Kombinert cellekarsinom i livmorhalsutløpet: stadier av prosessen og behandlingsprinsipper

Statistiske studier utført i de siste tiårene har vist at det er en klar trend i å redusere dødeligheten (med ca. 30%) og forekomsten av livmorhalskreft.

I strukturen av forekomsten av onkologisk patologi i Russland, har den flyttet til 6. plass etter ondartede neoplasmer i brystet, mage-tarmkanalen og legemet. Blant de ulike typer livmorhalskreft er 90-96% plametall, som er 70-80% blant de invasive typene. Hva er det, og hvordan er det forskjellig fra cervixcellekarsinom?

Årsaker og risikofaktorer

Kreftcellecarcinom i livmoderhalsen er en ondartet vekst som utvikler seg fra celler av et stratifisert pladeepitel som dekker den vaginale delen av livmorhalsen. Denne patologien er en av de vanligste maligne svulstene blant kvinner fra 40 til 60 år.

Til tross for den generelle nedgangen i strukturen av onkologisk sykelighet, har antall pasienter med begynnelsen av denne patologien økt betydelig, særlig blant kvinner i alderen 30-40 år. Hovedrollen i å provosere sykdommen er tilordnet humant papillomavirus, hvorav 16 og 18 subtyper anses å være onkogene og, langt mindre, 31 og 33 subtyper.

Til tross for inkonsekvensen av forskning, blir signifikansen av type II av herpes simplex-viruset, cytomegalovirus og klamydia ikke avvist. Kreftutvikling er nødvendigvis foregått av bakgrunnspatologi i form av ekte erosjon og ektopi, hormonelle lidelser, polyposis, dysplasi, etc.

Så, i samsvar med epidemiologiske studier, er hovedfaktorene som fremkaller utviklingen av sykdommen:

  • tidlig begynnelse av samleie (opptil 17 år) og tidlig (opptil 18 år) arbeidskraft;
  • tilstedeværelsen av et stort antall seksuelle partnere eller deres hyppige forandring;
  • lav sosial levestandard;
  • inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganet, særlig infeksjon med humant papillomavirus og herpesvirus;
  • Tilstedeværelsen av intrauterin enhet, ekte erosjon, ektopi, ectropion av livmorhalskanalen, polypper;
  • skader på kjønnsveiene under gjentatte fødsler, hyppige mindre kirurgiske operasjoner på kjønnsorganet (abort, diagnostisk curettage, gjentatt konisering eller diatermokoagulering);
  • hormonelle lidelser i kroppen, tilstanden av immundefekt, tar cytostatika og glukokortikosteroider;
  • aldersrelaterte endringer i slimhinnen i kjønnsorganene;
  • redusere resistente egenskaper av en organisme og arvelig faktor.

Mekanismen for utvikling og former for squamouscellekarsinom

Dysplastiske prosesser i slimhinnen er forløperne til en ondartet neoplasma. De opptrer med uttalt svekkelse av vekst, differensiering, modning og avvisning av squamous epitelceller, som begynner i sitt basale parabasale lag.

Akkumuleringen av kvantitative endringer innebærer en kvalitativt ny utvikling av den patologiske prosessen, som manifesteres av en ondartet transformasjon i form av fullstendig tap av cellene av polaritet, fullstendighet og grunnleggende egenskaper (anaplasi), høy aktivitet av mitoser.

Avhengig av fortrinnsgraden av differensiering, det vil si cellens modenhet, utmerker seg følgende typer patologi:

  • moderat differensiert squamouscellekarcinom i livmorhalsen livmor;
  • svært differensiert tumor;
  • lavproteincellekarcinom av livmorhalsen, som er ca. 10-15%; Det er den umodne, mest aggressive og minst gunstige (i form av prognose) form av sykdommen.

Den histologiske bestemmelsen av celledifferensiering til en viss grad tillater oss å forutsi sykdomsforløpet.

Intraepitelial eller preinvasiv kreft

Alle de ovenfor beskrevne endringene av pladeepitelceller ledsages av en fortykning av epithelialaget og innfødningen av forandrede celler inn i kjertlene. En slik ondartet prosess, som først er begrenset til delen av epitellaget uten å trenge gjennom stroma gjennom kjellemembranen, er intraepitelial eller preinvasiv kreft. Det er preget av manglende evne til invasjon og metastase.

Mikro-invasiv squamouscellekarsinom

Sprøytning av atypiske celler inn i stroma gjennom kjellermembranen begynner invasjon. Samtidig har en kreftvulst som har spredd seg til en dybde på 3 mm, minimal dimensjoner, og er et mikroinvasjonsplasmisk cellekarcinom av livmorhalsen, som er en lav-aggressiv form.

Den er karakterisert ikke bare av størrelse, men også av andre funksjoner:

  • praktisk talt fravær av metastase - frekvensen er mindre enn 1,2%;
  • bevaring av vevsimmunrespons i form av lymfoid-plasmacytisk infiltrering og fibroblastisk proliferasjon;
  • hyperplastisk reaksjon av lymfeknuter (98%), som er en beskyttende antitumorreaksjon;
  • Varigheten av overgangen fra preinvasiv til mikroinvasiv kreft, som kan være fra 2 til 20 år.

Slike funksjoner har en betydelig innvirkning på prognosen i prognosen, og lar oss se på kreft av en preinvasiv eller mikroinvasiv type som "kompensert".

Invasiv skivekreft i livmorhalsen

Den utvikler seg som et resultat av videre spredning av kreftceller inn i stromalstrukturen, noe som resulterer i tilsvarende nye svulstegenskaper - forsinkelse av fibroblastisk proliferasjon, plasmacytisk og lymfoid beskyttelse, en kraftig økning i tilbøyelighet til metastasering og spredning av neoplasma utenfor livmorhalsen.

Transformasjon av monogapulært epitel i maligne celler kan oppstå ved keratinisering eller uten keratinisering, noe som indikerer graden av modenhet og, avhengig av hva de utmerker:

  1. Kombinert keratinisert livmorhalskreft. Det er omtrent 25% og er en moden form med en differensiert cellulær sammensetning. Tumorceller danner komplekser hvis struktur er lik epithelialaget av det stratifiserte pladeepitelet. I de perifere delene av kompleksene er mindre modne celler av avrundet form med en hyperkrom kjerne og en smal cytoplasmatisk kant plassert. I den sentrale delen av kompleksene akkumuleres en stor mengde keratin, som har utseendet av lysrosa og konsentriske former ("kreftperler"). Denne form for kreft er preget av langsom vekst.
  2. Kombinær ikke-squamous livmorhalskreft, gjennomsnittlig 63%. Histologisk undersøkelse av dannelsen består av polymorfe celler med kjerner med middels modenhet og et stort antall mitoser. Svulsten har en relativt rask vekst, sammenlignet med forrige form, og en mindre gunstig prognose.

Stadier av den patologiske prosessen

Varigheten og stadiene av utviklingen av kreftprosessen er indirekte indikert av forekomst av ulike former etter alder. Dermed er pre-invasiv form mer vanlig blant kvinner i alderen 30-39 år, mikroinvasiv - 40-48 år, klinisk uttrykt (IB-stadium) - 49-57 år gammel.

Sykdomsstadiet er etablert i henhold til syvende utgave av klinisk klassifisering (fra 2010). Generelle ideer om stadiene:

  • Null eller initial (pre-invasiv form) - bare epithelium i epitelet påvirkes uten å trenge inn i hovedbasislaget.
  • Jeg - lesjonen er spredt til livmorhuset.
  • IA - diagnose er bare mulig som følge av histologisk undersøkelse.
  • IA1 - dybden av lesjonen er lik eller mindre enn 3 mm, og med horisontal forplantning er maksimal størrelse lik eller mindre enn 7 mm.
  • IA2 - penetrasjonsdybden er lik eller mindre enn 5 mm, og ved maksimal horisontal fordeling - 7 mm.
  • IB - dybden på infiltrasjonen overstiger 5 mm.
  • IB1 - svulstens størrelse overstiger ikke 4 cm.
  • IB2 - mer enn 4 cm.
  • II - tumorprosessen er spredt til livmorhuset, men involverer ikke bekkenveggene og den nedre 1/3 av skjeden.
  • IIA - uten involvering av parametrisk fiber.
  • IIB - med involvering av sistnevnte.
  • III - den nedre 1/3 av skjeden og / og bekkenveggene er påvirket av utvikling av hydronephrosis (på grunn av kompressor av urineren) og nedsatt nyrefunksjon.
  • IIIA - lesjon av skjeden i bunnen 1/3.
  • IIIB - Spredning av svulsten på bekkenveggen eller tilstedeværelsen av en hydronephrotisk nonfunctioning nyre.
  • IV - Spredning av en ondartet svulst på blæren, rektum eller utenfor bekkenhulen.
  • IVA - spiring i rektum eller i blærens vegger.
  • IVB - tilstedeværelsen av fjerne metastaser.

Klinikk og behandling av cellekreft i livmorhalsen

I de pre-invasive (null) og mikroinvasjonsstadiene av kreft, som er asymptomatiske, avslører ikke den vanlige palpasjonsundersøkelsen og visuell undersøkelse i speilene i noen 49% noen karakteristiske endringer. Samtidig kan morfofunksjonelle endringer av en ondartet natur oppdages som følge av kolposkopi og cytologi.

I det følgende er de tidligste kliniske symptomene den rike naturen av vannaktig hvit utslipp og blødning. Ved tilføyelse av en bakteriell infeksjon blir sekreterne uklare og får en ubehagelig lukt. Dette symptomet forekommer i gjennomsnitt hos 1/3 av pasientene, men det er ikke spesifikt, siden det kan følge inflammatoriske prosesser i skjeden, eggstokkene etc. Samtidig forårsaker en gradvis økning i antallet, skitne og / eller blodighet årvåkenhet i muligheten for å ha en ondartet utdanning.

Karakteristiske tegn er "kontakt" (etter samleie, fysisk anstrengelse, med en instrumentell gynekologisk undersøkelse) spotting. I reproduksjonsperioden er acyklisk, og i menopausal - uregelmessig og langvarig blødning mulig. Blødning anses ofte (feilaktig) som en menstruasjonssyklus. Under overgangsalderen på grunn av økt skjørhet av fartøyene, vises dette symptomet veldig tidlig.

Med fremdriften av livmorhalskreft i senere stadier (IIB og senere), kan det oppstå smerte i lumbalområdet, sakrum, nedre lemmer og underliv, dysuritiske fenomener, forstoppelse og hyppig trang til å avfeire, etc.

Les mer om sykdommen i artikkelen "Cervical Cancer"

Generelle prinsipper for terapi

Prinsippene for behandling består i en individuell tilnærming og en kombinasjon av terapiens radikale karakter med maksimal mulig bevaring av orgel og dets funksjoner (menstruasjon, reproduktivitet). For disse formål brukes kirurgisk, stråling, kjemoterapi eller kombinert metoder. Valget av metoder og volum av kirurgisk inngrep avhenger av plasseringen, tumorens størrelse, utviklingsstadiet av den patologiske prosessen og de individuelle egenskapene til organismen.

Fra kirurgiske metoder brukes coniser med curettage, ekstirpasjon eller utvidet modifisert utryddelse av livmoren, ytterligere fjerning av lymfeknuter, etc., samt deres kombinasjon med stråling og adjuvans kjemoterapi.

I de fleste tilfeller av tidlig diagnose er sykdommen mottagelig for tilstrekkelig vellykket behandling. Prognosen for squamous livmorhalskreft i forhold til 5-års overlevelse i fravær av invasjon (null, pre-invasiv fase) er således 100%, i fase IA - 96,7%, IB - i gjennomsnitt 92,8% i fase II - 58 -63%, i fase III - 33%, i fase IV - mindre enn 15%.

De viktigste forutsetningene for å oppdage onkologisk patologi i tidlige stadier og redusere forekomsten av kreft er screeningsprogrammer ved bruk av slike undersøkelsesmetoder som kolposkopisk, cytologisk, histologisk, virologisk, spesielt DNA-testing av papillomatøse og andre virus.

Kreftcellene kreft i livmorhalsen

Kreftcellecarcinom i livmoderhalsen er en ondartet neoplasi, som er dannet fra celler av det skavellete epitelet, som oppnår forskjellige grader av atypi. Kreftcellecarcinom i livmorhalsen kan være "stille" for. I klinisk alvorlige tilfeller manifesteres det av blodige sekreter, hvite lesjoner av annen art, med forsømt kreftprosess - smerte i bekkenregionen, dysfunksjon av blære og rektum. Patologi diagnostiseres i henhold til vaginal undersøkelse, PAP-test, kolposkopi, biopsi, bestemmelse av nivået av tumormarkør SCC i blodet. Metoder for behandling av squamous livmorhalskreft - kirurgi (livmorhalskonisering, trakelektomi, hysterektomi), kjemoradioterapi.

Kreftcellene kreft i livmorhalsen

Cervical squamous cell carcinoma er en histologisk type cervical cancer som stammer fra stratified squamous epithelium fôr den vaginale delen av livmorhalsen. I strukturen av invasiv livmorhalskreft er denne histologiske typen diagnostisert i 70-80% av tilfellene, i 10-20% cervikal adenokarsinom er funnet, i 10% - dårlig differensiert kreft, andre maligne svulster i livmorhalsen er mindre enn 1%. Den maksimale forekomsten av cellepitelcellecancer i hodene oppstår hos kvinner i alderen 40-60 år. En lang periode med "stille" kurs fører til det faktum at over 35% av tilfellene av plettcellecarcinom i livmorhalsen er diagnostisert i et avansert stadium, som har en negativ innvirkning på prognosen og utfallet av sykdommen. Å utvikle en forebyggingsstrategi og gjennomføre en massescreening av den kvinnelige befolkningen for livmorhalskreft er de viktigste oppgavene til praktisk gynekologi og onkologi.

Årsaker til squamouscellekarsinom i livmorhalsen

Uklare årsaker til squamouscellekarsinom i livmorhalsuterien er ikke identifisert, men i det nåværende stadium har faktorene som utløser malignitetsprosessen av det stratifiserte pladeepitelet blitt studert ganske bra. Først av alt, inkluderer disse faktorene humant papillomavirus (HPV), hovedsakelig av 16 og 18 typer, sjeldnere - 31 og 33 typer. I de fleste tilfeller er HPV-16 identifisert for squamouscellekarsinom i livmoderhalsen. Blant andre virale midler, seksuelt overførbare sykdommer, kan rollen til onkogener spille en herpes simplex virus II type, cytomegalovirus, etc. Bakgrunn prosesser ved hvilke i det etterfølgende kan utvikle plateepitel livmorhalskarsinom, tjene erosjon, ektropion, polypp cervikalkanalen, leukoplaki, og cervicitt et al.

I tillegg bidrar andre faktorer også til degenerasjon av celler: hormonelle sykdommer, røyking, mottak av immunosuppressive midler (glukokortikosteroider, cytotoksiske stoffer), immunbrist. En viss negativ rolle ved cervikal traume med multiple fødsel, spiral innsetting, operasjonen :. abort, dilatasjon og utskrapning, diathermocoagulation og diatermokonizatsii, etc. risikoen for forekomst av squamous cell livmorhalskreft inkluderer kvinner, tidlig innsettende seksuell aktivitet, som ofte endrer seksualpartnere som forsømmer barriere prevensjonsmetoder som har hatt STDs.

Klassifisering av squamouscellekarcinom i livmorhalsen

Innenfor den betraktede histologiske typen isoleres skivecellene med keratinisering og squamisk celle uten keratinisering av livmorhalskreft. Mikroskopisk kjennetegnes kukinert keratinisert livmorhalskreft ved tilstedeværelsen av tegn på keratinisering av celler - "kreftperler" og keratohalingranuler. Epitelceller er unormalt store, pleomorphic, med uregelmessige konturer. Mitotiske figurer er representert dårlig. I preparater av ikke-terskelplasmisk cellekarcinom i livmoderhalsen er keratinperler fraværende. Kreftceller er overveiende store, polygonale eller ovale. Deres høye mitotiske aktivitet er notert. Graden av differensiering av livmorhalskreft kan være høy, moderat eller lav.

Med tanke på retningen av svulstvekst, utmerker eksofytiske, endofytiske og blandede former for kremkreft i livmorhalsen. Ulcerativ-infiltrativ form er karakteristisk for avanserte stadier av livmorhalskreft; det dannes vanligvis under forfall og nekrose av en endofytisk voksende tumor.

I sin utvikling er livmorhalskreft fire kliniske stadier. En null eller innledende fase (intraepitelial kreft) er også isolert, hvor bare epitelceller uten invasjon av basalplaten påvirkes. Første fase er delt inn i to perioder: Mikroinvasiv kreft med inntrengningsdybde på opptil 3 mm (stadium 1A) og invasiv kreft med en invasjon på mer enn 3 mm (trinn 1B). Et tegn på den andre fasen er spredning av svulstprosessen på livmorskroppen. Den tredje fasen av livmorhalskreft er preget av spiring av svulsten i bekkenet; Ved kompresjon eller obstruksjon av urineren utvikler hydronephrosis. I løpet av fjerde stadium, invasjon i endetarm og sakrum, desintegrasjon av svulsten, observeres utseendet på fjerne metastaser.

Symptomer på squamous celle karsinom i livmorhalsen uteri

I null- og 1A-stadiene er kliniske manifestasjoner av livmorhalskreft vanligvis fraværende. I løpet av denne perioden er det mulig å diagnostisere blodkreftkarsinom i livmorhalsen under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog. I fremtiden, som invasjonen dykker og svulsten vokser ekspansiv, oppstår en karakteristisk patologisk triad: leukoré, blødning og smertesyndrom. Utslipp fra kjønnsorganet kan ha en annen karakter: å være serøs gjennomsiktig eller blandet med blod (i form av "kjøttslip"). Ved tilføyelse av infeksjon eller forfall av svulstestedet, kan leukoréen skaffe seg en uklar, fisse natur og fetid lukt.

Blødning fra kjønnsorganet med cervixcellekreft kreft varierer i intensiteten deres - fra spotting til acyklisk eller menopausal blødning. Oftere, blødning har en kontakt opprinnelse og er provosert av en gynekologisk undersøkelse, samleie, douching, anstrengelse under avføring.

Smertsyndrom i cervixcellekreft i brystkreft kan også være av varierende alvorlighetsgrad og lokalisering (i lumbalområdet, sakrum, perineum). Som regel indikerer det forsømmelsen av oncoprocess, spiring av parametrisk vev og skade på lumbale, sakral eller coccygeal nerve plexus. Ved spiring av kreft i nabokanene kan det forekomme dysuriske lidelser, forstoppelse og dannelsen av urogenitale fistler. I terminalstadiet utvikler kreftforgiftning og kakeksi.

Diagnose av kremkarsinom i livmorhalsen

Klinisk kan "stumme" former for skivekarsinom i livmorhalsen utvises under kolposkopi eller i henhold til resultatene av cytologisk Pap smear. En viktig rolle i diagnosen spilles av en nøye innsamlet gynekologisk historie (antall seksuelle partnere, fødsel, abort, overførte STDs), samt påvisning av høykrogen HPV-stammer i testprøven ved PCR.

Når det ses i speil, fastsettes skråkreftkarsinom i livmorhalsen i form av papillomatøs eller poløs vekst eller sårdannelse. Edofytiske svulster deformerer livmorhalsen, noe som gir den en tønneform. Ved kontakt bløder neoplasma. For å bestemme kreftstadiet og utelukke metastaser i bekkenorganene, utføres en tohånds vaginal og rektal-rektal forskning. I alle tilfeller av deteksjon av en sykt livmorhals, er det nødvendig med en utvidet kolposkopi, et smear er samlet for onkocytologi, en målrettet biopsi og curettage av livmorhalskanalen. For morfologisk bekreftelse av diagnosen blir biopsi og skrap sendt for histologisk undersøkelse.

Visse informasjonsinnhold har definisjonen av SCC (squamous cell carcinoma markør) i serum. Fremgangsmåten for forbedret diagnostikk av plateepitel livmorhalskreft, utformet for å evaluere utbredelsen av neoplasi og hjelpe i å velge den optimale metode for behandling av pasienten, er transvaginal ultralyd, CT eller MR bekkenet, ekskretorisk urografi, radiografi, cystoscopy, sigmoidoscopy.

Behandling av squamouscellekarsinom i livmorhalsen

For squamous celle karsinom i livmorhalsen uteri, kirurgisk, stråling, kjemoterapi og kombinert behandling kan brukes. Valget av en eller annen metode eller deres kombinasjoner bestemmes av tumorens prevalens og morfologiske type, samt pasientens alder og reproduktive planer.

Ved stadier 0 - IA hos pasienter i fertil alder utføres konisering eller amputasjon av livmorhalsen. I trinn IB-II er den optimale mengden intervensjon hysterektomi med den øvre tredjedel av vagina, noen ganger er det nødvendig med neoadjuvant kjemoterapi; postmenopausal behandling viser panhysterektomi - fjerning av uterus med adnexektomi. I stadier III - IV av skjelettcellekarsinom i livmoderhalsen er kjemoterapi terapi (strålingsbehandling + cisplatin) standarden, men noen forfattere innrømmer den potensielle muligheten for kirurgisk behandling. Hvis urinrørsskader påvirkes, kan det være nødvendig med ureteralstenting.

I funksjonelt uvirkelige tilfeller på grunn av samtidige sykdommer, er intrakavitær strålebehandling foreskrevet. I tilfeller av tilbakevendende livmorhalskreft, eksenterasjon av det lille bekkenet, er palliativ kjemoterapi og symptomatisk terapi vist.

Prognose og forebygging

Ved behandlingens slutt blir den dynamiske overvåking av pasienten gjort kvartalsvis for de første 2 årene, og deretter en gang hvert halvår til en 5-årig periode. Hvis skavelløs cellekarsinom i livmorhalsen er funnet i null-scenen, gir rettidig behandling sjansene for nesten 100% gjenoppretting. Prosentandelen av tilbakefallsfri fem års overlevelse for stadium 1 livmorhalskreft i stadium I er 85%, fase II - 75% og III - mindre enn 40%. I stadium IV av sykdommen, kan vi bare snakke om forlengelsen av livet, men ikke en kur. Cervical stump cancer utvikler hos mindre enn 5% av pasientene.

Forebygging av squamouscellekarsinom i livmorhalsen utgjør forbruket av masse og regelmessig cytologisk screening av den kvinnelige befolkningen, klinisk undersøkelse av kvinner med bakgrunn og forstadier i livmorhalsen. En stor forebyggende rolle spilles av å slutte å røyke, forhindre STD og gjennomføre forebyggende vaksinasjon mot livmorhalskreft i ungdomsårene.

Invasiv squamouscellekarsinom i huden

Hudplagercellekarcinom er den mest alvorlige form for hudtumorer. Slike neoplasmer vokser svært raskt, og selv om de fleste kan bruke de mest moderne terapimetoder, er prognosen ofte ikke oppmuntrende. Prosentandelen av metastase avhengig av den topografiske plasseringen, kaliber, fullstendighet og differensial grad av tumorceller er fra 6 til 40.

Klinisk skille tumor og ulcerative typer av disse svulstene, hvor hver svulst kan være ensom eller flere.

Invasiv hudkreft i hudkreft ser ut som en knute eller plakk av rød-rosa eller uendret hudfarge, dekket av skorpe, hornmasse eller vortevekst (hyperkeratotisk, vass sort).

Hva er squamous cell hudkreft: symptomer på sykdommen

Innen noen få måneder vokser svulsten i dype deler av huden og subkutan fettvev, og danner en kuppelformet knute med en diameter på 2-3 cm eller mer, en tetthet (brusk) konsistens, stillesittende, blødning lett med lite trauma, nekrotiserende og sårdannende. Papillomatous variasjon er enda raskere vekst.

Se på bildet - i tilfelle av hudkreft i hudkreft, karakteriseres svulsten av separate brune røde fungide elementer på bred basis, noe som gir svulsten formet blomkål eller tomat:

Ved 3-4 måneders sykdom kan elementet såres.

Sårtype er overfladisk og dyp. Overflaten vokser ikke inn i landet, men langs periferien, og er preget av et overfladisk sår av uregelmessig form med klare kanter i form av en epitelaksel dekket med en brun skorpe. Den dype variasjonen strekker seg rundt periferien og inn i det underliggende vevet og er preget av et sår med bratte, buede kanter i form av en epitelaksel, hvor bunnen av den er fettete, nikkelformet, gulaktig-rød i fargen med en gulhvit patina. Regionale metastaser i mavesår observeres tidligere, som regel ved sykdommens 3-4 måned.

Symptom på skivekreft i sårtype er økning i lymfeknuter, de blir tette (noen ganger får de en brusk konsistens), deres mobilitet er begrenset (opptil full fiksering til det omkringliggende vevet).

Histologisk kjennetegnes hudkomplekskreft i huden av forgreningscellestrenger som infiltrerer dermis. Tumorelementer ligner cellene i det spinøse laget av epidermis. Cellular arrays kan inneholde nesten normale og atypiske (pleomorphic og anaplastic) elementer, karakterisert ved alvorlighetsgraden av squamous differensiering og evne til å produsere keratin. Cellular atypia manifesteres også av forskjellig størrelse og form av celler, en økning og hyperchromatose av deres kjerner. Det er mange patologiske mitoser. Tissue atypia er et brudd på stratifiseringen og vertikal anisomorfi av stratifisert pladeplater, tapet av de intercellulære broene. Det er dyskeratotiske og parakeratotiske celler, ofte spiralformede, danner lagdelte strukturer og omkringliggende ekstracellulære klynger av hornmasser.

Basert på graden av keratinisering i svulsten, utmerker keratiniserende og ikke-kvadratisk squamouscellekarcinom, samt 3 grader av differensiering.

Meget differensierte svulster i huden er mer vanlige og preges av riktig lag-for-lag-arrangement av celler i tumorformasjoner, bevaring av de intercellulære broer og uttalt keratinisering med tilstedeværelse av både individuelle keratiniserte celler og et stort antall strukturer kalt hornperler. Hornperler består av konsentriske lag av prikkete celler hvis keratinisering gradvis øker mot senteret; ufullstendig eller sjelden fullstendig keratinisering er vanligvis notert i midten. I utifferentierte svulster er stratifisering i lagene helt fraværende, strender dannes av skarpt polymorfe celler som mister deres evne til å keratinisere. Keratin og / eller intercellulære broer er kun bevart i separate små områder av svulsten, hovedparten av cellene er utifferentierte. Celler har en annen form og størrelse, cellegrenser er dårlig å skille mellom. Kjernene er små, hyperkromiske, det er svake kjerneskygger og kjerner i en forfallstilstand. Et stort antall patologiske mitoser oppdages.

Moderat differensiert squamouscellekarcinom, i henhold til et sett av histologiske og cytologiske tegn, opptar en mellomliggende stilling mellom svært differensierte svulster. I stroma av tumor lymfoplasmacytisk infiltrering detekteres alltid, noe som er en manifestasjon av alvorlighetsgraden av antitumorimmunresponsen. Graden er høyere i de tidlige stadiene av sykdommen og i svært differensiert hudkreft i huden.

Lavverdig skivekjertelkarsinom viser ikke keratiniseringssymptomer og er representert av myke, kjøttfulle, granulerende formasjoner.

Begrepet "Marjolin ulcus" brukes til å referere til squamouscellekarsinom i huden som utvikler seg langs periferien av et kronisk sår eller arr. Et arr kan være et resultat av en forbrenning eller eksponering for ioniserende stråling, samt en kronisk inflammatorisk prosess (osteomyelitt, etc.). Disse svulstene er ofte svært differensierte og kan forekomme mot bakgrunnen av pseudocarcinomatøs hyperplasi av epidermis, noe som betydelig kompliserer diagnosen. Samtidig kan de i noen tilfeller være svært invasive.

Spesielle histologiske varianter av hudplasmcellekarsinom

De hyppigste spesielle histologiske varianter av hudplagercellekarcinom er: spindelcelle, akantholytisk, verrucous hudkreft, squamouscellekreft med dannelse av hudhorn, lymfepitelial hudkreft.

Spindelcelle-pladecellecarcinom er en sjelden form av squamouscellekarsinom i huden som utvikler seg på bakgrunn av vulkos skleroatrofiske lav, samt immunosuppresjon. Klinisk ser denne form for squamous cellekarsinom ut som en plakk eller knute, noen ganger raskt voksende.

Det er histologisk preget av spindelformede tumorceller. Det kan være svært lik atypisk fibroxanthoma, andre sarcomatoide svulster eller ekte sarkom, spindelcelle-melanom, noe som medfører betydelige vanskeligheter i differensialdiagnosen. I de fleste tilfeller avslører det med forsiktige områder områder hvor celler enten har intercellulære broer og begynnende keratinisering, eller en forbindelse med epidermis, overgangsområder fra en typisk squamous til spindelcellekomponent. I noen tilfeller er slike områder imidlertid ikke definert. Spindelformede celler er sammenflettet med bunter av kollagenfibre og ikke-tumorfibroblaster. Hyppige pleomorfe gigantiske celler. I slike tilfeller er spindelcellekreft svært vanskelig å skille fra en ondartet non-epithelial tumor og immunhistokjemiske studier kreves.

Akantolytisk hudkreft (synonym: adenoid squamous cellcarcinoma, pseudo-jern, adenoacanthoma) er et sjeldent utvalg (2-4% i strukturen av hudkreft i hudplater). Den er preget av tilstedeværelsen av kjertel- og alveolære strukturer dannet som et resultat av dyskeratose og påfølgende akantolyse. Det kan være in situkreft og invasiv skvettcellekarcinom, forekommer de novo eller mot AK-bakgrunnen. Det oppstår i alderen i åpne områder av huden (ansikt, huden rundt ørene, på grensen med den røde grensen på underleppen) og på munnhinnehinnen.

Det er klinisk manifestert som et avrundet sår med en komprimert perifer aksel. Noen ganger har en klinisk likhet med keratoacanthoma.

Histologisk er det preget av en lobulær struktur med tilstedeværelse av moderat dyskeratose og keratinisering av individuelle celler, som fører til akantholyse i midten av de lobulære formasjonene. Denne prosessen ligner den suprabasale kløften observert i noen typer AK. Som et resultat av akantholyse dannes alveolære og glandulære strukturer, foret med enkelt- eller flerlagsepitel. Når en enkeltlags epitellceller ligner glandular; I deler av flerskiktsforingen er celler av de indre lagene vanligvis lik prikkete og delvis keratiniserte celler. Lumenene er fylt med squammed acantholytic celler, hvorav mange er delvis eller helt keratiniserte. Adenoid endringer kan oppdages i hele svulsten eller bare i de enkelte områdene. Noen ganger i de perifere områdene av svulsten er det utvidede ekkrine kanaler med tegn på spredning av epitelet, noe som kan skyldes samtidige inflammatoriske endringer. Ofte er overflaten av svulsten dekket med epitel med tegn på AK.

Desmoplastic squamous cell carcinoma - hyppige (8%) arter representert ved smale strimler atypisk plateepitel ligger innenfor et fortykket infiltrat eller stroma, eller noen ganger karakterisert perinevral perviaskulyarnoy og utbredt infiltrasjon av huden; gjentas ofte (20%) og metastasererer (20%).

Follikulær squamouscellekarsinom oppstår fra tråden i hårsekkelen, og selv om den kan histologisk likne keratoacanthus, er den klinisk forskjellig fra sistnevnte.

Trichylemal squamous cellekarsinom inneholder områder med klar celledifferensiering som ligner cellene i den eksterne rotskjeden.

Adenoid squamous cellekarsinom er en sjelden variant med glandular utseende, i forbindelse med hvilken det kan forveksles med basalcellekarsinom eller metastaser i huden av kreft i indre organer.

Atypisk fibroxanthoma - noen av disse ekstremt atypiske hudtumorene er faktisk squamouscellekarcinom med mikroskopiske likheter (avledet fra epidermis, intercellulære broer) eller positiv keratin immunhistokjemisk farging.

Differensiell diagnose. Squamous kreft i hud for å skilles fra de tilsvarende hud precancers, mange godartede og ondartede tumorer i huden vedheng amelanoticheskoy melanom, irritabel seboreisk keratose og med fra kliniske likhetstrekk med det eventuelle nodulær, komprimerte eller sårdannelse svulster.

Differensiell diagnose med ekte glandulær kreft utføres ved farging for mucin og keratin. I det differensialdiagnostiske forholdet bør det tas hensyn til at i motsetning til akantolytisk hudkreft i svettekjertelkreft, er lumen av kjertelstrukturer foret med en rad kubiske sanne kjertelceller. Akantolytiske kreft bør skilles også av slimstoffproduserende squamous hudkreft (syn:. Zhelezistoploskokletochny hudkreft, hudkreft adenoskvamazny), en ytterst sjelden variant manifestere sårdannelse node (på eksponert hud eller penis), med en aggressiv, og er mer sannsynlig forbundet Gistogeneticheskaja ikke med overfladisk epidermis, men med ekskretjonskanaler av svettekjertlene. Histologisk undersøkelse av tumorer i sammen med tegn på differensiering ploskoepitelialnoy utviser varierende mengder av slimstoffproduserende celler: som regel store, blekt farget, PAS-positiv, positivt reager til mutsikarmin bibringe neoplastiske likheter med mukoepidermoidnym kreft av spyttkjertlene. Sann kjertelstrukturer er også beskrevet, hvorav noen ligner kanalene til ekkrine svettekjertlene og gir positiv farging på CEA.

Forløpet av hudplasmcellekarsinom er ledsaget av en jevn progresjon med infiltrering i det underliggende vevet, forekomsten av smerte og dysfunksjon av det tilsvarende organ. Over tid kan det utvikle seg: anemi, generell svakhet, metastaser i indre organer, som fører til pasientens død.

Hvor ofte forårsaker metastaser hudkreft?

Prognosen for hudplasmcellekarcinom avhenger av plasseringen, størrelsen, tykkelsen og graden av differensiering av tumorceller.

Tabell "Klassifisering av hudplasmekarcinom av pT":

Kategori P

betegnelse

Metastaseringsfrekvens (%)

Begrenset til dermis med en tykkelse på 6 mm

Pasienter med hudkreft i hudkreft som utvikler seg mot AK-bakgrunnen, har en veldig god prognose, siden metastaser i slike tilfeller utvikler seg sjelden (unntatt sårhodesvulster hos eldre menn). Neoplasmer som har utviklet seg på bakgrunn av arret (spesielt etter brenning), kronisk betennelse, pre-bestrålt hud eller Bowens sykdom er mer aggressive, som tumorer ligger på slimhinnen eller ved overgang til huden. For eksempel, i utviklingen av squamous celle hudkreft de novo metastaser er funnet i 2,7-17,3% av tilfellene, på bakgrunn av AK på 0,5-3%, på bakgrunn av solenergi keilitt - 11%, på bakgrunn av Bowens sykdom - 2 %, erythroplasia Keir - i 20%.

Hudkampagnetisk hudkreft utviklet seg mot bakgrunn av forbrenninger og røntgen av arr, sår, fistler med osteomyelitt og metastaser med en frekvens på opptil 20%. Lokale gjentakelser er vanligvis mer aggressive enn den primære svulsten. Risikoen for metastase økes betydelig med genetisk bestemt (pigment xeroderma) eller oppnådde immunologiske mangler (AIDS, lymfoproliferative prosesser, tilstander etter organtransplantasjon). I gjennomsnitt estimeres hyppigheten av metastaser av hudplagercellekarcinom til 16%. I 85% av tilfellene forekommer metastase i de regionale lymfeknuter, i 15% - i de organer som går inn i øyene.

Når det gjelder den histologiske strukturen, forekommer spindelcellen (hvorav andel står for opptil 1/3 av metastasen av hudkreft i hudplater) /, akantholytiske (2-14%) arter og mucin-produserende arter forekommer mest aggressivt. Ekstremt sjelden metastase verrucous kreft. Generelt er godt differensierte svulster mindre aggressive enn anaplastiske svulster.

Risikoen for metastaser av hudplagercellekarcinom avhenger av plasseringen av svulsten. For svulster i åpne områder av huden, er det lavere. Selv om tumoren er plassert på ørene, og i nasolabiale folder, periorbitale og spytt områder, samt tumorer i lukkede områder av huden forekommer mer aggressivt for deres raske vekst, har en uttalt tendens til invasjon og metastasering av anaplasia. Den høyeste aggressiviteten og frekvensen av metastaser av squamouscellekreft i kjønnsorganene og perianal regionen.

Diagnosen av hudplagercellekarcinom er fastslått på grunnlag av kliniske data og laboratoriedata, hvorav en avgjørende betydning er gitt for histologisk undersøkelse. Histologisk diagnose er vanskeligste i de tidligste stadiene av sykdommen og i utifferentierte former for kreft. I noen tilfeller kan patologen ikke løse spørsmålet om prosessenes precancerøse eller kreftfremkallende karakter. I slike tilfeller er det nødvendig å studere svulsten etter serielle seksjoner. Ved diagnosen verrucosa kreft er en dyp biopsi nødvendig. Deteksjon av hudplagercellekarcinom skjer særlig godt med nær kontakt mellom patolog og kliniker. For å utvikle den mest rasjonelle taktikken til behandling av hudkreft i huden, bør pasienten nøye undersøkes for tilstedeværelse av metastaser (inkludert røntgenundersøkelse av underliggende benstrukturer, CT, MR).

Differensial behandling for squamous bein follikulær keratose, leishmaniasis, amelanotisk melanom, hudmetastaser av kreft i indre organer, porokarcinom, prolifererende hårcyst, gangrenøs pyoderma, pyogen granulom, syfilis, tuberkulose, trichilomal karsinom, verrucous karsinom, vorter, vorte diskeratom.

Selv om AK, så vel som hudplagercellekarcinom, er karakterisert ved atypi, dyskeratose av individuelle celler og proliferasjon av epidemien, er bare den sistnevnte ledsaget av invasjon av retikulært lag av dermis. Imidlertid er det ingen klar grense mellom de to sykdommene, og noen ganger, når man studerer histologiske preparater av AK ved seriell seksjon, er det funnet ett eller flere områder av progresjon med overgang til squamisk cellekarsinom.

For å skille mellom skjelettcellekarsinom fra basalcellekarsinom er det i de fleste tilfeller ikke vanskelig, basalcelleceller er basofile, og i squamouscellekarcinom av minst lav grad har de eosinofil cytoplasmisk farging på grunn av delvis keratinisering. Celler med et høyverdig skiveplastcellekarcinom kan være basofile på grunn av fraværet av keratinisering, men de adskiller seg fra basalcellekarcinomceller med større atypi av kjerne- og mitosetallene. Det er også viktig å ta med i betraktning at keratinisering ikke er prerogativet til hudplasmcellekarsinom, og det finnes også i basilioma med piloiddifferensiering. Imidlertid er keratinisering i basalioma delvis og fører til dannelsen av parakeratotiske ledninger og kratere. Mindre vanlig kan det fullføres med dannelse av horncyster, som avviger fra hornperler i fullstendig keratinisering. Bare noen ganger kan en differensialdiagnose med basaliom være vanskelig, spesielt når to typer celler påvises i sammensetningen av akantotiske tråder: basaloidceller og atypiske, for eksempel celler i det spinøse laget av epidermis. Slike mellomliggende former anses ofte som metatypisk kreft.

Siden standardmetoder ikke alltid hjelper i differensialdiagnosen av hudkreft i huden, kan spesielle metoder basert på analysen av den antigene strukturen til tumorceller brukes til dette formålet. Således, immunhistokjemiske teknikker for å identifisere og keratin intermediære filamenter er andre histogenetic markører for epidermal differensiering, hjelpe til å skille elementene plateepitel kreft celler fra svulster som stammer fra celler nekeratinizirovannyh: melanom, atypisk fibroksantomy, angiosarkom, eller leiomyosarkom lymfom.

En viktig rolle i differensialdiagnosen av hudplasmcellekarcinom spilles av identifikasjonen av et antigen i epitelmembranen, diffust ekspresjon av denne markøren observeres selv i alvorlig anaplasi i de seneste stadier av denne svulsten.

Sondringen mellom epithelial neoplasmer er basert på en studie av sammensetningen av cytokeratinene. For eksempel uttrykker basalcelletumorer lavmolekylære cytokeratiner, og keratinocytter av squamous cellekarsinom - høymolekylære cytokeratiner.

Deteksjon av oncofetal antigener brukes også i differensialdiagnosen av hudplasmcellekarcinom. For eksempel, i motsetning til in situ-pladecellekarcinom, blir tumorceller i Pagets sykdom og Pagets ekstramammariske sykdom farget av CEA.

Ekspresjon av en markør for terminal differensiering av keratinocytter - antigen Ulex EUROPEUS - mer uttrykt i godt differensiert squamous hudkreft, er redusert i svakt differensierte squamous hudkreft basalcellekreft og fraværende ved. Ekspresjon av urokinase-plasminogenaktivatoren korrelerer med lav differensiering av hudkreft i skiveplater.

Sistnevnte er til stede på basal eller parabasal luminescens Ki-67, mens den karsinomer, er det diffuse, en lavere ekspresjon av p21 og PCNA, mer intenst lys desmoglein-1 og -3 kontrast squamous hudkreft fra keratoakantom betydning.

Markører av metastatisk potensial for hudplagercellekarcinom er selektin, ligander og matrise-metalloproteinaser, hvis nivå øker med svulster med større sannsynlighet for metastase.

Deretter vil du lære å kurere squamouscellekreft ved hjelp av avanserte teknikker.

Kirurgisk behandling av hudkreft i huden

Behandling av invasiv hudplagercellekarcinom avhenger av histologiske egenskaper og kliniske manifestasjoner. Samtidig er risikoen for lokal gjentakelse og metastase høyere med lav differensiering, perineur invasjon, tumordiameter over 2 cm, invasjonsdybde over 6 mm, en rekke lokaliseringer: leppe, auricle, tempel, kjønnsorganer, tilstedeværelse av tilbakefall i historien. Hyppigheten av tilbakefall avhenger ofte av behandlingsmetoden.

Den eldste, men ikke tapt sin verdi frem til i dag, er en kirurgisk behandlingsmetode. Med en liten svulst med klare grenser, spesielt i bagasjerommet og ekstremiteter, utføres excision med fangst av 3-4 mm kant fra en klinisk synlig tumor. Kirurgisk fjerning gir ikke bare et godt kosmetisk resultat, men også evnen til å skaffe tilstrekkelig materiale til patologisk forskning. Større og mer aggressive svulster krever fjerning over et bredere område (inkludert hudtransplantasjon), og noen ganger amputasjon (for eksempel en finger eller penis).

På grunn av det faktum at selv etter fjerning av squamous med fangst hudkreft 2cm tilsynelatende frisk hud forekomsten av metastase kan i området fra 5 til 19%, opp til nå ute i sin behandling er mye brukt Mohs metode basert på mikroskopisk undersøkelse kant resekterte tumor sonen på operasjonstidspunktet, slik at det oppnås høy behandling (opptil 99%) og for å opprettholde maksimal normal hud rundt lesjonen.

For å kurere hudkampagnetisk karsinom, brukes slike kirurgiske metoder som elektrokoagulering og curettage, som brukes med en liten svulstediameter (opptil 2 cm) og mindre invasjon. Oftere er elektrokoagulasjon brukt til hudkreft med en diameter på mindre enn 1 cm, plassert på glatte hudflater (panne, kinn, torso) og har en dybde av invasjon i dermis eller øvre subkutan vev. Elektrokoagulasjon er også indikert for behandling av squamouscellecancer av liten diameter hud som utvikler seg på bakgrunn av kronisk strålingsdermatitt. Når elektrokoagulasjon utføres, er en opptak på 5-6 mm av den sunne hudsonen ved siden av svulsten obligatorisk. Noen ganger kombineres elektrokoagulering og curettage med kryostestruksjon.

Følgende beskriver hvordan du fremdeles kan behandle hudkreft i hudkreft.

Hvordan ellers kan squamous cellekarsinom behandles

Cryodestruction utføres bare når overfladisk svært differensiert squamouscelle kreft i huden med en diameter på mindre enn 5 cm plassert på kroppen. Det utføres av en cryoprobe (men ikke på noen måte en bomullspinne) eller ved en aerosolmetode (apparat "Cryoelectronics" KA-0.62); eksponeringstid 5 minutter med gjentatt tining fra 2 til 5 ganger og opptak av sunn hud 2-2,5 cm fra kanten av svulsten. I hendene på en erfaren doktor, som nøye observerer indikasjonene og kontraindikasjonene for kryokjemikalier, kan behandling med denne metoden være svært effektiv, noe som gir en kur i 95% av tilfellene. Imidlertid bør det huskes at helbredelsesperioden for ham er fra 2 til 4 uker, og etter behandling dannes en atrofisk, hypopigmentert arrdannelse.

Stråleterapi kan brukes i form av primær behandling for hudkreft eller adjuverende terapi (sammen med andre metoder).

Det er et mindre inngrep enn kirurgisk fjerning, og frembringer utmerkede kosmetiske og funksjonelle resultater, i forbindelse med hvilken det ofte er brukt i squamous cellekarsinom i hode og hals, særlig i øyelokk, leppene, vestibyle av nese og ører eldre eller mistenkt metastase, eller i tilfelle av en ikke-radikal fjernet tumor. Samtidig kan den kombineres med andre metoder, spesielt for aggressive, store og tilbakevendende svulster. Effektiviteten av behandlingen avhenger av sykdomsstadiet. Så, med en svulst på mindre enn 2 cm i diameter, er herdningsraten ca 90%, men med mer avanserte er den lavere, noe som reduserer verdien av metoden, særlig siden det er ganske dyrt og krever gjentatte behandlingssessioner.

Når det gjelder nærliggende strålebehandling, brukes den sjelden til primære svulster og er en alternativ behandlingsmetode.

Denne metode er mest effektiv når sterkt invasive squamos, som ligger langs linjene av hudkreft klem embryoniske ektoderm (nasolabial folder, parotid region, etc.), når svulsten er lokalisert i nærheten av munnstykkene (øyne, nese, ører, etc.) eller hans Bruk til å undertrykke metastaser. Det er også indikert i noen tilfeller etter operasjonen til pasienter med stor risiko for metastase; med tilbakevendende svulster som har oppstått etter bruk av andre behandlingsmetoder, samt en palliativ behandlingsmetode hos pasienter med uvirksomme svulster. Det er valget av behandling ved behandling av eldre pasienter og i nærvær av alvorlige comorbiditeter. Vanligvis har eldre mennesker en nært strålebehandling med en svingediameter på opptil 20 mm. En av betingelsene som sikrer effektiviteten av behandlingen er bevaring av levedyktigheten av friske vev i sonen av strålingseksponering. I denne forbindelse må dosen av stråling være tolerant (bærbar). Bestrålingsmåten avhenger av plasseringen og størrelsen av svulsten, samt graden av celledifferensiering. Vanligvis varierer dosen fra 3 til 5 Gy / dag, for et kurs - fra 50 til 80 Gy. Før strålebehandling kuttes eksofytiske foci med en skalpell eller ved elektrokoagulasjon.

Ved behandling av store overfladiske skivekreftceller i huden brukes en elektronstråle.

En betydelig ulempe ved strålebehandling er utviklingen av lokale komplikasjoner (strålingsdermatitt, konjunktivitt, katarakt, perichondritis), samt induksjon av andre maligne neoplasmer.

Til tross for at det umiddelbare kosmetiske resultatet etter strålebehandling kan være bra, blir det noen ganger forverret over tid, blant annet på grunn av utviklingen av kronisk strålingsdermatitt (spesielt når svulsten er bestrålet over leddet). På samme sted, på stedet for den foregående bestrålingen, blir huden atrofisk, hypopigmentert med nærvær av telangiektasier. Med tilbakevendende svulster utføres ikke gjentatt strålebehandling.

Bruken av laserstråling i behandlingen av hudkampceller i huden, utføres ved to metoder: ved fototermisk destruksjon (koagulasjon, ekskisjon) av svulsten og i form av fotodynamisk terapi.

For eksplosjon av hudplagercellekreft, kan en karbondioksidlaser brukes i en fokusert modus, noe som reduserer sannsynligheten for blødning (på grunn av koagulering av små kar under behandlingen) og arrdannelse, og sikrer dermed et godt kosmetisk resultat. Bruken av en fokusert laserstråle for å fjerne denne svulsten er spesielt indikert for pasienter som får antikoagulant terapi eller lider av blødningsforstyrrelser.

For å redusere intensiteten av effekten av koagulering, brukes i regel neodym- og karbondioksidlasere i ut-fokus-modus. Laserkoagulasjon er spesielt indikert i skjoldkreft i neglens seng og penis.

Fotodynamisk terapi, som er en kombinasjon av lysstråling (bølgelengde fra 454 til 514 nm) med legemiddelbehandling av fotosensibilisatorer (for eksempel hematoporfyriner), som fører til nekrose av tumorceller. Imidlertid er dets effektivitet i hudkreft ikke godt forstått.

Alternative behandlingsmetoder inkluderer systemisk kjemoterapi med cisplatin, bleomycin, metotrexat. De brukes hyppigere for store, uvirksomme svulster, da preoperativ behandling med cytostatika fører til reduksjon i tumorstørrelsen og letter operasjonen, for eksempel i penekreft, i nærvær av fjerne metastaser. For svulster med perineur invasjon eller metastaser til regionale lymfeknuter, er de mindre effektive. I noen tilfeller viser kjemoterapi.

Interferonpreparater brukes også til å behandle hudkreft i hudplater. Spesielt er en uttalt effekt av intrafokale injeksjoner med interferon-a2b på 1,5 millioner IE 3 ganger i uken i 3 uker, samt interferon-α2a, brukt i kombinasjon med inntak av isotretinoin, blitt rapportert.

Retinoider er tilrådelig å bruke som et ekstra verktøy til vanlig behandling for flere, tilbakevendende svulster eller i tilfeller der deres kirurgiske behandling kan føre til anatomiske defekter.

Generelt er vellykket behandling av hudplagercellekarcinom avhengig av tidlig diagnose, rettidig behandling av forstadier i dermatose og beskyttelse av pasienten mot ytterligere eksponering for kreftfremkallende stoffer.

Forebygging av hudplagercellekarcinom ligger først og fremst i rettidig deteksjon og aktiv behandling av precancerøse dermatoser, noe som krever onkologisk årvåkenhet blant dermatologer. Når det oppdages omdannelse av forstadig dermatose til squamouscellekarsinom, bør dermatologen henvise pasienten til en onkolog som bestemmer valget av behandlingstaktikk. For å forebygge hudkampagnetisk hudkreft, spilles en viktig rolle av helsepropaganda av kunnskap blant befolkningen om kliniske manifestasjoner av denne neoplasmaen, slik at pasientene kan se en lege så snart som mulig. Det er nødvendig å advare befolkningen om de skadelige effektene av insolasjon, spesielt for blondehårede blondiner. Om avvisning av UVI-eksponering skal advares og pasienter med hudkreft i huden. Det er nødvendig å minimere bruken av strålebehandling for ulike hudsykdommer, inkludert basalcellekarsinom, spesielt hos unge mennesker. Viktig i forebygging av hudkreft er også overholdelse av arbeidssikkerhet, der det finnes kreftfremkallende stoffer. Personer som er ansatt i slike næringer skal underkastes systematiske medisinske undersøkelser. I forbindelse med hyppig assosiasjon av HPV-16 og HPV-18 med squamouscellekarsinom i kjønnsorganene for forebygging av kjønnsorganer, anbefales det å gjennomføre screening av virologisk screening for risikogrupper.

Etter behandlingens slutt skal pasienten være under oppsyn av en lege. Den første undersøkelsen utføres etter 4-6 uker, deretter etter 3 måneder, 6 måneder, 1 år, deretter årlig gjennom resten av livet, som er nødvendig for tidlig påvisning av tilbakefall, nye svulster eller metastase.

Om Oss

Larynxen er en av delene av luftveiene, som representerer vokalapparatet med et pusterør. I midten av strupehodet passerer muskelfoldet - vokalledninger.Å presentere minst en skjematisk anatomisk struktur av et organ er nødvendig for å forstå hvilke symptomer som snakker om problemer.

Populære Kategorier