Metastaser og deres fordeling i mage kreft

Det er viktig! Et middel mot halsbrann, gastritt og magesår, som har hjulpet et stort antall av våre lesere. Les mer >>>

Metastase i mage kreft er den farligste tingen som kan skje med en person. Denne termen refererer til sekundære foci av neoplasmer, som strekker seg til et hvilket som helst organ. Bryter vekk fra den opprinnelige kilden, begynner kreftcellene enten å bevege seg gjennom blodkarene eller med lymfene, gjennomtrengende til et nytt sted for lokalisering. Magekanken gir 80-90% av metastase, men ulike faktorer påvirker hastigheten på denne prosessen.

Først av alt påvirkes dette av menneskelig immunitet, så noen ganger reduseres aktiviteten til metastase betydelig, de viser seg ikke i mange år. Lokaliseringen av den primære svulsten har en meget betydelig effekt, det avhenger av det hvilke naboorganer som kan gjennomgå metastaseprosessen. Samtidig er den histologiske strukturen og størrelsen på svulsten også viktig.

Gastroenterolog Mikhail Vasilyevich:

"Det er kjent at for behandling av mage-tarmkanalen (sår, gastrit, etc.) er det spesielle legemidler som foreskrives av leger. Men det handler ikke om dem, men om de legemidlene som kan brukes hjemme." Les mer> >>

Bevegelsesmetastase

Det er tre måter å spre en svulst om den metastasererer:

  1. Den lymfogene banen er mest vanlig i mage kreft. Lymfeet, allerede mettet med kreftceller, forlater magen, går inn i lymfeknuter. For det første infiserer onkologi nesene i nærheten av gatekeeper, og når deretter thorax aorta. I henhold til lymfatisk metode går metastaser av magekreft inn i gastroepiploic, milt og magesårarterier.
  2. Implantasjonsbanen - også referert til som kontaktveien, er ikke en retning, det er en type metastaseutvikling.
  3. Hematogen pathway - metastase oppstår ved å flytte unormale celler gjennom portalvenen. I utgangspunktet trenger de gjennom leveren, selv om dette er langt fra det eneste menneskelige organ som lider av sekundære svulster som overføres på denne måten. Etter leveren kommer kreftceller med metastaser inn i lungene, bein, bukspyttkjertelen, binyrene og nyrene.

Leverskader

Metastaser i magekreft til leveren er et svært vanlig fenomen, siden nesten halvparten av pasientene har sekundære lesjoner der. Noder finnes i en stor kjertel ikke bare enkelt, men også flere, har forskjellige størrelser, og noen ganger forstyrrer de hele levervevet. Metastaser av mage kreft forårsaker peritonitt, desintegrasjon av leveren, og deretter - blødning i kaviteten i bukhinnen.

symptomer

I utgangspunktet forårsaker forekomsten av noder ikke kliniske manifestasjoner. Etter utviklingen av sykdommen hos en pasient observeres:

  • oppkast etter kvalme;
  • dramatisk vekttap;
  • gulsott og kløe i huden;
  • ascites, en økning i volumet av bukhinnen, forårsaker kjedelig smerte;
  • takykardi, blødning ved forhøyet temperatur.

diagnostikk

Den raskeste muligheten til å oppdage metastaser på ultralyd eller datatomografi. Bekrefter diagnosen og blodbiokjemi. Det viser forhøyet bilirubin. I tillegg til den høye aktiviteten av alkalisk fosfatase og LDH.

behandling

Målet med behandlingen er å forlenge pasientens liv. Ved å bruke kjemoterapi eller strålingseksponering, er det mulig å redusere størrelsen på sekundære formasjoner, eller for å litt stoppe videre vekst. Når det er mange metastaser i leveren, blir noen behandlingsmetoder impotente. Prognosen er ekstremt ugunstig.

Tap av lungene

Penetrasjon av sekundære formasjoner i lungene er et ganske vanlig fenomen i magekreft. Ikke bare single, men flere neoplasmer utvikles inne i dette organet.

symptomer

Noen ganger er sekundære foki av onkologi diagnostisert før magesekretær, siden den underliggende sykdommen er asymptomatisk.

diagnostikk

Bruke fluoroskopi bestemme størrelsen og plasseringen av svulsten. Beregnet tomografi utføres ved hjelp av et fargemiddel, så bildet er klart.

behandling

Terapi er rettet mot bare å forlenge menneskeliv, det støtter det berørte organets funksjon. Kjemoterapi eller stråling brukes vanligvis til å lindre symptomene. Svært sjelden brukt kirurgisk metode.

Lymfeknuter

Mastert kreft kaster ofte metastaser i lymfeknuter i nakken. De er funnet på palpasjon. Over clavicular fossa, er en lymfeknute plassert på venstre side av nakken, noe som øker betydelig med onkologisk skade på leveren. Knuten anskaffer størrelsen og formen på en ert, den er komprimert og svært mobil. Litt senere, disse knutene kan bli funnet i nærheten av navlen, de har ujevne konturer og smertefri.

symptomer

Hovedindikatoren for lymfeknuteskader er deres visuelle økning, anemi, vekttap, svimmelhet og svakhet.

behandling

Det er mulig å bli kvitt metastaser kirurgisk. Utføre reseksjon av magen for å fjerne den primære svulsten, samtidig fjerne lymfeknuter som påvirkes av svulsten. Prognosen for slik behandling er tvetydig. Det påvirkes av slike faktorer: Antall berørte lymfeknuter, deres grad av utbredelse.

Boneskade

Svært, med gastrisk kreft kan benmetastaser observeres. Utfallet av skjelettet forekommer ofte i onkologi av lungene, nyrene, prostata eller brystkjertelen. Lokalisering av neoplasmer kan observeres overalt: i skallen, skulderben og ribber, men oftere påvirker de ryggvirvlene.

symptomer:

  • bein smerte;
  • benfraghet;
  • begrenset mobilitet;
  • tegn på følelsesløp i lemmer og mage.

diagnostikk

Den enkleste måten å identifisere benmetastaser er gjennom skjelettscintigrafi. En slik studie viser tilstedeværelsen av enda en metastase. Radiologi brukes også til diagnostikk, selv om den er ineffektiv - det oppdager bare patologi når halve benet er ødelagt.

behandling

Brukt kompleks terapi:

  • kirurgi;
  • strålebehandling;
  • medisinering.

For å redusere forekomsten av metastase og forbedre tilstanden til pasienten, brukes alle disse metodene samtidig.

Hjerneskade

Hjernen påvirkes av metastaser oftere enn den primære svulsten utvikler seg. Men på grunn av gastrisk kreft er sekundære svulster sjeldne. Oftere er årsaken til dem lungekologi. På andreplass er brystsykdommen.

symptomer

  • kvalme;
  • hodepine;
  • høyt trykk inne i skallen;
  • lammelse av lemmer, nedsatt følsomhet, syn, hørsel eller tale.

diagnostikk

Hoveddiagnostiseringsmetoden er beregnet eller magnetisk resonansavbildning.

terapi

Behandlingsmetoden påvirkes av tumorens størrelse, tilstanden til pasienten, suksessen til behandlingen av magesvulsten. Følgende behandlingsmuligheter er mulige:

  1. Strålebehandling. Brukes ofte i behandlingen, siden muligheten for å utføre operasjonen er ekstremt vanskelig. Bestråling utføres fra forskjellige vinkler, og prøver å undertrykke utviklingen av kreftceller.
  2. Kirurgi. Sannsynligheten for å bruke en slik metode er helt avhengig av plasseringen og typen av svulsten, når den kan fjernes uten å påvirke hjernen.
  3. Narkotikabehandling. Det tar sikte på å lindre anfall og smerte, forhindre hjernesvulst. Kjemoterapi brukes til å undertrykke muligheten for unormal celledeling.

konklusjon

Oppsummering bør det bemerkes at prognosen, uavhengig av metastasering, alltid er ugunstig. Årsaken blir en forsømt form for onkologi. Konklusjonen er bare en - det er nødvendig å behandle kroppen så nøye som mulig.

Trøtt av smerter i magen, magen.

  • magesmerter;
  • oppkast;
  • diaré;
  • halsbrann;

Tapt, når var det godt humør, og enda mer velvære?
Ja, fordøyelsesproblemer kan ødelegge livet ditt!

Men det er en løsning: Legen-gastroenterologen, lederen av gastroenterologiafdelingen Mikhail Vasilyevich Arkhipov, forteller detaljene. >>>

Lever metastaser symptomer før døden

Leveren er et godt tilført blodorgan som renser blodet i systemet i den store sirkulasjonen. Det er derfor i tilfelle neoplasmer av indre organer, er metastaser oftest oppdaget i leveren. Utseendet til metastaser i andre organer indikerer at pasienten har kreft i siste fjerde fase. I disse tilfellene er oftest det primære fokuset ganske stort og vanskelig å kirurgisk behandling.

Årsaker til metastase

Vanligvis metastaserer tumorer fra mage-tarmkanalen, bronkopulmonært system og brystkjertler til leveren. Mindre vanlige, detekteres levermetastaser i svulster i huden, i spiserøret og i bukspyttkjertelen og i bekkenorganene. Metastaser går ofte inn i ordet av portalvenen, mindre ofte med lymfesystemet, eller ved å spre seg fra nærliggende vev.

I begynnelsen strekker kreftcellen utover organet som påvirkes av den primære svulsten. Deretter går det inn i sirkulasjons- eller lymfesystemet, hvor det blir båret inn i ulike organer med strømmen av lymf og blod. I karet av ett av organene festes de metastaserende celleleddene til veggen og begynner å vokse inn i dens parenchyma. Dette danner metastase.

Symptomer på metastase

Når foci er i leveren, er det smerter i riktig hypokondrium, kvalme og oppkast, svakhet og feber, utilpash og andre tegn på beruselse. Pasientens appetitt reduseres, det kan være et brudd på stolen. Det er tegn på anemi - hudens hud, en nedgang i trykket. Pasienten mister vekt. I tilfelle av alvorlig nedsatt leverfunksjon, er det opphopning av væske i bukhulen - ascites.

Det er også tegn på en primær tumor, som avhenger av plasseringen. For eksempel er forstoppelse karakteristisk for en tarmtumor, patologi i lungene - pusteproblemer og hemoptysis, med eggstokkum, menstruasjonssyklusen forstyrres.

Endringer er funnet i blodet. Generelt viser blodprøver tegn på anemi - en reduksjon av antall røde blodlegemer og hemoglobin. ESR øker. I biokjemi kan nivået av leverenzymer - AST, ALT, alkalisk fosfatase, GGT, bilirubin, være et brudd på blodkoagulasjon. For å finne kilden til svulsten, kan legen foreskrive en tumormarkør. En økning i alfafetoprotein, et kreftfostretisk antigen, er karakteristisk for metastaser i leveren.

Ultralydundersøkelse av bukhulen, CT eller magnetisk resonansavbildning, vil scintigrafi bidra til å avklare diagnosen. Når levermetastaser oppdages, søkes en primær tumor. I uklare tilfeller kan diagnostisk laparoskopi utføres.

behandling

Operasjonen er bare mulig hvis en eller to metastaser er funnet i leveren, og de er plassert langt fra fartøyene. Deretter kan du få leverreseksjon og kjemoterapi. I resten er det bare kjemoterapi eller strålebehandling mulig. Innføringen av medisiner for kjemoterapi utføres ofte lokalt for å unngå en generell toksisk effekt.

Legemidlet injiseres gjennom et kateter inn i portalvenen og leveres til metastasen av blodårene. Under virkningen av et stoff forekommer tumornekrose, og det kollapser. Strålebehandling utføres også.

Det er umulig å helbrede en slik pasient, behandlingen utføres bare forlenger livet. Etter en tid kan metastaser igjen dannes i leveren, så det er nødvendig å regelmessig overvåke helsen ved hjelp av ultralyd eller bruk av CT. Ved gjenkjenning av metastaser, gjenopptas behandlingen.

outlook

Prognosen for påvisning av metastaser i leveren er ugunstig, da dette indikerer et avansert stadium av svulsten. Et dårlig tegn, hvis leveren mister signifikant sin funksjon, og det meste er påvirket av metastaser. Også betraktet som ugunstig er den store størrelsen på primærtumoren og dens spiring i det omkringliggende vev. Aktiv behandling kan forlenge pasientens levetid i fem til seks år, mens pasienter ikke lever uten mer enn ett år.

Levermetastaser har prediagonale symptomer før døden. Kreftforgiftning fører til redusert appetitt og betydelig vekttap. Det er generell svakhet. Disse symptomene utvikler seg gradvis når svulsten utvikler seg.

Imidlertid begynner pasienten å fullstendig forlate mat og væske ved døden. Bevisstheten blir forvirret, pasienten ber om å være sammen med slektninger eller sykepleier. Det er en oppfatning at selv å være i koma, er pasienten i stand til å høre ordene til kjære som kan lindre sin tilstand.

Med utviklingen av sykdommen forekommer hjerte-svikt, dyspné som vises i liggende stilling, å lytte på kroppslyd rales i lungene, redusert frekvens og dybde av pusting, ettersom puste sentrum inhiberes ved virkningen av hjerneødem. Alle metabolske prosesser er bremset, behovet for oksygen reduseres.

Når du puster, kan du se utseendet på store hull mellom pusten og ujevn pust. For å lindre pasientens tilstand ved å løfte puten opp og snu den på forskjellige sider. Prosesser i hjernen på grunn av mangel på oksygen er redusert. For å berikke vevet med oksygen anbefales det å bruke en oksygenpute som kan gjøres selv hjemme.

På grunn av metabolske forstyrrelser, mangel på vitaminer og sporstoffer, mangel på ernæring, oppstår tørr hud. Pasienten må gis en drink i små sip eller fukte leppene. Før dødsfallet blir huden blek, vises en kald svette. Når stoppet av pusten stopper og blodtilførselen til hjernen er fraværende, dør pasienten.

Før døden går pasientene gjennom flere stadier:

  1. Predagoniya. I denne perioden er det en stagnasjon i nervesystemet, pasientene er døsige, apatisk, huden blir blek med en blåaktig tinge. Blodtrykket avtar. Pasienten er inaktiv, inemotional. På dette stadiet kan moderne medisin støtte pasienter i lang tid.
  2. Agony. Dette er før dødsfasen. I utgangspunktet er det en ubalanse i arbeidet i alle organer og systemer på grunn av den forskjellige blodpåfyllingen av vevet og brudd på deres metabolisme. Mangel på oksygen fører til funksjonsfeil i hovedorganene, ufrivillig vannlating og avføring. Dette stadiet kan vare flere timer. Pasienter dør av luftveissvikt og hjerteaktivitet.
  3. Klinisk død. Dette stadiet foregår biologisk død. I dette stadiet er kroppen fortsatt trange prosesser av vital aktivitet. Det er ingen hjerteaktivitet, pusten er ikke bestemt. Hvis det er en annen sykdom (for eksempel hjerteinfarkt, alvorlig skade), betraktes dette stadiet reversibelt, og gjenopplivning utføres i en halv time. Pasienter med siste kreftstadium blir ikke reanimated.
  4. Biologisk død. Metabolske prosesser i kroppen stopper helt, starter med hjernen, og deretter i alle organer og vev. På dette stadiet kan en persons liv ikke returneres.

Pasienter i den siste fasen av kreft føler nærhet til døden og er klar over sin tilnærming. Mot slutten av døden er pasientene i en halvbevisst, døsig tilstand og er psykologisk klar for døden. Det er en løsrivelse fra omverdenen, psykiske lidelser kan oppstå.

For å lindre pasientens lidelse anbefales det å kontakte en psykolog og følge hans råd. Nære mennesker trenger å tilbringe mer tid med døende pasienten, lese bøker høyt, lytte til avslappende musikk, snakk mer, husk de positive øyeblikkene i livet. For å lindre smerteforeskrevne legemidler, som foreskrives av en onkolog eller allmennpraktiserende polyklinisk ved resept.

Hvis du finner levermetastaser: livsforutsigelse

Statistikk de siste 5 årene viste at behandling av kreft med metastaser i leveren, har forbedret ytelsen. Antall tilbakefall redusert med 25%, og levetiden varer i noen tilfeller med samme 25%, i andre med 50%.

definisjon

Metastaser i leveren er ondartede formasjoner av sekundær type, som påvirker cellene i dette organet og fører til deres død. Skadet levervev erstatter kreftceller som danner fibrøst vev. Den sekundære svulsten kan lokaliseres i hvilken som helst del av leveren. Det preges av sin raske vekst og spredes til andre organer.

årsaker

Hovedårsaken til metastaser er en funksjon av sirkulasjonssystemet i leveren. Dette organet er involvert i prosessen med bloddannelse, og alt blodet som sirkulerer i kroppen, passerer gjennom det.

Fungerer som et rensende element, blir alle patogener i blodet, inkludert kreftceller, avsatt i leveren. Under påvirkning av visse faktorer begynner kreftceller å dele seg, danner en sekundær tumor.

Faktorer som kan utløse prosessen med metastase inkluderer:

  • Tilstedeværelsen av samtidige patologier i leveren;
  • dårlig ernæring;
  • hormonelle lidelser;
  • utviklingen av komplikasjoner;
  • redusert immunitet;
  • mangel på vedlikeholdsbehandling;
  • mangel på rettidig eller fullstendig behandling.

klassifisering

Metastase, samt primær malignitet, har sin egen klassifisering, som deler alle sekundære svulster i henhold til utviklingsmekanismen. I dette tilfellet er det flere former:

  1. Otdalennye. Sekundære svulster danner langt fra det primære fokuset på sykdommen.
  2. Hematogenous. I dette tilfellet er årsaken til utviklingen av patologi i fjerntliggende områder blod, som overfører kreftceller fra hvilken som helst del av kroppen.
  3. Implantasjon. Denne typen metastase er preget av spiring av svulsten gjennom membranen til det berørte organet i det tilstøtende organet.
  4. Lymphogenous. Utseendet til lymfogene formasjoner er forbundet med overføring av kreftceller gjennom lymfestrømssystemet.
  5. Orthogradic. De er preget av en aktiv grad av vekst og konstant vekst i et raskt tempo.
  6. Hemato-eller lymfogen. De kombinerer ulike typer metastaserende svulster, hvorav noen begynte å utvikle seg fra celler overført av lymfe, og andre fra celler avsatt i blodstrømmen.
  7. Retrograd. Denne typen metastase er preget av et sakte tempo i utviklingen, som kan vare i flere år.

Hvordan ser den hvite melanom på huden ut i begynnelsen? Her er et bilde av sykdommen.

symptomer

Siden leveren er et raskt regenererende organ, begynner mange av symptomene på sykdommen å manifestere seg bare i de siste stadiene av patologien. Generelt kan tilstedeværelsen av en sekundær tumor vurderes ved utseendet på følgende symptomer:

  1. Fordøyelse av fordøyelseskanaler. Blåsing, diaré og dyspegi vises. Men slike symptomer er vanskelig å skille fra tegn på vanlige gastrointestinale sykdommer.
  2. Kvalme, oppkast og feber. Oppstår på grunn av alvorlig forgiftning av kroppen, forfallets produkter av ondartede svulster.
  3. Uforklarlig smerte i riktig hypokondrium eller ubehag, som manifesterer seg som en bulging under ribbenene. Ofte på samme tid kan en person ikke bøye seg normalt.
  4. Ascites. Det er en samling av væske i bukhulen. Det er en økning i magen, først i sin nedre del, og så helt over hele området.
  5. Nedgangen i total kroppsvekt, på grunn av ressursene som intenst gir svulsten.
  6. Hyppig blodtap i fordøyelseskanalen, som forklares ved tynning av blodkar.
  7. Huden endrer sin nyanse til gulsott eller grå, på grunn av den store mengden bilirubin i blodet.

Fare for kroppen

Metastase kan sammenlignes med en primær kreft, bare styrket flere ganger. Manglende behandling i denne perioden vil føre til fremveksten av en rekke alvorlige komplikasjoner:

  • leversykdommer, som kan provoseres av sine interne forstyrrede metabolske prosesser: insuffisiens, cirrhosis;
  • infeksjon av vev i bukhulen, på grunn av den konstante akkumulering av patogene bakterier i den;
  • sykdommer i kardiovaskulærsystemet, med endringer i blodets sammensetning.

diagnostikk

For diagnostisering av sekundære formasjoner, bruk nøyaktig de samme metodene som for hovedpatologien:

Generell blodprøve. Dette er en av de vanligste testene, som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av helseproblemer ved hjelp av vanlige indikatorer. Tilstedeværelsen av ondartede patologier av den sekundære typen er indisert ved et økt antall hvite blodceller og en høy erytrocytt sedimenteringshastighet.

Hemoglobin anses å være en av de viktigste indikatorene, siden kreftceller fôrer på jern, og blodnivået vil være minimal.

  • Biokjemisk analyse av blod. Sendt for å oppdage bilirubin. Metastaser i leveren gir ikke alltid en gul fargetone i ansiktet, men nivået av bilirubin i blodet er høyt. I nærvær av utdanning vil resultatet av analysen vise bilirubin over 2 mg. Også er det tatt hensyn til indikatorer LDH, alkalisk fosfatase og serumtransaminaser.
  • Tumormarkører. Lar deg oppdage forekomst av kreftceller og bestemme deres aktivitet.
  • Og i dette skjemaet kan du se hvordan metastaser ser på ultralyd:

    behandling

    Behandling av svulster i leveren av den sekundære typen, behandles akkurat som andre typer metastaser. For behandling av patologi ved hjelp av følgende metoder:

    1. Kjemoterapi. Det representerer introduksjonen av cytostatisk virkning hos pasienter. Disse stoffene har en svært giftig effekt, noe som fører til ødeleggelse av kreftceller. Kjemoterapi består av flere kurs, hvorav antall er valgt individuelt for hver pasient.
    2. Strålebehandling. Oftest er radioterapi bare av hjelpemessig karakter, siden den viktigste funksjonen er anestesi, og allerede en sekundær effekt fører til kreftceller. Under behandling blir metastaser bestrålt med spesielle SIRT kapsler, som injiseres i leverenes hovedveve.

    diett

    Dieting etter kreftbehandling er en av de viktigste måtene å redusere risikoen for metastase og tilbakefall. Å gjøre menyen på dette stadiet av livet, må du overholde visse regler:

    1. Det er verdt å huske ett hovedbudskap for alle pasienter med onkologi - fettmat for dem er den mest forferdelige fienden, så det bør helt utelukkes fra kostholdet ditt.
    2. På menyen bør definitivt være matvarer rik på vitaminer som forbedrer immunitet: friske grønnsaker, frukt, grønnsaker.
    3. Det anbefales å gå inn i dietten av soyabønner. Ikke så lenge siden oppdaget forskerne at soya var lik i sammensetningen mot anti-kreft stoffet Tamoxifen. Under måltidet kan du bruke som vanlig soyabønne, og i form av kapsler.
    4. For å fylle opp mikro- og makronæringsstoffer, anbefales det å ta grodd hvete, som spises ikke mer enn 10 gram per dag. Men det bør huskes at hvete ikke er helt egnet for folk i voksen alder.
    5. I den daglige menyen må være til stede te, som har kraftige antioksidantegenskaper.
    6. I tillegg til te kan du tilberede ferskpresset juice fra gulrøtter, rødbeter, epler.
    7. Seks måneder etter behandlingen anbefales det å ordne faste dager. Ifølge forskere aktiverer det immunceller.

    Og her er symptomene, behandlingen og prognosen for hypofyse adenom hos kvinner.

    forebygging

    Forebyggende tiltak for å forhindre metastase vil inkludere følgende:

    • stikker til normal modus, med de etablerte normer for søvn og våkenhetstid;
    • slutte å røyke og drikke alkoholholdige drikker;
    • slanking;
    • nøyaktig overensstemmelse med anbefalingene fra den behandlende legen
    • behandling i henhold til hans resept, uten å hoppe over terapier.

    Hvis det likevel ikke var mulig å unngå metastase, er det nødvendig å utføre profylakse for å forhindre et mulig tilbakefall. For å gjøre dette, må du først og fremmest følge ordningen med vedlikeholdstrening som foreskrevet av onkologen.

    Du må også regelmessig besøke ham for medisinske undersøkelser og tester. Og ikke glem om en sunn livsstil og riktig ernæring.

    Overlevelsesrate

    Overlevelse i denne typen metastase, til tross for forbedrede indikatorer, er fortsatt liten sammenlignet med metastaser i andre organer. En særlig kort levetid etter utbruddet av metastase blir observert i de sentrale stadiene uten å gjennomgå fullstendig behandling eller mangel på det i det hele tatt.

    Komplett kjemoterapi ved hjelp av en kombinasjon av medisiner øker levetiden opptil 5 år. Av dette nummeret lever bare 50% av pasientene i ca 2 år og 25% i ca 3 år. Statistikk viser at av det totale antallet pasienter som er diagnostisert med en ondartet knute, overlever bare halvparten.

    Ved diagnostisering av to eller tre noder overlevde 1/3 av pasientene. Med flere formasjoner overlevde bare 1/5 av pasientene.

    Overlevelse i levermetastase vil avhenge av pasientens alder. Det ble observert at ved behandling av sekundære svulster hos pasienter over 50 år var antall tilbakefall 69%. I motsetning til den yngre gruppen av tilfeller, hvor relapses utgjorde 30%. Og de, og andre livstider etter tilbakefall var ca 3 måneder.

    anmeldelser

    De fleste vurderinger indikerer at behandling for levermetastase ikke hadde positive resultater. Bare noen få var i stand til å unngå døden.

    Vi tilbyr deg å dele din mening om prognosen for spredning av en sekundær tumor i leveren, i kommentarene til denne artikkelen.

    Magekreft med metastaser

    • Hvor ofte oppstår metastase i mage kreft?
    • Hvorfor forekommer metastase i mage kreft?
    • Hvilke organer metastaserer svulsten?
    • Symptomer.
    • Diagnostiske metoder.
    • Behandling av gastrisk kreft med metastaser:
    • Palliativ kirurgi.
    • Kjemoterapi.
    • Strålebehandling.
    • Målrettet terapi og immunterapi.
    • Bekjempelse av smerte og andre symptomer.
    • Behandling av gastriske kreftmetastaser i leveren.
    • Behandling av ascites.
    • Prognose for magekreft med metastaser.

    Evnen til metastasering er en av hovedtrekkene til ondartede svulster, noe som faktisk gjør dem dødelige. Kreftceller er i stand til å skille fra hovedfokuset, gå inn i blodet eller lymfekarene og spre seg til forskjellige deler av kroppen, noe som gir opphav til nye foci.

    Forløpet av de fleste kreftformer er vanligvis delt inn i fem hovedfaser, de er betegnet med tallene 0, I, II, III, IV. Magekreft med metastaser er fjerde etappe kreft. I TNM-klassifiseringen betyr bokstaven M fjerne metastaser. Det kan ta to verdier:

    • M0 - det er ingen fjerne metastaser, i slike tilfeller vil gastrisk kreft i 0, I, II eller III-stadiet bli diagnostisert.
    • M1 - fjerne metastaser er tilgjengelige. I slike tilfeller er stadium IV kreft diagnostisert.

    Hvor ofte er gastrisk kreft med metastase diagnostisert?

    Siden i tidlige stadier svulsten ikke har symptomer eller er maskert som andre sykdommer (for eksempel gastritt), blir det ofte diagnostisert i senere stadier. I om lag fire pasienter ut av fem på diagnosetidspunktet hadde svulsten allerede spredt seg i kroppen. Dette er amerikansk statistikk, i Russland er det ikke noe bedre.

    Siden med fremkomsten av fjerne metastaser, forverres prognosen dramatisk, spørsmålet om tidlig diagnose av mage kreft er ekstremt presserende. Til dette formål brukes screeningsstudier, spesielt gastroskopi. Det mest vellykkede eksempelet på massescreening kan observeres i Japan. Med en høy forekomst av magekreft i dette landet, er dødeligheten fra den lavere enn i mange vestlige land. Dette ble oppnådd på grunn av det faktum at svulsten i mange pasienter oppdages i de tidlige stadier.

    Hvorfor metastaserer magekreft?

    Mange molekylære mekanismer deltar i metastasjonsprosessen, mange hull er fortsatt i moderne kunnskap om dem. Det er kjent at maligne svulster i magen utvikles fra spesielle stamceller. Noen stamcelleundertyper gjør kreftene mer sannsynlig å metastasere.

    Generelt er metastaseprosessen som følger:

    • Den primære svulsten i magen vokser gradvis og invaderer det omkringliggende vevet.
    • Noen kreftceller er skilt fra hovedfokuset og går inn i blodet eller lymfekarrene.
    • Med strømmen av blod eller lymfe migrerer tumorceller til andre organer, bosetter seg i små blodkar og trenger gjennom veggene inn i det omkringliggende vevet.
    • En slik "reise" er farlig for kreftceller, mange av dem dør. Men hvis betingelsene er gunstige, er kreftcellen festet på et nytt sted og danner et mikroskopisk sekundært fokus.
    • Metastaserende celler kan vare i mange år, forblir inaktive. På et bestemt tidspunkt kan de begynne å aktivt sprede seg, utsette stoffer som stimulerer dannelsen av nye blodkar som er nødvendige for vekst av svulstvev.

    Selv etter at pasienten har gjennomgått en behandling, og er i remisjon, kan enkelte mikroskopiske metastaser forbli i kroppen. Over tid kan de forårsake gjentakelse.

    Hvilke organer metastaserer magekreft?

    I 2016 gjennomførte en gruppe forskere fra Tyskland, Sverige og Finland en undersøkelse, hvor resultatene identifiserte de vanligste lokaliseringsstedene for metastase av magekreft:

    Lokalisering av metastaser avhenger av typen av tumor. Således sprer tumorceller i lungene, nervesystemet og benene i kardiakreft (hvor esophaguset går inn i magen) hos menn. Tumorer i andre deler av kroppen har en tendens til å metastasere til bukhinnen. Ring-celle karsinom metastaserer ofte til peritoneum, bein og eggstokkene, mindre ofte til lungene og leveren. Enkelte metastaser finnes vanligvis i lever og brystkreft, mens lungemetastaser ofte kombineres med levermetastaser.

    symptomer

    Ofte den første symptomer på magekreft vises nøyaktig i de senere stadiene, når metastase allerede har skjedd. Symptomene er avhengige av orglet hvor kreftcellene har spredt seg:

    • I peritoneum: magesmerte, en økning i magen på grunn av opphopning inne i væsken (ascites), tap av appetitt, forårsaket alvorlig vekttap.
    • I leveren: tap av appetitt og vekttap, farging av urin i en mørk farge, abdominal utvidelse, gulsott, smerter i den øvre del av magen til høyre (under høyre ribben), kvalme, oppkast, overdreven svetting.
    • I lungene: brystsmerter, vedvarende kronisk hoste, blod i sputum, hvesenhet, kortpustethet, vekttap.
    • I beinene: smerte, patologisk (fra en liten innsats) brudd.
    • I hjernen: hodepine, kvalme, oppkast, svakhet, følelsesløshet i armer og ben, nedsatt motorisk koordinering, personlighet og atferdsforstyrrelser, tale, svelging, inkontinens av urin og avføring.

    Alle disse symptomene kan skyldes andre sykdommer.

    Hvordan er metastase av gastrisk kreft diagnostisert?

    For å søke etter metastaser i mage kreft, brukes følgende diagnostiske metoder:

    • Beregnet tomografi registrerer godt metastaser i beinene, men kan også vise foci i bløtvev.
    • MR er en sikker magnetfeltstudie som hjelper med å oppdage metastaser i mykt vev. I denne forbindelse er det mer nøyaktig enn CT.
    • Positron utslipp tomografi - en studie hvor en spesiell etikett blir introdusert i kroppen - et trygt radioaktivt sukker. Siden tumorcellene multipliserer aktivt og trenger mye energi, samler de dette sukker, som de blir synlige i bildene tatt med et spesielt apparat. Det finnes enheter som du kan utføre med PET og CT samtidig, det bidrar til å få et mer detaljert bilde.
    • Radiografi av brystet brukes til å søke etter metastaser i lungene.
    • Noen ganger er det behov for diagnostisk laparoskopi - en prosedyre hvor legen gjør en punktering i bukhulen og legger inn et instrument med et videokamera (laparoskop) inne. Det bidrar til å vurdere graden av spredning av svulsten, for å oppdage sekundære foci i bukhinnen, indre organer.

    Du kan utføre en biopsi av metastatisk fokus. Når vi studerer vev under et mikroskop, finnes det tumorceller som er karakteristiske for magekreft. For å velge den optimale behandlingen utføres en molekylærgenetisk analyse for noen markørstoffer:

    • HER2 er en reseptor på overflaten av celler som stimulerer reproduksjonen. I kreft kan HER2-aktivitet økes.
    • PD-L1 er et protein som kan samhandle med immunceller og hemme deres aktivitet. Det tilhører en klasse av stoffer som kalles kontrollpunkter.

    Behandlingsmetoder

    Hvis fjerne metastaser er funnet, blir remisjon som regel umulig. Behandlingen er palliativ, den er rettet mot å redusere størrelsen og bremse veksten i svulsten, forlenge pasientens liv og bekjempe symptomene. Men kreft med metastaser er ikke en setning. Moderne onkologer snakker stadig om det som en midlertidig kronisk sykdom. For uansett tid er det mulig å forlenge pasientens liv - dette er i alle fall en liten seier.

    Kirurgisk behandling

    Noen ganger er det mulig å fjerne en del av magen med en svulst - å gjennomføre en subtotal reseksjon. Hvis en slik operasjon er umulig, og svulsten skaper et hinder for mat, er en av følgende behandlingsmuligheter mulig:

    • Shunting: Den øvre delen av magen er forbundet med et hull i tynntarmen.
    • Stenting: Et skjelett med en maskevegg er installert på stedet for sammenblanding, det bidrar til å gjenopprette lumen i magen.
    • Gastrostomi eller jejunostomi: Et hull fra magen eller tynntarmen føres til huden, hvor maten kan injiseres.
    • Ødeleggelse av svulstvev av en laser ved hjelp av et endoskop satt inn gjennom munnen.

    kjemoterapi

    I magekreft brukes narkotika: 5-fluorouracil, capecitabin, karboplatin, cisplatin, docetaxel, epirubicin, irinotecan, oksaliplatin, paclitaxel. De er foreskrevet i forskjellige kombinasjoner.

    Strålebehandling

    Bestråling bidrar til å redusere størrelsen på svulsten, forbedre passasjen av mat, redusere smerte. Slike moderne metoder som tredimensjonal konform strålebehandling, er intensivt modulert stråleterapi brukt. De bruker nøyaktige beregninger som bidrar til å konsentrere stråling i svulstområdet, noe som minimal påvirker sunt vev.

    Noen ganger er strålebehandling kombinert med kjemoterapi. Dette bidrar til å øke effektiviteten av behandlingen, men øker risikoen for alvorlige bivirkninger.

    Målrettet terapi og immunterapi

    I tilfelle magekreft med metastaser, kan enkelte målrettede stoffer og immunreparasjoner foreskrives:

    • Hvis svulsten er HER2-positiv, foreskrive Trastuzumab (Herceptin).
    • Ramucirumab (tsiramza) blokkerer VEGF - et stoff som kreftceller syntetiserer for å stimulere veksten av nye blodkar og gi seg oksygen.
    • Pembrolizumab (Keitrud) - immunreparasjon, PD-L1 kontrollpunktsblocker. Han fjerner en blokk fra immuncellene, og får dem til å angripe tumorvevet.

    Symptomkontroll

    I de siste stadiene av kreft opplever mange pasienter alvorlig smerte. Tilstrekkelig smertelindring bidrar til å forbedre livskvaliteten. Både ikke-narkotiske og narkotiske analgetika brukes. Når mageblødning utvikler anemi. Hvis nivåene av erytrocytter og hemoglobin i blodet er sterkt redusert, er det nødvendig å ty til røde blodlegemerstransfusjoner.

    Det er viktig å vurdere pasientens ernæringsstatus. Hvis kroppen ikke mottar de nødvendige stoffene, og problemet ikke kan løses ved hjelp av diett og gastrostomi, foreskrives parenteral ernæring: Næringsmiddelløsninger administreres intravenøst, forbigående fordøyelsessystemet.

    Støttende behandling bidrar til å takle bivirkninger og beveger seg godt i løpet av strålebehandling, kjemoterapi.

    Behandling av levermetastaser

    For å bekjempe levermetastaser i mage kreft, er det noen spesielle metoder:

    • Intraarteriell kjemoterapi, når et kjemoterapeutisk legemiddel injiseres direkte inn i karet som fôrer svulsten. Samtidig kan du øke doseringen i stor grad og oppnå en positiv effekt uten frykt for alvorlige bivirkninger.
    • Chemoembolization. Et emboliserende legemiddel administreres i kombinasjon med et kjemoterapi medikament i leverarterien. Et emboliserende legemiddel består av emboli-mikrosfærer som blokkerer lumen av små kar og forstyrrer tilførselen av oksygen og næringsstoffer til en svulst.
    • Radiofrekvens ablation. En tynn elektrode i form av en nål settes inn i en knutepunkt i leveren, og radiobølger sendes til det, som ødelegger kreftceller. Om nødvendig kan prosedyren gjentas.

    Ascites behandling

    Ascites - opphopning av væske i bukhulen - forekommer i mage kreft som følge av lever og peritoneum metastase. Du kan kjempe mot denne tilstanden på forskjellige måter:

    • Begrensende væske- og saltinntak, vanndrivende legemidler.
    • Laparocentese er en prosedyre hvor en punktering blir gjort i bukveggen og overskytende væske fjernes. Du kan installere et spesielt peritonealt kateter for utstrømning av væske.
    • Kirurgiske inngrep med sikte på å forhindre opphopning av væske i bukhulen: omentohepatofrenopeksiya, peritoneovenous shunt, deperitonizatsiya bukvegger.
    • Intraperitoneal kjemoterapi for å bekjempe peritoneal metastaser.

    Prognose for magekreft med metastaser

    Fem års overlevelsesrate ved 4 stadier av gastrisk kreft er 5%. Dette betyr at bare fem av hundre pasienter som har blitt diagnostisert med sykdommen, vil overleve 5 år senere.

    I gjennomsnitt 3 måneder etter diagnosen gastrisk kreft med metastaser, forblir halvparten av pasientene levende. Prognosen er verre hvis kreften har spredt seg til bein og lever: Ved slike metastaser dør halvparten av pasientene innen 2 måneder.

    Intrahepatiske metastaser: symptomer og livslang prognose

    Metastaserer til leveren med høy frekvens av kreft i tarmen, bukspyttkjertelen, lungen. Nesten aldri er det ingen eliminering i kroppen med hjernesvulster. Situasjonen er knyttet til egenskapene til blodtilførselen.

    Hudvæv ødelegger giftstoffer fra alle indre organer gjennom arterier, portalårer. Sent metastaser overføres gjennom lymfekarrene. Årsakene til utseendet av sekundære svulstfoci i vevet er ikke klart hvordan de etiologiske faktorene for dannelsen av ondartede neoplasmer ikke er blitt etablert.

    Hvordan virker levermetastaser?

    Immunsystemet må fysiologisk takle noen fremmede celler. Forskere sier at i menneskekroppen vises tumorceller konstant, men de blir effektivt ødelagt av immunsystemet.

    Når vises symptomer på kreft? Så snart autonome celler (i stand til uavhengig reproduksjon uten kontroll fra forsvarssystemene) ikke blir ødelagt, skaper de vev med unormale egenskaper i kort tid - rask vekst, gjennomtrengning i de omkringliggende strukturer, dannelse av egne kar for næring.

    Tidlige levermetastaser, symptomer som ikke manifesterer seg klinisk, har oftest hematogen opprinnelse (i blodkar). Legene klarer ikke alltid å identifisere hovedfokuset. For eksempel, i tilfelle av tarmkreft, utvikler personen først gulsott, og forstoppelse, diaré og magesmerter opptrer noe senere.

    De viktigste tegn på levermetastaser

    Omtrent en og en halv liter blod passerer gjennom portalveinsystemet fra mage-tarmkanalen per minutt. I nærvær av metastasiske celler i den, etter at de kommer inn i leverparenchyma, "engraft", multipliserer, som danner de kliniske symptomene:

    • Smerter under ribbeina til høyre;
    • Icterisk snitt av sclera, hud;
    • Linjær utvidelse av bukets karer (røde striper);
    • Symptomet på "manenes hode" - et dedikert maskemønster av arterier på den fremre bukveggen;
    • Hepatosplenomegali - utvidelse av leveren, milt;
    • Akkumuleringen av væske i bukhulen - ascites.

    De beskrevne fenomenene opptrer separat i en viss rekkefølge, men uten omvendt regresjon. Noen forskere tildeler en betydelig rolle i metastasering til den anatomiske strukturen i blodsirkulasjonsnettet i leveren. I begynnelsen beveger blodet seg langs store arterier, da er det en gradvis innsnevring i sinusoidene. Disse anatomiske strukturer er et slags filter der blandingen av arterielt og venøst ​​blod oppstår. Teoretisk sett er en forsinkelse i atypiske celler på dette stedet mulig.

    I tillegg til spesifikke hepatiske manifestasjoner, danner kreft en uspesifikk klinikk. Tegn på malignitet er konstant svakhet, tretthet, nedsatt konsentrasjon, redusert ytelse. Spider vener, grønn hudfarge, akselerert hjertefrekvens, guling av huden, feber, økning i overfladiske karene i magen, blødninger fra åreknuter og hevelse i brystkjertlene er sekundære manifestasjoner av ondartet vekst.

    Manifestasjoner av nærmer døden i leveren kreft

    Enkeltmetastaser er ikke dødsdom. På grunn av den høye regenererende evne til et organ har småfoci et asymptomatisk forløb. Først etter en økning i størrelse vises kliniske symptomer. På et tidligere stadium skjer en klinikk etter blokkering av de intrahepatiske gallekanaler.

    Flere levermetastaser - symptomer før døden:

    • Økende tretthet og døsighet elimineres ikke av konservative stoffer. Det er umulig å våkne opp en syk person om morgenen, som er forbundet med mangel på vitaminer, mineralkomponenter. Mangel på vann forstyrrer blodtilførselen til de indre organene på grunn av tykt blod. Hvis en kreftpasient ligger lenge i sengen i lang tid om morgenen, et tegn på mangel på styrke. En person på dette tidspunktet hører hva som skjer rundt, du kan snakke med ham;
    • Mangel på næringsstoffer øker ikke appetitten. Mengden mat reduseres daglig. Maligne neoplasmer "tvinge" til å nekte selv vann. Når onkologer samler anamnese, beskriver pasienten tilstanden som "magen fordøyer ikke kjøtt", "tarmene blir kvalt av grøt". I alvorlige tilfeller går ferdigheten til å tygge matpartikler tapt;
    • Mangelen på vann, vitaminer, aminosyrer, energi fører til en reduksjon av muskelaktiviteten. Pasienten alene kan ikke vende seg til den andre siden. Fysisk svakhet øker innen noen få uker for å fullføre ustabilitet;
    • De interostale musklene er karakterisert ved åndedrettsaktiviteten til Cheyne-Stokes. Hyppig grunne pust er dødsøster. Pasienter puster høyt, hvesenhet. Symptomer fører til døden om noen dager eller uker;
    • Kjølefinger vitner om den forestående døden. Panikktilstanden forklares ved sentralisering av blodtilførselen - fra perifere organer til sentral (hjerne og hjerte);
    • Mangel på blodtilførsel til hjernevævet fører til nevrologiske forstyrrelser - desorientering i rom, forvirring og tale. En samtale med en pasient er meningsløs på grunn av frakobling, diskontinuitet av uttalelser. Etter å ha tatt medisiner for å forbedre cerebral mikrosirkulasjon i en kort periode gjenvinner personen bevisstheten;
    • Puffiness av underdelene før døden er en standard situasjon som oppstår som følge av sviktet i indre organer og opphopning av vann i bena;
    • Åre er fylt med blod. Dannelsen av store blå flekker er en typisk manifestasjon av tilstanden. Uregelmessighet i blodsirkulasjonen fører til fortrinnsskader på det venøse nettverket av nedre ekstremiteter;
    • Før døden nærmer seg interessen for kjære og miljøet. Pasienten er isolert fra situasjonen, går inn
    • Nyreskader, neurogene forstyrrelser forårsaker urinasjonsforstyrrelser. Økt vaskulær permeabilitet i urinveiene bestemmes av urinets røde urte;
    • Gulsot i blokkering av gallekanalene blir ikke kurert av kolelittiske stoffer, den har et progressivt kurs;
    • Smertsyndrom i ulike deler av kroppen oppstår med samtidig benmetastaser;
    • Økt vaskulær permeabilitet, problemer med blodpropp fører til slag, muskelforsinkelse;
    • Anemisk syndrom i analysen kan skyldes et brudd på benmargens hematopoietiske funksjon.

    Ytterligere symptomer vises med tillegg av mentale symptomer - hallusinatorisk syndrom, vrangforestillinger, muskelforlamning.

    Symptomer på metastase i kreftklasse 4

    Livskvaliteten til en kreftpasient avhenger av antallet og utbredelsen av metastase, alvorlighetsgraden av primærtumoren.

    Stigningen av det kliniske bildet viser tilnærming til død i kreft i fjerde fase:

    1. Yellowness av huden - et tegn på blokkering av galdeveien, noe som skaper problemer for fordøyelsen og absorpsjonen av fett;
    2. Alvorlig hodepine under metastasering til hjernen fjernes kun av narkotiske analgetika. Intervaller mellom perioder av administrasjon av narkotika blir stadig forkortet mot bakgrunnen av veksten i utdanningen;
    3. Hyppige brudd og lammelse av lemmer er symptomer på svake bein og bløtvev;
    4. Trombose, slag - problemer med blodkoagulasjon;
    5. Permanent lungebetennelse oppstår når immunitetsaktiviteten reduseres;
    6. Gangrene, iskemisk berøring, arteriell tromboembolisme kan forårsake rask død hvis blodproppen går inn i lungearterien;
    7. En økning i graden av anemi vil føre til svikt i kardiovaskulærsystemet.

    Alvorlig smerte i en kreftig tumor konfronterer en person med et valg - å begynne å ta narkotiske analgetika som forkorter levetiden eller tåler det. Ytterligere komplikasjoner danner vanskeligheter som er vanskelige å tåle mentalt og fysisk - hallusinasjoner, intestinal forstoppelse, muskelatoni, oppkast med blod, blødning fra rektum, intracerebral blødning.

    Ekstrem utmattelse (cachexia) fører til en svekkelse av fysiologiske prosesser, økende psykiske lidelser.

    Prognose og behandling av levermetastaser

    Mange faktorer påvirker varigheten av en persons liv. En rekke tumorer, lokalisering, prevalens. Ifølge statistikk, etter å ha identifisert metastaser, lever folk ikke i mer enn et og et halvt år, men moderne medisinske teknologier øker gradvis tiden. Europeiske onkologiklinikker utfører leverreseksjon, noe som kan øke overlevelsen betydelig. Hvis du fjerner det primære fokuset radikalt, er det sjansene for å bli kvitt kreft for alltid. Vanskeligheter oppstår ved valg av den optimale giveren i en kort periode, mens den primære svulsten er liten og det er bare en metastase. Praksis viser effekten av transplantasjon bare for tykktarmskreft, som ikke har invasivitet.

    I de fleste tilfeller, terapi med antitumor midler som hemmer aktiviteten til tumorceller. Stor utdanning strekker seg utover kroppen, så kirurgi utføres. Hvis store mengder organ påvirkes, vil bare transplantasjon være effektiv. Suksess kan betraktes som resultat av overlevelse innen 5 år. Samtidig er flertallet av pasienter i stand til å føre et normalt liv og gå på jobb.

    I Russland har 40% av de opererte menneskene en overlevelse på 5 år. I 30% av pasientene er forventet levetid 3 år. I tilfelle av cirrhosis er det ganske vanskelig å oppnå disse betingelsene, men onkologer lykkes noen ganger.

    Operasjoner for flere metastaser utføres ikke. I en slik situasjon foreskrives symptomatisk behandling og kjemoterapi av ondartede svulster. I de sene stadiene er prognosen dårlig. Fem års overlevelse i denne patologien kan spores bare i 2% av befolkningen.

    Kombinert behandling inkluderer ablation, vaskulær embolisering, strålebehandling, kjemoterapi.

    Lokal ødeleggelse av kreft utføres av medisinsk alkohol, kryoforestruksjon (frossen gass) og høy energi eksponering. Behandlingen foregår under kontroll av en ultralydsskanning. Metoden for behandling er rasjonell for svulster mindre enn 3 cm i diameter.

    Embolisering innebærer innføring i kreft i en spesiell substans for å stoppe mikrocirkulasjonen av svulsten. Metoden brukes med fokus på ikke mer enn 5 cm

    Kjemoterapi med Nexavar og Sorafenib ødelegger ondartede celler med minimal effekt på sunt vev. Med levermetastaser er denne terapien ineffektiv.

    Røntgenstrålebehandling brukes til å undertrykke aktiviteten til en ondartet lesjon. Minimal bestråling av sunt vev utføres på grunn av en klar stråle som peker mot svulstestedet.

    For å oppsummere, med små intrahepatiske metastaser, oppstår ikke symptomer. Lansert neoplasma har uttalt symptomer, økende før døden. Konservativ behandling gir ikke lettelse. Hyppigheten av administrasjon av narkotiske analgetika for å eliminere smertesyndrom øker.

    Om Oss

    Kreft er en serie ondartede svulster hvis muterte celler, med sin aggressive vekst og ukontrollerte divisjon, kan drepe en person om noen få måneder eller til og med dager.

    Populære Kategorier