Fibroma i livmoren: årsaker, typer, symptomer, komplikasjoner, diagnose og behandling

Godartede svulster i uterus er vanlige patologier som forekommer oftere hos kvinner av reproduktiv alder. Fraværet av symptomer i de tidlige stadier fører til at de oppdages ved en tilfeldighet når de gjør ultralyd i bekkenorganene. Noen ganger skjer dette når en kvinne blir testet for graviditet. Det er viktig å vite hvilke komplikasjoner denne sykdommen kan forvandle seg til, i hvilke tilfeller behandlingen utføres og av hvilke metoder. Det er fibroids og fibroids av livmoren. I struktur er de noe annerledes, men i deres manifestasjoner og komplikasjoner er svært like.

Typer av fibroids

Fibroma er en godartet svulst. På samme måte som fibrene, kommer den ut i livmorveggen, og så kan den vokse mot ytre (serøs) membran, mot livmorhulen eller vokse inne i musklene. Forskjellen mellom disse svulstene ligger i deres struktur. Fibroider er dannet fra muskelceller og fibroma fra bindevevceller. En slik svulst er oftest hos kvinner på 20-40 år, men kan begynne å utvikle seg i senere alder.

Avhengig av vekstretningen utmerker man følgende typer livmorfibroma:

  1. Interstitial fibroma (strekker seg ikke utover musklene i organveggen). Denne typen er mest vanlig.
  2. Submucous er den nest vanligste. Fibroma vokser mot livmorhulen, øker, stikker ut under slimhinnen, reduserer volumet og forstyrrer utviklingen av endometrium. Spesielt farlig spiring av svulsten i nakken.
  3. Subserous fibroma. Det vokser i retning av ytre skallet, buer i bukhulen.
  4. Forfulgt. Denne fibroma er en type subserous, men ligger helt i bukhulen, og er forbundet med legemet av et tynt ben.
  5. Stitched (intraligamentary) fibroma. Utvikler mellom ligamentplatene, gjennom hvilke livmoren er forbundet med bekkenveggen.
  6. Parasittisk fibroma. Bryter vekk fra den serøse membranen, den faller på andre organer i det lille bekkenet og begynner å utvikle seg der.

Fibroma av livmoren dannes når et lite fartøy er blokkert i livmorveggen. Rundt dette stedet begynner å vokse bindevev, danner en kapsel. Fibroma kan være enkelt eller flere, når noder av forskjellig størrelse, lokalisering og grad av "modenhet" vokser.

Video: Hva er forskjellen mellom fibroids og fibroids

Utviklingsstadier og typer fibroma

Det kan være 3 typer livmorfibroma, som hver tilsvarer et bestemt stadium i utviklingen.

Enkel fibroma. I første fase dannes en svulstkim fra delende celler i bindevevet og en langsom økning i neoplasmen opp til 3 cm i diameter.

Formerende. I andre etappe svulmer tumoren ". Celler deles aktivt, men uten atypiske endringer i strukturen. Ny vekst vokser raskt.

Predsarkoma. I tredje etappe stopper veksten av fibroma og dens "aldring" begynner, hvor en rekke deformerte (atypiske) celler opptrer.

I noen tilfeller (spesielt i overgangsalderen) krymper fibroma og kan til og med forsvinne. Dette er forskjellig fra en ondartet svulst. Men kanskje igjen av noder, hvis årsakene til sykdommen ikke er eliminert.

Fibroma komplikasjoner

Konsekvensene av dannelsen og veksten av fibroma kan være:

  • menstruasjonssykdommer og infertilitet;
  • vridning av stammen av stalket fibroma, nedsatt blodtilførsel til knuten, vevnekrose, forekomsten av peritonitt og sepsis;
  • separasjon av stalked fibroma, overgang til parasittisk form;
  • forekomsten av blødning i bukhulen med separasjon av fibroma fra veggen;
  • klemme av naboorganer, forstyrrelse av deres arbeid;
  • ondartet gjenfødelse av fibroma.

Tilsetning: På grunn av svulstvekst oppstår en økning i abdomenes størrelse, som under graviditet. Det er til og med tilfeller av medisinske feil når disse to tilstandene er forvirrede. For enkelhets skyld beregnes svulstørrelsen både i sentimeter og i de fødselsvektene i graviditeten. En stor svulst anses å være større enn 10 uker (mer enn 6 cm i diameter).

Graviditetskomplikasjoner

Fibroma av livmoren blir ofte årsaken til umuligheten av unnfangelse, ikke bare på grunn av hormonelle lidelser som den dannes til. Dette er et mekanisk hinder i spermens vei, hvis den ligger nær eller i nakken. En submucøs tumor blokkerer inngangen til egglederne.

Hvis graviditeten har skjedd, er submukøse neoplasmer en spesiell fare for bevaring. En skarp hormonbølge, som oppstår under graviditet, provoserer noen ganger svulstvekst. Dette reduserer volumet av livmorhulen, som forhindrer normal utvikling av fosteret. Det kan være plassert feil, som senere vil forhindre at det går frem gjennom fødselskanalen. Fibroma i livmorhalsen hindrer passasjeringen av babyens hode inn i den.

I noen tilfeller forårsaker en slik svulst ektopisk graviditet, abort eller tidlig fødsel. Oftest, i nærvær av en intern tumor, utføres fødsel ved hjelp av keisersnitt. Samtidig blir nodene i organhulen fjernet.

Hvis svulsten er liten og ikke vokser, blir den ikke fjernet under graviditeten. Indikasjonen for operasjon er rask vekst og økt risiko for komplikasjoner.

Video: Kan graviditet oppstå i nærvær av fibroider

Årsaker til dannelsen av fibroma

Hovedårsaken til fibroma i uterus betraktes som hormonelle lidelser. Eventuelle faktorer som fører til økning i blodnivået av østrogen mot bakgrunnen av en reduksjon i nivået av progesteron, bidrar til utseende og vekst av neoplasma. Hormonal svikt kan ha en annen opprinnelse:

  1. Patologi i livmor (livmor versjon). Produksjonen av hormoner i eggstokkene oppstår normalt, men deres effekt på utviklingen av livmorvevene er svekket på grunn av en reduksjon i følsomheten av reseptorene som ligger i dem. Denne tilstanden oppstår som et resultat av skade på endometrium under abort og curettage, samt manglende utvikling (hypoplasi).
  2. Ovarie dysfunksjon (ovarian variant). Forholdet mellom østrogen og progesteron forstyrres på grunn av forekomsten av inflammatoriske og smittsomme sykdommer i eggstokkene, samt dannelsen av cyster.
  3. Forstyrrelse av hypofysehormonproduksjon (sentral variant). Produksjonen av hormoner i eggstokkene forstyrres på grunn av funksjonsfeil i hjernens hypotalamus-hypofysesystemet. Forholdet mellom FSH / LH avviker fra normen, noe som fører til et hormonelt skifte. Årsaken til forstyrrelsen av hypofysen kan være hjerneskade, stress opplevd av kvinnen, utsatt nevrologiske sykdommer, forstyrrelser i det autonome nervesystemet. I noen tilfeller spiller arvelighet en rolle.

Faktorer som bidrar til hormonforstyrrelser er sykdommer i skjoldbrusk og bukspyttkjertel, lever. Et overskudd av østrogen kan dannes som et resultat av langvarig bruk av hormonelle legemidler.

Endometrium underutvikling er forårsaket av hjerte- og vaskulære patologier, medfødte abnormiteter i uterusutviklingen og senere puberteten. En intrauterin enhet, abort, diagnostiske prosedyrer og komplisert arbeid kan utløse veksten av livmor fibroma.

Ofte forekommer sykdommen i fedme, metabolske sykdommer, diabetes. Slike svulster dannes på bakgrunn av sykdommer i brystkjertlene (for eksempel mastitt).

Video: Årsaker og symptomer på livmor tumorer

Symptomer og tegn på fibroma

På et tidlig stadium av utvikling av noder er symptomene fraværende. De vises når størrelsen på livmorfibrene når 5 cm eller mer.

Syklusbrudd

Et av de første tegnene på sykdommen er forekomsten av menstruelle unormaliteter: menstruasjonen blir rikelig og smertefull. Dette skyldes det faktum at svulstvekst bidrar til den patologiske proliferasjonen av endometrium.

Med en økning i noder, livmortonen minker, dens kontraktilitet, på grunn av hvilken menstruasjon blir lengre og uregelmessig, oppstår intermenstruell uterusblødning.

Mage og magesmerter

Vridning av beinet, dets separasjon, komprimering av nerveenden og sirkulasjonsforstyrrelser fører til alvorlig smerte i magen, ikke forbundet med ankomsten av menstruasjon. Lokalisering av smerte, som regel, avhenger av plasseringen av livmor fibroma noder.

I nærvær av subserious og interstitial tumors, er det en trekk smerte i kjønnsområdet og i nedre rygg, som er forbundet med strekking av livmor og bukhinne. For submukøse fibromer er spasmodiske smerter i underlivet karakteristisk, økende under menstruasjon, og gir til blære og rektum.

blødning

De kan oppstå som følge av menstruasjonsforstyrrelser, og som et resultat av traumer til svulsten. Overdreven blodtap fører til symptomer på anemi (svimmelhet, svakhet, svimmelhet, avbrudd av hjerterytme).

Påvirkning på bekkenorganene

Pressen av svulsten på blæren manifesteres ved vanskeligheter med urinering. Det er en inflammatorisk prosess som kan spre seg til nyrene. Temperaturen kan stige, utseendet av pus i urinen. Hvis noden er på bakveggen, presser den på endetarmen. Dette fører til flatulens og forstoppelse.

Node fødsel

Stor submukøs fibroma av livmor gjennom livmorhalsen kommer inn i skjeden, noe som fører til brudd på svulsten, forekomsten av alvorlig blødning. Det er smerter og betennelsesprosesser.

diagnostikk

Hvis det er fibrøse noder i livmoren, er muskelveggen tettere, det er tuberkler på den, som er funnet på palpasjon av magen. Ultrasonografi brukes til å oppdage nodene, bestemme nummeret og lokalisere dem. For å klargjøre antall og plassering av noder i forhold til andre organer, tillate tomografiske metoder. MRI bekrefter tumorens godartede natur.

Ved hjelp av samme metode, er det mulig å forstå om en neoplasma er en subserous fibroma av livmoren, en myom eller en ovariecyst. Med samme formål utføres diagnostisk laparoskopi. Denne diagnostiske metoden brukes, for eksempel hysterosalpingografi (røntgen av livmoren med innføring av et kontrastmiddel). Dette gjør det mulig å oppdage en forandring i livmor, for å undersøke tilstanden til egglederørene.

Hysteroskopi av livmorhalsen og dens hulrom lar deg oppdage submukøse svulster, samt å lage en punkteringsbiopsi for å ta celler i en neoplasma for analyse for å oppdage deres atypiske struktur.

behandling

Hvis livmorfibroma er liten i størrelse (ikke mer enn 5-6 fødselsår), foreskriver legene ikke behandling, ventetaktikken brukes. Hver 3-4 måneder utføres en gynekologisk undersøkelse av pasienten, en ultralydsskanning utføres en gang i året.

Ved større tumorstørrelser blir konservativ behandling påført eller en operasjon utføres for å fjerne fibroma.

Narkotikabehandling

Det utføres i tilfeller hvor nodene ikke overstiger 12 uker, det er ingen livmorblødning og alvorlig smerte, svulsten ligger i livmorvegen eller i bukhulen. De prøver å benytte seg av denne metoden når det gjelder å behandle unge pasienter når det er nødvendig å bevare hele livmorstrukturen, slik at en kvinne i fremtiden kan bli gravid og bære barnet.

Den viktigste metoden er erstatningsterapi for å gjenopprette det naturlige forholdet mellom østrogen og progesteron i kroppen. Brukt rusmiddel basert på naturlige og syntetiske hormoner.

Progestiner (legemidler som inneholder progesteron). Ved å senke nivået av østrogen i blodet, hemmer de veksten av endometrium. Fibroma av livmor slutter å vokse, forhindrer også fremveksten av nye noder. Til dette formål brukes dufaston, urozhestan, norkolut.

For å normalisere menstruasjonssyklusen og redusere intensiteten i menstruasjonen (eliminering av anemi), brukes kombinasjon av orale prevensiver (COCs) som inneholder hormoner i små doser (regulon, yarin, zhanin). Den intrauterine enheten "Mirena" har samme effekt som KOC.

Samtidig foreskrives antiinflammatoriske legemidler, vitaminer, jernpreparater under behandlingen.

Analoger av GnRH (buserilin, zoladex). I noen tilfeller utføres medikamentbehandling før kirurgisk fjerning av livmorfibroma for å redusere østrogeninnholdet, redusere blodsirkulasjonen i livmoren og oppnå midlertidig stabilisering av svulsttilstanden. Til dette formål brukes preparater basert på hypofysehormonet (GnRH).

Behandling med hormonelle stoffer gir effekt etter 3 måneder.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling utføres når størrelsen på fibroma noder overskrider 12 uker, voksen vokser raskere enn 4 uker i året, det er smerter, blødninger. Pass på å fjerne svulsten med et tynt bein, så vel som i nærheten av bekkenorganene.

Operasjoner utføres også dersom knutepunktene befinner seg i livmorhalsen, forekommer svulsten mot bakgrunnen av endometriums patologiske vekst. Operasjonens kompleksitet avhenger av størrelsen på svulsten, dens lokalisering, pasientens alder.

Fibromektomi - fjerning av en svulst ved laparoskopisk metode gjennom punkteringer i bukhinnen (lavt påvirkningsmetode som ikke gir arr på kroppen), laparotomic (gjennom et snitt over pubisene). Submucous fibromas fjernes ved vaginal penetrasjon i livmorhulen gjennom hysteroskoprøret og påfølgende avskruing av svulsten.

EMA - blokkerer tilgangen av blod til svulsten ved å introdusere gelatin i sine kar. På grunn av forringet blodtilførsel reduseres svulsten.

FUS ablation. Fibroma av livmoren blir ødelagt av ultralyd.

Hvis det er mange store noder, blir de eliminert sammen med en del av livmoren, eller livmoren fjernes helt. Det finnes ulike alternativer for livmor amputasjon: med bevaring av livmorhalsen og den tilstøtende delen av livmoren, fullstendig fjerning av organet, fjerning av livmorbunnen (defundasjon) med bevaring av kropp og livmoderhals.

Det anbefales ikke å engasjere seg i selvbehandling. Den mest nøyaktige måten å oppdage svulster tidlig er forebyggende ultralyd.

Fibroma av livmoren

Uterin fibroma er en godartet moden tumor som har en bindevevstruktur og strekker seg fra livmorveggene. Kliniske manifestasjoner av livmorfibroma er direkte relatert til veksten og kan inkludere menstruelle abnormiteter, smerte og trykk i underlivet, dysuriske lidelser, forstoppelse og smerter i lårrygg. Fibroma av livmor er diagnostisert av resultatene av en bekkenundersøkelse, ultralyd, ultralyd, hysterosalpingoskopi, CT og MR. Behandling av livmorfibroma kan være konservativ (medisinsk), kirurgisk (orgelbehandlende eller radikal), minimalt invasiv (endovaskulær).

Fibroma av livmoren

Fibroid svulster kan forekomme i ulike organer: oftest fibroids av eggstokkene, uterus, bryst, hud. Fibroma i uterus kan representeres av en enkelt tetning eller knutepunt; det vokser asymptomatisk og gradvis. Størrelsen på livmorfibroma varierer fra noen få millimeter til 20-30 cm eller mer i diameter. Uterin fibroids er nesten ikke utsatt for malignitet.

Typer av livmorfibroider

Klassifiseringen av fibroids er basert på svulstens plassering i livmoren. Submucous fibromas vokse inne i livmoren, under sitt skall. Med veksten av livmorens submukøse fibroma, forekommer spasmer og smerte ofte alvorlig blødning. Subserous fibroids er dannet utenfor livmoren, på sitt ytre skall. Fibroid svulster av denne typen er asymptomatiske til de vokser til den størrelsen som forstyrrer nabolagets organer.

Interstitiale fibroids av livmoren - en type fibroid svulster som danner i et organs vegger. Gynekologi møter dem oftest. Veksten av interstitiale fibroids fører til en økning i livmorstørrelsen. Ligamentous fibroids er lokalisert mellom livets bærebjelker. Fjerning av slike fibroid svulster er forbundet med høy risiko for skade på andre organer eller blodkar.

Stemvelignende fibroider i uterusen dannes som et resultat av utseende av stammen i subserøse tumorer. Veksten av livmorhalsen i livmoren er ledsaget av en bøyning av beinet og alvorlig smerte. Svært oppdaget parasittiske livmorfibroider karakteriseres ved tilsetning av en fibroid tumor til andre organer. I noen tilfeller utvikles livmorhalsfibroider.

Årsaker til livmoderfibroma

De etiologiske øyeblikkene i utviklingen av livmorfibroider er ikke nøyaktig definert. De fleste forskere peker på forbindelsen av livmor fibroma med økt hormonal følsomhet overfor østrogen og arvelig predisposisjon. Men selv med disse faktorene, kan livmoderfibrrom ikke alltid utvikle seg.

Forekomst av uterine fibroidtumorer bidra til ytterligere vilkår - senere menarche, abort historie av kvinner, mangel på fødsel til 30 år, hindret arbeidskraft, hyppig diagnostisk utskrapning, mottak estrogensoderzhaschih hormonelle metoder for prevensjon eller behandling av menopause relatert kroniske kvinners sykdommer, mangelen på en regulær seksualitet osv. Ofte er ekstragenital bakgrunn for utviklingen av livmor fibroma overvektig, arteriell hypert nziya, fedme, skjoldbrusk sykdommer, diabetes, mangel på mosjon, stress og lignende. d.

Representanter for Negroid-rase er mer utsatt for utseendet av fibroids enn kvinner i det europeiske rase. Incidensen av livmorfibroider korrelerer med alder: hos kvinner under 20 år diagnostiseres fibroid tumor i 20%, opptil 30 år - i 30%, opptil 40 år - i 40% av tilfellene.

Fibrene i livmoren er hormonavhengige i naturen, derfor utvikler de seg ikke hos jenter i premenark og hos kvinner i postmenopausale perioden. Veksten av eksisterende livmorfibroider kan øke med utviklingen av graviditet når østrogensyntese øker. Etter fødsel, er det som regel en nedgang i fibroid noder til deres opprinnelige tilstand. I postmenopausale kvinner med en reduksjon av østrogenivået, stanser veksten av livmorfibrene, og det reduserer eller forsvinner betydelig helt.

Symptomer på livmorfibroider

De fleste kvinner med uterine fibroider oppstår sykdommen uten noen symptomer og i bare 15 til 25% utvikler kliniske symptomer, avhengig av plasseringen av tumoren i forhold til bekkenorganer, antall, størrelse og retning av vekst av fibroid noder. Tilstedeværelsen av livmor fibroma kan karakteriseres av rikelig langvarig menstruasjon (menorrhagia) opp til blødning, noe som fører til anemi. I noen tilfeller er blødning fra uterus acyklisk (metrorrhagia).

Menorrhagia er ledsaget av alvorlige smerter og magekramper, frigjøring av blodpropper. Med stalked fibroma i livmoren oppstår smerte ofte i intermenstrualperioden. I livmorfibre kan en kvinne føle ubehag eller tyngde i bekkenområdet, forårsaket av trykket av fibromatøse noder på tilstøtende organer. Ofte markert smerte i nedre rygg og perineum, på grunn av kompresjon av nerver går til underekstremiteter.

Når livmor fibroma som følge av trykk på blæren, blir trang til å urinere hyppigere; når klemme ureteren kan utvikle hydronephrosis; trykk på rektumveggen manifesteres av forstoppelse, smerte under avføring. En kvinne med livmor fibroma kan oppleve smertefulle opplevelser under intimitet.

Uterin fibroma og graviditet

Små asymptomatiske livmorfibre, som regel, forhindrer ikke forekomsten av graviditet. Unntaket er fibroid svulster som blokkerer fallopierørene og blokkerer spermatozoas bane, noe som gjør det umulig å befruktning av egget. Tilstedeværelsen av livmorfibroma kan påvirke graviditeten underveis. Store knuter som reduserer ledig plass i livmoren, tillater ikke at embryoen utvikles fullt ut. Slike livmorfibroider kan forårsake senesvikt eller for tidlig fødsel med fødselen av en for tidlig baby.

Store livmorvekter i livmoren kan forårsake feil posisjon i fosteret, noe som ikke bare kompliserer graviditeten, men forverrer også fødselsakten. I slike tilfeller utføres en keisersnitt ofte. Den mest alvorlige og farlige for fødselsprosessen er tilstedeværelsen av livmorhalsens livmoderhalsfibroma, noe som skaper et hinder for passasjen av babyens hode og trusselen om alvorlig blødning. Opprettholde graviditet hos kvinner med livmor fibroma krever økt oppmerksomhet og hensyn til alle mulige farer.

Diagnose av livmor fibroma

Den første oppdagelsen av livmorfibroma forekommer vanligvis ved en gynekologkonsultasjon. I en tohånds vaginal undersøkelse bestemmes et forstørret livmor av tett konsistens med en humpete overflate. Ved hjelp av transvaginal ultralyd av det lille bekkenet blir plasseringen av livmorfibroma, dens størrelse, densitet og forhold til nabostrukturene avklart, differensiering fra ovariecystom utføres.

Røntgen- eller ultralydhysterosalpingoskopi tillater å bestemme tilstedeværelsen av submukøse fibroma i livmoren i endometriske hulrom. Ved spontan blødning i intermenstrualperioden utføres separat diagnostisk curettage eller endometriell biopsi med histologisk undersøkelse av vev for å utelukke livmorskreft.

For endelig bekreftelse på diagnosen livmorfibroma og dens forskjell med en livmoder sarkom, fibroma og ovariecystom, er en MR eller CT-skanning angitt. Diagnostisk laparoskopi brukes når det er umulig å skille uterinfibroider fra eggstokkumorer ved ikke-invasive metoder. Basert på et sett med diagnostiske data bestemmes taktikk i forhold til livmorfibroider.

Behandling av livmor fibroma

Alle kvinner med livmoderfibre er underlagt tilsyn av en gynekolog eller gynekolog-endokrinolog. Små asymptomatiske livmorfibroider krever overvåking i dynamikk. Venter taktikk kan angis for pasienter med prelimakterisk alder. Konservativ terapi er berettiget når størrelsen på livmorfibroider mindre enn 12 uker med graviditet; subserous eller interstitial arrangement av noder; fravær av meno- og metrorrhagia, smertsyndrom; kontraindikasjoner av kirurgisk taktikk. Medikamentsterapi for livmorfibroider inkluderer inntak av NSAID, jerntilskudd, vitaminer, hormoner.

Grunnlaget for konservativ behandling av livmorfibroider er hormonbehandling med ulike grupper av legemidler. For å undertrykke syntese av ovarie-steroider i livmorfibroider, kan androgenderivater benyttes (gestrinon, danazol). Androgener tar et kontinuerlig forløb på opptil 8 måneder, noe som resulterer i at størrelsen på livmorfibroider kan reduseres. Bruken av gestagener (didrogesteron, noretisteron, progesteron) gjør det mulig å normalisere veksten av endometrium i hyperplastiske prosesser. Effektiviteten av progestin i forhold til fibroider er lav, slik at deres bruk kan være begrunnet i tilfelle små fibroid svulster i livmoren med samtidig endometrisk hyperplasi. Behandlingsforløpet med gestagen varer opptil 8 måneder.

Gode ​​resultater i behandlingen av livmorfibroma er vist ved bruk av Mirena intrauterin hormonalt system som inneholder gestagenisk hormon levonorgestrel. Regelmessig frigjøring av hormonet i livmorhulen hindrer veksten av fibroma og har en prevensjonsvirkning. Bruken av COC (etinylestradiol + dienogest, ethinylestradiol + drospirenon) reduserer veksten av små fibroid noder (opptil 2 cm). Behandling av livmorfibroma med kombinert preparat utføres i minst 3 måneder.

Bruken av GnRH (goserelin, buserelin) analoger er rettet mot å oppnå hypoestrogenisme. Som et resultat av deres vanlige inntak, blir blodstrømmen til livmor og fibroid noder redusert, noe som medfører en reduksjon i størrelsen på fibroma. Effektiviteten av behandlingen med GnRH-analoger er reversibel, etter at bruken av bruken er nådd, når nodene deres opprinnelige størrelse etter 4-6 måneder. I gynekologi brukes GnRH-analoger ofte i preoperativ perioden for å redusere nodenes størrelse for deres enklere fjerning. Bivirkninger av disse stoffene inkluderer blits, pseudomenopause, vaginal tørrhet, stemningsstabilitet og osteoporose. Kirurgisk behandling av uterine fibroider hensiktsmessig ved submucous vekst, kliniske symptomer (blødninger, smerte, komprimering av tilstøtende organer), stort node formasjoner forbindelse med endometriose eller fibroider ovarietumorer, nekrose fibroid node.

Konservativ myomektomi ved vaginal, laparoskopisk eller laparotomisk tilgang betraktes som organforsvarende inngrep i livmorfibroider. Under operasjonen er fibroid-noden enukleert mens livmoren blir bevaret. Når det gjelder submukøs plassering av noden, blir hysteroskopisk myomektomi tydeliggjort uten snitt gjennom den fleksible optiske hysteroskopkanalen. Når det er mulig, utføres orgelbevarende operasjoner for kvinner som planlegger etterfølgende graviditet. Radikale metoder for livmor fibroma kirurgi inkluderer supravaginal amputasjon av livmoren eller fullstendig hysterektomi. Fjerning av uterus kan utføres via skjeden, laparoskopisk eller åpen tilgang, og er indisert for pasienter som ikke planlegger å få barn.

En moderne metode for behandling av livmorfibroma er uterinarterieembolisering. Som et resultat av endovaskulær okklusjon av karene som matar livmorfibroma, blir blodtilførselen blokkert og veksten av tumornoden stopper. Uterin fibroma embolisering er en minimal aggressiv og svært effektiv teknikk. I noen tilfeller, for behandling av livmorfibroma, brukes ultralydablation (FUS) - "fordampning" av noden ved høyfrekvente ultralyd under MR-kontroll.

Komplikasjoner og prognose for livmorfibroider

Veksten av livmorfibroma kan være ledsaget av en vridning av knutens ben, nekrose av knuten (ofte submukøs eller interstitial) og blødning. Torsjon av fibroids fortsetter med klinikken "akutt underliv". Med nekrose, vises smerte, feber, mykhet og ømhet i noden. Sannsynligheten for ondartet degenerasjon av livmorfibroider er ekstremt ubetydelig og overstiger ikke 1%. Med uttalt blødning forårsaker livmor fibroma utviklingen av anemi.

Komplikasjoner forbundet med kirurgisk behandling av livmorfibroider inkluderer postoperative infeksjoner, blødninger, vedheft i bekkenet, dannelsen av intrauterin synechiae. Graviditet etter konservativ myomektomi forekommer hos 40-60% av pasientene. Utførelsen av organiske sparsomme inngrep utelukker ikke utviklingen av nye fibroid noder.

Forebygging av livmorfibroider

Spesifikke metoder for forebygging av livmorfibroma eksisterer ikke. Udelukkelsen av provoserende faktorer (abort, ukontrollert inntak av prevensjon, kronisk betennelse, ekstragenitale sykdommer, etc.) reduserer imidlertid sannsynligheten for livmorfibroma.

En effektiv måte å hindre livmorfibroma er regelmessig besøk til gynekologen og gjennomgår ultralyd.

Fibroma i livmoren: symptomer og behandling

Fibroma av livmoren - de viktigste symptomene:

  • Ryggsmerter
  • Håndskake
  • Uterin blødning
  • Smerte under samleie
  • infertilitet
  • anemi
  • Økt mage
  • Abdominal trykk
  • Pelvic smerte
  • Smerter i baksiden av beina
  • Blæretrykk

Fibroma av livmoren er en moden, godartet svulst av en type preget av bindevevsstruktur og plassering i uterusmurens område. Fibroma av livmoren, hvis symptomer er direkte relatert til økning i størrelse, diagnostiseres ved hjelp av en standard gynekologisk undersøkelse, ultralyd, CT og MR.

Generell beskrivelse

Fibroid-lignende svulster kan danne seg i et hvilket som helst organ. Dermed er de vanligste områdene for dannelse av fibroider eggstokkene, brystkjertlene, huden og livmoren. Når man vurderer fibroma av livmoren, er det spesielt merket av seglet i det eller nærværet av nodale klynger notert. Forløpet av sykdommen er asymptomatisk, naturen er gradvis.

Når det gjelder størrelsen på utdanningen, kan den være en diameter fra noen få millimeter til noen få centimeter. Det er bemerkelsesverdig at fibroma av livmoren i ekstremt sjeldne tilfeller er utsatt for senere malignitet.

Uterin fibroid klassifisering

Klassifisering bestemmes ut fra den spesifikke plasseringen i livmorfibroider. Spesielt utmerker seg følgende typer konsentrasjoner:

  • Submucøse fibroids. Deres vekst skjer under livmorskallet, mens vekstprosessen fremkaller utseendet av karakteristisk smerte og spasmer. Ofte er det blødning.
  • Subferøse fibroider. Formet fra utsiden av ytre foring av livmor. Tumorer av denne typen utvikles uten noen symptomer til de når størrelsen som hindrer funksjonen av organene ved siden av dem.
  • Interstitiale fibromas. De er en type livmor tumorer som dannes direkte i veggene i dette organet. Den vanligste typen fibroids i gynekologi, på grunn av veksten som det er en økning i livmorstørrelsen.
  • Interlinked fibroids. Lokaliseringen av denne typen fibroids er konsentrert i området mellom de bærende livmorbundene. Når denne typen svulst er fjernet, er det en alvorlig risiko for skade på en annen type organ, så vel som til blodårene.
  • Fibromas stalked. Denne typen formasjon oppstår på grunn av dannelsen av peduncle i sub-serøse svulster. Veksten av denne typen fibroids oppstår når benet er bøyd, som er ledsaget av forekomsten av alvorlig smerte.
  • Fibroma er parasittiske. I dette tilfellet snakker vi om å bli med i andre organer av en fibroid tumor, noe som i noen tilfeller provoserer utviklingen av livmorhalsk fibroma.

Uterin fibroma: symptomer

I de fleste tilfeller opplever ikke kvinner med livmorfibroma noen symptomer som utvides av denne utdanningen, og de trenger ofte ikke behandling i det hele tatt. Samtidig opplever hver fjerde pasient i barnealder ganske utprøvde symptomer på å ha fibroider. Plasseringen, antall, størrelse og type fibroids bestemmer de spesifikke symptomene i hvert enkelt tilfelle.

Blant de vanligste symptomene er følgende manifestasjoner:

  • Langvarig og kraftig blødning. De kan også ledsages av smerte i kombinasjon med blodpropper.
  • Anemi på grunn av kraftig blødning, som krever akuttmedisinsk behandling (vanligvis manifestert i ulike intensitetsvarianter, er i dette tilfellet uttalt, ledsaget av symptomer som svimmelhet, lavt blodtrykk, alvorlig svakhet, tretthet, håndskjelv).
  • Press, smerte i bekkenregionen. Disse manifestasjonene oppstår på grunn av trykk som utøves på bekkenområdet av fibroma.
  • Smerte som oppstår i bakre delen av beina. Her oppstår igjen smerte på grunn av trykket på bekkenregionen og følgelig bena.
  • Trykk i blæren. Dette symptomet fremkaller behovet for økt urinering, urinretensjon eller inkontinens.
  • Intestinal press. På grunn av dette symptomet kan det oppstå forstoppelse, samt flatulens.
  • Smerter i nedre rygg.
  • En økning i magen, ofte feil skyldes graviditet eller vektøkning.
  • Følelse av fylde, trykk i underlivet.
  • Smerte under samleie.

I tillegg til disse symptomene kan uterin fibroma også utløse en forstyrrelse i reproduktiv funksjon, noe som fører til infertilitet eller tidlig fødsel.

Behandling av livmor fibroma

I noen tilfeller er fjerning av livmoren nødvendig. For kvinner som forsøker å bevare den, samt til den etterfølgende graviditetsplanleggingen, er det planlagt å bruke metoder for minimal invasiv behandling, samt behandling ved hjelp av konservativ myomektomi. Legemidler som blokkerer progesteronreseptorer og gonadotropinagonister, inkludert stoffer av en annen type, er allment anvendelige.

Blant de viktigste metodene som er fokusert på behandling av livmorfibroider, er også slike prosedyrer som organbesparende kirurgi, konservativ laparoskopi og laparotomi-myomektomi, hysteroresektoskopi, myomektomi og supravaginal amputasjon av livmororganet.

For diagnosen, så vel som utnevnelsen av riktig behandling bør observeres hos gynekologen eller en gynekolog-endokrinolog.

Hvis du tror at du har livmorfibroider og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan gynekologen hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Uterin fibroids er en godartet neoplasma som oppstår hos kvinner i fertil alder (oftest fra 30 til 45 år). Samtidig øker livmorhalsmuskelfibrene tilfeldig, og en knute dannes som flettes av tett modifiserte kar. Den særegne svulsten er at den er hormonavhengig - dens utvikling og vekst avhenger av nivået av kjønnshormoner i den kvinnelige kroppen.

Den endometriale polypen er en neoplasma som utvikler seg fra endometriske celler som føyer livmoren. Sykdommen oppstår vanligvis i det rettferdige kjønnet i alderen 35 år og eldre, og antall polypper i livmoren kan være både single og multiple. Hvis flere polypper oppstår, har kvinner det rette kjønn med endometriell polyposis. Metoden for behandling av denne patologien er hovedsakelig hysteroskopi med curettage.

Cervicitt er en inflammatorisk prosess som er lokalisert i vaginal segmentet av livmorhalsen. Cervicitt, hvis symptomer er preget av uklar type utslipp, smerte i underlivet (trekker eller kjedelig), smertefull samleie og vannlating, i sin langvarige kroniske form kan føre til erosjon. I tillegg kan et slikt kurs provosere fortykkelse (dvs. hypertrofi) eller tynning av livmorhalsen, samt forårsake spredning av infeksjon til de øvre kjønnsorganene.

Endometriose er en gynekologisk ikke-neoplastisk sykdom, ledsaget av veksten av livmorhinnen (endometrium) utenfor rammene av kaviteten. Enkelt sagt, vev som finnes i livmor hos friske kvinner med endometriose vokser i andre organer. Endometriose, hvis symptomer er opplevd av kvinner, utvikles for ubestemt grunner, selv om det er grunnlag for å isolere immun, hormonell, arvelig og noen andre faktorer.

Uterin fibroids er en godartet svulst som dannes i livmorhalsmuskellaget. Dannelsen består av muskelstrukturer og bindevev. Uterine fibroids har sine egne egenskaper ved utvikling.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Fibroma av livmoren

Fibroma av livmoren er en formasjon som forekommer i livmorveggens glatte muskelstrukturer, som har noen tegn på godartet svulst. Uterin fibroma diagnostiseres hos en tredjedel av gynekologiske pasienter, oftest i 20-40 år. I de senere år, på grunn av den intensive utviklingen av diagnostisk retning i medisin. og dermed økningen i antall undersøkte kvinner øker antallet identifiserte, spesielt asymptomatiske, livmorfibroider.

Blant pasientene er det mange feil myter om opprinnelse, behandling og konsekvenser av livmor fibroma. For å få en kompetent forståelse av denne patologien, er det nødvendig å forstå hvordan fibroma dannes og vokser.

Den kvinnelige livmor har en svært viktig og unik evne - det holder utviklingsfosteret under modningen og skyver det ut under fødsel. For at disse prosessene skal gå videre normalt, er et meget kraftig muskellag, myometrium, tilstede i livmorveggen. Den er dannet av tre sammenflettende lag med glatte muskelfibre som synes å vri seg inn i en spiral. Den muskuløse rammen forsterkes av binde og elastisk vev. Myometrium "virker" ikke bare under fødsel, men også under menstrual blødning, når livrøret frigjøres ved hjelp av små kontraktile bevegelser fra akkumulert blod og fragmenter av eksfoliert slimhinne.

Myometrium ligger midt i muskelveggen mellom dets ytre (perimetri) og indre (endometrium) lag. Perimetri er et ekstremt slitesterkt serøst vev, faktisk er det en del av bukhinnen som beskytter livmoren fra eksterne uønskede påvirkninger. Endometrium er et flerlags slimete lag som føyer livmorhulen fra innsiden. Overflaten, funksjonell, endometrisk lag blir kontinuerlig oppdatert under påvirkning av eggstokkhormoner. I løpet av menstruasjonsblødning er den helt avvist og forlater livmoren.

Uterin fibroma stammer fra myometrium, oftere i form av en knute. Hvis flere noder dannes, kalles fibroma flere. Størrelsen på livmor fibroma er ikke alltid forbundet med sin "alder". Nodulær fibroma i uterus kan se ut som flere myomatiske noder av forskjellig størrelse, lokalisering og stadium av "modenhet".

Etter at fibroma vises i myometriumet, kan hendelsene utvikles i henhold til flere scenarier:

- Fibroma forblir "på plass", det vil si innenfor grensene for muskelvegget - interstitial (intramural) form.

- Knuten begynner å vokse innover, det vil si mot endometrium. Som et resultat danner en signifikant del av fibroma et fremspring i livmorhulen - submukøs (submukosal) form.

- Fibroma rushes utover under peritoneum - subserous form.

Størrelsen på livmorfibroma og dens lokalisering, samt vekstraten, påvirker signifikant kliniske manifestasjoner av sykdommen. Ofte er små fibroider asymptomatiske i livmoren og diagnostisert ved en tilfeldighet.

De vanligste symptomene på fibroma inkluderer menstruasjonssvikt (menorrhagia), bekkenpine av varierende intensitet og plassering, endringer i normal funksjon av organer ved siden av livmoren (dysuri, forstoppelse).

Årsakene til livmorfibroma fortsetter å bli studert, men for øyeblikket er det et godt etablert forhold mellom utseendet av fibroma på bakgrunn av hormonell dysfunksjon, dette gjør det mulig å tildele fibroma til gruppen godartede hormonavhengige sykdommer.

I motsetning til den feilaktige oppfatningen som er vanlig hos pasienter, er livmoderfibrroma ikke en ekte svulst, men har bare noen vanlige funksjoner med den. Det er mer riktig å kalle det en svulstliknande formasjon. En av de betydelige forskjellene mellom livmorfibroider og svulster er dens evne til å krympe og til og med forsvinne, som er tilfellet med de fleste fibroider hos kvinner som går inn i overgangsalderen.

Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av livmor fibroma under en primær gynekologisk undersøkelse, og en ultralydsskanning bidrar til å bekrefte denne antagelsen.

Det er mange alternativer for behandling av livmor fibroma - fra hormonal til kirurgisk. Og noen ganger for fibroma etablere en dynamisk observasjon. Beslutningen om metoden og tidspunktet for behandlingen er alltid tatt etter en fullstendig undersøkelse og identifisere årsaken til forekomsten av denne patologien.

Årsaker til livmorfibroider

Blant spesialister regnes det for å være livmorfibroma som en hormonavhengig tumorlignende formasjon, og viser ikke årsakene til utseendet, men tilstedeværelsen av predisponerende faktorer for utseendet.

En avgjørende rolle i utviklingen av livmorfibroma er gitt til hormonell ubalanse, nemlig økning i konsentrasjonen av østrogen og en reduksjon i innholdet av progesteron. Ifølge hormonteorien kan eventuelle patologiske prosesser av dyshormonal natur provosere veksten av fibroma noder, som alle er gruppert i tre hovedpatogenetiske varianter:

1. Uterine variant, hvor fibroma vises hos kvinner med normalt fungerende eggstokkene, det vil si at mengden hormoner i blodet ikke går utover det normale området, og utseendet av fibroma er assosiert med nedsatt livmorreseptor som må "fange" disse hormonene. Slike tilstander blir ofte dannet etter traumer til det slimete lag som føyer livmorhulen under kretsløp eller traumatisk diagnostisk manipulasjon. Sjeldnere blir de diagnostisert mot bakgrunnen av livmorhudet.

2. Ovarievariant. Den "klassiske", mer vanlige, varianten av dannelsen av fibroider på bakgrunn av hormonell dysfunksjon av eggstokkene. Det er funnet hos kvinner med smittsom-inflammatoriske lidelser (salpingo-oophoritis, oophoritis), med cystisk ovarieendringer og andre sykdommer som fører til forstyrrelse av normal sekresjon av østrogen og / eller progesteron.

3. Sentralt alternativ. Den hormonelle funksjonen til eggstokkene styres av hypofysen og hypofysen. Med dysfunksjon i sentralnervesystemet på grunnlag av alvorlig stress, traumer, nevrologiske forstyrrelser, vegetative-vaskulære sykdommer, begynner kontrollorganene å fungere feil, og eggstokkene får forvrengt regulatoriske signaler.

Det bør noteres rollen som ekstragenital patologi som kan forandre den normale funksjonen til eggstokkene - leversykdom eller endokrine sykdommer.

Blant pasienter med uterinfibroider, er det ofte sporet en arvelig predisponerende faktor når en svulst diagnostiseres hos flere kvinner i en familie. Tydeligvis er defekten av hormonell regulering fastsatt genetisk og kan overføres til etterfølgende generasjoner.

Nodulær fibroma av livmor i ferd med å eksistere går gjennom flere stadier av utvikling, nemlig:

- Dannelsen av rudimentene av nettstedet. Aktiv vekst av glattmuskel og fibrøse celler i en viss del av myometriumet. På dette stadiet er fibroma begrenset til 3 cm i størrelse og har ingen kliniske manifestasjoner.

- Mognestrinnet. Den aktive veksten av fibroma begynner, og den får alle tegn på en "voksen" nodalformasjon.

- "Aldring" fibroids. Noder stopper aktiv vekst, dystrofiske prosesser begynner i vevet.

Fibroma av livmoren har i hvert tilfelle egenskapene til vekst, utvikling og til og med aldring. Hvis det vokser sakte og er nesten asymptomatisk i livmorveggen, kalles det enkelt. Flere, raskt voksende noder ledsaget av aktive kliniske manifestasjoner kalles prolifererende fibroma.

Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av hormonal dysfunksjon ikke er den absolutte årsaken til utviklingen av livmorfibroma. Dette betyr at hvis en kvinnes naturlige hormonbalanse forstyrres, har hun en risiko for å utvikle fibroma, men ikke alltid, det ser ut til å virke. Dermed forblir livmorfibroma en patologi på scenen med nært undersøkelse.

Symptomer og tegn på livmor fibroma

Fibroma av livmor er kanskje en unik formasjon, da den ikke har klare kliniske symptomer, utmerker seg ved en uforutsigbar vekstretning og er i stand til å endre størrelsen opp til den totale forsvinden av noderne.

I motsetning til en feilaktig oppfatning påvirkes alvorligheten av kliniske manifestasjoner ikke så mye av størrelsen på fibroma som lokaliseringen. I tillegg til de typer noder som allerede er beskrevet ovenfor, er det atypiske former for uterin fibroma lokalisering:

- bracing når knutepunktene er plassert mellom blader av det brede livmorbandet;

- cervikal fibroma finnes i muren av livmorhalsen;

- retroperitoneal, svært sjelden, lokalisering av fibroider.

Fibroma i uterus er dannet i lang tid og erklærer ikke alltid noen levende symptomer. Noder på flere fibroider vises ikke samtidig, derfor i livmor er det noder av forskjellig størrelse, lokalisering og utviklingsstadium, og det kliniske bildet av sykdommen består av symptomene som hver av knutene forårsaker.

Flere fibroids forstyrrer ikke pasienten lenge hvis små knuter forblir i muskelvegget, det vil si interstitialt. Men selv en liten enkelt knute som dukket opp i det submukosale laget (submukøse fibroma), er ofte årsaken til akutt sykehusinnleggelse.

Til tross for ulike former og mulige kliniske tegn har de fleste livmorfibroider flere av følgende lignende symptomer:

Tilstedeværelsen av nodal utdanning i livmorveggen påvirker alltid funksjonen til livmor muskler, det vil si evnen til full reduksjon i menstruasjonsblødningstiden. Månedlig mot bakgrunnen av fibroma erverve egenskapene til hyperpolymenoré, når antall rikelige dager øker, og volumet av blodtap øker. Men en slik menstrual dysfunksjon er ikke alltid uttalt så levende at pasienten ser en lege. Ofte oppfattes mange mennesker som en mindre avvik, og elimineres derfor uavhengig ved hjelp av hemostatiske legemidler eller tradisjonell medisin (urtemedisin). Over tid, med vekst og utvikling av menstruasjonsfibroider blir enda mer rikelig og langvarig, mister ofte blødning sin sykliske natur.

Vesentlig permanent blodtap uten passende behandling provoserer anemiens klinikk, noe som fører til brudd på den vanlige livrytmen.

Arten av menstruell blødning er i stor grad bestemt av lokalisering av livmor fibroma noder. Subserous fibroma anses som den mest ugunstige. Noen ganger kan et lite submukosalt sted forårsake alvorlig uterusblødning.

Det er vanskelig å avgjøre de nøyaktige egenskapene til bekkenpine i livmorfibroider, siden hver av knutepunktene kan klemme nerveender på stedet for lokalisering og provosere smerter i tilstøtende områder.

Interstitielle små noder, som regel, heller ikke forårsake smerte, eller provosere kjedelig, vondt smerte. Submukosal fibroma kan forårsake så sterk bekkenpine at det er feil for akutt kirurgisk patologi (akutt underlivsklinikk). Dette arrangementet av fibroma anses å være den mest ugunstige når det gjelder mulige komplikasjoner. Uavhengig av størrelse og vekstrate, fremkaller submucous fibroma alltid en lys klinikk. Mennesker blir fortløpende og mister ofte sin sykliske natur.

En submukosal knute som eminerer i livmorhulen utvikler ikke bare den, men oppfattes også som en fremmedlegeme, som livmoren søker å kvitte seg med, det vil si utvise. For å gjøre dette, begynner muskelvegget å trekke seg hardt, forårsaker skarpe smerter, som ligner arbeidsproblemer og kraftig blødning. Figurativt kalles denne prosessen "fødsel av en submukøs knute", det krever umiddelbar sykehusinnleggelse og kirurgisk inngrep.

- Dysfunksjon i tilstøtende organer. Hvis fibroma øker størrelsen på livmoren betydelig, begynner sistnevnte å sette press på blæren og / eller rektum, noe som forårsaker forstyrrelser i arbeidet.

Fibroma i livmoren og graviditet utelukker noen ganger hverandre. Primær ufruktbarhet er diagnostisert hos hver tredje fibroid pasient.

Årsaken til infertilitet i fibroids kan være de hormonelle lidelsene som førte til utseendet til noder. I dette tilfellet er fibroma og infertilitet vanlige årsaker.

For hver femte kvinne med ufruktbarhet er det imidlertid provosert av fibroma, så det skjer når det er plassert på en slik måte at det forhindrer forekomst eller utvikling av graviditet. Så, hvis knutepunktene er i livets hjørner, hvor åpningene til egglederørene åpnes, blir sjansene for graviditet dramatisk redusert.

Samtidig er eksisterende livmorfibroider og graviditet en ugunstig kombinasjon på grunn av mulige negative effekter. Skjebnen til graviditeten på bakgrunn av fibroma bestemmer størrelsen, plasseringen av noder, samt hormonelle forandringer i kroppen til en gravid kvinne. I de første to månedene gjennomgår hormonsystemet hos en gravid kvinne en betydelig restrukturering, da fibroma kan begynne å vokse raskt, men i de neste månedene er veksten av noder blokkert, og graviditeten kan utvikles uten komplikasjoner. Forutsi hva som vil være scenariet for livmorfibre under svangerskapet er ekstremt vanskelig, men det kan forventes på forhånd, det vil si før det oppstår.

Uterin fibroids er ofte asymptomatiske i mange år og er ved en tilfeldighet diagnostisert. Under undersøkelsen blir det utvidede livmor av tykkere konsistens ofte palpert med fibroider. Hvis noden befinner seg subperitonealt, er den noen ganger definert som en tett formasjon på livmoren. Små uterusfibre kan ikke endre størrelsen i lang tid.

De mest pålitelige (95,7%) dataene på nærvær av fibroider kan oppnås ved ultralydsskanning. Ultralyd - fibromakriteriene er økningen i størrelse og deformering av livmorutkonturene, tilstedeværelsen av en tett formasjon (singel eller flere) i livmorveggen. Ultralyd lar deg også bestemme nøyaktig lokalisering av noder og arten av veksten. Hvis fibroma er plassert submukøst, visualiseres en signifikant deformasjon av livmorhulen som følge av fremspringet av noder i dens lumen.

Hvis diagnosen fibroma ikke er åpenbar, brukes diagnostisk hysteroskopi til å klargjøre den, noe som mer nøyaktig bestemmer de submukøse noder.

Uterin fibroma har evnen til å gå tilbake. Nye noder vises i tilfelle at årsaken til utseendet deres forblir. Derfor involverer diagnostisk søk ​​alltid ikke bare deteksjon av noder. En studie av hormonprofilen og en studie for tilstedeværelsen av smittsomme og inflammatoriske gynekologiske lidelser.

Behandling av livmor fibroma

Diagnosen av livmor fibroma skremmer ofte pasientene, da de feilaktig tror at den eneste behandlingsmetoden er kirurgisk fjerning av livmor fibroma. I mellomtiden bør ikke alle fibromas drives.

Hovedkriteriet for å velge en behandlingsmetode er størrelsen på livmorfibroider. De tilsvarer størrelsen på livmor under svangerskapet. Hvis fibroma øker livmorstørrelsen til 12 uker eller mer av svangerskapet, er beslutningen gjort til fordel for kirurgisk behandling.

Angiv også behovet for kirurgisk behandling av fibroma:

- For rask vekst av livmorstørrelsen (mer enn fire uker per år);

- stor subserous fibroma

- Komplisert fibroma (torsion "ben", nekrose og ødeleggelse av knutens vev);

- plassert i livmorhalsnoden

- født submukøs knutepunkt;

- samtidig uttalt hyperplastisk prosess i endometrium;

- Negativ effekt fra tidligere utført konservativ terapi.

Grunnlaget for konservativ terapi er hormonbehandling. Det er alltid valgt individuelt etter å ha studert pasientens personlige hormonprofil. Forholdet mellom hormoner er valgt på en slik måte at den er så nær som mulig for pasientens individuelle fysiologiske norm. Varigheten av hormonelle stoffer bestemmes også i henhold til den kliniske situasjonen, men den varer alltid i minst seks måneder.

Med den bevarte menstrual rytmen i fravær av acyklisk blødning benyttes progestogener: Duphaston, Noretisteron, Utrogestan, Progesteron og lignende. Ved menstrual rytmeforstyrrelse og utseendet på acyklisk blødning blir det nødvendig å gjenopprette det normale forholdet mellom østrogener og gestagenser, derfor er kombinert østrogen-gestogene midler foreskrevet: Janine, Yarin og analoger.

Spesielt nøye med tilstanden fibroma hos pasienter som har gått over en 45-års milepæl. Hvis livmorfibroma ikke har en tendens til selvregress, er det nødvendig å eliminere den østrogene effekten på noderne for å stoppe sin videre vekst. Androgenmedikamenter lykkes med å takle denne oppgaven: Sustanon-20, Testosteron og analog.

Symptomatisk behandling følger med hormonbehandling og er utformet for å eliminere tilknyttede lidelser.

En reduksjon i nodenes størrelse eller deres forsvunnelse, taler restaureringen av den normale menstruasjonssyklusen om den positive dynamikken på bakgrunn av behandlingen.

Kirurgi for livmorfibroider

Fjerning av livmor fibroma er mulig på flere måter. Hver av de tilgjengelige har visse fordeler og ulemper, så det endelige valget tilhører alltid kirurgen.

Fibroma fjerning betyr svært sjelden at fjerning av uterus. Vanligvis er kun noden selv eliminert (utvist), og orgelet er bevart.

Hvis fibroma ikke kan fjernes isolert, er det også mulig å lagre livmoren ved å gjennomføre en semi-radikal operasjon - defundering (bokstavelig talt - fjerning av bunnen) av legemet. Essensen av det er å fjerne fibroids, sammen med delen av brystet, hvor den ligger. Resten av orgelet fortsetter å fungere som før.

Den totale fjerningen av livmoren (hysterektomi) utføres ofte av menstruerende pasienter. I andre tilfeller utføres radikal intervensjon bare etter at muligheten for å holde organet er utelukket eller i nærvær av alvorlige komplikasjoner.

Det tar lang tid å danne fibroma, slik at enhver kvinne har muligheten til å finne henne i de tidlige prekliniske stadiene. Tidlig diagnose av livmor fibroma forhindrer sin videre vekst, og viktigst, for å unngå kirurgi.

Om Oss

Hver 8-11 kvinner ut av 100.000 under eksamen og undersøkelse viste cervical cancer. Ifølge statistikken er utbredelsen av livmorhalskreft på andreplass etter en ondartet svulst i brystet.

Populære Kategorier