Osteom, osteoid: symptomer, behandling, fjerning, årsaker

En osteom er en godartet svulst som vokser ut av beinvev. Denne neoplasmen er vanligvis diagnostisert hos barn og ungdom, står for ca 10% av alle kreftformer og kan forekomme uten kliniske manifestasjoner, ved en tilfeldighet.

Mange har hørt om beintumorer som opptrer plutselig, vokser raskt og på kort tid kan føre til alvorlige konsekvenser. Men etter å ha oppdaget en tett beinformasjon i seg selv, bør man ikke få panikk: det er stor sannsynlighet for at det vil vise seg å være en vanlig osteom eller osteofyt, som ikke representerer fare og fare for livet. Godartede beintumorer er ofte et utilsiktet funn og detekteres ved røntgenanalyse av skaden eller annen patologi.

typisk osteom i skallen som bærer en kosmetisk defekt

Bunnen av svulsten er beinvevet, som er tettere enn normalt, og favorittlokaliseringen er bein av skallen og de lange rørformede beinene i lemmerne. Slike svulster kan finnes i paranasale bihuler - frontal, maksillær, sphenoid, etmoid. Noen ganger påvirkes vertebrale legemer.

Siden svulsten er representert av beinvev som er nært strukturert til normalt, fortsetter tumorens natur av neoplasma å bli utfordret. Videre viser seg at de fleste av osteomene i de lange rørformede beinene i ekstremitetene under detaljert undersøkelse viser seg å være beinekreppende eksostoser - utvekster som ikke har tegn på en neoplastisk prosess.

Blant pasienter med godartede tumorer i skjelettsystemet er barn, ungdom og ungdom overveiende, i hvilken neoplasma øker svært sakte i størrelse, er asymptomatisk i årevis, og den gunstige prognosen skyldes manglende evne til å skade malignitet, metastasere og vokse inn i det omkringliggende vevet. Menn er mer utsatt for beintumorer, men osteom av bein i ansiktsskjelettet er flere ganger oftere diagnostisert hos kvinner.

Osteom oppdages som regel som et enkelt fokus, og det flere vekstmønsteret observeres i arvelig patologi, det såkalte Gardner-syndromet, når osteom kombineres med tarmpolypper og bløtvevtumorer.

Årsaker og typer av osteomer

Årsakene til veksten av beintumorer er ikke fullt ut forstått, men det antas at grunnlaget for denne patologiske prosessen kan ligge gjentatt traumer og genetisk predisponering. Det er tegn på sykdommens rolle som reumatisme, gikt og til og med syfilis, men i disse tilfellene finnes eksostoser i beinene, som ikke er den faktiske svulsten. Kroniske inflammatoriske prosesser i øvre luftveier og skader forbundet med punktering av den maksillære sinus i tilbakevendende sinus er av særlig betydning ved forekomsten av osteomer i nesebindene. Rollen av intrauterin utviklingsforstyrrelser under påvirkning av smittsomme stoffer, samt påvirkning av kalsiummetabolismeens patologi og til og med ugunstige miljøforhold er ikke utelukket.

forskjellige steder av osteomer

Avhengig av funksjonene i strukturen, er det vanlig å sette ut:

En kompakt osteom, mer karakteristisk for beinets skall, består av benaktige masser av en lamellær struktur, mens strukturen av en svampete osteom er representert ved tilfeldig arrangerte beinbjelker, og denne variasjonen finnes i lange rørformede bein.

I traumatologi utmerker seg hyperplastiske osteomer, som stammer fra beinvev og heterotopiske osteomer, hvor kilden er bindevev. Hvis hyperplastiske osteomer bare finnes i beinene, kan heterotopiske de begynne å utvikle seg på festesidene til sener, muskler, hjerne, perikardium og membran.

En egen type benigne beintumorer er en osteoid osteom, som er svært differensiert, men har en spesiell struktur: blant de tilfeldig arrangerte beinbjelkene er det lommer av knivvevs ødeleggelse og fragmenter som er svært rike på blodkar. Denne strukturen gjør det mulig for enkelte forskere å referere det til de inflammatoriske destruktive prosessene, heller enn til svulster.

Osteogen osteom følger ofte med kliniske manifestasjoner i form av smerte, selv om størrelsen sjelden overskrider 1 cm. Blant pasienter overveier menn under 30 år som har osteoid osteom i tibia og lårben.

Ofte blir osteofytter og eksostoser referert til som beintumorer, som er vekst av beinvev som følge av skader, inflammatoriske forandringer, overdreven mekanisk stress eller oppstår uten åpenbare grunner. Eksostoser påvirker bekkenbenet, noe som gjør det vanskelig for fosteret å passere gjennom fødselskanalen hos kvinner, og deres lokalisering i kranbenene skaper en kosmetisk defekt, og skade på fotens strukturer fører til smerte og hån.

Osteom symptomer

relativt farlig osteom i frontal sinus

Vanligvis er osteom asymptomatisk, spesielt hvis den ligger på overflaten av beinet og har en liten størrelse. En slik svulst er palpabel i form av en tett neoplasma med klare grenser, vevet i svulsterområdet er smertefritt og mobilt, og selve neoplasma kan bare være en kosmetisk defekt. Noen svulststeder kan imidlertid forårsake ganske alvorlige brudd.

Den farligste er hodeskallens neoplasmer, vokser på innsiden, i bihulene og delene av beinene i skallen. En slik svulst, uten å se på godheten, kan forårsake alvorlig hodepine, en økning i intrakranielt trykk og konvulsivt syndrom når det irriterer de tilsvarende delene av hjernen. Med nederlaget i det tyrkiske sadleområdet er komprimering av hypofysen mulig, da vil symptomene på endokrine sykdommer komme frem i spissen blant manifestasjonene.

Osteomer i ansiktsskjelettet er oftere karakteristisk for frontalbeinet. De er lett å se med det blotte øye i form av et avrundet fremspring på pannen. Angst slike svulster leverer ikke, men en kosmetisk defekt kan være årsaken til kirurgisk inngrep.

Nederlaget for frontal sinus er ganske vanlig, men å mistenke at sykdommens natur er ikke lett uten bruk av spesielle studier. Osteom av denne lokaliseringen i lang tid kan manifestere seg som enstisk hodepine, synshemming og forandring i stemmen.

kjeve osteom spirer inn i den nedre raden av tenner

Hvis en svulst har oppstått på kjevebenene, er deres deformasjon mulig, øyet er forskjøvet med skade på overkjeven, smerte på grunn av kompresjon av grenene til trigeminusnerven. I osteom i underkjeven, ettersom neoplasmaen vokser, oppstår bendeformasjon og vanskeligheter med å åpne munnen.

Osteoid osteom har noen forskjeller i manifestasjoner. Det er preget av:

  1. Smerte som utvikler seg over tid;
  2. Lameness med lesjoner i underdelene;
  3. Utviklingen av skoliose med lokalisering i ryggvirvlene hos barn.

Osteoid osteom påvirker de lange rørformede beinene i ekstremitetene (tibial, femur, brachial), hvirvlene er noe mindre ofte involvert, og brystbenet og ribben er ekstremt sjeldne.

Diagnose og behandling av osteomer

Etter å ha funnet en tett beinformasjon i deg selv, må du gå til en lege (traumatolog, ortopedist, kirurg), som skal undersøke den, teste den og lede den til den nødvendige undersøkelsen. Meget langsom vekst og fravær av symptomer snakker til fordel for god kvalitet av prosessen, så mange pasienter ikke skynder seg for å se en lege, men det er fortsatt verdt å sørge for at det ikke er noen farlige endringer.

diagnostiske bilder av osteom i skallen

Den viktigste metoden for å oppdage noen bein svulst, inkludert osteom, er radiografi. Hvis svulsten befinner seg dypt i hodens vev, har en liten størrelse, påvirker beinbunnen fra innsiden, så er det mer hensiktsmessig å produsere en CT-skanning, som gir mer informasjon om størrelsen og plasseringen.

Blant de sikrere prosedyrene kan man notere ultralyd, som ofte blir uverdielt forsømt. Selvfølgelig tillater ikke alle svulststeder å diagnostisere med ultralyd, men for eksempel kan overfladiske osteomer i skallen bli oppdaget av ultralyd. For en slik studie krever deltakelse av en erfaren spesialist med nødvendig kunnskap innen diagnose av beintumorer.

I blodanalysen av pasienter med osteomer, leukocytose, akselerert erytrocyt-sedimenteringshastighet, er tegn på elektrolyttforstyrrelser mulig, men oftere forekommer ingen endringer. I noen tilfeller er det behov for biopsi, men med godartede svulster blir det praktisk talt ikke brukt.

Når diagnosen er klar, og det er en osteom, må legen avgjøre om nødvendig behandling. Virkningen av operasjonen bestemmes av tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner og dysfunksjon av noen organer. I de fleste tilfeller foreslår eksperter begrensende observasjon og forventningstaktikk.

Behandlingen av osteom innebærer fjerning, men bare hvis det er hensiktsmessig. For eksempel forårsaker svulster i øregangen, bihulene, lemmer, kjeve visse symptomer, så det er best å bli kvitt dem. Hvis osteoma er lokalisert på overflaten av de flate beinene på skallen, kan operasjonen utføres av rent kosmetiske årsaker.

kirurgisk fjerning av osteom

Osteomer, som ikke forårsaker angst og ikke endrer utseendet til en person, er enkle å observere. Så, hvis svulsten befinner seg i sonen av hårvekst og bare bestemmes av følelse, er det ikke nødvendig å utsette pasienten for kirurgi, og den kosmetiske effekten i dette tilfellet er svært tvilsom.

laser - et alternativ til mekanisk fjerning for tilgjengelige tumorer

Det er ingen konservativ terapi for osteomer. Du bør ikke bli involvert i tradisjonell medisin, som er helt ineffektiv når det gjelder beintumorer. Det er bedre å kontakte en spesialist som vil avgjøre om det er behov for å fjerne svulsten eller at du bare kan observere sin adferd. Osteomer behandles av traumatologer, og i tilfelle skade på beinene i skallen og ansiktsskjelettet, er nevrokirurger og maxillofacial kirurger involvert.

Video: Enkel operasjon for å fjerne osteom i frontalbeinet

Video: Endoskopisk fjerning av frontale osteom

Video: kirurgi for å fjerne en stor osteom i frontal sinus

Video: Enkel fjerning av nedre kjeve osteom

Prognosen for osteom er alltid god, og etter operasjonen er det mulig å oppnå en varig kur. Svulsten blir ikke til en malign form, skader ikke det omkringliggende vevet og blir ikke metastasert. Derfor, hvis legen ikke anbefaler å utføre operasjonen, kan vi sikkert være enige om dynamisk observasjon.

Osteom av frontal sinus

En osteom er en godartet svulst, hvor grunnlaget består av beinceller. Osteom kan forekomme på noe sted, men favorittstedet er paranasale bihuler og bein i ansiktsskjelettet. Av alle osteomene i paranasale bihulene forekommer osteom i frontal sinus i opptil 80% av tilfellene. Mindre vanlig er osteom funnet i sphenoid og maxillary bihuler i nesen.

Oftere osteom - en uformell finne på en leie eller KT

Osteom forekommer hovedsakelig hos barn, begynner i en alder av 5 år og hos unge menn, og hos menn forekommer sykdommen mye oftere enn kvinner. Det er noen ganger mulig å oppdage en osteom helt ved en tilfeldighet, når pasientene søker hjelp med andre sykdommer og patologiske forhold.

Årsaker til osteom

Til tross for tilstedeværelsen av provokasjonsfaktorer og identifiserte årsaker til osteom, har legene fortsatt ikke kommet til en samlet konklusjon om årsakene til osteomer. I prosessen med svulstdannelse observeres proliferativ vekst av beinvevceller, som gradvis forårsaker starten av symptomer og tegn på sykdommen. Årsakene til å forårsake væskevækst kan omfatte:

  • Sinus traumer.
  • Suppuration på grunn av betennelse.
  • Redusert immunitet.
  • Tilstedeværelsen i kroppen av kronisk infeksjon forårsaket av sopp, virus og bakterier.
  • Den embryonale veksten av bindevevceller og dens transformasjon i beinvev.
  • Arvelig faktor (sannsynligheten øker til 50%).

Symptomer og kliniske tegn på osteom

Røntgen av paranasal bihuler - venstre osteom av frontal sinus

Klinisk kan osteom manifestere seg på forskjellige måter, og tilstedeværelsen av symptomer avhenger av typen og formen til osteom, som er som følger:

  • En solid type osteom, når svulsten består av svært tett, i form av konsentriske plater, deler.
  • En svampete osteom som er porøs i snittet og ligner en svamp.
  • Cerebral osteom, som i sin sammensetning av hulrommet, fylt med hjernestoff.

Tilstedeværelsen av kliniske tegn og symptomer som er typiske for osteomer, avhenger av retningen av veksten og størrelsen på svulsten. Siden osteom i frontal sinus, for eksempel, er langsom, kan svulsten i mange år ikke forårsake ubehagelige opplevelser. Spesielt gjelder det tilfeller der ekstern vekst av en svulst blir observert.

Når en intern vekst eller en svulst når en betydelig størrelse, kan det være en følelse av trykk i stedet for veksten, som er ledsaget av hodepine. Etter hvert som svulsten vokser og vokser inn i kretsløpet, kan det oppstå synshemming, begrense mobiliteten og avvike utover.

Hvis osteoma er plassert i den maksillære bihule, er det en følelse av vanskeligheter i nesepust og smerte i nesen. Andre hjerne symptomer og lidelser kan oppstå med en betydelig økning i svulsten. Disse inkluderer epileptoid anfall, hørselstap, lukt og syn, ataksi og andre symptomer.

Diagnose av sykdommen utgjør visse vanskeligheter, da pasienter under lang vekst (over 3-4 år) går til leger med klager som oppstår i mange andre sykdommer. Differensialdiagnostikk kan utføres etter at pasienten gjennomgår en røntgenundersøkelse.

Differensialdiagnosen fra andre godartede (fibroma, osteochondroma) og ondartede beinvevtumorer, som inkluderer karsinom, osteosarkom og andre typer tumorer, er viktig. Det er nødvendig å utføre en differensial diagnose mellom osteom og kronisk osteomyelitt, som varierer i symptomer og klinisk kurs, men har lignende tegn på røntgenstråler.

Behandling og forebygging av osteom

Behandling av osteom i frontal sinus - kirurgisk

Behandling av osteom er bare kirurgisk, og valget av operasjonsmetode avhenger av de kliniske tegnene, klager og pasientens tilstand, samt på lokalisering og retning av vekst av osteom.

Under operasjonen fjernes svulsten og en tallerken med sunt benvev som osteoma ble plassert på, fjernes delvis. Kirurgisk behandling er indikert i tilfeller hvor osteom gir aktiv vekst, og det er klare kliniske tegn på forverring. I tilfeller hvor svulsten ikke vokser og ikke forstyrrer pasienter, kan det gjennomføres regelmessige undersøkelser og dynamisk overvåkning.

Spesifikk forebygging av osteom eksisterer ikke, men etter skader av ulike bein og med utseendet av formasjoner som ligner callus, må du undersøkes og konsultere en lege. Tidlig diagnose og konsultasjon med en spesialist kan tjene som indikasjon på kirurgisk inngrep og fjerning uten komplikasjoner av en godartet beinvevssvulst.

Maxillary sinus osteom

Osteomer er relativt sjeldne i nesehulen og paranasale bihuler. Likevel er det en omfattende litteratur om dette emnet. Fra innenlandske forfattere skrev om osteomer i nesehulen og paranasale bihulene P. I. Skorbatov, L. L. Frumin, A. G. Likhachev, I. B. Blum, A. L. Brudny, L. I. Baranova og V. G Ginzburg, EF Orlova og andre. A. G. Fetisov viet en spesiell monografi til dette spørsmålet. Blant utenlandske forfattere, Neumann, Bruel (Briihl) og Kotiz (Kotyza) kan nevnes.

De fleste av osteomaene kommer fra veggene til de fremre bihulene. Ekstremt sjeldne primære osteom i maxillary sinus. Et slikt tilfelle ble observert av P. P. Shevelev. Ikke mindre ofte utvikles osteomer hovedsakelig i neshulen (A. F. Talpis, A. N. Nikolsky) og i etmoid labyrinten (S. V. Levitsky, A. G. Fetisov).

Med skader, og noen ganger under påvirkning av den inflammatoriske prosessen, er beinet osteom død. En slik osteom som har mistet kontakten med mødrevevet kalles en død osteom. A. M. Nikolsky hadde muligheten til å fjerne de døde osteomene i den maksillære sinus ved operasjon. Saken av en død osteom i nesehulen ble observert av A. G. Likhachev.

Eckert-Mobius (Eckert-Mobius) bemerker at med store osteomer, på grunn av dannelsen av sekundære adhesjoner med omgivende vev, er det vanligvis ikke mulig å bestemme stedet for den første utviklingen av svulsten selv under operasjonen.

Osteomer i nesehulen og paranasale bihulene er preget av langsom vekst, år går til svulsten blir betydelig. Den latente perioden for osteom bestemmes om 1-2 år.

I den første fasen av deres utvikling, kan osteomer i nesehulen og paranasale bihuleer i lang tid ikke ledsages av noen symptomer. Ytterligere symptomer bestemmes av lokalisering og størrelse av svulsten, dens mulige spiring i bane og inn i kranialhulen, samt graden av trykk på tilstøtende vev og organer.

Osteomer forårsaker noen ganger forskyvning og nedsatt mobilitet av øyeboll, diplopi og nedsatt syn. Osteom forårsaket av uorden er vanligvis vedvarende.

I osteomer i nesehulen og paranasale bihuler blir det ofte observert hodepine, ubehag i området av den berørte sinus, vanskeligheter med nasal pust og lukteduft. I ekstremt sjeldne tilfeller av osteom-spiring i kranialhulen, kan irritasjon av meningene og økt intrakranielt trykk bli observert.

Osteomer i nesehulen og paranasale bihuler med tydelig uttalt svulst blir ganske enkelt gjenkjent, spesielt hvis det er mulig å bestemme dens konsistens (ved hjelp av en nål). I nærvær av purulent bihulebetennelse, kan diagnosen være svært vanskelig. Nøyaktige instruksjoner om plasseringen, størrelsen og omfanget av spredning av svulsten gir en røntgenundersøkelse, det hjelper også i differensialdiagnosen med kondomaser, osteosarkomer og eksostoser.

I osteomer i nesehulen og paranasale bihuler er prognosen relativt gunstig. Men i et langt avansert stadium kan disse svulstene forårsake alvorlige komplikasjoner. Spesielt ugunstig er prediksjonen i osteomer som påvirker hoved sinus.

Behandling av osteomer i nesehulen og paranasale bihuler.

Med osteomer i nesehulen og paranasale bihuler, kan behandlingen bare være operativ.
Arten av det kirurgiske inngrep er bestemt av osteomens plassering og størrelse.

I tilfelle av osteom i de frontale bihulene, er det nødvendig med en bred disseksjon av den berørte sinus. I osteomer som kommer fra etmoid labyrinten, kan Moores rhinotomi med hell brukes. Hvis osteom er plassert i den maksillære sinus, er Denkers operasjon mest fordelaktig. Det er imidlertid ikke alltid mulig å begrense bruken av typiske operasjoner når du fjerner en osteo. For store svulster er det nødvendig å utføre brede reseksjoner i ansiktsskjelettet.

Imidlertid er det med den omfattende spredning av svulsten, og spesielt med sin tette forbindelse med siktplaten av det etmoide benet, noen ganger nødvendig å avstå fra radikal kirurgi på grunn av frykt for intrakranielle komplikasjoner som skyldes skade.

Kondromer i neshulen og paranasale bihuler

Chondromas i nesehulen og paranasale bihulene er ekstremt sjeldne. I etiologien til disse svulstene spiller utviklingsmangler og traumer en viss rolle. Schlitter, som noterer seg kondomens tendens til å vokse til nærliggende områder, anser det rimelig å behandle dem som ondartede svulster.

Kondromer i nesehulen kan være av forskjellige størrelser. Vi måtte observere en svulst som fylte maxillary sinus og den indre delen av bane, noe som forårsaket at øyeballet skiftet utover. Denne svulsten utviklet seg hos en pasient innen 5 år.

Chondromas har vanligvis en jevn, mindre ofte klumpete overflate og en bred base. I deres histologiske struktur, varierer de lite fra forskjellige typer normalt bruskvev.

Chondromas i nesehulen og paranasale bihuler, på grunn av sin svært langsomme vekst, kan bare forårsake nesepust i lang tid. I avanserte tilfeller, når svulsten sprer seg til paranasale bihuler og baner, oppstår de tilsvarende symptomene, hvorav forstyrrelsen av øyebollet fortjener spesiell oppmerksomhet. Det bør tas hensyn til tendensen til kondom å gjenopprette og maligniteten til denne svulsten observert i noen tilfeller.

Behandling av kondroma i nesehulen. Med chondroma behandling kan bare være operativ. Små, begrensede svulster kan noen ganger fjernes ved en intranasal rute. Når chondroma, som stammer fra etmoidbeinet, applicerte Schlitter rhinotomi ved Moore-metoden. Vår pasient gjennomgikk en obduksjon av maxillary sinus langs Denker. I de fleste tilfeller må atypiske operasjoner brukes til å fjerne kondom fra nesehulen og paranasale bihuler.

Sinus osteom

En sinus osteom er en godartet svulst som vokser fra beinvevet til veggene i frontal-, maxillær- eller nesehulen. Forekomsten av osteoid svulst i frontal sinus har en ledende stilling og står for 80% av alle kliniske tilfeller. Denne patologien forekommer overveiende hos barn under 5 år, og gutter er mer utsatt for dannelse av osteomer.

Årsaker til sinus osteom

Onkologi til i dag har ikke kommet til en eneste mening om årsaken til dannelsen av osteomer. Leger skiller mellom følgende risikofaktorer:

  1. Akutt eller kronisk sinus traumer.
  2. Hyppige purulent-destruktive prosesser i dette området.
  3. Systemisk reduksjon av immunitet.
  4. Eksistensen av et foki av kronisk infeksjon i kroppen med viral, sopp eller bakteriell infeksjon.
  5. Brudd på prosesser med embryonal vekst av bindevev.
  6. Genetisk predisposisjon. Direkte kreftrelaterte øker risikoen for osteom med 50%.

Symptomer og manifestasjoner

Kliniske manifestasjoner av osteoid lesjoner avhenger av lokalisering av den patologiske prosessen og typen av lesjon.

Vevet til en godartet neoplasma består av individuelle partikler med tett konsistens.

  • Svampete osteom:

Denne svulsten stammer fra den avstivende bein og har en porøs struktur i tverrsnittet.

Noen lesjoner av bihulene er sammensatt av begrensede hulrom med cerebral væske.

Osteom i frontal sinus er preget av langsom og nesten asymptomatisk tumorvekst. Deretter kan en økning i volumet av patologisk vev føre til trykkfølelse i frontalområdet, kronisk hodepine og synshemming som følge av klemme av optisk nerve.

Osteom i den maksillære sinus manifesteres ved å bøye smerte, en lukt eller hørselsforstyrrelse. Neurologiske symptomer utvikles med betydelig spredning av prosessen og består av epileptiske anfall, reduksjon av duft og syn.

Osteom i nesen sinus er for det meste smertefri. Tegn på skade oppstår etter spiring av svulsten i bane eller inn i kranialhulen. Symptomatologien til denne form for osteom skyldes trykk på nærliggende organer og vev. De viktigste symptomene på nasal godartede svulster inkluderer hodepine, svak lukt, økt intrakranielt trykk.

Diagnose av sinus osteom

De fleste av disse svulstene diagnostiseres tilfeldig under en ENT-undersøkelse. For eksempel kan osteom i nesus sinus bestemmes under røntgenundersøkelse av ansiktsskjelettet i tilfelle mistanke om bihulebetennelse.

Hoveddiagnostiseringsprosedyren er radiografi, hvor en ensartet mørkering med fuzzy kanter er identifisert i det berørte området. For å klargjøre tumorens eksakte plassering utføres som regel en rekke røntgenstråler i forskjellige vinkler. Det mest detaljerte bildet av denne godartede neoplasmen er oppnådd ved beregning av tomografi, som består av en lag-for-lag-skanning av det berørte området.

Kreft og svulst av godartet natur krever bekreftelse av diagnosen ved biopsi. Biologisk materiale samles opp ved punktering eller ved hjelp av kirurgisk inngrep. Den resulterende biopsien sendes til det histologiske laboratoriet for vev og cytologisk analyse. Resultatet av denne studien er en nøyaktig diagnose som indikerer scenen og utbredelsen av unormal vekst.

Hvordan behandles osteom sinus?

Før behandling påbegynnes, opprettholder en onkolog muligheten til kirurgi, siden denne patologisk patologien ikke endres i størrelse i lang tid og ikke forårsaker smertefulle opplevelser. På denne perioden krever de fleste svulster ikke akutt kirurgi. Pasienter med stabil vekst anbefales å gjennomgå regelmessige kontroller for å overvåke tilstanden til osteom.

I tilfeller av sykdomsprogresjon og en signifikant økning i tumorvev foreskriver onkologen en radikal operasjon for å fjerne det modifiserte vevet. Under operasjonen er en liten del av nærliggende sunt vev også utsatt for excision, som er et forebyggende tiltak for å forhindre sykdomsfall.

Hva er forebygging av sinusostom?

Spesifikk forebygging av osteom eksisterer ikke. Det eneste som traumatologene anbefaler, er at etter en tid etter en traumatisk beinskade utføres en gjentatt røntgendiagnose for å utelukke mulige patologier.

outlook

Prognosen for sinusostom er generelt gunstig, siden kirurgi kan oppnå utvinning eller oppnå stabil remisjon av en godartet prosess. Tidlig diagnose av en slik lesjon sparer et større antall sunne vev, som er utsatt for ekskisjon under radikal kirurgi.

Egenskaper og metoder for behandling av osteom i frontal sinus

Osteom i frontal sinus er en enkelt eller flere godartet formasjon i bindevev i bihulene, som består av en tett bein substans. Slike strukturer kan danne både i venstre og høyre bihuler. Denne patologien er preget av langsom vekst, så en tilstrekkelig lang periode kan symptomene på sykdommen ikke manifestere seg.

Osteom stand til å utvikle ikke bare i frontal bihulene, men også i andre deler av ansiktet: maxillaris, maxillaris, sphenoid sinus. Men i de fleste tilfeller (80%) utvikler sykdommen seg i hodeskallenes frontalbein. Faren for denne sykdommen er at øke den kan føre til funksjonsforstyrrelser i ENT organer, så vel som en negativ innvirkning på hjernefunksjonen. På grunn av dette, at det finnes store svulster på kraniale bein, uavhengig av hvor de befinner seg, er en indikasjon for kirurgisk inngrep.

Frontal beinostom er en svært godartet prosess med unormal beinvevsdifferensiering som ikke forvandles til en malign tumor.

Funksjoner og typer

Osteomediameteren overstiger oftest ikke 1,5-4 cm. En neoplasma oppstår når beincellene prolifererer. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, fortykker vevet og et konvekst område dannes i sinusområdet. Osteom i nesus sinus er oftest en smertefri bump som kan visualiseres til høyre eller venstre, avhengig av svulstens plassering.

Hvis formasjonen er lokalisert på innsiden av frontal sinus, kan det ikke være noen eksterne manifestasjoner. I dette tilfellet kan patologien bare oppdages ved røntgenundersøkelse.

Klassifisere sykdommen ifølge Vikhrov:

  • hyperplastisk osteom er en osteoid og enkel form som utvikler seg fra beinceller;
  • heteroplastisk - osteofytter dannet fra bindevevscellulære strukturer.

I henhold til bygningens art deler eksperter osteoma i tre typer:

  • solid - dannet fra bein;
  • svampete - består av porøst vev;
  • cerebral - grunnlaget for neoplasma er benmargvev.

årsaker

Hos menn, osteom av frontal bein og andre bihule blir diagnostisert oftere enn hos kvinner. Det er en patologi i barndommen. Leger er ennå ikke kjent de eksakte årsakene til sykdommen. Men de fremhever følgende faktorer som kan forårsake dannelse av osteomale bihuler:

  1. Sinus traumer.
  2. Den inflammatoriske prosessen, som er ledsaget av suppuration.
  3. Redusert immunsystem ytelse.
  4. Hyppig forkjølelse som er komplisert av ulike typer bihulebetennelse.
  5. Ufordelige miljøforhold.
  6. Bestråling (og radiologisk inkludert).
  7. Tilstedeværelsen av et kronisk infeksjonsfokus, som utløses av sopp, bakterier eller virus.
  8. Bindevevet kan transformeres til bein i perioden med embryonisk utvikling.
  9. Arv - denne faktoren øker sannsynligheten for osteom med 50%.

symptomer

Siden neoplasma vokser ekstremt sakte, er det ikke noe klart klinisk bilde. Noen ganger kan du se en bump på pannen, noe som ikke forårsaker smerte. Men når svulsten er betydelig forstørret, kan det oppstå forskjellige symptomer på osteom i frontal sinus. Ofte er pasienten bekymret for sin sinus - slim samler seg i bihulene på grunn av forstyrrelser i normal utstrømning.

Hvis svulsten er lokalisert i maksillary sinus, oppstår smerte i nesen, og pust blir vanskelig.

Ved lokalisering av osteom i nærheten av den tyrkiske salen (kileformet formasjon i skallenbenet), er hormonforstyrrelser mulig.

Når svulsten ligger i paranasal bihulene, og vokser mot banene, er trigeminusnerven irritert. Det er komprimering av nerver som er ansvarlige for øyebevegelse, noe som fører til følgende kliniske bilde:

  • tallet ptosis;
  • redusert synsstyrke;
  • elever kan ha forskjellige størrelser;
  • dobbelte objekter;
  • Øyeballet kan bøye seg til siden eller fremover.

Signifikante dimensjoner av osteom i den maksillære sinus fører til kompresjon av vev og organer i nærheten. Hvis trykket er på nerverøttene, oppstår det smerte. Også det omkringliggende vevet kan svulme. Smerte øker med trykk på svulsten med fingrene.

Hvis osteoma er plassert på den indre veggen av frontbenet, er det mulig å komprimere visse strukturer i hjernen. Dette fenomenet fremkaller følgende symptomer:

  • forstyrrende hodepine med kvalme og oppkast;
  • kramper av generalisert og fokaltype;
  • psykiske lidelser, manifestert i overdreven lekhet, uhøflighet;
  • minneverdigelse;
  • osteom i frontal sinus kan føre til betennelse i meninges, samt utvikling av en abscess;
  • klemming av blodårer kan føre til følelsesløshet.

Hyperplastisk osteom i sinus er ledsaget av en følelse av trykk i nesepassene og frontområdet. Samtidig kan neseslimhinnen være overdried og utsatt for infeksjon, slik at pasienten ofte lider av kronisk rhinitt, som ikke reagerer på bruk av vasokonstriktormedikamenter.

Den heteroplastiske typen neoplasma er dannet fra bindevev og bruskvev, som et resultat av hvilke saltavsetninger observeres.

Et farlig symptom på bindekroppen er en plutselig reduksjon av synsstyrken i ett øye. Dette fenomenet blir ofte ledsaget av hodepine og epilepsi-anfall, som hos små barn kan føre til alvorlige konsekvenser - lammelse av nervesystemet, respiratorisk og hjertesvikt.

diagnostikk

Det er umulig å diagnostisere osteom av frontal, maxillary, sphenoid, maxillary bihuler og bestemme sin type bare ved visuelle tegn. Differensiell diagnose er nødvendig, som består av følgende forskningsmetoder:

  1. X-ray. Denne studien vil gi informasjon om det berørte området.
  2. CT-skanning vil overta lokalisering av det patologiske fokuset.
  3. MR vil tillate å finne ut strukturen av svulsten og dens tetthet.
  4. Biopsi - en nødvendig studie for å utelukke tilstedeværelse av ondartede celler.

Behandling og fjerning

Hvis pasienten plages av smerte, foreskrives han ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ibuprofen eller Diclofenac). Osteom i frontal sinus eller annen sinus med levende kliniske symptomer, som er ledsaget av kompresjon av organer og strukturer som ligger i nærheten av nærhetens nærhet, behandles med en fjerningsoperasjon. I dette tilfellet fjernes svulsten i tilfelle at det fører til en utprøvd kosmetisk defekt eller komplikasjoner. Operasjonen utføres av kirurger-onkologer.

En prøve av den fjernede osteom fra frontalbeinet blir nødvendigvis utsatt for histologisk undersøkelse.

Hvis pasienten klager over hodepine av den bukkende naturen, frontitt og andre intrakranielle komplikasjoner, blir osteom av frontal sinus, som vokser innover, fjernet ved hjelp av en åpen operasjon (gjennom et snitt på pannen). I dette tilfellet erstattes frontveien til frontbenet med et titanmask, og det fjerne området er lukket med samme ben. Deretter blir nasale bihulene restaurert.

Fjernelse av osteom i frontalbeinet ved hjelp av en klassisk operasjon har sine ulemper. I den kalde årstiden blir hudområdet som dekker titanmassen blått. Hvis huden over feilen bare sutureres, forblir en hule igjen. Arret etter operasjonen er også tydelig synlig, så kirurger forsøker å gjøre et snitt i hodebunnen, da virkningene av intervensjonen blir mindre synlige.

Gjenopprettingsperioden etter fjerning av osteom i frontal sinus og andre bihuler er i gjennomsnitt to måneder.

I den postoperative perioden følgende mulige komplikasjoner:

  • suppuration av såret;
  • skade under operasjon av sener, små blodkar og nerver;
  • lokale hodepine;
  • tilbakefallspatologi.

Etter å ha blitt tømt fra sykehuset, skal pasienten ikke tillate forkjølelse, beskyttes mot infeksjoner i øvre luftveier i seks måneder. Et kosttilskudd som inneholder mat som er høyt i kalsium, er også foreskrevet. Anbefalt ordentlig organisering av arbeid og rekreasjon.

Det er moderne metoder for fjerning av osteom i nasale bihulene. En av de mest effektive er bruken av radiofrekvensstråling kontrollert av CT. Fordelene ved denne teknikken er som følger:

  • mangel på utvikling av en sekundær infeksjon;
  • ingen blødning;
  • sunt vev forblir intakt;
  • reduserer risikoen for tilbakefall.

Operasjonen for å fjerne osteom i frontal sinus utføres under lokalbedøvelse. En RF-sensor er satt inn i tynne CT-seksjoner. Det oppvarmer deretter opp til høye temperaturer, og forårsaker at de patologiske cellene dør. Gjenopprettingstiden etter en slik prosedyre er kort (ca. to uker).

Dette er imidlertid en kostbar operasjon som krever bruk av moderne utstyr, som ikke er tilgjengelig på alle klinikker. Derfor blir osteom av frontal sinus og andre nasale bihuler eliminert på den klassiske måten.

Forutsatt at svulsten har en liten størrelse, er operasjonen ikke tildelt. I dette tilfellet er det besluttet å overvåke utviklingen av svulster. Pasienten bør gjennomgå periodiske medisinske undersøkelser for å kunne følge neseseptet nøye.

Siden osteom i frontal sinus er en godartet neoplasma, er prognosen etter tilstrekkelig behandling gunstig. Med tiden reduserer operasjonen for å fjerne svulsten til tider sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen.

Når det gjelder forebyggende tiltak, består de i rettidig påvisning av patologi. Dette gjelder spesielt for personer som har en familiehistorie av tilfeller av denne sykdommen. Pasienter som har gjennomgått en operasjon for å fjerne en maxillary (maxillary) osteom, kileformet, frontal sinus, bør periodisk gjennomgå forebyggende undersøkelser for å unngå mulige komplikasjoner.

Når det oppdages en smertefri bump i frontalområdet, ledsaget av hodepine, hyppig bihulebetennelse og frontisk bihulebetennelse, er det nødvendig å diagnostisere og skille mellom osteom og alvorlige patologier som kan være dødelige.

Osteom av frontal sinus

Osteoformende celler eller osteoblaster vokser sakte og danner osteomer - godartede neoplasmer. De degenererer ikke til ondartede svulster. I små gutter, unge menn og menn 30-40 år, kan en enkelt osteom av frontal sinus oppstå. Den er lokalisert på flatbenet av skallen, veggene på de høyeste og bindehulen.

Patologi i form av en tett og jevn, ugjennomtrengelig formasjon på den utvendige beinplaten i kranialhvelvet, forårsaker ikke angst og smerte. Formasjon som vokser på benplaten inne i skallen forårsaker akutt hodepine, opprører minne, provoserer epileptiske anfall, øker intrakranielt trykk.

Osteoma - hva er det? Disse kompakte formasjonene med en diameter på opptil 1,5 cm består av en tett bein substans, som i sin struktur ser bein av en elefant, arrangert i konsentriske plater parallelt med overflaten av "kroppens" kroppsdel. Oftest er de dannet på bein i skallen og bihulene.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

I svampete formasjoner er beinene ordnet tilsvarende og de adskiller seg fra den normale strukturen av beinbjelker, som er uregelmessig lokalisert. Osteom på frontbenet kan være cerebral og ha en blandet struktur med områder med svampete bein og kompakt. Store områder vil inneholde benmarg.

Virkhov osteom kombinerer to grupper:

  • hyperplastisk, utviklingen av disse forekommer fra skjelettsystemet. Den inkluderer osteoid osteom og normal;
  • heteroplastisk som utvikler seg fra bindevevet til ulike indre organer og inkluderer osteofytter.

Foto: Osteom av frontal sinus

årsaker

Den nøyaktige årsaken til utviklingen av disse patologiene er ennå ikke bestemt av medisin.

Kliniske observasjoner og studier tyder på at de kan vokse på grunn av:

  • genetisk predisposisjon;
  • benmetaplasi;
  • anskaffet infeksjoner (syfilis);
  • kraniale skader og genetiske defekter;
  • forstyrrelser i utvikling og kalsiummetabolisme;
  • bindevevssykdommer (revmatisme);
  • metabolske sykdommer (gikt, ømhet, etc.). Ohm

symptomer

Oftest forekommer symptomer i utvikling og langsom vekst av formasjoner ikke. En smertefri beinbump på pannen er karakteristisk for en osteom på overflaten av beinet på pannen under huden.

Etter hvert som svulsten vokser, utvikler den fremre bihulebetennelsen, siden slim fra frontal sinus normalt ikke kan strømme av. Det er smerter i nesen og det er vanskelig å puste når svulsten befinner seg i maksillary sinus. Hvis en svulst i den frontale sinus ligger ved siden av den "tyrkiske salen" (en kileformet form dannes i skallenbenets kropp), vil kroppens hormonelle bakgrunn mislykkes.

Hvis paranasale bihulene er stedet for osteomer og de vokser i retning av bane, oppstår en karakteristisk irritasjon av grenene av trigeminusnerven og komprimering av nerver som beveger øynene, med utseendet på forskjellige øyesymptomer:

  • tallet ptosis;
  • anisocoria (forskjellige pupilstørrelser);
  • redusert syn og skarphet;
  • diplopi - splittelse av synlige gjenstander før øynene;
  • exolphthalmus - epleet beveger øyet fremover (i form av et fremspringende øye) eller til siden.

Formasjoner av store størrelser klemmer nærliggende vev og organer, og deres beliggenhet nær nerveroten provoserer forekomsten av smertesyndrom. Vev som omgiver en svulst kan også svette litt. Kjedelig smerte kan oppstå når trykk påføres svulsten med fingrene, eller om natten under søvnen.

Den indre beliggenheten til osteomaene på beinveggens veggen er fulle av utviklingen av kompresjon av hjernekonstruksjoner av hodet og manifesterer seg:

  • vedvarende hodepine ledsaget av kvalme og oppkast;
  • bouts av kramper av fokal og generalisert utseende;
  • psykiske lidelser der kritikk er redusert, overdreven dum lekhet eller uhøflighet oppstår, minnet er nedsatt;
  • inflammatoriske sykdommer i hjernemembranen og dannelsen av hjerneabsess.

diagnostikk

Osteomitumorer kan kun diagnostiseres ved røntgenundersøkelse. For å klargjøre diagnosen godartede svulster på de benige overflatene av skallen fra innsiden og i paranasale bihuler er mulig gjennom CT-undersøkelse.

Sykdommenes patogenese og røntgenbildet tas i betraktning når man foretar en differensialdiagnose mellom osteogen sarkom og kronisk osteomyelitt. En histologisk undersøkelse av en osteoid tumor (en svulstliknende knute med en veldig tett bein) kan avsløre osteogen vev penetrert av små fartøy i store mengder.

Områdene med solid og ødelagt bein i den sentrale delen av en slik formasjon er riddled med intrikate vever i form av bjelker og ledninger. I modne svulster er det inklusjoner av sklerotisk foci, og i de "gamle" er det en fibrøs ben.

I denne artikkelen kan du lære i detalj om metoder for behandling av osteom folkemidlene.

behandling

Når du utfører en rask lindring av smerte i neoplasmer, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, diklofenak og ibuprofen, til pasienten.

Kirurger-onkologer behandler osteomer med kliniske symptomer som forårsaker kompresjon av de anatomiske strukturer som omgir svulsten, bare ved hjelp av kirurgisk inngrep. Tumorer fjernes også for kosmetiske formål.

I begge tilfeller utføres en ytterligere reseksjon av den sunne platen av beinene i kraniet etter fjerning av tumorkjernen. Den oppnådde vevsprøven blir utsatt for histologisk undersøkelse.

Hvis pasienten klager over smerte og tverrhet i hodet, fjerner utseendet av frontalitt på grunn av blokkering av fistel, intrakranielle komplikasjoner, svulsten som vokser innover, sager ut ved hjelp av et kutt på pannen og åpen tilgang. I dette tilfellet blir pannen kuttet og kuttet ut svulsten. Den sagte frontvegen på beinets panne erstattes av et titanmask. Skjæringsvinduet erstattes med samme ben eller tas fra en annen del av skallen. Pneumatisering av sinus blir deretter gjenopprettet.

Denne operasjonen har en minus. Hvis et titannett legges i stedet for en sagdet frontvegg, har den en tendens til å konturere, og huden over den blir alltid blå i kaldt vær. Hvis huden bare er syet over defekten, vil en hul bli synlig på pannen. Arret er også tydelig synlig. I fremtiden kan tilbakevendende frontitt utvikle seg. Derfor er det mer vanlig å trene et snitt i hårområdet slik at arret er mindre synlig.

Rehabiliteringsperioden etter operasjonen er 30-60 dager.

Etter fjerning av osteom er konsekvensene mulige, som er karakteristiske:

  • purulente sår;
  • skade på vevet rundt tumoren: små kar, sener og nerver;
  • lokale hodepine;
  • re-utvikling av svulsten.

Hvis formasjonene er små og det ikke er noen komprimering av de anatomiske strukturer, blir den forventede behandling påført. Derfor må pasienten ofte besøke legen for undersøkelse, siden det er nødvendig å nøye observere dynamikken i septa av frontal bihulene.

Om hvorfor osteom i den okkipitale ben utvikler seg, er skrevet her.

  • risikoen for svulst tilbakesending er redusert;
  • sekundær infeksjon utvikler seg ikke;
  • blødning forekommer ikke;
  • sunt vev er ikke skadet.

På ambulansebasis brukes lokalbedøvelse før operasjonen. For å finne tumorens kjerne og inn i radiofrekvenssensoren inn i det, blir tynne CT-seksjoner tatt. Sensoren er i stand til å varme den til 90 ° C. Svulstcellene dør, og cellene i sunt vev er nesten ikke skadet. Gjenopprettingsperioden etter radiofrekvensstråling med CT-styrt varer 10-15 dager.

Video: Frontal sinus osteom fjerning metode

outlook

Siden det er nesten ingen gjenvekst av ensomme osteomer etter operasjonen, er prognosen ansett som gunstig.

For forebygging og profylakse er det ennå ikke utviklet metoder, fordi medisinen ennå ikke vet de pålitelige årsakene til opprinnelsen til osteom selv, samt de faktorer som påvirker utviklingen. Ved skader på beinene, bør du være mer oppmerksom på neoplasmaene i form av calluses og bli undersøkt av spesialister.

Maxillary sinus osteom

symptomer

Det er tre typer osteomer:

  • solid (fra et stoff med en tett struktur og ligger i form av parallelle konsentriske plater);
  • svampete;
  • cerebral (med volum hulrom fylt med beinmarg).
  • hyperplastisk som oppstår fra skjelettsystemet
  • heteroplastisk, utviklet fra bindeorganisk vev.
Et eksempel på hyperplastiske knogletumorer på beinene er osteonephritis. Strukturen til osteom er ikke forskjellig fra sunt benvev. Mulige steder for osteom er ansikts- og kraniale bein, samt bihulene.

Typer av sinus osteom:

  1. osteom av frontal sinus
  2. sinus osteom
  3. kileformet osteom
Ulike typer osteomer har forskjellige symptomer. Osteom på frontbenet, lokalisert på utsiden av kranbenene, manifesterer seg som en tett, ubevegelig, glatt formasjon som ikke har smertefulle opplevelser. Når lokalisert på innsiden av benplaten i kranialhvelvet, kan følgende symptomer oppstå:
  • brudd på minneprosesser
  • epilepsi anfall
  • økt intrakranielt trykk

Hvis vi snakker om osteom på frontal sinus, kan plasseringen i nærheten av den tyrkiske salen forårsake forstyrrelser i hormonell bakgrunn.

Lokalisering i paranasal sinus manifesteres:

  • forverring av synsskarphet
  • hørselstap
  • ptose
  • anisocoria
  • dobbeltsyn

Dette skyldes involvering av trigeminusnerven.

Hvis svulsten befinner seg nær nervehjulet eller fyller prosessen med en vertebra og har nådd en stor størrelse, er spinal deformitet mulig, ledsaget av alvorlig smerte.

Osteo-osteomer manifesteres hovedsakelig av smerte i de stedene hvor beinene i ekstremiteter påvirkes - albuer, skinner, skuldre og lår.

I den første fasen av sykdommen er klager rettet mot muskelsmerter, ettersom de føler seg dype i vevet. Når svulsten utvikler seg og øker, er sensasjonene lokaliserte, smerten øker, det berørte lemmen er funksjonelt svekket, for eksempel er det dårlig når man går eller det er umulig å komprimere fingrene helt. En svulst i den maksillære sinus gir en smertefull følelse i nesen og har problemer med å puste.

behandling

Den viktigste behandlingsstokken er bare kirurgisk. Det er angitt for kliniske symptomer eller for kosmetiske formål. Operasjonen består i å fjerne svulsten med obligatorisk reseksjon av den underliggende lamina av den sunne beinet. I tilfeller av asymptomatisk strømning og liten størrelse av svulsten, anses kun dynamisk observasjon som passende.

Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis neoplasma påvirker utviklingen og veksten av beinene, forvrenger lemmer, med alvorlig smerte. Indikasjoner for kirurgi:

  • store størrelser av osteom;
  • svikt av beslektede organer;
  • vekstretardering og forandring i form av bein, noe som resulterer i svekket eller svekket motorfunksjon;
  • Tilstedeværelsen av en estetisk defekt (store osteomer i ansiktet).
  • Fjernelse av beintumorer utført ved forskjellige kirurgiske metoder. Plasseringen av svulsten bestemmer hvilken spesialist som skal operere:
  • eksostaser av ekstremiteter fjernes av traumatologer og ortopedere;
  • osteomer fra kranial, frontal, maxillary, maxillary cavities - maxillofacial kirurger, nevrokirurger.

Svulsten fjernes med en obligatorisk reseksjon (trunking) av en del av periosteumet og en del av sunt knottvev, for å utelukke et tilbakefall.

Narkotikabehandling utføres for å lindre smertesyndrom.

Anbefal antiinflammatoriske og smertestillende midler:


Informasjonen som er gitt i denne seksjonen er beregnet for medisinske og farmasøytiske fagpersoner, og bør ikke brukes til selvmedisinering. Informasjonen er gitt for fortrolighet og kan ikke betraktes som offisiell.

Om Oss

Eksperter har fastslått at beinvev er en av de mest utsatte strukturer av menneskekroppen til kreftvulster. Ofte - dette er en sekundær lesjon, metastase. Det er vanskelig å bedømme levetid i metastaser i bein - det er nødvendig å ta hensyn til mange sammenhengende faktorer, for eksempel alder av kreftpasienten, totalt antall sekundære fokaliteter for kreft.

Populære Kategorier