Utbrudd av eggstokkreft

Ovariecancer blir ofte diagnostisert i senere stadier, noe som kompliserer behandlingen og øker sannsynligheten for sykdomsframkalling. Gjentakelse av eggstokkreft er gjentakelsen av en ondartet lesjon etter remisjon - en periode hvor det ikke ble funnet kreftceller i kroppen.

Oftest forekommer tilbakefall etter eggstokkekreft innen 18 måneder etter behandlingens slutt, men noen ganger kan remisjon vare i flere år.

Sannsynligheten for tilbakefall er direkte avhengig av scenen hvor primær terapi ble initiert.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

Ved behandling, startet i trinn 3-4, er forekomsten av relapses mer en regel enn et unntak.

Video: Om eggstokkreft

symptomer

Selv om svulsten og nærliggende organer som den ondartede prosessen kan spre, fjernes, er sannsynligheten for et tilbakefall fortsatt, siden kreftceller kan bevege seg gjennom blodbanen og forbli i fjerne lymfeknuter. I eggstokkreft øker risikoen for metastase på grunn av forekomsten av ascites - akkumulering av væske i bukhulen.

De fleste leger anbefaler kirurgisk fjerning av eggstokkene, livmoren, og appendages selv på stadium 1 i kreften for å redusere risikoen for tilbakefall. Det er ikke uvanlig at metastaser vises i leveren og lungene 5 år etter fjerning av primærtumoren. I dette tilfellet fortsetter tilbakevendende sykdom nesten alltid raskt og har en ugunstig prognose.

Tilbakevendelsen av eggstokkreft er ledsaget av følgende symptomer:

  • øker generell ulempe;
  • tretthet og redusert ytelse;
  • reduksjon av diuresis (urinvolum);
  • Følelse av tyngde i magen, oppblåsthet;
  • brudd på intestinal patency;
  • tarmlidelser - halsbrann, kløe, diaré;
  • utseende av ascites.

Noen ganger er de opprinnelige symptomene mild eller ikke uttrykt i det hele tatt, men som tumoren vokser, forverres tilstanden til kroppen uavhengig. Ofte fører svulstveksten til tarm blokkering: Denne patologien skal umiddelbart elimineres ved kirurgi - ellers kommer døden.

I 80-85% av tilbakefallene finnes i bekkenområdet, mindre ofte i fjerne lymfeknuter og indre organer - leveren, lungene, magen og delene av tarmene.

diagnostikk

Gjentatt forekomst av kreft kan i de fleste tilfeller oppdages under en forebyggende gynekologisk undersøkelse, som alle kvinner som har gjennomgått behandling for ondartede eggstokkene gjennomgår regelmessig.

Hvis nødvendig, bruk ytterligere diagnostiske metoder:

  • Beregnet tomografi (eller tradisjonell radiografi);
  • revisjons laparotomi - en kirurgisk prosedyre som gir tilgang til en visuell undersøkelse av det indre hulrom;
  • blodprøver for tumormarkører;
  • inspeksjon av lymfeknuter.

For diagnostisering av tilbakefall, fullverdig dokumentasjon av løpet av tidligere behandling, strukturen av svulsten og dens følsomhet mot kjemoterapi, stråling og hormonelle effekter er av stor betydning.

Hva bør være en diett for eggstokk kreft er skrevet i denne artikkelen.

behandling

Relapsbehandling starter vanligvis med en revisjons laparotomi - denne operasjonen gir et nøyaktig bilde av lokaliseringen av metastatisk prosess og en behandlingsplan. Noen ganger i løpet av en laparotomi, fjerner leger umiddelbart svulster nodulene, hvis noen.

Hvis flere metastaser er funnet, utfører de super-utvidet kirurgisk inngrep, noe som gjør det mulig å forlenge levetiden med 6-12 måneder. Slik innblanding er imidlertid farlig og fører til en rask generalisering av prosessen - spredning av sykdommen gjennom hele kroppen.

Kjemoterapi er også foreskrevet. Hvis tilbakefall forekommer innen 12 måneder etter behandling, brukes førstegangs kjemoterapi-legemidler, som ble brukt under hovedbehandlingen, hvis sykdomsfallet oppstod senere enn denne perioden, anbefales det at andre medisinbehandling eller påfølgende linjer anbefales.

Valg av behandling avhenger av varigheten av remisjon. Dessverre er effekten av kjemoterapi i perioden med tilbakefall signifikant lavere enn i primærbehandlingstiden.

Av denne grunn er tilbakefallsterapi primært rettet mot å fjerne smertefulle symptomer og forbedre pasientens livskvalitet. Modern medisin gjentakelse av eggstokkreft er vurdert som en uhelbredelig sykdom.

Kjemoterapi utføres av kurs. Noen ganger er medisin kombinert med intrakavitær radioterapi (gamma terapi). Underveis blir ascites og hydrothorax behandlet, hvis det oppstår abnormiteter.

Video: Hvordan behandle eggstokkreft

outlook

Prognosen for behandling av tilbakefall er i de fleste tilfeller ugunstig. Et dødelig utfall oppstår vanligvis innen 2 år fra det tidspunkt en gjentakelse er diagnostisert.

Hovedårsakene til døden under tilbakeslag:

  • intestinal obstruksjon;
  • akutt askitt, som fører til nekrose i vevet;
  • cachexia - den høyeste grad av uttømming av kroppen;
  • dysfunksjoner av organer ødelagt av metastaser.

For å forhindre tilbakefall anbefales pasienter å lede en spesiell livsstil, som innebærer:

  • fullføre avvisning av dårlige vaner
  • endring av modusen for aktivitet og hvile
  • spesiell mat.

Den beste kostholdet etter eggstokkreft kan gi råd til en kvalifisert ernæringsfysiolog.

Restaurering av normale hormonelle nivåer bidrar også til forebygging av tilbakefall. For å gjøre dette, foreskriver legene spesielle legemidler som kvinner må ta for livet. Hormonbehandling er spesielt viktig for unge og middelaldrende pasienter som ennå ikke er kommet til den første diagnosen overgangsalderen.

Prisene for behandling av eggstokkreft i Israel er vist i denne delen.

Kjemoterapi for eggstokkreft er brukt både før og etter operasjonen - beslutningen er fattet av behandlende lege. Les mer her.

Det anbefales også å bruke mer tid til å opprettholde moderat muskel- og motoraktivitet. Det er bevist at den optimale fysiske form og regelmessig trening hjelper til å takle sykdommen i alle aldre. Selvfølgelig bør masse skiftes med hvile, og øvelser skal utføres under veiledning av en god instruktør.

Ovariesvulst: fjerning og prognose av stadium 1-4 overlevelse, tilbakefall

Eggstokkreft er en ondartet epithelial tumor. Behandling er mulig bare ved kirurgi. Under operasjonen er sykdomsstadiet etablert, noe som påvirker formålet med postoperativ kjemoterapi og prognosen for overlevelse.

Kirurgisk behandling

Det optimale volumet av operasjonen anses å være utryddelse av uterus med vedlegg (eggleder og eggstokk) og et stort omentum. Under laparotomi utføres intraoperativ diagnose med bestemmelse av den eksakte fasen av sykdommen. For å gjøre dette, en grundig undersøkelse av bukhulenes organer, lymfeknuter. Vasker er tatt fra brystbenet, større omentum og mistenkelig endrede lymfeknuter er gjenstand for biopsi. Alle mistenkelige vev fjernes.

Radikal kirurgi er kremerende, etter at kvinner i barnefamilien utvikler symptomer på kastrering. Derfor utføres unge kvinner med pålitelig bekreftet fase 1 fjerning av eggstokkene på den ene siden. Det anbefales at de snart blir gravid og har en baby, slik at du etter fødselen kan utføre operasjonen i sin helhet.

Fase 1 er ikke supplert med kjemoterapi dersom kirurgi ble fullført. I andre tilfeller bruker de begge behandlingsmetodene, noen ganger supplerer dem med strålebehandling.

Stage av sykdommen

Laparotomi har ikke bare en medisinsk, men også et diagnostisk formål. Nøyaktig bestemmelse av scenen av sykdommen vil bidra til å utføre riktig behandling og gjøre en prediksjon på utviklingen av tilbakefall av eggstokkreft og overlevelse etter det.

I følge utbredelsen og forekomsten av metastaser er ovariecancer delt inn i 4 faser:

Fase 1 er preget av en tumorprosess i bare ett eller to eggstokkene.

Fase 2 - svulsten har spredt seg til livmor eller rør, eventuelt tilstøtende organer.

Trinn 3 - svulsten er funnet utenfor bekkenet, intraperitoneale metastaser i lymfeknuter, leverkapsel bestemmes.

Fase 4 - fjerne metastaser i retroperitoneale lymfeknuter og andre organer - i leveren og lungene.

Overlevelse prognose

For å fastslå suksessen med behandling av onkologiske sykdommer, er pasientens overlevelsesrate satt til 5 år. Hvis hele denne tiden en person fortsetter å leve, anses han å være kurert.

Overlevelsesgraden for kvinner med eggstokkreft er avhengig av slike faktorer:

  • alder;
  • relaterte sykdommer;
  • psyko-emosjonell tilstand;
  • stadium av deteksjon av sykdommen.

1 og 2 trinn

Den gunstigste prognosen for første etappe. Overlevelsesraten når 90% hvis eggstokkens svulst blir fjernet i riktig mengde. Men de første symptomene på sykdommen er maskert av andre gynekologiske sykdommer. Ikke alle kvinner søker medisinsk hjelp, slik at overgangen til kreft i neste fase.

Fase 2 oppdages mye oftere på grunn av utseendet av alarmerende symptomer:

  • menstruasjonssykdommer;
  • blødning i forskjellige perioder av syklusen;
  • en økning i magen;
  • forstyrrelser i avføring forbundet med spiring av svulsten i tarmene;
  • med trykk på dannelse på blæren - hyppig vannlating;
  • ascites - opphopning av væske i magen.

På dette stadiet er kirurgisk behandling nødvendigvis supplert med kjemoterapi. Prognosen for eggstokkreft på dette stadiet er 60-70% overlevelse. Forringelsen av herdningsfrekvensen er forbundet med muligheten for spredning av enkle kreftceller til fjerne lymfeknuter og ved hjelp av ascitisk væske i bukhulen.

Fase 3

Metastase av svulsten oppdages utenfor bekkenet, pasientens tilstand forverres. Symptomer er mer uttalt:

  • smertefullt samleie
  • Konstant trang til å urinere;
  • kronisk bekkenpine i nedre rygg;
  • det er blod i sekret fra kjønnsorganet;
  • en økning i magen;
  • fordøyelsesbesvær - kvalme, oppkast, flatulens, tap av matlyst;
  • dramatisk vekttap.

Kirurgisk behandling i kombinasjon med kjemoterapi gir ikke høye herdesatser. Overlevelsesraten i 5 år etter remisjon er 20-30%. Tilbakefall av eggstokkreft utvikler seg etter 1,5 år.

Fase 4

Dette er en alvorlig sykdom med spredning av metastaser i hele kroppen. Overlevelsesprognosen i 5 år er bare 3-10%. Tumorformasjoner oppdages i mange organer, og forårsaker brudd på funksjonene. Lever, lunger, mage, tarmene påvirkes.

Symptomene på sykdommen er uttalt, smerte er permanent, utmattelse og forgiftning når en ekstrem grad.

Kirurgisk inngrep er ofte palliativ i naturen og er ikke rettet mot en fullstendig kur, men for å lette tilstanden til en kvinne, eliminerer dysfunksjonen av indre organer. For eksempel, restaurering av intestinal patency. Behandling med cytostatika i noen tilfeller supplerer strålebehandling.

Remisjon varer i flere måneder, hvorefter et tilbakefall med dødelig utgang utvikler seg raskt.

Tumor gjentakelse

Gjentatt gjenkjenning av kreft etter remisjon kalles tilbakefall. Jo senere ble svulsten detektert, jo mer sannsynlig begynte det å komme tilbake. For tredje og fjerde stadier av kreft er utbruddet av tilbakefall uunngåelig. Det første alarmerende symptomet kan vises så tidlig som 1-1.5 år.

Radikal kirurgi for å fjerne uterus med appendages, større omentum, lymfeknuter og påfølgende kjemoterapi med platinapreparater garanterer ikke ødeleggelsen av alle kreftceller. De sprer seg gjennom blodbanen, lymfesystemet. Tilstedeværelsen av ascites betraktes som et ugunstig symptom, øker risikoen for tidlig tilbakefall betydelig.

Symptomene kan uttalt eller slettes. Generell ubehag og tretthet, fordøyelsesproblemer og urinering oppstår igjen. På grunn av ascites øker magen, diuresis reduseres. Kanskje utviklingen av tarmobstruksjon.

Re-utvikling av svulsten oppdages under en rutinemessig undersøkelse. Kvinner som har hatt eggstokkreft, har en blodprøve for CA-125 oncomarker hver tredje måned i tre år.

Resultatene av diagnosen av den primære svulsten bidrar til å bestemme taktikken for behandling av tilbakefall. Viktig informasjon om typen svulst, dens følsomhet mot kjemoterapi, stråling, hormoner.

For undersøkelse utføres beregningstomografi og revisjons laparotomi for å visuelt bestemme tumorvekst. Operasjonen tillater palliativ fjerning av noder.

Valget av medisiner for kjemoterapi avhenger av varigheten av remisjon. Hvis mindre enn ett år har gått siden den første behandlingen, brukes de samme legemidlene som under primær terapi. Etter en lengre remisjon er kjemoterapi foreskrevet for andre og påfølgende linjer. Men effektiviteten er mye lavere enn i begynnelsen av sykdommen.

Tilbakevendelsen av eggstokkreft er vurdert som en sykdom med uunngåelig dødelig utgang. Derfor er terapi rettet mot å lette kvinners tilstand og forbedre livskvaliteten.

outlook

Utviklingen av tilbakefall av eggstokkreft fører til døden om 2 år. Årsakene til døden kan være ekstrem utmattelse, svikt i organer påvirket av metastaser, akutt intestinal obstruksjon.

Forebygging av eggstokkreft inkluderer:

  • rutinemessige undersøkelser av gynekolog minst en gang i året;
  • graviditet og fødsel;
  • tar orale prevensiver
  • vanlig sexliv.

Ovariecancer er vanskelig å kurere, men du kan minimere de faktorene som kan utløse sykdommen.

Utbrudd av eggstokkreft

Kreft av det kvinnelige reproduktive systemet er ekstremt vanlig. I hvert tilfelle tilbys pasienten umiddelbar lindring, noe som gjør det mulig for svulstets forliselse. Etter en slik terapeutisk inngrep utvikler en periode med relativ helse for kvinnen. Frykt og lidelser blir gradvis glemt, men kreft er bare sovende. På det mest uopprettelige tidspunktet, selv etter radikal behandling, er det mulig å gjenta eggstokkreft.

Hvorfor kommer sykdommen tilbake?

Tilbakeslag er utseendet på utviklingen av kreft etter en periode med ettergivelse. Den oppstår mot bakgrunnen av fullstendig somatisk velvære, når en kvinne gjenvunnet etter en alvorlig behandling av hovedtumoren. I de fleste tilfeller, selv i tredje fase av eggstokkreft, utføres radikal behandling. Dens essens ligger i fullstendig fjerning av eggstokken med tilstøtende vev, etterfulgt av kjemoterapi.

Siden eggstokken allerede er borte, er hovedfaren at tumorcellene utvikler seg i andre organer. Denne prosessen er metastatisk og utvikler seg på grunn av spredning av kreftpartikler med blod. I denne situasjonen lider de oftest av tilbakefall:

  1. leveren;
  2. bukhule;
  3. lys;
  4. bekken og spinal bein.

Ved ukvalifisert fjerning av metastaser kan de utvikles i lymfeknuter, omentum og tarmveggen, rett ved siden av stedet for den tidligere plasseringen av kreften.

I hvilke tilfeller kan et tilbakefall av eggstokkreft utvikles?

Hovedårsaken til dannelsen av en sekundær tumor er de resterende usunne områdene av kreft i vevene ved siden av eggstoffvevet. Etter radikalt terapi er de i sovende tilstand, men under ugunstige forhold og provoserende faktorer spredt tumorcellene gjennom hele kroppen. Etter dette oppstår en gjentagelse av eggstokkreft - den direkte veksten av svulster i andre organer.

Provokative faktorer som fører til fremdrift av kreft er mange. Følgende er de vanligste:

  • tung fysisk innsats;
  • abdominal traumer;
  • virusinfeksjoner;
  • kongestiv prosesser i bekkenet, knyttet enten med kroniske sykdommer i kroppen eller med en infeksjon i urinsystemet.

Noen ganger er det situasjoner når gjenopptakelsen av onkologi utvikles uten en åpenbar provoserende faktor.

Første tegn på tilbakefall

Selve øyeblikket da den sekundære svulsten begynte å vokse, går ubemerket. De tidligste symptomene er i utgangspunktet ikke typiske. Det første advarselsskiltet kan være umotivert med svakhet eller redusert ytelse. Det er ingen eksterne manifestasjoner ennå, og det blir uutholdelig å engasjere seg i kjente aktiviteter. Men kvinner legger ikke merke til dette symptomet, og fortsetter å overvinne tretthet. I fremtiden vokser svulsten, hvorav grunnlaget er eggstokkreft, tilbakefall manifesterer med mange tegn.

De viktigste symptomene på tilbakefall er som følger:

  • blek hud;
  • alvorlig svakhet;
  • forstoppelse,
  • problemer med urinering
  • sclera yellowness;
  • smerte i riktig hypokondrium;
  • en økning i magen på grunn av akkumulering av ascitic fluid i den.

Manifestasjoner kan avhenge av plasseringen av sekundære formasjoner. Hvis de oppstår i lungene, oppstår hoste, kortpustethet og hemoptysis. Med nederlaget på beinene er hovedsymptomen alvorlig smerte.

Nødvendige analyser og undersøkelser

Selv om det er åpenbare eksterne manifestasjoner av svulsten, er det nødvendig å bekrefte sykdommen med instrumentelle metoder. Dette vil eliminere sannsynligheten for en diagnostisk feil som påvirker en persons liv. Hovedaktivitetene for verifikasjon av sekundær kreft inkluderer:

  • standard urin og blodprøver;
  • bestemmelse av nivået av tumormarkør (CA-125);
  • ultralyd;
  • magnetisk resonans kontrast avbildning;
  • røntgen av lungene;
  • tomografi av bein.

I nærvær av morfologisk bekreftelse, det vil si når kreftceller oppdages, regnes tilbakefallet som bevist. Tilstedeværelsen av flere sekundære neoplasmer i noen bein eller organer indikerer også en høy grad av retur av neoplasma.

Hvordan behandle sykdommen?

Det er to måter å behandle gjentatt eggstokkreft - kirurgisk og konservativ. Kirurgisk inngrep er mulig med dannelse av en fast svulst i tarmens vegger. Noen ganger er det mulig å fjerne enkelte metastaser fra leveren. Kirurgi er sjelden brukt, siden tilbakefall karakteriseres av høy malignitet og mangel på skade.

I de fleste tilfeller utføres symptomatisk terapi. Aktiviteter for slik hjelp er:

  • palliativ bestråling for å bremse veksten av en sekundær tumor;
  • kjemoterapi med kreftfølsomhet;
  • avgiftning - parenteral administrering av plasmasubstitusjonsløsninger;
  • lindring av smerte ved bruk av smertestillende midler og diuretika.

I nærvær av alvorlig smerte ved bruk av reseptbelagte smertestillende midler.

Prognose og forebygging

Den resulterende gjentakelsen av eggstokkreft er prognostisk ugunstig. Forventet levetid avhenger av kroppens motstand mot kvinnen. To års overlevelse etter pålitelig verifisering av sekundære manifestasjoner av en neoplasm svinger på et nivå på 2-3%. Døden oppstår vanligvis i de første 6-12 månedene.

For å unngå tilbakefall må du følge visse regler. Disse inkluderer:

  1. helt stoppe tung fysisk anstrengelse;
  2. forsøk å unngå folkemengder for å minimere infeksjon med en virusinfeksjon;
  3. å etablere et vanlig sexliv;
  4. drikke mer væsker;
  5. normalisere hormoner ved bruk av pilleutskiftningsterapi
  6. profylaktisk ultralyd i bukhulen hver sjette måned.

Det er viktig!

Hvis noen symptomer er mistenkelige angående utviklingen av et tilbakefall, kontakt umiddelbart en spesialist! Tidlig diagnose vil forlenge livet!

funn

Dermed er sekundære manifestasjoner av eggstokkreft alltid farlig og vanskelig å behandle. De kan oppstå ganske uventet, mot bakgrunnen av tilsynelatende velvære. For å unngå tilbakefall, bør du justere livsstilen, samt nøye overvåke hormonelle forandringer i kroppen. Regelmessig observasjon av en spesialist vil forlenge livet!

Kjemoterapi for eggstokkreft

Kjemoterapi for eggstokkreft er nesten alltid utført, men det første trinnet er å bestemme muligheten for kirurgisk behandling. En stor operasjon er planlagt - med fjerning ikke bare av begge eggstokkene, men også av uterus med rørene, og som et forkle som dekker bukorganene, desto større omentum. Intervensjonen kalles cytoreduktiv, det vil si med fjerning av alle detekterte tumor noduler, hvis det er umulig å fjerne neoplasmen helt, er de begrenset til delvise, noe som betydelig forbedrer utfallet av påfølgende kjemoterapi.

Taktikk for behandling av eggstokkreft

Eggstokkreft har flere funksjoner:

  1. Først oppstår svulster knuter ikke bare i eggstokkene, men også i bukhinnen. Spredningen av kreftceller går gjennom blod, lymf og intra-abdominal væske. På hvilken som helst avstand fra den opprinnelige opplæringskilden i bukhulen er ikke ansett fjernt metastaser - dette er fase 3. Metastaser utenfor bukhulen, for eksempel i lysken lymfeknuter eller i navlen, endrer scenen av sykdommen med 4.
  2. For det andre kan effusjon i bukhulen eller kreft ascites forekomme i et hvilket som helst stadium av sykdommen og betyr ikke en løpende prosess, påvirker ikke scenen, men er alltid angitt ved tillegg av bokstaven "C", for eksempel trinn 1C eller 2C.
  3. Den tredje funksjonen, kan tumor noduler fjernes selv av stykker, noe som er helt uakseptabelt i alle andre ondartede svulster, siden det bidrar til spredning av kreftceller. Å redusere total masse av eggstokkreft øker effekten av kjemoterapi.

Det er på denne funksjonen at den kirurgiske taktikken med den maksimale oppgaven er basert - for å fjerne alle ondskapsfulle, når dette mislykkes, kan du få ganske god total terapeutisk resultat hvis det er knuder mindre enn en centimeter i størrelse.

I det laveste stadiet med lav grad av malignitet, når en kvinne ønsker å bevare evnen til å bære og føde et barn, fjernes vedlegget med den syke eggstokken og en del av den andre, omentumet blir resected.

I hvilke situasjoner utføres kjemoterapi før kirurgi?

Cytoreduktiv kirurgi utføres ikke når en stor svulst er immobile i forhold til bekkenes indre vegger, noe som betyr at kreftkonglomeratet vokser inn i beinet. Operasjonen er teknisk umulig, blæren og rektum er inne i bekkenet, store nerverbukser og store fartøyer passerer, de er også forseglet i kreftnøttet, hvorfra det er rett og slett umulig å isolere dem. I denne situasjonen begynner behandlingen med kjemoterapi, som kalles induksjon, etter 2-3 kurs, svulmer smeltet og blir operativt.

I hvilke tilfeller etter kirurgi utfører de ikke kjemoterapi?

Nesten alltid, etter fjerning av eggstokkreft, uansett om tumornoder forblir i bukhulen eller alt er fjernet, utføres kjemoterapi. Et unntak gjøres kun med minimalt differensiert stadium 1 kreft fra en ikke-celle-celletype, det vil si når en svulst påvirker en eller begge eggstokkene, men ikke har gått utover sine grenser og ikke har sprukket overflatekapselen uten tegn på ascites. I medisinske registre kalles dette trinn 1A eller 1B.

Med en mer aggressiv variant av eggstokkreft med en grad av malignitet av G2 eller G3, så vel som i den klare celleformen med 1A og 1B stadier, utføres 6 kurer av kjemoterapi.

I alle andre stadier er postoperativ 6-retters kjemoterapi alltid indikert, og hvis antitumorbehandling ble utført før operasjonen, bør totalt antall kurs være flere enn seks.

Hvilke stoffer brukes i kjemoterapi for eggstokkreft?

Omtrent et dusin medisiner er effektive, men seks medikamenter brukes i førstegangsregimene. En kombinasjon av ikke mer enn to cytostatika administreres, som regel er dette et taxanpreparat og et derivat av platina.

Av taxanene er paclitaxel foretrukket, docetaxel har noe mer uttalt toksisitet med litt lavere effekt og brukes faktisk til intoleranse mot paklitaksel.

Paclitaxel kan administreres i mindre doser ukentlig eller en gang i en større dose, noe som ikke påvirker utfallet av behandlingen, men toleransen for små doser er bedre. Innføringen av paklitaksel i løpet av noen dager i løpet av en liten dose kalles metronomisk kjemoterapi. Det antas at kreftcellene ikke utvikler medikamentresistens, som ikke er bekreftet i klinisk praksis.

Både platinederivater, karboplatin og cisplatin er like effektive, men kjemoterapi komplikasjoner er forskjellige. Carboplatin påvirker blodcellene negativt, cisplatin påvirker nyrene, og begge legemene skader det perifere nervesystemet. Varigheten av cisplatinadministrasjon er tre ganger lenger enn karboplatin.

Standarder sørger for nedsatte pasienter eller belastet med kroniske sykdommer monoterapi med karboplatin eller en kombinasjon av cisplatin med doxorubicin og cyklofosfamid.

For legemidler som er ufølsomme for mucinøse og klare cellekarcinomer, brukes også cisplatin eller oksaliplatin i kombinasjon med andre cytostatika.

Hvor mange kjemoterapi kurs er foreskrevet for eggstokkreft

Det optimale antall kurs er alltid det samme - seks med et intervall på 3 uker.

Hvis kjemoterapeutisk behandling ble utført før operasjonen, bør totalt antall være et flertall på 6, i tilfelle regresjon av svulsten som øker etter hvert kurs, kan det hentes opp til 8 totalt kurs.
Hvis det i trinn 4 oppnås regresjon eller stabilisering av prosessen, er det også begrenset til seks kurs med etterfølgende observasjon.

Er målrettede stoffer brukt i sykdommen?

Pasienter med 3 og 4 stadier av sykdommen er indisert behandling med det målrettede medikamentet bevacizumab, som forverrer blodtilførselen til svulsten. Men på fase 3 blir stoffet introdusert i skjemaet bare ved ufullstendig cytoreduksjon, når det er noder mer enn en centimeter i magehulen, eller det var ingen operasjon i det hele tatt. Bevacizumab begynner å bli administrert fra 1-2 kurs hver 3. uke i minst ett år, eller til tegn på gjenopptakelse av vekst av krefthudder vises.

Bevacizumab er nødvendig for gjentakelse av eggstokkreft, hvis det ikke oppstår under bruk av det målrettede legemidlet.

Når er intraperitoneal administrering av kjemoterapi medisiner nyttig?

I en ondartet prosess som involverer utvikling av væske i bukhulen, er fjerning av overflødig ascites nødvendig for å forbedre pasientens tilstand. Siden sykdommen er utsatt for cytostatika, etter fjerning av ascites, injiseres en kjemoterapi agent i hulrommet. Magehulen er dekket av en slimhinne som absorberer stoffet perfekt, slik at du kan oppnå raske resultater.

I kliniske studier har det vist seg at intraperitoneal administrering av kjemoterapi er like effektiv som intravenøs. Standarden for postoperativ behandling av de tre stadiene av sykdommen, når de resterende svulstene ikke overstiger en centimeterstørrelse, inkluderer veksling av intraperitoneal administrering av cisplatin og paclitaxel, og sistnevnte administreres også intravenøst ​​på den første dagen i hvert kurs. For en slik månedlig behandling er et infusjonsportsystem installert i bukhulen under cytoreduktiv kirurgi.

Kjemoterapi for gjentakende eggstokkreft

Med gjenopptakelsen av tumorvekst, som registreres ved objektive forskningsmetoder, som ultralyd, er spørsmålet om å gjennomføre narkotikabehandling bestemt. Hvis det ikke blir funnet noen nye noder i løpet av undersøkelsen eller størrelsen på de gamle øker, og bare en tofoldig økning i nivået av CA 125 er notert, blir pasienten bare observert til tegn på fremgang av sykdommen vises.

  • Med utviklingen av tilbakefall mer enn seks måneder etter ferdigstillelse av det siste kurset, omfatter skjemaet et platinemedisin og et stoff som ikke ble brukt under den første behandlingen.
  • Hvis et tilbakefall oppstod i løpet av seks måneder, anses svulsten å være resistent mot platinaderivater, så det er mer fordelaktig å bruke et legemiddel som ikke tidligere var i kombinasjonen.
  • Hvis mer enn et år har gått etter ferdigstillelse av postoperativ kjemoterapi, kan effekten oppnås ved å bruke samme kombinasjon av legemidler som tidligere ble brukt.
    Selvfølgelig er det i alle tilfeller vurdert muligheten for kirurgisk behandling av tilbakevendende prosess.

Kjemoterapi av eggstokkreft blir alltid ledsaget av komplikasjoner, de kan reduseres dersom medisinsk behandling utføres før behandlingsstart, og etter at kurset er avsluttet - rehabiliteringsforanstaltninger, og hele tiden ernæringsmessig støtte er gitt - et spesielt kosthold som tar hensyn til den opprinnelige tilstanden, vevets evne til å gjenopprette og motstå. European Clinic løser alle kliniske og diagnostiske problemer, fordi vi er interessert i et godt resultat, ikke mindre enn våre pasienter.

Kjemoterapi for eggstokkreft

Kjemoterapi brukes til ovariecancer i ulike stadier. Det er foreskrevet for å redusere antall kreftceller i kroppen, undertrykke svulstvekst og redusere størrelsen. Denne typen behandling brukes i kurs og har høy effektivitet.

verdighet

Kjemoterapi brukes ofte i trinn 1-3 av eggstokkreft, i sin siste fase er bruken mindre effektiv. Dens fordeler:

  • ødeleggelse av kreftceller i kroppen;
  • hindre spredning av en ondartet svulst;
  • en reduksjon i størrelsen på formasjonen på eggstokkene;
  • stopp metastase;
  • fullstendig eliminering av små metastaser før kirurgi;
  • reduksjon av symptomer på sykdommen;
  • overvåking av fremdriften av behandlingen;
  • kompatibilitet med andre terapeutiske metoder.

I mangel av kroniske sykdommer, pasientens unge alder og i de tidlige stadier av onkologi, er kjemisk behandling av eggstokkreft mest effektive.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Før utnevnelsen av terapien tar hensyn til alle mulige indikasjoner og kontraindikasjoner for gjennomføringen. Med et stort antall sistnevnte er det valgt en alternativ behandlingsmetode.

Indikasjoner for kjemoterapi for eggstokkreft:

  • den onkologiske prosessen i begynnelsen, som er mest mottagelig for medisinsk behandling;
  • fjerning eller reduksjon av malignitetens størrelse
  • forebygging av metastase;
  • lindring av pasientens tilstand
  • eliminering av kreftceller i kroppen;
  • økning i overlevelsesrate.

Drogbehandling er foreskrevet for å forberede seg på operasjonen og umiddelbart etter det. Gjentatt kurs er nødvendig for å forbedre effekten av behandlingen.

Når du må gjennomgå kjemoterapi før kirurgi

Kjemisk behandling foreskrives ofte for å forberede seg på operasjon for eggstokkreft. Dette er nødvendig for å oppnå følgende effekter:

  • redusere størrelsen på svulsten for å forenkle prosessen med fjerning;
  • stoppe veksten av ondartede svulster i perioden med preoperativ forberedelse;
  • eliminering av små metastaser og hindring av videre spredning;
  • redusere nivået av malignitet av svulsten.

Gjentatt kjemoterapi etter tumoroperasjon er nødvendig for å hindre sykdomsfall eller redusere antall kreftceller i kroppen.

I hvilke tilfeller er kjemoterapi ikke nødvendig etter operasjonen?

Kjemoterapi etter eggstokkkirurgi er ikke foreskrevet bare i den første fasen av sykdommen forårsaket av en tumor av ikke-celle-celletype. I dette tilfellet skal formasjonen ikke gå utover den ytre kapsel av vedlegget og påvirke bare ett organ. Med en mer alvorlig form for kreft i den postoperative perioden, er foreskrevet seks behandlingsformer.

Kjemoterapi brukes ikke i tilfelle en alvorlig forverring av pasientens velvære, med stor risiko for svikt i vitale organer.

Varianter av behandlingsmetode

Det er bare to typer kjemoterapi - adjuvans og ikke-adjuvans. Den første brukes etter kirurgi for å hindre gjentakelse eller opprettholde pasientens velvære. Den andre typen er nødvendig før kirurgi for eggstokkreft for å redusere størrelsen på en malign tumor under kjemoterapeutisk påvirkning.

Drogbehandling varierer i metoden for administrasjon av legemidler - intravenøs og intra-abdominal. Den første brukes mest og fungerer ved å spre stoffet gjennom kroppen gjennom blodbanen. Intra-abdominal administrasjon ved bruk av et kateter er noen ganger betraktet som mer effektivt, men har et stort antall bivirkninger.

Det er umulig å få kreft, så pasienten bør ikke bekymre seg for helsen til kjære og familiemedlemmer.

Kjemoterapi kurs

For en komplett behandling, må en kvinne gjennomgå flere kurer av kjemoterapi. Ved utnevnelse av kirurgisk inngrep utføres det første kurset umiddelbart etter operasjonen, den andre - i en og en halv måned, den tredje - i 3-4 måneder, etc. Frekvensen av kurs bestemmes av legen og bestemmes av effektiviteten av behandlingen, graden av kreftutvikling og pasientens velvære.

Det første kurset er preget av den høyeste dosen medisinering som brukes. I de påfølgende stadier av kjemoterapi reduseres mengden av legemidlet til minst 75% av den tidligere doseringen.

Hvor mange kjemoterapi kurs er nødvendig

I gjennomsnitt er en pasient med ovariecancer foreskrevet minst 6 kurer av kjemoterapi. De utføres med intervaller som øker med hver gang. Den siste av dem holdes hver sjette måned. Den totale varigheten av kjemisk terapi for eggstokkreft er 2-3 år. I løpet av denne perioden kan stabil sykdomsfri remisjon oppnås, særlig i første fase.

Behandlingsregimer

For et fullt behandlingsforløp er det nødvendig med en kombinasjon av flere legemidler. Kjemoterapi regime for eggstokkreft:

  • ATS - Cisplatin - 50 mg / m, cyklofosfin - 400 mg / m, Adriablastin - 50 mg / m;
  • VFS-skjema for fjerning av kimcelleformasjoner - Vincristin - 1 mg / m, Actinomycin D - 0,25 mg / m, cyklofosfamid - 400 mg / m;
  • PVB-skjema for kimcelletumorer - Cisplatin - 50 mg / m, Vinblastin - 0,2 mg / kg, Bleomycin - 105 mg.

Disse behandlingsregimer brukes som det første løpet av kjemoterapi for eggstokkreft. Når de er ineffektive eller sykdommen oppstår, brukes andre behandlingsfag:

  • skjema TIP - Paclitaxel - 175 mg / m2, Ifosfamid - opptil 5 g / m2., Cisplatin - 75 mg / m2;
  • VIP-etoposidskjema - opptil 100 mg / kvm, ifosfamid - opptil 5 mg / kvm, cisplatin - 75 mg / kvm;
  • VeIP - Vinblastinskjema - 0,2 mg / kg, Ifosfamid - opptil 5g / kvm, Cisplatin - 75mg / kvm.

Behandling med ett legemiddel brukes sjelden på grunn av lav effekt, men har færre bivirkninger.

Rehabiliteringsperiode

Kjemoterapi behandling av eggstokkreft reduserer kroppen betydelig. På slutten av kurset har kvinnen praktisk talt ingen immunitet, fysisk og moralsk styrke. For en fullstendig utvinning krever deltakelse av erfarne fagfolk som vet hvordan de skal støtte pasienten riktig.

For å øke rehabilitering, bør en kvinne følge anbefalingene fra leger:

  • Overholdelse av dagen - bidrar til å gjenopprette fysisk styrke;
  • utføre terapeutiske øvelser, svømmebasseng;
  • regelmessig går i frisk luft;
  • balansert ernæring - lette vitaminretter bør inkluderes i kostholdet, forenkle arbeidet i mage-tarmkanalen og mette kroppen med gunstige stoffer;
  • delta på et kurs av slambehandling eller terapeutisk bad;
  • tar vitaminkompleks for å øke immuniteten
  • god hvile.

Det beste alternativet for pasienten etter et kjemoterapi-forløb vil være behandling av sanatorium-resort - i denne institusjonen finnes det alle nødvendige prosedyrer for å øke immuniteten, en individuell diett er samlet.

I løpet av rehabiliteringsperioden kan pasienten, i henhold til vitnesbyrdets vitnesbyrd, ta medisiner for å normalisere blodtrykket, forbedre blodtilførselen og andre midler som støtter kroppen. Ved hormonell svikt, er behandling av skjoldbruskkjertelen, binyrene og andre endokrine organer foreskrevet.

Behandlingskontroll

Under kjemoterapi kurs, gjennomgår en kvinne regelmessig diagnostiske prosedyrer. De bidrar til å bestemme effektiviteten av behandlingen, effekten av legemidler på kroppen. Ifølge testresultater kan kjemoterapi-kursene justeres eller erstattes av en annen type behandling hvis det er nødvendig.

Diagnostiske prosedyrer under behandling:

  • blodprøver for tumormarkøren CA-125;
  • klinisk blodprøve;
  • Ultralyd av eggstokkene for å bestemme størrelsen på svulsten og dens vekstrate;
  • MR, CT eller røntgen av fjerne organer for å oppdage metastase.

Substitusjon av legemidler eller en behandlingsmetode er nødvendig i fravær av fremgang - den videre veksten av en ondartet formasjon, spredning av metastaser, økningen i antall kreftceller i kroppen.

Bivirkninger og komplikasjoner

Kjemoterapi av eggstokkreft har alvorlige bivirkninger som forekommer i de fleste tilfeller. Deres manifestasjon reduseres med høy immunitet i ung alder.

I løpet av behandlingen kan en kvinne føle følgende symptomer og lidelser:

  • Hårtap som resulterer i midlertidig balding;
  • brudd på fordøyelseskanaler - kvalme, oppkast;
  • hemoglobin drop;
  • redusert appetitt;
  • svimmelhet, svimmelhet;
  • svikt i lever og nyrer;
  • tretthet,
  • hudutslett;
  • Forringelse av blodkvalitet - lave nivåer av leukocytter og blodplater.

Alle bivirkninger går alene etter avbestilling av behandlingsforløpet.

I fravær av medisinsk overvåking er komplikasjoner som hjerte- og vaskulær sykdom, nyresvikt eller leversvikt mulig. For å forhindre dem, bør du gjennomgå vanlige diagnostiske prosedyrer.

Kjemoterapi Medisiner

Kjemoterapi bruker flere typer medisiner. De mest effektive for eggstokkreft:

  • Carboplatin er et platinederivat, et antitumormiddel for intravenøs administrering;
  • Cisplatin - et derivat av platina, reduserer størrelsen på svulsten eller hastigheten av veksten
  • Syklofosfamid - nødvendig for undertrykkelse av immunitet under installasjon av et implantat eller implantat;
  • Doxorubicin er et antibiotika som inneholder anthracyklin;
  • Paclitaxel er et urtepreparat;
  • Docetaxel er et semi-syntetisk plantebasert middel;
  • Oxaliplatin - er foreskrevet for dannelse av metastaser eller for å forhindre deres utvikling.

De fleste typer stoffer som brukes i komplekset. Utnevnelse av bare ett middel er nødvendig i sjeldne tilfeller.

Drug Interaksjoner med kosttilskudd

Kosttilskudd brukes ofte av kvinner under kjemoterapi for eggstokkreft for å opprettholde immunitet og redusere forekomsten av bivirkninger. Utnevnelsen av disse midlene utføres kun av den behandlende legen. Med riktig valg er det ingen interaksjon med kjemoterapeutiske stoffer. Uavhengig inntak av vitaminer og andre tilsetningsstoffer kan forverre pasientens velvære.

Kreft tilbakefall Behandling

Metoden for behandling og valg av medisiner for kjemoterapi avhenger av tidspunktet for gjentakelse av eggstokkreft. Når det oppstår i seks måneder etter utvinning, er pasienten foreskrevet karboplatin og paclitaxel. Tilbakefall på kortere tid krever bruk av paclitaxel, doxorubicin, cyklofosfamid.

Behandlingsregimet for tilbakefall er valgt individuelt og avhenger av mulig manifestasjon av kreft i andre organer.

Restaurering av en kvinne foregår på samme måte som etter første kjemoterapi. I løpet av denne perioden er det viktig å unngå kontakt med smittede forkjølelser og virussykdommer hos folk, klær varmt og nøye overvåke sin egen helse. Dette vil bidra til å forhindre forekomst av kreft og øke rehabiliteringstiden.

Eggstokkreft er en alvorlig sykdom som krever umiddelbar behandling. Kjemoterapi anses som en av de beste metodene for å eliminere den. Til tross for det store antallet bivirkninger, brukes det i de fleste tilfeller av kreft. Den mest effektive er kombinasjonen med en kirurgisk behandlingsmetode.

Ovariecancer tilbakefall etter kjemoterapi

Maligne epiteliale tumorer i eggstokkene er solide tumorer, ekstremt følsomme for førstelinje kjemoterapi (CT) (70-80%) med en høy frekvens av komplette responser. Imidlertid oppstår et tilbakefall hos de fleste pasienter med ovariecancer (OC), og til slutt dør de med symptomer på kjemoterapi (CT).

Selv ved bruk av platinmedisiner er 5-års overlevelsesrate for pasienter med først identifisert sent stadium av sykdommen mindre enn 25%. Til dato forblir resultatene av sekundær kjemoterapi (CT) med alle morfologiske varianter av ovariecancer (OC) skuffende.

I nærvær av effekten av polykjemoterapi (PCT) av den første linjen etter utviklingen av resistens mot stoff, er det praktisk talt ingen sjanse for betydelig suksess av det andre, tredje legemiddel eller deres kombinasjoner. Noen ganger oppstår delvise responser og svulstutslipp forsvinner, men dette varer ikke lenge. Likevel bruker flertallet av onkogynekologer andrebehandling med aktive stoffer som ikke har blitt brukt i første behandlingsregime.

Det er håpet at over tid vil effektive stoffer av den andre og tredje linjen vises. For øyeblikket anbefales ikke andre linje XT for utbredt bruk. Hver erfaren onkogenkliniker har en gruppe pasienter som ikke reagerer på første linje XT, med en god effekt fra gjenbruk ved lokal eller regional gjentakelse av sykdommen. Dette er ofte tilfellet når en lokal svulst blir oppdaget i løpet av en sekundær laparotomi eller etter en lang gjenopptaksfri periode.

Platinderivatfølsomhet (stabil respons på førstelinjebehandling basert på platinmedisiner) er en prognostisk indikator for respons på andrelinjebehandling som inneholder en cytostatisk med dette elementet. Respons på primærbehandling og tilbakefallsfrist på mer enn 6 måneder. - En indikator for følsomhet overfor platinmedisiner.

Med utviklingen eller stabiliseringen av sykdommen, samt forekomsten av tilbakefall innen 6 måneder. etter starten av primær XT basert på platinmedisiner, anses tumorer som platina-resistente. Effektiviteten av terapi i disse to pasientgruppene er forskjellig. Blackledge et al. analyserte dataene fra en undersøkelse av 92 pasienter som mottok fem forskjellige modi av andrelinjebehandling, og fant at en pause i behandling med platinmedikamenter var en stabil faktor i prediksjonen av behandlingseffektivitet.

Denne observasjonen var like stor for andre linjeskjemaer, både med og uten platinapreparater. Hos pasienter med pause i behandling på mindre enn 6 måneder. frekvensen av antitumorresponsen var mindre enn 10%, med en økning i denne perioden i over 21 måneder. denne tallet økte til 90%.

Seltzer et al. rapporterte at i 11 pasienter med komplett respons på kjemoterapi (XT) av den første linjen basert på platina var effekten av andrelinjebehandling 72%, inkludert 36% av de fulde responsene. Ifølge Markman et al., Hos pasienter som ikke har fått kjemoterapi (XT) i mer enn 24 måneder, er responsen til cisplatin 77% og under avbrudd av impulsen innen 5-12 måneder. - 27%.

Eisenhauer et al. rapporterte en frekvens av objektiv respons på karboplatin 43% hos pasienter som ikke fikk kjemoterapi (XT) i mer enn 2 måneder, og med en pause i behandling på opptil 2 måneder. - 10%. Disse dataene indikerer behovet for nøye utvalg av pasienter for kjemoterapi (XT) andre linje. For den andre fasen av studien er det nødvendig med en tilstrekkelig prøve av pasienter med følsomhet og motstand mot platinmedisiner.

I tillegg må du stratifisere pasienter avhengig av lengden på intervallet mellom kjemoterapi (XT) av første og andre linjer. Generelt, for den andre fasen av studien, er den forventede effekten av aktive kjemoterapeutiske midler (XT) hos gruppen pasienter som er følsomme for platinmedisiner over 25-30%, og i platinresistent - mer enn 10-15%.

Effektiviteten av karboplatin som en annenbehandling for ovariecancer (OC) var 14-38% med en komplett responsrate på 25-50%. Hos pasienter med refraktoritet mot cisplatin og alkyleringsmedikamenter var responsraten 6-13%, i tilfeller av tidligere effektiv behandling med cisplatin - 31% hos ubehandlede pasienter (mislykket RT) - 45%. Hvis sykdommen utvikler seg under behandling med cisplatin, observeres ikke et objektivt respons på karboplatin.

Standarddosen av paklitaksel er effektiv hos 22-23% av pasientene med en platinresistent tumor. Kohn et al. studerte effekten av høye doser av paklitaksel, som krever støtte av hematopoiesis, hos pasienter med platinresistent sykdom: frekvensen av responsene ble observert i 48% av tilfellene. Men som ved bruk av andre rusmidler var deres varighet kort. Likevel er paclitaxel det viktigste stoffet for andrebehandling av platinresistent eggstokkreft (OC).

Betydningen av doseintensitet analyseres i randomiserte studier over hele verden; De oppnådde resultatene vil tillate nøyaktig å bestemme dosen av paklitaksel for de kombinerte behandlingsregimer av den første og andre linjen.

I de siste 10 årene er tre legemidler av særlig interesse for behandling av gjentatt ovariecancer (OC): gemcitabin, pegylert liposomal doxorubicin og topotecan. Siden disse legemidlene har vist seg å være effektive, har de også blitt tatt med i kliniske studier av førstelinjebehandling.

GOG rapporterte positive resultater fra fase II av studien av effekten av behandling med topotecan (5 dager ved 1,5 mg / m 2 med et intervall på 21 dager): responsfrekvensen var 33%, median overlevelse var 11,2 måneder. De viktigste bivirkningene var malaise, anemi og trombocytopeni. Nå bruker de fleste onkologer ukentlig behandling med topotecan, som foreskriver 3,5-4 mg / m2 i 1, 8 og 15 dager i 28-dagers syklusen.

Gordon et al. rapporterte fase III-studier om effektiviteten av pegylert liposomal doxorubicin (Doksil) ved 50 mg / m 2 hver 28. dag og topotecan ved 1,5 mg / m2 per dag i 5 dager hver 21. dag ved behandling av ildfast rya. I gruppen pasienter med resistens mot platinmedisiner ble det ikke observert forskjeller i overlevelse. Ved behandling av pasienter som er følsomme overfor platinmedisiner med pegylert liposomal doxorubicin, reduseres risikoen for død med 30%; Median overlevelse var 108 og 70 uker. henholdsvis.

Effektiviteten til monoterapi av ildfaste svulster med gemcitabin er lav, når den kombineres med et platinemedisin, vanligvis cisplatin, øker det. Nagourney et al. rapporterte resultatene av behandling med cisplatin (30 mg / m 2) og gemcitabin (600-750 mg / m 2) på 1. og 8. dag hver 21. dag: Den totale responsfrekvensen var 26%, delvis - 44% responsene 70%), er median tid til begynnelsen av progresjon hos pasienter som responderer på behandling 7,9 måneder. (rekkevidde 2,1 - 13,2 måneder). Toksisitet manifestert som nøytropeni, anemi, trombocytopeni, kvalme, oppkast og perifer neuropati. Det er tegn på evnen til gemcitabin til å eliminere cisplatinresistens.

Foreløpig er hovedproblemet ved behandling av ildfast eggstokkreft (OC) valget av behandlingsregime: sekvensiell monoterapi eller kjemoterapi. Ifølge to europeiske rapporter er PCT foretrukket. En studie (ICON4 / AGO-OVAR 2.2) involverte mer enn 800 pasienter. Hele gruppen hadde en høy platin følsomhet, over 75% av pasientene hadde en pause i behandling på mer enn 12 måneder. Med en median oppfølging på 42 måneder. Analysen viste at 2 års overlevelse for PCT var 57%, med bare platinbehandling - 50%, gjennomsnittlig total overlevelse - 29 og 24 måneder. henholdsvis.

Denne studien, som presenterer mange parallelle kliniske forsøk utført av ulike grupper på 119 klinikker i 5 land, har blitt kritisert. Cisplatin eller karboplatin ble brukt som platinmedikament; behandling ble utført månedlig. Ganske mange pasienter har ikke fått taxans før. Utfallet av sykdommen, som det viste seg, var ikke avhengig av om de fikk taxaner under førstegangs kjemoterapi (XT) eller ikke.

I USA mottar de fleste pasienter med ovariecancer (OC) primær behandling med taxaner og karboplatin, så overføringen av resultatene og erfaringen fra denne studien til amerikanske kvinner er tvilsom. Ifølge data fra andre mindre studier, inkludert spansk (GEICO), kan PCT av ildfast ovariecancer (OC) forbedre utfallet. Imidlertid er pasienter med tilbakefallsintervall på mer enn 12 måneder. foretrekker å foreskrive kjemoterapi (XT) av den andre linjen med en kombinasjon av taxaner og platinmedikamenter.

En annen strategi for å forlenge avbrudd ved bruk av platinmedikamenter er å behandle tilbakefall med andre legemidler, for eksempel pegylert liposomal doxorubicin og topotecan. Re-behandling med platinderivat, ofte i kombinasjon med gemcitabin eller taxaner i kombinasjon med et målrettet middel, er nå mye brukt.

Andre stoffer (heksametylmelamin, 5-fluoruracil, etoposid) forårsaker sjelden moderate, kortsiktige responser på terapi.

Intraperitoneal kjemoterapi (CT), som ble diskutert i denne artikkelen på nettstedet, ved bruk av flere cytostatika, brukes også som en annenbehandling for ovariecancer (OC). Effektiviteten av denne metoden for kjemoterapi (CT) er begrenset av tilstedeværelsen av resterende små svulster (maksimal diameter mindre enn 0,5 cm). Men uten å gjennomføre fase III randomiserte studier, er det vanskelig å vurdere den endelige virkningen på overlevelse, selv om det foreligger noen rapporter om langsiktig tilbakeslagsfri overlevelse (> 4 år) etter intraperitoneal behandling av små volum refraktære svulster.

Data om langsiktig effekt av andrelinjebehandling for ovariecancer (OC) er utilstrekkelige; Det er rapporter om bare moderate kortsiktige svar. I tillegg mangler forskning en klar definisjon av nøkkelbegreper - "platina følsomhet" og "platinresistens". I fremtiden er det nødvendig å tydelig skille disse pasientgruppene og diskutere muligheten for å etablere kriterier for paclitaxel-sensitive og paxitaxel-refraktære tumorer. Følsomhet overfor platinmedikamenter er et godt grunnlag for eksperimentelle studier av de cytotoksiske virkningsmekanismene av kombinasjoner av cytostatika basert på platinmedisiner, deres doser og administreringsregime.

Motstand mot disse stoffene gjør at vi ser etter nye tilnærminger til studiet av stoffresistens. Hos pasienter med en minimal tumorstørrelse ble dataene i "second-look" -operasjonen påført abdominal bestråling med en booster effekt på bekkenområdet. Ifølge noen studier, for en kort observasjonstid, var 30% av pasientene i remisjon. Men i vår erfaring med langsiktig oppfølging, selv i denne optimale gruppen, vil mer enn 90% av pasientene ha tilbakefall, sannsynligvis på grunn av kryssresistens av celler til stråling og kjemoterapi (XT). I tillegg øker risikoen for tarmobstruksjon etter mange operasjoner og bestråling.

Om Oss

Kreftutskillelser er et av de viktigste symptomene på sykdommen i både tidlig og sent stadium, men det er ofte på grunn av dette symptomet at det er mulig å diagnostisere onkologi i tide og begynne behandling.

Populære Kategorier