Kreft tilbakefall: hva er det og hvordan manifesterer man seg?

Det finnes flere metoder for eliminering av kreftformige tumorer, men effektive, oftest brukt - stråling, kjemoterapi og kirurgi.

Hvis en svulst har oppstått etter operasjonen, eller kjemoterapi var godartet, og kreften dukket opp igjen, så er det det legen vil ha i tankene når han sier uttrykket "cancerrepetens."

Lesjonen kommer fra de gjenværende delene av den fjernede svulsten, som er utbredt i kroppen som et resultat av metastase eller på annen måte. Dette kan bidra til flere grunner, som vi vurderer neste.

Tidligere ble begrepet "tilbakefall" bare brukt for smittsomme sykdommer, det innebar tilbakeføring av patologi, årsaken til hvilke var restene av patogenet som er i pasientens kropp. Dette skiltet fra reinfeksjon - et tilfelle da sykdommen utviklet seg igjen, men fra grunnen av.

Men nå har begrepet allerede fått bredere bruk, og innebærer en patologisk tilstand i kroppen under gjentakelsen av ulike sykdommer, hvis årsaker ikke er helt eliminert. Kreftsykdommer er et gjentakende fenomen i onkologi, men i tillegg er det tilbakefall av revmatisme, sår, lungebetennelse, bronkitt og andre sykdommer, og for enkelte tilbakefall er de så karakteristiske at de blir en del av deres felles navn: gjentakende lammelse, relapsing feber og andre sykdommer.

Essensen av tilbakefall er at gjenutviklingen skjer etter en ettergivelsesperiode, som kan være fullstendig eller delvis, med svekket tegn på patologi.

Årsaker til tilbakefall

Faktorene som påvirker gjentakelsen av kreftprosessen er faktisk mange, og hovedårsakene er:

  • Behandling er ikke til sluttresultatet (ufullstendig behandlingsforløp);
  • Syklisk forverring av patologi;
  • Sekundære sykdommer er sammenhengende;
  • Svak kroppsresistens;
  • Sen sykehusinnleggelse;
  • Brudd på anbefalingene fra legen.

En viss rolle er spilt av historien om familiens sykdommer, livsstilen til en person. Men de viktigste faktorene som kreft tilbakefall avhenger av er:

Jo yngre pasienten, jo større er risikoen for tilbakefall, underlagt metoder som kjemoterapi og stråling. Men sjansen for å utvikle en ondartet svulst øker med pasientens alder. Denne gruppen inkluderer også de som ikke har kreft før.

Bestråling er farlig for barn på grunn av kroppens struktur, som adskiller seg fra de voksne anatomiske egenskapene.

Kjemoterapi kan være godartet, eller omvendt kan høye doser medikamenter som Mechlorethamin, Cyclofosfamid eller Prokarbazin påvirke forekomsten av tilbakefall.

Prosessen med å dele friske celler kan utvikle seg til en malign tumorformasjon. Spesielt skyldes dette behandlingsmetoder.

  • Benmargstransplantasjon

Ved stamcelletransplantasjon ble det observert en økning i antall tilbakefall.

Onkologiske symptomer

Generelt er de generelle symptomene på en tilbakefallsprosess det samme som i tilfelle av en primær lesjon - alt avhenger av plasseringen av svulsten. Å kjenne dem for å forhindre gjenopptakelse av patologi vil bli lettere. Fra seg er de:

  • Blødende merkelig natur;
  • Utvikling av lemmen ødem;
  • Økningen i lymfeknuter i størrelse, deres smerte;
  • Utseendet på seler på hvilken som helst del av kroppen;
  • Konstant smerte;
  • Vanskelighetsproblemer, unormal magefunksjon;
  • Endringer i fødselsmerker og moles;
  • Konstant tretthet og svakhet;
  • Hoste eller heshet.

Videre har de spesifikke tegnene på tilbakefall av kreft ikke. Det er lettere å forhindre tilbakefall av en svulst ved å gjennomgå en rettidig medisinsk undersøkelse og utføre analyse for forekomst av kreftceller. Dette gjøres med CT og PET, radiografi og blodprøver.

Typer av kreft sykdommer

Blant kreft har hver art sin egen grad av tilbakefall. I hudkreft utvikler seg ofte skjelettcellekarcinom igjen. Blant typer mykvevskreft, kommer hovedsakelig liposarkomer og fibrosarcomer tilbake. Beinvevskreft kommer tilbake fra metastaser som sprer seg fra den primære svulsten gjennom benmargkanalen. Disse unormale cellene spiser i kroppens myke vev på grunn av ufullstendig eliminering av virkningene av onkologi under operasjonen. Tilbakevendelsen av brystkreft er preget av utseende av sel og knuter på stedet der operasjonen ble utført.

Og hver av typene har sine egne karakteristiske tegn på tilbakefall av patologien:

Brystkreft er ledsaget av rødhet og kløe. Formen på brystet endres, og utslipp fra brystvorten kan oppstå med blod eller pus.

Lungekreft ved retur er preget av tegn på kongestiv lungebetennelse, vedvarende hoste og tilstedeværelse av blod i sputumet. Pasientens pust er tung og hvesende.

Gjentakelse av hudkreft avhenger av typen primær svulst. Det er knuter og plakk på huden. Det er uventet rødhet og blødning.

Magekreft som oppstår etter delvis reseksjon indikerer utilstrekkelig kirurgisk inngrep. Det er preget av lidelser, smerter i magen, hyppig oppkast.

Hjernekreft er en ganske farlig patologi, og når den re-formes, utvikler svulsten seg i en begrenset plass i hjernevæv. Hoved manifestasjoner: Hodepine, kvalme og oppkast. Dette medfører nedsatt syn, og intrakranielt trykk øker.

Leverkreft er nesten ikke herdbar, og dens manifestasjon er en metastase i hjernevæv, tarm og lungene. Symptomer inkluderer kronisk tretthet, vekttap, smerte på høyre side under ribber og feber.

Behandling av tilbakefall av kreft

Behandle tilbakevendelsen av svulster bør være, gitt sin type og egenskaper. Terapi består vanligvis av:

  • Kirurgi - hvis svulsten ikke hadde tid til å trenge inn i andre vev. Kreftceller fjernes fra kroppen;
  • Strålebehandling er effektiv i tilfeller der det er nødvendig å stoppe veksten av en re-tumor. Det brukes hovedsakelig som en metode for ekstra behandling i løpet av primær terapi. Det er effektivt hvis kirurgi ikke er mulig, og tumoren metastasererer;
  • Kjemoterapi - kursdroger kan være forskjellige enn i behandling av en primær tumor. Hvis kreften kommer igjen innen 2 år, vil den være motstandsdyktig mot de samme stoffene. Forhindrer effekten av en svulst på andre vev. Denne metoden er god fordi den er systemisk, og derfor kan patologi overvinnes ved å lokalisere en svulst i hvilken som helst del av kroppen;
  • Radiofrekvens ablasjon, hormonelle injeksjoner, kryotforstyrrelse - bruken av metoder er avhengig av type kreft.
  • Immunoterapi og målrettet behandling;
  • Palliativ behandling.

forebygging

For å forhindre at kreft kommer fra deg igjen, følg disse retningslinjene etter å ha fjernet den primære svulsten:

Gå på et sunt kosthold og kosthold. Inkluder i dietten mer grønnsaker og frukt, og gi opp på næringsmiddel, hurtigmat og fettstoffer.

Opprettholde ikke bare sunn, men også en mobil livsstil - fysisk aktivitet stimulerer tonen til en persons vitalitet, men du bør ikke være iverget. Til kroppen hadde ikke flere problemer, bør du vite målet.

Snakk med legen din - kanskje et kurs av vitaminterapi eller bruk av kosttilskudd vil ikke være overflødig.

Behandle regelmessig en lege og ta tester etter eliminering av kreft. I tillegg til dette er det verdt å nevne at en avvik fra vitnesbyrd fra en lege etter behandling vanligvis ikke fører til noe godt.

Ta vare på deg selv og husk - en sykdom som et tilbakefall av kreft har ikke et bestemt stoff som kurerer det.

Rekreasjon av kreft etter operasjon: årsaker, symptomer, behandling og prognose

Selv med vellykket behandling, kan kreft komme tilbake de neste to årene. Hvorfor skjer dette? Hva er remisjonen likestilt med en fullstendig kur? Hvilke metoder for forebygging og kontroll av sekundære svulster brukes av ledende eksperter i Israel, studerer vi i denne artikkelen.

Av Alexandra Shevchenko

Årsaker til tilbakefall av kreft

Symptomer på tilbakefall av kreft

Behandling og prognose etter tilbakefall av kreft

Få et individuelt behandlingsprogram

Ring oss på: +972 (77) 4450-480
Fra Russland Gratis: 8 (800) 707-6168
Eller fyll ut skjemaet - Søk om behandling

Kreft tilbakefall

Hvis en person med kreft ikke finner tegn på kreft etter behandling, snakker leger vanligvis om remisjon (forsvunnelse av symptomer) i stedet for en kur. Hvorfor? Dessverre, med kreft, kan man aldri med sikkerhet si at det ikke finnes kreftceller i kroppen: de kan ikke være synlige i studier, men da vil de vokse, og du må trenge igjen. Dette skjer, for eksempel hvis kantene på en svulst blir overladet, eller metastaser har spredt seg over hele kroppen, som på diagnosetidspunktet ikke var synlig. Det vil si at kreft kan komme seg til andre steder. Derfor, etter kirurgi, foreskriver legen ofte kjemoterapi eller strålebehandling for å ødelegge de resterende kreftcellene.

Hvis kreften kommer tilbake, skjer det vanligvis i de første to årene. Hvis tilbakefall ikke skjedde i de første fem årene, vil det mest sannsynlig ikke skje lenger. Men det må sies at risikoen for gjenoppbygging av kreft er høyere enn den primære siden kjemoterapi og strålebehandling selv øker risikoen for å utvikle kreft.

Hvordan forebygge tilbakefall?

Hvorvidt et tilbakefall skjer etter remisjon avhenger av ulike faktorer. Og den tidligere pasientens oppførsel kan også påvirke dette.

Repetisjon av prostatakreft

Hvis prostatakreft oppstår, forekommer det oftest i de første fem årene. Derfor er det etter behandlingens slutt viktig å gjennomføre tester for PSA-tumormarkøren (prostataspesifikt antigen) hvert sjette år. Det er også nødvendig å gjennomføre en digital rektalundersøkelse årlig dersom strålebehandling ble brukt under behandlingen. I tillegg anbefales det å gjøre en prostata biopsi ett år etter behandlingens slutt. Ytterligere observasjon taktikk bestemt av legen.
Trenger jeg noe spesielt kosthold for å redusere risikoen for tilbakefall? Tilsynelatende påvirker forbruket av fett, spesielt mettet, tilbakeføringen av prostatakreft. Med andre ord, mange oster, skummet melk, smør, pølser, bacon, biff, pizza - dette er noe som bør utelukkes fra kostholdet.
Når det gjelder fysisk aktivitet, er det tegn på at det hjelper med å redusere risikoen for tilbakefall av prostatakreft.
Det er kjent at fedme i diagnosen prostatakreft forverrer prognosen. Spesielt er svulsten i dette tilfellet vanligvis mer aggressiv, utsatt for mer utbredt. Det er imidlertid uklart om prospektene for å miste vekt etter en diagnose og redusere risikoen for tilbakefall.

Tilbakevending av brystkreft

Risikoen for tilbakefall av brystkreft avhenger i stor grad av omfanget av lesjonen før behandlingsstart, tilstedeværelse av hormonreceptorer i svulsten, pasientens alder, etc. I brystkreft er det flere måter å forhindre det på enn andre typer kreft. For eksempel er det kjent at fjerning av brystkjertlene (både syke og sunn) reduserer risikoen for tilbakefall. Hvis svulsten har hormonelle reseptorer, kan en kvinne allerede få hormonbehandling under behandling, som vil fortsette selv med remisjon (opptil 5 år). I fremtiden anbefales det å gjennomgå vanlige studier for kvinner i denne alderen (det vil si en ultralyd av brystkjertlene opptil 45 år og mammografi etter), samt undersøkelser hos en lege med den hyppigheten som legen anbefaler.

Skal jeg på en eller annen måte endre livsstilen min etter min ettergivelse? Det har blitt fastslått at moderat trening (minst 9 timer per uke, tilsvarende når det gjelder energiforbruk til tre timers gange i gjennomsnittlig tempo), bidrar til en bedre prediksjon. Det er imidlertid ingen anbefalinger om den mest hensiktsmessige typen aktivitet.

Hvis en kvinne er diagnostisert med fedme ved deteksjon av brystkreft, så med etterfølgende remisjon, er risikoen for tilbakefall større. Vektøkning etter utvinning kan også bidra til gjenoppbygging av sykdommen. Det er fortsatt uklart om det er mulig å redusere risikoen for tilbakefall ved å miste vekt etter diagnosen. Med andre ord, i brystkreft, kan du hjelpe deg selv på mange måter før du oppdager brystkreft - å opprettholde en normal vekt vil påvirke videre helse.
Når det gjelder dietten, er det uklart om det påvirker tilbakefall av brystkreft. Men leger anbefaler å spise mer frukt og grønnsaker.

Kolorektal kreft tilbakefall (tarmkreft)

Etter endt behandling av kolorektal kreft i fase II eller stadium III er det nødvendig med den fysiske undersøkelsen og testen for kreft-embryonalt antigen (CEA), samt årlig databehandling (CT) og koloskopi Etter 5 år etter behandlingens slutt, kan du slutte å gjøre analysen på CEA og CT. Hvis behandlingen inkluderte strålebehandling, er dannelsen av nye svulster i bukregionen mulig, selv om dette er sjeldent.

Trenger jeg å endre livsstilen min for å redusere risikoen for kolorektal kreft? Det er ingen alvorlige data om sekundær forebygging (det vil si forebygging av tilbakefall) av denne kreften. Men medisinske foreninger anbefaler å overholde de samme reglene som i primær forebygging.

  1. Du må være fysisk aktiv, mindre sitte.
  2. Det er nødvendig å begrense forbruket av alkohol til 1 servering (14 g ren alkohol) for kvinner og to drikker for menn per dag. Det er for eksempel kvinner ikke anbefalt å drikke mer enn 150 ml vin per dag og 300 ml for menn.
  3. Det er bedre å slutte å røyke: røyking øker risikoen for å utvikle kolorektal kreft og forverrer prognosen hvis sykdommen er diagnostisert.
  4. Unngå "Western" dietten: store mengder kjøtt, inkludert rødt, forskjellige søtsaker, etc.
  5. Kanskje verdt å miste vekt. Det er kjent at overvekt øker risikoen for tilbakefall av kolorektal kreft, men det er ingen studier som viser at man mister vekt etter at denne diagnosen forbedrer prognosen.

Andre typer kreft

Basert på de tilgjengelige forskningsresultatene utviklet American Cancer Society (The American Cancer Society) anbefalinger for folk som gikk inn i remisjon:

  1. Prøv å opprettholde en normal vekt eller gå ned i vekt, hvis det er ekstra pounds. En sunn kroppsmasseindeks er opptil 25 kg / m2 (det vil si vekten din i kilo må deles opp med høyden i meter, kvadrert).
  2. Øvelsen. Minst 30 minutter om dagen, minst 5 dager i uken.
  3. Spis riktig, spis minst 5 porsjoner frukt og grønnsaker om dagen. Hvor mye er det? En liten del betraktes som 2 små frukter (for eksempel 2 plommer), 1 medium frukt (for eksempel et eple), halvparten av en stor frukt (for eksempel en grapefruktgulv). Hvis vi snakker om kokte grønnsaker, så 3 spiseskjeer med et lysbilde - dette er en porsjon. Poteter blir ikke regnet, da de inneholder mye stivelse. Det anbefales å ekskludere fra kostholdet rødt kjøtt.
  4. Begrens alkoholforbruket til 1 servering per dag for kvinner og to for menn. En servering er 14 gram ren alkohol, det vil si 150 ml vin eller 350 ml øl.

Det antas også at solstråling påvirker risikoen for tilbakefall negativt. Derfor anbefales det ikke å besøke solarium, og bruk solkrem i 20 minutter før du går ut i den lyse solen.

Det er også viktig å huske at vitaminer og kosttilskudd ikke har påvist effekt i å forebygge tilbakefall, og noen er til og med usikre. For eksempel øker store doser vitamin A tatt i piller risikoen for lungekreft hos røykere, og vitamin E øker sannsynligheten for prostatakreft.
Hvis vi snakker om andre misforståelser, bør kvinner ikke være redde for å bli gravid: dette påvirker ikke risikoen for tilbakefall.

Dessverre, etter alle disse anbefalingene, kan du ikke vite sikkert at et tilbakefall ikke vil skje: en livsstilsendring reduserer bare risikoen litt. Derfor, hvis sykdommen er tilbake, må du ikke klandre deg selv.

Kreft tilbakefall: hvordan å forebygge?

Returen av en ondartet sykdom etter en periode med ettergivelse er indikert av begrepet "kreft tilbakefall". De eksakte årsakene til tilbakefall av svulsten har ikke blitt fastslått. Det er sannsynlig at årsaken er kreftceller som gjenstår etter behandlingen. De er inaktiv en stund, og begynner deretter å formere seg igjen. Fra de siste positive testene til identifisering av tilbakefall, tar det noen ganger lang tid.

I noen tilfeller kan fremveksten av en ny sykdom som ikke er relatert til den forrige, diagnostiseres. Dette er ikke et tilbakefall, men en annen primær kreft.

Krefttilfelle: Risikofaktorer for tilbakefall av kreft

Sannsynligheten for tilbakefall av kreft avhenger av mange faktorer:

Type original tumor:

Noen typer kreft krever bruk av store doser av stråling eller forbedret kjemoterapi, noe som påvirker fordelingen av sunne celler, noe som fører til at de degenererer til en ondartet form.

Alder ved behandlingsstart:

Barn og unge har en høyere risiko for gjentakelse med kjemoterapi og strålebehandling. Men med alderen øker muligheten for ondartede svulster selv blant de som aldri har hatt kreft.

Spesielt ved bruk av høye doser medikamenter som "Prokarbazin", "Mechloretamin", "Chlorambucil", "Cyclofosfamid", "Ifosfamid", "Epipodofyllotoxiner", "Antracykliner".

Radioterapi av svulster er spesielt farlig for overlevende av barndommen kreft.

Benmargstransplantasjon:

En økning i tilbakefall etter hematopoietisk stamceltransplantasjon er observert.

Det må også tas hensyn til familiens historie, samt stilen og livsstilen til personen.

Lokalisering av tilbakefall av kreft

Type og plassering av primærtumoren indikerer hvordan man kan bestemme tilbakefall av kreft. Gjentatt kreft etter operasjon kan komme tilbake på samme sted der den ble opprinnelig identifisert og fjernet, og kan overføre til andre deler av kroppen.

Muligheten for å gjenoppta en svulst er delt inn i tre kategorier:

  1. Lokale relapses - repetisjon i det samme vevet eller svært nær dem. Samtidig spredt ikke svulsten seg til lymfeknuter eller andre deler av kroppen.
  2. Regionale tilbakefall - forekommer i lymfeknuter og vev som ligger i umiddelbar nærhet av den opprinnelige kreften.
  3. Langsiktig tilbakeslag relaterer seg til kreft, som har spredt seg til områder som er fjernt fra den primære sykdommen.

Symptomer på tilbakefall av kreft

Å vite de vanlige symptomene gjør det lettere å oppdage tilbake sykdommen. Symptomer på tilbakefall av kreft inkluderer:

  • smerte som ikke går bort
  • uvanlig blødning eller utslipp;
  • fortykning eller komprimering i alle deler av kroppen;
  • fordøyelsesbesvær, vanskeligheter med å svelge;
  • endringer i tarm- eller blærefunksjonen;
  • merkbare endringer i mol, fødselsmerke; ofte sett med kreft flekker på kroppen;
  • tretthet, bein smerte eller hodepine;
  • konstant heshet eller hoste.

Det bør tas hensyn til at kreft faller tilbake uten spesielle tegn. Derfor er det ønskelig å regelmessig gjennomføre medisinske undersøkelser og regelmessig bestå test for kreftceller. Screenings kan inkludere en blodprøve og bilder, som røntgenbilder, CT og PET.

Behandling av tilbakefall av kreft

Terapi av svulster som gjenoppstår er basert på formasjonens type og karakteristika. Behandlingen kan omfatte:

  1. Kirurgisk inngrep, men bare i tilfeller der svulsten ikke har spredt seg til andre vev.
  2. For noen pasienter er strålebehandling effektiv.
  3. Kjemoterapi med mulig testing av nye stoffer.
  4. Målrettet behandling og immunterapi.
  5. Ekstra behandlinger som er angitt avhengig av type kreft. De forutsetter radiofrekvens ablation, kryo-destruksjon eller hormonelle injeksjoner.

Noen ganger krever tilbakeføring av kreft primært palliativ behandling eller dannelse av barrierer for spredning av svulsten og dens vekst. For å stoppe veksten av svulster, brukes metoder, blant annet de viktigste er strålebehandling og behandling med kjemikalier.

Strålebehandling brukes:

  • som en ekstra behandling til de viktigste;
  • når svulsten ikke kan fjernes kirurgisk og er preget av metastaser;
  • som en palliativ tilnærming for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten til en kreftpasient.

kjemoterapi:

Når du velger denne metoden, bør du huske på at enkelte kreftformer kan være resistente mot kjemoterapi. For eksempel, hvis det oppstår en kreftfrekvens innen 2 år, er det umulig å bruke samme type kjemiske preparater som første gang.

Positive aspekter inkluderer:

  • evnen til å ødelegge kreftceller eller stoppe mekanismer i vekst og deling, noe som gjør det mulig å nå muterte vev, uansett hvor de er;
  • systemisk effekt, som er evnen til å oppdage en svulst i alle deler av kroppen.

Hvordan forebygge kreft tilbakefall?

Det er noen forhold som forhindrer kreft fra gjentakende:

  1. Slanking og sunn livsstil, noe som betyr at man unngår alkohol, spiser store mengder frisk frukt og grønnsaker, og bruker så lite mettet fett som mulig.
  2. Bruk av vitaminer og kosttilskudd har en tendens til å forhindre kreft og tilbakefall, men det er verdt å konsultere med leger på forhånd.
  3. Fysisk aktivitet øker vitaliteten til en person, men du bør ta tiltak i alt, fordi selv rengjøring av huset regnes som en aktiv aktivitet.

Under alle omstendigheter må du forstå at det ikke er noen bestemt kur for kreftoppfølging, men det er verdt å prøve forskjellige måter å beskytte deg selv på.

Tumor gjentakelse - hvorfor kreft returnerer

Radikal kirurgi har blitt utført, kjemoterapi og strålekurs er over, men det er fortsatt for tidlig å snakke om seieren over onkologi. Svulstensrepetisjonen er ganske reell - kreften kan komme tilbake uavhengig av volumet av behandlingstiltak og kvalifikasjonen til onkologen. Det er mange grunner, men oftest er hovedfaktoren usynligheten til fienden (svulstceller kan gjemme seg godt og vente på gunstige forhold for retur).

Svulsten er skadelig - selv etter fjerning, kan man ikke være sikker på at kreften ikke kommer igjen

Tumor gjentakelse - hva er det

Krefttilfelle er gjentatt tumorvekst på stedet eller organ hvor kirurgi nylig har blitt utført med tilleggs bruk av kombinationsbehandling med piller og stråling. Ofte skjer en svulstopp igjen innen neste år fra operasjonens øyeblikk, men selv om man har krysset 5-årsmerket, er det umulig å garantere 100% at en fullstendig kur har skjedd. Derfor fortsetter alle pasienter som har overvinnet kreft å bli overvåket av en onkolog for livet.

Hovedfaktorer

Det er grunn til alt - en svulst tilbakesending skjer aldri ved et uhell og uten årsak. Det er 2 alternativer - direkte og indirekte faktorer for gjentakelse. De direkte faktorene som påvirker sykdommenes tilbakefall inkluderer:

  1. En operasjon som ikke ble utført radikalt (kreftceller forble i svulstfokuset, selv om det var svært små mengder);
  2. Tekniske vanskeligheter under kirurgisk inngrep (i tilfelle tumor eller metastatisk skade på vitale organer, kan livet ikke fjernes);
  3. Den diffuse strukturen til en ondartet neoplasma som ikke har klare grenser (det er ikke alltid kirurgen som ser grensen til svulsten).

Indirekte faktorer inkluderer:

  1. Bevaring av kreftceller i fjerne lymfeknuter;
  2. Å få den minste mengden av svulstvev i såret under operasjonen;
  3. Spredning av kreftceller langs den indre overflaten av bukhulen;
  4. Forringet immunforsvar som oppsto mot bakgrunnen av antitumorbehandling (immunosuppresjon);
  5. Kronisk sykdom;
  6. Eventuell alvorlighetsgrad av traumatisk skade.

En svulst tilbaketrukket er to grunner: metastatisk kreft som ikke ble identifisert på preoperativ stadium (undervurdering av fienden) og kreftcellers høyeste evne til å overleve. Derfor er det viktig å oppdage onkologi i tid - jo tidligere kreft er oppdaget, desto mindre sannsynlig er det utseendet av metastaser.

Etter å ha fullført behandlingsforløpet, er det nødvendig å fortsette overvåking med en onkolog

Hva er farlig gjentakelse

Som fjernmetastaser er svulst tilbaketrukket betydelig verre å behandle. Retur, kreftendringer og anskaffer følgende egenskaper:

  1. Høy malignitet;
  2. Aggressivitet mot verten;
  3. Betydelig mindre utsatt for kjemoterapi narkotika;
  4. Dårlig prognose (basert på statistikk).

Det er viktig å skille mellom sann og falsk tilbakevending: i sistnevnte tilfelle oppstår en ny primær tumor i den gjenværende delen av orgelet mange år etter operasjonen.

Kreft tilbakefall - hva å gjøre

Du bør aldri gi opp - tilbakevendende svulstvekst er mye vanskeligere å vinne, men dette er ikke en grunn til å gi opp og overgi seg til fiendens nåde. Gjentatt kirurgi og kombinasjonsbehandlingstrening kan være nødvendig: sammen med onkologen er det nødvendig å velge behandlingstaktikk og igjen gå fra diagnose til behandling. En svulståterfall er vanskelig å behandle, men man bør ikke gi opp slakk: ved å fortsette kampen kan man forlenge livet eller, til tross for alt, helbrede.

Kreft tilbakefall

Kreft forsvinner ikke hvor som helst etter slutten av behandlingen. I kroppen forblir noen få hundre millioner levedyktige tumorceller. Disse er separate komplekser av tumorceller, som ligger utenfor den fjerne delen og bestrålingsfeltene, også metastaser i de bevarte lymfeknuter, separate tumorgrupper når svulsten er skadet under operasjonen, ufølsomheten til individuelle tumorceller til strålebehandling.

Som regel er deres genotype mindre "ondartet" enn tidligere ødelagt. På grunn av den generelle og lokale motstanden til vevet og immunsystemets evne til å beskytte seg, ser det ut til at de "sover".

Topptips for de med tilbakevendende kreft

Pass på at det er et tilbakefall!

Det første kallet at det er et tilbakefall er de endrede nivåene av CEA og andre spesifikke markører av kreft. De klassiske tegnene på kreftforgiftning, inkludert uforklarlig vekttap, konstant trøtthet, tap av arbeidsevne og vilje til å leve, kan være fraværende ved gjentakelse av kreft.

Ikke utsett besøket hos en onkolog ved en spesialisert klinikk på ubestemt tid. Prøv å bli diagnostisert på kortest mulig tid. En detaljert undersøkelse bør omfatte høyteknologiske diagnostiske metoder - CT, MR, PET-CT, avansert gastrokoloskopi med biopsi, og om nødvendig en gjentatt biopsi med en immunhistokjemisk eller immungenetisk studie.

Forstå hvorfor kreft er tilbake!

Hvis det plutselig ikke er nok tålmodighet til å analysere sitt eget primære behandlingsregime, så er det nødvendig å henvende seg til profesjonelle eksperter som vil avgjøre overholdelse av behandlingen som følger med internasjonale standarder.

Hva trenger du virkelig å vite og gjøre slik at kreft ikke kommer tilbake?

  • Bare 30% av tilbakefallene er lokale og er funnet på stedet for den fjernede svulsten, i anastomosen etter fjerning av en del av tarmene, i vevet til operert bryst og så videre;
  • 65% av tilbakevendelsene - er lokalisert i naturen, inkludert både stedet for den primære svulstlesjonen og de omkringliggende vev og regionale lymfeknuter;
  • Psykologisk er det ekstremt viktig å akseptere at det ikke er i din makt å unngå kreft tilbakefall, men utfallet avhenger av deg - hvem vil vinne - er du eller kreft?
  • behandling av tilbakefall av kreft kan være vesentlig forskjellig fra primærbehandling. Ved å bestemme behandlingens taktikk, er det nødvendig å utelukke muligheten for primær flertall kreft (det vil si fremveksten av ny kreft, og ikke gjentakelse). Videre er det ønskelig å sammenligne genotypen eller, i det minste, sammenligne immunhistokemisk den primære svulsten og tilbakefallet for å ta hensyn til egenskapene til tumorvevet ved tilbakefallssiden ved valg av behandlingsregime. Behandlingen er som regel kompleks: kirurgiske metoder, strålebehandling, polykemoterapi, immunterapi, hormonelle injeksjoner, etc. blir brukt.

Nyre kreft gjentakelse

Med nyrecellekarsinom og normal funksjon av den andre nyren allerede fra stadium II, består radikalt behandling i å fjerne hele sykt nyre-nefrektomi, i stadium I eller den usunne gjenværende nyren, kan en del av orgelet fjernes - nyrereseksjon. Langsiktige resultater av reseksjon og nephrectomi er lik, men etter reseksjon utvikler relapses i operasjonsområdet litt oftere.

Tilnærminger til behandling av sekundære svulster i den resekterte nyren ligner på behandling av primær nyrecellekarsinom. Nephrectomy utføres, som i noen tilfeller kompletterer flere kurs med målrettede stoffer. Ved utvikling av en ondartet prosess i sengen av en tidligere fjernet nyre, er stråling med målrettet behandling indikert.

Blærekreft gjentakelse

Ved denne lokaliseringen av en ondartet svulst diagnostiseres utviklingen av gjentatte lesjoner ganske ofte. Videre kan de lokaliseres ikke bare i arrområdet, men også i noen avstand fra det.

Oftest utvikler tilbakevendende svulster etter operasjon for en liten kreftlesjon - endoskopisk transuretral reseksjon (TUR), derfor er standard TUR i de første 6 timene etter intervensjonen supplert med kjemoterapiinstillasjon (injeksjon) i blæren. Når prognostisk ugunstige histologiske egenskaper forbundet med høy sannsynlighet for gjentakelse, med sikte på å forebygge kjemoterapi, innføres de i blæren i flere måneder.

Behandlingen av en tilbakevendende svulst ligner behandling av primær karcinom: med en liten størrelse utføres en TOUR etterfulgt av medisinering, med en betydelig lesjon, hele blæren fjernes fra det omkringliggende vevet og lymfeknuter - total cystektomi. HT er ikke inkludert i standardene, men et individuelt intravenøst ​​medisineringsprogram er mulig.

Ved utvikling av en ondartet prosess i sengen av en tidligere fjernet blære løses problemet med total reseksjon og systemisk CT.

Magekreft-gjentakelse

Tilbakeslag kompliserer ofte sykdomsforløpet, ofte samtidig med å utvikle fjerne metastaser og metastatisk spredning av peritoneum med ascites.

Med en tilbakevendende svulst, lokalisert bare i magesekken, og uten metastaser, er problemet med kirurgi - reoperasjon løst hvor som helst. I en uvirksom prosess, behandles kjemoterapibehandling eller kjemoterapi alene. For å unngå progresjon utføres intrakavitær kjemoterapi på bakgrunn av hypertermi under operasjonen. Teknikken er kun tilgjengelig for noen få klinikker i landet.

Intestinal kreft gjentakelse

Etter radikal behandling av primær adenokarsinom i tykktarmen i form av reseksjon av den berørte delen av tarmen for rettidig detektering av tilbakevendende neoplasma i operasjonsområdet, utføres en koloskopi regelmessig og nivået av CEA og CA markører bestemmes 19,9. På andre måter, unntatt endoskopi, for eksempel med ultralyd, CT, MR, er det nesten umulig å identifisere kreftprosessen i tarmanastomosen.

Omfanget av etterfølgende behandling avhenger av størrelsen på adenokarcinomet i vommen og nærværet av fjerne metastaser, men preferanse er gitt til orgelbehandlende kirurgisk behandling i kombinasjon med CT eller uten den. Hvis kirurgi ikke er teknisk mulig, utføres systemisk kjemoterapi i flere linjer, inkludert målrettede stoffer.

Tilbakekalling av kolorektal kreft

Rektal kreft lokalisering er fyldt med tidlig gjentakelse og metastase, spesielt i leveren, men er svært følsom for stråling. Hvis det i primærterapien ikke inkluderte strålebehandling, er det brukt til å detektere tilbakevendende adenokarsinom. Bestråling er lang og på bakgrunn av ukentlige injeksjoner av fluorouracil for å forbedre resultatet.

Etter bestråling av primær kolorektal kreft er gjentatt stråleterapi av en lokal tilbakevendende prosess også mulig, men på en annen måte, for eksempel, anvendes lokal stereotaktisk RT. Bestråling er supplert med kirurgi med en forsinkelse av kirurgisk inngrep i 6-8 uker, til komplikasjonene avtar. Forebyggende kjemoterapi kan utfylle kombinasjonen av stråling med kirurgi. Hvis det ikke er mulig å bestråle og operere, så behandles legemiddelbehandling med cytostatika og målrettede stoffer, og resultatet er sterkt avhengig av nivået på kjemoterapeutens ferdigheter. Hvis det er umulig å gjenta operasjonen i klinikken, tilbys pasienter fotodynamisk terapi, noe som forbedrer resultatene av legemiddeleksponering.

Gjentakelse av skjoldbruskkreft

Observasjons- og behandlingstaktikk for å oppdage tilbakefall faller sammen med den primære kreftbehandlingsstrategien. Med denne form for den ondartede prosessen spilles hovedrolle av den morfologiske strukturen, med en relativt godartet papillær kreft som ofte er begrenset til reoperasjon, med follikulær form, er kirurgi suppleret med radioaktive jod og antihormonale effekter.

I en aggressiv form - medulær kreft, blir tilbakevendende svulster ofte ledsaget av samtidig rask metastase, det eneste alternativet er medikamentbehandling. Siden det er bare noen få institusjoner som utfører radioiodinbehandling i landet, er en viktig komponent i et positivt resultat rettidig oppfølging og organisering av alle stadier av behandling, og våre pasienter kan forsikres om øyeblikkelig medisinsk behandling.

Lungekreft tilbakefall

I ikke-småcellet lungekreft utføres en radikal kirurgi, vanligvis med stort volum, bare på hver femte pasient. De fleste av dem er utsatt for stråling, så det er ikke alltid mulig å være sikker på at primærkreftområdet er fullstendig regressert. Formelt kan utseendet til en svulst i strålingssonen tilskrives fortsatt vekst, og ikke å gå tilbake. I slike kliniske situasjoner er alternativet kjemoterapi, inkludert målrettede stoffer.

Det er mulig å utføre en andre operasjon i tilfelle av et tilbakefall i bronkusstubben etter fjerning av lungelabben eller på stedet av bronkusømninger under en rekonstruktiv plastikkirurgi, når bare den syke delen fjernes og lungene forblir. Du bør ikke håpe at denne gangen vil det være mulig å holde en del eller alt lett. I en uvirkelig tilbakevendende prosess er strålebehandling mulig under et radikalt program, som i primær kreft, dersom det ikke var en del av det kombinerte behandlingsprogrammet.

I småcellet lungekreft er operativ behandling bare mulig på et tidlig stadium, men det kompletteres alltid med syklisk CT og RT. Prosessen går veldig aggressivt, derfor er det i det overveldende flertall tilfeller ledsaget av parallell metastase i løpet av brysthulen. Sykdommen er svært følsom for medisinske effekter, men utvikler raskt resistens mot cytostatika.

Tilbakevending av brystkreft

I brystkreft avhenger hyppigheten i postoperativ arr av typen operasjon. Med radikal reseksjon er tilbakevendelsen av sykdommen mulig i hver tiende pasient, for å redusere sannsynligheten i den postoperative perioden, er det nødvendig med alvorlig strålebehandling. Nesten hver kvinne får en medisinsk effekt i dag. En isolert sekundær lesjon av brystkirtlen behandles på samme måte som primær kreft, det vil si med kirurgi, oftere er det en mastektomi og systemisk adjuvans medisinbehandling. Tilbaketrukket i brystveggenes myke vev - i mastektomi er ikke alltid teknisk mulig å fjerne, i denne situasjonen brukes kjemoterapi terapi. Lokal hypertermi med kjemoterapi eller fotodynamiske effekter forbedrer resultatene, og andre innovative metoder for destruksjon av den lokale kreftprosessen brukes i klinikken.

Gjentatt kreft i kroppen og livmorhalsen

Kreft i livmorhulen (endometrium) og livmorhalskreft er forskjellige sykdommer, men terapeutisk taktikk er veldig lik. Den primære radikale behandlingen av den operable prosessen inkluderer fullstendig fjerning av livmor med vedlegg, med betydelig lokal distribusjon er også postoperativ bestråling tilkoblet. Bare med en mikroskopisk lesjon av livmorhalsen, utføres kvinner som vil føde en liten operasjon, og radikal intervensjon forsinkes til slutten av svangerskapet.

Den sekundære svulsten er oftest lokalisert i stumpen av skjeden og vevet i bekkenet. Taktikk i den tilbakevendende prosessen i skjedenes kult, avhenger av om det tidligere var LT. Hvis det ikke var eksponering, ta det til, inkludert kombinasjonen av ekstern eksponering med intrakavitære metoder. Hvis det er teknisk mulig å fjerne en tilbakevendende svulst, kan bestråling utføres etter kirurgisk stadium. Etter bestråling / kirurgi foreskrives anticancer medisiner, og hormonbehandling er mulig med noen morfologiske varianter av endometrial kreft.

Hvis kirurgi ikke er mulig, brukes kjemoterapi uavhengig. Ved uopprettelig tilbakeslag i klinikken vår, vil pasienten bli tilbudt en alternativ, nyskapende metode for ablation med høyfrekvent elektrisk strøm, som er mye mer effektiv enn den medisinske effekten.

Utbrudd av eggstokkreft

Behandling av primær eggstokkreft har egenskaper på grunn av lokalisering av svulstprosessen i det store bukhulen, hvor det er umulig å garantere 100% fjerning av alle tumorfoci. Derfor inneholder formuleringene ingen indikasjon på operasjonens "radikalitet", dette er cytoreduktive inngrep - maksimal fjerning av alle synlige formasjoner.

Observasjon etter fullføring av primær terapi for OC er basert på ultralyd og CT-bildebehandling av bukhulenes strukturer og kontroll av nivået av CA125. Den dobbeltregistrerte økningen i CA125-nivået med halvparten kalles "markør-tilbakefall". Hvis en svulst ikke er funnet i denne situasjonen, er den begrenset til observasjon. Kjemoterapi vil først begynne når et svulstkonglomerat påvises ved ultralyd eller CT-skanning.

Hos pasienter med fullstendig primær cytoreduksjon, når det antas at alle kreftsteder ble fjernet, og den sekundære neoplasmen utviklet ikke tidligere enn seks måneder etter fullføring av primær terapi, i fravær av ascites etter CT, kan et andre utseende utføres.

Det er verdt å merke seg at onkologiske gynekologer er svært motvillige til å re-intervenere på grunn av sin kompleksitet og sannsynligheten for kollisjon med limeprosessen. Våre pasienter gjør alt som kan hjelpe, uansett hva det koster oss, og under operasjonen brukes lokal hypertermi av operativfeltet med intrakavitær kjemoterapi, noe som signifikant øker effektiviteten av behandlingen.

Repetisjon av prostatakreft

For tiden utføres radikal prostatektomi sjelden, da strålebehandling og hormonelle effekter gir et meget godt resultat i fraværet av postoperative komplikasjoner av kronisk kurs som er svært ubehagelig for en mann. I de fleste eldre pasienter er sykdommen godartet og tilbakevendende, hvis det er, er det følsomt for stråling og hormonelle legemidler.

For innbyggere i Moskva og Moskva-regionen, anbefaler vi en konsultasjon på stedet med en onkolog og en kjemoterapeut. Legen vil fortelle deg detaljert i løpet av operasjonen, mulige komplikasjoner. Resepsjonen utføres av operasjonelle leger med høyeste kvalifikasjon.
Tlf. +7 (495) 230-00-01

For innbyggere i andre byer i Russland kan vi tilby en korrespondanse konsultasjon med en lege som vil behandle deg senere. Du vil motta en behandlingsplan og vil bli invitert til operasjonen på klinikken.
Send dokumenter: [email protected]

Tilbakeslag er hva? Sykdom gjentakelse

Tilbakeslag i medisin er retur av hele settet av kliniske manifestasjoner av en bestemt sykdom, eller deres forverring som oppstår etter en tilstand av remisjon (forbedring). Det kan provosere et tilbakefall, hvordan det fortsetter og blir diagnostisert, vil bli diskutert senere i artikkelen.

Tilbakeslag er ikke bare karakteristisk for smittsomme sykdommer.

I lang tid har legene kalt tilbakestående eksacerbasjon av smittsomme sykdommer. Og dette betydde at sykdommen var forårsaket av bevaret i kroppen etter den første infeksjonen av patogenet. Ved denne funksjonen ble forresten skilt ut fra reinfeksjon - re-infeksjon, som oppstår på grunn av uformet immunitet.

Nylig har dette begrep blitt brukt i større grad. Tilbakeslag er en gjentatt klinisk manifestasjon av en hvilken som helst sykdom i tilfeller der årsakene til sykdommen under behandling ikke er fullstendig eliminert. For eksempel er det nå vanlig å snakke om relapsing kurset i revmatisme, gikt, magesårssykdom, kronisk lungebetennelse, bronkitt, pankreatitt, gjentakende schizofreni, og også om gjentakelse av kreft.

Forresten, for noen plager er et slikt kurs så karakteristisk at det selv kommer inn i navnet: relapsing feber, gjentakende lammelser, etc.

Essensen av tilbakefall

Men sykdommen regnes som tilbakevendende under en tilstand - mellom eksacerbasjoner, bør den som nevnt ovenfor ha en periode med remisjon. Videre kan det være komplett, men det kan også beholde noen av symptomene på den eksisterende sykdommen.

Med smittsomme sykdommer kan slike "lull" vare i flere dager eller måneder, og for ikke-smittsomme sykdommer - selv flere år. Dette avhenger i stor grad av kompensasjonsevnen til ulike kroppssystemer, den genetiske årsak til hver sykdom, samt påvirkning av eksterne faktorer.

Og ofte er et tilbakefall en tilstand hvor det kliniske bildet av sykdommen kan være svært forskjellig fra det stede i den første manifestasjonsperioden. For eksempel kan tilbakefall av hjertesvikt vise dominans av komplikasjoner av denne patologien, noe som dramatisk endrer sitt kliniske bilde.

Årsaker til tilbakefall

Risikoen for gjentakende sykdom er avhengig av mange faktorer. Årsakene til at gråte ut tilbakefall er oftest:

  • Egenskaper av sykdommen selv - dens sykliske natur, som for eksempel tilbakevendende tyfus, malaria, gikt eller magesår;
  • ufullstendig behandling (et levende eksempel er onkologiske sykdommer);
  • svekkelse av immunitet som følge av stress eller hypotermi (som skjer med herpes eller eksem);
  • tilknyttede sykdommer;
  • manglende overholdelse av anbefalingene fra legen (for eksempel brudd på foreskrevet diett for kolitt eller sår);
  • tidlig innlagt sykehusinnleggelse.

Tydeligvis kan årsakene og egenskapene til tilbakevendende forløb ses på eksemplet på sykdommer forårsaket av ondartede neoplasmer.

Typer av tilbakefall av kreft

Det er viktig å vite at i medisin er det en gjentagelse av hele kreft og en svulst tilbaketrekning. Under sistnevnte refererer til gjenopptakelsen av vekst av svulster på samme sted fra de gjenværende cellene etter behandling. Dette skyldes oftest ufullkommenheten til behandlingen som utføres, men noen ganger er spesifikkheten av denne typen svulst den såkalte primærmultipliksen, der den begynner fra flere foci lokalisert i ett organ.

Utviklingen av metastaser gjennom forskjellige perioder etter eliminering av primærtumoren er karakterisert som progresjonen av hele sykdommen. Samtidig kan metastaser dannes utenfor behandlingsområdet - i fjerne lymfeknuter eller i organer med parenchyma (lever, nyrer, lunger, hjernen etc.).

Ulike typer kreftpåfall er ikke alltid asymptomatiske - pasienter oppdager fremveksten av en ny nodul på et uvanlig sted eller manifestasjoner av kjente tegn. Og slektninger kan være oppmerksom på anemi, svakhet og urimelig depresjon hos en pasient. Naturligvis krever alt dette et uplanlagt besøk til en onkolog og starten på en ny fase av behandlingen.

Hvilke typer kreft har hyppige tilbakefall

Kreftpatologier har varierende grad av følsomhet for tilbakefall. Således, i kreft i huden, returnerer skivekarsinom og basalcellekarsinom oftest, og i svulster i bløtvev har fibrosarcoma og liposarkom størst risiko for tilbakefall.

I tilfeller av ondartede neoplasmer i beinvev (kondrosarcoma), kan kreft tilbakefalle som følge av spredning av unormale celler gjennom beinmargekanalen eller deres spiring i bløtvev etter en utilstrekkelig radikal operasjon.

Og i brystkreft manifesterer seg tilbake i form av forekomst av enkle eller flere noder i et tidligere operert område.

Muligheten for tilbakefall er vanskelig å etablere.

Selvfølgelig, etter stråling, kjemohormonal terapi eller kirurgi, kan det ikke være noen gjentakelse, men dessverre kan ingen onkolog gi en pasient hundre prosent garanti for at dette ikke vil skje. Forresten er det ganske vanskelig å fastslå den sanne årsaken til gjenopptakelsen av svulstprosessen i løpet av de første 2 årene etter behandlingen.

Det er sant at funksjonene i sykdomsforløpet og tilstanden til pasientens kropp kan hjelpe legen til å forutse sannsynligheten for å komme tilbake av sykdommen. Spesialisten tar samtidig hensyn til noen avgjørende faktorer.

På hvilke grunner bestemmes det av muligheten for tilbakefall

Først og fremst, vær oppmerksom på stadium av svulsten ved behandlingstiden. Selv om det er svært vanskelig å bestemme den nøyaktige fordeling av kreftceller hos pasienter på stadium 1 i sykdommen som gjennomgikk radikal terapi. Derfor bør de gjennomgå obligatoriske inspeksjoner i 2 år hver tredje måned. I tillegg er følgende faktorer viktige:

  1. Lokalisering av svulsten. For eksempel har hudkreft (spesielt i fase 1 av sykdommen) nesten 100% positiv utfall, og tilbakevendende kreft i den indre kvadrant av brystet er mer sannsynlig enn om svulsten befinner seg i den ytre kvadrant og lignende.
  2. Strukturen av svulsten og formen av tumorvekst. I hudkreft vokser overfladisk form av en svulst veldig sakte og i mange år metastaserer ikke. Og i lungekreft blir de verste prognosene observert i sin dårlig differensierte form.
  3. Behandlingens art og omfang. De mest gunstige resultatene er gitt ved den kombinerte behandlingsmetoden.
  4. Alderen på pasientene. I ung alder oppstår metastase raskere og er alvorligere enn hos eldre mennesker.

Som du kan se, er tilbakefall en kombinasjon av mange faktorer som fører til gjenopptakelse av sykdommen. Dette betyr at observasjon av en lege og rettidig oppdagelse av tegn på tilbakefall vil bidra til å lette kurset, og i noen tilfeller forhindre utbruddet av en smertefull prosess.

Tilbakefall av brystkreft: Hva skal jeg gjøre hvis sykdommen opp igjen, og hvor ofte forekommer det?

Behandling av brystkreft i moderne medisin har gode resultater, og dødeligheten fra denne sykdommen er redusert. Men hos noen pasienter, etter mastektomi eller andre muligheter for operasjon, utvikler et tilbakefall av brystkreft - retur av tegn på svulst etter behandling.

Typer av gjentakelse

Det er 3 typer av denne tilstanden:

Det oppstår når svulstceller kommer igjen etter en tid på det opprinnelige stedet for den ondartede neoplasmen. Denne tilstanden betraktes ikke som spredning av kreft, men som et tegn på svikt av primærbehandling. Selv etter mastektomi forblir deler av fett- og hudvev på brystet, noe som gjør det mulig for brystkreft å komme seg tilbake i postoperativ arr, selv om dette sjelden skjer.

Kvinner som har hatt organsparende operasjoner, for eksempel lumpektomi, eller bare stråling, har høyere risiko for tilbakefall.

  • regional

Dette er en mer alvorlig tilstand som indikerer spredning av svulstceller gjennom lymfatiske kanaler gjennom axillære lymfeknuter til brystmusklene, vev under ribben og brystben, inn i de intratorakale, livmoderhalske og supraklavulære lymfeknuter. De to siste av disse lokaliseringene av den nylig fremkomne patologiske prosessen, som regel, indikerer en mer aggressiv form for den ondartede prosessen.

Hyppigheten av tilbakefall, manifestert av den regionale spredning av svulstceller, er ganske høy, alt fra 2 til 5% tilfeller av ondartede svulster i brystet.

Denne termen refererer til utseendet av metastaser i andre organer. Samtidig er sannsynligheten for helbredelse betydelig redusert.

Kreftceller går inn i aksillære lymfeknuter fra svulsten. I 65-75% av tilfellene med fjern tilbaketrekking spredte de seg fra lymfeknuter til beinet. I sjeldnere tilfeller forekommer metastaser i lungene, leveren, hjernen eller andre organer.

I noen tilfeller, etter lang tid etter behandling av hovedfokus, opptrer brystkreft igjen, men i en annen kjertel. Samtidig har den en annen histologisk struktur og andre egenskaper. Slike pasienter anses som den første syke.

Utviklingsfrekvens

I de første 5 årene etter en mastektomi uten bruk av ytterligere behandlingsmetoder utvikler kun 60% av kvinnene nye tegn på sykdommen. Hvis bare en operasjon utføres, er sannsynligheten for tilbakefall av brystkreft maksimal i de første 2 årene etter det og er nesten 10%.

Forskerne studerte disse sakshistoriene til nesten 37.000 pasienter og fant ut at relapses oftest utvikler seg i fase 1 av kreft, da det i dette tilfellet ikke skjer radikal kirurgi, og etterfølgende behandling med hormonelle legemidler.

Den totale tilbakefallshastigheten og dødeligheten fortsetter å være høy i 10 år, med en signifikant prosentandel av tilfellene som oppstår i de første 5 årene etter behandling. Hvis pasienten ikke hadde involvert axillære lymfeknuter (stadium 1), men hun ikke fikk hormonbehandling, er sannsynligheten for sykdommen som returneres innen 10 år etter operasjonen 32%. Med nederlaget av lymfeknuter (2. trinn) øker denne risikoen allerede opptil 50%, forutsatt kun kirurgisk behandling.

I motsetning til andre former for kreft anses ikke en ondartet svulst i brystkjertlene å være kurert hvis det ikke vises nye tegn på den patologiske prosessen i løpet av de neste 5 årene. Tilbakeslag kan forekomme etter 10 og 20 år etter den første diagnosen, men denne sannsynligheten avtar med tiden.

Risikofaktorer

Et tilbakevendende kurs i brysttumorer oppstår når cellene i den primære svulsten forblir i dette området eller andre deler av kroppen. Senere begynner de igjen å dele seg og danne en ondartet lesjon.

Kjemoterapi, stråling eller hormoner som brukes etter den første diagnosen kreft brukes til å drepe noen ondartede celler som kan forbli etter operasjonen. Men i noen tilfeller er denne behandlingen ineffektiv.

Noen ganger er de resterende kreftcellene i løpet av årene inaktive. Så begynner de å vokse og spre seg igjen.

Årsakene til tilbakefall av brystkreft er uklare, men foreningen av denne tilstanden med forskjellige svulstegenskaper er notert. En rekke vanlige faktorer har blitt identifisert som kan bidra til å forutsi sannsynligheten for sykdomsgjenkjenning.

  • Lymfeknude involvering

Spredningen av svulsten i axillær og andre lymfeknuter under den første diagnosen, et stort antall berørte lymfeknuter. Hvis lymfeknuter ikke var involvert, betyr dette et gunstig utfall for pasienten.

  • Tumor størrelse

Jo større størrelsen på den opprinnelige svulsten er, desto større er risikoen for tilbakefall. Spesielt ofte i slike tilfeller oppstår et tilbakefall etter delvis fjernelse av kjertelen og tilhørende lymfeknuter.

  • Grad av differensiering

Dette er evalueringen av tumorceller under et mikroskop. Det er 3 hovedkarakteristikker som bestemmer malignitet av brystkreft: frekvensen av celledeling, deres histologiske type (ductal carcinoma er mer aggressiv enn en tubulær tumor), endringer i størrelse og form av celler. Hvis formasjonen er klassifisert som klasse III (dårlig differensiert kreft), er tilbakevendighetsgraden høyere enn med differensierte svulster.

  • HER2 / neu status

Dette genet styrer dannelsen av et protein som fremmer veksten av kreftceller. Ved påvisning av et slikt protein er mer nøye overvåking nødvendig etter kirurgi for tidlig påvisning av forstadier i de resterende celler og rettidig behandling.

Pasienter med høye nivåer av HER2 / neu krever immunterapi med trastuzumab (Herceptin), ofte i kombinasjon med ekstra kjemoterapi. Herceptin er også foreskrevet for ineffektivitet av kjemoterapi narkotika eller hormonelle legemidler.

  • Vaskulær invasjon

Tilstedeværelsen av svulstceller i svulstankene øker risikoen for tilbakefall.

  • Hormonreseptorstatus

Hvis svulsten har reseptorer for østrogen (ER +) eller progesteron (PgR +), er risikoen for gjentakelse med tilleggsbehandling lavere.

  • Spredningsindeks

Dette er en viktig prediktiv faktor. Ki-67-protein dannes under celledeling. En økning i konsentrasjonen er forbundet med en høyere tilbakevendingsrate og kortere levetid.

Lav risiko gruppe

Eksperter fra en internasjonal brystkreftforskningsgruppe fant at med en positiv ER- eller PgR-status kan en pasient klassifiseres som lav risiko for tilbakefall dersom følgende betingelser er oppfylt:

  • Kreften har ikke spredt seg til lymfeknuter;
  • svulsten er mindre enn 2 cm i diameter;
  • kjerne av kreftceller av liten størrelse, lite forandret i farge og andre egenskaper sammenlignet med normale (godt differensierte svulster);
  • det er ingen invasjon av svulsten i blodårene;
  • Her2 / neu-genet mangler.

Selv for små svulster klassifisert som den laveste risikoen, i fravær av ekstra terapi, er 10 års risikoen for tilbakefall 12%.

Risikokategorier

Eksperter foreslår å henvise pasienter til slike risikokategorier:

Slik unngår du tilbakefall av brystkreft?

Moderne medisiner er ikke i stand til å beskytte pasienten fullt ut fra dette.

Likevel har mange studier vist at forebygging av tilbakefall kan utføres ved hjelp av ekstra hormonbehandling. Det reduserer sannsynligheten for at en sykdom returnerer med minst 30% og øker betydelig langsiktig overlevelse.

For ytterligere (adjuvant) hormonbehandling brukes anti-østrogener (Tamoxifen) og aromatasehemmere (letrozol, anastrozol og exemestan). Fordelen er gitt til den siste gruppen av rusmidler. De tildeles etter operasjonen.

For å forhindre tilbakefall av kreft, etter kirurgi, bør moderne kjemoterapi også utføres.

Kliniske tegn

Enhver pasient som har gjennomgått operasjon for en ondartet brystdannelse, bør vite hvordan gjentakelsen manifesterer seg, og i så fall ta kontakt med en onkolog i tide. Det må huskes at hans symptomer kan oppstå etter mange år, når en kvinne allerede er fjernet fra dispensarregistrering.

Tegn på gjentagelse er avhengig av type brystkreft.

Lokal gjentakelse

Svulsten vises i samme område som originalen. Hvis en lumpektomi har blitt utført, kan de ondartede cellene spre seg i det gjenværende kjertelvevet. Etter mastektomi kan svulsten forekomme i arret.

  • uregelmessig tetthet av kjertelen eller dannelsen av "kjegler" i den;
  • hud endrer seg på brystet, betennelse, rødhet;
  • utslipp fra brystvorten
  • Utseendet til en eller flere smertefrie knuter under huden i arret;
  • Utseendet til et fortykket hudområde ved siden av arr etter en mastektomi.

Regionalt tilbakefall

Samtidig multipliserer kreftceller i nærmeste lymfeknuter. Dette manifesteres som dannelse av et segl ("humper") eller hevelse i området under armen, over kragebenet eller på nakken.

Fjernmetastaser

Kreftceller utvikles i andre organer - bein, lunger, lever, hjerne. De hyppigste symptomene er:

  • vedvarende, vedvarende, ikke-behandlingsbar smerte i beinene, tilbake;
  • vedvarende hoste;
  • kortpustethet, pustevansker;
  • tap av matlyst, vekttap;
  • alvorlig hodepine;
  • kramper og andre.

diagnostikk

Legen kan mistenke tilbakefall basert på kliniske symptomer, fysiske undersøkelsesdata eller mammografi. I tillegg er følgende studier tildelt:

  1. Visualiserer, det vil si å "se" en svulst eller metastase: magnetisk resonans, beregnet, positronutslippstomografi, radiografi, radioisotopskanning.
  2. Biopsi med etterfølgende histologisk analyse: Det er nødvendig å avgjøre om en ny svulst er et tilbakefall eller et annet tilfelle av sykdommen, samt å identifisere følsomhet for hormonell eller målrettet behandling.

behandling

Alternativene avhenger av mange faktorer, blant annet tumorens størrelse, dets hormonelle status, tidligere inngrep, kroppens generelle tilstand, samt målene for behandling og pasientpreferanser.

Ved lokal gjentakelse er kirurgisk behandling nødvendig. Siden det vanligvis oppstår etter en organsparende kirurgi, fjerner pasienten hele kjertelen. Etter en mastektomi tidligere utført, fjernes svulsten med en del av det omkringliggende friske vevet. Axillære lymfeknuter blir også skåret ut.

Bestråling anbefales bare hvis den ikke har blitt utført tidligere. Chemo og hormonbehandling er foreskrevet.

Behandling av regional gjentagelse kombinert. Det inkluderer fjerning av svulstfokus, berørte lymfeknuter, stråling, kjemoterapi og bruk av hormonelle legemidler.

Ved behandling av fjerne metastaser blir kirurgiske operasjoner vanligvis ikke brukt, siden tumorfoci vises i flere organer samtidig. Kjemoterapi, stråling eller hormonbehandling brukes. Formålet med et slikt inngrep er å forlenge pasientens liv og redusere symptomene på sykdommen.

På dette stadiet anbefales det å evaluere effekten av behandlingen ofte og dens effekt på kvinnens livskvalitet. På denne tiden bør pasienten ta vare på seg selv:

  • spis riktig;
  • nok til å hvile
  • motta følelsesmessig støtte fra kjære
  • Å planlegge tiltak ved helseforringelse.

På et tidspunkt kan legen anbefale et opphold på hospice. Hensikten med dette er å gjøre pasientens liv så komfortabelt som mulig, og medisinsk behandling for henne er den mest kvalifiserte.

Målrettet terapi

En ny retning i behandlingen av tilbakefall av brystkreft er målrettet behandling. Den kan brukes til enhver forekomst av svulstprosessen og er godt kombinert med kjemoterapi. Målrettede midler er kun rettet mot tumorceller uten å skade sunne. Vitenskapelige fremskritt har ført til fremveksten av flere typer målrettede stoffer.

Legemidlet Herceptin brukes til behandling av brystkreft

Fra 20 til 30% av alle tilfeller av brystkreft er ledsaget av tilstedeværelsen av HER2-genet, som sikrer rask vekst av ondartede celler. Derfor har spesielle legemidler blitt utviklet mot denne mekanismen av tumorvekst:

  • Herceptin (trastuzumab) er et stoff som gjenkjenner og binder til HER2-positive (kreft) celler. Dens effekter inkluderer undertrykkelse av cellevekst og deres død. Ved gjentatt kreft kan Herceptin brukes som et enkeltmiddel eller i kombinasjon med kjemoterapi selv i fjerne metastaser. Selv som en monoterapi kan den kurere opptil 15% av tilbakefallene av HER2-positive tumorer.
  • Taykerb (lapatinib) brukes til behandling og forebygging av HER2-positiv metastatisk brystkreft. I kombinasjon med det kjemoterapeutiske legemidlet Xeloda (capecitabin) øker det tiden til svulsten kommer tilbake.
  • Avastin (bevacizumab) er en ny type stoff som undertrykker dannelsen av nye blodkar i en svulst. Maligne celler slutter å få riktig mengde oksygen og næringsstoffer og dø. Bevist den positive effekten av dette legemidlet i enhver form for gjentagelse av brystkreft når det kombineres med kjemoterapeutiske midler. Fordelen med dette verktøyet er muligheten for bruk i HER2-negative tumorer.

De siste behandlingsanvisninger

Følgende metoder for behandling av gjentatt brystkreft gjennomgår fortsatt kliniske studier. Aktivt forskning på disse områdene:

  • Virkningen av inhibitorer av epidermal vekstfaktor (Herceptin-analoger);
  • nye kjemoterapeutiske stoffer;
  • fotodynamisk terapi.

outlook

Forutsi utfallet av sykdommen er ganske vanskelig. Det avhenger av egenskapene til den nylig dannede lesjonen, og på kroppens tilstand, pasientens alder, tilknyttede sykdommer og mange andre faktorer.

Den gunstigste prognosen for pasienter med lokal gjentakelse av brystkreft. Med fullverdig terapi og fravær av lesjon av lymfeknuter i løpet av de neste 5 årene etter gjenoperasjon, lever minst 60% av pasientene.

Overlevelsesraten for gjentakelse av brystkreft med fjerne metastaser er vanligvis ikke mer enn 3 år.

Risikokalkulator

Denne tilbakevendende strømrisikokalkulatoren bestemmer dens sannsynlighet basert på graden av malignitet av svulsten og involvering av lymfeknuter.

Grad av malignitet:

  • Jeg - 6 poeng;
  • II - 12 poeng;
  • III - 18 poeng.

Innblanding av lymfeknuter:

  • Nei - 6 poeng;
  • Det er - 12 poeng.

Invasjon av blod eller lymfekar:

Ved å legge til poengene som er oppnådd, oppnås en konvensjonell verdi som gjør det mulig å bestemme den omtrentlige risikoen:

Selvfølgelig er en slik beregning ikke helt nøyaktig. Det bidrar imidlertid til å sikre behovet for nøye observasjon av onkologen, selv etter behandling for primærtumoren.

På mulighetene for tidlig diagnose og deteksjon av predisponering til brystkreft, les artikkelen: "Oncomarkers of breast cancer."

Om Oss

Lymfom Hva er denne sykdommen? Dette er et nederlag av lymfesystemet i kroppen ved forskjellige ondartede svulster, det vil si lymfeknuter sammen med små fartøy som forener dem. I lymfom begynner tumorceller å dele seg ubestemt, og etterkommere begynner å kolonisere lymfeknuter (LN) og / eller indre organer og forstyrre sin normale operasjon.

Populære Kategorier