osteom

Denne svulsten blir ofte observert i form av benvekst på overflaten av den alveolære prosessen eller kjeftens kropp. Ofte finnes slike vekst på den alveolære prosessen av mandibelen i området med premolarer fra den lingale siden (figur 78). Veksten av beinvev er mulig på linjen av bein sutur som forbinder de to halvdelene av den harde ganen (torus palatinus). Mindre vanlig forekommer flere beinvekst på andre overflater av den alveolære prosessen.

Diagnose av osteom er ikke vanskelig. De har formen av en begrenset tett høyde på overflaten av beinet, rund eller oval i form, dekket med en slimhinne. Benhøyde i himmelen har karakteren av en vals. Osteomer vokser sakte, smertefritt og blir funnet ved en tilfeldighet under undersøkelse av munnhulen. En osteom kan bli funnet av pasienten selv når hun når en viss størrelse, som forhindrer normal funksjon av det avtagbare protesen. Fjerning av overfladisk lokaliserte osteomer er en ukomplisert kirurgisk prosedyre som består i å eksponere svulsten fra slimhinnen som dekker den, fjerning av osteom med en meisel eller et fräs, sying av et sår.

Fjerning av osteom i tykkelsen av kjevebenet utføres på sykehuset.

osteom

osteom

Osteom er en beinvulst som oppstår i forskjellige deler av ansiktsskjelettet. Den kan ligge både utenfor beinet (eksostose) og inne i det (endostose). Osteomer utvikler seg veldig sakte og forblir derfor ubemerket i lang tid. Noen ganger er de første tegn på osteom smerte, forårsaket av kompresjon av nerven, eller utseendet av asymmetri i ansiktet. I det første tilfellet, etter hvert som svulsten vokser, intensiverer smerten, og skaffer seg karakteren av voldelige neuralgiske anfall. Asymmetri blir observert på grunn av fortykkelsen og endringen i konturen til det berørte ansiktsskjelettet. Ofte på den indre overflaten av underkjeven, fra bunnen av munnhulen, er det funnet symmetrisk eksostose av kjeften.

I sjeldne tilfeller finnes osteomer i den maksillære bihule, hvor de befinner seg på hulebunnen på benet i form av eksostose. Symmetrisk utvikling av osteomer på bein i ansiktet fører til en skarp disfigurement av den. Årsaken til utviklingen av osteomer, spesielt med deres symmetriske arrangement, forblir uforklarlig. For anerkjennelse av osteom blir radiografi avgjørende. På radiografien er en osteom definert som en del av høydensbein, med klare grenser, ofte avrundet. Noen ganger er det funnet en osteom i kjeven ved en tilfeldighet (figur 116).

Behandling med osteom benyttes i tilfeller av smerte eller av estetiske grunner (med begrenset skade på bein av skjelettet i ansiktet). Svulsten fjernes kirurgisk. I dette tilfellet kan kirurgen støte på et svært hardt vev av svulsten, hvor fjerningen av det krever bruk av ikke bare biter, men også roterende skjæringsverktøy (sag, spissbør). Ved flere skader på ansiktsbenene, er kirurgisk behandling ikke indikert.

Oral osteom

Denne neoplasmen finnes ofte i form av ensomme eller til og med flere vekst på overflaten av den alveolære prosessen, så vel som kjeftens kropp. I enkelte pasienter utvikler osteom i dybden av mandibelen eller i den maksillære sinus.

For denne svulsten er et symmetrisk arrangement i den submentale mandible regionen langs den indre overflaten av den alveolære prosessen (figur 168) ganske typisk.

Observert noen ganger diffus fortykkelse av store områder av mandibelen (halvparten av det, grener), samt økning i overkroppen i beinmassen, som går over til det zygomatiske beinet og de nedre delene av frontbenet, bør ikke betraktes som osteomer, men som manifestasjoner av en merkelig bendegenerasjon.

Osteoma består av modent beinvev, som er lite forskjellig fra normal bein. I noen tilfeller ligner sin struktur et kompakt bein; en slik osteom kalles en tett, kompakt osteom. Oftere består imidlertid svulsten av svampete bein og kalles svampete osteom.

Klinisk manifesterer osteom i kjeverne som begrensede forhøyninger på overflaten av beinet, ofte med runde eller ovale konturer. Noen ganger på overflaten av en slik svulst er det spike eller kegleformede utvekster. Slimhinnen som dekker svulsten, er vanligvis litt strukket, fortynnet; fargen er paler enn i en sirkel.

Osteomer vokser gjennom årene, ikke vanligvis ledsaget av smertefulle manifestasjoner. Kun av og til, på grunn av en betydelig økning eller plassering, forårsaker osteomer dysfunksjoner: de begrenser bevegelsen av underkjeven og forstyrrer matinntaket. Osteomer som befinner seg i alveolarprosessen, forstyrrer noen ganger slitasje på en avtagbar protes.

I sjeldne tilfeller er osteomer som utvikler seg i tykkelsen av kjeven, oftere den nedre, årsaken til smerte som ligner neuralgi.

Diagnosen av osteom basert på de ovennevnte kliniske dataene er ikke vanskelig. Med en kompakt osteom kan diagnosen bekreftes med et røntgenbilde, der en tett uniform skygge er definert i det tilsvarende beinområdet, som ikke har noen klare grenser. På denne måten er en tett osteom forskjellig fra odontom, som vanligvis gir en ujevn skygge på et røntgenfotografi og skilles fra det omkringliggende beinet ved en kapsel projisert på en radiograf i form av et lette bånd.

Behandlingen er å fjerne svulsten. På en bestemt del av beinet avskalles de myke vevene som dekker det, og ved hjelp av en meisel, mindre ofte med kuttere, blir neoplasmen fjernet. Deretter setter det myke vev på plass og styrkes med masker. I osteom, som ligger i tykkelsen av beinvevet, gir intervensjonen noen ganger betydelige tekniske vanskeligheter.

Osteom i munnen

Lipoma eller fettvev - en svulst som består av løs bindevev og fettceller. I munnhulen er det sjeldent, hovedsakelig i kinnets vev. I kjevevevet er det svært sjeldent. Lipoma utviklingen i bløtvev har en sfærisk form og kan nå store størrelser. På grunn av den myke tekstur, kan det forveksles med svingninger eller lymphangiom og til og med en myk fibroid.

Chondroma er også en sjelden svulst i bruskceller. Det ser hovedsakelig ut på overkjeven. Malign degenerasjon av kondroma fører til dannelsen av kondrosarcoma.

Osteom er et resultat av godartet benvekst. Svært oppstått svulst. I henhold til tettheten av det overgrodde vevet, utmerker seg kompakte, svampete og cerebrale (medullære) osteomer. Det finnes på kjeveflaten, mindre ofte i kroppen, vanligvis sentralt.

Heterotrop osteom utvikles i vev under normale forhold er det ingen ben, slik at, i parotidkjertelen vev, muskelvev, for eksempel i en syl-hyoid muskel.

Den sentrale osteom, som følge av trykket på nervens grener, forårsaker neuralgiske smerter. På røntgen endringer i likhet med de i det sentrale osteom, observert ved en sentral fibroma ossifikasjon sirkulert utvekster, kompleks odontoma, og kroniske fibrotiske deformering ostite (Pagets sykdom). Sistnevnte finnes hovedsakelig i overkjeven. Disse sykdommene utmerker seg på grunnlag av kliniske symptomer og røntgenstråler. Røntgenbildet av Pagets sykdom er preget av veksling av gjennomsiktige og ugjennomsiktige soner, samt uklare grenser mellom dem.

Fra det synspunkt som poliklinisk tannpleie er hyperplastiske fenomener i vevet av større betydning: eksostose, enostose, palatin og mandibulære ruller.

Utvekster finnes både på den nedre og øvre gommebuen fra vestibyle i munnen i form av en ert, bønne, ofte i form av flere utstående ben. Dette fenomenet av hyperplasi tynger i vesentlig grad ansiktsveggen til den alveolære prosessen, og er derfor viktig når en tann fjernes.

Enostase er en mer eller mindre vanlig, ofte skarpt definert, uregelmessig formet beinfortykning som fremkommer i svampetevevet i kjeveens alveolære prosess. Dette er sannsynligvis hyperplasi som skyldes en gjenværende kronisk infeksjon rundt roten. På røntgenfilmen kan formasjonen forveksles med sement, sentral osteom, rester av roten, spyttstein, projisert på underkjeven. Diagnosen av salivarstenen til Vartonkanalen kan bekreftes med røntgen på den tilsvarende siden av munnen i munnen. Med resten av roten kan forveksles enostose, lokalisert på hullet på den fjerne roten. Rotenresteret er indisert ved at periodontal gapet kan spores på det intraorale røntgenbildet, og det er mulig at skyggen som svarer til rotkanalen, også er synlig. I tilfelle pasienten har neuralgiske klager og røntgenbildet ikke er overbevisende, blir diagnosen utført på grunnlag av resultatene av en testdisseksjon av alveolarprosessen.

Du kan ikke ta for eksostose uregelmessigheter i alveolar prosessen, som skyldes tannene fjernet på forskjellige tidspunkter. Sistnevnte er ikke noe mer enn en subinvolution (utilstrekkelig atrofi) av enkelte segmenter av den alveolære prosessen.

Palatinrullen, som vises i henholdsvis midtlinjen, sømmen i midten av ganen, dekket med en fortynnet og tett slimhinne, er en hyperplasi av knivvev av forskjellige former og størrelser. Valsen kan ha en form som: fremspring med diffuse grenser (torus Palatinus simplex), prolate langs senterlinjen for spindelen (torus Palatinus fusiformis), dobbel node (torus Palatinus nodosus bifidus), mange noder (torus Palatinus nodosus multiplekse) og til slutt multilobes skjema (torus palatinus lobularis multiplex).

Mandibular valse - er hyperplasi av benvev, som finnes på den linguale overflate av kjeven, vanligvis i små jeksler, ofte på begge sider, i form av større eller mindre kulesegmenter.

osteom

Oftest dannet som et resultat av erstatning av beinceller med celler i bindevevet. Spesifikke celler som gir benstyrke til å utføre en støttefunksjon, begynner å vokse tilfeldig, i motsetning til den konsentriske ordnede posisjonen i sunt benvev.

Osteomer inkluderer ikke traumatiske benvekst - reaktive og hyperregenerative (hyper - 'mange' + regenerering - 'utvinning').

årsaker

Den patologiske prosessen gir opphav til ulike grunner:

  • overgang av vev fra en art til en annen (metaplasia);
  • patologisk utvikling av embryonale celler;
  • genetisk (arvelig) predisposition;
  • kronisk infeksiøs, inflammatorisk foki og sykdommer (revmatisme, syfilis);
  • lidelser i kalsiummetabolisme, gikt;
  • i nes og frontal bihuler - en konsekvens av en lang purulent komplikasjon etter betennelse.

Osteom symptomer

En liten svulm ikke erklære seg selv. Tegn på store utvoksninger bestemmes av osteomens plassering. Det visuelle tegn på sent datoer er en vanskelig klump. Felles for enhver lokalisering er en følelse av innsnevring, smerte dypt i det myke vevet, forverret om natten.

Tegn på osteom på ansiktet, i overkjeven, i regionen av den maksillære sinus, hvor trigeminusnerven passerer:

  • forverret hodepine;
  • munnåpningen er redusert, ondt i halsen (osteom på kinnbenet);
  • epistaxis, problemer med å puste gjennom nesen på grunn av det trange hulrummet i hulrommet.

Tegn på osteom-spiring i et øyeomløp:

  • avviket fra øyeklokken ut og begrensningen av dens mobilitet;
  • århundre unnlatelse;
  • forskjellige størrelser av elever;
  • diplopi (delt bilde), fallende syn.

Lokalisering inne i skallen:

  • epileptiske anfall,
  • økt intrakranielt trykk;
  • minneverdigelse.

En osteom ved hodeskallet ("tyrkisk sadel") kan utløse nevralegiske smerter, på grunn av nærhet til hypofysen - hormonforstyrrelser. I vertebraen, som ligger ved siden av nerverot, forårsaker kompresjon av ryggmargen, deformerer ryggsøylen. Store osteomer av de lange rørformede beinene på bena uttrykkes av lameness, hevelse, økt smerte når de beveger seg.

diagnostikk

Diagnose av osteom er rettet mot å identifisere den generelle tilstanden til pasienten, typen av tumor, størrelse og tilhørende patologier. Hovedoppgaven er å skille med andre beinneplasmer, spesielt ondartede (osteokondroma, fibroma, sarkom, osteomyelitt, fibrøs dysplasi, etc.).

Hovedmetoden - radiografisk forskning, utført i to fremskrivninger, avslører:

  • tett eller svampformet formasjon utover beinet;
  • Tilstedeværelse av ødeleggelse av omkringliggende beinvev.

Med en liten tumorstørrelse er radiografi ineffektiv.

Derfor tilordnes ytterligere diagnostiske metoder:

  • CT-diagnose informerer mer nøyaktig om lokaliseringen, graden av homogenitet i svulsten;
  • MR diagnose klargjør typen av osteom;
  • Den histologiske analysen av en vevsprøve bestemmer strukturen av svulsten, typen av beinkanaler, tilstedeværelsen av sklerotiske lesjoner;
  • neseskopi (inspeksjon med et speil);
  • benscintigrafi (Latinsk scintillo - 'skinne', gresk grafo 'skriv') - visualisering av vevstrukturen ved bruk av preparater som bærer radioisotoppartikler.

Denne artikkelen beskriver hovedårsakene til osteomribben.

Typer av osteomer er klassifisert etter ulike egenskaper: opprinnelse, struktur, lokalisering.

Av opprinnelse og lokalisering

Av opprinnelse er det 2 varianter.

  1. hyperplastiske osteomer. Formet fra beinvev. Kan dekke beinet rundt omkretsen (hyperostose) eller skille ut på den ene siden. Unilaterale osteomer vokser utenfor beinet (eksostosene) eller i kanalen (enostose). Exostoses ser vanligvis ut som en halvkule-halvkule. Typiske steder for dannelse: ansiktsbein, hode, nedre tredjedel av benene i underarmen og lårbenet, øvre tredjedel av benene i underbenet og humerusbenet. Enostosumene, som vokser inne i kanalene i de rørformede beinene, er eksternt helt asymptomatiske, oppdages på radiografien som regel ved en tilfeldighet;
  2. heteroplastiske osteomer. Formet fra bindevev. Hyppigere lokalisering: Festningsområdet av sener og muskler i skulder eller lår. Årsaker - hyppig langvarig mekanisk irritasjon.

Etter struktur og lokalisering

Strukturen av svulsten er ikke fundamentalt forskjellig fra strukturen av normalt benvev. Enkeltopplæring. Flere noder - et tegn på medfødt patologi (Gardner sykdom); ledsaget av andre utviklingsforstyrrelser.

Osteom med tre grader av tetthet er forskjellig.

  • Fast formasjon er tett, arrangementet av platene er konsentrisk, det er få gaversovy kanaler og benmargvev. Formet i knærne i kranialhvelvet, ansikts bihuler;
  • svampete utdanning. Strukturen ligner svampete bein, på den kutte porøse, ligner en svamp. Mellom beinkanalene er det et mykt vev som er rik på kar og fett og bindevev med osteogene egenskaper. Oftere lokalisert i rørformede bein. Vokser, skifter, beveger seg bort fra skjøten;
  • cerebral formasjon - inneholder store hulrom fylt med benmarg. Det skjer sjelden i de høyeste og store brystene i ansiktsbenet.

behandling

Asymptomatisk osteom terapi er ikke nødvendig hvis størrelsen ikke øker. I disse tilfellene anbefales systematisk observasjon. Basert på symptomene, bruk flere typer behandling.

Kirurgisk terapi

Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis neoplasma påvirker utviklingen og veksten av beinene, forvrenger lemmer, med alvorlig smerte.
Indikasjoner for kirurgi:

  • store størrelser av osteom;
  • svikt av beslektede organer;
  • vekstretardering og forandring i form av bein, noe som resulterer i svekket eller svekket motorfunksjon;
  • Tilstedeværelsen av en estetisk defekt (store osteomer i ansiktet).

Fjernelse av beintumorer utført ved forskjellige kirurgiske metoder. Plasseringen av svulsten bestemmer hvilken smal spesialist som skal operere:

  • eksostaser av ekstremiteter fjernes av traumatologer og ortopedere;
  • osteomer fra kranial, frontal, maxillary, maxillary cavities - maxillofacial kirurger, nevrokirurger.

Svulsten fjernes med en obligatorisk reseksjon (trunking) av en del av periosteumet og en del av sunt benvev for å utelukke et tilbakefall (gjentatt).

Ekspertrådgivning: Det er ønskelig å fjerne osteom for å forhindre potensielle komplikasjoner forårsaket av utvikling og vekst.

fordampning

Fordampning (fordampning) er en kirurgisk metode for å brenne en tumoroverflate med laserstråling. Bruken av endoskopi lar deg fordampe osteom av lokalisering. Metoden er mindre traumatisk enn operasjonen, reduserer tiden for sykehusinnleggelse og rehabilitering.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling utføres for å lindre smertesyndrom. Anbefal antiinflammatoriske og smertestillende midler: "Aspirin", "Ibuprofen", "Voltaren" (i piller eller injeksjoner), "Naproxen", "Nise", etc.; løsninger, geler, salver av distraherende virkning ("Viprosal", "Kapsikam", "Finalgon").

Behandling av osteom, ameloblastom og andre former av øvre og nedre kjeve ved hjelp av reseksjon av de berørte vevene

Hvis en person har en hovent kjeve fra over eller under, eller en kinn er hovent i nærheten, vises andre symptomer på utviklingen av svulster - dette er en anledning til å kontakte en lege umiddelbart. Symptomer på svulsten kan indikere at pasienten har utviklet et ondartet ameloblastom, eller indikerer odontogen fibroma. Årsakene, diagnosen og behandlingen av svulster i kjeven vil bli diskutert i denne artikkelen.

Årsaker til kjeve tumorer

Hittil har eksperter ikke kommet til en felles oppfatning av årsakene til utviklingen av tumorneplasmer. Forholdet mellom traumatiske skader (engang eller kronisk) og dannelse av svulster har allerede blitt bevist. I tillegg til skader er årsakene til kjeftens svulster vanligvis referert til som:

  • inflammatoriske prosesser av kronisk natur eller lang tid (bihulebetennelse, actinomycosis, periodontitt i kronisk form, etc.);
  • precancerous prosesser i munnhulen, kinnet;
  • metastaser av svulster lokalisert i tungen, nyre, skjoldbrusk, prostata eller brystkjertler;
  • eksponering for aggressive faktorer av kjemisk eller fysisk art (røyking, effekten av ioniserende stråling);
  • Tilstedeværelsen i den maksillære sinus av fremmedlegemer (oftest er det røttene til tennene eller materialene som brukes ved fylling.

Klassifisering og symptomer

Kjefttumorer er klassifisert etter flere kriterier. Neoplasmer forbundet med beinvev, kalles ikke-odontogene. Hvis svulsten er forbundet med vev involvert i dannelsen av tenner, så vil vi snakke om den odontogene typen. Sistnevnte inkluderer ameloblastom. Odontogene svulster er i sin tur oppdelt i separate arter.

Godartede odontogene og ikke-odontogene svulster

Odontogene svulster og neodontogene neoplasmer er godartede. Eksempler på slike patologiske svulster er odontogen fibroma, ameloblastom, odontom, sement, etc. Tilstedeværelsen av en bestemt type utdanning vil bli bedt om av karakteristiske symptomer som er spesifikke for hver av sykdommene.

Ondartet dannelse av kjeve

Kjefttumorer av ondartet natur diagnostiseres flere ganger mindre enn godartede. I motsetning til sistnevnte blir de nesten alltid preget av et utprøvd klinisk bilde som gjør at du raskt kan identifisere patologien og begynne behandlingen.

Med karakteristiske ytre symptomer på svulster finner du på bildet for artikkelen, nedenfor er en kort beskrivelse av de vanligste av dem:

  • osteogen sarkom - ekspanderer raskt, gir metastaser, forårsaker akutt smerte, pasientens ansikt ser asymmetrisk ut;
  • maksillær karsinom - vokser inn i den etmoidale labyrinten, nesehulen, bane, noen ganger er grenene av trigeminusnerven involvert, noe som fører til ørepine;
  • kjeftkreft - tennene blir veldig mobile og faller ut, sterke strålende smerter oppstår, noen ganger - patologiske brudd i kjeve, benvev er ødelagt, metastase til andre organer oppstår;
  • I osteom i overkjeven klager pasienten på konstant nasal opphopning, vanskeligheter med nesepustet.

Diagnostiske metoder

Tumorformasjoner i kjeve blir ofte diagnostisert bare i de siste utviklingsstadiene. Eksperter forklarer dette ved det lave nivået av onkologisk årvåkenhet - både blant befolkningen og blant leger, samt av det asymptomatiske kurset som ligger i mange odontogene neoplasmer. Ved diagnostisering av svulster i øvre eller nedre kjeve, brukes følgende metoder i stor grad:

  1. pasientundersøkelse, historieopptak;
  2. undersøkelse av munnhulen, innsiden av kinnet og bløtvev i ansiktet - visuell inspeksjon og palpasjon;
  3. Røntgenundersøkelse (for eksempel osteom i mandibelen er tydelig synlig som en kontrasterende oval eller rund masse med en klar kontur);
  4. Beregnet tomografi av paranasale bihulene, kjever;
  5. submandibulær eller cervikal lymfeknudebiopsi (hvis den er forstørret);
  6. pharyngo-og rhinoskopi (hvis legen mistenker tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma);
  7. diagnostisk punktering av nasal sinus (om nødvendig);
  8. konsultasjon av en øyelege (med passende symptomer);
  9. sinusoperasjon (diagnostisk) - om nødvendig.

Egenskaper ved behandling

De fleste svulster i kjeven, inkludert ameloblastom, kan bare helbredes ved kirurgi. Ved ondartede neoplasmer utføres en underkjeve reseksjon eller en lignende operasjon vanligvis på overkjeven. Denne metoden anses som optimal, fordi lar deg beholde maksimal mengde sunt vev og forhindre prosessen med malignitet i svulsten.

Tennene som vokser i det patologiske området, må også fjernes i de fleste tilfeller. Hvis svulsten er god og ikke tilbøyelig til gjentagelse, kan legen foreskrive en mer mild behandlingsmetode - curettage. Tidlig kirurgi for reseksjon av underkjeven gir pasienten større sjanse for full gjenoppretting.

I dette tilfellet utføres operasjonen ikke tidligere enn en måned etter at stråleterapien er fullført. Hvis svulsten har utviklet seg i overkjeven, bør dens anatomiske egenskaper vurderes.

Operasjonen utføres ved elektrokirurgisk metode eller ved bruk av en konvensjonell skalpell. For ablastisk fjerning av en svulst, er det nødvendig å fjerne en del av kjeften fra den tilsvarende siden, når det gjelder overkjeven. Vanligvis er følgende typer inngrep foreskrevet for svulster i kjever:

  • kirurgi på paranasal sinus;
  • orbital eksentrasjon;
  • lymphadenectomy;
  • reseksjon;
  • delvis kjevefjerning kirurgi;
  • disarticulation.

Mulige komplikasjoner og risiko under operasjonen

Enhver kirurgisk operasjon, inkludert for ostealkake, er fulle av risiko. Ved reseksjon av overkjeven med godartet neoplasma ligger hovedfaren i risikoen for blodsukkering og mulig utvikling av alvorlig blødning. Med riktig kjeve reseksjon, minimeres disse risikoene ved fartøyligasjon og trakeotomi.

Under operasjon for å fjerne en ondartet svulst (inkludert osteom), er det også risiko for blødning. Innerveringen og blodtilførselen til det berørte området kan være forstyrret, utviklingen utvikler seg i det myke vevet og osteomyelitt i myke vev. Hvis operasjonen ble utført på et bredt område, blir ansiktskonturen deformert. Også i 30-60% av tilfellene oppstår sykdommen.

outlook

Med ondartede neoplasmer gir leger en svært ugunstig prognose. Indikatorer for fem års overlevelse blant pasienter som gjennomgår en kombinert behandling, overstiger ikke 50%, etter en isolert operasjon - ikke mer enn 35%. Av 100 pasienter som gjennomgikk strålebehandling og nektet å ha kirurgi de neste 5 årene, overlever bare 18.

Hvis kjeve-svulsten er godartet (for eksempel snakker vi om en osteom av mandibelen), pasienten gikk fort til legen, som foreskrev og utførte adekvat behandling, er prognosen for overlevelse gunstig. Det er en mulighet for at en malignitet av svulsten vil oppstå, eller det vil komme seg tilbake i tilfeller der naturen er feil bestemt av legen, eller ikke-radikalt kirurgisk inngrep utføres.

Osteomkjeven

Det er mange typer tumorformasjoner med forskjellig lokalisering, veksthastighet og farenivå. Godartet vekst vokser sakte, og kan i løpet av årene ikke gjøre seg kjent og ikke forårsake betydelig helsehelse. Maligne svulster, tvert imot, utvikler seg raskt og noen ganger til og med katastrofalt. De ødelegger tilstøtende vev, forgift kroppen med produktene av vital aktivitet og er i stand til metastase - overgangen til organer og vev som ligger langt utover den primære lokaliseringen av neoplasma. Fraværet av terapeutiske tiltak ved utseende av ondartede svulster betyr uunngåelig død.

Utseendet til en tumorlignende neoplasma er en grunn til å konsultere en lege, da kun en spesialist kan bestemme sin eksakte natur og ta en tilstrekkelig beslutning om videre tiltak. Selv om svulsten er god, er det en sjanse for at den vil degenerere til kreft eller sarkom. Imidlertid, spesielt hvis det av en eller annen grunn ikke skyldes kirurgisk fjerning av en neoplasm, er det for øyeblikket ikke rettferdiggjort (for eksempel er det forbundet med visse risikoer), og svulsten gir ikke smerte og skaper ingen betydelige problemer, eventuelle tiltak i nærvær av godartet formasjoner kan ikke tas umiddelbart. Men når en svulst oppstår, er det nødvendig med en appell til en lege for en nøyaktig diagnose.

For svulster på kjevebenene, er den første oppgaven å identifisere svulsten. Og ifølge statistikk, når man undersøker den primære svulstdannelsen på kjevebenet, er det i fire prosent tilfeller gjort en diagnose av kjeftens osteom. Denne godartede neoplasma er dannet av beinvev og er en kompleks patologi, for behandling som til tider krever en integrert tilnærming og deltakelse av leger fra flere spesialiseringer. I noen tilfeller krever det inngrep av ikke bare tannlegen, onkologen og den høyeste kirurg, men også en nevrokirurg, en otolaryngolog og en øyelege.

Så, hva er maksillær osteom, hvorfor oppstår det, hvordan får det seg til å føle seg, hva truer det og hvordan man behandler det?

Hva er osteom i kjeven?

Denne neoplasmen anses ikke som en odontogen sykdom, det vil si det er ikke en komplikasjon av tannssykdommer. Denne formasjonen er dannet fra det modne vev av kjevebenet og er i stand til å utvikle seg på begge kjever. Sannsynligheten for osteom er ikke avhengig av pasientens kjønn. Samtidig er aldersmønstre av sykdomsutviklingen notert - i de fleste tilfeller er osteom funnet hos voksne.

I følge utviklingsskapets karakter utsettes slike former for svulst som:

  1. Sentral osteom vokser dypt i beinvevet.
  2. Perifer osteom som utvikler seg på kjevebenets kant - slike tumorformasjoner kalles eksostoser.

Osteom er preget av langsom vekst og er i seg selv ikke en kilde til smerte. Derfor, spesielt når svulsten ligger sentralt, har pasienten ofte ikke noen klager relatert til svulsten. Med en slik utvikling blir osteom ofte påvist ved en tilfeldighet - for eksempel fra resultatene av en røntgenundersøkelse, hvor grunnen var mistanke om periodontitt. Kompleksiteten i behandlingen av sykdommen og antall spesialister involvert i ulike områder avhenger av det spesifikke tilfellet.

Mandibulær osteom

Grunnlaget for dannelse av osteomer er modent beinvev. Videre kan det tumordannende vevet ha både en kompakt og svampete struktur. En svampet neoplasma kjennetegnes av uordnede beinbjelker, hvor mellomrom er fylt med bindevev.

Osteom i mandelen under veksten kan legge press på mandibulærnerven, noe som resulterer i problemer med en nevrologisk natur. Med veksten av svulster på kondylen, kan det være en nedgang i mobiliteten av mandibelen. Hos noen pasienter kan kjeven til og med bli helt ubevegelig. Osteom i overkjeven kan vokse inn i de maksillære bihulene, nesepassasjene og til og med øyekontaktene. Dette fører til vanskeligheter med nasal pust fra siden der svulsten er lokalisert, samt forstyrrelser i øyebevegelsen. Hvis osteoma ligger i nærheten av den harde ganen og alveolarprosessen, kan det oppstå problemer ved montering av proteser. I tilfelle av stor størrelse kan svulsten forstyrre ansiktets symmetri.

Osteom i overkjeven

Jaw Osteoma Species

Tumorformasjoner i kjevebenet kan variere i strukturen av beinvevet som danner dem, så vel som utviklingsartet. I denne forbindelse er det følgende varianter av denne neoplasmen:

  1. Den tubulære osteom, som er en svulst med vanlig sfærisk form, dannet av et vev, er ikke likegyldig fra det omkringliggende friske kjevevevet (det er i hovedsak en videreføring av det).
  2. Kompakt osteom preget av en stor bredde av bunnen eller benet.
  3. Intraøsøs osteom, karakterisert ved klare grenser og dermed tydelig synlig mot bakgrunnen til tilstøtende bein.

Hvorfor oppstår jaw osteom

Foreløpig har leger ennå ikke gitt et siste svar angående årsakene til osteom. Likevel er noen mønstre av forekomsten etablert. Så ble det funnet at pasienter som lider av osteomer, før de mottar skader på kjevebenet, for eksempel blåmerker. Sannsynligheten for svulstdannelse øker med konstant skade på munnslimhinnen. I dette tilfellet kan kronisk skade forårsake:

  • Resterne av ødelagte tenner;
  • tartar;
  • dårlig monterte proteser;
  • dårlig bearbeidede kanter av seler;
  • og så videre

I tillegg inkluderer faktorene som fremkaller dannelsen av osteomer også de inflammatoriske prosessene i det maksillofaciale området, som for eksempel:

Således, selv om osteom ikke er klassifisert som en odontogen sykdom, er tannssykdommer blant de faktorene som skaper risikoen for å utvikle en svulst.

Utenlandske legemer i de maksillære bihulene, samt ulike negative ytre påvirkninger, som radioaktiv stråling og kjemiske faktorer, kan også føre til utvikling av en svulst.

Symptomer på osteom i kjeve

Selv om svulsten i seg selv ikke er en kilde til smerte, men vokser til en viss størrelse, begynner den å legge press på nerver, noe som fører til utseende av smerte, hvor intensiteten øker som veksten av neoplasma.

Symptomer på osteom i kjeve

Osteom i underkjeven gjør seg følt ikke bare smertefulle opplevelser forårsaket av klemme av nerveender, men også vanskeligheter i kjevebevegelser.

En stor tumor manifesterer seg i slike syndromer som:

  • brudd på symmetri i ansiktet;
  • deformasjon av kjevebenet;
  • forstyrrelse av en normal bite.

Hvis osteom i underkjeven vokser i koronar- eller kondylarprosessen, blir det vanskelig for pasienten å åpne munnen over tid.

Med overflateutviklingen av osteom detekteres som en tett og immobile tumor med klare grenser, hvor overflaten av dem kan være både glatt og kupert. Svulsten forårsaker ikke misfarging av slimhinner som dekker det og samler ikke sammen med tilstøtende myke vev. I motsetning til cystiske neoplasmer er det ingen suppurasjoner og abscesser i osteomet.

Diagnose og behandling av osteom i kjeven

Ekstern undersøkelse og palpasjon av svulsten gir ikke omfattende informasjon om sin natur. Fordi pasienten vanligvis er foreskrevet røntgenundersøkelse og beregnet tomografi av det berørte området av kjevebenet. I tillegg kan termografi og scintigrafi brukes.

På en røntgen ser en osteom ut som en intensivt mørkret, klart definert runde eller elliptisk flekk, ikke forbundet med røttene til tennene. Imidlertid kan bildet av svulsten og tannroten noen ganger overlappe. I dette tilfellet kan osteoma forveksles med odontom. Perifere kompakte svulster ser ut som tydelige fremspring i kjevebenet. Svampete neoplasmer ser ut som ikke-uniform mørkere. Heterogeniteten i dette tilfellet er forbundet med forskjellig tetthet av det tumordannende vevet.

Hvis neoplasma er stor, kan røntgenstrålen være tydelig merkbar offset og asymmetri av myke vev. Effekten av en slik svulst på musklene kan gjøre det vanskelig å redusere dem.

Ved diagnose må osteom differensieres fra slike patologier som:

  • odontoma;
  • osteoid osteom;
  • hyperostose (ossifying betennelse i periosteum);
  • salivary stein innskudd.

Svampformet osteom kan likne chondroma og fibrøs osteodysplasi.

En biopsi brukes til å skille osteomer fra maligne tumorer.

Hvis osteom vokser i overkjeven og penetrerer den maksillære sinus eller nese, kan pasienten bli undersøkt av en otolaryngolog for å fastslå den eksakte størrelsen på svulsten og den skaden den har forårsaket.

Kjeve-osteomebehandling

Behandle kjeveostom bare ved kirurgi. Etter å ha etablert nøyaktig lokalisering av neoplasma, utføres en kirurgisk excision.

Etter operasjonen kan pasienten ha kosmetiske feil, etter at osteom er fjernet, kan det være nødvendig med plastikkirurgi, som består i å bygge opp de manglende vevene som fjernes under kirurgisk prosedyre. Det er best å bruke vev tatt fra pasienten for dette formålet.

Fjerning av kjeftens osteom

Som regel utføres fjerning av kjeve osteomer gjennom munnhulen. Kirurgen gjør et snitt i slimhinnen og periosteum, og sikrer tilgang til svulsten. Etter det skaper det stiplede hull langs periferien av svulsten og fjerner osteom med en spesiell meisel. Deretter er beinet polert, og snittet er fast suturert.

Running osteom forårsaker smerte, fører til kosmetiske feil og krever traumatisk kirurgi etterfulgt av en lang rehabiliteringsperiode. Fordi det er så viktig å oppdage svulsten og fjerne den så snart som mulig.

Hva er osteoid kjeve osteom

Det er en egen type osteom - en osteoid tumor. En slik vekst er sjelden dannet på kjevebenet. Som regel forekommer det hos mennesker i aldersgruppen fra fem til trettifem år - hovedsakelig hos menn i underkjeven. Svulsten består av et løs rødt eller rødgrå vev, omgitt av en tett kant. Dette vevet er et osteogent vev med osteoidfibre, som etter forkalkning blir til beinplastikk. Fra et slikt nyopprettet beinvev og består av en tett kant av svulsten, tydelig synlig på røntgenstrålen. Tykkelsen på denne felgen øker over tid. I vev av osteoid osteom er det ingen fett- og benmargsceller, men hvite blodlegemer kan forekomme.

Koronal beregningstomografi som viser radiopaque masse festet til sidekanten av vinkelen av mandibelen

Osteoid osteom manifesteres av vedvarende eller paroksysmal smerte, forverret om natten. Hvis en slik osteom vokser under periosteumet, kan periostitt utvikle seg.

En røntgenstråle brukes til å diagnostisere denne typen osteom. Videre, når det gjøres en diagnose, er det viktig å skille en osteoid tumor fra en vanlig osteom og en sarkom.

Behandle osteoid osteom utelukkende med kirurgiske midler. I noen tilfeller er det nødvendig å fjerne en del av kjevebenet. Utilstrekkelig fjerning av patologisk vev kan føre til gjenopptakelse av tumorvekst.

Osteom i øvre og nedre kjever: årsaker, symptomer og behandling av svulsten

Osteom er en godartet neoplasma som ikke er forårsaket av sykdommer i tennene og deres komplikasjoner. En svulst påvirker en eller begge kjever, vokser ut av beinet, og er vanligere hos voksne. Hvorfor ser denne svulsten opp, hva er det og hvordan behandles det? La oss snakke om dette i artikkelen.

Om kjeveoste

Svulsten dannes som et resultat av erstatning av sunne beinstrukturer ved patologisk. Celler som er utviklet for å gi styrke, begynner å vokse og slå seg ned tilfeldig.

Osteom i kjeften, som er en godartet tumor, er preget av langsom vekst. Hun bryder seg ikke med ubehagelige symptomer, så en person skjønner ikke lenge om sin eksistens. Ofte oppdages patologien uventet, på røntgenstråler tatt i løpet av tannbehandlingstiden.

Varianter av sykdommen

Ifølge arten av utvikling og struktur skiller spesialister mellom flere typer osteom i kjeften:

  • intraosseous, vokser i tykkelse av fast vev og har klare grenser;
  • rørformet, som kan betraktes som en fortsettelse av beinet, siden svulsten har en struktur som ligner den og har en sfærisk form;
  • kompakt, hvis hovedforskjell fra andre er i en bredere base eller et ben.

Tumorer er også preget av lokalisering i munnhulen:

  • Osteom i underkjeven. Etter hvert som størrelsen øker, klemmer den mandibulærnerven, provokerende nevrologiske problemer. Når svulsten påvirker kondylarprosessen, påvirkes mobiliteten til den nedre delen av ansiktet. I noen tilfeller blir kjeften helt statisk.
  • Osteom, som ligger i overkjeven, preges av evnen til å vokse inn i de maksillære bihulene, bane og til og med nesen. Dette medfører problemer med å puste og øye bevegelse. Når en svulst er funnet i området med den harde ganen, er det et hinder for protesen. Med stor overlegen osteom blir ansiktet asymmetrisk.

årsaker til

Det er en rekke faktorer som kan utløse osteom. I tillegg til blåmerker og brudd i kjevebenet, inneholder denne listen langsiktig trauma til munnslimhinnen:

  • rester av forsvunnet tenner som krever fjerning;
  • opphopningen av hardt belegg på emaljen;
  • dårlige tannproteser;
  • utilstrekkelig behandlede kanter på selene.

En annen gruppe risikofaktorer er betennelser:

  • sirkulasjonsvev (periodontitt);
  • periosteum (periostitt);
  • Maxillary bein over og under (osteomyelitt, som representerer den purulent-nekrotiske prosessen);
  • bihulebetennelse (bihulebetennelse);
  • andre patologier.

Symptomer på sykdommen

Ikke alle kjefttumorer gir symptomer i de tidlige utviklingsstadiene. Som allerede nevnt, kan osteom i lang tid ikke manifestere seg. Som det øker, klemmer det nerver, forårsaker et smertefullt symptom. Jo større svulsten blir, desto større er ubehag. Dette gjenspeiles i utseendet - en person går med en kinn som er hovent og sår. For osteom i underkjeven gjør det også vanskelig for temporomandibulær ledd å jobbe.

Overgrodd osteom fører til slike endringer som:

  • ansikt asymmetri;
  • Krenkelse av kjevebenets form
  • utviklingen av unormal bite;
  • problemer med å åpne munnen og tygge mat.

Svulsten som befinner seg på underkjeven må fjernes i tide. Ellers kan det føre til fullstendig dysfunksjon av kjevefugen.

En osteom som har en overfladisk plassering er definert som en tett og immobile tumor med klare grenser, en flat eller ujevn overflate. Det påvirker ikke fargene på slimhinnene og smelter ikke sammen med periodontale vev. I motsetning til en cyste er det ingen purulente prosesser i en osteom.

diagnostikk

Diagnosen begynner med en fysisk undersøkelse. Imidlertid er det ikke nok å bestemme arten av formasjonen, slik at legen foreskriver en radiografi og beregnet tomografi av kjeften. På bildet av røntgenbilder er den store osteomen godt skilt. Om nødvendig utføres ytterligere termografi og scintigrafi. En av de viktigste oppgavene til legen er å skille mellom kjeveostomene fra andre beinpatologier:

  • odontomer (svulster av elementene i dental vev);
  • osteoid osteom, som, som enkel, er en godartet tumor som påvirker beinvev, men har en annen cellulær sammensetning;
  • hyperostose (ossifying betennelse i periosteum);
  • spyttstein.

Svampete osteom kan noen ganger forveksles med chondroma (en neoplasma som består av bruskceller) og fibrøs osteodysplasi (en defekt i beinutvikling). En biopsi er indikert for å bekrefte formasjonens godartede natur.

Hvis svulsten befinner seg i overkjeven og har spiret i kaviteten eller nesen, er en ENT-undersøkelse indikert. Dette er nødvendig for å bestemme størrelsen på patologien og vurdere graden av destruktiv endring.

Tumorbehandling

Å bli kvitt kjeve osteom er bare mulig ved kirurgi. Behandling av godartede prosesser gir ikke fullstendig fjerning av orgelet hvor svulsten er lokalisert, derfor, ved behandling av osteom, utføres delvis:

  • reseksjon av overkjeftbenet;
  • reseksjon, noe som gjør det mulig å fjerne mandibulær neoplasma.

Indikasjonene for kirurgi for å fjerne en kjeve svulst er:

  • vedvarende smertesyndrom;
  • brudd i arbeidet i tannlegeapparatet;
  • utseende av kosmetiske feil.

Etter avklaring av lokalisering er kirurgisk inngrep foreskrevet (reseksjon - fjerning av det berørte beinfragmentet). Tilgang til kirurgisk felt skjer som regel gjennom munnhulen:

  • Først tildeler doktoren mucoperiosteal klaff;
  • separerer deretter svulsten ved reseksjon av det berørte kjeveområdet;
  • etter det utfører sliping;
  • stopper blødning og sutter såret.

Kosmetiske feil kan oppstå etter operasjonen. I slike tilfeller utføres en korreksjon, som består i gjenoppretting av områder som er tapt som følge av fjerning av en del av under- eller overkjeven. Vanligvis tas pasientens vev til dette.

En forsømt, stor osteom blir en årsak til smerte og krever omfattende reseksjon, etterfulgt av langsiktig rehabilitering. For at intervensjonen skal være minimal traumatisk, er det ekstremt viktig å identifisere svulsten og fjerne den så snart som mulig.

Osteom i mandibelen: årsaker og effekter

Osteom i ansiktsbenene er en sjeldenhet blant tannhelsesykdommer. Dette er en godartet osteogen neoplasma, som er asymptomatisk og består av differensiert modent bein.

Neoplasmen er vanligvis lokalisert på underkjeven, selv om det også kan forekomme på overkjeven. Osteom i mandibelen er preget av proliferasjon av kompakt eller avstivende bein, som øker i størrelse ved kontinuerlig benvekst.

Osteomer er vanligvis begrenset til kraniofacialskjelettet. I de andre beinene av menneskekroppen skjer nesten aldri.

Typer av osteomer

Alle osteomer, avhengig av plassering og struktur, er delt inn i tre hovedtyper:

  1. Central oteom. Neoplasmen utvikler seg fra endostæren og vokser direkte inn i beinet. På en roentgen ser det ut som et mørkt, avrundet objekt med ganske forskjellige grenser.
  2. Perifer osteom. Det er mer vanlig hos unge mennesker i opptil 40 år. Oppstår fra periosteumet og er lokalisert i kjeveens ytre hjørner. Ofte dannet på underkjeven, i paranasale bihuler, på orbital- eller frontvegg. Dette er langsomt voksende lesjoner. Inntil en betydelig størrelse oppnås, forårsaker de ikke mye skade for en person. Mandibulære arter forekommer i en vinkel (6 cm under øret) eller en kondyl (i temporomandibulær ledd).
  3. Osteom ekstraskelett bløtvev. Denne godartede svulsten utvikler seg hovedsakelig inne i musklene.

De fleste av osteomaene som finnes i underkjeven er tette perifere osteomer. Svampete utseende er mindre vanlig.

Etiologi og patogenese

Årsakene og opprinnelsen til osteomer er ikke fullt kjent. Noen forskere anser det for en neoplasme å utvikle seg til en viss tid. Andre har en tendens til å klassifisere lesjonen som en anomali i utviklingen av kraniofaciale ben.

Legene nevnte også mulige etiologiske faktorer:

  • skader, siden de fleste formasjonene ligger nettopp i underdelen, mer utsatt for traumatiske skader;
  • en kombinasjon av skade og muskelstrekning;
  • infeksiøse eller inflammatoriske prosesser i munnhulen eller benvevet i kjeften

symptomer

Osteom er klinisk langsiktig asymptomatisk. Men, avhengig av plasseringen, størrelsen og den spesifikke typen neoplasma, kan det forekomme noen karakteristiske trekk:

  • hovedsakelig ensidig, veldefinert segl, med en diameter på 10 til 40 mm;
  • utveksten er rund oval
  • med rikelig vekst, ødem, ansikts asymmetri og funksjonsnedsettelse;
  • hevelse smertefri;
  • hyperplasi kan oppstå sammen med smerte og opplevelser av strekk av musklene;
  • paranasal osteom (forekommer nær nesen) er i stand til å provosere hodepine, neuralgia, exophthalmos;
  • mandibulær osteom på grunn av trykket på nervekanalen kan provosere sykdommer av nevrologisk karakter;
  • nederlaget på osteom condyle begrenser kjeveens motorfunksjon;
  • osteom i overkjeven fører til vanskeligheter med å puste og nese.

For radiologisk undersøkelse er osteom i overkjeven, så vel som den nedre, en klassisk veldefinert, rund eller oval fungoid radiopaque masse med forskjellige grenser. Seal er vanligvis plassert på bred basis.

Osteom skal skille seg fra sykdommer som Gardner syndrom, osteoid osteom, odontom, hyperostose, kondom og fibrous osteoiddysplasi.

Osteo behandling

I osteom er bare kirurgisk inngrep planlagt.

Videre skal operasjonen utføres på klare medisinske instruksjoner i slike tilfeller:

  • når pasienten føler seg kosmetisk ubehag på grunn av komprimering;
  • det er konstant eller økende smerte;
  • funksjonelle forstyrrelser i tygningsapparatet manifesteres;
  • en godartet formasjon hindrer ortopediske manipulasjoner (montering av kroner, proteser, etc.).

Instruksjoner på skjemaet for den kirurgiske prosedyren som tilbys av den behandlende legen. Under operasjonen fjerner en spesialist en beinvulst under anestesi.

Etter det er det nødvendig med en rekke restorative manipulasjoner for å sikre pasientens normale levetid og gjenopptakelse av funksjonaliteten til munnhulen.

Osteoid osteom

Osteoid kjeve osteom er en type benign beindannelse som sjelden ses i tannbehandling. Vanligvis oppdages hos voksne hanner og lokalisert i underkjeven.

Dannelsen er sprø, har en grå-rød eller bare rød farge. Fettvev og beinmargceller er fraværende, osteoidfibre er kalsifisert og forskjellige på modenivå.

symptomer

Hovedsymptomen - konstant eller paroksysmalt vondt, har en tendens til å øke om kvelden. På stedet av osteoid osteom kan periostitt også observeres. Under en medisinsk undersøkelse kan legen enkelt identifisere den.

På røntgenstråler har det berørte området uregelmessige grenser og en avrundet form. Størrelsen og bredden av godartet beinvevskomprimering er direkte relatert til forsømmelsen av den patologiske prosessen.

behandling

Som alle beintumorer kan osteoid osteom kun fjernes kirurgisk. For det første utfører tannlegen generell anestesi. Deretter renser svulsten eller fjerner den ødeleggende delen av kjeven. For å unngå tilbakefall må alt patologisk vev fjernes.

Etter operasjonen gjenopprettes funksjonens formål med kjeven ved hjelp av et metalltrådimplantat. Prisen på operasjonen avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen og kompleksiteten av reseksjonen.

Om Oss

Lymfom er en ondartet hematologisk sykdom som preges av forstørrede lymfeknuter eller / og akkumulering av et stort antall lymfocytter i de indre organer.

Populære Kategorier