Hva er livmoder sarkom?

Uterin sarkom er en ondartet neoplasma som oppstår fra myometriumlaget, muskelvev og livmorcellene. Svulsten er aggressiv og har nesten aldri en positiv prognose. Vises uansett alder hos både modne kvinner og jenter.

Uterin sarkom - ondartet neoplasma som oppstår fra myometriumlaget, muskelvev og livmor mucosa celler

Hvorfor oppstår en svulst

Uterin sarkom er en sykdom med dårlig forståelig etiologi, som i mange tilfeller avhenger av organismens individuelle egenskaper. Medisin er kjent, heller ikke årsakene til utseendet til en svulst, men faktorene hvis tilstedeværelse setter en kvinne i fare for en svulst. Sarkom i livmorhalsen eller livmorhulen forekommer oftere hos kvinner som har søkt på prosedyren for medisinsk avslutning av svangerskapet, har en historie om skader på organene i det små bekkenet, kirurgiske operasjoner eller på grunn av mekanisk stress. De viktigste faktorene som fører til dannelsen av livmorhalsvulster:

  • skader ved fødselen;
  • hyppige spontane miscarriages;
  • curettage prosedyrer;
  • polypper på slimhinnen;
  • skade på uterus under operasjoner
  • endometriose.

Risikoen for dannelse av en ondartet svulst er betydelig høyere hos kvinner som misbruker alkohol og narkotiske stoffer, noe som fører til alvorlig forgiftning av kroppen. Uterin sarkom forekommer ofte på grunn av kroniske sykdommer i bekkenorganene, med konstant eksponering for kroppen av kjemikalier som en kvinne kan komme i kontakt på grunn av det bestemte yrke. Ikke det siste stedet er gitt til en dårlig miljøsituasjon.

Ofte oppstår en ondartet svulst i livmor eller livmorhals kropp hos kvinner i overgangsalder og overgangsalder, noe som kan skyldes restrukturering av det endokrine systemet og hormonforstyrrelser.

Funksjoner av kirurgisk behandling av livmoder sarkom (video)

Typer av livmor tumorer

Uterin sarkom har sin egen klassifisering, avhengig av plasseringen av kreftcellene. Det finnes 3 typer ondartede svulster: leiomyosarcoma, endometrie sarkom og karcinosom. Leiomyosarcoma er den mest aggressive typen ondartet neoplasma, hvis diameter er 5 cm eller mer. Kreftceller er plassert på mykvev i livmorhulen - i myometriumlaget.

Endometrial sarkom i livmorhalsen og livmorhulen er den sjeldneste typen svulst som oppstår på cellene i de bindebærende strukturer. Den har to typer: dårlig kvalitet og utifferentiated. Dårlig endometrisk sarkom utvikler seg ekstremt sakte, tegnene i de tidlige utviklingsstadiene er praktisk talt fraværende og gir ikke mye ubehag for kvinnen.

Med denne typen sarkom kan prognosen for fremtiden med en rettidig besøk til en lege være gunstig. Ikke-differensiert endometrisk sarkom er preget av rask vekst. Det symptomatiske bildet er akutt, pasientens tilstand forverres raskt. Prognosen for fremtiden er ugunstig.

Carcinosarcoma er en type svulst der kreftceller dannes i laget av endometrium. Ifølge sin etiologi har den vanlige trekk ved sarkom og karsinom. De fleste leger refererer denne typen svulst til karsinom.

Svulsten er aggressiv og har nesten aldri en positiv prognose.

Kreft i livmorhalsen og livmoren går gjennom 4 stadier av sin utvikling, som hver har sitt eget karakteristiske bilde og alvorlighetsgraden av symptomer:

  1. Kreftceller vokser på muskellaget eller på slimhinnets vegger.
  2. En ondartet neoplasma dannes og utvikler seg i hulrommet uten å gå utover.
  3. Kreftceller begynner å vokse utenfor livmorhulen, og ødelegger de indre organene i bekkenet.
  4. Sarkom vokser i alle bekkenorganene, og forårsaker metastaser i andre indre organer.

Hvordan ser en svulst opp

Symptomene på livmoder sarkom er avhengig av utviklingsstadiet av den ondartede svulsten og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Tidlig diagnose av sykdommen er komplisert av det faktum at sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen av kreftceller ikke har et uttalt symptomatisk bilde. I de første stadiene av livmoder sarkom er symptomene vage, karakteristiske for mange forskjellige sykdommer:

  1. Manglende menstruasjonssyklus.
  2. Trekker smerter i bekkenet.
  3. Smerte i ryggraden.
  4. Slim utslipp fra skjeden.

Vaginal utslipp er vanligvis klart, flytende. I nærvær av smittsom mikroflora, som begynner å formere seg mot bakgrunnen av et svekket immunforsvar, kan utslippet bli gulaktig eller grønn i fargen, og det oppstår en ubehagelig lukt av rot. Med videre utvikling og vekst av kreftceller blir symptomene mer uttalt. Anemi fremstår, kvinnen føles konstant svakhet opp til en fullstendig sammenbrudd, begynner omfattende forgiftning av kroppen.

Når en ondartet svulst metastasererer til naboorganer, blir leveren nedsatt og får huden til å bli gulsot. Andre symptomer er avhengige av orgelet hvor metastaserende kreftceller begynte å utvikle seg. For eksempel, med nederlag i lungene kan pleurisy begynne.

Uterin sarkom har sin egen klassifisering, avhengig av plasseringen av kreftcellene

Livmorhalskreft (video)

Diagnose av kreft

Sarkom er en ekstremt farlig sykdom som utgjør en trussel mot helsen og livet til en kvinne. Som regel finner svulsten seg i de siste utviklingsstadiene, når legene ikke kan garantere en gunstig prognose. Det er derfor det er så viktig å besøke gynekologen to ganger i året, uavhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av klager.

De viktigste diagnostiske metodene inkluderer en undersøkelse av en gynekolog, en ultralydsundersøkelse, en blodprøve, en røntgen og laparoskopi. Ved undersøkelse av skjeden, med utvikling av en svulst, vil gynekologen umiddelbart finne en farge som ikke er typisk for livmorhalsens slimhinne. Legen gjør en konklusjon om tilstanden til vedleggene, plasseringen av svulsten og den estimerte størrelsen. For å klargjøre den primære diagnosen, utføres en ultralydsskanning hvor tumorkonturene er synlige, dens eksakte størrelse, tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser, bestemmes. En blodprøve og uttørking fra skjeden gir et nøyaktig bilde av kroppens tilstand og utviklingsstadiet av patologien.

Med den etablerte diagnosen må pasienten gjennomgå en undersøkelse av alle organer i det urogenitale systemet, en røntgenbryst, en ultralydsskanning av nyrene, lever og tarm irrigoskopi. Alle interne organer der metastaser kan være tilstede, er gjenstand for en grundig undersøkelse.

Er det mulig å kurere en svulst?

Suksessen med behandling av livmoder sarkom er avhengig av utviklingsstadiet av en ondartet svulst og tilstedeværelsen av metastaser i tilstøtende indre organer. I de fleste tilfeller innebærer behandling av en ondartet svulst i det hele tatt fullstendig fjerning av livmor, uavhengig av sykdomsstadiet. Strålebehandling brukes ekstremt sjelden, siden den positive effekten av den er minimal.

Fjerning av uterus i de tidlige stadiene av utviklingen av kreftvulster forhindrer videreutvikling og spredning av metastaser. Behandling av livmoder sarkom hos kvinner i overgangsalderen eller overgangsalderen innebærer fjerning av eggstokkene, appendager og livmorhalsrør. Jenter som har blitt diagnostisert med leiomyosarcoma, må fjerne livmor og eggstokkene. Hormoner produsert av eggstokkene kan forårsake gjenoppbygging av kreftceller.

Strålebehandling brukes kun i tilfelle av resterende kreftceller som kan føre til tilbakefall av sykdommen. Med svak grad av malignitet i svulsten - lavkvalitetssarkom - etter fjerning av uterus, er det mulig å tildele et kurs av hormonbehandling, som vil gjentas gjennom livet.

Hvor lenge de lever med denne patologien, avhenger av hvor raskt det ble oppdaget, men i de fleste tilfeller er sjansene for en fullstendig gjenoppretting ikke særlig gunstige. I fase I er andelen 5 år i livet ikke mer enn 47%, i fase II - opptil 44%, i fase III - ikke mer enn 40%, i fase IV - ikke mer enn 10%. En større prosentandel av forventet levetid for sarkom er mulig i fravær av metastaser og utvikling av en svulst fra den fibromatøse knuten. Hvis en malign tumor har dannet seg på endometriske laget, er prognosen vanligvis pessimistisk.

Funksjoner i løpet av livmor sarkom, diagnostiske metoder og prinsipper for terapi

Uterin sarkom er en av de mest ondartede svulstene i det kvinnelige reproduktive systemet. Heldigvis er det ganske sjelden. Andelen slike tumorer står for mindre enn 1% av alle onkologiske sykdommer og ca. 3-5% blant alle slags livmor tumorer.

Gjennomsnittsalderen til pasienter med ny diagnostisert patologi er 42-55 år, men tidligere sykdomsutvikling er ikke utelukket. I dette tilfellet oppstår en svulst av visse histologiske typer overveiende i postmenopausal perioden, mens andre varianter er mulige hos kvinner av reproduktiv alder. I tillegg ble det registrert tilfeller av livmoder sarkom hos pediatriske pasienter.

Hva er livmoder sarkom?

Patologisk dannelse er en høyverdig stromaltumor. Kilden hans kan være celler av mesenkymal eller mesodermal opprinnelse, som ligger i et hvilket som helst lag av livmoren. Derfor kan det primære tumorfokuset oppdages i endometrium og myometrium, mens epitel- og muskelceller ikke regenereres. Men noen ganger oppstår sarkomer fra vev som ikke er karakteristiske for livmor: brusk, fett, bein og andre typer celler.

Sarkom er utsatt for rask invasjon med spiring av tykkelsen av veggen eller livmoderhalsen, til tidlig hematogen og lymfogen metastase. Makroskopisk er denne svulsten en ganske tett hvit knute, dårlig avgrenset fra det omkringliggende vevet. Metastatisk foci har lignende egenskaper.

Dybden av svulsten og dens plassering har ikke stor klinisk betydning. Prognostisk viktige tegn er størrelsen på neoplasma, graden av progressiv vekst og mitotisk aktivitet, graden av invasjon i det omkringliggende vev og organer.

etiologi

Pålidelig identifisere årsaken til utseende sarkom i dagens stadium av utvikling av medisin er nesten umulig.

Som etiologiske og predisponerende faktorer er:

  • genital herpes virus infeksjon;
  • historie av traumatiske skader av livmorvev - som følge av operasjoner, medisinsk abort, diagnostisk curettage, mislykket etablerte intrauterin utstyr, komplisert arbeidskraft;
  • dishormonale lidelser, inkludert aldersrelaterte neuroendokrine forandringer i menopausale og postmenopausale perioder;
  • stråleeksponering, som er mulig med strålebehandling av sykdommer i bekkenorganene, når de bor i økologisk ugunstige områder, med arbeidstakere som er forbundet med stråling (i tilfelle ikke-ivareta sikkerhetsforanstaltninger eller utstyrsforstyrrelser);
  • Tilstedeværelsen av kroniske infeksiøse og inflammatoriske gynekologiske sykdommer, endometritis;
  • ulike kroniske rusmidler - under røyking, alkoholisme, yrkesfare.

Uterin sarkom kan forekomme i uendret vev. Men malignitet (malignitet) av tidligere eksisterende endometrie polypper og fibroids er ofte notert.

patogenesen

Det primære tumorstedet ligger i tykkelsen av vevet - i endometrium eller myometrium. Utseendet er ikke ledsaget av noen symptomer og fører i utgangspunktet ikke til endring i livmorens størrelse. Så selv rutinemessige undersøkelser på de tidlige stadiene avslører ofte ikke sarkom. På grunn av dette kalles det "dum tumor".

Men de sarcomatøse noder er utsatt for rask invasiv vekst, som går utover livmoren, som er ledsaget av en betydelig asymmetrisk forstørrelse av livmoren og tegn på kompresjon og svulster i nabolagene. Samtidig kan hele svulstkonglomerer bli dannet, inkludert endrede vegger i livmor, blære, skjede, tarm og parametrisk fiber. Spiring av peritoneum er ledsaget av ascites utseende.

Tidlig sarkom er preget av tidlig metastase, selv før svulsten går gjennom ytre serøs membran i livmoren. Sekundær metastatisk foci (screenings) kan oppdages i nesten alle organer. Spesielt påvirker ofte eggstokkene, lungene, svampete flate bein (ryggvirvler, ribber, brystben), lever, brystkjertler.

Sarcoma noder er også utsatt for sentral forfall. Den resulterende nekrosefoci blir ofte undertrykt og smittet, noe som gir ytterligere symptomer med et bilde av akutt septisk betennelse og alvorlig forgiftning.

Kreftcachexia ser også ut til å være ganske tidlig. Det observeres i store svulster, skade på tilstøtende organer, flere metastaser og omfattende nekrotiske foci.

Fatal utfall i livmoder sarkom skyldes økende multiorganfeil på grunn av massiv metastase, abnorm lever- og nyrefunksjon, progressiv anemi og rus.

klassifisering

Histomorfologisk skille flere hovedtyper av livmoder sarkom, som hver kan ha en annen grad av differensiering:

  1. Leiomyosarkom. Formet i livmorskelens muskellag og er den mest ondartede varianten av sykdommen. Dette inkluderer også leiomyosarcoma, dannet i tykkelsen av myomodenoden.
  2. Endometrial stromalsarkom (livmorhalssarkom i livmoren).
  3. Blandet homolog Muller carcinosarcoma - en tumor som inneholder elementer av stromal og epithelial opprinnelse. Det kommer imidlertid fra vev karakterisert av livmor.
  4. Heterologisk mesodermal sarkom, i dannelsen av hvilke også celler som ikke er karakteristiske for livmoren, deltar.
  5. Andre typer tumorer (uklassifisert og sjeldne).

Ved lokalisering utmerker sarcoma i livmorlegemet og livmoderhalsarmen. Tumorer kan også være subserous, submucous og interstitial, mens de er funnet i tykkelsen av myoma node eller blant uendret vev. Men for å klargjøre plasseringen av de primære lesjonene er det kun mulig i begynnelsen av sykdommen.

Separat er sarkom av livmorstumpen, som forblir etter en tidligere operasjon for kompliserte fibroider, massiv endometriose eller andre sykdommer, isolert.

I klinisk praksis, bruk også den klinisk-anatomiske klassifiseringen, med tanke på forekomsten av svulsten. Ifølge henne er følgende stadier av sarkom skilt:

  • Fase I Svulsten er begrenset til en del av livmoren (kropp eller nakke).
  • Ia - Sarcomatous node strekker seg ikke utover grensene for et enkelt lag av livmorveggen (myometrium eller endometrium).
  • IB - Sarcoma fanger alle lag av livmorveggen, men når ikke grensene til den serøse membranen.
  • Trinn II Svulsten påvirker både kropp og livmorhals.
  • Trinn III. Sarcoma strekker seg utover livmoren, men fordeling er begrenset til det små bekkenet.
  • IIIa - Tumor invaderer serøs membran eller metastaser i livmorforbindelser påvises.
  • IIIb - Metastaser i skjeden og / eller i bekkenets lymfeknuter oppdages og / eller infiltreres i det parametriske vevet detekteres.
  • Trinn IV. Svulsten strekker seg utover bekkenet og / eller spirer i nærheten av organer.
  • IVa - Sprøyting oppdages.
  • IVb - Ekstern lymfogen / hematogen metastaser detekteres.

Ved hjelp av denne klassifiseringen kan vi evaluere prospektene for pasienten og utarbeide en foreløpig behandlingsregime. Tross alt er forekomsten av svulsten et viktig prognostisk tegn.

symptomer

Uterin sarkom kan ikke føre til noen symptomer i ganske lang tid, selv om svulsten gradvis vil øke i størrelse. Dette observeres oftest med intramural og subserous lokalisering.

I tillegg er symptomene som oppstår hos en pasient ofte "maskerte" under manifestasjon av andre, mindre farlige sykdommer. De tas for symptomene på livmor fibroids, polyposis, adnexitis, patologisk flytende overgangsalder. Dette er årsaken til sen behandling av kvinner til legen og sen diagnostikk av patologi, noe som forverrer prognosen betydelig.

Mulige symptomer på livmoder sarkom:

  1. Følelsen av tyngde og ubehag i underlivet, periodisk vondt smerte. I begynnelsen kan ubehagelige opplevelser være forbundet med samleie, økt fysisk anstrengelse, avføring. Deretter tar de nesten konstant karakter.
  2. Utseendet til acyklisk blodig utladning, endrer arten av menstruasjon.
  3. Økningen i bukets volum, som er forbundet med en progressiv økning i livmorstørrelsen og sammenføyning på et bestemt stadium av ascites sykdom. Men dette symptomet er langt fra stede hos alle pasienter, ofte gir livmorutviklingen ikke eksterne endringer.
  4. Beli. Kan være rikelig vannaktig, skummel med en ubehagelig lukt eller purulent.
  5. Økende anemi, selv om pasienten ikke har blødning.
  6. Feber og alvorlig forgiftning (med nekrose og infeksjon av sarcomatøse noder).

Det fjerde stadiet av livmoder sarkom er ledsaget av utseendet av symptomer fra de berørte organene, kakeksi og uttalt smertesyndrom.

Spiring av sarkom i blæren fører til dysuri og hematuri. Nederlaget i endetarmen er reflektert i stolenes natur og er årsaken til utseendet av urenheter av ferskt blod i avføringen. Metastaser i ryggraden kan føre til smerte og patologiske frakturer i vertebrale legemer. Metastatisk leverskader er ofte ledsaget av gulsott, og sarcomatøse screeninger i lungene kan etterligne bronkopneumoni.

diagnostikk

Svært store sarkomer kan detekteres under gynekologisk undersøkelse. Tegnet på en svulst i dette tilfellet er en økning, deformasjon og reduksjon i livmorutløpet (bestemt ved palpasjon under en bimanuell undersøkelse), cyanose av sin synlige cervikal del, en forandring i dybden av vaginalfornixen, tilstedeværelsen av purulent blodig utslipp.

Noen ganger er gapet i livmorhalsen bestemt av polypomaslignende masser som faller ut av det. Og med spiring av skjeden på den øvre tredjedel av veggene er den klumpete, forvrengende svulsten.

Men slike tegn indikerer tilstedeværelsen av en sannsynlig malign tumor, men tillater ikke å avklare sin opprinnelse, histologiske type og utbredelse av prosessen. Dette krever ytterligere diagnostiske metoder for å visualisere svulsten og undersøke vevene.

En pasient med mistanke om livmoder sarkom er foreskrevet:

  • Ultralyd av bekkenorganene og retroperitoneale lymfeknuter, ved bruk av vaginal, buk og, om nødvendig, rektal sensorer. Samtidig kan også væske i bukhulen avsløres. Ultralyds tegn på sarkom er heterogen ekkogenitet av en nodulær tumor, tilstedeværelse av nekroseområder, en reduksjon i resistensindeksen i neoplasmfartøyene og identifisering av unormal blodstrøm ved bruk av Doppler-sonografimodus.
  • Generell røntgen av bekkenorganene, som bidrar til å visualisere størrelsen på uterus og svulster, forskyvning av tilstøtende organer, veksten av sarkom i bekkenbenet.
  • Hysterosalpografi, lar deg bestemme deformeringen av livmoren, tilstedeværelsen av knutete utragende formasjoner, for å vurdere graden av involvering i egglederprosessen.
  • CT av bekkenorganene. Denne studien brukes til å mer nøyaktig visualisere den berørte livmoren, parametriske vev og regionale lymfeknuter. Det gjør det også mulig å vurdere strukturen av svulsten og graden av invasjonen. Sarkom i livmoren på CT er synlig som en knuten heterogen struktur uten en ekstern kapsel som vokser inn i det omkringliggende vevet. Parametrisk infiltrering, lymfadenopati og heterogenitet kan også bestemmes.
  • MR som et alternativ eller supplement til CT-skanning, forfølger de samme målene. Men et annet prinsipp for å skaffe et bilde lar deg gjøre det mer detaljert.
  • Ulike typer biopsi etterfulgt av histologisk, histokemisk og cytologisk undersøkelse. Aspirasjonsbiopsi, separat diagnostisk curettage, målrettet biopsi under hysteroskopi, kan brukes til å oppnå en vevsprøve. Men informasjonsinnholdet i biopsi i sarkom av interstitial og subserious lokalisering er ekstremt lav. De er diagnostisert hovedsakelig ved akutt intraoperativ histologisk undersøkelse. Men endometriumstrom sarkom i livmoren og submukøse desintegrerende svulster (med et gjennombrudd i livmorhulen) er bestemt i omtrent 30% av tilfellene.

Hvis det er symptomer på svulsterinasjon, er det nødvendig å studere strukturen og funksjonen til tilstøtende organer. For dette formål brukes cystoskopi, rektomagnoskopi, irrigoskopi, retrograd uretrocystografi eller ekskretorisk urografi, urinalyse er foreskrevet. For å identifisere mulige fjerne metastaser, vises en undersøkelse røntgen på brystet og ryggraden. Det er også mulig å gjennomføre scintigrafi.

Bekreftelse av diagnosen uterussarkom er kun mulig i henhold til resultatene av cytologisk og histologisk undersøkelse. Og nøkkelfunksjonene inkluderer tilstedeværelsen av atypiske celler og graden av deres mitotiske aktivitet.

behandling

Den viktigste behandlingsmetoden er kirurgisk. Gitt den høye invasiviteten til denne svulsten, er det gitt preferanse til de mest radikale operasjonene selv i fase 1 av sykdommen.

Utfør utvidet utryddelse av uterus med vedlegg og parametrisk fiber. Hvis det histologisk oppdages en utifferentiert tumor med høy mitotisk aktivitet, kompenseres slik intervensjon med omentektomi med bekken- og retroperitoneal lymfadenektomi. På sarkomens stadium 3 blir også den øvre tredjedel av skjeden resektert. På stadium 4 er kirurgisk behandling irrasjonell, svulsten anses å være ubrukelig. Bare palliative inngrep er mulig for å lindre pasientens tilstand.

Behandling etter operasjon inkluderer et kurs av stråling og kjemoterapi. I dette tilfellet utføres de første 2 kursene med et intervall på 1,5 måneder, og deretter hvert halvår. Med stadium 4 sykdom er kombinert kjemoterapi terapi den viktigste behandlingsmetoden. Behandling med folkemetoder er ineffektiv.

Hvor mange lever med livmoder sarkom?

Prognosen for overlevelse avhenger hovedsakelig av scenen hvor sykdommen ble diagnostisert, typen av svulst og nivået av mitotisk aktivitet av tumorcellene. Viktige parametere er også volumet av operasjonen og bruken av kombinert behandling.

Den gjennomsnittlige 5-årige prognosen for overlevelse etter operasjon og påfølgende adjuverende kjemoterapi og strålebehandling på stadium 1 av sykdommen når 63%. I fase 2 er denne figuren ca 40%, i fase 3 er den allerede mindre enn 23%. På stadium 4 av livmoder sarkom over 5 år lever ikke mer enn 7-10% av pasientene, mens kirurgisk behandling er irrasjonell, brukes bare stråling og cytostatisk terapi.

Den tidligere livmoder sarkom ble diagnostisert, jo større er sannsynligheten for behandling før utviklingen av metastaser. Tross alt er tumor screenings årsaken til hyppige gjentakelser av sykdommen. Derfor, utseendet på eventuelle endringer i helse krever en appell til en gynekolog for å gjennomføre en full undersøkelse. Og pasienter med allerede diagnostiserte livmor mymer krever spesiell oppmerksomhet, fordi det er en mulighet for malignitet.

Heldigvis er livmoder sarkom tilhørende sjeldne typer tumorer i det kvinnelige reproduktive systemet, i de fleste tilfeller diagnostiseres mer prognostisk gunstige onkogenekologiske sykdommer hos kvinner.

Uterin sarkom

Uterin sarkom er en sjelden og ekstremt ondartet svulst i livmorhalsen eller livmorhulen, noe som er svært forskjellig fra kreft i legemets kropp ved egenskapene av behandling, kurs og metastase. I tillegg til livmor og livmorhalsen, kan livmoder sarkom påvirke eggstokkene, eggleder og skjede. Denne kreftprosessen skjer i nesten alle alder, men oftere hos kvinner etter førti år. Hurtig utvikling og hematogen metastase til veggene i skjeden, bein, lever og lunger er karakteristisk for livmorssarkom. Denne sykdommen er preget av invasiv vekst med rask penetrasjon i nærliggende vev og organer. Ved lokalisering er livmorlegemet i seg selv oftere (10 ganger) påvirket enn livmorhalsen.

uterussarkom typer: carcinosarcoma og leiomyosarkom (80% av denne lokalisering sarkomer), endometrial stromal sarkom (ca. 15%), og angiosarkom sarkom ren (ikke mer enn 5%)

Uterin sarkom - årsaker

Uklart svar på spørsmålet om den nøyaktige årsaken til utviklingen av livmoder sarkom er ennå ikke gitt, men visse risikofaktorer har blitt identifisert som kan utløse utviklingen av denne onkologien. Det antas at i utviklingen av kreft ett av de avgjørende rolle spilt av polietiologichesky faktorer, inkludert de som er forårsaket av spredning av regenererende vev, tilbakevendende skade og disembrioplazii.

Vanligvis uterussarkom foran slike patologiske tilstander som fibroids, fødselsskader, sykdommer embryogenese skader etter kirurgisk svangerskapsavbrudd, endometriepolypper, endometriose og så videre.

Viktig vekt er på yrkesfare, bestråling av det lille bvelnet ved diagnostisering av livmorhalskreft, ugunstig økologisk situasjon på bostedet, kronisk rusmiddel (medisinsk, alkoholisk, nikotin, etc.). Det er heller ikke utelukket at utviklingen av denne onkologien er betydelig fremmet av hyperstrogenisme, anovulasjon og endokrine lidelser som oppstår i overgangsalderen.

Uterin sarkom - symptomer

I tilfelle av progressiv livmoder sarkom, har ikke alle kvinner det travelt å se lege fordi typiske kreft symptomer er helt fraværende i de fleste tilfeller. Noen ganger tror en kvinne at de observerte manifestasjonene er forbundet med en annen tilstand, og alt vil gå bort alene. Uterin sarkom skyldes skarp symptomatologi refererer til de såkalte "stille tumorer." Selv i de siste stadiene av kurset kan det ikke vises på noen måte. Angst er ofte slått allerede når blødning oppstår, alvorlige smerter i bekkenet, syklusforstyrrelser og suppuration. Dessverre, i slike tilfeller er sjansen for et normalt utfall av den fremtidige behandlingen minimal, siden kreftprosessen allerede har passert fase III, og dette minimerer et positivt resultat.

De viktigste symptomene på livmoder sarkom: rask svulstvekst, tuberøsitet, ømhet og ujevn konsistens på palpasjon, acyklisk uterinblødning, anemi, i tillegg til infeksjon, stiger temperaturen. kropp, forbinder symptomer på komprimering av rektum og blære, generell ulempe, tretthet, sen smerte, begrenset mobilitet av svulsten

Stadier av livmoder sarkom

• Stage I. På dette stadiet er livmorssarcoma begrenset til slimete eller / og muskulære lag. På stadium Ia påvirkes myometrium eller endometrium. På stadium Ib, er myometrium og endometrium påvirket.

• Trinn II. Sarkom er begrenset til livmorhalsen og livmorhulen, svulsten går ikke utover dem. På stadium IIa observeres distal eller proksimal infusjon av parametrium ikke på bekkenveggene. På stadium IIc går neoplasma til livmorhalsen

• Trinn III. Sarcoma strekker seg utover livmoren, men forblir innenfor bekkenes grenser. På fase IIIa er det en toveispenetrasjon av parametriet som går over i bekkenveggene. På stadium IIIb er spiring av store vener, metastase til appendages, vagina og regionale lymfeknuter notert. Stage IIIc er preget av dannelsen av konglomerater med nærliggende strukturer og spiring av livmor

• Stage IV. Uterinssarkom spiser tilstøtende organer og strekker seg utover bekkenet. I stadium IVa invaderer svulsten endetarmen og blæren. På stadium IVb observeres fjern metastase.

Uterin sarkom - diagnose

Diagnose av livmoder sarkom er ganske vanskelig. Mistanke om tilstedeværelse av svulster kan være under følgende egenskaper: acyklisk blødning, rask vekst fibroids eller livmor svulster, øket erytrocytt sedimenteringshastighet, anemi uten blodtap, betydelig forverring i generell tilstand, etter supravaginal hysterektomi i kulten utvikler en tumor-tilbakedannelse etter fjerning submucous noder og polypper.

Ved undersøkelse av skjeden, cyanotisk fargelegging av livmorhalsen, hypertrofi og ødem, og noen ganger den fremvoksende sarcomatøse knuten, legger særlig vekt på seg selv. Med hjelp av rektalvaginal bimanual bekken eksamen eller et sett sted uterussarkom lokalisering, konsistens, verdi og forskyvbarhet noder, tilstedeværelse av infiltrater i parameterne og tilstanden til vedheng. Ultralyd diagnostikk avslører tilstedeværelsen av unormal blodstrøm, nekrotiske noder, nodal transformasjon av livmoren og dens mulige heterogene ekkogenitet. En aspirasjonsbiopsi med ytterligere cytologisk undersøkelse av biopsien bidrar til å bestemme den mulige tilstedeværelsen av atypiske polymorfe celler. Også alle pasienter med sarkom av lokalisering vist holder disse undersøkelsene: røntgenbilde av brystet, leveren ultralyd, barium klyster, sigmoidoskopi, renografiya, cystochromoscopy, ekskretorisk urografi.

I løpet av diagnosen livmor sarkom bør differensieres fra slike sykdommer som: primære svulster av tilstøtende lokalisering, endometrial polypper, eggstokkumorer, livmorfibroider.

Ved visuell inspeksjon av livmorhalsen har sarkom en type kreft, slik at diagnosen kun gjøres etter histologisk undersøkelse. Varigheten av sykdommen, siden oppdagelsen av de første symptomene på sarkom, er omtrent to år. Vanligvis dør pasienter fra sarkomatisk lungebetennelse (metastaser rammer lungene), fra rikelig intra-abdominal eller uterin blødning, fra peritonitt, uremi og pyelonefrit; ganske sjelden fra leversvikt

Uterin sarkom - behandling

Vanligvis er kirurgisk behandling av livmoder sarkom kirurgisk, noen ganger kombinert (radioterapi og kjemoterapi legges til). Den mest effektive radikale intervensjonen er total fjerning av livmor, appendages, regionale lymfeknuter, berørte blodårer, og med avanserte stadier kan tilstøtende organer og synlige metastaser fjernes.

Ifølge indikasjoner kan kirurgisk behandling suppleres med strålebehandling. Kjemoterapi på grunn av sin mangel på effektivitet i behandlingen av denne sykdommen, brukes til gjentakende uterussarkom og uvirksomme svulster.

Prognosen for livmoder sarkom er ganske skuffende. Fem års overlevelse i fase I er ikke mer enn 45%, i fase II - 40%, i fase III - mindre enn 40% og i fase IV mindre enn 10%.

Uterin sarkom

Sarkom i livmorhalsen eller legemets legeme er en ondartet neoplasma av ikke-epitelisk opprinnelse. En svulst oppstår fra endometriumvev, myometrium, sjelden fra vaskulært eller fibrøst vev. Manifisert av magesmerter, blødning, unormal vaginal utslipp. Det er omtrent 1% av alle ondartede sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet, og ca 2-5% av livmor-neoplasmer. De fleste tilfellene er kvinner i overgangsalderen. Behandlingen er rask i kombinasjon med stråling og kjemoterapi. Uterin sarkom har en dårlig prognose.

Sarkom av livmorhalsen og legemets kropp, etiologi og klassifisering

Årsakene til utviklingen av livmoderhalssarkom er ikke fullt ut forstått. Risikofaktorer inkluderer tilstedeværelse av godartede svulster, spesielt fibroider, som kan bli ondartet. Forstyrrelser av embryogenese, traumer under fødsel, abort og curettage av uterus er farlige. Endometriose, polypper i livmoren, hormonelle lidelser bør være alarmerende. Også livmoder sarkom er noe mer vanlig hos kvinner som røyker, misbruker alkohol, arbeider i farlige yrker, blir utsatt for stråling (lever i ugunstige områder eller har blitt behandlet for kreft). Risikofaktoren anses å være alder, siden sykdommen oftest diagnostiseres i overgangsalderen.

Uterin sarkom refererer til mesenkymale svulster. Ifølge den histologiske strukturen utmerker seg følgende typer neoplasmer:

  • livmor
  • Glatt muskel (leiomyosarcoma)
  • Blandede mesenkymale svulster
  • Blandede mesenkymale og epiteliale svulster

Mest vanlig er livmoder sarkom av glatt muskel opprinnelse (ca 47% av tilfellene). Litt mindre ofte vokser svulsten fra fibromatøse noder (25% tilfeller). Denne typen cervical sarkom er mest vanlig. Neoplasmer fra endometrieceller diagnostiseres i ca 27% av tilfellene. Etter type vekst er tumorer delt inn i diffus og nodulær, vokser i form av noder. Meget ondartede former, varianter med middels og lav grad av malignitet, er også uttalt.

Ifølge forekomsten av en svulst er livmoder sarkom delt inn i fire faser:

  • Jeg - tumorprosessen påvirker bare det muskulære og (eller) submukosale laget. Alternativer: Ia - livmoder sarkom vokser kun muskler eller bare en submukosal base; Ib - invasjonen påvirker både det muskulære og submukosale laget.
  • II - Det er kun bestemt av livmoderhalsarmen og livmorhulen, som ikke strekker seg utover grensene til dette organet. Varianter: IIa - infiltrering av svulsten i distale eller proksimale parametriumseksjonene bestemmes uten å nå bekkenveggene; IIb - cervical sarcoma diagnostiseres, den primære svulsten er i kroppen.
  • III - livmoder sarkom strekker seg utover sine grenser, men forblir innenfor grensene til det lille bekkenet. Alternativer: IIIa - parametrium infiltrert fra en eller to sider, svulsten vokser inn i det lille bekkenet; IIIb - det er metastaser i nærmeste lymfeknuter, livmorhenger, vagina, spiring av store årer er mulig; IIIc - spiring av et serøst uterinlag av en svulst med dannelse av konglomerater med naboorganer uten invasjon i dem.
  • IV - invasjon av svulsten i de tilstøtende organene, som går utover bekkenet. Alternativer: IVa - livmoder sarkom vokser inn i blæren og rektum; IVb - det er metastaser til fjerne organer.

Uterin sarkom symptomer

Sykdommen kan vare lenge uten noen manifestasjoner. Uterin sarkom symptomer kan bli uttalt i et avansert stadium. Ofte avhenger de av svulstens plassering, graden av spiring i naboorganer. Nodulære former for sarkom er ofte forkledd som godartede svulster, livmorfibroider. Kan bli manifestert av menstruelle uregelmessigheter, blødninger utenfor menstruasjonsperioden, unormal vaginal utslipp. Den riktige diagnosen i dette tilfellet tillater kun histologi. En sarcom i livmorhalsen eller livmorhulen med diffus spredning kan ikke manifestere seg i det hele tatt i lang tid.

Hvis en kvinne har magesmerter, har sannsynligvis svulsten allerede sproget inn i nabolaget vev eller organer. På dette stadiet gir livmoder sarkom allerede symptomer. Pasienter klager over dramatisk vekttap, svakhet, tap av appetitt. Ved den generelle inspeksjonspallen, hudens yellowness, kan tegn på ascites bestemmes. Palpasjon av magen er smertefull, en undersøkelse på gynekologisk stol gjør det mulig å identifisere en svulst av ganske stor størrelse. Hvis livmoder sarkom vokser inn i blæren, urinering problemer, smerte, hyppig blærebetennelse, kan det være blod i urinen. Invasjon i endetarm manifesterte tenesmus, rektal blødning. Farlig er invasjoner i store årer, de fører til indre blødninger, noen ganger dødelige. Hvis nerver er involvert, gir livmoder sarkom symptomer på radikulitt smerter, noen ganger av stor intensitet.

Oftest utvikles livmoder sarkom i kroppen fra cellene i muskellaget (leiomyosarcoma). Det manifesterer seg i tidlig menopausal periode, hos kvinner 45-55 år. Det vokser i livmorveggene eller i hulrommet. Det har en tendens til invasjon av eggstokkene, bekkenorganene, skjeden, labia. Glatt muskel uterus sarkom gir symptomer ganske sent, hovedsakelig etter spiring av det serøse laget eller tilstøtende organer. Metastaser sprer seg lymfogen i leveren, skjelettet, lungene. Denne typen livmoder sarkom har en dårlig prognose, fem års pasientoverlevelse varierer fra 15% til 25%. I første og andre trinn kan det nå 40-70%.

Litt mindre vanlig er livmor sarcoma, som utvikler seg fra endotelceller. Det vokser diffust eller i form av en knute, det kan være av høy eller lav grad av malignitet. Hun begynner også å utvikle seg i kvinner i overgangsalderen. Manifisert av blødning, smerte i underlivet, vanlige symptomer som er karakteristiske for kreft. Metastaser spres hovedsakelig av hematogen. Hvis svulsten befinner seg i den nedre tredjedel av livmoren, vokser den raskt til tilstøtende organer. Endotelial uterus sarkom har en prognose avhengig av graden av malignitet, stadium av prosessen. Tumorer med lav malignitet i første fase etter terapi gir 67-100% fem års overlevelse. Meget ondartet livmoder sarkom, hvor symptomene er uttalt, tillater pasienten å leve i mer enn tre år. Stromal node, med rettidig deteksjon og behandling, har en mer gunstig prognose.

Cervical sarcoma er en sjelden sykdom. I utgangspunktet oppstår det når prosessen er spredt, som opprinnelig var lokalisert i kroppen til dette organet. Svært ofte er cervical sarcoma av blandet type. Histologisk undersøkelse avslører både mesenkymale og epitelceller med ondartet degenerasjon og varierende grad av differensiering. Slike bivirkninger av uterusarcoma ligner veldig på kreft. Kvinner klager først og fremst på utslipp fra vagina på typen hvitere, med blod, noen ganger pus. Cervical sarcoma utvikler seg i sin kanal, i regionen av øvre eller nedre leppe. I utseende kan det lignes på en poly, erosjon, kreft. Ganske raskt gir metastaser til lungene, leveren. Prognosen er dårlig, de fleste pasienter lever mindre enn tre år etter diagnosen.

Uterin sarkom, diagnose og behandling

Sarkom i livmoderhalsen eller livmor i de innledende stadier er sjelden diagnostisert, da den har skarpe kliniske manifestasjoner. Sykdommen oppstår hovedsakelig i overgangsalderen, og i denne alderen er kvinner dessverre mindre sannsynlig å henvende seg til gynekologer. Gynekologisk undersøkelse av livmoder sarkom har uspesifikke symptomer. Det er mulig å avsløre en økning i orgelet, overflatenes grovhet, i sene stadier sprer sarkom til livmorhalsen, vagina, labia.

En valgfri tilleggsforskningsmetode er ultralyd. En nøyaktig diagnose ved hjelp av ultralyd er ikke mulig, men det lar deg nøyaktig visualisere svulsten, identifisere måter å invadere, nekrose med nedsatt blodgass, metastaser til organer og strukturer i bekkenet, bestemme stedet for å ta en biopsi. Cervikal sarkom oppdages ganske enkelt, allerede under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse. Men hvis svulsten ligger i kanalen og ikke går utover det, kan det bli nødvendig med ytterligere undersøkelse (ultralyd, kolposkopi).

Etter at svulsten er detektert, utføres hysteroskopi og aspirasjonsbiopsi. Disse metodene gir resultater hvis livmorssarkom sprer seg inn i hulrommet. Når svulsten ligger dypt i muskel- eller submukosalaget, er det nødvendig å utføre diagnostisk curettage av livmoren. En nøyaktig diagnose av sykdommen før kirurgi kan kun utføres ved histologisk undersøkelse. Dens informativitet er omtrent 80-100%.

Behandling av sarcom i livmoderhalsen eller livmoren involverer kirurgisk fjerning av svulsten. Små størrelse neoplasmer med nodulær vekst, uten metastaser eller invasjon i tilstøtende vev, kan fjernes med bevaring av organet. Slike operasjoner utføres hovedsakelig i barnealderen. De krever en grundig histologisk undersøkelse av de resterende områdene av sunt vev. Dessverre er gjentakelseshastigheten for slike operasjoner svært høy. Derfor foretrekker de fleste eksperter å utføre en full utryddelse av livmoren. Hvis livmoder sarkom vokser inn i tilstøtende vev, blir også alle bihulene av livmoren fjernet.

Etter operasjonen krever sarcom i livmorhalsen og livmorhalsen ytterligere behandling med strålebehandling. Bestråling av bekkenområdet utføres med en total dose på 40-50 Gy. I tillegg er obligatoriske kjemoterapi legemidler foreskrevet. Behandlingsregimer er avhengig av graden av spredning av svulsten, dens histologiske type. De vanligste kombinasjonene er doxorubicin, vincristin, dactinomycin, cyklofosfamid. Jo høyere scenen, desto større antall medisiner må inn i pasienten.

Uterin sarkom, dessverre, har en dårlig prognose. I noen former når tilbakevendighetsgraden 90%. Tumorer med høy grad av malignitet tillater kun 15-20% av pasientene å leve i fem år. Kun komplisert terapi av høyverdig livmoder sarkom i første eller andre fase gir gode resultater.

Uterin sarkom: Hva er prognosen for liv og symptomer?

Dette er en ondartet neoplasma som dannes i livmorens forside, i bindevev og muskelfibre. Dette er en ganske sjelden, men lumsk og farlig sykdom. Svulsten av en ondartet karakter er inkludert i listen over de mest tragiske onkologiske sykdommene.

Uterin sarkom forekommer i ca 4% av tilfellene av alle ondartede svulster av denne lokaliseringen (cervical tumor er enda sjeldnere). I kroppen av dette organet forekommer sykdommen oftest. Statistikk viser at kvinner fra 45 til 60 år er mest utsatt for denne sykdommen.

Uterin sarkom - Doppler

Dessverre, selv med rask oppdagelse og komplisert behandling, er et positivt resultat sjeldent. Denne sykdommen er ganske vanskelig å diagnostisere i et tidlig utviklingsstadium, men den kombinerte behandlingen og den rette tilnærmingen vil gi den ønskede effekten i å bekjempe den.

Årsak til sykdom

Til tross for at moderne medisin har gjort store fremskritt i behandling og diagnose av kreft, er årsakene til denne ondartede svulsten ikke fullt ut forstått.

Eksperter innen medisin mener at opprinnelsen til sarkom kan provosere skader på livmorvev eller livmorhalsen. Før forekomsten av denne svulsten oppstår andre patologier ofte.

  1. godartede svulster som oppstår på grunn av hormonelle ubalanser i kroppen;
  2. embryo utviklingsforstyrrelse;
  3. skader som oppstår under fødsel;
  4. vevskader på uterus under abort eller curettage;
  5. patologisk vekst av endometrium.

Den viktigste rollen i utviklingen av denne sykdommen spilles av dårlige vaner: røyking, alkohol, ukontrollert bruk av narkotika. Konstant kontakt med skadelige kjemikalier i løpet av faglige aktiviteter, samt forhold med dårlig økologi.

Leger tilskriver forekomsten av denne sykdommen med et høyt innhold av østrogen. I høyrisikosonen er kvinner som har følgende fakta:

  • onkologiske sykdommer i brystkjertlene;
  • sen overgangsalder;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • mangel på fødsel gjennom hele livet;
  • stråling eksponering;
  • vektig.

Genetisk predisposisjon har også en signifikant effekt på sannsynligheten for å utvikle uterussarkom.

Symptomer på livmor sarkom

Som nevnt ovenfor er kvinner i en alder av 45 i fare. Dette betyr at i denne alderen er det nødvendig å overvåke helsen din mest nøye, og i tilfelle de første symptomene, kontakt straks en medisinsk institusjon.

Uterin sarkom har et annet navn - en stille tumor. Hun fikk dette navnet på grunn av det faktum at denne sykdommen i det siste ikke manifesterer seg som symptomer selv. Selv leger forvirrer noen ganger denne sykdommen med godartet fibroma.

I de fleste tilfeller fortsetter livmoder sarkom i det innledende stadium ubemerket, noe som kompliserer diagnose og behandling. Den raske utviklingen av ondartede svulster kan manifestere seg ved følgende symptomer:

  • uregelmessig menstruasjonssyklus;
  • smerte i magen;
  • utseendet av vannaktig utslipp;
  • anemi,
  • betydelig vekttap;
  • astenisk syndrom;
  • økt tretthet;
  • tap av appetitt;
  • opphopning av fritt fluid i bukhulen.

Hvis en sekundær tumor (metastase) dannes i løpet av sykdommen, varierer symptomene avhengig av hvilket organ som ble påvirket. Vanligvis metastaserer tumoren til leveren, ryggraden, nyrene, lungene, brystkjertlene og mer. Resultatet av denne prosessen er ofte dødelig.

Typer av neoplasmer

Medisin identifiserer flere typer sarcomatøse neoplasmer med lokaliseringen under behandling.

Cervikal sarkom

Det er en av de sjeldneste typer tumor som utvikler seg fra endometrium, muskelceller og bindevevet i livmorhalsen. Du kan forvirre en ondartet svulst i livmorhalsen med en polyp som har blitt dekket av magesår.

Fibroma av livmorhalsen, som stammer fra endometrium, muskelvev, slimhinner eller blodårer, kan gå foran utviklingen av denne sykdommen.

Uterin sarkom

Dette er den vanligste formen for sarkom med slik lokalisering. Denne sykdommen begynner og utvikles også i endometrium, myometrium eller i andre vev i livmoren. Over tid utvikler svulsten seg og sprer seg til bekkenorganene.

Hvis ubehandlet oppstår, oppstår metastase som eggstokkene, blæren, nærliggende lymfeknuter og andre bekkenorganer blir utsatt for.

Stromal livmoder sarkom

Den vesentlige forskjellen i denne ondartede neoplasma er at den vokser fra slimhinnets stroma. Denne typen sykdom kan være både aggressiv og nesten godartet.

Dette skyldes egenskapene til selve svulsten.

metastaser

Uterin sarkom er i stand til å spre sekundære svulster ved hjelp av blodkar eller lymf. Metastaser spres også ved å vokse inn i tilstøtende vev og organer.

Partikler av svulsten med blod faller inn i nesten alle organsystemer. Primært påvirket: leveren, lungene, ytre kjønnsorganer og eggstokkene.

Det er viktig å huske! Hvis livmoder sarkom starter metastase, kan det forårsake dødelig utfall i løpet av kort tid.

behandling

I medisinsk praksis brukes flere metoder for behandling av livmor sarkom. Men de vanligste av dem er kirurgisk. Kirurgi lar deg bestemme utviklingsstadiet av sykdommen, dets natur og fjerne hoveddelen av svulsten. Denne metoden brukes i de tidlige stadier av tumorutvikling.

Hvis sykdommen oppdages på et sent stadium, kan det være at kirurgi ikke er nok. I dette tilfellet er det nødvendig med alternative behandlinger.

Strålebehandling. Dette er en av de mest effektive og moderne metodene, noe som gir et positivt resultat i behandlingen av livmoder sarkom. Det bør bemerkes at individuelt kan strålebehandling ikke føre til en fullstendig kur. Kombinasjonen av alle behandlingsmetoder gir det mest effektive resultatet.

Kjemoterapi. En annen alternativ behandlingsmetode, som brukes sammen med kirurgi. Det brukes før og etter operasjonen. I det første tilfellet er bruken skyldes behovet for å krympe svulsten. I det andre er det nødvendig å ødelegge mulige metastaser og forhindre tilbakefall.

Forutsigelse av liv i livmoder sarkom

Prognosen for livmoder sarkom er tvetydig. Hvis sarkom vokser fra endometrium, er prognosen ofte ugunstig. Svulsten som dannes fra fibroider er forskjellig fra hennes beste side. Statistikken gir følgende pasientoverlevelsesdata i 5 år:

  1. i den første fasen av sykdommen, fem års overlevelsesrate på 47%;
  2. i andre trinn, ca 44%;
  3. på trinn 3 - 40%;
  4. På stadium 4 forverres prognosen til 10%.

I dag utfører spesialister innen medisin intensive studier som tar sikte på å studere livmor sarkom. Verdensforskere bruker resultatene av molekylær genetikk for å svare på de mange spørsmålene du ikke har funnet svaret i denne artikkelen. I dag jobber hele verden for å tillate medisin å kontrollere løpet av enhver patologi, inkludert sarkom og kreft.

Under betingelsene for moderne medisinutvikling må alle nøye overvåke helsen og kontakte en medisinsk institusjon når de første symptomene på en sykdom oppstår. Bare metoden for regelmessige undersøkelser kan unngå utseendet av forferdelige sykdommer og opprettholde deres helse.

Uterin livmoderhals og kroppssarkom: prognose, symptomer, tilbakefall og behandling

Tumorprosesser i det kvinnelige kjønsområdet er dessverre ikke uvanlige. Feil livsstil og en diett som inneholder ulike konserveringsmidler, plantevernmidler og tilsetningsstoffer, øker risikoen for kreft betydelig.

Og dersom en kvinne ofte også går for abort eller simpelthen unngår graviditet, faller hennes reproduktive system automatisk i risikoen for å utvikle livmorhalskreft.

Malign onkologi av livmor kroppen har flere varianter. En av former for onkologi av lignende lokalisering er livmoder sarkom.

Konsept og statistikk over de syke

Uterin sarkom anses å være en ganske sjelden uterintumor, men preges av en spesiell list. Denne ondartede uterinutdanningen blir hyppigere hvert år, preget av intensiv utvikling og som regel ender i pasientens død.

Dessverre gir selv tidlig oppdagelse av en ondartet onkologisk prosess av samme type ikke pasienten praktisk talt mulighet for positive resultater av terapi.

I de tidlige stadier av utvikling er sarkom nesten ikke mulig å identifisere, men hvis svulsten fortsatt er diagnostisert, kan tilstrekkelig og kombinert terapi forlænge pasientens liv.

Symptomer og tegn

I de tidlige stadier av dannelsen av sarcoma i kroppen og livmoderhalsen er en latent utviklende tumor med skarpe symptomatiske manifestasjoner.

Onkologer kaller livmoder sarkom "dumme" svulster, fordi det ofte skjer at selv på de siste stadiene av utviklingen, manifesterer denne onkologi seg ikke.

Den dannes i myomatiske noder, noe som ofte fører til en feilaktig diagnose av godartede livmorfibroider.

Når sykdommen når sin apogee, har kvinnen slike manifestasjoner som:

  • Blodig vaginal utslipp;
  • Avbrudd og uregelmessig menstruasjon;
  • Uterin blødning;
  • Utseendet av hvitere;
  • Purulent utslipp;
  • Paroksysmalt ømt ømhet i lavbenet
  • Guling av huden på ansiktet;
  • Lange perioder med mangel på appetitt;
  • Tegn på alvorlig svekkelse av kroppen, konstant tretthet og utmattelse;
  • Strukturelle endringer i blodets kjemiske sammensetning;
  • Anemi, etc.

Intensiv progresjon av sarkom kan manifestere som smerte i livmor, menstruasjonssvikt og utseende av spesifikk ubehagelig luktende vaginal utslipp.

På sluttrinnet av livmoder sarkom viser pasientene tegn på forgiftning av kroppen, væske kan akkumuleres i retroperitonealrommet, anemi oppstår og interessen for mat forsvinner, kvinnen begynner å gå ned i vekt raskt, kroppen er utarmet.

Årsaker til utvikling

Sarkom i livmorlegemet er en utilstrekkelig studert patologi, særlig dens etiologiske sfære.

Eksperter foreslår at utviklingen av en slik oncoprocess påvirkes av en gruppe av etiologiske faktorer som gjentatte traumatiske skader, disembriplasi og andre prosesser som forårsaker spredning av regenererende vev.

Patologier som:

  1. Fødselsskader;
  2. fibroids;
  3. Brudd på embryogenese;
  4. Formasjon av polypper på endometrium;
  5. Kirurgisk abort;
  6. endometriose;
  7. Hormonale lidelser;
  8. Genital herpes;
  9. Intrauterin curettage, etc.

En viss rolle i utviklingen av livmoder sarkom er tildelt ugunstige faglige og miljømessige forhold, kronisk forgiftning som alkoholisme, rusmisbruk eller røyking, strålebehandling i behandling av andre onkologier (for eksempel livmorhalskreft) etc.

I tillegg utelukker ekspertene ikke at den patologisk høye produksjonen av østrogenhormoner (hyperestrogenisme), endokrine lidelser som er typiske for overgangsalderen, samt anovulasjon, kan provosere utviklingen av livmoder sarkom.

I samsvar med lokaliseringen av tumorprosessen er sarkom i livmorhalsen eller livmoren isolert.

I overensstemmelse med den cellulære sammensetningen av livmor sarkom er delt inn i:

  • Liten celle;
  • Giant celle;
  • Muskelcelle;
  • celle rund;
  • polymorphocellular;
  • Spindelcelle;
  • Fibroblating form.

Ifølge histologien er sarkomer klassifisert i:

  1. leiomyosarcoma;
  2. Kartsinosarkinomy;
  3. Blandede mesodermiske formasjoner;
  4. Stromale endometriske sarkomer, etc.

I det hele tatt dannes ca. 47,2% sarkomer fra myometriumet, ca. 27,5% fra endometrium og 25,3% fra fibromatøse nodulære strukturer.

Uterus Leiomyosarcoma og Prognose

Leiomyosarcoma er en ondartet tumor dannet fra muskelvevscellestrukturer. Lignende typer sarcoma er dannet av glatte muskler som utgjør nettverket av vaskulære vegger og muskelorganiske strukturer.

Uterus leiomyosarcoma refererer til ekstremt farlige og svært ondartede svulster utsatt for tidlig metastase, alvorlig kurs og rask progresjon.

En slik patologi manifesteres av rikelig vaginal eller uterin blødning, menstruasjonssvikt og en betydelig forverring av den generelle tilstanden til kvinners helse.

Bildet viser uterine leiomyosarcoma.

En slik tumorformasjon trenger tidlig diagnose og beredskapsbehandling, ellers vil resultatet av behandlingen ha ekstremt ugunstig prognose.

Generelt forekommer gunstige prognostiske egenskaper ved livmor leiomyosarcoma bare med tidlig diagnose og riktig, rettidig behandling.

Endometrial stromalsarkom

Denne typen livmoder sarkom er funnet hos kvinner i den 45-50 år gamle alderen, med en tredjedel av tilfellene som oppstår i postmenopausale perioden.

Stromale livmoder sarkomer er dannet fra celler av samme type, som ligner de cellulære strukturer av endometrial stroma. Slike sarcomer kan være av lav eller høy grad av malignitet, eller det kan danne seg som en stromal endometrial nodule.

Behandlingsprognosen for en lignende gruppe av livmoder sarkomer bestemmes av arten av dannelsen og avhenger av graden av malignitet.

karsinosarkom

En slik svulst tilhører de mest sjeldne, maligne, ikke-epitelformasjoner. Carcinosarcoma er en tumor som inneholder to komponenter: mesenkymal og epitelial opprinnelse.

Den mesenkymale komponenten kan representeres av to typer vev:

  1. I følge fysiologiske normer er vev som ikke er i livmor, for eksempel ben, brusk eller strikket muskelfibre. En heterolog type livmoder sarkom er diagnostisert;
  2. Ligner på normal endometrial stroma, som skjer med homolog carcinosarcoma.

Epitelkomponenten er oftest et adenokarsinom-ondartet tumorvev av epitel-glandulær opprinnelse. Makroskopisk, carcinosarkinomas vises som store polypoid mørke røde noder som linje livmorhulen og vokser inn i myometrium.

Oftest dannes karcinosinomomer i postmenopausal perioden, så gjennomsnittsalderen for pasienter med en lignende diagnose er ca. 60-62 år.

Ofte er denne typen sarkom kombinert med hypertensjon, diabetes eller fedme. Ca. 10-37% av pasientene lenge før utviklingen av karcinosom kom under strålebehandlingskurs innen lav-organer.

Carcinosarcoma mastaserer ofte i lymfeknudefraksjoner, appendager, lever eller lungevev, som sprer seg gjennom bukhinnen. For denne typen sarkinom er aggressiv utvikling typisk med tidlig metastase til lymfeknuter og bukhule.

Stages av sykdommen

Sarcoma i uterus er forskjellig i scenestrømmen:

  • I den første fasen av oncoprocess er tumoren begrenset til livmorens slim og muskelvev;
  • I andre etappe sprer tumorprosessen til livmorhalsen, men kreften går ikke utover livmorlegemet og livmorhalskanalen.
  • I den tredje fasen av sykdommen strekker kreftprosessen utover livmorskroppen, men går ikke utover omkretsen av lavverdig området;
  • I den fjerde fasen av kreften spirer sarkomene i nabolagetes vev, hvorpå svulsten trenger ut over grensene for dårlig lokalisering, det vil si at fjern metastase utvikler seg.

metastase

Metastase i livmoder sarkom forekommer gjennom lymfestrømmen og blodstrømmen, eller svulsten vokser til nærliggende organer.

Sarkomer trer vanligvis inn i blodet og lymfestrømmen, derfra spredte de seg gjennom hele kroppen, nådde bein og luftveiene, levervev og ytre kjønnsorganer. I tillegg kan metastaser spre seg til bukhinnen, ledsaget av ascites.

Når metastase begynner, er det en reell trussel om at pasientens død raskt begynner. Videre kan metastaser spre seg så kaotisk at det er nesten umulig å forutsi rekkefølgen og hastigheten til metastase.

diagnostikk

I de tidlige stadier, som allerede nevnt, er det nesten umulig å oppdage livmorssarkom, fordi det ikke er noen signifikante symptomer.

Diagnosen begynner med en bekkenundersøkelse med en rektovaginal fingerprøve. Deretter utnevnes laboratorie- og maskinvarediagnostiske prosedyrer:

  • Biokjemi, generell analyse og blodprøver for tilstedeværelse av spesifikke proteinforbindelser;
  • Cytology smear;
  • Ultralyd diagnose;
  • Beregnet tomografi;
  • Cystoskopisk undersøkelse;
  • MRI;
  • Urte urografi;
  • Diagnostisk curettage;
  • Hysteroskopisk undersøkelse;
  • Biopsi av svulsten, etterfulgt av sending for histologisk analyse.

Behandles denne svulsten?

Det mest effektive behandlingsalternativet for sarkom er fjerning av livmoren i kombinasjon med kjemoterapi og strålingsbehandling.

Operasjonen kan innebære fjerning av uterus sammen med eggstokkene (utryddelse) eller annet ved fjerning av lymfeknutekonstruksjoner av regional betydning. Noen ganger er det nødvendig å fjerne parametriske infiltrater, noe som innebærer maksimale driftsvolumer.

Generelt sett er tilnærming til behandling bestemt i henhold til type svulst, men kirurgi anses som standardbehandling.

Video om diagnostikk og funksjoner ved kirurgisk behandling av livmoder sarkomer:

Hvis det kirurgiske inngrep er umulig å utføre i henhold til indikasjoner, så ta en kombinasjon av kjemoterapeutiske, radioterapeutiske og medisinske teknikker.

Dessverre skjer det ofte at kjemoterapi og strålingseksponering ikke oppfyller forventningene, da prognosen for livmoder sarkom er negativ.

Hvor mange lever med denne sykdommen?

Livsledelsen av livmoder sarkom er tvetydig. Dermed er formasjonene som er oppstått fra fibromatøse nodulære neoplasmer (forutsatt at det ikke finnes vanlige metastaser) preget av et mer positivt strømningsmønster.

Men endometrisk sarkom, derimot, er preget av en veldig aggressiv karakter av kurset.

Overlevelsesraten for livmoder sarkom er generelt:

  1. I første fase av onkopatologi - 47%;
  2. På den andre - ca 44%;
  3. På den tredje - 40%;
  4. På fjerde - 10%.

tilbakefall

Uterin sarkom er ofte preget av tilbakefall av onkoblinger. Videre sier eksperter at i halvparten av pasientene etter behandlingen, er det en gjenopptakelse av kreftprosessen.

På grunn av tidlig og rask metastase anses pasientoverlevelse relativt lav sammenlignet med andre former for livmorhalskreft.

forebygging

Forebyggende tiltak er basert på regelmessige gynekologiske medisinske undersøkelser. Ved å identifisere godartede svulster er det nødvendig å gjennomgå den nødvendige behandlingen.

I tillegg må du grundig behandle alle "kvinnelige" sykdommer, spesielt problemer med hormonell bakgrunn. Det anbefales ikke å overse den viktigste kvinnelige hensikten - å føde barn, og helst to eller tre. Hvis barn ikke er forsynt, er det nødvendig å bruke prevensjon for å unngå uønsket graviditet, og deretter abort.

Regelmessighet og nytte av seksuelt liv er også forebygging av livmoder sarkom og andre oncoformer.

Rollen av strålebehandling i behandlingen av livmoder sarkom, vil fortelle følgende video:

Om Oss

Mange typer kreft lurer i kroppen, uten å gi symptomer nøyaktig til det øyeblikket det er for sent. Derfor er det viktig ikke bare å lytte til deg selv, for å kontrollere ditt velvære, men også å gjennomgå de nødvendige undersøkelsene regelmessig.

Populære Kategorier