Ovarie teratom

I dag står det kvinnelige kjønn overfor en rekke problemer knyttet til reproduktive systemet. Ovarie-teratom er en av de hyppigste sykdommene hos jenter og kvinner i ulike aldre. Manglende bevissthet om symptomene og patogenesen av sykdommen fører til at frekvensen av diagnose av teratom i de tidlige stadier er for lav. Denne artikkelen vil diskutere hva slags sykdom det er, dets natur, diagnostiske metoder og metoder for behandling av en dermoid cyste.

definisjon

Ovarie teratom er en svulst som er lokalisert i eggstokken, inkorporerer alle slags bakterielag, noe som fører til dets upartiske innhold. Det er på grunn av den motbydelige utseende sammensetningen som stammer fra navnet sitt, som kommer fra den greske rotten "teratos" - en stygg, mareritt.

Den har mange navn - embryom, tridermom, kompleks celletumor, monodermom. Men essensen ligger i en ting - det er den tumorlignende veksten av kvinnelige reproduktive kjertelceller (eggstokkene), som kan inneholde hår, tenner, rudimentene av bein eller bruskvev og en flytende komponent.

Årsaker til utvikling

Moderne medisin er fortsatt ikke i stand til å gi et eksakt svar på årsakene som fører til utvikling av ovarie-teratom. Men de fleste spesialister på onkologer og gynekologer er enige om at et bestemt sett av faktorer kan føre til utvikling av en tumorprosess av ulike lokaliseringer, inkludert i eggstokkene.

Årsakene:

Godkjenning av alkohol eller tobakk av moren under graviditeten

Ta giftige stoffer under graviditeten

Overføring av TORCH infeksjoner under graviditet

Hormonal ubalanse

Graviditet over 40 år

Det antas at virkningen av de ovennevnte årsakene kan føre til brudd på organogenese under graviditet, en funksjonsfeil i prosessen med invaginering av kimenlagene, som senere kaster en del av fremmede celler inn i eggstokkene til den fremtidige jenta. Da vokser barnet, og tumoren vokser sammen med den. For en stund viser hun ikke tegn, men da, etter utseendet av karakteristiske symptomer, kan det allerede være ganske sent.

klassifisering

Det er flere kliniske klassifikasjoner som i dag vurderes av praktiserende leger. Den første av disse er fordelingen i henhold til nivået av differensiering av vevene som utgjør svulsten, som ligger på eggstokken. Eldre og umodne teratomer utmerker seg.

På bildet: Eldre cystisk teratom i eggstokken

Godartet svulst

Eldre ovarie-teratom omfatter vanligvis en knute med ujevn konsistens, som er dekket av en tett bindevevskapsel som omslutter de andre komponentene. Diameteren av en moden cystisk tumor overstiger vanligvis ikke 3-15 centimeter. Den er preget av langsom vekst, uten spiring i det omkringliggende vevet og kan ikke metastasere.

Den histologiske strukturen av kapselen moden teratom

Når det gjelder fylling, er innsiden av kapselen foret med forskjellige typer epitel og andre hudderivater. Ofte består en slik cyste av et enkelt kammer fylt med innhold. Mindre vanlige kan flere kammertumorer bli funnet, som er internt skilt av ledninger fra bindevev. Kammere er vanligvis fylt med uklare væsker, hår, tenner og bruskknopper. På den histologiske studien er det funnet at sammensetningen har både exoderm og mesoderm.

Dessuten kan cystisk teratom i eggstokken inneholde komponentene i talgkjertlene, noe som forårsaker tilstedeværelsen av gjørmete tykke sekresjon inne i kapselen. Ved mikroskopisk undersøkelse av denne væsken er det mulig å oppdage vekter av det cornified epithelium, nerveceller, muskelfibre og ulike komponenter i bindevev.

På bildet: Giant teratom av riktig eggstokk.

Under analysen, som gjør det mulig å bestemme vevets alder, avsløres det at komponentene i cystic teratoma i eggstokken er av samme alder som pasienten i hvilken den ble funnet. Tilstedeværelsen av denne typen svulst anses å være prognostisk positiv, fordi den ondartede degenerasjonen er nesten ikke funnet.

Ondartet svulst

Det er også et umodent ovarie-teratom. Dens komponenter er i stand til å bevare den embryonale strukturen og er utsatt for ukontrollert divisjon. Den samme egenskapen er funnet i andre ondartede svulster. En umoden tumor har vanligvis formen av enkeltformasjoner med ujevn konsistens og tuberøsitet.

I begynnelsen av utviklingen kan denne typen neoplasi også ha en kapsel. Under videre vekst, vokser den inn i de omkringliggende organer og vev, gir et stort antall fjerne metastaser, som inkluderer både ecto- og meso- og endoderm. Ofte inne i en slik paraneoplasi er det fokus på aseptisk nekrose.

Det kliniske bildet av sykdommen

Innledende manifestasjoner

I de tidlige stadier kan den lille størrelsen på paraneoplastisk fokus ikke føre til utvikling av patognomonsymptomer. Ofte finnes de under en forebyggende undersøkelse, eller under eksamen av en annen grunn.

Alt begynner med en følelse av tyngde i underlivet, senere, på grunn av vekst, en følelse av å trekke smerter i høyre eller venstre iliac-region, avhengig av teratom av høyre eller venstre eggstokk, forbinder. Også preget av økt smerte før menstruasjon.

Magesmerter - et signal om å gå til en spesialist

I forbindelse med økningen i teratom til en størrelse som kan sette press på blæren, kan det være en økning i trang til å urinere eller problemer med å tømme blæren. Hvis svulsten klemmer endetarmen, utvikles det et problem med tarmbevegelsen. Jenter med liten kroppsvekt og lav kroppsvekt, kan merke en økning i buk i volum, til tross for at diett eller økt trening ikke bidrar til å redusere den.

Påvirkning på graviditet

I noen tilfeller kan graviditet utløse akselerert vekst av teratom, med ytterligere brudd på cysten. På grunn av inngrep av fremmedlegemer i bukhulen, vil peritonitt utvikle seg. Torsjon av vascular pedicle av en svulst kan også føre til utvikling av en klinikk med "akutt underliv", som kan provosere abort eller tidlig arbeidskraft.

Derfor er det nødvendig med en grundig undersøkelse av jenter med nærvær av ovarie-teratomsykdommer i familiehistorien. Ved utvikling av septisk nekrose inne i en umodentlig cyste, vil det oppstå en økning i temperatur og utvikling av en felles inflammatorisk reaksjon som, når den omdannes til sepsis, er livstruende.

Sent manifestasjoner

Utviklingen av umodne teratometyper kan gi mange uspesifikke symptomer, som redusert ytelse, økt tretthet, hyppig utvikling av nedre magesmerter, normokromisk anemi av varierende alvorlighetsgrad (og dette er full av sprøtt hår, tørr hud, tynnespiker og blek).

På bildet: Teratom av venstre eggstokk i delen

I de senere stadier utvikles symptomer på grunn av fjerne metastaser i lungene, hjernen, ryggsøylen, tarmene. Dette følges av utviklingen av cachexia - pasientens emaciering, fullstendig forringelse og tilstedeværelse av alvorlig rusksyndrom.

Diagnostiske tiltak

Bestemme forekomsten av ovarie-teratom er i massen av diagnostiske tester og kontakter med pasienten. I utgangspunktet undersøker legen pasienten ved bruk av ovennevnte klager, bruker palpasjon og perkusjon av magen. Takket være disse forskningsmetodene er det mulig å oppdage en svulst av stor og mellomstor størrelse, for å vurdere dens tetthet og tilstedeværelsen av tuberøsitet. Disse indikatorene på et tidlig stadium av diagnosen kan gi mye informasjon om tidspunktet for sykdommen og dens natur (godartet eller ondartet).

De instrumentelle metodene inkluderer røntgen og ultralyd. Den første metoden gir en forståelse for tilstedeværelsen i cystet av vev som har bentetthet. Den andre metoden gir mer informasjon - størrelsen, tilstedeværelsen av væske, lokalisering og kilder til blodtilførsel til svulsten.

Tomografi, hvor kapselen og innholdet av teratom av riktig eggstokk er tydelig visualisert

Om nødvendig er det mulig å bruke laparoskopi, som lar deg visualisere svulsten, ta materialet til en biopsi og analysere det for tilstedeværelsen av tumormarkører. Informasjon oppnådd under diagnosen, gir en prognose og et valg av behandlingsmetode.

Moderne behandling

Etter å ha bekreftet diagnosen og finne ut de andre parametrene til svulsten, er spørsmålet om behandlingsmetoden løst. Behandling av ovarie teratom avhenger av mange parametere som moderne diagnostisk utstyr kan gi. Den viktigste typen behandling er kirurgisk.

Når en moden form av teratom er oppdaget, er delvis fjerning av eggstokken sammen med svulsten indikert. Faktum er at det er umulig å gjøre uten kirurgi. Tross alt kan den fremmedlegemet av bentetthet ikke gjæres ved hjelp av preparater eller kroppens egne krefter. Denne typen operasjon utføres ved hjelp av laparoskopiske teknikker og brukes til jentene i fertil alder.

Laparoskopisk intervensjon for ovarie-teratom

Etter utbruddet av overgangsalderen, blir det stadig vanlig for en supravaginal amputasjon av livmoren med tilhenger. Dette bidrar til å beskytte kvinner mot tilbakefall og garanterer et nesten hundre prosent gunstig utfall.

Når en umodd form av sykdommen oppdages, påføres en kombinationsbehandling. Slike behandlinger er mer effektive. For de ovennevnte metodene for kirurgisk inngrep, legg til flere medisinske og strålingseffekter. Enkelt sagt - dette er kjemoterapi og strålebehandling, som har en hemmende virkning på veksten av tumorceller.

outlook

Ved påvisning og behandling av ovarie-teratom avhenger prognosen av differensiering av cellene som danner svulsten og kvaliteten på behandlingen som utføres. Generelt, etter fjerning av en moden svulst, er prognosen for liv og ytelse gunstig. Slike pasienter beveger seg raskt bort fra operasjonen og er i stand til å gå tilbake til jobb og leve et fullt liv om noen dager, fordi laparoskopiske teknikker er ganske lavtraumatiske. Med riktig behandling kan konsekvensene være helt umerkelig.

Umodne former er vanskeligere å behandle og mer sannsynlig å gjenta. Derfor er prognosen alltid tvilsom for slike pasienter. Det er nødvendig å følge alle legenes forskrifter og gjennomgå regelmessige undersøkelser for å identifisere mulig gjenopptakelse av teratom vekst.

Spesifikke eller ikke-spesifikke tiltak for å forebygge denne sykdommen - finnes i dag ikke. Det eneste som kan garantere suksess for behandling er deteksjon av en svulst i et tidlig stadium. For å gjøre dette, er det nødvendig å besøke en gynekolog en gang hvert halvår eller et år for rutinemessige undersøkelser av det kvinnelige reproduktive systemet.

Ovarie teratom: typer, enn farlig, symptomer, behandling, komplikasjoner

Teratom er en godartet svulst, som dannes på scenen av menneskelig embryonal utvikling. Det antas at det oppstår i flere graviditeter, dersom utviklingen av ett av embryoer avbrytes. Partiklene av vevene som den skulle ha blitt dannet, er funnet i kroppen av det sterkere fosteret i form av en tumor. Hos kvinner er den lokalisert hovedsakelig i eggstokkene. Teratom kan eksistere lenge i sin barndom, og begynner deretter å utvikle seg. Det skjer i alle aldre. På grunn av faren for komplikasjoner blir den fjernet.

Hva er teratom

Teratom er en genetisk abnormitet av embryoet. Det er en kapsel med et solidt skall, plassert på eggstokkens kropp. Inne er det partikler av forskjellige vev i kroppen. Hår, elementer i talgkjertlene, muskel- og nervefibre, fragmenter av bein, brusk og tenner blir oppdaget.

Det finnes to typer teratomer: modne og umodne (teratoblastomer).

Eldre teratom

Dette er en godartet svulst der partikler av individuelle vev (bein, tenner, hår) er tydelig synlige. Som regel begynner den å vokse etter utbruddet av seksuell utvikling, når eggstokkene øker i størrelse, øker produksjonen av kjønnshormoner dramatisk. Teratom er oftest funnet hos kvinner mellom 14 og 40 år. Det særegne er at det er umulig å forutsi når svulstvekst vil begynne. Etter at den vokser til en viss størrelse (modnes), stopper veksten. En svulst finnes i høyre eller venstre eggstokk, det kan bestå av 1 eller 2 kamre. I tillegg til vevpartikler finnes små kapsler som inneholder slim i den.

Det er 2 typer slike tumorer:

  1. Eldre teratom "solid struktur." Den har en humpete overflate. På delen synlig tett gråaktig vev av heterogen sammensetning, der det er bruskstykker, bein, små hulrom med slim.
  2. Eldre teratom "cystisk struktur". Det kalles dermoid cyste. Det er et enkeltkammer eller tokammerhule fylt med en uklar væske eller et grøtaktig fett hvor fragmenter av organisk vev er lokalisert.

Ufruktbar teratom av eggstokken (cystom)

Som regel blir den gjenfødt i en malign tumor. Forskjellen er at inne i kapselen er det en blanding av elementer av forskjellige vev som ikke kan skille seg fra hverandre. I sammenheng med innholdet er en motley brun masse med en rekke cyster. En slik svulst vokser raskt i størrelse, dets celler vokser gjennom kapsylens vegger i bukhinnen, danner metastaser i lymfeknuter, lunger og andre organer. Størrelsen på svulsten kan være 5-40 cm.

Video: Hva er ovarie teratom. Hvordan finne den

Mulige komplikasjoner og symptomer

Symptomer oppstår når en svulst når en størrelse på 3 cm eller mer. Det er nagende smerter i den delen av magen der den ligger. Voksende teratom setter press på blæren og tarmen, forhindrer normal drift. Dette fører til forstyrrelse og smerte av urinering, forekomsten av diaré, forstoppelse, abdominal distention. Tynne kvinner kan se en økning i magen. Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen forekommer ikke.

Hva er faren for modent teratom

Det vokser ikke inn i andre organer, men en farlig komplikasjon er vridningen av et tynt langt ben, med hjelp av hvilken svulsten er festet til eggstokkens kropp. Når dette stopper blodtilførselen til svulsten, dør vevet ut. Konsekvensen kan være forekomst av peritonitt og blodinfeksjon. Noen ganger brister en cyste og innholdet i bukhulen, noe som også fører til peritonitt.

Hvis ovarie-teratomapselet er skadet, er det en sterk intern blødning. Tegn på anemi opptrer (svimmelhet, svakhet, kvalme, hodepine). Med slike komplikasjoner har en kvinne alvorlig magesmerter, feber, bevissthetstap. Slike komplikasjoner er livstruende, akutt medisinsk behandling er nødvendig.

Graviditetskomplikasjoner

Hvis teratom er liten (ikke mer enn 5 cm), påvirker det ikke graviditeten, utviklingen og utviklingen av fosteret. Men på grunn av økningen i livmor i størrelse, blir naboorganene ofte forskjøvet, og beinet på svulsten er vridd. Dette kan forårsake abort eller tidlig arbeidskraft. Leger anbefaler at når du planlegger en graviditet på forhånd for å bli undersøkt, hvis teratom er oppdaget, fjern deretter den.

Hvis ovarie-teratom oppdages under graviditet, og diameteren er ikke mer enn 3 cm, så overvåkes kontinuerlig utvikling. Under påvirkning av en skarp hormonal justering, karakteristisk for denne perioden, kan den raskt øke. I dette tilfellet blir det fjernet ved omtrent den 17. uken av graviditeten.

Hvis det ikke øker, blir det eliminert under fødsel, som utføres ved hjelp av keisersnitt. Når det gjelder fødsel på en naturlig måte, blir teratomet fjernet etter 2-3 måneder etter at kvinnens kropp blir sterkere.

Symptomer og komplikasjoner av umodne teratomer

Den største faren er at med små størrelser teratoblastom ikke er forskjellig fra en dermoid cyste. Symptomer på ondartet degenerasjon forekommer allerede i et senere stadium av tumorutvikling. I tillegg til svakhet, tretthet, anemi, smerte i underlivet, oppstår smertefulle manifestasjoner i andre organer (lever, lunger, hjernen) som er rammet av metastaser.

Det er derfor det er viktig når de første symptomene på neoplasi forekommer i eggstokkene for å gjennomgå en grundig undersøkelse for å bestemme arten av ovarie-teratom i tide

Teratom av høyre og venstre eggstokkene

Bilateralt teratom er sjelden, i omtrent 7-10 tilfeller ut av 100. Oftere finnes en slik svulst på høyre eggstokk, da ulike prosesser finner sted i det mer aktivt på grunn av fordelene ved blodtilførselen (blod går inn i en større beholder). Noen ganger er veksten av høyre sidet teratom forårsaket av en betennelse i tillegget.

Merk: Symptomer som oppstår når et svulstepunkt er vridd, ligner tegn på akutt blindtarmbetennelse, slik at en feilaktig diagnose kan gjøres.

Venstre eggstokk er mindre aktiv, så svulster forekommer i det mindre ofte.

diagnostikk

For å diagnostisere tilstedeværelsen av svulster i eggstokken, kan legen allerede ved ekstern palpasjon. Følgende metoder benyttes under eksamen:

  1. Radiografisk studie av bukhulen. Det lar deg oppdage en svulst ved tilstedeværelsen av beinvev i eggstokken.
  2. USA. Det gjør det ikke bare mulig å fastslå tilstedeværelsen av en svulst på siden av livmoren eller foran den, men også for å bestemme sin indre struktur, innholdets heterogenitet, for å oppdage brudd på utviklingen av det vaskulære nettverket. Med patologiens natur kan du angi typen teratom. Størrelsen på svulsten bestemmes.
  3. CT, MR av organer i bekkenet. Det utføres hvis det er nødvendig å avklare strukturen av svulsten, dens plassering i forhold til andre organer, for å oppdage metastaser.
  4. Diagnostisk laparoskopi. Det utføres i tilfelle mistanke om ondartet degenerasjon. I dette tilfellet utføres en biopsi - valget av innholdet i ovarie-teratom for å studere celler.

Sørg for å utføre en blodprøve for tumormarkører. Det er nødvendig å bekrefte svulstens natur.

Video: Symptomer og behandling av dermoid ovariecyst

behandling

Gitt muligheten for komplikasjoner og ondartet degenerasjon av svulsten, blir den kirurgisk fjernet. Metoden og omfanget av intervensjonen avhenger av størrelsen på neoplasma, graden av risiko for komplikasjoner. Dette tar hensyn til pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Kirurgisk inngrep

Følgende operasjonsmetoder brukes:

  1. Laparoskopisk enukleasjon er fjerning av en liten svulst uten å fange sunt rundtliggende vev. Denne operasjonen er minst traumatisk, utføres gjennom små punkteringer. Manipulasjoner styres av ultralyd. Det er en rask helbredelse av sår og rehabilitering.
  2. Delvis reseksjon av eggstokken er en operasjon der en svulst og laget av upåvirket vev nærmest det er kuttet. Slike inngrep utføres, koden teratom er funnet hos jenter og unge kvinner, og svulsten er liten, har en tydelig godartet karakter. Dette tillater pasienten å opprettholde fruktbarhet.
  3. Fjerning av eggstokkene (ovariektomi).
  4. Amputasjon av eggstokken sammen med en del av livmoren. Adnexectomy fjerner eggstokkene og egglederne. I noen tilfeller er hele livmoren amputert bortsett fra livmorhalsen (subtotal hysterektomi). Slike operasjoner utføres som regel for kvinner i overgangsalderen.
  5. Fullstendig fjerning av eggstokkene sammen med hele livmoren, så vel som omentumet (element i bukhinnen som beskytter de indre organer fra utilsiktet skade).

Ovarie teratom er fjernet gjennom et snitt i magen. Operasjonen utføres under generell anestesi. Før en studie av blodpropp, sammensetning, sukkerinnhold, tilstedeværelse av hepatitt, HIV, kjønnsinfeksjoner. Angi blodtype og Rh-faktor.

Et elektrokardiogram er tatt, et vaginal smear blir analysert for å bestemme sammensetningen av bakteriell mikroflora.

kjemoterapi

Etter fjerning av umodent teratom (cystom), foreskrives 6 sykdomsbehandlinger for å forhindre dannelsen av metastaser. Legemidler basert på platinsalter (karboplatin, cisplatin) eller andre antitumormidler (erbitux, nexavar og andre) brukes.

Ovarie teratom

Ovarie-teratom kalles et embryom, et parasittisk foster, et tridermom, en kompleks celletumor, en blandet teratogen dannelse, en monoderma. Mangfoldet av tumornavn bekrefter at det ennå ikke er fullstendig forstått, selv om det inngår i den nåværende Stockholms internasjonale klassifiseringen av eggstokkene. IKOI relaterer det til kimcelle tumorer, som tilsvarer avsnitt IV i den andre delen av teratogene neoplasmer - lipidcelletumorer.

Teratogene svulster karakteriseres ved godartet utvikling. Men de er dannet asymptomatisk, derfor er det i siste stadier et ugunstig utfall av deres utvikling og etterfølgende behandling mulig med sen diagnose.

Ovarian teratoma, hva er det?

Teratom er en kompleks svulst. En, to eller tre forskjellige typer germinale blader ble derivater av vevene som utgjør teratom. Vev kan ikke korrespondere med de anatomiske sonene og organene der neoplasma har utviklet seg.

Den genetiske kilden til utviklingen av kimcelletumorer av forskjellig struktur blir det polypotente, høyt spesialiserte kimcellepitelet av gonadene, dersom det gjennomgår trofoblastisk og somatisk differensiering.

Nemlig testikulære svulster, som:

  • teratom;
  • disgerminoma;
  • embryonisk kreft;
  • horionepitelioma;
  • poliembrioma.

Dette inkluderer også neoplasmer som kombinerer strukturen til disse histologisk varierte svulstene.

Primær lokalisering av teratom forekommer i eggstokkene, men den kan være lokalisert i rommet bak bukhinnen, i plexus av karene i hjernehinne, mediastinum, furuskjertel, nese og munnhule (kjever). Hvis dannelsen har oppstått utenfor kjønkirtlene, betyr det at bakterieepitelet ble forsinket under overgang fra blommesekk til stedet der gonadene skulle legges på 4-5 uker med embryoutvikling.

Typer av teratom

I samsvar med den histologiske strukturen av ovarie teratom er:

  • modent teratom;
  • umodent teratom;
  • med forvandling til en ondartet.

Eldre teratom

Eldre teratogene svulster, i motsetning til andre, har en annen type kromosomal abnormitet. Den består av differensierte, nøyaktig definerte derivater av embryonale celler (kimen lag).

Ifølge strukturen av ovarie-teratom kan moden være:

En solid moden tumor er av forskjellige størrelser og utvikler godartet. I sin inhomogene struktur veksler brønner med høy tetthet, bein og sebaceous alternativer med små cystiske vesikler med nærvær av gjennomsiktig slim.

Strukturen av cystisk modne formasjoner varierer ikke mye fra faste, siden de består av organoidceller. Forskjellen mellom moden cystisk teratom og en solid tumor i et gunstig kurs og gunstig prognose. Dermoidcyster måler ikke metastasering og gjør ikke vondt. De er farlige på grunn av deres størrelse og vridd lange ben.

Derfor blir de kuttet ut i alle aldre, og hos gravide, hvis de er tilgjengelige:

  • Størrelse mer enn 5 cm;
  • trusler om brudd; vri bena;
  • betennelse og suppurasjon.

Ovarisk cystisk teratom

Herminogen dermoidcyst karakteriseres av godartet vekst, prognosen for kur er 90%. Maglinisering av cystisk dannelse kan bare kombineres med ondartet seminom og chorioepitheliom. Det skjer på den ene siden, ofte til høyre.

Eldre cystisk svulst har ofte en oval, tett kapsel av forskjellige størrelser (opptil 5-7 cm). I en stor cystisk teratom (dermoid cyste) som består av enkelt- eller flere svulster med hulrom, akkumulerer grågul slem, sebaceous og svettekjertelceller og embryonisk kimlag. Mellom cyster kan være plassert tette celler av det nervøse og muskelvevet i brusk og bein, hår eller tann rudimentære partikler, epitel av dermis, tarm og fett.

De kliniske egenskapene til en moden cystisk tumor inkluderer:

  • Hyppig fordeling mellom svulster i kjertlene i det kvinnelige reproduktive systemet, inkludert nyfødte med lokalisering på høyre side, foran livmoren;
  • komplisert diagnose av små cyster på ultralyd;
  • mangel på symptomer på en moden og mobil cyste på et langt ben;
  • utseendet av "akutt underliv" bare med nekrose av vevet og vri benet på cysten.

Ufruktbar teratom

Den umodne teratom av eggstokken, som en overgangsfase, gjenfødes til ondartet teratoblastom, men adskiller seg fra den i sin struktur. Den består av lavdifferensierte celler, og i teratoblastom er det utifferentierte celler i det embryonale bladvevet. Den umodne formasjonen som består av mesenkymale og nerveceller er lokalisert foran livmoren og er i stand til malignitet, men er sjelden. I 3% bekreftes det ved postoperativ histologi.

Overgangen av en umoden tumor til teratoblastom stimuleres av den hurtige veksten og spredningen av metastaser gjennom de hematogene og lymfatiske veiene. Teratoblastom dannes i mengden av 2-3% av alle teratogene svulster hos pasienter i alderen 18-25 år.

Uendelig og oftere - unilateralt teratom er preget av:

  • størrelser - 5-40 cm;
  • glatt overflate;
  • faste eller cystiske strukturer - i seksjonen;
  • rask nekrose;
  • tendens til blødning;
  • spesifikk sammensetning: tilstedeværelsen av deler av nervesvevet (hyperkromiske celler), fibrillære inneslutninger;
  • mangel på inklusjon av brusk og epitelvev, ektodermale elementer;
  • utvikling ledsaget av gliomatoz (glial tumor) eller chondromatosis av peritoneal hulrom;
  • metastase i organer: i nærheten og fjernt.

Ovarie-teratom med ondartet transformasjon

Denne form for neoplasma er ekstremt sjelden. I teratom utvikler en ondartet svulst: melanom, adenokarsinom, eller squamouscellekarcinom, som også kan forekomme i en dermoid cyste.

Struma av eggstokken, karcinoid, eller en kombinasjon av disse formasjonene er blant høyt spesialiserte arter - sjeldne teratomarter. Strum danner skjoldbruskkjertelvev, ofte ledsaget av hypertyreose. Adenokarcinomer med strukturen av skjoldbruskkreft kan forekomme i eggstokkene. Ved medfødt karcinoid syndrom forekommer ovariekarcinoid.

Klinisk bilde

Det kliniske kurset bestemmer lokaliseringen av svulsten. Cystisk moden utgjør 20% av svulster hos kvinner i fertil alder. Unripe solid og solid-cystisk er vanligere (opptil 40%) hos menn under 20 år i testikler, hos gutter - 7-13 år. Hos barn kan de være medfødt, ofte extragonadal former. Disse former for en svulst av en rund eller uregelmessig konfigurasjon observeres også hos jenter i sakrummet og coccyxen i perineum. De sacrococcystic massene av stor størrelse i fosteret blir et hinder ved fødselen til et barn, og i et barn bryter de til avføring og urinering. For ikke å forveksles med spinal brokk, blir det gjort en differensialdiagnose.

Området med mediastinal teratom lokalisering er den fremre mediastinum (fremre for de store karene og perikardiet). Med vekst stikker den ut i pleurhulen eller bakre mediastinum.

Hjelp! Mediastinum eller en del av brysthulen i fronten begrenser brystbenet bak ryggraden. Inne i brystet er det dekket med en fascia, mediastinal pleura - på sidene. Øvre grense av mediastinum - brystcellens blender - jo lavere - membranen. Den inneholder: perikardiet og hjertet, nerver og store kar, bronkier og luftrør, thoraxkanal og spiserør.

For å oppdage tumorer av mediastinum, så vel som sacro-coccygeal, er det mulig ved en tilfeldighet på en radiograf eller tomogram, siden det ikke er noen åpenbare symptomer under utviklingen. Fistulografi kan vise konfigurasjonen av purulente cystiske svulster. Pneumografi vil bestemme forholdet mellom organer og vev med en mediastinal tumor. Retroperitoneal teratom kan diagnostisere angiografi og røntgenstråler i nærvær av pneumoperitoneum, en gass i bukhulen.

Årsaker til ovarie teratom

Teratom av eggstokken, årsakene til forekomsten er ennå ikke fullstendig studert. Av de få versjonene forårsaker den minst unormale embryogenesen feilingen av kromosomer. Derfor er kimcelle-tumorer, inkludert teratomer, dannet fra polypotent epitel i testene hos menn og eggstokkene av kvinner.

Ifølge den eksotiske eksotiske teorien om embryoet i embryoet (Fetus i fetus), finner kroppens kimpartier seg i en hjerne svulst. En slik teratom eller parasittisk svulst (fetiform teratom) dannes på grunn av den unormale koordinering av stamceller og vev som omgir den.

Symptomer på ovarie-teratom

Hvis det er en forskyvning av organene, på grunn av at de er presset av en stor størrelse (7-10 cm) av ovarie-teratom, oppstår symptomene:

  • periodisk følelse av ubehag og tyngde i magen;
  • dysuri - urinasjonsforstyrrelser;
  • brudd på avføring: forstoppelse eller diaré;
  • hos kvinner med asthenisk kroppsbygging - en økning i underlivets størrelse;
  • med torsjon av beina - med skarpe smerter som strekker seg ut i endetarmen eller benet på grunn av den utprøvde klinikken av pelvioperitonitt;
  • med store modne svulster - anemi;
  • med en umoden svulst - svakhet, tretthet, vekttap
  • med dermoid cyste utsatt for betennelse, suppuration og komplikasjoner - feber, svakhet, smertefulle angrep.

Teratoma ensidig og bilateral

På begge sider er neoplasma ekstremt sjelden, bare i 7-10% tilfeller av MUH-godartede eggstokkene. Oftere vokser det i høyre eller venstre eggstokk.

Teratom av riktig eggstokk

Ifølge en av versjoner av teoretikere og praktiserende gynekologer, opptrer teratom av riktig eggstokk oftere i 60-65% av alle tilfeller, siden det er en mer aktiv blodtilførsel til høyre, er det lever, aorta som fôrer eggstokken.

Produserer rettidig utvikling av svulster:

  • venøs arkitektonikk;
  • anatomisk asymmetri av eggstokkene (høyre er større enn venstre);
  • Den anatomiske nærheten til vedlegget, med betennelse som akselererer veksten av cyster (svulster).

Akutt blindtarmbetennelse ligner symptomene på torsjon av benet i dermoidcysten, eller tvert imot, når dermoidfestering, blir vedlegget betent.

Teratom av venstre eggstokk

Teratom i venstre eggstokk forekommer sjeldnere (ifølge teori) på grunn av sjeldnere eggløsning i den enn i den rette. Hvis belastningen på eggstokken er mindre, er andelen utviklingen av svulster og andre patologier i den mindre. Det er klinisk bekreftet at organer med aktiv handling blir mer sårbare. De kliniske manifestasjoner av venstre-sidede og høyre sidete teratomer er like. Symptomene vises i store inflammerte svulster med suppuration og med torsjon av dermoidcysten. De indikerer oncoprocess og mulige metastaser.

Teratom under graviditet

Med profylaktiske medisinske undersøkelser viser 40-45% av kvinnene utviklingen av kimcelletumorer, ofte med en forverring av en betent svulst og åpenbare kliniske symptomer.

Kombinasjonen av teratom av eggstokkene og graviditeten er mulig, siden teratogen tumor med patologisk utvikling på fosteret og helsen til den forventende moren ikke vil påvirke hvis:

  • teratom (dermoid cyste) blir moden;
  • Størrelsen vil ikke overstige 3-5 cm;
  • det vil ikke være noen kombinasjon med andre svulster;
  • Det vil ikke være noen tilknyttede somatiske patologier av indre organer;
  • Gynekologen overvåkes og overvåkes kontinuerlig for utvikling, tilstand, størrelse av teratomer.

En gravid kvinne skal ikke behandles uavhengig med teratom, det er nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen, fordi:

  • noen endringer i hormonnivåer kan øke veksten av svulster;
  • med en økning i livmoren oppstår dystopi (forskyvning) av de indre organene, noe som fører til brudd på svulsten og vri benet til den dermide cysten;
  • cystbrudd eller iskemisk vævsnekrose kan oppstå.

Laparoskopisk kirurgi for å fjerne en svulst sikker for moren og fosteret er mulig i den 17. uken av graviditeten. Men i tilfelle nødsituasjoner: suppuration av cysten, vri bena, operasjonen utføres raskt.

Med små teratomer og fravær av funksjonsnedsettelse, blir den fjernet under fødsel ved keisersnitt, eller 2-3 måneder etter normal levering. For å unngå risiko for malignitet av svulsten, bør den bare behandles ved kirurgi.

Diagnose av teratom

Hvis du mistenker kreftopplæring, utføres diagnosen ved å bruke:

  • klassisk bimanuell undersøkelse av skjeden;
  • inspeksjon gynekologiske speil;
  • Ultralyd av svulster og omgivende organer og som en screening av intrauterin patologi av fosteret hos gravide, for å oppdage utdanning på et tidlig stadium av utvikling (med vaginal eller abdominal sensor);
  • fluoroskopi, inkludert organer som mistenkes for metastaser;
  • Doppler imaging, CT, som avklaring etter ultralyd og røntgenstråler;
  • punktering i bukhulen for cytologisk analyse under ultralydkontroll;
  • biopsi og histologi;
  • om nødvendig, irrigoskopi og rektoromanoskopi;
  • bestemmelse av blodtumormarkører (human choriongonadotropin, alfa-fetoprotein), placentaantigener;
  • kromocytoskopi for å bestemme scenen med onkoksig tumor.

Behandling av ovarie teratom

Behandlingens taktikk er valgt avhengig av type og morfologisk struktur av formasjonen, stadium og størrelse, samt pasientens alder, comorbiditeter og immunstatus, kreftfølsomhet overfor stråling, kjemoterapi.

kirurgi

For å redusere risikoen for degenerasjon av kimcelletumorer (cystisk moden og umoden) til onkogen, blir deres fjerning utført i tidlige stadier.

gjelde:

  • laparoskopi-enukleasjon - fjerning av svulsten til grensene for sunt vev;
  • delvis reseksjon av den berørte eggstokken - hos jenter og unge kvinner, for å opprettholde fruktbarhet;
  • radikal fjerning av livmor, appendages og omentum for å redusere risikoen for å utvikle kreft i overgangsalderen.

Prosedyre for kirurgisk fjerning av teratom

Forberedende prosedyrer utføres, generell anestesi brukes, og deretter utfører kirurgen:

  • nødvendig snitt i magen;
  • undersøker bukhulen for tumorutvikling fra 2 sider (forekommer i 20-25% tilfeller) og tilstedeværelsen av en ondartet tumor;
  • trekker ut materiale for akutte studier ved hjelp av den histologiske metoden;
  • fjerner teratom etterfulgt av vasking (omorganisering) av den indre delen av bukhinnen;
  • setter intradermalt sutur på trokarinnsnitt med absorberbare suturer.

Operasjonen varer innen 60 minutter, suturene fjernes etter 3-5 dager før utslipp. På den andre dagen etter operasjonen får pasientene å stå opp og gå alene. Etter utslipp bør pasientene observere et mildt regime, hvile i sengen bør følges av lopende og lette øvelser i samordning med legen av fysioterapi, og bør opprettholde en sunn livsstil og ernæring. Kjønn er tillatt etter 1-1.5 måneder

laparoskopi

Den laparoskopiske metoden utføres i 90% av operasjonene for eliminering av gynekologiske patologier. For utførelsen er det ikke nødvendig å dissekere bukhinnen, det utelukker store åpne sår. Peritoneum er gjennomboret på 3 steder for å komme inn i instrumentet, et laparoskop med et videokamera for å overvåke fremdriften av operasjonen på skjermen. Laparoskopi brukes til diagnose og som terapeutisk operasjon, unntatt komplikasjoner. Det gjør at du kan nøytralisere svulsten og bevare funksjonen til unnfangelse og fertilitet.

Under endoskopisk drift av teratogene cyster av stor størrelse, er ikke selvåpning (perforering) av kapselen og inn i hulrummet av innholdet utelukket. I dette tilfellet vil det ikke være rikelig blødning, etter at teratomet er fjernet, gjenopprettes ovariernes integritet ved bipolar koagulering ("sveising") uten bruk av ekstra suturer. Bare i nærvær av store svulster (12-15 cm og mer) suteres de til eggstokken, som et formende rammeverk.

Laparoskopi brukes også i volumetrisk operasjon hvis operasjonsrevisjonen oppdager flere teratomer og fraværet av sunt vev rundt svulsten. I disse tilfellene brukes ovariektomi (eggstokken er fjernet) eller adnexektomi (eggstokkene og egglederne fjernes).

Fordeler med laparoskopi

  • Det er ingen postoperative smerter som er typiske etter abdominal operasjoner, som utelukker bruk av sterke analgetika;
  • rikelig blodtap er fraværende;
  • myke vev, fascia, muskler er ikke så skadde i tilfelle tocarlignende punkteringer, som utelukker en kosmetisk defekt;
  • Optisk gjennomgang muliggjør ytterligere diagnostisering av hulrommet fra innsiden;
  • i diagnosen er det mulig å fjerne tumoren umiddelbart,
  • Effektiv og sikker endotracheal anestesi påføres, som gir kompenserende pust til operasjonens slutt, ettersom en spesiell gass injiseres i kaviteten i bukhinnen, og hindrer lungene fra å utføre full pust, uavhengig av hverandre.
  • risikoen for adhesjon reduseres på grunn av minimal kontakt med tarmene, noe som eliminerer utviklingen av infertilitet på grunn av adhesjoner;
  • normal tilstand av helse er gjenopprettet og arbeidsevne returnerer.

Før laparoskopi, utfør en undersøkelse:

  • generell blodprøve (KLA);
  • biokjemisk analyse av blod;
  • koagulogrammer (analyse av blodkoagulering);
  • analyse fra en ven (RV) for tilstedeværelse av hepatitt, HIV, seksuelt overførbare sykdommer;
  • blod på Rh-faktor og gruppe;
  • generell vaginal smøring;
  • elektrokardiogram;
  • anbefalinger fra eksperter, hvis det ble funnet sammenhengende patologi.

Kjemoterapi og stråling

Viktig å vite! Etter fjerning av en umodentlig svulst, teratoblastom, om nødvendig - livmor, omentum, vedlegg, kjemoterapi, bestråling, antitumormedikamenter foreskrives.

Kjemoterapi i mengden 6 kurs utføres med platinmedisiner:

Bestråles på 2-3 stadier av eggstokkreft. Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer hormonbehandling, i nærvær av hormonfølsomme reseptorer i svulsten.

Det er viktig! Prognosen etter behandling av teratom er gunstig i 95-98% av tilfellene, malignitet er notert i sjeldne tilfeller - ikke mer enn 2%.

Ovarian teratoma, hva er det?

Ovarie-teratom er en blandet eggstokkumor. Polypotente embryonale celler forårsaker svulsten.

Den inneholder vev som ikke er særegne for et bestemt organ, for eksempel: et fragment av flerskiktshvirket flatepitel, strikkede muskler, bein, brusk, nervevev etc.

Når du undersøker sykdommen på eggstokkene, er det mulig å identifisere organkimen og en del av kroppen med varierende utviklingsgrader (øye, lem eller kroppsdel).

Det er mulig å diagnostisere sykdommen i ulike aldre, fra ungdomsår, sjelden sett hos kvinner i overgangsalderen.

Klassifisering av teratom

Avhengig av strukturen og funksjonen av vevet i eggstokken, er teratomer delt inn i:

  • moden;
  • umoden;
  • teratom, som forvandles til ondartet.

Eldre ovarie-teratom er forskjellig fra andre kromosomale abnormiteter av en annen type. Den består av differensierte, bestemte derivater av embryonale celler.

Avhengig av dens struktur er det:

  • enkelt;
  • helhet. Det kan være av forskjellig størrelse og godartet. Den består av brusk og beinvev, så vel som sebaceous kjertlene, som igjen har små cystiske vesikler med klart slim
  • cystisk. Ikke veldig annerledes, da de består av permanente cellulære strukturer. Den eneste forskjellen er godartet kurs og gunstig prognose. En dermoidcyst blir ikke metastasert og blir ikke til en malign tumor. Deres fare ligger i det faktum at de er store i størrelse og lengden på beina er vridd. Som et resultat blir de kuttet i alle aldre. Hvis teratomet er funnet i en gravid kvinne, blir den kuttet ut, hvis størrelsen overstiger 6 cm. Det er fare for brudd eller torsjon av beina, og også hvis betennelse eller suppurasjon er tilstede. Det er kurert i 90% av tilfellene. Kan utvikle seg til en ondartet, hvis det er et ondartet seminom og chorionepitheliom. Det skjer på høyre side.

Eldre teratom i form av en oval, tett kapsel av ubestemt størrelse (ikke mer enn 7 cm). Strukturen til en moden cyste inkluderer enkle eller flere neoplasmer med et hulrom hvor grågul slim, sebaceous og svettekjertler og embryonalt vev akkumulerer.

Hvis det er flere teratomer på eggstokken, så er det mellom dem nerve- og muskelceller i brusk og bein, uutviklet hårpartikler og fett.

Det er en av de vanlige svulstene i reproduksjonssystemet, og kan også være hos nyfødte. Hvis det er lite, er det vanskelig å diagnostisere på ultralyd. Symptomatologi er nesten fraværende.

Ufruktbar teratom er en overgang til en malign teratoid tumor, men den har en annen struktur. Den består av differensierte celler, og i teratoid tumor - utifferentiert.

Den består av nerve- og mesodermale celler og ligger på uterusens forside.

Ufruktbar ovarie teratom går inn i teratoblastom gjennom rask vekst og spredning av metastaser ved de hematogene og lymfatiske veier.

Det kliniske bildet er som følger:

  • størrelsen kan være fra 5 til 40 cm;
  • glatt overflate;
  • fast og cystisk struktur;
  • rask vevnekrose;
  • tendens til blødning;
  • spesifikk sammensetning: deler av nervesystemet og fibrillære inneslutninger er tilstede;
  • det er ikke innbefattet brusk og epitelvev, ektodermale elementer;
  • en glialtumor eller krondromatose i bukhulen utvikler seg;
  • metastaser dannes i nærliggende og fjerne vev.

årsaker til

I dag kan eksperter fortsatt ikke identifisere årsaken til at utviklingen av det embryonale reproduktive systemet hos kvinner er forstyrret.

Eksperter mener at den første årsaken til sykdommen er et brudd på den naturlige prosessen der bakterieflagene er separert.

Noen ektodermale partikler forblir i eggstokkene og over tid begynner å danne bein og hudfragmenter.

Eventuelle hormonelle lidelser, overgangsalder under graviditet eller amming stimulerer atypisk deling av embryonalt vev. Et akutt eller kronisk abdominalt traume kan også danne cystisk hulrom.

Symptomer på teratom

På begynnelsestapet ser utseendet på teratom ikke seg selv, eller symptomene er milde. I de fleste tilfeller oppdages det ved en tilfeldighet, for eksempel med en ultralydsskanning eller under en enkel gynekologisk undersøkelse.

Eldre teratom av høyre eggstokk eller teratom i venstre eggstokk har de samme symptomene:

  • i magen, føles kvinnen en trekksmerte;
  • går ofte til toalettet litt;
  • funksjonsforstyrrelser i tarmen, hyppig forstoppelse eller diaré;
  • magen øker og kvinnen opplever tyngde;

Teratom er ikke relatert til hormonell bakgrunn og menstruasjonssyklusen, men det er unntak. Når en cyste blir betent, kan temperaturen stige til 39 ° C, ledsaget av alvorlig og skarp smerte.

Kvinnen blir sløv og føler seg uvel. Hvis benet er vridd, utvikler akutt betennelse i bukhulen, blir kvinnen irritabel, føles smerte, noe som gir tarmene og benet.

Ovariecyst under graviditet

Under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog under graviditeten, finnes teratom i halvparten av kvinnene.

Under graviditet er det tillatt i følgende tilfeller:

  • hvis teratom er moden
  • Størrelsen overstiger ikke 5 centimeter;
  • kombinerer ikke med en annen tumor;
  • det er ingen somatiske patologier av indre organer;
  • Gynekologen observerer og kontrollerer hvordan hun utvikler seg og for sin tilstand og størrelse.

I slike tilfeller påvirker sykdommen ikke intrauterin utvikling av embryoet.

Selvbehandling av sykdommen er strengt forbudt, bare under streng overvåkning av en gynekolog, som du overvåker, ellers kan det føre til:

  • aktivering av neoplasmvekst;
  • hevelse av dermoidteratoma kan bli overveldet;
  • ruptur av cyster eller iskemisk vevnekrose.

Det er trygt å fjerne en svulst i syttende uke ved laparoskopi. En slik operasjon vil ikke skade moren eller fosteret.

Hvis cysten blir betent og suppurasjonen begynner eller beinet blir forvrengt, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Hvis cysten er liten, fjernes den under keisersnitt eller flere måneder etter levering. For å forebygge komplikasjoner utføres behandlingen omgående.

Diagnose av teratom

For å diagnostisere en sykdom, utfører spesialister spesielle hendelser.

  1. Til å begynne med utfører gynekologen en undersøkelse, og hvis han mistenker tilstedeværelsen av en svulst, er en ultralydsundersøkelse planlagt.
  2. På ultralyd vil en spesialist avgjøre størrelsen på svulsten, dens konsistens, og finne ut om det er noen inneslutninger i det cystiske hulrommet. Denne undersøkelsesmetoden vil bestemme lengden på beina i henhold til den karakteristiske typen svulst.
  3. For en nøyaktig studie av svulster foreskrive magnetisk resonans og datatomografi.
  4. Hvis spesialister har mistanke om at en cyste kan utvikle seg til kreft, blir en blodprøve tildelt for å bestemme tumormarkører. En prøve blir også tatt fra det cystiske innholdet.
  5. Og for endelig å få en diagnose, utføres en histologisk analyse av biomaterialet.

Ovarie teratom - behandling

Det er umulig å kurere teratom med stoff - det er umulig, det fjernes ved kirurgisk inngrep. Før du velger en kirurgisk inngrep, må legen vurdere sykdomsfunksjonene og symptomene, avgjøre om det er kroniske sykdommer, så ta hensyn til alder.

Hvis en sykdom er funnet hos en tenåring eller en kvinne som ikke fødte, utføres laparoskopi. Dermed er delen som den cystiske neoplasma ligger på, avskåret.

Hos voksne pasienter fjernes det viktigste kvinnelige organet - vedleggene fjernes også.

I sjeldne tilfeller kan teratom utvikles sammen med kimcelleformasjoner eller degenerere til en ondartet form. Deretter er strålebehandling foreskrevet ved bruk av anticancer medisiner.

For å utelukke forekomsten av videregående opplæring utføre lymfatisk undersøkelse. Eksperter har ikke fullt ut studert denne sykdommen, så det er umulig å avgjøre nøyaktig hva utfallet av operasjonen vil være. Men det er noen faktorer som vil bidra til å gjøre dette, dvs. hvor mye graden av neoplasma er uttrykt, hva er i den, hvor den ligger, hvor raskt behandlingen begynte.

Hvis du er i tide for å søke hjelp fra en spesialist som nøyaktig kan diagnostisere og korrekt tildele behandling, så kan du kvitte seg med svulsten. Det viktigste er ikke å starte og gjøre en operasjon i tide.

teratom

Teratom (fra gresk betyr tératos - et monster, en freak og -oma-tumor) er en tumorformasjon som utvikler seg fra gonocytter, som oftest er lokalisert hos menn i testiklene, hos barn i kostchiko-sakral regionen og i hjernen hos kvinner i eggstokkene. Teratom er et organ eller vev som er atypisk for lokalisering av en neoplasma: det kan inneholde beinvev, muskelvev, hår; mye mindre ofte mer komplekse organer: lemmer, torso, etc.

Teratom årsaker

De nøyaktige årsakene til utviklingen av teratom er ennå ikke fastslått, men teoretiske hypoteser eksisterer. For eksempel, en spesiell teori - Fetus i fetus (embryo i embryoet), dette bekreftes i praksis under kirurgiske inngrep. Det indre innholdet i svulsten - del av embryoens kropp. Dette skjer i løpet av flere graviditeter, det vil si en frukt er sterkere, absorberer en annen, genetisk svakere.

Den mest populære er teorien, hvor essensen er at naturen av teratom er germinogen. Det vil si, disse er primære, kimceller av embryoens gonad. Tre germinal lag dannes fra disse cellene - eksternt (ektodermceller), midter- eller midter (mesoderm), indre (endoderm). Hypotesen bekrefter foretrukket lokalisering av teratom i kjønnsorganene. Således, under påvirkning av faktorer, både genetisk og somatisk, er epitelet i stand til å skille seg til godartede og ondartede svulster. Men dette utelukker ikke lokalisering av teratom i andre soner.

Videre vekst og utvikling av teratom er en kromosomal abnormitet av cellene selv. Som et resultat er tumorer delt inn i modent (dermoid) og umodent (teratoblastom). Deres forskjell er avhengig av det interne innholdet. Eldre er den som består av normalt vev karakteristisk for en voksen. Vel, hvis det er umulig å skille vev, snakker det om en umoden form. På snittet har svulsten utseendet på en pose som inneholder hår, fett og noen ganger tenner. Mikroskopisk undersøkelse kan tydeligvis se dannelsen av embryoens brosjyrer. Ektodermal - hud, elementer av nervesystemet, som ganglier. Mesodermal - bein, brusk, fibrøst og fettvev. Endodermen er sjelden, vanligvis bronkialepitelet, vev av skjoldbruskkjertelen og spyttkirtler.

Eldre cystisk teratom, en av de vanligste svulstene i barndommen og ungdommen, og hvis teratogeniteten er høy, faller nyfødte inn i denne kategorien. Risikoen for deteksjon i reproduktive perioden og postmenopausale perioden er heller ikke utelukket.

Hva er teratom? I utgangspunktet er det enkeltkammer, kun sjelden to-kammer, i de fleste tilfeller godartet form.

Teratom symptomer

Symptomer på teratom kan være forskjellige, avhengig av lokaliseringsstedet, samt tidspunktet for forekomsten i embryogenesen. I de fleste tilfeller kan teratom ikke manifestere seg lenge og være i "sovemodus". Som regel skjer dette i en mer voksen periode. Men hvis leggingen av svulstceller forekommer i embryoet, blir den rette utviklingen av barnet forstyrret. Og teratom er merkbar allerede ved fødselen, som patologien til skjelettet og bløtvevet.

De karakteristiske og åpenbare symptomene på teratom manifesteres under malignitet og tumorvekst. Disse inkluderer fornemmelsen av sammenblanding, kortpustethet, og noen ganger et brudd på hjerterytmen, en økning i temperaturen med lokalisering av svulsten bak brystbenet og lungene. Hvis utviklingen av teratom forekommer i eggstokken, så er det en følelse av tyngde i underlivet, ubehag.

Teratomet begynner å manifestere seg mest under puberteten, når hormonell forandring oppstår. Skarp smerte er et tegn på torsjon av cyststammen, mislykket hjelp i tide vil provosere brudd, og som et resultat - peritonitt.

Når teratomet er funnet i menns testikler, blir det visualisert av en økning i skrotet, og smertefulle tegn indikerer et ondartet kurs. Vises i alderen 18-20 år. Ofte kan det bestemmes umiddelbart etter fødselen og elimineres med om lag to måneder. Hvis dette ikke virker, er utfallet ikke helt gunstig, siden definisjonen av hormonell bakgrunnsrekonstruksjon allerede i denne alderen har gått, og dette er fulle av malignitet. Sannsynligheten for at en tumor går fra godartet til ondartet økning.

Hos barn observeres teratom i perineum, coccyx og sacrum, forstyrrer normal vitale aktivitet og forårsaker funksjonsforstyrrelser i urinsystemet og avføringstanken.

Sacral teratom diagnostiseres umiddelbart ved fødselen, og det kan også påvises ved ultralyd selv i utero. Neoplasmen har en avrundet form, plassert bak sacrum, oftest av stor størrelse. Det er problemer med levering, i slike tilfeller er leger alltid tilbøyelige til keisersnitt.

Mindre vanlige er teratomer i munn og hals, nakke, som kan bestemmes i prenatalperioden. De forårsaker også komplikasjoner under fødsel, da asfyksi kan oppstå.

Lokalisering av svulsten i retroperitonealrommet manifesteres av lignende symptomer med gastrointestinale sykdommer, kvalme og oppkast også delta.

Hjernen kan også bli stedet for teratom med en overveiende lokalisering ved bunnen av skallen og epifysen regionen. Symptomatologi dupliseres med tegn på endokrine sykdommer og klinisk skade på hjernekonstruksjonene.

Ovarie teratom

Dette er en svulst i eggstokken, dannet fra embryonale celler, tett konsistens med dermoid tubercle på overflaten. Det er vanlig å dele tumoren i to typer - modent og umodent teratom.

Den umodne teratomformen blir ofte ondartet og ledsages av metastaser og en skuffende prognose. Det er også veldig ofte at en feil diagnose er laget, det vil si at teratom er forvirret med teratoblastom. Strukturen av svulsten består av utifferentierte vev. Tegn på malignitet er mulig, utvikling skjer mye raskere, og oftere raskt, blir til en teratoblastom. Overveiende lokalisering på livmorforsiden. Slike svulster er tilbøyelige til blødning og nekrose. Metastase oppstår gjennom blod eller lymf, som påvirker nærliggende organer. Typiske kliniske manifestasjoner - svakhet, tretthet, anemi (med blødning), vekttap. Smerte oppstår på et senere stadium. Derfor er tidlig diagnose og rettidig operasjon ekstremt viktig.

Eldre teratom er godartet eller som det kalles - en dermoidcyst, som består av ett eller flere hulrom. Denne formasjonen består av brusk, bein og sebaceous elementer, forskjellig i høy tetthet, men heterogen i struktur - inneholder flere cystiske vesikler som er fylt med gjennomsiktig slim. Ikke utsatt for metastase, men faren her er å vri bena på grunn av svulstørrelsen og lengden på beinet selv. Dannelsen av en cyste varierer fra prenatal til moden. Oppdagelsesalderen varierer fra 14 til 40 år. Gjennom perioden er teratomatferden uforutsigbar, men som regel når en viss størrelse, vokser den ikke lenger.

Før graviditeten starter, er det best å bli undersøkt og om nødvendig å gjennomføre behandling ved kirurgisk laparoskopisk inngrep. En dermoid cyste som ikke har nådd størrelsen på 3 centimeter, påvirker ikke graviditeten. Men med økningen i livmorens størrelse øker risikoen for torsjon av eggstokkene og cysterene, og dette truer med tidlig fødsel eller abort. Symptomene kan være forskjellige og avhenger av størrelsen på svulsten. Klager starter vanligvis med å trekke og rive smerter i underlivet. Jo større størrelse av neoplasma, desto flere symptomer og klager. Blærefunksjonen er svekket, klinikken ligner blærebetennelse. Som følge av intestinal kompresjon er dens normale funksjon forstyrret, smertesyndromet øker. Om kvelden kan det oppstå en liten temperaturstigning.

Hvis du ikke umiddelbart søker medisinsk hjelp og ikke begynner behandling for teratom, er komplikasjoner mulig. Dette kan være blødning, brudd på cystveggen og utgang av innholdet i bekkenhulen og som en følge av peritonitt. Også kompresjon av omkringliggende vev, torsjon av cysten eller eggstokk kan forekomme. Derfor, hvis legen har diagnostisert teratom, er det nødvendig å utføre operasjonen uten å nøle, siden selve svulsten ikke vil passere og ikke vil forsvinne. Tidlig intervensjon og kirurgi bidrar til fullstendig restaurering av reproduktive systemet, og etter rehabiliteringsperioden kan du trygt planlegge graviditeten.

Teratomagnose

Vanligvis for diagnose av denne neoplasmen brukes svært mye ultralydsmetode, samt screening gjennomført under graviditet. Tross alt, jo tidligere kan du diagnostisere patologi, jo bedre kan du forberede deg på behandlingstaktikken.

Ultrasonografi er også en ganske informativ diagnostisk metode, som gjør det mulig å fastslå størrelsen på teratom, dens plassering, samt dens struktur, som er viktig for å bestemme utviklingsstadiet, form, tilstedeværelse av metastaser.

En røntgen-, toprojeksjonsundersøkelse utføres ved hjelp av røntgenbilder, samt røntgenkontrastmetoder. Denne metoden er informativ for mediastinale og sacrococcygeale tumorer.

Beregnet tomografi visualiserer vel de berørte områdene, nærmere bestemt størrelsen og strukturen, tilstedeværelsen av metastaser og lokaliseringen.

Biopsi utføres ved punktering, for å klargjøre stadium av svulsten og forekomsten av malignitet.

En blodprøve er tatt for å bestemme nivået av alfa-fetoprotein og korionisk ganadotropin. Imidlertid spesifiserer denne metoden allerede forekomsten av teratom og utføres ifølge indikasjoner.

For ovarie-teratom, i begynnelsen, utføres manuell undersøkelse gjennom skjeden. Under en manuell undersøkelse er tumoren bestemt fra forsiden, en ganske tett konsistens, smertefull på palpasjon. I størrelse kan bestemmes fra ca 5 til 15 cm.

Ekkografien brukes til å klargjøre diagnosen, når det gjennomføres en uttalt akustisk polymorfisme. Teratomens struktur er hypokoisk, med klare konturer og ensom ekko inklusjon. Akustisk skygge er godt sporet utover inkluderingen.

En annen av de ytterligere forskningsmetodene er TsDK (fargedoppler-kartlegging). I modne svulster er vaskularisering nesten alltid fraværende, blodstrømmer kan observeres i det omkringliggende og nærliggende vev, men ikke der.

Teratomebehandling

Enhver form for teratom behandles bare ved kirurgi, fortrinnsvis umiddelbart etter deteksjonen. Og hvis torsjon av eggstokken eller benet oppstår, så vel som blødning i bukhulen, utføres operasjonen i nødstilfelle. Volumet av selve operasjonen og timingen av operasjonen avhenger av størrelsen på teratomet, scenen hvor den er plassert og alderskriteriet. For eksempel på jenter og kvinner blir reseksjon av eggstokken utført, mens i postmenopausale perioden, fullstendig fjerning av uterus og appendages.

I moden teratom utføres operasjonen laparoskopisk, bevares fruktbarhetsfunksjonen. Prognosen er gunstig i de fleste tilfeller, med tilbakefall, er en radikal metode og kjemoterapi mulig. Den ondartede svulsten har en kompleks behandlingsmetode, inkludert kirurgi, kjemoterapi og stråling. Kjemoterapiprosessen utføres minst 6 kurs, inkludert rusmidler - Cisplatin, Platidam, Platinol. Det er også mulig å inkludere hormonelle preparater i behandlingen, forutsatt at svulster reseptorene er følsomme overfor dem.

Barn undergår også kirurgisk behandling, med fullstendig eliminering av teratom. I coccygeal teratom er det fjernet sammen med coccyxen. En dypere operasjon utføres med nederlaget av dyp vev, og dermed gjennomføres en revidasjon gjennom bukhulen. Denne operasjonen er svært vanskelig, da den påvirker både gluteal delen og perineum. Om nødvendig utføres den tilsvarende kosmetiske korreksjonen. Prognosen er gunstig, men observasjon av barnet er nødvendig, med en undersøkelse av perineum og rektum.

Testikulært teratom behandles vellykket med rettidig diagnose. Men hvis metastase blir observert og svulsten har en umoden form, er prognosen dårlig. Obligatorisk kirurgisk inngrep utføres, om nødvendig, kjemoterapi er tilkoblet.

Om Oss

Kreft er en av de verste sykdommene i vår alder. Mange pasienter panikk når de blir fortalt om en slik diagnose. Men før eller senere vil alle syke mennesker vite hvor mye 4 grader av kreft som lever med metastaser.

Populære Kategorier