Ovariecancer: symptomer og behandling

Over hvordan å oppdage eggstokkreft i de tidlige stadiene av arbeidende leger over hele verden. Denne sykdommen kalles "stille morder" på grunn av det faktum at det i de fleste tilfeller kan bestemmes på siste stadium av utviklingen, på en tid da metastaser er vanlige i hele kroppen.

En rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling kan bare startes i 30% av tilfellene. Derfor er det umulig å ignorere symptomene på eggstokkreft i de tidlige stadier, nemlig unormal helse, smerte, utslipp, brudd på syklusen og blødning, særlig når det gjelder eldre kvinner eller ikke å ha barn.

Første tegn

Tidlig diagnose av kreft kan bidra til å redde en persons liv. På et tidlig stadium er det ganske vanskelig å oppdage en ondartet neoplasma i eggstokken, slik at leger legger særlig vekt på kvinners klager når de snakker om magesmerter og ikke nøyaktig kan indikere plasseringen av disse smerteopplevelsene. Pasienter klager over å trekke smerter i navlen og i lysken, ubehag under samleie. På et tidlig stadium av tumorutvikling er opplevelser så atypiske for gynekologiske sykdommer som en kvinne kan forvandle seg til en annen spesialist for første gang. I dette tilfellet oppdages tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma under undersøkelsen.

Blant de mest karakteristiske symptomene på eggstokkreft i tidlige stadier avslører ofte:

  • mild sykdom og tretthet;
  • svakhet og apati;
  • redusert libido;
  • uvilje til å lede en aktiv livsstil.

Som sådan har kvinnen ikke vondt, men hun er bekymret for den konstante følelsen av ubehag i bekkenområdet. I første fase påvirker en neoplasm en eggstokk og ligger i den. På grunn av den svake størrelsen på svulsten, forårsaker den ikke angst for kvinnen og oppdager ofte den patologiske prosessen under en rutinemessig undersøkelse.

Det kliniske bildet er ikke klart, og det er mulig å verifisere forekomst eller fravær av kreft i eggstokken bare etter en detaljert genetisk undersøkelse. Sykdommen utvikler seg fra epitelceller av epididymis og manifesterer seg ikke på noen måte før orgelet øker og begynner å utøve press på de tilstøtende organene. På denne tiden oppdager kvinnen at vannlating har blitt mye hyppigere og arbeidet i fordøyelseskanaler er forstyrret. Et slikt brudd manifesterer seg i form av urimelig diaré eller forstoppelse som oppstår på bakgrunn av vanlig og riktig ernæring.

Kreftceller har en negativ effekt på orgelet, og det mister funksjonelle evner. Destruktive endringer begynner i eggstokken. I resepsjonen hos gynekologen snakker kvinner om følelsen av en fremmedlegeme inne, det ser ut til å forstyrre bevegelse, spesielt manifesterer seg på tarmens tid, noe som forårsaker spenning, trykk eller rive. Følelser ligner på økt gassdannelse i diaré.

Karakteristiske trekk ved de tidlige stadiene

Det første tegn på utbrudd av den patologiske prosessen er magesmerter. Det er svært forskjellig fra smerten som oppstår når salpingitt eller salpingophoritt. Smerte ved den første fasen av eggstokkreft er ikke akutt, skjærende, plutselig. hun:

  • trekking;
  • kjedelig;
  • ikke forsterket når du kjører
  • ledsaget av en liten sprengning.

Likevel kan en slik smerte føre til et falskt tegn og føre til at en kvinne kontakter en lege med mistanke om en betennelsesprosess eller fordøyelsessykdom. På dette tidspunktet bør du nøye lytte til dine følelser og være oppmerksom på tilstedeværelsen av andre symptomer:

  • plutselig årsakssykdom
  • ryggsmerter (muligens på den ene siden);
  • ubehag under samleie og sårhet etter det;
  • mangel på appetitt og rask metning;
  • irritabilitet og tearfulness.

Når man vender seg til legen, merker kvinner at til tross for mangel på appetitt og redusert mengde matinntak, er det merkbar fylde, det er en konstant følelse av oppblåsthet, flatulensøkninger. Spesiell oppmerksomhet bør gis på endringer av urinsystemet. Urinering blir hyppig, trangen til å vises plutselig, og en umiddelbar avføring er nødvendig. Hold pasienten ikke, ufrivillig vannlating oppstår.

En annen viktig egenskap ved sykdommen er en gradvis økning i symptomene. I motsetning til den inflammatoriske prosessen, går de ovennevnte manifestasjonene ikke bort etter en stund, men tvert imot øker. Dette skyldes det faktum at svulsten gradvis vokser, utøver press på naboorganer, og forårsaker en følelse av fremmedlegeme i magen.

Faren for eggstokkreft er også stor fordi svulstvekst ofte ikke ledsages av smerte, og pasientens tilstand forstyrrer henne ikke og forårsaker ikke bekymring. Smerten oppstår og går ikke lenger bare etter utseendet av metastase. Ofte vender kvinner seg til en gynekolog alene når plutselig blødning forekommer som ikke er relatert til menstruasjonssyklusen. Dette symptomet er spesielt alarmerende hvis det ser ut til kvinner i postmenopausale perioden. Men selv i dette tilfellet er det ganske vanskelig å diagnostisere en ondartet svulst i eggstokken. Dette skyldes at i tidlige stadier er neoplasma liten i størrelse og detekteres ikke under en bimanuell undersøkelse.

Diagnostiske metoder

Å kontakte en kvinne til legen med ubehag i underlivet gjør at man lurer på om det er en inflammatorisk prosess i tarmene, og noen ganger begynner undersøkelsen i terapeutens retning. Først etter å ha funnet fravær av uregelmessigheter i fordøyelseskanalens arbeid, gir legen en henvisning til en gynekologs konsultasjon. Diagnose av eggstokkreft inkluderer mange undersøkelser og spesialutviklede forskningsmetoder:

  1. Bimanuell undersøkelse av bekkenorganene. Tillater deg å oppdage endringer i parametrene til eggstokken og å identifisere smerte når probing. I tilfeller der en økning i begge organene er funnet, er det antatt at en andre-trinns kreft påvirker både høyre og venstre eggstokkene.
  2. Hvis pasienten sier at om kvelden har hun en temperaturstigning på opptil 37-37,2 ° og underfebrile temperaturen varer lenge, så gir legen en retning for en blodprøve. Basert på resultatene av analysen, er en økt ESR bestemt. Dette faktum er et tegn på en utviklende inflammatorisk prosess, men det andre symptomet, en endring i den større siden av antall leukocytter i blodet, er fraværende.
  3. Den oppdagede svulsten kan være godartet og for å bekrefte den foreløpige diagnosen, vil det bli nødvendig å revurdere det etter en tid. Et karakteristisk trekk ved en ondartet tumor er den raske proliferasjonen av en svulst. I tillegg kan en godartet tumor påvirke bare en eggstokk, mens kreftceller smitter begge organene.
  4. Kreftdiagnosen er bekreftet etter en biopsi og histologisk undersøkelse.
  5. Et viktig tegn på forekomst av kreft er samtidig forekomst av en neoplasma og en økning i mengden væske i buken (ascites).

Alle disse tegnene gir opphav til en spesialist til å sende pasienten for ytterligere detaljert undersøkelse. Først av alt, en kvinne gjennomgår en ultralyd, men i det tidligste stadium er svulsten så liten at den ikke alltid kan detekteres. Faren for eggstokkreft er ikke bare rask og nesten asymptomatisk utvikling. Svulsten er i stand til å produsere metastaser selv i de tidlige utviklingsstadiene. For å fastslå tilstedeværelsen av denne prosessen kan være etter studiet av lymfeknuter, som påvirkes i første omgang. For å klargjøre diagnosen utføres lipografi og punkteringsbiopsi. Selvfølgelig må en kvinne gjennomgå en blodprøve, CT-skanning og MR.

Om nødvendig utfører legen laparoskopi. Ifølge resultatene av analysen vil det være mulig å dømme med sikkerhet kvaliteten på den detekterte neoplasmen.

Tumormarkøren CA-125 tillater å etablere tilstedeværelsen av kreftceller i det aller første stadium av sykdomsutviklingen, når svulsten ikke er synlig på ultralyd. For å gjøre dette er det nok å donere blod fra en vene, men utstyret til å gjennomføre denne studien er bare tilgjengelig i store medisinske sentre, slik at leger bruker andre undersøkelsesmetoder for å gjøre den riktige diagnosen.

Beregnet tomografi og MR gir en mulighet til ikke bare å bestemme plasseringen og størrelsen til den oppdagede svulsten, men også for å fastslå om den er ondartet.

Moderne diagnostiske metoder tillate å oppdage kreft i eggstokkene på et tidlig stadium, er det viktig for en kvinne å lytte nøye til kroppen din, og ikke satt av et besøk til legen senere.

Tegn på eggstokkreft hos kvinner

Eggstokkreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra epitelvev. Sykdommen er preget av et lavt symptomforløb. Ofte oppdages eggstokkreft på et sent stadium og krever radikal kirurgisk behandling. Er det mulig å gjenkjenne en ondartet svulst i tide og forhindre utvikling av komplikasjoner?

Viktige aspekter

Kreft eller eggstokkekarsinom er den syvende største blant alle ondartede neoplasmer hos kvinner. Ifølge International Agency for Cancer Study i verden hvert år registreres mer enn 165 tusen nye tilfeller av eggstokkreft. Den høyeste forekomsten finnes i Nord-Europa, Canada og USA. I de siste årene har en økt forekomst blitt registrert (med 8% eller mer).

Hovedårsaken til lav overlevelse av pasienter med eggstokkreft er sen diagnostisering av sykdommen. Mange kvinner med mistanke om karsinom havner i uspesialiserte medisinske fasiliteter der de får lavkvalitetspleie. Ifølge statistikken dør hver tredje pasient i løpet av et år etter diagnose. Fem års overlevelse for eggstokkreft er ikke mer enn 35%.

årsaker

Den eksakte årsaken til eggstokkreft er ikke kjent. Det er mange teorier om oppstart av karsinom, men forskere har fortsatt ikke vært i stand til å nå enighet. Det er flere risikofaktorer for å utvikle sykdommen:

  • genetisk predisposisjon;
  • kronisk hyperestrogenisme (forhøyede nivåer av østrogen i blodet);
  • tar visse medisiner (oral prevensjonsmidler, etc.).

Genetisk predisponering mot eggstokkreft fortjener spesiell oppmerksomhet. Det er kjent at forekomsten av karsinom hos mor eller bestemor øker risikoen for å utvikle sykdommen betydelig. I disse familiene er det en økning i forekomsten av kreft i uterus og bryst. Ifølge de nyeste dataene er omtrent 70% av de totale generene som er ansvarlige for sannsynligheten for dannelsen av hver av disse svulstene, identifisert. Kvinner som hadde eggstokk, livmor, eller brystkreft kreft var i høy risiko og bør regelmessig undersøkes av en gynekolog.

Hyperstrogenisme er en annen signifikant risikofaktor for eggstokkreft. Overdreven østrogenproduksjon fører til hormonforstyrrelser og vil trolig påvirke utseendet til atypiske celler i eggstokkens vev. Hyperestrogenisme provoserer også forekomsten av endometrial hyperplastiske prosesser og livmorfibroider. I nærvær av denne patologien bør en kvinne være spesielt oppmerksom på helsen og ikke glemme regelmessige forebyggende besøk til legen.

Faktorer som påvirker utviklingen av hyperstrogeni:

  • tidligere påbegynt menstruasjon (opptil 12 år);
  • urealisert reproduktiv funksjon (mangel på graviditet og fødsel);
  • sen første fødsel (etter 30 år);
  • sen overgangsalder (etter 50 år);
  • hyppige aborter og miscarriages;
  • ikke å amme.

Alle disse forholdene bidrar til økt østrogensyntese, noe som påvirker en kvinnes helse og kan være en årsak til eggstokkreft.

Bruker bruk av kombinert orale prevensiver (COC) og andre hormonelle stoffer sannsynligheten for eggstokkreft? Dette spørsmålet er ikke fullt ut forstått. Det er kjent at hos kvinner som tar COC, oppdages eggstokkekarsinom oftere. Det ble ikke funnet noen data om effekten av legemidler på sannsynligheten for å utvikle kreft. Mange eksperter mener at kvinner som tar COCs er mer sannsynlig å bli sett av en gynekolog, og derfor oppdages tidligere former for eggstokkreft raskere i sitt miljø.

Symptomer på eggstokkens kreft

Eggstokkreft forekommer i alle aldre. Ofte registreres sykdommen i reproduktive perioden (18-45 år). Det er tilfeller av karsinom hos ungdom som ikke er seksuelt aktiv. Ofte utvikler eggstokkreft i overgangsalderen (etter overgangsalderen).

Ovariecancer er asymptomatisk i lang tid. Det er mulig å oppdage en svulst før de første tegnene vises bare under en ultralydsskanning eller under en undersøkelse hos en gynekolog. Karsinom blir ofte et utilsiktet funn når det gjennomgår en medisinsk undersøkelse eller undersøkelse for en annen sykdom.

I de tidlige stadier kan eggstokkreft bli følt av følgende symptomer:

  • moderat å trekke smerter i magen;
  • menstruasjonssykdommer;
  • generell svakhet;
  • vekttap

Alle disse symptomene er ikke-spesifikke og forekommer i de mest varierte sykdommene i det kvinnelige kjønnsorganet. Den smertefulle smerten i underlivet og nedre ryggen skyldes ofte premenstruelt syndrom, syklusforstyrrelser - til effekten av stress. Generell svakhet, svimmelhet, lav ytelse og ikke i det hele tatt tatt hensyn til. Ikke-spesifikt klinisk bilde gjør eggstokkreft til en av de vanskeligste å diagnostisere sykdommer i reproduktive systemet.

I de senere stadiene er eggstokkreft ledsaget av slike symptomer:

  • blødning fra kjønnsorganet;
  • økning i magen i størrelse (på grunn av ascites - opphopning av væske i bukhulen);
  • hyppig vannlating
  • forstoppelse.

Brudd på vannlating og tarmbevegelser oppstår når en stor svulst og kompresjon av bekkenorganene (blære og rektum).

stadium

I følge den internasjonale klassifiseringen av TNM er det flere stadier av eggstokkreft:

  • Trinn 0 - ingen tumor.
  • Fase 1 - svulsten strekker seg ikke utover eggstokken.
  • Stage 2 - svulsten strekker seg utover eggstokken, påvirker uterus, eggleder og andre organer, men går ikke ut over grensen til det lille bekkenet.
  • Trinn 3 - svulsten strekker seg utover bekkenet.
  • Fase 4 - Fjern metastaser forekommer.

Metastase er spredning av kreftceller langt utover det primære fokuset. I eggstokkreft forekommer metastase først i bekkenet (livmor, eggleder og andre organer). Deretter finnes kreftceller i retroperitonealrommet, på bladene i bukhinnen, i bukorganene og i beinene. Mulig metastase i lungene og pleurhulen.

diagnostikk

Følgende metoder brukes til å oppdage eggstokkreft:

Gynekologisk undersøkelse

Under undersøkelsen kan legen oppdage utdanning i fremspringet av eggstokkene (på en eller begge sider). Eggstokkum er palperbare som runde eller ovale formasjoner. Det er umulig å skille kreft fra en godartet svulst eller inflammatorisk dannelse av eggstokken på dette stadiet.

Instrumentale metoder: ultralyd, CT-skanning, MR, PET-CT

Ultralydundersøkelse er en enkel og sikker metode for å oppdage eventuelle eggstoffformasjoner. Et mer nøyaktig bilde er gitt ved beregning og magnetisk resonansavbildning, samt PET-CT. Positronutslippstomografi (PET-CT) anses for øyeblikket som den beste metoden for å oppdage maligne svulster i eggstokken.

Tumor markører

I eggstokkreft er en spesifikk markør CA-125 funnet i blod av kvinner. En økning i konsentrasjonen er observert hos 90% av pasientene med stadium II og høyere sykdom. I de tidlige stadier av kreftutvikling, er CA-125 ikke alltid oppdaget. Definisjonen av en markør i blodet er også viktig for diagnosen sykdomstilfelle.

biopsi

En svulstbiopsi er den eneste metoden for å nøyaktig diagnostisere kreft og skille den fra godartede eggstokkformasjoner. For biopsi blir et organsted tatt og sendt til et laboratorium for forskning. Ofte utføres en biopsi direkte under operasjonen når et mistenkelig eggstokk er fjernet (cyster, etc.). Operasjonen utføres ofte ved laparoskopisk tilnærming.

Behandling av eggstokkreft

Behandling av eggstokkreft er bare kirurgisk. Konservativ terapi utføres ikke. Det er umulig å bremse veksten av en svulst med narkotika. Et behandlingsforløp utføres kun i bestemte stadier for destruksjon av metastaser.

Ovariecancerbehandling utføres av en gynekologisk onkolog. Valget av behandlingsregime vil avhenge av utviklingsstadiet av karsinom, den generelle tilstanden til kvinnen og forekomsten av metastaser. I de tidlige stadiene av sykdommen er også kvinnens ønske om å bevare reproduktiv funksjon tatt i betraktning. I de senere stadiene snakker vi om å redde liv, og det er ikke mulig å forlate bekkenorganene intakt.

Kirurgisk behandling

Valg av valg for eggstokkreft er hysterektomi med vedlegg. Under operasjonen fjerner legen livmoren sammen med eggstokkene og egglederne, gjennomfører en revidering av bukhulen, punkner de berørte lymfeknuter. Ifølge vitnesbyrd er milten, tillegget og endrede tarmområdene fjernet. Bare med denne tilnærmingen er det mulig å fjerne kreftceller helt og redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen.

Orgelbevarende operasjoner for eggstokkreft er ekstremt sjeldne. I noen tilfeller går kirurger for å imøtekomme kvinnens ønsker og bare fjerner den berørte eggstokken, og lar livmoren stå på plass. En slik operasjon er bare mulig hvis kvinnen ønsker å bevare reproduktiv funksjon, så vel som med nøye overvåking av tilstanden til et sunt eggstokk og andre organer i det lille bøkken. Orgelbevarende operasjoner utføres kun i de første stadier av kreftutvikling.

Strålebehandling

Stråling av de berørte organene gjør at du kan kvitte seg med kreftceller og forhindre at sykdommen gjenoppstår. For tiden er det utviklet metoder for målrettet bestråling av bare modifiserte vev uten å påvirke friske celler. Med denne tilnærmingen øker effektiviteten av strålebehandling og sannsynligheten for komplikasjoner reduseres. Ordningen med strålebehandling er valgt individuelt for hver pasient.

Kjemoterapi for eggstokkreft

Målet med kjemoterapi er å fjerne metastaser av eggstokkreft og unngå tumorrepetens. Kjemoterapi bruker sterke legemidler som hemmer veksten av kreftceller. Varigheten av behandlingen og valg av medisiner vil avhenge av kreftstadiet og alvorlighetsgraden av kvinnens tilstand. I de fleste tilfeller er en kombinasjon av kjemoterapi med strålingseksponeringsmetoder.

Etter behandlingen bør kvinnen forbli under tilsyn av en onkogynecologist. I de første to årene, hver 3. måned, utføres en ultralyd av bekkenorganene og bestemmelse av CA-125-nivået i blodet. I fremtiden reduseres undersøkelsens frekvens. Etter 5 år i fravær av tilbakefall, anbefales det å besøke gynekologen en gang i året.

outlook

Ifølge konsoliderte data er gjennomsnittlig overlevelsesrate i 1 år 65%, 3 år - 40% og 5 år - ca 35%. Andelen gunstige utfall øker med tidlig diagnose av kreft, så vel som ved bruk av moderne metoder for kjemoterapi og strålebehandling.

Prognosen for eggstokkreft vil også avhenge av sykdomsstadiet. Ved påvisning av karsinom i fase I og rettidig behandling er overlevelsesgraden ca 90%. I fase IV sykdom er 5 års overlevelse blant pasienter bare 17%. Dødsårsaken er ascites, tarmobstruksjon og utseende av metastaser i bein, lunger og hjerne.

forebygging

Forebygging av eggstokkreft er ikke utviklet. For tiden er den eksakte grunnen for utviklingen av denne patologien ikke kjent, derfor er det ikke mulig å finne effektive metoder for å forebygge kreft. Følgende retningslinjer kan bidra til å redusere risikoen for ovariekarcinom:

  • Vanlige rutinemessige kontroller hos gynekologen (minst 1 gang per år).
  • Tidlig implementering av reproduktiv funksjon.
  • Lang amming (minst 1 år).
  • Godkjennelse av hormonelle legemidler bare på resept.
  • Tidlig behandling av sykdommer hos den kvinnelige kjønnsorganet.

Ved den minste mistanke om eggstokkreft er det viktig å konsultere en gynekolog og bli undersøkt av en spesialist.

Ovariecancer: Symptomer hos kvinner, moderne behandlingsmetoder

Eggstokkreft er en ondartet svulst, hvor kilden er epitelet. Dette er en ganske vanlig patologi: i strukturen av generell kreftinnfall tar den sjetteplassen blant de ondartede sykdommene i de kvinnelige kjønnsorganene - den tredje er også kreft ca 4-6% av maligne neoplasmer hos kvinner generelt. Så i Russland blir de syke hvert år med 15 kvinner for hver 100.000 (dette er en gjennomsnittlig tall, i noen regioner er forekomsten minimal, og i andre er den mye høyere enn den angitte verdien). Dessverre har hver fjerde kvinne en malign neoplasma som ikke er diagnostisert, men allerede i III-IV-scenen.

Om hvorfor det er eggstokkreft, hvilke symptomer det manifesterer, samt prinsippene for diagnose og moderne metoder for behandling av denne patologien, vil du lære av vår artikkel.

Årsaker og mekanisme for utvikling

De viktigste årsakene til eggstokkreft i dag er hormonelle lidelser i en kvinnes kropp og en genetisk predisponering for denne sykdommen. Det har således vist seg at kvinner som har gjennomgått en eller flere graviditeter som fødes, lider av det mye sjeldnere enn de som har blitt diagnostisert med "infertilitet". Også på utviklingen av denne patologien påvirker:

  • tidlig menarche (første menstruasjon før 12 år);
  • sen overgangsalder;
  • bruk av hormonelle legemidler som stimulerer eggløsning, vanligvis 2-3 ganger i året;
  • kroniske inflammatoriske sykdommer i eggstokkene;
  • godartede svulster i eggstokkene og livmor;
  • en historie med brystkreft;
  • genetisk predisposisjon.

Tre syndromer av arvelig disposisjon til denne sykdommen er beskrevet:

  • familiær ovariecancer (sannsynligheten for å bli syk er direkte avhengig av hvor mange nære slektninger som var syk med denne patologien tidligere: hvis 2 førstegrads slektninger er berørt, er risikoen 50%, hvis eggstokkekreft er funnet hos en førstegangsrelasjon og ennegrads slektninger, Risikoen er 7%, hvis han er diagnostisert i bare en førstegrads slektning, er risikoen 4-5%;
  • familiær bryst / eggstokkreft (kvinner lider av begge sykdommene på en gang, graden av risiko for deres utvikling er også bestemt av antall nære slektninger som lider av dem, hvis noen av disse patologiene utvikler seg, øker sannsynligheten for at en annen forekommer 2-4 ganger);
  • Lynch II-syndromet (i familier av nære slektninger er det en høy forekomst av adenokarcinomer av forskjellige lokaliseringer - endometrielle, bryst-, eggstokk-, tykktarms- og endetarmskreft. Sannsynligheten for å utvikle kreft er igjen avhengig av antall syke slektninger, men i alle fall er det 2 ganger høyere, enn de som ikke lider av Lynch syndrom).

Kreft står for 80-90% av alle ondartede eggstokkene. I henhold til formen for vekst og utvikling er den delt inn i primær og sekundær.

  • Primær kreft utvikler seg selv, uten forrige cystiske endringer i organet. Slike svulster, som regel, er dårlig differensiert, har liten størrelse, rosa-grå farge, eksternt lik mulberrybær eller en klump kaviar. Vanskelig å diagnostisere.
  • Sekundære former for eggstokkreft utvikles fra en godartet cyste som går foran dem. Celler av sitt indre lag ozlokachestvlyatsya og deretter spredt til andre lag. De kan være enkelt- eller flerkammer, vokse til store størrelser, heterogene i tetthet.

Ovarial kreft ofte metastasizes. Dette skjer som regel ved desquamation (ellers eksfoliering) av malignt regenererte celler fra overflaten av de berørte vevene i eggstokken og deres fordeling med en strøm av intra-abdominal væske til nærliggende organer - bukhinne, membran, leverkapsel, omentum.

En annen måte å metastase på er med lymfestrømmen, men det er involvert i prosessen, som regel senere, når metastaser i bukhulen allerede eksisterer. Med lymf, kommer kreftceller inn i retroperitoneal, paraaortisk, bekkenet, inguinal lymfeknuter.

2-3 av 100 pasienter med ondartede celler går inn i blodet og med dagens spredning til leveren, bein og hjerne.

Svulsten kan spire og i de nærliggende organene - blæren og endetarmen.

Sykdomsklassifisering

I følge klassifiseringen av TNM er disse stadiene av eggstokkreft utbredt:

  • Tx - Det er utilstrekkelig informasjon for å vurdere tumorprosessen.
  • T0 - primær svulst blir ikke påvist
  • T1 - svulsten ligger i eggstokkenes område
  • T1a - Svulsten er begrenset til en eggstokk, vokser ikke inn i en kapsel;
  • T1b - Svulsten er begrenset til to eggstokker, vokser ikke inn i en kapsel;
  • T1c - svulsten er begrenset til en eller to eggstokker, vokser til en kapsel, enten i ascitisk væske eller spyling ut av bukhulen, finnes maligne celler;
  • T2 - påvirket ett eller to eggstokkene pluss organer eller vegger i det lille bekkenet
  • T2a - Den patologiske prosessen er spredt på livmor i livmor eller eggleder.
  • T2b - Den patologiske prosessen er spredt til andre organer i det små bekkenet, ingen ascites;
  • T2c - Spredning av kreft er det samme, men ondartede celler finnes i ascitisk væske;
  • T3 - neoplasma strekker seg utover bekkenet eller det er metastaser i regionale lymfeknuter;
  • T3a - utenfor bekkenet blir mikroskopiske metastaser detektert;
  • T3b - metastaser som ligger utenfor bekkenet, har en størrelse på ikke mer enn 2 cm
  • T3c og / eller N1- store metastaser utenfor bekkenområdet - mer enn 2 cm i diameter, eller metastaser i regionale lymfeknuter
  • M1 - abdominal metastaser og / eller metastaser i levervevet ble funnet, og kreftceller i pleurvæsken.

Siden eggstokkreft kan ha forskjellige grader av differensiering av tumorceller, og behandlingstaktikken og prognosen av sykdommen er direkte avhengig av dette, legges en annen type gradering, G, til TNM-klassifiseringen:

  • G1 - borderline eller høy grad av differensiering
  • G2 - graden av differensiering er gjennomsnittlig;
  • G3 - dårlig differensiert svulst

Også veldig viktig er klassifiseringen av eggstokkreft i stadier. Det er 4 stadier, og jeg, II og III er igjen delt inn i A, B og C. Fase IV tilsvarer scenen TxNxM1, og I-III sammenfaller helt med det analoge TNM-trinnet (dvs. trinn 1A tilsvarer T1a, trinn 1B - T1c og så videre). Jo større scenen er, desto vanskeligere er den patologiske prosessen og dermed det verre kvinnens prognose for utvinning og til og med liv.

Kliniske manifestasjoner

De første stadier av eggstokkreft er ikke ledsaget av noen spesifikke manifestasjoner. Dette betyr imidlertid ikke at sykdommen i denne perioden er asymptomatisk. Spesielt øker den cystiske formasjonen, hvorfra sekundær kreft stammer, gradvis i størrelse og setter press på de tilstøtende organene - tarmen, blæren, livmoren. Dette manifesteres av tyngde i underlivet, en tendens til forstoppelse, urinforstyrrelser, ubehag i lumbalområdet. Oppstår også og øker gradvis generell svakhet og tretthet. Det er brudd på menstruasjonssyklusen. Smerte syndrom, som regel, er ikke uttalt.

I noen tilfeller manifesterer sykdommen seg plutselig - et angrep av akutt magesmerte assosiert med vridning av neoplasmaens neoplasma, som skyldes et brudd på blodtilførselen eller kapslens kapsling.

Hvis svulsten er hormonelt aktiv, er det tegn på hyperstrogenemi (forhøyet østrogeninnhold i blodet) eller hyperandrogenisme (når konsentrasjonen av androgener øker - mannlige kjønnshormoner).

I senere stadier, med metastase, kan sykdommen ledsages av ascites (som det frie fluidet i bukhulen kalles) eller pleurisy. Også i sene stadier av sykdommen, reduseres appetitten hos kvinner, og de mister merkbart vekt, opp til cachexia (utmattelse).

Prinsipper for diagnose

Ved mistanke om at pasienten har en svulst i eggstokkene, kan legen presse hennes klager sammen med dataene fra anamneseen (en indikasjon på denne sykdommen hos de nærmeste slektningene). En objektiv undersøkelse, spesielt palpasjon av bekkenområdet, vil trolig delvis bekrefte denne antagelsen. En tumorlignende formasjon kan palperes i venstre, høyre eller begge iliacområder. I primær eggstokkreft vil det vise seg å være enkelt, immobilt, lite i størrelse, ubestemt form (ligner mulberrybær), tett tekstur, kornformet ujevn overflate. I sekundær kreft kan størrelsen på en svulst variere mye, formen varierer også, strukturen er heterogen, cystisk, overflaten varierer fra jevn til ujevn, det er ingen mobilitet.

En generell gynekologisk undersøkelse, som er indikert for alle kvinner med mistenkte tumorer i reproduktive organer, kan vise seg for eksempel et overheng av den bakre vaginale fornixen eller andre tegn på en neoplastisk prosess.

Ultralyd (ultralyd) i bekkenorganene vil bidra til å bekrefte forekomsten av svulster. I denne situasjonen utføres det ikke bare abdominalt (gjennom den fremre bukveggen), men også ved hjelp av en vaginal sensor (den settes inn i skjeden og dermed utføres forskningen).

Røntgencomputertomografi vil vise et klarere bilde enn en ultralyd, som vil bidra til å avklare størrelsen og plasseringen av svulsten. Bruk denne metoden i tilfeller der ultrasonografi av en eller annen grunn ikke ga nøyaktig informasjon om omfanget av den patologiske prosessen.

Magnetic resonance imaging er en enda mer avansert diagnostisk metode enn datastyrt. Dens fordel er evnen til å skaffe et bilde i forskjellige fremskrivninger, og derfor å oppdage spiring av svulster i organene ved siden av eggstokkene. I tillegg er strålingseksponering under MR ikke fraværende.

Metoden for pålitelig etablering av diagnosen "kreft", det vil si å finne ut av tumorenes natur (dens cellulære struktur) og utbredelsen av den patologiske prosessen, er laparoskopi med en målrettet biopsi (et stykke er avskåret fra det endrede vev for senere undersøkelse under et mikroskop).

En cytologisk undersøkelse av punktering av Douglas-rommet eller innholdet i buken (med ascites), pleural (med pleurisy) hulrom, kan gi legen visse opplysninger. For å gjøre dette, blir en myk nål gjennomboret med myke vev i et gitt område, og en patologisk væske trekkes inn i en sprøyte for etterfølgende undersøkelse. I eggstokkreft i dette fluidet vil maligne celler som er karakteristiske for en bestemt type svulst bli funnet.

Hvis det ikke var mulig å avgjøre en diagnostisk laparotomi etter å ha utført alle de ovenfor beskrevne studiene med en diagnose, blir det i bukhulen i et bestemt område åpnet, og tilstanden til organene, inkludert eggstokkene, undersøkes visuelt. I kreft er det selvsagt en svulst som finnes der, et stykke som undersøkes under et mikroskop, og det er bestemt om det er kreft og hvilken.

For å oppdage metastaser av pasienten, kan de foreskrive en røntgen på brystet eller fordøyelseskanalen, leverenes ultralyd og andre diagnostiske metoder.

Med hensyn til laboratorietester kan blodprøver for tumormarkører være informative: alfa-fetoprotein, humant choriongonadotropin, CA-125 og HE-4. En økning i nivået av disse stoffene snakker ikke alltid nøyaktig om patologien beskrevet av oss, men kan også forekomme i andre kliniske situasjoner.

Prinsipper for behandling

Komplekset av terapeutiske tiltak velges av hver pasient individuelt, avhengig av kreftens histotype, stadium av tumorprosessen, alder på kvinnen, samtidige sykdommer og en rekke andre faktorer. Behandling omfatter som regel kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling og / eller hormonbehandling.

Operasjonen utføres vanligvis (selv i et tidlig stadium av eggstokkreft) i volumet av fjerning av uterus, appendages (eggleder og eggstokk) på begge sider og større omentum.

Bare i isolerte tilfeller, hvis svulstprosessen påvirker bare ett eggstokk, er det kun unge ensidige adnexektomi (unntatt fjerning av vedlegg på den berørte siden) og omentektomi (reseksjon av omentum), etterfulgt av kjemoterapi. Dette gir deg mulighet til å redde kvinners reproduktive funksjon - for å gi henne en sjanse for at hun i fremtiden vil kunne tenke, bære og føde barn.

Også under operasjonen fjernes maksimalt antall metastaser, og en revurdering av regionale lymfeknuter utføres med en hasterologisk undersøkelse av dem.

Kjemoterapi utføres før operasjonen, etter den, eller som en selvstendig behandlingsmetode (for eksempel med en felles prosess, når det ikke er noen mening å utføre kirurgi). Brukte legemiddelgruppe-cytostatika:

Et av de nyere kjemoterapimedisinene er paklitaksel. Den har høy antitumoraktivitet, reduserer risikoen for tilbakefall og tolereres bedre av pasienter enn sine stipendiater. Vanligvis brukes ikke ett enkelt stoff, men en kombinasjon av to eller tre av dem.

I noen tilfeller kan kjemoterapi stoppe multiplikasjonen av tumorceller. Pasienter tolererer det alvorlig, bivirkninger er kvalme, oppkast, håravfall, hematopoietisk undertrykkelse, giftige effekter på lever og nyrer.

Effektiviteten av kjemoterapi påvirkes av pasientens generelle tilstand, cellesammensetningen og størrelsen på den resterende svulsten, intervallets varighet uten behandling (ved tilbakefall), antall metastaser.

Strålebehandling er ikke så mye brukt som cytostatisk terapi, det brukes til å behandle eggstokkreft, da det ofte ikke er effektivt. Imidlertid, i tilfelle av individuelle histologiske typer svulster, er slik behandling fullt begrunnet.

Hva er neste?

En kvinne som har blitt behandlet for ovarie kreft må være på en dispensar for en onkolog i 5 år. Legen utfører regelmessig undersøkelser og foreskriver undersøkelser som vil hjelpe deg med å se om det har oppstått nye fokser av svulsten, og hvis de har dukket opp, å oppdage dem så snart som mulig. I løpet av de første tre årene av undersøkelsen gjennomføres en gang hver tredje måned, deretter hver sjette måned i ytterligere to år. Hvis et tilbakefall ikke utviklet seg i løpet av denne perioden, viste undersøkelsene ikke noe som kunne varsle legen, kvinnen regnes som gjenopprettet.

outlook

Ifølge statistikk fra europeiske land overlever mer enn 60% av pasientene et år etter diagnosen, er treårig overlevelse 41% og femårig - 35%. Det avhenger av sykdomsstadiet, histologisk type og differensiering av svulsten og en rekke andre faktorer. Utvilsomt er eggstokkreft i de tidlige stadiene og en høy grad av differensiering relativt gunstig - femårs overlevelse er over 90%. I fase III kreft, reduseres denne indikatoren til 15-20%, og i stadium IV, mindre enn 5%. Dårlig differensiert kreps er preget av en dårligere prognose sammenlignet med godt differensierte.

Hvilken lege å kontakte

Vanligvis er en ovariecancer mistenkt av en gynekolog. I fremtiden behandles en kvinne av en onkolog. I familiære tilfeller av sykdom er genetisk rådgivning angitt. I diagnosen kreft er kvalifikasjonen til en radiologispesialist og patolog av stor betydning. Hvis en kvinne planlegger en graviditet i fremtiden, vil hun sannsynligvis trenge hjelp av en fertilitetsspesialist.

Sikkert hver kvinne som har lest denne artikkelen til slutt, vil gjøre den riktige konklusjonen: Du må behandle din helse nøye! Det er nødvendig å være oppmerksom på de ubehagelige symptomene som har oppstått, ikke å holde opp med dem, ikke å tolerere, men søk hjelp av en lege. Dette vil på et tidlig stadium hjelpe til med å etablere en diagnose, men som det fremgår av statistiske data, forutsatt at det er en korrekt behandling, er det ikke en mening i det hele tatt.

Ovariecancer blir fortalt i "Live Healthy" -programmet med Elena Malysheva (fra 33:35 min.):

Eggstokkreft

Ovariecancer er en gruppe ondartede neoplasmer som utvikler seg i forskjellige vev i eggstokkene. Blant alle onkologiske sykdommer i gynekologisk lokalisering har en ondartet svulst i eggstokkene okkupert andreplassen i ganske lang tid, noe som gir ledelsen bare til livmorhalskreft. Denne typen kreft kalles også den "stille morderen", siden de første kliniske manifestasjonene i de fleste pasientene oppstår etter at den patologiske prosessen sprer seg over eggstokken, og i noen tilfeller utover bekkenet. Ca. 70% av kvinnene med denne onkologen går først til legen når svulsten allerede har nådd stadium 3 eller 4. Ovarial kreft forekommer oftest i perioder før overgangsalderen og etter overgangsalderen. Risikogruppen inneholder de fleste kvinner som har født sitt første barn sent, diagnostisert med infertilitet, med sen oppstart av overgangsalderen. Det ble bemerket at bruken av orale prevensiver reduserer risikoen for å utvikle eggstokkumor betydelig.

Årsaker til eggstokkreft

Ovariecancer forekommer i de fleste tilfeller hos eldre kvinner og er svært sjelden diagnostisert før alderen 40 år. En viss sammenheng ble observert mellom utviklingen av denne onkologien og en hormons hormonelle bakgrunn: Kreft er mindre vanlig hos kvinner med flere graviditeter, og tvert imot, oftest hos kvinner som ikke har født eller er infertile. Orale prevensiver reduserer risikoen for ovariecancer betydelig: kvinner som bruker disse pillene i mer enn fem år før tretti år, blir syke 50% mindre ofte.

Maligne tumorer av eggstokken på morfologisk basis er delt inn i epithelial, stromal og germ cell. De vanligste epiteliale (kreft) svulstene i eggstokkene. Klassifisering av svulster etter forekomstens art:

- Primær kreft. Oppstår uventet uavhengig av uendret vev.

- Sekundær kreft. Utvikler fra en godartet tumor (cyster, Tacoma, kimcelle tumorer)

- Metastatisk kreft. Oppstår på grunn av metastaser av en svulst på en annen plassering (lunge, bryst, etc.). De fleste forskere tildeler den høyeste verdien til en Krukenberg-svulst, som ifølge forskere er en metastase av brystkreft, mage eller annet organ hvor slimhinnekreft kan utvikles.

Gjennomsnittlig alder hos pasienter med eggstokkreft er 60-63 år. I utviklingen av denne ondartede neoplasen spiller tilstanden for miljøet, genetiske og hormonelle faktorer en viktig rolle. Infertilitet øker risikoen for å utvikle denne svulsten betydelig. Arvelige faktorer som årsak til eggstokkreft forårsaker ingen tvil

Symptomer på eggstokkens kreft

Vanligvis maskeres symptomene på eggstokkreft som andre vanlige sykdommer (sykdommer i fordøyelsessystemet, blæren etc.). Ofte utvikler kvinner som utvikler eggstokkumor en helt annen diagnose, og kun etter en stund er kreft bestemt.

Hovedtegnet på forekomsten av eggstokkreft er en økning i symptomer eller permanent tilstede. De vanligste symptomene er:

- oppblåsthet eller oppblåsthet, følelse av overmåling

- Smerte eller ubehag i bekkenområdet

- Urgent trang til å urinere

I tillegg til disse symptomene kan følgende tegn på eggstokkreft forekomme:

- Rapid tap eller vektøkning, tap av matlyst

- Smerte i lumbalområdet og underlivet

- Hyppig vannlating, smertefull samleie

- Permanent svakhet, økt midje

- Permanent fordøyelsesbesvær, kvalme, flatulens

- Uventede endringer i avføring karakter (forstoppelse vekslende med diaré)

Hos kvinner med avansert kreft er det registrert uspesifikke symptomer: Ryggsmerter, gassmerter, tidlig matmetning, oppblåsthet, dyspepsi. Ved senere stadier av svulstutvikling, vises følgende tegn: anemi, bekkenpine, kakeksi, økning i underlivet, ødem i nedre ekstremiteter, tegn på åndedretts- og kardiovaskulær svikt

Stadier av eggstokkreft

Fase 1. Fase 1A - Svulsten ligger i ett eggstokk, mens det ikke sprer seg til overflaten og ikke skader eggstokkapselet. Trinn 1B - Svulsten ligger i begge eggstokkene, mens de ikke når overflaten og ikke påvirker eggstokkapselet. I væsken i bukhulen inneholder ikke kreftceller. Trinn 1C - Tumoren påvirker en / begge eggstokkene, eggstokkapselet er ødelagt, kreftceller blir observert i væsken i bukhulen

Stage 2. Stage 2A - Svulsten sprer seg til livmoren, men kreftceller i væsken i bukhulen blir ikke observert. Fase 2B - En ondartet neoplasm sprer seg i bekkenregionen, mens kreftceller ikke observeres i væsken i bukhulen og i eggstokkområdet. Trinn 2C - Tumor trer inn i andre vev i bekkenet, kreftceller blir observert i væsken i bukhulen

Stage 3. Stage 3A - Kreftceller finnes utenfor bekkenområdet og på bukflatene på bukhinnen. Stage 3B - Tumor påvirker en / begge eggstokkene, observeres på peritoneale bukflater, størrelsen ikke overstiger 2 cm. Stage 3C - Tumorstørrelse overstiger to centimeter, metastase forekommer i lokale lymfeknuter

Fase 4. På dette stadiet av eggstokkreft, påvirker svulstspreadene til livmoren, tilstøtende og fjerne vev og organer de regionale lymfeknuter

Diagnose av eggstokkreft

Diagnose av en ondartet eggstokkumor på grunn av fraværet av karakteristiske symptomer i de tidlige stadiene av sykdomsforløpet er mye vanskeligere. Det er ingen åpenbare kliniske tegn i ondartede eggstokkumorer, som de kan skille fra godartede svulster. Spesiell oppmerksomhet er gitt til pasienter med økt risiko: kvinner med nedsatt ovariefunksjon, nedsatt fertilitet og andre lidelser. Utført forskning i tilfelle mistanke om disse ondartede neoplasmene:

- Ultrasonografi utføres først

- Fysisk undersøkelse av bukhulen hjelper legen til å føle tilstedeværelsen av en svulst eller væske i den. Ved hjelp av intravaginal undersøkelse kan legen oppdage svulm i eggstokkene eller i bekkenet. På grunn av det faktum at mange kvinner som er i før- eller postmenopausale kvinner, kan ha godartede nok store eggstokkcyster, bør noen hevelse undersøkes videre for å fastslå malignitet eller godhet.

- Beregnet tomografi eller ultralydsskanning. Disse studiene utføres før kirurgisk behandling for å bestemme omfanget av tumorpredning.

Hvis disse studiene indikerte tilstedeværelsen av væske i bukhulen, blir den endelige diagnosen gjort etter at prøven er undersøkt (prøven er tatt for å bestemme innholdet av kreftceller i væsken) av dette fluidet under et mikroskop. Hvis det ikke er væske i bukhulen, er kirurgisk fjerning av svulsten (laparotomi) og den etterfølgende undersøkelsen av vevet indisert for å etablere en endelig diagnose.

Behandling av eggstokkreft

Hysterektomi utføres oftest: livmoren blir skåret ut, både eggstokkene, egglederne og fettvev i bukhulen fjernes. Samtidig skal kirurgen undersøke bukhulen for påvisning og påfølgende eliminering av alle observerte tegn på ondartet vev. Hvis det oppdages tegn på kreft i tarmene, vises fjerning av det berørte området, etterfulgt av å forbinde endestykkene i tarmene.

Hysterektomi er en kirurgisk prosedyre som forårsaker en kvinne stor lidelse. Hvis det utføres for kvinner som ikke har nådd overgangsalderen, forekommer det en tidlig inntreden, symptomer som depresjon, tørr skjede og hud, og blits vises. Psykologisk er kvinner vanskelig nok til å komme til uttrykk med uventet sluttproduktivitet. Selv om hysterektomi utføres i overgangsalderen, er det ikke mye lettere å blåse på den kvinnelige selvbevisstheten. Disse faktorene påvirker i stor grad kvinners psyko-emosjonelle tilstand, så det er svært viktig å gi dem rettidig råd og følelsesmessig støtte.

Denne terapien utføres etter kirurgi for å eliminere noen av de minste maligne lesjonene som kan ha blitt igjen. I tillegg er det tydeliggjort i tilfelle av et langt avansert stadium av sykdommen eller i tilfelle av tilbakefall. Etter radikale operasjoner er to til fire kjemoterapi-indikasjoner indikert.

I dag er denne typen terapi for behandling av en malign ovariesvulst praktisk talt ikke brukt, da mange studier har vist sin lave effektivitet og tvert imot betydelig skade på menneskekroppen i form av slike bivirkninger som diaré, kvalme, oppkast, blære og tarmobstruksjon mv. d. Det ble bevist at strålebehandling bare er gunstig når det gjelder ødeleggelse av de minste klyngene av kreftceller som gjenstår etter operasjonen, men selv i dette tilfellet har kjemoterapi en større effekt.

Prognose av sykdommen

Ved tidsriktig tilstrekkelig behandling av denne sykdommen, i fase 1, ligger fem års overlevelse fra 75 til 100%, i trinn 2 - fra 50 til 70%, i trinn 3 fra 15 til 35%, i trinn 4 mindre enn 20%. Tilbakevendighetsraten i trinn 3 og 4 er ca. 70%.

Om Oss

Lungekreft er fortsatt den ledende dødsårsaken fra maligne tumorer i verden, og resultatene av behandlingen fortsetter å være utilfredsstillende, hovedsakelig på grunn av sen diagnostikk.

Populære Kategorier