Fjerning av endometri polypol: hvordan å utføre operasjonen, forberedelsen til den og konsekvensene

Endometrial polyp er en av varianter av endometrial hyperplasi, det vil si veksten av det indre laget. Utdanningsceller kan gradvis akkumulere forandringer, som anses å være forkalkende, og deretter forvandlet til endometrisk kreft. Så polypen i livmorlegemet i seg selv er ennå ikke en precancerøs sykdom, men adenomatøse polypper er en forløper.

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere en sykdom er hysteroskopi, under hvilken en polypbiopsi utføres, og senere er den histologiske undersøkelsen, det vil si, det bestemmes hvilke celler og vev den består av. Enhver endometrial polyp som ble oppdaget under hysteroskopi, bør fjernes.

Hvordan fjerne livmor polyp

Mange studier har vist at diagnostisk curettage ikke tillater i alle tilfeller å bli kvitt disse strukturene. Polyps sammensatt av tette vev - muskuløs, fibrøs (spesielt for en glandulær fibrøs polyp, kan du lære mer fra vår tidligere artikkel) fjernes spesielt dårlig - hyppigheten av deres forsvunnelse etter curettage er bare 12%. Selv samtidig endoskopisk kontroll tillater ikke å forebygge sykdommens tilbakevending.

Effektiv fjerning av patologisk vev bør påvirke hele endometriumet, som befinner seg under formasjonen, opp til det dype grunnlag. Dette kan bare oppnås ved å utføre en hysteroskopisk inngrep.

Endometrial polyp fjerning metoder involverer bruk av konvensjonelt hysteroskopisk utstyr, samt bruken av elektrokirurgiske teknikker eller laser leder. Fjerning av endometrial polyp med en laser er en moderne teknologi som gjør at du helt kan kvitte seg med unødvendig vev, redusere sannsynligheten for blødning fra fjerningspunktet, redusere hyppigheten av tilbakefall. Imidlertid har konvensjonell hysteroresektoskopi, med riktig forberedelse og implementering, meget gode resultater.

Hvordan forberede seg på kirurgi

Før du fjerner livmorpolypene, utføres følgende diagnostiske tiltak:

  • undersøkelse av livmorhalsen i speilene, som bidrar til å vurdere tilstanden, formen på livmorhalskanalen, tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess eller skade på organer; Dette er viktig fordi det er gjennom livmorhalsen at instrumenter for manipulering av livmoren vil bli satt inn;
  • bakteriologisk undersøkelse av smør fra overflaten av livmorhalsen og vaginale vegger for å bevise at en kvinne ikke har bakteriell betennelse i kjønnsorganene, ellers er det risiko for infeksjon i livmoren som vil forårsake endometritis;
  • cytologi smear;
  • transvaginal ultralydundersøkelse, hvor sensoren er plassert i skjeden og undersøker livmoren uten forstyrrelser, noe som skaper bukveggen;
  • generell klinisk undersøkelse - blodprøver (generell og biokjemisk) og urin, mikroreaksjon for syfilis, blodprøve for HIV, markører av viral hepatitt, elektrokardiogram, pulmonal fluorografi, undersøkelse av en terapeut.

Kontraindikasjoner for fjerning av en polyp:

  • inflammatoriske sykdommer i skjeden, livmoderhalsen, livmoren eller bihulene forårsaket av både banal flora og seksuelt overførbare infeksjoner (for eksempel klamydia) - operasjonen utføres etter å ha kvitt disse sykdommene;
  • forverring av genital candidiasis (thrush) eller bakteriell vaginose (vaginal dysbiose);
  • intens blødning fra kjønnsorganet, forårsaket av endometrial hyperplasi eller andre årsaker, før den stopper;
  • graviditet;
  • patologi av livmorhalsen, som forhindrer holde av hysteroskopiske instrumenter i livmoren (kreft, stenose, alvorlig cicatricial deformitet etter brudd i arbeidskraft, etc.);
  • alvorlige sammenhengende sykdommer i dekompensasjonsstadiet (for eksempel diabetes mellitus med høyt blodsukker og glykert hemoglobin, arteriell hypertensjon med høyt blodtrykk) eller eksacerbasjoner (for eksempel magesår, bronkialastma og andre);
  • akutt luftveisinfeksjon.

Spesiell forberedelse for fjerning av endometri polypen er ikke nødvendig. I løpet av uken før prosedyren er seksuell hvile eller kondombruk ønskelig. Det er bedre å ikke bruke douching, vaginale tabletter, suppositorier og kremer til noe formål.

På dagen før operasjonen til lunsj, kan du ta fordøyelig mat, eliminere svart brød, kål, bønner, og fra middag er det bedre å nekte eller drikke et glass kefir. Væske er ikke begrenset. Om morgenen skal operasjonen ikke være frokost og drikke. Om kvelden og om morgenen utføres en rensende enema som foreskrevet av legen.

En egnet operasjonstid bestemmes av legen, vanligvis er det 2-3 dager etter menstruasjonens slutt, det vil si 6-9 dager i syklusen, fordi endometrium ennå ikke har blitt gjenopprettet, men menstruasjonsavslaget er allerede fullført. I dag er polypper bedre synlige, de er lettere å fjerne, sjeldnere blir kirurgi ledsaget av komplikasjoner, for eksempel blødning.

Operativ inngripen

Kirurgi for å fjerne en endometrial polyp blir vanligvis utført på et sykehus. Varigheten av sykehusinnleggelsen er kort, ikke over flere dager.

Pasienten befinner seg på gynekologisk stol, hun begynner å introdusere smertestillende medisiner intravenøst. Samtidig sovner kvinnen og føler ingenting. Generell intravenøs anestesi kan erstattes med spinalbedøvelse eller endotracheal anestesi. Beslutningen om type anestesi tas av anestesiologen avhengig av mange faktorer, blant annet:

  • den sannsynlige varigheten av manipulasjonen og dens volum;
  • tilknyttede sykdommer;
  • intoleranse mot narkotika, tilfeller av allergi mot innføring av smertestillende midler;
  • Muligheten for komplikasjoner under operasjonen.

I alle fall er tilstrekkelig analgesi nødvendig, ettersom smerte og andre negative reaksjoner kan oppstå når livmorhalskanalen blir utvidet til å injisere hysteroskopet.

Hvordan utføres operasjonen?

Etter at pasienten er lagt i anestesi, behandler gynekologen de ytre kjønnsorganene med en antiseptisk løsning og introduserer dilatatorer av livmorhalskanalen - spesialverktøy som "strekker" kanalen til ønsket størrelse for fri introduksjon av hysteroskopet. Livmorhulen er fylt med væske eller gass for å rette opp veggene.

Effektiv endometrial polyp fjerning metode - hysteroresektoskopi

Enkelpolypper med et godt merket bein fjernes med saks eller pinn sett inn via kanalen på hysteroskopet. Disse instrumentene under visuell kontroll (hysteroskopet er utstyrt med et miniatyr videokamera, som gjør det mulig å se operasjonsområdet) utføres til polypstammen og er kuttet. En slik prosedyre kan utføres ved bruk av en resektoskopsløyfe. Laserfjerning av polypen utføres på samme måte. Etter fjerning undersøkes intervensjonsstedet grundig igjen for å sikre ingen utdanning.

Hvis polypten er lokalisert i nærheten av egglederens munn, er det tekniske problemer ved operasjonen, for på dette stedet er livmorveggen meget tynn, bare 3-4 mm, og risikoen for at skaden øker. Derfor brukes mekanisk separasjon av polypen, og elektrisk reseksjon blir ofte nektet.

Resektoskopi ved bruk av en løkkeelektrode (elektrokirurgisk polypektomi) brukes oftest til å fjerne store formasjoner som ligger nær livmorvegget (parietal) med en tett fiberstruktur. Loop føre til en polyp og klippe den til bakken. Hvis fjerningen utføres mekanisk, skrues den først av, og deretter fjernes benet av polypen med saks eller pinn sett inn gjennom et hysteroskop. Samtidig utvides livmorhalskanalen med Gegar's dilatatorer.

Hvor lenge varer fjerningen sist? Tidsintervensjonen avhenger av operasjonens kompleksitet, polypens størrelse, dens plassering, gynekologens erfaring og mange andre faktorer. I gjennomsnitt tar manipulering omtrent 30 minutter. Med flere formasjoner, tekniske vanskeligheter med introduksjon av et hysteroskop eller fjerning av selve formasjonen, varer intervensjonen lenger. Varigheten av anestesi øker også om nødvendig.

Periode etter operasjon

Normalt, innen 2-3 dager etter fjerning av endometrial polyp, har pasienten utladning. De er skarpe, "smøre" og passere seg selv, så snart flyttestedet "helbreder". Pasienten kan oppleve lite ubehag i underlivet og i de ytre kjønnsorganene, det er ikke farlig og er forbundet med restaurering av livmorhalsen.

Hvis magen gjør vondt etter intervensjonen, foreskriver legen smertestillende midler. Du kan bruke verktøy i form av rektal suppositorier, de er tryggere og ikke mindre effektive enn konvensjonelle smertestillende midler.

Hvis du øker smerten og økningen i blødningen, så vel som deres varighet i mer enn 5-6 dager, er det et presserende behov for å konsultere en lege. Slike tegn indikerer komplikasjoner av prosedyren.

Negative effekter av hysteroskopi og polyfjernelse:

  • perforering (perforering) av livmorveien;
  • endometritt;
  • blødning fra stedet for fjerning av utdanning.

I løpet av de første 2-3 dagene kan en kvinne få feber. Oftest er dette en følge av forverring av kronisk inflammatorisk prosess i egglederørene. I tillegg, etter fjerning av flere polypper, oppstår aseptisk (bakteriefri) betennelse i livmorveggen - en naturlig respons av kroppen som er rettet mot å gjenopprette integriteten til slimhinnen.

Ved utseende av komplikasjoner, gjentas hysteroskopi ofte, samt kardiallagring i uterus, antibiotika, avgiftningsmedisiner og hormoner foreskrevet.

Anbefalinger etter fjerning av utdanning for forebygging av inflammatoriske komplikasjoner:

  • seksuell hvile i løpet av uken, mens livmorhalsen gjenoppretter;
  • unngå bruk av vaginale tamponger;
  • douching og bruk av vaginale doseringsformer bør ikke utføres uten lege resept.

Hva kan ikke gjøres i løpet av den første uken etter operasjonen:

  • gå til badstuen, badet;
  • ta et varmt bad;
  • gå til bassenget eller solariumet;
  • gjør sport, gjør hardt fysisk arbeid.

De viktigste problemene som oppstår på lang sikt etter fjerning av polypen

Når begynner menstruasjonen?

Til tross for fjerning av formasjonen er kvinnens hormonelle bakgrunn ikke forstyrret, men menstruasjon etter fjerning av endometriapolypen oppstår i tide, bare en liten avvik i tidspunktet for utbruddet av menstruasjon er mulig. Rikelig månedlig - en variant av det normale løpet av gjenopprettingsperioden. Imidlertid, hvis de passerer inn i livmorblødning, et akutt behov for å konsultere en lege.

Når kan du bli gravid?

Graviditet etter fjerning av endometri polypen kan forekomme allerede i den nåværende syklusen, hvis hormonbehandling ikke begynner. Dette er imidlertid ikke helt gunstig utvikling av hendelser, fordi en kvinne trenger rehabilitering for fullstendig gjenoppretting.

Den optimale perioden som det indre laget av livmor er fullstendig restaurert er 3 måneder. Det er for denne perioden at kombinert orale prevensiver er foreskrevet. Deres kansellering forårsaker den såkalte re-play-effekten, på grunn av at sannsynligheten for graviditet øker. Hvis endometrial polypper var årsaken til infertilitet, er det på dette tidspunktet at det gunstigste øyeblikket for unnfangelse kommer.

Hvilken behandling foreskrives etter fjerning av endometri polypen?

Spørsmålet om at det er hensiktsmessig å ordinere hormonelle legemidler forblir kontroversielt. Noen leger mener at når du fjerner en liten polyp, kan du unngå medisinering. Andre hevder at hormonbehandling er hensiktsmessig fordi den påvirker restaureringen av normal endometrielfunksjon. Hormoner er foreskrevet for funksjonelle glandulære polypper, adenomatøse formasjoner, så vel som for kombinasjonen av polypper med endometrial hyperplasi.

Vanligvis er kombinert orale prevensjonsmidler eller progestogener (Duphaston) foreskrevet. Valget av legemiddel, dosering og varighet av opptak bestemmes av legen. Vanligvis er det 3 måneder. Ofte tilbys kvinner å installere en intrauterin enhet som inneholder Levonorgestrel - Mirena. Disse aktivitetene, i tillegg til å gjenopprette funksjonen til endometrium, er rettet mot å planlegge graviditet.

Klinisk tilsyn med pasienten som gjennomgikk fjerning av polypen utføres i et år.

Kirurgi for å fjerne en polyp i livmoren

Opptil 35% av de unge kvinnene i livet er diagnostisert med Polyp i livmoren. Og hvor mange forstyrrende tanker og frykt oppstår i hodet.

Først av alt er det nødvendig å utføre diagnostikk, rettidig eliminering av årsakene til sykdommen og terapien, og eliminere ubehagelige konsekvenser. Men vi må forstå at behandling av leger betyr en operasjon for å fjerne en polyp i livmoren. Videre fjernes en polyp i livmor på flere måter, og det er verdt å nevne dem mer detaljert.

Generell informasjon

Polyp er en liten formasjon på beinet eller veksten av slimhinnen, forbundet med sin base med endometrium. Hva kan være:

  • Av tallet er de delt inn i enkelt og flere.
  • Forbindelsen med slim overflate - på en bred base eller på beinet.
  • I farger - fra lys rosa til gulaktig.
  • Overflaten kan være jevn eller grov.
  • Størrelsen kan være som 1 mm, og nå 2-3 centimeter.

Morfologisk er polypper klassifisert i tre typer:

  1. Jernholdig - på grunn av høye nivåer av østrogen.
  2. Fiber - er en konsekvens av inflammatoriske prosesser og operasjoner i livmoren.
  3. Adenomatøs er den farligste arten, spesielt for kvinner i moden alder. Det har en tendens til å degenerere til en svulst.
  4. Blandede former er også notert, for eksempel fibro-adenomatøs, etc.

Til dags dato finnes det ingen pålitelige kilder og vitenskapelige studier som har vist seg å være den viktigste årsaken til polyp-vekst i livmorhulen. Predisponerende faktorer er mange. Forskere har foreslått en teori om hormonell ubalanse. Ifølge henne, på grunn av utilstrekkelig eller overdreven dannelse av østrogen og progesteron, oppstår morfologiske forandringer i slimhinnets vev.

Ytterligere faktorer inkluderer følgende:

  • Immundefektvirus.
  • Diabetes mellitus.
  • Vektig.
  • Erosjon.
  • Abort.
  • Seksuelt overførte infeksjoner.
  • Endometriose.
  • Prevensjonsspoler.
  • Metabolske sykdommer.

Hypertensjon, røyking, alkohol, narkotikabruk øker risikoen for polypformasjon betydelig.

Dypdannelsen og veksten av polypper er asymptomatisk, deteksjon skjer ved en tilfeldighet, under ultralyd. Men noen tegn er fortsatt til stede:

  • I 30% av tilfellene hos pasienter i fertil alder, er sykdommen ledsaget av omfattende og langvarig menstrual blødning etter en enkelt menstruasjon, smerte under samleie og utslipp med blod etterpå.
  • I 32% av tilfellene ble det oppdaget polypper under diagnostisk hysteroskopi hos kvinner som planla IVF på grunn av infertilitet.
  • Svært var nærværet av polypper forbundet med slimete og purulente sekresjoner.

Ultralyd av livmor, sonogisterografi (SHG) eller hysterosalpingografi (HSG) tillater ikke å differensiere en polyp fra slike formasjoner som myoma, en ondartet svulst i endometrium, fokalitet av hyperplasi i slimhinnen. En pålitelig diagnose kan kun oppnås ved å fjerne polypen og undersøke histologien.

Det viktigste som kan forstyrre i konklusjonen av den histologiske undersøkelsen av materialet, er atypiske celler (hovedtegnet på malignitet i prosessen).

behandling

Hovedindikasjonene for obligatorisk polypektomi og videre histologisk diagnose:

  1. Høy risiko for endometrie degenerasjon i kreftceller.
  2. Tilstedeværelsen av blodseric og rikelig eller lang perioder.
  3. Infertilitet.

Histologisk er polyps karakterisert som godartede vekst av livmorens slimete vev. De inneholder ikke atypiske celler med ukontrollert vekst og evnen til å metastasere.

Det er en forbindelse av polypper med atypiske symptomer under menstruasjonen. I dette tilfellet er det nødvendig å fjerne en polyp av to hovedårsaker:

  1. Siden en polyp større enn 10 mm i størrelse indikerer oftest en høy risiko for malignitet av svulsten. Den fjernede polypten vil bli undersøkt, basert på konklusjonen vil en endelig diagnose bli utført, noe som vil gjøre det mulig å identifisere behovet og taktikken for videre behandling.
  2. I tilfelle av unormal blødning i menstruasjons- og patologisk blødning på de resterende dagene i menstruasjonssyklusen, er det også tilrådelig å fjerne det. Selv om polypropylenes størrelse er ubetydelig, er det en høy effektivitet i å eliminere de patologiske symptomene og forhindre utvikling av anemi.

Når et sted med hyperplasi eller kreftceller i vevet i denne formasjonen detekteres og bekreftes, er polypektomi tilstrekkelig behandling. Forskning kan bidra til å bestemme alvorlighetsgraden av prosessen og etablere en effektiv behandlingsplan.

Hyperplasi og livmorhalskreft på et tidlig stadium svarer godt nok til behandling. Derfor er det svært viktig å rettidig diagnostisere og starte behandling.

Hvis polypper ikke tillater en kvinne å bli gravid, anbefales hysteroskopi eller polypektomi. Og viktigst, etter operasjonen, er det mulig å enten tenke et barn alene eller bruke IVF.

Ikke-kirurgisk behandling

Det er også tilfeller der det ikke er behov for å fjerne polypoten. Spesielt, hvis det ikke er klager og mangel på manifestasjoner, er det lav risiko for å utvikle en ondartet neoplasma, og den morfologiske lengden av polypen er mindre enn 10 mm. I dette tilfellet utføres bare observasjon, som er basert på vanlig ultralyd av livmoren med seks måneders mellomrom. Det er tegn på en plutselig regresjon (forsvunnelse) av polypper over en periode på 1,5-2 år (studien ble utført hos pasienter med polypper mindre enn 10 mm). I de fleste tilfeller regret neoplasmer med en lengde på mer enn 10 mm, og mellomliggende utslipp med blod dukket opp, varierte mengden av menstruasjonen variert.

Drogbehandling av endometriepolypper er betydelig begrenset. For tiden er det ikke utviklet en effektiv medisin som vil tillate absolutt regresjon av polypen.

I legemens arsenal er det bare noen få grupper av legemidler som bare kan eliminere mindre blødning som oppstår i løpet av traumer av polypper.

Om hysteroskopi

Hver spesialist bør anbefale den mest effektive og moderne, og viktigst, sikre behandlingsmetode for pasienten. Hysteroskopi er den mest anerkjente metoden for diagnostisk undersøkelse av livmoren og dets vedlegg. Men pluss er at legen har mulighet til å fjerne tumoren umiddelbart.

For drift av fjerning av polypper er det nødvendig å forberede:

  1. Noen dager før operasjonen er seksuell avholdenhet nødvendig.
  2. Anbefales ikke douching, bruk av vaginale suppositorier, tabletter.
  3. I unntakstilfeller, på anbefaling av behandlende lege, er bruk av foreskrevne medisiner tillatt.

Hvordan utføre hysteroskopisk fjerning av endometri polypper:

  • Utnevnelsen av operasjonen faller som regel på 7-8 dagen i menstruasjonssyklusen (et par dager etter menstruasjonens slutt).
  • Lokalbedøvelse utføres som regel med preoperativ forberedelse, i spesielle tilfeller er det mulig å utføre generell anestesi ved bruk av innånding eller intravenøs bedøvelse.
  • Et hysteroskop er en optisk enhet i form av et tynt hult rør. Enden av enheten har et videokamera, en lampe, en kanal for å arbeide med tilleggsverktøy. Et hysteroskop er satt inn i skjeden, og deretter gjennom livmorhalskanalen går det inn i livmorhulen i livmoren selv. Under prosedyren injiseres luft og væske for bedre synlighet og utjevning av livmorveggene.
  • Operasjonen tar omtrent 30 minutter. Etter etableringen av lokaliseringen og festepinnen av polypen utføres klipping. Det er mange teknikker for fjerning: bruk electrocautery (med mulighet for samtidig fjerning og cauterization av lokalisering av polyp), en lasersonde eller spesiell saks. Alt avhenger av ferdighetene og bekvemmeligheten til kirurgens teknikk.

Den fjernede polypoten fjernes fra livmoren og sendes til et laboratorium for histologi.

Kontraindikasjoner for å utføre hysteroskopi er praktisk talt fraværende. I denne kapasiteten er det graviditet, tung uterin blødning, inflammatoriske prosesser.

Pasienten er nødvendigvis innlagt på sykehuset i 2-3 dager for observasjon i postoperativ perioden.

Effektivitet og sikkerhet

Enhver operasjon har bivirkninger. Hysteroskopi betraktes som relativt trygg. Mulig svakhet og smerte i underlivet, svimmelhet. Mulig og blødning etter fjerning av polypen ved denne metoden. Det kan være postoperative inflammatoriske prosesser (i disse tilfellene er antibakteriell terapi foreskrevet).

Ved utilstrekkelig lokalbedøvelse eller utilstrekkelig pasientadferd er ikke perforering av livmorveggene med skade på tilstøtende bekkenorganer utelukket. I slike tilfeller utføres operasjonen under generell anestesi med etablering og etterfølgende lukning av defekten (oftest skadet blære, tarmsløyfer).

I 75-100% av tilfellene foregår operasjonen uten komplikasjoner og er svært effektiv. Fjernelse av en polyp forbedrer livskvaliteten betydelig, eliminerer spontan blødning. Hos kvinner med mistanke om infertilitet på grunn av livmoderpolypper, i ca 70% av tilfellene, etter en hysteroskopisk fjerning, oppsto graviditeten naturlig.

Adhesjoner følger sjelden med den postoperative perioden, fordi under hysteroskopien er muskellaget i livmorhulen ikke skadet.

Dessverre er det tilfeller med fravær av et positivt resultat etter å ha kurettert en polyp ved denne metoden. Deretter er medisinsk terapi foreskrevet (som regel er det behandling med spesielt utvalgte hormonelle legemidler).

Kontra

Hysteroskopi - abdominal diagnostisk manipulasjon med mulighet for kirurgisk behandling. Fjerning av formasjoner ved hjelp av hysteroskopi er lik kirurgi, så det er mange kontraindikasjoner:

  1. Inflammatoriske prosesser i bekkenorganene. Det er fare for infeksjon av mageorganer og eggleder.
  2. Graviditet.
  3. Relativt kontraindisert i cervical stenose (operasjonen utføres uten mekanisk ekspansjon av livmorhalskanalen).
  4. Uterin blødning. Men siden ved hjelp av hemostatiske stoffer er det mulig å redusere blødningsflommen og forbedre synligheten, så er hysteroskopi relativt kontraindisert i dette tilfellet.
  5. Substandard svulster og formasjoner.
  6. Kontraindikasjoner for vaginale utstrykninger (3-4 grader av renhet).
  7. Menstrual blødning.

Det finnes generelle terapeutiske kontraindikasjoner: sykdommer i viral og bakteriell etiologi (meslinger, rubella, ARVI, influensa, ondt i halsen); forverring av alvorlige kroniske sykdommer; defekter av kardiovaskulærsystemet.

Polypektomi ved curettage (curettage)

Svært ofte, sammen med hysteroskopi, utføres skraping av endometri polypen. Denne metoden er mindre effektiv og sikker fordi legen fungerer blindt og polypen fjernes ikke alltid helt. I 30% av tilfellene forekommer tilbakefall.

Infertilitet er en av de mest alvorlige komplikasjonene etter curettage, siden endometriske laget kan bli signifikant avskåret eller alvorlig skadet dersom curettage mislykkes. Derfor er det verdt å ta alvorlig valg av spesialist, erfaring og profesjonalitet.

Indikasjoner, kontraindikasjoner

Skraping av livmoren utføres med diagnostiske og terapeutiske formål.

Diagnostikk er tildelt i tilfeller der:

  • Når du bruker ultralyd, finn du endringer i slimhinnen. Men curettage utnevnes kun etter re-undersøkelse, mens opprettholde utdanning eller en polyp etter menstruasjon (avvisning av slimlaget).
  • Det er lang og tung menstruasjon med blodpropper, mellomliggende blødninger.
  • En kvinne har ufruktbarhet på grunn av en polyp.
  • Polypendometrium. Effektiv behandling er bare operativ, det gir ikke medisinering og forsvinner ikke alene.
  • Hyperplasi - veksten av slimlaget av endometrium. Behandling og diagnose utføres bare ved skraping.
  • Uterin blødning, utløst av en polyp. Endometrial curettage utføres for å stoppe blødningen.
  • Synechia er økningen av livmorveggene til hverandre. Operasjonen utføres med et hysteroskop og ved hjelp av tilleggsverktøy. Under kontroll av mikrokameraer dissekerer fusjonsstedet. Fjernpatologisk vev sendes til laboratoriet for histologi. Deretter utgis en konklusjon og den endelige diagnosen er utarbeidet.

De viktigste kontraindikasjoner for curettage:

  1. Akutte betennelsesprosesser i livmoren.
  2. Blodkoagulasjonsforstyrrelser (DIC, trombocytopeni).
  3. Alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet (arteriell hypotensjon / hypertensjon, arytmier). Operasjonen utføres etter stabilisering av staten.

For å forhindre komplikasjoner bør en kvinne passere alle nødvendige tester før curettage-prosedyren: KLA, blod for HIV-infeksjon, syfilis (RW), hepatitt, koagulogram. Du må også bestemme Rh-faktoren, lage et EKG.

Laser polyfjernelse

Laser terapi er en ganske vanlig og effektiv prosedyre. For kirurgiske formål brukes to typer laser: med sterkere laser fjernes neoplasmer, med mindre laser blir små polypper fjernet. Avhengig av polypropylenes natur og dens størrelse, velg en metode for gjennomføring.

vitnesbyrd

Indikasjonene for laserfjerning av polypper forbli de samme grunnene som for hysteroskopi:

  • Enkle og flere uterine polypper og deres komplikasjoner.
  • Manglende evne til å utføre curettage polyp.
  • Fjernelse av tilbakevendende polypper, fordi laserterapi lar deg fjerne polypoten sammen med beinet og forhindrer tilbakefall.

Laserterapi har mange betydelige fordeler i forhold til andre metoder. Operasjonen utføres under en kirurgisk visuell kontroll. Ved hjelp av et hysteroskop blir et spesielt mikrovideo-kamera og en laser innført i livmorhulen. Samtidig cauterization av polypen og de omkringliggende karene oppstår, derfor er denne teknikken betraktet som "blodløs". Dannelsen av arr eller sel er utelukket, infeksjon er forhindret.

Etter operasjonen kan pasienten slippes ut hjemme - det er som regel ikke behov for ekstra sykehusinnleggelse.

Kontra

Laserterapi har nesten ingen kontraindikasjoner. Den eneste kontraindikasjonen til operasjonen er tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i livmorhulen, akutt vaginal candidiasis. Derfor er det i forberedelsesperioden nødvendig å gjennomføre antibakteriell og antifungal behandling, om nødvendig, hormonbehandling. Først da kan operasjonen utføres med en laser.

Anbefalinger i postoperativ periode

Etter fjerning av endometrial polypen, kan en kvinne observere skarpe streker blod, føler ubehag i perineum og underlivet. Bruk av smertestillende midler anbefales. Hvis du øker intensiteten av smerte og blødning, bør du umiddelbart konsultere en lege.

I flere uker etter at polypen er fjernet i livmoren, anbefales det å begrense kjønnslivet, glem om å besøke badstuer og bad, ta et varmt bad (dette kan provosere spontan blødning) og begrense fysisk aktivitet.

Magazine rubrikker

Fjernelsen av sykdommen i spørsmålet krever ofte kirurgiske manipulasjoner. For kvinner som ikke har født, er den sikreste behandlingsmetoden laserfjerning av polypper i livmoren. Hysteroskopi er vist i enkeltformasjoner i livmoren, dette er den vanligste prosedyren til dags dato. Hvis det er nødvendig å trekke ut flere polypper, brukes curettage, og dette er en mer komplisert, langvarig manipulasjon. I henhold til visse indikasjoner, kan behandling av medisiner brukes for å fjerne en polyp i livmoren.

Narkotikabehandling av polypper i livmoren uten kirurgi

Behandlingen av sykdommen under behandling ved bruk av medisiner, det vil si uten kirurgiske inngrep, blir sjelden brukt. Konservativ behandling krever regelmessig undersøkelse ved hjelp av ultralydutstyr. Dette vil tillate sporing av endringer, tilstedeværelse / fravær av forbedringer. Ved behandlingens slutt (selv om det var positivt), må pasienten regelmessig besøke en gynekolog: et tilbakefall kan oppstå over tid.

Med narkotikabehandling kan pasienten bli foreskrevet en rekke stoffer.

  • Kombinerte orale prevensiver (Yarin, Regulon). Slike rusmidler favoriserer reduksjonen av polypper i størrelse, hvoretter de forlater livmoren under menstruasjonen. Hormontrebehandling er spesielt relevant for pasienter uten pasient: kirurgiske prosedyrer kan forårsake problemer med unnfangelse i fremtiden. Behandlingsforløpet med slike legemidler kan ikke overstige 21 dager. Hvis bruk av hormonbehandling ikke gir positive resultater, foreskrive kirurgi. I nærvær av alvorlig uterusblødning kan daglig dose (den første dagen for hormoninntak) utgjøre flere tabletter. I fremtiden vil nummeret gradvis reduseres.

Kombinerte orale prevensiver er nyttige under en rekke omstendigheter.

  1. Pasienten er diagnostisert med glandulære, glandulære cystiske polypper i livmoren.
  2. Polypens størrelse overstiger ikke 10 mm.
  3. Alderen på pasienten overskrider ikke 34-35 år.
  4. Det er steder å være livmorblødning.
  5. Med uregelmessig menstruasjon (ungdomsår).
  • Antibakterielle legemidler (Zitrolid, Monomitsin). Nødvendig å eliminere kroniske infeksjoner som provoserte fremveksten av livmorpolypper. For å identifisere smittsomme patologier må pasienten passere visse tester for tilstedeværelse / fravær av patogen mikroflora.
  • Progestiner (Duphaston, Utrozhestan). De bidrar til å forbedre arbeidet med det endokrine systemet, forbedre tilstanden til blodet. Hovedkomponenten i denne gruppen medikamenter er progesteron. For å få et positivt resultat, bør du ta disse legemidlene i minst 3 måneder. I noen tilfeller kan behandlingen forlenges til 6 måneder. Progestins begynner å ta i den andre fasen av menstruasjonssyklusen.
  • Gonadotropinfrigivende hormoner (Zoladex, Diferelin). Behandlingsvarigheten er 3-6 måneder, brukes til å behandle pasienter over 35 år og i overgangsalderen.
  • Vitamin og mineralsk kompleks. Relevant for hyppig blødning. Det angitte komplekset skal omfatte jern, vitaminer fra gruppe B.

Narkotikabehandling kan kombineres med folkemidlene etter at du har fått råd fra en lege.

Kirurgiske metoder for fjerning av livmorpolymer

Den behandlede behandlingsmetoden gir rask avhending av patologiske formasjoner i livmoren. Moderne teknologier gjør det mulig å utføre kirurgisk manipulasjon med et minimum antall snitt uten rikelig blødning. Hvis en liten polyp finner i livmoren, blir den kuttet ut. I nærvær av flere polypper utføres curettage av uterus mucosa.

  • Mangelen på positive resultater fra medisinbehandling.
  • Polypolens diameter overstiger 10 mm.
  • Påvisning av ikke-standardiserte celler som kan provosere kreft.
  • Ikke pasientens reproduktive alder (fra 40 år).

Det finnes flere metoder for kirurgisk behandling av livmorpolypper.

hysteroskopi

Brukes til å bestemme den nøyaktige plasseringen av de patologiske strukturer, deres fjerning. Denne manipulasjonen varer ikke mer enn 20 minutter. Den mest passende tiden for hysteroskopi er den tredje dagen etter menstruasjonens slutt. Hysteroskopi utføres på sykehuset: pasienten må forbli på sykehuset i minst 24 timer.

Stadier av kirurgi for å fjerne polypper

  • Smertelindring Regional / generell kan søke.
  • Åpningen av livmorhalskanalen gjennom et medisinsk instrument.
  • Introduksjon til livmorhulen i et hysteroskop.
  • Undersøkelse av uterus for å bestemme tallet, parametere av polypper. Visualisering er mulig på grunn av tilstedeværelsen av et lite kamera på slutten av hysteroskopet.
  • Bruk en kirurgisk sløyfe + flytende nitrogen for å fjerne, cauterizing små polypper. I noen tilfeller kan 5 prosent jodtinktur brukes til cauterization.
  • Ved hjelp av tang, curettes for å fjerne en stor enkelt neoplasm. Fjerning av en polyp er gjort ved å bla den. På grunn av dette vil de rulle blodkarene som leverer polypoten, ikke bløde. Etter ekstraksjon av polypoten skal skrape, antiseptisk behandling. Ellers kan et tilbakefall forekomme.

For å studere typen av svulsten blir den sendt for histologisk undersøkelse.

  • Fraværet av smerte og ubehag under spesifisert manipulasjon.
  • Sikkerhet.
  • Effektiv kontroll (på grunn av kameraets tilstedeværelse) for kvaliteten på prosedyren.
  • Ingen behov for kutt: Etter at operasjonen er fullført, vil sømmen ikke overlappe.

Skraping (curettage, gynekologisk rengjøring)

Eliminering av livmorhalsens slimhinne: dets øvre lag. Før operasjonen blir pasienten gitt medikamenter som bidrar til utvidelsen av livmorveggene. Også medisinske forlengere kan brukes til dette. Implementeringen av denne manipulasjonen er mulig gjennom bruk av spesialverktøy / vakuumsystem.

For å fjerne polypper kan en lege kombinere to metoder: hysteroskopi + curettage. Etter curettage er ferdig med hysteroskopi, er det mulig å studere livmorhulen i detalj for å eliminere tidligere ubemerkede feil. En slik operasjon tar i gjennomsnitt 35-40 minutter.

Når du forbereder deg for skraping, bør du følge en rekke anbefalinger.

  • Betraktet manipulasjon bør utføres 3-4 dager før menstruasjonstiden begynner. Dette vil bidra til å minimere blodtap, akselerere reduksjon av uterus.
  • All testing (KLA, koagulogram, utstrykninger, infeksjonsforsøk), foreskrevet av lege, må bestås.
  • 14 dager før operasjonen, bør du slutte å ta medisiner, tilsetningsstoffer. Bruk av legemidler som er nødvendig for behandling av alvorlige sykdommer, skal rapporteres til legen.
  • Et par dager (2-3) før manipulasjonen er å avstå fra å tøffe, samleie. Det er uønsket å bruke intime hygieneprodukter (geler, skum).
  • I flere timer (10-12) bør du ikke spise eller drikke vann.

Skrapsekvens

  • Smertelindring For å minimere ubehaget til operasjonen, gi anestesi (intravenøst), hvorpå hun sovner. Etter fødsel blir denne manipulasjonen utført uten forutgående anestesi: livmoren er tilstrekkelig utvidet.
  • Retting av veggene i skjeden, sikring av livmorhalsens synlighet ved å sette inn en ekspander i skjeden.
  • Plassering av sonden i livmorhalsen (med en avrundet ende), som gjør det mulig å oppnå ønsket utvidelse av livmorhalsen. I noen tilfeller, med utilstrekkelig ekspansjon, kan sonden bli erstattet av en annen, mer voluminøs.
  • Innledning i livmoren av curette, hvorved skrapet. Det øvre lag av livmoren skrus forsiktig av med en curette, plassert i en steril beholder. Samlet vev sendes for histologisk undersøkelse.

Laser fjerning av livmoderpolypper

Denne metoden for behandling anses som en innovasjon for russiske klinikker. Laser som et middel til å fjerne de vurderte svulstene, brukes i Moskva medisinske sentre. Denne prosedyren er dyr sammenlignet med lignende behandlingsmetoder.

  • Minimum antall arr etter manipulering.
  • Bevaring av reproduktiv funksjon: Etter fjerning av polypper ved hjelp av en laser, er sjansene for å bli gravid mye høyere hos kvinner enn med andre metoder for kirurgisk behandling.
  • Gjenoppretting er rask.
  • Muligheten for eksamen + behandling innen en dag, uten sykehusinnleggelse.

For å forbedre nøyaktigheten av operasjonen er mulig gjennom bruk av minister. Denne enheten eliminerer behovet for smertelindring, hjelper legen til å kontrollere naturen til lasereksponeringen under behandlingen. Ministeroskopi gjør kirurgi for å fjerne polypper i livmor mindre traumatisk, mer effektiv.

Livet etter fjerning av livmorpolypper

Innen noen få timer etter endt manipulasjon, kan pasienten føle seg trøtt, trøtt, og blodpropper kan komme ut av perineum.

Noen fenomener er mulig i de første to ukene etter kirurgisk behandling.

  • Utseende av utslipp. I de første to eller tre dagene vil de være rikelig (blodpropper er mulige), lyse rødt. I løpet av de neste 10-12 dagene vil volumet av utslipp gradvis reduseres, fargen kan endres (brun, gul). For tidlig avslutning av utslipp er et negativt fenomen. Det kan oppstå på grunn av akkumulering av blodpropper i livmoren.
  • Trekker smerter i magen (ligner på før menstruasjon). Slike smerter kan være tilstede i flere timer eller dager, og til og med et par uker. Med sterk smerte, bør du drikke smertestillende midler.

Den første menstruasjonen etter kirurgisk fjerning av en polyp i livmoren overgår ofte med en forsinkelse på 1-1,5 måneder.

For å øke hastigheten på utvinning, for å unngå risiko for eksacerbasjoner, anbefales det ikke å gjøre visse ting i løpet av de tre første ukene etter manipuleringen.

  • Å ha sex.
  • Produsere skylling.
  • Ignorer besøk til legen.
  • Påfør tamponger.
  • Besøk dampbadene, badstuene, svømmebassenger, offentlige vannkroker, ta varme bad. Bading bør begrenses til dusjer.
  • Intensivt spille sport, løft tunge gjenstander.
  • Bruk legemidler som inneholder acetylsalisylsyre, andre legemidler som bidrar til blodfortynning.

Mulige postoperative effekter

  • Rikelig tildeling av rødt: 1 time - 1 stripe. En slik komplikasjon er ikke en hyppig forekomst, den elimineres ved hjelp av oksytocin.
  • Forsinkelsen (fra 3 måneder) av den første menstruasjonen etter operasjonen.
  • Ubehag, smerte under samleie.
  • Infeksjon av livmor slimhinnen, som er ledsaget av feber (over 38 C), alvorlig, langvarig smerte i perineum, i underlivet.
  • Infertilitet.

anmeldelser

Jeg bestemte meg for å gå til en annen Moskva-klinikk: hun beskrev hvordan og hva som ble behandlet, beskrevet symptomene. Den nye gynekologen sa at etter skraping var det nødvendig å behandle livmoren. Duphaston kunne ikke tas, han ble også årsaken til utseendet av polypper. Jeg ble foreskrevet å skrape igjen. Gjort det i 3 måneder. Igjen måtte jeg gå gjennom alt på en ny måte: Blødning i flere uker, forferdelige smerter i underlivet, kvalme, svimmelhet etter anestesi. Den første uken etter operasjonen så jeg et antibiotikum (jeg husker ikke navnet), men jeg følte meg ikke bedre etter det: Jeg kunne ikke konsentrere meg om noe, jeg ønsket alltid å sove, magen min vondt, stolen min ble ødelagt. Også umiddelbart etter skraping 3 måneder så Orgametril (2 tabletter. Om natten). Siden midten av 2012 har jeg tatt hormonelle prevensjonspiller regelmessig. Hittil har det ikke vært klager. Hvert halvår går jeg gjennom vaginal ultralyd, jeg besøker gynekologen regelmessig. Jeg er glad for at jeg byttet klinikken, men jeg er bekymret for at så snart jeg er ferdig med å drikke hormoner, vil polypen vokse tilbake.

Hun betalte 22 tusen rubler for operasjonen: hun ble operert i en privat klinikk. Det ville være mulig å forsøke å stå i kø på antenatarklinikken, men jeg hadde ikke muligheten til å vente på 3 måneder.

Hysteroskopi ble gjort under generell anestesi. Som kirurgen sa, ble anestesi gitt "lett". 10 sekunder etter krysset i venen, sovnet jeg i gynekologisk stol. Jeg våknet opp i sengen i min menighet. Før anestesi, spiste jeg ikke eller drikk i flere timer. Derfor, så snart jeg våknet, løp jeg inn i spisestuen. Hun tilbrakte 2 dager på sykehuset.

I to uker vil jeg gå til legen: biopsi resultatene vil være klare, jeg vil bli foreskrevet medisinering.

Nå om kostnaden: hysteroskopi, medisinsk konsultasjon, 2 dager i menigheten kostet meg 9 tusen rubler. For analyser (skanning, OAK, OAM, smøring, EKG, blod for hepatitt) betales separat. Jeg beklager ikke å ha utført operasjonen: i påvente av en fremtidig graviditet.

Klinikken, hvor de utfører en slik behandling, funnet i Moskva (jeg anbefalte det til gynekologen). Jeg gjorde ikke noe anestesi, noe som gjorde meg veldig glad. Mens operasjonen pågikk (hvis du kan kalle det det), var hun bevisst. Jeg fikk smertestillende injeksjon: smerten var fortsatt tilstede, men tolerabel (som under menstruasjon). På samme dag etter prosedyren la de meg hjem. I 9 dager, legg vaginale suppositorier for å beskytte mot infeksjoner.

Prosedyren varet i 10 minutter. For alt betalte 17 tusen rubler. I en måned, hvis alt går bra, kan du prøve å bli barn.

Fjerning av en polyp i livmoren - årsaker, teknologi i operasjonen, rehabiliteringstid

For kvinner av reproduktiv alder blir utseendet på vekstene på livmorens indre vegger et fall av håp, spesielt hvis det er problemer med unnfangelsen. Korrekt utført kirurgi for å fjerne en polyp gir en sjanse til å føde en sunn baby. Hvorfor vises på endometriumveksten, hvordan håndteres de? Det er nyttig for kvinner å vite detaljene i den kirurgiske prosedyren, sjansene for utvinning og mulige komplikasjoner.

Hva er en polyp i livmoren

Under påvirkning av inflammatoriske prosesser, hormonelle lidelser og mange andre grunner, kan endometrisk hyperplasi begynne i en kvinnes livmor. Veksten av slimhinner fører til utseendet av polypper. Disse formasjonene er trygge for livet, men kan provosere:

  • kronisk forstyrrelse av menstruasjonssyklusen;
  • ufruktbarhet;
  • komplisert graviditet;
  • abort;
  • utvikling av ondartet neoplasma.

Polyp i livmoren har funksjoner. Oppstår enslig utdanning eller i form av talrige prosesser. Formen - rund eller soppformet, har en tykk base eller tynn bein, med en farge fra lys rosa til burgunder. Ifølge histologiske egenskaper finnes det varianter av endometrie-neoplasmer, som dannes fra:

  • bindevev - fibrøst;
  • glandulære celler - glandular;
  • kombinasjoner av to arter - fibrous-glandular;
  • vev med atypiske celler - adenomatøs, utvikler seg til kreft;
  • rester av moderkaken etter fødsel - placenta.

En liten polyp i livmoren har ingen symptomer. Uttalt tegn på patologi vises i store størrelser eller polyposis - flere formasjoner. Det er nødvendig å utføre operasjonen dersom kvinner har:

  • livmorblodning;
  • brun vaginal utslipp midt i menstruasjonssyklusen;
  • smerter i underliv og lårrygg;
  • ubehag og blødning under samleie
  • store og smertefulle perioder;
  • problemer med unnfangelse;
  • forekomsten av jernmangelanemi;
  • utslipp av slimete hvite fra skjeden;
  • spontanaborter.

Hvorfor polypper vises

En av hovedgrunnene til utviklingen av formasjoner i uterus er hormonelle lidelser assosiert med et overskudd av østrogen og progesteronmangel. Denne situasjonen er forårsaket av endokrine og neuropsykiatriske lidelser. De provokerende faktorene for forekomsten av polypper er:

  • skader ved fødselen;
  • installasjon av intrauterine enheter;
  • diabetes mellitus;
  • hyperestrogenia;
  • hypertensjon;
  • mangel på mosjon,
  • tar antitumor medisin Tamoxifen;
  • fedme;
  • redusert immunitet.

En polyp på livmoren kan dannes som et resultat av slike gynekologiske patologier:

  • vaginitt;
  • coleitis;
  • endometriose;
  • mastopatiske prosesser;
  • polycystiske eggstokkene;
  • adenomyosis;
  • livmor fibroma;
  • glandular endometrial hyperplasi;
  • diagnostisk curettage;
  • effekten av abort;
  • vaskulære vekst i endometrium;
  • kjønnsinfeksjoner.

Polyp fjerning

Behandling av livmor tumorer begynner med konservativ behandling. Fjerning av polypen i livmoren utføres hvis det er angitt. Disse inkluderer:

  • mangel på resultater av legemiddelbehandling;
  • brun utslipp med en ubehagelig lukt;
  • sårhet, ubehag under seksuell kontakt;
  • svak utslipp under menstruasjon eller mangel på det;
  • ufruktbarhet;
  • alvorlig livmorblodning;
  • aborter;
  • rikelig og langvarig menstruasjon;
  • alder over 40 år;
  • Polyprofil mer enn 10 mm;
  • identifikasjon av atypiske celler som provoserer onkologi.

Operasjonen for å fjerne en polyp i livmoren utføres ved flere metoder:

  • hysteroskopi - eliminering av dannelsen av vridning av beina ved hjelp av spesialutstyr;
  • diagnostisk gynekologisk curettage - curettage - fjerning av det øvre laget av slimhinnen ved bruk av en curette;
  • laser utbrenning;
  • radiokirurgisk excision;
  • Kryodestruksjon med flytende nitrogen.

Hvordan fjerne en polyp i livmoren uten kirurgi

Hvis en kvinne er kontraindisert for kirurgi eller hun er imot en slik behandlingsmetode, utfører legene medisinsk konservativ terapi. Flere grupper av stoffer brukes, avhengig av alder, tilstanden til pasienten, symptomer. Gynekologer foreskriver kombinert orale prevensjonsmidler Regulon, Yarin, som:

  • redusere størrelsen på polypper, bidra til fjerning av dem;
  • gjelder for fødselsløse kvinner fra 18 til 35 år;
  • Brukes med en polyp-størrelse mindre enn 10 mm;
  • gi resultatet i nærvær av livmorblødning.

Behandling uten fjerning av polypen utføres ved bruk av rusmidler:

  • Duphaston, Utrozhestan - progesteronprogesteron med det aktive stoffet - normaliserer funksjonene i det endokrine systemet, forbedrer blodtilstanden;
  • Diferelin, Zoladex - gonadotropinfrigivende hormoner - foreskrevet for overgangsalder, for kvinner etter 35 år med brennpunkt og total endometrisk hyperplasi.

Hvis det er mulig å ikke utføre operasjonen, foreskriver gynekologer medisinering:

  • antibiotika - Monomycin, Zitrolid, Doxycyclin, hvis årsaken til dannelsen av polypper - kjønnsinfeksjoner, betennelse i bekkenområdet;
  • jernpreparater Ferlatum, Fenuler - med anemi forårsaket av blodtap;
  • vitaminkomplekser for å opprettholde kroppstone;
  • homeopatiske midler på naturlig basis - krever lang mottak i henhold til ordningen.

Laser fjerning

For kvinner i fertil alder er dette den sikreste metoden for behandling, bevaring av reproduktiv funksjon. Dessverre, på grunn av den høye prisen, har ikke alle klinikker laserutstyr. Fjerning av en polyp i livmoren på denne måten har fordelene:

  • liten risiko for blødning - karene er cauterized av stråleens høye temperatur;
  • større nøyaktighet av operasjonen;
  • det er ingen skade på tilstøtende vev;
  • minimal infeksjonsrisiko;
  • arr og adhesjoner vises ikke;
  • kort gjenopprettingstid;
  • lagdelt fjerning av polypoten gir mindre tilbakefall.

Operasjonen for å fjerne en endometri polypol med en laser utføres 7 dager etter starten av menstruasjonssyklusen, når endometriet er tynt og dannelsen er tydelig synlig. Varigheten av intervensjonen er fra 10 minutter til en og en halv time - det avhenger av størrelsen på veksten. Rehabiliteringsperioden er opptil 8 måneder. Før begynnelsen av manipulasjonen:

  • to timer før operasjonen er livmorhulen fylt med et antiseptisk middel for å forhindre infeksjon;
  • gjennom skjeden er et hysteroskop satt inn - en optisk enhet for å observere fremdriften av operasjonen på skjermen.

Kirurgisk inngrep skjer i henhold til følgende skjema:

  • i henhold til resultatene av foreløpig diagnostikk, utarbeides en operasjonsplan på ultralyd;
  • i henhold til dimensjonene av polypper er kapasiteten til anlegget regulert, i små størrelser blir vevet fordampet, i stor grad - lasereffekten går i lag;
  • i området med neoplasma utføres lokalbedøvelse;
  • en polyp er fjernet;
  • Cauterization av fartøy utføres for å stoppe intern blødning.

hysteroskopi

Eliminering av endometrial vekst med denne metoden anses som minimalt invasiv. Hysteroskopi anbefales å bli utført senest tiende dagen etter menstruasjon. Funksjoner av kirurgisk inngrep:

  • varigheten av operasjonen er fra 10 minutter til en halv time - det avhenger av antall vekst;
  • Det er ikke noe brudd på reproduktiv funksjon - en kvinne etter å ha gitt et opplæringsløp kan gi fødsel;
  • operasjonen forhindrer utvikling av ondartede neoplasmer.

Fjerning av hysteroskopi har gode anmeldelser fra gynekologer og pasienter. Teknikken har ulemper - sannsynligheten for infeksjon, utseende av blødning, men det er flere fordeler:

  • med hjelp av kameraet er en kontinuerlig overvåkning av prosedyren;
  • ingen smerte og ubehag
  • fjerning er trygt;
  • Du trenger ikke å sy.

Hysteroskopi av livmorpolypen skjer i henhold til denne planen:

  • generell anestesi utføres;
  • en gynekologisk dilatator settes inn i livmorhalsen;
  • hulrommet er fylt med gass for å glatte veggene;
  • den plasserer et fleksibelt rør med et videokamera - et hysteroskop;
  • bestemmer posisjonen til svulsten, størrelsen, tallet;
  • Spesialverktøy er fjernet;
  • vev sendes for histologisk undersøkelse;
  • såret behandles ved elektrokoagulering, laser, kryogen metode for å stoppe blødning, eliminere gjentakelse.

Diagnostisk skraping

Essensen av denne operasjonen er fjerning av det øvre lag av livmorhalsens mukøse membran sammen med vekstene. Diagnostisk curettage utføres i henhold til akutte indikasjoner - tilstedeværelsen av alvorlig blødning. For prosedyren er typisk:

  • intervensjonen skjer blindt;
  • fjerning av neoplasmstammen blir umulig;
  • operasjonen er foreskrevet tre dager før menstruasjonen, for å hindre signifikant blodtap, begynte livmoren å kontrakt i tide;
  • utseende av komplikasjoner - tilbakefall av vekst, betennelse, akkumulering av blodpropper i hulrommet.

For best resultat anbefales det at du først fjerner polypen ved hjelp av hysteroskopi, og utfører diagnostisk curettage for å undersøke alle endometrielle vev. Operasjonen utført av kvalifiserte spesialister eliminerer forekomsten av vekst. Indikasjoner for curettage er:

  • flere endometrial polypper;
  • gjentatte lesjoner;
  • trusselen om å vokse inn i en ondartet svulst.

Kirurgisk inngrep utføres med generell anestesi med følgende sekvens:

  • produsere intravenøs anestesi
  • Etter anestesi utføres forlengelsen av livmorveggene med en spesiell sonde;
  • lage curettage av overflate laget av livmor curette;
  • vev sendes for histologi;
  • det indre hulromet blir behandlet med jodoppløsning;
  • en kvinne for å redusere livmoren er plassert på magen på en varmepute med is.

Postoperativ periode

Til utvinningsstadiet etter fjerning av vekst i livmoren var raskere, er det nødvendig å følge anbefalingene fra spesialister. Postoperative aktiviteter begynner på sykehuset. I løpet av denne perioden, pasienten:

  • Prescribe bredspektret antibiotika for å eliminere betennelse, forekomsten av infeksjon;
  • foreskrive en diett for å normalisere intestinal motilitet;
  • om morgenen og om kvelden i løpet av den første uken gjennomfører de temperaturkontroll.

Under postoperativ gjenoppretting i stasjonære forhold, er medisiner foreskrevet:

  • i nærvær av smerte - ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - Loxidol, Indomethacin;
  • for revitalisering av tarmen - Proserpine injeksjon;
  • for å normalisere blodsirkulasjonen - Phlebodia 600;
  • for å forhindre dannelse av blodpropper - antikoagulantia under tilsyn av en lege.

Når du forlater klinikken etter operasjonen, må du følge reglene:

  • stadig om morgenen og om kvelden for å vaske perineum med midler for intim hygiene eller såpe;
  • Organiser et balansert kosthold for å eliminere forstoppelse;
  • Tøm blæren uten forsinkelse, umiddelbart etter trangets utseende;
  • observere regimet av arbeid og hvile;
  • overvåke arten av postoperative sekreter
  • gjennomgå gynekologisk undersøkelser regelmessig
  • ta medisiner for å gjenopprette menstruasjonssyklusen.

For rask rehabilitering etter operasjon i livmoren for å fjerne vekst hos kvinner i løpet av måneden er kontraindisert:

  • Bruk blodfortynnende legemidler - acetylsalisylsyre, venotonisk, for ikke å provosere blødning;
  • svømme i den åpne dammen;
  • besøke svømmebassenget;
  • utføre douching;
  • bruk tamponger.

Hva en kvinne ikke bør gjøre etter operasjonen

I de første dagene etter fjerning av endometriske vekst, kan det forekomme mindre blødning. For å gjenopprette raskere, for å eliminere blodtap, er det nødvendig å ta hensyn til anbefalingene fra gynekologer. I den postoperative perioden er det forbudt:

  • badstue, bad;
  • lenge bli i solen;
  • Ligger i et varmt bad - du kan bare ta en dusj;
  • bruk av solsenger.

For å eliminere komplikasjoner etter operasjon på livmoren, må kvinner nøye vurdere helsen deres. I den første måneden av rehabilitering er uakseptabelt:

  • aktiv i sport - turer er tillatt;
  • løft gjenstander som veier mer enn tre kilo;
  • føre et sexliv;
  • ta alkohol
  • bruk mat som fremmer forstoppelse;
  • anstrengelser ved avføring.

effekter

Unnlatelse av å følge reglene for atferd og modus i den postoperative perioden kan provosere alvorlige komplikasjoner. Etter fjerning av veksten av endometrium er ikke utelukket utseendet på:

  • tilbakefall av polyposis;
  • maligne neoplasmer - med ufullstendig fjerning av vev med atypiske celler;
  • ubehag og smerte under samleie;
  • betydelig blødning;
  • lang forsinkelse i menstruasjonssyklusen.

Blant de ubehagelige konsekvensene av rask fjerning av svulster i livmoren:

  • utviklingen av en infeksjon av endometrium på grunn av underbehandlede urogenitale sykdommer;
  • ufruktbarhet;
  • smerte i underlivet, perineum;
  • betennelse som følge av brudd på antiseptika og mangel på terapeutiske tiltak etter operasjon;
  • hematometer - akkumulering av blod i livmorhulen.

Det er mulig forekomsten av komplikasjoner etter diagnostisk curettage:

  • uterus perforering - punktering av veggen i tilfelle av dårlig ekspansjon, væskeløshet;
  • temperaturøkning;
  • Utseendet av mørkt utslipp med en ubehagelig lukt;
  • kraftig uterin blødning;
  • forekomsten av alvorlige, skarpe smerter;
  • livmorhalskramper;
  • utseende av arrdannelse;
  • utvikling av adhesjoner.

Behandling etter fjerning av polyp i livmoren

Etter operasjon, for å eliminere komplikasjoner, korrekte hormonnivåer, gjenopprette menstruasjonssyklusen, er det nødvendig å gjennomgå behandling under oppsyn av en lege. Drug therapy begynner i klinikken og fortsetter hjemme. Gynekologer forskriver medisiner:

  • No-shpa - i de første dagene etter fjerning for å utelukke et hematometer;
  • Nokrolut, Duphaston - når det oppdages glandulære eller glandulære fibrer, hvis forekomsten av polypper i livmoren utløses av hormonforstyrrelser;
  • smertestillende midler - Dexalgin, Paracetamol.

Avhengig av postoperative symptomer og profylaktiske formål, anbefales det å bruke:

  • antibakterielle midler - Diklofenak, Pyroxicam;
  • fysioterapi - magnetoterapi, UHF, elektroforese;
  • douching med antiseptika - Miramistin, Chlorhexidine;
  • hormonelle legemidler for å gjenopprette menstruasjonssyklusen - Regulon, Janine;
  • homøopatiske midler foreskrevet av en lege;
  • medisinske planter - bryst livmor, celandine;
  • diett mat;
  • vitaminkomplekser for generell kroppstone.

Hormonal korreksjon

Gynekologer understreker viktigheten av å gjenopprette balansen mellom hormoner etter operasjonen. Dette er spesielt viktig når vekstårsaken er et overskudd av østrogen- og progesteronmangel. Mangelen på hormonell korreksjon kan negere resultatene av operasjonen, forårsaker tilbakefall. Indikasjoner for behandling er:

  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • vekst av glandular eller glandular-fibrøs natur;
  • hormonell svikt.

Legemidler brukes under hensyn til kvinnens alder, for eksempel vekst. Anbefalt hormonbehandling:

  • For pasienter opptil 35 år, er østrogen-gestialt prevensjonsmidler foreskrevet - Yarin, Regulon, Janine, gjenopprette balansen mellom hormoner og menstruasjonssyklusen;
  • i nærvær av glandularfibreformasjoner, av glandulær natur, for kvinner over 40 år, under overgangsalderen, Norkolut, Duphaston, Utrogestan, brukes;
  • Mirena spiral - gir lokale hormoner i livmoren, har minst bivirkninger, satt på 5 år.

Etter fjerning av veksten i endometrium er det gitt et behandlingsforløp med antibiotika. Dette vil bidra til å unngå farlige konsekvenser. Behandling med antibakterielle legemidler foreskrevet:

  • i tilfelle kroniske urininfeksjoner som en provokerende faktor for neoplasmer;
  • for å unngå gjentakelse;
  • når du fjerner polyposen ved traumatiske metoder - diagnostisk rengjøring, skru av benet;
  • for å forhindre forekomst av postoperativ infeksjon;
  • i nærvær av inflammatoriske prosesser i reproduktive organer.

Til legen som har riktig foreskrevet legemiddel, passerer pasienten tester for å identifisere det smittsomme stoffet, dets følsomhet over for antibiotika. Legemidlene brukes i form av tabletter, kapsler for oral administrering, injeksjonsvæske, oppløsning. Gitt alvorlighetsgraden av tilstanden, operasjonens kompleksitet, tilstedeværelsen av konsekvenser, foreskriver legen:

  • behandlingsforløpet er fra to til ti dager;
  • bredspektret antibiotika for profylaktiske formål i fravær av infeksjon;
  • legemidler rettet mot et bestemt patogen.

Gjennomføring av kirurgi etter diagnose av polypper i livmoren utføres gratis i offentlige medisinske institusjoner. Dessverre er ikke alle av dem utstyrt med moderne utstyr. På betalt basis utføres fjerning av endometrialvekst under følgende forhold:

  • kommersielle klinikker;
  • spesialiserte medisinske sentre;
  • behandling og rehabilitering.

Ved planlegging av en operasjon er det nødvendig å ta hensyn til at diagnostiske prosedyrer og tester utføres mot en ekstra kostnad. Kostnaden for å fjerne tumorer i livmoren avhenger av nivået på klinikken, kompetansen til personalet, tilgjengeligheten av moderne utstyr, antall polypter som skal fjernes. For beboere i Moskva er kostnaden for kirurgi:

Om Oss

Blant de godartede svulstene av eggstokkene er det de som ikke i dag kan kalles fullt ut studert. Disse inkluderer ovarie teratom eller monster tumor, de eksakte årsakene til hvilke forskere ikke har etablert.

Populære Kategorier