Maligne neoplasmer i spiserøret

Esophageal cancer er den vanligste sykdommen i denne delen av fordøyelseskanalen (80-90% av statistikken over esophagus sykdommer).
Et favorittsted for tumor lokalisering er den midterste tredjedel av thoracic spiserøret (omtrent halvparten av tilfellene). Mindre vanlige påvirker esophageal cancer den nedre og øvre thoracale regionen.

I klinikken er det praktisk å bruke den betingede oppdeling av spiserøret i segmenter, i henhold til dets syntopi med de omkringliggende organene.

  1. Tracheal. Fra begynnelsen av spiserøret til aortabuen (øvre kant), er lengden på dette segmentet fra 8 til 10 cm.
  2. Aorta. Den tilsvarer nivå 4 i brystkroppen, starter fra øvre kant av aortabuen og når luftrøret, dvs. til overkanten. En gjennomsnittlig lengde på 2,5 cm. Aortabommen forårsaker en innsnevring av lumen i spiserøret til 1,5 cm. Dette er en fysiologisk innsnevring.
  3. Bronkial segment. Den venstre bronkus setter press på spiserøret på dette stedet, noe som fører til dannelsen av en tredje fysiologisk innsnevring. Lengden er kort - opp til 1,5 cm. Jo skarpere vinkelen på trachea-bifurkasjonen, desto lengre er kontakten med spiserøret med bronkusen.
  4. Metaorobronchial segment. Opptil 2-3 cm lang begynner i nedre kanten av aorta depresjonen og fortsetter til venstre bronkus (øvre kant). Denne delen av spiserøret kan deformeres med mediastinitt og betennelse i de tilstøtende organene.
  5. Subbronchial segment. Den er opptil 5 cm lang. Den begynner på nivået av trachea-bifurkasjonen og slutter på nivået av venstre første-bronkus eller i øvre kant av venstre atrium.
  6. Det retropericardiale segmentet ligger omtrent på nivået av fremspringet på venstre side av hjertet. Nærliggende til perikardiet til venstre atrium og ventrikel. Begynner på nivået av den nedre kanten av venstre bronkus av den første ordren.
  7. Supra diafragmatisk tilsvarer nivået av kuppelen til membranen til høyre. Lengde fra 3 til 5 cm. Løs fiber ligger rundt segmentet.
  8. Intra membran. Den går gjennom spiserøret i membranet, hvor den fjerde fysiologiske innsnevringen av spiserøret er projisert. Lengde opptil 1,5 cm.
  9. Subfrenisk segment. Ligger under diafragmaens kuppel. Lengden er ikke mer enn 3-4 cm. De siste to segmentene danner tærskelen til cardia.

Årsaker til sykdommen

  • Dårlige vaner. Misbruk av alkohol og tobakk øker risikoen for å utvikle sykdommen.
  • Varm mat og drikke, liten beinfisk og tøft kjøtt.
  • Røyking av narkotiske stoffer (marihuana).
  • Barretts spiserør, preget av en endring i spiserøret i spiserøret i magesepitelet. Som alle dysplasier, betraktes tilstanden som prekerøs.
  • Kjemiske stoffer fungerer i farlige områder, innånding av forurenset luft.
  • Noen fysiske faktorer (stråling).
  • Mangel på sink og molybden. Endemiske områder: Nord-Kina, Sør-Afrika, Det kaspiske hav.
  • Noen kroniske sykdommer i spiserøret (brokk i esophageal åpning av membranen, reflux esofagitt, cicatricial endringer i spiserøret vegger, reflux esophagitis).
  • Anemi av jernmangel etiologi.
  • Redusert immunitet.
  • Alder over 45 år.
  • Mangel på friske grønnsaker, grønnsaker i kostholdet.

Klassifisering av sykdommen i faser

  1. Kreft i spiserøret i første grad er preget av tilstedeværelse av en svulst opp til 3 cm i størrelse. Den vokser inn i slimhinnen og submukøs membran. Det er ingen metastaser i lymfeknuter. Tilsvarer T1, når svulsten påvirker bare to lag av spiserøret.
  2. En svulst på ikke mer enn 3-5 cm i størrelse tilsvarer den andre fasen. Den begynner å vokse inn i det muskulære laget av veggen, men spiser ikke helt. En enkelt metastase til den regionale lymfeknude er detektert. Det er kreftceller i alle lagene i spiserøret - Stage 2A. Og stadium 2B innebærer allerede forekomst av enkle metastaser i regionale lymfeknuter.
  3. Den tredje fasen er preget av tilstedeværelsen av en svulst på opptil 5 cm. Voksner inn i det organiske veggenes muskellag. Metastaser med denne graden kan ikke være eller de er i det regionale, så vel som i fjerne lymfeknuter.
  4. I fjerde grad vokser en svulst i nabolagene og vevene. Metastaser til regionale lymfeknuter er ikke forskyvbare eller det er fjern metastaser. Fase 4A er preget av spredning av en svulst i lymfeknuter i nakke og magehule. Fase 4 innebærer tilstedeværelse av metastaser utover lymfeknuter, til andre deler av kroppen.

Kreft i spiserøret i sine histologiske egenskaper er ikke det samme: det er delt inn i squamouscellekarsinom og adenokarsinom. Tidligere har flertallet av tilfellene skjedd i squamouscellekarsinom, i det siste har tilfeller av adenokarsinom blitt rapportert oftere.

Prognose av sykdommen

Kreft i spiserøret er preget av en relativt langsom kurs. Graden av malignitet har også gjennomsnitt. Prognosen forverres vesentlig dersom behandlingen ikke ble startet i tide. Tegn på esophageal cancer forekommer relativt sent. Derfor lever disse pasientene ikke mer enn 5-8 måneder etter at de første symptomene dukker opp. Tidlig diagnose forbedrer prognosen - bidrar til forlengelsen av livet til 6 år.

Strålebehandling (palliativ) gjør at du kan forlenge livet på 1 år for bare 7-10% av pasientene.

Bruken av strålebehandling i kombinasjon med radiosensitiserende legemidler, kjemoterapi og immunostimulerende medisiner øker effektiviteten av behandlingen og prognosen for pasienten.

En slik kombinert behandling gir fem års overlevelse hos mer enn halvparten av pasientene som gjennomgår en radikal operasjon, og bare hos 7% av pasientene etter palliativ kirurgi.

Overlevelse de neste fem årene varierer avhengig av graden av kreft.

  1. Om lag 80% er overlevelse, hvis den patologiske prosessen bare har påvirket slimhinnen.
  2. Mindre enn 50% hvis kreften har spredt seg til submukosalaget.
  3. Ca 20% med skade på spiserøret i spiserøret.
  4. 7% er lik overlevelsesraten når en svulst trer inn i de tilstøtende anatomiske strukturer.
  5. Mindre enn 3% i nærvær av fjerne metastaser.

En god prognose er mulig i ett tilfelle - fullstendig kur av pasienten kan oppnås med de første andre stadiene av sykdommen.
Den umiddelbare dødsårsaken hos de fleste pasientene er aspirasjons lungebetennelse.

behandling

Den spesifikke behandlingen er valgt av legen avhengig av prosessstadiet, tumorstørrelsen, lokaliseringen, pasientens ønsker (noen ganger foretrekker pasienten de mest radikale behandlingsmetoder).

Ved 0-2A trinn gir kirurgisk behandling gode resultater (kirurgisk reseksjon), mens strålebehandling og kjemoterapi ikke gir et indikativt resultat.

På stadium 2B-3 gir bare kirurgisk behandling ikke de nødvendige resultatene. Radioterapi og kjemoterapi brukes til å redusere tumorvekst og redusere volumet etter operasjon. Separat gir disse metodene ikke en god effekt.

På stadium 4 av den patologiske prosessen er den eneste behandlingen palliativ kirurgi.

Hvor mange prosent er resekterbare pasienter?

Operable er ikke mer enn 35% av pasientene. Oftest utfører dannelsen av en kunstig esophagus eller subtotal esophagectomy.
Indikasjoner for kirurgisk behandling er alderen på under 70 år og fravær av metastaser. Dødelighet under operasjonen er 10%.

De mest gode resultatene i vurderingen av funksjonaliteten i spiserøret etter behandling gir Lewis-operasjon. Det innebærer reseksjon av spiserøret og dens intrapleurale plastikkirurgi i magen. Etter implementeringen er det observert en lav prosentandel av anastomotisk stenose, og refluxøsofagitt er fraværende. Ulempen er utilgjengelighet av øvre thorax og cervikal for reseksjon.

Palliativ behandling utføres for å redusere obstruksjon av lumen i spiserøret, forenkle matinntaket. Anvendte metoder: bougienage, esophageal probe installasjon, strålebehandling, fotodynamisk behandling og laser koagulasjon. Noen ganger er oppstart nødvendig. Etter slik behandling varer pasienten pasienten ikke mer enn noen få dager. Derfor er det mer hensiktsmessig å bruke fleksible stenter laget av spesielt metall i form av et nett.

Kjemoterapi brukes hyppigere i kombinasjon med andre behandlingsmetoder. Preferanser vedrørende kjemoterapi-legemidler har ikke blitt identifisert. Effekten av denne terapien er kortvarig og hos et lite antall pasienter.

Stråling eller strålingsterapi gir gode resultater for eliminering av dysfagi (hos 50% av pasientene). Kombinert kjemoterapi og strålebehandling i sena stadier har vist seg å være god.

Hos 70% av pasientene har laserterapi en positiv effekt. For å spare lumen i spiserøret, må det gjentas.
Hvis pasienten har trakeøsofageale fistler, vil bruken av intubasjon med en fleksibel metallstent være den mest rasjonelle.
En av de lovende metodene for ikke-kirurgisk behandling er fotodynamisk terapi. Det innebærer utnevnelse av fotosensibiliserende legemidler, som selektivt absorberes av tumorcellene. Da svulsten er utsatt for lys, bryter fotosensibilisatoren ned i frie radikaler og skader svulsten. Denne behandlingen har en bivirkning - esophageal strengninger dannes hos mer enn 30% av pasientene.

mat

I denne sykdommen er symptomer på dysfagi eller svelgeforstyrrelser fremtredende.

I kreft i spiserøret skiller graden av dysfagi:

  1. Den første fasen er preget av et brudd på å svelge fast mat, pasienten er tvunget til å stadig drikke mat;
  2. i andre etappe er svelging av halvflytende pastaaktig mat nedsatt;
  3. tredje stadium esophagus kreft er preget av vanskeligheter med å svelge væsker;
  4. i fjerde etappe er den fullstendige obstruksjonen av spiserøret bestemt.

I første fase mottar kroppen de nødvendige stoffene (proteiner, fett, karbohydrater, mikro- og makroelementer). En pasient med andre og påfølgende stadier av dysfagi kan ikke ta den nødvendige mengden mat per dag, særlig siden han må ta all maten i flytende tilstand. Hos slike pasienter blir vekten redusert, anemi utvikles, tegn på hypovitaminose og mangel på makro- og mikroelementer forekommer. Kroppen gjør opp for tap ved å øke nedbrytningen av muskelvev, noe som fører til en forverring i pasientens generelle tilstand.

Tilstrekkelig ernæring er nøkkelen til å forbedre pasientens kvalitet og lang levetid, og reduserer sannsynligheten for medisinske inngrep.
Mat for kreft i spiserøret bør være så fullstendig som mulig, ikke inneholde partikler som er i stand til å blokkere lumen i spiserøret (film, bein). Mat av pasienten skal utføres i samsvar med hygienregler, for ikke å forårsake komplikasjoner fra mage-tarmkanalen.

Hvor mange ganger om dagen, og i hvilket volum skal pasienten spise?

Et spesielt diett refererer til fraksjonaliteten og frekvensen av fôring (i små porsjoner opptil 8-10 ganger per dag). I løpet av dagen, bør en slik pasient forbruke ca 3 kg. mat.

Fett, stekt mat, karbonatiserte drikker, krydret mat, varmt eller for kaldt, er utelukket fra pasientens meny. Alle retter skal ha optimal temperatur, væske eller halvvæsken homogenisert konsistens, som tilfredsstiller kroppens behov i proteiner, karbohydrater og fett.
For slike pasienter produserer den farmasøytiske industrien spesielle tørre blandinger, som baby melk formler. De blir lett skilt, supplement eller helt gi pasientens behov for næringsstoffer.

Forebygging av esophageal kreft inkluderer følgende aktiviteter:

På spørsmålet om prognose for esophageal cancer

Til tross for de ubestridelige prestasjonene i vitenskap og medisin, er dødeligheten fra smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer høy. De viktigste årsakene til for tidlig slutten av levetiden er komplikasjoner ved aterosklerose (koronar hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom), infeksjoner i nedre luftveier (for det meste viral natur - influensa), kronisk obstruktiv lungesykdom (emfysem og kronisk bronkitt) og kreft patologi (kreft i lunge, spiserør,, mage, rektum). Det er en jevn nedadgående trend i spredning av dødelige komplikasjoner av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Samtidig beholder kreft og andre neoplasmer sine posisjoner i listen over dødelige sykdommer.

Jo senere esophagus kreft er oppdaget, jo mer ugunstig prognose den har

Husk! Hvert år registreres om lag 8 millioner nye tilfeller av ondartede svulster.

I tillegg dør over 5 millioner mennesker med kreft for året. Det anslås at hver 6 sekund dør 1 person i verden, både direkte fra effektene på kroppen av kreftceller og fra komplikasjoner av den underliggende sykdommen. Spiserørkreft tar sjetteplass blant alle onkologiske sykdommer (ca. 3% blant alle onkologiske patologier). Blant onkopatologien til mage-tarmkanalen, er den dårligere i frekvens bare for kreft i mage og rektum.

Moderne syn på klassifiseringen

Kreft i spiserøret er kjent i lang tid. Derfor er det et stort antall varianter av klassifikasjoner av denne patologien. Men i dagens stadium av utviklingen av medisinsk vitenskap for å velge riktig behandling og gjøre den mest fornuftige prognosen. For riktig oppføring av sykdommen krever en full undersøkelse. En rekke spørsmål stilles til ham:

  1. Plasseringen av tumorprosessen. Spesielt viktig er forholdet til forgreningen av luftrøret på hovedbronkiene.
  2. Estimering av dybden av spiserøret i spiserøret.
  3. Påvisning av metastase til regionale lymfeknuter.
  4. Påvisning av metastase til avrundede områder av kroppen.
  5. Full veier fordelene og risikoen ved ulike behandlingsalternativer.

Kreft i spiserøret stadium I

Tradisjonelt, i de post-sovjetiske landene, er den nasjonale klassifiseringen av esophageal cancer fortsatt brukt. I første fase blir det oppdaget en liten neoplasma. Krymping når bare slimhinnen og submukosalaget. Resizable esophageal lumen nr. Mat klump utvikler seg uten vanskeligheter. Metastaser for kreft i spiserøret på dette stadiet er fraværende.

I andre fasen spiser svulstcellene dypere og når spiserøret i spiserøret. Det er imidlertid fortsatt ingen vei ut av orgelet. På dette stadiet er svelgingskilden betydelig forstyrret. Prognosen blir mye mer alvorlig. Separate metastaser finnes i regionale lymfeknuter.

For den tredje fasen av kreft i spiserøret er preget av fullstendig spiring av kroppens vegg med involvering av de omkringliggende vevene. Det kan være en fullstendig obstruksjon av lumen i spiserøret, noe som gjør det umulig å spise. Grad 3 kreft er preget av flere metastaser til regionale noder.

Kreft i spiserøret stadium III

Kreft i spiserøret grad 4 er ledsaget av spiring i de omkringliggende organene. Brudd på forholdet mellom vev i brysthulen. Hele lymfeknudepakker med metastaser blir oppdaget.

Men i dag er den sjette utgaven av klassifiseringen av ondartede neoplasmer i henhold til TNM-systemet blitt vedtatt i onkologi. I dette systemet skilles kliniske og patoanatomiske modifikasjoner av klassifiseringen. Mer foretrukket, patoanatomisk bekreftelse av diagnosen esophageal cancer. Hver av bokstavene i forkortelsen TNM har sin egen betydning:

  • T - beskrivelse av den primære svulsten (fra det latinske ordet "tumor" - "tumor").
  • N - forekomsten av lesjoner av regionale lymfeknuter (fra det latinske "nodus" - "node").
  • M - gjenkjenning av metastaser i ytre områder av kroppen (fra den latinske metastasen).

I den patoanatomiske klassifikasjonen er de listede kategoriene suppleret med seksjoner G - den histologiske karakteriseringen av tumorceller og R - tilstedeværelsen av resterende (gjenværende) tumorer etter kirurgisk behandling. Disse kategoriene er av fundamental betydning for å velge en kombinasjon av typer antitumorbehandling. I tillegg har ulike histologiske varianter av esophageal tumorer forskjellige effekter på prognosen.

Effekten av forsømmelse på lang levetid

Å bestemme sykdomsstadiet er avgjørende ikke bare for valg av behandling, men også for hvor lenge pasienten kan leve med eller uten behandling.

Det er ingen hemmelighet for alle at de tidlige stadiene av tumorutvikling kan helbredes helt og samtidig opprettholde den høyeste livskvaliteten.

Prognosen for spiserørkreft i første grad er ekstremt god. Imidlertid er det nødvendig med regelmessige profylaktiske undersøkelser for deteksjonen (det har blitt fastslått at det er mulig å øke pasientens overlevelsesrate i 5 år med 44%). Når det gjelder 10 års overlevelse, overgår den sjelden over 20%.

Kreft i spiserøret II stadium B

Pasienter med grad 2 svulster i spiserøret har sjanse til overlevelse i 3 år opptil 75%. Og innen 5 år faller denne tallet til 60%. Disse tallene indikerer en ganske høy effektivitet av moderne metoder for behandling av denne patologien. Men på den annen side er det klart at behandling er langt fra ideell.

For pasienter med fase 3 er en forventet levetid på opptil 3 år etter deteksjon og igangsetting av behandling på 57%. Til 5 år lever bare hver fjerde. Derfor er det ansett at skaden på lymfeknuter i kreft i spiserøret er kritisk signifikant. Esofageal metastaser i 7 eller flere lymfeknuter reduserer sjansen for overlevelse, selv i tre år, nesten til null.

Når en 4-graders kreft med metastaser er diagnostisert, hvor mange bor? Ulike studier svarer på dette spørsmålet på forskjellige måter. De viktigste forskjellene er i livsforutsigelsen i 3 år. Denne forventede levetid når ikke mer enn 20% av pasientene. Når det gjelder 5-års overlevelse, kommer ingen pasient med en fjerde klasse av spiserørkreft til det.

Kreft i spiserøret stadium IV

Sykdomskontroll

Med henblikk på primær forebygging av kreft i spiserøret, dvs. For å forhindre deres utvikling, har enkle anbefalinger blitt utviklet for å endre livsstil og matpreferanser. Det antas at en fullstendig opphør av røyking og minimering av bruken av alkohol kan redusere sjansen for å utvikle kreft i spiserøret og andre deler av fordøyelseskanalen. Ganske uventede resultater ble oppnådd av forskere ved National Cancer Institute i USA. Det viste seg at vanlig forbruk av ferske grønnsaker reduserer forekomsten av esophageal svulster. Og også den moderate bruken av naturlig kaffe fremmer liknende effekter.

Av avgjørende betydning for å forbedre overlevelse av pasienter med kreft i spiserøret er å gjennomføre regelmessige forebyggende undersøkelser med obligatorisk endoskopisk undersøkelse av øvre fordøyelseskanal. Spesiell oppmerksomhet bør gis til personer i fare. Disse inkluderer personer som har blitt diagnostisert med esophageal achalasia, diafragmatisk brokk i esophageal åpning, reflux esofagitt, så vel som de som av en eller annen grunn hadde en innsnevring av spiserøret (brann i ulike etiologier).

Bare regelmessige besøk til legen minsker risikoen for spiserørkreft og annen kreft, og i tilfelle den er rettidig diagnose - en komplett kur.

Derfor er det nødvendig å kjenne de støttende symptomene på sykdommen:

  • Svelging lidelse.
  • Ubehagelig, smerte, ubehag bak brystbenet.
  • Belching tidligere spist mat.
  • Økt salivasjon.

Det er også en rekke ikke-spesifikke manifestasjoner som ikke tillater mistanke om kreft i spiserøret. Oftest forekommer disse symptomene etter at svulstceller har spiret inn i tilstøtende vev eller fjernt metastaser har oppstått. På grunn av skade på strupehodet og den tilbakevendende larynxnerven oppstår heshet. Det kan være heshet på grunn av trykk på bronkiene. På grunn av irritasjon av vagusnerven, forekommer en reduksjon i hjertefrekvensen, fordøyelsessykdommer og hosting.

Kreft i spiserøret: tegn og manifestasjoner, hvor lenge de lever, hvordan å behandle

Kreft i spiserøret, blant annet ondartede neoplasmer, rangerer sjette i frekvensen. Sykdommen har et ganske aggressivt kurs, tidlig metastase og en dårlig prognose. Som regel har flertallet av pasientene krysset den 60 år gamle grensen, og identifisering av spiserørkreft hos unge er mer sannsynlig en ulykke. Mannlige pasienter dominerer. Kanskje skyldes dette den økende forekomsten av dårlige vaner blant det sterkere kjønn.

En klar sammenheng mellom esophageal cancer og geografiske områder har blitt observert. Så, oftest er tumorer registrert blant innbyggere i den sentralasiatiske regionen, Iran, Kina, Korea og Japan. Sibir har også en ganske høy forekomst av esophageal kreft. På mange måter er denne funksjonen forbundet med kraftens natur. Bruken av grove, veldig varme, krydrede matvarer, en overflod av krydder og konserveringsmidler bidrar til kroniske betennelsesprosesser og skade på esophageal mucosa, noe som til slutt fører til en ondartet transformasjon av cellene.

I tillegg til svulster er inflammatoriske, dystrofiske forandringer, arr funnet i spiserøret, men andelen kreft er i dette tilfellet ca. 80% blant alle lesjonene i dette organet, og disse endringene er oftere forløperne av ondartede neoplasmer (forløper).

Årsaker til esophageal svulster

Kreft forekommer ikke plutselig. En sunn slimhinne er usannsynlig å bli jorda som tumoren vil vokse. Ulike lesjoner av epitelet av epitelet, inflammatoriske prosesser predisponerer for brudd på celledeling, forstyrrer normal gjenopptakelse av celledeksel, noe som kan forårsake karsinom. Siden de fleste endringer i slimhinnen i spiserøret før eller senere fører til kreft, betraktes nesten alle av dem som precancerøse forhold.

Tegn på spiserørkreft blir ofte oppdaget etter ett eller to år fra det øyeblikket det er utseende, når svulsten har oppnådd en betydelig størrelse, bør alle preserverte prosesser være under streng kontroll av en spesialist, og pasienter bør regelmessig gjennomgå en undersøkelse av slimhinnen.

Blant precancerous prosesser er de viktigste:

  • Esofagitt - inflammatoriske prosesser av forskjellig natur;
  • Diverticula - fremspring av slimhinnen, ledsaget av esophagitis og skade på integumentary lag av esophageal mucosa;
  • Hernias av slimhinneåpningen i membranen;
  • Barretts spiserør, hvor zonen av krysset i magekirtlen epitel med esophageal flat;
  • Leukoplakia - utseendet av områder av keratinisering av stratifisert pladeepitel, oppdaget i form av hvite flekker. Leukoplakia forårsaker kreft i nesten halvparten av tilfellene;
  • Cicatricial endringer på grunn av brannskader med syrer, alkalier, varme produkter, permanent skade på grovt, dårlig tygget mat;

Ikke glem rollen som eksterne faktorer, for eksempel røyking, som øker risikoen for kreft flere ganger, og alkoholmisbruk, noe som øker sjansen for sykdom med 12 ganger. Matfunksjoner, som nevnt ovenfor, spiller ofte en avgjørende rolle. For varm og grov mat og drikke, rikelig med krydder, overspising vil uunngåelig føre til betennelse, erodering og andre slimhindeendringer. Dette bør huskes av elskere av varm te og kaffe, varme paprika og marinader, som har negativ innvirkning på fordøyelsen som helhet.

I noen tilfeller kan årsaken være humant papillomavirus. Slike studier ble gjennomført i Kina, hvor det ble funnet et klart forhold mellom infeksjon og kreft.

Utviklingen av molekylærbioteknologi har gjort det mulig å identifisere genetiske risikofaktorer for esophageal cancer. Mutasjon av p53-genet, som er ansvarlig for normal deling av celler, følges derfor ikke bare av kreft i tyktarmen og andre organer, men også ved spiserørets kreft.

Et favorittsted for kreft er den midterste tredjedel av spiserøret, hvor den er funnet hos mer enn halvparten av pasientene, samt den nedre thorax- og mageseksjonen, som påvirkes av en tredjedel av pasientene. Dette skyldes at det er naturlig innsnevring i de spesifiserte stedene (i stedet for oppdeling av luftrøret i hovedbronkier, og også i en overgangssone for en gullet gjennom en membran). Som de sier, hvor det er tynt, blir det revet der, og i steder med sammenbrudd er slimhinnen nærmest i kontakt med alle slags traumatiske midler og er svært utsatt for skade.

Hvordan ser kreft ut?

Spiserør i spiserøret kan vokse i form av en knute som vender mot et organs lumen (eksofytisk), eller i form av sårdannelse dypt inn i veggen (endofytisk). En spesiell form er den såkalte sirkulære kreft som dekker spiserøret i form av en ring og reduserer dens lumen.

Eksofytisk kreft ligner utseendet av blomkål, som vender mot spiserørets lumen, lett skadet under passasje av biter, blødninger og sår.

Endofytiske svulster tidlig ulcerat, vokser raskt inn i alle lagene i spiserøret og smitter det omkringliggende vevet, noe som gjør dem ekstremt ugunstige.

Exophytic esophageal cancer

I sirkulær kreft danner svulsten en slags hvitaktig ring rundt hele spiserøret, men vokser sakte langs organets lengde. En slik prosess forårsaker et brudd på åpenheten og ekspansjonen av spiserøret over fokuset på svulstlesjonen, og derfor vil dets tidlige manifestasjoner være et brudd på passasjen av mat gjennom spiserøret, dysfagi og oppkast.

Den vanligste histologiske formen (mer enn 90% av tilfellene) er spyttkjertelkarcinom i spiserøret, hvor kilden blir det integumentære stratifiserte pletepitelet. Hvis tumorceller er i stand til å syntetisere kåt substans, vil kreft bli kalt keratiniserende. Denne varianten anses å være differensiert i motsetning til ikke-keratiniserende kreft, hvis celler har mistet evnen til å danne keratin, og derfor er det mer ondartet og prognostisk ugunstig.

Mye mindre ofte i spiserøret, blir adenokarsinom diagnostisert - en glandulær tumor som kommer fra kjertlene i det submukosale laget eller deler av magesepitelet som ble fordrevet her i Barretts spiserør, noe som resulterer i brokk, metaplasi, etc.

Som en hvilken som helst ondartet tumor, har esophagus kreft en tendens til å metastasere - spre seg gjennom lymfatiske og sirkulasjonsveier. Denne prosessen er veldig intensiv, siden spiserøret leveres med det bredeste nettverket av lymfatiske kapillærer i tykkelsen på veggen, og svulstceller blir funnet langt utover den synlige grensen til svulsten.

Lokalisering av lymfogen metastaser bestemmes av stedet for kreftvekst. Så, hvis svulsten befinner seg i øvre esophagus, påvirkes livmorhalsk lymfeknuter, i gjennomsnitt - lymfeknuter rundt spiserøret, luftrøret og bronkiene, samt mediastinalen. Hvis karsinom vokser i den nedre tredjedel av orgelet, vil metastaser bli funnet i lymfeknuter i den subfreniske regionen.

Når kreftceller kommer inn i blodårene, er sekundære svulster noduler oftest funnet i leveren, lungene og beinsystemet.

Tradisjonelt brukes TNM-systemet til å isolere stadiene av en ondartet tumor, med tanke på spredning av kreft, metastase, skade på naboorganer.

Det er vanlig å skille mellom fire stadier av esophageal cancer:

  1. Den første fasen er preget av tilstedeværelsen av en liten svulst, et ikke-spirende muskellag, i fravær av metastaser;
  2. Den andre fasen - kreft vokser inn i det muskulære laget, men sprer seg ikke utover organets grenser; Enkelte regionale metastaser er mulige;
  3. I tredje fase finnes det flere metastaser i regionale lymfeknuter, og svulsten vokser gjennom hele tykkelsen av spiserøret, og går over sine grenser.
  4. Kreft i fjerde grad er ledsaget av nærvær av fjerne metastaser, uavhengig av veksten av den primære svulsten, men som regel går den utover grensene for spiserøret i nærheten av spiserørene.

Manifestasjoner av esophageal cancer

Symptomene på esophageal kreft manifesterer seg ikke lenge, men de ser ut til og med når svulsten når en betydelig størrelse. De er hovedsakelig forbundet med spiseforstyrrelser (følelse av vanskeligheter med å svelge, hindringer for passering av mat, gagging, etc.). Manifestasjoner avhenger av hvilken del av spiserøret det er en svulst.

Pasienter i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen har ikke travelt med å se en lege, og de første tegn på svulst i form av gagging, forstyrrelse av svelging og følelser av spiserør i spiserøret, skyldes andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Den voksende svakhet og tretthet hos eldre mennesker bryr seg ofte ikke, men alder gjør sine egne tilpasninger til den vanlige livsstilen. Dessverre, i slike situasjoner kan hjelpen bli forsinket, og behandling av avansert kreft blir svært vanskelig.

Som de fleste andre ondartede svulster er esophageal cancer karakterisert ved en rekke vanlige og lokale symptomer. Lokale tegn på kreft kan vurderes:

  • Dysfagi - et brudd på svelging og passasje av mat gjennom spiserøret;
  • Smerte syndrom;
  • Esophageal oppkast;
  • Overdreven sekresjon av spytt.

Vanlige symptomer er forbundet med kreftforgiftning, svulstekskresjon av metabolske produkter og et brudd på prosessen med å spise med etterfølgende absorpsjon av næringsstoffer.

Sykdommen i sykdommen ligger i det faktum at det i lang tid ikke er noen signifikante tegn på det, og til og med elskere av velsmakende og tette måltider kan ikke være oppmerksomme på noen endringer, vaske maten ned med vann og dermed lette mottaket.

Dysfagiske lidelser, som er de første tegn på spiserørkreft, indikerer imidlertid den omfattende skade. Brudd på svelging kan først være forbigående, vises når du tar for solid mat i store biter, men blir senere permanent. Pasienter har en tendens til å drikke mat med vann, endre kostholdet, unngå de tette komponentene. Over tid, når en svulst i betydelig grad reduserer lumen i spiserøret, kan matinntaket bli nesten umulig. Symptom Dysfagi er diagnostisert hos mer enn 75% av pasientene.

I noen tilfeller kan pasienter etter vedvarende og langvarig dysfagi føle litt lettelse, men det tyder ikke på forbedring, men er et tegn på nedbrytning av tumorvev.

Innsnevringen av spiserøret og nedsatt patency medfører uunngåelig spiseromopp, når de spises, ikke er i stand til å bevege seg inn i magen gjennom den berørte spiserøret, kommer tilbake.

Smerte syndrom kan være både permanent og oppstå i forbindelse med inntak av mat og svelging. Oftere er smerten lokalisert bak brystbenet, i epigastrium. Årsaken til smerten er ikke bare skade på esophagusmurene, nerveenden og blodkarene, men også hans spasmer når de prøver å svelge mat. Noen ganger oppstår smertefulle opplevelser i ryggen på grunn av spiring av kreft i naboorganer og vev, samt metastaser i ryggraden.

Generelle tegn på spiserørkreft, som vekttap, svakhet, tretthet, nedsatt arbeidsevne, vedvarende feber, er faktisk tidlige symptomer, men ofte forblir de uten riktig oppmerksomhet fra pasienten. Disse endringene bør alltid tas i betraktning, til og med til tross for mangel på uttalt symptomatologi fra et bestemt organ.

På avanserte stadier kan det være heshet, inflammatoriske prosesser i mediastinum (mediastinitt, perikarditt), dannelse av fistler i bronkiene med mulighet for abscessdannelse i lungene, lungebetennelse. Blødning har ofte ikke en massiv natur, men det er ganske sannsynlig når kreftvevet vokser til store kar.

Litteraturen beskriver sjeldne tilfeller av synkron kreft i mage og spiserør, når begge svulster utvikler seg samtidig og uavhengig av hverandre, og har en annen struktur. Hos slike pasienter kommer symptomer på dysfagi som regel til forkant, og magekarsinom kan oppdages selv ved en tilfeldighet med ytterligere forsiktig undersøkelse av mage-tarmkanalen.

Det bør igjen erindres om at de fleste beskrevne tegn på en ondartet tumor forekommer med betydelig skade på spiserøret, så du bør ikke engang ignorere de tilsynelatende ubetydelige vanskeligheter med å spise og forandre seg i det generelle trivsel. Prognosen for sykdommen er alltid alvorlig, og jo raskere behandlingen starter, jo mer effektiv blir det.

Diagnose av esophageal kreft

Den smertefulle, økende dysfagien og forverring av den generelle tilstanden gjør pasienten til å kontakte en lege før eller senere for å finne ut årsakene til disse symptomene. Allerede under den første behandlingen, spørsmålet og undersøkelsen av pasienten, er legen mer sannsynlig å mistenke kreft i spiserøret.

Først og fremst vil pasienten bli tildelt en fullstendig blodtelling, urintest, koagulogram, biokjemisk blodprøve, elektrolytmetabolismeundersøkelse, etc. Det er mulig å oppdage anemi, reduksjon i serumprotein, endringer i syrebasebalanse og blodkoagulasjonsindikatorer.

For diagnose av kreft i esophagus brukes:

  1. Radiografi med kontrast;
  2. Esofagoskopi, inkludert bruk av en ultralydstransduser;
  3. Biopsi med morfologisk undersøkelse av fragmenter av berørte vev.

I tillegg kan CT, bronkoskopi, brystrøntgen, abdominal ultralyd, laparoskopi utføres.

røntgenstråle med bariumkontrast

Den viktigste og svært informative måten å oppdage kreft, for å klargjøre lokaliseringen og prevalensen, er radiografi med kontrast. Bariumsulfat brukes tradisjonelt som kontrastmiddel. På radiografien i de fleste tilfeller av kreft, er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av en defekt i en eller annen del av esophagus, en innsnevring av lumen, bryter i brettene nær tumorvoksssonen. I tilfelle av fistler i luftrøret eller bronkiene, vil kontrasten spre seg til luftveiene og lungevevvet.

Etter radiografi utføres endoskopisk undersøkelse av spiserøret, noe som er obligatorisk ved mistanke om karsinom. Ved hjelp av optikk undersøker de organets indre overflate, lesjonen, bestemmer området for svulstens spredning og tilstanden til slimhinnen som helhet. En moderne metode er endoskopisk ultralyddiagnostikk, der det er mulig å bestemme dybden av spiring av spiserøret ved en svulst og forandringene i de regionale lymfeknutene.

Under endoskopisk undersøkelse må legen ta vevsfragmenter fra de berørte områdene i slimhinnen, som underkastes cytologisk og histologisk undersøkelse. Deteksjon av kreftceller på samme tid etterlater ingen tvil i nærvær av en ondartet svulst og til slutt bekrefter den skuffende diagnosen.

Bronkoskopi er indisert for de fleste pasienter med avanserte former for kreft for å utelukke muligheten for svulsterinasjon i luftveiene. CT lar deg studere tilstanden til andre mediastinale organer og lymfeknuter.

I tilfelle muligheten for metastase, er ultralyd av bukorganene (lever, spesielt), scintigrafi eller røntgen av beinene tatt til disposisjon.

Kombinasjonen av esophageal tumors med larynx-kreft er ekstremt sjelden, men dette er mulig på grunn av de vanlige årsaksfaktorene (røyking, alkohol). I tillegg kan svulsten fra øvre spiserøret spre seg til strupehodet og forårsake nederlag, så i slike tilfeller er det nødvendig med forsiktig diagnose av kilden til kreft ved hjelp av laryngoskopi og biopsi.

Hvordan overvinne kreft?

Å velge en behandling for spiserørkreft er alltid fulle av vanskeligheter. Dette skyldes vanskeligheten ved å få tilgang til orgelet, den hyppige omfattende spredning av svulsten, umuligheten av å utføre enkelttrinnede operasjoner. Det bør også tas i betraktning at de aller fleste pasienter er i alderdom og har samtidig hjertesykdom, lunger etc.

Den viktigste og mest effektive måten å bekjempe sykdommen på er fortsatt operasjon. Bruken av strålingseksponering er begrenset på grunn av den lave følsomheten til svulster og muligheten for komplikasjoner etter det.

Type operasjon er valgt i hvert enkelt tilfelle individuelt og avhenger av plasseringen av kreft og dets stadium. Som praksis viser, gir single-step-operasjoner de beste resultatene i forhold til behandling i flere stadier.

Den mest radikale og samtidig er den mest traumatiske betraktet som en fullstendig fjerning av spiserøret (extirpation), som krever obligatorisk plastikk senere. På grunn av pasientens alvorlige tilstand, omfanget av lesjon og eldre, blir ikke mer enn 5% av tilfellene av esophageal cancer utryddet.

Reseksjon av spiserøret, eller fjerning av sin del, er mulig med kreft i midten og nedre tredjedel av organet, og er nødvendigvis ledsaget av samtidig plastikkirurgi i magen.

I alle tilfeller av kirurgisk behandling fjernes lymfeknuder også under utløpet av lymf og fiber.

esophagectomy - kirurgi for å fjerne et fragment av spiserøret

Bedre kirurgiske teknikker gir mulighet for minimalt invasive inngrep som palliativ når avansert kreft utføres. Således blir endoskopisk fjerning av en svulst i slimhinnen og submukosalaget brukt, kryo-og laser destruksjon av karsinom blir brukt.

Med obstruksjon av spiserøret, spesielt på grunn av svulster i den øvre tredjedel, gjenopprettes lumen i spiserøret ved laserbestråling av tumorvævet i flere økter. For en bærekraftig effekt etter ødeleggelsen av svulsten, brukes forskjellige plast- eller metallproteser eller stenter. Denne tilnærmingen gjør det mulig å forbedre livskvaliteten hos 75% av pasientene som får muligheten til å ta fast mat gjennom munnen.

Strålebehandling er ikke særlig effektiv i kreft i spiserøret og brukes hovedsakelig når kirurgisk behandling ikke er mulig, så vel som før og etter operasjon når det er risiko for tumorformidling eller ikke-radikalitet ved fjerning. Det er mulig både ekstern eksponering og intrakavitære med introduksjonen av sonden med radiofarmaka direkte inn i spiserøret. Et positivt resultat kan oppnås med en kombinasjon av stråling og kirurgisk behandling.

Kjemoterapi er mer effektiv når man kombinerer flere stoffer samtidig, og brukes hyppigere med dårlig differensiert kreft.

Tradisjonell medisin med involvering av alle eksisterende moderne behandlingsmetoder kan forlenge sykdommens liv og lindre deres lidelse, noe som ikke kan sies om bruk av folkemidlene som den viktigste eksponeringsmetoden. For det første er verken medisinske urter eller brus eller andre forskjellige "mirakuløse" forbindelser i stand til å fullstendig ødelegge kreftceller og gjenopprette spiserøret. For det andre, den tradisjonelle medisinen som tas muntlig, forlater raskt vekstsonen og går inn i magen uten lokal effekt. Basert på dette, bør du ikke håpe på et mirakel, men det er fortsatt bedre og mer korrekt å henvende seg til onkologer.

I tillegg til de beskrevne tiltakene, bør pasientene få tilstrekkelig smertelindring, etterfylling av vitaminmangel, protein, mikroelementer og korrigering av eksisterende metabolske forstyrrelser.

I prosessen med behandling og rehabilitering er dietten ikke av liten betydning. Ernæring for kreft i spiserøret bør omfatte godt fordøyelige matvarer som er rike på alle nødvendige stoffer. I utgangspunktet er preferanse gitt til væske- og halvvannskåler, og etter hvert som esophaguspermeabiliteten gjenopprettes, blir faste matvarer også innført i dietten. Naturligvis bør alkohol, kaffe, marinader, røkt kjøtt, samt for varmt eller kaldt mat utelukkes fra drikking.

Overlevelsen hos pasienter med kreft i spiserøret avhenger av mange faktorer: sykdomsstadiet, alderen, tilstedeværelsen av comorbiditeter, typen og mengden behandling som utføres. I tilfelle kreft i første fase, lever omtrent halvparten av pasientene 5 eller flere år, men forekomsten av metastaser reduserer denne tallet med halvparten. I tredje stadiet av kreft overlever ca en fjerdedel av pasientene, og med ubehandlede former, prognosen er svært ugunstig - pasienten forblir i live i ca 5-8 måneder.

Som du vet, er en sykdom lettere å forhindre enn å kurere, så slutte å røyke og alkoholmisbruk, spise sunn og sunn mat, begrense sterk te, kaffe kan være et forebyggende tiltak som vil redusere muligheten for kreft betydelig.

Esophageal cancer - overlevelse prognose

Den høyeste forekomsten er registrert i Kina: Det er 150 tilfeller per 100 000 mennesker i landet. Forekomsten av spiserørkreft i India, Irak, Nord-Kina og Sør-Afrika er nesten 100 ganger høyere enn i USA. For eksempel, i Nord-Iran, er prognosen for spiserørkreft 114 pr 100.000 befolkning. I Korea var tallet 140 per 100 000 innbyggere.

Som kjent fra statistiske data, i 2012 i Russland, var det totale antall personer som utviklet esophageal cancer 7197 tilfeller. Forholdet mellom antall menn og kvinner med spiserørkreft er 3: 1. 75% av de primære diagnostiserte svulstene forekommer hos menn.

Toppfrekvensen forekommer hos pasienter i alderen 80 til 84 år. I 2014 identifiserte USA 14550 nye tilfeller av esophageal cancer. Prognosen er som følger: 13356 pasienter døde i løpet av denne tiden fra denne fordøyelsessystemet.

Forekomsten av spiserørkreft i land i Sentral-Asia er 4-5 ganger høyere enn gjennomsnittet og 10-12 ganger høyere enn forekomsten i vest og sørvest for CIS. I Moldova, Hviterussland og Ukraina er prognosen for spiserørkreft i området fra 1,7 til 2,6 per hundre tusen mennesker, i Turkmenistan og Kasakhstan når det 23,7-28,4 per 100 000 innbyggere.

Forekomsten av esophageal cancer er avhengig av risikofaktorene for sykdommen. Bakgrunnssykdommer som bidrar til utvikling av esophageal kreft inkluderer følgende sykdommer:

1. Planner-Uvinson syndrom. Det er preget av kronisk esofagitt på bakgrunn av utilstrekkelig mengde jern. I 10% av pasientene med denne patologien bestemmer kreft i spiserøret.

2. Brenn strenge. Risikoen for å utvikle esophageal cancer øker 2 ganger 25 år etter en brennskade.

3. Achalasia er en idiopatisk motilitetsforstyrrelse, mot hvilken esophageal cancer utvikler seg. Prognosen for sykelighet i denne patologien er forverret med 16-18 ganger.

4. Barretts spiserør er en patologisk tilstand hvor plogepitelet av sin slimhinne er erstattet av en kirtel. Samtidig dannes områder som ligner mageslimhinnen med inkludering av tarmdysplasi. Malign transformasjon forekommer i 50% av tilfellene.

Det er flere andre grunner som kan føre til utvikling av esophageal cancer. Dermed er en av de ledende rollene i prognosen for spiserørkreft spilt av røyking. Det forårsaker denne ondartede neoplasma i 40% av tilfellene.

Fedme hos 30% av pasientene forårsaket esophageal cancer. I asiatiske og noen afrikanske land er esophageal squamous cellekarsinom forårsaket av humant papillomavirus. Det ble funnet hos 17% av pasientene som bor på det asiatiske kontinentet og lider av kreft av denne lokaliseringen. Samtidig ble det ikke funnet papillomatøse virus hos personer som bor i Kina, hvor de hovedsakelig finner esocagus adenokarsinom.

Lokal keladodermi, eller tylose, tilhører en sjelden arvelig patologi som overføres på autosomal dominerende måte. Det er preget av det faktum at pasienter i spiserøret har et unormalt pladeepitel. Dette fører til esofagitt, mot hvilken kreft utvikler seg 10 ganger oftere.

Forutsigelse av overlevelse avhengig av metastasiens veier

Spiserøret består av tre seksjoner: cervikal, thorax og abdominal. I hver av dem kan esophageal kreft utvikle seg. Prognosen for sykdommen er dette: Når en svulst er lokalisert i livmorhalsen og overkroppen, utvikler den neoplastiske prosessen hos 10% av pasientene, i gjennomsnitt i thorax - i 60% tilfeller, og hvis svulsten befinner seg i underkroppen eller bukdelen - i 30%.

Det metastasizes på tre måter: lymfogen, hematogen og implantasjonsmessig. Fra 40% til 60% av pasientene diagnostisert med en lokal form for sykdommen. Overlevelsesprognosen for esophageal cancer er lav på grunn av det faktum at det har et svært høyt potensial for metastase. For eksempel, under spiring av en svulst i submukosalaget, finner man tidlig metastaser i lymfeknuter hos 40% av pasientene, og i tilfelle tap av adventitia - i 90%.

Hematogen metastase er mindre uttalt. Dette bekreftes av dataene fra den patologiske anatomiske disseksjonen av pasienter som døde av spiserørkreft. Bare 50-60% av mennesker finner fjerne metastaser i andre organer. I 97% av tilfellene er esophageal lymfeknuter påvirket av metastase. Hos 28% av pasientene er det metastaser i lymfeknuter som ligger under den diaphragmatiske innsnevringen av spiserøret, noe som indikerer en retrograd bane av metastase.

Ved lokalisering av kreft i livmoderhalsen, betraktes supraklavikulære og paratrakeale lymfeknuter som regionale, hvor 46% av tilfellene har tidlig metastaser. I øvre thoraxområdet spredte kreftceller i 36% tilfeller til paratrakeale, dype cervical og supraclavicular lymfeknuter. For denne lokaliseringen av svulsten anses de intratorakiske og subfreniske lymfeknuter som fjerntliggende.

I 56,1% av tilfellene, når kreft er plassert i øvre esophagus, kan metastaser bli funnet i mediastinale lymfeknuter. Hos 29,2% av pasientene som har kreft i midten av spiserøret, er metastaser funnet i livmorhalsk lymfeknuter. Med denne lokaliseringen av kreft spredte atypiske celler i 53% tilfeller til mediastinale lymfeknuter, og i 39,9% av pasientene finner man metastaser i bukhulen.

Livskvalitetsprognose for ulike symptomer på spiserørkreft

Hos 98% av pasientene viser kreft i spiserøret ved sykdommens begynnelse ingen symptomer. Etter hvert som svulstprosessen utvikler seg, er det første tegn som indikeres av 100% av pasientene som søker medisinsk behandling, vanskeligheter med å svelge fast mat (dysfagi). Andre symptomer på sykdommen vises:

generell tretthet og svakhet (i 75% av tilfellene);

mangel på appetitt (i 45%);

tap av kroppsvekt (i 96%);

vanskeligheter med å drikke og svelge spytt (43%);

halsbrann, kvalme, oppkast (i 57%);

matoppfylling (64%);

  • dårlig ånde (hos 93% av pasientene).
  • I den senere tid virker også andre symptomer: Heshet forstyrrer 91% av pasientene, bradykardi - 24%, hosteangrep - 48%, kortpustethet - 73%. 99% av pasientene bestemmer anemi.

    Virkningen av en omfattende undersøkelse om overlevelsesprognose

    Effektiv i 100% av tilfellene kan bare være en omfattende diagnose av esophagus kreft. Den første forskningsmetoden er endoskopisk esofagoskopi. Det lar deg inspisere 100% esophageal mucosa. Under denne studien blir et stykke vev tatt fra et mistenkelig sted for histologisk undersøkelse.

    For å bestemme graden av involvering i den patologiske prosessen med andre organer og vev rundt esophagusen, samt bestemme omfanget av sykdommen, er det forsket på ytterligere forskning:

    Beregnet tomografi på bryst og mage (lar deg identifisere 99% av metastaser);

    ultralyd undersøkelse av magehulen organer (det er informativ i 98% av metastaser i buk lymfeknuter);

    bryst røntgenstråler;

    osteosintigrafi, som er nødvendig for 100% av pasientene med mistanke om kreftmetastaser i beinvev;

    transesophageal ultralyd undersøkelse av spiserøret vegger, samt mediastinale strukturer med biopsi av neoplasmer som ligger i nærheten av spiserøret, gjør det mulig i 95% av tilfellene å avklare scenen av sykdommen;

    video laparoskopi og video thoracoscopy, som du kan se 87% av lymfeknuter i bukhulen og brystet.

    I moderne onkologi-klinikker gjennomgår pasienter positron-utslippsberegnet tomografi. Denne studien er foreskrevet til 100% av pasientene som har fått radikal behandling, samt de som har gjennomgått neoadjuvant kjemoterapi. Det brukes også til å planlegge en strålingsbehandling nøye eller evaluere resultatene.

    96% av pasientene med denne diagnostiske studien ble screenet for gjentatt sykdom. Positive resultater av blodprøven for tumormarkører tillater i 76% tilfeller å foreta den riktige diagnosen ved den første fasen av esophageal cancer, som i 97% tilfeller forbedrer prognosen for overlevelse.

    Overlevelse etter behandling

    En av de vanskeligste oppgavene til onkologi er behandling av esophageal cancer. Til tross for prestasjonene av moderne medisin, er den femårige overlevelsesgraden for pasienter som har kreft i spiserøret, for tiden ikke over 10%. Behandlingsmetoden velges under hensyntagen til lokalisering av svulsten og sykdomsstadiet.

    Strålebehandling i alle varianter (fjernkontroll, brachyterapi, samt kombinert behandling) er den valgte metoden for pasienter som ikke er vist kirurgi. Det brukes til 100% av pasientene som lider av kreft i kranialdelen av spiserøret, da det med denne lokaliseringen ikke er noen teknisk mulighet for radikalt å utelukke deler av spiserøret. Hvis strålebehandling utføres i de tidlige stadier av kreft under et radikalt program, kan prognosen for fem års overlevelse økes til 6%.

    Cellene i denne svulsten er praktisk talt ikke følsomme for kjemoterapi-legemidler, derfor overlevelsesgraden under kjemoterapi ikke overstiger 10%. Den viktigste metoden som kan forbedre prognosen for kreft i thoracic esophagus er kirurgi. Dette er driften av Lewis, Nakoyama, Savinykh og andre. Hos 10-20% av pasientene blir esophagoplasty liten eller tyktarmplast.

    Resultatene av virksomheten er presentert i tabell 1.

    Tabell nummer 1. Fem års overlevelse etter operasjon.

    Om Oss

    Siden åttitallet av forrige århundre begynte de å utpeke og lærte å identifisere svulstmarkøren CA 19-9. Eksperter mener at dette er hovedstoffet i en ondartet neoplasma i bukspyttkjertelen.

    Populære Kategorier