilsetningsstoffer som akkumuleres i kroppen.

Studien av risikofaktorer og årsaker til patologi lar deg beskytte deg selv, dine barn og kjære fra en farlig sykdom. Det er viktig å gjenkjenne kreft på et tidlig stadium og starte rettidig behandling etter magnetisk resonans og annen terapi.

Kreftdiagnose

Hvis du har den minste mistanke om kreft, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon. Moderne undersøkelsesmetoder i kombinasjon med symptomene gjør at du kan gjøre en nøyaktig diagnose. De viktigste metodene for anerkjennelse av svulster er beregnet og magnetisk resonansbilder. Med deres hjelp er det mulig å etablere ikke bare stedet, men også den spesifikke størrelsen på svulsten.

For å avklare typen onkologi krever en rekke tilleggsprosedyrer:

  • klemme av optisk nerve og videre blodprøve (for å oppdage hypofyseadenom);
  • hormonkonsentrasjon i blodceller;
  • lumbal punktering og mikroskopisk undersøkelse av fluidet tatt;
  • biopsi.

Etter å ha bestemt seg for hjernekreft, bestemmer onkologispesialister seg for behandlingstiden som er nødvendig. Det er i stor grad avhengig av plasseringen, scenen og hastigheten til nederlaget. I noen tilfeller består behandlingen i kirurgisk fjerning av skadet vev uten å skade sunne celler. Men det er ofte ganske vanskelig å kvitte seg med en svulst og ikke skade viktige områder av hjernen. Uregelmessige operasjoner av kirurger kan forårsake endringer i følsomheten av lemmer, redusert intelligens og delvis lammelse.

Høye resultater oppnås ved en kombinasjon av flere teknikker: kirurgi, strålebehandling, kjemoterapi. Operasjonsintervensjon er å fjerne hoveddelen av den berørte hjernen, etterfulgt av strålingseksponering, som er rettet mot fullstendig ødeleggelse av kreftceller. Etterfølgende kjemoterapi lar deg stoppe dannelsen av metastaser og spre seg til andre vev.

Om Oss

Kreftutskillelser er et av de viktigste symptomene på sykdommen i både tidlig og sent stadium, men det er ofte på grunn av dette symptomet at det er mulig å diagnostisere onkologi i tide og begynne behandling.

Populære Kategorier