Melanomstadiet 4: Forventet levetid

Melanom er en patologi av huden som har ondartet vekst. Melanom forekommer i alle aldre.

Den utvikler seg mye raskere enn andre kreftformer, har fire stadier, og metastasererer til andre organer.

Sykdomsprogresjon og symptomer

Melanomstadiet 4 er en ondartet tumor som sprer metastaser til de regionale lymfeknuter og indre organer, det er en aggressiv kreft som dannes av huden og nevi.

Maligne celler produseres fra epidermale melanocytter og overføres på to måter: sakte, lymfocytisk og rask. Den langsomme måten er når lymfeknuter påvirkes.

Rapid, hematogen, når kreftceller kommer inn i blodet, og metastase opptrer i fjerne organer som er karakteristisk for fjerde stadie. Metastaser er oftest dannet i lungene, leveren og binyrene, så vel som i beinvev og hjernen.

Maligne celler kan utvikles under virkningen av ultrafiolette stråler på ubeskyttet hud, moles og fregner, og solbrenthet i huden. Folk med blek hud er i fare hvis de har slektninger med sykdommen.

Den fjerde perioden av sykdommen er den farligste. For å forhindre utvikling av en ondartet sykdom til siste stadium, når behandlingen ikke gir positive resultater, er det nødvendig å konstant overvåke pigmentplettene og -molene. Det alarmerende øyeblikket bør endres i slike formasjoner: asymmetrisk punkt, ujevn kanter av nevus, misfarging av molen, urenheter av forskjellig farge, økning i størrelse.

Melanomstadiet 4 manifesteres av smerte i en mugg eller på huden, i løpet av denne perioden kan det forekomme sprekker i huden eller molen, en mull eller et fødselsmerke kan bløde.

Pasienter lider av kronisk hosting, deres integrasjoner kan tykkere, anskaffe gråtoner, oksygen og inguinal lymfeknuter øker, skarpt vekttap begynner uten tilsynelatende grunn, hodepine og nervebeslag er mulige.

Melanombehandling

Siden behandling av melanom i fjerde grad ikke gir en komplett kur, er den rettet mot:

  • vekstretardasjon og tumorutbredelse;
  • å opprettholde arbeidet til de berørte organene og kroppen;
  • for forebyggende tiltak for samtidig komplikasjoner som truer pasientens liv.

Kirurgisk inngrep

I fjerde etappe henvises melanomer til kirurgi dersom metastaser og berørte lymfeknuter kan forårsake alvorlige smerter eller komplikasjoner som truer pasientens liv.

De fjernes, om mulig, sammen med svulsten, ved forhåndsbestråling eller etter kjemoterapi. Kirurgisk behandling reduserer også antall kreftlesjoner, som et resultat av hvilken terapeutisk behandling kan videreføres.

immunterapi

Den viktigste behandlingen for melanom i fase 4 består av teknikker som immunterapi, som bidrar til å øke immuniteten; kjemoterapi, som bremser veksten av en ondartet svulst, og strålebehandling for å drepe kreftceller.

kjemoterapi

En av hovedbehandlinger i fase 4 er kjemoterapi. For hennes bruk av rusmidler som dacarbazin og temozolomid. De senker sykdommens fremgang, reduserer veksten av ondartede celler, reduserer metastaser og forlenger pasientens liv, men ikke for lenge. Men dessverre, etter hvert øker den ondartede sykdommen.

Strålebehandling brukes hovedsakelig for å forhindre dannelsen av nye metastaser. I noen tilfeller er stråling brukt til å krympe svulsten under operasjonen for videre behandling med kjemoterapi.

For å bevare kroppens forsvar, utfører de en slik behandlingsmetode som immunterapi. I de senere år er behandlingen fylt opp med nye immunforsvar, som er dominerende i deres terapeutiske egenskaper over kjemoterapi.

biochemotherapy

Bruken av biokjemoterapi - kombinasjon av immunterapi og kjemoterapi - ved bruk av rusmidler som interferon og interleukin bidrar til å forbedre pasientens tilstand, men påvirker ikke forventet levealder.

For pasienter med fjerde stadium av melanom, som er kontraindisert for kirurgisk behandling, eller det gir ikke positive resultater, er det opprettet et nytt legemiddel Pembrolizumab (Keitrud). Den blokkerer de cellulære veiene som undertrykker pasientens immunsystem. Bruken av dette stoffet styrker menneskets immunsystem, som angriper og ødelegger melanom-tumorceller.

Andre effektive stoffer inkluderer Ipilimumab (Yervoy). Det øker arbeidet til pasientens immunsystem, og dette er grunnen til å stoppe økningen i melanom, veksten av metastaser og graden av skade på indre organer og lymfeknuter.

Disse legemidlene har allerede blitt klinisk testet og vist at overlevelsesgraden til de pasientene som tok ett av disse to legemidlene, nesten har doblet seg.

Forventet levetid for melanomstadiet 4

Hovedindikatoren for prognose for kreftpasienter er fem års overlevelse. Dette betyr at pasienter fortsetter å leve i mer enn 5 år fra den tid de diagnostiserte sykdommen. Fase 4 har en lav overlevelse, kun 5-15%.

Selv om det er viktig, er antall og plassering av metastaser, alder og generell tilstand av pasienten, andre sykdommer. Hvis hjernen og indre organer som ikke kan fjernes påvirkes, er prognosen skuffende.

Slike pasienter lever ikke i mer enn et år, selv med fortsatt behandling. Hvis det er mulig å fjerne de berørte områdene av indre organer, når prognosen 20% og pasienten kan leve i flere år. Ti til 12% av pasientene går over tiårs overlevelse.

Varigheten av behandlingsmetodens positive effekt avhenger av pasientens alder og helse. Etter behandlingens slutt, for å øke forventet levetid, er det nødvendig å konstant overvåke en spesialist. Pasientens generelle tilstand kontrolleres hver måned i de første 2 årene, deretter en gang i seks måneder i 3 år. Etter 5 år - hvert år til slutten av livet.

Overlevelse prognose

Noen grunner påvirker prognosen for overlevelse. Kvinner lider av sykdommen bedre enn menn, da de oftest har melanomer på lemmer, og dette er et mer positivt tegn. Verste av alt, hvis sykdommen slo nakke, nakke eller øvre rygg. Spiller en rolle og tykkelse, endring av konturer og pigmentering av en svulst. Hvis melanom vokser vertikalt, er dette også et mer ugunstig symptom enn den horisontale retningen.

Melanom påvirker mennesker uansett alder: fra barn til eldre. Derfor er det nødvendig å forhindre utviklingen av den ondartede prosessen til den siste fasen, det er bedre å eliminere det i begynnelsen, når det ikke er noen metastaser ennå.

Melanomstadiet 4

Melanom er navnet på en onkologisk hudsykdom som oppstår som et resultat av en sammenbrudd i systemet med melaninproduksjon - kilden til den spesifikke fargen på den menneskelige huden. Denne artikkelen vil diskutere den fjerde fasen av denne typen kreft i dermis, metodene for mulig behandling og deres effektivitet. På dette stadiet når neoplasma en kritisk størrelse, og dens ødeleggende innflytelse strekker seg til hele organismen.

Karakteristiske trekk for fase 4


Det nevnte stadiet av melanom er det siste og vanskeligste å behandle. Det er ledsaget av følgende symptomer:

  • en kraftig økning i tumorstørrelsen;
  • såret begynner å vondt, knekke og bløde;
  • betydelig reduksjon i vekt;
  • kvelende hoste;
  • døsighet, kronisk tretthet;
  • generell ubehag og økt nervøsitet
  • mørkgjørelse av hele huden;


Denne scenen er også preget av høy metastase gjennom hele kroppen. Videre kan kreftceller som faller inn i blodstrømmen danne metastaser i de mest uventede kroppsdelene, for eksempel:

Det er tilfeller der fremspringene vokser på andre synlige områder av dermis, i form av svarte eller mørkebrune uskarpe flekker. Det er en mulighet for forstørrede lymfeknuter i lysken eller armhulene, som er utad som et vanlig utslett.

På denne tiden når svulsten en imponerende størrelse og er ikke alltid utsatt for fjerning. I dette tilfellet må du ty til alternative metoder for å løse problemet. Det er mye lettere å kvitte seg med den ondartede formasjonen i begynnelsen av utviklingen.

Behandlingsmetoder

På dette stadiet av sykdommen er det en betydelig skade på lymfeknuder av overgrodde kreftceller, slik at behandlingen utføres med de mest aggressive stoffene og metodene. Dette er en nødvendighet, siden infeksjonsprosessen av hele organismen er nesten irreversibel. Intensiv terapi inkluderer tre hovedmetoder:

  • kjemoterapi er ikke veldig effektiv og har en veldig kortvarig effekt (3-6 måneder);
  • immunterapi er det kunstige vedlikeholdet av immunitet for å redusere dannelsen av nye metastaser og opprettholde den generelle tonen i kroppen. Interferon og interleukin er oftest foreskrevet, som igjen har en rekke alvorlige bivirkninger.
  • stråling - brukes til å redusere svulsten og forhindre videre spredning av kreftceller;
  • kirurgisk inngrep - fjerner hele veksten, eller den tilgjengelige delen, fanger nærliggende sunn hud.

I motsetning til de foregående tre, er sistnevnte metode relevant hvis kreft er operativt, eller metastaser vises på organer som ikke er så viktige. I alle andre tilfeller er legemidler foreskrevet for å stoppe spredning av svulsten og for å holde kroppen på alle mulige måter.

Når en pasient er i kritisk tilstand, bruker legemidler stereotaktisk strålkirurgi hvis maligne celler påvirker hjernen. Hensikten med slik eksponering er ikke så mye en kur for å lindre pasientens tilstand og øke sannsynligheten for forlengelse av livet. Men sammen med den positive effekten er det verdt å ta hensyn til betydelige bivirkninger.

Forventet levetid på stadium 4 av melanoblastom

Prognoser for overlevelse i den siste fasen av denne sykdommen er ikke oppmuntrende. Statistikk over forventet levetid, i denne situasjonen, skuffende. Det er mye lettere å utrydde begynnelsen av melanom enn alle konsekvensene det fører til. Generelt er prosentandelen av overlevelse ikke mer enn 15%, men avhenger mye av plasseringen av de infiserte områdene. Med riktig etterlevelse av alle medisinske anbefalinger kan du leve noen flere år, men mye avhenger av pasientens personlige holdning, noe som også er viktig.

Dessverre øker antallet personer som har gjennomgått en så aggressiv form for dermis kreft hvert år. Derfor er det viktig å ta vare på kroppen din og søke medisinsk hjelp i det minste utilsiktet.

Melanom - Livets prognose i 4. trinn

Nye teknologier kommer til Russland.

Vi inviterer pasienter til å delta i nye metoder for behandling av kreft, samt i kliniske studier av LAK-terapi og TIL-terapi.

Tilbakemelding om metoden til russiske føderasjonsministeren Skvortsova V.I.

Disse metodene har allerede blitt brukt i store kreftklinikker i USA og Japan.

Ved prognoser for livsfallet i melanom stadium 4 er pasienten og hans nære slektninger primært interessert i følgende spørsmål:

  1. Hva er spådommene for livet av melanomstadiet 4?
  2. Hva påvirker prognosen og valg av behandling?
  3. Hva er behandlingene og hvilken av disse behandlingene faktisk virker?
  4. Prognose for livet når du utfører alle anbefalinger fra legen?

Hvordan beregnes liv 4 melanom prognose?

Resultatene av behandlingen vurderes på grunnlag av fem års overlevelse, delt i trinn:
Første - i 90% av tilfellene gir helingsprosessen et positivt resultat; melanomens diameter ikke overstiger 2 mm; ingen tegn på sårdannelse;
2 - 5 års overlevelse består av 45-70%, avhengig av mutasjonen;
3 - 5-årig mark er nådd i 24-70% av tilfellene; patologi danner regionale metastaser;
4. - En negativ prognose (mindre enn 10% av pasientene overlever);

Hva påvirker prognosen og valg av behandling?

  • Tilstedeværelsen av sårdannelser på overflaten av melanom.
    Ulcerasjon av svulst overflaten kan begynne på stadium 1 av sykdommen, men ifølge tallrike data fra onkologiske samfunn, melanomer som har dette symptomet har en verre prognose.
  • Tykkelsen av svulsten.
    Livsforløpet i melanom er stadium 4, når primærvulsten er tykkere enn 4 mm dyp, blir den endelige diagnosen imidlertid kun utført når metastaser finnes i fjerne lymfeknuter og indre organer, og størrelsen varierer fra person til person. I tillegg kan behandling endre størrelsen på svulsten, men på grunn av dette mister svulsten ikke evnen til å metastasere videre. Derfor er størrelsen på svulsten ikke en absolutt indikator på pasientens forventede levealder.
  • Plasseringen av primærtumoren.
  • Pasientalder og generell helse.
  • Antall regionale og fjerne metastaser til begynnelsen av behandlingen.
  • Responsen fra pasienten til behandling.
  • Nye utviklinger i kreftbehandling.

Hvilke behandlinger fungerer egentlig?

Behandlingen må starte umiddelbart etter diagnosen!

kirurgi

Kirurgisk behandling tas i bruk i tilfeller hvor metastaser og forstørrede lymfeknuter kan føre til utvikling av komplikasjoner som truer pasientens liv, alvorlig smertsyndrom.

Strålebehandling

Det brukes som en komponent i palliativ og symptomatisk behandling.

For eksempel kan stereotaktisk radiokirurgi eller strålebehandling brukes til metastaser i hjernen, avhengig av tumorvolum og mengde.

kjemoterapi

Behandling med kjemoterapi medisiner kan forbedre livsforløpet i stadium 4 melanom, men du bør ikke ty til kjemoterapi som det første behandlingsalternativet. Terapi av vanlig melanom har endret seg de siste årene, da nye immunforsvar og målrettede stoffer har dukket opp som er bedre enn kjemoterapi i deres effektivitet.

biochemotherapy

Bruken av biokjemoterapi, som er en kombinasjon av kjemoterapi og immunterapi ved bruk av interferon og interleukin, har vist at denne behandlingen forbedrer pasientens tilstand, men påvirker ikke levetiden.

immunterapi

Den mest populære i behandlingen av vanlig melanom i immunterapi er legemidlet Pembrolizumab (Keitrud) of Merck Co, New Jersey. Dette legemidlet ble laget spesielt for pasienter med avansert melanom, som ikke er vist kirurgisk behandling eller når behandlingen ikke gir resultater.

Legemidlet virker ved å blokkere en cellulær vei kjent som PD-1, som undertrykker pasientens immunsystem fra å angripe melanom kreftceller. Ved behandlingen av dette legemidlet gjenoppretter pasientens immunsystem sitt arbeid og ødelegger tumorceller.

Det effektive og beviste stoffet inkluderer også Ipilimumab (Yervoy). Ipilimumab aktiverer pasientens immunsystem, noe som fører til at melanomprogresjonen avbrytes, og stopper veksten av metastaserende lesjoner i indre organer og lymfeknuter.

Disse legemidlene har gått gjennom kliniske studier, som viste at overlevelsesgraden til pasienter som tok et av legemidlene (Erva eller Keitrud), økte 2 ganger.

Kliniske studier av nye behandlinger

Vær interessert i legen din, se etter invitasjoner til kliniske studier av nye legemidler og behandlingsmetoder på nettstedene til onkologiske klinikker. Fordelene ved slik behandling er at pasienten gjennomgår fri behandling med legemidler som ikke er tilgjengelige på studietidspunktet. Slike studier gir folk håp og mulighet til å forlenge livet og forbedre kvaliteten.

Prognosen for stadium 4 melanom

Ifølge statistikk fra Skin Cancer Foundation, etter at en svulst har nådd lymfeknuter, faller 5-års overlevelsesraten til 62%, og når den sprer seg til andre organer, ytterligere 15%. Til tross for at melanomstadiet 4 tilhører uhelbredelige sykdommer, svarer en liten del av mennesker ganske godt til behandling og lever i mange år etter en etablert diagnose.

Forventet levetid med melanom stadium 4

En type ondartet hudlesjon er melanom. Denne form for kreft kan danne seg i en person i alle aldre, med noen sosial tilhørighet og økonomisk sikkerhet, men det blir oftest diagnostisert hos kvinner i den vakre halvdelen av menneskeheten. Mer enn halvparten av de oppdagede tilfellene av melanom forekommer i avanserte tilfeller - 4 stadier, så et av de vanlige spørsmålene til spesialister er hvor lenge livet er med denne patologien.

Onkologer styres ved å bestemme prognosen for strukturen av en ondartet neoplasm, scenen av svulstutvikling, dens størrelse, samt pasientens opprinnelige tilstand av helsen. Det utvetydige svaret skjer som regel ikke.

Hva er den siste fasen av sykdommen?

Neoplasmdannelse skjer fra epidermale melanocytter. Lokalisering kan være absolutt noe - fra ansiktet og hodebunnen til kropp og lemmer, så vel som i indre organer. Melanom er referert til som en aggressiv form for hudkreft - det er preget av rask vekst, og i fjerde fase påvirker tett avstandsdyktige områder av dermis, metastasererer til fjerne strukturer.

Visuelt er lesjonen en komprimert, endret hudfeil. Melanom kan transformeres fra nevi - etter deres traumatiserende, intensive kjemiske, fysiske effekter. Det kan være et enkelt element, sjelden er det flere utslett.

For å forhindre alvorlige komplikasjoner og konsekvenser - overgangen til patologien i fjerde etappe og fjerne metastaser, anbefales det å være oppmerksom på din egen helse. Spesialisten bør kontaktes dersom følgende alarmerende fakta ble identifisert:

  • spot asymmetri - til den ene siden;
  • ujevne konturer av defekten;
  • misfarging av mol, legge til andre nyanser eller intens plutselig mørkgjøring;
  • betydelig økning i størrelsen på nevus på kort tid.

En rettidig appell til en spesialist og et omfattende laboratorium og instrumentell undersøkelse gjør det mulig å identifisere atypia i cellene i dermis i de tidlige stadiene av utseendet, noe som øker sjansene for utvinning betydelig.

Generelle egenskaper ved menneskelig velvære med melanom

Patologi er tradisjonelt blitt delt inn i fire grader - i direkte forhold til de identifiserte endringene i de berørte vevene. Symptomene kan også deles inn i flere stadier - ettersom den onkologiske pasienten forverres:

  • I begynnelsen føler en person seg ikke forandringer i sin egen helse - han fører sin vanlige livsstil, sin evne til å jobbe forblir den samme. Advarselssymptomer er fraværende.
  • I den andre - tredje fase av de alarmerende kliniske tegnene, kan du spesifisere:
  • økning i regionale lymfeknuter
  • utseendet av en tidligere ukarakteristisk svakhet, tretthet;
  • smerteimpulser av uklart lokalisering;
  • søvnforstyrrelser;
  • noe redusert arbeidskapasitet.

Appell til en spesialist på dette stadiet, og den etterfølgende omfattende diagnostiske undersøkelsen fremdeles foreslår et gunstig resultat av komplekse terapeutiske tiltak.

  • Ved den siste fasen av melanom, når diagnosen spiring av lesjonen i nærliggende vev og organer, forekomsten av fjerne metastaser, er prognosen ekstremt dårlig. I lokaliseringen av svulstfokuset observeres alvorlig smerte, negative sprekker dannes, blødning av vev fremkommer. Av de karakteristiske symptomene er indikert:
  • betydelig vevstyking;
  • urimelig vektreduksjon - opp til cachexia;
  • betydelig økning i lymfeknuter, lymphostasis mulig;
  • koi-flekkendring - oppkjøp av gråaktig fargetone, melanose;
  • smerteimpulser ikke bare direkte i tumorområdet, men også i andre deler av kroppen - deres sværhet øker gradvis;
  • en person mister evnen til å utføre sine faglige oppgaver, for å lede et normalt liv - han trenger konstant hjelp i hverdagen, spesiell omsorg.

Onkologi pasienter er mest redd for nettopp smerte syndrom kompleks. Imidlertid kan moderne farmakoterapi redusere alvorlighetsgraden av smerteimpulser, forbedre livskvaliteten hos pasienter med melanom i siste stadium.

Hva påvirker prognosen

Fullverdig differensialdiagnostikk, samt å foreta en prediksjon for overlevelse for en svulstlesjon, er basert på informasjon mottatt av en spesialist fra en rekke diagnostiske prosedyrer. Fra visualisering: ultralyd, CT, MR, til laboratoriebiopsi, blodprøver for tumormarkører.

Prognosen er betydelig påvirket av følgende faktorer:

  • forekomsten av sårdannelser på overflaten av melanom - som vanligvis indikerer en avansert sykdom i svulsten;
  • neoplasmens tykkelse - ikke bare størrelsen på neoplasma vurderes, men også graden av spiring i nærliggende vev og organer, tilstedeværelsen av fjerne metastaser, sistnevnte forverrer prognosen for overlevelse mye mer;
  • lokalisering av hovedfokus - overfladisk plassering gjør at du raskt kan utføre diagnostiske og terapeutiske prosedyrer;
  • Pasientens aldersgruppe - hos ungdom er reservekraften større, uten alvorlige konsekvenser er det mulig å takle selv med mange svulstfokuser;
  • totalt antall metastaser - hvis muterte celler med blodgass, har lymfene flyttet til trimmet organer, de kan raskt identifiseres ikke umiddelbart, noe som påvirker den totale prognosen;
  • Pasientens følsomhet overfor terapeutiske tiltak - individuelle former for melanom er ekstremt aggressiv med kurset og motstandsdyktig overfor terapeutiske prosedyrer.

Det er av disse grunnene å dømme hvordan en oncoprocess vil oppstå hos en pasient er ikke lett. Prognosen er gitt til pasienten, som regel, omtrentlig, med mange reservasjoner.

Hvor mange mennesker lever med sykdommen i 4 stadier

Medisinsk statistikk gjør at onkologen kan stole på følgende data når han svarer på spørsmålet om hvor lenge de lever med melanom: når tumorstedet til lymfeknuter er nådd, faller femårsoverlevelse til 60-65%. Med spredning av kreftmutasjoner i andre organer - med metastase, reduseres denne parameteren med ytterligere 15-20%.

En viss del av kreftpasienter, med den siste melanomfasen som er diagnostisert i dem, reagerer ganske godt på den komplekse antitumorterapien de har, og lever i mer enn ti år etter diagnose. Gjennomføringen av anbefalingene fra eksperter, avvisning av dårlige vaner, metning av dietten med vitaminer og sporstoffer, riktig hvile etter medisinske prosedyrer - alt dette har en positiv effekt på patologienes forløb.

I en rekke identifiserte tilfeller er det mulig å oppnå bare en liten forbedring i tilstanden - remisjon av melanom i flere år, takket være moderne fremskritt i antitumorbehandlingstaktikk. Dens kompleksitet, bruk av kraftig kjemoterapi, strålebehandling - hovedretningene. Men på grunn av en rekke negative faktorer oppstår et tilbakefall, med et svært raskt dødelig utfall.

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

Hvor mange mennesker bor med stadium 4 kreft?

Spørsmålet om hvor mange som lever med kreft 4 stadier med metastaser eller enda mer spesifikt: "Mamma (tante, bestemor...) ble gitt stadium IV, hvor mye hadde hun forlatt?", Blir det regelmessig bedt om onkologer av slektninger til pasienter. Etter å ha ikke hørt et klart svar, begynner spørrerne som regel å klage om legene.

Hvorfor er det nei og kan ikke være et klart svar på spørsmålet om hvor lenge kreftpasienter i stadium IV lever? Hva bestemmer levetiden til en pasient med dette svært sent stadium av kreft? Vi spurte dette spørsmålet til legen av den høyeste kategorien, leder av den vitenskapelige avdelingen for innovative metoder for terapeutisk onkologi og rehabilitering av Oncology Research Institute. NN Petrov, lege i medisinske fag Semiglazova Tatyana Yuryevna.

Kreftceller er menneskelige celler i seg selv over veksten og reproduksjonen som kroppen har mistet kontrollen over.

Utviklingen av kreft har 4 stadier - 4 stadier, hver av disse er vanligvis betegnet av romerske tall fra I til IV. Deteksjon av en svulst på et stadium når metastaser allerede har oppstått i fjerne lymfeknuter og / eller vev og organer, bestemmer automatisk scenen av prosessen som fjerde.

Hva påvirker levealderen til en pasient med kreftstadium 4?

Prognosen for livet til pasienter med ondartede svulster i stadium IV bestemmes av frekvensen av spredning av svulsten i det omkringliggende vev og fjerne organer.

Tidsperioden for fordobling av en svulst kan ta fra 30 dager til flere år og tiår. Det er svulster som en person kanskje aldri vet om i sine kropper. De er preget av svært langsom vekst og manifesterer seg ikke klinisk i lang tid. Disse er såkalte latente, svake eller "gode" svulster.

Et eksempel fra praksis. I 1997, under ledelse av professor Mikhail Lazarevich Gershanovich, behandlet vi en pasient med ikke-Hodgkins lymfomstadium IV. Pasientens mann spurte oss om hvor mye som er igjen for at hans unge kone skal bo? Etter polykemoterapi og radioterapi for de gjenværende foci har pasienten kommet for å se meg i god helse i 20 år, og hennes sønn har lykkes med å gå inn på universitetet.

Det er "onde svulster" preget av et aggressivt potensial for metastase. Med tilsynelatende små størrelser i hovedfokuset, observeres rask formidling av prosessen - den raske fremveksten og veksten av fjerne metastaser i ulike organer, oftest i leveren, lungene, beinene, hjernen... Men i de fleste tilfeller, ved hjelp av moderne og rettidig kreftbehandling, er alle Det er imidlertid mulig å kontrollere symptomene på sykdommen og avta, hvis ikke stopp, "løp" av sykdommen selv.

I noen tilfeller er pasientens livsprognose forbundet med samtidige sykdommer (alvorlig diabetes mellitus, kronisk dekompensert hjertesvikt, respiratoriske eller nyresvikt, cerebrovaskulære og tromboemboliske sykdommer, kroniske infeksjoner, etc.) som ikke tillater full behandling.

Age paradokser

Det antas at eldre mennesker er vanskeligere å håndtere en sykdom som kalles kreft. Tross alt begrenser et stort antall tilknyttede sykdommer bruken av visse typer behandling, på grunn av risikoen for ulike komplikasjoner. På den annen side, hos eldre, er metabolske prosesser redusert, og selve sykdomsforløpet er inaktivt, trist. Det er viktig å huske at i dag er eldre og alderdom ikke i seg selv en kontraindikasjon for utnevnelse av antitumor medikamentsterapi. Av større betydning er pasientens biologiske alder, og ikke den som er angitt i passet.

I unge pasienter er tvert imot antall comorbide sykdommer flere ganger mindre, og det kan ikke være noen alvorlige i det hele tatt. Men aktive metabolske prosesser kan delvis bidra til tumorens aggressive forløb. Så alder blir både en alliert og en fiende.

Av stor betydning er varigheten av sykdommens historie (historie), samt reserver av antitumorbehandling.

Alt avhenger av en rekke viktige faktorer, hvorav hovedsakelig er svulstpasset, som bestemmes av resultatene av histologisk, immunhistokjemisk + molekylær genetisk konklusjon.

Antitumorbehandling for stadium IV kreft i dag kan omfatte:

  • alle typer antitumorbehandling av kjemikalier (kjemoterapi, hormonbehandling, målrettet immunterapi, immunokonjugater);
  • samtidig behandling (osteomodifiserende midler, for eksempel bisfosfonater eller denosumab, narkotikaforebygging av de vanligste komplikasjonene ved kjemoterapi: kvalme og oppkast, nøytropeni og anemi, etc.);
  • strålebehandling, primært med smertestillende mål;
  • cytoreduktiv kirurgisk behandling (rettet mot å redusere volumet av tumormasser);
  • lokale fysiske metoder - fotodynamisk terapi, kryoforstyrking, etc.;
  • symptomatisk terapi (rettet mot å korrigere ulike symptomer på sykdommen) - smertestillende, beroligende, korrigering av ernæringsmessige mangler etc.

Derfor er tumorer delt inn i 3 hovedgrupper:

  • Meget følsom for kjemoterapi, som med sin hjelp kan helbredes (kimcelletumorer, cystisk skid, Hodgkins lymfom, etc.).
  • Tumorer som reagerer på kjemoterapi, men ikke er fullstendig herdet med det (ikke-Hodgkins lymfomer, brystkreft, småcellet lungekreft, eggstokkreft osv.).
  • Tumorer som er dårlig utsatt for kjemoterapeutisk behandling, for eksempel magekreft, leverkreft, bukspyttkjertelskreft, melanom, etc.

Så hos pasienter med stadium IV melanom ble dacarbazin ansett som det mest sensitive stoffet til nylig. igjen "lære" immunsystem til å bekjempe: - Chek-punkts-inhibitorer - antistoff mot CTLA-4, PDL1, PD1 (ipilimumab, pembrolizumab og nivolumab i Russland allerede er registrert 3-preparater) data som onkoimmunologicheskie preparater er nå godt forberedt malign tumor, noe som gjør det umulig for tumorceller å "unnslippe" fra immunovervåkning. Ifølge kliniske studier og programmet for utvidet tilgang, som fant sted i vårt institutt, fortsetter antitumor effekten av slike legemidler selv år etter ferdigstillelse av behandlingen. Det er viktig å huske at kroppens respons på denne gruppen medikamenter er spesiell. Derfor, for alle legemidler som tilhører en ny klasse av inhibitorer av immunresponspoeng - bør behandling begynne under tilsyn av erfarne og kvalifiserte onkologer!

Laboratorium for molekylær onkologi

Blant pasienter med stadium 4 kreft, bør palliative pasienter legges vekt på.

Palliative pasienter er de kreftpatienter som har utmattet alle muligheter for behandling, deres kropper kan ikke lenger bekjempe sykdommen. Den fysiske tilstanden til disse pasientene skyldes i noen tilfeller multippel organsvikt. Utmattet antitumorbehandling tillater ikke behandling fortsette. Fra bildet av en klinisk analyse av blod kan man se at hematopoiesis er kraftig deprimert (for eksempel lavt hemoglobin, blodplate, leukocyttall). I biokjemisk analyse av blod, tvert imot, kan de gå utenfor skalaen, for eksempel kreatinin, bilirubin og / eller transaminaser etc.

Fasen når en palliativ pasient opplever alvorlig svakhet, går ikke ut av sengen og ikke beveger seg, spiser ikke alene, han har forvirring - han kalles termisk. Alle mulige behandlinger har allerede blitt prøvd og sluttet å virke, bare symptomatisk lindring er mulig (for eksempel lindring av smerte). Dødsårsaken til kreftpasienter er ofte multiorganfeil. Svulsten hemmer funksjonen til viktige organer og kroppssystemer, tumormassen vokser og blir uforenlig med livet. Likevel kan pasienter med kreftstadi 4, som mottar kompetent palliativ medisinsk behandling, som i dag leveres fullt ut av kvalifisert og spesialutdannet HOSPITAL-personell, leve lenge nok og med god livskvalitet. Hver pasient har alltid en sjanse til å vente på nye typer behandling som kreft vil være følsomt for. Vitenskapen beveger seg fremover med sprang!

Vi bør ikke glemme de psykologiske, sosiale og åndelige komponentene. Medisinsk psykologer hjelper ofte med å finne sine "åndelige ankre" for onkologiske pasienter.

Hva gir psykologisk hjelp til en kreftpasient?

  • Den følelsesmessige tilstanden til pasientene og slektninger forbedrer;
  • Alarmer, frykt, vanskeligheter i familieforhold er overvunnet;
  • motivasjon til å gjennomgå behandling styrkes;
  • livskvaliteten til de syke og deres familiemedlemmer er bedre;
  • ferdigheter med effektiv kommunikasjon med medisinsk personell, kolleger, venner og nært folk er anskaffet.

Det er viktig å huske at stadium IV av den ondartede prosessen i dag er en velforvaltet prosess, som med hjelp av antitumorbehandling er vellykket oversatt til en kronisk og treg prosess. Dette gjør at pasientene kan leve til en ny og mer effektiv behandling. Tjue års erfaring som kjemoterapeut ved Oncology Research Institute. NN Petrova til spørsmålet: "Hvor lenge har kreftpasienter stadium 4?" Lar deg svare: "Lang", men med rettidig og moderne behandling.

Forfatterens publikasjon:
Tatyana Y. Semiglazova
lege av høyeste kategori
lege i medisinsk vitenskap
Leder av den vitenskapelige avdelingen for innovative metoder for terapeutisk onkologi og rehabilitering av Oncology Research Institute NN Petrova

Forventet levetid for pasienter med stadium 4 melanom

Melanom er en ondartet svulst, en type hudkreft. Forskjeller i den akselererte utviklingen i forhold til andre onkologiske sykdommer, metastasererer veldig raskt.

Spredningen av kreftceller i melanom er to måter - relativt langsom, lymfocytisk - med skade på lymfeknuter og fulminant, hematogen (kreftceller trenger inn i sirkulasjonssystemet og danner metastaser i fjerne indre organer).

Skader på de indre organene gjennom overføring av kreftceller ved sirkulasjonssystemet er karakteristisk for det siste fjerde stadiet av utvikling av melanom. De vanligste metastaser i lungene, lever og binyrene, mindre sannsynlig å påvirke bein og hjerne.

Forskjellen mellom melanom og nevus

På dette stadiet betraktes melanom som en nesten uhelbredelig sykdom, her kan vi bare snakke om å øke pasientens forventede levealder og lette hans tilstand.

Egenskaper for pasientens generelle tilstand

I den siste fasen av utviklingen av sykdommen i området med tumor lokalisering, oppstår smerte, sprekker og blødninger. Følgende symptomer vises:

  • fortykkelse av huden;
  • kronisk hoste;
  • urimelig skarp nedgang i kroppsvekt;
  • hovne lymfeknuter;
  • nervøse anfall
  • avfarging av huden, hud får en gråaktig fargetone (melanose);
  • hodepine;
  • felles smerter.

Bestemmelse av behandlingsmetode

Når man velger en type behandling og forskrivning av narkotika, er det nødvendig å vurdere og ikke bare vurdere fordelene ved hver metode, men også bivirkningene, samspillet med andre legemidler og prosedyrer som brukes til behandling av pasienten.

På grunn av det faktum at fullstendig kur av siste stadium av melanom ikke er mulig, er hovedmålene med behandlingen:

  1. begrenser spredning av svulsten, reduserer veksthastigheten;
  2. støtte den normale funksjon av organer og systemer av vital aktivitet;
  3. forebygging av tilhørende komplikasjoner som truer pasientens liv (tromboembolisme, slag og hjerteinfarkt).

Den første behandlingsfasen er vanligvis den kirurgiske metoden. Ved kirurgisk excision fjernes hudtumorer. På samme tid, sammen med det berørte vevet, blir en del av de friske hudcellene fjernet. Hvis lymfeknuter er påvirket, utføres lymfektomi.

Avhengig av type, antall og plassering av metastaser i indre organer med tilfredsstillende fysisk tilstand av pasienten, fjernes de berørte områdene.

Kirurgisk inngrep brukes også for følgende indikatorer:

  • å eliminere symptomer som truer pasientens liv eller forverrer hans tilstand betydelig;
  • å redusere volumet av ondartede svulster for å øke følsomheten for videre kjemoterapi.

Ved det videre stadiet av behandling av melanom brukes kjemoterapi, strålebehandling og immunterapi.

Kjemoterapi. I den siste fasen av melanomutvikling er den ineffektiv, da den bare gir en kortvarig effekt (ikke mer enn 3-6 måneder), hvorpå svulsten begynner å vokse igjen. For å redusere størrelsen på melanomer mest brukte moderne medisiner dacarbazin og temozolomid. Legemidlet til en ny generasjon, ipilimubab, kan øke levetiden til pasienten betydelig.

Immunterapi. For å aktivere og vedlikeholde kroppens forsvar, brukes ulike immunmodulatoriske vaksiner og serum til å forhindre dannelsen av nye metastaser. Interferon og interleukin brukes mest. De forbedrer prognosen for overlevelse, men de har alvorlige bivirkninger.

Strålebehandling brukes i tilfelle skade ved metastaser av organer, hvis fjerning er umulig (for eksempel hjernen eller lokale beinlesjoner), samt å forhindre forekomsten av nye metastaser. Noen ganger blir stråling brukt før kirurgi for å redusere tumorens masse for videre kjemoterapi.

Varigheten av den positive effekten av disse metodene avhenger av pasientens alder og hans tilstand av helse. For å øke levetiden ved slutten av behandlingen, er det nødvendig med konstant tilsyn av en spesialist. Overvåking av pasientens generelle tilstand utføres månedlig i de første 2 årene, deretter en gang i seks måneder i 3 år og når de når 5 år - årlig gjennom livet.

outlook

Hovedindikatoren for prognosen for kreft er den såkalte femårige overlevelsesraten. Denne termen refererer til andelen pasienter som fortsetter å leve i mer enn 5 år fra det tidspunkt en sykdom er diagnostisert.

I stadium 4 har melanom en ekstremt liten prognose for overlevelse, det varierer fra 5 til 15%. Imidlertid er plasseringen av metastaser, deres antall, alder og fysiske tilstand av pasienten, tilstedeværelse i hans historie med andre sykdommer av stor betydning. Med skade på hjernen og indre organer som ikke kan fjernes, er prognosen ganske alvorlig.

Et dødelig utfall skjer innen et år, selv med pågående behandling. Men hvis det er mulig å fjerne de berørte områdene av indre organer, blir prognosen gunstigere og når 20%.

I dette tilfellet snakker vi om flere års liv. Den tiårige overlevelsesprognosen for slike pasienter er 10-12%.

Viktig å vite! Til tross for den generelle ugunstige prognosen er pasientens positive holdning av stor betydning, den rette holdningen til terapi kan øke levetiden.

Behandlingsmetoder og forventet levetid for melanom 4 grader

Melanomstadiet 4 er vanskelig å behandle. Det er en av de mest aggressive typer hudkreft. Så langt er det ingen teknikk som gjør at spredning av ondartede celler i kroppen kan stoppes. Håper for pasienter med inoperabel og metastatisk melanom i senere stadier gir en ny retning i behandling - bioembryoterapi. Innføringen av placenta ekstraktet i pasientens kropp vekker og gjenoppretter kroppens immunitet så aktivt at den innebygde beskyttelsen av den ondartede svulsten faller sammen.

Hva skjer i forskjellige stadier

Melanom vokser som et resultat av transformasjonen av melanocytter - hudens pigmentceller. Svulsten vokser på grunn av ukontrollert deling av skadede celler. Membranproteinene PD1, som undertrykker immunsystemet, forstyrrer anerkjennelsen og ødeleggelsen av ondartede celler, har stor innflytelse på denne prosessen.

Melanom gjennomgår konsekvent utviklingsstadiet. I de primære trinnene (null og først) oppstår formasjonen i en horisontal overflate - maligne celler oppstår bare i epitelet. I diameter er det nesten alltid mer enn 10 mm, svært sjelden har diameteren mindre enn 6 mm. Etter vellykket fjerning på dette stadiet reduseres risikoen for tilbakefall til null.

I begynnelsen av utviklingen er en svulst ofte vanskelig å diagnostisere på grunn av sin lille størrelse og langsom, nesten umerkelig vekst. Det er derfor i nærvær av et stort antall fødselsmerker på kroppen og arvelig disposisjon, er det viktig å merke seg eventuelle endringer.

Hvis noen mol har økt, endret farge og konfigurasjon, er overflaten litt forhøyet over hudflaten, bør du alltid konsultere en hudlege.

Melanom diagnostiseres oftere i senere stadier, når svulsten vokser til en mer aktiv frekvens. I andre etappe dannes en tett knute i huden, og sårdannelser er synlige på overflaten.

I tredje trinn er melanom mer alvorlig på grunn av sin evne til å metastasere til andre deler av kroppen. På denne utviklingsstadiet fører den onkologiske prosessen til skade på indre organer og lymfeknuter.

I fjerde trinn:

  1. Melanom øker betydelig i størrelse, sprer innover (stadium av vertikal vekst).
  2. Tumoren fanger de dypere lagene i huden og subkutant vev.
  3. Den onkologiske prosessen sprer seg gjennom sirkulatoriske og lymfatiske systemer og blir så omfattende at den metastaserer fjerne lymfeknuter. De viktigste organene er berørt: leveren, lungene, hjernen og ryggmargen.

Under diagnosen melanom er den differensiert fra slike ondartede svulster som sarkom og teratom. Eksterne manifestasjoner av disse formasjonene har likheter.

Sarkom, som melanom, stiger noe over overflaten av huden, har revet kanter og kan farget i nyanser av brun. Med fremgangen av mørket går det utover de opprinnelige grenser og gir metastaser. Hvis pigmentceller danner melanom, blir sarkom dannet fra bindevevceller.

Teratom - embryonal celledannelse, dannet fra komponentene i endo-, exo- og mesoderm. Som melanom, metastasizes den til lymfeknuter og sirkulasjonssystemet. Ondartet er en umoden svulst. Voksende, det påvirker sunt vev.

Utseende og karakteristiske symptomer på stadium 4

Grad 4 melanom er preget av høyest sannsynlighet for metastase. Kreftceller trer først inn i de tilstøtende organene, og så fjernt fra sentrum av formasjonen, organer og systemer gjennom blodbanen og lymfestrømmen.

Hvis dannelsen av melanom fant sted uten et stadium av radial vekst (ikke vokst i horisontalplanet), så er det nodal. Ved fjerde etappe ser det ut som en tett mørkfarget knute på overflaten av huden. Formasjonenes diameter overstiger vanligvis ikke 1 cm.

Hvis melanom har passert scenen med radial vekst, omgir et asymmetrisk mørkt sted i det siste stadiet noden (i midten).

Den nedre kanten av svulsten, som penetrerer inn i de dypere lagene i huden, kan ha både glatte grenser og kupert, tuppet. I det siste stadiet kan overflaten av formasjonen briste og bløde. Sted for lokalisering av utdanning er ekstremt smertefullt.

Tilstanden til pasienten

Hvis melanom har nådd det fjerde stadiet, i tillegg til uttalt hudendringer, blir arbeidet i mange organer og systemer i kroppen forstyrret. Det får seg til å føle seg en rekke karakteristiske symptomer:

  • hovne lymfeknuter;
  • hyppige anfall av alvorlig hodepine;
  • hoste, ofte blir til kronisk form;
  • På grunn av forstyrrelser i nervesystemet blir pasientens følelsesmessige tilstand ustabil, kan nervøse sammenbrudd forekomme;
  • en person mister mye vekt;
  • huden i neoplasmaområdet er hovent, mørkret og svært smertefullt, det sprekker og bløder, sårdannelser dannes på den.

Hvilke metoder for behandling og vedlikehold av pasienten blir brukt på siste stadium?

Å kurere melanom i den siste fasen er en ekstremt vanskelig oppgave. Behandlingsforløpet velges avhengig av tumorens plassering, tilstedeværelsen av metastaser og resultatene av en omfattende undersøkelse, inkludert molekylærgenetisk analyse av cellene i formasjonen.

Molekylær analyse lar deg vurdere hvor effektiv bruk av spesialmålrettede stoffer vil være. Basis for terapi er bruk av narkotika som blokkerer kreftceller. Aktivstoffer reduserer aktiviteten til atypiske celler og forhindrer spredning av dem.

Som en palliativ behandling brukes:

  • hormonbehandling;
  • strålebehandling - stråling utføres etter fjerning av lymfeknuter for å lindre symptomene i nærvær av metastaser;
  • kjemoterapi;
  • protonbehandling er mest effektiv hvis svulsten har klart definerte grenser; proton bjelker sendes direkte til melanom, sunt vev påvirker ikke;
  • fjerning av kirurgisk berørte områder
  • kombinert kjemoterapi kan foreskrives før operasjonen;
  • løpet av smertestillende midler.

Behandling av melanomstadiet 4 er primært fokusert på å maksimere pasientens liv, hindre dannelsen av nye metastaser og redusere alvorlighetsgraden av negative symptomer de siste årene.

Immunoterapi gir positive resultater i behandlingen av fase 4 utdanning.

Gode ​​resultater med hensyn til overlevelse blant pasienter med stadium 4 melanom kan oppnås på grunn av slik aktivering av immunsystemet, når den såkalte minneeffekten oppstår. Etter avslutning av behandlingsforløpet blir resultatet av eksponeringen løst i lang tid.

Når man foreskriver et behandlingsforløp for melanom i stadium 4, brukes andre legemidler fra gruppen av monoklonale antistoffer:

  • Keitrude (Pembrolizumab) - returnerer evnen til T-lymfocytter til å angripe cellene i en ondartet tumor.
  • Nivolumab (Opdivo) - effektiv for progressive, ugjennomtrengelige svulster.
  • Erva (Ipilimumab) - påvirker ikke melanom, men pasientens immunsystem. Immunitet aktiveres til det nivået som er nødvendig for å effektivt bekjempe kreft. Legemidlet aktiverer lymfocytter ved å bli med en spesiell reseptor. Betydelig forbedrer livskvaliteten hos pasienter med melanom på et senere stadium.
  • Zelboraf (Vemurafenib) - forårsaker reduksjon i metastase og beruselse av kroppen. Det er kun effektivt når det er en mutasjon av BRAF-genet i kroppen, på grunn av hvilke celler mottar muligheten for ukontrollert divisjon og blir resistent mot rusmidler.
  • Tufinlar (Dabrafenib) - behandling med dette legemidlet er ikke kombinert med stråling og kjemoterapi.

Store utsikter i behandlingen av metastaserende svulster i et sent stadium åpner bioembryoterapi. Behandlingsforløpet er komplekst og inkluderer:

  • celle terapi - antitumor lymfocytter klones og injiseres i pasienten;
  • bruk av tumorcelleantigener (terapeutisk vaksinasjon);
  • et behandlingsforløp med et moderne legemiddel, hvilken effekt skyldes egenskapene til plasentalglykoproteiner.

På samme måte som i en gravid kvinne, embryoer overvinne mors immunitet, undertrykker maligne celler immunitet i pasientens kropp. Når et preparat som inneholder et ekstrakt av placenta injiseres i kroppen av en pasient med melanom, blir beskyttelsessystemet bygget opp av den ondartede massen ødelagt. Immunitet "ulåst" og får muligheten til å fullt ut angripe fienden.

Hvor mange mennesker lever med melanom stadium 4

Forventet levetid for melanomstadiet 4 avhenger av:

  • egenskaper hos pasienten;
  • Kjønn - høyere hos kvinner;
  • tumor plassering og tykkelse;
  • pigmentering (øker forventet levealder) og forekomsten av ulcerasjoner (reduserer frekvensen);
  • valgt behandling taktikk.

Prognosen for stadium 4 melanom, i henhold til hudkreftfondet, avhenger av omfanget av prosessen. Hvis lymfeknuter er påvirket, overstiger pasientens femårsoverlevelse ikke 62%, hvis onkologi har spredt seg til andre organer - ikke mer enn 47%. Hvis det ikke er metastaser i lymfeknuter, og tykkelsen av svulsten ikke er høyere enn 0,75 mm, når den femårige overlevelsesgraden 96-99%.

Hudkreft - Overlevelsesforutsetninger

I løpet av de siste 20 årene har det vært en økning i forekomsten og utbredelsen av hudkreft i verden, selv om forskere mener at denne type svulst kan forebygges.

Ifølge statistikken for 2004-2014 har forekomsten av svulsten økt markert: i 2004 oppstod melanom med en frekvens på 36,1: 100,000, andre former for kreft - 216,4: 100,000, i 2014 økte frekvensen for melanom til 54,8 : 100 000, andre former opp til 269,9: 100 000.

Generelle fakta og overlevelsesspådommer

Hudkreft er en gruppe tumorer, blant annet melanom er mest ondartet og utgjør en alvorlig fare for livet. Mange faktorer påvirker overlevelsesfremskrivninger: stadium av prosessen, type svulst, rase, alder, risikofaktorer og mange andre. Til tross for økt forekomst, har prognosene for fem års overlevelse for hudkreft bedret seg: i 50-tallet var tallet bare 49%, i 2010 økte det til 92%.

Det har vært vitenskapelig bevist at prognosen for hudkreft forverres med alderen: Den korteste levetiden er observert hos pasienter over 70 år. Overlevelse påvirkes også av lokalisering av svulsten: Hvis den ligger på håndflatene og føttene, på steder der huden hele tiden blir utsatt for mekanisk stress, er spådommene ugunstige. Dette gjelder også for rase. Alle vet at mørkhudskreft er sjelden diagnostisert, men denne lille prosentandelen av pasienter har stor risiko for rask utvikling av hudkreft, metastase og død.

Det skal bemerkes at flertallet av pasienter ikke bare lever i flere tiår, men også fullstendig kvitte seg med sykdommen. Men dette kan bare oppnås med rettidig diagnose og tilstrekkelig terapi. Det er disse faktorene som har stor innflytelse på overlevelsesfremskrivninger. Hvis en neoplasma oppdages i de første stadiene, og det klarte ikke å smitte lymfeknuter, så er femårs overlevelse 90%. Metastaser i regionale lymfeknuter og vev reduserer hastigheten til 60%, i fjerntliggende - til 15%. Deteksjon av svulsten i de siste stadier fører til negative spådommer om overlevelse: bare 7-10%.

epidemiologi

Hudkreft representerer 12% blant alle ondartede neoplasmer i Russland, det tar 3. plass når det gjelder sykelighet blant menn (22,7 per 100 000) og 2. plass hos kvinner (25,1: 100 000). Australia har høyest forekomstfrekvens: 52 for menn og 38 for kvinner.

I 5 år var økningen i pasienter i Russland ca 15-17%, i England - 62%. Ofte er sykdommen diagnostisert i alderen (ca 69 år), isolerte tilfeller registreres hos unge mennesker. I Storbritannia er gjennomsnittsalderen for pasienter med hudkreft 50 år, i 25% registreres den på 75 år.

Melanom over hele verden står for ikke mer enn 4% av alle former for hudkreft, men det er hun som forårsaker høy dødelighet: Tross alt dør 1 person i verden hver time fra denne diagnosen. Det er anslått at 1 av 50 mennesker i alle aldre vil utvikle melanom.

Ifølge estimater fra amerikanske kreftsteder har forekomsten av hudkreft økt markant de siste 30 årene, og i 2013 i USA ble det registrert over 71 500 nye tilfeller av melanom, hvorav ca 9 400 av disse pasientene døde. Veksten av indikatorer skyldes ikke bare en økning i antall pasienter, men også en forbedring i kvaliteten på diagnosen.

Det skal bemerkes at de siste årene har forekomsten av hudkreft hos barn også økt med 2%. I dette tilfellet oppstår 90% av tilfellene i alderen fra 10 til 19 år. Melanom tar 2-6% av alle barndomsskadelige neoplasmer. I 40% av tilfellene oppdages kreft i senere stadier.

Overlevelsesfremskrivninger og svulstype

Hudkreft er delt inn i 3 hovedgrupper i henhold til den morfologiske strukturen: skive, basal celle og melanom.

Basalioma forekommer i 75% av tilfellene, det er preget av langsom vekst uten metastase. Kreftcellekreft er mindre vanlig (10%), men det preges av rask vekst og metastase gjennom lymfatiske veier. Melanom er diagnostisert i 4%, men det er denne svulsten som står for flertallet av dødsfall fra hudtumorer (opptil 89%). Den er dannet av hudceller - melanocytter, den patologiske prosessen er preget av ukontrollert vekst, tidlig metastase gjennom hele kroppen.

Ekstremt sjelden (i 0,5%) finnes det slike typer neoplasmer som:

Kreft av Merkel-celler, denne patologien er preget av overdreven malignitet, da den danner tidlig metastaser hos 50% av pasientene;

Sarkom i huden - en svulst av elementene i bindevev.

Ifølge klinisk kurs er hudkreft delt inn i flere typer:

Overfladisk: har et lite sted med klare grenser, overflaten er dekket av knuter eller fargeløse områder, den er preget av langsom vekst, ofte lokalisert på baksiden, nakke, hode, nedre lemmer, prediksjonen for overlevelse er 70%;

Nodulær: ofte dannet på kroppen, har utseendet til en mørkfarget knutepunkt, kan sår, en slik tumor går gjennom dypt inn i vevet, dødeligheten er 50%;

Lentiginous: forekommer hos hver 10 pasienter med melanom, utvikler seg på grunn av solstråling, har formen på en mørkfarget flekk. Hvis neoplasma vokser i forhold til overflaten, er prognosen gunstig, men dersom den trenger inn i dypet, fører det til tidlig metastase, dødeligheten er 10%.

Overlevelsesfremskrivninger avhenger også av dybden av de berørte vevene. For å vurdere denne indikatoren brukes Clark-klassifiseringen i henhold til graden av lesjon av hudlagene:

Fase 1 - kreftceller er plassert på forsiden av det øvre epithelialaget. Tiårsoverlevelse er 99%;

Grad 2 - patologi påvirker papillærlaget av hud og kjellermembran, 10 års overlevelsesrate - 95%;

Grad 3 - nederlaget til de øvre lagene opp til nettet. Tiårs overlevelsesrate - 90%;

Grad 4 - lesjon av retikulært lag, overlevelse i 10 år - 65%;

Grad 5 - patologi av alle lag av huden og penetrasjon av svulsten i subkutan fettvev, 10 års overlevelsesrate på bare 25%.

I de fleste tilfeller ligger hudkreft i hode og nakke (90%). Dette området av kroppen er preget av et utviklet nettverk av nerver og blodårer, samt en kompleks anatomisk lindring og tilstedeværelsen av vitale organer. Derfor fører selv små neoplasmer (mer enn 2 cm) til dannelsen av negative effekter: ødeleggelse av brosk i nesen, defekt av øyet, skade på øynene og andre lidelser som krever komplekse terapeutiske prosedyrer.

Overlevelsesforutsetninger: Typer og stadier av hudkreft

Basalioma er den vanligste formen for hudkreft, og minst aggressiv. Det er ofte plassert på ansikt og hode, mindre ofte på bagasjerommet og ekstremiteter. Sannsynligheten for dannelsen av denne typen svulst hos menn er 33%, hos kvinner - 23%. Basalioma har ingen klare utviklingsstadier, det gir sjelden metastaser (0,5%), men samtidig virker det aggressivt på det omkringliggende vevet, forårsaker ødeleggelsen, og i 50% gir tilbakefall. Overlevelsesfremskrivninger for denne typen neoplasma er nesten 100%.

I 20% av tilfellene utvikler pasienter hudkreft i huden. Det dannes ofte i åpne områder av kroppen som er utsatt for solstråling. Det går gjennom 5 faser av utviklingen:

Trinn 0: Tumorceller befinner seg i overflatelagene i epitelet.

Fase 1: Lesjonen er opptil 2 cm i diameter og vokser sakte inn i vevet.

Fase 2: En svulst 2-4 cm i diameter og skadet de dypere lagene i huden.

På alle disse stadiene er prognosen for behandling av hudkreft gunstig, prosedyrene består i å fjerne svulsten, femårs overlevelse er over 90%.

Fase 3: metastaser i regionale vev.

Fase 4: metastaser i fjernt vev.

Disse stadiene involverer kirurgi for fjerning av primærfokus og metastaser, samt kjemoterapi. Overlevelsesprognosen i 5 år er 25-45%.

Sannsynligheten for tilbakefall etter fjerning av svulsten er 40%, i 20% av tilfellene er den dannet i regionen av primærfokuset.

Blant alle typer hudkreft har melanom høyest malignitet. Den er preget av rask progresjon, kjærlighet til de dype lagene og tidlige metastaser. Det ser ut som en asymmetrisk mol, som stiger over nivået av omkringliggende vev, og muligens eroderer overflaten, kløe og ømhet. Det går gjennom 5 faser av utviklingen:

Stage 0: Patologiske melanocytter ligger innenfor overflatelaget av epitelet. Terapeutiske tiltak er å fjerne lesjonen, den femårige overlevelsesraten i dette stadiet er 97%.

Fase 1: Denne perioden betyr en økning i svulsten, men tykkelsen er ikke mer enn 1 mm og det er ingen metastaser. Behandling innebærer kirurgi, og en lymfeknudebiopsi for tilstedeværelse av metastaser anbefales. Femårs overlevelse er 75-95%. Ulcerasjon av svulsten på dette stadiet reduserer prognosene til 60%.

Fase 2: Tykkelsen av neoplasma øker til 4 mm eller mer, men det er ingen metastase. Med tilstrekkelig behandling når prognosen for hudkreft 65%.

Trinn 3: svulsten metastasererer til nærmeste vev i 67% tilfeller. Hvis metastaser er små og kun bestemmes etter en histologisk undersøkelse, er 5-års overlevelse 30-60%. Hvis lymfeknuter er betydelig skadet, reduseres prognosene til 20-40%. Derfor er det i trinn 2 og 3 ønskelig å fjerne ikke bare neoplasmen, men også regionale lymfeknuter for å forhindre utvikling av tilbakefall.

Fase 4: Melanom gir metastaser til fjerne organer (lever, nyrer, lunger og andre). På dette stadiet utføres kirurgi sjelden, oftest brukes kjemoterapimedisiner eller palliative operasjoner for å fjerne de farligste metastaser. Forutsetningen for en femårs overlevelse er 10%.

Tilbaketrekk etter terapeutiske tiltak observeres hos 3-5% av pasientene. Derfor er det viktig å overvåke tilstanden av helsen og huden i lang tid etter manipulasjonen med sikte på tidlig deteksjon av re-tumor.

Om Oss

I den siste fasen av kreft er mange pasienter tilbøyelig til eksperimentell terapi, fordi kjemoterapi og strålebehandling i patologi av lungekreft stadium 4 gir ikke forventet resultat.

Populære Kategorier