Brystsarkom - typer og symptomer på sykdommen

Brystsarkom er en ikke-epitelisk malign neoplasma i brystkjertelen, som preges av spredning og rask vekst, har et ugunstig kurs. Manifestasjonen av sykdommen er tilstedeværelsen i brystet av en klumpet tumor, dets egenskaper er tett. Samtidig blir huden tynnere over neoplasmaen, og som om den er fylt med blod, utvides det venøse nettverket som ligger under huden.

Det er mulig å identifisere sykdommen når man utfører et kompleks av studier: cytologi og radiologi, samt ekkografi og tomografi. Hvis brystsarkom oppdages, indikeres en drastisk kirurgisk inngrep (økt mastektomi) med inkludering av kjemoterapi og strålebehandling i behandlingsprosessen.

På området onkologi og innen mammologi, er brystsarkom referert til som ganske sjeldne varianter av ondartede svulster, blant alle nye vekst er det maksimalt 2%. Det er verdt å merke seg at sykdommen kan dannes i begge kjønn: Ifølge histologi er denne typen neoplasma helt identisk med lignende svulster som utvikler seg i bløtvev som finnes i andre områder av anatomi.

Vanligvis utvikles sarkom på grunnlag av en bladlignende svulst i brystkjertelen. Denne typen neoplasm vokser raskt og er utsatt for metastase, sykdommen er svært ondartet og har en dårlig prognose.

Typer brystsarkom

Det er ikke glandulært og epitelialt vev i strukturen av sarkom. Tumorer er oftest dannet fra stromalkomponenten, som er glatt, så vel som transversalt strierte muskler, adipose, nervøs eller benvev og andre. Ulike typer sarkomer kan utvikle seg i brystet. Det er verdt å merke seg at størrelsen på svulsten kan variere fra en og en halv til femten centimeter.

Dessuten er sykdommen preget av morfologiske grunner:

  • chondrosarcoma;
  • liposarkom;
  • oteosarkoma;
  • fibrosarkom;
  • angiosarkom;
  • leiomyosarcoma;
  • rhabdomyosarkom;
  • ondartet fibrøst histiocytom og andre.

Fibrosarcoma finnes oftest under histologisk undersøkelse, de står for opptil 30 prosent av svulster. De er dannet av partikler av bindevev, vokser til en betydelig størrelse og de blir ikke ledsaget av sårdannelse.

Rhabdomyosarcoma er dannet fra strierte muskler, ekstremt ondartet, raskt ekspanderende med vevskader. Denne typen sykdom oppdages oftest hos unge kvinner, hvis alder ikke overstiger 25 år.

Liposarkomer er ondartede mesenkymale svulster dannet fra fettvev. De er også preget av rask progresjon. Det er verdt å merke seg at svulster er utsatt for sårdannelse, og begge brystene er ofte påvirket.

Ekstraskeletal osteosarkom og kondosarkom er bare funnet i 0,25 prosent av alle tilfeller av brystsarkom, de er preget av en avslørt grad av malignitet; hovedsakelig diagnostisert hos kvinner over 55 år.

Angiosarcomer er dannet fra vaskulære endotelceller, er raskt voksende neoplasmer karakterisert ved gjentakende lekkasjer. Vanligvis oppdaget i aldersgruppen 34-45 år.

Fra opprinnelsen til svulsten er primær og sekundær brystsarkom. Den andre, mens den utviklet seg fra utdanning, som i utgangspunktet var godartet (for eksempel en bladlignende svulst).

Hvorfor utvikler sarkom?

Hittil har forskere ikke klart å bestemme de sanne årsakene som bidrar til utviklingen av brystsarkom faktisk. Følgende er faktorer som bidrar til dannelsen av en svulst:

  • stråling;
  • arvelighet;
  • kjemiske kreftfremkallende stoffer;
  • brystkjertel skade.

Ofte, før sarkom oppstår, er det ikke en tilstrekkelig avgjørende implementering av sektoriell brystreseksjon i spørsmålet om noen godartet tumor - en spindelcelle, noen ganger en bladlignende tumor og fibroadenom. Det er verdt å merke seg at sarkom kan fortsette parallelt med kreft eller fibroadenom i en annen kjertel, med kreft i rektum, vagina, samt livmoderhalsen.

Tegn på brystsarkom

Sarcoma er dannet av utseendet i brystkjertelen av en liten nodulær tett neoplasma, som har en humpete overflate, samt klare grenser. Etter hvert som svulsten vokser, blir huden over den tynn, med en blåaktig-lilla tinge.

Som et resultat av en økning i svulsten vokser den berørte kjertelen i volumer, det er asymmetri av brystet, huden over svulsten blir sårdannet, smerte oppstår. Hvis sykdommen er på et avansert stadium, kan sarkom selv bløde. Lokal spredning av en neoplasm kan forekomme sakte, intermitterende, progressivt og voldsomt.

Metastase i sarkomer forekommer på en hematogen måte i skjelettet, samt lungene, mens regionale lymfeknuter sjelden er involvert.

Sarcoma hva er dette brystet

Brystsarkom - symptomer, foto, behandling

Brystsarkom er en sjelden type ondartet neoplasma. Patologi utvikler seg hovedsakelig hos kvinner, men er ofte diagnostisert hos menn. Denne svulsten er utsatt for rask vekst og preges av høye malignitetskilder - sarkom gir raskt metastaser til omgivende og fjerne organer.

Sannsynligheten for dødelig utgang hos pasienter med brystsarkom er høyt nok - for vellykket terapi er tidlig diagnose viktig (som i andre onkologiske sykdommer). La oss se nærmere på hva det er - brystsarkom, hvordan sykdommen manifesterer seg, og hvordan den behandles.

Sarkom oppstår oftest fra en bladlignende svulst i brystkirtlen - godartede neoplasmer, som utvikler seg fra epitel og fibrøst vev.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

Men årsakene til at en godartet svulst plutselig blir til en malign, medisin er ukjent. Det antas at prosessen med transformasjon av celler og vev kan utløses av traumatiske lesjoner av brystet, men mest sannsynlig vil skaden bare akselerere de ondartede prosessene som allerede er nevnt i orgelet.

En viss rolle i utviklingen av brystsarkomene spilles av:

  • genetisk predisposisjon;
  • arbeid i farlige områder (kontakt med kreftfremkallende stoffer);
  • røyking,
  • strålingseksponering (ioniserende stråling);
  • tidligere brystkirurgi.

I noen tilfeller utvikles sarkom uten noen predisponerende faktorer. En indirekte grunn kan være i en miljøvennlig sone.

Brystsarkomer kan være heterogene i deres etiologi: kildene til utvikling av svulster er forskjellige. Vitenskapelige data om de vanligste typene sarkomer i brystkirtlen er ikke alltid pålitelige på grunn av sjeldenhet av denne sykdommen.

Noen leger tror at den vanligste typen er fibrosarcoma, som utvikler seg fra bindevevets cellulære strukturer. Slike neoplasmer når raskt store størrelser og er sjelden sårdannende.

Blant andre histologiske typer sarkomer diagnostiseres:

  • liposarkomer - svulster som stammer fra fettvev: slike sarkomer går også raskt frem, er utsatt for sårdannelse, og er i stand til samtidig å påvirke 2 brystkjertler samtidig.
  • rhabdomyosarcomas - neoplasmer som stammer fra strikket muskelvev: slike tumorer er ekstremt ondartet, karakterisert ved rask penetrering i friske vev (sarkomer av denne typen utvikles ofte hos unge kvinner);
  • angiosarcomer - svulster som dannes fra blodkarets endotelceller: de er preget av rask vekst og en tendens til vedvarende tilbakefallskurs (alder av utseende er 35-45 år);
  • chondrosarcoma - neoplasmer som utvikler seg fra bruskceller;
  • osteosarkom - kreft som stammer fra beinvev
  • carcinosarcomas - blandet type svulster.

Smerter i brystkjertelen kan være primær, utvikle seg i isolasjon og sekundær - det vil si som følge av godartede svulster (bladformede svulster).

Sarcomer er også klassifisert av celle struktur, det er:

  • spindelcelle sarkom;
  • gigantisk celle;
  • runde celle.

De to første typene består av store multinukleerte celler, sistnevnte er strukturert av karakteristiske rundeformede celler. Runde celle sarkomer er den mest aggressive, utsatt for metastase og tilbakefall etter kirurgisk fjerning.

Symptomer på brystsarkom

I første fase av dannelsen gir brystsarkom sjelden uttalt smerte symptomer.

Klinisk manifesterer svulster som smertefrie klumper i brystet med klare, ofte klumpete konturer. Størrelsen på svulster i begynnelsen er 4-5 cm. Med samme frekvens forekommer sarkomer i både venstre og høyre bryst, synkron bilateral utvikling observeres noen ganger.

Komprimering i utgangspunktet kan være godartet, deretter oppstår malignisering (malignitet), hvoretter en brå vekst av sarkom observeres. Først blir brystvorten og brystet av brystet ikke forandret, og huden gjennomgår ikke transformasjon.

Med utviklingen av en ondartet prosess kan forekomme:

  • hudinfiltrering;
  • fiksering av svulstestedet;
  • tegn på betennelse;
  • trekkraft og avvik i brystvorten
  • utvidelse av det subkutane venøse nettverket.

Metastase er hovedsakelig hematogen, lymfeknuter (unntatt regionale) påvirkes sjelden. Utviklingen av sarkom fører til fremveksten av sentrum for forfall og nekrose.

Vanlige symptomer for alle typer sarkomer i vekst- og distribusjonsfasen er som følger:

  • smerte og ubehag i brystet;
  • sårdannelse av huden over svulsten;
  • svakhet og redusert ytelse;
  • svekkelse av immunitet og følsomhet mot smittsomme sykdommer;
  • inflammatoriske reaksjoner som ligner brystabsess (i sjeldne tilfeller).

Siden sarkomer er utsatt for rask vekst, bør en lege besøke umiddelbart etter at de første tegnene på en klump i brystet er funnet.

diagnostikk

Ved første besøk gjør onkologens lege en detaljert historie om sykdommen, gjennomfører en ekstern undersøkelse og palpaterer det berørte området. Med hjelp av palpasjon får spesialisten data om konsistensen av neoplasma, dens størrelse, spredningsgrad og mobilitet.

På grunn av den høye histologiske variabiliteten av klare kriterier i diagnosen brystsarkom er det ikke. Prosedyrene foreskrives på grunnlag av kliniske indikasjoner.

De vanligste metodene er:

  • mammografi - Røntgenundersøkelse av brystkjertlene, regionale lymfeknuter og omgivende vev;
  • Bryst ultralyd;
  • MR og CT;
  • blodprøve;
  • scintigrafi - radioisotopforskning med technetium;
  • cytologisk og morfologisk undersøkelse på grunnlag av biopsi.

En vevsprøve er tatt ved hjelp av en finnålbiopsi eller trefinebiopsi (utført ved hjelp av innvendige gjengede nåler).

behandling

En radikal metode for behandling av brystsarkom er kirurgisk fjerning av lesjonen og omgivende vev. I typiske tilfeller, med tidlig påvisning av svulster, utføres mastektomi - fjerning av brystkjertelen sammen med brystmusklene og nodene i lymfesystemet.

I enkelte tilfeller er det mulig å utføre operasjonen mens du beholder en del av musklene og lymfeknuter. Organisk bevarende kirurgisk inngrep er kun mulig i det tidligste stadium av utviklingen av sarkomene av minst aggressiv type.

Små neoplasmer kan fjernes med:

  • kvandrantektomii;
  • sektoriell reseksjon.

Begge operasjonene lar deg lagre deler av kjertelen. Modern plastikkirurgi vil bidra til å fullt ut gjenopprette utseendet på operert bryst. Brystreparasjon (rekonstruktiv mammoplastikk) utføres enten ved hjelp av implantater eller med pasientens eget vev.

I den postoperative perioden utføres ytterligere terapi med aggressive legemidler for å ødelegge de gjenværende kreftceller. Systemisk kjemoterapi innebærer kombinert bruk av cytostatika og antracyklin antibiotika.

Strålebehandling kan påføres på preoperativstadiet for å redusere tumorens størrelse og, etter operasjonen, for å ødelegge gjenværende foki for ondartede celler.

outlook

Selv om operasjonen ble utført med suksess, er sannsynligheten for tilbakefall av sarkom meget høy. Av denne grunn er prediksjon vanskelig. Ved behandling initiert i begynnelsen, er 5 års overlevelse 50-70% av det totale antall pasienter.

Metastase forverrer prognosen betydelig: systemisk palliativ terapi kan stoppe veksten av sekundær foci, men bare i noen måneder, mindre ofte i noen år. I denne sammenheng er overlevelsesgraden blant pasienter med aggressive former for sarkomer i stadier 3 og 4 lav og utgjør mindre enn 10%.

Brystsarkom - hvordan er det forskjellig fra kreft, og hvis det ikke er kreft, hvorfor er sykdommen så farlig?

Brystsarkom er en sjelden, ikke-jevn mikroskopisk, ikke-epitelisk, malign neoplasma. Det oppstår fra bindevev i brystkjertelen, og ikke fra overflatene i kanalene, som kreft.

Slike svulster kan utvikle seg hovedsakelig uten tilsynelatende grunn, så vel som etter strålebehandling eller ved visse patologiske forhold, for eksempel mot bakgrunnen av lymfestagnasjon i de øvre lemmer. Selv om symptomene på sarkom ofte ligner brystkreft, varierer behandlingen og prognosen for disse svulstene betydelig. Denne formen for den ondartede prosessen utgjør mindre enn 1% av alle ondartede brysttumorer. Omtrent 10 tilfeller av sykdommen per million kvinner forekommer per år.

Generelle egenskaper

De viktigste vevene i brystkjertelen er glandulære, som erstattes med fettvev med alder og bindevev, som først har en annen embryonisk opprinnelse og danner tette skjell rundt lobulene. Det er i bindevevet at maligne degenerasjonssentre dannes.

Biologiske forskjeller med andre primære brysttumorer medfører en annen tilnærming til diagnose og behandling.

Sarkom er delt inn i tre undergrupper:

  1. Phylloid, eller bladaktig.
  2. Poststradiatortumor.
  3. Sann primær sarkom, som oppsto uten kjente grunner.

De fleste phylloid og primære neoplasmer er et ganske tett fokus i brystvevet. Når det er avslørt, er det nødvendig med en tre-trinns diagnose, som inkluderer:

  • klinisk undersøkelse;
  • Røntgenanalyse (mammografi) eller ultralyd;
  • fin nål aspirasjonsbiopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse (analyse av neoplasmens mikroskopiske struktur).

Men ikke alle disse metodene tillater tid å gjenkjenne sykdommen og skille den fra brystkreft, så det er funksjoner ved diagnosen slike tumorer.

Generelle egenskaper ved brystsarkom:

  • rask vekst;
  • ondartet kurs
  • dårlig respons på behandling;
  • tendens til å spre seg til omkringliggende og fjerne vev.

symptomer

På et tidlig stadium dannes seler opp til flere centimeter i diameter i brystet. Senteret er tett, med en grov overflate, det kan være smertefullt.

Palpasjon av brystet

Med spredning av svulstceller i blodkarene blir huden over formasjonen tynnere, kjøper en lilla tinge, og et nettverk av utvidede saphenøse vener er synlig på den. På et senere tidspunkt oppstår desintegrasjon av sarkom ved dannelse av et blødende sår. Det er metastaser i ulike indre organer.

Siden metastase kan forekomme veldig raskt, kan pasienten nesten samtidig med påvisning av en lesjon i brystet utvikle følgende symptomer:

  • svakhet, lav ytelse;
  • hoste, noen ganger med blod, kortpustethet ved anstrengelse;
  • Ryggsmerter, ekstremiteter, om hvilke noen ganger fysioterapi er helt uberettiget foreskrevet;
  • tyngde i høyre hypokondrium;
  • undertrykkelse av bloddannelse med tegn på anemi, blødning, hyppige smittsomme sykdommer;
  • magesmerter og andre.

diagnostikk

Mikroskopisk diagnose

Ved mottak av biopsiematerialet etter punktering av brystet, blir det underkastet cytologisk (cellulær) eller histologisk (vev) analyse.

Maligne phylloid svulster

Dette er en to-komponent svulst, som inneholder både epitel- og spindelformede celler. Klinisk kan det være vanskelig å skille fra vanlige godartede fibroadenomer. Problemer i diagnosen stammer fra tumorens heterogenitet, som består av hulrom - cyster dekket med epitel, og hypercellulær (kjemisk celle) strom, karakteristisk for en ondartet tumor. Ved hjelp av en finnålbiopsi kan du komme inn i den "feil" delen av det patologiske fokuset, noe som vil føre til en feil i diagnosen. Den endelige diagnosen i dette tilfellet utføres allerede under operasjonen.

Basert på mikrokarakteristikkene til stromal (hoved) -elementene, er tre subtyper av bladlignende sarkom skilt: godartet, borderline og ondartet. Mens en godartet tumor er veldig lik fibroadenom, vokser den veldig sakte, oppstår ikke og ikke metastaserer, ondartede fylloidtumorer har stor risiko for metastase og tilbakefall. Derfor, jo mer nøyaktig den preoperative diagnosen vil være, jo mer riktig vil behandlingstaktikken og volumet av kjertelvevet som skal fjernes bli valgt.

Diagnostisk nøyaktighet av en finnålbiopsi med en bladlignende form er bare 23%, men den stiger til 80-90%, med tanke på dataene om mammografi og ultralyd. Derfor er ekskisjonsbiopsi (foreløpig kirurgisk ekskisjon av et stykke svulstvev) kun vist i sjeldne tilfeller.

Som bladformet, er den primære formen svært lik fibroadenomas i mikroskopisk analyse. I motsetning til en heterogen gruppe av phylloid-neoplasmer, fører feil diagnostikk i primærsarkom til alvorlige konsekvenser. Derfor, i tilfelle mistanke om en slik form for sykdommen, er det derfor ikke nødvendig med en finnål, men en korbiopsi, som gjør det mulig å oppnå en kolonne av vevsmateriale.

En slik svulst er vanligvis noe annerledes enn den primære. Det forekommer i kjertelen bestrålet for kreft. Etter konservativ behandling i brystkreft er tilbakevendighetsgraden 3%, og sannsynligheten for å utvikle sarkom i den er 0,02%.

Kor biopsi - den mest foretrukne metoden for diagnose av brystsarkom

Etter bestråling utvikles angiosarcoma i mer enn 50% av tilfellene. Det ser ut som hevet foci under huden av rød og blå farge. Vevet til en slik svulst inneholder mange kar. For sin diagnose er det å foretrekke ikke å finnål, men å korbiopsi.

Diagnostisk bildebehandling

Med phylloid form kan det påvises på et mammogram i 75% av tilfellene. Utdanning ser ut som en avrundet, jevn lesjon, noen ganger med en kant som er komprimert rundt kilden til normalt kjertelvev.

Ultralyd er mer sensitiv i å oppdage patologi. Ved ultralyd ser brystsarkom ut som en masse av lav tetthet, heterogen, rund, oval eller i form av lobuler. Men ingen av disse tegnene kan nøyaktig skille en godartet neoplasma fra en ondartet. Den mest informative MR.

Primær brystsarkom på mammografi ser ut som et tett asymmetrisk fokus med fuzzy grenser. Noen ganger under røntgenundersøkelse er svulsten ikke synlig i det hele tatt. Med ultralyd finnes svulsten hos de fleste kvinner, det kan ha forskjellige tettheter.

Den mest informative i diagnosen primær brystsarkom MR. Det avslører en lobed struktur og andre tegn på malignitet.

Morfologiske typer

Følgende morfologiske typer sarkomer i brystkjertlene eksisterer:

  • liposarkom;
  • angiosarkom;
  • leiomyosarcoma;
  • rhabdomyosarkom;
  • ondartet fibrøst histiocytom;
  • chondrosarcoma;
  • neurogen sarkom.

Mikroskopisk undersøkelse av dem avslører fraværet av epitelceller, polymorfisme og forstørrelse av kjernen med uttalt nukleol, nekrotisk komponent.

Kan forekomme primært eller som følge av behandling av brystkreft (sekundær). Det sprer seg raskt til de omkringliggende vevene, noe som i stor grad kompliserer kirurgisk behandling. Angiosarcoma-prognosen er dårlig, tilbakefall og fjern metastaser vises raskt, pasientoverlevelse er svært lav (total overlevelse i 3 år er 38%, tilbakefall er 14%).

Det er 3 klasser angiosarcomer:

  1. Sterkt differensierte: Patologiske fartøy er plassert rundt kanalene med involvering av fettvev av lobula. Denne typen er ledsaget av færre metastaser og bedre overlevelse.
  2. Moderat differensiert: Det er små foci av spindelformede celler.
  3. Dårlig differensiert: preget av en uttalt atypisk cellestruktur, områder av nekrose, metastasererer veldig raskt og fører til pasientens død.

Metastaser vises vanligvis i leveren, så i lungene, lymfeknuter, ben, beinmerg. Ovariene, nyrene, omentumet, binyrene, mage, bukspyttkjertel, bukhinne, esophagus og hud er sjelden påvirket.

En biopsi brukes til diagnose, etterfulgt av immunhistokjemi. Den beste behandlingsmetoden er mastektomi. I fremtiden kan strålebehandling foreskrives, samt kjemoterapimedisiner (cyklofosfamid, antracyklin) og nye stoffer - paclitaxel, bevacizumab, rapamycin.

Den vanligste aggressive bløtvevssvulsten hos barn og unge jenter er 4-8% av sine ondartede sykdommer. De fleste rhabdomyosarcoma er varianter av metaplastisk karsinom, det vil si en ondartet bladlignende tumor. Den vanligste histologiske subtypen er alveolar brystsarkom.

Prognosen for rhabdomyosarcoma er skuffende. Den overordnede 10-års overlevelsesgraden overstiger ikke 40%. Til tross for at sykdommen rammer barn og ungdom, kan det diagnostiseres hos middelaldrende kvinner.

Hvis vi utelukker en ondartet bladformet tumor og metaplastisk karsinom, er det bare noen få tilfeller av denne sykdommen beskrevet i litteraturen. Som regel er disse store neoplasmer, forekommer hos kvinner over 40 år og ikke involverer huden i den patologiske prosessen. Kirurgisk behandling, prognosen er ukjent på grunn av det lille antallet observasjoner.

Som en del av cellene er det ikke bare binde, men også fettvev. Denne nye veksten preges av rask vekst og rask dannelse av sår. Det kan påvirke begge kjertlene samtidig.

I denne formen utvikler ikke bare stromalceller av phylloid-tumor, men også dens epitelkomponent, dvs. en kombinasjon av sarkom og kreft, malignitet. Metastaser av en slik neoplasma forekommer i lymfatiske og blodkar. Behandlingen består av å fjerne brystkjertelen, stråling og kjemoterapi.

Prinsipper for terapi

Behandling av brystsarkom utføres ved hjelp av kirurgiske og andre metoder.

Kirurgisk behandling

Grunnlaget for behandling av sarkom av både brystet og andre organer i kroppen er kirurgisk fjerning. Suksessen til operasjonen avhenger av størrelsen på den primære svulsten og fullstendig dens fjerning.

Det er ingen signifikant forskjell i utfallet av behandlingen, uavhengig av om kjertelen er fjernet (mastektomi) eller bare en bred reseksjon av svulsten med bevaring av organet.

Angiosarcoma, som er den hyppigst forekommende subtype av strålingsinducerte svulster, har ikke klare grenser. Derfor, med denne formen, foretrekker kirurger helt å fjerne brystkjertelen.

Siden sarkom i seg selv er en sjelden sykdom, fortsetter behandlingen diskusjoner. Det er kjent at med velbegrensede neoplasmer, er det mulig å få en orgelbehandlende behandling med fjerning av svulsten og 1 cm av det omkringliggende vev. Unntaket er angiosarcoma, som krever fjerning av 3 cm sunt vev, etterfulgt av brystrekonstruksjon eller mastektomi.

I motsetning til kreft, sarcom ikke metastaserer til lymfekanaler, er det derfor ikke nødvendig å fjerne lymfeknuter. I en fjerdedel av pasientene oppdages en økning i aksillære lymfeknuter, men det bør bare betraktes som en reaksjon av immunsystemet, og ikke som metastase. Det spres gjennom blodkarene.

Etter fjerning av brystkjertelen, blir pasienten bedt om å bruke en faktura brystproteser, og hvis ønskelig, og økonomisk, utføres hun en brystimplantatrekonstruksjon. Det skal huskes at de resterende vevene sannsynligvis har en tilbakefall av sarkom, noe som forverrer prognosen betydelig.

  1. Det er tilrådelig å utføre intervensjonen under kontroll av datatomografi, som vil avdekke alle foci i kjertelen og i lungene.
  2. Huden blir dissekert 1 cm rundt lesjonen. Kirurgen bør umiddelbart avgjøre om den er mulig og hvor mye vev skal fjernes.
  3. Under operasjonen kan lokal strålebehandling eller dens type brachyterapi brukes til å ødelegge de gjenværende maligne cellene.
  4. Axillære lymfeknuter blir bare fjernet hvis de er loddet til tumormassen.
  5. For vævsdisseksjon er det bedre å bruke elektrokirurgiske instrumenter.
  6. Alle upåvirket muskelbunter, sener, fascia, det er ønskelig å redde, og danne en ny brystkjertel.
  7. Det er bedre å fjerne lesjonen med en elektrokoagulator for å unngå spredning av ondartede celler i karene.
  8. Etter å ha fjernet fokuset, blir intervensjonsstedet styrket med et spesielt maske, muskler, fascia, dekket med hud og suturert, og gir avløp.
  9. En måned etter operasjonen blir en CT-skanning utnevnt.

Det er nødvendig å grundig diskutere med kirurgen alle detaljene angående den fremtidige operasjonen for å være sikker på effektiviteten. Ovennevnte er internasjonale standarder for intervensjon som ikke alltid respekteres.

Adjuvantterapi

Bestråling og kjemoterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av brystsarkom. Strålebehandling forbedrer videre overlevelse hos pasienter med kirurgi fra 50% til 91%.

Resultatene av kjemoterapi er mindre overbevisende. En slik svulst er vanligvis følsom for Doxorubicin, Cyclofosfamid og Vincristin, men det var ikke mulig å påvise pålitelig overlevelse.

Hormonal behandling for denne sykdommen er ineffektiv, siden det ikke finnes tilsvarende reseptorer i bindevevet. Nye metoder for biologisk, immunterapi utvikles, men utsikterna for deres bruk er ennå ikke bestemt.

Brystsarkom har blitt studert svært lite på grunn av sin sjeldenhet. Nye tilnærminger til den preoperative diagnosen av denne patologien blir studert. Kromosomale abnormiteter i visse gener finnes i cellene sine. En korrelasjon mellom nivået av C-reaktivt protein og risikoen for malignitet ble avslørt.

En høy diagnostisk verdi av nyere forskning, som FDG-PET-skanning, har blitt funnet. Sarkom er preget av intens akkumulering av 18F-fluorodeksyglykose. En slik diagnose bidrar til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium, noe som er spesielt nyttig for bladlignende svulster.

outlook

Forholdet mellom tumorstørrelse og dens prognose er tvetydig. Neoplasmer over 5 cm i størrelse har dårligere behandlingsresultater. Sykdomsstadiet, til tross for at en slik definisjon er assosiert med en dårlig prognose for andre ondartede svulster, påvirker ikke signifikant utfallet av sykdommen. Dette kan imidlertid forklares med det lille antallet observasjoner i dette emnet.

Overlevelsesprognosen for brystsarkom uten tilbakefall innen 5 år etter operasjonen er 44-74%. Hvis antall overlevende pasienter inkluderer de som har utviklet et tilbakefall av patologi i løpet av denne tiden, øker prognosen til 61-91%.

En høyere tilbakevirkningsrate ble observert hos pasienter dersom primærtumoren ble fjernet fra dem ved enukleering med brystbeskyttelse (opptil 85% i denne gruppen).

Hva er brystsarkom, behandling av aggressive svulster

Blant alle brystkreftene, opptar brystsarkom en liten prosentandel. Men faren for denne patologien er at svulsten alltid er ondartet og preges av akselerert vekst. Det kan oppdages i alle aldre og påvirker ikke bare kvinner, men også menn. Hva er denne svulsten? Hvordan gjenkjenne sykdommen?

Sarcoma og dets varianter

Sarkom er en svulst som utvikler seg raskt og kommer fra en bladlignende neoplasma. Sarkom har flere varianter; hvis vi vurderer kilden til utvikling, så er det to typer:

  • Primær sarkom. Det utvikler seg direkte fra vev i brystkjertelen.

Utseendet av svulster i brystet, som regel, er en alvorlig grunn til å besøke en spesialist.

  • Den sekundære formen vises når kreftceller begynner å spre seg sammen med blod fra andre sykdomsfokuser, for eksempel i lungesarkom.

Ofte fremkaller kreft i organene spredning av kreftprosessen gjennom hele kroppen.

Det er en annen klassifisering med hensyn til den histologiske strukturen:

  • Spindelformasjon, står for mer enn 60% av tilfellene.
  • Rundcelletumor.
  • Giant celle sarkom.

Det er viktig! Spindelcelle og gigantiske celleformer av sarkom har oftest et godartet kurs.

Forskjellen i morfologiske egenskaper tillater også å skille mellom følgende typer sarkom:

  • Fibrosarcoma er dannet fra bindevev og er stor.
  • Fiberhistiocytom.
  • Rhabdomyosarcoma og leiomyosarcoma stammer fra muskelvev, utvikler seg veldig raskt og påvirker ofte unge kvinner.
  • Angiosarcoma stammer fra vaskulære endotelceller.
  • Liposarkom er dannet av fettvev, vokser raskt og påvirker begge kjertlene samtidig.

Hvordan skille kreft fra brystsarkom

Brystsarkom er mye mindre vanlig enn kreft. For ikke å gå glipp av dyrebar tid og starte behandlingen i tide, er det viktig å vite hvordan man skiller brystkreft fra sarkom. Kreftceller, som regel, stammer fra bindevevet, og sarkom utvikler seg fra muskel-, adipose-, vaskulært, lymfatisk vev.

Sarkom har slike forskjeller fra kreft:

  1. Ondartet karakter er mer uttalt.
  2. Svulsten vokser veldig raskt.

Dersom, ifølge resultatene av undersøkelsen, vokser svulsten raskt i størrelse, så er det nesten 100% sarkom.

  1. Spredt gjennom hele kroppen begynner allerede i de tidlige stadier.
  2. Former sarkom mange metastaser.

Trenger å vite. Resultatet av behandlingen vil i stor grad avhenge av graden av utvikling av patologien og tidspunktet for deteksjonen. Moderne legemidler kan øke forventet levealder, og noen ganger klarer å helt bli kvitt patologien.

Hvordan gjenkjenne sykdommen?

Som enhver onkologisk sykdom, viser brystsarkom nesten ikke symptomer i de tidlige stadiene av utviklingen. En nøye undersøkelse av brystet, som kvinnen bør holde regelmessig, kan oppdage en smertefri forsegling. Forresten, på dette stadiet er det ganske mulig at det er godartet. Og så er det en gjenfødelse i en onkogen tumor.

Gradvis med veksten av svulster, vises følgende tegn:

  • Infiltrering av huden.
  • Nippelen trekkes ut eller avbøyes til siden.
  • Sterke årer vises gjennom karene.
  • Regionale lymfeknuter begynner å vokse.

Uavhengig av type sarkom ved vekststadiet, oppstår følgende symptomer:

  • Ubehag og ømhet vises i brystet.

Det var smerter i brystet, ubehag - det var ikke nødvendig å skrive det på PMS, det er bedre å feile og bli testet igjen

  • Generell svakhet, reduserer ytelsen.
  • Svulsten vokser, noe som fører til asymmetri av brystkjertlene.
  • Infeksiøs og forkjølelse blir hyppigere, og dette skyldes et svekket immunforsvar.
  • Sjelden utvikler en kjertel abscess.
  • I de senere stadiene av utviklingen vises blodig utslipp fra brystvorten.

Med utseendet av bloddråper fra brystet kan man allerede hevde at sykdommen har gått ganske langt

Det er viktig! Gitt den raske veksten av sarkom, er det svært viktig å se en lege når de første mistenkelige symptomene oppstår.

Årsaker til sarkom

Brystsarkom, hva det er - funnet ut, men spørsmålet gjenstår, hva kan utløse utviklingen av patologi? Selv leger har ikke noe konkret svar på dette spørsmålet. Mange tror at en brystskade er utløsermekanismen for den patologiske prosessen. Men det er flere andre predisponerende faktorer som øker risikoen for å utvikle sarkom, så vel som en annen type onkologi:

  • Arvelig disposisjon.
  • Profesjonelle aktiviteter knyttet til skadelig produksjon.

I farlig produksjon er lønnen selvsagt god, men noen ganger er det verdt å veie fordeler og ulemper før du godtar en slik jobb.

  • Hyppig kontakt med kreftfremkallende stoffer.
  • Strålingseksponering.

behandling

Behandling av brystsarkom er bare kirurgisk: mastektomi, etterfulgt av kjemoterapi. Reseksjon av svulsten utføres sjeldnere med liten sarkom.

Til slutt vil jeg merke at ingen er immun mot kreft, men vi kan forandre vår livsstil, eliminere dårlige vaner, lede en aktiv livsstil, unngå stress, og risikoen for å utvikle slike patologier vil bli betydelig redusert.

Medforfatter: Galina Vasnetsova, endokrinolog

Brystsarkom symptomer og typer onkologi

Brystsarkom er en ikke-epitelisk malign neoplasma i brystkjertelen, som preges av spredning og rask vekst, har et ugunstig kurs. Manifestasjonen av sykdommen er tilstedeværelsen i brystet av en klumpet tumor, dets egenskaper er tett. Samtidig blir huden tynnere over neoplasmaen, og som om den er fylt med blod, utvides det venøse nettverket som ligger under huden.

Det er mulig å identifisere sykdommen når man utfører et kompleks av studier: cytologi og radiologi, samt ekkografi og tomografi. Hvis brystsarkom oppdages, indikeres en drastisk kirurgisk inngrep (økt mastektomi) med inkludering av kjemoterapi og strålebehandling i behandlingsprosessen.

På området onkologi og innen mammologi, er brystsarkom referert til som ganske sjeldne varianter av ondartede svulster, blant alle nye vekst er det maksimalt 2%. Det er verdt å merke seg at sykdommen kan dannes i begge kjønn: Ifølge histologi er denne typen neoplasma helt identisk med lignende svulster som utvikler seg i bløtvev som finnes i andre områder av anatomi.

Vanligvis utvikles sarkom på grunnlag av en bladlignende svulst i brystkjertelen. Denne typen neoplasm vokser raskt og er utsatt for metastase, sykdommen er svært ondartet og har en dårlig prognose.

Typer brystsarkom

Det er ikke glandulært og epitelialt vev i strukturen av sarkom. Tumorer er oftest dannet fra stromalkomponenten, som er glatt, så vel som transversalt strierte muskler, adipose, nervøs eller benvev og andre. Ulike typer sarkomer kan utvikle seg i brystet. Det er verdt å merke seg at størrelsen på svulsten kan variere fra en og en halv til femten centimeter.

Dessuten er sykdommen preget av morfologiske grunner:

  • chondrosarcoma;
  • liposarkom;
  • oteosarkoma;
  • fibrosarkom;
  • angiosarkom;
  • leiomyosarcoma;
  • rhabdomyosarkom;
  • ondartet fibrøst histiocytom og andre.

Fibrosarcoma finnes oftest under histologisk undersøkelse, de står for opptil 30 prosent av svulster. De er dannet av partikler av bindevev, vokser til en betydelig størrelse og de blir ikke ledsaget av sårdannelse.

Rhabdomyosarcoma er dannet fra strierte muskler, ekstremt ondartet, raskt ekspanderende med vevskader. Denne typen sykdom oppdages oftest hos unge kvinner, hvis alder ikke overstiger 25 år.

Liposarkomer er ondartede mesenkymale svulster dannet fra fettvev. De er også preget av rask progresjon. Det er verdt å merke seg at svulster er utsatt for sårdannelse, og begge brystene er ofte påvirket.

Ekstraskeletal osteosarkom og kondosarkom er bare funnet i 0,25 prosent av alle tilfeller av brystsarkom, de er preget av en avslørt grad av malignitet; hovedsakelig diagnostisert hos kvinner over 55 år.

Angiosarcomer er dannet fra vaskulære endotelceller, er raskt voksende neoplasmer karakterisert ved gjentakende lekkasjer. Vanligvis oppdaget i aldersgruppen 34-45 år.

Fra opprinnelsen til svulsten er primær og sekundær brystsarkom. Den andre, mens den utviklet seg fra utdanning, som i utgangspunktet var godartet (for eksempel en bladlignende svulst).

Hvorfor utvikler sarkom?

Hittil har forskere ikke klart å bestemme de sanne årsakene som bidrar til utviklingen av brystsarkom faktisk. Følgende er faktorer som bidrar til dannelsen av en svulst:

  • stråling;
  • arvelighet;
  • kjemiske kreftfremkallende stoffer;
  • brystkjertel skade.

Ofte, før sarkom oppstår, er det ikke en tilstrekkelig avgjørende implementering av sektoriell brystreseksjon i spørsmålet om noen godartet tumor - en spindelcelle, noen ganger en bladlignende tumor og fibroadenom. Det er verdt å merke seg at sarkom kan fortsette parallelt med kreft eller fibroadenom i en annen kjertel, med kreft i rektum, vagina, samt livmoderhalsen.

Tegn på brystsarkom

Sarcoma er dannet av utseendet i brystkjertelen av en liten nodulær tett neoplasma, som har en humpete overflate, samt klare grenser. Etter hvert som svulsten vokser, blir huden over den tynn, med en blåaktig-lilla tinge.

Som et resultat av en økning i svulsten vokser den berørte kjertelen i volumer, det er asymmetri av brystet, huden over svulsten blir sårdannet, smerte oppstår. Hvis sykdommen er på et avansert stadium, kan sarkom selv bløde. Lokal spredning av en neoplasm kan forekomme sakte, intermitterende, progressivt og voldsomt.

Metastase i sarkomer forekommer på en hematogen måte i skjelettet, samt lungene, mens regionale lymfeknuter sjelden er involvert.

Brystsarkom: symptomer, foto, behandling og prognose

Fra et histologisk synspunkt er alle typer brystsarkomer ekstremt maligne tumorer som dannes av mesenkymvev. Ifølge statistikken utgjør andelen brystsarkom ikke mer enn 2% av det totale antall maligne svulster i brystet.

Sykdommen som oftest påvirker vevet av bare ett bryst (selv om det er unntak) kan oppdages hos pasienter i alle aldre og i begge kjønn.

Alle sarkomer er preget av rask progressiv vekst, akselerert hematogen formidling med uunnværlig metastase og en ekstremt høy andel av dødsfall.

Strukturen av ondartede sarkom-neoplasmer inneholder ikke epitel- og glandulære celler, siden de ofte dannes av umodne, aktivt delende celler i bindevev (stroma). I brystkirtlen er disse vevene representert av fibrøse broer som sammenfletter dets lobuler.

Den histologiske strukturen av sarkomene i brystkjertlene er ekstremt variert. De kan være:

  • spindelcelle (67%);
  • runde celle (29%);
  • gigantiske celle (4%).

De morfologiske former for sarkomer lokalisert i vev i brystkirtlen er også forskjellige. De presenteres:

  • Liposarcomas - ondartede neoplasmer som utvikler seg som følge av degenerasjon av fettceller. Liposarkom er preget av samtidig lesjon av begge brystkjertlene (ledsaget av sårdannelse) og ekstremt rask progresjon.
  • Fibrosarcomer er de vanligste (utgjør om lag en tredjedel av alle tilfeller) type ondartede svulster dannet av bindevevceller. Fibrosarcoma kan nå store størrelser, men de blir ikke ledsaget av sårdannelser.
  • Rhabdomyosarcoma - ondartede svulster som oppstår fra muterte celler av strikket muskel. Denne typen tumor som påvirker brystkjertlene hos unge (under 25 år) er preget av ekstrem malignitet, rask vekst og infiltrasjon (impregnering) av tilstøtende vev.
  • Osteosarkom og kondrosarcoma er svært sjeldne former for sykdommen som utvikles hos kvinner i aldersgruppen over femti år.
  • Angiosarcomer er en variant av ondartede neoplasmer som oppstår fra mutasjonen av endotelceller som liner den indre overflaten av blodet og lymfekarene. Denne typen sykdom rammer kvinner mellom tretti og førtifem. Angiosarcoma vokser raskt og er tilbøyelige til gjentakelse.

Bildet viser tydelig symptom på "umbilisering" i brystsarkom.

Opprinnelsen lar deg dele sarkom i brystkjertlene inn i:

  • Primær, preget av det opprinnelige innholdet i kreftceller.
  • Sekundær, utviklet enten som følge av malignitet av godartede svulster, eller som et resultat av metastase av kreftceller fra andre deler av kroppen.

årsaker

For å fastslå de eksakte årsakene til utviklingen av brystsarkom er det fortsatt ikke mulig. I løpet av vitenskapelig forskning ble det vist et visst forhold mellom denne sykdommen og en rekke faktorer klassifisert av forskere som en risikogruppe:

  • Med tilstedeværelse av arvelig disposisjon (bekreftet av tilfeller av lignende sykdommer hos noen av pasientens slektninger).
  • Med arbeid i farlig kjemisk produksjon.
  • Med langvarig kontakt med en rekke kreftfremkallende stoffer (som arsen).
  • Med ulike skader på brystkjertlene, som var de sannsynlige synderne for utvikling av godartede svulster (som bladfibrosarcoma).
  • Med eksponering for stråling av varierende intensitet.

Symptomer på brystsarkom

  • Begynnelsen av tumorprosessen er preget av dannelsen av et tett knutepunkt i brystkjertelen med klare grenser og en klumpete overflate.
  • Veksten av svulsten fører til tynning og cyanose av huden som dekker den, så vel som til penetrasjon av det subkutane forstørrede venøse mønsteret på overflaten.
  • En ytterligere økning i neoplasma, som uunngåelig øker volumet av det berørte brystet, fører til asymmetri av brystkjertlene, utseendet av smertefulle opplevelser og dannelsen av mange ulmer på overflaten av huden.
  • Palpasjon av den berørte brystkjertelen avslører nærværet av en neoplasma med en heterogen konsistens med klare konturer av en stor nikkelkonfigurasjon. Som vist ved mange studier av fjerne tumorer, gir denne effekten en veksling av cystiske hulrom og tumor noduler som dannet et fast konglomerat.
  • Deformering av brystvorten-alveolarkomplekset oppstår, av og til ledsaget av fiksering eller tilbaketrekking av brystvorten.
  • Når sykdommen forsømmes, observeres ofte blodig utslipp fra brystvorten til det berørte brystet. Dette indikerer brudd på tumorvev. Med den raske veksten av en svulst, kan det kliniske løpet av sarkom likne symptomene på mastitt eller abscess i brystkjertlene.
  • Utviklingshastigheten for tumorprosessen i brystsarkom kan være helt forskjellig. Høyt maligne sarkomer er preget av rask eller intermittent utvikling, som tar noen måneder, mens nye vekst med gunstig prognose utvikler seg veldig sakte over en årrekke.
  • Brystsarkom metastasererer ofte til skjelettvev og lungene ved den hematogene (gjennom blod) ruten. Metastase til regionale lymfeknuter er ekstremt sjelden.

diagnostikk

Sjeldenheten i sykdommen og det brede utvalget av histologiske variasjoner er årsaken til at klare diagnostiske kriterier for det ikke er utviklet ennå.

  • Under den første undersøkelsen av pasienten utfører den spesialist-mammologen en palpatorisk undersøkelse av brystkjertelen og avslører nærværet av en storhugget mobil tumor med en heterogen konsistens som beveger seg fritt under huden når den presses på den. Huden på det berørte organet er som regel hyperemisk og edematøst, noen ganger på overflaten er det sårdannede steder.
  • Røntgendata av brystkjertlene (mammografi og ultralyd) for sarkom er ikke spesifikke. Rønnegenogrammet viser tilstedeværelsen av et kupert konglomerat som består av flere noder, stikker til sidene og skyver tilbake tilstøtende vev. Når sarcoma ofte blir avslørt i form av hulrom, fylt med nekrotiske masser eller væske. Bildene viser tydelig tynningen av huden over svulsten og tilstedeværelsen av dilaterte vener av det berørte brystet.
  • For å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av hematogen metastase, foreskrives pasienten en beregnet tomografi i hjernen, buk- og thorakregionen.
  • I sjeldne tilfeller utføres scintigrafi ved hjelp av technetium.
  • Hvis det ikke er metastaser i pasientens kropp, avslører det biokjemiske og komplette blodtallet ikke endringer i sine vanlige egenskaper. Accelerert vekst av sarkom reflekteres i bildet av en generell blodprøve med en signifikant økning i ESR og leukocytose. Med metastase til de indre organer endres også en rekke biokjemiske blodparametere.
  • For den endelige diagnosen er et helt kompleks av histologiske studier av svulstvev nødvendig. For å gjøre dette, utfører du oftest en fin nålebiopsi eller trefinbiopsi. Mikropreparater tatt under prosedyren avslører tilstedeværelsen av kreftceller med forstørrede kjerner og et utpreget utvalg av variasjoner (polymorfisme), stromaelementer og fravær av epitelvev.

behandling

Vellykket behandling av brystsarkom bør være omfattende, med en kombinasjon av kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling.

  • Den ledende metoden for behandling er kirurgisk fjerning av svulstfokus og omgivende vev. Med tidlig påvisning av svulsten utføres mastektomi - fjerning av den berørte brystkjertelen sammen med de små og store brystmuskulaturene, grupper av tilstøtende lymfeknuter og total eksisjon av vevene som omgir svulsten. I noen situasjoner er det mulig å bevare en eller begge brystmusklene: dette letter postoperativ rehabilitering av pasienten.
  • Med en svært differensiert sarkom av liten størrelse brukes kvadrantektomi eller sektoriell reseksjon - operasjoner som tillater å bevare en viss del av brystkjertelen. Full restaurering av det opererte organet utføres ved hjelp av rekonstruktiv mammoplastikk (plastikkirurgi), ved bruk av enten implantater eller pasientens eget vev.
  • I tilfelle av metastatisk lesjon av lymfeknuter, brukes lymfadenektomi - en operasjon for å fjerne dem.
  • For å forbedre langsiktige behandlingsresultater (redusere risikoen for tilbakefall og spredning av kreftceller ved hematogen, økende pasientoverlevelse), brukes kjemoterapi, som består i å ta antracyklin-antibiotika, alkylerende cytostatika og antimetabolitter.
  • Preoperativ strålebehandling brukes til å redusere størrelsen på en ondartet neoplasma og dets adskillelse fra sunt vev: dette reduserer volumet av påfølgende operasjon. Postoperativ radioterapi brukes til å forhindre dannelsen av metastaser og tilbakefall av en ondartet neoplasma.

Pasientprognose

I brystsarkom bestemmes prognosen:

  • den histologiske strukturen av svulsten;
  • pasientens alder;
  • aktualiteten av deteksjon av sykdommen;
  • graden av radikal kirurgisk inngrep.

Tatt i betraktning den høye risikoen for tilbakefall selv med vellykket opererte sarkomer, synes deres prediksjon ganske vanskelig.

Tilstedeværelsen av metastaser bidrar til forverringen av prognosen. Den dyktige bruken av systemisk palliativ terapi kan forsinke utbruddet av sekundær tumorfokus i flere måneder (i sjeldne tilfeller i flere år).

Om Oss

Hva er endetarmskreft?Rektalt kreft er en tumor degenerasjon av epitelceller i slimhinnen i noen av seksjonene i endetarmen, som har alle tegn på malignitet og cellulær atypisme.

Populære Kategorier