Polyp i livmorhalskanalen: Hovedspørsmål om behovet og metoder for fjerning

En svært vanlig gynekologisk patologi er polypper av livmoderhalsens livmoderhals, som blant sine godartede formasjoner tilhører et av de første stedene. Blant pasienter med gynekologiske sykdommer utgjør de ca 23%, og i 68% tilfeller blir de kombinert med andre patologiske forhold hos de kvinnelige kjønnsorganene.

årsaker til

For tiden er årsakene til polypen i livmorhalsen ikke godt forstått, til tross for mange studier. Det er ulike forutsetninger om involvering i forekomsten av inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene, hormonell ubalanse eller en kombinasjon av disse to årsakene.

De viktigste årsaksmessige og predisponerende faktorene til et betydelig antall forskere mener:

  1. Kroniske inflammatoriske prosesser vedheng mucosa, vagina, cervix (kronisk salpingoophoritis, colpitis, cervicitt), den sistnevnte skade under frakt, så vel som endringer som følge av destruktive metoder for behandling av hyppig og abort.
  2. Seksuelt overførte infeksjoner, langvarig infeksjon i kjønnsorganet ved betinget patogene mikroorganismer (enterokokker, E. coli, stafylokokker, etc.) i kombinasjon med en reduksjon i antall laktobaciller.
  3. Endringer i kvalitet og mengde laktobaciller, noe som resulterer i en reduksjon i produksjonen av hydrogenperoksid og dermed en reduksjon i beskyttelsesfunksjonen (fra infeksjon) av slim.
  4. Utilstendigheten til lokale immunomdannende mekanismer (ved nivået av livmorhalskanalen), bekreftet av deres ubalanse, som manifesteres i en økning i immunoglobuliner G, M, A i kombinasjon med en reduksjon i sekretorisk immunoglobulin.

Studien av innholdet i kjønnshormoner og nivået av reseptoruttrykk for dem, ifølge mange forfattere, bekrefter ikke den hormonelle årsaken til utviklingen av polypper. Aldersperioden for maksimal frekvens av dannelsen er 31-50 år. Oftest er de funnet etter fødsel og mye mindre ofte hos postmenopausale kvinner eller fødselsløse kvinner.

Typer og symptomer

Livmorhals polypper er usammenhengende kanal tredannelse plassert på en bred basis, eller på en tynn stilk, dekket av søyle epitel, dannet som et resultat av fokal hyperplasi i livmorslimhinnen kanal og som rager inn i hulrommet eller utenfor den ytre os.

Formasjoner kan være flere og enkle, og deres konsistens er myk eller noe tett, som avhenger av mengden av fibrøst vev i dem, overflaten er glatt. Deres farge er vanligvis rosa-rød eller intens rosa, på grunn av karene i polypoten, lyspæren eller mørk lilla (i tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser), og i sjeldne tilfeller hvitt, hvis overflaten er dekket med et stratifisert pladeepitel.

Deres form er forskjellig - rund, oval og tungeformet, størrelser i diameter kan være fra 0,2 til 1 cm. De kan også være i form av "klynger" som henger fra det ytre strupehodet i skjeden. Basen av polypoten, og ofte hele den, kan bare være lokalisert i midten eller til og med den øvre tredjedel av livmorhalsen, og kan detekteres ved en tilfeldighet hvis en hysteroskopi utføres av en annen grunn.

Den histologiske strukturen ligner strukturen på slimhinnet i kanalen. I de sentrale områdene, i pedicle eller i bunnen, er det fartøy som kan være vanlige, tykke vegger og sklerose. Avascular polyp (avascular education) er ikke sant og tilhører gruppen av pseudopolyps.

Avhengig av den histologiske strukturen, er følgende typer polypper i livmorhalskanalen preget:

I hvilke kirtelstrukturer råder. De er myke, elastiske, svært sjelden forvandlet til en ondartet neoplasma. Mer vanlig blant kvinner av reproduktiv alder.

Den tette bindevevstrukturen (stroma), som er dekket av bare et lite antall kjertelceller, er overveiende. Oftere forekommer etter 40 - 50 år og svært sjelden - i ung alder. De har en relativt høy risiko for malignitet.

  • Glandulær fibrøs

Består av glandulært og stromalt (fibrøst) vev i omtrent like store mengder. De kan nå betydelige størrelser - opptil 25 mm. De utvikler ofte periodisk sirkulasjonsforstyrrelser, blødninger, nekrose og inflammatoriske prosesser. Den glandulære fibrøse polypen i livmorhalsen er i stand til å transformere til adenomatøs og har høy risiko for malignitet.

  • Adenomatøs, eller atypisk

Forekommer hovedsakelig etter 40 år og i postmenopausale perioden. Deres ben består av glattmuskel- og bindevevsfibre, samt ujevnt arrangert (som en spole) blodkar med tykke vegger, i lumen hvor stasisfenomener observeres (blodstrømstopp).

Karakteristisk bisarre form av kjertelen, er tett og tett mot hverandre, og i enkelte områder forstyrrer selv bindevev, og deres sylindriske epitel utgjøres av polymorfisme, høy grad av patologisk deling, infiltrering etc.

Atypiske celler er utsatt for uavhengig ukontrollert vekst, spesielt i postmenopausale perioden. Derfor er adenomatøse polypper de farligste i form av transformasjon og er precancerous. I mange tilfeller, etter fjerning, er kjemoterapi nødvendig.

I tillegg isoleres en såkalt decidual polyp som utvikler seg under graviditet separat. Den er preget av foci av engangsreaksjon i stroma av en allerede eksisterende neoplasma på benet i bindevevstrukturen. Dens dimensjoner overstiger 10 mm, overflaten kan varieres, formen er mest oval. Histologisk undersøkelse bestemmer også forstørrede kjertlene med økt sekresjonsaktivitet.

På samme tid, som et resultat av endringer i deciduale stroma av slimet i livmorhalsen under svangerskapet, kan formes og Deciduale pseudopolyps, som skiller seg fra den sanne, i første rekke, multiplisitet, mangel på vaskulær bindevev og overvekt av føtter detsidulnyh strukturer med lav sekretorisk aktivitet av kjertler stramme.

De fleste av de enkelte pseudopolypene har form av en plakett med en jevn overflate og ujevne konturer som ligger på en bred base og utstikker over overflaten av slimhinnen. De krever differensiering med sanne formasjoner.

symptomatologi

De subjektive symptomene på en cervikal polyp er ofte fraværende. Disse tumorlignende formasjonene finnes oftest under profylaktiske gynekologiske undersøkelser eller undersøkelser av en eller annen grunn som ikke er knyttet til den.

I noen tilfeller kan det manifestere seg som skarpe symptomer i form av:

  1. Slim eller gulaktig utslipp fra kjønnsorganet, hvorav avhenger av størrelsen på formasjonen.
  2. Kontakt blødning (etter samleie, lang gåing eller betydelig fysisk anstrengelse).
  3. Blodig utslipp like før menstruasjonen begynner eller etter at den er ferdig.
  4. Intermenstruell blødning.
  5. Sårhet over brystet, i lumbalområdet (svært sjelden), så vel som smerte under samleie, som forekommer svært sjelden, og er mulig med en betydelig mengde unormal dannelse, dårlig sirkulasjon i det eller utviklingen av inflammatorisk prosess.

Polypter av livmorhalskanal under graviditet har en funksjon. I gjennomsnitt gir bare 12% av deres tilstedeværelse ingen symptomer. I nesten 90% av kvinnene oppfordrer de smerter i underlivet, i 63% i lumbalområdet, og i nesten 78% av dem er det lite blodig utslipp av blødningstypen.

I noen tilfeller er de ledsaget av livmorhalskreft og lav plassering.

Hva er farlig cervikal polyp?

I de fleste tilfeller er det en godartet patologi. Imidlertid kan det være ondartet, noe som er vanlig i postmenopausal perioden, og er (ifølge forskjellige forfattere) fra 0,1 til 10%.

I tillegg kan det under graviditeten føre til endringer i enzymblandingen og konsistensen av cervical mucus, noe som øker aktiviteten av elastase granulocytter.

Dens mulige konsekvenser - endring av lokal immunitet, betennelse endocervikale utvikling av stigende infeksjon og betennelse av membraner, infeksjon i fostervannet og fosteret, trusselen om spontanabort tidlig i svangerskapet, spesielt i store mengder, det er flere bre og høy lokalisering.

Samtidig, under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog, og noen ganger til og med ved hjelp av en colposcope, er det ofte umulig å skille den sanne formasjonen fra andre polypropylformasjoner som stammer fra livmorhalskanalen. Disse inkluderer pseudopolypen, som er dekket med epitelet av slimhinnet i livmorhalsen, og representerer en anomali av sin struktur i form av hyperplasi av stroma av veggen. Et feilaktig forsøk på å fjerne det fører til uttalt blødning, og senere - til innsnevring av livmorhalskanalen.

Form av sanne svulster kan også ta en submucous myom i livmoren, endometriepolypper, forskjellige typer av fremspring sarkomer del decidua (maternal decidua) gravid når skallet cervical inkompetanse og truet abort.

Slike visuelle likheter i noen tilfeller er årsaken til feil valg av taktikk for undersøkelse og behandling. Endelig og korrekt diagnose er mulig bare ved fjerning av en neoplasma og etter at histologi er utført.

Kan jeg bli gravid med en polyp i livmorhalskanal?

Som regel påvirker det ikke befruktningen. Dens store størrelse og mangfold kan bli en mekanisk hindring for spredning av sperm i livmorhulen. De inflammatoriske prosessene i slimhinnen, forstyrrelser av lokal immunitet og sammensetningen av slimhinnen i livmorhalsen kan også forhindre at dette oppstår.

Behandlingsmetoder

Kan en cervical polyp løses opp på egen hånd?

Dette spørsmålet skal besvares negativt. Uavhengig forsvunnelse av bare bestemte pseudopolyps er mulig en stund etter oppløsning av graviditet.

Er det nødvendig å fjerne en polyp?

Dataene fra nyere studier indikerer at de histologiske studier av disse fjerntliggende (mot bakgrunnen av normale cytologiske resultater) tumorlignende formasjoner ikke viste en ondartet transformasjon av deres celler. Videre utføres 67% av kirurgisk polypektomi hos kvinner uten kliniske manifestasjoner.

Derfor er kvinner med asymptomatisk patologisk formasjon av liten størrelse og med normale resultater av cytologisk undersøkelse av livmorhalskanal, men negativt relatert til operasjonen, kun gjenstand for poliklinisk observasjon med vanlig cytologisk undersøkelse, siden behandling av en polyp i livmorhalskanal uten operasjon er umulig.

Tradisjonell medisin foreslås å introdusere i vagina i flere timer eller om natten tamponger fuktet med en infusjon av salvie, celandine, kamille, tog, calendula eller havtorn olje.

Slike behandling med folkemidlene kan være av hjelpemessig karakter og brukes (bare etter undersøkelse) for å redusere alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser. Det bidrar ikke til eliminering av patologien selv og kan til og med forårsake komplikasjoner i form av ekstra infeksjon eller irritasjon (ved bruk av celandine) eller til og med blødning.

Dermed er operasjonen for å fjerne en polypel obligatorisk:

  1. Ved kliniske symptomer.
  2. I postmenopausale perioden.
  3. Når unormale resultater av cytologisk smear fra livmorhalsen.
  4. Når adenomatøs form av svulsten.

Indikasjoner for polypektomi under graviditet er:

  1. Størrelser over 1 cm.
  2. Tegn på blødning.
  3. Endringer av en destruktiv eller nekrotisk natur i kombinasjon med alvorlig betennelse.
  4. Fenomenet dyskaryose - tilstedeværelsen av unormale (ikke-kreftige) celler.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Hun bar på en tom mage. Alle laboratorie- og instrumentundersøkelser tatt i slike tilfeller er foreløpig gjennomført. Disse inkluderer smitte fra skjeden og livmorhalskanalen, generelle og kliniske tester av blod og urin, tester for tilstedeværelse av seksuelt overførbare infeksjoner, EKG, bryst røntgen, brystkreft ultralyd, kolposkopi eller hysteroskopi etc.

I nærvær av inflammatoriske fenomener utføres antiinflammatorisk terapi som et preparat.

Hva er den beste måten å fjerne denne svulsten på?

Valget av den kirurgiske metoden avhenger av størrelsen og typen av neoplasma, stedet for lokalisering, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i reproduktive organer, den nåværende graviditeten eller dens sannsynlighet i fremtiden.

Det er forskjellige meninger og preferanser angående valg av kirurgisk behandlingsmetode. I de fleste tilfeller, hvis det stikker ut fra det eksterne strupehodet i skjeden, er preferanse fortsatt gitt til den tradisjonelle metoden. Den består i instrumental (med hjelp av en klemme) skrue for benet, etterfulgt av curettage av livmorhalsen, og ofte livmorhulen.

I fravær av patologiske endringer i endometrium, utføres operasjonen på en poliklinisk basis og uten kretsløp i livmorhulen. Mye mindre hyppig er kretsløpet av polypen i livmorhalskanalen. Denne metoden brukes hovedsakelig i nærvær av flere elementer eller lokalisering av benet i de øvre delene av kanalen. I alle tilfeller, for kontrollens formål, utføres hysteroskopi før og etter operasjonen.

Polypektomi er en av metodene for å fjerne svulster i livmorhalsen.

I nærvær av kliniske symptomer og patologiske forandringer i resultatene av cytologisk forskning, er sløyfe eller kegleformet elektroskift foretrukket, som er vevsekspisjon med en tynn ledningselektrode under kontroll av en colposcope, som gjør det mulig å fjerne formasjonen sammen med intraepitelial neoplasi og utelukke kreft celler.

Andre metoder for fjerning av en polyp i livmorhalskanalen:

  • Diatermokoagulering, som har slike ulemper som umuligheten av etterfølgende histologisk undersøkelse, langvarig helbredelse (noen ganger opptil en måned eller mer), gjentatt blødning etter separasjon av scab, dannelse av arr, som kan negativt påvirke påfølgende oppfattelse eller føre til nakkestivhet og brudd på det under fødsel.
  • Cauterization av polypoten av livmorhalsen med flytende nitrogen. Denne metoden er kontraindisert i nærvær av endometriose, cicatricial deformitet og inflammatoriske prosesser. Dens viktigste negative egenskaper er også umuligheten av å gjennomføre en etterfølgende histologisk undersøkelse, langvarig (noen ganger om to måneder) helbredelse.
  • Fjerning av en cervikal polyp med en laser er en lav-effekt og minimal invasiv metode med rask healing og en kort rehabiliteringsperiode (flere dager), samt med minimal risiko for cicatricial vevsendringer. Veldig egnet for kvinner som ikke har født ennå. Dens ulemper inkluderer muligheten til å bruke bare i mildere former, mangelen på garantier for utvikling av tilbakefall, umuligheten av å påvirke flere enheter og den høye prisen ved prosedyren.
  • Fjerning av en polyfone ved hjelp av radiobølgemetoden ved bruk av Surgitron-apparatet ved bruk av en radio kniv eller loopelektrode. Etter fjerning finner koaguleringen av bunnen med en kulformet elektrode sted, og med en bred base eller tykk bein er de sistnevnte forhåndsbundet med en kirurgisk tråd. Fordelene ved metoden ligger i nøyaktigheten av eksponering uten kontakt, i fravær av skade på tilstøtende vev og risiko for blødning og infeksjon, så vel som i rask helbredelse uten arrdannelse i vevet. Radiobølgefjerning er optimal når du utfører denne operasjonen hos gravide kvinner.

Utløpet etter fjerning av polypen for en stund kan være blodig og serøs. Antallet av dem er avhengig av utdanningsstørrelsen og arten av operasjonen.

Hvor mye er blod etter operasjonen?

Etter operasjoner som involverer curettage av livmorhalsen og livmor, varer en relativt rikelig utslipp av blod fra kjønnsorganet rundt to dager, hvoretter de blir moderate og vedvarer i ytterligere 3-7 dager. Varigheten av spotting eller blodsugende utslipp i normalt skal ikke være mer enn ti dager. Etter det, for noen få dager kan små lysutslipp fortsette.

Hvis skrapingen ikke ble utført, og fjerningen ble utført ved diatermokoagulering eller kryo-destruksjon, så kan det på fjerde-femte dagen oppstå blodaktig utslipp forbundet med separasjon av en scab. I andre tilfeller kan de ikke være i det hele tatt.

Ingen behandling etter fjerning er vanligvis nødvendig. Det anbefales å avstå fra samleie for en halvmåne, i en til en og en halv måned (avhengig av type kirurgisk inngrep) - for å begrense fysisk anstrengelse, å nekte å delta i sport. Bruk av tamponger og hygieniske dusjer anbefales ikke. For å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser foreskrives et 7-10-dagers antibiotikabehandling, med tanke på deres individuelle toleranse.

Cervical Canal Polyps

Polypter av livmorhalskanalen - svulstliknende formasjoner som kommer fra sylindriske epitel av endocervix og vokser inn i livmorhalsens lumen. Polypter av livmorhalskanalen manifesterer seg vanligvis som belium, kontaktblødning, tegnsmerter. Diagnose av livmorhalsepolypper inneholder vaginal undersøkelse, kolposkopi, cervicoscopy og histologisk analyse av livmorhalskreft. Fjerning av polypen i livmoderhalsen er gjort ved å skru av benet og cauterizing sengen, etterfulgt av curettage av cervical mucosa.

Cervical Canal Polyps

Polypter av livmorhalskanalen dannes som et resultat av fokalproliferasjon av endocervixceller og er trelignende bindevevsutvokst på en tynn eller bred stamme. Poler i livmorhalskanalen kan vokse inn i lumen i livmorhalskanalen eller stikke utover. Polyp vokser i hvilken som helst del av livmorhalsen, men er oftere lokalisert i området for endring av epitel eller ekstern svelg. I tilfelle av flere vekster snakker om en polypose av livmorhalskanalen.

I strukturen av godartet cervikal patologi utgjør polypper ca. 20-25%. Sammen med cervical leukoplakia, erythroplasty, genital vorter, epidermoid papillomer, erosjoner og pseudo-erosjon, kalles cervical polypper som bakgrunnsprosesser som øker risikoen for å utvikle livmorhalskreft og krever konstant oppfølging av en gynekolog.

Klassifisering av cervicale polypper

Klinisk gynekologi bruker flere klassifikasjoner av polypper i livmorhalskanalen. I henhold til den histologiske typen, avhengig av forholdet mellom glandulær, stromal og vaskulær komponent, er det glandulære, glandulære fibrer, fibrøse, adenomatøse, angiomatiske polypper.

Ifølge forskjellene i strukturen til epiteldekselet, er polypper dekket med sylindrisk, flatt, flerskiktet, så vel som høyt sylindrisk eller umodent epitel med metaplastiske endringer isolert. Gitt utbredelsen av prosessene for proliferasjon og epidermisering, skiller de enkle, proliferative og epidermiserende polypper i livmorhalskanalen.

Sammen med sanne polypper i livmoderhalsen, isoleres polypper, eller pseudo-polypper, hvor forekomsten er assosiert med graviditet, isolert. Pseudopolyps mangler vaskulær pedicle og er representert ved decidual vev-transformert endometrium. Hvis tilstedeværelsen av deciduelle polypper i livmorhalskanalen er forbundet med trusselen om abort, blir de fjernet under svangerskapet.

Makroskopisk sanne polypper i livmoderhalsen er strukturer med en diameter på 2 til 40 mm, med en oval eller avrundet form, en glatt overflate. Intensiteten av vaskularisering og gjennomskinnelig gjennom epitheliumkarrene bestemmer fargene på polyppene fra blekrosa til burgunder. Konsistensen av polyps i livmorhalsen kan være myk eller tett, avhengig av innholdet av fibrøst vev i dem.

Den mikroskopiske strukturen til endocervixpolypper ligner slimhinnen i livmorhalsen. Ved bunnen eller den sentrale delen av ekte polypper i livmorhalsen, spiser blodkarene svulsten.

Årsaker til dannelse av polypper i livmorhalskanalen

Spørsmål om genesis av livmoderhalsepolypper er ikke klart nok. Oftere er endocervikale polypper diagnostisert hos pasienter over 40 år. Det antas at grunnlaget for utviklingen av polypper i livmorhalsen kan være hormonelle lidelser, aldersrelaterte forandringer i den kvinnelige kroppen, immunforstyrrelser, stressfaktorer. Gunstig bakgrunn for forekomsten av cervical polypper er en mekanisk skade på livmorhalsen under en abort, fødsel, diagnostiske utskrapning, hysteroskopi og kronisk endotsertsivity - inflammasjon av slimhinnen i livmorkanalen.

I 70-75% av tilfellene av cervikalkanalen polypper kombinert med erosjon eller pseudo cervical, livmor myom, cyster på eggstokkene, endometriose, ovariecancer dysfunksjon, endometriepolypper, atrofisk colpitis. Det skal også bemerkes korrelasjon antall cervikale polypper i strid microbiocenosis vaginal og seksuelt overførbare sykdommer: candidiasis, gardnerellezom, HPV-infeksjon, genital herpes, ureaplazmozom, mykoplasmose, klamydia, trichomoniasis, blandede infeksjoner.

Symptomer på livmorhalsepolypper

Små og enkle polypper i livmorhalskanalen forårsaker ofte ikke symptomer og oppdages ved en tilfeldighet. Vanligvis er manifestasjonen av kliniske manifestasjoner forbundet med sekundære endringer i polypper - traumer, infeksjoner, betennelser, sårdannelse. I dette tilfellet forekommer det ubehag og trekker smerter i underlivet, patologisk serøs eller serøs-purulent bleking. Når traumatisering av en polyp i livmorhalsen, er det sekreter av blodlignende karakter eller kontaktblødning.

Brudd på menstruasjonssyklusen og infertilitet med polypper i livmoderhalsen, som regel, er forbundet med samtidig patologi eller årsakene til dannelsen av polypper. I relativt sjeldne tilfeller er maligniteten av cervicale polypper notert.

Hos gravid kvinner kan polypper i livmorhalsen på grunn av refleksirritasjon av livmorhalsen utgjøre en trussel om spontan abort fra tidlige stadier. Andre svangerskapskomplikasjoner kan inkludere lav lokalisering av moderkreft, istmisk-cervical insufficiency (ICN).

Diagnose av cervical polypper

De grunnleggende prinsipper for diagnostiske cervikal polypper tjene sitt visuell påvisning, en studie ved hjelp colposcopy (cervicoscopy), ultralyd, kniv cervical biopsi skraping livmorhalsen.

Under en gynekologisk undersøkelse visualiseres fortykkelse og hypertrofi av livmorhalsens livmoderhals og lyse rosa polypoidstrukturer i sperrene. Polypter dekket med stratifisert epitel med keratiniseringsprosesser har en hvitaktig farge; i strid med blodsirkulasjonen i en polyp, får den en mørk lilla eller lilla farge. I polypper som forløper inn i lumen i skjeden, bestemmes en myk eller elastisk konsistens avhengig av antall stromale elementer.

Kolposkopi og cervicoscopy tillate deg å se mindre polypper i livmorhalsen, en mer detaljert gjennomgang av deres struktur, tilstedeværelse av betennelse, nekrose, sår i overflaten, samt andre eksisterende cervical endringer. For å ekskludere endometrielle polypper i livmoren utføres gynekologisk ultralyd.

Etter en visuell undersøkelse utføres en biopsi med fraksjonert curettage av livmorhalsens vegger og histologisk undersøkelse av materialet. Før kirurgisk fjerning av polypper i livmoderhalsen, utføres en undersøkelse av smører for infeksjon ved bruk av bacposeum og PCR. For STDs er deres foreløpige kursbehandling med kurskontroll vist.

Behandling av cervicale polypper

Enhver cervical polyp er en indikasjon på fjerning. Under aseptiske forhold etter å ha utstilt livmorhalsen med speil, er polypen i livmorhalsen fanget med et fenestrated klips og fjernet, noe som gir en vridningsbevegelse. Deretter er curettage av livmorhalskanalet curetted, og sikrer forsiktig fjerning av polypstammen. Polypsengen behandles i tillegg ved en kryogen- eller radiofrekvensmetode. Når ekkografiske tegn på endringer i endometrium utfører hysteroskopi med livmorhalsens diagnostiske curettage.

Polypter, som ligger nær det ytre strupehodet, er kile utskåret med påføring av kattsut sutur. Polypter lokalisert i de øvre delene av livmorhalsen krever målrettet fjerning under hysteroskopisk kontroll. Det fjernede materialet sendes for histologisk undersøkelse for å studere renheten av polypen i livmorhalskanalen. I fremtiden, avhengig av laboratoriedata, kan antiinflammatorisk eller hormonbehandling bli foreskrevet.

Tilbakevendende polypose i livmorhalskanalen tjener som en indikasjon på konisk amputasjon av livmorhalsen. Fjernelse av polypper i livmoderhalsen under graviditet utføres dersom formasjonsstørrelsen overstiger 10 mm, er den raske veksten, blødningen, tegn på nekrose eller initial malignitet (dyskaryose) av polypoten notert.

Komplikasjoner av polypper i livmorhalskanalen

Gjentakelser av polypper i livmorhalskanalen utvikles med ufullstendig fjerning av neoplasmstammen. I sjeldne tilfeller oppdages termiske forbrenninger på grunn av cauterization av polypsengen, stricture og cervical stenose. Udelukkede polypper i livmorhalskanalen kan provosere blødninger, støtte infeksjoner i kjønnsorganet, forårsake at livmorhalsfaktoren for infertilitet, skadeliggjøres. Gjennomføring av graviditet hos pasienter med polypper i livmorhalskanalen krever forebygging av spontan abort, ICN, for tidlig fødsel, cervikal dystoki.

Forebygging av cervicale polypper

Betingelser for forebygging av polypper i livmorhalskanalen er: regelmessig medisinsk undersøkelse, forebygging og rettidig behandling av gynekologisk og endokrin patologi, unntatt traumatiske effekter på livmorhalsen. Hvis det oppstår mistenkelige symptomer, bør du umiddelbart undersøkes av en gynekolog.

Årsaker til, fjerning og behandling av cervical polyp

Hva er en cervical polyp?

Den cervical polyp er en godartet vekst som vokser inn i livmorhalsens lumen. Slike utvoksninger er dannet av bindevev og kan dekkes med et flatt, flertallet, høyt sylindrisk eller umodent epitel av endokervixet. De er festet til livmorhalskanalen med et ben (tynt eller tykt). Stedet for lokaliseringen er dybden av den ytre svelgen i livmorhalsen. Hvis cervical polyp er plassert på det lange benet, så kan det virke i vaginal lumen, så gynekologen er i stand til å visualisere det med en standard undersøkelse.

Alle polypper har blodkar som sprer seg inn i dem som svulster. Det er deres nummer som bestemmer fargene til formasjonen. Jo færre de er, jo lysere er polypoten. Med et utviklet vaskulært rutenett, kan det ha en rik burgunderfarge. Jo mer fibrøse celler i polypopstrukturen, jo mer tett vil veksten være. Størrelsen på svulstene varierer fra veldig mikroskopisk til meget imponerende. Jo større de er, desto lysere er de kliniske tegnene på patologi. Maksimal størrelse på en cervikal polyp er 40 mm, selv om de sjelden vokser til slike volumer. Minste diameter er 2 mm.

Det er hyppige tilfeller av deteksjon av denne sykdommen under graviditet - polypper oppdages hos 22% av kvinnene som bærer barn. Det er verdt å vite om eksistensen av falske cervical polypper eller pseudopolyps. De dannes innen få uker etter unnfangelsen, har ikke ben. Strukturen av den cervicale pseudopolypen er representert ved det transformerte endometrium. Hvis en gravid kvinne er diagnostisert med en slik utdannelse, bør hun være under spesiell kontroll av en gynekolog. Når en pseudopolyp ikke påvirker prosessen med å bære et foster, blir det bare observert. Hvis det er en trussel om opphør av graviditet, er utdanningen gjenstand for fjerning, som utføres under dreng, uten å vente på levering. Polyps kan kombineres i grupper, og kan vokse individuelt.

Ifølge foreliggende statistikk er denne patogen ganske vanlig og registreres hos kvinner i ulike aldre. Imidlertid oppstår hyppigere cervical polyps etter 40 år. Blant andre cervikale neoplasmer av godartet art, blir polypose ikke diagnostisert mer enn i 25% av tilfellene. Legene vurderer denne patologibakgrunnen. Tilstedeværelsen av flere cervicale polypper øker risikoen for livmorhalskreft, og krever derfor regelmessig oppfølging med legen og rettidig behandling.

Symptomer på livmorhalsepolypper

Det latente kurset av den patologiske prosessen er en ganske vanlig egenskap for polypper. Nesten ingenting gir seg små formasjoner med et bredt ben. De blir som regel ved en tilfeldighet diagnostisert når en kvinne besøker en lege for en annen sykdom i den seksuelle sfæren. Det er verdt å merke seg at i polyposen av livmorhalskanalen er det funnet 70 prosent av kvinnene å ha tilknyttet gynekologiske sykdommer.

Det faktum at det er en polyp i kroppen, kan mistenkes etter at den har blitt skadet, smittet, såret eller betent.

I dette tilfellet manifesterer neoplasma seg som følger:

Spotting, som ofte kan observeres etter intimitet eller gynekologisk undersøkelse. Også polypper blir noen ganger skadet av hygieniske tamponger. Dette gjelder spesielt for lange bein svulster som strekker seg utover ytre livmorhulen i vaginaets lumen;

Hvis polypoten har blitt nekrose eller har blitt betent, så kan kvinnen begynne å bløde i perioden mellom perioder. I alle andre tilfeller er det ikke typisk for polypper;

Når en infeksjon oppstår i en kvinne, vil hun oppdage hvite som har en mukopurulent karakter. Store polyføse vekst er oftere påvirket av denne prosessen;

Trekk smerte oppstår også med store polypper. De skyldes det faktum at det på grunn av den store utveksten av livmorhalsen ikke er i stand til å lukke ordentlig;

Rikelig slimutslipp oppstår når polypen presser på kirtler i livmorhalsen.

Hvis en stor utdannelse er funnet i en gravid kvinne, kan dette true henne med et abort, fra en tidlig svangerskapstid. Slike farer skyldes det faktum at polypoen forårsaker refleksirritasjon av livmoren, noe som fører til at den ufrivillig inngår kontrakt.

På symptomene på cervikal polyposis påvirker strukturen av formasjoner.

Avhengig av cellesammensetningen av svulsten dominerer visse tegn i en kvinne:

Når fibrøse formasjonssymptomer er ekstremt knappe. Dette skyldes de strukturelle egenskapene til en slik polyp. Han har ingen kjertler, og gir derfor ikke slim. Den fibrøse stroma er tett og svakt penetrert av blodkar, noe som reduserer muligheten for skade på polypoten og risikoen for blødning;

Glandular polypper produserer mer slim, noe som kan øke mengden intermenstruelle sekresjoner. Men det vil ikke være for mange av dem, siden fibrøse formasjoner oftest har en liten størrelse (opptil 10 mm);

Glandulære fibroider er blandede typer formasjoner, de gir de mest uttalt symptomer. Et lysere klinisk bilde av sykdommen på grunn av størrelsen, som kan nå 25 mm eller mer. I dette tilfellet klager kvinnen på smerte, noter kontaktblødning og økt utslipp i perioden mellom sykluser.

Årsaker til livmorhalsepolypper

Legene er tilbøyelige til å tro at formasjonene lokalisert i livmorhalskanalen dannes under påvirkning av en rekke provokerende faktorer:

Kanalskader. Ulike skader påvirker den strukturelle tilstanden til epitelet som strekker seg i livmorhalsen. Diagnostisk curettage, abort, aspirasjonsbiopsi, hysteroskopi er spesielt farlig. Ofte lider livmorhalskanalen av en feil installert intrauterin enhet. I tillegg kan det bli skadet under fødsel, spesielt hvis de ble ledsaget av traumatiske fødselsmetoder. Etter skaden utløser epitelet helingsprosessen, det er regenerering som forårsaker veksten av polypper. Nye slimete celler kan dele seg for aktivt. Videre må skaden ikke nødvendigvis være omfattende, noen ganger er det nok og et mikroskopisk sår;

Strukturelle endringer i livmorhalsens overflate. Ofte er dannelsen av polypper forut av slike patologier som sann og falsk erosjon, samt leukoplaki;

Genital infeksjoner. Når en kvinnes immunforsvar er redusert, er sykdommer i det vaginale epitelet, slik som trichomoniasis, gonoré, klamydia og mange andre en trussel mot livmorhalskanalen. Stigende fra skjeden begynner mikroorganismer å infisere livmorhalskanalen, forstyrrer den naturlige sammensetningen av slimet der. Det er lokal betennelse, som følge av at slimhinnen blir mer sprø og lettere å bli skadet. Den beskyttende responsen til cervical epithelium er en økning i sitt eget område på grunn av celledeling. Som et resultat av denne prosessen dannes en polyp eller deres gruppe;

Ikke-spesifikk infeksjon. Veksten av svulster kan stimulere patologier som vulvovaginitt, vaginitt, cervicitt, endometrit, endomyometritis;

Krenkelser av vaginal mikroflora. Jo lengre en ubalanse av bakterier blir observert i skjeden, og jo hyppigere surhetsgraden svinger, desto gunstigere blir miljøet for veksten av epitellaget av livmorhalskanalen.

Forstyrrelser i eggstokkene. Det er i løpet av ovarie dysfunksjon hos kvinner at polypper ofte oppdages i livmorhalskanalen. De er ledsaget av slike diagnoser som fibroids, endometrial polyposis, endometriose. Derfor foreslår leger at overskytende østrogen er en kraftig stimulator for epitel vekst, som foring i livmorhalskvarteret;

Eksterne faktorer og endokrine sykdommer. Ikke alltid årsaken til hormonell svikt er ovarie dysfunksjon. Cervikal polyposis kan være forårsaket av fedme, diabetes mellitus, overarbeid og stress;

Fysiologiske prosesser. Hormonale overfall i kroppen av en kvinne oppstår hele tiden. Hvis du ikke teller menstruasjonen, faller de på ungdomsperioden, når barnet bæres og når en kvinne går inn i overgangsalderen.

Uklar etiologi. Det skal bemerkes at polypper ikke alltid dannes under påvirkning av provokerende faktorer. Noen ganger kan forekomsten av slike tumorer ikke forklares av en eller annen grunn. I dette tilfellet angir en cervikal polyposis av ukjent etiologi.

Hva er farlige cervical polypper?

Veksten lokalisert i livmorhalskanalen, til tross for de svake symptomene, utgjør en trussel mot kvinnens helse.

Faren er dette:

Polyps kan forvandle seg til en ondartet tumor som forårsaker livmorhalskreft. Selv om slike endringer forekommer sjeldent, finnes imidlertid risikoen for gjenfødelse. Derfor anbefaler leger å fjerne slike formasjoner, uavhengig av størrelse og struktur.

Risikoen for livmorblødning øker. Denne trusselen skyldes at polypen har sine egne blodårer, og det kan være opp til 30 mm i størrelse. Når veggen er skadet, forekommer ofte blodtap. Nesten alltid slutter det på egenhånd, men regelmessige gjentakelser fører til anemi. Nivået på røde blodlegemer og hemoglobin reduseres, noe som påvirker kvinners velvære negativt;

I løpet av graviditeten kan tilstedeværelsen av en polyp bli reflektert ekstremt negativt, til og med spontan abort. Fra andre trusler under fødselen av fosteret på bakgrunn av cervical polyposis, er det mulig å skille mellom ismisk-cervical insufficiency, samt en lav plassering av moderkagen;

Nekrose av svulsten med manglende medisinsk behandling, som består i kirurgisk inngrep, kan forårsake død av tilstøtende vev, blodforgiftning og død av en kvinne;

Hematometra er en annen fare for en cervikal polyp. På grunn av det faktum at svulsten har en stor størrelse og evnen til å bevege seg, så vel som dens betennelse, kan livmorhalskanalen blokkeres. Som et resultat vil menstruasjonsblodet begynne å samle seg i livmoren, da dens naturlige utstrømning vil bli forstyrret. Du kan mistenke en komplikasjon på grunn av fravær av menstrual blødning i tide, kan blodet lekke, men det vil få en ubehagelig lukt og volumet vil være mye mindre enn det burde være. I tillegg vil kvinnen oppleve smerter i underlivet, og livmoren vil strekke seg og øke i størrelse. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan starte inflammatorisk prosess, opptil sepsis og død.

I forbindelse med slike alvorlige trusler mot helsen og til og med livet til en kvinne, bør polypper fjernes så snart som mulig etter deteksjonen.

Diagnose av cervical polypper

For å oppdage nærværet av slike formasjoner, er det noen ganger nok bare en standard gynekologisk undersøkelse. Under møtet oppdager legen fortykkede og hypertrofierte livmorhalsvegger. Utvekster som har en karakteristisk form og farge stikker ut fra livmorhalsen.

For å bekrefte diagnosen må en kvinne gjennomgå cervicoscopy. Faktisk er dette en vanlig undersøkelse av den slimete delen av livmorhalsen. For en bedre oversikt, bruker legen et speil eller ekspander, samt kikkerten. Fargen på en polyp har en viktig diagnostisk verdi. Dermed viser dets blåaktig eller lilla farge overlapping av blodstrømmen i visse kar og oksygen sult av svulsten. Hvis polypoten er hvit, er dette et tegn på keratinisering. En slik neoplasma får større styrke og elastisitet.

Cervicoscopy tillater visualisering av ikke bare store, men også små polypper. Teknikken gir informasjon om deres struktur, mulige betennelser, nekrose eller ulcerative prosesser. I tillegg kan du i løpet av prosedyren utføre målrettet biopsi. Deretter sendes det resulterende materialet til histologisk undersøkelse.

Når det oppdages svulster i livmorhalskanalen, er det nødvendig med en ultralydundersøkelse, noe som gjør det mulig å bestemme deres tilstedeværelse i livmoren. På grunn av det faktum at behandlingen av slike formasjoner alltid er operativ, er det nødvendig med en forhåndsundersøkelse av smøret ved bruk av metoder for bacposev og PCR. Hvis infeksjoner blir funnet hos en kvinne, er de tidligere fjernet fra kroppen.

Svar på populære spørsmål

Trenger jeg å fjerne polypen i livmorhalskanalen? Utdanning som finnes i livmorhalskanal, må fjernes. Det er ikke nødvendig å nekte å operere, selv om polypen har absolutt ubetydelige størrelser. Behovet for reseksjon skyldes den tidlige onkologiske situasjonen i verden.

Kan en cervikal polyp forsvinne av seg selv? Utdannelse kan ikke selvlikvidere, og derfor er det ingen ordninger for medisinsk behandling av slike tumorer.

Hvor lenge varer blødningen etter fjerning av en cervikal polyp? Hvis det ble valgt en lav-effektmetode for å kvitte seg med en neoplasma, kan det ikke observeres blødning i det hele tatt. Noen ganger kan spotting vare i 48 timer. Gradvis blir de mindre, og etter tre dager forsvinner de helt.

Hva betyr mange perioder etter å ha fjernet en cervikal polyp? Når formasjonen fjernes fra kroppen, skal menstruasjonen gå tilbake til normal. Hennes karakter kan i tillegg påvirkes av kvinnens alder og antall polypter fjernet. Månedlig etter operasjonen skal det normalt bli mindre rikelig og mindre smertefullt. Hvis tvert imot, deres volum er økt eller syklusen har blitt brutt, så er det verdt å kontakte en lege for råd.

Fjerning av cervical polypper - 5 metoder

Når en kvinne er bestemt med valget av metoder for kirurgisk inngrep, er det viktig for henne å huske at etter en operasjon må hun gjennomgå en prosedyren med curettage av hele livmorhalskanalen. Bare på denne måten vil det være mulig å kvitte seg med patologiske celler som kan føre til et tilbakefall av patologien. Det er flere metoder for å fjerne cervical vekst.

diathermocoagulation

Denne metoden har eksistert i lang tid. Under prosedyren skjer excision, så vel som cauterization av polypen. Til dette formål bruker legen en elektrokreft. En høyfrekvent strøm går gjennom enheten. Som et resultat blir polypceller brent og dør. På siden av vedlegget er det et sårform, som er dekket av en skare fra oven. Det gir ekstra beskyttelse mot infeksjon og blødning. Denne metoden har imidlertid visse kontraindikasjoner. Operasjonen er ikke foreskrevet til en kvinne hvis hun bærer barn, ikke har født før, og lider også av blødningsforstyrrelse.

Ikke desto mindre har diatermokoagulering en utvilsomt fordel, som ligger i den utbredte utbredelsen av teknikken, som gjør den tilgjengelig for alle kvinner.

Men å foretrekke slike inngrep, er det verdt å huske sine mangler:

Etter cauterization vil et arr forbli i polypropen, noe som kan komplisere fremtidig arbeidskraft;

Gjenopprettingsprosessen kan ta flere måneder;

Ved feil avvisning av den dannede skorpe kan blødning åpne;

Prosedyren er ganske smertefull.

Men prosedyren brukes overalt, da det ikke bare er rimelig, men gir også muligheten til å kvitte seg med polypper festet til livmorhalskanalen med et bredt ben.

cryolysis

For å gjennomføre denne intervensjonen brukes lave temperaturer, som kan nå minus 80 grader. Polypinen selv er påvirket av flytende nitrogen. Det berørte området er frosset, deretter kuttet av. I stedet for en tidligere polyp, dannes sunt epitelvev i livmorhalskanalen. Cryodestruction er en moderne måte å kvitte seg med polyføse vekst, så det har flere fordeler, inkludert fravær av blødning og smerte. I tillegg er denne metoden egnet for kvinner som ikke har barn, fordi etter inngrep i livmorhalskanalen blir det ikke arr, og derfor blir det ingen komplikasjoner under fødselen.

Den eneste betydelige ulempen ved prosedyren kan kalles en lang vevs reparasjonstid. Det kan ta opptil to måneder. Dessuten kan en kvinne som bestemmer seg for å cryodestruction, møte det faktum at det i små byer ikke er mulig å gjennomføre prosedyren.

Laser Polypektomi

Legen har mulighet til å bruke en laser for å fjerne en cervikal polyp når den er singel og ikke for stor. Under prosedyren styrer legen sin fremgang med et hysteroskop. En betydelig ulempe ved denne teknikken er at den ikke kan brukes til å fjerne flere formasjoner. I tillegg er kostnaden for laserskrivere ganske høy, og det er ingen garanti for at det kommer et tilbakefall i nær fremtid.

Imidlertid har kirurgi ved hjelp av en laserstråle sine fordeler. For det første reduseres risikoen for perforering av cervicalkanalveggen betydelig, da legen uavhengig kontrollerer intensiteten av laservirkningen og dybden av dens gjennomtrengning i vevet. For det andre, under prosessen blir det ingen blødning, da blodkarene umiddelbart koagulerer. For det tredje er gjenopprettingsperioden ganske kort, og etter noen dager vil kvinnen stoppe enhver utslipp, og menstruasjonen vil begynne uten forsinkelse.

Amputasjon av livmorhalsen

Indikasjonen for fjerning av livmorhalsen sammen med de polypper som er tilstede i den er gjentakende patologi. I tillegg fjernes livmorhalskanalen hvis det er funnet at svulsten allerede har degenerert eller har unormale celler. Prosedyren kan utføres med alle metodene som er nevnt ovenfor, legen får tilgang til livmorhalsen ved hjelp av et laparoskop. Når dette skjer, blir den kegleformede delen av nakken fjernet, så vel som slimhinnen som strekker seg i livmorhalsen. Samtidig lider livmoren selv ikke, og en intakt slimhinne begynner å danne seg igjen i livmorhalskanalen.

En slik operasjon gjør det mulig for en kvinne å bevare reproduktiv funksjon. Den passer også til kvinner som ikke er født med tilbakevendende polypose i livmorhalskanalen.

Hysteroskopisk metode

Denne metoden for å fjerne cervical tumors er den sikreste, mest moderne og smertefri for kvinner. For gjennomføring av prosedyren krever et spesielt verktøy - et hysteroskop. Legen legger den inn i vaginalhulen, inn i det ønskede området av livmorhalsen. Etter å ha undersøkt hver svulst ved hjelp av et eksisterende kamera, fjerner kirurgen dem ved hjelp av miniatyrsaks (resektoskop) eller en sløyfe. Hun hopper på en polyps ben og skruer den i selve basen. Hvis et resektoskop brukes, blir polypen bare kuttet av. Valget av instrumenter avhenger av størrelsen på livmorhalsen. For å minimere muligheten for tilbakefall, var stedet der benet var festet, cauterized.

Tiden som er optimal for å utføre hysteroskopi er enden av menstruasjonssyklusen. Operasjonen utføres ikke senere enn 10 dager fra slutten av siste måned.

Til tross for fordelene ved prosedyren, som består i sin sikkerhet, smertefrihet, samt evnen til å utføre en grundig curettage, kan hysteroskopi ikke brukes i hvert tilfelle. For eksempel utføres det ikke hvis en kvinne bærer et barn, hvis hun har en patologisk innsnevring av livmorhalskanalen, infeksiøse, onkologiske eller inflammatoriske prosesser.

Etter fjerning av cervical polyp, slutter behandlingen ikke der.

En kvinne må følge anbefalingene fra legen, blant annet:

Det er forbudt å besøke bad, badstuer, dampbad i to måneder, da overdreven overoppheting av kroppen kan føre til blødning.

Det er ikke nødvendig å løfte vekter, det er nødvendig å nekte fysiske aktiviteter;

En lege besøk bør være vanlig, som er relatert til muligheten for tilbakefall av polypper og den eksisterende risikoen for malignitet;

Sexlivet er forbudt i neste halvår. Unngå også å svømme i åpent vann for å minimere risikoen for infeksjon;

Bruk av tamponger under menstruasjon er forbudt. Innen to måneder er det verdt å bruke sanitetsputer;

Intim hygiene bør være spesielt grundig, noe som også unngår infeksjon og sårinfeksjon. For vask i de første dagene etter intervensjonen kan du bruke antiseptika, for eksempel Miramistin eller en løsning av kaliumpermanganat;

Planlegging for graviditet bør utsettes for den perioden som legen anbefaler. Ofte går pause ikke over seks måneder, men noen ganger kan det være noe kortere;

Noen ganger for å unngå infeksjon etter operasjon (spesielt etter amputasjon av livmorhalsen), anbefaler legen at du tar antibakterielle stoffer i flere dager;

Hvis det oppdages unormal utslipp fra skjeden, eller hvis det er tungt blodtap, er det nødvendig med en medisinsk undersøkelse.

Etter fjerning av polypper forblir kvinnen registrert hos gynekologen, da formasjonene kan komme seg igjen. Av denne grunn bør hun undersøkes hvert sjette år, og husker det asymptomatiske løpet av sykdommen.

Når det gjelder prognosen, oppstår cervicale polypper i ca 30% av tilfellene. Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak. Det er bare viktig å eliminere situasjoner som traumatiserer livmorhalsen og rettidig kvitte seg med endokrine og gynekologiske patologier.

Narkotika terapi

Når det gjelder effektiv terapi av cervical polyp, eksisterer den ikke. For tiden er det ikke en eneste metode som er i stand til å eliminere en slik neoplasma fra kroppen eller redusere alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Derfor, hvis en kvinne blir tilbudt medisin med en diagnose av en polyp i livmorhalskanalen, vil den derfor kun bli rettet mot behandling av comorbiditeter som har blitt provokatorer for tumorvekst:

Hormonbehandling hjelper dermed å etablere hormonbalanse, redusere antall sirkulerende østrogener, øke mengden progesteron. Dette vil bidra til å redusere risikoen for tilbakefall av polypper etter fjerning. Leger utpeker enten orale prevensjonsmidler av den kombinerte typen (Janine, Regulon, etc.) eller gestagenser (Utrogestan, Norkolut, etc.). Du bør stille inn en langvarig bruk av hormonelle legemidler, siden de ikke har en signifikant effekt på kroppen på en gang. Minimumskurset tar tre måneder;

Antibakteriell terapi er indikert når polypper utvikles mot bakgrunn av infeksjon eller betennelse i kjønnsorganene. Legemidler selges individuelt, det avhenger av den spesifikke sykdommen;

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for bakgrunnsinfeksjoner som adnexitt eller cervicitt;

I tillegg til behandling anbefales kvinner å ta et kurs med vitaminterapi. Dette vil forbedre immunresponsen. Spesiell oppmerksomhet bør gis til vitamin B og slike mineraler som magnesium, sink og jern.

Om Oss

Mange mennesker, når de oppdager en neoplasma eller komprimering, lurer på malignitet av onkologi og hvilken fase av kreft i øyeblikket og om det er metastaser.

Populære Kategorier