Symptomer og tegn på urethralkreft hos menn: diagnose og behandling

Ondartede neoplasmer i urinrøret er ekstremt sjeldne (opptil 1% av tilfellene med kreft i det urogenitale systemet). Sykdommen er ofte asymptomatisk, derfor bestemmes det bare når svulsten vokser inn i trinn 3-4. I tillegg lar den årlige profesjonelle eksamen med detaljert instrumentell studie å avdekke problemet.

Egenskaper av sykdommen og årsakene

I sjeldne tilfeller, under påvirkning av mekanisk skade, patologiske prosesser og andre faktorer, endres den cellulære sammensetningen av urinveggens vegg. Atypiske strukturer og knuter vises på overflaten som fremkaller veksten av en ondartet svulst.

Gradvis sprer kreft i urinrøret hos menn til nærliggende vev og vegger, indre organer, påvirker reproduksjonssystemet, og metastasererer til lymfeknuter (ileal, bekken og inguinal).

Som regel observeres denne typen onkologi hos eldre menn (etter 50-55 år) med tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i det urogenitale systemet.

De nøyaktige årsakene til urinrøret er ennå ikke bestemt. Forskere snakker om parallelle prosesser som provoserer patologi (for eksempel leukoplaki).

Epitelet er endret under påvirkning av en rekke faktorer:

  • onkologi av andre organer i det urogenitale systemet (for eksempel blæren, nyrene, binyrene, etc.);
  • infeksiøse og inflammatoriske prosesser i det angitte området, kroniske sykdommer;
  • mukosal skade og mekanisk skade;
  • frostbit område, etc.

Utdannelse infiltrerer slimhinnet i urinrøret, bryter gjennom den kavale kroppen, noe som medfører en forsinkelse i urinen. Deretter sprer svulsten til skrot og perineum, prostata kanalene, fanger nabostrukturene, provoserer maligniteten til vævene i urea, nyrer og andre organer. Oncoprocess spredes raskt til regionale lymfeknuter.

Spredning gjennom fartøyene sammen med blod, maligne celler bosette seg i lungene, leveren, beinene og til og med hjernen. De kan også forårsake lymfeknuttrombose, noe som vil forårsake alvorlig hevelse i underlempene og bekkenområdet.

Det er to makroskopiske former for onkologi av urinrøret hos menn: infiltrative og villøse.

symptomer

Kliniske symptomer på uretralkreft eksisterer ikke, spesielt i de første 2 stadiene. Som regel klager menn om typiske symptomer på smittsomme og inflammatoriske sykdommer:

  • vanskelig og ufullstendig vannlating
  • ingen urinering (lumen av ekskretjonskanalen blokkert av en forstørret svulst);
  • kløe, brennende og ømhet i urinrøret;
  • ubehag i underlivet;
  • Ikke-naturlig utladning fra kanalen (slim, pus, protein og blodige urenheter);
  • konsolidering i et område som lett kan følges gjennom huden;
  • utseendet av andre formasjoner rundt urinrøret (fistler, abscesser, cyster, etc.);
  • smerte og ubehag under ereksjon.

Også i tilfelle kreft i urinrøret svulmer lymfeknuterne betydelig, blir tette og immobile, og kombineres med de omkringliggende vevene. Noder kan probes uavhengig.

I de senere stadier, svulsten er fritt følt, fistler vises på stedet av sammenbruddet av formasjonen, gjennom hvilken urinen oser ut, purulent og blodig utslipp.

diagnostikk

Først undersøker urologen pasientens klager og subjektive symptomer. Under palpasjon av kjønnsområdet, suprapubisk område og perineum, er det funnet en tetning som kan indikere forekomsten av svulsten.

Hvis urethralkreft mistenkes, foreskriver urologen en henvisning til en onkolog, som i tillegg bestemmer plasseringen av svulsten, dens størrelse, struktur, tilstanden til epitelvæv, graden av metastase til andre områder. For dette kan en uretrocystoskopi prosedyre tilordnes. I prosessen er en malign neoplasma med en tett base, en sårdannende overflate av en rødaktig eller rosa nyanse visualisert. Når du klikker på tumorområdet, begynner det å bløde.

Utrohrografiya med kontrast avslører en defekt som fyller urinkanalen, som gjør det mulig å bestemme plasseringen av svulsten og graden av innsnevring av lumen i urinrøret.

I tillegg tildeles en ultralyd av bekkenorganene, noe som gjør det mulig å vurdere graden av spredning av den ondartede prosessen, forekomsten av metastaser i de regionale lymfeknuter.

For å oppdage spredning av oncoprocess til fjerntliggende områder og indre organer er i tillegg tildelt:

  • røntgenstråler i brysthulen (metastaser til lungene, bronkiene og beinene er bestemt);
  • CT, MR (søk etter enheter i mage-tarmkanalen, retroperitonealrom);
  • bein skanning (i tilfelle ubehag og smerte);
  • røntgen på penis under ereksjonen;
  • prostatography;
  • cystografi etc.

En av de viktigste stadiene er biopsi i tumorvev. Cytologisk undersøkelse av materialet lar deg bekrefte en skuffende diagnose.

Etter fjerning av svulsten sendes materialet i tillegg til histologisk analyse.

Differensiell diagnose av kreft i urinrøret utføres med syfilis. Å ekskludere sykdommen som er tildelt Wasserman-reaksjon. Det er også pålagt å utelukke strenge, tuberkulose og prostatakreft, kalkulator, godartede neoplasmer.

Behandling og prognose

Onkologen bestemmer behandlingens taktikk, avhengig av plasseringen av svulsten, dens størrelse, graden av metastase og stadium av sykdommen. Strålebehandling foreskrives før og etter operasjonen.

Hurtig fjerning av formasjonen innebærer full eller delvis amputasjon av urinrøret. Transuretral reseksjon utføres i de tidlige stadier av sykdommen. Ved forplantning av prosessen i den hengende delen av kanalen blir penis fjernet og Duckens operasjon utføres. Det kan også være nødvendig å fjerne testiklene og pungen, etterfulgt av obligatorisk bruk av stråling og kjemoterapi. På et sent stadium, under spiring av metastaser i blæren og beinene, utføres reseksjon av kjønnsbenene, etterfulgt av fjerning av symfysen. Sannsynligheten for et dødelig utfall og tilbakefall i den første måneden øker.

Når urinretensjon og tilstedeværelse av fistulære åpninger for utslipp av væske påfører suprapubisk blærefistel.

Ved tumormetastase til regionale lymfeknuter og nærliggende organer, er fjerning kreves, noe som kan kreve et presserende søk etter en giver.

Hvis bekkenorganer og vev er involvert i oncoprocess, foreskrives stråling og kjemoterapi. Dette vil redusere veksten av kreft og foreskrive kirurgi. Typen av kjemoterapi medikament, administrasjon og dosering foreskrives kun av resultatene av cytologisk eller histologisk undersøkelse.

Prognosen for overlevelse i dette tilfellet vil avhenge av sykdomsstadiet, forekomsten og omfanget av metastase, ytterligere sykdommer og patologier.

Det er kjent at i nærliggende stadier og den begrensede lokalisering av svulsten, har den nærtliggende radioterapi en positiv effekt.

Ifølge gjennomsnittlig statistikk overlever ca. 37% av mennene etter tilstrekkelig og rettidig behandling av urinvekskreft.

Den beste prediksjonen er laget for pasienter der en svulst har dannet seg i den eksterne åpningen av kanalen. Overlevelsesrate for perineal-scrotal kreft er lavere.

Kreft i urinrøret hos menn

Mindre enn 1% av alle tilfeller av kreft i urinveiene er i urinveiskreft. Symptomatisk å oppdage en ondartet sykdom i begynnelsen er nesten umulig, fordi de kliniske tegnene begynner å plage pasienten etter hvert som svulsten vokser.

På grunn av kun den instrumentelle undersøkelsen som utføres på faglige undersøkelser, er det mulig å diagnostisere kreftprosessen i tide.

Funksjoner av denne typen kreft hos menn

Endringer i den cellulære sammensetningen av urinrørets vegger fører til utseendet til atypiske strukturer som dannes i en ondartet neoplasma - kreft i urinrøret. Dermed sprer svulsten ikke bare langs urinrøret, men dekker også de omkringliggende vev og organer.

Denne typen kreftpatologi er ikke så vanlig, ofte menn etter 50 år lider.

årsaker til

For å nevne de eksakte årsakene til utseendet til en ondartet lesjon i urinrøret er det ikke mulig. Det er bare en ledende bakgrunnsprosess som prediserer for dannelsen av en tumor - dette er leukoplaki.

Det er en endring i epitelet på grunn av visse faktorer som til slutt forårsaker kreft.

I tillegg bør faktorer som indirekte øker risikoen for å utvikle en ondartet sykdom fremheves. Disse inkluderer:

  • blærekreft;
  • langtidsinfeksjonsprosess i det urogenitale systemet;
  • traumer til urethral mucosa.

Det histologiske bildet av svulsten avhenger av plasseringen av det patologiske fokuset og typen epitel som linjer overflaten av urinrøret.

Hva er farlig for urinalkreft for en mann?

Faren for urinkanalkreft er dens evne til å spre seg til nabostrukturer, noe som resulterer i mulig malignitet av normalt vev i blære, nyrer og organer i reproduktive systemet.

I tillegg er det verdt å understreke at en ondartet lesjon er i stand til å metastasere til lymfatiske kar, som påvirker inguinal, iliac og bekken lymfeknuter.

Spredningen av kreftceller gjennom blodårene fører til dannelsen av fjerntliggende foci av screening i lungene, binyrene, bein, lever og hjerne.

I tilfelle av trombose i bekkenet og inguinal lymfatiske kar, opptrer ødem i nedre ekstremiteter og bekkenområdet.

Eksakte symptomer

Basert utelukkende på kliniske symptomer er det umulig å diagnostisere urethralkreft hos menn, siden det ikke er noen spesifikke tegn som er unike for kreft. Vanligvis lider menn av typiske symptomer som er karakteristiske for mange sykdommer i urinveiene.

Blant dem er det verdt å merke seg:

  • dysuriske lidelser i form av problemer med urinering og utseende av smerte;
  • manglende evne til å urinere på grunn av overlapning av lumen i urinkanaltumor-konglomeratet;
  • utslipp fra urinrøret slim eller purulent karakter;
  • detekterbar svulst i form av en tetning;
  • abscesser og fistler rundt urinrøret;
  • smertefullt seksuell lyst.

Spesiell oppmerksomhet bør utføres for å undersøke lymfeknuter. Ofte er de forstørret, tette til berøring, immobile og forbundet med tilstøtende vev.

Undersøkelser og analyser som trengs for diagnose

Diagnose av sykdommen begynner med analyse av pasientklager, undersøkelse og sondering av kjønnsområdet, perineum og suprapubisk område for å vurdere utbredelsen av den ondartede prosessen.

For å nøyaktig bestemme plasseringen av det onkologiske fokuset, utføres dets størrelse, farge, natur av overflaten og tilstanden til det omkringliggende epitelet, uretrocystoskopi.

Ofte blir en svulstliknende formasjon visualisert på en tykk base, på overflaten hvor ulcerative defekter registreres. Vær også oppmerksom på at svulsten blør lett når det berøres.

Når du utfører uretrografi, på grunn av den kontrasterende substansen og utseendet på fyllingsdefekten i urinkanalen, er det mulig å bedømme lokaliseringen av kreftfokuset, dens form, størrelse og grad av innsnevring av urinrøret.

Ved hjelp av ultralyd vurderes graden av lokal prevalens av den ondartede prosessen og tilstanden til regionale lymfeknuter.

For å oppdage fjerne fokser med screening (metastaser) anbefales det at:

  • brystradiografi - for visualisering av metastaser i lungevev, bronkier eller beinstrukturer;
  • Datamaskin eller magnetisk resonansavbildning - å søke etter svulster i bukhulen, små bekkenet og retroperitonealrommet;
  • Bonescanninger utføres bare hvis det er klager på smerte i området med visse beinstrukturer.

Det er mulig å bekrefte diagnosen ved hjelp av cytologisk undersøkelse av materialet tatt under biopsi. Den histologiske konklusjonen er oppnådd etter undersøkelsen av den fjernede svulsten ved hjelp av en operativ inngrep, på basis av hvilken diagnosen endelig bekreftes eller refunderes.

Moderne behandling av urethralkreft hos menn

Valget av behandlingstaktikk avhenger av plasseringen av svulstdannelsen og stadium av kreftprosessen. Volumet av kirurgisk inngrep kan være fullstendig eller delvis fjerning av urinrøret.

I tillegg diskuteres spørsmålet om strålebehandling i pre- eller postoperativ perioden. Det er også mulig å fjerne tilstøtende organer og lymfeknuter med en utbredt kreftprosess.

Med nederlaget i bekkenet organer og vev, er det mulig å gjennomføre kjemoterapi og stråling. Hvis det er mulig å stoppe og begrense kreftprosessen slik at svulsten blir mulig, utføres kirurgi.

Doseringen og varigheten av kjemoterapi bestemmes ut fra typen endrede celler og resultatene av cytologi eller histologi.

Prognose av sykdommen

Overlevelse og prognose avhenger av scenen av den ondartede sykdommen der kreft ble påvist, tilstedeværelsen av metastaser, alvorlighetsgraden av den samtidige patologien og typen behandling. Så gir kreft i urinrøret hos menn overlevelse på ca 37%, men dette er gjennomsnittsdataene uten å ta hensyn til sykdomsstadiet.

Godartede svulster i urinrøret

Godartede svulster i urinrøret - en gruppe formasjoner av epitelial og ikke-epitelial opprinnelse, utviklet fra forskjellige lag av urinrøret. Svulsten i urinrøret manifesteres av vanskeligheter og smertefull urinering, kløe og brennende i urinrøret, blødning. Diagnose av urinvektorer krever uretroskopi, uretrografi, formasjonsbiopsi med morfologisk undersøkelse av vev. Deteksjon av en urinrørsvulst tjener som grunnlag for transuretral ekskisjon av en neoplasma.

Godartede svulster i urinrøret

Blant neoplasmer av urogenitalt tumor lokalisering er urinrøret 3-4%. I urologi er godartede svulster i urinrøret mer vanlige hos kvinner, på grunn av de anatomiske og morfologiske egenskapene til strukturen av kvinnelig urinrør. Urinrøret hos kvinner er et kort rørformet organ 3-5 cm langt, bestående av 3 seksjoner - proksimale, midtre og distale. Det proximale segmentet av den kvinnelige urinrøret er foret med overgangs- og kjertelepitel; midt - overveiende skalete epitel; distal - blandet uroteley. De fleste urinveire tumorer er plassert på baksiden av den eksterne åpningen av urinrøret. I de fleste tilfeller utvikler uretrale svulster i en alder av 50-70 år.

Årsaker til utvikling av godartede svulster i urinrøret

Etiologien til urinvektorer er ikke godt forstått. Imidlertid bemerkes det at utviklingen av de fleste tumorer forut for lang varighet av kronisk ritt, dysfunksjon av eggstokkene, urethral irritasjon unormal Utflod med colpitis og cervicitt, svekket vaskularisering av det uretrale veggene på grunn av fødselsskader, forstoppelse, og annen skade på urinrøret.

Blant STI er en spesiell rolle tilhørende klamydia, trichomoniasis, ureaplasmose, gonoré, mykoplasmose, genital herpes. Ved utviklingen av kondylomer og papillomer i urinrøret er den etiologiske faktoren papillomavirusinfeksjon overført gjennom seksuell kontakt. Forekomsten av urinvektorer øker i forhold til alder, da hormonelle endringer som oppstår under overgangsalderen ofte bidrar til utvikling av hyperplastiske prosesser i urinorganene.

Klassifisering av godartede svulster i urinrøret

Alle godartede svulster i urinrøret kan deles inn i epitel (urethral), som kommer fra slimhinnen i urinrøret og kjertlene, og ikke-epitel (parauretral), som vanligvis kommer fra muskel- og bindevevsfibre. Epitelialtumorene i urinrøret inkluderer papillomer, kondylomer, polypper, caruncles; non-epithelial - fibroids, fibroids, fibroids, angiomas, neurofibromas, etc.

Papillomer i urinrøret - papillære ensomme eller flere formasjoner, høyt over slimhinnen. Distinguish squamous, transitional celle og foret av flerlags epitel papillomatøse svulster i urinrøret. Papillomas kan ha en bred base eller et langt ben, størrelser opptil 0,5-1 cm. Papillomets overflate er jevn, konsistensen er myk, formen er avrundet eller avlang, fargen er fra gråaktig til rosa eller mørk rød. Når papillomkonglomerater dannes, ligner de vorter med mange kornete eller villøse utvekster. Papirrørene i urinrøret ligger hovedsakelig i området med utvendig åpning av urinkanalen, på bakveggen og vokser i distal eller proksimal retning.

Condylomas i urinrøret - veksler konisk eller mastoid, ofte plassert ringformet rundt den utvendige åpningen av urinrøret. Strukturen til de forskjellige vorte og kapillære vorter. Den tidligere har en hvitaktig eller gulaktig farge, bred base, tett tekstur. Den andre typen kondylomer har en myk tekstur, smal base, rød farge. Kapillære svulster i urinrøret bløt lett på kontakt, ofte ledsaget av sekreter som fører til macerasjon og sårdannelse av slimhinnen.

Polyp i urinrøret er en myk vaskulærisert svulst i urinrøret på pedicle, dekket med flatt epitel. Polyps har en runde eller drop-lignende form, lyse rød farge, glatt overflate, noen ganger med sårdannelsessteder. Polyps er lokalisert proksimal eller distal til den utvendige åpningen av urinrøret (hos menn i den prostatiske delen) og overlapper ofte lumen i urinrøret.

En rekke urethrale polypper er caruncles - små svulster på stammen av lyse rød farge, myk i tekstur, med en strikket overflate. På grunn av rikelig vaskularisering er karboner utsatt for blødning; De befinner seg på bakveggen nær den eksterne åpningen av urinrøret.

Ikke-epiteliale svulster i urinrøret (fibroids, fibroids, fibroids, etc.) er sjeldne og har vanligvis en blandet struktur. Deres plassering er submukøs mellom urinveggets vegger og skjeden, overflaten er glatt, størrelsen er fra kirsebær til kyllingegg.

Uretrala angiomer er små vaskulære svulster av en blåaktig rød farge, lokalisert nær den eksterne åpningen av kanalen. Angiomer er lett skadet og bløder.

Symptomer på godartede svulster i urinrøret

Godartede svulster i urinrøret, avhengig av størrelse, plassering, histologisk struktur, kan gi en rekke symptomer. I de fleste tilfeller vokser urinvektene sakte og forårsaker ikke frustrasjon i lang tid. Tidlige og typiske tegn på urinveis tumorer inkluderer brenning og kløe i urinrøret, en følelse av ubehag under urinering.

Dysuriske lidelser kan manifesteres ved imperative oppfordringer, splittelse eller avvisning av en strøm av urin (hos menn, ved sprut av strømmen), delvis inkontinens av urin. I tilfelle utviklingen av uretitt eller stigende blærebetennelse, blir vannlating ofte, ledsaget av kutting, suppurasjon fra urinrøret. Polypter og papillomer i urinrøret kan forårsake infrarisk obstruksjon med fullstendig urinretensjon.

Godartede svulster i urinrøret er tilbøyelige til å bløde - fra mindre kontaktssekresjoner til rikelig og vedvarende urethrorrhagia. Hos kvinner er det ofte kjent ømhet under samleie. Hos menn utvikler et brudd på seksuell funksjon - hemospermi, spermatorrhea, prematur utløsning, spontane ereksjoner, etc. I konditomer i urinrøret er det rikelig sekresjoner som forårsaker macerering av slimhinner i perineum og hud.

Diagnose av godartede svulster i urinrøret

Med små størrelser av urinveis tumorer som ikke forårsaker symptomer, er diagnosen ekstremt sjelden. Appell til urologen og målrettet urologisk undersøkelse utføres med utvikling av typiske klager. I prosessen med å diagnostisere en svulst, er urinrøret differensiert fra urethral prolaps, urinrøret kreft, vulvar og vaginale svulster, fremmedlegemer og urethrale steiner.

Med tanke på muligheten for en smittsom art av en urinrøret, bakteriologisk undersøkelse av urinrøret, PCR-diagnostikk av kjønnsinfeksjoner, smearmikroskopi fra urinrøret, utføres en undersøkelse av neoplasmavtrykk. Ved fysisk undersøkelse utføres en palpasjon av urinrørsvulsten, en vaginal undersøkelse med en vurdering av størrelsen, overflatenes natur, sværhetsgraden av stammen eller bredden av neoplasmens basis.

Hvis en svulst i urinrøret ikke er bestemt under en ekstern undersøkelse, ty til uretroskopi og uretrografi. Urinprogrammet viser vanligvis deformitet av noen del av urinrøret. Ved bruk av uretroskopi er det mulig å undersøke en svulst i urinrøret, anslå størrelsen og utføre biopsi. Den endelige verifikasjonen av diagnosen utføres ved hjelp av cytologiske og morfologiske studier av biopsi av urinrøret.

Behandling og prognose av godartede svulster i urinrøret

På grunn av innføringen av endoskopiske teknikker i urologisk praksis, er behandlingen av urinvektorer minimal invasiv. Kondylomerer i urinrøret kan nedbrytes kjemisk ved solkoder, kirurgisk excisjon, radiovann, laser, flytende nitrogen, plasmakoagulasjon eller elektrokoagulasjon.

Fjerning av urinveis tumorer som befinner seg distalt til den ytre åpningen, utføres transuretralt gjennom kanalen i uretroskopet. I slike tilfeller utføres vanligvis sirkulær eller kileformet ekskisjon av uretrale svulster i sunt vev. Små svulster fjernes ved elektrokloakk. I den postoperative perioden utføres en lang (3-4 dager) kateterisering av blæren. Hvis det er fare for utvikling av strenge i urinrøret, vil den bli utvidet

Fjernelse av godartede svulster i urinrøret forhindrer mulig malignitet. Radikal ekskisjon av tumorer i urinrøret utelukker tilbakefall. I tilfelle av neoplasmens virale karakter, må behandlingen imidlertid suppleres med en konservativ behandling. For å forhindre utvikling av tumorer i urinrøret, er profylaktiske undersøkelser av gynekologen og urologen viktige, med unntak av kjønnsinfeksjoner og urinrørskader.

Kreft i urinrøret hos menn og kvinner: symptomer og tegn, diagnose, alle typer behandling

Primær kreft i urinrøret er en ekstremt sjelden sykdom, og står for mindre enn 1% av den totale forekomsten av ondartede svulster.

Av denne grunn er det visse vanskeligheter ved behandling av primær kreft i urinrøret. Siden mange urologiske sentre kun har oppstått i isolerte tilfeller over flere år, foreligger foreliggende informasjon om sykdommen i retrospektive studier.

I tillegg endrer forskjeller i anatomien i urinrøret hos menn og kvinner de tilgjengelige behandlingsalternativene og følgelig prognosen. Den etablerte diagnosen krever en individuell tilnærming for hver pasient.

Tidlig diagnose, som i de fleste svulster, gir de beste sjansene for utvinning. Etter oppdagelsen av invasiv urethralkreft indikeres radikal behandling, selv om prognosen i dette tilfellet er alvorlig.

Kreft i urinrøret hos menn og kvinner har visse anatomiske og histologiske nyanser.

Generelt utvikler den onkologiske prosessen lokalt og spres deretter bare til nærliggende vev og organer.

For urethralkreft er fjern metastase ikke typisk.

Hvis vi ser på statistikken, har bare 14% av kvinnene med ondartede neoplasmer i urinrøret bevis på forekomst av fjerne metastaser.

Hos kvinner, urethral kreft sprer seg ofte til labia, vagina og cervix; hos menn, karene i de cavernøse legemene og periuretrale og dype vev av perineum, urogenitalt membran, prostata, penis og skrotens hud, hvor det kan provosere utviklingen av abscesser og fistler.

epidemiologi

Ifølge amerikanske eksperter er uretrisk kreft funnet i 1,6% per 1 million. menn og 0,6% for kvinner.

Forekomsten har en tendens til å øke med alderen og når høye priser hos pasienter i alderen 75 år og eldre.

Detekterbarheten i den afrikanske amerikanske rase er 2 ganger høyere.

I følge tidlige studier var squamouscellekarsinom den vanligste histologiske subtypen av uretralkreft. Ifølge de nye dataene kan flertallet av 55 - 77,6% av primærkreft i urinrøret være urotelial form (ellers kalt transitional cell carcinoma).

Andre histologiske subtyper inkluderer squamouscellekarsinom (11,9-21,5%), adenokarsinom (5-16,4%) eller andre histologiske subtyper (5,5%).

Det er vanskelig å gi nøyaktige data i epidemiologi, siden det er vanskelig å skille mellom primær urethral kreft og urothelial karsinom i blæren.

I litteraturen er det data om melanom i urinrøret, men det er ganske casuistisk.

Uretral kreft er diagnostisert 3 ganger oftere hos menn, det kan utvikle seg i alle aldre, men oftere skjer det i syvende tiåret av livet.

etiologi

Etiologien av urethral kreft er uklart. Noen eksperter anser følgende faktorer som predisponerende faktorer:

  • røyking,
  • kontakt med aromatiske aminer;
  • misbruk av noen smertestillende midler.

Ovennevnte er også risikofaktorer for utviklingen av blærebindeovergangscellekarsinom, og pasienter med blærekreft har økt risiko for å utvikle urinalkreft.

Ifølge forskningsresultater kan divertikulære, uretrale polypper og kroniske infeksjoner, inkludert STI, betraktes som potensielle faktorer i utviklingen av urinveiskreft på grunn av irriterende effekter.

Humant papillomavirus (HPV) er også forbundet med noen tilfeller av uretralkreft. I 1992 er det viktig! Wiener og kollegaer bekreftet tilstedeværelsen av humant papillomavirus-DNA hos 4 (29%) av 14 tilfeller av primær uretralkreft.

Kronisk betennelse, som den etiologiske faktoren av urinrøret, er svært kontroversiell, men en studie viste at 88% av menn med maligne tumorer i urinrøret hadde strender av inflammatorisk genese; En annen studie fant en korrelasjon i bare 16% av tilfellene.

Hos kvinner omfatter predisponerende faktorer traumer i urinrøret under fødsel, seksuell kontakt og smittsomme og betennelsessykdommer i nedre urinveiene.

patofysiologi

Hurtig cellefornyelse av slimhinnet i urinrøret utløser prosesser av dysplasi og neoplasi.

Betennelser, infeksjoner og irritasjoner kan hindre de naturlige mekanismene til DNA-utvinning i cellene i urinrøret slimhinnen. Svulsten er vanligvis plassert dypt og metastasererer til tilstøtende organer.

Siden urethralkreft blir diagnostisert i de siste stadiene, blir radikal kirurgi og kjemoterapi og strålebehandling umulig.

Tegn og symptomer på urethral kreft

Det er ingen patognomoniske tegn og symptomer på urethralkreft. På et tidlig stadium er symptomer forårsaket av utvikling av urinrørstrengning:

  • treg urinstrøm;
  • jetting under urinering;
  • dysuriske lidelser (hyppig vannlating, kardiovaskulær krampe).

Ved de senere symptomene på urethral kreft inkluderer:

  • urininkontinens på grunn av blæreoverløp på grunn av infarktobstruksjon på grunn av urinrørstrengning;
  • urinretensjon på grunn av progresjon av urinrøret
  • unormal utslipp: purulent, støtende eller vassen;
  • utseendet av blod i sæd;
  • smerte i suprapubisk region, perineum, i urinrøret;
  • hevelse;
  • falsk trang til å urinere;
  • priapisme;
  • brutto hematuri;
  • ubehag under samleie.

I noen tilfeller kan urinvekskreft i alle menn og kvinner være helt asymptomatisk.

Intervallet mellom symptomstart og diagnose kan være ca 3 år. Dette skyldes feil i diagnose og sen henvisning til medisinsk rådgivning.

Som regel, med disse symptomene, etableres en diagnose av godartet prostatahyperplasi eller urinveisinfeksjon. Ytterligere studier utnevnes hvis det ikke er noen effekt av terapi eller inflammatoriske prosesser blir tilbakevendende i naturen. En ytterligere vanskelighetsgrad i diagnosen er skapt av plasseringen av urinrøret svulst i et utilgjengelig sted.

Det er obligatorisk å undersøke en eldre mann med urinrøret, tegn på abscess, nekrose eller fistel.

Diagnostiske tiltak

Foreløpig diagnose inkluderer følgende:

  • undersøkelse og palpasjon av kjønnsorganene, inkludert perineum og urinrør;
  • palpasjon av prostata;
  • Søk etter utvidede regionale lymfeknuter.

Instrumental diagnostikk:

I tillegg utføres røntgenstråler i lungene, ultralyd av nyrer, blære og mageorganer, transvaginal ultralyd og bekkenbensscintigrafi.

Excretory urography med cystography vil ytterligere klargjøre tilstanden til øvre og nedre urinveiene.

En biopsi er vist i direkte bildebehandling hvis følgende endringer er til stede:

  • vaghet av grenser;
  • flettet eller papulært erytem;
  • erosiv defekt;
  • brudd på integriteten til stoffet.

Lymfadenopati i kreft i urinrøret avhenger av plasseringen av primærtumoren.

Utseendet til forstørrede lymfeknuter i primær urethralkreft gir en dårlig prognose.

Under hvilke forhold kan urethral kreft mistenkes

En komplett klinisk og urologisk undersøkelse er indikert hvis pasienten / pasienten har følgende patologi:

  • urethralfistel (urinrøret, uretral-skrotalt hos menn og urinvev hos kvinner;
  • divertikula i urinrøret
  • periuretrale abscesser eller områder av vevnekrose;
  • tilbakevendende urinveisinfeksjoner;
  • lymfadenopati;
  • palpabel neoplasma langs urinrøret.

behandling

Diagnostisk kirurgi (biopsi) er indisert for å bekrefte diagnosen urinvekskreft. Mer omfattende operasjon utføres etter å ha vurdert størrelsen på neoplasma, lokalisering, utbredelse og generell tilstand hos pasienten.

Svulsten i urinrøret blir skåret ut, etterfulgt av histologisk undersøkelse.

Transuretral reseksjon er også nyttig når det gjelder diagnostisk informasjon. Ikke-invasive lesjoner er egnet for TUR. Noen ganger, med tilbakevendende uretralkreft, gjennomføres transuretrale reseksjoner noen få.

Invasive lesjoner krever mer avansert operasjon.

Kirurgisk inngrep brukes også som et palliativ tiltak.

Kontraindikasjoner for behandling av urinveiskreft

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for urinveis kreft.

Taktikken avhenger av klinisk stadium av sykdommen på diagnosetidspunktet. Gitt den ekstremt aggressive karakteren av uretralkreft, anbefales en radikal kirurgi for å øke 5-års overlevelse.

Hvis det er en alvorlig comorbid patologi som er et hinder for anestesi og kirurgisk behandling, er det mulig å bruke kjemo- og radioterapi som et palliativ tiltak. Det bør bemerkes at disse metodene har sine komplikasjoner. Strålebehandling kan føre til lokal iskemi, og videre til utvikling av nekrose, abscess og urethralfistel, og kjemoterapi hos en svekket pasient kan forverre tilstanden.

Radioterapi for kreft i urinrøret

Strålebehandling for kreft i urinrøret brukes i følgende kvaliteter:

  • som primær terapi;
  • som et palliativ tiltak,
  • i kombinasjon med kjemoterapi og / eller kirurgi,
  • som en adjuvant behandling for lokal gjentagelse etter operasjon.

Radioterapi som den primære behandlingsmetoden har blitt foreslått som ekvivalent med kirurgi i de tidlige stadier av en urinveis tumor.

Amerikanske forskere (Kuntz et al.) Har vist at strålebehandling er den optimale behandlingsmetoden i de tidlige stadier av en tumor som bare påvirker distal urinrøret.

Dermed kan distale svulster i stadium T2 og mindre styres ved monoterapi alene eller i kombinasjon med kirurgisk excisjon.

For proksimale uretrale svulster er radioterapi ikke anvendelig som eneste behandling.

Radio og kjemoterapi brukes med moderat suksess som en adjuvant terapi uavhengig av kjønn.

kjemoterapi

Det antas at kjemoterapi kan være nyttig alene eller i kombinasjon med strålebehandling for lokalt avanserte former av sykdommen.

Metotreksat, Vinblastin, Doxirubicin og Cistplastin brukes.

Ordningen har vist effekt ved overgangscelleblærekreft og brukes i metastatisk urotelell karsinom.

Kombinert terapi er basis for behandling for å øke levetiden uten tegn på sykdom. Selv om pasienter med tidlig stadium viser god overlevelse etter strålebehandling alene, det er verk som har vist at pasienter med høyere stadium urethral kreft har en bedre livskvalitet, og på bakgrunn av en omfattende behandling av kjemoterapi med stråling eller neoadjuvant kjemoterapi med strålebehandling før kirurgi.

Kirurgisk behandling av urethralkreft

Ved kreft i urinrøret brukes hovedoperasjonene:

  • lokal reseksjon;
  • delvis penektomi
  • total penektomiya;
  • fjerning av urinrøret med svulsten, vaginaens fremre vegg, de ytre kjønnsorganene, blærehalsen med epicystostomi;
  • kirurgisk fjerning som en enhet av alle de berørte organene med en beslutning om utstedelse av urin.

Endoskopisk behandling (transuretral reseksjon eller transuretral laserterapi) brukes sammen med lokaliserte tumorer i urinrøret i de tidlige stadier (klinisk stadium T2 mindre) hos menn og kvinner.

Ulempene med TOUR i kreft i urinrøret inkluderer risikoen for tilbakefall og sannsynligheten for urinrørstrengning.

Blant de positive aspektene ved endoskopiske transuretrale inngrep er lav skadefrekvens, rask gjenopprettingstid.

Åpen operasjon hos menn og kvinner

Segmental reseksjon med rekonstruksjon er et annet alternativ for lokalisert urethralkreft hos menn, men anses som uberettiget hos kvinner (med unntak av tumorens distale plassering).

Under rekonstruksjonen refererer til etablering av forhold for sløsing med urin. En av alternativene for avledning av urin etter operasjon for urinrøret er hypospadier.

Hvis reseksjon av urinrøret er for omfattende, blir det i noen tilfeller utført perineal ureterostomi.

Delvis penektomi innebærer ekskreksjon av svulsten med en avvikelse på 2 cm fra svulstens grenser. Denne behandlingsmetoden brukes bare til distal lokalisering av svulsten.

Fullstendig eller radikal penektomi innebærer fjerning av penis og dens rot, urinrør. Disse operasjonene brukes til lesjoner som ikke er mottagelige for delvis peniektomi, dvs. infiltrativ kreft i den proksimale urinrøret.

Reseksjon som en enhet i menn

Denne operasjonen utføres for pasienter med T2NXM0 sykdomstrinn eller høyere, med svulster i den pære-membranøse eller prostatiske delen av urinrøret. Denne intervensjonen gir de beste mulighetene for langsiktig kontroll av sykdommen.

Operasjonen inkluderer bekkenlymfadenektomi, penektomi, prostata vesikulektomi med cystektomi, urindirigering og eksisjonering av nærliggende vev. Deler av skrot og perineum, hud og bløtvev kan kreve excision dersom disse strukturene var involvert i en volumetrisk prosess.

Når en svulst er lokalisert i den eksterne åpningen av urinrøret i en kvinne, er en sirkulær reseksjon av neoplasma i sunt vev berettiget.

Reseksjon av en enkelt enhet hos kvinner

De vanlige trinn, i tillegg til å fjerne svulsten fra urinrøret og urinblæren ble dissekert i fremre vaginalvegg, ytre kjønnsorganene, fulgt ureterokutaneostomiey (urinlederne hud transplantasjon) eller urin tømmes inn i tarmene.

Innginal lymfadenektomi hos menn og kvinner med urethralkreft utføres under en vanlig kreftprosess.

Ifølge statistikken opplever bare 40% av pasientene den 5-årige milepælen.

Mishina Victoria, urolog, medisinsk anmelder

1.030 totalt antall visninger, 3 visninger i dag

Symptomer på urinveis tumorer hos kvinner og menn

Denne sykdommen er diagnostisert i en ufullstendig en prosent av totalt antall onkologiske problemer. Det er nesten umulig å oppdage symptomene på urinveiskreft ved sin første fase, fordi skiltene bare gir anledning til bekymring når tumoren vokser hos menn og kvinner.

Kun instrumentelle undersøkelsesmetoder, som utføres på forebyggende undersøkelser, kan bidra til å avgjøre at en farlig prosess har begynt å utvikle seg.

Generell informasjon

Ifølge den spesielle klassifiseringen av sykdommer ifølge sykdommens ICD er en kode C68.0 tilordnet, noe som betyr "uretral neoplasma av en ondartet karakter". Uretral kreft i den mannlige halvdelen av befolkningen er sjelden oppdaget, medisin markert rundt seks hundre av slike tilfeller.

Blant kvinner er denne sykdommen mye mer vanlig, og hovedårsaken til dannelsen av en onkologisk tumor anses å være modenhet til pasientens alder i overgangsalderen. Legene har ennå ikke fått riktig erfaring med å diagnostisere sykdommen korrekt, slik at behandlingsprosessen ikke er i orden på riktig nivå.

Tumorformer

Det er fire stadier av urinvektorer:

  1. I første fase påvirker neoplasmen bare de øvre epitelskjellene, muskelvevet er intakt, lymfeknuter fortsetter å være normale, og nærliggende organer er ute av fare.
  2. Den andre graden er preget av komprimering, som trengte muskler i urinrøret uten å skade lymfeknuter. Metastaser er ennå ikke påbegynt.
  3. Den tredje fasen - smertefulle celler rammet hvert lag av orgelet, påvirket lymfeknuter, de første metastaser dukket opp på urea eller nyrer.
  4. I fjerde etappe er alle organer smittet med kreftceller, metastaser er funnet hvor som helst i kroppen, neoplasmen er anerkjent som uvirksom, legene tilbyr ikke trøstende antakelser om overlevelse.

Uretral neoplasmer er omfattende, lokale, varierer i lengde og bredde. Kreft i urinrøret, ved sine manifesterte former, er delt inn i:

  • eksofytisk - et segl vises nær den eksterne urethralåpningen;
  • flere tykkede polypper slår helt ut i urinrøret, utvides på de ytre kjønnsorganene;
  • ulcerativ - lokalisering skjer på klitoris, hvis svulsten ikke oppdages i tide, så vil den spire i urinrøret;
  • tett - kreft i denne form påvirker urinrøret. Dette faktum representerer en stor fare og behandles ganske hardt.

Årsaker til sykdom

Uretrale svulster av ondartet natur kan virke ganske sjelden. Kreftssykdom er ikke forbundet med pasientens kjønn, men det er vanligere hos voksne kvinner.

Foreningen av hyppige kreftformasjoner spores av arvelige årsaker. Til tross for at det smertefulle genet ikke er identifisert, og sykdommen ikke overføres direkte, er medlemmer av en familie der problemet ble identifisert, i samme risikogruppe. I tillegg er det en disposisjon for overgangen til kreft av godartede svulster - leukoplaki eller papillomatose.

Årsakene til dannelsen av svulster har ennå ikke blitt bestemt. Faktorer av profociatory natur inkluderer kronisk betennelse som skyldes infeksjon. Under undersøkelsen av pasienten er det fastslått at han en gang lider av klamydia, ureaplasmose, gonoré eller syfilis.

De gjenværende årsakene inkluderer skade på den mekaniske naturen til urinrøret, vev i urinstof eller prostata, uretral divertikulose. Leukoplakia kan betraktes som en bakgrunnskarakter.

Histologi av svulster bestemmes av den type vev hvor de dannes. For eksempel forekommer pladecellekarcinom oftest i den nedre sone i urinrøret foret med pletepitel. For den øvre urethral sone er overgangs-neoplasmer karakteristiske.

Symptomer på sykdommen hos kvinner og menn

Det finnes flere kliniske former for urethralkreft hos kvinner, basert på anatomiske alternativer, makroskopiske former, nivået av utbredelsen av sykdomsprosessen.

Under samleie, er det også kjent smerte, urininkontinens kan forekomme i hverdagen, og blødning av kontakttype oppstår.

Når kreften vokser i vagina, intensiverer smerten i underlivet, blødning kan oppstå, og uretro-vaginale fistler dannes. Men symptomet på brutto hematuri indikerer at svulsten har påvirket urinrøret.

Gitt de karakteristiske klagerne, distribuerte Goyberg M.I. kvinner med urethralkreft i flere grupper:

  1. Den første inkluderer pasienter som klager over smerter og avvik i urinutslipp, ledsaget av brennende og svak smerte i urinrøret. Dette inkluderer også smerter i lumbalområdet, ubehag og vanskeligheter med å slippe ut urin, sin lette inkontinens, smerte i underlivet.
  2. Den andre gruppen ble dannet av pasienter som har problemer med urinblødning assosiert med manifestasjon eller desintegrasjon av tumorer.
  3. Den tredje gruppen inkluderer pasienter som klager bare om neoplasmer i urinrøret.
  4. Den fjerde gruppen inkluderte kvinner som aldri hadde klaget over sin egen helse, deres urinvektorer ble påvist under forebyggende undersøkelser.

For menn er en karakteristisk egenskap at en ny formasjon kan treffe noe av urinrøret. Den første kreftstadiet er oftest plassert i bulbar-membranøs divisjon. Mer sjelden finnes den i hengende, mye mindre - i prostatasonen. Scaphoid fossa i urinrøret - fenomenet er ikke oppfylt. Ofte er dette her hvor melanomer er funnet.

For menn er skivekjertelkarsinom mer karakteristisk, det er overgangscelleformer, og ikke for ofte er adenokarcinomer og melanomer fortsatt diagnostisert.

Mange eksperter bestemmer de to hovedformene for urethralkreft hos den mannlige halvdelen av pasientene - villøse og infiltrerende. Uretral kreft kan vokse inn i kjønnsorganets kropp, påvirke metastaser av lymfeknuter i lysken, bekkenet og bukområdene. De nye vekstene av bulbomembrase-avdelingen er i stand til å vokse raskt nok til vev plassert i nærheten av dem, øke smerte, forverre prosessen med urinutslipp.

Som følger av statistiske data, er de mest hyppige tegn på sykdommen en svulst av den palpable typen, obstruksjon av den nedre delen av urinkanalen, paruretral abscess, initial hematuri, opphopning av pus og utladning fra den utvendige åpningen av urinrøret, fistel i perineum.

Det er andre manifestasjoner av sykdommen forbundet med smerte under ereksjonen, akutte forsinkelser i utslipp av urin. Når svulsten vokser inn i perineum, intensiverer smerten, lymfatiske og blodstrømmer forstyrres, og hevelse opptrer i skrot og penis.

Det er enda en spesifikk rekkefølge av manifestasjoner av klinisk art:

  • dysuri forekommer;
  • smerte symptomer vises;
  • pus akkumulerer;
  • lymfeknuter er forstørret;
  • puffiness dannes;
  • ereksjoner blir smertefulle.

Diagnose av svulster i urinveiene

Diagnosen begynner hos urologen. Legen spesifiserer pasienten all informasjon, tegn, utfører undersøkelsen av den primære naturen. Etter dette foreskrives laboratorie- og instrumentundersøkelser. Lei en blodprøve, som bestemmer tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen.

Ifølge analysen av urin er informasjon om leukocytter og erytrocytter etablert. Hvis de forstørres, betyr det at betennelse utvikler seg i kroppen. Blod donert for biokjemi vitner også om avvik fra normale verdier, som bekrefter problemer med urinrøret og nyrene.

Differensiell diagnose utføres for å utelukke fullstendig dannelse av godartede svulster i urinrøret, kroniske sykdommer, kreft hos mannlige og kvinnelige reproduktive organer.

Når instrumentell diagnostikk, ultralyd, MR, retrograd urografi, CT-skanning, uretrocystoskopi, intravenøs urografi foreskrives. Med hjelpen kan legen evaluere parametrene og strukturen i vevene i urinrørskanalene, se på neoplasmer.

I nærvær av en ondartet svulst, er størrelsen og lokaliseringspunktet, spredning av metastaser, nivået av skade på organer i nærheten diagnostisert.

Ved hjelp av disse studiene er det mulig å identifisere svulster i urea og nyrer for å bestemme graden av skade på lymfeknuter og andre organer.

Ved bruk av retrohedral urografi bruk kontrast, som innføres i urinrøret. Fordelt langs veggene, hjelper det å vurdere selv små endringer i vev og utseende av svulster. Intravenøs urografi og bruk av kontrast hjelper legen til å bestemme tilstanden til blæren og urinrøret, identifisering av patologiske forandringer i dem.

Behandlingsregime

På primærstadiet av urinveiskreft for kvinner, er en del av urinrøret fjernet, svulsten blir ødelagt med et laser eller flytende nitrogen. Hvis en neoplasma er funnet i vulvaområdet, blir den infiserte urinrøret sonen avskåret med et visst antall intakte celler.

I tredje trinn fjernes urinrøret, skjeden og vulva. Hvis urea fjernes under operasjonen, passerer urinrøret inn i tarmen eller inn i bukhulen.

Den medisinske prosessen med en ondartet svulst for menn er foreskrevet under hensyntagen til utviklingsstadiet og spredning av sykdommen. Den innledende fase fjernes ved elektrokoagulering. Excisionen av en bestemt urinrøret del utføres når nye vekst forekommer i vev i urinrøret. Hvis celler opptrer i de cavernøse legemene, utføres reseksjonen.

Generell penelektomi utført med spredning av svulster i de øvre uretrale divisjonene. Samtidig utføres fjerning av urinrøret, prostata og testikler.

Prosessen med å utstede urin vil bli utført på ureteralfistelen opprettet under operasjonen.

Enhver operasjon for kreft er ledsaget av stråling og kjemoterapi. Mange urologologer mener at implementeringen av strålingsbehandlingsmetoden uten å fjerne svulsten, ikke vil gi den ønskede effekten. Prognosen for ondartede svulster vil være gunstigere bare etter et omfattende kurs.

Forebygging og prognose

Gjennomsnittlig er den femårige overlevelse av pasienter med urethralkreft, til førti prosent. Tegn på gunstige prognoser kan være tidlig påvisning av kreft, ikke-invasiv utvikling av svulster, mangel på metostase, et radikalt behandlingsforløp.

Gunstige prognoseindikatorer avhenger av nivået på skade på orgelet, hvor mye tid pasienten vendte seg til spesialister for medisinsk behandling, hva er kroppens individuelle egenskaper, tilstrekkelig behandling av foreskrevet behandling.

Forebygging betyr rettidig behandling av sykdommen. Ved utseende av ubetydelige tegn, er det nødvendig å kontakte en spesialist, fortsett å gå til planlagte medisinske undersøkelser. Hvis det oppstår ubehag, ikke engasjere seg i selvbehandling. For å hindre gjentakelse, anbefales det å overvåke helsetilstanden, undersøke ikke bare øvre urinrøret, men kontroller også de nederste.

Tumor urinrør. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av urinveis tumorer

Denne sykdommen er en spesialitet: Onkologi, urologi, onkologi.

1. Generell informasjon

Ordet "tumor", uansett kontekst det brukes, lyder alltid alarmerende. Og det er sikkert grunnlag for alarmer: Kreft er fortsatt blant de ledende årsakene til dødelighet i medisinsk statistikk. Men med utviklingen av diagnostiske, terapeutiske og kirurgiske teknologier, endres situasjonen gradvis.

Det er velkjent at tumorer (neoplasier, neoplasmer) er delt inn i to fundamentalt forskjellige typer - godartet og ondartet eller kreft. I begge tilfeller er den direkte årsaken forstyrrelsen av celledelingens mekanismer: i en del av kroppen begynner cellene å splitte og reprodusere mye mer intensivt enn det som er gitt av naturen. Imidlertid har en godartet tumor en rekke signifikante forskjeller. Den opprettholder en viss strukturell likhet med vevet der patologisk vekst begynte, ikke sprer seg i tilstøtende strukturer, utvikler seg relativt sakte og ikke metastaserer (dvs. separering av tumorceller med lymf og blod fører ikke til dannelse av nye sekundære svulster i andre soner og kroppssystemer). Alle disse egenskapene er rett motsatte i ondartede svulster. Uendelige kreftceller kan bare dele seg og ikke engang "prøve" å etterligne vevspesialisering, derfor forekommer veksten mye raskere (noen ganger raskt), med penetrasjon i det omkringliggende vevet og dannelsen av metastaser i lungene, leveren og andre strukturer.

Urinrøret er en relativt smal rørformet kanal fra blæren til den ytre åpningen, gjennom hvilken urin utvises fra kroppen under et visst trykk. I denne anatomiske strukturen er det en rekke seksuelle forskjeller som forårsaker en signifikant statistisk forskjell mellom mannlige og kvinnelige populasjoner i hyppigheten av forekomst av visse urogenitale sykdommer, i det kliniske bildet av slike sykdommer, deres prognose etc. Dermed er den kvinnelige urinrøret tykkere og flere ganger kortere enn hanen; Dette skaper i kvinnekroppen mye gunstigere forhold, spesielt for penetrasjon og oppadgående spredning av ulike infeksjoner - med den etterfølgende utviklingen av blære og andre komplikasjoner, inkludert kreft. Og selv om urinvektorer (både godartede og kreft) registreres i begge kjønn, er kvinner fortsatt mer utsatt for slike svulster.

Generelt er svulstprosesser i urinrøret sjeldne typer uropatologi. I dette tilfellet er godartede neoplasier i urinrøret, heldigvis mye mer vanlig enn kreftformer, men når man identifiserer en svulst og utvikler en videre terapeutisk strategi, må man alltid ta hensyn til risikoen for malignitet, Sannsynlighet for gjenfødelse av den første typen i den andre.

2. årsaker

Som angitt ovenfor er etiopathogenese av tumorprosesser en svikt i mekanismene for celledeling. Ikke alle slike brudd fører til utvikling av en svulst: immunforsvaret må ødelegge en mutert eller unormal celle. Hvis immuniteten for en eller annen grunn ikke virker, er en enkelt umodentlig celle nok til å danne en kreftvulst fra den.

Når det gjelder risikofaktorer som bidrar til lanseringen av denne etiopathogenetiske mekanismen, er de generelt det samme for både godartede og ondartede svulster:

  • kroniske infeksiøse inflammatoriske prosesser i urogenitalt område;
  • hormonelle lidelser og endringer;
  • uttømming av kroppens beskyttelsesressurser;
  • Virkning av virus (først og fremst papillomavirus, herpes, etc.);
  • mekanisk skade og stress;
  • ovarie dysfunksjon (hos kvinner);
  • en tendens til forstoppelse;
  • genetisk predisposisjon;
  • miljø- og yrkesfare (økt stråling, kontakt med kreftfremkallende kjemiske forbindelser, etc.).

Med hensyn til ondartede svulster i urinrøret, bør man huske på at de kan være av sekundær, metastatisk karakter (for eksempel hos menn kan dette skyldes prostatakreft). I tillegg øker sannsynligheten for noen neoplastiske prosesser med alderen; Det er også data om raseavhengighet av kreft i urinrøret (kaukasiere har høyere risiko). Endelig skal det huskes at den viktigste "fienden" i urinsystemet, som skaper en gunstig bakgrunn for nesten alle urologiske sykdommer, er stagnasjon (i videste forstand - fra kronisk urinstagnasjon til forstyrrelser i den venøse utstrømningen i bekkenes sirkulasjonssystem).

3. Symptomer og diagnose

Det kliniske bildet av svulsten i urinrøret bestemmes av funksjonene og strukturen i urinkanalen. Etter en asymptomatisk og / eller oligosymptomatisk periode, hvis varighet varierer vesentlig (primært, avhengig av tumorens natur), begynner forskjellige urinveier å manifestere: ubehag (f.eks. En tett fremmedlegeme i urinrøret), smerte med bestråling i perineum. Hos menn, spesielt hvis svulsten er ondartet, kan det være utslipp av pus fra urinrøret, pigmentering eller hevelse i penis og skrotum, en økning og ømhet av inguinale lymfeknuter. Senere blir det ofte notert priapisme (vedvarende ekstra seksuell ereksjon). Hos kvinner kan symptomene ligne klinikken til blærebetennelse: smerte under urinering og smerte etter det, smertefull samleie, "lekkasje" av urin, i senere stadier - hematuri (blod i urinen).

Godartede svulster i urinrøret (caruncles, adenomas, papillomas, condylomas, fibromyomas osv.) Manifesteres vanligvis på samme måte som ondartede seg i de tidlige stadier: hos menn, ved å svekke eller splitte strålen, blod i urinen og sæden, erektil og ejakulatorisk dysfunksjon; hos kvinner - dyspareunia (ulike muligheter for ubehag under samleie); hos pasienter av noe kjønn - en rekke følelser av brenning, kløe, smerte, kramper, falsk urinering, ufullstendig tømming, smertefull forstyrrelse i urinrøret etc.

Generelt bør det bemerkes at det ikke er noen patognomonisk karakteristikk for svulster i urinrøret i symptomkomplekset, så nesten alltid må neoplasi differensieres fra klinisk lignende sykdommer: blærebetennelse, uretritt, urinrørstrengning etc.

For diagnostiske formål brukes metoder som vanligvis aksepteres i moderne urologi: analyse av klager og anamnese, undersøkelse, digital undersøkelse med rektal tilgang, ulike modifikasjoner av røntgenkontrast urografi (gjennomgang, ekskresjon), urokystoskopi, ultralyd, tomografi i henhold til indikasjoner (for eksempel for å avklare lokalisering, størrelse, form, antall neoplasier, forekomst av metastaser, etc.), et kompleks av laboratorietester (inkludert bacposa og cytologisk smearanalyse) og nødvendigvis en biopsi.

4. Behandling

Med tanke på den alltid tilstede risikoen for malignitet av godartede svulster, samt den ugunstige prognosen for opprinnelig maligne svulster, er den eneste tilstrekkelige behandlingen kirurgisk fjerning. I dette tilfellet er tidsfaktoren avgjørende: jo tidligere pasienten krever hjelp og mottar den, desto større er sjansen for en radikal kur uten noen konkrete konsekvenser. Å bruke tid på andre metoder, medisinsk og spesielt ikke-medisinsk, er veldig farlig.

Men med hensyn til radikal fjerning av svulster bør det bemerkes at moderne urokirurgi har gjort store fremskritt i de siste tiårene. I henhold til indikasjonene og med maksimal tillatelse for de enkelte nyanser av hvert tilfelle kan endoskopiske, radiovæske, laser, termo- og elektrokoagulatoriske kjemiske intervensjonsteknikker anvendes. Dersom tumorenes ondartede natur er etablert, brukes den vanlige onkologiske behandlingsprotokollen, inkludert kirurgisk fjerning, stråling og kjemoterapi.

I alle fall er det viktig ikke bare å søke hjelp så tidlig som mulig, men også å ta forebyggende forebyggende tiltak - først og fremst å eliminere risikofaktorene beskrevet ovenfor så fullstendig som mulig.

Om Oss

Og tilbake til utvinningsprosessen etter behandling av ondartede svulster. Ofte brukes i behandling av kreft stråling og kjemoterapi. Ja, selv etter kirurgi, som vanlig vanlig sykdom, er det nødvendig å gjenopprette kroppen.

Populære Kategorier