Ovarie teratom: typer, enn farlig, symptomer, behandling, komplikasjoner

Teratom er en godartet svulst, som dannes på scenen av menneskelig embryonal utvikling. Det antas at det oppstår i flere graviditeter, dersom utviklingen av ett av embryoer avbrytes. Partiklene av vevene som den skulle ha blitt dannet, er funnet i kroppen av det sterkere fosteret i form av en tumor. Hos kvinner er den lokalisert hovedsakelig i eggstokkene. Teratom kan eksistere lenge i sin barndom, og begynner deretter å utvikle seg. Det skjer i alle aldre. På grunn av faren for komplikasjoner blir den fjernet.

Hva er teratom

Teratom er en genetisk abnormitet av embryoet. Det er en kapsel med et solidt skall, plassert på eggstokkens kropp. Inne er det partikler av forskjellige vev i kroppen. Hår, elementer i talgkjertlene, muskel- og nervefibre, fragmenter av bein, brusk og tenner blir oppdaget.

Det finnes to typer teratomer: modne og umodne (teratoblastomer).

Eldre teratom

Dette er en godartet svulst der partikler av individuelle vev (bein, tenner, hår) er tydelig synlige. Som regel begynner den å vokse etter utbruddet av seksuell utvikling, når eggstokkene øker i størrelse, øker produksjonen av kjønnshormoner dramatisk. Teratom er oftest funnet hos kvinner mellom 14 og 40 år. Det særegne er at det er umulig å forutsi når svulstvekst vil begynne. Etter at den vokser til en viss størrelse (modnes), stopper veksten. En svulst finnes i høyre eller venstre eggstokk, det kan bestå av 1 eller 2 kamre. I tillegg til vevpartikler finnes små kapsler som inneholder slim i den.

Det er 2 typer slike tumorer:

  1. Eldre teratom "solid struktur." Den har en humpete overflate. På delen synlig tett gråaktig vev av heterogen sammensetning, der det er bruskstykker, bein, små hulrom med slim.
  2. Eldre teratom "cystisk struktur". Det kalles dermoid cyste. Det er et enkeltkammer eller tokammerhule fylt med en uklar væske eller et grøtaktig fett hvor fragmenter av organisk vev er lokalisert.

Ufruktbar teratom av eggstokken (cystom)

Som regel blir den gjenfødt i en malign tumor. Forskjellen er at inne i kapselen er det en blanding av elementer av forskjellige vev som ikke kan skille seg fra hverandre. I sammenheng med innholdet er en motley brun masse med en rekke cyster. En slik svulst vokser raskt i størrelse, dets celler vokser gjennom kapsylens vegger i bukhinnen, danner metastaser i lymfeknuter, lunger og andre organer. Størrelsen på svulsten kan være 5-40 cm.

Video: Hva er ovarie teratom. Hvordan finne den

Mulige komplikasjoner og symptomer

Symptomer oppstår når en svulst når en størrelse på 3 cm eller mer. Det er nagende smerter i den delen av magen der den ligger. Voksende teratom setter press på blæren og tarmen, forhindrer normal drift. Dette fører til forstyrrelse og smerte av urinering, forekomsten av diaré, forstoppelse, abdominal distention. Tynne kvinner kan se en økning i magen. Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen forekommer ikke.

Hva er faren for modent teratom

Det vokser ikke inn i andre organer, men en farlig komplikasjon er vridningen av et tynt langt ben, med hjelp av hvilken svulsten er festet til eggstokkens kropp. Når dette stopper blodtilførselen til svulsten, dør vevet ut. Konsekvensen kan være forekomst av peritonitt og blodinfeksjon. Noen ganger brister en cyste og innholdet i bukhulen, noe som også fører til peritonitt.

Hvis ovarie-teratomapselet er skadet, er det en sterk intern blødning. Tegn på anemi opptrer (svimmelhet, svakhet, kvalme, hodepine). Med slike komplikasjoner har en kvinne alvorlig magesmerter, feber, bevissthetstap. Slike komplikasjoner er livstruende, akutt medisinsk behandling er nødvendig.

Graviditetskomplikasjoner

Hvis teratom er liten (ikke mer enn 5 cm), påvirker det ikke graviditeten, utviklingen og utviklingen av fosteret. Men på grunn av økningen i livmor i størrelse, blir naboorganene ofte forskjøvet, og beinet på svulsten er vridd. Dette kan forårsake abort eller tidlig arbeidskraft. Leger anbefaler at når du planlegger en graviditet på forhånd for å bli undersøkt, hvis teratom er oppdaget, fjern deretter den.

Hvis ovarie-teratom oppdages under graviditet, og diameteren er ikke mer enn 3 cm, så overvåkes kontinuerlig utvikling. Under påvirkning av en skarp hormonal justering, karakteristisk for denne perioden, kan den raskt øke. I dette tilfellet blir det fjernet ved omtrent den 17. uken av graviditeten.

Hvis det ikke øker, blir det eliminert under fødsel, som utføres ved hjelp av keisersnitt. Når det gjelder fødsel på en naturlig måte, blir teratomet fjernet etter 2-3 måneder etter at kvinnens kropp blir sterkere.

Symptomer og komplikasjoner av umodne teratomer

Den største faren er at med små størrelser teratoblastom ikke er forskjellig fra en dermoid cyste. Symptomer på ondartet degenerasjon forekommer allerede i et senere stadium av tumorutvikling. I tillegg til svakhet, tretthet, anemi, smerte i underlivet, oppstår smertefulle manifestasjoner i andre organer (lever, lunger, hjernen) som er rammet av metastaser.

Det er derfor det er viktig når de første symptomene på neoplasi forekommer i eggstokkene for å gjennomgå en grundig undersøkelse for å bestemme arten av ovarie-teratom i tide

Teratom av høyre og venstre eggstokkene

Bilateralt teratom er sjelden, i omtrent 7-10 tilfeller ut av 100. Oftere finnes en slik svulst på høyre eggstokk, da ulike prosesser finner sted i det mer aktivt på grunn av fordelene ved blodtilførselen (blod går inn i en større beholder). Noen ganger er veksten av høyre sidet teratom forårsaket av en betennelse i tillegget.

Merk: Symptomer som oppstår når et svulstepunkt er vridd, ligner tegn på akutt blindtarmbetennelse, slik at en feilaktig diagnose kan gjøres.

Venstre eggstokk er mindre aktiv, så svulster forekommer i det mindre ofte.

diagnostikk

For å diagnostisere tilstedeværelsen av svulster i eggstokken, kan legen allerede ved ekstern palpasjon. Følgende metoder benyttes under eksamen:

  1. Radiografisk studie av bukhulen. Det lar deg oppdage en svulst ved tilstedeværelsen av beinvev i eggstokken.
  2. USA. Det gjør det ikke bare mulig å fastslå tilstedeværelsen av en svulst på siden av livmoren eller foran den, men også for å bestemme sin indre struktur, innholdets heterogenitet, for å oppdage brudd på utviklingen av det vaskulære nettverket. Med patologiens natur kan du angi typen teratom. Størrelsen på svulsten bestemmes.
  3. CT, MR av organer i bekkenet. Det utføres hvis det er nødvendig å avklare strukturen av svulsten, dens plassering i forhold til andre organer, for å oppdage metastaser.
  4. Diagnostisk laparoskopi. Det utføres i tilfelle mistanke om ondartet degenerasjon. I dette tilfellet utføres en biopsi - valget av innholdet i ovarie-teratom for å studere celler.

Sørg for å utføre en blodprøve for tumormarkører. Det er nødvendig å bekrefte svulstens natur.

Video: Symptomer og behandling av dermoid ovariecyst

behandling

Gitt muligheten for komplikasjoner og ondartet degenerasjon av svulsten, blir den kirurgisk fjernet. Metoden og omfanget av intervensjonen avhenger av størrelsen på neoplasma, graden av risiko for komplikasjoner. Dette tar hensyn til pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Kirurgisk inngrep

Følgende operasjonsmetoder brukes:

  1. Laparoskopisk enukleasjon er fjerning av en liten svulst uten å fange sunt rundtliggende vev. Denne operasjonen er minst traumatisk, utføres gjennom små punkteringer. Manipulasjoner styres av ultralyd. Det er en rask helbredelse av sår og rehabilitering.
  2. Delvis reseksjon av eggstokken er en operasjon der en svulst og laget av upåvirket vev nærmest det er kuttet. Slike inngrep utføres, koden teratom er funnet hos jenter og unge kvinner, og svulsten er liten, har en tydelig godartet karakter. Dette tillater pasienten å opprettholde fruktbarhet.
  3. Fjerning av eggstokkene (ovariektomi).
  4. Amputasjon av eggstokken sammen med en del av livmoren. Adnexectomy fjerner eggstokkene og egglederne. I noen tilfeller er hele livmoren amputert bortsett fra livmorhalsen (subtotal hysterektomi). Slike operasjoner utføres som regel for kvinner i overgangsalderen.
  5. Fullstendig fjerning av eggstokkene sammen med hele livmoren, så vel som omentumet (element i bukhinnen som beskytter de indre organer fra utilsiktet skade).

Ovarie teratom er fjernet gjennom et snitt i magen. Operasjonen utføres under generell anestesi. Før en studie av blodpropp, sammensetning, sukkerinnhold, tilstedeværelse av hepatitt, HIV, kjønnsinfeksjoner. Angi blodtype og Rh-faktor.

Et elektrokardiogram er tatt, et vaginal smear blir analysert for å bestemme sammensetningen av bakteriell mikroflora.

kjemoterapi

Etter fjerning av umodent teratom (cystom), foreskrives 6 sykdomsbehandlinger for å forhindre dannelsen av metastaser. Legemidler basert på platinsalter (karboplatin, cisplatin) eller andre antitumormidler (erbitux, nexavar og andre) brukes.

Ovarie teratom

Ovarie-teratom er en bakteriecelletumor av eggstoffholdige vev atypiske for et gitt organ, som er derivater av bakterielag. Kan være moden eller umoden. Vanligvis er det asymptomatisk eller nedsatt. Det manifesterer seg ved å bukke smerter i underlivet, nedsatt urinering og tarmbevegelser, mindre ofte med økning i underlivets størrelse. Ufete teratomer av eggstokken kan spire nærliggende vev og metastasere. Diagnosen er etablert under hensyntagen til de kliniske symptomene, data fra gynekologisk undersøkelse, ultralyd med Tsjk og CT i bekkenorganene. Kirurgisk behandling - delvis reseksjon av eggstokken eller amputasjonen av livmoren med tilhenger.

Ovarie teratom

Ovarie-teratom er en eggstokkumor av en blandet struktur, avledet fra polypotente embryonale celler og inkludere derivater av tre kimlag. Inneholder vev som ikke er typiske for et gitt organ: fragmenter av et flerskiktet flatt keratiniserende epitel, striated muskler, bein, brusk, nervevev osv. Noen ganger i studiet av ovarie-teratomer, oppdages rudimentene av organer og deler av kroppen av varierende modenhet (for eksempel øyeballet, del av stammen eller lemmer). Det er 25-30% av det totale antallet teratomer av forskjellig lokalisering.

Ovarie teratom kan oppdages i barndom, ungdomsår og reproduktiv alder, mindre vanlig hos kvinner i overgangsalder. Kan være moden eller umoden (teratoblastom). Eldre neoplasier er godartede, umodne neoplasmer er ondartede. I noen tilfeller kan modne ovarie-teratomer være ondartet. Neoplasmer forstyrrer ikke unnfangelsen, men kan forstyrre det normale løpet av graviditeten, forårsake abort og tidlig fødsel. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og gynekologi.

Årsaker og patologi av ovarie-teratom

Etiologien til sykdommen er ikke klar. Det antas at teratomer av eggstokken er et resultat av unormal embryogenese som skyldes kromosomal svikt. Det er også en teori hvorav teratomer (eller deler av teratomer) dannes når utviklingen av identiske tvillinger blir forstyrret og den etterfølgende absorpsjon av en tvilling av en annen. Gitt nivået på differensiering av vev skiller mellom modne og umodne ovarie teratomer. Eldre svulster kan ha en cystisk (dermoid cyste) eller solid struktur. Slike neoplasier er preget av langsom, ikke-aggressiv vekst og mangel på evne til metastasering. Umodne svulster kan spire i nærheten av organer, gi lymfogen og fjern metastaser.

Vanligvis er moden ovarie-teratom en enkelt knutepunkt av uregelmessig konsistens, dekket med en tett, glatt og glansfibre kapsel. Diameteren av svulsten varierer fra 3-5 til 15 cm. Under kapselet er en enkeltkammercyst, hvor veggene er foret med kubisk eller sylindrisk epitel. Flere ovarie-teratomer er sjeldne. Hulet av cysten er fylt med tykt hvitt innhold, hvor hår ofte er funnet, oftere - tenner. Ved utførelse av en mikroskopisk undersøkelse av innholdet i cysten blir det vanligvis detekterte derivater av exoderm og mesoderm.

I modne ovarie-teratomer finnes elementer i talgkjertlene, epitelskalaene, dermis, nerveganglia, nevrocyter, muskelfibre, brusk, bein og bindevev. Mindre vanlige inneholder disse svulstene endodermderivater: elementer av kjertelvev, epitelområder som ligner epitel av bronkiene, magen og tarmene. Alle vev av modent ovarie-teratom er "modne" i henhold til pasientens alder og mister evnen til å utvikle seg, noe som forårsaker et godartet forløb av slike tumorer. Malign degenerasjon blir sjelden observert.

I motsetning til modne neoplasier beholder vevet av ufruktbar ovarie-teratoma sin embryonale struktur og er i stand til ukontrollert proliferasjon. Umodne teratomer av eggstokken er enkeltformasjoner av ujevn konsistens med en klumpete overflate. I begynnelsen har en kapsel. I den påfølgende spiring av kapsel og nærliggende vev. Mikroskopisk undersøkelse av ufruktbar teratom i eggstokken, regionale og fjerne metastaser, avslører umodne vevselementer som er avledet fra ektoderm, mesoderm og endoderm. Foki av nekrose detekteres i vevdannelse.

Symptomer på ovarie-teratom

Asymptomatisk eller oligosymptomatisk kurs er karakteristisk for modne tumorer. Teratomer blir en sporadisk finne når de utfører undersøkelser ved andre anledninger eller manifesteres av tyngde og mildt uttalt å trekke eller rive smerter i underlivet, som ligner smerter før menstruasjon. Med store teratomer av eggstokken, kan det være økt vannlating, problemer med urinering og avføring. Hos pasienter med asthenisk fysikk observeres det noen ganger en økning i abdomenes størrelse. Menstruasjonssyklusen er ikke ødelagt.

Noen ganger oppdages ovarie-teratomer først etter graviditet. Dette kan skyldes akselerasjon av neoplasmvekst når hormonnivåene endres, økt svulstrykk på livmor og bekkenorganer, eller torsjon av pediklene i teratomene. Torsjon av eggstokkumorens ben er ledsaget av intens smerte. Det er en nødsituasjon som krever nødoperasjon.

I mangel av rettidig assistanse er nekrose av muren av eggstokkens teratom mulig, etterfulgt av brudd på en cyste, dets innhold inn i bukhulen og utviklingen av peritonitt. På gravide kan torsjon av benet på en cyste føre til abort eller tidlig fødsel. Ovarie-teratomer hos gravide og ikke-gravide pasienter kan bli smittet med utviklingen av inflammatorisk prosess, manifestert av alvorlig smerte, alvorlig svakhet og feber.

I umodne teratomer av eggstokken (teratoblastomas) observeres letargi, svakhet, økt tretthet og smerte i underlivet. Med fremdriften av prosessen er det observert moderat normokromisk anemi, vekttap, blekhet og tørr hud. Øke størrelsen på ovarie-teratom og spiring av nærliggende organer forårsaker endring i arten av smerte, nedsatt avføring og vannlating. I de senere stadier blir det klassiske bildet av kreftforgiftning avslørt i kombinasjon med lidelser i organer som påvirkes av fjerne metastaser. Oftest avdekket metastase til lungene.

Diagnose av ovarie teratom

Diagnosen av denne patologien utføres under hensyntagen til de kliniske symptomene og resultatene av instrumentelle studier. Under gynekologisk undersøkelse viser pasienter med ovarie-teratom en smertefri tumordannelse på det lange benet, som ligger på siden eller foran livmoren. Ifølge undersøkelsesradiotikken i bukhulen blir det registrert beninnlegg i ovarieområdet (hvis det er tilstrekkelig store fragmenter av beinvev).

Ultrasonografi med en CDC av moden ovarie-teratom bekrefter fraværet av vaskularisering i området av cystehulen. I studien av ufruktbar ovarie-teratom bestemmes nodens kaotiske struktur, veksling av cystiske og faste steder, tilstedeværelsen av en ujevn blodtilførsel med dannelsen av nye kar og arteriovenøse skudd. Ekkografi indikerer en heterogen struktur av neoplasmaen (hypoechoiske områder alternerer med hyperechoic områder). Om nødvendig, sammen med ovennevnte studier, foreskrives pasienter med ovarie-teratom CT i bekkenorganene for en mer nøyaktig vurdering av tumorstrukturen. Hvis det oppstår diagnostiske vansker, utføres laparoskopi med biopsi. For å identifisere tegn på malignitet utføres en analyse av tumormarkører.

Behandling og prognose for ovarie teratom

Behandlingen er rask. Omfanget av inngrep bestemmes av graden av modenhet i neoplasma og pasientens alder. I modne teratomer av eggstokken utfører pasienter i fertil alder delvis reseksjon av eggstokken (muligens ved bruk av laparoskopisk tilgang), hos kvinner i overgangsalderen utføres en supravaginal amputasjon av livmor med adnexektomi. I umodne teratomer av eggstokken, uavhengig av pasientens alder, utføres panhysterektomi. Fjerning av uterus med vedlegg supplerer utstrykning av kjertelen. Strålebehandling for ondartede svulster av denne typen er ineffektiv. I enkelte tilfeller kan det oppnås en viss suksess med multikomponent kjemoterapi.

Prognosen for modne teratomer av eggstokken er gunstig. Etter fjerning av svulsten blir reproduktive funksjonen bevart. På grunn av mulig akselerasjon av vekst og vridning av beina, kan tilstedeværelsen av en svulst som ikke er fjernet, forstyrre det normale løpet av svangerskapet, noe som skaper en økt trussel mot mor og foster. Derfor anbefaler gynekologer som neoplasi reseksjon før svangerskapet begynner. Ovennsomme umodne teratomer anses å være prognostisk ugunstige. Ingen forebyggende tiltak. For rettidig oppdagelse av modne og umodne teratomer av eggstokken, bør kvinner gjennomgå regelmessige gynekologiske undersøkelser.

Hva er ovarie teratom, dets årsaker og metoder for behandling?

Det er mange sykdommer i de kvinnelige reproduktive organene, som kan påvirke ikke bare evnen til å bli barn, men også føre til alvorlige komplikasjoner. En av de mest uvanlige sykdommene for øyeblikket er ovarie-teratom. Denne svulsten er slående og skremt av et utseende. Forskere fra hele verden søker å etablere den virkelige årsaken til denne uvanlige sykdommen.

Hva er ovarie teratom?

Teratom er en spesiell neoplasma, som refereres til som lipid-celle. Det er vanlig å referere det til kimcelletumorer som utvikler seg fra gonads primære kimceller. Dens funksjon er en heterogen struktur, da hver av delene utvikler seg fra forskjellige embryonark. Som et resultat kan ekte hår og tenner vokse ut av denne svulstdannelsen. I sjeldne tilfeller fant leger øyebollene og rudimentene av lemmer, noe som ga svulstene likhet med en skummel og stygg levende ting. Det er på grunn av det grusomme utseendet til denne svulsten, ble kalt teratom, fra det latinske ordet teras-monster.

Når du fjerner ovarie-teratom, finner du tenner, hår og andre strukturer.

Teratom regnes som en godartet neoplasma og regenererer sjelden til en malign tumor.

Det er mange synonymer for ovarie-teratom:

  • embryoma;
  • parasittisk foster;
  • tridermoma;
  • kompleks celletumor;
  • blandet terratogen utdanning;
  • mono derm.

Et så stort antall navn indikerer at teratom forblir en mystisk sykdom, de nøyaktige årsakene til disse er ennå ikke helt forstått.

Video om teratom av eggstokken i programmet av Elena Malysheva "Å leve sunt"

Årsaker og risikofaktorer

Foreløpig er de reelle årsakene til dannelse av ovarie-teratomer ennå ikke blitt fastslått. En av de vanligste versjonene av forskere mener et brudd på embryogenese på grunn av kromosomale abnormiteter.

Den vanligste årsaken til teratom anses å være kromosomale abnormiteter.

Det er også en interessant teori, ifølge hvilken teratom utvikler seg under patologiske prosesser under utviklingen av identiske tvillinger, når en frukt absorberer en annen.

I tillegg er følgende mulige årsaker til dannelsen av teratomer fremhevet:

  • skarpe hormonforstyrrelser;
  • begynnelsen eller slutten av menstruasjonssyklusen;
  • bruk av prevensjonsmidler;
  • Kvinnelig kjønnsoperasjon.

Typer av svulster og deres egenskaper

Teratom kan ligge på venstre eller høyre eggstokk. Oftere ser det ut fra begge sider. Den vanligste høyre sidede teratom, på grunn av den spesielle anatomiske strukturen til det kvinnelige reproduktive systemet. Fra denne siden er blodforsyningen den mest aktive. Venstre sidet teratom forekommer sjeldnere, siden eggløsningen forekommer sjeldnere i dette eggstokken. På grunn av den reduserte belastningen i denne siden er forskjellige cyster og svulster betydelig mindre dannet.

Teratom er oftest dannet på høyre eggstokk.

I samsvar med den histologiske strukturen finnes det flere typer teratomer:

  • moden;
  • umoden;
  • med transformasjon i en malign tumor.

Eldre teratom

Denne typen embryom utvikler seg fra klart differensierte bakterieceller. I sin struktur kan den være av tre typer.

  1. Enkelt vanligvis liten størrelse, inneholder mindre ofte i strukturen hår og beinelementer.
  2. Fast eller fast kan nå en meget stor størrelse og en detaljert studie fant brusk, beinvev og vesikler med væskeakkumulering. Det er ikke homogent, og når det undersøkes, viser overflaten sin ofte å være kupert og veldig tett til berøring.
  3. Ovarisk cystisk teratom er en stor opphopning av bobler fylt med gråaktig og gulaktig væske, og også celler av sebaceous og svettekjertlene finnes. Nervøse, fete og muskulære vev, tarmceller kan ligge mellom dem. Denne typen teratom er veldig farlig, da den kan nå enorme størrelser og bidrar til vridningen av bunnen av svulsten, noe som fører til vevnekrose. Det skjer vanligvis på høyre eggstokk.

Ufruktbar teratom

Denne typen utdanning anses som overgangsperiode, og den har en tendens til å degenerere til ondartet teratoblastom. Den består av lavdifferensierte celler som danner mesenkymale og nervevev. Ufruktbar teratom er ganske sjelden, bare i tre prosent av alle pasientene etter en histologisk vurdering er denne diagnosen etablert.

Hovedfaren er den hurtige spredning av tumorprosessen under transformasjon i en teratoblastom, noe som bidrar til blodstrøm og lymfestrøm. Oftest er denne sykdommen funnet hos jenter i alderen 17-26 år. Overflaten av denne svulsten er glatt, utsatt for raskt nekrotisk og blødning. Samtidig finnes ikke brusk og epitelceller i sammensetningen. Svært ofte oppstår ufruktbar teratom i gliomatose og bidrar til spredning av metastaser til nærliggende organer.

Ovarie-teratom med ondartet transformasjon

Denne typen teratom er den sjeldne og er nødvendigvis ledsaget av kreft. Etter å ha tatt en prøve av svulsten for histologi, diagnostiseres pasienter med melanom, adenokarsinom og andre typer ondartede sykdommer. I eggstokkene kan celler som er karakteristiske for skjoldbruskkreft detekteres.

Symptomer og tegn

Vanligvis er teratom en enkelt formasjon med glatte konturer, med en størrelse som sjelden overskrider 15 centimeter.

Eldre ovarie-teratom har sine kliniske manifestasjoner:

  • de er ofte funnet i jenter i ulike aldre, inkludert selv i nyfødte;
  • Den hyppigste plasseringen er i riktig eggstokk, foran livmoren;
  • små teratomer er vanskelige å oppdage ved hjelp av ultralyd;
  • asymptomatisk løpet av sykdommen;
  • Akutte magesmerter vises bare med suppuration og vri benene på teratomet.

Teratom er ofte asymptomatisk til den når en stor størrelse.

Hvis teratomet har nådd en stor størrelse og er lengre enn syv centimeter, kan følgende symptomer bli funnet hos pasienter:

  • bekken organer er forskjøvet;
  • smerte i høyre eller venstre side, følelse av tyngde;
  • problemer med å urinere, ned til dysuri
  • brudd på avføring, blir det smertefullt, ofte plaget av forstoppelse;
  • på stedet der teratom vokser, kan magen øke i størrelse;
  • alvorlig anemi for store svulster;
  • svakhet, tretthet, døsighet med umodent teratom;
  • forhøyet temperatur under suppurasjon og nekrose.

Manifestasjoner i venstre og høyre teratom er ikke forskjellige, bortsett fra lokalisering av smerte. I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk, til svulsten når en stor størrelse. Ofte er den etablerte diagnosen en overraskelse for pasienter og detekteres ved profylaktiske undersøkelser.

Noen ganger oppdages teratom første gang etter fødsel, siden den forandrede hormonelle bakgrunnen er i stand til å stimulere svulsten til økt vekst.

Video om teratome i programmet "Monsters inside me"

Diagnose av sykdommen

Ved første mistanke om forekomst av svulster i bekkenorganene, bør kvinner konsultere en gynekolog. I begynnelsen vil legen samle anamnese, klargjøre eksisterende klager, symptomer på sykdommer og gjennomføre en bimanuell studie av skjeden og livmoderhalsen. Det vil også bli en inspeksjon ved bruk av spesielle gynekologiske speil.

Deretter er ultralydsdiagnostikk av bekkenorganene nødvendigvis tildelt. Også, denne studien bidrar til å identifisere patologi av intrauterin føtal utvikling, hvis en kvinne er gravid.

Ultralyd avslører store blackouts som kan indikere utviklingen av teratom.

I tillegg kan følgende instrumentelle diagnostiske metoder tilordnes:

  • fluoroskopi, som også undersøker andre organer, for å oppdage mulig metastase;
  • dopplerografi for å studere blodtilførselen til neoplasmaen;
  • Beregnet og magnetisk resonansavbildning for lag-for-lag avbildning av indre organer;
  • punktering av abdominalområdet med en prøve av materiale for histologisk undersøkelse av tumorvev;
  • Irrigoskopi eller kolon eksamen med en spesiell kontrastmiddel for mistenkte svulster i dette området;
  • rektoromanoskopi, undersøkelse ved hjelp av et spesielt kammer i den indre delen av endetarmen.

De kan også foreskrive en blodprøve for å bestemme tilstedeværelsen av plasentantigener og tumormarkører, slik som human chorionisk gonadotropin, alfa-fetoprotein.

Eldre teratom på ultralyd

Behandling av ovarie teratom

Teratom er ikke egnet til konservativ behandling, og de fleste pasienter er tildelt kirurgisk fjerning av svulsten.

Kirurgi for å fjerne ovarie teratom

I nesten alle tilfeller av ovarian teratom deteksjon, er kvinner foreskrevet kirurgi for å fjerne den for å unngå mulig degenerasjon i en ondartet svulst. Det finnes flere alternativer for kirurgi:

  • Laparoskopisk enukleasjon, hvor bare tumorceller elimineres;
  • delvis fjerning av eggstokken med teratom, for å bevare fruktbarheten;
  • fullfør reseksjon av uterus og eggstokkene for å redusere risikoen for dannelse av onkologiske tumorer i overgangsalderen.

Før pasientens dato innstilles, må pasienten gjennomføre følgende tester og gjennomgå de nødvendige studiene:

  • fullfør blodtall med studiegruppen og Rh-faktoren
  • biokjemisk blodprøve;
  • koagulogram for å bestemme graden av blodkarakterisering;
  • en blodprøve for antistoffer mot HIV, hepatitt og visse andre seksuelt overførbare sykdommer;
  • EKG eller elektrokardiogram for å studere arbeidet i hjertet;
  • generell vaginal smøring for påvisning av betennelse og tilstedeværelse av seksuelt overførbare sykdommer;
  • tilleggsundersøkelser av leger i forskjellige retninger med spesielle indikasjoner.

Kirurgisk fjerning av teratom

For spesielt store svulster kan de foreskrive kirurgi med en standard kirurgisk snitt i magen. Legen undersøker nøye bekkenorganene for tilstedeværelse av andre svulster, vedheft og inflammatoriske prosesser. Etter fjerning av teratomom, blir bukhulen reorganisert. Tiden for prosedyren er omtrent en time, etterpå blir pasienten syet.

Etter fjerning av svulstene på denne måten, kan det være et ganske uttalt arr på huden, og pasientens utvinningstid kan øke betydelig. Øker også risikoen for blødning og sømdivergens.

Laparoskopisk teratom fjerning

I de fleste tilfeller vil laparoskopisk kirurgi være nødvendig, hvorpå bare små snitt forblir, ikke lenger enn 2-3 centimeter. Denne metoden er minimalt invasiv og består i å gjennomføre tre punkteringer gjennom hvilke kameraet og instrumentene for operasjonen settes inn. Hvis flere tumorer er funnet som har påvirket de fleste av reproduktive organer, blir pasientene fjernet ikke bare selve teratoma, men også eggstokkene, eggleder og livmor.

Under laparoskopisk kirurgi, blir små snitt laget gjennom hvilke instrumenter og et spesielt kamera er satt inn.

Det er mange fordeler med å utføre bare laparoskopisk fjerning av svulster:

  • mer sannsynlig å bevare den barnefødte funksjonen;
  • minimal trauma til huden;
  • kortere gjenopprettingstid
  • minimal risiko for komplikasjoner og blodtap;
  • ytterligere undersøkelse av bekkenorganene med en optisk enhet;
  • minimal risiko for dannelse av limprosesser på grunn av fravær av tarmskader.

Vanligvis gjennomføres operasjonen i 5-10 dager etter månedenes slutt.

Kjemoterapi og stråling

Hvis en svulst har blitt diagnostisert etter at en svulst er fjernet, har en malignitet blitt diagnostisert, pasienter kan få kjemoterapi, stråling eller antitumormedisin. Også pasienter kan bli foreskrevet hormonbehandling hvis svulsten har blitt funnet å ha reseptorer som er følsomme overfor hormonets effekter. Kjemoterapi utføres ved bruk av spesielle preparater som inneholder platina (Cisplatin, Platinum, Platinol).

Postoperativ gjenoppretting

To dager etter operasjonen får pasienter seg ut av sengen og beveger seg rundt. Ca. fem dager før uttaket fra sykehuset blir stingene fjernet. Pasienter bør observere et mildt regime i minst en uke hjemme, prøve å hvile mer og ta lette turer. Det er bedre å avstå fra sex i en og en halv time etter operasjonen for å unngå mulige brudd og indre blødninger.

Behandling og forholdsregler under graviditet

Selvmedisinering under graviditet er utelukket, siden det kan føre til abort og til og med død i moren. En kvinne bør strengt følge alle råd fra en lege. Følgende retningslinjer bør følges:

  • månedlig gjennomgå en undersøkelse hos en gynekolog og utføre en ultralyddiagnose;
  • unngå plutselige bevegelser, bøyer, svinger;
  • Hvis teratom oppstår i magesmerter, kontakt lege umiddelbart.

Hvis indikasjoner og store teratomer forekommer ikke tidligere enn den syttende uke i svangerskapet, er laparoskopisk fjerning av svulsten mulig. I tilfelle nekrose og torsjon av teratomens base, utføres operasjonen når som helst.

Hvis størrelsen på svulsten er liten, kan du fjerne den under keisersnitt eller noen få måneder etter vaginal levering.

Konsekvenser og komplikasjoner

Prognosen for behandling av teratom er ofte gunstig, i 98% av alle tilfeller er det en fullstendig kur av sykdommen. Bare hos 2-3% av pasientene degenererer svulsten til en ondartet. I den tidlige forekomsten av kreft er sjansen for utvinning ganske høy. I fravær av rettidig behandling kan følgende komplikasjoner forekomme:

  • reinkarnasjon av teratom i en malign tumor;
  • metastase til andre indre organer;
  • vridning av beinet av svulsten;
  • vevnekrose;
  • neoplasmabrudd;
  • intern blødning;
  • peritonitt på grunn av innholdet i cysten i bukhulen
  • dysfunksjon av bekkenorganene på grunn av kompresjon.

Påvirkning på graviditetsplanlegging

Tumorer av store størrelser kan på alvor påvirke evnen til å bli barn og bære. Svært ofte er det tilfeller av føtal død og spontan abort. Imidlertid er graviditet med teratom mulig hvis spesielle forhold er oppfylt:

  • svulsten er moden;
  • det er ingen andre eggstokkene i eggstokkene;
  • Teratomstørrelsen overstiger ikke fem centimeter;
  • Det er ingen andre relaterte sykdommer i de indre organene.

Under graviditet, når et teratom oppdages, er det nødvendig med en grundig grundig undersøkelse av gynekologen og en ultralyddiagnose for å reagere raskt på endringer i størrelse og plassering.

anmeldelser

Jeg ble fjernet i februar ved hjelp av laparoskopi. Først tok hun preoperative tester (blod, uttørking, ultralyd, FGDS, undersøkelse av en onkolog), deretter etter å ha samlet alle papirbitene på sykehuset. Dagen før operasjonen, ikke spis etter 14,00 + om kvelden "Tante Enema" besøk + gi piller med sovepiller. Om morgenen på 9,00 piller igjen, kan du heller ikke spise eller drikke, den neste tante Enema. All morgen var det tåkete på grunn av pillene. Deretter et operasjonsrom, anestesi (ca 10-00). Jeg våknet på 13-00 med en dropper og drenering. I løpet av dagen stikker de et bedøvelsesmiddel (det er lite jeg husker). Siden tiden på sykehuset var begrenset på grunn av arbeid, prøvde hun å stå opp den kvelden, men forgjeves. Neste dag fjernet de dreneringen, laget en dressing. På den tredje dagen etter operasjonen ble de tømt hjem. Etter opphør av de anestetiske injeksjonene, oppstod smerte i ribbenene, skuldrene (gass etter laparoskopi), svakhet. Etter 10 dager fjernet jeg stingene. Det er små arr på sidene, i navlen er ikke synlig.

Gjesten

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Jeg ble slettet i 2008, jeg var 32 år. Den første dagen etter anestesi var vanskelig - svakhet og så videre, det gikk langs veggen - det gjorde meg syk. Da var det skarpt på mend, og 4 dager etter lapar forlot det sykehuset. Jeg ga det mye, jeg ser. Alle ovariefunksjonene er i orden, cysten var 1 cm. Der knaster de bare av eggstokkvævet til de kommer til teratom, og i mellomtiden gjenstår dette organet selv - jeg så den på videoen fra operasjonen min. Generelt, etter andre operasjoner, anser jeg denne tullet. I kosmetisk forstand er min shovchiki mindre enn en centimeter i det hele tatt.

øye

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

hvem som gjorde en slik diagnose, vær ikke redd, tro bare på det beste. Det viktigste er å finne en god kirurg (med stor erfaring), som fjerner teratomet med minimal konsekvenser for kvinnelige organer. fortell historien din. Jeg fant den også på ultralydet i bekkenorganene. Jeg trodde det ikke og gikk andre steder i en lignende ultralyd. diagnosen var lik, bare teratom størrelse var forskjellig. sendt til MR, er det en mer nøyaktig diagnose med mer nøyaktige dimensjoner. Det eneste symptomet var hyppig vannlating om natten i to uker 4-6 ganger (det viste seg at størrelsen på teratomet presset på nærliggende organer). smerte og prikking er svært sjelden som om man går fort. en alarmerende uke ble brukt på testing, og deretter lagt om morgenen på sykehuset. Hele dagen ble intenst matet (tilsynelatende, næringsstoffene skulle fremdeles komme), klokken 21 hadde de enema. Det var ingen piller (tilsynelatende på forespørsel eller med spesiell angst hos pasienten), det var en samtale med en lege og en anestesiolog, klokken 7 neste dag, en enema igjen, du kan ikke drikke. om to dager kom min tur til en operasjon. premedisinering og 2 timer under anestesi. Etter operasjonen, etter to timer, kan du allerede spise (de ga dogroseinfusjon og baking). Neste dag ble dreneringen fjernet om morgenen, uten at det ble mye lettere å sette seg og stå opp. om kvelden, allerede hobbled ned korridoren. og neste dag skrev de ut. sømene ble fjernet etter 10 dager, ytterligere 10 dagers behandling med grønn maling, og det siste trinnet var å smøre kontraktubixet slik at sømmen var enda mer usynlig.

mil

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Jenter, et teratom på 6 cm av høyre eggstokk ble fjernet for en uke siden. Jeg starter fra begynnelsen. I januar ble jeg plukket opp av en ambulanse med mistanke om blindtarmbetennelse, men min apopleksi dukket opp (jeg antar det ikke var, bare legene på sykehuset fant ingen teratom i meg). Da ble det observert på LCD-skjermen. 3 måneder, sa at eggstokken fortsatt er hovent. Jeg bestemte meg for å gå til en betalt klinikk, og jeg ble umiddelbart funnet teratome, jeg trodde det ikke, det ble ikke funnet i 3 måneder. På samme dag gikk jeg til en annen klinikk og der igjen teratom. Da fant jeg en lege der jeg skulle bli kuttet, så en haug med tester, inkludert gastro og koloskopi. Umiddelbart vil jeg si jenter, vær ikke redd for koloskopi, prosedyren er absolutt ikke veldig hyggelig, men det er ikke noe fryktelig om det. Tvert imot vil alle se deg der. Så gikk operasjonen, histologisk undersøkelse og alt som en dårlig drøm. Jenter, jeg vil bare si en ting, jeg hadde magesmerter i et halvt år, noen ganger til tårer. Jeg leste på Internett at denne smerten bare skjer med ondartet teratom. DETTE ER ALT! !! Og jeg bekrefter. Jeg manglet bare en slik kommentar da jeg var syk, fordi ikke de hyggeligste tankene klatrer når alle skriver at når det gjør vondt, er det kreft. Ikke vær redd for noe. Bare besøk gynekologen minst en gang i et halvt år, og alt går bra.

Olesya

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Prognosen for behandling for teratom er ofte gunstig, men de fleste pasienter frykter denne diagnosen på grunn av utseendet til svulsten, som er oppkalt etter et monster eller et dyr. Tenner, brusk, hår, muskel- og nervevev, og noen ganger selv øyeboller trener inn i neoplasma. Frem til i dag reiser teratoma mange tvister om årsakene til opprinnelsen. Nesten alle pasienter må gjennomgå kirurgisk fjerning av svulsten for å unngå ytterligere komplikasjoner.

Ovarie teratom

Ovarie-teratom er en av typene kimcelle-tumorer, som har synonymer - embryom, tridermom, parasittfoster, komplekscelle-tumor, blandet teratogen dannelse, monoderma. Å dømme etter forskjellige navn, er teratom som svulst i eggstokken ikke fullt ut studert, men stedet er løst siden 1961 i den internasjonale Stockholm-klassifiseringen, som fortsatt brukes av moderne gynekologer.

I MKOYA (den internasjonale klassifiseringen av ovarialtumorer) er teratogene neoplasmer beskrevet i den andre delen, betegnet som lipidcelletumorer, der det er avsnitt IV - kimcelletumorer:

  • Ufruktbar teratom.
  • Eldre teratom.
  • Solid teratom.
  • Cystisk teratom (dermoidcyst, inkludert dermoidcyst med malignitet).

Teratom er en neoplasma bestående av forskjellige embryonale vev - modne eller utifferentierte derivater av celler fra bakterielag. Svulsten er lokalisert i sonen der tilstedeværelsen av slike vev ikke er typisk ut fra den anatomiske normenes synspunkt. Teratogene formasjoner er overveiende godartede, men deres fare ligger i asymptomatisk utvikling og følgelig i sen diagnostikk, noe som kan medføre et ugunstig resultat av tumorutvikling og behandling.

Årsaker til ovarie teratom

Etiologien, årsakene til teratom av eggstokken er fortsatt studert, det er flere teoretiske hypoteser om opprinnelsen til embryonale neoplasmer, men ingen av dem er grunnleggende og bevist klinisk og statistisk.

Minst all kritikk og spørsmål er den versjonen av anomaløs embryogenese hvor kromosomalfeil oppstår. Som et resultat dannes forskjellige kimcelletumorer, inkludert teratomer, fra det polypotente epitelet.

Teratom kan utvikle seg i soner av "gill" sprekker og sammenføyning av embryonale furver, men oftest er den lokalisert i eggstokkene og testene, siden den primære kilden er høyt spesialiserte gonadale celler (kjønnskirtler).

Svulsten er dannet fra primære embryonale kimceller (gonocytter) og består av vev som ikke er karakteristisk for teratomens plassering. Strukturelt kan en neoplasma bestå av hudflak, tarmepitel, hår, element i bein, muskel og nervesvev, det vil si fra celler av ett eller alle tre kimlag.

Det er også en mer eksotisk teori kalt fetus i fetus, det vil si et embryo i embryoen. Faktisk er det i tilfeller av kirurger tilfeller når for eksempel i hjernens svulst detekteres kimen i kroppen. Dette sjeldne teratomet kalles fetiform teratom eller en parasittisk svulst, som dannes på grunn av den unormale koordinasjonen av stamceller og dens omgivende vev. Det er åpenbart at det er en patologisk "nisje" på et visst stadium av embryogenese, hvor et brudd på induksjon av to embryoer utvikles. Den ene er svakere og absorberes av det andre, mer genetisk aktive vevet. I rettferdighet skal det bemerkes at årsakene til teratom i eggstokkene er usannsynlig å være relatert til fosterabnormaliteter, men de er forankret i kromosomale abnormiteter på et tidligere tidspunkt - 4-5 uker etter unnfangelsen.

Symptomer på ovarie-teratom

Symptomer på teratom av eggstokkene forekommer sjelden i begynnelsen av svulstutviklingen, dette er dets fare. Klinisk manifesterte tegn på teratom kan indikere enten dens store størrelse, når det oppstår trykk, forflytningen av nærliggende organer, eller det ondartede vekst- og metastaseringskurset. Teratoid neoplasmer påvirker ikke hormonalt system og er ikke avhengig av det som helhet, men ifølge statistikk, begynner de ofte å øke aktivt under puberteten, under graviditeten og i overgangsalderen. Men i de fleste tilfeller vokser tumoren asymptomatisk, det er ikke ved en tilfeldighet at det mottok et karakteristisk navn - "tett" tumor. Det antas at teratom manifesterer manifestasjoner i størrelser større enn 7-10 cm.

Mulige manifestasjoner og symptomer på ovarie-teratom:

  • Periodisk følelse av tyngde i magen.
  • Dysuri - et brudd på prosessen med vannlating.
  • Brudd på avføring, ofte forstoppelse, i det minste - diaré.
  • Øke størrelsen på magen hos kvinner asthenisk kroppsbygning.
  • Med en stor svulst og torsjon av beina utvikles et typisk mønster av "akutt underliv".
  • Anemi (sjelden) med en stor mengde modne teratomer.

Blant alle varianter av teratom er dermoidcysten mest uttalt, noe som er utsatt for inflammatoriske prosesser, suppurasjon og komplikasjoner. Inflammet dermoid kan produsere høy feber, svakhet, ganske intens smerte i magen. Torsjon av en cyste stamme er uttrykt av klinikken av pelvioperitonitt med smerte som utstråler ned (i benet, rektum).

Generelt er symptomene på teratom ikke mye forskjellig fra manifestasjoner av andre godartede svulster.

Teratom av riktig eggstokk

Oftest utvikler teratom på en av eggstokkene, det vil si, er ensidig. Bilaterale formasjoner er ekstremt sjeldne, kun 7-10% av antall diagnostiserte MU (godartede eggstokkumorer).

Spørsmålet om "symmetri" av svulster er fortsatt gjenstand for pågående diskusjoner blant praktiserende gynekologer og teoretikere. Det er en ubestemt fullversjon som sier at riktig eggstokk er mer utsatt for svulstprosesser og sykdommer i prinsippet. Disse inkluderer teratom av riktig eggstokk, som ifølge noen data er bestemt i 60-65% av alle identifiserte teratomer. En mulig årsak til en slik asymmetrisk dannelse av teratogene formasjoner skyldes en mer aktiv blodtilførsel til hele høyre side av bukområdet, siden det er plassert leveren, aorta som fôrer eggstokken. I tillegg til egenskapene til venøs arkitektonikk, kan en faktor som kan provosere en høyresidig tumorprosess regnes som den anatomiske asymmetrien av eggstokkene, når den rette størrelse er større enn den venstrefødte. Det er en annen hypotese - den anatomiske nærheten til vedlegget til kaviteten (vedlegg), hvis betennelse kan påvirke veksten av svulsten (cyster).

Faktisk kan symptomene på akutt blindtarmbetennelse likne symptomene på torsjon av benet i en dermoidcyst og omvendt, når suppurasjonen av dermoid provoserer betennelse i tillegget. Ellers er klinikken, som er ledsaget av teratom av riktig eggstokkum og svulsten av samme etiologi i venstre eggstokk, ikke forskjellig fra hverandre, så vel som behandlingen. Forskjellen er bare i noen vanskeligheter i differensialdiagnosen av høyresidene.

Teratom av venstre eggstokk

Ifølge uspesifisert statistikk er teratom av venstre eggstokk 1/3 av alle teratogene eggstoffformasjoner, det vil si at det er mindre vanlig enn teratom av riktig eggstokk. Utgaven av den laterale asymmetrien av eggstokkene, i prinsippet, av deres ujevnt fordelte funksjonelle aktivitet, særlig eggløsning, er et emne for konstant diskusjon blant spesialister. Noen gynekologer er overbevist om at venstre eggstokk er mye mer "lazier" enn den rette, jeg egger i det 2 ganger sjeldnere, henholdsvis, er belastningen redusert til den. Videre, som en konsekvens, en mindre prosentandel av utviklingen av tumorprosesser og patologier i prinsippet. Faktisk eksisterer hypotesen om at aktive operasjonsorganer er sårbare i betydningen å utvikle svulster, og finner kliniske bevis. Imidlertid er teratom av venstre eggstokk ikke vurdert som et statistisk argument av denne teorien, siden ifølge nyere observasjoner, er frekvensen av dens utvikling nesten identisk med prosentandelen av svulster av riktig eggstokk. Amerikanske leger i fem år (fra 2005 til 2010) samlet informasjon om kimcelle tumorer og avslørte ikke betydelige forskjeller i betydningen av lateral asymmetri.

Symptomene som manifesterer venstre ovarie-teratom er lik de kliniske manifestasjonene av svulsten i høyre side. Symptomene vises bare i tilfelle en økning i teratom til en stor størrelse, med betennelse, suppurasjon eller torsjon av beina til en moden formasjon - en dermoid cyste. De åpenbare symptomene kan også indikere et ondartet forløb av prosessen, muligens at en kvinne allerede gjennomgår metastase.

Ovarie teratom og graviditet

Germinogene neoplasmer, som mange andre "dumme" godartede svulster, oppdages tilfeldig - svært sjelden under profylaktiske medisinske undersøkelser, da bare 40-45% av kvinnene gjennomgår dem i henhold til statistikk. Oftere oppdages ovarie-teratom ved å sette opp en jevn om graviditet eller under eksacerbasjon, betennelse i svulsten når kliniske symptomer blir tydelige.

Mange kvinner som planlegger å få en baby er opptatt av spørsmålet om hvordan ovarie-teratom kombineres med graviditet. Det er bare ett svar - nesten alle teratogene svulster påvirker ikke patologisk utviklingen av fosteret og helsetilstanden til moren under følgende forhold:

  • Teratom er definert som en moden (dermoid cyste).
  • Dimensjoner teratom overstiger ikke 3-5 centimeter.
  • Teratom er ikke kombinert med andre svulster.
  • Utviklingen, tilstanden, størrelsen på teratomer er under konstant tilsyn og kontroll av gynekologen.
  • Teratom er ikke ledsaget av samtidige somatiske patologier av indre organer.

Hvis en kvinne diagnostiseres med ovarie-teratom og graviditet samtidig, betyr dette bare én ting - du må følge alle medisinske anbefalinger og ikke prøve å selvmiljøere. Det antas at kimcelle tumorer ikke kan påvirke hormonet, men det kan aktivere veksten av teratom, inkludert under graviditet. En økning i uterus medfører utvetydig dystopi av de indre organer, henholdsvis deres forskyvning kan provosere eller klemme svulsten, men oftest blant mulige komplikasjoner forekommer torsjon av beina på dermoidcysten. Faren er iskemisk nekrose av svulstvevet, brudd på en cyste. Derfor er laparoskopisk kirurgi for fjerning av teratom noen ganger indikert for en gravid kvinne. En slik handling er som regel bare mulig etter 16 uker med graviditet. Det er ekstremt sjeldent at en operasjon utføres raskt når komplikasjoner utvikler seg - suppuration av en dermoid cyste, vridning av bena.

Laparoskopi av ovarie-teratom er helt trygg for både mor og foster.

Hvis teratomet er lite og ikke forårsaker funksjonsnedsettelse, observeres det under hele svangerskapet, men det er nødvendig å fjerne det enten under fødselen ved keisersnitt eller etter normal naturlig fødsel etter 2-3 måneder. Alle typer teratomer behandles bare ved kirurgi, det er bedre å kvitte seg med en slik neoplasma og å nøytralisere risikoen for malignitet i svulsten.

Ovarisk cystisk teratom

Cystic germ cell tumors, cystic teratoma av eggstokken er en dermoid cyste, som oftest diagnostiseres tilfeldig, karakterisert ved et gunstig kurs og gunstig prognose i 90% av tilfellene. Maligniteten til en cystisk tumor er bare mulig når den kombineres med ondartede neoplasmer - seminom, chorionepitheliom.

Cystisk teratom er som regel unilateral, som forekommer med samme frekvens i både høyre og venstre eggstokk, selv om det foreligger informasjon som indikerer hyppigere rettidig lokalisering.

Den dermide cysten (cystisk moden teratom) har en oval rund form, tett kapselstruktur og forskjellige størrelser - fra veldig små til gigantiske. Cysten er oftest enkeltrom, består av embryonale kimvev - follikler, hår, deler av nervesystemet, vev, muskel, bein, brusk, epitel av dermis, tarm og fett.

Kliniske egenskaper hos modent teratom (cystisk teratom):

  • Den vanligste blant alle svulster i kjønnsdelene i jenter.
  • Ovarisk cystisk teratom kan påvises selv hos nyfødte.
  • Lokalisering - fra siden, ofte foran livmoren.
  • Tumor ensidig i 90%.
  • De mest typiske størrelsene på moden teratom er 5 til 7 centimeter: de små er dårlig diagnostisert av ultralyd, de gigantiske er ekstremt sjeldne.
  • Eldre teratom er veldig mobil, manifesterer ikke symptomatisk, da den har et langt ben.
  • På grunn av sin karakteristiske lange ben, er en dermoid cyste i fare for torsjon og iskemisk nekrose av vevet.
  • Dermoid inneholder oftest ektodermvev (tannpartikler, brusk, hår, fett).

Cystisk modne dermoider av eggstokken behandles kun ved kirurgi, når enukleasjon utføres (fjerning i friskt vev) ved hjelp av den lavt traumatiske, laparoskopiske metoden. Prognosen etter behandling er gunstig i 95-98% tilfeller, er malignitet notert i sjeldne tilfeller - ikke mer enn 2%.

Ufruktbar teratom av eggstokken

En umoden teratom av eggstokken er ofte forvekslet med en virkelig ondartet neoplasm-teratoblastom, selv om det bare er en overgangsfase til den. Strukturen av umoden teratom består av lavdifferensierte celler, og maligne svulster i eggstokkene består som regel av absolutt utifferentiert kimlagsvev. Ufruktbar teratom anses å være skadelig for malignitet, men det er heldigvis ekstremt sjelden. Bare 3% av alle diagnostiseres med teratomer. Bekreftelsen utføres først etter postoperativ histologi.

Ufruktbar teratom av eggstokken utvikler seg oftest raskt, består av nerve- og mesenkymceller, er lokalisert i livmorets fremre sone. Raskt økende og metastaserende, transformerer den umodne svulsten til en teratoblastom.

  • Frekvensen av dannelsen - 2-3% av alle oppdagede teratogene svulster.
  • Gjennomsnittsalderen for pasienter er 18-25 år.
  • Svulsten er oftest ensidig.
  • Størrelsene på umodne rister ligger i området fra 5 til 40 centimeter.
  • Overflaten er ofte glatt, elastisk, i delen - faste eller cystiske strukturer.
  • Ufødte svulster raskt nekrotiske, utsatt for blødning.
  • Tummens sammensetning er spesifikk, i det oftere enn i andre teratomer, er deler av nervesystemet (hyperkromiske celler) og fibrillære inneslutninger funnet. For umodent teratom er det ikke typisk å inkludere brusk, epitelvev og ekdodermale elementer.
  • En umoden svulst kan være ledsaget av gliomatose (glial tumor) eller kondromatose i bukhulen, endometriose.

Tumorer har en tendens til å utvikle seg raskt, metastase oppstår ved hematogen eller lymfatisk, danner metastaser i nærliggende og fjerne indre organer.

Symptomer på umodent teratom er ikke spesifikke - svakhet, tretthet, vekttap er mulig. Svulsten påvirker ikke hormonalt system og menstruasjonssyklusen, det er ledsaget av smerte i en allerede igangværende, ofte terminal fase. Diagnosen må være så forskjellig som mulig, siden ufruktbar ovarie teratom ofte ligner en cyste.

Behandlingen av en umoden svulst antas kun ved hjelp av en operasjon som utføres uavhengig av pasientens alder. Etter operativ radikal fjerning av uterus, er appendages, omentum, kjemoterapi, strålebehandling og reseptbelagte anticancer medisiner indikert. Prosessen er rask, prognosen er ekstremt dårlig på grunn av den raske metastasen av umodent teratom.

Det skal huskes at umodne teratomer er potensielt utsatt for malignitet, men med tidlig diagnose er overlevelsesgraden av pasienter ganske høy. I tillegg er et tegn på en virkelig ondartet prosess kombinasjonen av en umoden teratogen tumor med seminom, chorionepitheliom.

Eldre ovarie teratom

Eldre teratogen tumor varierer fra andre typer teratom ved type kromosomal abnormitet, den består av differensierte, nøyaktig definerte derivater av embryonale celler (kimen lag). Eldre teratom i eggstokken kan være en cystisk struktur, men den kan være singel, helfast.

  1. Eldre fast teratom er for det meste en godartet svulst av forskjellige størrelser. Strukturen av et solidt teratom består av brusk, benaktig, sebaceous elementer og er preget av høy tetthet, men ikke uniform - den inneholder svært små cystiske bobler fylt med gjennomsiktig slim.
  2. Cystisk moden teratom (dermoid cyste) er en stor svulst, som består av en eller flere buketumorer. Cystenen inneholder grågul slem, celler i sebaceous, svettekjertler, muskelvev, mellom cysten er mer tette celler av bein og bruskvev, rudimentære partikler av tennene og håret. Ifølge den mikroskopiske strukturen er cystisk modne svulster ikke så forskjellige fra faste teratomer, karakteristiske organoidceller finnes i disse artene. Imidlertid har den modne ovarie-teratom av den cystiske strukturen et mer gunstig kurs og en gunstig prognose enn en solid teratogen tumor. Dermoider, som regel, er ikke utsatt for malignitet og metastase, deres eneste fare er torsjon av bena på grunn av lengden og den typiske store størrelsen på cysten selv. Behandling av dermoidcyster er kun operativ, den er indikert i alle aldre av pasienter og til og med under graviditet med visse indikasjoner - mer enn 5 centimeter, trusselen om brudd på en cyste, vri bena, betennelse eller suppuration.

Diagnose av teratom

Diagnose av teratogene svulster utføres oftere som følge av spontane undersøkelser, som regel om en annen sykdom eller i registreringsperioden for graviditet. Diagnostikk av teratom er beskrevet i forskjellige kilder, men mange kilder er tilbøyelige til å gjenta ikke-spesifikk informasjon. Dette skyldes utilstrekkelig studier av teratom i prinsippet, dets uspesifiserte etiologi. I tillegg er symptomene på teratomer ikke åpenbare, det er ikke ved en tilfeldighet at disse neoplasmene kalles "stille tumorer".

En typisk årsak til undersøkelsen og omfattende diagnose kan være mistanke om ondartet neoplasma, slik at tiltakene tar sikte på å utelukke eller bekrefte eggstokkreft. Den klassiske diagnostiske strategien er følgende:

  • Bimanuell undersøkelse av skjeden - en klassisk diagnosemetode.
  • Undersøkelse ved hjelp av gynekologiske speil.
  • Ultralydundersøkelse av neoplasma og nærliggende organer av ultralyd kan utføres som en screening av føtal intrauterin patologi for tidlig gjenkjenning av neoplasmer. Ultralyd utføres ved hjelp av en vaginal eller abdominal sensor.
  • Roentgenoskopi, inkludert organer der metastase er mulig.
  • Doppler sonografi.
  • Beregnet tomografi (CT) som et klargjøringsmål etter en ultralydsskanning og røntgen.
  • Punksjon av bukhulen under ultralydskontroll for cytologi.
  • Biopsi, histologi.
  • Irrigoskopi, rektoromanoskopi er mulig.
  • Bestemmelse av tumormarkører i blodet (tilstedeværelsen av choriongonadotropin, alfa-fetoprotein), placenta antigener.
  • Kromocytoskopi for å bestemme scenen for ondartede svulster.

Diagnostikk av ovarie teratom, et sett med tiltak er en hel strategi, som er utarbeidet på grunnlag av det primære kliniske bildet, oftest ikke-spesifikt. Den listede listen over metoder og prosedyrer, som regel, brukes til alvorlige symptomer som er karakteristiske for teratomer komplisert av betennelse eller for dets ondartede arter. Diagnoseforbedring er dataene fra histologiske studier (biopsi).

Behandling av ovarie teratom

Valg av metode, behandlings taktikk, behandling av ovarie teratom avhenger av typen av svulst, dens morfologiske struktur. Også faktorer som påvirker behandlingstiltak kan omfatte følgende parametere:

  • Stage av svulstprosessen.
  • Størrelse teratom.
  • Pasientens alder.
  • Samtidig sykdom og immunstatus.
  • Følsomheten til ondartet teratom til strålebehandling, kjemoterapi.

Behandling av teratom i eggstokken utføres alltid i forbindelse med antitumor eller hormonbehandling, alt avhenger av hvilken type svulst som er diagnostisert hos en kvinne.

  1. Eldre teratom, som er en av de mest gunstige når det gjelder prediksjon av typen kimcelle tumorer, dermoid cyste, behandles bare ved kirurgi. Jo tidligere svulsten er fjernet, jo lavere er risikoen for den potensielle faren for å utvikle seg til en onkologisk prosess. Som regel blir enukleasjon påført ved hjelp av laparoskopi, det vil si at svulsten blir fjernet i de visuelt definerbare grenser for friske vev. Delvis reseksjon av eggstokken påvirket av en svulst er også mulig; slike operasjoner utføres hos unge kvinner og jenter for å bevare sin reproduktive funksjon. For kvinner i premenopausal perioden eller i overgangsalderen, utføres radikal fjerning av livmor, vedlegg for å redusere risikoen for at deatomisering av teratom i kreft utføres. De aller fleste operasjoner utføres med suksess, prognosen er gunstig. Ytterligere behandling er bare mulig for raskere gjenoppretting av funksjonen til den opererte eggstokken og som vedlikeholdsbehandling for arbeidet, intakt eggstokk. Gjentakelser er ekstremt sjeldne, men hvis en svulst kommer tilbake, er det vist en radikal operasjon.
  2. Ondartede teratomer - en umodentlig svulst, teratoblastom behandles grundig, både ved kirurgi og ved hjelp av kjemoterapi og stråling. Kjemoterapi innebærer passering av minst 6 kurs ved bruk av platinmedisiner (cisplatin, platidiam, platinol). Bestråling kan være relativt effektiv i III-trinnet av oncoprocess. Også i terapeutiske tiltak er det mulig å inkludere hormonbehandling hvis svulsten inneholder reseptorer som er følsomme for hormonelle legemidler. Behandling av ovarie teratom, definert som ondartet, er uunngåelig komplisert av bivirkninger som kvalme, oppkast, smerter i nyrene, deprimert bloddannelse (hemopoiesis), skallethet, anemi. Til tross for at mange gynekologer mener at teratomer ikke er følsomme mot kjemoterapi, er alle metoder som er kjent for medisin, brukt til å behandle potensielt farlige svulster eller ondartede svulster. Klinisk remisjon er mulig dersom teratomene oppdages i et tidlig stadium, er komplett remisjon ekstremt sjeldne, oftere forsvinner symptomene en stund, og svulsten reduseres i størrelse med halvparten. Dessverre er prognosen for ondartede teratomer skuffende. Behandling av teratom i eggstokken, diagnostisert som teratoblastom, virker ikke, og dødeligheten er svært høy på grunn av rask metastase til vitale organer.

Behandling av symptomer på teratom

Som andre godartede svulster er teratom ikke symptomatisk spesifikk, men alle typer kimcelle tumorer forener hovedbehandlingsmetoden - kirurgisk fjerning av svulsten.

Behandling og symptomer på teratom er et emne for detaljerte studier av genetikere, gynekologer og kirurger. I dag er den eneste metoden for nøytraliserende teratomer kirurgi som den mest effektive metoden som minimerer risikoen for malignitet i svulsten. Som regel begynner behandlingen etter en tilfeldig oppdagelse av en neoplasma, mindre ofte for akutte indikasjoner, når teratomet infunderer, undertrykker, vises det klassiske bildet av "akutt underliv" når beina til dermoidcysten blir vridd. En malign teratogen tumor er også operert på, mens behandling og symptomer på teratom kan være samtidige, noe som er karakteristisk for terminalstadiet av onkologisk prosess.

Vi lister de vanligste typene teratomer og metoder for deres behandling:

  • Dermoid cyste eller moden teratom (cystisk moden teratom). Dermoider utvikler i prinsippet asymptomatisk, de manifesterer ikke smerte og gir sjelden funksjonsnedsettelse. Imidlertid kan cyster av store størrelser bli svekket på grunn av nærheten til de tilstøtende indre organene, i tillegg er de utsatt for betennelse, cystebenet kan vri og forårsake nekrose av dermoidvevet. Blant symptomene på kompliserte dermoidcyster er forbigående dysuri (nedsatt urinering), forstoppelse og tilbakevendende magesmerter. Torsjon av bena er typisk for "akutt underliv" -bildet, i så fall forekommer behandling og symptomer på teratom samtidig, og operasjonen utføres i nødstilfelle. Dermoider i gravide skal også fjernes, små cyster blir igjen til fødselen, etter 2-4 måneder må teratomer fjernes. Godartet teratom, som blir betent under svangerskapet, drives i henhold til indikasjoner, men oftest på en planlagt måte etter 16. uke. Prognosen for behandling er gunstig i 95% av alle tilfeller, nesten ingen tilbakefall forekommer.
  • Ufete teratomer som er utsatt for rask transformasjon til en annen art - teratoblastom, er preget av manifestasjon av symptomer som er karakteristiske for mange ondartede prosesser. Spesielt tydelig slik teratom signalerer om seg selv ved utbredt metastaser, som regel i terminalfasen. Diagnostikk utføres allerede under operasjonen og etter prosedyren, når materialet blir utsatt for cytologisk undersøkelse. Symptomer på ondartede teratomer - økt tretthet, smerte, forgiftning av kroppen. Det skjer at tegn på teratomoppløsning og metastase ligner andre akutte somatiske patologier, og gjennomgår derfor utilstrekkelig behandling som ikke gir lindring og gir ikke et resultat. På samme måte som en gunstig moden teratom, drives en umoden svulst, hele livmoren og appendagen blir amputert, og omentumet fjernes. Deretter blir den ondartede prosessen utsatt for strålebehandling, kjemoterapi. Prognosen for behandling av ondartede teratomer er ugunstig på grunn av den hurtige utviklingen av svulsten, men i større grad med sen diagnostisering og forsømmelse av prosessen.

Fjerning av ovarie-teratom

Fjerning av godartede neoplasmer anses som en måte å bidra til å minimere risikoen for malignitet i slike tumorer. Fjerning av ovarie teratom kirurgi kan utføres i ulike volumer og tilnærminger, avhengig av størrelsen på svulsten, tilhørende kjønnsykdommer, pasientens alder, tilstedeværelse eller fravær av ekstragenital patologi.

Kvinner i barnealder, om mulig, gjør delvis reseksjon (cystektomi), mens bevaring av eggstokkvævet. Operasjonen utføres ved laparoskopisk metode ved hjelp av en spesiell enhet - en evakuerende pose. Perimenopausal kvinner (overgangsalder) er vist å ha supravaginal fjerning av livmor, både vedlegg og omentum. En slik stor operasjon løser problemet med å forebygge og redusere risikoen for malignitet i teratomene. Prognosen etter fjerning av en godartet neoplasma er oftere gunstig, relapses er ekstremt sjeldne og foreslår enten unøyaktige arterdiagnostisering av dannelse av kimceller eller ufullstendig fjerning av svulsten.

Ufete teratomer fjernes også, men oftere ved hjelp av laparotomi, når både svulsten og de berørte vevene (lymfeknuter), som også er synlige under metastasen, fjernes.

Generelt er fjerning av ovarie-teratom ved endoskopisk metode betraktet som gullstandarden i gynekologi og kirurgi. Tidligere ble det utført operasjoner som en laparotomi i tilfelle deteksjon av MILF, mens eggstokken ble skadet, noe som ofte mistet funksjonaliteten, og ble ofte fjernet sammen med teratom. Bruken av høyfrekvent endoskopisk instrumentering gjør det mulig for en kvinne å bevare barnefunksjonen, siden kirurgi utføres på så mild måte som mulig.

Hvordan er fjerning av ovarie teratom?

  1. Etter de forberedende prosedyrene, er det lavt snitt i magen.
  2. Under operasjonen utfører legen en revisjon, undersøkelse av bukhulen for mulig malign tumorutvikling eller bilateral teratomutvikling (forekommer hos 2025% av pasientene med teratomer).
  3. Under fjerning av svulsten blir materiale tatt for histologisk undersøkelse.
  4. Etter at teratomet er fjernet, spyler kirurgen den indre delen av bukhinnen.
  5. En intrakutan sutur påføres trokarinsnittet med absorberbare suturer.
  6. En dag etter fjerning av teratom, kan pasienten komme seg ut av sengen og gå alene.
  7. Sømmene fjernes på den femte dag før utslipp.

Operasjonen for å fjerne teratom varer ikke mer enn en time, utføres under generell anestesi. Etter operasjonen er det nødvendig å observere et sparsomt skjema, men ikke sengestøt, seksuelle forhold anbefales ikke før en måned etter fjerning av teratom.

Laparoskopi av ovarie-teratom

Laparoskopi som en metode for kirurgisk inngrep anses som en av de mest populære, mer enn 90% av alle operasjoner i verden for gynekologiske patologier utføres ved hjelp av laparoskopi. Laparoskopisk kirurgi er en manipulasjon utført uten å dissekere bukhinnen, en prosedyre som ofte refereres til som "blodløs". I løpet av laparoskopisk inngrep er store åpne sår og en rekke postoperative komplikasjoner som er forbundet med volumetriske laparotomiske operasjoner, utelukket.

Laparoskopi kan være en diagnostisk eller en rent terapeutisk prosedyre utført på bukorganene og det små bekkenet. Kirurgisk inngrep skjer gjennom små trokarpiksler gjennom hvilke det optiske instrumentet, laparoskopet, passerer.

Laparoskopi av ovarie teratom betraktes også som "gullstandard" i kirurgi, siden den tillater å bevare pasientens reproduktive funksjon og samtidig effektivt nøytralisere tumordannelse.

Endoskopisk ovarie teratom kirurgi vil bli utført ved hjelp av samme teknologi som laparoskopi av andre gynekologiske patologier. Selv om en stor teratogen cyste er fjernet, kan kapselen åpnes (perforert) og innholdet helles i hulrommet, dette forårsaker ikke alvorlige komplikasjoner som stor blødning. Integriteten til eggstokken blir gjenopprettet etter å ha behandlet teratom, vanligvis ved hjelp av bipolar koagulasjon ("sveising"), uten ekstra masker påkrevd. Stingene på eggstokken legges over som en formende ramme bare for store svulster (mer enn 12-15 centimeter).

Laparoskopi av ovarie-teratom kan være ganske voluminøs når det som følge av en operativ revisjon viser seg at teratomer er flere eller det ikke er noe sunt vev rundt svulsten. I dette tilfellet vises til og med unge kvinner åpenhorektomi (fjerning av eggstokken) eller adnexektomi (fjerning av eggstokkene og egglederen).

Hvilke tester bør tas før laparoskopi av teratomer?

  • KLA - fullfør blodtall.
  • Biokjemisk analyse av blod.
  • Analyse av blodpropp (koagulogram).
  • Bestemmelse av Rh-faktor, blodtype.
  • Hepatitt, HIV, seksuelt overførbare sykdommer.
  • Generell vaginal smøring.
  • Elektrokardiogram.
  • Anbefalinger fra beslektede spesialister i nærvær av tilhørende teratompatologier.

Hva slags anestesi er ment for laparoskopisk kirurgi?

Når laparoskopi brukes endotracheal anestesi, anestesi, som regnes som en av de mest effektive og trygge. I tillegg er det bare umulig å bruke en annen type anestesi under laparoskopi, siden prosedyren innebærer innføring av en spesiell gass i bukhulen, som forhindrer lungene i å puste uavhengig. Endotracheal anestesi gir kompenserende pust under hele operasjonen.

Laparoskopi av ovarie teratom, fordeler:

  • Mangel på postoperativ smerte, typisk for volum abdominal operasjoner, henholdsvis, er det ikke nødvendig å bruke sterke smertestillende midler.
  • Mangel på rikelig blodtap.
  • Lav invasivitet for myke vev, fascia, muskler og så videre.
  • Muligheten for ytterligere avklaringsdiagnostikk i den optiske gjennomgangen av hulrommet (inkludert komorbiditeter).
  • En mulighet til samtidig å operere den kombinerte patologien avslørt under prosedyren.
  • Å redusere risikoen for vedheft, siden kontakten med tarmene er minimal, er faren for å utvikle infertilitet under adhesjonene nøytralisert.
  • Det er ingen kosmetisk defekt, ettersom trokarpunkmenter heler raskt og er nesten usynlige.
  • Det er ikke behov for et lengre sykehusopphold.
  • På den andre dagen etter laparoskopisk kirurgi, kan pasientene stå opp og flytte seg selvstendig.
  • Raskt gjenoppretting av generelle normale trivsel og gjenoppretting av arbeidsevne.

Medisinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

utdanning: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, spesialitet - "Medisin"

Om Oss

Nesten alle har hørt at kjemoterapi brukes til behandling av kreft. Maligne celler påvirkes av spesielle preparater som kan bremse sin deling.Denne metoden for behandling brukes til infeksjoner og forskjellige parasittiske sykdommer.

Populære Kategorier