Metastase i lungekreft

Metastaser (metastase - fra gresk. Meta stateo - "ellers står jeg") - disse er de sekundære vekstsentrene for nesten hvilken som helst malign tumor. De fleste kreftformer fører til utseende av sekundære foci i lokale og regionale lymfeknuter, lever, lunger, ryggrad.

Hva er lungemetastaser?

En av årsakene til døden over hele verden er lungekreft. Ifølge statistikk, i gjennomsnitt 100 personer med kreft som er registrert, dør 72 personer innen det første året etter å ha etablert en nøyaktig diagnose. Ifølge foreløpig statistikk har hver 13 personer møtt eller vil møte denne forferdelige sykdommen.

Oftest påvirker lungekreft de eldre. I nesten 73% av alle kreft tilfeller er det observert hos personer over 65 år. Folk som ikke har nådd, 45 år mindre sannsynlig å bli syk med denne forferdelige sykdommen, er deres andel i totalmassen bare 3%.

Lungekreft, metastaser, behandling og fjerning er et av de viktigste punktene i behandlingen av lungekreft. Mange moderne kreftklinikker bruker Cyber ​​Knife-systemet, som er effektivt i nærvær av lungemetastaser.

Moderne konsepter for metastaseutvikling er basert på det faktum at metastaser i lungene utvikler seg nesten like snart malign tumor oppstår. Separate celler som er løsrevet fra den, trer først inn i lumen av blodstrømmen (hematogen spredning) eller lymfekar (lymfogen formidlingsbane), og overføres deretter med blod eller lymfestrøm, stopper på et nytt sted, forlater deretter fartøyet og vokser og danner nye metastaser. I første omgang er denne prosessen langsom og umerkelig, siden kreftceller fra morselskapet undertrykker aktiviteten til sekundære foci.

Spredning av kreftceller

Levermetastaser i lungekreft

Ofte dominerer cerebrale eller fokale symptomer i lungekreft. Paroksysmale symptomer er svært sjeldne, så det anses ikke som en standard. Antikonvulsive midler er foreskrevet som profylaktiske midler.

Leveren er det gunstigste stedet for lokalisering av metastaser, uavhengig av hvor den primære svulsten befinner seg. Lungekreft, levermetastaser observeres i halvparten av alle tilfeller av lungekreft.

Symptomene på levermetastase ligner på leverkreft.

Disse inkluderer:

  • hyppige lidelser;
  • Causeless kvalme og oppkast;
  • plutselig vekttap;
  • tyngde i overlivet;
  • bouts av akutt magesmerte;
  • overdreven svette.

Det er viktig! Dessverre er levermetastaser svært vanskelig å behandle.

Lungekreft: Spinal metastaser

Metastaser i beinet, spesielt metastaser i ryggraden - er også ganske vanlig i lungekreft. Kreftceller sprer seg gjennom kroppen med blodstrømmen og går inn i beinvevet, noe som fører til ødeleggelsen. Slike prosesser av bein ødeleggelse på samme tid bære mer skade på kroppen enn kreft celler. Ved bein ødeleggelse kan hyppige brudd forekomme.

Metastaser i ryggraden forårsaker vanligvis smerte i området til de tilsvarende vertebrae og neuralgiske smerter forårsaket av trykket av disse metastaser på ryggradenes nerverøtter. Ved å bli lokalisert oftere i lumbale ryggraden, forårsaker metastaser iskias, i sjeldne tilfeller kan selv kompresjon av ryggmargen forekomme og forårsake lammelse av underekstremiteter. Metastaser i ryggraden forekommer ofte i begynnelsen av sykdommen. På senere stadier er metastaser til ribbenene notert, noe som kan forårsake alvorlig smerte som simulerer interkostal neuralgi. Impulsiv endring av posisjon eller uforsiktig kompresjon av brystkassen fører til brudd på ribbenene. Diagnose av tumormetastaser i ryggraden og ribbenene forenkles av røntgen.

Med mange blodårer forekommer metastaser i beinene:

Slike metastaser virker ofte asymptomatiske, noe som er en veldig stor fare. Hovedtegnet på benmetastase i lungekreft er hyperkalsemi.

Det kan identifiseres av funksjoner som:

  • tørr munn;
  • overdreven urindannelse;
  • forstyrrelser av bevissthet.

Lungekreft: Metastaser til hjernen

For å sikre at effekten av behandlingen gir best mulig resultat, er hele hjernen utsatt for stråling. Stereotaktisk radiokirurgi brukes til multifokale lesjoner, etterfulgt av systemisk kjemoterapi. Denne metastasen kan være asymptomatisk, eller det kan vise tegn på skade på sentralnervesystemet, for eksempel døsighet, apati, hodepine, etc.

Svært ofte, nekter pasienter behandling. Uten spesiell behandling, dør pasienter innen noen få måneder, ettersom sykdommen har et aggressivt kurs.

Det er viktig! Ved behandling av lungekreft for å fjerne metastase, bruker de ikke bare en kirurgisk metode, men også en kompleks behandling, som inkluderer kjemoterapi, som foregår kirurgisk.

Metastaser i lungekreft forekommer synkront eller innen ett år etter sykdomsutbruddet. Ofte påvirker metastasering parietalloben i hjernen.

Det er nok metoder for behandling av lungemetastaser. Hver behandlingsmetode velges individuelt for hver pasient, idet man tar hensyn til sykdomsforløpet og plasseringen av metastasen.

Kreft av lungemetastaser i lymfeknuter

Metastaser i lymfeknuter er sekundære fokus for vekst av en ondartet formasjon som er tilstede i kroppen. Utviklingen av metastase indikerer en aktiv progresjon av sykdommen.

Hovedårsaken til spredning av metastase i kroppen er veksten av en ondartet svulst. Med økende dannelse begynner cellene å bevege seg rundt kroppen ved hjelp av lymfesystemet.

Symptomer på lymfeknormetastase

Det første tegn på lymfeknutemetastaser er deres økning. Smerten kan ikke følges.

Ved undersøkelse er definisjonen av lymfeknuter tilgjengelig:

Også en økning i lymfeknuter kan være tilstede med:

Disse symptomene er et alarmerende signal som krever at du umiddelbart konsulterer en lege.

Behandling av lymfeknutemetastaser

I dag har pasienter med onkologiske sykdommer muligheten til å velge selv den nødvendige behandlingsmetoden og den nødvendige onkologiske klinikken. Behandlingen i utlandet i dag er ikke overraskende. Det er kjent at utenlandsk behandling er ganske realistisk, og resultatene av behandlingen er ganske tilfredsstillende.

Behandlingsmetoder:

  • kirurgi;
  • strålebehandling;
  • kjemoterapi;
  • kombinasjon av disse metodene.

Eksterne lymfeknuter behandles med strålebehandling eller Cyber ​​Knife. Behandling av metastaser i lymfeknuter er nødvendig for å øke pasientens levetid og for å blokkere spredningen av svulsten.

Tiden som kreves for den kliniske manifestasjonen av de første metastaser bestemmes i stor grad av typen av tumor og graden av differensiering av vevene. Meget differensierte svulster har en tendens til å metastasere mye sjeldnere og senere enn dårlige differensierte. Noen ganger forekommer metastaser meget raskt, etter forekomsten av primærsumorstedet. Hos mange pasienter oppdages foci etter 1-2 år. Noen ganger finnes latente eller "sovende metastaser" mange år etter operasjonen for å fjerne svulsten. Ulike typer behandling (strålebehandling, kjemoterapi, embolisering av arteriene, inkludert kjemoembolisering) bidrar til å redusere metastasjonsfrekvensen eller senere utseende av metastase.

Metastaser av de fleste svulster oppstår i tilfeller hvor kroppens reserver er utmattet i kampen mot svulsten. Metastaser forstyrrer signifikant funksjonen til alle vitale organer og systemer. Overveldende er dødsfallet til kreftpasienter forårsaket nettopp av metastaser av hovedkreft.

I tillegg forverrer fokuset på formidling den generelle tilstanden, og ofte blir sykdommen ledsaget av smerte som krever konstant smertelindring.

I det kliniske bildet av lungekreft er et stort sted okkupert av symptomer forårsaket av metastaser, noe som kan vises selv når den underliggende sykdommen ennå ikke har fremkommet noen kliniske manifestasjoner. Symptomer på lungekreft, på grunn av spredning av spredning, kan de være de første som tvinger pasienten til å se lege. Slike tilfeller må observeres ganske ofte.

Et karakteristisk klinisk bilde er metastaser i kjertlene i den fremre og bakre mediastinum. De forårsaker symptomer på klemming av overlegen vena cava, n. phrenici, n. laryngei recurrentis. Klemming av overlegne vena cava forårsaker hevelse i nakkeårene, cyanose og hevelse i ansiktet, nakke, hevelse i huden og subkutant vev på brystet, ekspansjon av hud og subkutane vener på forsiden av brystet. Klemme n. phrenici kan forårsake lammelse av membranen. Klemme n. Laryngei recurrentis fører til lammelse av vokalbånd og heshet. Store kjertler i den fremre mediastinum kan klemme luftrøret og deretter vises en karakteristisk trakeal "bjeffer" hoste. Store kjertler, posterior mediastinum utøver noen ganger trykk på ryggradenes nerverøtter, og pasienten vil da oppleve alvorlige brystsmerter. Endelig kan spiserøret klemmes, noe som gjør det vanskelig å svelge. Det samme bildet kan oppstå når den primære kreft i mediastinalsegmentet i hovedbronkusen vokser inn i mediastinum, og den primære kreft kan forbli liten og gir få symptomer. Det kliniske bildet av denne form for karsinom med invasjon i mediastinum eller oftere med metastaser til mediastinale kjertler er så levende og vanlig at noen klinikere, ikke uten grunn, kaller dette formet mediastinale form av primær lungekreft.

Ofte observeres metastaser også i andre lymfekjertler:

  • supraclavicularis;
  • hals;
  • axillary, og deteksjon av slike saker for diagnose.

Disse ondartede fociene kan klemme brachial nerve plexus. Som et resultat av klemming, opptrer neuralgiske smerter først, sprer seg over hele øvre lemmer og forverres av bevegelser, og smertepunkter i supraklavikulære hulrom (Erba-poeng) er ofte funnet. Senere er parese og jevn forlamning av musklene i hele øvre lem tilknyttet, etterfulgt av muskelatrofi. Endelig kan Horners syndrom utvikle: enophthalmos, ptosis og constriction av eleven. Symptomer på plexitt kan også skyldes press på brachial plexus av selve svulsten, hvis sistnevnte befinner seg i lungens øvre lobe.

Lungekreft metastase i nyre

Når metastaser i binyrene avslører palpasjon noen ganger forstørret nyre. Noen ganger er det periodisk hematuri og til og med typiske angrep av nyrekolikk. Oftere forblir binærmetastaser ukjente i livet.

Lungemetastaser, hvor mange pasienter lever?

Vi ser at det kliniske bildet skyldes, svært variert og ofte skjuler symptomene på den underliggende sykdommen. Dette er kilden til diagnostiske feil: metastaser er tatt for den underliggende sykdommen, og den primære svulsten i mediastinum, primær hjerne svulst, spondylitt, ischias, etc. er diagnostisert. Samtidig skal det bemerkes at hvis det er usikre endringer i lungene, indikerer symptomer som indikerer metastaser, letter riktig levetid diagnose av primær lungekreft.

Forløpet av primær lungekreft har mange muligheter: Det er hovedsakelig avhengig av sekundære betennelsesendringer i lungene og pleura og på metastaser. Alvorlig kakseksi utvikles sjelden, og døden oppstår sjelden fra utmattelse. Døden forekommer oftere i forbindelse med empyema, abscess eller gangrene, eller i forbindelse med metastaser. I sjeldne tilfeller kan døden oppstå ved kvelning (klemme i luftrøret) eller blødning.

Lungekreftseffekter:

  • sykdommens varighet er liten;
  • fra forekomsten av de første symptomene, varer sykdommen seks måneder - et år, sjelden mer enn 2 år.

Diagnosen

Diagnosen er hovedsakelig basert på tegn på bronkial stenose, med røntgenundersøkelse er det vanskelig å skille lungekreft fra tuberkulose fordi i noen tilfeller sistnevnte kombineres med lungekarsinom. I alle disse vanskelige tilfellene fra et differensielt diagnostisk synspunkt er identifikasjon av symptomer som indikerer metastaser, samt dynamisk observasjon med gjentatt fluoroskopi og røntgenstråler av stor betydning.

For ikke å gå glipp av lungekarsinom, er det nødvendig å gjennomgå hyppigere diagnostikk, spesielt hvis en eldre person har:

  • hoste med blodig sputum og brystsmerter ved normal eller subfiltemperatur
  • langvarig exudativ pleurisy med en normal eller subfebril temperatur uten å forflytte hjertet til en sunn side;
  • atypisk flytende lungeabsess;
  • ryggsmerter og iskemisk smerte;
  • tegn som indikerer en hjernesvulst.

Behandling av lungemetastaser

Det er nødvendig å nevne om metastaser i lungene selv, så vel som i pleura. Metastaser i pleura forårsaker ofte et bilde av pleurisy (tørr eller ekssudiv). Lungemetastaser produserer vanligvis ikke nye kliniske manifestasjoner med unntak av sjeldne tilfeller av diffus karcinomatøs lymphangitt. Begrenset carcinomatøs lymphangitt forekommer ganske ofte og er ikke klinisk manifestert. Diffus karcinomatøs lymphangitt er sjelden, den sprer seg til hele lungen, noen ganger til og med begge lungene, og forårsaker alvorlig kortpustethet, skarp cyanose, hoste med blodig sputum, en temperaturstigning på 39 ° og mer. Når auskultasjon vanligvis høres hardt å puste, sølt tørt og fuktig (fin) hvesning. Tilsetningen av en slik vanlig lymphangitt fører noen ganger til døden innen få dager, oftere i 3 til 4 uker. Symptomatisk behandling. Radikal kirurgisk behandling i form av reseksjon av hele lungebollen sammen med karsinom kan bare brukes hos noen få pasienter. Enkelte operasjoner med gunstige resultater er kjent. Det er forsøk på behandling med røntgenstråler.

Lymfeknude metastaser

Metastaser i lymfeknuter er sekundær vekstfokus på en malign tumor som allerede finnes i kroppen. Utviklingen av metastase i menneskekroppen gir et signal om utviklingen av svulsten.

årsaker

Hovedårsaken til metastase er veksten av en ondartet svulst, hvis celler begynner å bevege seg rundt kroppen ved hjelp av lymfesystemet.

Tumorer kan utløse metastase i:

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet
  • hode (kreft i lepper, tunge, munn, kjeve);
  • luftveiene (kreft i lungene, strupehode, bronkus);
  • kjertler (skjoldbruskkjertel, melkeaktig, prostata);
  • mage-tarmkanalen (kreft i magen, spiserøret, kolon);
  • liten bekken (kreft i eggstokkene, livmor);
  • kjønnsorganer;
  • nedre lemmer.

Det er to hovedtyper av spredning av de berørte cellene - lymfogen og hematogen.

Den lymfogene metoden er spredningen av skadede celler ved å trenge inn i lymfestrømmen. De infiserte cellene, som trer inn i lymfekarene, beveger seg til nærliggende og fjerne lymfeknuter.

Den hematogene metoden er preget av proliferasjon av tumorceller gjennom blodbanen. Du kan også finne en blandet type som bidrar til å maksimere spredningen av kreft-skadede celler.

Metastaser i lymfeknuter i kjeve og hake, vises i tilfelle når hovedtumorlesjonen befinner seg i underleppen, overkjeven, tungen eller munnen. Lymfeknuter av medial nevovaskulær bunt påvirkes av kreft i tungen, strupehodet og skjoldbruskkjertelen.

Supraklavikulære lymfeknuter kan påvirkes av utviklingen av svulster i brystkjertlene, i lungene eller i bukhulen.

Metastaser til inguinal lymfeknuter spredt seg i kreftvulster i nedre ekstremiteter, i sakrum og i svulster i lysken. Lymfeknuter av mediastinum er utsatt for dannelsen av metastaser i onkologi av skjoldbruskkjertelen, lungene, spiserøret og andre indre organer.

Prostatakreft kan forårsake metastaser i lymfeknuter som er på hver side av blærehalsen. Disse lymfeknuter regnes som regionale. Kreft i luftveiene, bryst og mage kan bidra til utseendet av Virchow metastase. De er en tett, smertefri lymfeknute som ligger i området til venstre kravebenet.

symptomer

En av de første symptomene som indikerer at lymfeknuter påvirkes av metastaser er at de begynner å vokse i størrelse. For å inspisere lymfeknuter kan være visuelt eller ved hjelp av palpasjonsmetoden. Metoden for undersøkelse er valgt ut fra området av lymfeknuter.

Hovne lymfeknuter kan være ledsaget av:

  • vekttap;
  • svakhet;
  • redusert hemoglobinnivå;
  • temperaturøkning;
  • sterke migreneangrep
  • nevroser;
  • en økning i leverens størrelse;
  • rødhet i huden.

Diagnose (hvordan bestemme)

Hvor involvert er lymfesystemet i utviklingen av tumorutvikling bestemt i flere kategorier:

  • 1-3 berørte lymfeknuter
  • 4-9 lymfeknuter berørt;
  • mer enn 10 lymfeknuter ble påvirket.

Moderne medisiner dikterer en uforanderlig tilstand. Lymfeknuter er ikke bare lokalisert i umiddelbar nærhet av svulsten, men også fjernt. Dette gjør det mulig for pasienten å gjøre det beste løpet av behandlingen.

Studien av lymfeknuter, bestemt ved visuell inspeksjon, utføres ved hjelp av punktering og biopsi. Lymfeknuter som ligger i dybden, studeres ved hjelp av slike moderne datastyrt metoder som ultralyd og MR.

Ved visuell undersøkelse kan det fastslås at de berørte cellene har penetrert aksillære lymfeknuter, samt lymfeknuter som ligger i nakken, lysken og over kragebenet.

behandling

Ved prinsippet er behandling av metastase i lymfeknuter nesten identisk med behandlingen av primærsumorstedet. Følgende metoder brukes til behandling:

  • operativ fjerning
  • kjemoterapi
  • strålebehandling.

Hvilke metoder vil gjelde i et bestemt tilfelle, eller deres kombinasjon avhenger av sykdomsstadiet og skade på lymfeknuter. Behandlingen er valgt individuelt. Under operasjonen for å fjerne kreftenes skade, fjernes også alle nærliggende lymfeknuter.

Hvis fjerne lymfeknuter påvirkes, utføres behandlingen ved strålebehandling eller fjernes ved hjelp av en Cyber ​​Knife. Denne metoden brukes også til å fjerne enkle metastaser lokalisert i retroperitoneale lymfeknuter, samt metastaser i lymfeknuter i bukhulen og bekkenet.

Anestesi for metastaser i beinene skal utføres i timen. Flere detaljer er skrevet her.

Under kjemoterapi ses flere forskjellige stoffer og deres kombinasjoner:

  • "Temozolomid" - stoffet brukes både uavhengig og i kombinasjon med metoden for strålebehandling. Bivirkninger er: hodepine, svakhet, kvalme, oppkast og forstoppelse;
  • "Carmustine" - brukes intravenøst ​​eller i form av kapsler. Intravenøs administrasjon av legemidlet kan være ledsaget av svakhet, kvalme, oppkast, respiratoriske komplikasjoner, lungefibrose, forstyrrelser i beinmargene, som påvirker produksjonen av røde blodlegemer (det er en kraftig nedgang);
  • • PCV krets. Denne ordningen kombinerer 3 hovedtyper: "Procarbazine", "Lomustine", "Vincristine". Hvert stoff kan brukes alene eller i forskjellige kombinasjoner. Å ta stoffene kan forårsake en kraftig nedgang i nivået av røde blodlegemer, kvalme, oppkast, svakhet, forstoppelse, sår kan danne seg på munnhulen i munnhulen;
  • platinapreparater. Disse stoffene inkluderer cisplatin og karboplatin. Tas intravenøst. I tillegg til kvalme og oppkast, kan medisiner forårsake baldness og muskel svakhet.

Prognose for lymfeknutemetastaser

Hvis metastaser i lymfeknuter diagnostiseres, avhenger prognosen av hvilket stadium kreft er, hvilke metoder som brukes til å behandle svulsten, bruk av høyteknologisk utstyr og kvalifikasjoner for medisinsk personell. Også, behandling startet i tide.

Metastaser i hjernekreft kan lokaliseres i ulike organer. Flere detaljer er skrevet her.

Detaljer om nasjonal behandling av levermetastase er beskrevet her.

En av de viktigste faktorene er hvilke lymfeknuter som ble berørt, nemlig:

  • forventet levealder hos pasienter med gastrisk kreft avhenger av hvor raskt operasjonen skal utføres. Forventet levetid for ikke-opererte pasienter overstiger ikke ett år. Utviklingen av metastaser i lymfeknuter fjernt fra svulstkilden kan ha stor innvirkning på forventet levealder;
  • hvis metastaser er funnet i lymfeknuter av brystkreft, forverres det en mulig prognose. Allerede i den første femårsplanen har over 50% av de opererte pasientene tilbakefall av sykdommen. Etter behandling er forventet levetid ikke over 2 år;
  • hvis en pasient har blitt diagnostisert med melanom i ansikt, nakke og stamme, så har han en mer gunstig prognose sammenlignet med pasienter som har sykdommen diagnostisert i underekstremiteter. I sistnevnte tilfelle øker risikoen for metastase i lymfeknuter med mer enn 30%;
  • lesjoner i para-aorta lymfeknuter finnes hos pasienter som lider av en svulst hvis fokus ligger i leveren. Mikrometastaser og enkle metastaser utviklet i disse lymfeknuter skaper en overlevelseprognose for en pasient som når 5 år;
  • i kreft i sigmoid kolon i trinn 3 og 4, når regionale lymfeknuter er berørt av metastaser, er prognosen for overlevelse 40% innen 5 år.

Lymfeknude metastaser

En av komplikasjonene av ondartede neoplasmer er metastase til lymfeknuter.

De er sekundære foci som følge av spredning av unormale celler. Dannelsen av metastase snakker om utviklingen av den onkologiske prosessen.

Årsaker til metastase

Metastase er alltid bestemt av utvikling og vekst av primærfokuset, hvor cellens strukturer kan spre seg gjennom lymfesystemet.

Blant de vanlige årsakene til lymfatisk metastase er ondartede neoplasmer av organiske strukturer:

  • åndedrettssystem (for eksempel lungekreft);
  • hode (kreft i munnen, kjeve, tunge, etc.);
  • glandulært vev (for eksempel prostatakreft, brystkreft, skjoldbruskkjertel);
  • organer i mage-tarmkanalen (kolonkreft, gastrisk kreft, etc.);
  • kjønnsorganer (eggstokkreft, livmorhalskreft);

Måter å spre seg

Det er flere måter hvor spredning av metastaser: med lymfestrøm, med blod og blandet type.

For det første kommer maligne strukturer inn i lymfesystemet, og deretter inn i nærliggende og fjerne lymfeknuter. Lymfeknormetastase kan forekomme fra epitelcancer og intraorganiske svulster.

Lymfesystemet er ganske godt studert, slik at deteksjon av metastase til lymfeknuter er mulig i de tidlige stadier. Symptomer på metastaser i regionale lymfeknuter kan manifestere seg gjennom hele året, slik at kreftpasienten bør undersøkes med jevne mellomrom for å oppdage spredning av den ondartede prosessen.

Symptomer på lymfeknutemetastaser

En av de første symptomene på spredning av kreftceller i lymfeknuter anses å være deres økning i størrelse, som er lett å oppdage visuelt eller palpasjon.

Tegn som indikerer spredning av metastase til lymfeknuter:

  • hodepine;
  • hypertermi;
  • dramatisk vekttap;
  • forstørret lever;
  • kronisk svakhet;
  • hyperemi av huden;
  • nevrotiske lidelser;
  • hemoglobinmangel.

Lokalisering av metastase

Metastaser i livmorhalsk lymfeknuter

Et spesielt viktig lymfatisk kompleks ligger i nakken, hvor maligne neoplasmer lokalisert i nærliggende strukturer og vev (i strupehode, spiserør, skjoldbruskkjertel, svimmelhet) kan metastasere.

Resultatet av spredning av kreft er en endring i strukturelle og ekkogene egenskaper, former og størrelser av lymfeknuter. Kilden til metastase i livmorhalsk lymfeknuter kan være: ondartede svulster i nakken, hodet (strupehode, tunge, skjoldbruskkreft osv.), Lungekreft, melkeglandskreft, onkologi i bukorganene.

Slike fenomen indikerer det tredje og fjerde stadiet av sykdommen. Omtrent en tredjedel av kreftpasienter med lignende metastase kan ikke identifisere hovedfokus.

Metastaser i lyskeområdet

Inngangsstrukturen er en barriere som beskytter og ødelegger mikroorganiske midler som har kommet inn i lymfesystemet fra organer og ben med lavt lem. I noen tilfeller oppstår dannelsen av kreft eller lymfom av primær natur. Med metastasen av denne arten oppstår en økning i lysknoder, og smertsyndromet kan være fraværende under palpasjon.

Som regel kan kreft i organene i reproduktive systemet, Hodgkins lymfom, rektal kreft, benkreft, lumbal melanom metastasere til inguinal lymfeknuter.

Visuelt er lymfeknuterne forvandlet til avrundede sel, som ligger i områdene av inngangsveggene. Lymfeknuter er inaktive og tett bundet til nærliggende vev. Ofte er metastaser i lysken ledsaget av forårsaket hypertermi, en kraftig reduksjon i vekt, samt nattlig hyperinfluensjon.

Retroperitoneal metastaser

Slike metastaser kan observeres i kreft i nyrene, gastrointestinale organer og testikler. Symptomer kan være paroksysmale kramper i magesmerter, hypertermi og diaré. Ved en slik metastase blir lymfeknuter forstørret, noe som resulterer i at lumbalmusklene og nerverøttene komprimeres. Etterpå klager pasienten på alvorlig ryggsmerter.

Paraaortal metastaser

Med denne metastasen av den fremre sone i lumbale vertebrale delen, ligger lymfeknuter langs aorta. Ofte observeres slike metastaser hos pasienter med kreft i urinsfæren, ondartede svulster i binyrene og nyrene, og kreft i organene i fordøyelsessystemet. Hvis metastase har nådd para-aorta lymfeknuter, betyr det at den ondartede prosessen har nådd det tredje eller fjerde trinn.

Metastase i bukhulen

Denne prosessen skjer i nærvær av kreft i buk- og løvformede organer. Symptom på lesjonen er en forstørret lymfeknute opp til ti centimeter eller mer.

Axillære metastaser

I de fleste tilfeller utvikler de seg i tilfelle av hudkreft på hender, torso og bryst. Det er mulig å bestemme metastasen ved vanlig visuell undersøkelse, de aksillære noder forstørres. Symptomer kan være manifestasjoner i form av svakhet, hyppige forkjølelser.

Supraklavikulære metastaser

I supraklavikulære lymfeknuter, metastaser av svulster i fordøyelsessystemet, kan lungene og utifferentierte onkologiske tumorer oppstå, forutsatt at den primære svulsten er lokalisert i hode eller nakke.

I gastrisk kreft forekommer metastase til venstre supraklavikulære lymfeknuter. Forstørrede supraklavikulære lymfeknuter er alarmsignaler som indikerer kreft i magen eller brystet.

Diagnose av lymfeknude metastaser

Diagnostisk studie for lymfeknude metastase er en obligatorisk prosedyre. Hvis lymfeknudepunktet befinner seg i aksessonen, blir et biomaterial tatt fra det, ved hjelp av punkteringsmetoden blir det sendt til histologi.

Hvis det berørte metastaseringsstedet er inne i kroppen, blir det utsatt for følgende studier: Beregnet tomografi, ultralyddiagnose og PET.

Eksperter bruker flere kriterier for å identifisere graden av lymfeknutskade:

  • mild (med en lesjon av en til tre lymfeknuter);
  • middels grad (fire til ni);
  • omfattende skade (spredning av sekundær prosess til ti eller flere lymfeknuter).

Visuell bestemmelse av lymfatiske lesjoner er mulig med aksillær, supraklavikulær, cervikal og inguinal lymfeknuter. På andre steder må du identifisere utstyret.

Behandling av metastaser

Terapi av lymfatiske metastaser er praktisk talt ikke forskjellig fra behandling av primære kreftlesjoner - kirurgi, stråling og kjemoterapi brukes. Disse metodene kombineres i samsvar med scenen og omfanget av skade på lymfeknuter.

Hvis en primær lesjon fjernes til en pasient, fjernes også nærliggende lymfeknuter. Og de lymfeknuter som ligger på neoplasma, påvirkes av strålebehandling eller fjerner metastaser ved hjelp av en cyberkniv.

outlook

Det er ganske vanskelig å forutsi løpet av den onkologiske prosessen ved metastaser i lymfesystemet alene. Alt avhenger av arten, plasseringen og graden av malignitet av primærtumoren.

Hvis metastaser i lymfeknuter identifiseres fra hovedfokuset, er prognosen for utvinning positiv.

  • Metastaser i axillære lymfeknuter. Ved lokalisering observeres tilbakefall av sykdommen, og levetiden etter behandling varierer fra ett til to år.
  • Metastaser i lymfeknuter i bukhulen. I nyre- og magesekken er prognosen skuffende.
  • Metastaser i lymfeknuter i nakken. Fem års overlevelse er 50%.
  • Metastaser i lyskeområdet. Overlevelsesgrad på 60%.

Tidlig påvisning og behandling av lymfatiske metastaser blokkerer veksten av kreftprosessen og forbedrer prognosen for livet.

Lymfeknormetastaser - prognose for overlevelse

Ondartede svulster produserer ofte komplikasjoner, hvorav en er spredning av metastase til lymfeknuter. I medisin er dette fenomenet karakterisert som sekundær foci dannet som et resultat av progresjon av apatiske celler.

Det menneskelige lymfatiske systemet er ansvarlig for metabolske prosesser i kroppen, så vel som for systemet som renser på mobilnivå. Lymfeknuter produserer lymfocytter eller immunceller som motstår skadelige mikroorganismer som har invadert en person. I overensstemmelse med lokasjonen er de forenet i grupper. Noen ganger i menneskekroppen mislykkes, som fører til alvorlige konsekvenser - celle degenerasjon, metastase.

Faktorer som påvirker metastase:

  • Alderen hos pasienten - metastaser påvirker mennesker i alderen.
  • Samtidig kreft sykdommer.
  • Størrelsen og plasseringen av forstyrrelsen av svulsten.
  • Veksten av en svulst i en organs vegger er mye farligere enn spiring i lumen.

De fleste fører til metastaserumorer i slike organiske strukturer som:

  • Åndedrettsorganer - lunger, strupehode.
  • Kreft i kjeve, tunge og munn.
  • Onkologi i mage-tarmkanalen.
  • Ondartet opplæring i kjønnsorganene.
  • Kreft i livmoren, eggstokkene.
  • Utdannelse i kjertelvevet - bryst, skjoldbrusk, prostata.

Det er viktig! I squamous onkologi forekommer lymfeknuter i nærheten av den ondartede svulsten først. Metastaser av squamouscellekarcinom til lymfeknuter forekommer allerede i sistnevnte stadier, noe som gjør sykdomsforløpet vanskelig.

Symptomer på metastase

Metastaser i menneskekroppen er spredt på flere måter - med blod, med strømmen av lymfe og en blandet versjon. Først kommer de atypiske celler inn i lymfatiske kanaler, og deretter inn i nærmeste og fjerne lymfeknuter.

De første symptomene på denne patologien av lymfeknuter, er deres økning i størrelse, som er synlig merkbar ved undersøkelse. Oftest merker endringer i axillary, inguinal, supraclavicular og cervical lymfeknuter. Samtidig beholder de sin elastiske, myke struktur. Smertefri.

Økningen i lymfeknuter i størrelse, som regel, er ledsaget av tap av kroppsvekt, anemi, svakhet. Konstant temperatur, hyppig forkjølelse, neurose, migrene, rødhet i huden, forstørret lever - alle disse symptomene skal forårsake årvåkenhet.

Det er viktig! Finne at lymfeknuter økte i volum, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Ofte blir metastaser i lymfeknuter registrert tidligere enn kilden til forekomsten deres.

Nakke lymfeknuter

I nakkeområdet er det viktigste lymfatiske komplekset, der tumorer dislocated i nærliggende vev og strukturer - skjoldbruskkjertel, strupehode, strubehoved og spiserør.

Oftest forekommer dannelsen av metastaser i dette området som følge av:

  • Lymphosarcoma - noder har en tett struktur, forstørret. Interne endringer skjer så raskt at det etter to uker skjer klemming av nærliggende organer.
  • Lymfogranulomatose - Den første manifestasjonen av sykdommen er en økning i gruppen av noder eller en enkelt lymfeknute. Med sykdomsprogresjonen er det en sammensmelting av lymfeknuter av forskjellig tetthet og størrelse i en enkelt forbindelse. Pasienter begynner å oppleve svakhet, svette, feber, kløe. Klag av mangel på appetitt
  • Virkhovs metastaser - det er oftest funnet av pasienten selv i nakken over kragebenet og er en liten tetning.

Progresjonen av en ondartet svulst fører til endring i lymfocytter. Denne patologien antyder at den onkologiske prosessen har nådd trinn 3-4.

Det er viktig! Avhengig av sykdomsforløpet, utviklingsgraden, er det en endring i tegnene på patologi, noe som betyr at de beskrevne symptomene kan være diffuse eller helt fraværende.

Metastaser i livmorhalsk lymfeknuter kan undersøkes ved hjelp av ultralyd. Ultralyd vil bidra til å bestemme brudd i størrelsen på noden, forskjellen mellom aksene. Onkologiske prosesser som forekommer i lymfeknuter, øker mengden væske i dem. Skanning vil vise graden av uskarphetskontur.

I begynnelsen av sykdommen er nodekapselen fortsatt, men når svulsten utvikler seg, begynner konturene å slettes, svulsten trenger inn i det nærliggende vevet.

I retroperitoneale lymfeknuter

Zabryushina - et område av magen, som ligger bak bukhinnvegen og avgrenset av den, samt ryggmuskulaturen, membranen, sideveggene til magen og sakrummet. I lymfesystemet i retroperitonealsonen inngår regionale lymfeknuter, lymfekollektorer - fra dem begynner thoracal lymfekanalen, blodkarene.

Metastaser i retroperitoneale lymfeknuter dannes under onkologi:

I tilfelle når atypiske celler begynner å metastasere i peritoneal sonen, vises følgende symptomer:

  • Kroppstemperaturen økte.
  • Smerter i mageområdet er kramper i naturen.
  • Intestinal opprørt i form av diaré eller forstoppelse.

Hovne lymfeknuter i dette området forårsaker alvorlige ryggsmerter på grunn av kompresjon av nerverøttene, psoas-muskelen.

Diagnose av lymfeknuter og organer i retroperitonealrommet utføres ved hjelp av ultralyd, datamaskin og magnetisk resonansavbildning.

Ultralydsskanning og CT-skanning avslører nettsteder med metastaser. De kan ha et rundt eller avlangt utseende med klare konturer og en jevn struktur. Noder kan slå seg sammen i en stor svulst.

For å finne de berørte lymfeknuter som dekker ryggraden, brukes aorta i peritonealsonen og den dårligere vena cava, intravenøs kontrast.

Supraklavikulære lymfeknuter

Metastaser i supraklavikulære lymfeknuter produserer svulster som:

  • Onkologi av mage-tarmsystemet.
  • Lungekreft
  • Utifferentiert hode og nakke kreft.

Nedfallet av supraklavikulære lymfeknuter ligger på høyre side indikerer ondartet dannelse av prostata, lunger. Hvis Virkhov-metastaser ble detektert i venstre supraklavikulære område, så er det initiale fokus lokalisert i peritoneumregionen.

I eggstokkreft, penetrerer atypiske celler ofte lymfekanaler i membranen, lumbale lymfeknuter i supraklavikulære noder. Initial undersøkelse kan utføres ved hjelp av palpasjon av subklaver og supraklavikulære noder.

Diagnostikk av patologi

Når metastase av svulsten i lymfeknuter bør undersøkelsen være obligatorisk.

Hvis nettstedet er på et lett tilgjengelig sted, så utfør en biopsi. Hvis pasienten har en knute plassert inne i kroppen, utføres studien ved hjelp av computertomografi, MR, ultralyd, PET.

For å bestemme scenen for sekundær lesjon av lymfeknuter, bruker spesialister følgende kriterier:

  • Initial grad - en svulst rammet 1-3 lymfeknuter.
  • Middels grad - påvirket fra 4 til 9 noder.
  • Omfattende nederlag. I dette tilfellet påvirket sekundærformasjonen mer enn ti lymfeknuter.

Det er mulig å identifisere visuelt forekommende endringer bare i inguinal, axillary, cervical og supraclavicular lymfeknuter. I alle andre utfordringer av utdanning krever identifikasjonen bruk av spesialutstyr.

Behandlingsmetoder

Grunnregelen for onkologi er en grundig undersøkelse av tilstanden til lymfeknuter, både i svulstzonen selv og i de fjerne. Denne undersøkelsen gir den mest nøyaktige diagnosen og et effektivt behandlingsregime.

Behandling av lymfeknutemetastaser er basert på de samme prinsippene som kampen mot en svulst i primær kreft - kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling. Disse teknikkene brukes individuelt, avhengig av scenen i patologien og omfanget av lesjonen.

Excisjon av hovedtumoren utføres med fjerning av alle tilstøtende lymfeknuter - lymfadenektomi. Disse nodene med atypiske celler som befinner seg borte fra en ondartet tumor, påvirkes av radioterapi eller en cyberkniv.

Det er viktig! Tidlig gjenkjenning av sykdommen og den etterfølgende behandlingen av lymfeknude-metastaser kan stoppe utviklingen av kreftceller og forlenge pasientens liv.

outlook

I nærvær av lymfeknormetastase er det vanskelig å lage en prognose. Det er nødvendig å vite plasseringen av svulsten, graden av aggressivitet.

Faktorer som påvirker prognosen for overlevelse av pasienter, betinget assosiert:

  • Med ondartet utdanning.
  • Med pasientens generelle tilstand.
  • Med terapien.

Den viktigste viktige prognostiske faktoren er nederlaget til de regionale lymfeknuter uten nærvær av fjerne metastaser. For eksempel er prognosen for metastase til lymfeknuter i nakken i ikke-squamous-type kreft skuffende - fra 10 til 25 måneder. Overlevelse av pasienter med onkologi i magen avhenger av den radikale operasjonen. Bare en liten del av uoperable eller ikke-radikalt opererte pasienter når fem år.

Tilbakeslag og metastase i brystkreft oppdaget i de første fem årene etter operasjonen hos 35-65% av kvinnene. Dette antyder at det var en prosess med aktivering av atypiske celler. Forventet levetid etter behandlingen overstiger ikke to år.

Resultatet av terapien basert på femårs overlevelse i tilfelle en separat metastase er:

  • i aksillære lymfeknuter - mer enn 64%
  • i inguinal - over 63%
  • i nakken - 48%.

En positiv prognose for lymfeknutemetastase er bare mulig med tidlig påvisning av sykdommen.

Hvor er metastase for lungekreft

Lungekreft er fortsatt en av hovedårsakene til døden blant menneskeheten. Statistikken er ikke oppmuntrende - ut av 100 registrerte pasienter, ca 70 dør i det første året etter å ha bekreftet diagnosen lungekreft.

Sykdommen er vanlig hos eldre, etter 65 år. De står for 73% av sakene. Blant personer under 45 år, oppstår sykdommen i 3% tilfeller.

Om sykdommen

Forskere har konkludert med at metastaser danner og utvikler seg umiddelbart etter at kreft er oppstått. Unormale celler løsner fra den primære svulsten og overføres gjennom blodet eller lymfen. På nye steder dannes metastaser.

Hva er sekundære svulster

Metastaser fikk navnene sine fra det greske språket, oversatt bokstavelig talt "ellers står jeg." Disse er sekundære foci for utvikling av mest maligne tumorer. De er lokalisert i noen menneskelige organer og vev, penetrerer til dem gjennom blod eller lymfekar.

Avhengig av histologisk undersøkelse kan lungekreft være:

  • ikke-småcelle - forekommer i 80-85% tilfeller;
  • liten celle - oppdaget i 10-15% av tilfellene.

Metastasering av hver av de to formene foregår med sine egne egenskaper.

Metastaser av ikke-småcellet kreft

Generelle symptomer på ikke-småcellet kreft:

  • tretthet - assosiert med anemi og depresjon av kroppen ved den onkologiske prosessen;
  • kortpustethet, hemoptysis når hoste - lungesyndrom;
  • skarpt progressivt vekttap - lymfeknuter er involvert i fordøyelsesprosesser;
  • hyppige forkjølelser - lymfeknuter er ansvarlige for immunsystemets funksjon.

I de tidlige stadiene er sykdommen sakte, så de fleste pasienter lærer om diagnosen deres i fase 3-4 av lungekreft. Før det kan en person leve i flere år uten å mistenke noe.

Lungekreft er en provokatør for dannelsen av metastaser i lymfesystemet. Sekundære partikler i lymfeknuter utvikler seg med veksten av primærtumoren. Følgende lymfeknuter lider:

  • cervikal - økning i størrelse, fusjonert med hverandre, har ujevne konturer;
  • supraclavicular - med lungekreft øker på høyre side;
  • subclavian - på grunn av nærhet til lungene, metastasized en av de første.

Antallet lymfeknuter som er skadet av den ondartede prosessen, kan være forskjellige. I tillegg til økningen i størrelse, viser de i utgangspunktet ikke seg selv.

Metastaser av småcellet kreft

Formen for småcellet kreft er svært ondartet. Patologiske partikler av liten størrelse, deles raskt, følsom for terapi. Sykdommen er mer vanlig hos røykere over 40 år. Prosessen utvikler seg over flere måneder, siden de ondartede partiklene i 2 dager øker i volum med 2 ganger.

Pasientene klager over følgende symptomer:

  • kortpustethet - det meste av pulmonal parenchyma påvirkes;
  • Vanlige symptomer - forgiftning av kroppens onkologiske prosess.

ryggrad

Sekundære svulster i ryggraden er ganske vanlig i lungekologi. Kreftpartikler er i stand til ikke bare å komme inn i andre organer, men også benvev. Metastaser i ryggraden er betydelig mer skadelige enn den primære svulsten i lungene.

Den ondartede prosessen ødelegger raskt beinene. Hyppige brudd er mulig. Sekundære formasjoner er ofte lokalisert i lumbalområdet. Ryggraden gjennomgår metastase på et tidlig stadium av sykdommen.

Denne artikkelen beskriver hvordan man kan stoppe veksten av metastase folkemidlene.

Koblingen http://stoprak.info/vidy/metastazy/kakie-simptomy-dayut-v-mozg.html beskriver hvilke symptomer som observeres i hjernemetastaser.

  • hypercalcemia - uttrykt av symptomer:
    • tørr munn
    • forstyrrelser i bevisstheten;
    • overdreven urindannelse;
  • smerter i ryggvirvlene - i de delene der tumorer har dannet seg som legger press på nerveenden;
  • lammelse av underlempene - svulster presser ryggmargen.

Symptomer med involvering i den onkologiske prosessen i ryggraden og beinene er svake.

bein

I etterfølgende stadier vokser unormale celler i beinvev. Ribbenene er ofte påvirket, noe som kan føre til brudd. Den ondartede prosessen i beinene er diagnostisert med røntgenstråler.

Sykdommen kan påvirke noe beinvev, slik som skulder, bekken og andre. Symptomatologi er også uttrykt som med ryggmargsskader. Smerte er følt i beinområdet hvor den sekundære svulsten har vokst. Symptomer inkluderer hyppige brudd.

Sekundære svulster i hjernen finnes hos en av fire som utvikler lungekreft. Ved hjerneskade blir pasienten ofte rammet av andre organers patologi. Metastaser utvikles synkront med hovedtumoren, eller form i løpet av det første året.

  • organ ødem - assosiert med normal sirkulasjon av væske på grunn av trykket av et stort antall små metastaser;
  • synproblemer - sekundær tumor ved siden av øyekonstruksjonene;
  • hodepine, svimmelhet - et brudd på væskesirkulasjonen;
  • Motorforstyrrelser, lammelse, intellektuelle funksjonshemminger - forekommer hos hver femte pasient på grunn av presset av formasjonen på et bestemt område.

Symptomatisk manifestasjon avhenger av størrelsen på sekundære foci, deres lokalisering. Parietalloben lider oftest.

Binyrene

Spredningen av sekundære lesjoner forekommer hos 9-20% av tilfeller av lungekreft. I binyremetastase med lungekreft, er sekundær utdanning oftest funnet i en enkelt form.

Det er noen ganger vanskelig for fagfolk å avgjøre om en binyrene er et sekundært fenomen av lungekreft eller omvendt. Nøyaktig diagnose lar deg sette en biopsi av svulsten.

I motsetning til den primære patologien vises symptomene på organmetastase ikke. Patologi oppdages ved en tilfeldighet.

leveren

Orgelet er mest gunstig for utvikling av metastase. Det spiller ingen rolle hvor den primære svulsten ligger. Med lungesykdom, vises sekundære foci i leveren i 50% av tilfellene.

Årsakene til at tumoren metastasererer til leveren:

  • inneholder sukkerreserver - en energikilde;
  • et spesielt blodsystem for blodorganer - driver blod i store mengder (1,5 liter per minutt), i sinusformede kapillærene, reduserer blodstrømmen og maligne celler får muligheten til å utvikle seg.

I denne artikkelen er prediksjonen for levetiden til levermetastaser.

Symptomer på levermetastase ligner tegn på organkreft:

  • sykdomsfølelse;
  • misfarging av huden - mekanisk gulsott;
  • abdominal forstørrelse - væskeakkumulering (ascites);
  • divergensen av venene i magen - begynner med navlestrengsregionen;
  • kvalme og oppkast og uten gyldig grunn - beruselse;
  • skarpt vekttap;
  • følelse av tyngde på toppen av magen - trykk på svulsten;
  • akutt magesmerter;
  • økt svette - metabolske sykdommer.

Levermetastaser er ganske vanskelig å behandle. En alvorlig fare for en svulst er når man klemmer vena cava og gallekanaler. Bilirubin akkumuleres i blodet, som fører til døden.

behandling

Terapi er kompleks, fordi i tillegg til den primære neoplasmen er det nødvendig å ødelegge sekundære svulster. De utvikler seg ofte samtidig gjennom hele kroppen.

  • Cyber ​​Knife - radiokirurgisk metode, effektiv i alle stadier av sykdommen. Oppstår ved ultra-nøyaktig bestråling av svulsten og metastasen. Ondartede svulster blir ødelagt, og tilstøtende sunt vev forblir intakt. Krever ikke kirurgi.
  • Kjemoterapi - behandling av lungekreft og dens effekter med rusmidler. De blir introdusert i kroppen i form av tabletter, injeksjoner.
  • Strålebehandling - stråling påvirker primær og sekundær fokalitet av lungekreft. Men terapi har også en negativ effekt på friske celler. Den brukes til individuelle svulster for å minimere eksponeringen av sunne områder.
  • Immunoterapi - Metoden er effektiv for ikke-småcellet kreftform. Bruk følgende behandlingsalternativer:
    • monoklonale antistoffer;
    • Pembrosilumab hjelper immunceller til å angripe ondartede partikler;
    • vaksiner som aktiverer lymfocytter;
    • overføring av T-lymfocytter som er i stand til å bekjempe ondartede partikler.

Følgende video beskriver effekten av kjemoterapi:

outlook

I lungekreft er behandling den eneste sjansen for å forlenge livet. Uten spesiell behandling dør en person fra en liten celleform av sykdommen innen noen få måneder. Sykdommen er aggressiv. Ikke-celleform gjør det mulig å leve i flere år.

Prognosen for behandling av metastase i ulike organer:

  • Lymfeknuter - prognosen kan være gunstig i de tidlige stadier. I de senere stadiene av terapi er palliativ.
  • Spine terapi er rettet mot å forbedre livskvaliteten. Pasienten vil kunne leve 3-5 år.
  • Bein er en ugunstig prognose, da benmetastaser indikerer et sent stadium av sykdommen. Terapi er rettet mot å redusere symptomene.
  • Hjernen er målet med behandling i lindrende symptomer. Prognosen er ugunstig, behandling kan forlenge livet i 3-16 måneder.
  • Binyrene - prognosen avhenger av graden av spredning av den sekundære svulsten. Hvis det er enkelt, kan fjerning av pasientens levetid i lang tid. Med flere metastaser er prognosen dårlig.
  • Lever - med enkelte metastaser, er prognosen ganske gunstig. Patologi er imidlertid ikke helbredet, men bidrar kun til forlengelse av livet og forbedring av kvaliteten til pasienten.

Om Oss

I onkologi praksis, brukes en rekke diagnostiske metoder: røntgen, endoskopisk, punktering, laboratorium. Onkologisk laboratoriediagnostikk omfatter en rekke kliniske, biokjemiske, immunologiske, serologiske og bakteriologiske studier av prøver av ulike humane biomaterialer (blod, urin, sputum, pleural effusjon, cerebrospinalvæske, magesaft).

Populære Kategorier