Benmetastaser: forventet levealder

Bone vev inkluderer to typer stoffer: organisk (kollagen, albumin og proteiner) og 65% uorganiske (hydroxyapatite mineraler). Denne strukturen i kroppen har evne til å regenerere på grunn av aktiviteten til to typer celler:

  1. Osteoklaster er strukturelle elementer av bein som ødelegger vev.
  2. Osteoblaster bygger celler som gjenoppretter skadet bein.

Total erstatning av beinstrukturen i gjennomsnitt skjer en gang hvert 10. år.

Det endokrine systemet er ansvarlig for reguleringen av disse prosessene i kroppen.

Metastaser i beinene, livsledelsen er betydelig redusert, er ganske vanlig og den alvorligste komplikasjonen av kreft.

Tumorer som oftest danner metastaser i bein

Mest avanserte kreftformer danner metastaser i beinstrukturer. Men det er slike kreftformer som en bestemt manifestasjon er et sekundært fokus på i beinet. Disse inkluderer lesjoner som bryst, prostata, skjoldbruskkjertel, nyre og lungekreft.

Benmetastaser: typer og egenskaper

Benmetastaser - pasientens overlevelse avhenger av typen metastatisk lesjon:

  1. Osteolytisk type, som er preget av en primær lesjon av osteoklastiske elementer, som er ledsaget av tynning av beinet og som et resultat av hyppige patologiske brudd.
  2. Osteoblastisk type metastaser, der det er en overvekt av proliferative prosesser. Som et resultat blir en overdreven mengde hydroksyapatitt avsatt i den berørte bein, som er klinisk manifestert av veksten av patologisk vev og dannelsen av knoglefremspring.

Manifestasjoner av benmetastaser

Benmetastaser - de viktigste symptomene på slike lesjoner inkluderer:

  1. For de fleste kreftprosesser er et angrep av intens smerte ansett som et typisk symptom. Forekomsten av smertesyndrom skyldes komprimering av nerveendingene med mutert vev, en økning i intraosøstrykk og den toksiske effekten av svulsten.
  2. Kroniske brudd på øvre og nedre ekstremiteter, som indikerer en osteolytisk type metastase.
  3. Hypercalcemia er en atypisk økning i innholdet av kalsiumioner i sirkulasjonssystemet. Denne tilstanden er manifestert i form av: generell ubehag, muskel svakhet, depressive tilstander, forgiftning av kroppen, lavere blodtrykk og nedsatt kardiovaskulær system.

Diagnose av metastatiske beinlesjoner

Kreft av beinvev blir diagnostisert på grunnlag av subjektive data (pasientklager) og objektive forskningsmetoder.

Den vanligste diagnostiske metoden for undersøkelse er en observasjonsrøntgen, som bestemmes av tilstedeværelse og lokalisering av en ondartet neoplasma.

Digital behandling av resultatene av røntgenstudier gjør det mulig å studere grenser og utbredelse av det sekundære fokuset på patologi med høy nøyaktighet.

Ved hjelp av bestråling av det berørte området med radiologiske bølger i det elektromagnetiske feltet, spesifiserer legen strukturen og omfanget av metastatisk prosess.

  • Biokjemisk blodprøve:

Nøkkelindikatoren er nivået av kalsiumioner.

En biopsi tillater deg å etablere den endelige diagnosen og vevsforbindelsen til svulsten, da beinmetastase i utviklingsprosessen bevarer den histologiske likheten med den primære onkologiske prosessen. Et lite område av patologisk vev er tatt under lokalbedøvelse. Deretter overføres det biologiske materialet til laboratoriet hvor histologisk og cytologisk undersøkelse utføres.

Benmetastaser: behandling

Benmetastaser innebærer flere behandlingsområder:

  1. Bruk av kjemoterapi. Slike antitumorbehandling inkluderer bruk av cytostatika som bidrar til å stabilisere prosessen, og i noen kliniske tilfeller reduserer selv volumet av berørte vev.
  2. Strålebehandling. Bestråling av onkologisk vekstsone med høyaktive røntgenstråler forårsaker dødsfall av kreftceller. For eksempel, med et enkelt metastatisk fokus i ryggvev hos mange pasienter, er det mulig å oppnå stabil remisjon. Radiologisk behandling har også et smertestillende mål, noe som betydelig forbedrer livskvaliteten til kreftpasienten hvis svulsten er alvorlig sår.
  3. Narkotikabehandling av sekundære fokaliteter i kreftprosessen, som er basert på et kurs for å ta bisfosfonater (BF). Disse stoffene reduserer intensiteten av smerte og bidrar til restaurering av beinstrukturer.

Benmetastaser: Prediksjon og overlevelse

Prognosen for metastatisk beinvevskader er generelt ugunstig, siden denne prosessen indikerer et sent stadium av primær kreft. I denne forbindelse er terapeutiske tiltak hovedsakelig palliative, som inkluderer symptomatisk terapi. Den onkologiske overlevelsesrate for slike kreftpasienter avhenger direkte av prognosen til primær kreft.

En metode for behandling av osteolytiske metastaser

Forekomsten av ondartede svulster øker jevnt. I de siste ti årene, for eksempel i Russland, har antallet årlig registrerte pasienter med ondartede svulster økt med 16%.

Blant de ondartede svulstene som har en tendens til å øke forekomsten, er brystkreft, nyrekreft, prostatakreft etc.

Ondartede svulster blir ofte ledsaget av skade på beinene. Oftest i brystet metastasiserer bryst og prostatakreft, nyre. Dermed er frekvensen av skade på skjelettene i skjelettet i brystkreft (BC) 47-85%, i nyrekreft (RP) - 33-40%, i brystleddapparat i prostatakreft (PC) er det overordnede stedet for metastase. I dette tilfellet påvirker metastaser hovedsakelig ryggraden, den proksimale delen av lårbenet og humerusbenene, bekkenbenet, ribben, brystbenet.

Bone vev er ikke død, som det ble vurdert tidligere, den har høy vascularization og er preget av konstant restrukturering (ødeleggelse og formasjon). Bone tissue remodeling oppstår kontinuerlig og i gjennomsnitt oppstår en fullstendig skjelettfornyelse hos en voksen hvert 10. år, med beinresorpsjonsfasen nødvendigvis foran beindannelsesfasen. Benet er dannet av såkalte osteoblaster, det er ødelagt av osteoklaster.

Med benmetastase observeres en forstyrrelse i den normale prosessen med beindannelse. I dette tilfellet er det basert på aktivering av resorptive prosesser.

Benmetastaser kan være osteolytisk, osteoblastisk og blandet.

Med utviklingen av osteoblastiske metastaser, dannes nytt beinvev av osteoblaster, aktiverte stoffer utskilt av tumorceller. Videre, som et resultat av denne prosessen, er osteogenese "unormal" i naturen, og tettheten av beinvev som kan dannes kan være høyere enn normalt. En slik økning i tetthet kan simulere osteosklerose radiologisk. Osteoblastiske metastaser forårsaker en markert økning i alkalisk fosfatase og kan ledsages av hypokalcemi.

I nærvær av osteolytiske lesjoner forekommer beindestruksjon (osteolyse) hovedsakelig på grunn av økt aktivitet av osteoklaster stimulert av svulstvev, som er ledsaget av en økning i deres antall, det vil si at nesten knuten ødelegges av pasientens egne normale celler. Osteolytiske metastaser på grunn av deres økte bein ødeleggelse kan ledsages av hyperkalsemi og hyperkalciuri, som er et objektivt diagnostisk tegn på dem. Nivået av alkalisk fosfatase i serum er normalt eller litt forhøyet.

Vanlig i det kliniske bildet av disse og andre benmetastaser er tilstedeværelsen av smerte, deformiteter og patologiske frakturer. Ekstremt sjelden er metastatisk beinskade asymptomatisk.

Tradisjonelle behandlinger for smerte i benmetastaser inkluderer bruk av smertestillende midler, medisiner, stråling og / eller kjemo- eller hormonbehandling. Imidlertid er ikke-narkotiske analgetika effektive bare med mindre smertesyndrom, narkotika har kjente bivirkninger. I noen tilfeller er stråleterapi effektiv, men mulighetene er begrenset på grunn av det hyppige behovet for re-eksponering, signifikant spredning av lesjoner, samt smertens vandrende karakter. I tillegg er de fleste pasienter ikke i stand til å tolerere bivirkningene forbundet med ekstern strålebehandling. Med kjemoterapi kan det oppnås metastaser eller reduksjon av dem med mer enn 50% i to ganger antall pasienter enn ved bruk av hormonbehandling. Analyse av resultatene av behandling gjennom stråling og / eller kjemoterapi eller hormonbehandling tillater ikke at vi kan konkludere med at det er mulig å forlenge pasientens liv.

Sykdommen i klinisk formidling er uhelbredelig. Således varierer gjennomsnittlig forventet levetid siden detektering av metastaser i brystkreft fra 2 til 3,5 år, 25-35% lever mer enn 5 år og bare 10% over 10 år. Omtrent samme statistikk og prostata kreft og RP.

Behandling av slike pasienter er palliativ. Hovedoppgaven er ikke å kurere pasienten (som dessverre ikke er mulig i dag), men for å lindre symptomene og forlenge livet.

Samtidig er overlevelsesraten for benmetastaser mye høyere og er et gunstig prognostisk tegn i sammenligning med lesjonen av organer. Så, i studien [Mason M.D. i det hele tatt., Clin.Oncol.- 1994-vol.6-p. 77-78], basert på en analyse av 489 pasienter med brystkreft, var medianoverlevelse for benmetastaser 24 måneder, og for levermetastaser - bare 3 måneder.

Den relativt lange overlevelsen til disse pasientene gjør det svært relevant å utføre effektiv palliativ behandling som er rettet mot å forbedre pasientens "livskvalitet".

Foreliggende oppfinnelse vedrører behandling av osteolytiske metastaser karakterisert ved tilstedeværelsen av smerte, deformiteter og patologiske beinfrakturer.

Siden osteolyse er basert på aktivering av resorptive prosesser i beinvev, har mulighetene for å bruke medisiner til terapeutiske formål, de senere årene, studert, i motsetning til ikke bare metabolismen av selve tumoren, men benmetabolisme forstyrret av tumorprosessen. Slike behandlinger er ikke cytotoksiske og er ikke rettet direkte mot kreftceller, men det er en av de virkelige måtene å forbedre pasientens livskvalitet.

En lignende virkningsmekanisme har mitramycin, galliumnitrat, prostaglandinsyntesehemmere (aspirin, indometacin), kalsitonitt og bisfosfonater. Siden bisfosfonater har evne til å hemme benresorpsjon i lang tid, har de funnet den største applikasjonen til dette formålet i medisinsk praksis.

Som prototype har vi valgt en metode for behandling av osteolytiske metastaser ved hjelp av bisfosfonater, spesielt clodronat (bonefos) eller pamidronat (arediah) [Moiseenko V.M. et al. Modern behandling av lokalt avansert og metastatisk brystkreft, St. Petersburg. Ed. "Griffin", 1997, s. 191-193].

Metoden består av intravenøs (IV) administrasjon av et bisfosfonat (90 mg pamidronat i 200 ml fysiologisk oppløsning som en 4-timers infusjon månedlig eller 300 mg clodronat i 500 ml fysiologisk oppløsning daglig i 5-10 dager, etterfulgt av oral administrering av 1600 mg / dag - med prostatakreft ved 3200 mg / dag i 1 måned, og deretter ved 1600 mg / dag - kontinuerlig i 4-6 måneder.

Bisfosfonater er indisert for kreftpasienter med benmetastaser av ostelitisk karakter med det palliative målet om å forbedre livskvaliteten for:
- behandling og forebygging av hyperkalsemi,
- behandling og forebygging av smerte,
- forebygging av deformiteter og patologiske beinfrakturer.

Bisfosfonater er ikke et alternativ til antitumorbehandling (stråling, kjemo- og / eller hormonbehandling) og brukes uavhengig av det.

Det tekniske resultatet av foreliggende oppfinnelse består i samtidig analgetiske og antitumorvirkninger på grunn av bruken av Sr-89 klorid i behandlingsregimet.

Dette resultat oppnås ved at i en kjent metode for behandling av osteolytiske metastaser ved intravenøs dryppsadministrasjon av klodronat i mengden 300 mg daglig i 5-10 dager eller pamidronat i en mengde på 90 mg en gang etterfulgt av fjernstråleterapi og / eller kjemo- eller hormonterapi Avhengig av den primære kilden til svulsten, ifølge oppfinnelsen, administreres klodronat eller pamidronat ikke mer enn 1 gang på 6 måneder, 4-5 uker etter introduksjonen, blir 150 MBq (megabekerel) strontium-89 klorid innført i strålestrømmen og gjentatt det nektsii ikke tidligere enn 3 måneder.

Innføringen av clodronat eller pamidronat, som har den unike evne bisfosfonater til å hemme aktiviteten til osteoklaster som forårsaker benresorpsjon, forhindrer deformiteter og patologiske beinfrakturer og reduserer smerte, noe som forbedrer livskvaliteten til kreftpasienter. Siden bisfosfonater deponeres i mineral-delen av benmatrisen, har de en lang aktivitet, som varer lenge, selv etter opphør av deres administrasjon [Moiseenko V.M. et al., 1997]. Mekanismen for bedøvelse er ikke klar nok.

Innføringen av Sr-89 klorid i behandlingsregimet ved å inkorporere den i den sjeldne mineralstrukturen av det berørte beinstedet, gir effekten av lokal strålebehandling, dvs. har en antitumor effekt. Siden, som nevnt ovenfor, blir bisfosfonater avsatt i mineraldelen av benmatrisen i lang tid, bidrar de til langsiktig oppbevaring av Sr-89 klorid i den.

Innføringen av Sr-89 klorid 4-5 uker etter bisfosfonatet forklares av det faktum at denne gangen er nødvendig for inkorporering av bisfosfonatet i mineralveien av beinvevet, siden omleggingen av benvevet ikke skjer samtidig.

Innføringen av bisfosfonat 1 gang på 6 måneder gir et konstant innhold i mineraldelen av benmatrisen, siden halveringstiden er flere måneder.

Sr-89 klorid injeksjoner, ikke mer enn 3 måneder senere, tillater oss å unngå unødig stråling eksponering for pasienten, siden han beholdes i metastaser i ca 100 dager.

Essensen av metoden er illustrert av eksempler

Eksempel 1. Bd P., 87 år gammel, I / B N 1417, ble innlagt til klinikken kortere 04.06.98 med en diagnose av prostatakreft, T2N0M1.

Fra anamnese: Jeg oppdaget først økt urinasjonsproblemer i høst 1997. Han ble behandlet på bostedet for adenom i prostatakjertelen - han tok daglig i 3 måneder dalfaz 4 mg. Våren 1998 oppsto smerte i lumbale ryggraden. I mai 1998, ifølge rektal forskning, ble en prostata svulst mistenkt og sendt til by onkologisk dispensary. Ifølge resultatene fra biopsien avslørte dårlig differensiert adenokarsinom. Pasienten ble sendt til cnerry.

Opptak: Klager av intens ryggsmerter, svakhet, vanskeligheter med urinering.

Undersøkelsen resulterer. Blod: β-116 g / l, Er.- 3.8 • 10 12 / l, L-5.8 • 10 9 l, Tr. -206 • 10 9 / l, ESR-45 mm / time, Ca-2,8 mmol / l, total alkalisk fosfatase - 400 u / l.

Røntgen (Rg) av bein - osteoblastiske metastaser i LIII og osteolytisk - i ThVIII-x og IV, IX ribber. Disse dataene ble bekreftet ved scintigrafi av skjelettet og MRT-data (magnetisk resonansbilder).

Pasienten ble foreskrevet hormonbehandling: Androkur depot uten 300 mg 1 gang på 10 dager. Fra og med 06.06.98 ble pasienten gitt intravenøs dryppinfusjon av klodronat 300 mg per injeksjon (i 400 ml 0,9% NaCl) i 10 dager. Om natten, med smerte, ble jeg injisert med v / m på 1,0 trikk.

20.07.98 - metastron (Sr-89 klorid) i mengden 150 MBq ble injisert i strålestrømmen, hvoretter pasienten ble utledet fra klinikken under oppsyn av en onkolog på bosattestedet med en anbefaling for å fortsette løpet av hormonbehandling.

10/20/98 - pasientalisering av pasienten. Opptak: Нb-105 g / l, er. - 3,4 • 101 12 / l, L-5,6 • 10 9 / l, Tr. -195 • 10 9 / l, ESR-25 mm / time, Ca-2,3 mmol / l, totalt alkalisk fosfor. - 370 u / l.

Rg av skjelettet - reduserer størrelsen på metastatisk foci, herding av osteolytiske metastaser. Pasienten registrerte en svekkelse av smerte i ryggraden innen 10 dager etter uttømming fra klinikken, og hver dag tok han 1 tonn trikk for natten.

10.22.98 - re-injeksjon av 150 MBC metastron med videreføring av poliklinisk hormonbehandling i samme doser med en utvelgelse til klinikken om en måned.

11.20.98 - ifølge resultatene av kontrollundersøkelsen: blod uten synlige endringer, Rg-scopy av skjelettets bein uten endringer i forhold til dataene fra 20.10.98. Smerte syndrom ble arrestert - pasienten nektet smertestillende midler. Føles bra.

01/29/99 - pasienten gikk til klinikken med klager på smerter i ryggraden.

Resultatene av undersøkelsen: blod: Hb-92 g / l, Er.- 3.8 • 10 12 / l, L-4.5 • 10 9 / l, ESR - 15 mm / time, Ca-2,2 mmol / l, totalt alkalisk fosfor. 220 u / l.

01.02.99 - 300 mg klodronat per 400 ml saltoppløsning legges til en pasient (innen 2 timer). Fullført 5 slike injeksjoner. Et forløb av ekstern strålebehandling for store faser av metastaser (med Raucus-apparater) ble utført ved 2 Gy daglig til en total dose på 30 Gy. Smerte syndrom ble arrestert.

03/09/99 - 150 MBq metastron ble injisert i strålen og pasienten ble utladet under tilsyn av en distriktets onkolog.

07.06.99 - pasienten føler seg tilfredsstillende. En annen injeksjon på 150 MBq metastron ble utført.

13.09.99 - sykehusinnleggelse av pasienten for oppfølgingskontroll. blod, Hb - 90 g / l, Er. - 2,9 • 10 12 / l, L-4,0 • 10 9 / l, ESR - 18 mm / t, Rg-scopy endres ikke i forhold til dataene fra 10/20/98. det stabilisert. Pasienten føler seg tilfredsstillende.

Til nå er levetiden til en pasient med prostatakreft med flere benmetastaser 1 år og 4 måneder. fra diagnosetidspunktet med tilfredsstillende livskvalitet.

Eksempel 2. Bd G., 43 år gammel, og / b N 1753, ble innlagt til klinikken som ble kalt 10.07.1998 g med en diagnose av RP, T2NxM1.

Fra anamnese: 4 måneder siden, smerte i lumbalområdet. I klinikken på bostedet ved ultralyd (ultralyd) ble det funnet en svulst i høyre nyre. Hormonbehandling ble foreskrevet - tamoxifen, 30 mg 3 ganger daglig i 3 måneder, med smerte - om natten tok jeg tabletter i tabletter, og i forrige måned på grunn av økt smerte - promedol 2% -1,0. I forbindelse med forverrelsen av pasienten ble sendt til den beroligende.

Opptak: Klager av intens smerte i lumbale ryggrad, utstrålende til høyre underben. Svakhet.

Resultatene av undersøkelsen: blod: 110 g / l, Er. - 4,0 • 10 / l, ESR - 35 mm / time, Ca-3,0 mmol / l, totalt alkalisk fosfor-95 u / l.

Ifølge ultralyd og Rg - dannelsen av 8,0x4,0 cm i høyre nyre og osteolytiske metastaser i LIV og høyre ischial bein.

07/13/98 ble en pasient gitt en intravenøs injeksjon av pamidronat i mengden 90 mg per 400 ml saltoppløsning (i 4 timer).

07/16/98 - kjemoembolisering av høyre nyre med 60 mg doxirubicin ble utført.

Fra 08/17/98 - fjern strålebehandling av 2 Gy daglig til en total dose på 24 Gy. Smerten har gått noe ned.

08.16.98 - i / i innføringen av 150 MBq metastron. Pasienten ble tømt fra klinikken med en anbefaling om å fortsette hormonbehandling. Turnout til klinikken for oppfølging etter 3 måneder.

11/30/98 - re-hospitalisering. Smerte i lumbalområdet er mye mindre, blodet er normalt, Rg-nyre viste en nedgang i svulstoffet til 6,0x3,0 cm. Ny injeksjon av 150 MBq metastron.

En måned etter utslipp, forbedret den generelle tilstanden til pasienten, bemerket han en reduksjon i bein smerte.

03/01/99 - 60 mg pamidronat administreres per 400 ml fysiologisk saltoppløsning. På området metastaser utførte de fjern strålingsterapi på 2 Gy til 24 Gy.

04/05/99 - en annen injeksjon på 150 MBq metastron. Pasienten ble utladet under tilsyn av en distriktets onkolog.

En måned senere var staten tilfredsstillende, pasienten bemerket nesten fullstendig forsvunnelse av bein smerte. Rg-studien viste en nedgang i størrelsen på metastaserende foci og deres herding.

07/12/99 - En annen metastroninjeksjon utføres - pasienten fortsetter å bli observert av distriktets onkolog.

Pasientens levetid til dato fra diagnosetidspunktet er 1 år og 3 måneder.

Eksempel 3. B., K., født i 1943, ble tatt inn i klinikken som ble kalt 12/18/97 med en diagnose av brystkreft, multiple metastaser.

Fra anamnesen: i februar 1976 gjennomgikk hun en operasjon - en radikal mastektomi på venstre side av brystkreft. Siden august 1995 - lungemetastaser - 5 kurs av polykemoterapi (PCT) i henhold til skjemaet: cyklofosfamid, metotreksat, 5-fluoruracil. Siden februar 1997 - benmetastaser: ThV-VIII, hofteledd, patologisk brudd på den tredje ribben til høyre. På onkologisk senter i Moskva ble det avholdt 11 kurs i ulike ordninger av PCT.

Ved opptak til klinikken var det: Rg-gram av skallen, ribben, bekkenet, livmorhalsen, thoracic og lumbosacral ryggraden avdekket flere metastaser, hovedsakelig osteolytiske. På Rg-gram i brystorganene - i lungene uten fokale og infiltrative forandringer, er det flere metastaser i ribbenene.

En blodprøve fra 12/26/97: Hb - 107 g / l, er. - 3,8x10 9 / l, L-4,55 • 10 9 / l, Tr. -197 • 10 9 / l, ESR-14 mm / time.

Fra 5. januar 1998 ble pasienten injisert med intravenøs drypp 5 ml (300 mg) klodronat i 200 ml fysiologisk saltløsning i 10 dager, etterfulgt av ekstern strålebehandling på 3 Gy daglig til en total dose på 24 gr.

02/20/98 - blod og Rg er nesten uendret. 02/24/98 ble 150 MBq metastron introdusert i / i - en moderat hudreaksjon ble observert i form av rødhet, som ble stoppet i seg selv. Pasienten ble ytterligere observert av onkologen på bosattestedet.

05/25/98 - gjentatt injeksjon av 150 MBC metastron.

07/09/98 - den andre sykehusinnleggelsen i det rolige. Ifølge osteosintigrafi, metastaser i ThVI-VIII, VIII ribbe, LIII-IV ryggvirvlene.

Fra 13.07 - 300 mg clodronat ble daglig administrert inn i N 10-dryppet, så ble strålebehandling utført på LIII-IV 3 Gy til 30 Gy. På røntgenbilder av brystkassen ble lumbale ryggraden og bekkenet ikke friskt ødeleggende lesjoner påvist. I gamle foci moderat reparasjon. Blodtest: Hb-116 g / l, er. - 3,7 • 10 12 / l, L-3,3 • 10 9 / l, Tr.-133 • 10 9 / l, ESR-6 mm / time.

08/31/98 - i / i drypp injeksjon av 150 MBq metastron. Pasienten ble tømt fra klinikken under tilsyn av en onkolog på bosted.

12/01/98 - En annen injeksjon på 150 MBq metastron. Turnout til klinikken for oppfølging etter 2 måneder.

15.02.99 - den tredje sykehusinnleggelsen. På røntgenbilder av ribber, thorax, cervikal ryggraden, bekken og skulderbelte ble det ikke funnet noen ødeleggende lesjoner i beinene. På røntgenbilder av thoracic og lumbale ryggraden er røntgenbildet helt i samsvar med dataene fra 07.27.98. Ødeleggelse av osteolytisk kroppstype L funnet i lumbaleIV med en tendens til å komprimere det og osteosklerotiske lesjoner i LIII.

Blodprøven datert 02.24.99 - Hb-116 g / l, Er-3,86 • 10 12 / l, L-4.1 • 10 9 / l, ESR - 8 mm / time.

02.26.99 - introduksjon av 300 mg clodronat N 10, deretter fjern strålingsterapi på LIII-IV 3 Gy til 30 Gy.

29. mars 1999 - inn / i 150 MBq metastron og i 3 måneder under oppsyn av en onkolog på bostedsstedet.

28.06.99 - den fjerde sykehusinnleggelsen. Ifølge resultatene av osteoscintigrafi av skjelettet med 99 Tc-pyrofosfat - uttalt hyperfixering i kroppen av ThIV thoracic vertebra, i kroppen av thVI og lV. På bekkenes Rg-gram ble det ikke påvist de ødeleggende lesjonene i kraniet. I bryst- og lumbalområdet også uten synlige endringer. Prosessen er stabilisert.

07/05/99 og 10/15/99 - i / i innføringen av 150 MBC metastron. Tilstanden og trivsel hos pasienten er tilfredsstillende.

Dens levetid siden oppdagelsen av metastaser er 2,5 år med en tilfredsstillende livskvalitet. Pasienten fortsetter å bli observert.

Hittil har den foreslåtte metoden vært behandlet rundt 100 pasienter med brystkreft, RP og prostatakreft med osteolytiske eller blandede metastaser.

Metoden sammenlignet med de kjente har flere fordeler.

1. På grunn av bruk av systemisk strålebehandling med Sr-89, gir metoden både smertestillende og antitumor effekter, noe som øker levetiden til pasienter med tilfredsstillende livskvalitet.

2. Metoden gir en effektiv palliativ behandling med lite eller ingen analgetika, primært narkotisk. I fravær av metastaser i viskoser, er pasientens forventede levetid 2-3 år.

3. Metoden reduserer i hvert fall oppholdet til pasientene på sykehuset - etter at injeksjonen av metastronpatienter er under oppsyn av en onkolog på bosattestedet.

Metoden ble utviklet til krevende og ble klinisk testet hos ca 100 pasienter med bryst-, prostata- og nyrekreft med benmetastaser av osteolytisk eller blandet type.

KRAV

Metoden for behandling av osteolytiske metastaser ved intravenøs drypp av clodronat i mengden 300 mg daglig i 5-10 dager eller pamidronat i en mengde på 90 mg en gang etterfulgt av ekstern strålebehandling og / eller kjemo- eller hormonbehandling, avhengig av den primære kilden til svulsten, karakterisert ved at clodronat eller pamidronat administreres ikke mer enn 1 gang på 6 måneder, 4 til 5 uker etter introduksjonen, administreres 150 MBC Sr-89 klorid med en ekstra intravenøs strøm, og injeksjonene gjentas ikke tidligere enn 3 måneder senere.

Osteoblastiske og osteolytiske metastaser

Kreft er en av de mest alvorlige og alvorlige sykdommene i vårt århundre. Disse er ondartede svulster som absorberer organer i menneskekroppen en etter en, noe som har en svært negativ effekt på helse og kan være dødelig.

I dag skal vi snakke om fenomenet metastaser i bein, la oss kalle årsakene til deres utseende, diagnose, prognose og så videre.

Årsaker til metastase i bein

For bedre å forstå hvordan metastaser danner i menneskekroppen, er det nødvendig å fullstendig beskrive sykdommens mekanisme og årsakene til forekomsten.

Maligne neoplasmer vises i menneskekroppen på grunn av dannelsen av atypiske celler i vevet. Medisin vet at ca 30.000 nye atypiske celler vises daglig i kroppen. Vår immunitet ødelegger dem hver dag.

Dessverre er det situasjoner når immunforsvaret av en eller annen grunn savner en av disse cellene. Denne grunnen er ennå ikke fastslått av moderne leger. Denne cellen begynner å dele ukontrollert, og bli en svulst.

Etter dannelse av en svulst, oppstår en endring i sirkulasjonssystemet. Nå strømmer næringsstoffene direkte inn i svulsten. Etter å ha nådd metastaseringsformen i tredje eller fjerde fase. Mekanismen for deres forekomst er ganske enkel. Atypiske celler brytes vekk fra sykdomsfokuset og beveger seg rundt i kroppen i blodet, lymf eller overføres fra organ til organ, noe som fører til utseende av sekundær ondartet foci. La oss undersøke metastasiens veier nærmere:

  1. hemolytisk (gjennom blod). Atypiske celler beveger seg til fjerne organer og smitter dem;
  2. lymfe. Elementer av en ondartet neoplasm beveger seg langs lymfeet og smitter lymfeknuder;
  3. tappen. En ondartet svulst dekker tilgrensende organer.

Men hvorfor forekommer benmetastaser? Ondartede elementer beveger seg til bein gjennom blod eller lymfe.

Egenskaper av benmetastaser

Beinvevet, til tross for sin tilsynelatende enkelhet, er ganske komplisert. Den består av to hovedtyper av celler:

Den første av dem er nødvendig for å ødelegge beinet. Denne prosessen er nødvendig for implementering av permanent beinreparasjon. Osteoblaster er involvert i gjenoppretting. Dermed kan det sies at en persons bein vokser gjennom livet.

Blant annet er det viktig å vurdere at ca 10% av blodet fra hjertet går til beinvevet, noe som forklarer naturen av utseendet av metastaser med en slik lokalisering. Beinlesjoner er derfor så hyppige. Som regel påvirker metastaser de rørformede beinene. Det er bare to typer benskader av en ondartet svulst: osteoblastisk og osteolytisk.

Osteoblastiske metastaser påvirker vekstceller på en slik måte at de begynner å vokse, og antallet øker raskt. Dette fører til vekst og fortykning av beinet. Osteolytiske metastaser, derimot, aktiverer cellene som er ansvarlige for ødeleggelsen av beinet, noe som fører til ødeleggelse av beinet.

Et annet trekk ved en slik metastase er utseendet i de beinene som er bedre enn andre blir forsynt med blod. Disse inkluderer: ryggraden, skallen, ribben, bekkenet. Smerten med en slik diagnose er som regel permanent, forstyrrende i bevegelse og i ro.

Benkreft Typer

Moderne medisiner identifiserer flere forskjellige typer kreft som kan metastasere til beinvev. Blant pasienter er slike sekundære ondartede neoplasmer vanligst ved følgende patologiske forhold:

  1. prostatakreft;
  2. ondartede lesjoner av brystkjertlene;
  3. svulster i skjoldbruskkjertelen;
  4. litt mindre benmetastaser finnes i kreft i lungen, nyre;
  5. sarkom;
  6. lymfom.

De berørte ribber, bekkenben og lemmer. Svært ofte er beinmargen involvert i den ondartede prosessen. Det er viktig å vite at osteolytiske metastaser forekommer oftere enn osteoblastisk.

Beinvevet blir oftest ødelagt, og vokser ikke når en metastase i beinet oppdages. Beinvekst er som regel karakteristisk for kreft i prostata.

Hva er faren?

Sekundær kreft i beinene er ekstremt farlig. Den gradvise ødeleggelsen av bein forårsaker flere brudd, den sterkeste smerten. De reduserer forventet levealder betydelig og reduserer kvaliteten. Pasienter med en slik diagnose blir ofte deaktivert og overlever sjelden.

Det skal forstås at i tilfelle av metastaser, behandler leger med en tredje eller fjerde grad kreft. På slike stadier er sykdommen ekstremt vanskelig å behandle. Dessverre, i det overveldende flertallet av russiske spesialiserte medisinske institusjoner, behandles pasienter med stadium fire kreft som håpløse pasienter. Derfor, i slike tilfeller avbryter legene ofte radikal behandling og prøver å forbedre pasientens livskvalitet og øke varigheten.

En annen fare er at når et bein blir ødelagt, blir en stor mengde kalsium frigjort i blodet. Dette fører til alvorlig hjertesykdom og nyresvikt. Det er symptomer på rusmidler.

diagnostikk

Før du tilordner behandling, må du gjøre den riktige diagnosen. Til dags dato er det ganske mange diagnostiske tiltak som bidrar til å gjøre dette. Det er viktig her å ta hensyn til ikke bare informasjonen som er oppnådd i løpet av instrumentalstudier, men også det kliniske bildet. Dette er symptomene som pasienten selv føler:

  • sterke smerter som er permanente;
  • forverring av nervesystemet;
  • hevelse på stedet for sekundære maligne neoplasmer;
  • depresjon;
  • hyppige brudd;
  • tap av appetitt;
  • kvalme;
  • huden blir tørr;
  • betydelig og raskt tap av kroppsvekt
  • temperaturøkning;
  • nedbrytning av ytelse;
  • søvnforstyrrelser.

Det skal forstås at alle disse symptomene sjelden oppstår sammen. Pasienten kan bare føle seg en del av dem eller ikke føler seg i det hele tatt. Alt avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen, størrelsen på primærfokuset, antall metastaser, samt de individuelle egenskapene til hver pasient.

I de tidlige stadier avslører kreft generelt ikke seg selv. Dette er hans største fare. Hvis leger lærer å oppdage ondartede svulster i første fase av utviklingen i 100% av tilfellene, vil dette bety seier over denne forferdelige sykdommen.

Er osteolytiske metastaser en setning?

Kreft sykdom er en vanskelig opplevelse for en moderne person. Denne forferdelige diagnosen på grunn av sin listige og mangel på kunnskap deler livet inn i "før" og "etter". Kampen mot denne sykdommen i seg selv er vanskelig og omhyggelig, svært ofte forverret av behovet for å behandle metastaser - kreftceller som ble spredt gjennom blodbanen til andre organer, langt fra det primære fokuset på sykdommen.

Metastaser fester seg til friske organer og er i noen tid skjult, begrenset av kroppens immunsystem. Men på et visst tidspunkt, med en mer intensiv metabolisme, begynner disse cellene å splitte aktivt, danner flere sekundære tumorfoci, som på grunn av deres store antall ikke kan fjernes.

Hva er årsakene til metastaser som påvirker et eller annet organ? Det var ikke mulig å bestemme på dette stadiet å studere problemet med enhver spesialist, men det er kjent at for maligne svulster i prostata, lungene, magen, nyrene, livmoren og brystkjertelen, ryggraden, bekkenbentene, kan også festes på andre ben. Vanligvis er benmetastaser delt inn i to typer.

Typer benmetastase

Metastaser som danner sekundære svulster i leggen, skiller seg avhengig av skaden de forårsaker til vevet. Det er to typer:

  • Osteolytiske metastaser, som også kalles osteoklastiske, er oppkalt etter osteoklastceller som løser opp alderen beinvev, og bidrar dermed til fornyelse av bein i en sunn kropp. Til forskjell fra sunn deformerer de regenererte cellene av denne typen strukturen av beinvev og fører til ødeleggelsen.
  • Osteoblastiske metastaser - i henhold til navnet på beinbyggende celler, osteoblaster - festet til beinet, danner vekst på den, noe som bidrar til den ukontrollerte veksten av beinvev. Denne typen forandrede celler kalles også osteosklerotiske metastaser, fordi en tilstand karakterisert ved økt bein tetthet kalles osteosklerose.

I en sunn menneskekropp er begge typer av disse cellene til stede i det nødvendige forhold, noe som bidrar til den tidlige veksten av vev og utnyttelse av dets gamle lag.

Diagnose av sykdommen

Metastaser kan dukke opp nesten fra det øyeblikk utviklingen av den primære svulsten, og kan forekomme bare i de senere stadiene av sykdommen. Noen ganger diagnostiserer onkologer metastaser samtidig med den primære svulstlesjonen. Det avhenger også av scenen av sykdommen der pasienten var på tidspunktet for å kontakte en spesialist. For å bestemme utseendet på metastase i begynnelsen av dannelsen er en svært vanskelig oppgave, siden blodprøver og røntgenstråler ikke gir noe resultat. Følgende diagnostiske metoder kan betraktes som de mest informative:

  • Beregnet eller magnetisk resonansbilder.
  • Osteosintigrafi, hvor pasienten injiseres intravenøst ​​med en radioaktiv isotop, som, på grunn av den akselererte metabolisme av de berørte cellene, er lokalisert i fokiene til disse cellene. Denne lokaliseringen av isotopen er diagnostisert av spesielle enheter. Men siden stoffskiftet øker i noen inflammatoriske sykdommer i ledd og bein, krever denne analysen klargjørende laboratorietester.

Under alle omstendigheter bør en pasient som er diagnostisert med en ondartet svulst, etter en behandling, regelmessig overvåkes av en lege for å hindre gjentakelse og rettidig diagnostisering av mulig metastase. Du bør også være veldig ansvarlig for å overvåke ditt velvære, slik at i tilfelle metastase ikke gå glipp av de alarmerende symptomene.

Symptomer på metastase

De nøyaktige symptomene som svarer til utbruddet av metastase kan ikke bestemmes. De kan bli forkledd som andre sykdommer. Derfor er spesiell årvåkenhet viktig for ikke å gå glipp av sin første fase. Symptomer avhenger av hvilken type kreft. Noen vanlige tegn på metastaser i bein er:

  • Kvalme, tørst, vekttap.
  • Liten temperaturøkning.
  • Tretthet.
  • Nummen i lemmer og i bukhinnen.
  • Urinering problemer.
  • Økt benfraghet, brudd.
  • Smerte i ryggraden og bekkenbenet, hvor intensiteten øker.

Sykdomsbehandling

Behandlingen av sekundær svulstfokus skyldes symptomene på sykdommen og egenartet av kurset, inkludert naturen til den primære neoplasmen. Behandlingen kan rettes mot pasientens fullstendig gjenoppretting, men i noen tilfeller er sykdomsfunksjonen slik at det er urealistisk å regne med full gjenoppretting, og leger har en tendens til i det minste å forlenge pasientens liv og eliminere smerte så mye som mulig. De viktigste metodene for behandling av osteoblastisk metastase, samt osteolytisk degenererte celler er følgende:

  • Hormonale midler.
  • Analgetiske legemidler.
  • Strålebehandling.

Metastaser av kreft i beinene: er det en sjanse og hva er prognosen?

Benmetastaser er de vanskeligste komplikasjonene av kreft. Vanligvis indikerer utviklingen av patologi det siste fjerde stadiet av kreft.

I tilfeller der sykdommen forsømmes, og metastaseringene allerede har blitt dypt i beinene, er forventet levealder og bare noen få måneder.

Metastaser er preget av lesjoner av beinvev av kreftceller. Unormale celler går inn i beinene gjennom blodtilførselen eller lymfestrømmen.

Siden legemetallets rolle i kroppen er stor (muskuloskeletale funksjon, opphopning av mineraler og så videre), påvirker tapet livskvaliteten til kreftpasienten.

Den vanligste forekomsten av benmetastaser forekommer under den primære utviklingen av følgende typer kreft:

  • brystkjertel;
  • prostatakjertel;
  • lunger;
  • skjoldbruskkjertel;
  • nyrene.

Selv om benmetastaser kan oppstå med nederlaget for kreft i andre organer. Patologien utvikler seg oftest i ribber, ryggraden, skallen, samt lårbenet, skulderen og bekkenbenet.

Utvikling og vekst av benmetastaser

Forekomsten av benmetastaser er forbundet med den spesielle karakteren av menneskekroppen - konstant beindannelse. Denne prosessen oppstår på grunn av to typer celler:

  • osteoklaster (ansvarlig for ødeleggelse og absorpsjon av beinceller);
  • osteoblasts (ansvarlig for produksjon av nytt beinvev).

Når en person er sunn, så omtrent en gang om 10 år er det en fullstendig fornyelse av beinvev.

Med nederlag av bein av kreftceller forstyrres handlingsmekanismen for osteoklaster og osteoblaster.

Avhengig av hvilken type beincellelesjon er det to typer metastaser:

  1. I osteolytisk type, kreftceller infiserer osteoklaster, forekommer derfor bunntynning, som er ledsaget av hyppige brudd på den minste anstrengelse.
  2. Den osteoblastiske typen er preget av osteoblastiske lesjoner. I denne forbindelse er en unaturlig økning i beinvev, utseendet av vekst og andre neoplasmer. Ofte lider pasientene av en blandet type, når beinuttynding og utseende av beinneplasmer forekommer samtidig.

Symptomer og symptomer

Noen ganger er det tidligere symptom på benmetastaser, men i de fleste tilfeller er patologien ledsaget av alvorlige smerter, som stadig øker.

Utseendet til smerte forklares av det faktum at mengden av mutert vev stiger konstant, og derfor oppstår kompresjon av nerveendingene.

Øker også intraosøstrykket. Nesten alltid er patologi ledsaget av et brudd på kroppens motorfunksjon.

De viktigste symptomene på benmetastase er:

  1. Hyppige patologiske frakturer. Ben bryter ned i den minste belastningen på grunn av at de er sterkt hentet.
  2. Lokale endringer som manifesteres ved hevelse eller dannelse av ett eller flere tette områder på skadestedet.
  3. Hypercalcemia er en for stor mengde kalsium i blodet. Et livstruende fenomen, som det påvirker hjerterytmen, kan forårsake nyresvikt eller annen dødelig sykdom.
  4. Kompresjonssyndrom manifesteres ved kompresjon av ryggmargen eller nerverøtter, samt skade på nervesystemet. Det fører til brudd på motorfunksjon, noen ganger - til forlamning.
  5. Den manifestasjon av beruselse. Apati, depresjon, sløvhet, kronisk tretthet, svakhet, kvalme, appetittløp og så videre kan indikere rusksyndrom.

Diagnostiske teknikker

For diagnosen brukte ulike forskningsmetoder:

  1. Radiografi. Det refererer til den enkleste og mest tilgjengelige diagnostiske metoden. Den største ulempen ved bruk av røntgenstråler er at ved hjelp av det er det umulig å oppdage patologi på et tidlig stadium.
  2. Beregnet tomografi. Takket være den digitale behandlingen av radiologiske data, mottar legen informasjon om omfanget og grensene til beinskader.
  3. Magnetic resonance imaging. Stråling med radiologiske bølger bidrar til å bestemme omfanget av benmetastaser. Tillater deg å se hele bildet av sykdommen.
  4. Scintigrafi. Metoden er basert på bestemmelse av akkumulering av en spesiell radioaktiv isotop i kreftceller. Ved bruk av teknikken kan du nøyaktig bestemme plasseringen av metastaser.
  5. Biokjemisk analyse av blod. Under studien, bestemt av overdreven innhold av kalsium i blodet.
  6. Biopsi. Metoden lar deg nøye lage en diagnose, fordi resultatet av studien bestemmer tilhørigheten av benvevet til en bestemt type. Materialet for biopsi er tatt under lokalbedøvelse, og sendes umiddelbart for cytologisk og histologisk undersøkelse.

Valget av metode for diagnose kan avhenge av egenskapene til sykdomsforløpet (pasientklager) og klinisk medisinsk utstyr.

Mål og metoder for terapi

Til tross for at prognosen for metastaser i beinene er ugunstig i de fleste tilfeller, kan du ikke henge hodet og nekte behandling.

Behandlede aktiviteter i de tidlige stadiene bidrar sterkt til pasientens liv, og øker hans sjanse for livet. Hvis metastaser penetrert i beinene diagnostiseres, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart.

Om mål

Hovedoppgaver i behandling av metastaser:

  • reduksjon av smerte;
  • ødeleggelse av kreftceller og hindre reproduksjon
  • bli kvitt beruselse;
  • behandling av samtidige sykdommer (for eksempel brudd).

Pass på at du blir behandlet med primær kreft, uansett hvor du befinner deg.

Terapi metoder

For å kurere benmetastaser brukes følgende metoder:

  1. Kjemoterapi. Bruken av cytostatika reduserer i de fleste tilfeller utviklingen av patologi. Mindre vanlig er en nedgang i svulstvev. Den største ulempen ved kjemoterapi er tilstedeværelsen av et stort antall bivirkninger.
  2. Strålebehandling. Teknikken er rettet mot ødeleggelse av kreftceller ved hjelp av røntgenbestråling. I tilfelle av en enkelt patologi utdanning, har strålebehandling behandling høye resultater. Ved flere lesjoner kan langvarig remisjon forekomme.
  3. Narkotika terapi. For kreftmetastaser, anvendt på beinet, brukes biosfosfater. Disse stoffene bidrar til restaurering av beinvev.

Ofte anbefaler legen at det er høyere effekt å kombinere medisinering med kjemoterapi eller strålebehandling. I tillegg er pasienten foreskrevet medisinering, hvis virkning er rettet mot å redusere smerte og immunostimulerende midler for å øke kroppens forsvar.

Prediksjon og forventet levealder

I de fleste tilfeller er prognosen ugunstig når man diagnostiserer metastaser. Tilstedeværelsen av patologi indikerer en fjerde etappe kreft.

Levetiden til slike pasienter varierer fra tre måneder til et år, i sjeldne tilfeller kan pasienten leve i to år.

Livslengden med benmetastaser påvirkes av:

  • behandling av primær onkologi;
  • utviklingsstadiet;
  • egenskaper av strømmen.

Jo tidligere patologien blir oppdaget, desto større livskansler, derfor tidlig diagnose og korrekt foreskrevet behandling, spiller en nøkkelrolle i denne saken.

For å forhindre

Hovedpunktet i å forhindre forekomst av benmetastaser er diagnosen av den primære svulsten i de tidlige stadier. Dette lar deg starte behandling og stoppe prosessen med reproduksjon av kreftceller og skade på andre organer av dem.

En viktig rolle er også spilt av riktig behandling, rettet mot ødeleggelse av unormale celler og økning av kroppens motstand mot sykdommer.

For å redusere risikoen for å utvikle patologi, må du følge alle legenes anbefalinger med hensyn til diett, fysisk aktivitet, medisinering og så videre.

Benmetastaser er en alvorlig komplikasjon av onkologi, som er ledsaget av ubehagelige symptomer. Med utviklingen av patologi er livet prognosene små.

Men hvis du diagnostiserer en komplikasjon i tide og begynner behandling, vil pasientens varighet og livskvalitet bli økt.

Hvordan manifesteres og behandles benmetastaser?

En av komplikasjonene av kreft er metastase, som kan spre seg til myke vev og fjerne organer.

Metastase forekommer også i beinene. Faktisk er benmetastaser sekundære kreftformer av beinvevet som følge av overføringen av atypiske celler fra hovedfokuset med blodet og lymfestrømmen.

Vanligvis forekommer beinmetastaser allerede i de siste stadiene av onkopatologi. Videre oppstår ca. 80% av tilfeller av benmetastase på bakgrunn av melke-jern og prostatakreft. Slike formasjoner manifesteres av alvorlig smerte, hyppige brudd og hyperkalsemi.

årsaker til

Oftest forekommer metastaser i benstrukturer i lunge- og nyre-, prostatisk og melkesykdom, ondartede svulster i eggstokkene og mage-tarmkanalen, lymfom, lymfom og sarkomer.

Metastasize til beinvev og andre ondartede neoplasmer, bare mye mindre.

Når en person er sunn, blir hans beinvæv kontinuerlig oppdatert. Generelt er beinstrukturer preget av resorpsjon, remodeling og beindannelse. Disse prosessene utføres av den cellulære aktiviteten til osteoblaster og osteoklaster. Disse cellulære strukturer er ansvarlige for dannelsen, absorpsjonen og ødeleggelsen av beinvev.

Hvis atypiske celler trenger inn i beinstrukturene, opptrer funksjonen av beinene. Sunnceller er fordrevet, prosessene for interaksjon mellom osteoblaster med osteoklaster forstyrres, noe som fører til dissocieringen av deres aktiviteter.

I brystkreft

Metastase til beinstrukturen i melken jernholdig kreft forekommer lymfogen og hematogen. Slike lokalisering av metastaser i brystkreft forekommer ganske ofte.

Kreft med slike metastaser er preget av alvorlig smerte og en overdreven tendens til patologiske brudd, spesielt i bryst- og bekkenbentene.

Avhengig av typen celleaktivering skiller onkologer flere typer benmetastaser:

  1. Osteoplastisk - ledsaget av dannelsen av selene på beinene;
  2. Osteolytisk - når det er en rådende ødeleggelse av beinstrukturer.

Rene typer i medisinsk praksis er relativt sjeldne, det blir ofte oppdaget blandede former.

Symptomer på benmetastaser

I begynnelsen utvikler bein sekundære svulster asymptomatisk, men med utviklingen av tumorprosessen dannes et bestemt klinisk bilde:

  • Tilstedeværelsen av hyperkalsemi
  • Tendens til patologiske brudd;
  • Tilstedeværelsen av spinalkompresjon.

Hypercalcemia er en livstruende komplikasjon som er funnet hos ca 30-40% av kreftpasienter med benmetastase.

Denne tilstanden er forårsaket av overdreven aktivitet av osteoklaster, noe som fører til en økning i nivået av kalsium i blodet, noe som igjen forårsaker en patologisk økning i ekskretjonsnerven.

Som et resultat, utvikler hyperkalciuri i kreftpasienter med metastatisk foki i bein, i tillegg til hyperkalsemi, inntaket av væske og natrium forstyrres, noe som fører til polyuria.

Som et resultat av slike endringer i kreftpasienter, blir aktiviteten til mange systemer og organer forstyrret:

  1. I nervesystemet aktiviteten er tegn som sløvhet og psykiske lidelser, forvirring og affektive lidelser notert;
  2. I kardiovaskulær aktivitet er det abnormiteter som arytmier og lavt blodtrykk, en reduksjon i hjertefrekvensen, mens risikoen for hjertestans er høy.
  3. Nyrene påvirkes av nefrokalsinose og polyuri;
  4. I mage-tarmområdet er det kvalme-oppkastssyndrom, hyppig forstoppelse og mangel på appetitt, tarmobstruksjon eller pankreatitt kan utvikle seg.

Hvis under benmetastase ødelegges mer enn halvparten av det kortikale laget, så oppstår patologiske frakturer. De er vanligvis funnet i ryggraden (lumbale eller thorax) og lårbenene. Frakt kan skje selv med mindre traumatiske situasjoner som en plagsom sving eller et svakt slag.

Ofte ser disse bruddene ut uten tilsynelatende ekstern grunn. I tilfelle en patologisk brudd, kan det forekomme forskyvning av beinfragmenter, noe som fører til funksjonsnedsettelse av lemmen (hvis brudd er lokalisert på den lange tubulære bein) og nevrologiske lidelser (dersom brukket er lokalisert på vertebrale strukturer), noe som signifikant svekker livskvaliteten til kreftpasienten.

En voksende svulst og benfragmenter kan presse tilgrensende vev.

I tilfelle av tumorkompresjon, onkopasier vises økende smerter, svakhet i muskelvev bekymringer, tegn på nedsatt sensitivitet vises, og i terminale stadier er det dysfunksjoner av organene av bekken lokalisering og lammelse.

Hvis metastase blir observert i vertebrale vev, kan det ofte forekomme spinalkompresjon hos kreftpasienter. Vanligvis oppstår dette fenomenet i metastasering til thoraxvirtebrae. Forstyrrelser forårsaket av kompresjon kan utvikle seg gradvis (hvis den klemmer metastase) eller skarpt (når det knuses med et ben eller dets fragment).

Symptomer på kompresjon oppstår plutselig. Hvis et slikt tegn er avslørt i sin første fase, er dets reversibilitet (i det minste delvis) ganske mulig. Hvis imidlertid, med inaktivitet under kompresjon, blir lammelse irreversibel.

Hvordan identifisere benmetastaser?

Den mest informative diagnostiske metoden for å oppdage benmetastaser er skelettskintigrafi, noe som gjør at du nøyaktig kan bestemme utbredelsen og omfanget av metastase.

En lignende prosedyre er i stand til å finne metastaserende formasjoner i hvilken som helst del av det menneskelige skjelett. Videre er deteksjon av spredning av svulstceller mulig i de aller første trinnene, når åpenbare forstyrrelser i beinstrukturen bare begynner.

Ved hjelp av røntgenstudier kan benmetastase bare oppdages ved et stadium av tilstrekkelig modenhet av sekundærformasjonen, når omtrent halvparten av benmassen allerede er ødelagt.

Foto av metastaser i hoftebenet på røntgenstråler

Men på den annen side tillater en slik diagnose oss å skille mellom en bestemt type metastatisk utdanning. Lys hvite flekker indikerer blastmetastaser, og grå-hvite flekker indikerer en lytisk type metastase.

Radioisotopdiagnose eller osteosintigrafi utføres ved hjelp av radioaktive resosan, som administreres til en kreftpasient om et par timer før skanningen.

Diagnostikk kan også inkludere beregnet tomografi eller MR, gjenkjenning av resorpsjonsmarkører i urin, blodprøver, osv. Hvis metastase oppdages i kranialbeinene, anbefaler onkologer å nøye undersøke alle organer for å eliminere sannsynligheten for skade.

Er du helbredet?

Metastasering til kranialbeinene observeres hovedsakelig ved nyre- eller skjoldbruskkreft, og behandlingen kan utføres ved hjelp av en rekke teknikker:

  • Kirurgiske inngrep utføres med palliativ terapi og er nødvendig for alle slags komplikasjoner (kompresjon, brudd osv.). Etter operasjonen blir smertesyndromet eliminert, beinmargen eller ekstremfunksjonene blir restaurert, etc.
  • Stråling og kjemoterapi for benmetastase brukes i kompleks konservativ behandling, så vel som i preoperativ eller postoperativ periode. Disse teknikkene kan ødelegge kreftceller og forhindre vekst.
  • Behandling med bisfosfonater. Disse stoffene reduserer prosessene for forstyrrelser i beinstrukturen.
  • Radiopharmaceuticals, når administrert, resulterer i ødeleggelse av aktive kreftceller.
  • Immunoterapi innebærer bruk av spesialverktøy for å øke kroppens stabilitet slik at immunsystemet kan tåle spredningen av svulsten gjennom hele kroppen.

Video om legemidler til behandling av benmetastaser:

Behandling med bisfosfonater

Bisfosfonater er medisinske legemidler som forhindrer tap av ben. De er utformet for å undertrykke osteoklastisk aktivitet og for å forhindre ødeleggelse av bein.

På vekststedet av sekundær svulst absorberes bisfosfonater av osteoklastceller, som et resultat av hvilket de senker eller stopper aktiviteten. I tillegg forhindrer bruken av bisfosfonater syntesen av osteoklaster, som blir døende tidlig eller selvdestruktiv.

Bisfosfonater er delt inn i 2 grupper. En gruppe medikamenter inneholder nitrogenforbindelser og er mer effektiv mot metastaserende tumorer. Disse inkluderer stoffer som ibandronat, alendronat, pamidronat, etc. Den andre gruppen inneholder ikke nitrogen, for eksempel Clodronate, Thydronate, etc. Disse legemidlene har en lavere terapeutisk effekt.

Prediksjon og forventet levealder

Endelige projeksjoner avhenger av lokalisering av primær kreft.

  1. Hvis benmetastaser dannes fra lungekreft, vil pasienten leve i omtrent et halvt år.
  2. Hvis den primære lesjonen befinner seg i prostata, vil forventet levetid være ca 1-3 år.
  3. Hvis kilden til metastase til beinstrukturen er en kreftig brysttumor, vil forventet levetid være ca. 1,5-2 år.
  4. Nyrekreft med benmetastaser forlater kreftpasienten i omtrent ett år av livet.
  5. Med melanom med benmetastase, vil forventet levetid ikke være mer enn seks måneder.
  6. Med skjoldbruskkreft som har spredt seg til beinvev, vil forventet levealder være ca 4 år.

Bone metastase er ekstremt farlig. Hvis det blir oppdaget i tide, så er det sannsynlig å redde den upopatientes liv.

Om Oss

I dag er hjernekreft regnet som en av de mest uutforskede og farlige sykdommene.Til tross for de nyeste forskningsmetodene er patologi vanskelig å diagnostisere på grunn av det store antallet av varianter.

Populære Kategorier