Smerte lindring feil

Ofte på sykehus foreskriver pasienter "tramadol", med begrenset dose.
Hvis ønskelig, kan du be om ekstra "Relanium" eller "Sibazon". Her slutter hjelpen og alle pasientene går hjem. Deretter må du lider av smerte i lang tid (omtrent en måned). En ny oppskrift utstedes vanligvis etter 10-dagers perioden.

Onkologi smertelindring

Faktisk er alt veldig enkelt. Legene følger bare de foreskrevne instruksjonene. Men som for pasientene, gjør de ofte feil mens de gjennomgår en del smertestillende midler. Ofte drikker de medikamenter uten et system.

Noen lider smerte til det blir helvete. Men for å eliminere overdreven smerte i onkologi krever en stor dose smertestillende. Dermed øker utgiften tvert imot. Det må huskes at riktig administrering av smertestillende midler bør respekteres ikke bare på grunn av deres for tidlige forbruk. Mange medisiner av denne typen har bivirkninger. I tillegg narkotiske varianter av data honning. midler kan være vanedannende. Også med langvarig bruk går den opprinnelige effekten tapt. Derfor anbefales det å ta stoffene strengt i henhold til ordningen og umiddelbart etter utseendet av smerte ubehag. Bare på denne måten vil det være mulig å lindre smerten uten hjelp av narkotika.

En annen gruppe mennesker tar et sterkt legemiddel selv med minimal smerte, noe som også fører til en rask uttømming av eksisterende aksjer. Svake smertestillende midler som ikke er reseptbelagte, er ineffektive, slik at personen begynner å gå gjennom en vanskelig periode med konstant smertefull ubehag for anstendig styrke. For å bruke stoffet riktig, må du ta det i henhold til systemet utviklet av en spesialist.

Medisineringstips for mild smerte

For å eliminere en liten smerte i onkologi, start med ikke-narkotisk type legemidler. Også på dette stadium foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. I utgangspunktet for en smertestillende ikke-narkotisk type, foreskrives den minste akseptable dosen. Gradvis øker det, om nødvendig. Slike midler handler ikke umiddelbart. Hvis smerten vil være i konstant nivå under bruk, må du fortsette å ta et visst antall dager, etterlate initialdosen. Først må du bruke tabletter, og deretter gå videre til injeksjoner. Slike midler aksepteres etter måltidet. Det er bedre å drikke dem melk.

Hvis den foreskrevne medisinen har liten effekt på smerte, kan den kombineres med klorpromazin. Aminazin øker smertestillende effekt, men å ta det må du overvåke blodtrykk og puls. Hvis det er kontraindikasjoner for tablettanalgetika, eller i fravær av riktig effekt, kan du bytte til intramuskulær administrasjon. Etter å ha identifisert typologien av smertefull ubehag, kan du enkelt velge den mest hensiktsmessige bedøvelsen.

Injiser for mild onkologi

For å eliminere en liten smerte i onkologi (med unntak av ben), er det best å bruke en kombinasjonsinjeksjon av analgin + dimedrol. Med svak effekt blir papaverin tilsatt. Hvis kreftpasienten røyker, erstattes papaverin med ketan, og dette legemidlet administreres separat. Hvis ketaner er funnet å være svake, aktiveres ketorol. Det er også satt inn ved hjelp av en egen sprøyte. Alle disse injeksjonene er svakeffektive med ubehag i bein smerte. For å eliminere bein smerte i onkologi, er det bedre å bruke Meloxicam eller Piroxicam i form av injeksjoner.

Hvis bein smerte er forårsaket av primær benkreft eller metastatisk beinskade, kan du bruke bisfosfonater eller radiofarmaka. Som regel, kjære. Midler av disse typene er godt sliter med det smertefulle ubehag ved beinlokalisering. Pasientattestene tyder på at xefocam er mer effektivt enn piroxicam for ubehag i bein smerte. Det blir introdusert i xefok gjennom en egen sprøyte.

Man bør alltid huske at smertestillende midler er alvorlige medisiner. De har sine egne komplekse bivirkninger, noen kan danne vanedannende. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til at ved langvarig bruk går den opprinnelige effekten av slike midler tapt. Derfor er det nødvendig å utelukke alle feil i utnevnelsen av smertestillende midler, og selvfølgelig når de tar dem.

Bekjempe middels smerte

Hvis mottak av smertestillende midler i 1. trinn (for svake smerter i onkologi) mislykkes eller ineffektivt, er det nødvendig å ty til hjelp av narkotika av 2. trinn (tramadol, kodein). Ulike kilder karakteriserer tramadol på forskjellige måter. Noen hevder at dette er et helt ikke-narkotisk stoff, noen kaller det en syntetisk erstatning for narkotisk analgesic. For å hjelpe tramadol, hvis svake stoffer ikke-narkotisk type er ineffektive.
Tramadol er preformert eller i form av injeksjoner. Hvis oral kvalme manifesteres ved oral administrering, anbefales det å bytte tabletter med injeksjoner. Tramadol kombineres ofte med stoffer som OPS (for eksempel analgin). I tillegg har midler som Zaldiar (inkludert sine erstatninger) en ganske god effekt. Legemidler er som regel kombinert med injeksjoner. De mest populære kombinasjonene er:
• Tramadol + Dimedrol (i en sprøyte);
• Tramadol + Relan (i forskjellige sprøyter).

Det er forbudt å kombinere tramadol og MAO-hemmere (Fenelzin, Oklobemid). I tillegg er det verdt å avstå fra å kombinere tramadol og narkotisk type analgetika. For å få den beste effekten, kan du erstatte "Dimedrol" med "Sibazon". Denne erstatning er imidlertid tillatt ved normal temperatur og optimalt blodtrykk.

Når man foreskriver kodein, anbefales kombinasjonen med paracetamol, og den daglige frekvensen av sistnevnte bør være 4-5000 mg. Hvis du ikke kan bruke paracetamol, må du bruke medisiner som NPC (for eksempel analgin). Takket være kombinasjonen av nevnte stoffer, kan smertefull ubehag effektivt elimineres.

Begynnelsen av smertebehandling

Først av alt, hvis det er alvorlig smerte, må du forsikre deg om at den på ingen måte er forbundet med alvorlige komplikasjoner av den underliggende patologien. Slike komplikasjoner kan være metastatisk hjerneskade, infeksjon, etc. For å forstå årsaken til alvorlig smerte, må du gjennomgå en ultralydsskanning, CT-skanning og MR. Hvis bekymringene blir bekreftet, er det truffet passende tiltak. Hvis alvorlige komplikasjoner er fraværende, er prinsippet om smertestillende inntak basert på alvorlighetsgraden av ubehag og på effekten av den foregående honningen. betyr.

Det grunnleggende grunnlaget for smertestillende behandling er "Ladder of the World Health Organization."
Denne stigen definerer følgende typer smerte ubehag:
• brennende;
• pricking;
• skjæring;
• pulserende;
• boring.
Intensiteten av smertsyndromet kan være:
• svak;
• medium;
• sterk.
Varigheten av ubehag kan være:
• akutt;
• kronisk.
Av naturen av lokalisering av smerte er:
Abdominal (tilstede i bukhulen);
• muskel-artikulær (alt er klart ved navn).

Eliminering av alvorlig smerte

Sterk narkotika analgetika - dette er tredje etappen av anestesi. Slike midler foreskrives for ineffektiviteten av høyere doser av tramadol og kodein.
Disse medisinene foreskrives ved avgjørelsen av en medisinsk konsultasjon, noe som betyr at det tar litt tid. Av denne grunn må du umiddelbart søke hjelp hvis effekten av de allerede foreskrevne midlene reduseres. Om nødvendig diskuteres spørsmålet om utnevnelse av et narkotikaanalgetikum med kapitlene. lege av et bestemt sykehus.
Som regel, når man foreskriver en narkotisk type anestesi, er det først og fremst morfin som foreslås. Svært ofte, en slik beslutning viser seg å være den rette, men noen ganger er det motsatte. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at morfin ikke bare anesteserer, men også påvirker en person, som alle andre legemidler. Spesielt utvikler det avhengighet, etter som selv narkotikaanalgetikkene er svakere er ubrukelige. En annen ulempe med et slikt middel er behovet for en gradvis økning i dosen, og faktisk har det også sitt eget "tak". Dermed, hvis, etter tramadol og kodein, legen umiddelbart foreslår å bytte til morfin, diskutere med ham hvor berettiget dette er. Kanskje et svakere narkotika analgesisk er riktig for deg.

Når du tar et legemiddel smertestillende, må du klart følge planen. Her er det umulig å ta hensyn til pasientens ønsker; alt strengt etter timen. Ved avvik fra planen kan det oppstå en overdrevent rask overgang til maksimal tillatelig dose. Med en gradvis økning i dosering, beregnes den mest optimale konsentrasjonen av legemidlet. Deretter overgangen til medisiner med langvarig handling. Ofte, hvis mulig, injiseres narkotika analgetika subkutant, gjennom munnen eller årene. Det kan også påføres gjennom huden, men i form av en spesiell patch. Men intramuskulær injeksjon er forbudt. Dette forbudet skyldes det faktum at innføringen av et middel gjennom muskelvevet er fordelt ujevnt. I tillegg er prosedyren beskrevet ekstremt smertefull.
På grunn av det faktum at narkotika analgesika påvirker respiratorisk funksjon, blodtrykk og pulsuniformitet, anbefaler mange leger å kjøpe naloxon i tillegg. Det vil bidra til å takle de ovenfor beskrevne bivirkningene.

Relaterte medisiner

Bruken av smertestillende medisiner i den såkalte single-modusen har en svak effekt. Av denne grunn anbefales de å bli kombinert med antidepressiva (spesielt imipramin vil gjøre). Midler av denne typen vil øke effektiviteten av smertestillende midler, dersom smertefull ubehag oppstår på grunn av skade på nervefibrene. I tillegg kan takket være antidepressiva midler redusere doseringen av legemidler.

Kortikosteroider (som prednison) i maksimalt tillatte doser, og når de kombineres med smertestillende midler, gir en ganske god effekt hvis det er bein- og vertebrale smerter i onkologi. De hjelper også med smerter i indre organer. I tillegg hjelper disse verktøyene med å forbedre appetitten.

Neuroleptika (droperidol) øker smertestillende effekt. Også, de beskytter mot utseendet av gagging etter å ha tatt medisin eller mat.
Et middel som diazepam returnerer normal søvn (det er en ekte frelse for personer med kronisk smertesyndrom). I tillegg, takket være den aktuelle medisinen, kan de beroligende effektene av smertestillende midler forbedres.

Antikonvulsiva midler (clonazepam) øker effektiviteten av narkotika analgetika. De har den beste effekten for skyting.

Smertehjelp hjemme for onkologi

Ukens sitat: Målet med medisin er ikke lenger helse, men utvidelse av helsevesenet. Gerhard Kocher

  • hoved~~POS=TRUNC
  • Medisin nyheter
  • Artikler og publikasjoner
  • MES Online
  • bibliotek

Smerte lettelse for kreftpasienter hjemme

  • skriftstørrelse redusere skriftstørrelse øke skriftstørrelsen
  • print
  • E. postkontor

Ca. 75% av kreftpasientene lider av smerte. Derfor er smertestillende midler, smertestillende midler, de viktigste legemidlene for kreftpasienter. Det er flere prinsipper for å ta smertestillende midler hos kreftpasienter. En av dem er en sekvens av resepter, det vil si resept fra svakere stoffer, til sterkere, som en pyramide eller en stige.

Ved basen er enklere og rimeligere rusmidler, øverst er narkotiske stoffer, den sterkeste som er morfin. Det er umulig å foreskrive sterkt narkotika samtidig, uten å bruke enklere, siden de blir avhengige av dem, vil det være svært vanskelig å velge metoder for smertelindring i fremtiden.

Det er svært ønskelig i de tidlige stadier av utnevnelse av narkotika som kan tas gjennom munnen, og senere, med økt smerte, kan du gå på injeksjonsformer av disse legemidlene.

Det andre prinsippet ved hvilken analgetika foreskrives hos kreftpatienter er reseptbelagte legemidler per time. Ikke vent på at smerten skal utvikles, den må undertrykkes på forhånd. Det er lettere å forhindre utbruddet av et smertefullt angrep enn å håndtere en allerede utviklet en.

Det tredje prinsippet er formålet med analgetika kompleks, med legemidler som forbedrer analgetisk effekt.

På den første ringen av stigen er det ikke narkotisk analgetika, de er velkjente og tilgjengelige for alle. Disse inkluderer: paracetamol, aspirin, analgin. Disse er førstelinje analgetika, de kan brukes til å oppnå gode resultater, spesielt hvis smerte er forbundet med betennelse. De bør tas 3-4 ganger om dagen, etter eller under et måltid kan du drikke melk eller antacida preparater som ikke inneholder alkali. Hvis du ikke tar disse forholdsregler, kan langvarig bruk av disse analgetika forårsake dannelse av magesår.

Kombinerte preparater som inneholder kodein: Pentalgin, Kofalgin, sedalgin og andre kan tilskrives de sterkere stoffene i denne serien. De brukes også 3-4 ganger, og bryter dagen med omtrent like mange intervaller. Tablette baralgin har omtrent samme smertestillende effekt, spesielt hvis smerten er ledsaget av kramper. Slike rusmidler som trigan, maxigan, spazgan kan tilskrives samme gruppe. Dette er preparater av analgin med forskjellige tilsetningsstoffer i form av antispasmodik.

I tilfelle muskel-, ledd-, bensmerte, slike legemidler som indometacin, diclofenak, ortofen og deres analoger, hjelper godt. Disse stoffene har en mer uttalt antiinflammatorisk komponent.

Ved neste trinn av stigen er stoffene sterkere, kombinere evnen til den forrige gruppen, med virkningsmekanismene på sentralnervesystemet. Disse inkluderer: ketorol (ketonal), tramal (tramadol), oxadol, xefokam (lornoxicam). Tramal er på en spesiell konto, det er en syntetisk likhet med narkotiske stoffer, så vi vil ikke snakke om det. Ikke mindre sterk i denne gruppen er Ketorol, som kan kjøpes på apotek uten resept. Og xefocam, ifølge våre data, er et enda sterkere stoff. Ketorol tas 2-3 ganger om dagen. Ksefokam begynner vanligvis å ta en dobbel dose (8t-16mg), og deretter 1t to ganger daglig, om nødvendig, øke en enkelt dose (tilgjengelig i tablettene på 4 og 8mg, henholdsvis 4-8mg om morgenen og 4-8mg om kvelden). Oxadol har også omtrent den samme analgetiske effekten.

Mens vi snakket om tablettformen av disse stoffene. Som allerede nevnt, er det å foretrekke å starte behandling med dem. Men i tilfeller hvor pasienten har brekninger, vil et brudd på svelgningsaksjonen selvfølgelig administreres ved injeksjon. Om mulig kan du gå inn i stoffet om morgenen og kvelden intramuskulært, og om dagen for å gjøre piller. Eller omvendt, når det ikke er noen å sette injeksjoner i familien, kan prosedyren sykepleier fra klinikken sette injeksjonen om ettermiddagen. Hvis du har egne stoffer, kan du ringe en ambulanse på injeksjoner, men du bør ikke stole for mye på dem, det er bedre å mestre administrasjonen av intramuskulære injeksjoner selv (vi forteller deg hvordan du gjør det senere).

Neste trinn i trappen er narkotiske stoffer, bare en lege har rett til å foreskrive dem, så vi vil ikke snakke om dem.

Som allerede nevnt, er en av hovedprinsippene for utnevnelse av smertestillende midler utnevnelsen av klokken. Del dag med jevne mellomrom. For enkelhets skyld kan du opprette en tabell med stoffinntak. (tabell 1.)

Smertehjelp hjemme for onkologi

Denne rettigheten er garantert etter artikkel 4 nr. 19 i den føderale lov av 21. november 2011 N 323-FZ "På grunnlag av helsevern for borgere i Russland" hvor det er sagt at pasienten har rett til å lindre smerte forbundet med sykdommen og (eller) medisinsk inngrep, tilgjengelige metoder og medisiner

Men legeklinikker skriver ofte bare tramadol, ikke overfører pasienten til sterkere smertestillende med økt smerte, og noen ganger skriver ikke ut stoffer. Derfor, i tilfelle økt smerte i en kreftpasient og nektet å gi ut sterkere smertestillende midler, kan du henvise til følgende anbefalinger, som har status som å handle.

Noen pasienter og deres slektninger kan kjøpe smertestillende midler på egen bekostning. Men husk at narkotika er deaktivert med sosiale pakken må abonnere gratis, forutsatt at stoffet er på listen, godkjent av Order of the Russian Federation Helse- og sosial utvikling på den 18 september 2006 N 665 "På godkjenne listen av narkotika, resept en lege (paramedic) når han gir ytterligere gratis medisinsk hjelp til bestemte kategorier av borgere som har rett til å motta statlig sosialhjelp. "

Kreftpasienter uten funksjonshemming gruppe gratis resepter for nødvendige medisiner må forskrives på grunnlag av RF Regjeringen resolusjon av 30.07.1994 N 890 "På statlig støtte til utvikling av den medisinske industrien og forbedre levering av befolkningen og offentlig helse rusmidler og medisinske produkter i samsvar med og i henhold til den regionale listen over legemidler inneholdt i det territoriale programmet for statsgarantier for å gi gratis medisinsk hjelp til borgere for 2013. Uz Du kan skrive om lister over legemidler i forsikringsselskapet som utstedte OMS-politikken eller i TFOMS.

Hvis en funksjonshemmede avviser et sett med sosialtjenester, beholder han retten til å motta smertestillende midler i henhold til ovennevnte dekret av Russlands regjering nr. 890 og det territoriale programmet for statsgarantier med sin regionale liste over narkotika. Spesielt som i artikkel 4 og 11 i loven i den russiske føderasjonslov 21 noyabrya2011, N 323-FZ "På grunnlag av folkehelsen beskyttelse i Russland" uttalte: "The avslag på medisinsk behandling i henhold til program for statlige garantier for gratis helsetjenester til innbyggerne og lading for sin medisinsk organisasjon som er involvert i gjennomføringen av dette programmet, og medisinske arbeidere av slike medisinske organisasjoner er ikke tillatt. Medisinske institusjoner og medisinske arbeidstakere skal være ansvarlige i samsvar med lovgivningen i Russland for brudd på kravene fastsatt i del 1 og 2 i denne artikkelen. "

Stilling til fordel for pasienten uttrykt i et brev til Helsedepartementet av den russiske Føderasjonen av 03.02.2006 489- BC "På narkotika la publikum på resept i poliklinisk behandling for gratis og med en 50 prosent rabatt":

"... mens det er kvalifisert for narkotika levering innen et sett av sosiale tjenester som tilbys av det føderale budsjettet, samt innenfor rammen av fortrinnsrett for å gi medikamenter som tilbys på bekostning av Russland, er borgere rett til å motta stoffet dekning av to grunner.

I tilfelle av avslag fra et sett av sosiale tjenester for borgere som er berettiget til legemiddelavsetninger på to grunner, beholder de retten til å motta narkotika på bekostning av midler fra den russiske føderasjonsenhetens sammenslutning i samsvar med Russlands regjeringskonvensjon av 07/30/94 N 890.

Det er tilrådelig for statlige myndigheter i de russiske føderasjonsdeltakene å løse spørsmålet om levering av legemidler til "privilegerte" kategorier av borgere ved å vedta relevante lover i de russiske føderasjonsenhetene.

I en forklaring av rettighetene til borgerne - mottakere av statlig sosialhjelp i form av et sett av sosiale tjenester etablert av Ch. 2 av Federal Law datert 17.07.1999 N 178-FZ "On statlig sosialhjelp" mot Russland Letter of Health and Social Development Departementet 30.09.2005 N 4675-VS, gitt suspensjon av retten til å motta statlig sosialhjelp i form av sosiale tjenester eller en del av det i tilfelle et statsborgers nektelse av å gi det, noe som ikke utelukker narkotikaforsikring for bestemte grupper av befolkningen gratis eller med rabatt på den måte som er opprettet av Russlands gjenstand. "

Hvis leger vil nekte å slippe fri for anestesimidler for uhelbredelige pasienter, så for å løse problemet rettes først i Helsedepartementet av feltet, til forsikringsselskapet til pasienten, i TFOMS (faktisk et brudd på pasientrettigheter, garantert av den territorielle program gos.garanty og sertifisert liste over stoffer), og med en negativ respons eller ikke å løse problemet - med skriftlige klager til legemene i Roszdravnadzor og anklagers kontor (om nektet av medisinsk hjelp).

Nå om stoffene som brukes i symptomatisk behandling.

Tramadol (tramal, trikk, tramalgin).

Det er en opioid smertestillende med blandet virkning, ikke relatert til narkotiske stoffer.

Svake opioider (tramadol, dihydrokodein / DHA-continus, prosidol);

Sterke opioider (buprenorfin, fentanyl, morfin, omnopon)

Doseringen av reseptbelagte tramadol er spesifisert i standardene for omsorg for visse kreftformer. Med hver kreft er det annerledes og er angitt i standardene for behandling av kreft. Du kan finne ut om standarder og utslippsdoser i ditt forsikringsselskap.

Når smerte øker, bør legene endre behandlingsregime ved å foreskrive sterkere smertestillende midler, inkludert rusmidler. Og dette er spesielt plikten til den behandlende legen på bostedet og poliklinikkens medisinske kommisjon. Vanligvis, for å overføre til sterkere smertestillende midler, er en onkologs anbefaling krevd.

Disse ansvarene for helsefasilitetene er bekreftet av metodologiske anbefalinger "Deteksjon av ondartede neoplasmer og levering av medisinsk behandling til kreftpasienter" (godkjent av Russlands departement for helse og sosial utvikling 27. desember 2007 N 9588-VS).

Hovedoppgavene til polyklinikker, sentrale sykehus (dvs. helsetjenester i samfunnet) i forsyning av kreftpleie er:

-Å gi palliativ omsorg for kreftpasienter i ambulant innstilling og på sykehus (på anbefalinger fra onkologiske institusjoner).

-Palliativ omsorg for kreftpasienter (på anbefalinger fra onkologiske institusjoner).

1. Retningslinjer N 2001/129 "« rekkefølgen og tidspunktet for oppnevning av narkotiske analgetika. (Godkj. Ministry of Health av Russland 19.07.2001) metoder har blitt utviklet for behandling av alvorlige akutte og kroniske smertesyndromer, blant annet i onkologi, og bekreftet behovet for å endre skjemaet smertelindring avhengig av dens manifestasjoner.

Opioider av forskjellige grupper varierer også i alvorlighetsgrad, slike spesifikke egenskaper som evnen til å indusere toleranse og avhengighet. Toleranse, dvs. motstand mot opioidanalgetika er assosiert med "tilvenning" reseptor påført dose av opioid smertestillende effekt og reduksjon i langtidsbehandling (morfin, i gjennomsnitt, 2 uker senere), som krever en gradvis økning i dosen av opioid analgetikum.

Blant de "ikke-narkotiske analgetika" er også rangert noen opioide analgetika med minimal narkotisk potensial som ikke forårsaker avhengighet: tramadol, butorphanol, nalbuphine. Alle de ovenfor nevnte perifere analgetika er ikke tellbare og er tilgjengelige for salg. Tramadol (tramal) er ikke et stoff. Tramal i oppløsning til injeksjon og kapsler tilhører gruppen av potente, er tatt i betraktning, skrevet ut og dispensert i henhold til doktorsforskriften, som alle legemidler i denne gruppen. Tramal i form av retardtabletter og lys er ikke gjenstand for noen regnskap og selges fritt i apotek.

Gjelder samme taktikk for behandling av akutt og kronisk BS (smertesyndrom)., basert på strenge samsvar med den angitte smerteintensiteten i smertelindring. Sistnevnte er satt av legen på en enkel skala:

Ingen smerte (0) Liten smerte (1) Moderat (2) Alvorlig (3) Meget alvorlig (4).

Delingen av smerteintensitet på en 4-trinns er av stor betydning for praktisk offentlig helse, som indikasjoner på potente narkotiske (narkotika morfin, buprenorfin, piritramid, promedol, prosidol, kan formuleringene ifølge fentanyl et al.) Skal være installert bare i en sterk og meget sterk (3 - 4 poeng) akutt smerte syndrom (OBS) eller kronisk smertesyndrom (CBS).

For moderat smerte (2 poeng), er en opioidanalgetik av sentral virkning, tramadol, tildelt pasienten, ikke et narkotisk legemiddel, i kombinasjon med ikke-narkotiske analgetika av perifer og sentral virkning. Sann narkotika bør bare foreskrives med sterk OBS og CBS (3-4 poeng).

Ved utnevnelse av en smertestillende, utilstrekkelig for å eliminere smerte, blir den sistnevnte bevaret og begynner å vokse raskt på grunn av summering av smertestimuli og over-stimulering av nervestrukturene som utfører smerte; Som et resultat dannes en vanskelig å fikse BS.

Varigheten av oppdraget og administrasjon av narkotiske stoffer som er oppført i planen for RF regjering 30.06.98 N 681 "På godkjenning av listen over narkotika, psykotrope stoffer og deres forløpere underlagt kontroll i Russland" (alle morfinpreparater, omnopon, Promedolum, prosidol, buprenorfin, legemidler fentanyl, pentazocin, dextromoramid, pyritramid, tilidin, etc.), inkludert i doseringsformene for forlenget virkning, bestemmes av legen individuelt for hver pasient avhengig av type, årsaker og os. BS strømmer.

II. Kronisk smertesyndrom

Høy intensitet CBS som krever langvarig bruk av narkotiske stoffer oppstår vanligvis under onkologiske sykdommer i generaliseringstrinnet.

En fire-trinns plan for farmakoterapi av CBS, som svarer til fire gradasjoner av smerteintensitet, er utviklet og anbefalt for praktisk bruk (figur 1). Analgetika som brukes i hvert stadium blir oftest kombinert med forskjellige hjelpestoffer i henhold til individuelle indikasjoner (glukokortikoider, psykotrope, antikonvulsive midler, etc.)

Anestesi for onkologi

✓ Artikkel verifisert av lege

Smertefulle opplevelser i onkologi er et fenomen som forårsaker både pasienten og hans slektninger å lide, som ser på plaget. Moderne legemidler kan lindre symptomene, men i de fleste tilfeller er det ikke lett å løse problemet. I anestesiprosessen for onkologi er det mange subtiliteter og nyanser.

Anestesi for onkologi

Hvorfor er emnet smertelindring for kreft relevant?

Mange onkologiske pasienter er kjent med situasjonen når legemidlene anbefalt av den behandlende legen ikke er nok. Vi må foreta tilpasninger til den anbefalte ordningen og se etter stoffer på egen hånd. Å lide smerte i dette tilfellet er en dårlig beslutning. Men å ta ekstra medisiner er ikke alltid bra for kroppen. Hva å gjøre i en slik situasjon, og hvorfor beregner eksperter feilaktig dosen av medisiner?

Hvis du ser på retningslinjene for å ta smertestillende medisiner og ser på situasjonen i detalj, kan du forstå at legen hadde rett. Årsaken til fenomenet ligger ikke i spesialistens inkompetanse. Kreftpasienter eller deres slektninger gjør ofte de samme vanlige feilene:

  1. Ignorerer instruksjonene for å ta medikamenter. Konsekvensen av å forsømme reglene er avfall av narkotika eller overgangen til narkotiske smertestillende midler. Justering av ordningen er bare nødvendig i ekstreme tilfeller. Før dette må du konsultere lege.
  2. Ignorerer den første smerten. Det er nødvendig å ta medisinen straks etter at smerten har gjort seg selv følt. Tolerate i dette tilfellet er ikke verdt det. Selv kjedelig og svært svak smerte kan raskt bli akutt.
  3. Feil utvalg av stoffer. Her er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare kroppens egenskaper, men også en slags smerte. Ofte gir selvbehandling effekten motsatt ønsket. Selv en enkelt dose av et feil valgt stoff kan ha en skadelig effekt på livet til en kreftpasient.

Hva er onkologi

Hvordan velge riktig stoff?

Konsultasjonsspesialist er viktig. Selv om du vet arten av smerten, må du identifisere kroppens egenskaper og detaljene i sykdomsforløpet, så vel som å ta hensyn til ditt velvære.

I noen tilfeller er nødbedøvelse kreves. Disse inkluderer hasteforhold som diagnostiseres ved bruk av tester og prosedyrer (ultralyd, etc.).

Oppmerksomhet: Nødsbedøvelse utføres under stasjonære forhold, medisiner velges av eksperter.

Hvis tilstanden ikke kan kalles akutt, er det nok terapi, som er bruk av standard smertestillende midler. Oftest er de tilgjengelige i form av tabletter, kapsler og injeksjoner.

Smerte syndrom hos kreftpasienter

Hva er smertene?

Før du kontakter en spesialist på resept, må du beskrive smertens art. Denne handlingen flere ganger letter prosessen med å velge de nødvendige medisinene. Smerter kan deles inn i typer på forskjellige måter, og hver klassifisering må vurderes.

I intensitet kan de være:

  1. Svak. Ubehag er tilstede, men forstyrrer ikke de vanlige aktivitetene og godtar standardbestemmelsene.
  2. Gjennomsnitt. Smerten er uttalt, men den kan bæres i forskjellige stillinger. Når det først blir ubehagelig, kan det forstyrre vital aktivitet.
  3. Sterk. På grunn av dem må man ta en viss posisjon, siden fysiske opplevelser ikke tillater en å være i en vanlig stilling. Nivået av ubehag er maksimalt.

Smerter er også klassifisert etter varighet:

  1. Kronisk. Deres intensitet kan variere, noen ganger kan de ikke bry seg i det hele tatt.
  2. Sharp. De kan kalles et angrep, da de ser plutselig og med høy intensitet.

Patologisk smerte i onkologi

Smerter er også delt av plassering i kroppen:

  1. Abdominal. De er lokalisert i bukhulen.
  2. Annet. Lokalisert i musklene, leddene, etc.

Ved subjektiv vurdering kan de klassifiseres som følger:

Mekanismen av smerte

Ved opprinnelse av smerte er delt inn i:

  1. Somatiske. Lokalisert i karene, sener, bein og nerver. Plasseringen av slik smerte er ikke lett å identifisere.
  2. Psykogen. Den provokatør av deres utseende er mentale problemer. Det handler ikke bare om alvorlige avvik, men også om banale lidelser og erfaringer. Det er umulig å kvitte seg med en slik lidelse ved hjelp av standard smertestillende midler.
  3. Nevropatisk. Smerte oppstår etter at sykdommen har gjort negative endringer i sentralnervesystemet og PNS.
  4. Visceral. Smerte er lokalisert i magen. Punkt til ilden er vanskelig, da de er stumme i naturen. De manifesterer seg på forskjellige måter.

preparater

Det er tre typer kombinasjoner og doser av smertestillende midler:

  • mot mild smerte;
  • mot moderat smerte;
  • mot alvorlig smerte.

For å takle svak smerte kan du bruke verktøyene som oppstår i tabellen.

Noen ganger får onkologi pasienter injeksjoner. De kan være:

  • Analgin med difenhydramin (en sprøyte);
  • Analgin med difenhydramin og papaverin (en sprøyte).

Advarsel: Hvis du får alvorlig smerte i beinene, kan du legge til en sprøyte med Meloxicam til den første kombinasjonen. Røyker anbefales ikke injeksjoner av papaverin, som i kombinasjon med stoffer som finnes i sigaretter, mister det aktive stoffet dets effektivitet. Det er bedre å erstatte Papaverine med Ketanov, men det skal brukes i en egen sprøyte.

Ved smerte av moderat intensitet anbefales det å starte behandlingen med de ovennevnte rettsmidler. Hvis de ikke hjelper, er det nødvendig med sterkere legemidler, hvis dosering bestemmes av en spesialist:

Medisiner for smerte av middels intensitet i onkologi

Før du løser problemet med narkotiske anestesimidler med alvorlig smerte, bør du øke de anbefalte dosene Codeine og Tramadol av en lege. Hvis denne teknikken ikke hjelper, er bruk av narkotika nødvendig.

Viktig: å ta narkotiske smertestillende midler kan kalles en siste utvei. Først er de vanedannende. Etter behandling med disse stoffene, kan kroppen reagere dårlig på andre smertestillende midler. For det andre har narkotiske legemidler en negativ effekt på kroppen når det lindrer smerte.

Til narkotiske smertestillende midler inkluderer:

Beskrivelse av stoffet Fentanyl

Alle disse legemidlene kan ikke oppnås uten resept. De utstedes strengt på resept.

Det er nødvendig å gi pasienten de ovennevnte legemidlene med stor forsiktighet. Hvis han ber om en dose, men riktig tidspunkt for opptak ennå ikke er kommet, må du ignorere ønsket. Ellers vil pasienten hele tiden kreve maksimal dose av legemidlet.

Du bør også være spesielt oppmerksom på den onkologiske pasientens velvære etter å ha tatt narkotiske smertestillende midler. Økt eller sakte hjerterytme, "ujevn" pust, høyt eller lavt blodtrykk - hyppige bivirkninger. Bruk medisiner Naloxon, hvis de manifesterer seg.

Viktig: Med en kraftig forverring av pasientens tilstand er det nødvendig med beredskapsbehandling av spesialister. Ring straks en ambulanse hvis pasienten etter en narkotisk smertestillende smerte feiler eller føler seg veldig dårlig.

Video - Smertepiller for kreftpasienter - hvorfor ikke nok?

Anbefalinger for å ta medisiner

Vurder noen nyttige anbefalinger:

  1. Forvent ikke øyeblikkelig effekt. Hvis du brukte stoffet, men lettelse ikke kom, fortsett å ta stoffet systematisk uten å endre mengden.
  2. Ikke nekter medisiner hvis du ikke kan ta dem muntlig. Dette er vanligvis forbundet med gastrointestinale problemer. Intramuskulær injeksjon er en alternativ løsning.
  3. Ta medisinen muntlig etter måltidene. Kombinere bruk av medisiner med matinntak er ikke verdt det. Det er tilrådelig å vente minst femten minutter etter å ha spist.
  4. Vask medisinen med melk, hvis tilstanden til kroppen tillater det. Denne teknikken vil redusere effekten av aktive stoffer på magen.
  5. Følg instruksjonene og anbefalingene nøye ved første behandling av smertestillende midler. Øk dosen bare hvis smerten er alvorlig. Jo høyere dose, desto svakere vil kroppen reagere på den anbefalte mengden smertestillende medisiner.
  6. Start med piller og kapsler. Startbehandling med injeksjoner er ikke verdt det.
  7. Hvis mulig, unngå å injisere narkotika. Det er bedre å foretrekke en annen metode for å administrere stoffet inn i kroppen, siden slike injeksjoner er ekstremt smertefulle.
  8. Øk effektiviteten av smertestillende med Aminazine. Det er nødvendig å bruke stoffet dersom det er umulig å øke doseringen av bedøvelsen, men det viser seg å være ineffektivt. Se etter trivsel etter bruk av Aminazina. Spesiell oppmerksomhet bør tas til puls og blodtrykk.

Anbefalinger for bruk av smertestillende midler i onkologi

Bruk ekstra medisiner, da de gir en god effekt i kombinasjon med smertestillende midler - dette er en annen viktig og nyttig anbefaling. Slike midler er delt inn i flere grupper:

  1. Antiepileptika. Forbedre tilstanden til kreftpasienter med skarp akutt smerte. De har en annen funksjon - øker intensiteten av effektene av narkotiske smertestillende midler.
  2. Kortikosteroider. I forbindelse med medisiner, "muffle" smerter i indre organer og bein.
  3. Neuroleptika. Øk intensiteten av effektene av narkotika.
  4. Diazepam. Den har en beroligende effekt og fremmer god søvn.

Advarsel: I noen tilfeller er det verdt å ta antidepressiva. De hjelper hvis smerten er direkte relatert til nervesystemet og har en liten beroligende effekt. En viktig fordel ved antidepressiva er at de hjelper når smertestillende midler er maktesløse.

Liker denne artikkelen?
Lagre for ikke å miste!

Smerte lettelse for kreftpasienter hjemme

Gubin O. m., Shanazarov n. a.

syk hjemme.

Chelyabinsk 2002

Institutt for onkologi og radiologi, UGMADO.

Håndboken "Smerteavlastning for onkologiske pasienter hjemme" ble utarbeidet av en lege ved hospiceavdelingen til byklinisk sykehus nr. 8 og en assisterende professor ved Institutt for onkologi og radiologi ved UGMADO. Håndboken er viet til problemene med anestesi hos kreftpatienter. WHOs anbefalinger om "stigen" resept for smertestillende midler (fra ikke-narkotisk til svakt narkotisk stoff, fra svakt narkotisk til sterkt narkotisk) er gitt. Alle stoffene som presenteres i håndboken, er ikke knappe og dyre, og mange av dem er presentert på listen for gratis forsyning av kreftpatienter. Denne håndboken anbefales til distriktslærere, polykliniske onkologer og slektninger til kreftpatienter.

korrektur:

Ærlig doktor i Russland, Chief Physician of the Checological Disposal Organisation, professor, doktorgrad i medisinsk vitenskap, akademiker av RAMTN

INNLEDNING

Anestesi for kreftpasienter i langt avansert stadium av sykdommen var, og fortsatt, et av de mest presserende problemene med palliativ medisin. Mer enn 70% av kreftpasienter, i fase IV av sykdommen, dør hjemme, og minst 75% av dem lider av smerte. Hele byrden av smertelindring for disse pasientene ligger på skuldrene til distriktets leger og slektninger til pasientene. Mangelen på hospices, algologer, samt tilgjengelig litteratur om dette problemet, gjør dette problemet enda mer akutt. Derfor er utgivelsen av denne metodiske håndboken haster og rettidig.

Denne håndboken presenterer ganske enkelt de grunnleggende prinsippene for anestesi for kreftpatienter. WHOs anbefalinger om "stigen" resept for smertestillende midler (fra ikke-narkotisk til svakt narkotisk stoff, fra svakt narkotisk til sterkt narkotisk) er gitt. Alle stoffene som presenteres i håndboken, er ikke knappe og dyre, og mange av dem er presentert på listen for gratis forsyning av kreftpatienter. Dosering av alle legemidler er malt i detalj og selv en ikke-spesialist (relativ) kan vel velge en tilstrekkelig dose.

En spesiell del som beskriver teknikken for å utføre intramuskulære og subkutane injeksjoner, er skrevet i tilstrekkelig detalj med gode illustrasjoner, og i nødstilfeller vil slektninger derfor kunne utføre injeksjoner selv.

Analgetikk: opptaksregler.

Ca. 75% av kreftpasientene lider av smerte. Derfor er smertestillende midler, smertestillende midler, de viktigste legemidlene for kreftpasienter.

Det er flere prinsipper for å ta smertestillende midler hos kreftpasienter. En av dem er en sekvens av resepter, det vil si resept fra svakere stoffer, til sterkere, som en pyramide eller en stige. Ved basen er enklere og rimeligere rusmidler, øverst er narkotiske stoffer, den sterkeste som er morfin. Det er umulig å foreskrive sterkt narkotika samtidig, uten å bruke enklere, siden de blir avhengige av dem, vil det være svært vanskelig å velge metoder for smertelindring i fremtiden.

Det er svært ønskelig i de tidlige stadier av utnevnelse av narkotika som kan tas gjennom munnen, og senere, med økt smerte, kan du gå på injeksjonsformer av disse legemidlene.

Det andre prinsippet ved hvilken analgetika foreskrives hos kreftpatienter er reseptbelagte legemidler per time. Ikke vent på at smerten skal utvikles, den må undertrykkes på forhånd. Det er lettere å forhindre utbruddet av et smertefullt angrep enn å håndtere en allerede utviklet en.

Det tredje prinsippet er formålet med analgetika kompleks, med legemidler som forbedrer analgetisk effekt.

På den første ringen av stigen er det ikke narkotisk analgetika, de er velkjente og tilgjengelige for alle. Disse inkluderer: paracetamol, aspirin, analgin.

Disse er førstelinje analgetika, de kan brukes til å oppnå gode resultater, spesielt hvis smerte er forbundet med betennelse. De bør tas 3-4 ganger om dagen, etter eller under et måltid kan du drikke melk eller antacida preparater som ikke inneholder alkali. Hvis du ikke tar disse forholdsregler, kan langvarig bruk av disse analgetika forårsake dannelse av magesår.

Kombinerte preparater som inneholder kodein: Pentalgin, Kofalgin, sedalgin og andre kan tilskrives de sterkere stoffene i denne serien. De brukes også 3-4 ganger, og bryter dagen med omtrent like mange intervaller.

Tablette baralgin har omtrent samme smertestillende effekt, spesielt hvis smerten er ledsaget av kramper. Slike rusmidler som trigan, maxigan, spazgan kan tilskrives samme gruppe. Dette er preparater av analgin med forskjellige tilsetningsstoffer i form av antispasmodik.

I tilfelle muskel-, ledd-, bensmerte, slike legemidler som indometacin, diclofenak, ortofen og deres analoger, hjelper godt. Disse stoffene har en mer uttalt antiinflammatorisk komponent.

Ved neste trinn av stigen er stoffene sterkere, kombinere evnen til den forrige gruppen, med virkningsmekanismene på sentralnervesystemet. Disse inkluderer: ketorol (ketonal), tramal (tramadol), oxadol, xefokam (lornoxicam). Tramal er på en spesiell konto, det er en syntetisk likhet med narkotiske stoffer, så vi vil ikke snakke om det. Ikke mindre sterk i denne gruppen er Ketorol, som kan kjøpes på apotek uten resept. Og xefocam, ifølge våre data, er et enda sterkere stoff. Ketorol tas 2-3 ganger om dagen. Ksefokam begynner vanligvis å ta en dobbel dose (8t-16mg), og deretter 1t to ganger daglig, om nødvendig, øke en enkelt dose (tilgjengelig i tablettene på 4 og 8mg, henholdsvis 4-8mg om morgenen og 4-8mg om kvelden). Oxadol har også omtrent den samme analgetiske effekten.

Mens vi snakket om tablettformen av disse stoffene. Som allerede nevnt, er det å foretrekke å starte behandling med dem. Men i tilfeller hvor pasienten har brekninger, vil et brudd på svelgningsaksjonen selvfølgelig administreres ved injeksjon. Om mulig kan du gå inn i stoffet om morgenen og kvelden intramuskulært, og om dagen for å gjøre piller. Eller omvendt, når det ikke er noen å sette injeksjoner i familien, kan prosedyren sykepleier fra klinikken sette injeksjonen om ettermiddagen. Hvis du har egne stoffer, kan du ringe en ambulanse på injeksjoner, men du bør ikke stole for mye på dem, det er bedre å mestre administrasjonen av intramuskulære injeksjoner selv (vi forteller deg hvordan du gjør det senere).

Neste trinn i trappen er narkotiske stoffer, bare en lege har rett til å foreskrive dem, så vi vil ikke snakke om dem.

Som allerede nevnt, er en av hovedprinsippene for utnevnelse av smertestillende midler utnevnelsen av klokken. Del dag med jevne mellomrom. For enkelhets skyld kan du opprette en tabell med stoffinntak. (tabell 1.)

Smertepiller og anestesi for onkologi: regler, metoder, narkotika, ordninger

Smerte er et av de viktigste symptomene på kreft. Dens utseende indikerer tilstedeværelsen av kreft, dets fremgang, sekundære svulster lesjoner. Anestesi for onkologi er den viktigste komponenten i den komplekse behandlingen av en ondartet svulst, som ikke bare er beregnet på å redde pasienten fra lidelse, men også for å bevare sin vitale aktivitet så lenge som mulig.

Hvert år dør opptil 7 millioner mennesker fra onkopatologi i verden, med dette smertsyndromet om en tredjedel av pasientene, er bekymret i de første stadiene av sykdommen og nesten alle i avanserte tilfeller. Å håndtere slike smerter er ekstremt vanskelig av flere grunner, men selv de pasientene som har tall i dag, og prognosen er ekstremt skuffende, trenger tilstrekkelig og forsvarlig anestesi.

Smerte bringer ikke bare fysisk lidelse, men også krenker den psyko-emosjonelle sfæren. Hos pasienter med kreft, på grunn av smertsyndrom, utvikler depresjon, selvmordstanker og til og med forsøk på å unnslippe fra livet, vises. På dagens stadium av medisinutvikling er et slikt fenomen uakseptabelt, fordi i onkologers arsenal er det mange midler, hvor riktig og rettidig bruk av som i tilstrekkelige doser kan eliminere smerte og forbedre livskvaliteten betydelig og bringe den nærmere til andre.

Vanskelighetsproblemer i onkologi skyldes en rekke årsaker:

  • Smerte er vanskelig å vurdere korrekt, og enkelte pasienter kan ikke lokalisere eller beskrive det riktig.
  • Smerte er et subjektivt begrep, derfor er dets styrke ikke alltid i samsvar med hva pasienten beskriver - noen underdriver det, andre overdriver;
  • Nektelse av pasienter fra smertelindring;
  • Narkotisk analgetika er kanskje ikke tilgjengelig i riktig mengde;
  • Mangel på spesiell kunnskap og en klar ordning for å foreskrive smertestillende midler hos de onkokliniske legene, samt å forsømme det foreskrevne pasientregimet.

Pasienter med onkologiske prosesser er en spesiell kategori av mennesker som tilnærmingen må være individuell. Det er viktig for legen å finne ut nøyaktig hvor smerten kommer fra og graden av intensitet, men på grunn av den ulike smertetærskelen og den subjektive oppfatningen av negative symptomer, kan pasientene betrakte den samme smerten på forskjellige måter.

Ifølge moderne data kan 9 av 10 pasienter helt kvitte seg med smerter eller redusere det med et velvalgt analgetisk skjema, men for dette må legen bestemme sin kilde og styrke på riktig måte. I praksis skjer saken ofte annerledes: åpenbart sterkere stoffer foreskrives enn det som er nødvendig på dette stadiet av patologien, pasientene observerer ikke timeplanen for deres administrasjon og dosering.

Årsaker og mekanisme for smerte i kreft

Alle vet at hovedfaktoren i utseendet av smerte er den voksende svulsten i seg selv, men det er andre grunner som provoserer og intensiverer det. Kunnskap om mekanismer for smerte syndrom er viktig for legen i prosessen med å velge en bestemt terapeutisk plan.

Smerte i en kreftpasient kan være assosiert med:

  1. Faktisk kreft, ødelegge vev og organer;
  2. Samtidig betennelse, forårsaker muskelkramper;
  3. Operasjonen (innen fjernundervisning);
  4. Samtidig patologi (leddgikt, neuritt, neuralgi).

Graden av alvorlighet skiller mellom svak, moderat, intens smerte, som pasienten kan beskrive som stikkende, brennende, bankende. I tillegg kan smerte både periodisk og permanent. I sistnevnte tilfelle er risikoen for depressive lidelser og pasientens ønske om å dele med livet høyest, mens han virkelig trenger styrke til å bekjempe sykdommen.

Det er viktig å merke seg at smerten i onkologi kan ha en annen opprinnelse:

  • Visceral - bekymret lenge, lokalisert i bukhulen, men samtidig finner pasienten det vanskelig å si hva som egentlig gjør vondt (trykk i magen, forspenning i ryggen);
  • Somatisk - i strukturer i muskel-skjelettsystemet (bein, leddbånd, sener), har ingen klar lokalisering, øker kontinuerlig og som regel karakteriserer sykdomsprogresjonen i form av benmetastaser og parenkymale organer;
  • Neuropatisk - assosiert med virkningen av tumornoderen på nervefibrene, kan oppstå etter stråling eller kirurgisk behandling som følge av skade på nerver;
  • Psykogen - den mest "vanskelige" smerten, som er forbundet med følelsesmessige erfaringer, frykt, overdrivelse av alvorlighetsgraden av tilstanden hos pasienten, den stoppes ikke av analgetika og er vanligvis karakteristisk for personer utsatt for selvhypnose og emosjonell ustabilitet.

Gitt mangfoldet av smerte, er det lett å forklare mangelen på en universell bedøvelse. Når en lege foreskrives, bør en lege ta hensyn til alle mulige patogenetiske mekanismer i uorden, og behandlingsordningen kan kombinere ikke bare medisinsk støtte, men også hjelp fra en psykoterapeut eller en psykolog.

Ordning for smerterapi i onkologi

Til dags dato er den mest effektive og hensiktsmessige anerkjente tretrinns behandling for smerte, hvor overgangen til neste gruppe medikamenter kun er mulig med ineffektiviteten til den forrige i maksimale doser. En slik ordning som ble foreslått av Verdens helseorganisasjon i 1988, brukes overalt og er like effektiv i kreft i lunge, mage, bryst, bløtvev eller bensarkom og mange andre ondartede svulster.

Behandling av progressiv smerte begynner med ikke-narkotiske analgetika, gradvis øker dosen, og deretter flyttes til svake og sterke opiater i henhold til ordningen:

  1. Ikke-narkotisk analgetisk (ikke-steroide antiinflammatorisk narkotika - NSAID) med adjuverende terapi (mild og moderat smerte).
  2. Ikke-narkotisk analgetisk, svak opiat + adjuverende terapi (moderat og alvorlig smerte).
  3. Ikke-narkotisk analgetika, sterk opioid, adjuverende terapi (med konstant og alvorlig smertesyndrom i stadium 3-4 kreft).

Hvis du følger den beskrevne narkoseforløpet, kan effekten oppnås hos 90% av kreftpatienter, mens mild og moderat smerte forsvinner helt uten forskrivning av narkotika, og alvorlig smerte elimineres ved bruk av opioid narkotika.

Adjuvant terapi er bruk av medisiner med egne fordelaktige egenskaper - antidepressiva (imipramin), kortikosteroidhormoner, rettsmidler for kvalme og andre symptomatiske midler. De er foreskrevet i henhold til indikasjonene på individuelle pasientgrupper: antidepressiva og antikonvulsive midler for depresjon, den neuropatiske mekanismen av smerte og for intrakranial hypertensjon, beinpine, komprimering av nerver og ryggradene ved neoplastisk prosess - dexametason, prednison.

Glukokortikosteroider har en sterk anti-inflammatorisk effekt. I tillegg øker de appetitten og forbedrer følelsesmessig bakgrunn og aktivitet, noe som er ekstremt viktig for kreftpasienter, og kan administreres parallelt med smertestillende midler. Bruk av antidepressiva, antikonvulsive midler, hormoner tillater i mange tilfeller å redusere dosen av smertestillende midler.

Når du forskriver en behandling, må legen nøye overholde de grunnleggende prinsippene:

  • Dosen av smertestillende midler i onkologi er valgt individuelt basert på smertenes alvorlighetsgrad, det er nødvendig å oppnå dets forsvunnelse eller det tillatte nivået når kreften løper med minimal mulig mengde medisinering tatt
  • Resept av narkotika utføres strengt i tide, men ikke med utvikling av smerte, det vil si neste dose administreres før den forrige slutter å opptre;
  • Dosen av legemidler øker gradvis, bare hvis maksimal mengde av et svakere legemiddel er ineffektivt, er minimums doseringen av den sterkere foreskrevet;
  • Preferanse bør gis til orale doseringsformer som brukes i form av patcher, suppositorier, løsninger, med ineffektivitet, det er mulig å bytte til injeksjonsruten for administrering av smertestillende midler.

Pasienten er informert om at den foreskrevne behandlingen skal tas i timen og i henhold til hyppigheten og dosen angitt av onkologen. Hvis stoffet slutter å virke, blir det først forandret til en analog fra samme gruppe, og hvis de er ineffektive, blir de overført til sterkere analgetika. Denne tilnærmingen gjør at vi kan unngå en urimelig rask overgang til sterke stoffer, etter at behandlingen er startet, og det vil være umulig å komme tilbake til svakere.

De hyppigst forekommende feilene som fører til ineffektiviteten til det anerkjente behandlingsregimet, anses å være en urimelig rask overgang til sterkere stoffer, når evnen til den foregående gruppen ennå ikke har vært oppbrukt, for høye doser, noe som medfører sannsynlighet for at bivirkninger øker dramatisk, mens også manglende overholdelse av behandlingsregimet med utelatelse av doser eller økning i intervallene mellom å ta stoffene.

Stage I analgesi

Når det oppstår smerte, administreres ikke-narkotiske analgetika først - ikke-steroide antiinflammatoriske, antipyretiske:

  1. paracetamol;
  2. aspirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, Movalis.

Disse stoffene blokkerer produksjonen av prostaglandiner, noe som fremkaller smerte. En egenskap av deres handlinger anses å være opphør av effekten ved å oppnå maksimal tillatelig dose, de utnevnes uavhengig av mild smerte og for moderat til alvorlig smerte, i kombinasjon med narkotiske stoffer. Antiinflammatoriske stoffer er spesielt effektive i tumormetastase til beinvev.

NSAID kan tas i form av tabletter, pulver, suspensjoner eller injeksjoner som anestesi-injeksjoner. Administrasjonsruten bestemmes av den behandlende legen. Gitt den negative virkningen av NSAIDs på slimhinner i fordøyelseskanalen i enteral bruk, pasienter med gastritt, magesår sykdom, personer over 65 år er det tilrådelig å bruke dem under dekke av misoprostol eller omeprazol.

De beskrevne legemidlene selges på apotek uten resept, men du bør ikke foreskrive og ta dem selv uten råd fra en lege på grunn av mulige bivirkninger. I tillegg endrer selvmedisinering den stramme ordningen med analgesi, medisiner kan bli ukontrollert, og i fremtiden vil dette føre til en betydelig reduksjon i effektiviteten av behandlingen generelt.

Som monoterapi smertebehandling kan begynne med å motta dipyrone, acetaminofen, aspirin, piroxicam, meloksikam, etc. Kombinasjoner -. + Ibuprofen, naproksen eller diklofenak, ketorolac + + etodolac. Gitt de sannsynlige bivirkningene, er det bedre å bruke dem etter et måltid, drikker melk.

Injiseringsbehandling er også mulig, spesielt hvis det er kontraindikasjoner for oral administrering eller redusert effekt av tabletter. Så smertestillende midler kan inneholde en blanding av dipyron med difenhydramin med mild smerte, med utilstrekkelig effekt, er den antispasmodiske papaverinen tilsatt, som erstattes av ketan hos røykere.

En forbedret effekt kan også gis ved tilsetning av dipyron og difenhydramin Ketorol. Bonesmerter er bedre å eliminere slike NSAID som meloksikam, piroxicam, xefokam. Seduxen, beroligende midler, motilium og gercal kan brukes som en adjuvansbehandling i første behandlingsstadium.

II behandlingsstadium

Når effekten av anestesi ikke oppnås med maksimale doser av de ovenfor beskrevne midler, bestemmer onkologen å fortsette til det andre trinn av behandlingen. På dette stadiet stoppes progressiv smerte av svake opioide analgetika - tramadol, kodein, promedol.

Tramadol er anerkjent som det mest populære stoffet på grunn av brukervennlighet, fordi det kommer i tabletter, kapsler, suppositorier, oral oppløsning. Den er preget av god toleranse og relativ sikkerhet, selv med langvarig bruk.

Kanskje utnevnelsen av de kombinerte midlene, som inkluderer ikke-narkotiske smertestillende midler (aspirin) og narkotisk (kodein, oksykodon), men de har en endelig effektiv dose, når de når hvilken ytterligere administrasjon ikke er tilrådelig. Tramadol, som kodein, kan suppleres med antiinflammatoriske (paracetamol, indometacin) midler.

Smertemedisinering for kreft i den andre fasen av behandlingen er tatt hver 4-6 timer, avhengig av intensiteten i smerte syndromet og den tiden som stoffet virker hos en bestemt pasient. Endre mengden medisinering og doseringen er uakseptabel.

Andre-trinns smertestillende midler kan inneholde tramadol og dimedrol (samtidig), tramadol og seduksen (i forskjellige sprøyter) under streng kontroll av blodtrykket.

Trinn III

En sterk bedøvelse for onkologi er vist i avanserte tilfeller av sykdommen (stadium 4 kreft) og med ineffektiviteten til de to første stadiene av det analgetiske skjemaet. Den tredje fasen inkluderer bruk av narkotiske opioide stoffer - morfin, fentanyl, buprenorfin, omnopon. Disse er sentralt virkende midler som undertrykker overføring av smertesignaler fra hjernen.

Narkotiske analgetika har bivirkninger, hvorav den viktigste er avhengighet og gradvis svekkelse av effekten, noe som krever en økning i dosen, slik at behovet for å gå videre til tredje fase avgjøres av et ekspertråd. Først når det blir kjent at tramadol og andre svakere opiater ikke lenger fungerer, er morfin foreskrevet.

Den foretrukne administrasjonsruten er inne, sc, inn i venen, i form av en lapp. Det er ekstremt uønsket å bruke dem i muskelen, siden pasienten i dette tilfellet vil oppleve alvorlig smerte fra selve injeksjonen, og det aktive stoffet vil bli absorbert ujevnt.

Narkotiske smertestillende medikamenter kan forstyrre lungene, hjertet, forårsaker hypotensjon, så når de stadig får tilrådelig å holde hjemmet medisinskapet motgift - nalokson, som er utvikling av bivirkninger raskt hjelpe pasienten til å gå tilbake til det normale.

Et av de mest foreskrevne legemidlene har lenge vært morfin, hvor lengden av den analgetiske effekten som når 12 timer. Startdosen på 30 mg med økt smerte og nedsatt effekt økes til 60, injiserer legemidlet to ganger om dagen. Hvis pasienten mottok smertestillende midler og tar oral behandling, øker mengden medisinering.

Buprenorfin er et annet narkotisk analgetikum som har mindre utprøvde bivirkninger enn morfin. Når den påføres under tungen, begynner effekten etter en kvart time og blir maksimal etter 35 minutter. Effekten av buprenorfin varer opptil 8 timer, men du må ta det hver 4-6 timer. I begynnelsen av medisinering vil onkologen anbefale å legge sengestøtten i den første timen etter å ha tatt en enkelt dose av legemidlet. Når det tas høyere enn maksimal daglig dose på 3 mg, øker effekten av buprenorfin ikke som anbefalt av legen.

Med vedvarende smerter med høy intensitet tar pasienten smertestillende midler i henhold til foreskrevet regime, uten å endre doseringen alene, og jeg hopper over neste medisinering. Det skjer imidlertid at smerten plutselig øker, mot bakgrunnen av behandlingen, og deretter er det raskt antydende midler, fentanyl.

Fentanyl har flere fordeler:

  • Handlingshastighet;
  • Sterk analgetisk effekt;
  • Øk dosen øker og effektivitet, det er ingen "tak" av handling.

Fentanyl kan injiseres eller brukes som en del av patcher. Den smertestillende patchen virker i 3 dager når langsom frigjøring av fentanyl og inntreden i blodet oppstår. Virkningen av legemidlet begynner etter 12 timer, men hvis plaster ikke er nok, er det mulig å oppnå ekstra intravenøs administrering for å oppnå effekten av plasten. Dosen av fentanyl i plasteret velges individuelt på grunnlag av den allerede foreskrevne behandlingen, men eldre pasienter med kreft trenger mindre enn unge pasienter.

Bruk av plasteren er vanligvis vist i tredje fase av smertestillende skjema, og spesielt - ved brudd på svelging eller problemer med venene. Noen pasienter foretrekker plaster som en mer praktisk måte å ta medisinen på. Fentanyl har bivirkninger, inkludert forstoppelse, kvalme og oppkast, men de er mer uttalt med morfin.

I kampen med smerte fagfolk kan bruke en rekke forskjellige måter for administrering av medikamenter, i tillegg til de vanlige intravenøse og orale - blokkade bedøvelse nerveblokkering anestesi neoplasi vekstområder (i ekstremiteter, pelvis strukturer av ryggraden), epidural smertelindring med installasjon av en permanent kateter, innføring av medikamenter i myofasciell intervaller, nevrokirurgiske operasjoner.

Anestesi hjemme er underlagt de samme kravene som i klinikken, men det er viktig å sikre kontinuerlig overvåkning av behandling og korreksjon av doser og typer legemidler. Det er med andre ord umulig å selvmiljøere hjemme, men onkologens avtale bør følges nøye og medisinen skal tas på den planlagte tiden.

Folk rettsmidler, men veldig populært, er fortsatt ikke i stand til å arrestere den sterke smerter som følger svulster, selv om internett mye syre behandling oppskrifter, sult og selv giftige urter, som er uakseptabelt i kreft. Det er bedre for pasienter å stole på sin lege og anerkjenne behovet for narkotikabehandling uten å kaste bort tid og ressurser på den åpenbart ineffektive kampen med smerte.

Om Oss

Kreft er den mest pinlige prognosen en lege kan tilby. Det er fortsatt ingen medisin som garanterer en kur for denne sykdommen. Den kreftige sløyfen er at den rammer nesten alle kjente organer.

Populære Kategorier