sarkom

Sarkom (lat. Sarcoma, fra gammel gresk σάρξ - "kjøtt" + lat. Ōma - "tumor") er en gruppe ondartede svulster, derivater av aktivt deling, såkalt "umodent" bindevev - bein (osteosarkom ), brusk (chondrosarcoma), muskuløs (myosarkom), fett (liposarkom), blodvegger og lymfekar [1]. Hovedforskjellen mellom sarkomer og kreft "Generelt" er at kreften stammer fra epitelceller som har innvendige hulrom i organer (som lungekreft eller nyrekreft) eller fra overflateepitelet (hud, munnslimhinne osv.)., og sarkomer er ikke bundet til noen organer.

Den har en rosa-hvit farge på kuttet, som ligner fiskekjøtt. Sarkom har også inneboende egenskaper i krefttumorer: infiltrerende vekst med ødeleggelse av nabolag vev, relapses etter fjerning, tidlig metastase med spredning til lungene (med sarcom i ekstremiteter, hode, nakke, torso) og lever (med sarkom i bukhulen).

De er preget av progressiv, noen ganger eksplosiv og generelt raskere tumorvekst enn i klassisk kreft, særlig hos barn, på grunn av en mer aktiv vekst av bindevev og muskelvev i barndommen, samt hyppige tilbakefall [1]. Rangerte andre etter kreft blant maligne sykdommer etter antall dødsfall [2].

innhold

Det finnes følgende typer sarkomer:

Differensiering av svulster

I tillegg til navnet sitt avledet fra forskjellige typer kroppsvev, tildeles sarkom også en klasse (lav, medium eller svært differensiert) avhengig av tilstedeværelsen og frekvensen av visse cellulære og subcellulære egenskaper forbundet med ondartet biologisk oppførsel. Sarkomer av lav grad behandles vanligvis kirurgisk, selv om det til tider brukes stråling og kjemoterapi. Mellomliggende og svært differensierte sarkomer ble hyppigere behandlet med en kombinasjon av kirurgi, kjemoterapi og / eller strålebehandling [3]. Siden høyere grader av malignitet av svulsten er mer sannsynlig å metastasere, anses slike sarkomer som mer aggressive. Å avdekke at mange sarkomer er følsomme for kjemoterapi, har dramatisk forbedret pasientoverlevelse. For eksempel, i prekemoterapi-perioden var pasientenes langsiktige overlevelse med lokalisert osteosarkom ca 20%, og har nå vokst til 60-70% [4].

Ifølge statistikken er sarkomer ganske sjeldne (1% av alle ondartede svulster) [5], men på grunn av sin hurtige invasive vekst og hyppige postoperative komplikasjoner (metastaser og dannelse av tilbakefall), rangerer de andre i dødelighet blant kreftpasienter etter klassisk kreft.

Sarkom påvirker mennesker i alle aldre. Omtrent 50% av bein sarkomer og 20% ​​av svelker i bløtvev diagnostiseres hos personer under 35 år [6]. Noen sarkomer, som leiomyosarcoma, kondrosarcoma og gastrointestinale stromale svulster (GIST), er vanlig hos voksne enn hos barn. De mest komplette beensarkomene, inkludert Ewing sarkom og osteosarkom, er mye mer vanlig hos barn og unge. For eksempel står bløtvevsarkom for ca 1% av alle humane kreftformer. I Russland i mange år har forekomsten forblitt på henholdsvis 2,13 og 1,83 tilfeller per 100 000 individer blant menn og kvinner. Ca 30-33% av tilfellene er personer yngre enn 30 år. I barndommen er bløtvevssarcomer den femte mest vanlige onkologiske sykdommen [7].

Frekvensen blant de ulike former for myk sarkom i gjennomsnitt er:

  • ondartet fibrøst histiocytom (29,4%),
  • liposarkom (15%),
  • synovial sarkom (10,5%),
  • rhabdomyosarcoma (4,8%),
  • leiomyosarcoma (11,6%),
  • angiosarcoma (2,5%),
  • neurogen sarkom (6,7%),
  • sjeldne og uklassifiserte sarkomer (16%).

Toppet i forekomsten av beintumorer står for en sosialt betydelig alder. Oftest forekommer de i det andre tiåret av livet, når hyppigheten er 3 per 100 000 individer; hos personer eldre enn 30 år er forekomsten av beensarcomer 0,2 per 100 000 individer [8].

Den har sine egne egenskaper, siden sarkomer kan forekomme fra ulike typer bindevev. Imidlertid er det en sjelden variant av ondartede svulster av blandet opprinnelse - karcinosarcoma [1].

Så, det følgende patologiske bildet er karakteristisk for kondrosarcoma:

  • chondrosarcoma av perifer lokalisering er godt oppdaget i form av en tett svulst i tilknytning til det kortikale laget av beinet, og sprer seg noen ganger i beinet på forskjellige dybder. Det kan være fokus på ossifisering og petrifisering;
  • en svulst med tett elastisk konsistens, i nærvær av slim, desintegrasjon eller blødning, er mildere, har ingen klar begrensning fra det tilstøtende vevet. Når snittet er lett å bestemme brusk karakteren;
  • mikroskopisk, svulsten noen ganger ligner chondroma, består av umodne celler med uttalt cellulær atypisme;
  • ofte har et svulstmønster utseende av en mikrosarkom, hvor du kan finne områder av bruskvev med dårlig formet celler som inneholder uregelmessig formede kondroblaster [1].

Årsakene til sarkomer er forskjellige:

  • prekerose sykdommer (danner grunnlaget for sarcomas etiologi) [2];
  • genetisk predisposisjon, noen genetiske syndromer og arvelige sykdommer;
  • kjemisk og fysisk karsinogenese;
  • stråling [9];
  • onkogene virus (for eksempel humant herpesvirus (HHV-8)) [10];
  • malignitet (malignitet) av godartede svulster;
  • mekanisk skade på vev (blåmerke, brann og andre skader.);
  • fremmedlegemer (splinter, etc.);
  • rask hormonell vekst i puberteten. Siden lårsarkom forekommer hovedsakelig hos barn og ungdom, anses en av årsakene til forekomsten som en intensiv vekst av beinvev. Det ble funnet at gutter er mer utsatt for høy vekst [5].

Det kliniske bildet og kurset avhenger av de biologiske egenskapene til de opprinnelige cellene og lokaliseringen av svulsten. For de fleste sarkomer er det første symptomet utseendet av en økende tumormasse. I sarkom i beinene (osteosarkom, Ewing sarkom, etc.) er det første tegn på sykdommen nattproblemer i det berørte beinområdet, som nesten ikke lindres ved bruk av analgetika i konvensjonelle doser. Som følge av tumorvekst kan tilstøtende organer og vev være involvert i den patologiske prosessen, noe som fører til utseendet av egnede symptomer (for eksempel når karene klemmes og / eller spirer av svulsten, utvider det venøse nettverket (rikelig vaskularisering), og når nervestammer blir skadet, oppstår ledende smerter langs nerver, med spredning av prosessen på luftrøret, pusten blir observert, etc.).

Noen typer sarkomer, som parostal bensarkom, er preget av ekstremt langsom vekst og kan være nesten asymptomatiske i flere år. Mens andre typer sarkomer (vanligvis dårlig differensierte svulster med høy proliferativ aktivitet, som rhabdomyosarcoma), derimot, er preget av raske (innen flere måneder eller uker) progresjon, omfattende lokal spredning og tidlig metastase, som vanligvis oppstår ved hematogen. Noen typer sarkomer (for eksempel liposarkom) er preget av det samtidige eller sekventielle utseendet i ulike deler av kroppen, noe som ofte gjør det vanskelig å bestemme seg for metastasen.

Diagnose av sarkomer bør være basert på bruk av ulike teknikker, inkludert:

  • undersøkelse av pasienten
  • laboratorieundersøkelser (histocytologisk, cytokjemisk, etc.),
  • Røntgen,
  • ultralyd
  • Doppler angiografi,
  • Magnetic resonance imaging (MR),
  • Biopsi (åpen eller eksklusiv og lukket eller incisional),
  • Beregnet tomografi (CT),
  • Radionuklid-screening (for eksempel isomeren av technetium-99-99 Tc m radioisotop).

Av stor betydning i diagnosen (spesielt for valg av tilstrekkelig behandling) er bestemmelsen av sykdomsstadiet, som tar hensyn til lokal spredning av svulsten og tilstedeværelsen eller fraværet av fjerne metastaser.

behandling

Den viktigste behandlingen for sarkomer er kirurgi [2]. I tilfelle en vellykket plassering av en ekstern tumor, bevares alle kroppsfunksjoner og behandling fører ikke til uførhet. Imidlertid, svært ofte etter fjerning av svulsten, er det observert ondartet vekst i lungene [11].

Ytterligere behandlinger inkluderer kjemoterapi og strålebehandling, som utføres både før og etter operasjonen [3]. Kjemoterapi forbedrer prognosen betydelig for mange pasienter med sarkom, spesielt de som lider av bensarkom (osteosarkom, Ewing sarkom) [3]. For mange pasienter kan behandling være en lang og vanskelig prosess som varer i et år [3].

Den mest effektive kombinasjonsbehandlingen.

I utgangspunktet avhenger prognosen av en rekke faktorer: graden av malignitet, stadium og vekst av svulsten, tilstrekkelighet og suksess for behandling av svulster.

Bløtvevsarcomer (liposarkom, rhabdomyosarcoma) har en ugunstig prognose, dette skyldes hovedsakelig deres tendens til tidlig metastase. I fase IV bløtvevsarcomer, overlever 5 års overlevelse ikke 20% [7]. Faktorer som forbedrer overlevelse hos pasienter med bløtvevsarcoma inkluderer: alder mindre enn 50 år; lav grad av malignitet av sarkom; smerte i området av svulsten; liten størrelse på svulsten og dens plassering på lemmer; Fravær av metastaser [12].

Knoglesarkom

Primære beinvevtumorer står for bare 1% i kreftstrukturen. Samtidig rangerer de andre i verden i antall dødsfall. Blant pasienter med sarkomer er det mange barn og unge under 20 år.

Knoglesarkom: hva er det?

Sarkom er en gruppe ondartede svulster som stammer fra umodent bindevev. Det omfatter: bein, brusk, muskulatur, fett, fibrøst vev, samt nerver, vaskulære vegger. På samme måte som beinkreft vokser sarkom i vev infiltrativt, kan danne metastaser og gjenoppstår etter behandling. Dens funksjon er rask vekst og tidlig metastase.

Knoglesarkom: symptomer, behandling og prognose

Knoglesarkomer er lokalisert hovedsakelig i:

  • lange rørformede bein;
  • lår;
  • tibia.

Sarkom av humerus, ryggraden, bekkenben, ribber, skulderblad og andre deler av skjelettet er også funnet.

Svulsten kan være enkelt eller flere. Sarkomer vokser både inne i beinet, sprer seg langs periosteum og inn i medulærkanalen, og over det, infiltrerer i bløtvev. Vekstraten for hver type data-neoplasmer er forskjellig. Noen kan ikke vise seg i årevis, andre - spre seg gjennom kroppen etter bare noen få måneder.

Klassifisering av bindevevssarcomer: typer og typer

Klassifisering av sarkomer, avhengig av opprinnelsen:

  1. Osteogen (osteogen sarkom i beinet, parostalny sarkom).
  2. Brusk (chondrosarokma).
  3. Bindevev (fibrosarkom).
  4. Vaskulær (angiosarkom).
  5. Ewing sarkom (opprinnelse ukjent).
  6. Glatt muskel (leiomyosarcoma).
  7. Fra fettvev (liposarokma).
  8. Fibrogistiocytiske tumorer (ondartet fibrøst histiocytom).
  9. Fra retikulært vev (retikulosarkom).
  10. Ikke-differensiert pleomorf sarkom.

Det er også uklassifiserte sarkomer.

Noen av disse ondartede neoplasmene utvikler seg direkte i beinvevet, andre påvirker det når det vokser (for eksempel synovial sarkom).

Hvilke typer bensarkom er mest vanlige?

  1. Osteosarkom - 50% av tilfellene. Disse er svært aggressive og raskt voksende svulster som stammer direkte fra beinvev. Mesteparten påvirker unge, ungdom og barn. Lokaliseringssteder: metafyse av femur, tibial og fibula ben, skulder, albuer.
  2. Ewing sarkom er på andre plass (20%). Opprinnelsen er fortsatt ukjent. Ewing bein sarkom diagnostiseres oftere mellom 10 og 20 år, hos gutter. Svulsten befinner seg i diafysen av de lange rørformede beinene i bekkenet og lemmer, flate og korte rørformede bein i hendene.
  3. Chondrosarcoma -10-15% av tilfellene. Det er diagnostisert i 30-60 år, 2 ganger oftere hos menn. Det påvirker det bruskvæv av lårbenet og tibialbenet, bekkenet, ribben, skulderbladene.

Andre typer beintumorer er sjeldne.

Knoglesarkom: dets årsaker

Det er sykdommer mot hvilke maligne tumorer oppstår. De kalles precancerous. Sarkomer blir oftest diagnostisert hos personer med fibrøs dystrofi, deformering av osteose og bein og bruskeksostose. Hyppigheten av malignitet av slike sykdommer er 15%.

Det er også mulig ondartet transformasjon av godartede svulster, som kondoma.

Andre årsaker til beensarkom er ikke fastslått. Formentlig kan utviklingen av sykdommen oppstå hos personer som tidligere har vært utsatt for stråling, enten for medisinske formål eller av uavhengige årsaker. På grunn av strålingseksponering vokser osteosarkom vanligvis.

Knoglesarkom hos barn kan være et resultat av lidelser med intensiv vekst av bindevev.

Negative etiologiske faktorer inkluderer:

  • effekten av antracyklin kjemikalier;
  • fysisk aktivitet (spesielt på voksende bein);
  • redusert immunitet;
  • medfødte kromosomale mutasjoner.

Røyking og overdreven drikking kan utløse utviklingen av sarkom i kjevebenet.

På grunn av det faktum at svulsten ofte er funnet på bakgrunn av skade, ble det tidligere antatt at det er årsaken til beensarkom. Da kom de til den konklusjon at skaden bare er en følge av ødeleggelsen av beinet, og ikke grunnårsaken.

Knoglesarkom: tegn på sykdom

Det første tegn på beensarkom er en uklar, kjedelig smerte på lesjonsstedet. Årsaken til utseendet er komprimering av nerver. I første omgang er smerten ikke konstant, men ettersom tumoren vokser, blir den intens og konstant, ikke passerer selv i ro og etter å ha tatt smertestillende midler. Disse endringene skjer på forskjellige tidspunkter, fra flere måneder til flere år, avhengig av type sarkom. I de senere stadiene av pasienten blir deaktivert, må han ligge i sengen.

Sammen med smerte oppdager en person en svulst. Hvordan ser bensarkom ut? Dette er en humpete formasjon av forskjellig tetthet, mobil eller immobile, noen ganger varm til berøring. Stor onkologi fører til spenning og misfarging av huden, hevelse i venene og lymfekar, alvorlig deformitet og hevelse i lemmen. Når presset, er det smerte i varierende grad.

Symptomene på beensarkom er forskjellige, i motsetning til den morfologiske typen svulst. For osteosarokma og Ewing sarkom, er alvorlige smerter om natten og patologiske brudd på steder der beinet er fortynnet karakteristiske. Spesielt ofte forekommer slike komplikasjoner med sårkjøtt i lårbenen eller bekkenet. I de tidlige stadier passerer osteosarkomene uten en sterk forverring av den menneskelige tilstanden, mens Ewing sarkom øker temperaturen til 39º, generell svakhet, leukocytose og økologisk økning. Også denne typen neoplasm fortsetter syklisk: Perioder med eksacerbasjoner erstattes av midlertidige tilbakemeldinger.

Manifestasjonen av bensarkom av forskjellig lokalisering

Tumorer i albueområdet begrenser bevegelsen. Det samme skjer i kneleddene. En person kan begynne å halte.

Tapet i ryggraden er ledsaget av radikulær smerte som kan gi til rygg, bekken, ben.

Kompresjon av ryggmargen manifesterer seg i form av nevrologiske lidelser, som parese, nedsatt følsomhet, etc.

Tegn på sarcoma i ribben er smerte i brystbenet, tilstedeværelsen av en myk vævskomponent, en skarp lyd når du palperer, og sarkomene i kjeften - tilstedeværelsen av en synlig tumor, smerte i ansiktet, tennene løsner, problemer med å tygge mat.

Sarkom av skallenbenet er veldig farlig, da det er fare for klemming og spiring i hjernen. Det vokser raskt, forårsaker alvorlig smerte og intrakranielt trykk.

Smertens smerte gir bekken, lyske, perineum. Store svulster kan påvirke bekkenorganens funksjonalitet. Det er et brudd på urinsystemet, noe seksuell dysfunksjon oppstår.

Oppsummering, vi kan skille tre hovedsymptomer på bensarkom:

  • smerte;
  • nedsatt lemmerfunksjon, lameness (hvis det er sarkom i benbenet eller sarkom i armbenet);
  • Tilstedeværelsen av en synlig tumor.

I avanserte stadier forverres pasientens generelle tilstand. Det er et tap av kroppsvekt, en økning i temperatur, anemi, søvnforstyrrelser.

Stadier av beensarkom

Klassifisering av bensarkom i trinn bidrar til å velge behandlingstaktikk og prognose for pasienten.

  • Første fase av beensarkom er en svak svulst, uten tegn på fjern metastaser og skade på lokale lymfeknuter:
  1. Fase 1A er en svulst ikke større enn 8 cm i den største dimensjonen;
  2. stadium 1B - en svulst på over 8 cm.
  • Steg 2 av beensarkom inneholder svært ondartede svulster, også uten metastase:
  1. stadium 2A - ikke mer enn 8 cm i den største dimensjonen;
  2. stadium 2B - svulst mer enn 8 cm.
  • Steg 3 bein sarkom er en neoplasma spredt over hele beinet. Samtidig kan det ha noen grad av ondartethet, men uten metastase;
  • Steg 4 bein sarkom er preget av tilstedeværelsen av metastase. En svulst kan ha noen grad av malignitet og størrelse. 4A indikerer at det er en sekundær lesjon av lungene, uten metastaser i de regionale lymfeknuter, og 4B er en sarkom med metastaser i lymfeknuter og andre fjerne organer.

Diagnose av sykdommen

De primære metodene for diagnose av bensarkom er:

  • historie tar
  • fysisk undersøkelse;
  • røntgenundersøkelse.

Pasienten klager over smerte, det er ofte skader i historien. Undersøkelsen bestemmes av svulsten. Røntgenstråler kan bekrefte forekomsten av beinpåkologi. Beregnet tomografi, som opererer på røntgenprinsippet, gir mer nøyaktige data, bare skanning foregår fra mange sider, og et to- eller tredimensjonalt bilde blir oppnådd. Med CT, er lokalisering, størrelse og utbredelse av sarkom evaluert. Også typen av tumor er foreløpig indikert, som bestemmes av karakteristiske tegn.

Osteolytisk osteosarokma kan preges av tilstedeværelsen av en periostealvisir eller anspore. Ødeleggelsen av beinet kan sees som en lys skygge i stedet for benmønsteret. Osteoplastisk osteosarkom er preget av sklerosefokus i et tidlig stadium, benkonsolidering og osteoporose - i et senere stadium. Også synlige er kileformede visorer, nålperiostitt.

Ewing sarkom på radiografien er synlig som flere fokus på ødeleggelse av liten størrelse. Benmarvskanalen forstørres mens diafysen er tykkere.

I tillegg til røntgen av beinene, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av brystet, bukhulen og bak bukromet, bekkenorganene, skjelettscintigrafi. Disse prosedyrene er rettet mot å identifisere metastaser. Ved hjelp av ultralyd kontroller leveren, bukspyttkjertelen, nyre, milt.

Tilleggstester for diagnostisering av bensarkom:

  • generell blod- og urinanalyse
  • biokjemisk blodprøve, med definisjonen av bilirubin, urea, kreatinin, proteiner);
  • koagulasjon;
  • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
  • EKG.

For differensial diagnose kan bruke så nøyaktige teknikker som MR og PET.

Den avgjørende analysen vil være en biopsi - samlingen av tumormateriale for cytologiske og histologiske studier i laboratoriet. En nøyaktig diagnose er laget på grunnlag av en biopsi.

Knoglesarkom: behandling

Kan sarkom bli herdet? Noen av typene av denne sykdommen er behandlingsbar og har gode spådommer. Men de fleste er fortsatt dødelige. Tidlig påvisning av svulsten og komplisert terapi kan forlenge pasientens overlevelse med 1-5 år eller mer. Døden oppstår på grunn av sykdomsprogresjonen og utviklingen av metastaser. Ofte består behandlingen av bensarkom av en radikal kirurgi for å fjerne tumor og kjemoterapi.

Bein svulst kirurgi

Kirurgi er hovedkomponent i nesten hvilken som helst kompleks behandling av beintumorer.

Det kan være 2 typer:

  1. Orgelbeskyttelse (reseksjon av beinet eller dets segment, etterfulgt av proteser).
  2. Lammende (amputasjon, disartikulasjon).

Leger, når det er mulig, prøver å holde lemmen. Likevel skal operasjonen være så radikal som mulig. I tillegg til svulsten fjernes ca. 5 cm omkringliggende sunt vev. I noen tilfeller fører denne tilnærmingen til en rask gjentakelse av sykdommen, som krever gjentatte operasjoner.

Amputasjoner og eksotikler er indisert for omfattende spredning av en svulst, blødning, alvorlig forgiftning av kroppen og patologiske brudd med høyt smertesyndrom.

Hvilke metoder for kirurgisk inngrep brukes til sarkom? For svulster i underkjeven kan de resekteres ved å kutte ut den berørte bein eller fjerne kjeven helt og for sarkom i tibia - ved marginal reseksjon i en blokk.

Det hyppigste kirurgiske inngrep for bekkentumor er reseksjon av iliumfløyen. I dette tilfellet kan bekkenringen bli lagret og gjenoppbygging ikke nødvendig. Mer omfattende operasjoner krever rekonstruksjon, for hvilke autotransplantater eller kunstige proteser brukes. I avanserte tilfeller, når sakrum er involvert i prosessen, utføres en inter-ileo-abdominal amputasjon, som innebærer fjerning av halvparten av bekkenet med en ledig lem.

Det er verdt å merke seg at flertallet av pasientene kommer til onkologisk avdeling med store neoplasmer, som allerede har spredt seg sterkt. Dette kompliserer i stor grad muligheten for radikal behandling, og noen ganger gjør det umulig. En annen vanskelighet er forbundet med sarkomer, som er lokalisert på vanskelige steder, for eksempel i bekken av bekken eller ryggraden. Det er ikke alltid mulig å fjerne dem, da det er stor sannsynlighet for pasientens funksjonshemning. Kirurgisk behandling av sarkom i skallenbenet utføres ikke i det hele tatt.

I Ewing sarkom og beinretikulosarkom utføres kirurgi sjelden - i 20% av tilfellene. Årsaken er lav effektivitet og høy risiko for komplikasjoner. En indikasjon på dens gjennomføring er et tilbakefall eller alvorlig smerte, ikke fjernet av konservative metoder.

Kjemoterapi behandling

Bruken av kirurgiske inngrep som en selvstendig behandling er begrunnet bare for svak sarkom: paroksal osteosarkom, fibrosarkom, etc. Høyt maligne tumorer krever en kombinert tilnærming, inkludert bruk av cytotoksiske legemidler som hemmer veksten av sarcomatøse celler og fører til deres død.

Kjemoterapi for beensarkom kan være preoperativ og postoperativ. Den første er rettet mot å redusere størrelsen på svulsten og forbedre tilstanden til pasienten. Den andre er å ødelegge rester av neoplasma og konsolidere resultatene av operasjonen. Ifølge statistikk reduserer adjuvans kjemoterapi sannsynligheten for etterfølgende metastase med 3,5 ganger!

Hvis kirurgisk behandling av bensarkom av en eller annen grunn er kontraindisert, brukes kjemoterapi som primærbehandling. Kjemoterapi for beensarkom bør helst bestå av flere stoffer. De tas av kurs (fra 3 til 9 eller mer), ved munn eller gjennom drippere, i bestemte doser, som er etablert av en onkolog. Mellom kursene er en pause på 2-3 uker. Effektiviteten av stoffene blir evaluert på grunnlag av en postoperativ studie av tumormaterialet. Hvis svaret var dårlig, endres kjemoterapiregimet.

Medikamenter til behandling av bensarkom bruker følgende:

Strålebehandling for beensarkom

Bestråling av bensarkom er indisert for noen av sine arter. Den mest følsomme for strålebehandling er Ewing sarkom. Den har et lignende retikulosarum. For dem er strålebehandling med forebyggende kjemoterapi den beste metoden. Gode ​​resultater oppnås ved å bruke en total fokaldose på 50-60 Gy. Hele beinet der svulsten befinner seg, bestråles.

Inkluderingen av strålebehandling i preoperativ perioden med osteogen sarkom kan redusere risikoen for tilbakefall noe. Den totale fokusdosen er 30-35 Gy.

Strålebehandling for beensarkom hos pasienter med siste stadium og flere metastaser bidrar til å lindre smerte og lindre den generelle tilstanden.

Kjemoterapi og strålebehandling har negative konsekvenser. De hyppigste av disse er: fordøyelsesbesvær, oppkast, kvalme, skallethet, anemi og svakhet, problemer med urinering, hudreaksjoner. Også i behandlingsperioden er immuniteten svært svak, så det er stor sannsynlighet for å fange en infeksjon. For å bekjempe disse effektene, foreskrive spesielle stoffer (antiemetisk, antibakteriell, etc.).

Tilbakeslag og metastaser av beensarkom

Etter behandling for ondartet beindannelse kan tilbakefall forekomme over tid. Tilbakeslag av beensarkom er ikke uvanlig. Det skjer vanligvis i de første 3 årene etter avslutningen av behandlingen. Jo tidligere dette skjer, jo verre er prognosen for pasienten. For rettidig oppdagelse av sykdommen må du regelmessig besøke legen og gjennomgå forebyggende undersøkelser.

For behandling av tilbakevendende sarkom kan bein utføre en gjentatt, mer radikal operasjon. For eksempel, hvis en segmental reseksjon av beinet ble opprinnelig utført, så kan de ved gjentagelse helt utrydde den. I følge indikasjonene produseres amputasjon. En annen behandlingsmetode er kjemoterapi med legemidler som har vist gode resultater.

Metastaser for bensarkom kan opptre på forskjellige tidspunkter, avhengig av type sykdom. I svært aggressive svulster som osteosarkom og Ewing sarkom kan metastaser detekteres samtidig med hovedfokus. De distribueres i 80-90% av tilfellene i blodet, hematogen. I lungesektoren er lungene (de står for ca 70% av benmetastaser), andre bein av skjelettet og organene.

Ewing sarkom og retikulosarkom, i motsetning til de fleste av disse svulstene, metastaserer raskt til lymfesystemet og til beinet. Metastaser kan oppdages allerede etter 8-9 måneder fra starten av behandlingen. Lungene og andre indre organer påvirkes i siste fase.

Hvordan behandles metastaser for beensarkom? Metastaser reagerer godt på kjemoterapi. Etter at alle de primære svulstbehandlingene har blitt utført, blir det gjort en diagnose for å bestemme graden av regresjon. I tilfelle lungesvikt, hvis den primære lesjonen ble herdet, er det mulig å utføre en operasjon for å fjerne den sekundære. Hvis nødvendig, utnevne noen flere kurser av cytostatika.

Metastaser i de indre organer forårsaker ulike komplikasjoner. De kan forårsake pasientens død.

Knoglesarkom: prognose

Prognosen for pasienten avhenger av:

  • størrelsen på svulsten og dens lokalisering. Det er lettere å fjerne en liten knute i tibia eller på armen enn sarcoma av ilium, så i sistnevnte tilfelle vil prognosen bli verre;
  • stadier av sykdommen. Før svulsten har spredt seg over hele kroppen, observeres 5-års forventet levetid etter kompleks behandling hos 70-90% av pasientene. Hvis fase 4 sarkom er diagnostisert, er prognosen dårlig: 10-15% av 5-års overlevelse;
  • histologisk type sarkom. Som nevnt tidligere har hver art en annen vekstrate. De mest aggressive osteosarkomene er dødelige gjennom hele året. Med retikulosarkom kan bare 30% av pasientene leve i 5 år. Parostal osteosarkom, som har en langsom kurs, har god prognose. 5-års overlevelse er 70-80% og 10 år gammel - 30%;
  • muligheter for kompleks behandling og radikal kirurgi. Så med Ewing sarkom er 5-års overlevelsesrate bare etter strålebehandling bare 10%, og etter den kombinerte kjemostrålingsbehandlingen - 40%.

Sykdomsforebygging

Forebygging av sarkom er å identifisere personer som er i fare og utfører regelmessige undersøkelser. Dette gjelder spesielt for de som har en historie med andre godartede og ondartede svulster, som tidligere ble utsatt for stråling og de som har kreftrelaterte slektninger.

For å forhindre malignitet av forkjølsomme sykdommer som ofte forårsaker barkarom, anbefales det å utføre rettidig kirurgisk behandling. Du bør også alltid huske om immuniteten din: styrke den med et sunt kosthold, vitaminer, sport, etc.

sarkom

Sarkom (lat. Sarcoma, fra gammel gresk σάρξ - "kjøtt", "kjøtt" + ōma) er en gruppe ondartede svulster, derivater av aktivt deling, såkalt "umodent" bindevev - bein (osteosarkom), brusk (kondrosarcoma), muskel (myosarkom), adipose (liposarkom), blodvegger og lymfatiske kar.

Hovedforskjellen mellom sarkomer og kreft "generelt" er at kreft kommer fra epitelceller som liner organets indre hulrom (som lungekreft eller nyrekreft), og sarkomer er ikke festet til noen organer.

Den har en rosa-hvit farge på kuttet, som ligner fiskekjøtt. Sarkom har også inneboende egenskaper i krefttumorer: infiltrerende vekst med ødeleggelse av nabolag vev, relapses etter fjerning, tidlig metastase med spredning til lungene (med sarcom i ekstremiteter, hode, nakke, torso) og lever (med sarkom i bukhulen).

De er preget av progressiv, noen ganger eksplosiv og generelt raskere tumorvekst enn i klassisk kreft, særlig hos barn, som forklares av en mer aktiv vekst av bindevev og muskelvev i barndommen, samt hyppige tilbakefall. Rangerte andre etter kreft blant maligne sykdommer etter antall dødsfall.

Generell klassifisering av sarkomer

Det finnes følgende typer sarkomer:

Differensiering av svulster

I tillegg til navnet sitt avledet fra forskjellige typer kroppsvev, tildeles sarkom også en klasse (lav, medium eller svært differensiert) avhengig av tilstedeværelsen og frekvensen av visse cellulære og subcellulære egenskaper forbundet med ondartet biologisk oppførsel. Sarkomer av lav grad behandles vanligvis kirurgisk, selv om det til tider brukes stråling og kjemoterapi. Mellomliggende og svært differensierte sarkomer ble hyppigere behandlet med en kombinasjon av kirurgi, kjemoterapi og / eller strålebehandling. Siden høyere grader av malignitet av svulsten er mer sannsynlig å metastasere, anses slike sarkomer som mer aggressive. Å avdekke at mange sarkomer er følsomme for kjemoterapi, har dramatisk forbedret pasientoverlevelse. For eksempel, i prekemoterapi-perioden var langsiktig overlevelse av pasienter med lokalisert osteosarkom ca 20%, og har nå vokst til 60-70%.

epidemiologi

Ifølge statistikken er sarkomer ganske sjeldne (1% av alle ondartede svulster), men på grunn av deres hurtige invasive vekst og hyppige postoperative komplikasjoner (metastaser og dannelse av tilbakefall) er de 2dre i dødelighet blant kreftpasienter etter klassisk kreft.

Sarkom påvirker mennesker i alle aldre. Ca. 50% av bein sarkomer og 20% ​​av svelker i bløtvev diagnostiseres hos personer under 35 år. Noen sarkomer, som leiomyosarcoma, kondrosarcoma og gastrointestinale stromale svulster (GIST), er vanlig hos voksne enn hos barn. De mest komplette beensarkomene, inkludert Ewing sarkom og osteosarkom, er mye mer vanlig hos barn og unge. For eksempel står bløtvevsarkom for ca 1% av alle humane kreftformer. I Russland i mange år har forekomsten forblitt på henholdsvis 2,13 og 1,83 tilfeller per 100 000 individer blant menn og kvinner. Ca 30-33% av tilfellene er personer yngre enn 30 år. I barndommen er bløtvevssarcomer den femte vanligste onkologiske sykdommen.

Frekvensen blant de ulike former for myk sarkom i gjennomsnitt er:

  • ondartet fibrøst histiocytom (29,4%),
  • liposarkom (15%),
  • synovial sarkom (10,5%),
  • rhabdomyosarcoma (4,8%),
  • leiomyosarcoma (11,6%),
  • angiosarcoma (2,5%),
  • neurogen sarkom (6,7%),
  • sjeldne og uklassifiserte sarkomer (16%).

Toppet i forekomsten av beintumorer står for en sosialt betydelig alder. Oftest forekommer de i det andre tiåret av livet, når hyppigheten er 3 per 100 000 individer; hos personer eldre enn 30 år er forekomsten av beensarcomer 0,2 per 100 000 individer.

Patologisk anatomi

Den har sine egne egenskaper, siden sarkomer kan forekomme fra ulike typer bindevev. Imidlertid er det en sjelden variant av ondartede svulster av blandet genese - karcinosom.

Så, det følgende patologiske bildet er karakteristisk for kondrosarcoma:

  • chondrosarcoma av perifer lokalisering er godt oppdaget i form av en tett svulst i tilknytning til det kortikale laget av beinet, og sprer seg noen ganger i beinet på forskjellige dybder. Det kan være fokus på ossifisering og petrifisering;
  • en svulst med tett elastisk konsistens, i nærvær av slim, desintegrasjon eller blødning, er mildere, har ingen klar begrensning fra det tilstøtende vevet. Når snittet er lett å bestemme brusk karakteren;
  • mikroskopisk, svulsten noen ganger ligner chondroma, består av umodne celler med uttalt cellulær atypisme;
  • ofte har et svulstmønster utseende av en mikrosarkom, hvor du kan finne områder av bruskvev med dårlig formede celler som inneholder uregelmessig formede kondroblaster.

Generell etiologi

Årsakene til sarkom er varierte:

  • prekerose sykdommer (danner grunnlaget for sarkomets etiologi);
  • genetisk predisposisjon, noen genetiske syndromer og arvelige sykdommer;
  • kjemisk og fysisk karsinogenese;
  • onkogene virus (f.eks. humant herpesvirus (HHV-8));
  • malignitet av godartede svulster
  • mekanisk skade på vev (blåmerke, brann og andre skader.);
  • fremmedlegemer (splinter, etc.);
  • rask hormonell vekst, under pubertet. Siden lårsarkom forekommer hovedsakelig hos barn og ungdom, anses en av årsakene til forekomsten som en intensiv vekst av beinvev. Samtidig ble det etablert at gutter med høyere statur er mer utsatt for sykdommen.

Kliniske manifestasjoner

Det kliniske bildet og kurset avhenger av de biologiske egenskapene til de opprinnelige cellene og lokaliseringen av svulsten. For de fleste sarkomer er det første symptomet utseendet av en økende tumormasse. I sarkom i beinene (osteosarkom, Ewing sarkom, etc.) er det første tegn på sykdommen nattproblemer i det berørte beinområdet, som nesten ikke lindres ved bruk av analgetika i konvensjonelle doser. Som følge av tumorvekst kan tilstøtende organer og vev være involvert i den patologiske prosessen, noe som fører til utseendet av egnede symptomer (for eksempel når karene klemmes og / eller spirer av svulsten, utvider det venøse nettverket (rikelig vaskularisering), og når nervestammer blir skadet, oppstår ledende smerter langs nerver, med spredning av prosessen på luftrøret, pusten blir observert, etc.).

Noen typer sarkomer, som parostal bensarkom, er preget av ekstremt langsom vekst og kan være nesten asymptomatiske i flere år. Mens andre typer sarkomer (vanligvis dårlig differensierte svulster med høy proliferativ aktivitet, som rhabdomyosarcoma), derimot, er preget av raske (innen flere måneder eller uker) progresjon, omfattende lokal spredning og tidlig metastase, som vanligvis oppstår ved hematogen. Noen typer sarkomer (for eksempel liposarkom) er preget av det samtidige eller sekventielle utseendet i ulike deler av kroppen, noe som ofte gjør det vanskelig å bestemme seg for metastasen.

Generelle metoder for diagnose og behandling

Diagnose av sarkomer bør være basert på bruk av ulike teknikker, inkludert:

  • undersøkelse av pasienten
  • laboratorieundersøkelser (histocytologisk, cytokjemisk, etc.),
  • Røntgen,
  • Uzi forskning,
  • Doppler angiografi,
  • Magnetic resonance imaging (MR),
  • Biopsi (åpen eller eksklusiv og lukket eller incisional),
  • Beregnet tomografi (CT),
  • Radionuklid-screening (for eksempel isomeren av technetium-99-99 Tc m radioisotop).

Av stor betydning i diagnosen (spesielt for valg av tilstrekkelig behandling) er bestemmelsen av sykdomsstadiet, som tar hensyn til lokal spredning av svulsten og tilstedeværelsen eller fraværet av fjerne metastaser.

behandling

Den viktigste behandlingen for sarkomer er kirurgi. I tilfelle en vellykket plassering av en ekstern tumor, bevares alle kroppsfunksjoner og behandling fører ikke til uførhet. Imidlertid, svært ofte etter fjerning av svulsten, observeres ondartet vekst i lungene.

Ytterligere behandlinger inkluderer kjemoterapi og strålebehandling, både før og etter operasjonen. Kjemoterapi forbedrer prognosen betydelig for mange pasienter med sarkom, særlig de som lider av bensarkom (osteosarkom, Ewing sarkom). For mange pasienter kan behandling være en lang og vanskelig prosess som varer i et år.

Viroterapi blir studert og brukt i noen land for behandling av nyrekreft. Viroterapi er bruk av onkolytiske virus for behandling av kreft. I Latvia bruker forskerne ECHO 7 Rigvir-viruset, som har onkolytiske og onkotrope egenskaper, til behandling av pasienter med sarkom og andre typer kreft. Studier av godkjenning av Rigvir hos pasienter har vist et godt respons og en immunmodulerende effekt - en økning i nivået av aktive T-lymfocytter og migrasjon av viruset fra T-lymfocytter til svulsten. Viroterapi kan også brukes før eller etter kjemoterapi eller strålebehandling, og reduserer effekten av å undertrykke immunforsvaret (effekten av immunosuppresjon).

Den mest effektive kombinasjonsbehandlingen.

prognoser

I utgangspunktet avhenger prognosen av en rekke faktorer: graden av malignitet, stadium og vekst av svulsten, tilstrekkelighet og suksess for behandling av svulster.

Bløtvevsarcomer (liposarkom, rhabdomyosarcoma) har en ugunstig prognose, dette skyldes hovedsakelig deres tendens til tidlig metastase. I fase IV-bløtvevsarcomer overstiger 5-års overlevelse ikke 20%. Faktorer som forbedrer overlevelse hos pasienter med bløtvevsarcoma inkluderer: alder mindre enn 50 år; lav grad av malignitet av sarkom; smerte i området av svulsten; liten størrelse på svulsten og dens plassering på lemmer; fravær av metastaser.

Årsaker, symptomer, stadier og behandling av sarkom

Hva er sarkom?

Sarkom er en av de typene ondartede neoplasmer som stammer fra de cellulære elementene i bindevevet. Siden det i menneskekroppen ikke er et enkelt organ og et anatomisk segment som ikke inneholder bindevev, har sarkom ikke en streng lokalisering. Enhver del av menneskekroppen er gjenstand for en slik tumoromdannelse. I praksis er dette ledsaget av motstridende statistikk, ifølge hvilken kun 5% av alle ondartede svulster regnes av sarkomer. Men deres særegenhet er slik at forekomsten av en slik svulst er forbundet med høy dødelighet. En annen funksjon av sarkomer er den overvektige forekomsten i ung alder i perioden med aktiv vekst av organismen (over 35% av pasientene er under 30 år).

Generelle egenskaper av sarkom:

Høy grad av malignitet;

Invasiv vekst med spiring av omgivende vev;

Sprouting til stor størrelse;

Hyppig og tidligere metastase til lymfeknuter og indre organer (lever, lunger);

Hyppige tilbakefall etter fjerning av svulsten.

Hver av sarkomene har favorittsteder for vekst, aldersgruppe, tilknytning til et bestemt kjønn og andre faktorer. De er forskjellige makroskopisk og histologisk mellom seg, graden av malignitet, forskjellige tilbøyeligheter for metastase og tilbakefall, spiring dybde og prevalens. De aller fleste sarkomer vokser i form av noder av forskjellige størrelser og former, har ikke klare grenser og ligner fisk med en blekgrå nyanse med områder av nekrose og forskjellige antall fartøy. Noen sarkomer er preget av rask vekst (uker, måneder), men det er også svulster med langsom vekst (år, tiår). Tumorer av denne typen er alltid godt forsynt med blod.

Den hyppigste lokaliseringen av sarkom

De viktigste derivatene av bindevev i kroppen er bein, kar, muskler, ledbånd, sener, fascia, bindevevskledder og kapsler av indre organer og nerver, bindevevsforstyrrelser av fettvev og cellulære vevsrom.

Avhengig av dette og lokaliseringen, er tumorveksten mest påvirket:

Myke vev i ekstremiteter (sammen med beensarcomer utgjør 60% av alle sarkomer);

Myke vev og bein av kroppen;

Myke vev, fiberrom og ben av hode og nakke;

Bindevevselementer i brystkjertlene og livmor;

Retroperitoneal fiber;

Andre sjeldne lokaliseringer (indre organer, buk- og pleuralhulen, mediastinum, hjerne og perifere nerver).

Histologisk klassifisering og typer sarkom

Blant alle maligne svulster har sarkom det største utvalget av histologiske typer. Behandle kategorien sarkomer:

Strukturen og beskrivelsen av svulsten

Formet fra de cellulære komponentene i beinvev.

Presentert av bruskvev

Formet fra periosteum og omkringliggende vev av beinet.

Tumorvekst fra beinmargselementer

En rekke osteosarcomer, som hovedsakelig påvirker endeseksjonene av de lange benene i lemmerne

Tumor av bindevevselementer og fiberfibre

Grunnlaget for svulsten er veksten av vaskulære elementer

Stromale sarkomer i mage-tarmkanalen og andre indre organer

De stammer fra bindevevet som utgjør stroma i et hvilket som helst organ.

Tumor vokser fra fettvev

Overvekt av elementer av striated muskulaturen

Flere tumorvekst av blodkar i huden og lymfoidvev på bakgrunn av immunfeil

Tumor med overgrowth av komponentene i lymfatisk kar

Tumor fra hudstrukturer med bindevevsbasis

Tumorvekst av deres synoviale ledd

Tumorvekst fra lymfoidvev

Vokser fra membranene i nerver

Den inneholder ulike typer bindevevceller og fibre.

Det påvirker slimhinnene og består av store spindelformede celler.

Substratet av svulsten kan være perikardial mesothelium, peritoneum og pleura

Graden av differensiering av sarkom

Ikke alltid, selv under et mikroskop, kan du tydelig skille mellom strukturen av sarkom og dens histologiske type. Det viktigste som skal etableres er faktumet av svulstens opprinnelse fra bindevevet og graden av differensiering.

Avhengig av denne utsendelsen:

Lavverdige sarkomer. Tumorer av denne typen har den laveste grad av malignitet, siden de i deres struktur ikke ligner de vevene de vokser fra. De nesten ikke metastasize, vokse sakte, er store, fjerning sjelden forårsaker relapses;

Svært differensierte sarkomer. De er det absolutt motsatte av dårlig differensiert. I struktur, de ligner de vevene som de kommer fra, høyt ondartet, vokser raskt, metastaserer tidlig, og er dårlig utsatt for kirurgisk behandling;

Moderat differensierte sarkomer. De opptar en mellomliggende posisjon mellom de forrige typene.

Alle maligne tumorer i menneskekroppen er globalt delt inn i epithelial - kreft, glandular - adenokarcinomer og bindevev - sarkomer. Den sistnevnte typen svulster er mindre vanlig enn andre, men er preget av det største utvalget av histologiske typer og muligheten for skade på organer, vev og anatomiske segmenter!

Symptomer på sarcoma

Det kliniske bildet av sarkom er avhengig av plasseringen og egenskapene til maligniteten. De viktigste symptomene på sykdommen er gitt i tabellen.

Inten eller moderat smerte på stedet for tumorvekst. Mer karakteristisk for svært ondartede sarkomer;

Ubehag, tåre og fremmedlegemer i det berørte området. Karakteriserer sakte voksende sarkomer med lav grad av differensiering;

Økt smerte under fysisk anstrengelse og palpasjon av svulsten.

Visuell definisjon av en svulst på overflaten av huden;

Palpasjonsbestemmelse av tumordannelse, lokalisert på forskjellige dybder fra hudoverflaten;

Deformasjon og hevelse av det berørte lemmet;

Såroverflaten ved stedet for svulstvekst på grunn av sammenbruddet;

Avfallende svulster blir alltid ledsaget av rikelig, støtende utslipp fra overflaten av forfallet.

Forringet funksjon av det berørte organet eller segmentet

Det umulig å utføre bevegelser eller gå med svulster i det myke vevet eller benet i lemmerne;

Med veksten av svulster fra indre organer, oppstår en økning i størrelse med nedsatt funksjon og organsvikt.

Spiring av omkringliggende vev

Med spiring eller komprimering av blodårer - et brudd på blodsirkulasjonen med legrene i lemmer eller kraftig blødning;

Med spiring eller kompresjon av nerverne - den sterkeste smerten og svakheten i lemmen;

Under spiring av retroperitoneale rom - et brudd på urinutstrømning og hydronephrosis;

Ved komprimering av mediastinum og nakkeorganer - forstyrrelser av svelging og puste;

Hovne lymfeknuter nær svulstfokuset.

Diagnose av sarkom

Tilstedeværelsen av symptomer på sarkom er en direkte indikasjon for bekreftelse eller utestenging så snart som mulig.

Slike diagnostiske metoder kan bidra til dette:

Røntgenundersøkelse for mistanke om osteosarkom og andre beintumorer;

Ultralyd undersøkelse av myke vev eller indre organer;

Imaging. For beintumorer er det mer tilrådelig å utføre en CT-skanning. Myke vevtumorer er bedre synlige med MR;

Radio-diagnostiske metoder. Deres diagnostiske betydning øker med dyp lokalisering av svulster i hulrom og vevrom;

Biopsi av svulsten. Med overfladiske svulster er det ikke vanskelig. Dypt lokaliserte svulster kan undersøkes bare under ultralyd eller tomografisk kontroll;

Angiografi. Et kontrastmiddel som injiseres i arteriene, bestemmer lokal akkumulering av blodkar på stedet for svulstvekst og arten av sirkulasjonsforstyrrelsen under sarkomveksten.

Årsaker til sarcoma

Enhver type sarkom, som alle maligne neoplasmer, er polyetiologiske sykdommer som forekommer under påvirkning av mange årsaksfaktorer. Det er mulig å avgjøre dem i sjeldne tilfeller.

De viktigste skyldige i svulstransformasjonen av bindevevet kan være:

Burdened arvelig historie og genetisk predisposition;

Den skadelige effekten av ioniserende stråling på DNA av celler;

Effekten av onkogene virus på celler, utløse mekanismer for ukontrollert divisjon;

Brudd på lymfatisk drenering etter operasjoner og patologiske prosesser;

Medfødt og oppkjøpt immunfeil, HIV-infeksjon;

Kurser i kjemoterapeutisk behandling og behandling med immunosuppressive stoffer;

Transplantasjon av indre organer;

Traumatiske skader, omfattende og nonhealing sår, uhertede fremmedlegemer av bløtvev.

Gjennomføringen av den onkogene virkningen av årsaksfaktorer i utviklingen av sarkomer forekommer oftest i en voksende organisme. Dette forklares av det faktum at det er mye lettere å forårsake brudd i de cellene som befinner seg i det aktive divisjonstrinnet. Mønsteret er slik at jo dypere DNAet skader, jo mer ondartet sarkom!

Stadier av sarkom

Grunnlaget for separasjon av sarkomer på scenen er:

Størrelsen på primær svulst;

Fordeling utover kapsel av orgel eller fascia av den anatomiske formasjonen som sarkomet vokser (muskler, ben, sener, etc.);

Engasjement og spiring av omgivende vev;

Tilstedeværelsen av metastaser i regionale lymfeknuter;

Tilstedeværelsen av metastase til fjerne organer.

Den histologiske typen av en svulst påvirker ikke opptaket av sarkomer, i motsetning til den primære plasseringen av svulsten i kroppen. Det er nettopp det organ hvor veksten av sarkom begynner som mest påvirker bestemmelsen av scenen i prosessen.

Sarkom stadium 1

Slike sarkomer er små i størrelse, strekker seg ikke utover det orgel eller segmentet som de begynte å vokse, ikke forringe sin funksjon, ikke klemme vitale anatomiske strukturer, er praktisk talt smertefri, må ikke metastasere. Å avsløre selv svært differensiert sarkom i første fase gjør det mulig å oppnå gode behandlingsresultater.

Tegn på den første fasen av sarkom, avhengig av spesifikk plassering, er som følger:

Sarkom i munnhulen og tungen - en svulst på ca. 1 centimeter kommer fra slimhinnen eller submukosalaget i form av en liten knute med klare grenser;

Lip sarkom - plassert i det submukøse lag, slimhinne eller dypt i leppen;

Sarkom av cellulære mellomrom og bløtvev i nakken - kan måle opptil 2 cm og strekker seg ikke utover fasciasene, som begrenser området på stedet.

Laryngeal sarkom - en knute på opptil 1 cm begrenset av slimhinnen eller andre lag i strupehodet, uten å gå utover det fasciske skede, forårsaker ikke utprøvde forstyrrelser av fonasjon og respirasjon.

Skjoldbrusk sarkom - en svulst opptil 1 centimeter med intraorganisk plassering i tykkelsen av vevet. Kapselet spiser ikke;

Sarkom i brystkjertelen - er definert i form av en knute opptil 2-3 cm, ligger i lobuleen, hvorfra veksten begynte;

Esophageal sarcoma - svulst størrelse opptil 1-2 cm, plassert i tykkelsen av veggen av kroppen. Passasjen av mat gjennom spiserøret er ikke ødelagt;

Lungesarkom - påvirker en av de segmentale bronkiene. Går ikke utover segmentet og bryter ikke med lungens funksjoner;

Testikelsarkom - utgjør en liten knute og involverer ikke proteinmembranen i prosessen;

Myk vevsarkom i ekstremitetene - knutepunktet kan nå 5 cm, men strekker seg ikke utover de fasciale kappene.

Sarkom stadium 2

Generelle karakteristika ved andre trinns sarkomer: intraorganiseringssted med spiring av alle lag, økning i tumorstørrelsen, nedsatt organfunksjon, fravær av metastaser.

Med nederlaget til bestemte organer, ser det slik ut:

Sarkom i munnhulen og tungen - svulsten er tydelig synlig ved visuell inspeksjon, ligger i tykkelsen av den anatomiske formasjonen, men alle dets lag spiser, inkludert slimhinnen og fasier;

Lip sarkom - knuten ligger i tykk av leppen, men huden og slimhinnen sprer seg;

Sarkom av cellulære rom og bløtvev i nakken - en svulst når 3-5 cm og strekker seg utover grensene for fascias, som begrenser vekstets område;

Laryngeal sarkom - en knute på mer enn 1 cm med spredningen gjennom alle lag i kroppen, nedsatt fonasjon og respirasjon;

Skjoldbrusk sarkom - størrelsen på knuten er ca. 2 cm, orgelkapselen er involvert i den patologiske prosessen;

Sarkom i brystkirtlen - størrelsen på svulsten er ca 5 cm, flere segmenter sprer seg;

Sarcoma i spiserøret - svulsten vokser gjennom hele tykkelsen av esophageal veggen fra slimhinnen til det serøse laget med involvering av fascia. Alvorlig dysfagi;

Sarkom i lungen - svulsten forårsaker kompresjon av bronkiene eller strekker seg til tilstøtende segmenter av lungen;

Testikulær sarkom - tumorutkutting av tunikaen;

Sarkom av myke vev i ekstremiteter er spiring av fascielle svulster av en svulst, som det anatomiske segmentet (muskel, vevsrom) er begrenset til.

Prinsippet for utvelgelsen av den andre fasen av sarkom er at slike svulster befinner seg i orgelet, men krever utvidet eksisjon av vevet under fjerning av dem. Resultatene er verre enn i første fase av prosessen, men tilbakefall forekommer ikke ofte.

Sarkom stadium 3

Den tredje fasen av sarkom involverer svulstinndringen av fascia og organer som ligger i nærheten av svulsten, eller tilstedeværelsen av metastase til det regionale, i forhold til det, lymfeknuter.

I forhold til bestemte organer ser det slik ut:

Sarkom i munnhulen og tungen er en primær svulst i stor størrelse, smertesyndrom uttrykkes, normale anatomiske forhold og tygging forstyrres. Det er metastaser i submandibulære og livmorhalske lymfeknuter;

Lip sarkom er en stor tumor som deformerer dramatisk leppen med mulig spredning til de omkringliggende områdene av slimhinnen. Metastaser i nesens submandibulære eller lymfeknuter

Sarkom av cellulære mellomrom og bløtvev i nakken er uttalt tegn på dysfunksjon i nakkeorganene (svelging, pust, forstyrrelser i innervering og blodtilførsel). Svulsten vokser til en stor størrelse og vokser fartøy, nerver, nærliggende organer i nakken. Det er metastaser i overfladisk og dyp cervikal og thorax lymfeknuter;

Laryngeal sarkom - skader kraftig pusten og stemmen. Sprouting fartøy, nerver, tilstøtende fascia. Det er metastaser i halsens overfladiske og dype lymfatiske samlere;

Sarkom av skjoldbruskkjertelen - vev ved siden av skjoldbruskkjertelen spirer. Det er metastaser i livmorhalsk lymfeknuter;

Brystsarkom - stor svulstestørrelse med alvorlig deformitet av bryst og metastaser i axillære eller supraklavikulære lymfeknuter;

Sarkom i sarmhinden - en stor svulst, strekker seg til mediastinumvevet, forstyrrer alvorlig passasjen av mat. Metastaserer til mediastinale lymfeknuter;

Lungesarkom - når en stor størrelse, forårsaker kompresjon av bronkiene, metastaser til peribronchiale og mediastinale lymfeknuter;

Sarkom av testiklen - er stor, deformerer skrotet og vokser lagene. Det er metastaser i inguinal lymfeknuter;

Sarkom av det myke vev i ekstremitetene - et svulstfokus på ca. 10 cm, forstyrrer legemets funksjon, deformerer dem kraftig. Det er metastaser i regionale lymfeknuter.

Sarkom i tredje fase er preget av skuffende resultat av behandling, krever omfattende kirurgiske inngrep og oppstår ofte.

Sarkomfase 4

Den mest ugunstige prognosen er deteksjon av sarkom ved stadium 4 av tumorprosessen. Faren for en slik situasjon er at slike tumorer har gigantiske størrelser, klemmer det omkringliggende vevet kraftig eller vokser inn i dem, danner et kontinuerlig svulstkonglomerat, ofte ledsaget av oppløsning og blødning. Det er alltid metastaser til regionale og lymfeknuter av lokalisering. Karakterisert av nærvær av fjern metastase i leveren, lungene, hjernen og beinene. Det er ikke nødvendig å dvæle i detalj på beskrivelsen av de 4 stadier av individuelle lokaliseringer av sarkomene, siden de ligner tredje fase. Distinguished bare av forverring av lokale manifestasjoner og skadelige effekter av svulsten, samt tilstedeværelsen av fjerne metastaser.

Sarkom med metastaser

Metastaser er tumorceller som sprer seg gjennom lymfatiske eller venøse blodkar fra primær svulstlesjon til sunt vev (lymfeknuter, indre organer). På steder med akkumulering av et stort antall elementer i mikrocirkulasjonsplaten, forekommer deres vedlegg og aktiv tumorvekst. Hva slags kropp vil være målet, å forutsi hardt. Ofte er metastatisk lesjon registrert i regionale lymfeknuter, lever, lungene, hjernen, ryggraden og flatbenet. Hver histologisk type sarkom av en bestemt plassering har favorittmetastaser. De fleste av dem i fase 4 forårsaker leverskade.

De mest metastaseriske sarkomer anses som Ewing sarkom, liposarkom, fibrøst histiocytom, lymfosarcoma. Disse svulstene har potensial til å metastasere i størrelser mindre enn en centimeter. Dette fenomenet skyldes den høye konsentrasjonen av kalsium i svulstfokuset, svært intensiv blodstrøm og den aktive veksten av tumorceller. De har ikke en kapsel som begrenser området av vekst og reproduksjon.

Sarkommetastaser i regionale lymfeknuter forårsaker ikke store vanskeligheter i forhold til sykdomsforløpet og dets behandling. Fjernmetastaser av indre organer oppfører seg ganske annerledes. De er gjenstand for progresjon i form av økende størrelse og kvantitet. Det er svært sjelden mulig å takle dem ved hjelp av kirurgi, stråling og kjemoterapi. Bare enkelte metastaser kan fjernes, i et begrenset område av leveren, lunger eller bein. Flere metastaser fjernes ikke, da dette ikke har noen effekt.

Histologisk er metastaser av sarkomer forskjellig fra de primære lesjonene. De har færre fartøy, cellulære mitoser og andre tegn på atypi, mange områder av nekrose. Noen ganger blir metastaser fra et ukjent fokus oppdaget. Bare en erfaren histolog på strukturen av metastase kan bestemme hvilken type sarkomer det tilhører.

Sarkombehandling

Behandling av sarkomer bør utføres i samsvar med moderne prinsipper for kreftpleie.

Hovedfokuset - en integrert differensiert tilnærming:

Bruk av kirurgiske teknikker;

Kjemoterapeutisk behandling (administrasjon av rusmidler: ifosfamid, doxirubicin, dacarbazin, metotreksat, cyklofosfamid, vincristin);

Fjernstråling og radioisotopbehandling.

Valget av spesifikke behandlingsmetoder og deres kombinasjon avhenger av:

Om Oss

I medisin er opprinnelsen til svulster ikke blitt undersøkt, men til tross for dette har eksperter identifisert årsakene til metastasen til hjernen.Metastaser er et tegn på en ondartet neoplasma som kan spre seg gjennom knutepunktene i lymfesystemet og blodkanalen.

Populære Kategorier