Metoder for fjerning av polyp i uterus, kirurgi, postoperativ behandling

Årsaken til livmorpolypen er hyperplasi, det vil si veksten av endometrium. Dette laget linjer kroppen fra innsiden. Når hormonell ubalanse forstyrres, tykker endometriet seg, noen ganger danner fungoid eller papillære formasjoner. Noen polypper (adenomatøse) tilhører forløperen.

Eventuelle hyperplastiske prosesser forårsaker livmorblødning. Derfor bør en operasjon for å fjerne en polyp i livmoren utføres på enhver kvinne med denne diagnosen. Ifølge forskjellige forfattere observeres denne patologien hos 5 - 25% av alle gynekologiske pasienter, hovedsakelig i gruppen over 45 år.

Medisinsk taktikk

Narkotikabehandling kan hemme veksten av polypper eller forhindre at de kommer igjen. Men umiddelbart etter at hormonbruddene er sluttet, begynner disse formasjonene å vokse igjen. For konservativ terapi foreslås intrauterin Mirena-spolen, som inneholder progestogener med terapeutiske, profylaktiske og prevensjonsvirkninger.

Nesten alle endometriepolypper bør fjernes. Det er nødvendig for å forebygge uterin blødning og transformasjon til en malign tumor. Metoder for å fjerne en polyp kan være forskjellige, men de utføres kun ved hjelp av hysteroskopi.

Tallrike medisinske studier har vist at fjerning av en polyp ved å skrape ikke alltid tillate fullstendig å utligne denne formasjonen. Dette gjelder spesielt for fibrøse polypper, som ved bruk av denne metoden forsvinner hos bare 12% av kvinnene. Selv ved bruk av hysteroskopi, oppstår sykdommen hos 26-78% av pasientene.

Prosedyren for fjerning av en polyp i livmoren bør inkludere eksisjonering av det underliggende (basale) lag av endometriumet, da øker dets effektivitet. En slik operasjon kan utføres ved hjelp av mekaniske instrumenter, elektrokirurgi, laser eller annet moderne utstyr.

Behandling etter fjerning av en polyp er avhengig av type utdanning. Dette spørsmålet diskuteres fortsatt aktivt av leger, og de har ikke en felles mening. Det antas at hormonbehandling er nødvendig etter fjerning av glandulære funksjonelle og adenomatøse polypper, samt med kombinasjonen av slik utdanning og diffus endometrisk hyperplasi. Behandlingsregimet velges individuelt avhengig av alder og andre faktorer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Den endelige avgjørelsen om å fjerne endometri polypen er laget av pasienten. Legen skal forklare henne om sannsynligheten for en ondartet degenerasjon av utdanning og andre komplikasjoner er høy.

Rebirth i kreft er observert i 1% av alle observasjoner. Frekvensen av malignitet er ikke relatert til formasjonsstørrelsen, det vil si at både store og små noduler kan bli ondartet med samme sannsynlighet. Risikoen for et slikt utfall øker hos eldre kvinner med livmorblødning.

Hvis en polyp ikke forårsaker noen symptomer, forsvinner den i 25% av tilfellene i løpet av et år, spesielt hvis diameteren er mindre enn 1 cm. Hvis en asymptomatisk formasjon er funnet i en postmenopausal kvinne, kan det først anbefales å observere det. Umiddelbar kirurgi er bare nødvendig når det er tilfeller av livmorhalskreft i familien.

Operasjonen anbefales i slike tilfeller:

  • store lesjoner mer enn 1 cm i diameter, som ofte forårsaker livmorblødning eller resulterer i infertilitet;
  • pasientens alder er over 40 år, når hormonell forandring er i stand til å oversette endometrial hyperplasi til forløper og ondartet svulst i livmoren;
  • ineffektiviteten av narkotika som brukes til dysfunksjonell blødning;
  • infertilitet og spontan abort forårsaket av formasjoner i livmoren;
  • adenomatøs polyp, som alltid er en precancerøs prosess.

Fjerning av endometriepolypper er kontraindisert i kreft i livmorhals II-IV-graden, samt i alvorlig generell tilstand hos pasienten assosiert med andre sykdommer (diabetes dekompensering, cerebral sirkulasjon, alvorlig hypertensjon, hjertefeil III-IV funksjonsklasse etc.). Med kraftig livmorblodning utføres medisinsk curettage eller fjerning av uterus.

Operasjonen overføres i slike tilfeller:

  • akutte infeksjoner (tonsillitt, akutte respiratoriske virusinfeksjoner, eksacerbasjon av pyelonefrit eller blærebetennelse, tromboflebitt, etc.);
  • inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene i akutt stadium (vaginitt, kolpitt, cervicitt, endometrit, adnexitt);
  • Vaginal utstråling III-IV grad av renhet;
  • graviditet.

trening

Eksklusjon av dannelsen av endometrium forekommer oftest med planlagt hysteroskopi. Forberedelse for kirurgi for å fjerne livmorpolypen inkluderer:

  • blod og urintester;
  • vaginal smøring på graden av renhet;
  • ECG;
  • i tilfelle sammenhengende sykdommer (diabetes, hypertensjon), konsulenttråd av en spesialist (endokrinolog, kardiolog) er indikert.

På kvelden før studien er det ønskelig å gjøre en rensende emalje. Du kan enkelt spise middag om morgenen før operasjonen du ikke kan drikke og spise mat. Umiddelbart før hysteroskopi, bør blæren tømmes.

Operasjonen kan utføres på pasientens sykehus på en dag, men bare hvis pasienten om nødvendig kan overføres til sykehuset. Eldre kvinner som ikke har født og altfor følelsesmessige pasienter, anbefales at man bare fjerner endometriopolyen på sykehuset.

På hvilken dag i syklusen er livmorpolypen fjernet?

Dette gjøres best 5-7 dager etter utbruddet av menstruasjon. På denne tiden er endometrium tynn, dannelsen er tydelig synlig, risikoen for postoperativ blødning er mye lavere.

Hvis en kvinne har gått inn i perimenopausen, det vil si, hennes månedlige syklus er blitt uregelmessig, blødningen er sjelden og knapp, og også hos eldre pasienter går operasjonsdagen ikke ut.

Stadier av

Operasjonen i 95% av tilfellene utføres under generell intravenøs anestesi, de resterende 5% av pasientene bruker epidural anestesi (vanligvis med intoleranse mot noen form for smertelindring eller alvorlige sammenhengende sykdommer).

Ulike metoder brukes til å fjerne endometri polypen:

Ved skraping og hysteroresektoskopi ligger kvinnen på gynekologisk stol, hvoretter hun er bedøvet.

For skraping (curettage), bruker legen et langt tynt metallverktøy med en sløyfe på slutten eller spesielle pincet. Etter rensing av livmorveggene, må hysteroskopi gjøres for å sikre fullstendig fjerning av endometrium. Denne prosedyren er indikert når livmorhalskreft mistenkes, siden det oppnås en stor mengde vev for mikroskopisk undersøkelse.

I flere formasjoner kan vakuumfjerning av polypoten utføres. En slik intervensjon er mindre traumatisk enn skraping, men effektiviteten er lavere. Endometrisk vev suges av ved hjelp av et spesielt apparat.

Den beste behandlingsmetoden er hysteroresektoskopi eller polypektomi. Det brukes hvis pasienten har livmorblødning, men det er ingen mistanke om kreft.

Hvordan fjernes en polyp under hysteroskopi?

  1. Eksterne kjønnsorganer behandles med en antiseptisk løsning, gjennomføre en bimanuell studie.
  2. Nakken er festet med kulepinner, den cervicale kanalen blir utvidet ved hjelp av metallstenger av suksessivt økende diameter.
  3. Et hysteroskop med en miniatyrlysguide, videokamera og instrumenter settes inn i livmorhulen.
  4. Det er mini-hysteroskop som kan fjerne små vekst uten å utvide livmorhalskanalen.
  5. Ved hjelp av et hysteroskop undersøker man den indre overflaten av livmoren, finner en polyp og fjerner den ved hjelp av en løkke oppvarmet av elektrisk strøm, eller fjerner en polyp i uterus med en laser.

Operasjonen varer ca 45 minutter. Det er ledsaget av fjerning av polypropylens basis, noe som reduserer sannsynligheten for tilbakefall. Oppveksten av slik utdanning er notert i 2-5% av tilfellene og er vanligvis observert i løpet av det første året etter intervensjonen. Reseksjon er svært effektiv for forebygging og behandling av livmorblodning, inkludert hos postmenopausale kvinner. Det øker sjansene for suksess med IVF og sannsynligheten for spontan graviditet.

Den postoperative perioden er kort. Pasienten er under oppsyn av leger i flere timer, maksimalt 24 timer, til hun gjenoppretter etter anestesi. I fravær av komplikasjoner blir hun tømt hjem. Det er ønskelig at mens kvinnen ble ledsaget av noen fra slektningene. På grunn av epidural eller generell anestesi kan hennes oppmerksomhet svekkes, slik at du kjører bil for de første 1-2 dagene etter at intervensjonen ikke er anbefalt.

Hvis, til tross for all innsats, polypper oppstår og ledsages av blødning, blir livmoren fjernet - hysterektomi.

Moderne behandlingsmetoder

Når du fjerner en polyp med mekaniske verktøy (tang, saks), kan blødning fra basen være mulig. Derfor bruker de oftest det elektriske nettet, som brenner det gjenværende stoffet. Som et resultat av en slik eksponering kan det imidlertid oppstå et lite arr på livmorhinden.

Denne mangelen er blottet for laserfjerning av polypper i livmoren. Det utføres under hysteroskopi ved hjelp av en lysstråle, som gradvis "fordamper" vævet til den patologiske formasjonen. Dette er en kontaktfri metode, den er ikke ledsaget av skade på den omkringliggende slimhinnen, forårsaker ikke vevsforbrenninger. Når du bruker en laser, er det ingen trussel om postoperativ blødning. Arret på slimhinnen forblir heller ikke, eller det er svært lite, noe som ikke hindrer den påfølgende graviditeten.

Moderne klinikker bruker radiobølgefjerning av en livmorpolyp. Det er en sikker og effektiv metode for å fjerne patologiske formasjoner, basert på "fordampning" av endrede celler ved radiobølger. Samtidig er det ingen kontakt med blod, det er ingen risiko for brenning, postoperativ blødning utvikler seg ikke. For å fjerne polypper kan du velge både en laserteknikk og radiobølger, de har samme effektivitet.

Mulige komplikasjoner

Avhengig av type intervensjon, kan bivirkningene av operasjonen være forskjellig. Den sikreste er laser- og fjernbølgefjerning.

En av de mest alvorlige komplikasjonene er perforering av livmoren, det vil si dannelsen av et gjennomgående hull i veggen. Det kan oppstå både under curettage og under hysteroskopi, vanligvis under utvidelse av livmorhalskanal.

Denne komplikasjonen manifesterer seg snart etter inngripen. Hovedtrekkene er:

  • blødning;
  • alvorlig smerte i underlivet;
  • svakhet, lavt blodtrykk, svimmelhet og kortpustethet (symptomer på blodtap);
  • I alvorlige tilfeller, når betennelse i bukhinnen utvikler seg, er det en forsinkelse i avføring, oppblåsthet.

Ved perforering av uterus er det nødvendig med kirurgi for å suturere defekten.

Hvis en infeksjon oppstår i livmorhulen, for eksempel med samtidig betennelse i kjønnsorganet, kan endometritis utvikles. I denne tilstanden stiger temperaturen, det er nagende smerter i magen, blodig og deretter purulent utslipp fra skjeden. Utviklingen av endometrit krever ofte curettage. Antibiotika er påkrevd. For å forhindre en slik komplikasjon er det nødvendig å fjerne polypollen bare i fravær av akutte inflammatoriske prosesser, og etter inngrep for å overholde alle anbefalingene fra legen.

Som et resultat av gjentatt skraping i livmoren, kan adhesjoner dannes - synechiae, samt erstatning av normalt endometrium med bindevev. Dette fører til infertilitet eller abort. Derfor anbefales det at kvinner som planlegger å få barn, anbefales lavbehandlingsmetoder for behandling - laser- eller radiobølgefjerning.

Hos noen pasienter etter hysteroskopi oppstår livmorhalskreft med blodretensjon i organhulen. Så oppstår et hematometer. Livmor skaper gunstige forhold for utvikling av infeksjon og suppuration. En kvinne klager på at hun har vondt rygg og underliv, det er ingen utslipp fra kjønnsorganet. Temperaturen økte moderat. Huden er blek og tørr. Med et hematometer er det nødvendig å evakuere blod fra uterus og foreskrive antibiotika.

Gjenoppretting etter fjerning av en polyp

Spesifikasjonen av gjenopprettingstiden, inkludert eventuell utslipp etter fjerning av en livmoderpoly, bør fortales av legen som utførte operasjonen. Vanligvis innen 3-5 dager slippes en liten mengde brunt innhold fra skjeden. Når rødt blod oppstår, er det nødvendig å konsultere en gynekolog.

Smerte etter at prosedyren oppstår hos mange kvinner. De er svake, vondt. For å bli kvitt smerte kan du ta en antispasmodisk (No-shpa, Took). Ved kramper alvorlig smerte, bør du se en lege.

Full utvinning av livmoren etter fjerning av polypen ved hjelp av hysteroskopi skjer innen en måned. På dette tidspunktet foreskrives hormonpreparater vanligvis, gjenoppretter livmorbuens indre overflate og fremmer endometrieregenerering. Hvis en liten polyp har blitt fjernet, er det ingen ekstra medisiner som vanligvis er foreskrevet. Alle spørsmål knyttet til inntak av hormoner løses individuelt hos en lege.

Generelle anbefalinger etter fjerning av polypropylformasjoner:

  • Ikke løft gjenstander som veier mer enn 3 kg, begrense sportsaktiviteter;
  • ikke bruk svømmebassenget, badet, badstuen;
  • forlate fysioterapi;
  • ikke ta et varmt bad;
  • begrense bruken av narkotika som kan forårsake blødning (aspirin, diklofenak);
  • bruk kondomer under samleie
  • Ikke dusk og ikke bruk vaginale tamponger.

Alle disse tipsene bør følges innen en måned etter intervensjonen. Men etter skraping gjenopprettes perioden til 3-6 måneder.

Siden fjerning av en polyp ikke påvirker pasientens hormonelle bakgrunn, kommer perioden etter operasjonen til tiden. Noen ganger kan de skifte et par dager tidligere eller senere, dette er en normal reaksjon av kroppen. I noen kvinner er de første menstruasjonene etter innblandingen mer rikelig enn vanlig, men så normaliserer syklusen.

Graviditet etter fjerning av en polyp i livmoren er mulig selv før den første menstruasjonen. Imidlertid bør dette unngås, slik at slimhinnen gjenoppretter godt. I tillegg er samleie uten kondom i den første måneden farlig for å utvikle en infeksjon i livmoren.

Ofte inkluderer rehabilitering av pasienter utnevnelsen av orale prevensjonsmidler i en periode på 3 måneder. Kombinasjonspreparater som inneholder progestogener og østrogener, så som Yarin, anvendes. Under deres innflytelse er syklusen normalisert, arbeidet til eggstokkene gjenopprettes, og tilstanden til endometriumet blir forbedret.

Etter avskaffelsen av slike legemidler er det en "kanselleringseffekt" - på denne tiden øker sannsynligheten for graviditet. Hvis polypoten var årsaken til infertilitet hos pasienten, kan dette brukes til å bli barn.

Kvinner over 35 år bør fortrinnsvis gis gestagenser, som Duphaston. Overdreven østrogen stimulering i denne alderen kan føre til ondartet degenerasjon av endometrium.

Hvis en kvinne ikke har tenkt å bli gravid, blir hun tilbudt å installere Mirena intrauterin-enheten. Den inneholder en gestagenisk substans som gjenoppretter endometrium og beskytter mot graviditet.

Etter operasjonen må du regelmessig besøke en gynekolog. Vanligvis er en undersøkelse planlagt 2 uker etter intervensjonen, når resultatene av biopsien til den fjerne massen er klare. Avhengig av typen polyp (fibrøs, adenomatøs, og så videre), kan taktikken for videre behandling variere.

I resepsjonen må du spørre legen dersom du skal ta hormoner og når du skal gjøre en ultralyd. Vanligvis varer oralt prevensjonsmiddel 3 måneder, og deretter utføres en kontroll ultralyd. I fremtiden anbefales denne studien å gjentas årlig.

Polypøse formasjoner av endometrium gjentas ofte. Forebygging av livmorpolyber etter fjerning inkluderer:

  1. Behandling av en erfaren lege som grundig fjerner utdanningen.
  2. Mottak av anbefalte hormonelle midler.
  3. Appell til gynekologen for eventuelle uønskede symptomer.
  4. Planlegger en graviditet.

Fjerning av livmordannelsen ved hjelp av hysteroskopi med etterfølgende hormonbehandling, lar deg ofte kvitte seg med sykdommen, og hvis du vil bli gravid.

Hvordan utføres operasjonen for å fjerne en polyp i livmoren?

De fleste eksperter er av den oppfatning at noen neoplasma i livmoren må fjernes. Det samme gjelder for polypper, som er runde eller soppformasjoner på organets slimhinne. Selvfølgelig er mange pasienter redd for å gripe til radikale tiltak for behandling, spesielt hvis polyppene ikke forårsaker ubehag. For å gjøre en objektiv beslutning, la oss vurdere hvilke farer som finnes ved manglende kirurgisk inngrep, og om det er nødvendig med små størrelser av polypper.

Når er kirurgi nødvendig?

Hovedårsaken til utseendet av polypper er en hormonell ubalanse, når det er mangel på progesteron og en overflod av østrogen i en kvinnes kropp.

Størrelsen på endometrialpolypper i livmoren kan nå 15 mm eller mer. Hvis den diagnostiserte utdanningen ikke overstiger 5-6 mm og ikke forårsaker ubehag, observeres det bare. I noen tilfeller forsvinner polyføse vekst alene.

Hvis en polyp på bunnen av livmoren når 5-7 mm, trenger den behandling. Noen hormonelle stoffer reduserer veksten av svulster og lindrer deres symptomer.

I fravær av et klinisk bilde er det mulig å observere næring. Ved forstørrelsesdynamikk utføres kirurgisk excision.

Størrelser av polypper som overstiger 13 mm regnes som store.

De forårsaker vanligvis karakteristiske symptomer:

  • smerte i lysken;
  • ubehag under samleie
  • spotting.

Dette kliniske bildet antyder en imponerende størrelse av svulsten, på grunn av hvilken den kan gi bukser for vanlig mekanisk irritasjon. I dette tilfellet er operasjonen kreves uten feil.

Polypøse vekst kan forsvinne alene.

I alle fall er avgjørelsen om fjerning utført av den behandlende legen, som fører tilsyn med fremdriftsdynamikken.

Generelt er polypektomi angitt i slike tilfeller:

  • problemer med unnfangelse eller graviditet;
  • obstruksjon av egglederørene eller livmorhalsen;
  • store størrelser av polypper som forårsaker ubehag, inkludert tung blødning;
  • Muligheten for degenerasjon av en polyp i en ondartet formasjon.

Hvilken dag av syklusen skal du slette?

Fjernelsen av en polyp er best gjort på 6-9 dagers menstruasjonssyklus. I løpet av denne perioden er formasjonen bedre synlig, siden menstruasjonens avvisning allerede er avsluttet, og endometriumet ikke er fullstendig gjenopprettet.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Enkel seriøs trening krever ikke fjerning av polypoten, men noen begrensninger er gitt. En uke før prosedyren anbefales å avstå fra intim intimitet.

Også uønsket:

  • skylling
  • stearinlys
  • vaginale tabletter,
  • medisinske tamponger.

På dagen før operasjonen anbefales det å ta lett fordøyelig mat. Det er nødvendig å nekte svart brød, kål, belgfrukter. På kvelden, i stedet for middag, er det bedre å drikke et glass kefir.

På operasjonsdagen er frokost og enhver form for væske utelukket.

Hvilke tester må passere?

Før kirurgi gjennomgår hver pasient følgende diagnostiske prosedyrer:

  1. Eksamen på gynekologisk stol med speil; Legen vurderer livmorhalsen for betennelse og annen skade, undersøker livmorhalskanalen, hvorved verktøy blir funnet under fjerning;
  2. Cytologisk undersøkelse av smøret, for å utelukke ondartede prosesser;
  3. Bakteriologisk undersøkelse av et smet, for å utelukke bakteriell infeksjon, fordi det er fare for å bringe det inn i livmoren, noe som resulterer i endometritis kan utvikle;
  4. Transvaginal ultralyd, som avslører plasseringen og størrelsen av polypropiske lesjoner;
  5. Generell klinisk undersøkelse (generell og biokjemisk analyse av blod, urinanalyse, elektrokardiogram, fluorografi, analyse for HIV og viral hepatitt, mikroresjon for syfilis).

Først etter resultatene av alle de ovennevnte analysene, får pasienten gjennomgå kirurgi.

Fjerning og typer anestesi

Prosedyren for fjerning av polyføse vekst i livmoren kalles polypektomi.

Operasjonen utføres på flere måter, avhengig av:

  • formasjonens type og størrelse
  • alder og generell tilstand hos pasienten.

Varigheten av fjerningen avhenger av operasjonens kompleksitet og kan ta fra 20 minutter til flere timer.

Fjernelsen av en polyp er best gjort på 6-9 dagers menstruasjonssyklus.

I de fleste tilfeller utføres polypektomi under generell anestesi, lokalbedøvelse er bare indikert ved laserfjerning og i tilfelle kontraindikasjoner til generell anestesi.

hysteroskopi

Fordelen med denne metoden er at hele fjerningsprosessen foregår under observasjon. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet med et kamera, som på tidspunktet for operasjonen blir introdusert i livmorhulen og overvåker plasseringen av polypoten, samt dens størrelse og form.

Deretter, ved hjelp av et spesielt verktøy, blir polypsen klippet ut eller "skrudd", hele prosessen vises på skjermen.

Varigheten av hysteroskopi kan ta fra 15 minutter til 2,5 timer, avhengig av operasjonens kompleksitet.

skraping

Denne operasjonsmetoden anses å være mindre effektiv, siden fjerningen av polypoten oppstår "å røre ved". I dette tilfellet oppstår tilbakefall i 30% av tilfellene.

Manipulering utføres under generell anestesi, og bare i tilfelle kontraindikasjoner gir lokal anestesi.

En operasjon består av følgende prosesser:

  1. Pasienten får et legemiddel for å utvide livmorene.
  2. Anestesi utføres.
  3. Utvidelsesenheter settes inn i livmorhalskanalen.
  4. Gjennom livmorhalskanalen setter en vogn inn i organhulen, et spesielt verktøy som ligner en skje, og endometriumet skrapes av med lett trykkbevegelser. I første omgang utføres manipulasjonen i polypepolens område, og deretter flyttes det gradvis til den indre halsen av livmorhalsen, og behandler dermed hele organhulen.
  5. Skrapstedet behandles med jod.

Hvis det oppdages flere polypper under operasjonen, blir de først fjernet, hvoretter hele livmorhulen behandles.

Skraping gjøres separat. Først fjerner du polypen i livmorhalsens livmoderhals, og deretter spredning i livmoren.

Etter operasjonen gjentas pasienten hysteroskopi for å utelukke resterende svulster. Hvis de oppdages, gjentas skraping.

Denne metoden krever ekstra hormonbehandling for å eliminere risikoen for infeksjon i postoperativ periode.

Laser Polypektomi

Laser polypektomi er en innovativ metode for å fjerne polypper. Det unngår tilbakefall og traumer av endometrielt vev, i motsetning til kirurgi.

Først og fremst er laser terapi indikert for unge og nonstop kvinner, for hvem det er viktig å bevare reproduktiv funksjon. Fjerning med laser gir ikke arr og arr på endometrielt vev, så i fremtiden vil det ikke være noen problemer med unnfangelse hos en kvinne. Denne metoden vises imidlertid bare i milde tilfeller når beinet er synlig i polypoten.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Avhengig av størrelsen og typen polypopspredning, brukes en sterkere eller svakere laser.

Fjerning skjer ved å bruke en fast laserstråle til det patologiske vevet, hvoretter området raskt brenner ned. Varigheten av prosedyren tar 20-30 minutter.

Før pasienten fjernes, tas følgende tiltak:

Under virkningen av en laserstråle skjer det nøye målrettet fjerning av et patologisk fokus uten å skade sunt vev. Dette gjør at du kan unngå smertefulle opplevelser i den postoperative perioden og øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen så mye som mulig.

Resectoscope

Dette er en annen sikker og effektiv måte å fjerne polypper på. Excisjon utføres ikke bare på funksjonell, men også på livslidets grunnlag, noe som minimerer forekomsten av tilbakefall.

Etter resektoskopi er utvinning rask, men antimikrobielle stoffer vil fortsatt være påkrevd.

Som med laserfjerning fjerner resektoskopi-observasjon dannelsen uten å påvirke sunt vev. Denne metoden forårsaker ikke hormonell ubalanse og påvirker ikke menstruasjonssyklusen, så den brukes til kvinner i reproduktiv alder.

Først og fremst er laser terapi indikert for unge og nonstop kvinner, for hvem det er viktig å bevare reproduktiv funksjon.

Prosedyren utføres under generell anestesi. En spesiell enhet, et endoskop, settes inn i livmoren, på slutten av hvilket et kamera er løst. I første omgang blir et organ diagnostisert, når en polyp er oppdaget, blir den straks skåret ut ved hjelp av en høyfrekvent strøm. I dette tilfellet vises alle manipulasjoner på skjermen.

Etter resektoskopi kan kvinner oppleve nagende smerter i underlivet, som avtar den andre dagen og forsvinner helt. I de fleste tilfeller er sykehusopphold etter at prosedyren ikke er nødvendig.

Når trenger du en hysterektomi?

Hysterektomi er fullstendig fjerning av uterus. Det utføres i tilfelle deteksjon i dannelsen av kreftceller og flere polyføse vekst. Det brukes sjelden til kvinner i reproduktiv alder.

I motsetning til de ovenfor beskrevne metoder for fjerning av polypper krever hysterektomi en lang gjenoppretting under tilsyn av medisinsk personell.

Etter operasjonen blir vevet av polypper sendt for histologi. Ytterligere behandlingstaktikk vil bli bestemt ut fra resultatene av studien. Som regel, etter hysterektomi, er hormonbehandling foreskrevet.

Hvor lenge skal jeg bli på sykehuset etter å ha fjernet polyppene?

Avhengig av metoden for fjerning av polypper, med unntak av hysterektomi, forbli på sykehuset etter at operasjonen ikke tar mer enn 3-4 timer.

Etter slike høye effektive behandlingsmetoder som laserpolyektomi og hysteroskopi, vil det kun være nødvendig å utvinne anestesi.

I løpet av den neste måneden etter operasjonen bør du følge disse anbefalingene:

  • Gi opp noen fysisk anstrengelse;
  • Ta medisiner foreskrevet av en lege.
  • Ekskluder eventuelle vaginale inngrep (tamponger, stearinlys, douching, intimitet);
  • Å observere intim hygiene;
  • Ikke bruk badstuer, bad, svømmebassenger;
  • Ikke ta et varmt bad, det anbefales å bade i dusjen med varmt vann;
  • Ikke løft elementer tyngre enn 3-4 pounds.

En måned senere blir den indre overflaten av livmoren restaurert og endometrial regenerering oppstår.

For å fremskynde prosessen kan legen foreskrive hormonelle legemidler som inneholder østrogen og progestogen, for eksempel Yarina. Når du fjerner en enkeltpolo, er det vanligvis ikke nødvendig med ekstra terapi.

Mulige komplikasjoner

I sjeldne tilfeller, etter fjerning av polypper, kan følgende komplikasjoner forekomme:

  • Gjentakelse av polyposis;
  • Ubehag og ømhet under seksuell kontakt;
  • Lang forsinkelse av menstruasjon (mer enn 3 måneder);
  • Kraftig blødning;
  • Smittsom lesjon av endometrium;
  • Uterin perforering (kan forekomme etter blind curettage);
  • Arr og vedheft som gjør det vanskelig å bli gravide eller til og med føre til sterilitet;
  • Utviklingen av kreftprosesser (disse er ekstremt sjeldne tilfeller, oppstår på grunn av ufullstendig fjerning av polyføse vekst).

Etter operasjonen må du regelmessig besøke en gynekolog. Eventuelle forstyrrende symptomer bør være årsaken til et ubestemt besøk til legen. I tilfelle komplikasjoner vil spesialisten ta riktig behandlingstaktikk. Ofte blir det gjentatt hysteroskopi utført, og antibakterielle, hormonelle og avgiftningsmidler foreskrives.

En måned etter intervensjonen gjenopprettes den indre overflaten av livmoren og endometrie regenerering oppstår.

Det er viktig å vite at i de første 2-3 dagene etter operasjonen kan kvinnen få feber. Du bør ikke få panikk, fordi det er en naturlig forverring av den inflammatoriske prosessen i egglederne.

Ofte, etter fjerning av polypper, observeres mikrobesfri betennelse, noe som også er en naturlig respons av kroppen, som er rettet mot å gjenopprette slimhinnen.

En annen nyttig video om curettage av livmoren og mulige komplikasjoner etter kirurgi:

Fjerning av polypper er en radikal behandling som mange pasienter frykter. Men innovative polypektomi-metoder er ikke noe mer enn en rask og smertefri mini-operasjon. Men med enkle små formasjoner som ikke forårsaker ubehag, anbefales det å velge en vent-og-se-taktikk. Det viktigste for en kvinne er å finne en spesialist som hun kan betro helsen til.

Polypter i livmor: fjerning, kirurgi, symptomer, behandling, foto

Uterinepolypper er fokal hyperplasi av endometrium eller godartede neoplasmer. Med spredning av livmorhalsens slimhinne, kan flere (polyposer) eller enkeltpolypper danne på en bred base eller et tynt ben. Det alvorligste symptomet på livmorpolypen er livmorblødning. I tillegg kan polypper forårsake tilbakevendende smerte eller infertilitet hos kvinner. Behandlingen av en slik patologi består bare i kirurgisk fjerning ved hjelp av ulike metoder for dette.

Diagnostiser sykdommen ved hjelp av histologi, hysteroskopi, ultralyd og en enkel gynekologisk undersøkelse. Størrelsen på svulsten kan variere fra en golfball til sesamfrø. Ofte kan en endometrial polyp i livmoren kombineres med en polyp i livmorhalsen. Årsakene til dannelsen av en slik patologi ligger i de inflammatoriske prosessene i endometrium og hormonelle lidelser, mens dannelsen av polypper ikke er avhengig av alder av kvinnen og kan forekomme både i perioden før overgangsalderen og hos unge jenter. Blant alle gynekologiske patologier, tar kliniske tilfeller av neoplasmer av denne typen 6-20%. I betraktning at forekomsten av en polyp i livmoren i gynekologi regnes som en forstadig tilstand eller den første fasen av kreft, er fjerningen nødvendig.

Typer av polypper i livmoren

Den morfologiske strukturen av polypper kan deles inn i:

Adenomatous - den farligste arten. Glandulært epitel av slike polypper har tegn på proliferasjon (kjerne-nering av kreftceller), så det er nødvendig med forsiktig kontroll av slike formasjoner, siden de i hovedsak er en prekanceraktig tilstand.

Ferro-fibrøst - funnet hos kvinner etter 35 år, er en blanding av bindevev og kjertler.

Fiber - er etter 40 år og består av tett bindevev, noen ganger kan isolerte kjertler være tilstede.

Glandular - dannet av endometriske vev, som består av kjertler. Oftest funnet i ung alder.

Uterinapolypper består av følgende komponenter - den sentrale vaskulære kanalen, endometrialkjertelen og stroma. Benet består av fibrøse stroma og tykkveggede kar, overflaten av svulsten er dekket av epitel. Hvis en polyp eksisterer i lang tid, kan den nekrotisere, ulcerate, bli smittet, og overføring av vevsceller fra en type til en annen (malignitet) kan også forekomme.

Placentalpolypper skiller seg ut separat, som vises på grunnlag av elementer av moderkaken som er igjen etter kraftig arbeid eller abort, slike typer av polypper kan også utvikle seg etter savnet abort eller abort. Placentale polypper har karakteristiske symptomer, som manifesteres ved langvarig, kraftig blødning, noe som fører til infeksjon, og i noen tilfeller til ufruktbarhet.

Årsaker til polypper i livmoren

Hovedårsakene til vekst i endometriums basale lag er hormonelle lidelser og inflammatoriske forandringer.

Hormonale lidelser.

Ovarial dysfunksjon, økt sekresjon av østrogen fører til foki med hyperplasi av det indre laget av livmoren. Følgelig oppstår endometrisk fortykning og polypper utvikles. Derfor kan slike forstyrrelser ikke bare føre til polypose, men også til endometrial glandular hyperplasi, polycystisk ovarie, uterinfibroider, mastopati, spesielt hos kvinner med østrogen og ovarie dysfunksjon.

Inflammatoriske prosesser av de kvinnelige kjønnsorganene.

Endometritis, oofritis, salpingoofritis, andeksitt og andre kroniske patologier av det kvinnelige reproduktive systemet, samt infeksjoner som er seksuelt overførte, kan også være årsaken til utviklingen av polypper i livmoren.

Mekanisk skade.

Langvarig bruk av intrauterin enhet, diagnostisk curettage, hyppige aborter, mislykket kirurgisk inngrep, gynekologisk manipulasjon fører også til økt risiko for utvikling av godartede svulster.

Andre systemiske sykdommer.

Tilstedeværelsen av skjoldbrusk sykdom, psykisk sykdom, immunforstyrrelser, hypertensjon, fedme og diabetes mellitus øker risikoen for å utvikle polypper.

Tegn og symptomer

Uavhengig av struktur og type polyp, er symptomene ikke forskjellige. I begynnelsen manifesterer ikke neoplasma på noen måte på grunn av sin lille størrelse, etter at veksten og varigheten av polyplusen i livmor har oppstått, kan følgende symptomer oppstå:

Smertefulle perioder, så vel som store perioder med tidligere brune sekreter.

Syklisk og acyklisk uterinutslipp.

Blodutslipp mellom sykluser.

Sårhet under samleie etterfulgt av blødning.

Blødning i overgangsalderen.

Utviklingen av anemi, ledsaget av svakhet, plager, svimmelhet, på grunn av hyppig uterusblødning.

Med en stor polypept kan vanlige symptomer suppleres med kramper, slem utslipp, smerte i underlivet.

Symptomer på polypper i livmor ligner tegn på endometriose, livmorfibroider, derfor med store perioder, menstruasjonssykdommer, ubehag, bør du gjennomgå en fullstendig undersøkelse av en gynekolog.

Polypediagnose

Før utnevnelsen av diagnostiske tiltak samler gynekologen en historie om pasienten, gynekologisk og reproduktiv. Etter dette utføres en vaginal undersøkelse, histologi av materialer etter diagnostisk curettage, hysteroskopi og metrografi utføres, og en ultralydsskanning utføres.

En gynekologisk undersøkelse utføres for å oppdage livmorhalsepolypper, undersøkelsen av livmoren kan ikke utføres med denne prosedyren. Men hvis tilstedeværelsen av en polyp av livmorhalsen er etablert, er det mer sannsynlig at svulster er tilstede i livmorhulen.

Ultrasonografi utføres målrettet med spesiell oppmerksomhet til utvingen av livmoren. I nærvær av polypper synlige klare vekst av slimhinnen i en homogen struktur, tykker endometriet seg.

Hysteroskopi er den mest informative studien, siden undersøkelsen av livmorhulen utføres ved hjelp av en spesiell enhet utstyrt med et videokamera. Denne enheten er satt inn gjennom livmorhalsen. Denne prosedyren lar deg bestemme størrelsen, nummeret og plasseringen av polypper. Slike polypper kan ha en annen farge - fra mørk lilla til gulaktig - og være annerledes i form. Prosedyren innebærer også fjerning av enkeltpolypper eller samling av materiale til morfologiske studier for å gjøre en nøyaktig diagnose.

For muligheten for histologisk undersøkelse utføres også diagnostisk curettage.

Metrografi er en røntgenundersøkelse av livmoren ved bruk av et kontrastmiddel. I løpet av en slik studie er det mulig å bestemme de ujevne utsnittene av livmoren, som tilsvarer polypper.

Metoder og metoder for fjerning av en polyp i livmorhulen

Hysteroskopi er den mest effektive moderne metoden for fjerning av endometriepolyper, noe som innebærer etterfølgende curettage av hulrommet og livmorhalsen (curettage og polypectomy). Materialet oppnådd under operasjonen kan histologisk undersøkes. Dessuten kan diagnostisk curettage utføres separat fra laserfjerning av polypper.

Taktikken for diagnose og terapi avhenger av tilstedeværelsen av metabolske og endokrine sykdommer hos pasienten, årsakene til utviklingen av polypoten, endometriumets natur, pasientens alder, polypropylens struktur og størrelse.

Fiberpolyper må fjernes fra pasienten.

Tilstedeværelsen av en glandulær fibrøs polyp i en kvinne er et hundre prosent bekreftelse på hormonell svikt, derfor anbefales hormonbehandling etter operasjonen.

Med adenomatøse polypper i perioden før overgangsalder, i en kvinne eller i overgangsalderen, vises en supravaginal amputasjon med en fullstendig revidering av eggstokkene, og i noen tilfeller med fjerning av vedlegg eller eksternering (fjerning) av uterus.

Polypfjerning - Uterus Hysteroskopi

Hvis det er nødvendig å fjerne en polyp i livmoren, skal pasienten kontakte en spesialisert moderne klinikk som bruker metoden for livmoderhormonering, og har også en høyt kvalifisert stab av kirurger som utfører fjerning av polypper.

Denne metoden er også en moderne versjon av undersøkelsen av livmorhulen. Fjerningsprosessen i seg selv kan ikke alvorlig påvirke pasientens helse, det er en mild prosedyre som utføres under en kirurgisk visuell kontroll. For å oppnå best mulig visualisering av polyp- og livmorhulen, der suksessen av operasjonen avhenger, er det best å utføre hysteroskopi etter menstruasjon, men senest den tiende dagen i menstruasjonssyklusen. For å unngå kvalme etter operasjon, bør man ikke spise eller drikke 6 timer før operasjonen starter.

Uterus hysteroskopi utføres under generell anestesi, i noen tilfeller under lokalbedøvelse. Operasjonen starter med prosessen med å introdusere i livmorhalsen av et tynt, fleksibelt rør som har et videokamera på slutten - et hysteroskop som overfører data til kirurgens monitor. Etter dette begynner studien av livmoren å bestemme plasseringen av polypen, antall neoplasmer og deres størrelse. Deretter, ved hjelp av et spesialverktøy plassert på hysteroskopet, blir polypen selv fjernet. Det fjernede vevet etter operasjonen overføres til laboratoriet for histologisk undersøkelse.

Hvis en polypel har et ben, blir dets fjerning utført ved "unscrewing", og stedet for direkte tilknytning av formasjonen er mottagelig for kryogen behandling eller elektrokoagulering (cauterization). For å unngå at sykdommen gjenoppstår, kan du bruke en laser som ødelegger det patologiske vevet og forhindrer re-vekst. Tiden for hysteroskopi tar fra 10 til 30 minutter, tiden avhenger av tilstanden til endometrium.

Diagnostisk skraping

Om lag 30% av tilfellene av polypper i livmoren oppstår etter fjerning, er et viktig mål under operasjonen å oppnå minimalt traumer og forsiktig cauterization av polypoten. Hvis det bare utføres diagnostisk curettage, er det ikke mulig å fjerne polypropylstammen, siden legen fungerer blindt. Det er derfor best å utføre curettage etter hysteroskopi. I dag har mange medisinske institusjoner ikke moderne hysteroskoper, så vel som kvalifisert personell - dette fører til bruk av separat diagnostisk curettage.

Diagnostisk curettage i dag betraktes som en ubrukelig prosedyre ved behandling av polypper i livmoren. Derfor er det nødvendig å først utføre hysteroskopi (fjern polypoten og brenne stedet for dislokasjonen), og bare deretter utføre diagnostisk curettage, hvis formål er å oppnå for analysen av endometrium som gjenstår i uterusen og bestemme tilstanden.

Skraping utføres også ofte som et presserende tiltak for å forhindre alvorlig blødning som fremkommer på bakgrunn av endometrial hyperplasi eller polypper. I slike tilfeller er formålet med curettage å oppnå hemostase, og ikke å fjerne polypoten.

Denne metoden for curettage innebærer primær dilatasjon av livmorhalsen med spesialverktøy, og deretter under generell anestesi med metallkurette (sløyfe), blir vevsprøver skrapet fra livmorveggene for å gjennomføre deres forskning.

Laserfjerning av polypen i livmoren

I dag er det mulig å bruke en slik tjeneste bare i hovedstaden i vårt land, men i nær fremtid forventes en slik operasjon i hver by. Metoden består i målrettet fjerning av polypper i livmorhulen ved hjelp av en laser og preges av fravær av arr og generell lavt påvirkning, samtidig som kvinnens kropps reproduktive funksjon bevares, noe som er svært viktig for pasienter som ønsker å få barn i fremtiden. Sannsynligheten for graviditet etter laseroperasjon har en stor prosentandel. Generelt tar prosessen med undersøkelse og direkte fjerning av en polyp med en laser i moderne sentre ved hjelp av den nyeste teknologien, om lag 3 timer, mens livmorhulen ikke er skadet, arbeidskapasiteten forblir og det er ikke nødvendig å være på sykehuset.

Hvis du trenger en grundigere diagnose, brukes metoden for kontor hysteroskopi eller mini-hysteroskopi, som utføres uten anestesi og nakke traumer. Vurdering av pasientens tilstand og valg av behandlingsmetode utføres sammen med den behandlende legen. Dette utstyret lar deg bestemme andre patologier i livmoren - intrauterin synechia, endometrial hyperplasi, uterine myoma.

Lasermetoden er den mest forsiktige og effektive, fordi legen kan kontrollere dybden av laserpenetrasjonen i lag, redusere blodtap, gjenopprettingstid, og forhindrer skade. Samtidig bidrar samtidig forsegling av blodårene til å forhindre dannelse av arr og redusere gjenopprettingsperioden til 6-8 måneder, noe som er svært gunstig for planlegging av en fremtidig graviditet.

Valg etter fjerning av polyp

Normale effekter etter fjerning av polyp i livmoren:

Mindre utslipp etter prosedyren i 14-20 dager.

Etter en hysteroskopi kan det oppstå milde smerter av spasmodisk natur under livmor sammentrekning, som under menstruasjon.

En uke etter fjerning av polypper i uterus, må pasienten gjennomgå en standard gynekologisk undersøkelse, som vil bli fulgt av rehabiliteringsbehandling, avhengig av årsaken til neoplasma, kvinnens alder og typen av den fjernede polypen.

Behandling etter fjerning av en livmoderpoly

Risikoen for komplikasjoner under operasjonen gjennom hysteroskopi er minimal, slik en prosedyre er ganske trygg. Imidlertid må den virkelige årsaken til utseende av neoplasmer bestemmes for å utføre etterfølgende profylaktisk behandling.

I løpet av de første tre dagene, anbefales det å ta 3 p / dag No-shpu for å slappe av livmor muskler, for å utelukke hemtometeret - akkumulering av blod i livmoren på grunn av nakkepasm.

Antiinflammatorisk postoperativ behandling er også foreskrevet, siden polypper i de fleste tilfeller er inflammatoriske i naturen.

Resultatene av histologisk undersøkelse er vanligvis klare på 10 dager. Deres data må opprettholdes etter diskusjon med legen din.

I nærvær av glandulære fibrøse og glandulære polypper som dukket opp etter hormonforstyrrelser, kan legen foreskrive gestagenser (hormonelle midler) - Utrogestan, Norkulut, Dufason. Også hormonelle prevensjonsmidler for oral administrasjon - Dimia, Regulon, Jess, Janine, Yarin.

Dessuten kan pasienten ty til hjelp av en fytoterapeut eller homøopat for mulig utnevnelse av alternativ profylaktisk terapi ved hjelp av ikke-tradisjonelle metoder. Behandling av folkemedisiner etter fjerning av livmorpolyber har et profylaktisk mål for å opprettholde generelle hormonelle nivåer og immunitet. Du kan bruke boreråd, celandine, samt homøopatiske midler etter legenes resept.

Komplikasjoner og konsekvenser av operasjonen

Du bør umiddelbart gå til sykehuset dersom følgende symptomer vises etter hysteroskopi eller curettage:

alvorlig og akutt smerte eller smerte i mer enn 2 dager;

feber,

mørk farge og lukt;

Mulige komplikasjoner etter skrapoperasjon:

Det er ganske sjeldent fenomen, hvor utviklingen er mulig under en operasjon på bakgrunn av en inflammatorisk prosess, en underbehandlet infeksjon, og også dersom septisk og antiseptisk regelverk brytes under operasjonen. I slike tilfeller utføres antibiotikabehandling.

Puntering av livmor, som kan oppstå med dårlig ekspansjon eller livløse livmor. Storformede perforeringer sutureres, små overgrover uavhengig.

Forekomsten av alvorlig smerte på bakgrunn av opphør av blodig postoperativ utladning kan være en manifestasjon av livmorhalskreft som fører til dannelsen av et hematometer. I slike tilfeller er smerte og infeksjon mulig, som elimineres ved bruk av antispasmodik og antiinflammatorisk terapi.

Hva ikke å gjøre etter operasjonen

Tatt i betraktning det faktum at etter fjerning av polypper i uterus, observeres blodutslipp i 2-3 uker, kan en kvinne ikke:

Å ha sex og dusj i en måned etter operasjonen.

Nøye observere intim hygiene.

Gjøre sport og løfte vekter i en måned.

Ta aspirin, acetylsalisylsyre, hvilken effekt øker blødningen.

Ta en badstue, bad, varmt bad, det er bedre å bruke bare dusjen, fordi overoppheting av kroppen fører til økt blødning.

Behandling av livmor polyfemiske midler

Behandling av folkemedisiner for en polyp i livmoren har ikke høy effektivitet og gir ikke en konkret effekt. Enhver kvinne, spesielt over 40 år, bør forstå at det er farlig å behandle sykdommen uten histologisk undersøkelse og kirurgi uavhengig ved hjelp av urter og homøopati.

Ved deteksjon av noen neoplasma er det avgjørende å fastslå om det er cellemutasjoner, siden kroppen er i en forstadig tilstand med en adenomatøs polyp, og behandling med folkemidlene kan ikke bare feile, men også føre til død av pasienten på grunn av forverring av prosessen. I dag er det en situasjon med økte onkologiske spenninger, slik at noen neoplasma kan bli til onkologi, selv om pasienten er ganske ung. Derfor håper en kvinne å håpe på folkemessige rettsmidler og forsinke tiden med å fjerne en utdanning eller et organ, og derved skaper en stor risiko for livet hennes.

Det har lenge vært kjent at noen onkologi er bedre behandles i null eller første fase. Derfor er det umulig å forsinke med operasjonen, og etter at patologen er fjernet, kan legen råde deg til å kontakte en fytoterapeut eller bruke folkemidlene for å opprettholde hormonbalanse og generell immunitet. Blant middelene med denne effekten, den mest brukte celandine og borkarmen.

Imidlertid bør det huskes at noen urtemedisiner har mange kontraindikasjoner, så vel som legemidler, i tillegg kan bruk av medisinske urter føre til allergiske manifestasjoner (med pollinose). Derfor er bruk av slike legemidler kun tillatt etter å ha analysert tilstedeværelsen av en responsimmunrespons og etter å ha konsultert en fytoterapeut.

Golden mustache.

Hell 500 ml vodka 50 golden whisker skjøter og insister i 10 dager. Ta infusjonen 2 ganger daglig 30 minutter før et måltid, fortynne de ønskede 20 dråper med 1/3 av vannet. Etter en måned med terapi ved hjelp av infusjonen, må du ta en 10-dagers pause. Tillatt 5 kurs.

Behandling celandine.

Et meget kjent middel som brukes i mange hudsykdommer, men man bør være oppmerksom på de giftige egenskapene til denne urten og bruke den bare med stor forsiktighet. Behandling av celandine polypper er mulig ved hjelp av douching, men de fleste gynekologer aksepterer ikke utlakningen av vaginal slimhinnen på noen måte, og anser denne prosedyren ikke bare ineffektiv, men også uønsket. Derfor må du konsultere legen din for å avgjøre behovet for å tømme en celandine. For å forberede infusjonen til sprøyting, er det nødvendig å brette gresset av celandine i en liter krukke og hell kokende vann over det, når infusjonen har avkjølt, kan du utføre prosedyren. Innføringen av infusjonen skal gjøres en gang daglig, helst om kvelden, i 2 uker etterfulgt av en 2 ukers pause.

Vitex er hellig.

Det kalles også Abram-treet eller munkepikeren. 50 g tørr frukt helles med 70% alkohol og infunderes i 2 uker, risting regelmessig. Etter det begynner de å motta medisinen, nemlig 30 dråper infusjon per ¼ kopp vann 3 ganger om dagen en time før måltider. Legemidlet brukes kun i den andre fasen av menstruasjonssyklusen, noe som fører til forbedret progesteronproduksjon. Terapi utføres innen 3-4 måneder.

Rosehip, nettle, lingonberry.

Rosehip og nettle 6 skjeer hver, og kirsebær 4 skjeer er forsiktig knust først, deretter strømmet med et glass kokende vann og igjen i 3 timer. Bruk denne infusjonen 3 ganger daglig for 0,5 kopp.