Polyp i livmorhalskanalen: Hovedspørsmål om behovet og metoder for fjerning

En svært vanlig gynekologisk patologi er polypper av livmoderhalsens livmoderhals, som blant sine godartede formasjoner tilhører et av de første stedene. Blant pasienter med gynekologiske sykdommer utgjør de ca 23%, og i 68% tilfeller blir de kombinert med andre patologiske forhold hos de kvinnelige kjønnsorganene.

årsaker til

For tiden er årsakene til polypen i livmorhalsen ikke godt forstått, til tross for mange studier. Det er ulike forutsetninger om involvering i forekomsten av inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene, hormonell ubalanse eller en kombinasjon av disse to årsakene.

De viktigste årsaksmessige og predisponerende faktorene til et betydelig antall forskere mener:

  1. Kroniske inflammatoriske prosesser vedheng mucosa, vagina, cervix (kronisk salpingoophoritis, colpitis, cervicitt), den sistnevnte skade under frakt, så vel som endringer som følge av destruktive metoder for behandling av hyppig og abort.
  2. Seksuelt overførte infeksjoner, langvarig infeksjon i kjønnsorganet ved betinget patogene mikroorganismer (enterokokker, E. coli, stafylokokker, etc.) i kombinasjon med en reduksjon i antall laktobaciller.
  3. Endringer i kvalitet og mengde laktobaciller, noe som resulterer i en reduksjon i produksjonen av hydrogenperoksid og dermed en reduksjon i beskyttelsesfunksjonen (fra infeksjon) av slim.
  4. Utilstendigheten til lokale immunomdannende mekanismer (ved nivået av livmorhalskanalen), bekreftet av deres ubalanse, som manifesteres i en økning i immunoglobuliner G, M, A i kombinasjon med en reduksjon i sekretorisk immunoglobulin.

Studien av innholdet i kjønnshormoner og nivået av reseptoruttrykk for dem, ifølge mange forfattere, bekrefter ikke den hormonelle årsaken til utviklingen av polypper. Aldersperioden for maksimal frekvens av dannelsen er 31-50 år. Oftest er de funnet etter fødsel og mye mindre ofte hos postmenopausale kvinner eller fødselsløse kvinner.

Typer og symptomer

Livmorhals polypper er usammenhengende kanal tredannelse plassert på en bred basis, eller på en tynn stilk, dekket av søyle epitel, dannet som et resultat av fokal hyperplasi i livmorslimhinnen kanal og som rager inn i hulrommet eller utenfor den ytre os.

Formasjoner kan være flere og enkle, og deres konsistens er myk eller noe tett, som avhenger av mengden av fibrøst vev i dem, overflaten er glatt. Deres farge er vanligvis rosa-rød eller intens rosa, på grunn av karene i polypoten, lyspæren eller mørk lilla (i tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser), og i sjeldne tilfeller hvitt, hvis overflaten er dekket med et stratifisert pladeepitel.

Deres form er forskjellig - rund, oval og tungeformet, størrelser i diameter kan være fra 0,2 til 1 cm. De kan også være i form av "klynger" som henger fra det ytre strupehodet i skjeden. Basen av polypoten, og ofte hele den, kan bare være lokalisert i midten eller til og med den øvre tredjedel av livmorhalsen, og kan detekteres ved en tilfeldighet hvis en hysteroskopi utføres av en annen grunn.

Den histologiske strukturen ligner strukturen på slimhinnet i kanalen. I de sentrale områdene, i pedicle eller i bunnen, er det fartøy som kan være vanlige, tykke vegger og sklerose. Avascular polyp (avascular education) er ikke sant og tilhører gruppen av pseudopolyps.

Avhengig av den histologiske strukturen, er følgende typer polypper i livmorhalskanalen preget:

I hvilke kirtelstrukturer råder. De er myke, elastiske, svært sjelden forvandlet til en ondartet neoplasma. Mer vanlig blant kvinner av reproduktiv alder.

Den tette bindevevstrukturen (stroma), som er dekket av bare et lite antall kjertelceller, er overveiende. Oftere forekommer etter 40 - 50 år og svært sjelden - i ung alder. De har en relativt høy risiko for malignitet.

  • Glandulær fibrøs

Består av glandulært og stromalt (fibrøst) vev i omtrent like store mengder. De kan nå betydelige størrelser - opptil 25 mm. De utvikler ofte periodisk sirkulasjonsforstyrrelser, blødninger, nekrose og inflammatoriske prosesser. Den glandulære fibrøse polypen i livmorhalsen er i stand til å transformere til adenomatøs og har høy risiko for malignitet.

  • Adenomatøs, eller atypisk

Forekommer hovedsakelig etter 40 år og i postmenopausale perioden. Deres ben består av glattmuskel- og bindevevsfibre, samt ujevnt arrangert (som en spole) blodkar med tykke vegger, i lumen hvor stasisfenomener observeres (blodstrømstopp).

Karakteristisk bisarre form av kjertelen, er tett og tett mot hverandre, og i enkelte områder forstyrrer selv bindevev, og deres sylindriske epitel utgjøres av polymorfisme, høy grad av patologisk deling, infiltrering etc.

Atypiske celler er utsatt for uavhengig ukontrollert vekst, spesielt i postmenopausale perioden. Derfor er adenomatøse polypper de farligste i form av transformasjon og er precancerous. I mange tilfeller, etter fjerning, er kjemoterapi nødvendig.

I tillegg isoleres en såkalt decidual polyp som utvikler seg under graviditet separat. Den er preget av foci av engangsreaksjon i stroma av en allerede eksisterende neoplasma på benet i bindevevstrukturen. Dens dimensjoner overstiger 10 mm, overflaten kan varieres, formen er mest oval. Histologisk undersøkelse bestemmer også forstørrede kjertlene med økt sekresjonsaktivitet.

På samme tid, som et resultat av endringer i deciduale stroma av slimet i livmorhalsen under svangerskapet, kan formes og Deciduale pseudopolyps, som skiller seg fra den sanne, i første rekke, multiplisitet, mangel på vaskulær bindevev og overvekt av føtter detsidulnyh strukturer med lav sekretorisk aktivitet av kjertler stramme.

De fleste av de enkelte pseudopolypene har form av en plakett med en jevn overflate og ujevne konturer som ligger på en bred base og utstikker over overflaten av slimhinnen. De krever differensiering med sanne formasjoner.

symptomatologi

De subjektive symptomene på en cervikal polyp er ofte fraværende. Disse tumorlignende formasjonene finnes oftest under profylaktiske gynekologiske undersøkelser eller undersøkelser av en eller annen grunn som ikke er knyttet til den.

I noen tilfeller kan det manifestere seg som skarpe symptomer i form av:

  1. Slim eller gulaktig utslipp fra kjønnsorganet, hvorav avhenger av størrelsen på formasjonen.
  2. Kontakt blødning (etter samleie, lang gåing eller betydelig fysisk anstrengelse).
  3. Blodig utslipp like før menstruasjonen begynner eller etter at den er ferdig.
  4. Intermenstruell blødning.
  5. Sårhet over brystet, i lumbalområdet (svært sjelden), så vel som smerte under samleie, som forekommer svært sjelden, og er mulig med en betydelig mengde unormal dannelse, dårlig sirkulasjon i det eller utviklingen av inflammatorisk prosess.

Polypter av livmorhalskanal under graviditet har en funksjon. I gjennomsnitt gir bare 12% av deres tilstedeværelse ingen symptomer. I nesten 90% av kvinnene oppfordrer de smerter i underlivet, i 63% i lumbalområdet, og i nesten 78% av dem er det lite blodig utslipp av blødningstypen.

I noen tilfeller er de ledsaget av livmorhalskreft og lav plassering.

Hva er farlig cervikal polyp?

I de fleste tilfeller er det en godartet patologi. Imidlertid kan det være ondartet, noe som er vanlig i postmenopausal perioden, og er (ifølge forskjellige forfattere) fra 0,1 til 10%.

I tillegg kan det under graviditeten føre til endringer i enzymblandingen og konsistensen av cervical mucus, noe som øker aktiviteten av elastase granulocytter.

Dens mulige konsekvenser - endring av lokal immunitet, betennelse endocervikale utvikling av stigende infeksjon og betennelse av membraner, infeksjon i fostervannet og fosteret, trusselen om spontanabort tidlig i svangerskapet, spesielt i store mengder, det er flere bre og høy lokalisering.

Samtidig, under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog, og noen ganger til og med ved hjelp av en colposcope, er det ofte umulig å skille den sanne formasjonen fra andre polypropylformasjoner som stammer fra livmorhalskanalen. Disse inkluderer pseudopolypen, som er dekket med epitelet av slimhinnet i livmorhalsen, og representerer en anomali av sin struktur i form av hyperplasi av stroma av veggen. Et feilaktig forsøk på å fjerne det fører til uttalt blødning, og senere - til innsnevring av livmorhalskanalen.

Form av sanne svulster kan også ta en submucous myom i livmoren, endometriepolypper, forskjellige typer av fremspring sarkomer del decidua (maternal decidua) gravid når skallet cervical inkompetanse og truet abort.

Slike visuelle likheter i noen tilfeller er årsaken til feil valg av taktikk for undersøkelse og behandling. Endelig og korrekt diagnose er mulig bare ved fjerning av en neoplasma og etter at histologi er utført.

Kan jeg bli gravid med en polyp i livmorhalskanal?

Som regel påvirker det ikke befruktningen. Dens store størrelse og mangfold kan bli en mekanisk hindring for spredning av sperm i livmorhulen. De inflammatoriske prosessene i slimhinnen, forstyrrelser av lokal immunitet og sammensetningen av slimhinnen i livmorhalsen kan også forhindre at dette oppstår.

Behandlingsmetoder

Kan en cervical polyp løses opp på egen hånd?

Dette spørsmålet skal besvares negativt. Uavhengig forsvunnelse av bare bestemte pseudopolyps er mulig en stund etter oppløsning av graviditet.

Er det nødvendig å fjerne en polyp?

Dataene fra nyere studier indikerer at de histologiske studier av disse fjerntliggende (mot bakgrunnen av normale cytologiske resultater) tumorlignende formasjoner ikke viste en ondartet transformasjon av deres celler. Videre utføres 67% av kirurgisk polypektomi hos kvinner uten kliniske manifestasjoner.

Derfor er kvinner med asymptomatisk patologisk formasjon av liten størrelse og med normale resultater av cytologisk undersøkelse av livmorhalskanal, men negativt relatert til operasjonen, kun gjenstand for poliklinisk observasjon med vanlig cytologisk undersøkelse, siden behandling av en polyp i livmorhalskanal uten operasjon er umulig.

Tradisjonell medisin foreslås å introdusere i vagina i flere timer eller om natten tamponger fuktet med en infusjon av salvie, celandine, kamille, tog, calendula eller havtorn olje.

Slike behandling med folkemidlene kan være av hjelpemessig karakter og brukes (bare etter undersøkelse) for å redusere alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser. Det bidrar ikke til eliminering av patologien selv og kan til og med forårsake komplikasjoner i form av ekstra infeksjon eller irritasjon (ved bruk av celandine) eller til og med blødning.

Dermed er operasjonen for å fjerne en polypel obligatorisk:

  1. Ved kliniske symptomer.
  2. I postmenopausale perioden.
  3. Når unormale resultater av cytologisk smear fra livmorhalsen.
  4. Når adenomatøs form av svulsten.

Indikasjoner for polypektomi under graviditet er:

  1. Størrelser over 1 cm.
  2. Tegn på blødning.
  3. Endringer av en destruktiv eller nekrotisk natur i kombinasjon med alvorlig betennelse.
  4. Fenomenet dyskaryose - tilstedeværelsen av unormale (ikke-kreftige) celler.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Hun bar på en tom mage. Alle laboratorie- og instrumentundersøkelser tatt i slike tilfeller er foreløpig gjennomført. Disse inkluderer smitte fra skjeden og livmorhalskanalen, generelle og kliniske tester av blod og urin, tester for tilstedeværelse av seksuelt overførbare infeksjoner, EKG, bryst røntgen, brystkreft ultralyd, kolposkopi eller hysteroskopi etc.

I nærvær av inflammatoriske fenomener utføres antiinflammatorisk terapi som et preparat.

Hva er den beste måten å fjerne denne svulsten på?

Valget av den kirurgiske metoden avhenger av størrelsen og typen av neoplasma, stedet for lokalisering, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i reproduktive organer, den nåværende graviditeten eller dens sannsynlighet i fremtiden.

Det er forskjellige meninger og preferanser angående valg av kirurgisk behandlingsmetode. I de fleste tilfeller, hvis det stikker ut fra det eksterne strupehodet i skjeden, er preferanse fortsatt gitt til den tradisjonelle metoden. Den består i instrumental (med hjelp av en klemme) skrue for benet, etterfulgt av curettage av livmorhalsen, og ofte livmorhulen.

I fravær av patologiske endringer i endometrium, utføres operasjonen på en poliklinisk basis og uten kretsløp i livmorhulen. Mye mindre hyppig er kretsløpet av polypen i livmorhalskanalen. Denne metoden brukes hovedsakelig i nærvær av flere elementer eller lokalisering av benet i de øvre delene av kanalen. I alle tilfeller, for kontrollens formål, utføres hysteroskopi før og etter operasjonen.

Polypektomi er en av metodene for å fjerne svulster i livmorhalsen.

I nærvær av kliniske symptomer og patologiske forandringer i resultatene av cytologisk forskning, er sløyfe eller kegleformet elektroskift foretrukket, som er vevsekspisjon med en tynn ledningselektrode under kontroll av en colposcope, som gjør det mulig å fjerne formasjonen sammen med intraepitelial neoplasi og utelukke kreft celler.

Andre metoder for fjerning av en polyp i livmorhalskanalen:

  • Diatermokoagulering, som har slike ulemper som umuligheten av etterfølgende histologisk undersøkelse, langvarig helbredelse (noen ganger opptil en måned eller mer), gjentatt blødning etter separasjon av scab, dannelse av arr, som kan negativt påvirke påfølgende oppfattelse eller føre til nakkestivhet og brudd på det under fødsel.
  • Cauterization av polypoten av livmorhalsen med flytende nitrogen. Denne metoden er kontraindisert i nærvær av endometriose, cicatricial deformitet og inflammatoriske prosesser. Dens viktigste negative egenskaper er også umuligheten av å gjennomføre en etterfølgende histologisk undersøkelse, langvarig (noen ganger om to måneder) helbredelse.
  • Fjerning av en cervikal polyp med en laser er en lav-effekt og minimal invasiv metode med rask healing og en kort rehabiliteringsperiode (flere dager), samt med minimal risiko for cicatricial vevsendringer. Veldig egnet for kvinner som ikke har født ennå. Dens ulemper inkluderer muligheten til å bruke bare i mildere former, mangelen på garantier for utvikling av tilbakefall, umuligheten av å påvirke flere enheter og den høye prisen ved prosedyren.
  • Fjerning av en polyfone ved hjelp av radiobølgemetoden ved bruk av Surgitron-apparatet ved bruk av en radio kniv eller loopelektrode. Etter fjerning finner koaguleringen av bunnen med en kulformet elektrode sted, og med en bred base eller tykk bein er de sistnevnte forhåndsbundet med en kirurgisk tråd. Fordelene ved metoden ligger i nøyaktigheten av eksponering uten kontakt, i fravær av skade på tilstøtende vev og risiko for blødning og infeksjon, så vel som i rask helbredelse uten arrdannelse i vevet. Radiobølgefjerning er optimal når du utfører denne operasjonen hos gravide kvinner.

Utløpet etter fjerning av polypen for en stund kan være blodig og serøs. Antallet av dem er avhengig av utdanningsstørrelsen og arten av operasjonen.

Hvor mye er blod etter operasjonen?

Etter operasjoner som involverer curettage av livmorhalsen og livmor, varer en relativt rikelig utslipp av blod fra kjønnsorganet rundt to dager, hvoretter de blir moderate og vedvarer i ytterligere 3-7 dager. Varigheten av spotting eller blodsugende utslipp i normalt skal ikke være mer enn ti dager. Etter det, for noen få dager kan små lysutslipp fortsette.

Hvis skrapingen ikke ble utført, og fjerningen ble utført ved diatermokoagulering eller kryo-destruksjon, så kan det på fjerde-femte dagen oppstå blodaktig utslipp forbundet med separasjon av en scab. I andre tilfeller kan de ikke være i det hele tatt.

Ingen behandling etter fjerning er vanligvis nødvendig. Det anbefales å avstå fra samleie for en halvmåne, i en til en og en halv måned (avhengig av type kirurgisk inngrep) - for å begrense fysisk anstrengelse, å nekte å delta i sport. Bruk av tamponger og hygieniske dusjer anbefales ikke. For å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser foreskrives et 7-10-dagers antibiotikabehandling, med tanke på deres individuelle toleranse.

Cervical Canal Polyps

Polypter av livmorhalskanalen - svulstliknende formasjoner som kommer fra sylindriske epitel av endocervix og vokser inn i livmorhalsens lumen. Polypter av livmorhalskanalen manifesterer seg vanligvis som belium, kontaktblødning, tegnsmerter. Diagnose av livmorhalsepolypper inneholder vaginal undersøkelse, kolposkopi, cervicoscopy og histologisk analyse av livmorhalskreft. Fjerning av polypen i livmoderhalsen er gjort ved å skru av benet og cauterizing sengen, etterfulgt av curettage av cervical mucosa.

Cervical Canal Polyps

Polypter av livmorhalskanalen dannes som et resultat av fokalproliferasjon av endocervixceller og er trelignende bindevevsutvokst på en tynn eller bred stamme. Poler i livmorhalskanalen kan vokse inn i lumen i livmorhalskanalen eller stikke utover. Polyp vokser i hvilken som helst del av livmorhalsen, men er oftere lokalisert i området for endring av epitel eller ekstern svelg. I tilfelle av flere vekster snakker om en polypose av livmorhalskanalen.

I strukturen av godartet cervikal patologi utgjør polypper ca. 20-25%. Sammen med cervical leukoplakia, erythroplasty, genital vorter, epidermoid papillomer, erosjoner og pseudo-erosjon, kalles cervical polypper som bakgrunnsprosesser som øker risikoen for å utvikle livmorhalskreft og krever konstant oppfølging av en gynekolog.

Klassifisering av cervicale polypper

Klinisk gynekologi bruker flere klassifikasjoner av polypper i livmorhalskanalen. I henhold til den histologiske typen, avhengig av forholdet mellom glandulær, stromal og vaskulær komponent, er det glandulære, glandulære fibrer, fibrøse, adenomatøse, angiomatiske polypper.

Ifølge forskjellene i strukturen til epiteldekselet, er polypper dekket med sylindrisk, flatt, flerskiktet, så vel som høyt sylindrisk eller umodent epitel med metaplastiske endringer isolert. Gitt utbredelsen av prosessene for proliferasjon og epidermisering, skiller de enkle, proliferative og epidermiserende polypper i livmorhalskanalen.

Sammen med sanne polypper i livmoderhalsen, isoleres polypper, eller pseudo-polypper, hvor forekomsten er assosiert med graviditet, isolert. Pseudopolyps mangler vaskulær pedicle og er representert ved decidual vev-transformert endometrium. Hvis tilstedeværelsen av deciduelle polypper i livmorhalskanalen er forbundet med trusselen om abort, blir de fjernet under svangerskapet.

Makroskopisk sanne polypper i livmoderhalsen er strukturer med en diameter på 2 til 40 mm, med en oval eller avrundet form, en glatt overflate. Intensiteten av vaskularisering og gjennomskinnelig gjennom epitheliumkarrene bestemmer fargene på polyppene fra blekrosa til burgunder. Konsistensen av polyps i livmorhalsen kan være myk eller tett, avhengig av innholdet av fibrøst vev i dem.

Den mikroskopiske strukturen til endocervixpolypper ligner slimhinnen i livmorhalsen. Ved bunnen eller den sentrale delen av ekte polypper i livmorhalsen, spiser blodkarene svulsten.

Årsaker til dannelse av polypper i livmorhalskanalen

Spørsmål om genesis av livmoderhalsepolypper er ikke klart nok. Oftere er endocervikale polypper diagnostisert hos pasienter over 40 år. Det antas at grunnlaget for utviklingen av polypper i livmorhalsen kan være hormonelle lidelser, aldersrelaterte forandringer i den kvinnelige kroppen, immunforstyrrelser, stressfaktorer. Gunstig bakgrunn for forekomsten av cervical polypper er en mekanisk skade på livmorhalsen under en abort, fødsel, diagnostiske utskrapning, hysteroskopi og kronisk endotsertsivity - inflammasjon av slimhinnen i livmorkanalen.

I 70-75% av tilfellene av cervikalkanalen polypper kombinert med erosjon eller pseudo cervical, livmor myom, cyster på eggstokkene, endometriose, ovariecancer dysfunksjon, endometriepolypper, atrofisk colpitis. Det skal også bemerkes korrelasjon antall cervikale polypper i strid microbiocenosis vaginal og seksuelt overførbare sykdommer: candidiasis, gardnerellezom, HPV-infeksjon, genital herpes, ureaplazmozom, mykoplasmose, klamydia, trichomoniasis, blandede infeksjoner.

Symptomer på livmorhalsepolypper

Små og enkle polypper i livmorhalskanalen forårsaker ofte ikke symptomer og oppdages ved en tilfeldighet. Vanligvis er manifestasjonen av kliniske manifestasjoner forbundet med sekundære endringer i polypper - traumer, infeksjoner, betennelser, sårdannelse. I dette tilfellet forekommer det ubehag og trekker smerter i underlivet, patologisk serøs eller serøs-purulent bleking. Når traumatisering av en polyp i livmorhalsen, er det sekreter av blodlignende karakter eller kontaktblødning.

Brudd på menstruasjonssyklusen og infertilitet med polypper i livmoderhalsen, som regel, er forbundet med samtidig patologi eller årsakene til dannelsen av polypper. I relativt sjeldne tilfeller er maligniteten av cervicale polypper notert.

Hos gravid kvinner kan polypper i livmorhalsen på grunn av refleksirritasjon av livmorhalsen utgjøre en trussel om spontan abort fra tidlige stadier. Andre svangerskapskomplikasjoner kan inkludere lav lokalisering av moderkreft, istmisk-cervical insufficiency (ICN).

Diagnose av cervical polypper

De grunnleggende prinsipper for diagnostiske cervikal polypper tjene sitt visuell påvisning, en studie ved hjelp colposcopy (cervicoscopy), ultralyd, kniv cervical biopsi skraping livmorhalsen.

Under en gynekologisk undersøkelse visualiseres fortykkelse og hypertrofi av livmorhalsens livmoderhals og lyse rosa polypoidstrukturer i sperrene. Polypter dekket med stratifisert epitel med keratiniseringsprosesser har en hvitaktig farge; i strid med blodsirkulasjonen i en polyp, får den en mørk lilla eller lilla farge. I polypper som forløper inn i lumen i skjeden, bestemmes en myk eller elastisk konsistens avhengig av antall stromale elementer.

Kolposkopi og cervicoscopy tillate deg å se mindre polypper i livmorhalsen, en mer detaljert gjennomgang av deres struktur, tilstedeværelse av betennelse, nekrose, sår i overflaten, samt andre eksisterende cervical endringer. For å ekskludere endometrielle polypper i livmoren utføres gynekologisk ultralyd.

Etter en visuell undersøkelse utføres en biopsi med fraksjonert curettage av livmorhalsens vegger og histologisk undersøkelse av materialet. Før kirurgisk fjerning av polypper i livmoderhalsen, utføres en undersøkelse av smører for infeksjon ved bruk av bacposeum og PCR. For STDs er deres foreløpige kursbehandling med kurskontroll vist.

Behandling av cervicale polypper

Enhver cervical polyp er en indikasjon på fjerning. Under aseptiske forhold etter å ha utstilt livmorhalsen med speil, er polypen i livmorhalsen fanget med et fenestrated klips og fjernet, noe som gir en vridningsbevegelse. Deretter er curettage av livmorhalskanalet curetted, og sikrer forsiktig fjerning av polypstammen. Polypsengen behandles i tillegg ved en kryogen- eller radiofrekvensmetode. Når ekkografiske tegn på endringer i endometrium utfører hysteroskopi med livmorhalsens diagnostiske curettage.

Polypter, som ligger nær det ytre strupehodet, er kile utskåret med påføring av kattsut sutur. Polypter lokalisert i de øvre delene av livmorhalsen krever målrettet fjerning under hysteroskopisk kontroll. Det fjernede materialet sendes for histologisk undersøkelse for å studere renheten av polypen i livmorhalskanalen. I fremtiden, avhengig av laboratoriedata, kan antiinflammatorisk eller hormonbehandling bli foreskrevet.

Tilbakevendende polypose i livmorhalskanalen tjener som en indikasjon på konisk amputasjon av livmorhalsen. Fjernelse av polypper i livmoderhalsen under graviditet utføres dersom formasjonsstørrelsen overstiger 10 mm, er den raske veksten, blødningen, tegn på nekrose eller initial malignitet (dyskaryose) av polypoten notert.

Komplikasjoner av polypper i livmorhalskanalen

Gjentakelser av polypper i livmorhalskanalen utvikles med ufullstendig fjerning av neoplasmstammen. I sjeldne tilfeller oppdages termiske forbrenninger på grunn av cauterization av polypsengen, stricture og cervical stenose. Udelukkede polypper i livmorhalskanalen kan provosere blødninger, støtte infeksjoner i kjønnsorganet, forårsake at livmorhalsfaktoren for infertilitet, skadeliggjøres. Gjennomføring av graviditet hos pasienter med polypper i livmorhalskanalen krever forebygging av spontan abort, ICN, for tidlig fødsel, cervikal dystoki.

Forebygging av cervicale polypper

Betingelser for forebygging av polypper i livmorhalskanalen er: regelmessig medisinsk undersøkelse, forebygging og rettidig behandling av gynekologisk og endokrin patologi, unntatt traumatiske effekter på livmorhalsen. Hvis det oppstår mistenkelige symptomer, bør du umiddelbart undersøkes av en gynekolog.

Symptomer på en polyp i livmorhalskanalen. Forebygging og behandling

En livmoderhalskanal polyp er en godartet svulst som vokser fra livmorhalskanalen og trenger inn i lumen, mens den kan festes enten på en tynn kniv eller på en bred base.

Polyps er hyperplastiske prosesser av kjønnsorganene, blant hvilke endometriepolypper som kommer fra det indre laget av uterus, er også uttalt.

Den cervicale polypen er ganske ofte funnet i området av ekstern svelget, derfor er det tydelig synlig selv under en rutinemessig undersøkelse uten bruk av ytterligere forskningsmetoder.

I noen tilfeller kan imidlertid basen (benet) være plassert i den øvre eller midtre delen av livmorhalsen.

klassifisering


Avhengig av antall neoplasmer, er det vanlig å skille mellom to hovedtyper av polypper:

  • singel - vanligste
  • multippel.

I klinisk praksis legges stor vekt på histologisk klassifisering, som bestemmer behandlingsprogrammet og prognosen for sykdommen. Med dette i betraktning er polypper klassifisert i to varianter:

  1. 1) jernholdig. De er dekket av et sylindrisk epitel, hvor cellene er ordnet i en rad
  2. 2) Epidermisert, som er en onkologisk fare. I det er epitelet delvis eller fullstendig metaplassert, med cellene ordnet i flere rader.

Årsakene til polypen


Hovedårsaken til livmorhalsepolypper er en hormonell ubalanse. Imidlertid er de endelige etiopathogenetiske linkene ikke blitt etablert. I moderne gynekologi er hypotesen dominant, ifølge hvilken polypper er et resultat av økte nivåer av østrogen i kroppen. Hyperestrogenisme er:

  1. 1) Absolutt, når økt østrogenproduksjon oppstår med uendret progesteronkonsentrasjon
  2. 2) Relativ, noe som innebærer en reduksjon i progesteronsyntese, og nivået av østrogen kan være normalt eller til og med senket.

Symptomer på en cervikal polyp


I lang tid kan polypper av livmoderhalsen hos noen kvinner ikke manifestere seg klinisk, og i andre tilfeller tvert imot.

De viktigste symptomene på denne patologiske prosessen er følgende:

  1. 1) Spotting forekommer mellom menstruasjon
  2. 2) Kontakt blødning eller blødning som er forbundet med seksuell kontakt eller vaginal undersøkelse
  3. 3) rikelig menstruasjon
  4. 4) Mindre vondt i underlivet. Smerte kan bli kramper ved fødselen av en polyp eller klemmer seg i livmorhalsen.

På bakgrunn av en polyp i livmorhalsen kan et hematometer utvikle seg, det vil si en blodkolleksjon i livmorhulen som følge av blokkering av livmorhalsen. Klinisk manifesteres dette av symptomer som:

  • vedvarende smerte i underlivet, som intensiverer på dagene av den formodede menstruasjonen
  • mangel på menstruasjon i disse dager
  • økning i livmorens størrelse.

Diagnose av en polyp i livmorhalskanalen


Listen over anbefalte diagnostiske studier for å etablere en nøyaktig diagnose er delt inn i grunnleggende og ekstra. De viktigste er:

  • undersøkelse av kjønnsorganene utenfor
  • inspeksjon i speilene
  • vaginal tohåndseksamen
  • ultralyd
  • hysteroskopi - undersøkelse av livmorhalskanalen og livmorhulen ved hjelp av en spesiell forstørrelsesteknikk
  • histologisk undersøkelse, som er den "gyldne" diagnostiske standarden for differensiering av godartede og ondartede polypper.

Ytterligere metoder inkluderer kolposkopi og cytologi. De kan brukes i en foreløpig fase. Hovedtegnene til en polyp av livmorhalsen, som bestemmes under inspeksjonen i speilene, er følgende:

  • utdanning i området av det ytre os, som vanligvis bukker utover
  • den har klare konturer
  • glatt overflate av neoplasma
  • dens form er pæreformet
  • farge - hetrosa.

Ekkogeniteten av polypper med ultralydundersøkelse er middels eller økt. I sin prosess er det viktig å vurdere tilstanden til endometriumet, siden det kan være hyperplastisk (anslå tykkelsen, kontrastens jevnhet, samt tilstedeværelsen av lokale formasjoner).

Behandling av en polyp i livmorhalskanalen


Behandling av polypper har følgende mål:

  1. 1) Fjerne den
  2. 2) Forebygging av ondartet kreftprosess
  3. 3) Lindring av kliniske symptomer.

Den viktigste metoden for å behandle en cervical polyp er kirurgisk fjerning av overgrodd vev. Dette er imidlertid bare første behandlingsstadiet. På den andre - det er nødvendig å forhindre tilbakefall av polypper. Til dette formål foreskrives hormonelle legemidler som normaliserer den endokrine statusen i kvinnens kropp.

For å fjerne polypen helt, er hysteroskopi nødvendig. Det tillater under visjonens kontroll å fjerne bunnen eller benet av polypen, som er kilden til tilbakefall.

Hovedfjerningsmetoden er hysteroresektoskopi, som utføres ved hjelp av spesielle saks. Vær imidlertid sikker på å sjekke resultatet slik at ingenting er igjen.


Med tanke på det faktum at cervical polypper ofte kombineres med endometrial hyperplastiske prosesser, er det i slike tilfeller vist å utføre separat diagnostisk curettage av både livmorhalsen og livmoren. Etter denne prosedyren utføres hysteroskopi også. Alt materiale som er innhentet, er obligatorisk å sende for histologisk undersøkelse.

Hormonalbehandling utføres i lang tid - i flere måneder (fra tre til seks). Valget av et hormonelt stoff avhenger av følgende faktorer:

  1. 1) Pasientens alder
  2. 2) Resultatet av histologisk undersøkelse
  3. 3) Tilstedeværelse av samtidige sykdommer.

De viktigste stoffene som brukes til å korrigere hormonnivåer er følgende:

  • antiøstrogener
  • antigonadotropiny
  • gestagener
  • GnRH analoger
  • kombinert oralt prevensjonsmidler
  • medisiner for hormonbehandling.

I ung reproduktiv alder og tilstedeværelsen av glandulære polypper er kombinert oralt prevensjonsmidler foreskrevet. I nærvær av en epidermisert polyp eller i midten og sen reproduktiv alder, bør det unngås rusmidler med relativt høye doser østrogener, med unntak av hormonbehandling.

Preferanse bør gis til blokkeringsmidler (antiøstrogener, analoger av gonadoliberiner, antigonadotropiner). På grunn av tilstedeværelsen av uttalt bivirkninger forbundet med østrogenmangel, utføres terapi imidlertid syklisk eller pulsdoser med signifikante forstyrrelser.

Forebygging og videre behandling av pasienter


For tiden er det ingen effektive forebyggende tiltak som på en pålitelig måte ville forhindre utviklingen av denne patologiske prosessen. Påvirkende predisponerende faktorer med en viss grad av sannsynlighet reduserer denne risikoen, men advarer ikke helt.

Pasienter med fjernet polypper bør være under det dynamiske tilsynet av en lege. Det avhenger direkte av resultatene av histologisk undersøkelse og er basert på følgende prinsipper:

  1. 1) Ultralyd overvåking en gang i måneden
  2. 2) Gjennomføring av hormonbehandling og evaluering av effektiviteten.

Cervical canal polypper: hva det er og hvordan å behandle

Polyp i livmorhalskanalen er langt den vanligste benigne lesjonen i gynekologi. Ligger i tubuli som forbinder uterus og skjede, har en bred base og et ben. Overflaten av veksten er foret med celler i det sylindriske epitelet, som forårsaker den røde farge. I tilfelle et brudd på blodstrømmen i veksten, kan fargen endres til mørk lilla eller lilla.

Ailment er en svulstliknande formasjon som vokser fra cervicalkanalens vegg inn i lumen. Neoplasmer kan være flere og enkle. I det første tilfellet snakker de om polypose i livmorhalskanalen. Det skal bemerkes at vekst forekommer i 20% av kvinnene som gjennomgår en rutinemessig undersøkelse av en lege.

Størrelsen på svulster er i de fleste tilfeller liten, men de kan lett oppdages under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse ved hjelp av speil. Lokalisering av formasjoner ekstern svelg, øvre eller midtre del av livmorhalskanalen.

Symptomer på polypper i livmorhalskanalens livmoderhalscancer

I de fleste tilfeller er slike neoplasmer i livmorhalskanalen asymptomatiske og oppdages under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse ved hjelp av speil. Med en betydelig økning i størrelse eller sårdannelse av veggene i neoplasmer, kan uterin blødning eller blødning etter samleie bli observert. Noen ganger utseendet av hvitere, som kan være rikelig i naturen.

Noen ganger ufruktbarhet kan være et tegn på eksistensen av en vekst, som ikke er en konsekvens av veksten, men oppstår av samme grunn som en polyp oppstod i livmorhalsen.

Arter som kan oppstå i livmorhalskanalen

Ifølge det histologiske bildet er det vanlig å skille mellom følgende typer vekst i livmorhalskanalen:

  • kjertel;
  • enkel;
  • glandulær fibrøs;
  • angiomatous;
  • fibrotisk;
  • proliferating og epidermidizing.

Formasjoner uten vascular pedicle kalles pseudopolyps.

Under graviditeten blir vekst noen ganger årsaken til truet abort. Det bør bemerkes at vekstene kan bli en hotbed av seksuelt overført infeksjon.

kjertel

Glandulær vekst består av endometrivev og kjertler som er tilfeldig plassert i den. Deres størrelser, som regel, ikke overstiger 1,5 centimeter. Etter fjerning av kjertelvekst, er det i de fleste tilfeller ingen ekstra behandling foreskrevet.

fibrøs

Fiberpoly består av fibrøst vev, karakterisert ved økt tetthet, slik at denne veksten kan mistenkes selv med ultralyd. Fibervekst forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter. Etter fjerning av slik vekst utføres alltid hormonbehandling, da det øker risikoen for utvikling av endometrie-maligne tumorer.

Glandulær fibrøs

Glandular fiber i sin struktur inneholder endometrial celler og bindevev. Størrelsen på formasjonene kan nå 2,5 centimeter. Etter fjerning er hormonbehandling bare foreskrevet for brudd på menstruasjonssyklusen.

Årsaker til

Hittil har årsaken til neoplasma i livmorhalskanal ikke blitt klart fastslått.

Tidligere ble det antatt at årsaken ligger i brudd på hormonelle nivåer (økning i mengden østrogen i en kvinnes kropp). Dette gjorde dem likt endometriehyperplasi.

Den eksakte grunnen til utseendet er ikke fastslått

Men i løpet av vitenskapelig forskning viste det seg at årsaken til utseendet av slike polypper er den inflammatoriske prosessen.

Som et resultat av infeksjon eller traumatisering forsøker slimhinnen å overgive det skadede området, noe som fører til overdreven lokal vekst av vev. I dette tilfellet fungerer hormonell ubalanse som en gunstig sammenhengende faktor.

Utviklingen av neoplasmer hos de cervical canal-predisponerte kvinner med nedsatt fettmetabolismen, endokrine sykdommer, utjevning av livmor og livmoroperasjon, endometrit, komplisert arbeidskraft.

I tillegg til cervical kanal erosjon og pseudo erosjon av livmorhalsen, uterine myoma, ovariecyster, endometriose, ovarie dysfunksjon, endometrial polypper, atrofisk kolpitt kan detekteres hos mange pasienter.

Det skal bemerkes at de siste årene er det jenter og kvinner med vekst, under spørsmålet som det ikke er mulig å identifisere de listede predisponerende faktorene.

Diagnose av formasjoner i endocervix

Diagnostikk utføres i samme volum som for formasjonene til andre lokaliseringer. Diagnostisert under en standard bekkenundersøkelse.

En nøkkelrolle i diagnosen veksten av livmorhalskanalen spilles av ultralyd, hvor det er mulig å bestemme dannelsen av vaskulær pedikel. I noen tilfeller er det nødvendig å ty til ultralyd med innføringen i livmorhalsen, som kontrasterer formasjonens konturer og utskilles uavhengig av livmoren.

Bare hysteroskopi bestemmer pålitelig tilstedeværelsen av vekst, der det er mulig ikke bare å avsløre formasjonen, men også å fjerne den. Etter fjerning sendes polypten for histologisk undersøkelse, hvor formasjonen er bestemt. Basert på informasjonen mottas behandling foreskrevet.

I tillegg brukes PCR for human papillomavirus som en ekstra metode for å bestemme svulster.

Behandlingsmetoder

Behandlingen er å fjerne ved å skrape slimhinnen i livmorhalsen. Pre-antibiotika og anti-inflammatorisk terapi. Etter fjerning av veksten er antibiotika foreskrevet på et obligatorisk grunnlag for å unngå infeksjon av såret igjen etter neoplasma.

Det skal bemerkes at etter at en neoplasma er oppdaget under en gynekologisk undersøkelse, anbefaler legen at den brukes igjen etter neste menstruasjon, siden i noen tilfeller passerer neoplasma etter menstruasjon alene.

Forebygging av sykdommen består i streng etterlevelse av intim hygiene, regelmessig undersøkelse av gynekolog og behandling til legen ved de første symptomene eller mistanke om en neoplasma.

fjerning

Tidligere brukt metode for separat diagnostisk skraping, som utføres under generell anestesi (anestesi).

Men de siste årene har sparsomme behandlingsmetoder blitt utbredt - radio, elektrisk, laseroperasjon.

De innebærer fjerning av bare en polyp med cauterization av basen.

De siste årene har sparingstiltak blitt utbredt.

Slike metoder er mindre traumatiske, utføres for kort tid og krever ikke anestesi for utførelse. Etter fjerning sendes vevet til histologisk undersøkelse.

I de tilfellene når atypiske celler ikke oppdages i testmaterialet, avsluttes behandlingen. Hvis slike celler er funnet, utføres passende behandling. Gjentatte vekst i livmorhalskanalen er en direkte indikasjon på cervikal amputasjon.

Effekter av sletting

I sjeldne tilfeller observeres et tilbakefall av sykdommen, som skyldes ufullstendig fjerning av veksten under operasjonen, med beinet igjen, noe som gir opphav til en ny polyp. Etter operasjonen er anti-inflammatoriske, antibakterielle og hormonelle preparater foreskrevet.

For å unngå infeksjon av såret igjen etter fjerning av veksten, og for fullstendig helbredelse, som avhenger direkte av den valgte teknikken, anbefales kvinner å avslå fysisk anstrengelse, termiske prosedyrer og kjønnsliv.

Informasjon om notatet - finne ut hovedårsakene til vaginalcyst, som kan unngås, og vet hva som kan utløse cystvekst. Hvordan eggløsning stimuleres i polycystiske eggstokkene, beskriver artikkelen en moderne metode som gjør det mulig å oppnå eggløsning med høy sannsynlighet. Uterinmomomen er delt inn i flere varianter, interstitial -suboser myoma beskrevet i artikkelen http://womensmed.ru/bolezni/mioma-matki/dobrokachestvennaya-opuxol.html har karakteristiske symptomer som hver kvinne trenger å vite.

Hvordan går sykdommen i svangerskapet

Fjerning av neoplasmer i livmoderhalsen utføres bare i tilfeller der deres størrelse overstiger 10 millimeter, det er en tendens til å vokse raskt. Tilstedeværelsen av dyskaryose (en forandring i celler i kjernen, som er karakteristisk for malignitet), er underernæring av polypen, noe som fører til nekrose.

I andre tilfeller utføres ikke behandling hos gravide kvinner. Graviditet utføres i henhold til standard grafikk. Forebygges for å forebygge spontan abort, tidlig fødsel, ICN, cervikal dystoki. På slutten av graviditeten utfører legene en keisersnitt.

Det bør bemerkes at under graviditeten observeres noen ganger dannelsen av polypper med fokal-decidual metamorfose. Slike vekst på bred basis og har ikke en vaskulær pedicle.

Under den cytologiske studien oppdages tegn på betennelse og livmoderhalsen ektopi. Behandlingen av slike vekst utføres på samme måte som formasjonene av en annen histologisk struktur.

Polyp i livmorhalskanalen

Polyp i livmorhalskanalen er en overdreven brennviddeproliferasjon av det uendrede epitelet i livmorhalskanalen i form av en utvækst av godartet opprinnelse. Cervical polypper vokser alltid i hulrommet i livmorhalsen. De tilhører ikke den sjeldne livmorhalske patologien (20-25%), de er registrert i alle aldre, selv under graviditet, men oftere er de funnet hos pasienter som har overvunnet et førtiårsmerke.

Polypsene i livmorhalskanalen har en annen form og struktur, de kan vokse på en tynn "stamme" eller ha en tett, bred base, de er enkelt- eller formegrupper. Størrelsen på polypper er også tvetydig: små polypper med flere millimeter lever ofte i livmorhalskanalens symptom i mange år, og de største (flere centimeter) blokkerer lumen i livmorhalskanalen.

Årsakene til dannelsen av nolipov livmorhalskanal er ikke fullt ut forstått. Det antas at de vises med deltagelse av hormonell dysfunksjon, en lokal inflammatorisk prosess eller tidligere traumer til vev i livmorhalsen. Nesten alltid er forekomsten av polypper i livmorhalsen ledsaget av tilstedeværelse av en gynekologisk sykdom (70%), og hos friske pasienter oppdages de mye sjeldnere.

Den livmoderhalske kanalen ligger i livmorhalsen. Dens indre overflate er foret med sylindriske epitelceller, og i submukosalaget er det mange aktive kjertler. Kjertlene produserer en beskyttende cervikal slimete sekresjon som fyller livmorhalskanalen som en kork.

Den indre overflaten av livmorhalsen danner mange fold, noe som gjør at det ser ut som en spindel. Ved begynnelsen av kanalen (ved bunnen av livmorhalsen) er det en innsnevring - ekstern svelg. I sone av ytre ytre kommer det flertallede epitelet til den cervicale overflaten inn i sylindriske epitel av livmorhalsen, dette stedet kalles "transformasjonssonen".

På stedet der livmorhalsen knytter seg til livmoren, er det en annen innsnevring - den indre halsen. Begge sammentringene er dannet av tett bindevev og utfører funksjonen til en slags beskyttende "gate" som forhindrer spredning av infeksjon.

Polypter av livmorhalskanalen dannes i dybden av den ytre os, den midterste eller øvre endokervix. Hvis de har et langt ben, kan de stikke inn i lumen i skjeden og bli visualisert med en enkel undersøkelse. Overflaten på en polyp i livmorhalsen kan dekkes med et sylindrisk epitel, så vel som overflaten av selve kanalen, eller med celler av et stratifisert pladeepitel som ligner vaginal slimhinner.

Når en polyp i livmorhalskanalen dannes, kommer et stort antall blodårer til å spire inn i den, og som følge av en liten skadelig effekt begynner polypen å bløde.

Cervical polypper viser ikke noen spesifikke symptomer. Små polypper, spesielt de uten lange ben, kan ikke manifestere seg klinisk og oppdages ved en tilfeldighet. Større polypper kan være ledsaget av liten blødning.

Polyp i livmorhalskanalen under graviditet er et hyppig fenomen (22%). Som regel er de små, manifesterer de seg ikke klinisk og diagnostiseres ved en tilfeldighet under en ultralyd. Tilstedeværelsen av små polypper i livmorhalskanalen hos gravide kvinner krever ikke umiddelbar intervensjon, siden det ikke truer graviditeten. Etter fødselen må pasienten gjennomgå en gjentatt grundig undersøkelse for å klargjøre årsaken til utseende av en cervikal polyp og å gjennomgå den nødvendige behandlingen.

Diagnose av polypper i livmoderhalsen består av en gynekologisk undersøkelse, kolposkopi, ultralydsskanning ved hjelp av en vaginal probe.

Alle cervicale polypper blir kirurgisk fjernet. Den endelige diagnostiske dom er laget av det histologiske laboratoriet på grunnlag av en polypeptisk undersøkelse etter fjerning.

En operasjon for en polyp i livmorhalsen kan ikke garantere fullstendig gjenoppretting. Etter kirurgisk fjerning, kan cervical polypper komme tilbake (12-15%). Derfor omfatter programmet for postoperativ behandling tiltak for å forhindre tilbakefall.

Årsaker til en livmorhalskanal Polyp

Det er umulig å spesifisere årsakene til at polypper nødvendigvis dannes i livmoderhalsen, men deres utvikling er alltid ledsaget av en av provokasjonsfaktorene eller deres kombinasjon.

Betingelsene som provoserer utviklingen av en polyp er:

- Mekanisk skade på formen av det cervicale epitelet under abort, diagnostisk curettage, hysteroskopi, aspirasjonsbiopsi, utmattelse av uterus, feil introduksjon av intrauterin enhet og lignende manipulasjoner.

Også den livmorhalske kanalen kan traumatiseres ved omfattende kjønnsbryter eller obstetriske manipulasjoner (manuell undersøkelse av livmorhulen for å fjerne et stykke ubehandlet placenta, obstetriske tang og lignende).

Åpenbart er helingsprosessen ledsaget av en overvekst av "nye" slimete celler i det skadede området. For dannelse av en polypropylen er det ikke nødvendig med store skader, noen ganger utvikler den seg i en mikrotrauma-sone.

- Strukturelle endringer som oppstår på overflaten av livmorhalsen. Ofte er polypper i livmoderhalsen kombinert med erosjon (sann og falsk), leukoplaki og lignende patologier.

- Spesifikk smittsom betennelse i det ytre kjønnsområdet. Genital infeksjoner (gonoré, trichomoniasis, klamydia og lignende) etter lesjoner av det vaginale epitelet mot bakgrunnen av redusert lokal immunitet kan stige inn i livmoderhalsen, hvor de forandrer sammensetningen av cervical mucus og provoserer lokal betennelse. På grunn av inflammatorisk ødem blir epitelet av livmorhalsen løs og lett sårbar. Som svar på inflammatorisk skade begynner livmorhalsepitelet å vokse overdrevet og danne en polyp.

- Kroniske ikke-spesifikke inflammatoriske prosesser i vaginalt epitel (vaginitt, vulvovaginitt), livmorhalsbetennelse (endocervisitt, cervicitt) eller livmor (endometritis, endomyometritis).

- Vedvarende dysbiotiske prosesser i skjeden. Langvarige brudd på den normale sammensetningen av vaginale mikroflora og pH-svingninger fører til dannelse av gunstige betingelser for kolonisering av skjeden ved opportunistiske mikroorganismer som kan provosere betennelse.

- Ovarial dysfunksjon. Det største antallet tilfeller av polypper i livmorhalskanalen er registrert hos pasienter med dishormonale patologier: endometriose, uterine myoma, endometriepolyper, hyperplastiske prosesser i endometrium. Tydeligvis stimulerer overdreven påvirkning av østrogen den patologiske proliferasjonen av epitelet i livmorhalskanalen.

Noen ganger er eggstokkene ikke årsaken til hormonell dysfunksjon. Det kan forårsake alvorlig psyko-emosjonell stress (stress, overarbeid) eller endokrine sykdommer (diabetes, fedme, skjoldbrusk dysfunksjon).

- Fysiologiske årsaker. Polyp i livmorhalskanalen under graviditet dannes av fysiologiske grunner, når overdreven vekst av celler fremkalles ved normal hormonell forandring. En lignende årsak til livmoderhalsepolypper i overgangsalderen.

Ovennevnte grunner oppfordrer ikke alltid veksten av polypper i livmorhalskanalen. Noen ganger oppstår cervicale polypper i livmorhalskanalen av ukjente grunner.

Symptomer på en cervikal polyp

De fleste cervicale polypper forårsaker ikke negative subjektive følelser. Små polypper, spesielt "sessile" på bred basis, kan være asymptomatiske i lang tid i livmorhalskanal og diagnostisert ved en tilfeldighet.

Det kliniske bildet av polypper i livmoderhalsen er forbundet med utviklingen av komplikasjoner. Polyps på beinet er ofte mer kompliserte, spesielt delvis utstikkende utover det ytre strupehodet til overflaten av livmorhalsen. Når overflaten av en slik polyp er skadet, når den kommer i kontakt med den, oppstår det lite blodig utslipp. Dette skjer ved bruk av vaginale hygieniske tamponger, gynekologisk undersøkelse, intimitet eller douching.

Intermenstruell blødning for ukomplisert polyp i livmorhalskanalen er ikke merkelig. Men de kan dukke opp når en polyp er komplisert av nekrose eller betennelse.

Slimete eller mucopurulente hvite følger med tilstedeværelse av en cervikal polyp i tilfelle en smittsom betennelse. Den utvikler oftere med store polypper, noe som betydelig reduserer lumen i livmorhalskanalen, og også skaper gunstige forhold for betennelse.

Plasseringen av en stor polyp i området av den eksterne svelgen forhindrer det i å lukke ordentlig, forårsaker nagende smerter. Alle andre eksisterende symptomer (alvorlig smerte, menstruasjonssykdommer og andre) skyldes komorbiditeter (myom, betennelse i kjønnsorganene, endometriose og lignende).

Polypser som har nådd en stor størrelse, kan være ledsaget av store slimete sekresjoner på grunn av konstant press på kirtler i livmorhalskanalen.

De fleste livmorhalsepolypper har en pedicle og er lokalisert nærmere den eksterne svelgen. Derfor forårsaker diagnosen under en bekkenundersøkelse ikke vanskeligheter, siden de visualiseres i lumen i livmorhalsen, selv med det blotte øye.

Størrelsen og formen på polypper i livmorhalsen er svært varierte. Ofte overstiger de ikke størrelsen på en halv centimeter, oval eller rund (sjeldnere sjampinjong eller bladformet), har et langt ben som lar hengende i skjeden og en glatt overflate.

Blodkar er til stede i stromien av en polyp, de skinner gjennom det sylindriske epitelet som dekker polypoten, og gir den en mørkrosa farge. Sjelden, når deres overflate er dekket med et flatt flerskikts epitel, ser polypene hvitt ut. En mørk, blåaktig, skygge av en polyp får seg ved brudd på blodsirkulasjonen i det (torsjon av beina, skade).

Konsistensen av en polyp er bestemt av tilstedeværelsen av fibrøst vev i dem, jo ​​større er det i polypoten, desto tykkere er det.

Etter å ha undersøkt livmorhalsen for å klargjøre diagnosen, trenger alle pasientene en kolposkopisk undersøkelse. Metoden tillater å undersøke polypoten mer detaljert, for å bestemme strukturen og strukturen til cellene som dekker den.

Strukturen til en polyp i livmorhalskanalen kan kun avklares ved sin histologiske undersøkelse, som nødvendigvis utføres etter kirurgisk fjerning av polypoten.

I henhold til den cellulære sammensetningen klassifiseres cervicale polypper i:

- Glandular polyp i livmorhalskanalen. Sjelden overskrider størrelsen på 1 cm. Oftere vises hos unge kvinner. Dens struktur domineres av tilfeldig plassert kjertler.

- Fiber polyp i livmorhalskanalen. Vises hovedsakelig i alderdom. For det meste består det av en tett fibrøs stroma, og inneholder nesten ikke kjertler.

Fiber og glandular polyp i livmorhalskanalen er bare forskjellig i forholdet mellom kjertel og tett bindevev. Den glandulære strukturen av en polyp gjør det mykere. Den fibrøse polypen i livmorhalsen er mer tett.

- Glandulær fibrøs, blandet, polyp i livmorhalskanalen. Den har et ekvivalent forhold mellom kirtel og fibrøse strukturer. Blandede polypper når ofte store størrelser (2,5-3 cm).

Valget av terapeutisk taktikk er avhengig av polypropylens struktur, det indikerer også i de fleste situasjoner opprinnelsen.

Høyt posisjonerte polypper i livmoderhalsen kan ikke ses under undersøkelsen eller kolposkopisk undersøkelse, men de er tydelig synlige under ultralydsskanning med en vaginal sonde. I nærvær av en polypeptid deformeres lumen i livmoderhalsen, og polyppene selv virker som forskjellige i tetthet nærveggformasjoner av en homogen struktur.

Ytterligere diagnostiske tiltak utføres i tilfelle en kombinasjon av polypper i livmoderhalsen med en annen gynekologisk patologi.

Noen ganger formulerer pasienter med polypper feilaktig deres diagnose. For eksempel kan de si - "polyp av livmorhalsens livskanal". Den livmoderhalske kanalen refererer utelukkende til livmoderhalsen, og det er feil å bruke uttrykket "livmorhalsens livskanal". Derfor bør uttrykket "polyp av livmorhalsens livskanal" erstattes med "polyp i livmorhalskanal" eller "cervikal polyp".

Behandling av en polyp i livmorhalskanalen

Det er umulig å utrydde polypen i livmorhalskanalen ved en ikke-operativ rute, derfor gjennomgår alle dem kirurgisk fjerning. Imidlertid er det situasjoner når små cervixpolypper uten samtidig komplikasjoner behandles konservativt ved bruk av antiinflammatoriske legemidler. Faktisk, mot bakgrunnen av slik behandling, kan polypper betydelig redusere i størrelse eller forsvinne helt. Lignende situasjoner oppstår når spredning av den indre overflaten av den cervicale kanalen av inflammatorisk opprinnelse (pseudopolyp) tas som en ekte polyp i livmoderhalsen.

Når størrelsen på en polyp etter anti-inflammatorisk behandling avtar, betyr det at den omkringliggende betennelsen elimineres, og polypen selv forblir i livmorhalskanalen og må fjernes kirurgisk.

Preoperativ forberedelse er bare nødvendig i tilfelle tilknyttede inflammatoriske fenomener i skjeden og livmorhalskanalen. Polypoten fjernes etter en antibiotikabehandling i nærvær av normale analyser.

Operasjonen av å fjerne en cervikal polyp er i overensstemmelse med pasientens menstruasjonssyklus. Vanligvis utnevnes hun i de første to ukene etter neste menstruasjon.

Det finnes flere metoder for kirurgisk behandling av en cervikal polyp, men sluttmål er alltid fjerning etterfulgt av histologisk undersøkelse. For å avgjøre om det er strukturelle abnormiteter i det omkringliggende polypeptiske vevet, undersøkes ikke bare polypeptidet, men også delen av slimhinnen som den vokste på.

Etter fjerning av livmoderhalsen skal pasienten overvåkes. Beslutningen om videre medisinsk taktikk er laget etter en histologisk konklusjon. Etter eliminering av glandulær cervical polyp, utføres ingen spesiell behandling etter operasjonen. Fiberpolypper som oppstår i livmorhalskanalen hos postmenopausale pasienter har liten risiko for malignitet (malignitet), slik at de ikke kan forlates uten skikkelig oppmerksomhet.

Blandede, glandulære-fibrøse polypper i livmorhalskanalen er ofte ledsaget av hormonell dysfunksjon, noe som kan provosere et tilbakefall av sykdommen. Slik at den cervicale polypen ikke vokser igjen, utføres en tilstrekkelig korreksjon av eksisterende hormonelle sykdommer.

I situasjoner hvor pasienten nekter å fjerne polypoten fra livmorhalskanalen, må man ty til medisinsk behandling. Hormonale og antibakterielle stoffer eliminerer de negative symptomene og bidrar til å stoppe den videre veksten av polypper i livmorhalskanalen, men de kan ikke eliminere dem.

Spesifikke metoder for forebygging av tilbakefall av en polyp i livmorhalskanalen i dag eksisterer ikke. Den eneste effektive metoden er eliminering av faktorer som fremkaller et tilbakefall. Det er nødvendig å opprettholde normal hormonal funksjon, behandle de inflammatoriske prosessene i kjønnsorganene i tide, eliminere endokrine sykdommer, unngå abort.

Fjerning av en cervikal polyp

Prosedyren for kirurgisk fjerning av en cervikal polyp (polypektomi) krever sykehusinnleggelse av pasienten. Det utføres under obligatorisk tilstrekkelig anestesi.

Når en polyp er plassert på et langt ben, er det bokstavelig talt skrudd ut, og så fjerner de blødningen på stedet for vedlegget.

Uavhengig av den valgte kirurgiske teknikken, etter at polypen er fjernet, skrapes hele kaviteten i livmorhalskanalen. Skraping eliminerer muligheten for å forlate et lite antall celler som en polyp vil vokse igjen, og lar deg også utforske "bakgrunnen" som den ble dannet på.

Det er mulig å fjerne en polyp fra livmorhalskanalen ved hjelp av flere metoder:

- Diatermokoagulering. Spesiell elektrisk "kniv" polyp i livmorhalskanalen er skåret ut. Prosedyren ligner cauterization, etter at det fortsatt er en liten skare som dekker såroverflaten. Under det er det gradvis helbredelse og restaurering av normalt sylindrisk epitel. Når såroverflaten er fullstendig helbredet, blir skorpen avvist. Metoden er velegnet for å fjerne små polypper med en bred base, men etterlater et lite arr.

- Kryodestruksjon. Påvirkning på lav polypropylen. Etter behandling med flytende nitrogen blir polypoten "frosset" og deretter kuttet av. En betydelig fordel ved fremgangsmåten er fraværet av et postoperativt arr og ulempen anses å være en lang (ca. en måned) helbredelse av det postoperative såret.

- Laser (klassisk) polypektomi. Små, ukompliserte polypper fanges ved hjelp av en elektrisk sløyfe og kuttes av med en laserskalpel.

- Hysteroskopisk metode. Den mest populære, smertefri og sikker metode. En spesiell optisk enhet, hysteroskopet, brukes. Metoden har en stor fordel fordi den lar deg visuelt vurdere tilstanden til slimhinnen i livmoderhalsen og livmorhulen under prosedyren for å detektere og fjerne endometrielle polypper.

Sjeldent undersøkelse viser histologisk undersøkelse tegn på en ondartet transformasjon av cervical tissue. Etter en slik konklusjon må livmorhalsen fjernes for å stoppe utviklingen av uønskede endringer.

Om Oss

Pigmenterte og pigmenterte lesjoner finnes i 90% av befolkningen. Under deres "maske", spesielt under utseendet av en mol (nevus), melanom, som er en form for kreft, fortsetter.

Populære Kategorier