Squamous lavkvalitets kreft

Squamous celle lungekreft er en ondartet tumor som stammer fra flate celler i epitelet. Kombinert cellekarsinom er en av de histologiske typer lungekreft.

Utviklingen av squamouscellekarsinom i lungene er i seg selv en ganske paradoksal prosess, da flat celler i bronkialepitelet, som er "forfedre" av skivecellecarcinom, er fraværende. Men etter en mer detaljert studie blir bildet av utviklingen av squamous celle lungekreft tydelig, og samtidig er forholdet mellom lungekreft og røyking spesielt tydelig.

outlook

Ved å identifisere og tilstrekkelig behandle en sykdom er overlevelsesgraden:

i fase 1 - opptil 80%;
på stadium 2 - 41,3%;
på scenen 3 - 18,4%.

Prognosen er betydelig forverret med sekundær kreft i regionale lymfeknuter.

Hvordan er symptomene på hudkreft ved referanse.

neorogovevayuschy

Prosentandelen av humane sykdommer av skavialt ikke-keratinert lungekreft viste seg i vår tid å være 65. For det meste skjer det hos menn hvis alder er over 40. Med skumkarsinom, penetrerer metastaser lymfeknuter i lungrot, ben, lever, hjerne. Sjansen for å overleve med squamous kreft er større. Dette hevdes av leger og statistikk.

Årsakene til lungekreft er mange. Og en av dem, kanskje den hyppigste, røyker eller inhalerer andre forskjellige kreftfremkallende stoffer. En røyker øker for seg selv og hans kjære risikoen for å bli syk med denne sykdommen. Folk som bor i et område der tung industri er utviklet, spesielt gruvedrift, er mer sannsynlig å ha lungekreft enn mennesker som bor i provinsområder. Innånding av giftige kjemikalier, kroniske lungesykdommer som lungebetennelse, tuberkulose og andre kan også være årsaken.

I likhet med alle sykdommer har ikke-keratinsk squamouscellet lungekreft tegn som definerer sykdommen. I vårt tilfelle er det: hoste, smerte i brystet, blodprespresjon, vekttap. Lungekreft er farlig fordi du ikke umiddelbart finner den, fordi symptomene ligner andre lungesykdommer. Derfor, når det er mistanke, er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse. Først av alt, ta en røntgen av lungene. Bevis på kreft vil bli mørkere av lungen og utseendet på en svulst på den. Hvis vi allerede snakker om den siste fasen av sykdommen, kan det være symptomer som dårlig vanskeligheter ved å lede mat gjennom spiserøret, dette kan introdusere i en slags misforståelse om forekomsten av spiserørkreft.

Faktum er at lungekreft sprer metastaser veldig raskt. Andre symptomer kan også forekomme. Det blir smertefullt for pasienten å svelge, vanskelig å snakke, puste.

Dårlig differensiert

Dårlig differensiert lungekreft er en tumorcell, som er lokalisert separat. De har forskjeller i størrelse og form. I lavverdig lungekreft har celler forskjellige kjernestørrelser, ofte med store nukleoler, og dette kan føre til en falsk konklusjon om adinkarsinom.

Differensiering er graden til hvilke celler utvikler seg. Hvis svulsten er godartet, kalles en slik svulst høyt differensiert. Dette kan forklares ved at strukturen og funksjonen til svulsten er lik cellene i det normale vevet i kroppen. Men ondartede svulster, som kan være moderat eller dårlig differensiert, har stor forskjell både i struktur og i deres funksjoner fra normale. Noen ganger er det slike endringer at selv under et mikroskop er det ikke mulig å finne ut fra en celle hvilken vev eller hvilket organ en tumor utvikler. Og i dette tilfellet kalles en slik svulst utifferentiert. Spesielt ugunstig prognose og har stort potensial for malignitet har dårlig differensiert lungekreft. Ved synet av en slik lungekreft blir cellene forskjellige og stygge. Det antas at graden av differensiering påvirker svulstens malignitet, jo mindre grad av differensiering, jo mer ondartet svulsten, og overlevelsesprognosen avhenger av den.

I lavgradig lungekreft sprer svulsten sine metastaser til hjernen, binyrene, lever, lymfeknuter og nedre gastrointestinale kanaler. Veksten i svulsten avhenger av den histologiske strukturen og graden av differensiering.

I den første fasen av lungekreft ligner symptomene de vanligste lungesykdommene. Og det er derfor de ikke forårsaker en seriøs holdning hos pasienter som er tilbøyelige til å forvente selvhelbredelse. Det er nødvendig å være oppmerksom på det konstante symptomet som følger med denne sykdommen - det er en hackinghoste. Først er det en tørr hoste, og så utseendet av mukopurulent sputum. Svært ofte i sputumet, ser det ut som blod i form av små flekker eller streker. Noen ganger kan sputum ta form av bringebærgelé - dette vil være motivet for å søke legehjelp. Videre utvikling av kreft er symptomene som utvikler seg til sykdomspesifikke tegn. Denne perioden kalles klinisk manifestasjon av lungekreft. Svært ofte er pasienten bekymret for brystsmerter på den berørte siden. Denne smerten adskiller seg i kort varighet, intensitet - ved begynnelsen av sykdommen og på tidspunktet for progresjon av kreftinnbrudd i pleura - smertefull og langvarig. Utseendet til kortpustethet er det mest pålitelige tegn på omfattende skade på lungevevvet, når reduksjonen av luftveiene oppnås i form av respirasjonsfeil. I begynnelsen begynner kortpustethet under fysisk anstrengelse.

Glandular squamous

Glandular squamous kreft er preget av en kombinasjon av elementer av squamous kreft og adenokarcinom. I følge de begrensede dataene som er tilgjengelige, viser disse svulstene likhet med adenokarsinom: perifer lokalisering, stor størrelse, uttalt tendens til metastase (når tumoren oppdages, er det allerede metastaser). I store serier av observasjoner utgjør dette skjemaet mindre enn 1% av bronkogene karcinomer.

Mikroskopisk undersøkelse av flertallet av disse svulstene har strukturen av utifferentierte former for storcellekarcinom, hvor de finner foci av squamous differensiering med dannelsen av perler og glandulære differensieringssteder som tilsvarer adenokarcinom med slimdannelse.

behandling

Hos 80% av pasientene diagnostisert med lungekreft ved hjelp av røntgenundersøkelse. For å klargjøre diagnosen er også brukt datatomografi, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av metastaser i andre organer.

Hvis det er mistanke om lungekreft, er bronkoskopi obligatorisk. Det lar deg utforske en del av bronkiene og luftrøret. I noen tilfeller med bronkoskopi, kan legen se svulsten og ta en prøve for biopsi.

Diagnose av lungekreft I nærvær av en svulst i lungen eller i tilfelle mistanke om metastase i lungen, utføres transthorak biopsi. Under en slik biopsi blir en punktering i brystet rett over svulsten, og vev er tatt fra den. Etter å ha gjennomført en trantorak biopsi, kan det oppstå komplikasjoner.

Diagnose av lungekreft med ultralyd er enkel, billig og ikke-traumatisk. Ved hjelp av en ultralyd er det mulig å bestemme hvor langt tumorprosessen har spredt seg.

Behandling av squamous celle lungekreft er en kirurgisk metode, strålebehandling, kjemoterapi. Kirurgisk inngrep fjerner det primære tumorstedet, lymfeknuter og fibre med metastaser. Kirurgisk behandling utføres ikke med følgende kontraindikasjoner: kardiovaskulær insuffisiens, med fjernt metastaser, med sterk spredning av svulsten til naboorganer.

Strålebehandling utføres etter operasjonen. Plasseringen av selve svulsten og metastasisonen er også utsatt for stråling.

Kjemoterapi for lungekreft utføres når det foreligger kontraindikasjoner til kirurgisk behandling. Når man tar kjemoterapeutiske legemidler, observeres ikke tumorreduksjon hos alle pasientene. Med fjerne metastaser fører kjemoterapi kun til en reduksjon i alvorlighetsgraden av manifestasjonene av den ondartede prosessen.

I tilfelle når den kirurgiske behandlingsmetoden ikke ga resultater eller er kontraindisert, anvendes palliativ behandling (smertelindring, avgiftning, psykologisk assistanse). Palliativ behandling i hvert tilfelle er valgt individuelt.

kjemoterapi

Kjemoterapi innebærer bruk av legemidler som er giftige for kreftceller. Medisiner injiseres vanligvis intravenøst: direkte gjennom en perifer ven eller sentral venøs kateter. Kjemoterapi for lungekreft utføres etter operasjon for å ødelegge de resterende kreftcellene. I tillegg brukes kjemoterapeutiske legemidler til de pasientene som ikke kan utføre kirurgisk behandling, siden de reduserer veksten av en kreftvulst og reduserer alvorlighetsgraden av symptomene.

I moderne onkologi, i stedet for tradisjonell kjemoterapi, brukes mer og mer effektive biologiske stoffer med mindre utprøvde bivirkninger. Kjemoterapi foreskrives i alle stadier av lungekreft (sarkom) og øker forventet levealder, selv hos eldre pasienter. Noen kjemoterapeutiske legemidler øker skaden av kreftceller under påvirkning av stråling, andre øker deres følsomhet overfor strålingseksponering, mens andre fortsatt forhindrer gjenoppretting av tumorceller etter å ha fullført en radioterapi.

Studier viser at effektiviteten av kombinert kjemoterapi og strålebehandling overskrider selvstrålebehandling, men er ledsaget av høyere risiko for alvorlige bivirkninger. Disse inkluderer alvorlig kvalme og oppkast, samt leukocytskader og død, som er nødvendige for å bekjempe infeksjoner. Det er imidlertid viktig å huske at moderne onkologi også har effektive måter å forebygge og behandle de fleste bivirkninger på.

Overlevelsesrate

5-års overlevelsesrate hos pasienter med bronkopulmonal kreft i skjoldbrusk er ca. 15%.

Prognosen for lungekreft avhenger av en kombinasjon av faktorer: kreftstadiet, funksjonalitet / resectabilitet av svulsten, følsomhet for kjemo- / radioterapi, tidlig gjenkjenning av kreft og oppstart av spesialbehandling, pasientens alder, generell tilstand, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, etc. mer gunstig enn med glandular og småcellet lungekreft.

Squamous celle lungekreft

Lungekreft oppstår fra flate celler i epitelet, som ikke er tilstede i selve lungestrukturen. Spørsmålet oppstår, hvordan kommer de dit? Flat celler er i vev i munn, strupehode og spiserør. De trenger inn i lungene med harpiks, smuss, og settes i lungens struktur, begynner å regenerere med tiden. Derfor er de fleste pasienter med lungekreft røykere og personer som arbeider i farlige næringer.

Bare rettidig oppdagelse av sykdommen kan forlenge livet til en slik pasient. Lungekreft er også farlig på grunn av at det utvikler seg veldig raskt og produserer metastaser. Og de kroniske inflammatoriske sykdommene som er tilstede hos mennesker, forverrer bare alvorlighetsgraden av kurset og er dødelig.

Squamous celle lungekreft

De viktigste typene av squamous celle lungekreft

Det viser seg at alt ikke er så enkelt. Diagnosen av squamous celle lungekreft kombinerer flere typer neoplasmer av ondartet etymologi. Derfor er kurset av ulike former for sykdommen annerledes, og de oppstår også på forskjellige måter.

Avhengig av hvilken del av luftveiene en svulst har oppstått, er det tre typer:

  1. Sentral squamous celle lungekreft. Denne arten er diagnostisert hos 2/3 av pasientene. Som regel er svulsten lokalisert i hoved-, mellomliggende eller lobar-delen av bronkiene. Det er funnet på bakgrunn av langvarig lungebetennelse, eller en abscess. På grunn av det uklare bildet i dette tilfellet, er symptomene uskarpe.
  2. Perifert lungekreft. En svulst forekommer i den segmentale delen av bronkiene eller i deres lober. Bildet av sykdommen er uskarpt mot bakgrunnen av samtidige kroniske prosesser. Dette skjemaet vises når metastaser allerede begynner å vises.
  3. Massive. Denne arten kombinerer de to første formene.

Avhengig av vevstypen er det to typer kreftformer:

  • liten celle;
  • Kombinert keratinisering;
  • ikke-småcelle.

Den første typen diagnostiseres ekstremt sjelden, i 15%. Men dette er imidlertid det mest ondartede kurset, rask metastase. Mot bakgrunn av uklare symptomer. Prosessen utvikler seg veldig raskt og prognosen er ugunstig.

Kreft i lungekreft har høy prevalens. Det begynner med degenerasjon av celler som er i luftveiene. Derfor blir prognosen basert på type kreft, graden av progresjon og maligniteten til svulsten.

Årsaker til squamous celle lungekreft

Dessverre er naturen på onkologi hos mennesker ennå ikke fullt ut forstått, men det er en rekke grunner som provoserer denne sykdommen.

  • Lungekreft er svært vanlig hos røykere. I tobakkrøyk er et svært stort antall stoffer som er kreftfremkallende. Tar og nikotin er avsatt i lungens vev, og jo lenger erfaring er, jo høyere er risikoen for å utvikle en svulst. De som bor med en røyker er også i fare. Og de er mer sannsynlig å få lungekreft enn røykeren selv.
  • Sveisere og de som arbeider i støvete omgivelser, innånding av asbest, arsen, kadmium er spesielt farlig.

Det er en rekke andre årsaker som forårsaker plettisk cellekarsinom.

  • Stor storby. En stor mengde støv og skadelige stoffer i luften fører til hyppige tilfeller av sykdommen.
  • Arbeid med radioaktive stoffer;
  • Kroniske sykdommer av forskjellig opprinnelse. Lungebetennelse, tuberkulose, kronisk bronkitt;
  • Eldre mennesker. Svært ofte er de fleste kreftformer diagnostisert hos personer fra 40 til 50 år.
  • Menn blir syk oftere enn kvinner.
  • Lav levestandard. Dårlig kvalitetsmat. Mangel på vitaminer i mat.
  • Ofte påvirker arvelighet utviklingen av onkologi. Hvis det var kreftpasienter i familien, har etterkommerne også sjansen til å bli syk.

Symptomer på squamous celle lungekreft

De fleste symptomene på lungekreft kan tilskrives sykdommer som ikke gjelder for det. Men det er en rekke tegn som kan indikere begynnelsen på den onkologiske prosessen. Hoste, med blod, kortpustethet, smerte i brystet, nedsatt aktivitet og en kraftig nedgang i kroppsvekt. Disse symptomene kan være i andre sykdommer i lungene, så i begynnelsen blir sykdommen sjelden diagnostisert.

Typiske symptomer på lungekreft:

  • Svakhet, apati. Disse symptomene tillater oss å ta opp kreft for noen andre.
  • Skarpt vekttap, uten god grunn til det;
  • En liten temperaturøkning som skjer regelmessig.
  • Svært ofte er de første tegn på lungekreft feil på bronkitt eller en betennelsesprosess. Symptomatisk behandling gir lindring, men svulsten begynner gradvis å utvikle seg.

Det bør bemerkes at, avhengig av plasseringen av svulsten, kan symptomene variere.

Hvis svulsten utvikler seg i den sentrale delen, kan det være en tørr hoste, der det er en blanding av blod, gjentakende lungebetennelse uten grunn, smerte i brystet. I andre tilfeller kan symptomene ikke være. Som regel registreres svulsten ved en tilfeldighet.

Tumor squamous celle lungekreft

Squamous ikke-squamous kreft har følgende kliniske bilde. Denne typen kreft er preget av symptomer som andre former for sykdommen har. Det påvises under undersøkelsen om fluorografi. Den mørke delen av lungen vil være synlig i bildet, noe som vil gi en antagelse om mulig forekomst av en svulst. Samtidig er en annen komplikasjon mulig, noe som forveksles med esophageal cancer. Den raske utviklingen av prosessen i lungene fører til klemming av spiserøret, noe som resulterer i et problem med matinntaket.

Dårlig differensiert squamous celle lungekreft

Disse er svulster som har et høyt distribusjonsområde. Denne form for kreft har et mer ondartet kurs. Sværheten ved å diagnostisere den ligger i det faktum at strukturen av celler som gjenfødes, ligner på andre vanlige. Derfor er det noen ganger anerkjent når metastase til andre organer allerede har begynt.

Først av alt er de farlige fordi de trenger inn i hjernen, påvirker fordøyelsessystemet, leveren og nyrene. Derfor utvikler det ofte en rekke tilknyttede sykdommer som kompliserer behandlingen.

Glandular squamous kreft

Det er en hybrid hvor celler av en pladestruktur og adenokarsinom er tilstede. Det er preget av et ondartet kurs, svulster er store i størrelse og et lyst bilde av metastase. Når denne sykdommen oppdages, er dens fremgang allerede ganske åpenbar, og det er et stort antall metastaser.

Som regel er det første symptomet som forkjølelse. Dette er en hoste, som i begynnelsen er tørr, forsøk på å behandle med tradisjonelle metoder gir midlertidig lindring. Men gradvis begynner hosten å forandre seg, det blir en sal og ledsages av sputum med pus.

Noen ganger sputumet er malt i en bringebærfarge og tar form av gelé. Dette symptomet, ikke som forkjølelse, er et tegn på kreft. Gradvis oppstår smertefulle opplevelser, som til tider blir veldig sterke. Årsaken til at de er spiring av svulsten i pleuraldelen av lungene og i nærliggende organer. Økt dyspnø under treningen.

Stadier av squamous celle lungekreft

Denne sykdommen i utgangspunktet utvikler seg veldig sakte og nesten umerkelig. Det maskerer perfekt som andre. Men på samme tid, på grunn av disse implisitte tegn på lungekreft, blir det ofte diagnostisert i senere stadier når det er metastase. Det er fire stadier av sykdommen:

I første fase har svulsten en liten størrelse på opptil 3 cm. Det er ingen metastase i lymfeknuter.

Kreftcellelungekreft i andre trinn

Det er preget av tumorvekst og utseendet av metastaser i lymfeknuter som ligger. Størrelsen på formasjonen er allerede fra 3 til 6 cm. Svulsten sprer seg inn i pleura og bronkier.

Klinisk celle lungekreft i tredje fase

Utviklingen er allerede aktiv, svulsten når en størrelse på 7 til 8 cm. Det er metastaser i organer, fartøy, bein påvirkes.

Kreftcelle lungekreft i fjerde fase

Intoxicering av kroppen begynner, kreften oppnår et alvorlig kurs og blir uhelbredelig. Berørte vitale organer og vev, først og fremst hjertet. På dette stadiet letter behandling bare lungekreft, men prognosen er dårlig.

Diagnose av squamous celle lungekreft

Først av alt er det screening. Legen sender pasienten til en rekke studier: røntgenstråler, fluorografi, ultralyd, computertomografi. I tillegg er analysen av sputum tatt. En biopsi utføres også på en biopsi av den berørte lungen og karene. Veldig viktig og bronkoskopi. Dette er gjort for å finne ut omfanget av skade på slimhinnen i luftveiene. Basert på data, bestemmer legen om metoden for behandling av lungekreft.

Diagnose av squamous celle lungekreft

Krempelcelle lungekreft: behandling

En vanlig behandling for lungekreft er kjemoterapi. For å undertrykke veksten av kreftceller injiseres cytostatika som ødelegger svulsten. Dette er en veldig farlig metode, siden ikke bare ondartede celler, men også sunt vev påvirkes. Svært ofte, etter bruk av kjemoterapi, dør pasienter på grunn av bivirkninger. Derfor er denne typen behandling i dag bare brukt på forberedelsesstadiet for kirurgi, når det er viktig å redusere utdanningsstørrelsen.

En nyere metode er immunterapi. For å opprettholde pasientens immunitet brukes inhibitorer og antigenes. Disse stoffene blokkerer strømmen av mat til svulsten. Som et resultat begynner svulsten å dø.

Ved stadier som ikke lenger kan brukes (3 og 4), brukes radioterapi. Under påvirkning av radioaktive stoffer begynner kreftceller å dø, svulsten blir mindre.

På bakgrunn av hovedterapien blir symptomatisk behandling også brukt. Det er rettet mot å forbedre pasientens tilstand. Denne arten brukes i forbindelse med en antitumorbehandling.

kirurgi

Den brukes når andre metoder ikke er positive. Denne typen behandling er kun brukt i begynnelsen av squamous celle lungekreft. Når du utfører operasjonen, utføres snittet av svulsten sammen med delen av lungen og de omkringliggende friske vevene. Hvis det er et stort antall metastaser, brukes palliativ terapi, som har en støttende betydning.

Squamous celle lungekreft: en prognose

Dessverre er prognosen for lungekreft skuffende. Denne sykdommen fører til antall dødsfall. Hvis ofrene for denne sykdommen tidligere for det meste var menn, er det i dag diagnostisert lungekreft hos kvinner. Overlevelsesraten for lungekreft er bare 15%. På tidligere stadier av sykdommen er prognosen mer optimistisk, fra 60 til 80%. Derfor er tidlig diagnose av denne sykdommen ekstremt viktig.

Lavverdig squamous livmorhalskreft

Ifølge WHO, er ca 500.000 kvinner med livmorhalskreft diagnostisert hvert år. I strukturen av kvinnelig onkologi, opptar denne svulsten et ledende sted. Dødelighet fra denne sykdommen, til tross for moderne metoder for diagnose og behandling, er fortsatt en av de høyeste. Men det siste tiåret har det vært en tendens til å redusere forekomsten blant eldre kvinner. I tillegg til dette har en økning i antall tilfeller blitt observert blant den yngre generasjonen. Situasjonen er komplisert ved at en tredjedel av pasientene diagnostiserer maligne svulster oftest i sykdomsfall III, når effektiviteten av behandlingen er betydelig lavere.

Histologiske typer av svulst

Når man velger taktikk for behandling og prognose av sykdommen, er hovedkriteriet den histologiske strukturen til en ondartet tumor. Den vanligste pladeformen (85%), som, gitt differensiering, er forskjellig:

  • moden form - keratiniserende arter - 20-25%
  • medium grad av modenhet - ikke-keratinøst utseende - 60-65%
  • umodne form - lavproteincellekarsinom i livmorhalsen - 10-15%.

I patogenesen av sykdommen er infeksjon med humant papillomavirus, som har en høy onkogen risiko, viktig. En svulst av denne typen består av celler med forskjellige grader av atypi. Kan slå kvinner 17-90 år. Spesiell oppmerksomhet bør gis til dårlig differensiert cervikal squamouscellekarsinom - symptomer på sykdommen er fraværende og vises bare i et sent stadium. Dette fører til en lengre og mindre effektiv behandling.

Klinisk bilde

Det primære symptomet kan være utseendet på utslipp av vannaktig natur, som senere blir blodig som følge av ødeleggelsen av blodårene. Utslippet kan ha forskjellig intensitet, kontakt eller uavhengig. Over tid blir de fitte. Utseendet av smerte indikerer spredning av svulsten utenfor livmoren. En forstørret neoplasma klemmer urinrørene, noe som forårsaker utvidelse av nyrene, og ytterligere nyresvikt. Kompresjonen av lymfekarene fører til hevelse i nedre ekstremiteter.

Diagnose av sykdommen

Sykdommen i et tidlig stadium kan oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse.

  • Det ledende stedet i den primære diagnosen tilhører kolposkopi og morfologisk forskning.
  • Den endelige diagnosen er kun laget av biopsi.
  • Ytterligere forskningsmetoder inkluderer: ultralyd, databehandling, laparoskopi.

behandling

Valget av behandling avhenger av scenen av den onkologiske prosessen, typen av svulst, graden av atypi og pasientens alder og tilstand. Hos pasienter av ung alder diskuteres muligheten for organsparende kirurgi. Følgende metoder brukes til behandling:

  • Kirurgisk inngrep - i et tidlig stadium med en mindre lesjon, er det mulig å avskrive området som er påvirket av svulsten, i senere stadier - en standardteknikk er hysterektomi - fjerning av orgel sammen med nærliggende lymfeknuter.
  • Bestråling - i fravær av kontraindikasjoner anses som en effektiv metode.
  • Kjemoterapi - denne metoden er indikert i nærvær av metastaser og i tilfelle av tilbakefall. I dag praktiseres bruken av kjemoradioterapi - en kombinasjon av medisinbehandling og strålebehandling, som er effektiv for å spre en svulst utover grensene til et organ eller i en ondartet neoplasma av stor størrelse.

Prognosen for behandling avhenger av mange faktorer: sykdomsstadiet, histologisk type svulst, type kirurgisk behandling, etc. Men først og fremst påvirker den anerkjente patologien utfallet av sykdommen. Nylig har det vært lagt vekt på screeningsprogrammer. Påvisning av unormale celler på et tidlig stadium, fjerning av en liten svulst før en alvorlig form av sykdommen utvikler seg - bare i dette tilfellet er det mulig å kurere.

Squamous cell karsinom - hvordan gjenkjenne alle typer sykdommer?

Av grunner ukjent for medisin, degenererer epitelvev i huden og slimhinner noen ganger til ondartede neoplasmer. Slike svulster er vanligere hos personer i den kaukasiske rasen av eldre (etter 60-65 år). Hvis det er en genetisk disposisjon, blir de også diagnostisert hos barn.

Kombinert cellekarsinom - diagnose

Den beskrevne patologien utvikler seg veldig raskt og metastasererer i de tidlige utviklingsstadiene, derfor er det viktig å identifisere svulsten i tide og starte behandlingen umiddelbart. Diagnosen utføres på grunnlag av pasientens undersøkelse og innsamling av anamnese med en detaljert beskrivelse av symptomene. Den vanligste typen kreft under behandling er squamous karsinom, som ser ut som en stor vorte. Det er vanskelig å skille det fra godartet vekst, og det er derfor det klarer å sette metastaser i nærliggende lymfeknuter og organer.

Det gjennomføres en rekke studier for å identifisere karsinom og andre former for kreft:

  • analyser av biologiske væsker (urin, blod);
  • biopsi;
  • kreft panel;
  • magnetisk resonans og datatomografi;
  • X-stråler;
  • ultralyd diagnostikk.

Svært differensiert squamouscellekarsinom

Noen typer tumorer er nesten identiske i struktur og struktur til friske vev på grunnlag av hvilke de vokste. Disse typer kreft tumorer kalles svært differensiert. Dette squamouscellekarsinom er vanskelig å oppdage, så en spesiell blodprøve ble oppfunnet for å identifisere bestemte stoffer som bare diagnostiserte svulster utgir. I løpet av studien søkte man i et biologisk væske av squamous cellekarsinomantigen. Medisinske laboratorier angir denne markøren ved forkortelsen SCC eller SCCA.

Moderat differensiert squamouscellekarcinom

Den presenterte formen for neoplasmer består av muterte celler. Slike svulster er enklere å diagnostisere på grunn av deres spesifikke struktur og ukontrollerte deling. En moderat differensiert kreft secernerer også SCCA squamous cell carcinoma antigen, men i en økt mengde. Høy konsentrasjon av markører gir tidlig påvisning av patologi og rettidig innledning av terapi.

Dårlig differensiert squamisk cellekarsinom

Det er det enkleste å diagnostisere svulsten. Det er et stoff som er veldig forskjellig fra sunt. Lavverdig squamous karsinom består av muterte, uregelmessig lokaliserte celler med uregelmessig formede kjerne. I sin struktur er normale vev helt fraværende, derfor blir denne neoplasma umiddelbart oppdaget ved hjelp av en biopsi eller andre undersøkelsesmetoder.

Kombinert keratiniserende kreft

Når en patologisk celle gjennomgår en mutasjon, begynner den å tilfeldigvis dele seg, danner sine ikke-funksjonelle kloner. Hvis squamouscellekarsinom utvikles med keratinisering, begynner noen svulstvev å dø. Muterte klonceller mister deres evne til å dele og akkumulere keratin. Dette manifesteres som utseendet på tykke, gulaktige skorper på neoplasma.

Squamous ikke-squamous kreft

I den beskrevne situasjonen er det også en ukontrollert celledeling i det roterende lag, men klonene dør ikke. Ikke-squamous karsinom i skum anses å være den mest ondartede typen slik kreft, fordi den akselererte veksten fortsetter. Patologisk endrede celler akkumulerer ikke keratin, og hele tiden klones de og tillater metastase til lymfeknuter og tilstøtende organer.

Squamous hudkreft

Majoriteten (ca. 90%) av den vurderte diagnosen er inkludert i gruppen av orogus-tumorer. Nye vekst forekommer hovedsakelig på de åpne delene av kroppen som er utsatt for ultrafiolett stråling (ansikt, nakke og hender). Hudkreft i hudkreft - symptomer:

  • veksten eller forandringen av form, farge på mol, vorter;
  • smerte på palpasjon av svulsten;
  • kløe;
  • tilbakevendende brennende følelse;
  • rødhet rundt det berørte området
  • hevelse i nærliggende hud;
  • brudd på følsomhet i skadeområdet.

Kreftcellene kreft i livmorhalsen

Et karakteristisk vekststed for denne svulsten er området for jevn overgang av flerlagsepitel til sylindrisk. Gynekologer antyder at squamous karcinom i livmorhalsen utvikler seg mot bakgrunnen av progressiv humant papillomavirus. Denne infeksjonen i kronisk form ble funnet hos 75% av pasientene med den beskrevne patologi. Oftere er det ikke funnet squamous ikke-squamous livmorhalskreft, fordi strukturen i flerskiktsepitelet overfører cellene til ukontrollert kloning. Typiske tegn er ikke-spesifikke:

  • bløder umiddelbart etter intimitet
  • Vanlige smerter i kjønnsområdet
  • brudd på avføring;
  • blødninger utenfor menstruasjonsperioden;
  • smerte under samleie
  • problemer med vannlating.

Squamous celle lungekreft

Denne typen neoplasm utvikler seg langsomt enn andre former for sykdommen, og ledsages ikke av noen symptomer i lang tid. Kombinert cellekarsinom i lungen har sfæriske konturer, det vokser ofte i roten til et organ (ca. 70% av tilfellene), noen ganger er en svulst diagnostisert i bronkialvegget. Etter hvert som størrelsen øker fremkaller kreftvævet en obstruksjon (obstruksjon) av luftveiene. Parallelt danner det hulrom med nekrose i midten og tillater flere metastaser.

Pulmonal squamouscellekarsinom har følgende kliniske bilde:

  • langvarig tørr hoste;
  • ekspektorering av blod;
  • hyppig skade på lungebetennelse og andre inflammatoriske sykdommer;
  • følelse av mangel på luft;
  • kortpustethet.

Laryngeal squamous cellekarsinom

Den beskrevne typen av en ondartet svulst kan være av 2 typer:

  1. Infiltrative-ulcerativ eller endofytisk squamouscellekarcinom i strupehodet - først på epitelet er det et lite tett knutepunkt som sårer over tid. Etter en tid blir en oppbygging igjen dannet med identiske konsekvenser. Sårene dypere og fusjonere, danner et stort lesjonområde.
  2. Tumor squamous cellekarsinom (eksofytisk karsinom). Svulsten har utseendet til en stor halvcirkel med en stillesittende bred base. Det øker raskt i høyden, og kan dekkes med gule kåte celler, skalaer og vorte strukturer.
  • heshet;
  • stemmen svikter;
  • kortpustethet;
  • tørr hoste;
  • følelse av å ha et fremmedlegeme i halsen (klump);
  • hemoptyse.

Esophageal squamous cell carcinoma

Risikoen for forekomst av denne typen ondartet neoplasma øker med progressiv gastroøsofageal reflukssykdom. På bakgrunn av steking av magesaft i spiserøret, blir en liten svulst først dannet på veggene, som gradvis når imponerende størrelser. På grunn av ikke-spesifikke tegn, begynner behandlingen av squamouscellekarsinom ofte i de senere stadier. Vanlige symptomer:

  • smerte i brystområdet klemme karakter;
  • dysfagi (vanskeligheter med å svelge);
  • oppkast blod;
  • dårlig lukt ved utløpet, spesielt hvis svulsten har nekrotisert eller en bakteriell infeksjon har sluttet seg til;
  • belching med biter av mat;
  • halsbrann;
  • blodige inneslutninger i avføring.

Krempelcellekarcinom i endetarm

Svulsten av den beskrevne lokaliseringen ved kliniske tegn ligner sterkt på hemorroider, slik at pasientene vender seg til en onkolog ved de siste stadiene av patologienes utvikling. Kollektritt karsinom kombineres ofte med andre organskader - analfissurer, betennelser og venetrombose. Spesifikke symptomer:

  • fremmedlegeme sensasjon i endetarmen;
  • kløe i eller nær anus;
  • smerte i analområdet
  • problemer med avføring, for det meste forstoppelse eller vekslende med diaré;
  • "Sheep feces" - en stol i form av små faste baller;
  • sømmer i venstre underliv;
  • Utløsningen av blod etter tarmbevegelser, den biologiske væsken har en lys rød farge, kan dekke fekale masser;
  • sårhet når du sitter og går.

Kombinert cellekarsinom av tungen

Det er 3 anatomiske typer av en slik tumor:

  1. Infiltrerende. En skalering ser ut som et segl som er identisk i høyde med sunt vev. Squamous cell infiltrativ kreft er en humpete svulst, har uklare grenser og provoserer et uttalt smertesyndrom under bevegelse og palpasjon av tungen.
  2. Magesår. Først vises en liten erosjon på orgelet, som gradvis utdyper og utvider seg.
  3. Papillær. Kombinert cellekarsinom er tydelig synlig visuelt, svulsten har formen av en kule som tydelig utstikker over overflaten av det normale epitelet. Denne typen neoplasm vokser langsommere enn de ovennevnte artene.

Tunge kreft - symptomer:

  • smerte i munnen;
  • ikke-helbredende sår på overflaten;
  • brenner i munnen;
  • kløe;
  • spredt åndedrag;
  • blødning;
  • problemer med å åpne munnen og spise
  • rikelig spytt;
  • vekttap;
  • hevelse eller hevelse i ansiktet, nakke;
  • løsner og faller ut av tennene;
  • blødende tannkjøtt;
  • munntetninger eller forsamlinger.

Kombinert cellekarsinom: klassifisering, diagnose og behandling

Kreft er en svulstprosess av ondartet natur, som vokser fra epitelvev. Disse vevene befinner seg ikke bare på hudoverflaten, som mange feil tror, ​​men også linjer overflatene til reproduktive systemet, urinveier og luftledninger, fordøyelseskanalen, etc.

Alle disse strukturer kommuniserer på en bestemt måte med det ytre miljø, skadelige og kreftfremkallende stoffer, noe som øker sannsynligheten for ondartet onkologi. Det finnes flere typer kreft, men plogialepitel påvirker plettcellekarcinom.

oppfatningen

Kombinert cellekarsinom kalles en ondartet svulstprosess som utvikler seg fra epitelet av huden eller slimete vev.

En slik onkologisk form er karakteristisk for et aggressivt kurs med rask utvikling.

Kreftprosessen starter i hud eller slimete lag, men sprekker seg raskt til lokale lymfeknuter, naboland vev og organiske strukturer, ødelegger strukturen og undergraver deres aktiviteter. Som et resultat dannes en flerkanalskalafeil som fører til døden.

Hvilke organer påvirkes?

Som allerede nevnt, påvirker skivekarsinom vanligvis blodlegemer med squamous epitel.

Lignende strukturer finnes i forskjellige systemer og organer:

Krempelcelle lungekreft regnes som den vanligste, etterfulgt av ondartet cervikal onkologi. Squamous onkologi okkuperer et av de første stedene når det gjelder utbredelse, og er derfor et alvorlig problem.

klassifisering

Squamous onkologi er klassifisert i henhold til flere prinsipper.

Utbredelsen av kreft er invasiv og mikroinvasiv.

I henhold til graden av celledifferensiering er orogovevayuschy, ikke-keratiniserende og lavdifferensiert squamouscellekarcinom skilt.

Kombinært cellekarsinom er også klassifisert i henhold til stadier, tumorform, etc.

Kombinert keratiniserende kreft

Langsom utvikling og vekst er særegne for denne oncoformen. Dens viktigste forskjell er tilstedeværelsen av differensierte kreftceller, hvorav denne kreftmassen består. Den er dannet av "perler" - begrensede strukturer som har en gråhvit skinnende overflate.

Fra prognostisk synspunkt, er denne form for squamouscellekarsinom betinget som den mest gunstige.

Ornogus kreft kan ha en svært eller moderat differensiert form. Videre, med en økning i graden av differensiering, øker prognosenes lykkefølelse også, fordi slike formasjoner går langt langsommere.

En annen karakteristisk manifestasjon av differensiert squamouscellekarcinom er tilstedeværelsen av skumle kornede partikler, som er plassert på ytre side av formasjonen og danner en gulaktig kant.

Den kåneformet skjoldkreft er nesten alltid dannet på overflaten av huden, selv om det i unntakstilfeller finnes i andre strukturer i kroppen.

neorogovevayuschy

Den ikke-hormonelle formen av skivecellet carcinoma danner en klynge av utifferentierte cellulære strukturer, og derfor har den den høyeste malignitetsindeksen, et aggressivt kurs og en rask progresjon.

En slik kreftform kan dannes på et hvilket som helst organ, men det er oftere funnet på slimete vev. På huden oppdages en slik oncoform kun i 1 tilfelle ut av 100, dvs. i 10%.

Dårlig differensiert

Skumklinisk onkologi av lavverdig type har mye til felles med sarcomatøse formasjoner, siden den består av spindelformede cellulære strukturer.

Slike kreft er preget av økt malignitet og rask progresjon.

Mikrofotograf av dårlig differensiert squamisk cellekarsinom

For lavproteincellulært karcinom observeres lokalisering hovedsakelig på slimete vev av ulike organiske strukturer.

kjertel

Glandular squamous onkologi er vanligvis dannet på organiske strukturer som i tillegg til slimhinner har et omfattende glandulært nettverk, for eksempel i livmor eller lungevev.

Svulsten, i tillegg til den pletiske epitelkomponenten, inneholder også glandulære strukturer, noe som negativt påvirker løpet av onkologisk prosess.

Ofte er en slik skiveformet oncoform lokalisert i livmorvev, karakterisert ved aggressiv og rask progresjon, har ugunstige spådommer.

invasiv

En høy invasivitetsrate indikerer evnen til oncoprocess å vokse inn i strukturer ved siden av svulsten og lokale lymfeknuter.

Invasiv kreft har mindre gunstige prognoser enn ikke-invasiv, men hvis det oppdages tidlig, er det et godt valg for spesifikk kompleks antitumorbehandling.

årsaker

Det er vanskelig å nøyaktig bestemme årsakene til utviklingen av squamous onkologi. Av stor betydning i denne prosessen er den patologisk lave motstanden mot kreftceller og tilstedeværelsen av spesifikke skadelige faktorer som:

  1. Strålingseksponering (for personer som er ansatt i nukleær produksjon, med misbruk av diagnostiske prosedyrer ved hjelp av røntgenstråler, gammastråler etc.);
  2. Aggressivt økologisk miljø (forurenset atmosfære nær industrielle bedrifter, så vel som i store storbyområder);
  3. Ultraviolett misbruk (hyppige og mange timer med solstråling eller i solarium forårsaker genetiske mutasjoner som fremkaller forekomsten av unormale ondartede celler);
  4. Nikotinavhengighet og alkoholisme;
  5. Genetisk avhengighet;
  6. Ta narkotika-immunosuppressiv virkning, deprimerer immunsystemet (Mercaptopurin eller Azathioprine);
  7. Usunn matvaner;
  8. Nærværet av industrielle farer (fra gruvearbeidere, skorstein feier, metallurger eller trebearbeiding næringer);
  9. Smittsomme lesjoner (HIV eller HPV);
  10. Aldersfunksjoner (etter 65).

I tillegg øker forekomsten av å utvikle squamouscellekarcinom ved ulike former for forstadier med patologisk hud som Bowens syndrom, pigment xeroderma, Pedzhets patologi, hudhorn eller senil keratose, kontaktdermatitt, keratoacanthoma etc.

symptomer

De kliniske manifestasjonene av squamous onkologi skyldes den spesifikke lokaliseringen av tumorprosessen, men alle typer slike kreft har noen vanlige egenskaper.

Kombinert cellekarsinom kan utvikles i flere kliniske former: infiltrativ-ulcerativ, papillær eller blandet.

  • Infiltrativ-ulcerativ eller endofytisk klinisk form av squamisk cellekarcinom er karakterisert ved tilstedeværelsen av ulcerasjoner av det primære nodale fokus som et stort sår danner. Uregelmessige konturer er karakteristiske for det, kantene er tettere og ligger over midten, bunnen av såret er hvitaktig, grov og gir av stank. Tumorprosessen vokser og sprer seg invasivt, det vil si at den vokser dypt inn i vevet, slik at sårets utseende nesten ikke øker. Men muskel- og beinvev, nærliggende strukturer, etc., påvirkes raskt.
  • En papillær eller eksofytisk klinisk pladeformet oncoform er preget av tilstedeværelsen av et nodulært fokus tydelig avgrenset fra nabostrukturene, som gradvis vokser og blir stadig større. Som et resultat dannes en tumor av en rødbrun nyanse, lik blomkål. Den har grove ujevne overflater med tydelig synlig hakk i midten. Disse svulstene er på beinet eller på bred basis, kan gradvis vokse og bevege seg inn i den infiltrative ulcerative kliniske form.

De resterende kliniske tegnene skyldes plasseringen av tumorprosessen. Eksempelvis er hudkreft i hudkreft preget av forekomsten av en smertefull og kløende tumor, blødning, med hevelse og rødhet rundt lesjonen.

Lungekreft av denne typen er ledsaget av en hes stemme og en uhelbredelig hoste, urimelig vekttap og smertefulle følelser i brystet, utslipp av slim og blodig sputum og konstant hypertermi.

Og for legemlig cellekarsinom, livmorblødning og bleking, buk- og brekesmerter i nedre rygg og perineum, kronisk tretthet og generell svakhet i kroppen er karakteristiske.

stadium

Utviklingen og forlengelsen av squamouscellekarcinom skjer i flere stadier:

  1. Stage Zero - preget av fravær av primær svulstlesjon, metastase i lymfeknuter og andre organer;
  2. Den første fasen er når svulsten har en størrelse på opptil 5 cm, og det er fortsatt ingen metastaser i lymfeknuter og andre organiske strukturer;
  3. Den andre fasen er en svulst som er større enn 5 cm, eller den har noen størrelse og har spiret inn i nærmeste struktur, selv om det ikke er metastase;
  4. Det tredje trinnet bestemmes ved hvilken som helst størrelse av svulsten i nærvær av lymfeknude metastase, men det er ingen metastase i andre organer;
  5. Det fjerde stadiet oppdages, hvis svulsten er av en hvilken som helst størrelse, kan vokse til tilstøtende vev, med eller uten lymfeknormetastase, men med obligatorisk metastaser til andre fjerne organiske strukturer.

diagnostikk

Diagnostiske studier av squamous onkologi inkluderer følgende prosedyrer:

  • PET;
  • Endoskopisk undersøkelse;
  • cytogram;
  • Røntgen diagnostikk;
  • Laser-konfokal skanningsmikroskopi;
  • CT-skanning, MR;
  • Biopsi med histologi;
  • Laboratoriediagnostikk med påvisning av tumormarkører, etc.

antigen

Oncomarker av squamous type onkologi er SCC antigenet. Hvis konsentrasjonen i blodsammensetningen overstiger 1,5 ng / ml, har pasienten stor sannsynlighet for en slik kreftlesjon.

I slike tilfeller foreskrives pasienten en grundig endoskopisk og tomografisk undersøkelse for å oppdage lokaliseringen av kreftfokuset.

Behandling og prognose av svulsten

Ethvert arrangement av squamous onkologi involverer bruk av følgende terapeutiske teknikker:

  • Kjemoterapi - involverer bruk av anticancer medisiner;
  • Strålebehandling - basert på bruk av gammastråling ved behandling av stråling;
  • Kirurgisk inngrep - involverer fjerning av selve tumoren og de metastatiske lymfeknutstrukturer.

For små overfladiske svulster kan alternative terapier som elektrokoagulasjon, fotodynamisk terapi eller kryoterapi brukes. Etter å ha mottatt behandlingen, besøker pasienten periodisk en onkolog for å unngå tilbakefall.

Projeksjoner for squamouscellekarsinom bestemmes av plasseringen av kreftprosessen og dens stadium:

  • Livmorhalskreft med første trinn 90% overlevelse, med andre - 60%, med tredje - 35%, med fjerde - 10%;
  • Pulmonal squamouscellekarsinom er preget av overlevelse i første fase - ca 35-40%, i andre - 15-30%, i den tredje - 10%;
  • Hudkreft med stadium I-III - 60% overlevelse, på stadium 4 - 40%.

Tumorer oppdaget i tidlige stadier er vanligvis lettere å behandle og har mer positive prognoser enn avanserte kreftformer.

Squamous lavkvalitets kreft

Den eksofytiske voksende delen av svulsten har utseendet av en hvitaktig plakk eller en polypropylen som stenger lumen i luftrøret. I sjeldne tilfeller kommer luftrørskreft med en utprøvd eksofytisk svulstvekst til en stor størrelse, med en markert strekking og tynning av bronkusvegget, og oppnår et hvitt ensartet utseende, noen ganger med bruskplate gjenstår.

Med den proksimale spredning av svulsten i noen tilfeller kan trakealveggen makroskopisk se ut uendret, og dens indre overflate i de berørte områdene er sløv, grov. Identifikasjon av slike soner er viktig for å bestemme den virkelige utbredelsen av tumorprosessen i korrigering av kliniske og radiologiske data i samsvar med TNM-systemet.

Lengden på lesjonen med en blandet type vekst er mye større enn med endotracheal (5-7 cm). En relativt begrenset lesjon (2-4 cm) finnes i enkelt observasjoner. Samtidig gjenspeiler fremspringet av veggen og endringer i slimhinnen ikke den sanne forekomsten av svulsten. Ved den endoskopiske grensen til en svulst på 2 cm, kan den peritrakeale spredningen av ondartede elementer nå 5-6 cm. Hvis den bakre veggen er skadet, komprimerer svulsten tidlig spiserøret, veggen vokser til å danne en esophageal tracheal fistel. Hvis lesjonen befinner seg på den fremre-laterale veggen av livmoderhalsen, er det mulig å spire skjoldbruskkjertelen.

Noen funksjoner har kreft i luftrøret bifurcation. Med eksofytisk vekst er anatomien til bifurkasjonen ikke forstyrret. Vanligvis er det mulig å bestemme sonen for innledende vekst. Tumorinfiltrering strekker seg til både skråninger, åpninger eller innledende seksjoner av hovedbronkiene langs deres mediale og bakre vegger, samt til den membranøse veggen av subdifurcationssegmentet opptil 3 cm i lengde.

Med blandet vekst skiller de anatomiske strukturene i bifurkasjonen ikke forskjell. Slimhinnen i alle avdelinger er opptatt av store kupert vekst. Infiltrering sprer seg sirkulært til hovedbronkiene med en innsnevring av deres lumen. Markert grov langsgående folding av slimhinnen, fremspring i lumen av bakre veggen av luftrøret i nadbifurkatsionnomsegmentet. Noen ganger oppstår deformasjon på grunn av fremspring av ett eller begge tracheobronchiale hjørner. Dette kan skyldes kompresjon av primær svulst eller lymfeknuter, som danner et enkelt konglomerat, som dekker hele bifurkasjonen på en muffto-lignende måte.

Trakeal liten squamouscellekarcinom (innenfor T1 - se avsnitt 2.3) har noen makroskopiske egenskaper. En rekke karakteristiske tegn på ondartet vekst kan være fraværende. Hos 3 pasienter var malign kreft ikke større enn 1 cm i diameter, henholdsvis på den membranøse veggen i brakiocephalsyre, aorta og nadbifurkatomnyh-segmentene. Dybden av invasjonen var begrenset til slimete og submukøse lag. Tett, stasjonær eksofytisk svulst med stor kupert overflate eller flat infiltrasjon, litt forhøyet over overflaten, lokalisert eller forlenget langs den lange luftrøret med en relativt glatt overflate, rosa i farge, med klare grenser uten tegn på infiltrasjon. Erosjon eller nekrose på overflaten av svulsten er ikke tilgjengelig.

Med ytterligere tumorvekst har nodens utseende, avhengig av den histologiske typen kreft, noen karakteristiske trekk.

Det primære fokuset på squamouscellekarcinom av hvit eller gråaktig farge er vanligvis ganske tett på grunn av den samtidig desmoplastiske reaksjonen. På snittet er det klart definert ødelagt brusk infiltrert med tumorvev. I noen tilfeller, i nærvær av et svulststed, er det et utpreget peritrakealt spredning av prosessen, med luftrørene tykkere, hvitt, lumenet er kraftig innsnevret. I sjeldne tilfeller blir noden ikke detektert makroskopisk, og kun peritrakeal og perivaskulær forgrenet vekst er notert.

I motsetning til squamouscelle er noden til småcellet karcinom vanligvis en stor, hvitaktig, kjøttaktig type med omfattende nekrose og blødninger, og noen ganger med uttalt degenerative forandringer, ledsaget av listose. Svulsten omgir vanligvis tilstøtende strukturer og sprer seg langs luftrøret og i submukosalaget. Store svulster klemmer ofte lungene i luftrøret. Exophytic komponent, som regel, svakt uttrykt.

Som et eksempel på den differensielle makroskopiske diagnosen, la oss beskrive veksten av småcellet lungekreft med peritrakeal vekst. Bifurcation av luftrøret er deployert, immobile. Karina, for- og bakre trekanter er ikke differensiert. Konstruksjonen av bifurkasjonen er veldig tett, mobiliteten mangler. Slemhinne med lokal ødem, lyse hyperemi, rusten, med områder med fragmentering. Den fremre veggen av hovedbronkusen bukker ut, og smalker lumen med 1/3 av diameteren. De samme endringene ble notert på den bakre veggen av den første delen av høyre hovedbronkus.

Lokalisering av den primære lesjonen av squamouscellekarcinom er presentert i tabell. 13. Den mest nevnte er en kompresjon eller spiring av spiserøret (27,1% av observasjonene), skade på naboorganene (17,6%), vagusnerven (15,3%) og en strupe i strupehodet (14,1%). I isolerte pasienter ble det observert tumorspiring i skjoldbruskkjertelen, vena cava, spermaticus og brystvegg.

Tabell 13. Lokalisering av den primære svulsten i squamouscellekarcinom

Forundret luftrørseksjon

med overgangen til strupehode

med overgangen til øvre bryst

Område med permanent trakeostomi

Keizer et al. (1987) ved å rekonstruere volumetrisk form svulst nodul funnet at lesjoner er uriktige fantasifulle former med flere ringformede fremspring (hovedsakelig skvamøs kreft), ellipsoide (ofte med liten cellekreft), blandet: ellipsoide eller sfæroide med flere ved siden av hovedenheten datter frafall (vanligvis i småcellet og storcellet utifferentiert kreft). I praksis er det ekstremt vanskelig å bestemme det sanne tumorvolumet uten bruk av rekonstruksjonsmetoder. Derfor, når den morfologiske korreksjons rentgenoendoskopicheskih data spesiell betydning er festet gistotopograficheskim forhold tumor node med det omgivende vev, som involvering i prosessen enkelte nærliggende anatomiske strukturer, selv om mindre enhet størrelse, forverrer prosessen og er ugunstig prognostisk faktor, som tjener som et grunnlag for å endre behandlings taktikk. For dette formål studeres de proksimale grensene for lesjonen og forekomsten av inflammatoriske endringer i trakealveggen nøye.

Regional metastase. Områdene for metastase av luftrøret er lymfeknuter i nakken og mediastinum. Det er ikke noe tydelig mønster av lymfogen metastase, avhengig av nivået av trakealskader på vårt materiale. Generelt ble lymfogen metastase notert i 54 (63,5%) av 78 observasjoner. I livmorhalskarsinom ble metastaser i mediastinum ofte påvist, og i primær nidus i thoracale regionen, i regionale områder av nakken (Tabell 14).

Tabell 14. Lymfeknuter i plaquecellekarcinom i luftrøret (prosent i forhold til alle observasjoner).

Sone lymfogen metastase

Organotropisk metastase av trakeal squamouscellekarcinom er ikke uttrykt; fjerne metastaser kan oppdages på de mest uventede stedene. Metastase til lungene, hjernen, bein og lever er ganske karakteristisk. Lungeskader er funnet hos hver tredje pasient med generalisering av svulsten (Grillo H.C.1986?).

Kreft i huden (epidermoid) er en malign svulst i lungen, som har minst en av de tre manifestasjonene av spesifikk differensiering: individuelle tegn på keratinisering, dannelse av hornperler, tilstedeværelsen av velmerkerte intercellulære broer. Alvorlighetsgraden av disse tegnene er grunnlaget for å bestemme graden av differensiering av svulsten.

Cytologiske egenskaper. Cytologiske manifestasjoner av squamouscellekarsinom er i stor grad avhengige av alvorlighetsgraden av strukturelle og cellulære tegn på squamous epithelial differensiering i en tumor.

Ved cytologisk undersøkelse av sputum kan svulsten noen ganger fjernes i et tidlig stadium.

Med akutt cytologisk diagnose må konklusjonen gis for våte preparater, og dette forandrer litt det mikroskopiske bildet. Cytoplasma har en mindre intens farge og ser svakt basofile ut, ofte sammen med bakgrunnen av smeten. Hyperkromiske kjerne mindre uttalt. Når stoffet tørker, blir cytoplasma skarpt skissert, tar en intens basofil tone, og når den er orated, har den en glansbar karakter.

Ved diagnostisering av keratinisering er det tatt hensyn til forekomsten av isolerte polymorfe celler med skarpt skråstrålende cytoplasma som er farget i intense basofile toner. Hyperkromiske, polymorfe, pyknotiske kjerner okkuperer en mindre del av cellen. Smørebakgrunnen er skitten, den er dannet av fragmenter av kjernene og cytoplasma av ondartede elementer (figur 12)

I fravær av keratinisering dominerer store runde celler av en polygonal form med en stor, sentralt lokalisert kjerne og en smal kant av cytoplasma i smører. Celler, som regel, danner komplekser. Kromatin i kjernen har en tung karakter. Nukleolene er ikke synlige.

Svært differensierte squamouscellekarcinomer inkluderer neoplasmer, hvor det cytologiske materialet inneholder polymorfe tumorceller som har uttalt tegn på keratinproduksjon. I sputumet dominerer elementer fra de overfladiske delene av svulsten. Disse er store isolerte tumorceller, ofte plassert langs slimete leddene blant det rike cellulære og / eller amorfe detritus. Kjernene deres er store, hyperkromiske, med uttalt tegn på endring av nukleære kromatinstrukturer, karyopicnose, foci of enlightenment, karyolyse.

Konsekvensen av disse prosessene, som skjer parallelt med akkumuleringen av keratinmasser i cellen, er utseendet av ikke-nukleare celler (hornskalaer) i preparatet. Cytoplasma av tumorceller utmerker seg ved en uttalt basofili, og i enkelte elementer blir den svært tett, glasaktig, noen ganger til og med fusjonert med kjernen i tone- og fargemetning.

I endoskopisk materiale er cellulære elementer mer konserverte, med de modne diagnostiske elementene av squamouscellekarcinom som har størst diagnostisk betydning. Ofte arrangeres de i parallelle lag (stratifisering), mens svulstcellene er flatt, langstrakt. Deres form er betydelig variabel. Det er celler som er ovale, polygonale, båndlignende, klubbformede. I kjernen og cytoplasma uttalt dystrofiske forandringer, noe som fører til utseendet av basofile finkornede detritier, som ofte opptar store områder.

Samtidig cellulær reaksjon er et av de karakteristiske trekkene til svært differensierte former for squamisk cellekarsinom. Den vanligste reaksjonen er nøytrofil og blandet nøytrofil-makrofag, mindre ofte lymfocytiske, plasmacytiske, histiocytiske, eosinofile cellereaksjoner.

For pladecellekarsinom med moderat differensiering er det en uttalt tendens til å danne store lag (figur 13a). Denne trenden gjenspeiles også i studien av sputum, hvor elementer av squamisk cellekarsinom av moderat differensiering er arrangert i form av komplekser (figur 13b). Tumorceller er mindre polymorfe enn i sterkt differensiert kreft. De er nesten samme type, runde eller polygonale form med en stor sentral kjerne, ofte med hypertrophied nucleoli. Cytoplasma er basofil. Karakterisert av tilstedeværelsen av små grupperte vakuoler, ofte plassert i paranukleære soner.

I det endoskopiske materialet mellom tilstøtende elementer i lagene av tumorceller kan noen ganger intercellulære broer ses. I noen tilfeller er polymorfismen av celler og deres kjerner mye mindre uttalt enn med høyt differensierte former for squamisk cellekarsinom. Celler og deres kjerner har en avrundet form, tegnene på keratinisering er små og oppdages bare i enkelte elementer. Slike former for moderat differensiert squamisk cellekarcinom, spesielt i sin perifere plassering, er ekstremt vanskelig å skille fra moderat differensiert adenokarcinomer. Denne likheten understrekes av tilstedeværelsen av hypertrofierte nukleoler.

I differensialdiagnose er det nødvendig å ta hensyn til den uregelmessige formen av nukleolene av ondartede celler, den klare avgrensningen av cellegrenser, doblingen av cellegrensen i individuelle elementer, noe som er uvanlig for kvelekreft. Spiring av squamouscellekarcinom i pleura blir ofte ledsaget av spesielle cytologiske endringer. I disse tilfellene kan neoplasma etterligne mesothelioma og er preget av tilstedeværelsen av store, ofte multi-kjerne tumorceller, utseendet av mange store vakuoler i cytoplasma (hydropic vacuolization) og proliferasjon av mesothelial elementer. Med utviklingen av pleurisy, observerer elementer av squamouscellekarsinom i væske ofte uvanlige symptomer. Utseendet til multinukleerte celler, hypertrofi av nukleolene, en økning i volumet av cytoplasma og dets vakuolisering gjør det umulig å identifisere den histologiske typen kreft.

Lav differensiering squamous celle karsinom er en svulst utsatt for destruktive endringer. Sputum av denne form for flatcellet karcinom er ledsaget av store mengder celledepor, blant hvilke små klynger av celler kan detekteres, neppe identifiserbare som svulster og praktisk talt ikke skiller seg fra utifferentiert kreft. I det bronkoskopiske materialet er lavkvalitets squamouscellekarsinom representert av runde eller noe langstrakte, ganske monomorfe tumorceller som er større enn cellene med utifferentiert kreft.

Kjernene til cellene er store, sentralt beliggende, nukleær kromatin er grovkornet, cytoplasmfeltet er smalt. Kjernekromatin er ekstremt følsom for mekanisk stress og er ofte markert ved å strekke det i individuelle "holonukleære" celler. I disse tilfellene blir det dråpeformet eller oppstår i form av ledninger og tråder. Noen ganger er cellens elementer i tumoren preget av uttalt anaplasi, som er plassert separat, kjernene er utarmet i kromatin. Slike svulster er vanskelige å skille fra anaplastisk kreft.

Cytologisk differensialdiagnostisering av dårlig differensiert squamous og utifferentiated typer kreft forårsaker vanligvis betydelige vanskeligheter. Kombinasjonscellekarsinomceller er større og mer monomorfe. Kjernen okkuperer nesten hele cellen, omgitt av en smal rand av cytoplasma. Ofte finnes isolerte komplekser av ondartede celler med langstrakte elementer langs periferien. Små celler av en atypisk karcinoid danner vanligvis ikke komplekser, ligger separat, bakgrunnen av smeten er ren.

Histologisk karakterisering. Differensierte former for trakeal squamouscellekarcinom representeres vanligvis av celler og lag av tumorceller separert i forskjellige grader av stroma. I fokus for svært differensiert squamouscellekarsinom representeres parenkymkomponenten hovedsakelig av store, lyse polygonale celler som ligner elementer i det spinøse laget av epidermis. Celler har avrundede kjerner med klart konturert nukleol, cytoplasma er rikelig med varierende grader av acidofili. Atypiske mitoser er sjeldne.

Celler er sammenkoblet med godt synlige intercellulære broer, hvor tilstedeværelsen er bedre oppdaget ved bruk av et grønt filter. I kontaktsonen til de intercellulære broene finnes det en segl av cytoplasma, de intercellulære rom utvides. I kreftceller registreres et lagdelt arrangement av celler (stratifisering), med de basale divisjonene representert av mindre mørke celler med en distinkt polar orientering (anisomorfisme). Samtidig er tegn på forstyrrelse av veksling av lag med utseendet av separate keratiniserende elementer blant cellene i de basale og parabasale lagene (dyskeratose) notert.

Cellulære elementer med uttalt tegn på keratinisering er preget av en liten pykornomorf kjerne og rikelig syreofil cytoplasma. Karakteristisk er dannelsen av konsentriske lag av spinøse celler, flatt mot midten, med økende tegn på keratinisering, hornperler. Perler med ufullstendig keratinisering og klyngeklynger i form av homogene masser finnes også, og i enkelte områder er det grupper av døde celler som ikke danner komplekser og er isolert.

For moderat differensiert squamouscellekarsinom er forekomsten av mer omfattende lag og tråder av store polymorfe celler av typen stikket med en stor avrundet kjerne (figur 14a) karakteristiske. Det er mitose. Tegnene til stratifisering i lagene er bevaret, og de perifere seksjoner representeres av mindre basale celler med anisomorfe arrangement. I noen lag hersker celledeler av den basale typen over stikkende i sone med infiltrerende vekst. Hornification prosesser er mindre uttalt, men tegn på dyskeratose vedvarer. Dannelsen av perler er observert, men full keratinisering forekommer ikke i dem. I slike tumorer er det som regel flere differensierte områder med tydelige tegn på keratinisering. En svulst vurderes som moderat differensiert squamisk cellekarsinom i tilfelle når de differensierte områdene opptar mindre enn 50% av det totale volumet.

Lavdifferensiert squamouscellekarcinom representeres av ondartede celler av liten størrelse, karakterisert ved uttalt polymorfisme (figur 14). Celler har en polygonal, oval eller langstrakt form, deres kjerner er avrundet eller langstrakt. Et stort antall patologiske mitoser er notert. Maligne celler vokser i form av lag, langs periferien av hvilken polarorientasjon av svulstelementer kan observeres. Intercellulære broer blir som regel ikke påvist, men enkelte celler med tegn på keratinisering kan forekomme, som bedre oppdages ved hjelp av Kraberg-farge. I separate lag er det tegn på stratifisering. I svulstene i denne gruppen er det ofte funnet destruktiv endring: blødninger, store nekrosefelt.

Blant variantene av strukturen av squamisk cellekarsinom, bør spindelcellekreftcellecarcinom og squamecellkarcinom noteres.

Spindelceller (squamous) kreft forekommer som en komponent av squamouscellekreft, men vanligvis vokser tumorer med en spindelcellestruktur i form av en polyp (IG Olkhovskaya, 1982). Samtidig kan det ikke oppdages områder av typisk squamouscellekarsinom, og svulsten, på grunn av uttalt cellulær polymorfisme og et stort antall patologiske mitoser, kan imitere sarkom. I slike tilfeller bør den makroskopiske typen av svulsten tas i betraktning, og ytterligere forskningsmetoder (elektronmikroskopi) bør brukes til å bekrefte tumorens epiteliale karakter.

Den skiveformede cellekarcinom av klarcelletypen ligner hypernefromisk metastase i lys-optisk undersøkelse. Celler vokser i form av lag, har relativt små sentralt beliggende kjerner og rikelig optisk tom cytoplasma. Av stor betydning for differensialdiagnosen av disse svulstene er elektronmikroskopi, som avslører tegn på skiveforskjell (tonofilamenter).

Alvorlighetsgraden av infiltrativ vekst av squamouscellekreft avhenger av varigheten av eksistensen av svulsten og graden av differensiering. Denne typen kreft kan vokse inn i lymfeknuter, store fartøy, samt flette med metastatiske noder, som danner et enkelt konglomerat. Sprøytningen av svulsten skjer både ved enkel spiring i nabolaget vev og gjennom fartøyene i det peribronchiale lymfatiske nettverket. Perifere seksjoner av squamouscellekarcinom er karakterisert ved screeninger som ligger i nærheten av eller i noen avstand fra svulsten, noe som gir noden en bisarre form og fremkommer på radiografier i form av spicules av forskjellige bredder og lengder.

Svært differensierte subtyper av squamouscellekarsinom er preget av en velutviklet stroma, ofte med tegn på uttalt kollagenisering og dannelse av cellefrie områder (desmoplasticheskaya-reaksjon). Noen ganger, blant store felter, er små kreftalveoler, som om de er oppvokst i det, funnet, hvis cellulære elementer har uttalt dystrofiske forandringer.

Et av de karakteristiske tegnene på trakeal squamous cellekarsinom er en samtidig inflammatorisk reaksjon, manifestert i form av overveiende leukocyt og (eller) lymfocytocellulær strominfiltrasjon. I sone med dystrofiske eller destruktive forandringer er det ofte funnet gigantiske multinukleerte celler som fremmedlegemer. Ved siden av det primære svulstfokuset, er sekundære endringer vanligvis funnet i form av endotrakeitt, områder av squamous metaplasi, noen ganger med dannelse av kreftfokus på disse områdene.

Ultrastructure. Svulsten har en struktur som ligner på pladecellekarsinom av andre lokaliseringer, det vil si at den inneholder alle tegn på flat epitel: filamenter, tonofibriller, desmosomer, fragmenter av basalmembranen (figur 15).

Med svært differensiert squamouscellekarsinom dominerer lag av store differensierte celler som inneholder grove tonofilamenter og velutviklede desmosomer. Polygonale celler med store ovale eller avrundede kjerner. Cytoplasma er rikelig, inneholder ribosomer og polysomer, mitokondrier, grove og glatte endoplasmatiske retikulumprofiler.

I moderat differensiert kreft dominerer store polygonale celler med et jevnt cytolemma, tett tilstøtende hverandre, i kontakt med velutviklede desmosomer. Cellens cytoplasma er godt utviklet, antall filamenter og tonofibriller i forskjellige celler varierer, men generelt er det færre av dem enn i fokus for svært differensiert kreft. Sammen med pladeforskjellene, kan celler med tegn på glandulær differensiering bli funnet i moderat differensiert squamisk cellekarsinom: mellom nabokeller blir hull med mikrovilli vendt i dem dannet, og serøse sekretoriske granuler finnes i individuelle celler.

For dårlig differensiert squamisk cellekarsinom dominerer små celler. Kjernen er oval, med invagasjoner, kromatin grov. I cytoplasma dominerer ribosomer og polysomer, andre organeller er dårlig utviklet. Tonofilaments er representert av små spredte bunter. Bare separate desmosomale kontakter forblir.

På vårt materiale ble høyt differensiert tracheal squamous cellekarsinom bekreftet hos 24 (30,8%) av 78 pasienter, moderat differensiert - hos 35 (44,9%), lavdifferentierte - i 15 (19,2%). I de gjenværende 4 tilfellene ble det bare utført en cytologisk studie, som ikke klarte å etablere en subkutisk celletype.

Prognosen for squamouscellekarsinom er i stor grad avhengig av forekomsten av primærfokus og tilstedeværelsen av metastaser. I motsetning til adenoid cystisk kreft, har svulsten en tendens til tidlig progresjon. Ifølge H.C.Grillo et al. (1986?) Av 49 radikalt opererte pasienter bodde 3 år 22,7%, 5 år - 9,1%. Ved bruk av bare strålebehandling var gjennomsnittlig levetid 10 måneder. Av de 22 pasientene uten tumorprogresjon ble regionale metastaser bekreftet i 2 (%). På den annen side, av 13 dødsfall fra progresjon, oppdaget 6 (46%!) Observasjoner av operasjonen lymfeknutemetastaser. En uheldig prognose ble observert hos de fleste pasienter med spiring av alle lagene i trakealveggen.

Behandlingsmetoden påvirker signifikant pasientens overlevelse. Etter vår erfaring er den mest radikale behandlingen sirkulær reseksjon av det berørte luftrørsegmentet. Prognosen er i stor grad avhengig av operasjonens radikale karakter (elementer av svulsten langs grensen til veggenes skjæringspunkt). Postoperativ strålebehandling i en dose på 40-50 Gy kan redusere risikoen for lokal og regional gjentakelse betydelig. Strålebehandling uten kirurgi fører i de fleste tilfeller til delvis og noen ganger fullstendig regresjon av svulsten, men pasienter dør av gjentakelse og progresjon av squamouscellekarsinom. Endoprosthetikk i kombinasjon med symptomatisk behandling kan øke pasientens levetid betydelig og forbedre livskvaliteten. Resultatene av behandlingen avhengig av metoden er presentert i fig. 16.

Figur 16. Overlevelse av pasienter med trakeal squamous cellekarsinom

Om Oss

Prostatakreft er en ondartet neoplasma dannet fra kjertelvev. Denne kreftpatologien er veldig farlig og skadelig.Det skal forstås at behandlingen av prostatakreft vil avhenge av graden av den patologiske prosessen.

Populære Kategorier