Gallblærekreft

Galleblærekreft - en ondartet svulst (vanligvis adenokarsinom eller skivekjertelkarcinom) av galleblærens vev. Galleblærekreft oppstår med smerte i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast, vekttap, gulsott. Ved diagnostisering av galleblærenes kreft blir ultralyd, punktering av galleblæren, kolecystografi, CT-skanning, MR, RCPG, diagnostisk laparoskopi tatt i betraktning. For det formål å radikalt behandle galleblæren kreft, cholecystektomi, reseksjon av leverkjernen og noen ganger pankreatoduodenektomi er nødvendig.

Gallblærekreft

Galleblærekreft forekommer i 2-8% av tilfellene. I gastroenterologi, blant de ondartede neoplasmaene i mage-tarmorganene, ligger galdeblærens kreft femte. Tumorprosessen i galleblæren oppdages hovedsakelig hos kvinner eldre enn 50 år. Ved morfologisk type, er primær kreft i galleblæren i 70-80% representert ved adenokarsinom av forskjellig differensiering, i resten - ved pletisk eller papillær kreft.

Tumorvekst begynner vanligvis i bunnen av blæren eller livmorhalsen; Videre strekker seg til koledok og cystisk kanal, lever, tilstøtende anatomiske strukturer (mage, tolvfingertarm, tyktarmen). Galleblæren kreft er ofte kombinert med ekstrahepatisk biliary cancer kreft. Metastaser av kreft i galleblæren forekommer oftest i regionale lymfeknuter, lever, peritoneum, omentum, eggstokkene, pleura.

Årsaker til galdeblærekreft

To tredjedeler av tilfeller av kreft i galleblæren utvikler seg på bakgrunn av et langt tidligere kurs av gallesteinsykdom eller kronisk cholecystitis. Oftest forekommer svulsten i kalsifisert galleblæren. Det antas at karsinogenese bidrar til skade på slimhinnen i blæren ved å flytte gallestein.

Bakgrunnssykdommer som foreskriver galleblæren kreft inkluderer polypper og cyster av galleblæren, kalsifisering, salmonellose og Helicobacter pylori-infeksjon. Gruppen med økt risiko for utvikling av galleblærekreft inkluderer røykere, personer som lider av fedme, alkoholmisbruk, i kontakt med kjemiske kreftfremkallende stoffer, og spiser for det meste fete og stekte matvarer.

Gallbladder kreft klassifisering

TNM-klinisk klassifisering identifiserer følgende stadier av galleblærekreft.

  • Tis - preinvasiv galleblærekreft
  • T1 - spiring av et slimhinner (T1a) eller muskellag (T1b) av galleblæren ved hjelp av en svulst
  • T2 - invasjon av galleblæren opp til det serøse laget; ingen leverinfiltrering
  • TZ - spiring av en serøs membran av en svulst med spredning til det viscerale bukhinnen eller leveren (dybden av invasjonen er opptil 2 cm)
  • T4 - invasjon av leveren til en dybde på mer enn 2 cm eller spiring i andre organer (mage, tolvfingertarm, tykktarm, omentum, bukspyttkjertel, ekstrahepatisk gallekanal).
  • N0 - metastatisk lesjon av regionale lymfeknuter blir ikke påvist
  • N1 - det er en lesjon av lymfeknuter av den felles og periubulære gallekanalen eller leverenes port
  • N2 - metastaser i lymfeknuter i tolvfingre, bukspyttkjertelhode, portalvein, overlegen mesenterisk eller celiac arterier.
  • M0 - fjerne metastaser blir ikke påvist
  • M1 - identifisert fjerne metastaser av kreft i galleblæren.

Symptomer på galleblærekreft

I de tidlige stadier utvikler galleblærekreft asymptomatisk. Oftest er lokalt avanserte kreft i galleblæren et tilfeldig histologisk funn i kolecystektomi for kalkulært kolecystitis.

Etter hvert som formasjonen øker, forekommer lavspesifikke manifestasjoner: svakhet, tap av appetitt, periodisk oppstøt kjedelig smerte i riktig hypokondrium og epigastrisk smerte, vekttap, økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier. Deretter endres gulsott, kvalme, oppkast, kløe i huden, fargen på avføring (lysninger) og urin (mørkere). Når en svulst er blokkert av gallekanalene, oppstår dropsy eller empyema av galleblæren, kolangitt, sekundær biliær cirrose i leveren.

Leveransens involvering i svulstprosessen er ledsaget av en økning i tegn på leversvikt - sløvhet, adynami, senking av mentale reaksjoner. I de sentrale stadier av galdeblæren kreft, diagnostiseres pasienter med peritoneal carcinomatosis, ascites, cachexia. I sjeldne tilfeller utløser klinikken for galdeblærens kreft i lynhastighet og fortsetter med symptomer på alvorlig rus, sepsis.

Diagnose av galleblærekreft

På grunn av den langsiktige asymptomatiske galleblæren kreft og dens lave spesifisitet, opptil 70% av tilfellene er diagnostisert i sent uvirksomme stadier. På palpasjon av abdomen, hepatomegali, en forstørret galdeblære, splenomegali og noen ganger en infiltrasjon i bukhulen er bestemt. Karakteristiske endringer i biokjemiske prøver er økte blodbilirubinverdier, transaminaser, alkaliske fosfatasnivåer. En spesifikk laboratorietest for galleblærenes kreft er bestemmelsen av en markør i blodet - kreftantigen 19-9 (CA 19-9).

Ultralyd undersøkelse av lever og galleblæren avslører en økning i organens størrelse, fortykkelse og ujevn tetthet i blæreveggene, ekstra ekko i lumen etc. Under primær kreft i galleblæren i leveren, kan metastaser detekteres. I tvilsomme tilfeller gripet til en målrettet perkutan biopsi av galleblæren eller leverbiopsien, etterfulgt av morfologisk verifikasjon av materialet. For å bestemme interesse for andre organer, utføres en utvidet abdominal ultralydsskanning.

Cholecystography, perkutan transhepatisk kolangiografi, retrograd kolangiopankreatografi, CT og MR, cholescintigrafi kan brukes til å spesifisere instrumentell diagnostikk. For å bestemme driften av galleblærekreft har det i noen tilfeller vist seg diagnostisk laparoskopi.

Galleblærekreftbehandling

Radikal behandling av galleblærekreft involverer tidlig operasjon. I lokalt avansert kreft i galleblæren (T1-T2) kan enkel eller utvidet cholecystektomi betjene som et tilstrekkelig volum. Om nødvendig, fjern gallekanalen er påføringen av hepaticojejunostomi. På stadium T3 vil volumet av kirurgisk inngrep inkludere cholecystektomi, reseksjon av høyre lebe av leveren, hvis angitt, pankreatoduodenektomi.

Ved uvirksom galleblærekreft utføres palliative inngrep for å redusere gulsot. Disse kan omfatte duktal rekanalisering (endoskopisk stenting), påføring av cholecystodigestive anastomoser, påføring av ekstern gallfistel ved transhepatisk punktering, etc. Etter kirurgiske inngrep, så vel som med uoppløselig galleblærekreft, brukes stråling og kjemoterapi.

Prognose og forebygging av galleblærekreft

Den langsiktige prognosen for galleblærenes kreft er generelt ugunstig, da sykdommen i de fleste tilfeller diagnostiseres ganske sent. Et ugunstig utfall observeres ved identifisering av fjerne metastaser, umuligheten av radikal fjerning av svulsten. Resultater av overlevelse etter radikale inngrep er motstridende: Det foreligger data om 5-års overlevelse av 12-40% av pasientene.

Forebygging av kreft i galleblæren er eliminering og svekkelse av virkningen av risikofaktorer: rettidig behandling av JCB, avvisning av usunn vaner og ernæring, tilstrekkelig fysisk aktivitet, opprettholde optimal vekt, etc.

Gallblærekreft

Galleblærekreft er en sjelden kreft som forårsaker skade på galleblæren av svulstceller. Galleblæren er et bønneformet organ som ligger på den nedre overflaten av leveren og er designet for å lagre galle (et væske som produseres i leveren som hjelper kroppen til å behandle fett). Av alle de kjente svulstene i galleblæren er kreft vanligst, og i ca 75% av tilfellene blir det observert sammen med cholecystitis eller kolelithiasis. Enhver grunn som fører til dannelsen av gallestein kan føre til dannelse av en ondartet svulst, som i de fleste tilfeller utvikles i en "porselen" (kalsifisert) gallblære. Ofte utvikler en kreftbelastning av denne lokaliseringen etter fylte av sytti (hos kvinner dobbelt så ofte)

Galleblærekreft - årsaker

I dag er følgende risikofaktorer kjent som øker sannsynligheten for å utvikle gallbladderkreft:

- Skadelig produksjon. Ansatte i metallurgisk og gummiindustrien har større risiko for å utvikle denne onkologien, på grunn av kontakt med ulike kjemikalier (nitrosamin, etc.)

- Betennelse og galleblæresteiner. I 85% av pasientene med galigne svulster i galleblæren ble tegn på kronisk betennelse eller steiner observert i dette organet. Personer med store steiner i galleblæren er mer utsatt for utviklingen av denne svulsten enn pasienter som har flere små steiner. Til tross for dette er det nødvendig å vite at de aller fleste mennesker med gallesteinsykdom aldri utvikler seg

- Cysts av den vanlige gallekanalen. Disse neoplasmene inneholder galle og kan øke betydelig i størrelse, med den etterfølgende utviklingen av områder av pretumorendringer.

- Tyfusfeber. Til tross for at denne sykdommen er ganske sjeldne i dag, øker risikoen for å utvikle en malign tumor i galleblæren hos personer som er infisert med bakteriet tyfus salmonella seks ganger.

- "Porselen" galleblæren. Hos pasienter med alvorlige inflammatoriske lesjoner i galleblæren, kan organets vegger dekke kalsiumavsetninger, noe som øker risikoen for å utvikle kreft betydelig. Denne galleblæren anbefales for fjerning.

I tillegg til alle de ovennevnte risikofaktorene kan faktorer som fedme, røyking, galdeblærepolypper, diettmat (lav i fiber og høy karbohydrater), utviklingsforstyrrelser i bukspyttkjertelområdet og alderen (etter 70 år) føre til galdeblæren kreft.

Galleblærekreft - symptomer

Det kliniske bildet av denne sykdommen avhenger av graden av involvering av nabolandene i den ondartede prosessen, sykdomsstadiet og graden av komprimering av de normale galdekanaler og karene av svulsten. I begynnelsen av sykdomsforløpet manifesterer ikke svulsten seg klinisk. Etter hvert som den ondartede neoplasmaen vokser og det etterlater orgelet (gallbladder), observeres følgende symptomer:

- Mer enn 50% av pasientene har smerter i magen, ofte lokalisert i sin høyre øvre del

- Hos halvparten av pasientene med en svulst på denne plasseringen, kvalme og oppkast

- Omtrent 50% av pasientene på tidspunktet for diagnosen kreft har gulaktig sclera-farging.

- På grunn av brudd på utstrømningen fra galdeblæren, er orgelet så merkbart økende i størrelse (som kan oppdages under ultralydsundersøkelse eller undersøkelse av magen)

Andre symptomer på galdeblæresvulster inkluderer: svarte avføring, alvorlig hud kløe, økning i underlivets størrelse, tap av appetitt og vekttap.

Det bør bemerkes at de oppførte symptomene og tegnene også kan forekomme i ikke-svulstige leversykdommer (hepatitt, etc.). Derfor er det etter en foreløpig undersøkelse av pasienten nødvendig å gjennomføre en detaljert undersøkelse.

Galleblærekreft - diagnose

Diagnosen av denne sykdommen er basert på laboratoriedata (inkludert duodenal intubasjon) og på klinisk bilde. På palpasjon, i noen tilfeller kan legen avgjøre en volumetrisk, smertefull, tett ny vekst i galdeblæren. I fekale masser, urin og serum på grunn av kompresjon av svulstens svulst, blir endringer karakterisert ved kolestatisk gulsott observert. Når du utfører ultralyd, observeres i lumen av galleblæren volumetrisk neoplasma (kan fylle blæren helt). Det er vanskelig å diagnostisere galleblærekreft i de tidlige stadier fordi det er ganske vanskelig å skille en svulst fra en tykkelse av veggen som skyldes kronisk eller akutt cholecystitis. Beregnet tomografi kan også bestemme volumetrisk neoplasma i galdeblæren. Både computertomografi og ultralyd kan nøyaktig diagnostisere blærekreft i 65% av tilfellene. Ved hjelp av magnetisk resonansavbildning er det mulig å anslå sykdomsstadiet og graden av utbredelse. Ved hjelp av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi etablerer graden av klemming av gallekanalene. Angiografi avslører svulstforskyvning av portalen og leverkarene. Før kirurgi, kan en nøyaktig diagnose opprettes i ikke mer enn 50% av tilfellene.

Galleblærekreft - behandling

Den eneste effektive behandlingen for denne kreften er kirurgi. Operasjonen utføres i to versjoner: 1) Cholecystectomy - med en begrenset tumorprosess, hvor svulsten ikke strekker seg utover organets vegger; 2) Cholecystektomi med reseksjon av leveren lobe + lymfadenektomi - for vanlige, men operable svulster.

Ved kjøring av uvirkelige former for å redusere kliniske manifestasjoner og forbedre pasientens livskvalitet, er kjemoterapi foreskrevet.

Prognosen for kreft i galleblæren er ekstremt ugunstig, siden en oftest på diagnosetidspunktet er en ondartet neoplasma allerede inoperabel. Hos halvparten av pasientene er det allerede observert fjerntliggende metastaser. Gunstig prognose for fremtidig liv bare ved tilfeldig tidlig påvisning av en svulst under cholecystektomi for kolelithiasis. Gjennomsnittlig overlevelse etter diagnose er ca. tre måneder, ca 15% av pasientene lever i ett år. Fem års overlevelse etter operasjon forlater ikke mer enn 12%.

Galleblæren kreft: årsaker, første symptomer og tegn, hvordan å behandle

Galleblærekreft (RZHP) regnes som en sjelden patologi oppdaget av et gjennomsnitt på to personer per hundre tusen mennesker, og er den sjette mest vanlige blant alle svulster i fordøyelsessystemet. Vanskeligheter med diagnose og fravær av lyse symptomer på et tidlig stadium gir ofte ikke rettidig diagnose av en svulst, derfor er det i en fjerdedel tilfeller mulig å oppdage en slik kreft i rett tid.

Eldre overveier blant pasientene, oftere etter 70 år, og blant pasientene er det en og en halv til to ganger flere kvinner enn menn. I utviklingen av sykdommen er livsstil, diett og tilstedeværelse av en annen patologi i galdeveien, noe som fører til permanent skade (steiner, for eksempel), av stor betydning. I de fleste tilfeller er kreft kombinert med kolelithiasis.

Galleblæren er et lite pæreformet organ plassert under leveren og forbundet med det gjennom kanalene. Blærens hovedoppgave er akkumulering av galle som produseres av leveren, og utskillelsen i tolvfingertarmen for å delta i nedbrytning av fett. Det innerste lag av kropps mucosa, lider av konstant eksponering for aggressive komponenter av galle, og hvis i lumen av den allerede dannede steiner, vil de fremkalle en konstant inflammasjon og skade på mukosaceller, og svarene på disse vil bli deres forhøyet proliferasjon og tumorvekst.

Blant alle mulige neoplasmer av galleblæren faller opptil 90% på kreft, og derfor mistenker enhver tumorvekst nøye undersøkelse av pasienten og utelukkelse av maligniteten i prosessen.

Årsaker til galdeblærekreft

Årsakene til galdeblæresvulster og kanaler er mer "eksterne", på grunn av pasientens livsstil og tilstedeværelsen av comorbiditeter.

Blant risikofaktorene er:

  • Avansert alder (spesielt over 70);
  • Kvinne sex (blant pasienter 1,5-2 ganger flere kvinner);
  • Fedme (øker risikoen for patologi i galdeveiene generelt, spesielt i kombinasjon med kvinnens kjønn);
  • røyking,
  • Arbeidsfarer (i gummiindustrien, metallurgi på grunn av eksponering for nitrosaminer og andre kreftfremkallende stoffer);

Sten i feber og kronisk betennelse (cholecystitis) er risikofaktorer for utviklingen av en svulst

Sten og betennelse i galleblæren (opptil 90% av kreftpasientene led av kolelithiasis og / eller kronisk cholecystitis);

  • Kalkning (deponering av kalsiumsalter) i galleblærveggen mot bakgrunnen av kronisk betennelse øker signifikant sannsynligheten for kreft;
  • Cyster og misdannelser galle, som fører til stagnasjon av galle, som i seg selv har en viss grad av kreftfremkallende, mot hvilke forstadium for kreftforandringer oppstår galleveiene slimhinner;
  • Polyps av galleblæren i størrelse fra 1 cm har stor risiko for malignitet;
  • Tilstedeværelsen av Helicobacter pylori-infeksjon øker risikoen for ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarmen, samt sannsynligheten for kolecystit og cholelithiasis, som kan provosere kreft;
  • Naturen av dietten med en overvekt av karbohydrater og fett og lavt i fiber og kostfiber;
  • Amerikansk opprinnelse (det er kjent at amerikanerne lider av denne typen svulster flere ganger oftere enn europeere eller asiater).
  • Det er verdt å merke seg at ikke alle pasienter med disse tilstandene utvikler kreft, fordi den samme cholecystitis eller kolelithiasis er funnet hos de aller fleste eldre, særlig kvinner som er overvektige. En slik sannsynlighet bør imidlertid tas i betraktning, og for kreftforebygging, bør du besøke en lege og bli kvitt polypper, steiner eller cholecystitis i tide.

    Typer og stadier av RZHP

    Mikroskopisk undersøkelse av galleblærekreft er vanligvis adenokarsinom, det vil si en glandulær tumor av forskjellige grader av differensiering (høy, moderat, lav), som bestemmer prognosen for sykdommen. Jo høyere graden av differensiering (utvikling) av tumorceller, jo langsommere svulsten vil vokse og jo bedre prognosen for pasienten.

    RZHP har en tendens til å spre seg raskt til leveren, gallegangene, gastro-duodenal ligament, blodkar, danner en tett konglomerat, komprimere gallegang og fører til obstruktiv gulsott. Spiring av tarmvegen eller bukspyttkjertelen er fulle av alvorlige lidelser hos disse organene.

    Bilkreftkreft er en sjelden patologi der adenokarsinom begynner å vokse i galdekanaler. Årsakene til denne svulsten vurderes ikke bare betennelsesendringer (kolangitt), men også misdannelser, samt parasittisk invasjon, noe som er spesielt vanlig blant innbyggerne i Fjernøsten og noen asiatiske land.

    Manifestasjonene av kolangiocellulært karcinom er på mange måter lik symptomene på galleblærekreft, så det er svært vanskelig å skille disse sykdommene ved kliniske tegn. Videre, med en betydelig størrelse av svulsten og spiring av omkringliggende vev, er det ikke alltid mulig å etablere kilden til kreft selv etter fjerning av svulsten og en grundig histologisk undersøkelse.

    galleblæren kreft

    Avhengig av arten av spredning av svulsten utmerker seg stadiene av sykdommen:

    • Trinn 0 eller "kreft på plass" når svulsten befinner seg i blærens slimhinne
    • Fase 1 (A, B), når svulsten kan invadere organets muskulære lag;
    • På stadium 2 kan svulsten nå serosa, spire den og påvirke de regionale lymfeknuter og tilstøtende deler av leveren, tynntarm, bukspyttkjertel;
    • Trinn 3 av sykdommen er ledsaget av ytterligere gjennomtrengning av kreften i de omkringliggende strukturene, dets innvekst i leverarterien, skade på lymfeknuter av portens porte;
    • På stadium 4 er svulsten uhelbredelig, preget av nærvær av fjerne metastaser.

    Manifestasjoner og metoder for diagnostikk RZHP

    Symptomene på galleblærekreft kan maskeres lenge av eksisterende cholecystitis eller kolelithiasis, slik at smerte i riktig hypokondrium eller fordøyelsessykdommer ikke forårsaker angst hos en pasient for en stund. Den første fasen av svulsten, mens den fortsatt er liten, kan til og med fortsette uten tegn på kreft.

    De første symptomene på neoplasi kan oppstå når det spiser hele blæren og det omkringliggende vevet, da vil smerten bli permanent, kjedelig, i overlivet og riktig hypokondrium. Tilstedeværelsen av feber av ukjent opprinnelse, sammen med smerte og dyspeptiske symptomer, taler nesten alltid for en malign neoplasma.

    Manifestasjoner som indirekte indikerer muligheten for tumorvekst, vurder:

    1. Smerter i overlivet, høyre hypokondrium;
    2. gulsott;
    3. urimelig feber;
    4. palpabel svulstdannelse i leveren;
    5. dyspeptiske symptomer - kvalme og oppkast, oppblåsthet, diaré.

    Det er verdt å merke seg at disse symptomene også kan forekomme i den inflammatoriske prosessen i galleblæren, men de bør ikke ignoreres, siden bare en spesialist kan utelukke sannsynligheten for en svulst.

    Et av de mest karakteristiske tegn på kreft er palpabel tumordannelse i riktig hypokondrium. I tillegg til den tette knutte knuten er det mulig å oppdage slike formasjoner i leveren, noe som øker i størrelse.

    Nesten halvparten av pasientene lider av gulsott. Dette bruddet er forbundet med et brudd på utløpet av galle langs de berørte gallekanalene, som resulterer i at gallekomponentene trer inn i blodet, legger seg i huden og slimhinnene, og gir dem en gul farge. Etter hvert som gulsott blir verre, oppstår kløende hud, da gallsyrene irriterer hudreseptorene, og pasienten kan ripe på kroppen.

    Tumorvekst er vanligvis ledsaget av vekttap, så mange pasienter går ned i vekt ettersom andre symptomer på kreft utvikles. Dette symptomet kan sjelden bli ignorert, spesielt hvis pasienten også opplever smerte.

    Kreft i galleblæren med levermetastaser følger vanligvis med rask progresjon og tegn på leversvikt. Smerte blir sterkere, leveren øker i størrelse, pasienter svekkes, mister vekt, gulsott øker, og i bukhulen kan akkumulere væske (ascites). Noen ganger kan metastaser følges, og med en ultralydsundersøkelse vil deres tilstedeværelse bli bekreftet.

    svulst i gon i det diagnostiske bildet

    Basert på de ovennevnte symptomene, kan legen mistenke svulstvekst, og å bekrefte at diagnosen vanligvis utføres:

    • Ultralydundersøkelse, inkludert under endoskopisk eller laparoskopisk intervensjon;
    • CT-skanning, MR;
    • Cholangiografi rettet mot studiet av gallekanalene;
    • Diagnostisk laparoskopi med biopsi (tar mistenkelige fragmenter for histologisk undersøkelse).

    Blodprøver av en pasient med galleblærekreft viser tegn på unormal leverfunksjon, leukocytose og akselerert ESR. En økning i konsentrasjonen av kreft-embryonalt antigen kan også indikere en ondartet svulst i galleblæren.

    Formålet med tilleggsstudier er å avklare størrelsen, plasseringen, forekomsten av svulsten, graden av involvering av naboorganer og vev, på grunnlag av hvilken legen bestemmer sykdomsstadiet og utarbeider en plan for videre behandling.

    Galleblærekreftbehandling

    Valget av behandling for rzhp bestemmes av stadium av tumorprosessen, dens utbredelse i det omkringliggende vevet, pasientens alder og tilstand.

    Ofte oppdages sykdommen etter fjerning av blæren for kolelithiasis. I dette tilfellet er svulsten vanligvis begrenset til organets grenser, så en operasjon som allerede er utført, kan være nok til å få et godt resultat. Hvis neoplasma har gått utover organets grenser, har spist seg i nabolaget vev, kan operasjonen være umulig på grunn av nærhet og nær tilknytning til leveren, bukspyttkjertelen, tynntarmen. Når radikalt kirurgisk behandling er umulig, er leger tvunget til å ty til palliative operasjoner som skal forbedre pasientens tilstand og lindre symptomene på kreft.

    Den viktigste tilnærmingen i behandlingen av galdeblæren kreft er fortsatt kirurgi, og jo tidligere den utføres, jo bedre blir resultatet venter på pasienten.

    I lokaliserte former for kreft utføres cholecystektomi (fjerning av galleblæren), og intervensjon kan utføres ved hjelp av laparoskopiske teknikker uten brede snitt. I tillegg til å fjerne blæren resurger kirurgen leveren og gallekanalen, excises rundt sunt vev, lymfeknuter og kanten av snittene som er nødvendige for innføring av instrumenter for å unngå spredning av tumorceller under operasjonen.

    laparoskopisk (venstre) og tradisjonell (rett) fjerning av galleblæren

    Med spredning av neoplasi utenfor galleblæren, kan innføring av galdekanaler i galdekanaler være vanskelig, fordi nøyaktige grenser for neoplasma ikke lenger kan bestemmes, og skade på leveren eller bukspyttkjertelen er fylt med alvorlige komplikasjoner. I enkelte tilfeller er det imidlertid mulig å fjerne både det berørte orgelet, og fragmenter av leveren og bukspyttkjertelen og tynntarmen, men muligheten for slik behandling avgjør arten av tumorveksten og kvalifikasjonene til kirurgen.

    Pasienter der en svulst i galleblæren oppdages allerede ved palpasjon av et organ eller under en operasjon betraktes som uhelbredelig, og fjerning av en slik kreft blir en teknisk umulig oppgave. Palliativ behandling er rettet mot å redusere smerte, dekomprimering av galdekanaler og forbedring av galleflyten fra leveren. Så det er mulig å installere plastrør i gallekanalene, dannelsen av en fistel mellom kanalene og jejunum, eller konklusjonen av en ekstern fistel gjennom hvilken galleflyt vil oppstå. Slike manipulasjoner kan redusere trykket i gallekanalene og redusere manifestasjoner av obstruktiv gulsott som er karakteristisk for kreft i denne lokaliseringen.

    Duktaltumorsted kompliserer kirurgi

    Kreft i galdekanalen kan være en grunn til heller traumatiske inngrep når ikke bare den berørte kanalen blir fjernet, men også galleblæren, regionale lymfeknuter, segmenter i leveren, deler av mage og tynntarm og bukspyttkjertel. Slike operasjoner utføres vanligvis i avanserte tilfeller av sykdommen, og med tidlig påvisning av en tumor er kirurgen begrenset til reseksjon av den berørte kanalen med gjenoppretting av galleflyten.

    Strålebehandling er ikke mye brukt for kreft i galleblæren og kanalen, fordi svulsten ikke er svært følsom for stråling, men det er mulig som en palliativ behandling eller etter operasjon for å forhindre tilbakefall. Bestråling utføres både eksternt og lokalt, etter å ha satt et kateter eller spesielle nåler med et radioaktivt legemiddel (brachyterapi) inn i det berørte området. Innføringen av radiosensibilisatorer, som øker følsomheten av tumorvævet til stråling, gjør det mulig å øke effektiviteten av denne typen behandling. Med det avanserte stadium av svulst og alvorlig smertesyndrom kan selv delvis ødeleggelse av kreftceller forbedre pasientens tilstand.

    Kjemoterapi er av svært liten betydning når det gjelder CP-kreft på grunn av svulstens lave følsomhet overfor medikamenter. Det kan utføres både i form av systemisk kjemoterapi med intravenøs administrering av et cytostatisk middel, og lokalt når legemidlet injiseres i tumorvaksjonssonen. Den mest brukte fluorouracil, cisplatin, som foreskrives etter kirurgisk inngrep for å forhindre tilbakefall og ødelegge celler som kan ha vært igjen i svulstfeltet. I noen tilfeller har kjemoterapi en palliativ verdi for å redusere svulstmassen i inoperabel kreft.

    Hvis de nevnte behandlingsmetodene er ineffektive eller umulige, kan en levertransplantasjon indikeres til pasienten, men ikke alle har mulighet for en slik operasjon, som er knyttet til behovet for å finne et donororgan og kompleksiteten til selve inngrepet, som krever passende utstyr og et spesialisert kirurgisk team.

    Etter vellykket fjerning av svulsten er pasienten under oppsyn av en lege, besøker ham to ganger i året de første to årene etter operasjonen og hvert år etterpå.

    I dag står medisinsk vitenskap ikke stille, og søker stadig etter mer effektive metoder for kreftbehandling. Kliniske studier av nye stoffer eller metoder blir utført der pasienter kan inkluderes i et hvilket som helst stadium av sykdommen. En pasient kan ta nye medisiner parallelt med eller uten det allment aksepterte behandlingsregime, og alle bør vite om muligheten for å delta i slike studier, fordi dette er en sjanse til å ikke bare få klinisk informasjon som er verdifull for legen, men et effektivt middel for å bekjempe kreft.

    Prognosen for kreft i galleblæren og kanalen er alvorlig. Dette skyldes det faktum at bare 25% av neoplasmer oppdages på et tidlig stadium, resten - med prosessen kjører og skader på nærliggende organer. Behandling er bare effektiv hvis svulsten ligger i galleblæren eller kanalen, i andre tilfeller er det ofte palliativ.

    Det er ingen konkrete tiltak for å forhindre denne skadelige sykdommen, men etter enkle regler kan du redusere den sannsynlige risikoen for kreft. For forebygging bør du overvåke vekt, ernæring (begrense dyrefett og øke andelen grønnsaker og frukt), eliminere røyking, sikre et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet. I nærvær av kronisk betennelse eller stein i galleblæren, bør du konsultere en lege og gjennomgå en passende behandling.

    Galleblærekreft: tegn, manifestasjon, diagnose og behandling

    Galleblærekreft er en ondartet onkopatologi hvor cellene i et organ gjennomgår mutasjonelle transformasjoner på molekylært nivå. Sykdommen er sjelden diagnostisert - av det totale antall kreft i fordøyelsessystemet er bekreftet i 0,5% av tilfellene. I fare - kvinner i pensjonsalderen (over 55 år).

    Patologi er preget av rask utvikling og alvorlig klinisk presentasjon, inkludert intens smerte, utmattelse, gulsott. Vanskeligheter ved tidlig påvisning og vellykket kur av sykdommen er forbundet med utilstrekkelig kunnskap om de patogenetiske mekanismene som fører til cellemutasjon.

    Risikofaktorer

    Gastrointestinal kreft i gastroenterologi er en sjelden malign neoplasma. Av naturen til morfologiske forandringer forekommer primærkreft i 80% tilfeller i form av adenokarsinom, hvor tumoren representeres av kjertelceller. Mer sjelden utvikler neoplasmer i galleblæren i henhold til type klassisk karcinom (bestående av epitelceller), plett eller slimekreft. Patologi kombineres ofte med karsinom av galde og ekstrahepatiske gallekanaler.

    Spesifikke risikofaktorer som øker sannsynligheten for onkopatologi er ukjente. I medisin er det en liste over årsaker som fører til onkogenaktivering:

    • belastet arvelighet - i nærvær av familiære tilfeller av kreft i galleblæren eller andre organer i mage-tarmkanalen, øker risikoen for å utvikle patologi til 60%;
    • aldersfaktor - det overveldende flertallet av onkopatologi er registrert hos personer eldre enn 50-60 år;
    • langvarig kontakt med kreftfremkallende stoffer;
    • skadelige arbeidsforhold, arbeid på smelting av metaller og produksjon av gummiutgaver;
    • overførte parasittiske infeksjoner (opisthorchiasis);
    • kroniske inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom);
    • upassende kosthold med misbruk av fett, røkt mat, mat med konserveringsmidler og kjemiske tilsetningsstoffer;
    • alkohol og nikotinmisbruk;
    • svekket immunforsvar.

    Viktig rolle i mutasjonen av kroppens celler tilhører bakgrunnspatologiene - polypper og polycystisk galleblære, forkalkning (kalkulær kalk), biliær cirrhose, skleroserende kolangitt (katarrhalprosess i leveren), transport av salmonella eller overført salmonellose. I 60% av tilfellene vises kreft i galleblæren med langvarig kronisk cholecystitis. En historie med gallesteinsykdom øker sannsynligheten for kreft på opptil 40%.

    Stadier av onkopatologi

    Galleblærekreft er delt inn i trinn basert på klassifisering av TNM-systemet.

    • Tis eller stadium zero - kreft i en preinvasiv form, muterte celler er lokalisert i det indre laget av orgelet, intensivt deling, ødelegger sunt vev.
    • T1 eller stadium 1 - en ondartet neoplasm begynner å vokse inn i slimhinnen i galleblæren (stadium T1a) og inn i muskelvev (T1b). En kreftformet svulst har form av en oval, ligger på veggen av kroppen, går inn i hulrommet.
    • T2, eller fase 2 - kreften vokser til det serøse laget, går svulsten utover organets muskler. Visceral peritoneum er berørt, men det er ingen infiltrering i leveren.
    • T3 eller stadium 3 - svulsten vokser inn i det serøse laget, som utstråler seg til fordøyelseskanalen, påvirker leveren. På stadium 3 begynner metastaser å danne, noe som skyldes en lesjon av leveren, hvor kreftceller sprer seg gjennom kroppen gjennom blodet.
    • T4 eller stadium 4 - invasiv leverskade når mer enn 20 mm, vokser tumoren i mage, bukspyttkjertel, tolvfingertarm.
    • N0 - metastatisk lesjon i regionale lymfeknuter er fraværende.
    • N1 - berørte lymfeknuter i den felles eller periubulære gallekanalen, i portalvenen.
    • N2 - metastaser når hodet til bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen, celiac arterien.
    • M0 - fjerne metastaser er fraværende.
    • M1 - fjernmetastaser identifisert.

    Kliniske manifestasjoner

    På nullstadiet vises ikke kreft i galleblæren, klinikken er praktisk talt fraværende. Identifikasjon av de første stadiene av onkopatologi skjer ved ren sjanse, i løpet av histologisk analyse av vevene til et organ tatt under kirurgisk inngrep hos pasienter med cholecystitis. De første tegn på kreft begynner å dukke opp som neoplasma øker.

    Den tidlige perioden for det kliniske bildet for kreft i gallen kalles dozheltushny. De viktigste symptomene som forstyrrer pasienten i pre-gulsott perioden inkluderer:

    1. hevelse i epigastrisk sone;
    2. tyngde og følelse av tverrhet i høyre side under ribbeina;
    3. kvalmeforstyrrelser;
    4. smerte i riktig hypokondrium kjedelig karakter;
    5. opprørt avføring, fra diaré til forstoppelse;
    6. alvorlig svakhet;
    7. lavfrekvent feber;
    8. dramatisk vekttap.

    Varigheten av den kliniske perioden uten manifestasjoner av gulsott avhenger direkte av plasseringen av den ondartede neoplasmaen og nærheten til gallekanalene. Hvis svulsten har nådd halen eller bukspyttkjertelen, er lengden på gulsotperioden lengre. Med spiring av svulsten i bukspyttkjertelen og ekstrahepatiske kanaler, blir perioden uten tegn på obstruktiv gulsott forkortet.

    Etter hvert som kreft utvikler seg, blir symptomene mer kliniske:

    • utseendet på gulsott av hud og øye sclera, som indikerer innfall av galle inn i systemisk sirkulasjon;
    • temperaturøkning opp til 38 °;
    • lette avføring og mørkere av urinen;
    • mild kløe i huden;
    • sløvhet, svakhet, sløvhet;
    • følelse av bitterhet i munnen;
    • anoreksi;
    • smerter blir permanente.

    Hvis en kreftformet tumor klemmer gallekanalene, opptrer abdominal ascites og purulent skade på galleblæren (empyema). Ved 3-4 stadier utvikler peritoneal karcinomatose, utmattelse utvikler seg. Av og til utvikler kreft seg med lynhastighet, hoved manifestasjonen er en kraftig rus og septisk lesjon av blodet.

    diagnostikk

    Det langvarige asymptomatiske løpet av onkopatologi fører til det faktum at i 70% av tilfellene oppdages sykdommen på et sent stadium, når kreften er ubrukelig. Diagnostikk av galleblærekreft i begynnelsen er vanskelig av flere grunner:

    1. mangel på konkrete tegn på patologi;
    2. likheten i det kliniske bildet med andre sykdommer i galdesystemet - cholecystitis, cirrhosis;
    3. Anatomiske egenskaper i galleblæren - organet ligger bak leveren, noe som gjør det vanskelig å bruke digital undersøkelse og visuelle metoder.

    En omfattende undersøkelse for mistanke om kreft i galleblæren begynner med en undersøkelse av pasienten og palpasjon av bukområdet. Når fingerstudien avslørte en forstørret lever som rakte ut over kanten av costalbuen og en forstørret galle. Noen ganger er det mulig å sonde infaltrata i bukhulen. Et typisk tegn i nærvær av en ondartet svulst er en forstørret milt.

    I kreftdiagnosen er det nødvendig med en rekke laboratorietester:

    • Leverfunksjonsprøver - En spesiell studie med en biokjemisk blodprøve for å oppdage sikkerheten til funksjonens evner på avgiftningsaktivitet; Ved gjennomføring av leverforsøk avsløres indikasjoner på bilirubin (inkludert fraksjoner), alkalisk fosfatase, albumin, protrombintid;
    • identifisering av en bestemt markør CA 19-9, en økning i konsentrasjonen som pålitelig indikerer løpet av kreftprosesser i organene i fordøyelsessystemet.

    Ultralydsundersøkelse av galleblæren og leveren er vist fra høyspesifikke instrumentelle metoder for mistanke om onkologi. Ultrasonografi avslører størrelsen på organer som er mye høyere enn normalt, noe som indikerer den aktive veksten av svulsten. I kreft viser ultralyd en ujevnt komprimert blærevegg, en heterogen struktur. I tillegg kan levermetastaser visualiseres. For å klargjøre kreftstadiet og intensiteten i metastaseprosessen, benyttet utvidet sonografi av peritoneum.

    For å bekrefte og klargjøre diagnosen, i tillegg til ultralyd, utføres ytterligere instrumentell diagnostikk:

    • cholecystography - røntgenblæren av galleblæren med kontrast lar deg vurdere tilstanden til kroppens vegger, forekomsten av patologiske prosesser;
    • perkutan transhepatisk kolangiografi - en invasiv metode for radiopaque studier av galdekanalen;
    • diagnostisk laparoskopi er nødvendig for å vurdere situasjonen angående operasjon av svulsten og effektiviteten av operasjonen.

    Behandlingstaktikk

    Når man velger den optimale behandlingsstrategien, er det nødvendig å vurdere stadium av onkopatologi, metastaseprosessens aktivitet, alderen og den generelle tilstanden til pasienten. I situasjoner hvor kreften er diagnostisert etter reseksjon på grunn av kolelithiasis, gir operasjonen positive resultater. Med spiring av svulsten i naboorganene, er operasjonen ofte umulig på grunn av de nære båndene med tarmen, bukspyttkjertelen.

    I de første stadier av kreft (T1-T2) og med lokal kreftprosess, vises enkel eller utvidet cholecystektomi (fjerning av den patologisk endrede gallbladderen). I kreft i galleblæren med enkelte metastaser i leveren (stadium T3), i tillegg til cholecystektomi, går de til reseksjon av den berørte leveren, og i tillegg kan de fjerne duodenum og bukspyttkjertelen.

    I det uvirkelige stadium av kreft er det vist kirurgiske inngrep av palliativet, som har til formål å lindre de negative symptomene og forlenge pasientens liv. Ofte ty til endoskopisk stenting - installasjon av rør i galdekanaler for å normalisere strømmen av galle. Noen ganger er det nødvendig å danne en ekstern fistel for å fjerne galle.

    Ytterligere tiltak etter operasjon og i operativ kreft inkluderer:

    • kjemoterapi - et behandlingsforløp av kjemiske stoffer som dreper kreftceller; kjemoterapi kan redusere smerte og normalisere tilstanden, men den har mange bivirkninger (ubehag, oppkast, tap av appetitt);
    • stråleterapi - en metode ved bruk av høy-energistrålende røntgenstråler, hvis formål er å koagulere kreftceller og undertrykke veksten av svulster;
    • Strålebehandling med bruk av sensibilisatorer brukes i kombinasjon med strålebehandling, noe som øker det positive resultatet av behandlingen og forlenger livet i flere år.

    Tradisjonell medisin mot onkopatologi

    Tradisjonell medisin tilbyr å behandle kreft i galgen med urtemedisin. Imidlertid er det viktig å forstå at tradisjonelle metoder tilhører hjelpeterapi og ikke erstatte hovedbehandlingen. I kampen mot galdeblæren kreft er oppskrifter spesielt populære:

    1. en infusjon av maisstivmer - 300 ml kokende vann legges til 10 g råmateriale og kokes i en halv time. Drikk en avkok på 20 ml per mottak, to ganger om dagen, hele kurset varer 45 dager;
    2. svart henbane tinktur - 500 ml vodka blir tilsatt til 20 g råmateriale, og insisterer på 14 dager; drikke 2 dråper før måltider, en gang om dagen;
    3. en blanding av reddikjuice og honning i samme mengder konsumert 50 g per mottak to ganger om dagen, før måltider.

    Prognose og forebyggende tiltak

    Prognosen for overlevelse i kreft i galleblæren er ugunstig. Sammenlignet med svulster i andre organer, er kreft i galgen i de aller fleste tilfeller bekreftet i uopprettelige stadier. Uoppnåligheten av ekscisjon av kreft, flere metastaser i naboorganer og lymfeknuter gir ikke mulighet for et gunstig utfall - pasientens død skjer i 4-6 måneder. Informasjon om overlevelse etter operasjon for å fjerne svulsten er motstridende - opptil 40% av pasientene lever i ytterligere 5 år.

    Det er ingen spesifikk sykdomsforebygging. For å redusere og svekke effekten av negative faktorer som fremkaller utviklingen av kreftpatologi, er det viktig å følge grunnleggende regler: Tidlig behandle sykdommer i fordøyelseskanalen, holde seg til en sunn livsstil, opprettholde optimal vekt og unngå fedme.

    Galleblærekreft: symptomer, diagnose, foto og video, behandling og prognose

    På omfanget av den generelle strukturen av ondartede patologier utgjør andelen galleblærenkreft ca 8 prosent (og blant de onkologiske patologiene i gastrointestinale organer er det ikke mer enn 0,5%), og derfor er mange praktiserende utøvere ikke kjennetegn ved deteksjon og behandlingstaktikk.

    Ofte utvikler en ondartet neoplasm fra cellene i slimhinnene i bunnen av galleblæren eller halsen.

    Definisjon og statistikk over kreft

    Galleblærekreft tilhører kategorien av ganske sjeldne ondartede svulster som påvirker vevet i dette organet, og har en bønneformet form, som ligger i den nedre del av leveren og er beregnet for oppbevaring og opphopning av en spesiell væskegal.

    Produsert av leverenes celler, er galle en uunnværlig deltaker i fordøyelsesprosessen.

    Bilde ultralyd diagnostikk, som viser kreft i galleblæren

    Kvinner blir utsatt for det fire ganger oftere enn menn. Som regel er pasienter med en aldersgruppe på over femti år utsatt for denne sykdommen.

    Årsaker og risikofaktorer

    De spesifikke årsakene som er ansvarlige for utviklingen av galleblærenes kreft er ikke kjent for sikker, derfor antas det at følgende risikofaktorer oftest bidrar til å aktivere onkogenet:

    • Tilstedeværelsen av genetisk predisponering og tilfeller av lignende sykdommer i slektshistorie.
    • Lang kontakt med kreftfremkallende stoffer som er en del av husholdnings kjemikalier.
    • Arbeid i farlige næringer knyttet til produksjon av gummi og smeltemetall.
    • Tilstedeværelsen av parasittisk invasjon (klonorchiasis, opisthorchiasis) eller ulcerøs kolitt.
    • Avhengige av å drikke alkohol og røyktobak.
    • Misbruk av saltet, røkt, fett og stekt mat.
    • Overnatting i områder med ugunstige miljøforhold.

    Tilstedeværelse av galleblærekreft kan også bidra til utvikling av:

    • langvarig gallesteinsykdom (det antas at drivkraften til dysplasi av epitelvev er deres kroniske betennelse og konstant traumer);
    • skleroserende kolangitt (betennelse i leveren);
    • adenomatøse polypper av galleblæren, hvis diameter overstiger en centimeter;
    • kronisk cholecystitis;
    • biliær cirrhose;
    • medfødt fibrose og polycystisk leversykdom.

    Forskjellig histologisk struktur av galdeblærenes galdeblærer er grunnlaget for dens oppdeling i forskjellige typer, representert av:

    Alle typer er preget av høy grad av malignitet og en tendens til tidlig metastase (oftest ved bruk av lymfatiske veier).

    De første symptomene på galleblærekreft

    I de tidlige stadiene av sykdommen er det praktisk talt ingen spesifikke tegn. Som regel finner man på dette stadium av utvikling galdeblærenes kreft helt ved en tilfeldighet under histologisk undersøkelse av vev fjernet under drift av kolecystektomi for kalkulært kolecystitis.

    I en tiendedel av pasientene er det en tilstedeværelse av migrerende tromboflebitt (det såkalte Trusso syndromet). Med dette syndromet dannes phlebothrombosis i ulike deler av kroppen, som praktisk talt ikke er egnet til behandling.

    Varigheten av dozheltushnyperioden skyldes lokalisering av svulstlesjonen og dens nærhet til galdeveiene. Med lokaliseringen av svulstprosessen i svangerskapets hale og kropp, varer dozheltushnyperioden mye lenger enn med nederlaget av hodet eller ekstrahepatiske kanaler.

    Generelle symptomer på manifestasjoner

    Med videre utvikling av en ondartet neoplasm utvikler intens mekanisk gulsott, ledsaget av et helhetskompleks av symptomer.

    I noen tilfeller er de først til å indikere tilstedeværelsen av en langt avansert prosess.

    Gulsott er forårsaket av spiring av en svulst eller mekanisk klemming av galdekanalen, og forhindrer den frie strømmen av galle inn i kaviteten i tolvfingertarmen.

    I tillegg til vedvarende gulsott kjennetegnes gulsottperioden av en betydelig økning i leveren, kvalme, oppkast, vedvarende kløe, misfarging av urin (det mørkner) og avføring (det blir lettere).

    Okklusjon av galdekanalen med ondartet neoplasmvev fører til empyema eller hydrocele av galleblæren, betennelse i galdekanalen (kolangitt) og sekundær biliær cirrose i leveren.

    Tapet i leveren av kreftceller fører til utseende av symptomatologi av leversvikt, manifestert av sløvhet, senking av mentale reaksjoner, alvorlig muskel svakhet (adynami).

    Galleblæren kreft, som har nådd sine senere stadier, fører til peritoneal carcinomatosis, abdominal dropsy (ascites) og ekstrem uttømming av kroppen (cachexia).

    Stages av sykdommen

    • På nullstadiet begynner muterte celler, konsentrert på galleblærens indre vegg, å aktivt skade sitt sunn vev.
    • Sykdommen i stadium 1 er karakterisert ved tilstedeværelsen av en liten, langstrakt eller oval neoplasma, lokalisert på galleblærens vegge og litt utstikkende i hulrommet. Eksternt lik en polyp, er det preget av sin vekstsvekst. Svulsten i første fase i utviklingen går gjennom to faser. I løpet av det første er galleblærens vegger skadet: dets indre og bindevevslag. I løpet av andre etappe tar tumoren celler av muskelvev og et annet bindelag.
    • For fase 2 svulsterutvikling er to stadier også karakteristiske. På den første påvirkes den viscerale bukhinnen. Da sprer seg tumorprosessen til vev i bukspyttkjertelen, leveren, tykktarmen og tynntarmen og de nærmeste lymfatiske karene.
    • På stadium 3 påvirker en ondartet neoplasm leverenes blodkar, og får muligheten til å spre seg gjennom hele kroppen.
    • Fase 4 er preget av fjern metastase og lesjoner av fjerne organer og lymfatiske kar.

    Måter med metastase

    Galleblærekreft kan metastasere på tre måter:

    • Ved spiring i det omkringliggende vevet (lever, bukspyttkjertel, tykktarm og tynntarm, lymfekar).
    • Lymfogen måte (gjennom lymfekarene).
    • Hematogen rute (gjennom blodkarene sammen med blodet).

    diagnostikk

    Langvarig asymptomatisk lekkasje, så vel som den lave spesifisiteten av manifestasjonene, er skyldige i det faktum at galdeblærekreft i de fleste (70%) tilfeller allerede er diagnostisert på stadium av uvirksom tumor.

    • Ved fysisk undersøkelse av pasienten viser palpasjon en økning i galleblæren, milten og leveren, samt tilstedeværelsen av infiltrasjon i bukhulen.
    • For å bestemme tumorens operabilitet og tilstedeværelsen av metastaser utføres diagnostisk laparoskopi.
    • Ultralydet i bukhulen og galleblæren lar deg ikke bare identifisere en rekke patologiske forandringer som har oppstått i dem som et resultat av tumorprosessen, men hjelper også med samlingen av biomaterialer under punkteringen.
    • Når du er i tvil, utføres en leverbiopsi eller perkutan galleblærbiopsi.
    • Konsentrasjonen av kreftfosterantigenet måles i pasientens blod og dets biokjemiske analyse utføres.
    • Klarende diagnostikk utføres ved CT, perkutan transhepatisk kolangiografi, MR, retrograd kolangiopankreatografi og cholescintigrafi.
    • Behandling av galleblærekreft bør være radikal. Ved diagnostisering i tidlige (0, I og II) stadier, utføres en enkel eller utvidet cholecystektomi (fjerning av galleblæren).
    • I fase III kreft utføres en mer omfattende kirurgi, i tillegg til cholecystektomi, som også inkluderer excision av de berørte vevene i høyre blodkropp i leveren. I nærvær av bevis utføre fjerning av bukspyttkjertelen og duodenum (pankreatoduodenektomi).
    • Med en uvirkelig tumor utføres en hel rekke palliative tiltak for å redusere gulsot ved rekanalisering (gjenoppbygging av lumen) av galdekanaler eller ved å skape en ny vei for galdeutstrømning ved å overlappe en overfladisk gallfistel.

    Typer av standardbehandling

    Etter å ha utført kirurgiske operasjoner, så vel som i nærvær av en uvirkelig svulst i galleblæren, er kjemoterapi og strålebehandling nødvendig.

    Pasientanmeldelser

    Catherine:

    Min mor ble fjernet galleblæren, regionale lymfeknuter og en del av leveren under operasjonen av cholecystektomi og regional lymfadenektomi (svulsten ble detektert i andre trinn). Etter operasjonen tilbrakte hun ti dager i intensiv omsorg, følte sterk svakhet og kvalme.

    Hun ble tømt fra sykehuset i en tilfredsstillende tilstand. Resultatene fra den siste MR viste tilstedeværelse av flere neoplasmer i lungene, en forstørret lever, tilstedeværelsen av væske i bukhulen, adrenal hyperplasi og lymfadenopati av brystkjertlene.

    Etter operasjonen ble smerten i venstre side permanent, noen ganger gir de seg opp i magen og i ryggen. Hvis du ikke tar i betraktning smerten, er tilstanden til moren som helhet normal. Hun har god appetitt og normal fordøyelse (selv om fargen på avføringen fortsatt er lys). Etter kjemoterapi faller håret ut dårlig.

    Overlevelse prognose

    I galdeblærenes kreft er bare prognosen for en sykdom som ved et uhell påvist ved en operasjon for å fjerne dette organet (cholecystektomi), gunstig.

    I slike tilfeller overstiger gjennomsnittlig forventet levetid for pasienter ikke tre måneder. Det er mulig å leve i omtrent et år til et ubetydelig (ikke mer enn 15%) antall syke. Femårsoverlevelse av opererte pasienter overstiger ikke 13%.

    Dietary video etter gallbladder fjerning:

    Om Oss

    Myoma er en godartet neoplasma som oppstår i livmor myometrium (dets muskelvev). Legen etablerer diagnosen "Uterine fibroids av små størrelser" hvis knutens størrelse ikke er mer enn 1,5 cm.

    Populære Kategorier