Submandibular spyttkjertelsvulster

Svulsten i den submandibulære spyttkjertelen i utviklingsfrekvensen ligger andre blant alle spyttkjertelenes formasjoner. Kvinner blir syk 2 ganger oftere enn menn, forholdet er 2: 1. Fordelingen etter aldersgrupper er omtrent den samme, men 72,5% av pasientene er mellom 30 og 59 år, 15% av pasientene var i alderen 20-29 år og 12,5% av pasientene er i alderen 60-70 år. Høyre og venstre submandibulære kjertler påvirkes av en svulst med samme frekvens. Varigheten av sykdomsforløpet frem til tidspunktet for henvisning til en lege er fra 1 måned. opptil 40 år. Hos 3 pasienter ble tumoren observert fra barndommen. 52,5% av pasientene søkte i 3 år, 32,5% - i termer fra 10 til 40 år, de resterende 15% av pasientene - i forhold fra 5 til 9 år.

Karakteristiske observasjoner av den submandibulære spyttkjertelen

En 27 år gammel pasient fra 12 år ble observert å tykkere den høyre submandibulære spyttkjertelen. Periodisk var det ubehagelige, smertefulle opplevelser i kjertelen. I løpet av de siste 12 månedene har hevelse i vevet i den submandibulære regionen begynt å vokse i raskere grad. Pasienten vendte seg til GU RONTS dem. H.H. Blokhin RAMS. En tykk, delvis forskyvbar, litt smertefull tumormåling 6 x 5 x 5,5 cm ble avslørt. Huden over svulsten ble ikke endret. Fjernelsen av den høyre submandibulære spyttkjertelen ble utført, langs kanten av hvilken det var en bruskdensitet i svulsten i kapselen. Vaskekapslen ble loddet til det omkringliggende vevet, noe som førte til en begrensning av dens forskyvning.

I en pasient med 25 års historie om eksistensen av en blandet svulst i den venstre submandibulære spyttkjertelen, okkuperte en tett, humpelig neoplasma 5 x 4,5 x 2,5 cm den bakre kanten av kjertelen. Flere tette svulster noduler ble også funnet i kjertelvevet, lokalisert i en avstand fra hovednoden, som var i kapselen. Denne observasjonen bekrefter teorien om primær multiplikasjon av tumor primordia.

Symptomer på en submandibulær spyttkjertelsvulst

De bestemmes av størrelsen på svulsten og de anatomiske egenskapene til strukturen (stor, liten) og plasseringen av kjertelen. I noen mennesker strekker submandibulærkjertelen utover den fordøyende muskelen, og derfor blir svulsten visualisert tidligere på nesenes sideoverflate, spesielt når hodet vender motsatt. Den mest typiske arrangementet av en ny formasjon er ved vinkelen av underkjeven. Den neoplasma er vanligvis representert av en enkelt knute, veldefinert, smertefri, med en jevn overflate, uendret, huden skiftet over svulsten. Med store størrelser kan overflaten av svulsten i den submandibulære spyttkjertelen være stor. Hvis det ikke oppstår betennelse, forekommer ikke fusjonen med det omkringliggende vevet. Det er heller ingen deformasjon av vevene i gulvet i munnen på den tilsvarende svulstsiden. Dette skyldes den særegne veksten av ny formasjon i retning av den minste motstand av vev. Munnmembran er en sterk barriere for svulstvekst i denne retningen. Denne tilstanden er et klinisk tegn i differensialdiagnosen av en tumor og en ikke-tumorprosess.

Dermed hadde en 30 år gammel pasient en tett, smertefri, forskyvbar tumor med en klar kontur, 4 x 5 x 3 cm i størrelse i den høyre submandibulære regionen. I den øvre tredjedel av nakken til høyre var det en forstørret lymfeknute på opptil 1,5 cm. Den høyre hyoidvalsen er tykk, loddet til den palpable svulsten. Slimhinnen over den sublingale rullen er hyperemisk. Differensiell diagnose ble utført mellom tumor og ikke-tumorprosessen. Cytologisk undersøkelse viste tilstedeværelsen av elementer av betennelse. Den morfologiske konklusjonen utelukket imidlertid ikke forekomsten av en svulst. Etter fjerning av den submandibulære spytkjertelen ble diagnosen kronisk sialoadenitt bekreftet.

Den bakre polen av neoplasma kan gå inn i fossa. Til tross for tumorens store størrelse, observerte man aldri lidelser i hypoglossal nerve.

Tilbakevendende svulster i spyttkjertlene registreres vanligvis i området av kirurgisk arr, sveiset til svulstkapselet. I det kliniske bildet kan parese eller lammelse av ansiktsmuskler som følge av skade på en eller annen gren av ansiktsnerven forekomme under en tidligere operasjon. Den gjentatte svulsten har ofte en multinodulær natur. Flere svulster noder kan detekteres i løpet av kirurgisk arr, så vel som i vevene i operasjonsområdet, som et resultat av spredning av tumorceller dersom prinsippene for ablastics brytes under operasjonen.

Spyttkjertler - årsaker, symptomer og behandling av spyttkjerteltumorer

Spyttkjertler

Spyttkjertler er organer som hele tiden utskiller spytt og fukter slimhinnen i oropharynx. Menneskelige spyttkjertler utsöndrer 1-2 liter spytt per dag. Spytt er en klar, viskøs sekresjon av spyttkjertlene utskilt i munnhulen. Sammensetningen av spytt inkluderer vann og uorganiske og organiske forbindelser oppløst i den, og inneholder også fordøyelsesenzymer og desinfeksjonsmidler.

I tillegg til mange små kjertler som ligger i tannhinnehinnen, er lepper, kinn, hard og myk gane, tre par store spytkjertler (parotid, sublinguale og submandibulære) som ligger utenfor munnhulen og kommuniserer med det gjennom kanalsystemet.

De parotide spyttkjertlene er plassert foran og bak den eksterne hørskanalen på masticatory muskler og går til den zygomatiske buen. De sublinguale og submandibulære spyttkjertlene befinner seg på bunnen av munnhulen under tungen og under underkjeftene. Alle ekskretoriske kanaler i spyttkjertlene åpnes i munnhulen. Utskillelse av spytt regulerer det vegetative nervesystemet.

Tumorer av spyttkjertlene

Oftere oppstår svulster i parotale spyttkjertler, mindre ofte i andre spyttkjertler. I slike tilfeller er slike tumorer godartede og påvirker bare den tilsvarende spyttkjertelen og sprer seg ikke utenfor grensene. Ondartede svulster spredt over hele kroppen. Godartede svulster i spyttkjertlene er oftest asymptomatiske.

Symptomer på ondartede svulster i spyttkjertlene:

  • spontan eller langvarig smerte på stedet for svulstrykk på nerven;
  • sårdannelse;
  • lammelse av ansiktsnerven.

Tumorer av spyttkjertlene oppstår som følge av endringer og unormal spredning av deres celler. Årsakene til denne veksten har ennå ikke blitt studert. Det er mulig at hovedrolle tilhører infeksjonen. Stor innflytelse på forekomsten av svulster har genetiske og eksterne miljøfaktorer.

Behandling av spyttkjerteltumorer

Vanligvis påvirkes spyttkjertlene. Ved den første fasen av svulsten kan bare en del av spyttkjertelen fjernes, men oftere blir hele kjertelen fjernet. Hvis svulsten er ondartet, brukes også strålebehandling og kjemoterapi. Når den vokser, blir nakke lymfeknuder også fjernet. Godartede svulster i spyttkjertlene er vanligvis asymptomatiske. I nærvær av en ondartet svulst forårsaker spyttkjertlene ofte spontan, mindre ofte - langvarig smerte. Denne smerten er resultatet av svulstens trykk på ansiktsnerven. Over tid, som svulsten vokser, er lammelse av ansiktsnerven og utseendet av magesår mulig.

I alle disse tilfellene må du konsultere en lege. Legen vil undersøke pasientens munnhule, føle ansiktet, kjeve og nakke. Vil gjøre analysen av spytt. Hvis en spyttkjertelsvulster er mistenkt, vil røntgenundersøkelse (sialografi), scintigrafi eller beregnet tomografi av spyttkjertlene bli utført. Når en svulst oppdages, blir det vanligvis tatt en vevsprøve for å undersøke og bestemme typen av svulst. Men selv biopsi er ganske farlig: det kan stimulere veksten av en svulst.

Det er to hovedtyper av spytkirteltumorer - en blandet tumor (pleomorphic adenoma), som i ca 60% av tilfellene befinner seg i parotid spyttkjertelen og mucoepidermoid karsinom. Behandling av begge typer svulster er vanligvis vellykket. Den vanligste pleomorfe adenomen. Dens symptomer er: hevelse av parotidskallet, som gradvis øker og blir nodulært. Smerte og lesjon av ansiktsnerven er fraværende. Det er andre typer spyttkjerteltumorer.

Ofte er det svulster i de store spyttkjertlene. Tumorer av de små spyttkjertlene utgjør bare 20% av alle svulster. De ondartede segene er: Den sjette delen av alle svulster i parotidspyttkjertlene, omtrent en tredjedel - svulstene i de submaxillære spyttkjertlene, nesten alle svulster i hypoglossalkirtler og mindre enn halvtumorer av de små spyttkjertlene. Hvis maligne svulster ikke fjernes umiddelbart, de metastasererer gjennom lymfe og blod til andre organer.

Spørsmål og svar på spyttkjertler

Spørsmål: I går, mens jeg spiste, ble jeg slaktet i nærheten av øret som en kant. I morgen til frokost er det samme. Og på et tidspunkt begynte klumpen å svulme i spyttkjertelen. Det var en sprengning. Ingen temperatur Føles bra. Salivasjon ser ut til å være normal (men ikke forstått).

Spørsmål: Hvilken lege skal jeg ta imot følgende symptomer og hva det kan være: overdreven salivasjon, betennelse i submandibulære lymfeknuter, konstant følelse av stomi og trykk i øret, brennende tungen. Takk på forhånd for svaret.

Spørsmål: Hvordan diagnostisere sykdommer i spyttkjertelen (det er en mistanke om spyttsykdom).

Spørsmål: God ettermiddag! Jeg er 31, 11 uker gravid. Dette skjedde for første gang. Om kvelden, i munnen, i øvre seks seksjon, oppstod en bulge som ikke var smertefullt å røre ved. Om morgenen, da de spiste, oppstod en skarp smerte i kjevefastingen og hevelsen som vokste på øynene. Buen i munnen økte, en hvit spiss dukket opp på bukets kant, og bulgen ble mer formet. Etter 2 timer ble hevelsen redusert. Ved en konsultasjon med tannlegen ble det gjort en diagnose - en blokkering av spyttkjertelen. En anbefaling er gitt til hulrommet i munnhulen, for å massere det edematøse området og spise sitroner. Og det står at alt går av seg selv. Men i øyeblikket min temperatur økte til 38 grader, hadde jeg hodepine og smerte i øynene mine. Humle gjorde ikke vondt. Jeg skyll munnen min med Glister og smør den med fucarcin. Vennligst anbefale hva du kan gjøre hjemme. Kan ta et antibiotika? Ser virkelig frem til ditt svar. Og takk på forhånd.

Spørsmål: Hei! Fikk syk influensa med en komplikasjon. Spyttkjertelen betent under haken. Han var i resepsjonen til en otolaryngologist, han så ingen komplikasjoner. Det er fortsatt vondt å svelge og påfyllingen går ikke bort. Hva annet kan tas for å redusere betennelse. Takk!

Spørsmål: Hei! Min sønn, 19 år gammel, hadde fjernet en spyttkjertel adenom. Den 23. oktober ga kirurgen som opererte på ham, veibeskrivelse til sykehuset for å diagnostisere lymfeknuter. Kirurgen, som berørte nakken, diagnostiserte umiddelbart et tilbakefall, en lesjon på venstre side av ansikt og nakke. Er det mulig å bestemme spredningen av adenom bare ved berøring? Hva er diagnostiske metoder?

Spørsmål: Hei. Jeg hadde en operasjon for å fjerne pleomorphic adenom i spyttkjertelen til høyre (ansiktsnerven grener ble bevart). Nesten 10 måneder har gått siden operasjonen, men et segl forblir i stedet for svulsten. På råd fra legen gjør jeg periodisk ultralyd. Ved siste lymfeknuter av alle grupper ble forstørret til høyre. I tillegg, i løpet av et par dager, steg en liten temperatur og stedet der operasjonen ble utført merkbart hovent. Er det mulig at svulsten har kommet tilbake på samme sted?

Spørsmål: God ettermiddag! For 3 uker siden jeg gjennomgikk en operasjon, sendte en total fjerning av spyttkjertelen, en biopsi for histologi, det viste seg å være kreft! Hva er behandlingene? Kan det være at ikke alle kreftceller ble kuttet ut?

Spyttkjertel kreft

Skrevet av: admin 03/29/2018

Spyttkjertel kreft er en sjelden patologi som kan oppdages på bare 0,5-1% av det totale antall kreftpasienter. Den utvikler seg på grunn av mutasjon av celler, og kan forekomme på noen spyttkjertel. Ifølge statistikk forekommer ofte kreft på overflaten av parotidkjertlene.

Til tross for en så sjelden forekomst, anses den aktuelle typen kreft som svært farlig, på grunn av utilstrekkelig kunnskap og asymptomatisk kurs i begynnelsen av manifestasjonen.

klassifisering

En ondartet svulst i spyttkjertlene er klassifisert i mange underarter, tatt i betraktning de strukturelle egenskapene til cellene og lokaliseringen av lesjonen. Ifølge histologiske kriterier er kreft delt inn i:

  • Kombinært cellekarsinom - dannelse av epitelceller.
  • Cylindrocellulær kreft - preges av tilstedeværelsen av små hull i hvilke papillære vekstene vokser.
  • Utifferentiert kreft - tumorstrukturer har en heterogen struktur, visuelt lik alveolene, eller for eksempel tyazh.
  • Monomorfisk kreft - den korrekte kjertelstrukturen dannes fra celler.
  • Mucoepidermoid karsinom - ondartede celler danner en struktur med et stort antall hule formasjoner, med slimete innhold.
  • Adenokarsinom - dette inkluderer alle tumorer som er glandulære og papillære strukturer, uten tilstedeværelse av åpenbare tegn på andre former for kreft.
  • Adenolymphom - ondartede celler danner klare neoplasmer med avrundet form, med glatte kanter og elastisk konsistens.

Spyttkjertel kreft kan utvikle seg på alle kjertler:

  1. Parotid.
  2. Submandibular.
  3. Hyoid.
  4. Genal
  5. Leppe.
  6. Språklige.
  7. Molar.
  8. Kirtler av himmelen.

Kreftstadier

Spyttkjertel kreft er delt inn i fire stadier av kurset, som manifesteres av deres symptomer:

  • Den første er at svulsten er lokalisert i den berørte kjertelen, vokser ikke mer enn 2 cm, gjelder ikke for lymfeknuter.
  • Den andre - svulsten vokser opp til 4 cm, lymfeknuter er fortsatt ikke berørt.
  • Den tredje - svulsten vokser til 6 cm, metastaser går inn i lymfeknuter og vokser til 3 cm.
  • Den fjerde fasen av sykdommen er den vanskeligste, delt inn i flere underarter:
  • 4A - svulsten er mye mer enn 6 centimeter, utvider utover den berørte kjertelen i nærliggende vev.
  • 4B - En svulst påvirker beinene i skallen og halspulsåren.
  • 4C - kreft metastasererer til fjerne organer.

Etiologi av sykdommen

Klare etiologiske faktorer som provoserer fremveksten av spyttkjertelkreft har ikke blitt pålitelig studert. Forskere mener at de viktigste årsakene er negative miljøpåvirkninger. Også risikofaktorene inkluderer alle typer betennelse i spyttkjertlene, røyking og spising usunn mat.

Blant de negative effektene fra miljøet, utmerker seg høy strålingsbakgrunn: utslipp til atmosfæren, strålebehandling, overdreven røntgenprosedyrer, som bor i områder med høy strålingsbakgrunn. Noen eksperter konkluderte med at sykdommen kan begynne på grunn av overdreven soleksponering.

Noen ganger er kreft forbundet med menneskelig arbeidskraft. Legene sier at diagnosen spyttkjertelkreft ofte gjøres til arbeidstakere i bilindustrien og metallurgisk industri. Også ansatte i asbestminer og ansatte i røntgenstasjonen ble henvist til risikosonen. Kjercinogenes rolle er kontakt med sementstøv, asbest, forbindelser av krom, bly, nikkel og andre kreftfremkallende stoffer.

Forskere sier at sjansene for å bli syk med kreft øker i de menneskene som er infisert med visse virus. For eksempel ble det funnet et direkte forhold mellom forekomsten av neoplasi av kjertlene og infeksjonsfrekvensen med Epstein-Barr-viruset. Det er bevis som indikerer en stor sjanse for å utvikle spyttkjertelkreft hos personer som tidligere har hatt lungepulver, eller mer "Pig."

Effekten av røyking er fortsatt uløst. Ifølge mange studier utført av vestlige forskere, er noen typer spyttkjertelkreft mer vanlig funnet hos røykere. Men de fleste leger i øyeblikket inkluderer ikke røyking som en risikofaktor som kan forårsake kreft i spyttkjertlene.

Spor av innflytelse av arvelighet er ikke definert.

Klinisk bilde

Et alarmerende signal som kan indikere tilstedeværelsen av en ondartet svulst i spyttkjertlene anses å være en uforklarlig opptørking av munnslimhinnen.

Graden av symptomer avhenger av stadium og type svulst. Ofte utvikler den sakte og blir merkbar bare etter å ha kommet til en stor størrelse. I de første stadier av nukleasjon og utvikling fortsetter alle typer neoplasmer gjemt. Noen ganger klager pasienter på tørr munn eller aktiv spyttdannelse. I utgangspunktet er disse symptomene aldri forbundet med kreft, og folk besøker ikke legen.

Når neoplasma utvikler seg, klager pasienten på en følelse av en langsom økning i hevelse på kinnet. Det kan føles som på utsiden av kinnet, og finn tungen over tennene. Disse symptomene gir samtidig nummenhet i området med svulstvekst og smerte, som utstråler til øret eller ned til nakken.

Ved palperende hevelse skal du bestemme følgende symptomer:

  • Svulsten har en rund eller avlang form.
  • Palpating, pasienten føler mild smerte.
  • Veggene i svulsten glatt eller nodulær.
  • Tekstur er tett elastisk.

Hvis svulsten har rammet ansiktsnerven, har pasienten en skarp begrensning av bevegelseshemmingen i ansiktsmuskulaturen (på skadedelen), som i fremtiden vil møte fullstendig lammelse. Slike manifestasjoner av spyttkjertelkreft blir noen ganger forvirret av leger med betennelse i ansiktsnerven, og de foreskriver en passende behandling, som nødvendigvis inkluderer fysioterapi (spesielt termiske prosedyrer).

Disse feilene under diagnose og behandling fører til en forverring av tilstanden, fordi svulsten begynner å vokse og frigjøre metastaser mye raskere. Det skal huskes at kreft og oppvarming er helt uforenlige ting.

Etter hvert som den ondartede sykdommen utvikler seg, vil følelsen av smerte øke og suppleres med et ekstra sett tegn:

  • Vanlig hodepine.
  • Ubehag i øret ved å plassere den patologiske prosessen.
  • Clinic of purulent otitis.
  • Redusert eller fullstendig hørselstap.
  • Spasmer av masticatory muskler.

Alle disse tegnene relaterer seg til de generelle symptomene, som er typisk for neoplasmer av noe slag. Gitt typen svulst i spyttkjertelen, kan symptomene være av en spesiell natur.

Adeno-cystisk karcinom og sylindromer

En ondartet neoplasma av denne typen er en liten formasjon med en mørk nyanse som stadig gjør vondt. Ofte er det lokalisert i regionen av de små og parotiske spyttkjertlene. Med utviklingen av en svulst, taper pasienten sin appetitt, klager over en rikelig rennende nese, redusert hørselsskarphet. Når en syk person sover, kan du høre en høy snorking.

Squamous tumor

Ved begynnelsen av veksten av en svulst av denne typen, lider pasientene ofte av ansiktsnervene og spasmer av mastisk muskler. Hvis du ikke starter rettidig terapi, metastaserer svulsten raskt til regionale lymfeknuter.

karsinom

Hvis det vil forårsake en blandet neoplasmeklinikk, vil pasienten ha flere karakteristiske tegn:

  • Hypertermi kropp.
  • Følelsen av sel i spyttkjertlene.
  • Økt smerte når probing.
  • Tapet i ansiktsnerven.
  • Vekttap av ukjente grunner.
  • Økningen i volumet av lymfeknuter ligger i nærheten.

Mucoepidermoid tumor

Denne typen kreft er karakteristisk for kvinner fra 40 til 60 år. Den faktiske neoplasma er en komprimert og immobile svulst som gir intens smerte. Etter traumatisering kan sårdannelse begynne, fistler med pus dannes.

sarkom

Denne typen neoplasma i spyttkjertlene diagnostiseres mye mindre ofte. En svulst vokser i stroma i kjertelen, kar og muskler. Sarkom er i sin tur delt inn i flere underarter (kondrosarcoma, retikulosarkom, rhabdomyosarcoma, hemangiopericytom, lymfosarcoma, spindelcelle sarkom).

Lympho og retikulosarkom har ujevne felt og en myk konsistens. Alle er utsatt for rask utvikling og tidlig spredning til nærliggende vev. Slike formasjoner produserer ofte metastaser til lymfeknuter, men sjelden metastaserer til fjerne organer.

Spindel, kondro og rhabdomyosarcoma har form av forseglede knuter med klare grenser. De vokser raskt, sårdannelse og ødelegger omgivende vev (spesielt bein). Ofte produseres metastaser som sprer seg gjennom blodbanen i hele kroppen.

Hemangiopericytomer diagnostiseres så sjelden at de ikke har blitt grundig studert.

Diagnostiske tiltak

Hvis legen mistenker spyttkjertelkreft hos en pasient, vil han først gjennomføre en visuell og fysisk undersøkelse, føle seglfeltene i kjeve, nakke og hals, samt sjekk munnen med en spesiell enhet.

For å identifisere en unaturlig segl, kan leger ty til bruk av flere tester og diagnostiske prosedyrer:

  • Beregnet tomografi er en moderne diagnostisk prosedyre basert på bruk av røntgenstråler, som gjør det mulig å undersøke alle organene i kroppen i et 2-dimensjonalt rom. Det tar sekunder å behandle bildet, og på dataskjermen vises en serie bilder for undersøkelse av en spesialist.
  • MR - denne enheten bruker ingen røntgenbilder, men i stedet blir vevplater laget av data produsert av et kraftig magnetfelt og radiobølger.

Takket være disse studiene vil legene få nøyaktige data om hvorvidt det er en svulst i kroppen, hvor stor den er, og om den går utover spyttkjertlene. Hvis doktorens bekymringer bekreftes, vil det bli utført en ytterligere prosedyre med en liten samling av vev innsamlet (biopsi). Prøver av svulsten sendes deretter for mikroskopi. Det endelige resultatet av biopsien vil bidra til å avklare typen av svulsten (enten det er en malign tumor eller ikke).

behandling

Valget av terapeutisk kurs er laget på grunnlag av den nøyaktige plasseringen av fokuset i patologi, type celler og stadium av sykdommen. Til dags dato ligger den høye effekten av første-trinns kreftbehandling i kirurgisk inngrep, nemlig i prosedyren for utrydding av en ondartet tumor. I alle andre tilfeller behandles behandling kombinert, som består av forskjellige kurs og sekvenser av deres bruk:

  • Kirurgisk fjerning av svulsten.
  • Lymphoseksjon - utført for å fjerne lymfeknude metastaser.
  • Kjemoterapi (ikke alltid)
  • Strålebehandling (også ikke alltid foreskrevet).

For å eliminere smerte og andre sekundære symptomer på spyttkjertelkreft, tyver de ofte på alle tilgjengelige metoder, forbinder dem og foreskriver behandling. Det kan være slike prosedyrer som akupunktur, massasje, fysioterapi, etc.

Kirurgisk behandling

De to første stadiene av sykdommen, med en mer eller mindre gunstig kurs og velvære av pasienten, kan straks resekteres. I alle andre tilfeller er indikasjonen parotidektomi med bevaring av ansiktsnerven (hvis mulig). Siden prosedyren for fjerning av spyttkjertelen er ganske komplisert når det gjelder ytelse, kan det forårsake noen komplikasjoner: skade på ansiktsnerven, blødning, fistel, ansikts parese, etc.

Hvis metastaser oppdages i nærmeste lymfeknuter, utføres en ekstra operasjon for å fjerne de berørte nodene.

Strålebehandling

Behandling med eksponering for ioniserende stråling utføres bare etter operasjonen, i tilfeller av:

  • Løpende stadium av kreft.
  • Svulsten gikk utover grensene til kjevlens vegger, som påvirket nerver eller lymfekar.
  • Gjentatt kreft.
  • Lymph node metastase.

Bestråling utføres av kurs og doser foreskrevet av spesialister. Etter avslutning av strålebehandling kan pasienter oppleve milde bivirkninger: rødhet av huden, tørr munn, tilstedeværelse av blærer.

kjemoterapi

Kjemoterapi medisiner er ofte foreskrevet i forbindelse med strålebehandling, som for behandling av spyttkjertel kreft, valget av en metode er bare ubrukelig. Bruksordninger kan være forskjellige, men bruker i mange tilfeller noen få grunnleggende stoffer. Som regel foreskrives piller og intravenøse injeksjoner til pasienter.

Kjemoterapi har komplekse bivirkninger i form av oksefall og svakhet i hele kroppen, klare tegn på fordøyelsesbesvær (diaré, oppkast, etc.), anemi og en rekke andre tegn. Sammen med å ta kjemoterapeutiske midler, må du ta vitaminer for å styrke immunforsvaret, samt tilleggsmedikamenter, basert på pasientens tilstand.

prognoser

Legene foretar foreløpige spådommer om utfallet av sykdommens karakteristikker i hvert tilfelle (scenen, lokalisering og type maligne celler er tatt i betraktning). 15-årig overlevelsesrate:

  • Med svært differensierte typer neoplasmer - 54%.
  • Med moderat differensiert - 32%.
  • Med dårlig differensierte svulster - bare 3%.

forebygging

Det finnes ingen spesifikke regler for forebygging av spyttkjertelkreft. For å utføre en tidlig diagnose av ondartede svulster, er det nødvendig å gjennomgå en rettidig undersøkelse av en lege. Slike manifestasjoner som dannelse av små og smertefrie knuter eller hevelse i munnhulen eller under kjeve bør ikke ignoreres, da dette kan være det første signalet om forekomst av kreft.

Hvordan oppdage spyttkjertelkreft og start behandling

Aktiviteten til spyttkjertlene påvirker fordøyelsen og tilstanden i munnhulen. Spyttkjertlene er delt inn i store og små. De store inkluderer: submandibular, sublingual og parotid. Til små: labial, lingual, molar, kind og palatin.

De fleste kjertlene produserer spytt. Spytt inneholder stoffer som behandler mat, forbereder det på fordøyelsen.

Årsaker til tumorprosesser

Årsaken til utseende av svulster i spyttkjertlene er ikke fullstendig identifisert. Eksperter forbinder deres forekomst med skader eller betennelser i kjertlene. Men i pasienthistorien er disse grunnene ikke alltid sporet.

De påståtte årsakene til utviklingen av spyttkjertel kreft inkluderer:

  • medfødt dystopi;
  • onkogene virus;
  • genmutasjoner;
  • hormonforstyrrelser;
  • røyking,
  • hyppig røntgenundersøkelse av hodet;
  • terapi med radioaktivt jod;
  • ubalansert kosthold.

Stadier av kreftutvikling

Spredning og størrelse av svulsten avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen. Gitt typen av svulst og dets stadium, er spesialisten i stand til

Fjerde stadium av svulsten

velg ønsket behandling.

Spesialister brukes i de fleste tilfeller når man bestemmer scenen for onkologi TNM-systemet.

  • T er størrelsen på neoplasmaen;
  • N - fravær eller tilstedeværelse av metastaser i lymfeknuter
  • M - fravær eller tilstedeværelse av metastaser i kroppens organer.

Hver kategori har en numerisk verdi. Det beskriver neoplasma mer detaljert. For eksempel betyr T1 at svulsten er liten, spredt over ett lag av vev.

I tillegg til TNM-systemet er det en numerisk klassifisering. Det er preget av 4 stadier av utvikling av en spyttkjertelsvulst:

  1. Den første er den første fasen av sykdommen. Svulsten er liten, har ingen metastase.
  2. Den andre begynner å manifestere seg ved å kutte ansiktsnerven. Kreftvev er 2 centimeter i volum.
  3. I den tredje ligger svulsten i størstedelen av kjertelen. Kreften begynner å spre seg til nærmeste vev.
  4. Den fjerde og siste etappen. Sykdommen utvikler seg, onkologi sprer seg til andre organer.

Også, leger bruker i deres aktiviteter en slik ting som en grad av ondskap. Kreftceller undersøkes under et mikroskop.

Hvis de ligner sunt vev i utseende, så kan vi snakke om deres lave malignitet. Cellene utvikler seg samtidig sakte, spredes ekstremt sjelden. Hvis cellene er svært forskjellige fra friske, kreftene ofte metastasererer og utvikler seg raskt.

Symptomer på kreft avhengig av scenen

Neoplasmer har en avrundet form, en grov eller jevn overflate, tett tekstur. Pasienten vender seg til en spesialist i de fleste tilfeller etter lammelse av ansiktsmuskler eller på grunn av opphør av spyttutløp.

Symptomer på spyttkjertelkreft på forskjellige stadier:

  1. Tumorprosessen i første fase har ingen symptomer. Noen ganger kan det oppstå feil i dannelsen av spytt: økt sekresjon eller fullstendig fravær av sekresjon med samtidig tørrhet i munnhulen.
  2. I den andre fasen nummer ansiktsmuskulaturen på siden av neoplasmens opprinnelse. Hevelse er allerede mulig å identifisere.
  3. Svulsten i tredje trinn øker i størrelse. Det er ubehag, og det er hodepine, som bare intensiverer over tid.
  4. I fjerde fase intensiverer symptomene. Kreft gir metastaser, på grunn av hvilken pasienten noen ganger kan føle smerte mens han puster.

Diagnose av sykdommen

Spesialist for å identifisere svulster anvender en rekke prosedyrer og analyser:

  1. Inspeksjon. Legen føles nakke og kjeve, viser tilstedeværelse av ødemer og seler. Visuelt undersøker integumentarvev.
  2. Visualisering. Ved hjelp av positronutslipp, magnetisk resonans og databehandling, undersøker legen spyttkjertlene i detalj. Disse metodene tillater deg å bestemme den eksakte plasseringen av svulsten og fastslå størrelsen.
  3. Biopsi. Spesialisten tar en liten mengde vev fra svulsten for analyse. Under en aspirasjonsbiopsi blir en nål satt inn i en manns spyttkjertel, og en liten mengde celler og væsker blir tatt derfra. Materialet som tas er undersøkt for malignitet.

Så snart diagnosen er bekreftet, bestemmer spesialisten scenen av sykdommen. Av dette avhenger direkte av korrektheten av terapien og utsikter til pasienten.

Mulighetene for moderne terapi

Behandlingsplanen er satt individuelt for hver pasient. En gruppe spesialister: en kirurg, onkolog og stråle onkolog, utvikler behandlingstaktikk.

Men til sammen er settet av mulige tiltak standard:

  1. Kirurgisk inngrep er nødvendig i tilfeller hvor svulsten ikke har metastasert, har små størrelser, så vel som når den har lav malignitet. Noen ganger er det vanskelig å fjerne en svulst, siden nerver går gjennom det. For eksempel passerer kranialnerven gjennom parotidkjertelen, som styrer ansiktsbevegelsen. I tilfelle en nerveskade kan følsomhet, lokomotorisk aktivitet av tungen, ansiktsuttrykk lide. Når en neoplasm sprer seg utenfor kjertelen, må nerver noen ganger fjernes. En kirurg for å bestemme forekomsten av kreft av og til feriesteder for fjerning av lymfeknuter i nakken. Etter operasjonen kan komplikasjoner observeres som: svakhet i underleppen, tap av ørefølsomhet, svakhet ved å heve armen.
  2. Fysioterapi er nødvendig for å eliminere postoperative effekter. Vanskeligheter med å svelge og tygge kan overvinnes av en ernæringsfysiolog. Han vil utvikle en diett, som vil inkludere produkter som passer best for en bestemt pasient.
  3. Rekonstruktiv kirurgi er nødvendig etter kirurgi dersom en stor mengde vev eller bein er fjernet. Hensikten med denne behandlingen er å gjenopprette utseendet, samt pasientens tilpasning til vanskeligheter som oppstår når man puster, svelger, snakker, tygger. Noen ganger er det nødvendig å transplantere vev for å gjenopprette slimete i munn, hals, kjeve. Noen ganger trenger du en protese som erstatter den fjernede delen av kjeven.
  4. Strålebehandling bruker røntgenstråler. De dreper kreftceller. Tumorer av spyttkjertlene bestråles ved hjelp av et apparat som ligger utenfor kroppen. Denne behandlingen kalles ekstern strålebehandling. Denne metoden brukes når legen er bekymret for mulig forekomst av metastaser, hvis svulsten ikke kan fjernes kirurgisk eller hvis svulsten ligger utenfor spyttkjertlene. Bivirkningene etter strålebehandling inkluderer: Endring i struktur og farge på huden, tørr munn, sår eller irritasjon i munnen, vanskeligheter med å svelge, heshet, kvalme, tretthet, smerte i bein og øre, tonsillitt.

Prognose for pasienter

Resultatene av behandling av denne form for kreft kan betraktes som ugunstige. Dette skyldes statistiske indikatorer.

Bare 25% av befolkningen er i stand til å gjenopprette seg helt hvis de går til en lege i første fase av sykdommen. Forekomst av sykdommen forekommer hos 11-44% av mennesker. Metastaser forekommer hos 49% av opererte pasienter.

Forebyggende tiltak

Årsaken til spyttkjerteltumorene er ikke blitt identifisert. Ondartede neoplasmer kan oppstå på grunn av malignitet av godartede seg.

Dette bestemmer den viktigste forebyggende retningen - identifisering og fullstendig eliminering av godartede svulster. Blandede svulster er de farligste i form av overgang til malign form.

Sanitær-pedagogisk arbeid blant befolkningen inkluderer en rekke punkter:

  1. Et tidlig tegn på kreft er utseendet til en klar knute eller segl i det submandibulære eller parotiske området.
  2. Eliminering av en godartet svulst medfører ikke skade på ansiktsnerven, bidrar til å gjenopprette. Det er derfor at man bør konsultere en spesialist så snart som mulig og utføre kirurgisk behandling. Selv med spesialistens eksistens i godartet karakter av svulsten, bør histopatologisk undersøkelse av vevene utføres.
  3. Riktig og rettidig behandling av inflammatoriske prosesser i spyttkjertlene.
  4. Fullstendig avvisning av dårlige vaner.
  5. Slanking.

Behandling av spyttkjertel kreft er en lang og komplisert prosess. Den eneste måten å unngå denne sykdommen er rettidig diagnose og fjerning av godartede svulster. Hvis det oppdages forseglinger og forsamlinger i nakken, kontakt så snart som mulig en spesialist.

Tumorer av spyttkjertlene

Tumorer av spyttkjertlene er forskjellige i deres morfologiske struktur av svulstene i små og store spyttkjertler. Godartede svulster i spyttkjertlene utvikler sakte og gir praktisk talt ingen kliniske manifestasjoner; Ondartede neoplasmer er preget av rask vekst og metastase, forårsaker smerte, sårdannelse av huden over svulsten, lammelse av ansiktsmuskler. Diagnose av spyttkjerteltumorer inkluderer ultralyd, sialografi, sialoscintigrafi, spyttkjertelbiopsi med cytologisk og morfologisk forskning. Tumorer av spyttkjertlene som skal behandles kirurgisk eller kombinert behandling.

Tumorer av spyttkjertlene

Tumorer av spyttkjertlene er godartede, mellomliggende og ondartede neoplasmer, som stammer fra eller sekundært til små eller store (parotid, submandibulære, sublinguale) spyttkjertler. Blant tumorprosessene i ulike organer står andelen av spyttkjerteltumorer for 0,5-1,5%. Tumorer av spyttkjertlene kan utvikles i alle aldre, men oftest forekommer i alderen 40-60 år, dobbelt så ofte hos kvinner. Tendensen til spyttkjerteltumorer til malignitet, lokal gjentakelse og metastase er ikke bare av interesse for kirurgisk tannbehandling, men også av onkologi.

Årsaker til spyttkjertelsvulster

Årsakene til utseendet av spyttkjerteltumorer er ikke fullt ut forstått. En mulig etiologisk tilkobling av tumorprosesser med tidligere skader på spyttkjertlene eller deres betennelse (sialadenitt, epidemisk parotitt) antas, men begge er ikke alltid sporet i pasienthistorien. Det antas at spyttkjerteltumor utvikles som følge av medfødt dystopi. Det er rapporter om den mulige rollen som onkogene virus (Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpesvirus) i forekomsten av spyttkjerteltumorer.

Som i tilfelle av neoplasmer av andre lokaliseringer, vurderes den etiologiske rollen som genmutasjoner, hormonelle faktorer, bivirkninger av det ytre miljøet (overdreven ultrafiolett stråling, hyppige røntgenstudier av hode og nakkeområde, tidligere behandling med radioaktivt jod for hypertyreose, etc.) og røyking. Det er en mening om mulige næringsrisikofaktorer (høyt kolesterol i mat, mangel på vitaminer, friske grønnsaker og frukt i kostholdet etc.)

Det vurderes at yrkesrisikogrupper for utvikling av ondartede svulster i spyttkjertlene inkluderer arbeidere i trebearbeiding, metallurgisk, kjemisk industri, frisør og skjønnhetssalonger; næringer knyttet til eksponering for sementstøv, fotogen, komponenter av nikkel, bly, krom, silisium, asbest etc.

Klassifisering av spyttkjerteltumorer

På grunnlag av kliniske og morfologiske parametre er alle svulster i spyttkjertlene delt inn i tre grupper: godartet, lokalt destruktivt og ondartet. Gruppen godartede spyttkjerteltumorer består av epitel (adenolymfomer, adenomer, blandede svulster) og ikke-epitel- / bindevev (kondomaser, hemangiomer, neurinomer, fibromas, lipomer) i neoplasma.

Lokaliserende (mellomliggende) svulster i spyttkjertlene er representert ved sylindere, acinocellulære og mucoepitheliale tumorer. Blant maligne tumorer i spyttkjertlene er epitel (karcinomer), ikke-epithelial (sarkomer), ondartet og metastatisk (sekundær).

Følgende TNM-klassifisering brukes til å oppstille stor spytkreftkreft.

  • T0 - spyttkjertelsvulst er ikke påvist
  • T1 - en svulst med en diameter på opptil 2 cm strekker seg ikke utover spyttkjertelen
  • T2 - en svulst med en diameter på opptil 4 cm strekker seg ikke utover spyttkjertelen
  • TK - en svulst med en diameter på 4 til 6 cm strekker seg ikke utover spyttkjertelen eller strekker seg utover grensene til spyttkjertelen uten å skade ansiktsnerven
  • T4 - en tannkjøtt i spyttkjertelen med en diameter på mer enn 6 cm eller mindre, men med spredning til bunnen av skallen, ansiktsnerven.
  • N0 - Fravær av metastaser til regionale lymfeknuter
  • N1 - metastatisk lesjon av en lymfeknute med en diameter på 3 cm
  • N2 - metastatisk lesjon av en eller flere lymfeknuter med en diameter på 3-6 cm
  • N3 - metastatisk lesjon av en eller flere lymfeknuter med en diameter på mer enn 6 cm
  • M0 - fraværet av fjerne metastaser
  • M1 - Tilstedeværelsen av fjerne metastaser.

Symptomer på spyttkjerteltumorer

Godartede spyttkjerteltumorer

Den hyppigste representanten for denne gruppen er en blandet spytkirtelsvulst eller polymorf adenom. Den typiske lokaliseringen er parotid, mindre ofte sublinguale eller submandibulære kjertler, de små spyttkjertlene i bukkalområdet. En svulst vokser sakte (i mange år), den kan nå betydelige størrelser og forårsake asymmetri i ansiktet. Polymorf adenom gir ikke smerte, forårsaker ikke parese av ansiktsnerven. Etter fjerning kan en blandet spyttkjertelsvulst komme tilbake; i 6% av tilfellene er malignitet mulig.

Monomorphic adenoma - en godartet epithelial tumor i spyttkjertelen; utvikles oftere i ekskretjonskanalene i kjertlene. Det kliniske kurset ligner på polymorf adenom; Diagnosen utføres vanligvis etter en histologisk undersøkelse av en ekstern tumor. Et karakteristisk trekk ved adenolymphom er den overvektige lesjonen av parotidspyttkjertelen med den uunnværlige utviklingen av dens reaktive betennelse.

Godartede bindvevssvulster i spyttkjertlene er mindre vanlige epitel. I barndommen domineres de av angiomer (lymphangiomas, hemangiomas); Neuromer og lipomer kan forekomme i alle aldre. Neurogene svulster forekommer ofte i parotid spyttkjertelen, basert på ansiktsnerven. I følge de kliniske og morfologiske egenskapene er de ikke forskjellige fra lignende svulster av andre steder. Tumorer i tilknytning til pharyngeal prosessen av parotid spyttkjertelen kan forårsake dysfagi, øreverk, trisisme.

Interstitielle spyttkjerteltumorer

Cylindromer, mucoepidermoid (mucoepithelial) og acinoscellulære svulster i spyttkjertlene kjennetegnes av infiltrerende, lokalt ødeleggende vekst, tilhører derfor neoplasmene av mellomtype. Cylindromer påvirker hovedsakelig de små spyttkjertlene; andre svulster er parotidkjertlene.

Vanligvis utvikler den sakte, men under visse forhold oppnår man alle egenskapene til ondartede svulster - rask invasiv vekst, en tendens til tilbakefall, metastase til lungene og beinene.

Malignt spyttkjerteltumor

Kan forekomme både primært og som et resultat av malignitet godartede og mellomliggende svulster i spyttkjertlene.

Karsinomer og sarkomer i spyttkjertlene øker raskt i størrelse, infiltrerer det omkringliggende myke vevet (hud, slimhinne, muskler). Huden over svulsten kan være hyperemisk og sårdannet. Karakteristiske tegn er smerte, parese av ansiktsnerven, kontraktur av masticatory muskler, en økning i regionale lymfeknuter, nærvær av fjerne metastaser.

Diagnose av spyttkjerteltumorer

Basis for diagnose av spyttkjerteltumorer er et kompleks av kliniske og instrumentelle data. Under den første undersøkelsen av en pasient av en tannlege eller onkolog, utføres en analyse av klager, undersøkelse av ansikt og munn, palpasjon av spyttkjertlene og lymfeknuter. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til plassering, form, konsistens, størrelse, konturer, smerte i spyttkjertelen, amplituden av munnåpningen, interessen av ansiktsnerven.

For anerkjennelse av svulster og ikke-tumormessige lesjoner av spyttkjertlene, utføres ytterligere instrumentell diagnostikk - stråleografi av skallen, ultralyd av spyttkjertlene, sialografi, sialoscintigrafi. Den mest pålitelige verifikasjonsmetoden for godartede, mellomliggende og ondartede svulster i spyttkjertlene er morfologisk diagnose - punktering og cytologisk undersøkelse av smet, biopsi av spyttkjertlene og histologisk undersøkelse av materialet.

For å klargjøre scenen av den ondartede prosessen, kan CT av spyttkjertlene, ultralyd av lymfeknuter, brystrøntgen, etc. være nødvendig. Differensiell diagnose av spyttkjerteltumorer utføres med lymfadenitt, spyttkjertelcyster, sialolithiasis.

Behandling av spyttkjerteltumorer

Godartede svulster i spyttkjertlene er gjenstand for obligatorisk fjerning. Omfanget av kirurgisk inngrep bestemmes av lokaliseringen av neoplasma og kan omfatte tumor-enukleasjon, subtotal reseksjon eller utrykning av kjertelen sammen med svulsten. Samtidig er det nødvendig å utføre intraoperativ histologisk forskning for å bestemme arten av formasjonen og tilstrekkigheten av operasjonsvolumet.

Fjerning av svulster i parotidspyttkjertlene er forbundet med faren for skade på ansiktsnerven, og krever derfor nøye visuell overvåking. Postoperative komplikasjoner kan være parese eller lammelse av ansiktsmusklene, dannelsen av postoperativ spyttfistel.

I kreft i spyttkjertlene er det i de fleste tilfeller kombinert behandling indikert - preoperativ strålebehandling med etterfølgende kirurgisk behandling i volumet av subtotal reseksjon eller utryddelse av spyttkjertlene med lymfadenektomi og fasial-ansiktsuttak i nakkevevet. Kjemoterapi for maligne svulster i spyttkjertlene er ikke mye brukt på grunn av sin lave effektivitet.

Prognose av spyttkjertelsvulster

Kirurgisk behandling av godartede svulster i spyttkjertlene gir gode langsiktige resultater. Tilbakevendighetsgraden er fra 1,5 til 35%. Forløpet av ondartede svulster i spyttkjertlene er ugunstig. Full kur oppnås i 20-25% tilfeller; tilbakefall forekommer hos 45% av pasientene; metastaser blir oppdaget i nesten halvparten av tilfellene. Det mest aggressive kurset observeres i kreft i submaxillære kjertler.

Spyttkjertelkreft: symptomer, moderne behandlingsmetoder

Kreft i spyttkjertelen kalles en ondartet neoplasm, som begynner sin vekst fra spyttkjertlene. Denne sykdommen utgjør 1-2% av alle onkologiske sykdommer og kan utvikle seg hos mennesker i ulike aldre, men i 70% av tilfellene oppdages det hos personer eldre enn 40-60 år. I denne artikkelen vil vi gjøre deg bekjent med de påståtte årsakene, typene, tegnene, diagnosemetoder og behandling av spyttkjertelkreft.

Ifølge noen statistiske data kreft i nesten 60% av tilfellene vokse ut av vevet i parotidkjertelen, 26% - av kjertlene harde og myke ganen, 10% - av podnizhechelyustnyh kjertler, 10% - små spyttkjertler av tungen og kinn. Tidligere ble denne sykdommen oppdaget mye sjeldnere, men i de siste årene har antall pasienter med slike tumorer økt betydelig.

Kreft av spyttkjertlene har en tett tekstur, de forårsaker smerte, vokser til bløtvev og ofte metastaserer til lungene og beinene. Noen ganger med deres vekst, danner fistler, hvorfra tykk pus blir utskilt.

årsaker

Mens de eksakte årsakene til utviklingen av kreftformige svulster i spyttkjertlene fortsatt er dårlig forstått. Forskere kunne ikke identifisere arvelig forhold, fordi sykdommen ikke er observert blant pasientens nære slektninger. Det var mulig å etablere en mutasjon av p53-genet, som i tilfelle maligne neoplasmer bidrar til å akselerere metastase.

Eksperter er tilbøyelige til å tro at ioniserende stråling er en predisponerende faktor for utviklingen av en slik tumor. Under forskningen ble det avslørt at de eksponerte beboerne i Nagasaki og Hiroshima ofte ble syke med denne farlige onkologiske sykdommen. I tillegg, ifølge statistikk, er det ofte oppdaget kreft i spyttkjertlene hos personer som gjennomgår strålebehandling for behandling av hodeplasser.

Det antas at utløse vekst av ondartede svulster i spyttkjertler kan være noen oncogene virus (f.eks, Epstein-Barr-virus, herpes eller cytomegalovirus). Eksperter tror at forekomsten av kreft i disse tilfellene i forbindelse med utviklingen av den inflammatoriske respons og limfoepitelialnogo proliferasjon. De samme forandringer i vevene og kjertler kan utløses av andre inflammatoriske prosesser assosiert ved kusma, sialadenitis eller hyppige skader.

Forskere fortsetter å studere årsakene til kreft. Som regnes som den versjonen av en mulig relasjon av disse tumorer vekst med påvirkning av hormonelle endringer, dreven soling, hyppige radiologiske undersøkelser av nakke og hode, radioaktivt jod (brukt til å behandle hypertyroidisme), røyking, hyperkolesterolemi, hypovitaminosis og andre.

Onkologer identifiserer faglige risikogrupper for forekomst av spyttkjertelkreft. Slike personer inkluderer personer som arbeider i følgende bedrifter:

  • bonde;
  • kjemisk;
  • stål;
  • sementstøv, nikkel, silisium, krom, bly, asbest osv.

I tillegg er det fare for personer som jobber med renserier, skjønnhetssalonger eller frisørsalonger.

Histologiske typer

Avhengig av tumorens histologiske struktur er det et ganske stort antall varianter av kreftformige svulster i spyttkjertlene. De vanligste av disse er:

  • squamous celle karsinom - en neoplasma er en akkumulering av squamous celler av epitel og horn perler;
  • sylindercellekarsinom - en neoplasm er et adenokarsinom med unormale kjertelpassasjer som har hull og papillære utvekster som trer inn i dem;
  • utifferentiert kreft - en tumor er dannet fra forskjellige strukturer, som ligner i deres struktur tyazh, alveoler eller bjelker.

Det er slike hovedtyper av spyttkjertelkreft:

  • epiteliale svulster - adenocystisk karsinom, adenokarcinom, mucoepidermal tumor, utifferentiert karsinom, epidermoidkarcinom;
  • ikke-epiteliale svulster - sarkom;
  • neoplasmer som utvikler seg i polymorf adenom;
  • sekundære svulster - metastaser fra andre organer.

Stadier av spyttkjertel kreft

For å klassifisere kreftprosessen i spyttkjertlene, brukes det konvensjonelle TNM-systemet, hvor T-indikatoren indikerer tumorens størrelse, N er tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser som påvirker lymfeknuder, M er tilstedeværelsen eller fraværet av fjerne metastaser i andre organer.

Den forkortede klassifiseringen av de fire stadier av spyttkjertelkreft er som følger (stadium IV er delt inn i tre underlag A, B og C):

  • Stage I (T1N0M0) - En neoplasma opptil 2 cm i størrelse, strekker seg ikke utover kjertelen, påvirker ikke lymfeknuter, og har ikke fjerne metastaser.
  • Stage II (T2N0M0) - en neoplasma opptil 4 cm i størrelse, påvirker ikke lymfeknuter og har ikke avstandsbehandlet metastaser;
  • Stage III (T3N0-1M0, eller T1N1M0 eller T2N1M0) - En neoplasma på 4-6 cm i størrelse kan strekke seg utover kjertelen, men påvirker ikke VII-nerven, det kan være metastaser (opptil 3 cm) i en av lymfeknuder;
  • Sub-fase IVA (T1-3N2M0 eller T4aN0-2M0) - karakterisert ved tilstedeværelsen av en tumor som er større enn 6 cm, strekker den utover kjertelen til mandibelt beinvev og den eksterne hørselskanalen, den kan påvirke VII-nerveen, det oppdages metastaser i nakke lymfeknuter (på begge sider) eller en eller flere metastaser i lymfeknuter av lesjonen (størrelse opptil 6 cm);
  • Substage IVB (Т4В, hvilken som helst NМ0, hvilken som helst ТN3М0) - neoplasma sprer seg til pterygium, hodeskallenes base og den indre halspulsåren eller lymfeknuter inneholder metastaser (mer enn 6 cm), det er ingen fjerne metastaser;
  • IVC (noen T noen NМ1) - fjernt metastaser er detektert.

symptomer

Sværheten av symptomer i spyttkjertel kreft bestemmes av scenen og typen av neoplasma. Vanligvis vokser det sakte og begynner å få seg til å føle seg bare når det når en stor størrelse.

I de innledende stadier manifesterer nesten alle svulster seg ikke. Noen ganger kan pasienten oppleve urimelig tørr munn eller overdreven salivasjon. Disse symptomene er som regel ikke forbundet med onkopatologi, og personen konsulterer ikke en lege.

Etter hvert som kreften utvikler seg, har pasienten klager om dannelsen av en sakte økende hevelse på kinnet. Det kan føles fra utsiden av kinnet eller føles med tungen over tennene. Utseendet er ledsaget av følelsesløshet i vekst eller smerte som utstråler til nakken eller øret.

Palpasjon av svulsten avslørte følgende tegn:

  • svulsten har en rund eller oval form;
  • føler seg litt smertefullt;
  • overflaten av neoplasma er glatt eller med tuberkler;
  • konsistensen av neoplasma er tett elastisk.

Når en neoplasm sprer seg til ansiktsnerven i en pasient, er bevegelseshemmingen i ansiktsmusklerne (på skadedelen) begrenset, og deres lammelse kan senere utvikle seg. En slik manifestasjon av spyttkjertelkreft er noen ganger forvirret av leger med nevitt i ansiktsnerven, og de foreskriver fysioterapi til pasientene (inkludert termiske seg). Slike feil i diagnosen og behandlingen fører til en raskere spredning av kreft, fordi med maligne svulster er enhver oppvarming absolutt kontraindisert.

Når oncoprocessen utvikler seg, intensiverer smerten og suppleres av disse eller andre symptomer:

  • hodepine;
  • tyngde i øret (på skadedelen);
  • tegn på purulent otitis media;
  • redusere (eller tap) av hørsel;
  • spasmer av masticatory muskler.

Alle de ovennevnte symptomene er vanlige for ulike maligne svulster i spyttkjertlene, og arten av manifestasjonene i visse typer kreft er i stor grad avhengig av histologisk type svulst.

Adeno-cystisk karcinom og sylindromer

Disse kreftene er en liten, mørkfarget, smertefull svulst. De er lokalisert i de små spyttkjertlene eller i parotidkjertelen. Når de ser ut, er pasientens appetitt forstyrret, hypersalivasjon og rennende nese utvikles, vises tegn på hørselstap. Under søvnen er det snorking.

Squamous tumor

Med veksten av en slik kreft hos en pasient, blir ansiktsnernene påvirket og spasmer opptrer i mastisk muskler. Hvis det ikke behandles, metastaserer neoplasma til lymfeknuter.

karsinom

Hvis karsinom fortsetter som en blandet svulst, vises følgende symptomer hos pasienten:

  • feber,
  • Tilstedeværelsen av et segl i parotid- eller submaxillærkjertelen;
  • smerte når du føler en svulst;
  • skader på ansiktsnerven;
  • vektreduksjon;
  • forstørrede lymfeknuter

Mucoepidermoid tumor

Slike svulster oppdages vanligvis hos kvinner 40-60 år gammel. De nye vekstene er immobile og tette, de manifesterer seg som smerter, og etter skade kan de såres og danner fistler med purulent innhold.

sarkom

Slike svulster av spyttkjertlene blir sjelden oppdaget. Neoplasma er dannet i stromene i kjertlene, blodkarene eller musklene. Det er slike varianter av sarkomer:

  • chondrosarcoma,
  • reticulosarkom,
  • rhabdomyosarkom,
  • hemangiopericytoma,
  • lymfosarkoma,
  • spindelcelle sarkom.

Lymfatiske og retikulosarkom har fuzzy konturer og elastisk konsistens. De vokser raskt og sprer seg til nærliggende vev i form av noder. Slike neoplasmer er mer utsatt for regional metastase til lymfeknuter og gir sjelden fjerntliggende metastaser. I regel påvirkes ikke nærliggende beinvev.

Spindel-, kondro- og rhabdomyosarkom ser ut som tette knuter med klare grenser. De vokser raskt, sårdannelse og ødelegger det omkringliggende vevet (spesielt bein). Ofte gir omfattende metastaser som sprer seg med blodstrømmen.

Hemangiopericytomer er svært sjeldne.

diagnostikk

Det er mulig å mistenke utviklingen av en spyttkjertelsvulst i henhold til undersøkelsen og undersøkelsen av pasienten. For å gjøre en nøyaktig diagnose og bestemme svulstens malignitet, foreskriver legen følgende undersøkelsesmetoder for pasienten:

  • Ultralyd av spyttkjertlene;
  • cytologi smear;
  • biopsi etterfulgt av histologisk analyse;
  • orthopantomography;
  • sialoadenografi (spyttkjertelradiografi etter administrering av jodholdig kontrastmiddel);
  • sialostsintigrafiya;
  • CT av spyttkjertlene;
  • radiografi av kranens nedre kjeve;
  • radioisotopforskning.

Ultralyd av lymfeknuter, radiografi eller MR er brukt til å detektere metastaser.

Differensiell diagnose av kreft i spyttkjertlene utføres med følgende sykdommer:

  • godartede svulster og cyster i spyttkjertlene;
  • lymfadenitt;
  • actinomycosis;
  • sialolithiasis;
  • tuberkulose.

Den mest avslørende og informative er slike undersøkelsesmetoder som histologisk analyse etter en biopsi av tumorvevet og CT.

behandling

Behandlingsplanen for spyttkreft kreft er laget under hensyntagen til stadium av tumorprosessen og den histologiske typen neoplasma. Som regel brukes en kombinasjon av forskjellige teknikker til å bekjempe en svulst.

Kirurgisk behandling

I de fleste tilfeller, før en kirurgisk prosedyre utføres, er en pasient foreskrevet en tegameterapi (stråling med en total dose på 45-60 Gy) for preoperativ forberedelse. Denne teknikken lar deg redusere størrelsen på svulster. I nærvær av metastaser i lymfeknuder utføres og deres preoperative bestråling. Kirurgisk inngrep etter forberedende strålebehandling utføres etter ca. 3 eller 4 uker.

På stadium I-II av kreftprosessen kan en subtotal reseksjon av spyttkjertelen utføres, og i andre tilfeller er utryddelsen vist. Hvis det oppdages kreftceller i lymfeknuter, komplementeres operasjonen med lymfeknude-disseksjon. Når en neoplasma er lokalisert i den submandibulære kjertelen, blir extirpation supplert med fascial fascial excision av nakkevevet.

Kirurgisk utskjæring av parotidkjerteltumorer er alltid forbundet med risikoen for skader på ansiktsnerven. Derfor krever utførelsen av slike tiltak alltid en detaljert visuell inspeksjon. Hvis operasjonen mislykkes, kan pasienten oppleve følgende komplikasjoner:

  • dannelsen av postoperativ fistel i spyttkjertlene;
  • parese eller lammelse av ansiktsmuskler.

Det er derfor når man fjerner en parotisk kjertelkreft, anbefales det å gi fortrinn til en så høy presisjonsteknikk som et gammakniv. En slik operasjon innebærer målrettet brenning ut av neoplasmvevet med en røntgenstråle. Datautstyr brukes til å beregne strøm og retning, og intervensjonsprosessen er under konstant visuell overvåking. En neoplasma med denne teknikken fjernes i flere økter.

Mange operasjoner for å fjerne spyttkjertlene påvirket av en svulst fører til dannelsen av betydelige kosmetiske defekter som påvirker pasientens psyko-emosjonelle tilstand negativt. For å eliminere slike konsekvenser med et gunstig utfall av behandlingen, anbefales pasienten å utføre plastikkirurgi.

Når kreftprosessen forsømmes, kan spyttkjertelsvulsten være ubrukelig.

strålebehandling

Bestråling etter operasjon for å fjerne en spyttkjertelsvulst er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • utgivelsen av svulster utenfor kjertelen;
  • spiring av neoplasma i lymfatiske eller blodkar;
  • tilbakevendende svulst;
  • Tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter.

Som en uavhengig behandlingsmetode er bestråling i spyttkjertelkreft bare brukt for uvirksomme stadier av tumorprosessen.

Etter radioterapi, kan følgende bivirkninger oppstå:

  • rødhet i huden;
  • utseende av bobler på hudoverflaten;
  • tørr munn.

kjemoterapi

Kjemoterapi for å bekjempe kreft i spyttkjertelen er sjelden foreskrevet og brukes kun i kombinasjon med strålebehandling. Behandlingen av cytostatika i slike tilfeller kan være forskjellig, men vanligvis er disse legemidlene foreskrevet i denne kombinasjonen:

  • Cisplatin og doxorubicin;
  • Karboplatin og paclitaxel;
  • Fluorouracil og cisplatin.

Kjemoterapi medisiner kan tas i form av tabletter eller intravenøse væsker. Deres mottak gir nesten alltid merket svakhet, skallethet, fordøyelsessykdommer, anemi og andre ubehagelige komplikasjoner. Det er derfor, parallelt med cytostatika, det anbefales å ta vitaminpreparater, hepatoprotektorer og en rekke symptomatiske midler, bestemt av pasientens tilstand.

prognoser

Prognosen for spyttkjertelkreft er ofte ugunstig. Dens natur er i stor grad avhengig av kreftprosessen, plasseringen og typen av svulsten.

Ifølge noen statistikk, etter behandlingen, er 15 års overlevelse:

  • med dårlig differensierte svulster - bare 3%;
  • med moderat differensiert - ca 32%;
  • med svært differensiert - ca 54%.

Annen statistikk indikerer at vellykket kur av denne kreften er observert i 20-25% av tilfellene, metastase forekommer hos nesten 50% av pasientene, og tilbakefall av spyttkjertelkreft hos 45% av pasientene.

Hvilken lege å kontakte

Hvis det er urimelig tørrhet i munnen, overdreven salivasjon, hevelse eller smerte i kinnet eller munnen, bør du kontakte tannlegen eller onkologen. For en nøyaktig diagnose vil legen foreskrive en pasient å gjennomgå ultralyd undersøkelse av spyttkjertlene, cytologisk undersøkelse av smøret, ortofantomografi, sialaadenografi, sialoscintigrafi, biopsi etterfulgt av histologisk analyse, CT eller MR.

Kreft i spyttkjertlene er en farlig og lite studert kreft, og i begynnelsen er den nesten asymptomatisk. Et slikt sykdomsløp fører ofte til metastase, og sykdommen er vanskeligere å behandle. En kombinasjon av flere teknikker brukes til å bekjempe slike ondartede neoplasmer. Avhengig av kreftprosessen, kan ulike kirurgiske metoder inngå i behandlingsplanen, pre- og postoperativ bestråling og kjemoterapi (i noen tilfeller).

Den første kanalen, programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva, snakkes det om tumorer i parotidkjertelen i avsnittet "Om medisin" (fra kl. 32:45 min.):

Om Oss

Magekreft er en av de farligste sykdommene, da det er svært vanskelig å behandle magekreft. I kroppen av en pasient med magekreft, oppstår irreversible prosesser.

Populære Kategorier