Fødselshalsens medfødte teratom: typer, årsaker

Teratom er en type benigne tumorer som kan danne seg både hos en voksen og et barn, ofte i fosterutviklingsstadiet. Ordet selv kommer fra den greske "teratos", som betyr "monster". Faktum er at teratom ikke er en enkel svulst, denne formasjonen er en dermoid inneholdende partikler av forskjellige vev inni - fra hår, fettmasse, glatte og strierte muskler til ufullstendig dannede bein, fragmenter av indre organer, inkludert leveren, skjoldbrusk og andre, og til og med dannet tenner og øyne. I noen tilfeller finnes det også fragmenter av en uformet kropp i det åpne teratomet.

årsaker

Utseendet til teratoid svulster i fosteret er en mutasjon, en svikt i utviklingen av embryoet. For øyeblikket er årsakene til denne feilen ikke helt klart, i henhold til en av de to hovedversjonene av teratom, som spesielt inneholder øynene, tennene og deler av uformede indre organer, er dette kimen til en ikke fullt utviklet siamese tvilling (årsakene som fører til utseendet er heller ikke studerte). Ifølge den andre versjonen er teratom en anomali i utviklingen av embryoet som skjedde tidlig, i første trimester av graviditeten. Det er kjent at embryoet er dannet av tre kimlag - endoderm, mesoderm og ectoderm.

Fra hver av dem dannes visse typer vev i den fremtidige menneskekroppen - endodermet danner indre organer, mesoderm-muskler, bein og bindevev, ektodermen - nervesystemet, huden, tannemaljen og reseptorene i følelsesorganene. I normal utvikling blander disse vevene ikke seg, men gradvis forener, danner et multi-komplekst globalt system, som er menneskekroppen. Men i tilfelle en patologi kan en germinal lobe forene seg med en annen, delvis vokse inn i den, og deretter dannes en tumor som inneholder forskjellige strukturer og vev - teratom.

En ytterligere forverrende faktor som favoriserer forekomsten av denne formasjonen er arvelige genetiske mutasjoner, så vel som ikke-arvelige, oppnådd under påvirkning av mutagene faktorer - virkninger på morens organisme, spesielt moren, av skadelige faktorer - alkohol, nikotin, kreftfremkallende stoffer i mat, forskjellige toksiske og narkotiske stoffer som faller inn i inn i blodet fra miljøet, for eksempel når du arbeider uten åndedrettsvern i farlig kjemisk produksjon, og så videre.

Typer av teratomer

Det er to typer teratoid tumorer:

De avviker i utviklingsnivået av vevene som ligger i dem, og dermed i graden av differensiering fra hverandre. Dette betyr at den modne teratoidformasjonen inneholder dannet hår, tenner, fettete sekreter, beinpartikler og endelig dannet vev av forskjellige organer (i noen tilfeller, selv hodet). En umoden teratom består av en amorf masse unproductive til slutten av embryonale vev. En slik svulst har en tendens til å metastasere og er ondartet.

Topologisk har teratomer en tendens til å danne seg på tre eller fire deler av kroppen til en nyfødt. Dette er:

  • foster nakke teratom;
  • teratom sacro-coccygeal region;
  • teratom av eggstokkene eller testiklene (henholdsvis i jenter og gutter).

Av alle de ovennevnte er det farligste for livet til et nyfødt et teratom som er dannet på nakken, da det endrer den normale plasseringen av luftveiene og klemmer dem, i noen tilfeller - helt til pusten avsluttes. Dette er en sjelden type teratoid tumor, som oftest har en godartet karakter.

I prosent av de resterende svulstene er andelen teratomer bare 5,5%. Men til tross for dette, gir teratoid dannelse på nakken barnet svært liten sjanse til å overleve uten operasjon, ikke mer enn 20%. Hovedårsaken til døden er obstruksjon av luftveiene, dvs. svulsten klemmer nakken slik at det nyfødte ikke kan puste.

I sammensetningen finner man oftest nervefibre og visse deler av "ekstra" skjoldbruskkjertelen. Utdanning kan nå flere centimeter i diameter, har som regel en tett struktur, mindre ofte løs. Den ligger alltid innenfor halsstrikkelen, både på baksiden og på forsiden av nakken.

Fareklasse

Teratom er farlig fordi utviklingen er svært vanskelig å oppdage i de tidlige stadiene av graviditeten (i første trimester), når den faktisk er dannet. I de fleste tilfeller oppdages de kun ved rutinemessig ultralyd ved 19-20 uker med graviditet, når det er for sent å utføre abort.

Prognosen for påvisning av føtal cervikal teratom avhenger direkte av plasseringen av svulsten og hvilken type vev som er involvert i den. Det er viktig å fastslå så nøyaktig som mulig om vitale organer, de store fartøyene, spiserøret, strupehodet og luftrøret, fanges av tumorprosessen. Med teratom av liten størrelse - opp til 50 mm - som ikke påvirker vitale organer, kan fødsel antas uten spesiell kirurgisk inngrep.

Når en stor teratom oppdages, blir foreldrene bedt om å forlenge eller avslutte graviditeten. Fødsel i dette tilfellet kan kun løses under forholdene til et regionalt perinatal senter som har spesialisert utstyr. I dette tilfellet er en keisersnitt alltid foreskrevet, og arbeid utføres ved bruk av kirurgisk inngrep som er rettet mot å forhindre asfyksi i fosteret, dvs. at barnet ikke kveles i de første par sekunder.

Intubasjon utføres først, etterfulgt av kirurgisk excision av teratom. Men på grunn av det faktum at det alltid er store blodkar og andre vitale organer i nærheten av formasjonen, er sannsynligheten for et gunstig resultat av operasjonen omvendt proporsjonal med teratomens størrelse og kan variere fra 50-75%.

Fetal nakke teratom

På grunn av påvirkning av ulike faktorer kan svulster vises i menneskekroppen.

Noen er dannet nærmere alderdom, den andre kan oppstå hos barn, og andre blir diagnostisert hos en ufødt baby. Sistnevnte kan tilskrives teratom, det kan være både godartet og ondartet.

Teratom i føtale nakke, hva er det?

En svulst som kommer fra embryonale celler i prenatalperioden kalles teratom. I utgangspunktet er det en godartet svulst, men hvis påvirkning av noen faktorer oppstår, kan den utvikle seg til en kreftvulst og metastasere til naboorganer.

Det skal imidlertid sies at ifølge statistikk, kan bare 1% av pasientene bli kreft.

Det er oversatt fra det greske teratomet som "monster", fordi den interne strukturen er ganske uvanlig. Leger kan fjerne hår, bein, muskel og bindevev inni.

I tillegg er øyne, tenner og i sjeldne tilfeller enda fragmenter av lemmer funnet.

Teratom kan påvirke ulike deler av kroppen, slik som sacrococcygeal, testikler og eggstokkene, i retroperitonealområdet og i nakken.

Ifølge statistikken er denne patologien diagnostisert hos barn i 30% av tilfellene med deteksjon av alle enheter.

Teratom i føtale nakke, det er en godartet sykdom, som består helt av et annet vev, ikke den som er rundt den.

I medisin kalles en svulst som ligger i nakken, cervical teratoma.

Årsaker til tumor

På grunn av at ingen studier av denne svulsten har blitt utført, er det umulig å nevne de eksakte grunnene for utseendet. Selv om forskere har noen forutsetninger om dette. En slik tumor oppstår etter at skjoldbruskkjertelen er forskjøvet, og vokser deretter sammen med teratom. Det vil si at svulsten begynner å dukke opp i begynnelsen av delingen av fostrets celler, og derfor kan ulike organer eller systemer i den fremtidige personen komme inn i den.

Med andre ord kan det sies at et brudd på utviklingen av embryonale vev oppstår.

Typer av svulst

En slik svulst kan deles inn i to typer, den er en moden og umoden formasjon. Du kan skille dem fra internt innhold.

  1. En moden eller dermoid tumor (dermoid) er en neoplasma, innenfor hvilken normalt vev karakteristisk for en voksen organisme er funnet.
  2. Ufruktbar teratom eller teratoblastom er en utdanning der innholdet ikke kan identifiseres.

Som nevnt er slike tumorer alltid godartede, men i sjeldne tilfeller kan de også bli kreftfremkallende.

Tegn på utvikling av svulster

Alle symptomer vil avhenge av lokalisering av tumorprosessen. En svulst kan "sove" til hormonelle endringer begynner i kroppen, det vil si før puberteten.

Hvis symptomene uttalt, kan dette tyde på at svulsten har blitt malign. I dette tilfellet føles pasienten brystsmerter, hjertebank, hett blink, følelse av tyngde i magen og alvorlig ubehag.

Men likevel er teratomer i ulike områder vist ved forskjellige symptomer. Det skal bemerkes at hvis den patologiske prosessen dekker respiratoriske organer eller nervesvev, så kan det i nesten 80% forårsake barns død. Dette kan forekomme både i fosteret i utero og hos barnet som fødte. I sistnevnte tilfelle er det nødvendig å foreta en umiddelbar kirurgisk inngrep, så vil sjansene for overlevelse forbli.

Diagnostiske metoder

For å identifisere en slik patologi kan du bruke ultralyd. Nesten alltid, en slik diagnose er etablert tilfeldig, da kvinnene kom til neste undersøkelse. Bestem prosessen med neoplasmutvikling kan allerede være tjue uker.

Etter denne perioden begynner den å utvikle seg. I noen tilfeller ble en svulst detektert, hvis diameter var over tolv centimeter.

I tillegg til deteksjon av patologi kan du bruke:

  • Røntgen og CT-skanning (beregnet tomografi). Denne metoden brukes til å identifisere tilstedeværelsen av metastaser, dersom dannelsen av en ondartet natur. Det brukes også i eggstokkende svulster for å etablere eller disprove forekomsten av benvev inni. En røntgenstråle brukes hvis det er nødvendig å bestemme hvilken bestemt svulst som er sacrococcygeal eller det er en spinal brokk. Det kan se ut om utviklingen av sakrale vertebrae var forstyrret.
  • Angiografi. Det utføres for å bestemme fra hvilke fartøy blodtilførselen til svulsten oppstår. I fremtiden vil det hjelpe med fjerningen.
  • Gjennomføring av laboratorieundersøkelser.
  • Bruken av morfologiske studier. De brukes når svulsten allerede er fjernet, og dermed etablerer naturen dannelsen av godartet eller ondartet.

For å bestemme forekomsten av teratom hos en nyfødt baby, er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse. Men for tidligere deteksjon er det bedre å bruke diagnosen selv i løpet av fostermodningstiden. I dette tilfellet, bare hjelp ultralyd.

Behandling av alle typer teratom

Denne svulsten er spesiell, det er umulig å behandle det med medisiner for kreftpasienter. Men det bør sies at den mest effektive metoden for behandling er kirurgi. Bare med denne metoden kan du bli kvitt teratom.

For å fjerne en svulst i sacrococcygeal avdelingen, på testiklene eller eggstokkene, er det nødvendig å søke kirurgisk fjerning, og jo raskere det gjøres, jo bedre.

Hvis svulsten er i bukhulen, kan laparoskopisk fjerning brukes, men dette vil hjelpe dersom naturen til svulsten er godartet. Det er vanskeligere å fjerne formasjonen med metastaser, fordi alt ikke kan fjernes, og dette vil forårsake tilbakefall av sykdommen.

I tillegg til kirurgi, kan du bruke kjemoterapi eller stråling, men disse metodene er ikke effektive nok, så de kan brukes når radikal fjerning er umulig.

Det er en måte å redusere størrelsen på svulsten i livmor. Du kan punktere stor cyst sacrococcystis utdanning. Dette vil redusere risikoen for tidlig sammentrekning, brudd på svulsten under vaginal fødsel og trykk på uterus.

Imidlertid er det i nærvær av en slik teratom bedre å utføre en keisersnitt, fordi en slik operasjon vil bidra til å unngå mulige komplikasjoner. Bare det må utføres når lungene i fosteret er fullt dannet, slik at han deretter kan puste på egenhånd.

Forebygging av teratom

Det bør bemerkes at det ikke er noen forebygging som sådan. Men likevel livsstilen, arbeidsaktivitet kan på en eller annen måte påvirke sitt utseende. Å redusere risikoen for sykdommen i det minste, trenger du:

  • Lead en sunn livsstil.
  • Gi opp dårlige vaner.
  • Gjenta din diett.

I utgangspunktet gjelder disse reglene for gravide, fordi det er direkte avhengig av hva deres fremtidige baby vil være.

Fremtidige fedre skal ta del i dette, og allerede i planleggingsstadiet av graviditet bør de beskytte kvinnen og ta vare på helsen.

Ikke rart at en kvinne under svangerskapet ofte bør besøke legen. Dette vil hjelpe til med å identifisere patologien og starte behandling på en riktig måte, slik at legen overvåker babyens utvikling.

Prognose for graviditet med teratom

For å vite hvordan man skal oppføre seg etter diagnose, er det nødvendig å forstå om viktige organer i fremtiden baby ikke er "hekta" på svulsten. Statistikk viser at sjansene for å ha et normalt eller dødt barn er lik, det vil si 50/50.

Hvis det er pålitelig kjent at formasjonen har oppslukt vitale organer, så er dette fosterets død i 100% tilfeller. Denne indikatoren forklares av det faktum at neoplasma fanger fartøyene og organene som er nærmere det - dette fører til kvelning.

Hvis barnet klarte å bli født, er det nødvendig med forsinkelse å utføre kirurgi og fjerne svulsten.

Prosessens volum og kompleksitet vil avhenge av størrelsen på dannelsen av lokaliseringsområdet, den generelle tilstanden til spedbarnet og tilstedeværelsen av eventuelle komplikasjoner.

Årsaker, metoder for diagnose og behandling av fosterhals-teratom

Ved sjelden forekommende i fosteret, som regel, godartet i naturformasjoner, er det vanlig å referere til halsens teratom. Dens varianter er av cystisk, fast eller kombinert opprinnelse. Slike feil, lokaliseringen som er den fremre eller bakre trekant av nakken, kaller eksperter cervical teratoma.

Medfødte mangler i fosterutvikling alltid skremme forventende mødre. Derfor er det så viktig å bli registrert for graviditet i tide og utføre passende diagnostiske prosedyrer. Imidlertid blir ikke teratom i nakken av fosteret detektert i utero, for eksempel i liten størrelse. Patologi er ganske variert i etiologiske og kliniske faktorer, det krever nøye oppmerksomhet og høye kvalifikasjoner av legen for fjerning. I de fleste tilfeller er svulsten godartet i naturen og utgjør ikke en trussel mot det nyfødte liv.

Hva er årsakene til sykdommen?

For øyeblikket har eksperter ingen konsensus om hvorfor en baby har teratom. Følgende versjoner av utseendet uttrykkes:

  1. Manglende intrauterin dannelse av en av de siamese parasittiske tvillingene. I svulsterstrukturen kan ikke bare enkelte vevfragmenter observeres, men også hele organer - for eksempel lemmer, øyne, hår, tenner.
  2. Etter hvert som embryoet utvikler seg og vokser, forekommer patologisk forskyvning av vevknoppene i de tidligste stadier av embryogenese. Fosteret har kromosomale abnormiteter eller genetiske mutasjoner som observeres i gonadocytter selv før befruktning.

Spesialister identifiserer følgende predisponerende faktorer som kan føre til langvarig eksponering for de ovenfor beskrevne feilene i kromosomsettet:

  • Tilstedeværelsen av høye konsentrasjoner av kreftfremkallende stoffer i mat, vann, luftstrøm;
  • yrkesmessige farer av den forventende moren;
  • misbruk av tobakk, alkohol; negativ arvelig disposisjon.

Teratom i fostrets hals kan nå betydelige størrelser som ved fødselen, og øke gradvis gjennom livet.

De viktigste prosessene for celledeling, samt vevdifferensiering og den etterfølgende dannelsen av de fleste organer, observeres i de første månedene av svangerskapet. Derfor anbefales en kvinne for øyeblikket å være spesielt oppmerksom på sin egen helse.

Hva er typer teratomer i nakken

I direkte forhold til alvorlighetsgraden av differensiering av vevet som tumoren ble dannet, er det vanlig å skille mellom følgende typer neoplasmer:

  • ondartet, som regel ufruktbar tumor-teratoblastom;
  • godartet - cystisk eller fast, moden teratom.

Teratoblastomer består som regel av dårlig differensiert vev, så vel som trofoblastceller, som senere kommer inn i strukturen av moderkaken. Kombinasjoner av rudimentære elementer kan være forskjellige. Denne typen neoplasma er utsatt for metastase. De er prognostiske ugunstige.

Meget differensierte elementer er karakteristiske for modne teratomer. Domineres av: ectoderm derivater, lik hår, hud, sebaceous eller svette strukturer. Hvis det er et hulrom inne i svulsten, kalles det vanligvis en dermoid cyste.

I noen tilfeller kan teratoid tumor bli representert av høyt spesialisert vev av en av noen organ-monodermal variant

Innblanding av vaskulære elementer, nervefibre eller organer i luftveiene gjør teratom dødelig uten nødoperasjon.

symptomatologi

Siden teratom av føtale nakke er en sjelden forekomst, er det vanskelig å foreta en diagnose i tide. Dens viktigste tidlige tegn:

  • størrelsene er forskjellige: fra tre og flere centimeter;
  • lokalisering hovedsakelig i regionen av livmorhalskanten;
  • strukturen er vanligvis tett, mindre vanlig sprø eller semi-fluid;
  • under palpasjon beveger den seg fritt, det er ikke loddet til det omkringliggende vevet;
  • veksten er langsom;
  • ingen tendens til å komme tilbake.

Av de senere symptomene peker spesialister på patologisk fløyte når de puster, komprimerer strukturen i luftrøret, provokerer hyppige angrep av kvelning, dysfagi.

Siden lokaliseringen av svulsten som regel er ekstern, er det ganske mulig å avsløre det når man undersøker et nyfødt - enten under ultralydsundersøkelse av fosteret eller etter utseendet av krummene i verden. Tidlig appell til en spesialist og rettidig omfattende behandling øker sjansene for at en baby skal komme seg.

diagnostikk

En erfaren kirurg kan av og til bare ha ett blikk på en nyfødt som har en svulstfeil i nakken for å få en diagnose. For å bekrefte en spesialists vurdering er det imidlertid nødvendig å gjennomføre en rekke diagnostiske prosedyrer:

  • Ultralyd - lokalisering, tumorstørrelsen, involvering i den patologiske prosessen til nærliggende vev eller organer;
  • X-ray - for å utelukke metastaser i mediastinum, åndedrettsstrukturer;
  • CT, MR - i tilfelle tvil, uklare situasjoner;
  • angiografi - vaskulært mønster av svulsten, hastigheten på blodstrømmen i den;
  • laboratoriebestemmelse av markører av svulster, hormoner - de fleste teratomer har muligheten til å slippe ut i blodet chorionisk gonadotropin eller alfa-fetoprotein, ifølge hvilke eksperter dommer fokusets teratomatur.

En obligatorisk teknikk som bidrar til å sette en tilstrekkelig diagnose er en morfologisk studie av et biomateriale oppnådd som et resultat av en punkteringsbiopsi.

Behandlingstaktikk

Tradisjonelle terapeutiske tiltak for å eliminere teratomer andre lokaliseringer, er som regel uakseptable for nakkesvulster. Den mest effektive metoden er selvsagt det kirurgiske utsnittet av det patologiske fokuset i sunt vev.

Volumet av kirurgi, dets kompleksitet, vil direkte avhenge av størrelsen på svulsten og den opprinnelige tilstanden til babyen, den eksakte plasseringen av svulsten og tilstedeværelsen av eventuelle komplikasjoner. Under operasjonen brukes kirurgiske pumper som regel til å pumpe ut det patologiske væsken som er akkumulert inne i defekten.

Teratomer er gjenstand for total fjerning i de tidligste betingelsene av diagnosen. Visse vanskeligheter kan oppstå når det oppdages ondartede teratom-neoplasmer, spesielt med spiring i tilstøtende vev og organer.

I tillegg til kirurgi, kan kjemoterapi eller strålebehandling være nødvendig. Imidlertid er teratomer vanligvis dårlig utsatt for lignende behandlingsmetoder. De brukes når det er umulig radikal kirurgi.

forebygging

Hittil er det ikke utviklet spesifikke metoder for å forhindre dannelsen av teratomer i nakken i fosteret, siden grunnårsaken til utseendet deres ikke er fullt etablert.

For å redusere risikoen for genetiske mutasjoner som kan føre til neoplasmer, anbefaler eksperter fremtidige mødre til å lede den mest sunne livsstilen:

  • gi opp alle dårlige vaner;
  • fullfør en full forebyggende medisinsk undersøkelse på forhånd;
  • overføre alle eksisterende kroniske sykdommer til ettergivelsesstadiet eller kur dem
  • juster dietten - den skal dominere av grønnsaker, en rekke frukt, vitaminer og nyttige sporstoffer;
  • unngå overdreven fysisk anstrengelse;
  • unngå psyko-emosjonell uro og stress;
  • prøv å hvile mer.

Fremtidige fedre bør heller ikke stå til side. Deres rolle er redusert til den optimale støtten til den fremtidige moren til deres baby, og bryr seg om helsen. Et vanlig besøk til en spesialist som observerer graviditet, gjør at du kan diagnostisere et slikt avvik i et barns utvikling som nakke-teratom i et tidlig stadium av forekomsten og for å treffe hensiktsmessige tiltak.

Fetal nakke teratom

Fosterhals-teratom er den mest sjelden oppnådde godartede svulster av cystisk, fast eller fast cystisk opprinnelse. Den består av vev hvis struktur er svært forskjellig fra de som er rundt svulsten. Slike neoplasmer, hvor dislokasjonen er den fremre og bakre trekant av nakken, kalles halshalsen i nakken.

Årsakene til denne typen svulst

På grunn av det faktum at studier av føtale teratom, samt faktorer som provoserer det, er fraværende, som ble påvirket av sjeldenhet av barns fødsel med denne diagnosen, ble det ikke funnet de eksakte årsakene til forekomsten av en svulst. Tilgjengelige prøver viser at forskyvningen av barnets skjoldbruskkjertel og deres intergrowth med teratomapselet kan provosere utviklingen av unormale formasjoner. I alle fall blir tumoren dannet ved den første fasen av celledeling av fosteret, og partikler av ethvert organ eller system av barnet kan komme inn i det.

Diagnostikk av teratom i fosteret

Identifikasjon av denne formasjonen er mulig ved hjelp av standardapparatet for ultralydundersøkelse. Ofte gjøres diagnosen ved en tilfeldighet ved neste planlagte besøk til legen. Som regel kan teratomet oppdages fra 19-20 ukers svangerskap, hvorpå svulsten begynner å vokse raskt. Dens størrelse kan nå mer enn 12 centimeter i diameter, noe som bidrar til rask gjenkjenning.

Graviditet og teratom: hva er projeksjonene?

For å etablere riktig oppførselstakt, er det nødvendig å avgjøre om viktige strukturer eller organer ikke er involvert i teratomet. Det er informasjon om at utdanning også kan resultere i både fødsel av et dødt barn og vellykket behandling av en baby etter fødselen. Men hvis svulsten fortsatt berører organene som er viktige for normal eksistens, snakker vi bare om det dødelige utfallet for fosteret. Dødelighet blant barn sendt etter levering til operasjonen, er ca 37-50%, mens antall døde, men ikke opererte babyer når 80-100%. Årsakene til å forklare slike uklare indikatorer er forbindelsen mellom svulsten og dens tette plassering med karene og organene viktige for livet, samt hindring av øvre luftveier.

Behandling av teratom

Det gunstige utfallet av oppløsningen av en baby med en slik diagnose betyr at han må overleve det uunngåelige kirurgiske inngrep, hvor fravær som vil føre til uunngåelig død. Volumet av den fremtidige operasjonen og dens kompleksitet er avhengig av tumorens størrelse, barnets helse, den nøyaktige plasseringen av teratomet og tilstedeværelsen av andre komplikasjoner. I løpet av intervensjonen er det nødvendig med kirurgisk suging for å pumpe væsken som er akkumulert inne i svulsten.

Sacrococcygeal teratom i fosteret

Svulsten av denne typen er noe mer vanlig hos kvinnelige barn. Det er et sett med cyster og svulster fylt med serøs væske eller mucoid substans. Denne patologien finnes som regel i 6 til 9 måneders svangerskap. Teratom i sakralcoccyge-avdelingen krever store mengder blod, noe som fører til hjertesvikt.

Beslektede fenomener kan omfatte: deformasjon av indre organer, nyresykdom, fostrets dråpe, overflod av fostervann og tidlig fødsel.

Det er ganske mulig å få en prenatal punktering av teratom av denne typen, hvis strukturen er overveiende cystisk. I dette tilfellet, under overvåkning av ultralydapparatet, blir svulsten punktert og sug av væske fra den. I fremtiden må du vente på modningen av lungene og insistere på å føde før den foreskrevne tiden.

teratom

Teratom er en bakteriecelle, som dannes i prenatal perioden fra embryonale celler. Strukturen av svulsten inkluderer elementer av de embryoniske lagene, som er separert i soner av det såkalte "gill" gapet og ved krysset av embryonale furver.

Teratom som en bakteriecelle kan dannes i gonadene - eggstokkene og testene, så vel som i sacrococcygeal regionen, i extragonadale soner, slik som følgende:

  • Retroperitoneal område.
  • Presacral-området.
  • Mediastinum.
  • Plexus av hjernens ventrikler, i epifysen.
  • Hodet - nesebro, ører, øyekontakter, nakke.
  • Oral hulrom

Som andre kimcelletumorer vokser og vokser teratom parallelt med veksten av hele organismen og er klinisk manifestert avhengig av klassifikasjonen av svulsten - godartet eller ondartet, samt lokaliseringsstedet.

Teratom: ICD kode 10

ICD-10, som er et verktøy for nøyaktig beskrivelse av diagnosen og spesifiserende kategorier, er ifølge terapien fastlagt i den kodede nomenklaturen til neoplasmaene, i M906-909 blokkkimcellen, embryonale celle-neoplasmer.

Det skjer at leger bare bruker en kode for å diagnostisere en svulst når de beskriver hva teratom er: ICD-10 - O M9084 / 0 er en dermoid cyste. Under denne koden beskrives en godartet neoplasma, hvis struktur omfatter modne celler av alle tre kimenlagene - ectoderm (hud, hår, nervevevpartikler), mesoderm (deler av skjelettmuskler, brusk, bein, tenner), endodermepitelceller i bronkiene, tarmen).

Det bør bemerkes at dermoidcyst er bare en av teratomene, men ikke et synonym, og dessuten ikke den eneste histologiske form. En mer detaljert variabeldefinisjon vil være i henhold til rubrikatoren, siden teratoma er forskjellig i histologisk struktur og kan være moden, umoden og ondartet.

  • M 9080/0 - Teratom godartet.
  • M 9080/1 - Teratom uten tilleggsdeklarasjoner (BDU).
  • M 9080/3 - Ondartet teratom uten ytterligere spesifikasjoner (BDU).
  • M 9081/5 - Teratokarcinom.
  • M 9082/3 - Ondartet teratom utifferentiert.
  • M 9083/3 - Interstitial malign teratom.
  • M 9084/3 - Teratom med ondartet transformasjon.

Årsaker til teratom

Etiologien og årsakene til teratom er ikke avklart, det er flere teoretiske versjoner, og en av dem fant stor støtte blant leger og genetiske forskere.

Denne hypotesen sier at årsakene til teratom er forankret i den germinogene naturen til svulsten.

Germinativ eller androblastom er de primære, originale bakteriene i embryoens gonad. Disse cellene danner tre kimlag - eksterne (ectodermceller), median (mesodermceller), interne (endodermceller). Den typiske lokaliseringen av svulster i kjønnsorganene og kjertlene taler for versjonen av teratomernes kimcelleetiologi. I tillegg kan et ubestridelig argument betraktes som en mikroskopisk struktur, som er av samme type for all lokalisering av teratomer.

Teratom som en svulst er dannet fra epitelet av gonadene, som er den første basen for dannelse og videre utvikling av alle kroppsvev. Under påvirkning av genetiske, somatiske og trofoblastiske faktorer, er det polypotente epitelet i stand til å differensiere til godartede og ondartede neoplasmer. Tumorer har en tendens til å være lokalisert i epitel av reproduktive kjertler i fosteret - eggstokkene eller testene, men teratomer er mye mer vanlig enn andre typer kimformasjoner og ligger i andre soner, noe som skyldes forsinkelsen, langsom bevegelse av celler fra det embryonale epitel til genetisk bestemte gonadale spirende soner. utvikling på 44-45. uke.

  • Sacrococcygealsone - 25-30%
  • Eggstokkene - 25-30%
  • Testikler - 5-7%
  • Retroperitoneal plass - 10-15%
  • Presacral sone - 5-7%
  • Mediastinum - 5%
  • Andre soner, deler av kroppen.

Generelt antas det at årsakene til teratom ligger i området unormal embryogenese (kromosomal celle abnormitet). Spørsmålet om den etiologiske basen, klarert og bekreftet klinisk, så vel som statistisk, blir stadig viktigere på grunn av at godartede embryonale svulster ble diagnostisert hyppigere hvert år med 2-3%.

Teratom hos barn

Ved nyfødt kirurgi er benigne teratoidformasjoner mest vanlige blant alle kimcelletumorer, og maligne teratoblastomer diagnostiseres i 15-20% tilfeller. Teratom hos barn er en defekt av prenatal utvikling, embryogenese og er lokalisert oftest i sacrococcygealsonen hos gutter og i eggstokkene i jenter. Statistisk forholdet mellom slike lokaliseringer er 30% hver. Neste i listen over teratomasoner er retroperitonealrommet, meget sjeldnere, utgjør bare 5-7% av svulsten i testiklene hos hannfosteret, svært sjelden i mediastinum.

Klinisk kan teratom hos barn manifestere seg på forskjellige tidspunkter. Teratom sacrum kan ses nesten i de første timene etter fødselen, i tillegg kan det oppdages ved hjelp av ultralyd før fødselen. Ovarie teratom vises senere, oftest under puberteten, når endringer forekommer i hormonet.

  1. Statistikk viser at halebenet teratom er oftest dannet i jenter og har et gunstig kurs, til tross for den ganske store størrelsen. Store svulster vil antakeliggjøre fødsel, men hvis formasjonen fyller bekkenhulen og ikke beskadiger beinstrukturen, er utfallet av arbeidskraft gunstig (vist ved keisersnitt og fjerning av svulsten fra den andre levemåneden). Teratomens struktur kan være mangfoldig og bestå av partikler i tarmepitelet, benvevet og til og med rudimentære elementer.
  2. Når det gjelder teratomer av eggstokkene, er de mye mer ondartet i naturen enn tilsvarende dermoider hos voksne kvinner. Disse teratoblastomaene maligniseres raskt, ser ut som flerkammercyster med embryonale vekst. Svulsten metastasererer til lungene og har en ugunstig prognose.
  3. Teratom hos mannlige barn, kimcelletumor i testiklene diagnostiseres ved 2 års alder på grunn av sin visuelle manifestasjon. I motsetning til neoplasmer i eggstokkene er testikulært teratom generelt godartet og sjelden malignt. Det er beskrivelser av sjeldne, maligne testikulære svulster hos puberteten, men slike formasjoner er ikke vanlige.
  4. Germinogene svulster i retroperitonealsonen, mesenteriske teratomer diagnostiseres i en tidlig alder av 2 år. Slike utdanningsstatistikk diagnostiseres oftere hos jenter og er ganske stor. Den retroperitoneale teratom i 95% er godartet og er gjenstand for radikal fjerning.
  5. Teratom i munnhulen kalles også halspolypper. Denne sykdommen er diagnostisert i prenatal perioden eller umiddelbart etter fødsel. En svulst som når en stor størrelse, kan komplisere fødsel og utgjøre risiko for spedbarnssvikt, men de er sjelden ondartede og med passende kirurgiske og obstetriske tiltak kan utfallet være gunstig i 90% av tilfellene.
  6. Hjernedatomer i 45-50% er ondartede, lokalisert i området av hodeskallet, kan metastasere til lungene. Godartede teratomer av denne typen er på en eller annen måte i stand til malignitet, særlig hos gutter (ledsaget av patologiske endokrine lidelser)
  7. Den farligste og dessverre har en ugunstig prognose er teratoblastomer, store polycystiske svulster og faste teratomer som inneholder umodne, ikke-defibrerte embryonale vev. Slike svulster utvikler seg raskt og ledsages av metastaser. Behandling, som involverer teratom hos barn, er å fjerne den. Deretter, etter en morfologisk undersøkelse av tumorvævet, med godartet svulst, er det ikke nødvendig med behandling med maligne svulster, utføres passende behandling. Den moderne utviklingen innen pediatrisk onkologi gjør det mulig å oppnå en mye større prosentandel av overlevelsesraten hos barn med teratoblastomer enn for 20 år siden. Prognosen avhenger av lokaliseringen av teratoblastom, barnets alder og tilhørende patologier.

Teratom i fosteret

Fetal teratom blant alle typer kimcelle tumorer kjennetegnes av en ganske stor prosentandel av gunstig kurs, derfor er den definert som en godartet embryonal tumor. Svulsten dannes i de tidlige stadier av embryogenese som et resultat av kromosomale abnormiteter når cellene i embryoniske brosjyrer migrerer til områder som ikke er typiske for normal utvikling, hovedsakelig i de såkalte "gill" -spaltene og fusjoner av embryonale furver.

De vanligste teratomene hos fosteret og nyfødte i coccyksområdet, sakrummet, blir slike formasjoner diagnostisert i 40% av alle tilfeller av detekterte svulster. Mindre vanlig, teratom dannes i nakken - bare 4-5% av tilfellene, det kan også danne i eggstokkene eller testikler, i hjernen, mediastinum, retroperitoneal plass. Teratom, som ligger i ansiktet eller i området av lymfeknuter, kan betraktes som en sjeldenhet. Som regel blir slike formasjoner, visuelt bestemt senere, i eldre alder på grunn av veksten og utvidelsen av svulsten.

Fostert teratom er oftest diagnostisert i sacrococcygeal regionen - CCP (sacrococcygeal teratoma). Denne svulsten er dannet i utero og er 1 sak for hver 40.000 fødsler. Forholdet etter kjønn - 80% jenter, 20% gutter. Coccyx-teratomer er ganske store cyster med mucoid eller serøst innhold. Størrelsen på svulsten varierer fra 1 centimeter til 30 centimeter, den vanligste utdanningen på 8-10 centimeter. Blant KCP er det en lav prosentandel av ondartede svulster, men en høy risiko for samtidige patologier av nyrene (hydronephrosis), rektum og urinrør. I tillegg krever KKP økt blodtilførsel, noe som fører til en rask hjerterytme hos fosteret og medfører risiko for hjertesvikt. Det er også mulig deformering av nærliggende organer, deres avvik er avhengig av retningen for utvikling og vekst av teratom (blære, rektum eller skjede). Andelen uønskede utfall er svært stor, mer enn halvparten av barna dør på grunn av hjertesvikt.

Diagnostikk av CCP er tilstrekkelig nøyaktig, teratom av coccyxen kan detekteres allerede ved 22-1 uke med graviditet, når et uformelt forstørret livmor ses på en ultralyd, som i nærvær av polyhydramnios. Dette resultatet gir anledning til videre undersøkelse av mor og foster.

Svulsten i den cystiske strukturen er gjenstand for prenatal punktering og tømning. Under ultralydkontroll. Det anbefales også at teratomisk punktering utføres først etter at lungene dannes i fosteret. Noen ganger bestemmer leger å overvåke teratom til levering, som utføres av keisersnitt. Etter fødselen av barnet opererer de umiddelbart og utfører en morfologisk undersøkelse av det fjernede materialet.

Teratom i fetus, statistikk:

  • Teratom diagnostiseres en og en halv ganger oftere i en kvinnelig pod.
  • Godartede organoidteratomer av fosteret utgjør 73-75% av alle identifiserte prenatale tumorer.

Graviditet og teratom

Teratom, selv om det regnes for å være det meste godartet svulstsykdom, kan være en alvorlig hindring - ikke så mye for graviditet som for fødselen av en baby. Oftest er neoplasma dannet i eggstokkene til en kvinne lenge før unnfangelsen, og manifesterer seg ofte bare i løpet av hormonelle endringer - pubertet, i overgangsalderen, så vel som under graviditet.

Etiologien til dannelse av kimceller er ikke angitt ennå, men det antas at årsaken kan være abnormalitet i kromosomale celler. Type teratom, umodne eller modne, avhenger av celletypen. Følgelig vil "nabolaget" utvikle seg - graviditet og teratom. Hvis svulsten inneholder embryonale vev (nervøs, adipose, bein, muskel), er den definert som en moden teratom, hvis cellene ikke er målt og ikke morfologisk bestemmes. - umodne, slik at de er utsatt for malignitet (transformasjon i en malign tumor).

Eldre neoplasmer er ofte godartede, men begge arter trenger en radikal fjerning, det finnes ingen andre måter å kurere teratom på.

Ovulasjon under teratom lider ikke, og derfor er det en helt normal oppfatning. Men når graviditeten begynner, og teratomet fortsetter å utvikle, er det alvorlige komplikasjoner mulig, inkludert avbrudd av svangerskapet. Blant de viktigste risikoen, legger leger oppmerksom på følgende:

  • Den kraftige økningen i tumorstørrelsen, på grunn av hormonelle forandringer i kroppen og andre faktorer.
  • Press på nærliggende organer.
  • Torsjon av cystisk teratom ben, klinisk bilde av akutt underliv.

Symptomer på teratom

De kliniske symptomene på teratom er det samme som tegn på annen form for dannelse av kimceller, alt avhenger av plasseringen, størrelsen og tidspunktet for tumordannelse under embryogenese. Jo tidligere dannelsen av teratom begynner, desto større er de potensielle risikoene for kroppens utvikling i barndommen og faren for svulst i svulst hos voksne pasienter.

Teratomens symptomer bestemmes av lokaliseringsstedene, som oftest er sacrococcygealsonen, kjønnsorganene i kjønnsorganene, retroperitonealområdet, hodeskallenes base, mediastinumet, munnhulen og sjelden hjernen. 1.

KKP - sacrococcygeal teratom. Denne svulsten "leder" av det statistiske mesterskapet, diagnostisert fra de første dagene av fødselen, hovedsakelig i jenter. Svulsten har en avrundet form, kan ligge bak sakralområdet bak bakbenet. CCV er oftest stor i størrelse - opp til 30 centimeter, i prenatalperioden kan det forårsake komplikasjoner i fostrets utvikling, men teratom utgjør en stor fare for fødselene selv. Siden KKP er bestemt ved bruk av ultralyd før fødselen, det er i fosteret, er det ikke mulig å beskrive symptomene. Tailbone teratoblastomas er ekstremt sjeldne, de utvikler sakte, er ikke visuelt manifestert. Den største faren for teratoblast er asymptomatisk utvikling. En ondartet svulst begynner å manifestere seg bare i scenen når kreftprosessen allerede kjører. De første alarmsignalene kan være nedsatt tarmbevegelse og urinering (smerte). 2.

Ovarie-teratom oppdages tilfeldig hos jenter, unge kvinner. Asymptomatisk svulstutvikling er et karakteristisk trekk ved teratom, det er ekstremt sjelden å ha en smertefølelse som ligner premenstrual eller en tyngde i underlivet. 3.

Testikulært teratom bestemmes oftere enn eggcellens bakterieceller av åpenbare grunner - visuelle tegn. Svulsten oppstår hos gutter, unge menn under 18-20 år. Blant alle neoplasmer av testikler er teratom mer enn 50%. Dannelsen av en svulst forekommer fortsatt i utero, det ses ofte umiddelbart etter guttenes fødsel. Det skal bemerkes at tidlig diagnose av testikulært teratom antyder 85-90% av vellykkede resultater etter fjerning. Senere deteksjon av en svulst bærer risikoen for malignitet, fra begynnelsen av puberteten, øker sannsynligheten for at deatomering av degenerasjon i en malign tumor øker hvert år. Asymptomatisk kurs, praktisk talt ingen smerte tegn i den første perioden av dannelse og utvikling av teratom er en typisk egenskap av slike tumorer. Smerter i berørt testikkel kan indikere teratom ødeleggelse og mulig malignitet. 4.

Mediastinal teratom med en utviklingsprosess kan oppstå som smerte i det retrosternale rommet på grunn av trykk på pleurhulen. I tillegg kan et unormalt hjerteslag, feber, kortpustethet være de første tegn på en forstørret svulst. 5.

Teratom i munnhulen, svelgen eller medfødt polypen diagnostiseres i barndom, ofte i prenatal perioden med en ultralyd. Polyps kan være ganske store og forårsake visse vanskeligheter i forbindelse med fødsel (asphyxia baby). 6.

Retroperitoneal teratom er vanlig hos barn og manifesterer symptomer som er karakteristiske for gastrointestinale sykdommer - forbigående smerter i magen, kvalme, fordøyelsesbesvær, sjeldnere - smerte i hjertet. Teratom er lokalisert nærmere membranen, slik at det kan føre til en følelse av mangel på luft, kortpustethet, spesielt for store svulster. 7.

Hjerne-teratom er oftest oppdaget i epifysen eller i regionen av hodeskallens base. Teratom-symptomer ligner tegn på endokrine sykdommer, klinisk skade på hjernekonstruksjonene, på grunn av kompresjon av vev og kar-systemet.

Oppsummering av teratomens kliniske manifestasjoner, det kan bemerkes at slike tumorer, dersom de ikke er diagnostisert i barndommen, er asymptomatiske, kalles de "stille" svulster av en grunn. Klinikkens manifestasjon, som regel, indikerer en økning i teratom og betydelig klemming av nærliggende organer, og alvorlig smerte kan indikere et ondartet forløb av prosessen.

Teratom: årsaker, typer og lokalisering, hvordan å behandle, prognose

Naturen presenterer noen ganger uventede overraskelser, som ikke bare er årsaken til vitenskapelig forskning, tvister og diskusjoner, men også mange forskere og vanlige mennesker er overrasket. Mulige medfødte misdannelser av fosteret skremmer alltid forventende mødre, gjør det nødvendig å gjennomgå mange undersøkelser, og illustrasjoner av slike sykdommer i medisinsk litteratur gir sjelden ingen noen likegyldige. I mellomtiden kan ikke alle brudd som forekommer i embryonperioden diagnostiseres i utero, så noen av deres typer oppdages allerede etter fødselen av en baby. Teratomet er også referert til slike feil i legging og dannelse av organer - svulsten er så mangfoldig som den er uforutsigbar.

Teratom oppstår som følge av brudd på embryonisk utvikling. Dette betyr at slike neoplasmer allerede eksisterer ved fødselen, og de kommer ikke alltid til å komme umiddelbart, noen ganger år og tiår med livet går forbi før diagnosen er etablert. Navnet kommer fra det greske ordet "τέρατος", som bokstavelig talt betyr "monster". Faktisk er utseendet på mange teratomer motstridende, og i det kan det vente på de mest uventede funnene, alt fra hudderivater (hår, hemmelighet av talgkjertler) til dannet tenner, levervev, skjoldbruskkjertel eller benfragmenter. Hvis med andre svulster fant legen omtrent sin struktur, da er det ekstremt vanskelig å forutse hvilke formasjoner eller vev den består av, når det gjelder teratomer.

typisk lokalisering av teratomer

Eggstokkene, testiklene, sacrococcygeområdet, nakken anses å være favorittsteder for teratomer, men deres utseende er også mulig i mediastinum, retroperitonealrom og hjerne. Hvis ovarie-teratom ofte forekommer hos ungdommer eller unge kvinner, er svulsten i sacrococcygealområdet synlig ved barnets fødsel og krever obligatorisk kirurgisk behandling i barndommen.

Teratom er ikke alltid ondartet, de fleste tilfeller av en svulst utgjør ikke en alvorlig trussel med rettidig fjerning, men likevel registreres aggressivt flytende og metastaserende typer. Blant alle neoplasmer av tidlig barndoms teratom forekommer i en fjerdedel av tilfellene, og hos voksne står det for ikke mer enn 5-7%.

Årsaker til teratomer

Årsakene til teratomer til denne dagen har ikke blitt fullstendig studert, men forskere har uttrykt to hovedversjoner:

  • Forstyrrelser i ett av de såkalte parasittiske Siamese tvillinger, som fortsatt er i den ekstreme underutviklet, som i en tumor kan detekteres med ikke bare de individuelle vev, men også mer kompliserte organer - øynene, lemmer, torso seksjoner, etc...
  • Patologi av utviklingen av embryoet når unormal forskyvning av vev knopper oppstår i de tidlige stadier av embryogenese.

Etter hvert som embryoet vokser, kan spontane genetiske mutasjoner forekomme, noe som fører til ulike former for deformiteter og svulster. Samtidig kan vi ikke utelukke kromosomale abnormiteter som har oppstått i bakteriene før befruktning. Hvis sperm blir jevnlig oppdatert i løpet av livet av mannen, blir egget lagt før fødselen av jenter, så forventningsfull mor er så nødvendig å føre en sunn livsstil, ikke bare for å unngå mutasjoner i sine barn, men også for å sikre en sunn genetisk materiale, og avkom av jenta, også en fremtidig mamma.

Den nøyaktige årsaken til mutasjoner i kromosomene er vanskelig å ringe, men sannsynligvis alle slags eksterne uønskede faktorer, for eksempel røyking, kreftfremkallende stoffer i mat, vann og liv, bidrar yrkesfare til denne prosessen.

En svulst kan være ganske stor både ved fødselen av et barn og vokse i løpet av livet (for eksempel i eggstokkene), og når noen ganger enorme størrelser.

For å forstå hvordan en kombinasjon av de mest forskjellige strukturer og vev er mulig i en enkelt neoplasma, må vi huske utviklingen av et humant embryo, som studeres i skolen under biologilektioner. Etter befruktning, egg er dannet zygote, som bærer det komplette settet av kromosomer, og deretter knuse det skjer med en cellemasse økning av implantasjon (nedsenket) i livmorslimhinnen og dannelsen av de tre kimlag som senere gir opphav til alle organer og systemer i organismen. Dermed gir ektodermen (ytre kimlagret) opphav til nervøs vev, hud, tannemalje, reseptorapparatet i sansorganene. Lever, bukspyttkjertel og andre organer i mage-tarmkanalen utvikler seg fra endodermen (indre pjokk). Midtbladet - mesodermen - blir til muskler, bein, bindevev, blodårer, nyrer, etc.

I tilfelle brudd på cellebevegelser, kan huden primordia fra ektodermen komme inn i de dannende eggstokkene, så i teratom vil vi se hår, fragmenter av integumentary epitelet, hemmeligheten til talgkjertlene. I noen tilfeller finnes selv formede lemmer, hode eller torso i svulsten, og årsaken til dette er arrestasjonen av utviklingen av en av tvillingene på grunn av kromosomale abnormiteter.

Svært viktige prosesser for celledeling, differensiering av vev og organdannelse forekommer i første trimester av svangerskapet, så i denne perioden bør man ikke bare være oppmerksom på den forventede morens helse, men sørge også for rettidig besøk til legen med ultralyd, genetisk rådgivning etc.

Typer teratoid tumorer

Avhengig av graden av differensiering (utvikling) av vevene som danner svulsten, er teratom:

  1. Ufruktbar - ondartet, teratoblastom.
  2. Eldre - godartet, noen ganger solid eller cystisk.

En umoden teratom (teratoblastom) består av dårlig differensiert embryonalt vev, papillære vekst fra trofoblast-elementer, som senere måtte bli en del av moderkaken. Kombinasjonen av rudiments er den mest varierte. Teratoblastomer har en tendens til å metastasere, vokse raskt og har en dårlig prognose.

Eldre teratom består av godt differensierte elementer av alle kimen, men ektodermderivater, som regel, dominerer (epitel som det i hud-, hår-, sebaceous og svettekjertlene). Hvis en moden teratom har et hulrom, så kalles det en dermoid cyste. Slike cyster er karakteristiske for eggstokklokaliseringen av den patologiske prosessen.

ulike former for teratomer

I noen tilfeller er teratoid tumor representert av høyt spesialisert vev som hører til et eller annet organ (monodermal teratom). Dermed blir deteksjon av områder av parankymen av skjoldbruskkjertelen i eggstokken kalt struma.

Teratom kan lokaliseres både inne i kroppen (i vev av testikkel, lunge, dermoid ovariecyst) og utenfor (i sacrococcygeal regionen hos nyfødte). Det er ganske enkelt å diagnostisere en svulst av den eksterne lokaliseringen allerede når du undersøker en baby.

Oppførelsen av teratoblastomer (ondartede arter) er ikke mye forskjellig fra andre ondartede svulster. De er preget av infiltrativ vekst, karakterisert ved spiring av de omkringliggende vev og organer, de metastaserer til lymfeknuter og parenkymale organer, spredt gjennom serøse membraner, kan bløde, sårdannelse, suppurat. Prognosen for slike tumorer er svært alvorlig, og behandling er ikke alltid effektiv på grunn av mangelen på en klar grense med friske vev og deres involvering i den patologiske prosessen.

Symptomer og tegn på teratomer på forskjellige steder

Teratom sacrococcygeal område

Teratom sacro-coccygeal regionen oppdages hos barn allerede ved fødselen og oftere hos jenter. I de fleste tilfeller er svulsten godartet, men den har en tendens til å nå en stor størrelse, og tar nesten hele volumet av det lille bekkenet med intern lokalisering uten å skade beinene. Med ekstern vekstutdanning er lokalisert i sakrum, perineum, henger ned mellom hoftene til barnet, skiftende anus. Massen av svulsten kan til og med overskride vekten av det nyfødte, og utseendet er ganske skremmende.

Teraksen i sacrococcygeal regionen kan omfatte områder av levervev, tarmsløyfer og lemmer av en underutviklet tvilling, men i alle tilfeller er elementer av ektodermal opprinnelse - hår og hud - nødvendigvis funnet. Tilstedeværelsen av embryonale vev i godartet teratom gjør det farlig med hensyn til malignitet, noe som er spesielt uttalt etter et halvt år av barnets liv som veksten av neoplasma øker.

Utvendig ser tumoren ut som en sfærisk formasjon av heterogen konsistens: tette områder (fragmenter av brusk, bein) alternativt med myke (cystiske hulrom). Å føle det som regel smertefritt. I tilfelle ekstern eller ekstern intern type arrangement av slike teratomer, er det visse vanskeligheter ved levering, derfor er det viktig å avgjøre om keisersnittet i tide.

forskjellige former for sacro-coccygeal teratomer

Maligne varianter av sacrococcygeal teratoma inneholder strukturer som ligner på kreft, papillære vekst og det umodne vevet av alle tre bakterielag. En slik tumor vokser intensivt allerede i de første dagene og månedene av babyens liv, noe som resulterer i skade på vevene i perineum, klemmer urethralåpningen og endetarm, noe som kan føre til brudd på tømmingen av blæren og tarmene.

Faren i en slik patologi er knyttet til utviklingen av hjertesvikt hos barn, siden et stort volum av svulsten er godt forsynt med blod, noe som skaper en ekstra byrde på det lille hjertet. I utero, under fødsel eller etter dem, kan det oppstå brudd på svulsten og blødningen, hvorav volumet kan sammenlignes med alt tilgjengelig blod i et spedbarn.

Tegn på sacrococcygeal teratom finnes allerede i en gravid kvinne i form av polyhydramnios, alvorlig sen toksisose (pre-eclampsia), avvik i livmorvolumet til svangerskapet, tidlig fødsel. Omtrent halvparten av fostrene med en slik patologi dør før fødselen, og de fødte barna trenger kirurgisk behandling.

Nakke teratom

Teratom i føtale nakke er svært sjelden, men i de fleste tilfeller er det gunstig, men involvering av fartøy, nervesvev, åndedrettsorganer i den patologiske prosessen gjør det dødelig i 80-100% av tilfellene både i utero og etter fødselen av et barn med en slik patologi uten kirurgisk behandling.

I sammensetningen av den teratoide svulsten i føtale halsen finner man oftest nervøs vev og deler av skjoldbruskkjertelen parenchyma. Den ligger både på forsiden og på baksiden av nakken. Når den når en stor størrelse, kan svulsten forstyrre luftveien, noe som fører til død ved kvoking.

Testikulært teratom

Testikulært teratom diagnostiseres hovedsakelig hos små barn (opptil to år), som manifesterer seg som en godartet neoplasma. Hos ungdom og unge menn, tvert imot, er denne svulsten ofte ondartet. Manifestasjoner av sykdommen hos barn er redusert til asymmetri, tilstedeværelsen av volumetrisk utdanning i pungen. Hos voksne kan testikulært teratom fortsette lenge uten symptomer, men på et tidspunkt begynner det å vokse, smerte ser ut, en økning i størrelsen på pungen på den berørte siden. Epiteliale og glandulært vev finnes i svulsten.

Ovarie teratom

Ovarie-teratom er den vanligste typen svulst i denne gruppen. Det finnes hos jenter og kvinner av reproduktiv alder, men det finnes også hos spedbarn og i alderdom. Som andre lignende svulster, kan ovarie teratom være godartet eller ondartet.

Årsakene til teratom i eggstokken er de samme som i tilfelle av andre lignende svulster, det vil si brudd i prosessen med embryonisk utvikling og organdannelse. Det er forslag om rollen av hormonell ubalanse i en kvinnes kropp, men den vitenskapelige underbyggingen og bevisene for denne teorien er ennå ikke presentert.

Avhengig av strukturen av svulsten, utmerker man en solid variant (uten kavitetsdannelse) og cystisk. Cystisk teratom, eller dermoid cyste, regnes som den vanligste svulsten hos jenter og unge kvinner. Den er dannet av elementene i alle tre bakterie lagene, men ektoderm derivater dominerer. Eksternt, svulmer svulsten en pose med tykke vegger, fylt med fettete innhold, hår, det er også mulig å oppdage områder av bein eller bruskvev og til og med dannede tenner.

Solid teratom inneholder ikke cyster og er dannet av godt utviklede vev, det er godartet og har en god prognose. Maligne varianter av cystisk teratom kan inneholde føtalvev og til og med fragmenter av andre tumorer, for eksempel melanom.

Teratom i venstre eggstokk forekommer så ofte som høyre, symptomene vil være liknende, men en høyre sidet svulst kan simulere et angrep av akutt blindtarmbetennelse eller annen intestinal patologi.

Symptomer på teratom i eggstokken er ofte fraværende i lang tid, men ettersom det vokser i størrelse, er det smerter i underlivet i magen, et brudd på vannlating under komprimering av urinveiene.

Noen ganger er dermoidcyster plassert på et tynt bein, noe som skaper risiko for torsjon av neoplasma, nedsatt blodsirkulasjon og utvikling av et bilde av en "akutt underliv" med intens skarp smerte. I disse tilfellene trenger pasienten kirurgisk behandling.

Diagnose og behandling av teratomer

For å mistenke forekomsten av teratom er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser, men noen ganger er et blikk nok til å bestemme diagnosen.

Blant de vanligste diagnostiske metodene kan du spesifisere:

  • ultralyd;
  • Røntgenundersøkelse, inkludert datatomografi (CT);
  • angiografi;
  • Laboratoriebestemmelse av tumormarkører, hormoner og andre biologisk aktive stoffer;
  • Morfologisk studie av områder av tumorvev.

I tilfelle av teratom i nakken eller sacrococcygealområdet hos en nyfødt, er det nok undersøkelser til å mistenke en svulst, men det er viktig å få en rettidig diagnose før levering. I slike tilfeller kommer ultralyd til redning, som også kan brukes under graviditet.

I tillegg til undersøkelsen av fosteret er ultralyd meget informativ for dermoid ovariecyster, testikulære svulster. Metoden er tilgjengelig og trygg, noe som tyder på strukturen til både teratomaen selv og dens effekt på de omkringliggende organer og vev.

Røntgenundersøkelse utføres ikke bare for å utelukke lungemetastaser i ondartede teratomer. Det kan også brukes til å oppdage fragmenter av beinvev i ovarie-teratomer, samt å skille den sacrococcystiske cysten fra ryggradsbrøken som oppstår som følge av nedsatt utvikling av sakrale vertebrae i fosteret.

Angiografi brukes sjelden, men med hjelpen vurderer legen blodstrømmen i svulsten, og finner også ut fra hvilke fartøy svulsten leveres, noe som er viktig for etterfølgende kirurgisk behandling.

Den mest informative diagnostiske metoden er den morfologiske undersøkelsen av svulststeder. I de fleste tilfeller utføres det etter fjerning, men lar deg løse en av de viktigste problemene - svulsten er godartet eller ikke.

For å avklare arten av spredning av teratom i det omkringliggende vevet, gjennomgår pasientene CT og MR.

Laboratoriediagnostiseringsmetoder har ikke funnet utbredt bruk i teratoidtumorer, og i den generelle analysen av blod eller urin forekommer ingen karakteristiske endringer. Det er imidlertid verdt å merke seg at de fleste teratomer er i stand til å syntetisere alfa-fetoprotein eller korionisk gonadotropin, noe som reflekterer tilstedeværelsen av embryonale vev i neoplasma. Halsteratomer som inneholder skjoldbruskkjertel vev, skiller skjoldbruskstimulerende hormon. Disse indikatorene viser tumorens aktivitet, veksthastighet, metastase og effektiviteten av terapien.

Teratom er en spesiell svulst, derfor er tradisjonelle metoder for behandling av kreftpasienter ikke alltid gjeldende for det. En ting forblir uendret: Radikal kirurgisk fjerning av teratom er den mest effektive måten å bekjempe sykdommen på.

lapraskopisk fjerning av ovarie-teratom

Godartede svulster i testiklene, eggstokkene og sacrococcygealområdet er gjenstand for total fjerning i den tidligste tiden etter deres deteksjon. Hvis det er en teknisk mulighet, blir dermoidcyster av høyre eller venstre eggstokk i unge kvinner og jenter fjernet av laparoskopi. Visse vansker oppstår ved kirurgisk behandling av ondartede teratomer, spiring av andre organer og vev og ikke å ha klare grenser, som er fulle av forlatelse av områder av svulsten, som senere blir kilden til tilbakefall (fornyelse) av sykdommen, samt metastase.

I tillegg til kirurgi er strålebehandling og kjemoterapi mulig, men teratom er ikke veldig følsom for begge metodene, så de brukes hovedsakelig når radikal kirurgi er umulig.

I tillegg til det ovenfor er det måter å redusere svulsten selv under fosterutvikling. Således, med teratom i sacrococcygeal regionen som inneholder store cyster, kan en god effekt oppnås ved å gjennomføre punkteringen under kontroll av ultralyd. Å redusere volumet av svulstvev etter en slik prosedyre, reduserer risikoen for tidlig fødsel og teratombrudd ved naturlig levering, og reduserer også belastningen på livmorveggen. I hvert fall, med sacro-coccygeal teratoma, er en tidlig keisersnitt vist å bidra til å unngå farlige komplikasjoner. En keisersnitt kan utføres når føtalungene selvstendig kan utføre en respiratorisk funksjon.

Spesifikke metoder for forebygging av teratomer eksisterer ikke, og årsaken til dem er ikke helt klar. Samtidig ville det være urettferdig å hevde at livsstil, arbeidets art og arvelighet ikke har noen effekt. For å redusere risikoen for genetiske mutasjoner som fører til svulster, bør du prøve å lede en sunn livsstil, eliminere dårlige vaner, spis riktig. Dette gjelder spesielt fremtidige mødre som ikke bare er ansvarlige for seg selv, men også for den lille mannen som begynner å utvikle seg i dem "under hjertet". Fremtidige farere bør heller ikke holde seg borte. Deres rolle er å støtte den kjære kvinnen og bryr seg om deres helse i planleggingsstadiet av graviditet.

Regelmessig besøk til legen av en gravid kvinne gjør det mulig å oppdage mulige abnormiteter i utviklingen av fosteret, organfeil og tilstedeværelse av teratomer, og korrekt og rettidig levering bidrar til å unngå farlige komplikasjoner i nærvær av en teratoid tumor.

Om Oss

I medisin er opprinnelsen til svulster ikke blitt undersøkt, men til tross for dette har eksperter identifisert årsakene til metastasen til hjernen.Metastaser er et tegn på en ondartet neoplasma som kan spre seg gjennom knutepunktene i lymfesystemet og blodkanalen.

Populære Kategorier