Nyrekreft: symptomer og tegn, stadier, diagnose og behandling

Nyrene i form av to bønneformede organer befinner seg på bunnen av bukhinnen på begge sider av ryggraden. Den funksjonelle hensikten med nyrene - rensing av blodet fra kroppens avfallsprodukter og produksjon av urin.

Hva er nyre kreft nyre?

Nyrekreft forekommer ofte i nyrene. I dette tilfellet består en malign nyretumor av en cellemasse som vokser på grunn av den ukontrollerte delen av celler som har mistet sin spesialisering. Jo raskere celledeling skjer, jo raskere sprer de seg gjennom organismer gjennom blodet og lymfekanaler.

Hvis nyrekreft eller ondartet karsinom utvikler seg fra epitelet av proksimale tubuli og nyrens samlingsrør, kalles sykdommen nyrecellekarcinom (CRP). Hvis epitelet av bekken-bekkenet - overgangscellekarcinom.

Med utviklingen av ondartet karsinom er det fungerende nyrevevvet skadet, dets kar og metastaser sprer seg til vev av bein, lunger, binyrene, hjernen, ledsaget av utålelig smerte. Under utviklingen ødelegger metastaser det orgel som er blitt beslaglagt. Metastaser i lungene fører for eksempel til vedvarende hoste, i beinene - til å svekke smerter og ta sterke narkotiske stoffer.

Nyrenekologi hos barn (Williams-svulst) kan nå opptil 40% av alle kreftformer. Hos voksne forekommer det i alderen 35-70 år. Av alle nyretumorer er 90% ondartet. De resterende 10% er i godartet angiomyolipom. Men det skader også blodkarene i nyrene, noe som fører til blødning.

Årsaker til nyrekreft

De viktigste faktorene som utløser nyrekreft er:

  • røyking - sigarettrøyk har kreftfremkallende stoffer som går gjennom nyrene;
  • fedme og hypertensjon
  • alder etter 50-70 år, spesielt med arvelige genmutasjoner (von Hippel-Lindau syndrom);
  • langvarig eksponering for kjemikalier: asbest, kadmium, organiske løsemidler;
  • langvarig dialyse, noe som fører til utseende av cyster i nyrene;
  • renal polycystisk;
  • diabetes mellitus;
  • virale infeksjoner.

Informasjon! Med henblikk på statistikk og for å lette utvekslingen av data mellom medisinske institusjoner, brukes ICD-10 koder for nyrekreft. Koder hjelper til med å bestemme plasseringen og naturen til svulsten.

Kreft av høyre nyre er betegnet med koden C64.0, kreft i venstre nyrene - C64.1, hvor C64 - indikerer en ondartet svulst i tillegg til nyrebjelken.

Deretter kommer koden C 65, som indikerer en onkologisk tumor i nyrebjelken.

Nyrekreft: symptomer og tegn

Dessverre er det ofte bare i de siste stadiene at nyrekreft er funnet, symptomer, skiltene ikke får seg til å føle seg lenge. Derfor er det så viktig forebyggende undersøkelse for ultralyd og undersøkelse av urin og blodprøver, hvor resultatene i begynnelsen kan miste tegn på nyrekreft hos kvinner eller menn.

Nyrekreft hos kvinner er mindre vanlig ved 1,5-2 ganger enn hos menn. Hvis nyrekreft er funnet, er symptomene hos menn og hvor mange pasienter som lever, avhengig av størrelsen på svulsten og behandlingsmetodene. Det skjer noen ganger at nyrene fjernes med en 2 cm svulst. En liten svulst kan være plassert ved siden av nyrekarene, og det er teknisk umulig å fjerne det. I en størrelse på 5 cm blir bare svulsten ofte fjernet, og nyren er bevart. Det er tilfeller der en svulst er fjernet i opptil 7 cm, og nyren er bevart, i fravær av metastaser.

I sin avanserte form er nyrekreft mer vanlig hos kvinner, og symptomer kan indikere adenokarsinom eller bekkenkreft.

nemlig:

  • Tilstedeværelsen av forhøyet temperatur - feber angir overveldende grad 3-4 kreft, siden immunitet ikke lenger takler infeksjon i kroppen;
  • Hudforandringer endres: erytem, ​​gulsott og andre dermatologiske sykdommer utvikles;
  • Vorter og mol er dannet, og deres utseende endres: de øker i størrelse og bytter farge.

Indiker nyre kreft hos menn med symptomer:

  • varicose spermatiske ledninger (varicocele) og / eller nedre lemmer;
  • drastisk vekttap mot bakgrunnen av generell svakhet, nattesvette, overdreven tretthet og anemi
  • hos røykere - pusteproblemer og utseende av blod når de hoster nikotin.

Tegn på nyrekreft, uavhengig av kjønn, er preget av:

  • smertefulle angrep i det berørte organet, i første omgang vondt i de første stadiene, intenst - ved 3 og 4 stadier;
  • blod urenheter i urinen, noe som indikerer skade på blodkarene under spiring av onkologiske tumorer dypt inn i nyrene. Stort blodpropp kan føre til blokkering av urineren, til nyrekolikk;
  • smerter i lumbosakralområdet og hevelse, etter hvert som svulsten vokser inn i de omkringliggende organene og også tetter ureteren;
  • sel som kan bli palpert. Dette er lettere å gjøre med en mager person. Med fedme - du kan bare føle store svulster;
  • økt blodtrykk på grunn av kompresjon av arteriene mot bakgrunn av andre tegn på kreft;
  • åreknuter og ødem i bena som ikke passerer om natten
  • brudd på talen apparatet, heshet av stemmen, en sterk hoste selv om natten, periodisk tap av stemme;
  • ubehagelige følelser når du svelger etter å ha spist: halsbrann, flatulens, etc.

Stadier av nyrekreft

Nyrekreft stadier er anerkjent av nærvær av:

  • spiring av svulsten i nærliggende vev og organer;
  • spredningen av kreftceller til de omkringliggende lymfeknuter;
  • metastaser i fjerne organer;
  • sekundær kreft i fjerne organer.
  • Nyrekreft stadium 1 er preget av størrelsen på svulsten - opptil 7 cm uten metastaser og cellekreining utover nyrene;
  • Nyrekreft stadium 2 er preget av en tumorstørrelse på opptil 10 cm, uten spiring utover grensene for nyre og metastaser. Sunn og syke celler er tydelig skilt. Svulsten vokser sakte;
  • Nyrekreftstadiet 3 er preget av spiring i store vener, perirenalfiber og binyrene, men strekker seg ikke utover nyresegmentet, regional metastase forekommer;
  • Nyrekreftstadiet 4 er farlig stor størrelse på svulsten, som sprer seg utover nerveens fascia (kapsler). Gjennom de hematogene og lymfatiske veiene sprer metastasen. Binyrene, leveren, lungene og hjernen påvirkes.

Prognose for nyrekreft

I den første fasen er den sannsynlige utvinningen 80-90% med rettidig behandling. Hvis nyrekreft 2 er diagnostisert, hvor lenge de lever - igjen, avhenger av tidlig behandling. Siden svulsten vokser sakte, kan prognosen være gunstig etter bruk av kompleks behandling og vil være - 60-70%.

Ofte behandles pasienter når symptomer vises i nyrekreft i grad 3, hvor lenge de lever etter bruk av avanserte behandlingsmetoder - avhenger av tilstedeværelsen av metastaser, samtidig kroniske eller akutte sykdommer. Så, hvis nyrekreft er diagnostisert i fase 3, er prognosen for overlevelse i henhold til statistikk i 5 år 40-67%.

Hvis nyrekreftpasienter har stadium 4, hvor mange pasienter lever, kan ingen lege forutsi, fordi flere år etter alle typer behandling, er tilbakefall eller sekundær kreft mulig på grunn av fjerne metastaser. Optimistisk statistisk prognose er 15-30%. Spesifikk forebygging av kreft er fraværende på grunn av at de nøyaktige årsakene til utviklingen av en onkologisk tumor i nyrene ennå ikke er etablert.

Hvordan identifisere nyrekreft?

Diagnose av nyre-onkologi inkluderer instrumentelle, radiologiske og laboratorietester for å bestemme riktig behandlingsstrategi. Historien (utvikling av sykdommen), symptomer, risikofaktorer som bidrar til forekomsten av en svulst, tas i betraktning. En differensial diagnose av nyrekreft utføres for å skille en godartet tumor fra en onkologisk tumor.

ultralydundersøkelse

Nyrekreft undersøkes alltid for ultralyd, fordi det regnes som en enkel og rimelig standard for forskning for ulike nyresykdommer. Ultralydet bestemmer strukturen til svulsten, plasseringen av dislokasjonen, størrelsen, effekten på andre organer. Undersøkelse av nyrekreft på ultralyd, en detaljert beskrivelse av beskrivelsen for å bestemme den nøyaktige lokaliteten til svulsten og dens størrelse. Det er nødvendig å holde utdrag av ultralydstudien i hjemmearkivet, fordi pasienten selv kan endre bosted og bli registrert på en annen klinikk, kan legen endres. Og hvis metastaser oppdages: En regional og ekstern beskrivelse (eller en kopi av den) må gis til legen for å utvikle ny behandlingstaktikk.

radiografi

Hvordan identifisere nyrekreft ved hjelp av radiografi? I nødstilfeller utføres en kontrast urografi med innføring av et kontrastmiddel inne i venen. Hvis et stoff kommer inn i nyrene gjennom blodet, vil det bli synlig i radiografiske bilder av nyrene. Dette er vurderingen av ekskretorisk funksjon av nyrene og tilstanden til urinledere.

Renal angiografi, som en annen røntgenmetode, utføres for å visualisere svulsten. Et spesielt kateter settes inn i aorta over nyrene av arterien, og en radiopaque substans injiseres i den. En gang i nyren, viser den en svulst.

Det er viktig! Radiografi av lungene er nødvendig for å oppdage fjerne metastaser av malignt nyrekarsinom.

Radioisotop skanning

Radioisotoper skanner beinvev ved å administrere et radiofarmasøytisk middel. Det har en tendens til å samle seg i de foci, hvor en høy grad av metabolisme, spesielt benvev. Tilordne en studie for smerte i bein og ledd, økning av konsentrasjonen av alkalisk fosfatase, indirekte indikerer tilstedeværelsen av metastaser i beinvev.

CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilder)

  1. CT utfører stratifisert røntgenundersøkelse, bildet blir deretter behandlet på en datamaskin, der du kan tydelig se svulsten, størrelse og plassering, hvordan den samhandler med nabo myndigheter. Du kan skille mellom metastaser.
  2. Ved hjelp av MR får man også et lag-for-lag-bilde, men ved bruk av et sterkt magnetisk og elektromagnetisk felt.

Urin og blodprøver

Urinalyse kan indikere hematuri og proteinuri, fullstendig blodtelling - for tilstedeværelse av leukocytose, økt ESR, redusert hemoglobinnivå. Ved hjelp av kjemisk analyse av urin kan hematuri (blod i urinen) oppdages, noe som ofte skjer med nyretumorer.

Ved bruk av en biokjemisk blodprøve bestemmes tumormarkører for nyrekreft, i tillegg til:

  • høy kalsiumkonsentrasjon - hyperkalsemi og økte leverenzymer;
  • polycytemi - et overskudd av røde blodlegemer forårsaket av svulstkreft i nyrene: hormonet (EPO) er reprodusert, noe som øker syntesen av røde blodlegemer i benmarget;
  • anemi er en mangel på røde blodlegemer, noe som medfører intern blødning, som et vanlig symptom på kreft.

En blodprøve for kreft kan definitivt ikke bekrefte diagnosen, siden de samme indikasjonene kan være for andre sykdommer i urinveiene og nyrene. Blod i urinen kan skyldes tilstedeværelse av steiner eller nyreskade. Derfor er for å bestemme den forvridning indre blødninger utført cystoscopy (undersøkelse av urinrøret, blære, nyre) ved innføring i urinrøret og inn i blæren, en tynn optisk sonde.

Nålebiopsi

Denne metoden avgjør pålitelig utvikling av godartede eller ondartede neoplasmer. En biopsi utføres med en lang tykk nål satt inn i svulstvevet. Et lite stykke er fjernet for histologisk undersøkelse, på grunnlag av hvilken kreft er diagnostisert, typen og omfanget bestemmes.

Under punkteringen kan blødning begynne eller andre komplikasjoner kan oppstå, for eksempel spredning av kreft til nålinnføringsområdet, slik at denne metoden ikke er velkommen av mange leger, selv om de tar punktering med lokal eller generell anestesi. For undersøkelse kan det ta væske fra svulstens cyste. Ved identifisering av kreftceller bestemmes det aktuelle behandlingsregime.

Endoskopisk metode

Behandling av bekkenet gjør det mulig å bestemme histologisk undersøkelse av vev, fjernet ved endoskopisk metode - introduksjonen av endoskopet i hullet i bukhinnen. Noen ganger nekter de biopsi, fordi de bruker hovedkirurgisk behandlingsmetode.

Informativ video

Behandling av nyrekreft

Ved diagnose av karsinom eller nyrekreft kan behandling utføres ved hjelp av tradisjonelle metoder og nye, moderne. I forvirringen og frykten for mange pasienter, sammen med legemidler som brukes for nyrekreft behandling med parafin, urte tinkturer og salver (kremer), ved hjelp av oppskrifter på tradisjonell medisin.

Legene mener at urter kan redusere smerte, men ikke kurere kreft. Plantgift i slike stoffer som Kolkhamin, Vinblastin, Vincristin, Hemlock-tinktur, kan blokkere celle mitoser. Når du bruker dem, må vi ikke glemme at produktene er giftige, så (hvis det ikke er allergi), bør ordningen og instruksjonene følges.

kirurgi

Delvis nephrektomi av nyrene utføres ved å begrense svulsten til øvre eller nedre deler av den, eller hvis pasientene kun har en fungerende nyre.

Radikal (komplett) nephrectomi av nyrene utføres sammen med binyrene ved bruk av generell anestesi. Fjern om nødvendig det omgivende vevet sammen med tilstøtende lymfeknuter. Operasjonen utføres ved hjelp av en stor laparotomi eller 4-5 mindre inngrep (laparoskopisk radikal nephrectomy), slik at legen kan se hans manipulasjoner i bukhulen ved hjelp av et laparoskop. Den har en lyskilde og et objektiv som gjengir et bilde på skjermen. Et verktøy settes inn gjennom hullene for å skille nyrene fra strukturer som omgir dem. Når en av snittene forstørres, fjernes nyren av en lege. Denne metoden for kirurgisk behandling øker utvinningen etter rehabilitering.

Etter nephrectomy er komplikasjoner mulig:

  • det er blødning, pneumothorax (luft utenfor lungene - i brystbenet), brokk, infeksjon;
  • den resterende nyren svikter;
  • Omliggende organer er skadet: milt, bukspyttkjertel, stor eller tynntarm og blodkar (vena cava, aorta).

Pasienter med alvorlig hjertesykdom kan ikke gjennomgå kirurgi på nyrene, så arteriell embolisering i lyskeområdet brukes: innføring av et kateter i arterien som forsyner blod til den patologiske nyre. En liten gelatinøs svamp settes inn i kateteret for å stenge blodtilførselen. Dette vil ødelegge svulsten og nyren selv. Det blir deretter fjernet dersom pasienten kan gjennomgå kirurgi.

Regresjon etter operasjon kan være 0,5%. Overlevelsesrate over 5 år er opptil 40%.

Immunoterapi for nyrekreft

For visse typer onkologiske formasjoner brukes immunterapi, i tilfeller av nyrekreft, kombinert med stråling. Immunoterapi forbedrer kroppens forsvar og aktiverer dem for å bekjempe sykdommen.

Viktig å vite! Spesifikk og ikke-spesifikk immunterapi for nyrekreft er delt, og naturlige eller syntetiske legemidler brukes til å aktivere immunresponsen.

Immunsystemet beskytter kroppen ikke bare fra innføring av fremmede virus og bakterier, men også fra egne celler, som har blitt gjenfødt som onkogen. Biologisk eller spesifikk immunterapi påvirker gunstig de siste stadiene av metastatisk kreft i nyrene. Behandlingen blir brukt ved å administrere vaksiner basert på kreftceller. Opprettelsen av vaksiner er levende, embryonale celler og peptider. Tilbakevendighetsraten for bruk av svulstcellevacciner reduseres med 10% etter lokal nefrektomi av ikke-metastatisk kreft. Med metastaser har vaksiner ikke den ønskede effekten.

Peptidvaccinen er Oncophage. For å produsere det er det et svulstvev av en bestemt pasient og varmestokkprotein - en adjuvans for å forbedre immunresponsen. Oncophage-vaksinen er i stand til å redusere forekomsten av tilbakefall hos pasienter med nyrecellekarcinom uten metastaser med 55%. Vaksinen er dyr fordi prosedyren for å skaffe den er ganske komplisert.

Behandling av nyrekreft med ikke-spesifikk immunterapi utføres ved bruk av cytokiner - en gruppe hormonlignende proteiner og peptider. De syntetiseres og utskilles av celler i immunsystemet og andre typer. For å bekjempe kreft, nyre blir behandlingen utført ved interleukin - 2 (Proleukin) og interferon, et stoff som ligner på den interferon syntetiseres av immunsystemet.

Proleykin bidrar til langsiktig remisjon av kreft, mer enn 10 år. Ulempen er at stoffet reduserer appetitt, kvalme og oppkast, diaré og feber, hallusinasjoner og desorientering i rommet. Interferon tillater ikke kreftceller å vokse, de blir sårbare for effekten av immunforsvar.

En bivirkning av interferon kan manifestere seg som et influensaliknende symptom:

  • feber,
  • frysninger;
  • muskel smerte og hodepine;
  • redusert appetitt og tretthet;
  • vekttap;
  • leukopeni;
  • arytmi;
  • lav libido og depresjon.

Verdt å merke seg! Alvorlige bivirkninger krever seponering av behandlingen.

Strålebehandling

Hvis svulsten er følsom for stråling, brukes stråling i forbindelse med immunterapi, slik at de beskyttende kreftene stopper prosessen med kaotisk multiplikasjon av kreftceller.

Med små onkologiske formasjoner og i fravær av metastaser, er laserbehandling av nyrekreft foreskrevet for å fjerne skadet vev fra kroppen, og behandlingen styrkes med kjemiske preparater: immunmodulatorer, enzymatiske og hormonelle midler, antibiotika som forhindrer vekst av kreftceller og senker reproduksjonen. Dette gjøres på grunn av at stråling og kirurgi ikke utelukker tilbakefall. Metoden er egnet for de som har metastaser i nyrekreft, og andre behandlingsmetoder er ikke mulige å anvende. Med en imponerende tumor og metastaser utføres kirurgisk fjerning av nyre for kreft oftest sammen med svulsten.

Moderne metoder for behandling av nyrekreft

I tillegg til kirurgi har forskere fra ledende land utviklet avanserte metoder for behandling av nyrekreft.

utføres:

  • Genterapi ved hjelp av en integrert tilnærming til å påvirke celledeling på gennivå. Avansert genetisk prosjektering og medisinsk utvikling korrigerer medfødte DNA-defekter, og individuelle celler gir ytterligere funksjonelle egenskaper. Formodifiserte celler blir introdusert i menneskekroppen. Eksisterende måter materiale kan overføres til etterfølgende generasjoner.
  • Neutronterapi lik stråling fra kreft. Men i dette tilfellet bestråles de med mikropartikler uten elektrisk ladning. Partikler trenger dypt inn i cellene og begynner å absorbere de skadelige stoffene som danner svulsten, men ikke skade sunt vev. Selv med forsømt nyrekreft har neutroner en høy fordelaktig effekt, spesielt når den ondartede dannelsen av bor er for-mettet. Det gjør også kadmium og gadolinium utsatt for terapi.
  • Chemoembolization - en ny metode. Kjemoterapi for nyrekreft i dette tilfellet utføres av en lokal effekt: Blodstrømmen til svulsten er blokkert og et spesielt antitumormiddel injiseres gjennom arterien. Vi har nå oppnådd gode resultater fra bruk av radiopaque midler ved bruk av mikrosfærer i stedet for emboliserende materialer med tilstedeværelse av cytostatika.

Behandling av lymfeknutemetastaser

Fjerning av nyrene i kreft kombineres med radikal nefrektomi - fjerning av lymfeknuter: parakaval- og paraortalmembranene til beina fra aorta-bifurkasjonen - dets deling i iliac arteriene i IV-V lumbal vertebrae. Med nyrekreft blir projeksjoner etter fjerning (disseksjon) av retroperitoneale lymfeknuter mer optimistiske og øker med 10-15%, med ytterligere bestråling av renalven - opp til 20%.

Hvis metastaser er funnet i lungene, blir deres kirurgiske fjerning ansett som den eneste effektive behandlingsmetoden som forbedrer overlevelse. I fjerne metastaser brukes ofte invasive behandlingsmetoder (for eksempel radiofrekvensablation), hvor utfallet konkurrerer med en kirurgisk operasjon. Radiofrekvensablation utføres gjennom huden ved å lede strålen og bruke termisk energi til å behandle sekundære onkumatorer i lever, bein, hjerne og nakke og lunger. Dessverre er det kontraindisert i nærvær av koagulopati.

Hvis nyrekreft er diagnostisert, hvor mange lever etter operasjon for å fjerne svulsten og metastasen?

Dessverre blir flere metastaser som påvirker mange organer et hinder for den operative tilnærmingen. Enkelte metastaser er ikke alle pasienter, deres reseksjon er gunstig for dem. Fem års overlevelse kan være 44%. Ufullstendig reseksjon og ikke-kirurgisk behandling forverrer utfallet, og 5-års overlevelse er 14% og 11%.

Konklusjon! Ved hjelp av en kombinasjonsbehandling kombinere ulike teknikker, er det mulig å påvirke kreft på genet, fysisk og kjemisk nivå. Det forbedrer prognosen for utvinning og forlenger livet til en person.

Forebygging av nyrekreft

Som enhver annen sykdom er nyrekreft lettere å forebygge enn å kurere.

For å redusere sannsynligheten for denne kreftpatologien tillater overholdelse av følgende anbefalinger:

  • røykeslutt;
  • balansert kosthold - et balansert sunt kosthold reduserer risikoen for å utvikle kreft, inkludert nyrekreft;
  • aktiv hvile;
  • kontroll av blodtrykk - forebygging av forhøyet blodtrykk med utvikling av hypertensjon er riktig ernæring, regelmessig mosjon og avvisning av dårlige vaner.
  • Unngå kontakt med kjemikalier - det er nødvendig å ta tiltak for å hindre at hud og slimhinner kommer i kontakt med kjemikalier som brukes i hverdagen og på jobben.

Konklusjon! Følgende anbefalinger for å forebygge nyre kreft vil tillate deg å holde seg sunn så lenge som mulig.

Nyrekreft

Nyrekreft eller nyrecellekarcinom er en onkologisk sykdom som oftest rammer mennesker mellom 55 og 60 år. Blant alle ondartede neoplasmer, når det gjelder forekomst, ligger denne sykdommen tiende

Årsaker til nyrekreft

Det er ingen entydige svar på spørsmålet om årsakene til denne kreften. Det var forslag som folk som er involvert i produksjon av anilinfarger (kreftfremkallende stoffer produseres under produksjonen) har en mye høyere risiko for å utvikle denne sykdommen. Disse kreftfremkallingene betraktes som en utløser for utvikling av blærekreft. Høyrisikogruppen omfatter pasienter med Hippel-Lindau sykdom, personer med kjøpte cyster, polycystisk sykdom og hesteskoformede nyrer. De viktigste predisponerende faktorene for utvikling av nyrekreft inkluderer:

- Alder og kjønn. Hos menn observeres denne patologien dobbelt så ofte, og forekomsten når sitt maksimum med sytti år

- Fedme. Som et resultat av mange studier ble det bekreftet at overdreven kroppsvekt påvirker mulig utvikling av nyrekreft.

- Røyking. Røyktobak er en påvist risikofaktor for utvikling av alle ondartede svulster. Hos røykere (både menn og kvinner) øker risikoen for nyre-svulst, sammenlignet med ikke-røykere, fra 30% til 60%.

- Nyresykdom. En økt risiko for nyrecellekarcinom ble observert hos pasienter med sluttstadiet CRF (kronisk nyresvikt).

- Vanndrivende stoffer. Noen forskere har koblet forekomsten av denne onkologien ved bruk av vanndrivende legemidler.

- Diabetes. En økning i forekomsten av nyrekreft hos personer med diabetes har blitt observert.

- Kraft. Ifølge de fleste forskere reduserer kostholdet med frukt og grønnsaker betydelig risikoen for å utvikle denne ondartede svulsten.

Nyrekreft metastasererer lymfogen og hematogen. På diagnosetidspunktet har hver fjerde pasient metastase. Overlevelsesgraden til slike pasienter er ikke mer enn ett år, og bare om lag ti prosent overlever to år. Hos 30-50% av pasientene, etter kronisk nephrectomi, utvikles metakronøs metastaser. Prognosen for slike pasienter er litt bedre, men deres femårige overlevelsesrate overstiger ikke 9 prosent. De vanligste lokaliseringsstedene for metastaser er hjernen, binyrene, kontralaterale nyrer, lever, lymfeknuter, bein, lunger.

Typer av nyrekreft

Den vanligste typen ondartet neoplasma er nyrecellekarcinom eller nyrecellekarcinom som påvirker en del av nyre som kalles renal parenchyma.

Forløpende cellekarsinom i nyrene innebærer i de fleste tilfeller en del av nyrene, som kalles nyreskytten.

Den vanligste formen for nyrekreft hos barn er en Williams-tumor som påvirker hele nyre.

Nyrekreft symptomer

I begynnelsen er sykdommen asymptomatisk og oppdages ganske ved et uhell under en datamaskin eller ultralydsundersøkelse for tilstedeværelse av andre sykdommer. Som et resultat er den klassiske triad av symptomer, som er beskrevet hos pasienter med nyrekreft (palpabel tumor, blod i urinen, smerte i lumbalområdet), ekstremt sjelden i dag.

Det vanligste symptomet er merket blod i urinen (hematuri), som vises konstant eller periodisk, og med massiv blødning kan manifestere seg i form av koagulasjoner. Ved klemme eller spiring av det omkringliggende vevet av en svulst, og i tilfelle av nyrekolikk oppstår smerte i magen og nedre rygg. Tilstedeværelsen av akutt smerte kan skyldes blødning i svulsten eller som følge av brudd, etterfulgt av dannelse av et retroperitonealt hematom. Det tredje lokale symptomet på nyrekreft er en palpabel svulst (på diagnosetidspunktet er den tilstede i hver sjette pasient).

I de senere stadiene av sykdommen begynner svulsten å bli følt gjennom den fremre bukveggen, den subkutane buken ekspanderer, ødem i benet opptrer, spermatiske blodårer (varicocele) ekspanderer hos menn, venøs trombose i underekstremiteter, svakhet, tap av appetitt og vekttap

Stadier av nyrekreft

Fase 1 - svulsten strekker seg ikke utover nyrene

Trinn 2 - svulsten forblir innenfor nyrefascia, men nyrekapselen sprer seg

Trinn 3 - svulsten metastasererer til lymfeknuter av nyre sinus, eller den dårligere vena cava eller renalven vokser

Fase 4 - svulsten har fjerne metastaser eller spire tilstøtende organer (unntatt binyrene)

Nyrekreftdiagnose

I tilfelle av utseendet av blod i urinen behov for umiddelbar samråd med urolog, som vil foreskrive den nødvendige atferd i disse tilfellene undersøkelse (ultralyd urinveisorganer, urin og blod). Ultralyd (ultralyd) av nyrene er den primære undersøkelsesmetoden med utseendet på makrohemometri. Svært ofte oppdages en malign neoplasma av nyrene ved denne studien, som utføres for en annen sykdom. Vesentlige ulemper med ultralydforskning er avhengigheten av resultatene på kvalifikasjonen til den behandlende legen og mangelen på visualisering hos personer med overvekt. Når du identifiserer små i størrelse (opptil tre centimeter) svulster, er det også visse vanskeligheter. I tilfelle mistanke om nyre-tumor hos en person, er det angitt en ekstra undersøkelse.

Excretory urography (etter administrering av et intravenøst ​​kontrastmiddel, utføres en røntgenundersøkelse) brukes til å vurdere nyrefunksjon og diagnostisere mulige svulster. Etter utseendet av magnetisk resonans og beregnede tomografer har verdien av denne studien avtatt betydelig, siden nye diagnostiske metoder kan oppdage en nyre-tumor av nesten hvilken som helst størrelse, fastslår dens utbredelse og funksjon av en sunn og berørt nyre.

En forutsetning for å undersøke en pasient med en mistanke om nyrekreft er å gjennomføre røntgen på brystet, bekkenet og lungene. Ved mistanke om metastatiske beinlesjoner utføres en radionuklidbenssøk, noe som gjør det mulig å avklare tilstedeværelsen av metastatiske beinlesjoner.

En differensiert diagnose utføres med inflammatoriske infiltrater (abscess, pyelonefrit), godartede svulster (onkocytom, angiolipom, adenom), cyster, primære maligne nyretumorer (nephroblastom, lymfom, sarkom)

Behandling av nyrekreft

Den gjeldende metoden for behandling av denne onkologien er kirurgi, som utføres i alle mulige tilfeller. Kirurgi innebærer fjerning av nyrene, det omkringliggende fettvevet og urineren (radikal nefrektomi). For øyeblikket har orgelbevarende operasjoner for nyrekreft blitt utviklet og vellykket anvendt. De utføres i de tidlige stadier av tumorutvikling, i tilfelle umulighet for noen grunn til å fjerne nyrene selv. Slike kirurgiske inngrep består i å fjerne bare en del av nyrene, og som studier viser, er organ-bevarende operasjoner ikke mye forskjellig fra nephrectomy. Den eneste betydelige ulempen ved å utføre disse operasjonene er den høye risikoen for videre utvikling av lokal gjentakelse.

Etter radikal nefrektomi har pasienter med stadium 1 en overlevelse på fem år på ca. 75%. Ved en svulst i vena cava (stadium 2) er femårsoverlevelsesraten ca 45%. Hvis nyrevenen var involvert i prosessen (fase 2), er den femårige overlevelsesraten ca 55%. Ved involvering av nyrelatert fettvev (trinn 3) er femårsoverlevelsesgraden ca. 75%. I tilfelle av regionale lymfeknuter (trinn 3-4) varierer femårs overlevelse fra 5 til 18%. Med svulstekninering i naboorganer og fjern metastase er femårsoverlevelse mindre enn 5%.

Kjemoterapi (narkotikabehandling) for nyrekreft er ineffektiv. Strålebehandling som en uavhengig metode for behandling av denne maligne neoplasma på grunn av ineffektivitet, brukes heller ikke, men brukes kun til å forhindre videre progresjon, redusere smerte, forebygge og stabilisere patologiske frakturer.

Stadier av nyrekreft

Nivået på ondartet sykdom og forekomsten av utbredelse på andre organer av kroppen bestemmer scenen for nyrekreft. Den terapeutiske effekten og det gunstige resultatet av behandlingen er avhengig av nøyaktig oppføring av prosessen.

Et vanlig TNM-system brukes til å indikere stadier av kreft:

  • T indikerer tilstedeværelsen, størrelsen og lokaliseringen av den primære (primære) svulsten;
  • N - beskriver nivået av skade på lymfeknuter i regionen, der tumoren trengs først;
  • M - indikerer forekomsten av kreft (metastase til andre organer). Ofte påvirker en svulst i lever, bein, lunger, hjerne og fjerne lymfeknuter.

Kombinere T, N og M-stadier av svulsten, vil legen etablere det overordnede bildet av neoplasmaene og gjennomføre den nødvendige behandlingen.

Stadier av nyrekreft: stadier av ondartede prosesser

  • Nyrekreft - Fase 1:

Følgende klassifisering brukes til definisjonen: T1, N0, M0. Svulsten har opptil 7 cm over og er lokalisert utelukkende i nyrene uten metastase til lymfesystemet.

  • Nyrekreft - Fase 2:

Klassifiseringen av den andre fasen av nyrekreft inkluderer følgende betegnelse: T2, N0, M0. Svulsten er større enn 7 cm, men er fortsatt lokalisert bare i nyrene. Spredningen til lymfesystemet eller fjerne organer er fraværende.

  • Nyrekreft - Fase 3:

Kjennetegn ved den tredje fasen av nyrekreft kan representeres av symbolene:

  1. T3, N0, M0: svulsten vokser til en stor vene (for eksempel nyre eller hul) eller inn i celler rundt nyren, men sprer seg ikke inn i binyrene eller utenfor Gerotus fascia. Også det er ingen metastase til lymfeknuter eller fjerne organer.
  2. T2-T3, N1, M0: svulsten kan være av en hvilken som helst størrelse og være utenfor nyren, men strekker seg ikke ut over grensene for fascien til Gerotus. Nyrekreft påvirker nærliggende lymfeknuter, men er ikke til stede i fjerne lymfeknuter eller andre vev.
  • Nyrekreft - Fase 4:

Inkluderer følgende notasjon:

  1. T4, N, M0 - hovedtumoren vokser utenfor Gerotus fascia og kan danne seg i binyrene og den øvre delen av nyrene. Distribusjon i nærliggende lymfeknuter er gratis: det kan være tilstede eller fraværende. Imidlertid blir ikke svulsten observert i fjerne lymfeknuter eller andre organer.
  2. Enhver T, hvilken som helst N, M1. Hovedtumoren kan være av hvilken som helst størrelse og form utenfor nyrene. Distribusjon i nærliggende lymfeknuter er også fri, men er tilstede i det fjerne lymfesystemet og / eller andre organer.

diagnostikk

Kreft av nyrene oppdages på følgende måter:

  1. Urinalyse som en del av en fullstendig fysisk undersøkelse. Det kan oppdage en liten mengde blod i urinen hos personer med tidlig nyrekreft.
  2. Bruk av tester som databehandling og magnetisk resonansavbildning kan oppdage sykdommen i sine tidlige stadier. Skanning skiller imidlertid ikke alltid en godartet prosess fra en ondartet.
  3. Test for kreftceller.

Behandling av nyrekreft i stadier

Steg 1 nyrekreft:

En malign tumor i første fase blir vanligvis fjernet kirurgisk. Avhengig av sykdommens karakteristika, kan bare en svulst, en del av nyren eller hele orgelet bli dissekert. Målrettet behandling og immunterapi brukes til å forhindre spredning til nærliggende vev eller lymfeknuter. Kjemoterapi eller strålebehandling brukes kun i ekstreme tilfeller.

Kreft stadium 2 nyre:

Ofte behandlet ved hjelp av disse metodene:

  1. Radiofrekvens ablation, som innebærer bruk av elektrisk strøm, som føres til svulsten med en nål.
  2. Cryoablation (cryodestruction) er frysing av kreftceller. En metallprobe setter inn gjennom et lite snitt til kreftvævet. For avbildning av applikert datortomografi eller ultralyd.

Nyrekreft ved 2, 3 stadier av sykdommen krever kirurgisk inngrep. Følgende prosedyrer brukes til terapeutiske formål:

  1. Reseksjon (delvis nephrectomi) er kirurgisk fjerning av en svulst mens du opprettholder nyrefunksjon og reduserer risikoen for tilbakefall av sykdommen.
  2. Laparoskopisk og robotisk kirurgi. Under kirurgi gjør kirurgen et lite snitt og legger inn teleskoputstyr. På denne måten utføres full eller delvis nephrectomy.

For kreftformer I, II og III, anbefales følgende terapeutiske metoder:

  1. Målbehandling. Konstruert for å påvirke bestemte gener eller vev av kreft som forstyrrer tumorvekst og ikke ødelegger friske celler.
  2. Immunterapi. Ved å styrke immunsystemets funksjoner virker kroppen på svulsten, bidrar til å stoppe veksten av svulsten og muligheten for spredning.

Nyrekreft - Fase 3:

I tillegg til disse metodene, kan den også behandles med radikal nefrektomi. Metoden forutsetter fjerning av en svulst eller hele nyrene sammen med de omkringliggende vevene.

Steg 4 nyrekreft:

Denne form for kreft krever komplisert terapi ved bruk av palliativ behandling. I nærvær av metastaser i andre organer eller i fjerne lymfeknuter, kan effekten av disse metodene økes ved kjemoterapi eller strålingsbehandling.

Behandlingsalternativene inkluderer:

  1. Radikal nefrektomi (for T5, M0).
  2. Terapi med cytokiner (alfa-interferon eller interleukin).
  3. Anti-angiogene og andre målrettede terapier (Tamsirolimus, Everolimus, Sunifib, Axitinib, Pazopanib, Sorafenib).

Prognose av nyrekreft i etapper

Basert på det siste tiåret med forskning har forskere etablert en gjennomsnittlig femårig overlevelse for nyrekreft i forskjellige stadier. Mange pasienter lever imidlertid mye lenger. Det bør også tas i betraktning at prosentandelen av overlevelse avhenger av mange faktorer og kan avvike fra følgende:

Nyrekreft: Første symptomer, stadier, behandling, prognose

Nyrekreft er en alvorlig patologi, som er den 10. mest vanlige onkologiske sykdommen. I de fleste tilfeller dannes svulsten fra ondartet modifikasjon av epitelceller i nyrebjelken eller nephrons proksimale tubuli. Hvert år på planeten diagnostiseres en kvart million nye tilfeller. Ofte påvirker denne sykdommen innbyggerne i storbyene, som er knyttet til ugunstige miljøforhold i megacities. I svakere kjønn oppdages nyrekreft mye sjeldnere enn hos menn.

Dessverre er det ofte mulig å diagnostisere denne sykdommen allerede i et ganske avansert stadium.

Årsaker til nyrekreft

Hovedårsakene og faktorene som provoserer utviklingen av svulsten:

  • familiær disposisjon;
  • alder (de fleste lider av 50-60 år);
  • kjønn (hos menn, nyrekreft oppdages 2 ganger oftere);
  • arteriell hypertensjon (inkludert diagnostisert hypertensjon);
  • røyking (hos personer med nikotinavhengighet, risikoen er doblet);
  • diabetes mellitus;
  • skader (nyre blåmerker);
  • langvarig bruk av visse farmakologiske legemidler;
  • yrkesfare (arbeider med kreftfremkallende stoffer);
  • stråling;
  • sykdommer av viral etiologi.

Nyrekreft Klassifisering

Ifølge cytogenetiske og morfologiske egenskaper er det vanlig å skille mellom disse typer nyrekreft:

  • typisk (klar celle);
  • chromophobe;
  • chromophilic;
  • kreft i oppsamlingskanaler;
  • Uklassifisert nyrekreft.

I 80% av tilfellene oppdages en klar cellevariant. I patologisk endrede celler bestemmes patologien til det tredje paret kromosomer under cytogenetisk forskning.

Fra 7 til 14% av svulster tilhører den papillære kromofile typen. Pasienten identifiserer slike genetiske lidelser som tap av kjønn Y-kromosom (som bestemmer mannlig kjønn) og trisomi i par 7 og 17.

Kromofob kreft oppdages hos 4-5% av pasientene med nyrekreft; svulsten utvikler seg fra cellene i det kortikale laget av rørene.

Tapet på oppsamlingskanalen er mer vanlig hos unge pasienter. Det står for 1-2% av de diagnostiserte tilfellene av nyrekreft.

Uklassifisert nyrekreft står for mellom 2 og 5%.

Stadier av nyrekreft

I henhold til den internasjonale klassifikasjonen av TNM, hvor T er en tumor, er N lymfeknuter, og M er sekundærfokus (metastaser), vurderes fire stadier:

  • Trinn I - (T1,N0,M0). Størrelsen på den patologiske formasjonen er ikke mer enn 4 cm, den stikker ikke ut over kapselen. Lymfeknuter påvirkes ikke, det er ingen metastase.
  • Trinn II - (T2, N0, M0). Veksten er lokalisert i den berørte nyren, men størrelsen er over 7 cm. Metastase og lesjoner av lymfeknuter blir ikke påvist.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Størrelsen på neoplasma varierer fra 4 til 7 cm. Sprøyting i tilstøtende vev (inkludert blodårer) er ikke utelukket. Metastase - enkelt, i den regionale lymfeknuten. Det er ingen ekstern sekundær foci.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Svulsten strekker seg utover fasciaen. I tilstøtende lymfeknuter oppdages mer enn en metastase. Det er også fjerne foci.

Diagnose av nyrekreft

Først av alt samler legen en detaljert historie og gjennomfører en generell undersøkelse, inkludert palpasjonsundersøkelse. Det er viktig å finne ut når pasientens første symptomer dukket opp, og hva slags klager. Det er nødvendig å identifisere tilstedeværelsen av predisponerende faktorer og for å fastslå om det ikke var nyrekreft hos slektninger.

Den grunnleggende metoden for maskinvarediagnostikk er en ultralydsskanning av nyrene. Ultralyd kan bestemme plasseringen, størrelsen og strukturen til svulsten. I løpet av denne studien er det mulig å avsløre tilstedeværelse eller fravær av både regionale sekundære foci og fjerne metastaser.

Hvis legen har god grunn til å mistenke nyrekreft, henvises pasienten til ekskretorisk urografi. Diagnostisk prosedyre involverer intravenøs administrering av en radiopaque forbindelse som penetrerer blodkarene i nyrene. Etter en kort periode utføres en røntgen av orgelet. Teknikken brukes til å studere urinere og ekskretorisk funksjon av nyrene.

Nedsatt angiografi krever innføring av et kontrastmiddel i aorta over grensesonen av nyrene. Radiografi hjelper i dette tilfellet til å visualisere en ondartet svulst.

Typen svulst lar deg spesifisere en biopsi. Punktet utføres under lokalbedøvelse. Et vevfragment sendes for histologi for nøyaktig å bestemme typen av nyrekreft.

Viktig: Biopsi kan provosere spredning av patologisk forandrede celler i området for punktering, samt utvikling av blødninger. I denne forbindelse utføres denne studien ikke alltid, men bare i tilfeller hvor sannsynligheten for godartet svulst er høy.

De mest informative metodene er CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilder). Ved hjelp av en lag-for-lags studie av vev, er det mulig å klargjøre lokaliseringen og graden av vekst av neoplasma.

I tillegg undersøke pasientens blod og urin. Når en neoplasma oppdages i nyrene, er endoskopi med en vevsprøve nødvendig.

De første tegn på nyrekreft

Viktig: Asymptomatisk kurs er ganske typisk for tidlige stadier. En av de tidligste manifestasjonene av nyrekreft kan være smerte i prosessen med urinering og nyrekolikk.

Siden retroperitonealområdet er vanskelig å palpere, blir ofte de første kliniske tegnene påvist i de sentrale stadiene, når neoplasma allerede har faste dimensjoner.

De viktigste tegn på nyrekreft:

  • smertesyndrom (vises når det spiser i nærliggende vev eller når urinblæren er blokkert);
  • hematuri (blod og blodpropper i urinen);
  • palpable abnormaliteter i lumbal regionen;
  • økt blodtrykk (årsaken til hypertensjon er komprimering av urineren eller store kar, samt produksjon av renin av svulsten);
  • hyperhidrose (overdreven svette);
  • bein svelling;
  • brudd på leverfunksjonen (leversvikt);
  • feberreaksjon;
  • varicocele (åreknuter i spermatisk ledning er resultatet av obstruksjon eller komprimering av den svakere vena cava av en svulst).

Viktig: Kjedelig smerte tyder på strekking av kapselen, og akutt indikerer ofte blødninger i nyrenivået.

Ikke-spesifikke kliniske tegn:

  • anemi (anemi);
  • generell svakhet og tretthet;
  • tap av appetitt;
  • vekttap eller cachexia (utmattelse).

Disse symptomene er vanlige for alle typer kreft.

Vennligst merk: En av de spesifikke egenskapene ved nyrekreft er at svulsten ofte fører til en økning i sekresjonsnivået for en rekke biologisk aktive forbindelser (inkludert hormoner og vitamin D).

Symptomene forsvinner etter radikal kirurgi, men oppstår med tilbakefall.

Nykankomplikasjoner

Dannelsen av sekundær foci betraktes som den hyppigst og farligste komplikasjonen. Metastaser oppdaget i nesten hver fjerde pasient spredt med blod eller lymfestrøm. Selv etter radikal kirurgi (fjerning av det berørte organet) oppdages metastaser senere i 30% av tilfellene.

De kliniske tegnene på metastase er avhengige av de fjerntliggende organer og vev som har penetrert metastaser. De karakteristiske symptomene på sekundære lesjoner i lungene er utseendet på hoste (ikke forbundet med forkjølelse, SARS, etc.) og hemoptysis. Metastase til hjernen utvikler intense hodepine og neuralgi. Den sekundære foci i leveren er preget av slike manifestasjoner som en bitter smak i munnen, smerte i riktig hypokondrium, gulsott av sclera og hud. Metastaser i beinene manifesteres av smerte og brudd. Sekundære svulster i beinene oppdages av fluoroskopi, noen ganger ved palpasjon.

Behandling av nyrekreft

Medisinsk taktikk bestemmes av scenen av nyrekreft og typen av neoplasma.

For behandling av nyre kreft er brukt:

  • kirurgisk behandling;
  • kjemoterapi;
  • strålebehandling;
  • immunterapi;
  • terapi med hormonelle legemidler.

Den viktigste og mest effektive metoden er radikal kirurgi. Etter å ha opprettet tilgang, utføres blodkarlering og nephrectomy - fjerning av den berørte nyre med en ondartet svulst og omgivende fiber. I neste fase utføres lymfadenektomi - ekskludering av regionale lymfeknuter. Under operasjonen, spørsmålet om bevaring eller reseksjon av binyrene.

Viktig: Etter 1990, i mange klinikker, begynte nephrectomy å bli utført ved laparoskopisk metode. Ifølge kliniske studier er hyppigheten av tilbakefall etter en slik inngrep betydelig lavere.

Kjemoterapi er indikert før og etter operasjonen. Det skal bemerkes at denne teknikken er ineffektiv i tilfelle av en nyrecellesort av en neoplasma.

Noen farmakologiske midler som brukes i kjemoterapi:

Viktig: i fase IV, er legemidlet Nexavar foreskrevet, noe som forhindrer utseendet av nye blodkar i lesjonsfokuset. På grunn av dette er næringen avsluttet, og følgelig den videre veksten av svulsten.

Radioterapi refererer til palliative tiltak. Teknikken gjør det mulig å noe lindre pasientens tilstand og forbedre livskvaliteten for nyrekreft. Det er indikert i nærvær av sekundære lesjoner i beinvev for å redusere smerteintensiteten. Kurset strålebehandling varer fra 1 til 2 uker (5 eller 10 prosedyrer).

Oppgaven med immunterapi er å ødelegge kreftceller og lysere svulsten. Pasienten får interleukin-2 og interferon-alfa-2a. Deres kombinasjon gjør det mulig å oppnå maksimal terapeutisk effekt.

Hormonbehandling innebærer utnevnelse av en pasient Tamoxifen eller Medroxyprogesteron, noe som reduserer prosessen med tumorvekst på grunn av cytotoksiske effekter.

Vennligst merk: Tradisjonell medisin anbefaler bruk av infusjoner og avkok av elderbærblader, mynte og plantain, kamilleblomster og skumleger for å rense kroppen av giftstoffer og svulstråteprodukter.

Prognose for nyrekreft

Prognosen avhenger direkte av type og stadium av nyrekreft, samt på tilstedeværelse eller fravær av sekundære lesjoner i fjerne organer.

Viktig: Enkel lungemetastaser har i noen tilfeller en tendens til spontan regresjon. Denne tilstanden øker sjansene for en fullstendig kur!

Hvis sykdommen oppdages i tide (i fase I), og tilstrekkelig omfattende behandling utføres, når 5 års pasientoverlevelse 90%.

På stadium II er det betydelig lavere - fra 67 til 75%.

Fem års overlevelse ved diagnostisering av fase III, dessverre, er ikke mer enn 65%.

Den minst optimistiske prognosen for fase IV. Metastase etterlater praktisk talt ingen mulighet for utvinning. Hvis svulstprosessen påvirker lymfeknuder og det er fjerne foci, er 5 års overlevelse vanligvis i området 10-40%.

Viktig: Takket være de nyeste behandlingsmetoder er 10 års overlevelse for nyrekreft i gjennomsnitt 43%.

Hvordan forebygge nyrekreft?

Viktige forebyggende tiltak for nyrekreft:

  • vektkontroll (bli kvitt ekstra pounds);
  • tobakkstop (behandling av nikotinavhengighet);
  • korreksjon av kostholdet (bør gis fortrinn til plante mat rik på fiber);
  • øke total immunitet.

Ved påvisning av godartede svulster i nyrene, er deres rettidig og tilstrekkelig behandling nødvendig for å unngå mulig malignitet.

Chumachenko Olga, medisinsk anmelder

7.047 totalt antall visninger, 3 visninger i dag

Om Oss

En av de vanskeligste sykdommene når det gjelder oppfølgingsterapi er lungekreft i klasse 3, forventet levetid for denne kreftformen avhenger av hvor fullstendig behandlingen ble utført, og om de medisinske anbefalingene ble fulgt.

Populære Kategorier