Myeloid leukemi

Myeloid leukemi eller myeloid leukemi er en form for leukemi, hvor tumorprosesser begynner i blodets myeloidspire. I løpet av denne patologien finner en ondartet degenerasjon av umodne lymfocytter - blaster - seg i det røde benmarg. Mutated blasts, som normalt skal sikre normal funksjon av immunsystemet, spredes med lymfestrøm gjennom kroppen. Skaden på ulike organer og systemer skjer gradvis: lymfeknuter, hjerte, nyrer, etc.

Myeloid leukemi er en sykdom med høyt malignitet. I det menneskelige benmarg produseres blodceller. Endrede lymfocytter hindrer veksten av friske blodceller. Etter en tidsperiode slutter beinmargen helt til å produsere normale celler. Behandling av myeloid leukemi krever lang og kompleks behandling i en spesialisert medisinsk klinikk.

Årsaker til myeloid leukemi

Hittil er forskere fortsatt ikke i stand til å bestemme grunnen til at en svulst i myeloidspiret oppstår og at patologiske forandringer i celler begynner. Eksperter snakker bare om de faktorene som kan utløse utviklingen av sykdommen:

  1. Kromosomale abnormiteter. Personer med nære slektninger har hatt noen form for leukemi er tre ganger mer sannsynlig å utvikle myeloid leukemi. Sannsynligheten for å utvikle denne patologien er også mye høyere hos mennesker med medfødte genetiske lidelser. Svært ofte forekommer akutt myeloide leukemi eller AML hos personer med Bloom eller Down-syndrom. Hittil er det pågår forskning som skal bidra til å identifisere en spesifikk anomali i human DNA som provoserer utviklingen av sykdommen.
  2. Konsekvenser av eksponering for ioniserende stråling. Sannsynligheten for å utvikle leukemi hos en person er direkte proporsjonal med strålingsdosen mottatt av ham.
    Hos noen pasienter vises symptomene på myeloid leukemi som følge av utsatt strålebehandling for andre former for onkologi.
  3. Bruk av cytotoksiske stoffer eller glukokortikoider. I dette tilfellet utvikler sykdommen seg også som en patologisk reaksjon av kroppen til behandling. Det er derfor under behandlingen det er nødvendig å gjennomføre regelmessig overvåkning av blodparametere. Myeloide leukemoidreaksjoner er abnormiteter i bloddannende organer, som kan være kroppens respons på tumorprosesser og aggressive farmakologiske effekter eller er en av de første symptomene på myeloid leukemi.
  4. En smittsom, onkologisk eller autoimmun sykdom som overføres av pasienten. Personer med idiopatisk trombocytopeni, ondartet anemi, tuberkulose, HIV og en rekke andre patologier er særlig utsatt for leukemi.
  5. Overnatting i områder med uønskede radioaktive eller kjemiske forhold. Dessuten kan miljøets skadelige innflytelse gjenspeiles både på personen selv og på hans barn.

Det ble avdekket at myeloid leukemi av ukjente grunner påvirker voksne oftere. Sannsynligheten for forekomsten av myeloid leukemi øker med alderen. I dag er de aller fleste pasienter med myeloid leukemi over 40 år gammel.

Symptomer på sykdommen

Først i myeloid leukemi, svulmer smittene i benmargene, så sprer de maligne cellene seg gjennom sirkulasjonssystemet, og i de senere stadiene av sykdommen påvirkes ulike organer og systemer. Etter hvert som patologien utvikler seg, blir kliniske symptomer mer og mer merkbare. Denne typen leukemi er preget av følgende primære egenskaper:

  1. Følelse av generell ubehag, svakhet, døsighet. Pasienten kan klage på kortpustethet og tretthet med minimal fysisk anstrengelse. Forstyrrelser av trivsel øker spesielt på varme dager.
  2. Petechiae vises på pasientens kropp - mindre subkutane blødninger. De kan også ses på slimhinner i tannkjøttet, kinnene og kjønnsorganene. De karakteristiske symptomene på myeloid leukemi er en forandring i tannkjøttets farge til burgunder eller blåblå og deres blødning når du spiser eller børster tennene dine. Hos kvinner fører økt vaskulær blødning til langvarig menstruasjon og acyklisk blødning.
  3. Forringelse av appetitt og tyngde i venstre hypokondrium. Avslag på å spise og fordøyelsessykdommer fører til raskt vekttap og utvikling av kakeksi.
  4. Når leukemi raskt manifesterte brudd på nervesystemet. Pasienten kan klage på forvirring, hukommelsessvikt, manglende evne til å engasjere seg i mentalt arbeid.
  5. Økt sensitivitet for bakterielle og virale sykdommer. Selv en liten infeksjon kan føre til alvorlige komplikasjoner. Pasienter med leukemi lider ofte av bronkitt, bihulebetennelse, klager over pustulær betennelse i huden og slimhinner.
  6. Blek hud, blå tinge av sclera. Lignende symptomer oppstår på grunn av gradvis økning av anemi.

På grunn av nederlaget til de bloddannende organene stopper beinmarget å produsere et tilstrekkelig antall blodceller. På grunn av dette utvikler pasienter økt beinfraghet, bruskuttynding. Milten produserer flere og flere blodplater for å kompensere for deres mangel, med resultatet som økt i størrelse. Under en klinisk undersøkelse registrerer onkologen en rekke karakteristiske symptomer: økt kroppstemperatur, hovne lymfeknuter, utslett på huden og slimhinner.

I fravær av rettidig behandling, kan økt blødning, som først manifesteres av petechiae, føre til alvorlig indre blødning, hemorragisk slag etc.

diagnostikk

Diagnose av akutt leukemi er basert på studier av ulike parametere av pasientens blod. En generell og biokjemisk blodprøve utføres. I myeloid leukemi er en cytogenetisk studie også foreskrevet. Pasientens patologiske celler undersøkes, hvor et unormalt, såkalt Philadelphia-kromosom blir detektert.

Egenskapene til beinmarg bestemmes av sternal punktering: En spesiell lang nål piercerer brystbenet, og deretter tar legen en viss mengde rødt benmarg.

For å identifisere patologiske prosesser i ulike vev i kroppen foreskriver onkologen magnetisk resonansbilder, lymfeknudepunktur, røntgenstråler etc.

Former av sykdommen og prognosen

Eksperter identifiserer to typer myeloid leukemi: kronisk og akutt. Kronisk myeloid leukemi utvikles som et resultat av dannelsen i pasientens kropp av et patologisk gen som provoserer en autoimmun aggresjonsreaksjon: ondartede celler infiserer sunne seg. Denne sykdomsformen blir ofte først slettet i en slitt form og er ganske godt behandlingsbar. De kliniske symptomene på kronisk myeloid leukemi forekommer ikke lenge nok, og kroppen kan kompensere for mangel på blodceller i flere måneder eller år. Overlevelsesraten for denne type sykdom er ganske høy, etterligning er observert hos ca 75% av pasientene.

Akutt myeloide leukemi er en mer alvorlig og vanskelig å behandle sykdom. Pasienten ser mye tidligere tegn på patologi, hvorav antallet vokser raskt.

I de senere år har prognosen for akutt myeloide leukemi, takket være moderne behandlingsmetoder, blitt gunstigere: en femårs overlevelse blant pasienter overstiger 70%, og vedvarende langvarig remisjon observeres i 40-60% tilfeller.

Sykdomsbehandling

Behandling av myeloid leukemi er basert på bruk av cytostatika - legemidler som ødelegger de berørte cellene. Ofte brukes i begge typer Mielobromol, Mielosan, Imanitib og andre. Legen bestemmer valget av behandlingsregime og behovet for å bruke ett eller annet legemiddel, basert på informasjon om pasientens tilstand og omfanget av kroppssykdommen.

Den mest brukte ordningen er at pasienten mottar kjemoterapibehandling, kombinert med innføring av antibakterielle legemidler. Hvis pasientens blodtal under cytostatisk behandling faller under et bestemt punkt, avbryter legen behandlingen og foreskriver et kurs for å ta midler til å normalisere pasientens tilstand. Ifølge indikasjoner utføres også blodtransfusjoner.

Behandling omfatter nødvendigvis bruk av fortifikasjonsmidler, vitaminkomplekser. Pasienter er også vist å følge en diett som er høy i næringsstoffer.

En radikal behandling er beinmargstransplantasjon. Etter denne operasjonen er pasienten kurert av sykdommen, men en slik intervensjon er full av komplikasjoner, for eksempel avvisning av donorbenmarg. Derfor benyttes denne metoden bare i tilfeller der kjemoterapi ikke har noen effekt.

forebygging

Dessverre finnes det ingen universelle metoder for forebygging av leukemi. Sykdommen oppstår under kromosomal mutasjon, så det er umulig å beskytte deg selv mot denne patologien. Det er imidlertid en rekke anbefalinger som vil bidra til å redusere risikoen for myeloid leukemi:

  1. Begrens bruk av sterke drikker, slutte å røyke.
  2. Lead en sunn livsstil.
  3. Ikke besøk områder med høyt nivå av stråling.
  4. Regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser.
  5. Prøv å redusere antall stressende situasjoner.

Myeloid leukemi er en kreft som krever langvarig og kompleks terapi. Plutselig vekttap, forverring av helsen, utseendet på et lilla utslett på kroppen - symptomene, utseende som alltid bør søke råd fra en spesialist. Hittil er prosentandelen av pasientene som har oppnådd remisjon av sykdommen ganske høy. Samtidig er rettidig diagnose og riktig valgt behandling nøkkelen til vellykket kamp med sykdommen.

Myeloid leukemi

Du er her

  1. Hjem /
  2. Onkologi /
  3. Myeloid leukemi
innhold

Myeloid leukemi er en kreft som er forårsaket av forstyrrelser i dannelsen av granulocytter (hvite blodlegemer) og deres funksjon. Navnet på patologien ble mottatt på grunn av det faktum at mutasjoner er eksponert for celler av myeloid spire av benmargen, dvs. vevet der dannelsen av blodceller.

Kort om funksjonene og typene av patologi

Utviklingen av denne patologiske prosessen fører til det faktum at endrede (muterte) umodne celler akkumuleres i det hematopoietiske systemet. I normal tilstand ødelegger granulocytter og absorberer de patogene mikrober som kommer inn i kroppen, og beskytter dermed det mot sykdommer. Sykeceller kan ikke utføre sine funksjoner, mens de deler ukontrollert, forflytter de friske, og ikke bare leukocytter, men også blodplater, erytrocytter.

Av naturen av kurset er det to former for sykdommen, det er kronisk myeloid leukemi og akutt. Den første er preget av en langsom kurs, den kan utvikles i flere år og manifesterer seg ikke i kroppen. Så, uventet, blir en prosess med godartet kurs over lang tid ondartet. En annen myeloid leukemi er akutt, den oppfører seg på motsatt måte: Den utvikler seg dynamisk nesten fra begynnelsen, det er ledsaget av visse symptomer, de syke cellene deler seg intenst, forflytter seg sunt og påvirker lymfeknuter, milt og andre vitale organer.

I medisinsk praksis er det mange klassifikasjoner av sykdommen, som er spesielt viktige for diagnose. For eksempel skjer det på den morfologiske og cytokemiske strukturen av eksplosjoner:

  • myeloid;
  • myeloblastisk;
  • monoblastny;
  • erythroide;
  • megakaryoblastic;
  • lymfoblastoid;
  • ikke-differentiable.

Hva kan forårsake kreftprosessen?

Det er ingen nøyaktig konklusjon om hva som forårsaker utviklingen av den onkologiske prosessen i det hematopoietiske systemet. Men leger har allerede gjort en rekke konklusjoner om dette.

Det antas at eksponering for ioniserende stråling kan føre til akutt myeloide leukemi, utviklingen av prelekose (forkjølsblodsykdom) i kroppen og et behandlingsforløp mot en tumor av annen lokalisering.

Den kroniske formen kan utvikle seg som følge av langvarig kontakt på grunn av arten av faglig aktivitet med kjemiske kreftfremkallende stoffer (benzen, formalin) og raffinerte produkter på grunn av hyppige smittsomme sykdommer i kroppen og dårlige vaner.

For begge former er effekten av arvelig faktor og kromosomale sykdommer notert. Ifølge medisinske observasjoner, er de som har en slik diagnose, i de fleste tilfeller blitt diagnostisert med en nær slektning, og akutt myeloide leukemi hos barn med Downs syndrom diagnostiseres 15 ganger oftere.

Interessant! Sykdommen er selektiv for kjønn - for det meste menn er syke.

Tegn på blodkreft

De første symptomene på myeloid leukemi er preget av en generell forverring av helse, svakhet, økt tretthet, kortpustethet, forringelse av appetitt. Pasienter har dårlig blodpropp (sår eller kutt på kroppen bløder i lang tid), blåmerker vises, feber observeres.

Sykdommens historie i akutt myeloide leukemi inneholder klager på smerter i leddene, forstørrede lymfeknuter (de blir lagt merke til i okselområdet og i inngangssonen) og milten. Videreutvikling av sykdommen fører til en økning i leveren. Endringer i munnhulen blir ofte observert: hevelse i tannkjøttet, økt sårbarhet og høy blødning.

Symptomene på kronisk myeloid leukemi er fraværende i lang tid, og bare år senere begynner de samme tegnene som den akutte form, men ikke alle samtidig, men gradvis. Hudfargen endres, den blir blek, ofte med en jordaktig fargetone. Smittsomme sykdommer blir hyppige. Pasienter er bekymret for ubehag i venstre hypokondrium, økt nattesveit, vekttap og intoleranse mot høye lufttemperaturer.

I de senere stadier av enhver form, når lesjonen påvirker hjernen, er det hodepine, anfall, nedsatt syn (alt dette forverrer prognosen for myeloid leukemi betydelig).

Nødvendig å diagnostisere sykdomsprosedyrene

Den første blodprøven utføres, den vil vise et økt antall hvite blodlegemer og redusert innhold av røde blodlegemer og blodplater. I tillegg til de generelle cytogenetiske og biokjemiske laboratorietester er foreskrevet.

Også pasienten må passere:

  1. beinmarg biopsi;
  2. spinal tap;
  3. lymfeknudebiopsi;
  4. CT-skanning;
  5. bryst røntgen;
  6. MR (hjerne og ryggmargen).

Advarsel! Diagnostiseringsprogrammet er sammensatt individuelt, og oppgaven er å klargjøre diagnosen så mye som mulig (for eksempel kronisk myeloid leukemi, subleukemisk variant, i 2 stadier eller en annen). Derfor kan det suppleres med ultralyd og andre spesielle prosedyrer.

Hvordan behandle denne kreften

Behandlingen av kronisk myeloid leukemi er valgt medisinsk, hovedsakelig er det en restriktiv kjemoterapi. Dens essens er i innføringen av spesielle legemidler som kan blokkere veksten og reproduksjonen av kreftceller.

I akutt form er intensiv kjemoterapi indikert, og ulike legemidler brukes til å kombinere det, samt behandlingsmetoder. En benmargstransplantasjon er effektiv etter destruksjon av kreftceller ved kjemoterapi. Ofte velge:

  • stamcelle transplantasjon;
  • strålebehandling;
  • blodtransfusjon.

Om sjansene for utvinning fra leukemi

Forventet levetid etter kronisk myeloid leukemi avhenger av det valgte behandlingsprogrammet, form og stadium av sykdommen, kroppstilstanden og pasientens alder. For noen år siden var sykdommen uhelbredelig, og i dag er en gunstig prognose for behandling av akutt og kronisk myeloid leukemi gitt i gjennomsnitt i 50% av tilfellene.

Myeloid leukemi - hva er det?

Myeloid leukemi er en kreft i det hematopoietiske systemet. Dens tidlige diagnose og moderne behandlingsmetoder gir pasientene håp om utvinning.

Sykdommen tilhører gruppen av ondartede sykdommer i hematopoietisk system, som er et av leukemiene. Dette skjemaet er preget av den raske og ofte ukontrollerte veksten av myeloidceller, som et resultat av hvilke de akkumuleres i perifert blod.

En blodprøve avslører et meget stort antall leukocytter i det, hvorav de fleste er granulocytter (de mest tallrike representanter for hvite blodlegemer) av varierende grad av modenhet. Sykdommen kan oppstå når som helst i livet, men påvirker oftest middelaldrende personer (30-60 år).

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

årsaker

Årsaken til myeloid leukemi er et brudd på sammensetningen og strukturen av kromosomer av hematopoietiske celler, som kan skyldes arvelighet eller ervervet under påvirkning av mutagene faktorer.

Fra en mutert celle begynner tumorvev å utvikle, som senere erstatter de friske hematopoietiske spirene av benmarget, og bidrar også til fremveksten av ekstracellulære cerebrale bloddannelseskilder. Hvilke faktorer blir utgangspunktet for endringer i hematopoietiske celler er vanskelig å si.

Men forskere foreslår med høy grad av sannsynlighet følgende grunner:

  • Virkningen av kjemiske kreftfremkallende stoffer (for eksempel langvarig eksponering for benzen, sennepsgass);
  • bruk av cytostatiske anticancer medisiner, samt kjemoterapeutiske stoffer, inkludert alkyleringsmidler (Sarkozolin, Cyclophosphamide, Leikeran, etc.);
  • ioniserende stråling (stråling) - noen ganger kan myeloid leukemi utvikle seg mot bakgrunnen av langvarig terapi med denne metoden for en annen kreft;
  • Krenkelse av den kromosomale strukturen til en enkelt stamcelle, som muterer og skaper sin egen type (kloner), som sprer seg over hele kroppen og ikke påvirkes av cytotoksiske stoffer.

Etiologien til denne sykdommen fortsetter å bli studert.

symptomer

I sin første fase påvirker sykdommen spirene i beinmargene, spredes de til bloddannende organer, i senere stadier kan nesten hvilken som helst kroppsvev påvirkes.

Øyeblikkets forekomst av sykdommen og de tidlige stadiene av utviklingen er asymptomatisk og går ubemerket av mennesker. Selv sammensetningen av perifert blod endres ikke betydelig.

Og bare med en økning i antall svulstceller begynner pasienten å merke de første tegn på sykdommen:

  • generell ulempe, rask følelse av tretthet, kortpustethet under fysisk anstrengelse;
  • skinn av huden;
  • utvidelse av milten, som følge av at pasienten kan føle ubehag i venstre halvdel av bukhulen
  • økt svetting, forverring av den generelle tilstanden i varmt vær;
  • økt forekomst av smittsomme sykdommer;
  • vekttap.

Med utviklingen av sykdommen, øker symptomene, blir mer alvorlige, vises nye tegn:

  • plutselig, spasmodisk økning i kroppstemperatur til betydelige nivåer;
  • konstant alvorlig smerte i beinene;
  • raskt vekttap;
  • en signifikant økning i størrelsen på milten og leveren;
  • en økning i størrelsen på lymfeknuter;
  • utseende av nekrotiske områder på slimhinner;
  • hemorragisk syndrom (økt blødning);
  • anemi.

Svært ofte blir myeloid leukemi detektert ved en tilfeldighet, under rutinemessige medisinske undersøkelser, da pasienter ikke engang forbinder de første symptomene med tilstedeværelsen av deres sykdom. Ofte går pasientene selv til legen allerede allerede i de senere stadiene av sykdommen.

diagnostikk

På et tidlig stadium av sykdommen kan det eneste patologiske tegnet være en økning i miltens størrelse. Blodbildet i denne perioden viser ikke signifikante endringer, lever og lymfeknuter blir ikke forstørret.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir det mulig å mistenke myeloid leukemi på grunn av symptomene som pasienten opplever, samt en signifikant økning i lever, milt og lymfeknuter. Men avgjørende betydning i diagnosen er selvsagt ikke det kliniske bildet av sykdommen, men blodet teller.

Analysen viser en økning i antall leukocytter mot promyelocytter og myelocytter. Forholdet mellom erytrocytter og leukocytter i beinmargen øker, og et unormalt 22 kromosom i granulocytter er funnet (den såkalte Philadelphia). I løpet av denne perioden kan pasienten føre et normalt liv, observert på poliklinisk basis.

I senere stadier oppstår signifikante endringer i blodets sammensetning:

  • granulocytopeni (reduksjon i antall granulocytter);
  • trombocytopeni (som manifesteres av økt blødning og problemer med å stoppe blødning);
  • anemi.

Innholdet av eksplosjoner (umodne leukocytter) øker betydelig, og i sluttstadiene påvises klonceller med feil antall kromosomer.

Hos barn kan testene ikke vise trombocytopeni, men antall monocytter kan økes betydelig, samt basofiler, eosinofiler. I tillegg til undersøkelsen brukes studiet av symptomer og blodprøver, resultatene av biopsi, cytogenetisk analyse (som viser et brudd på cellens kromosomale sammensetning) i diagnosen.

Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer:

  • datatomografi;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • positron-utslippstomografi (PET-CT).

Diagnosen av sykdommen bestemmes av resultatene av blodprøver, og punkteringen av beinmerg er avgjørende.

Myeloid leukemi finnes i to varianter: kronisk og akutt.

kronisk

Kronisk myeloid leukemi er svært vanlig blant andre leukemier. Myeloidceller som dannes i margen i store mengder, akkumuleres gradvis i blodet.

I løpet av kurset er det tre påfølgende trinn:

  • kronisk - som vanligvis ikke manifesterer seg som merkbare symptomer eller de er moderat uttrykt (det kan vare opptil 5 år);
  • progression (akselerasjon) - symptomene øker og blir uttalt, blodets sammensetning endres;
  • terminal (blast krise) - symptomene samsvarer fullt med den patologiske prosessen.

De siste to stadiene kan vare 3-6 måneder. En plutselig overgang av akselerasjonstrinnet til terminaltrinnet observeres oftere hos pasienter med lang kronisk stadium.

Alt om hva det er - akutt myeloide leukemi, fortell link.

skarp

Akutt myelocytisk leukemi er preget av erstatning av sunne knoglemarvceller med tumor, leukemi, noe som fører til en reduksjon i raske, modne blodceller (leukocytter, blodplater, erytrocytter).

Symptomatologien av denne formen av sykdommen reflekterer mønsteret av reduksjonen i konsentrasjon i blodet av sunne celler: reduserte kroppens eget forsvar, redusert motstand mot infeksjoner, redusert røde blodceller fører til tretthet, blekhet, kortpustethet, hud og slimhinner kan lett bli skadet, men det er vanskelig å stoppe sin blødning.

De innledende stadier av akutt myeloid leukemi kan forekomme i form av en influensalignende tilstand. Noen ganger er sykdomsforløpet ikke ledsaget av alvorlige symptomer, selv milten er litt forstørret i størrelse, og sykdommen oppdages av et blodbilde ved en fysisk undersøkelse.

Forløpet av akutt leukemi kan være svært rask, og uten riktige rettsmidler kan det være dødelig i flere måneder.

behandling

Når du velger en behandlingsmetode basert på sykdomsstadiet. Hvis myeloid leukemi oppdages på et tidlig stadium, foreskrives fortynningsmidler, god ernæring, rik på vitaminer. Brukte stoffer med interferon, som har en gunstig effekt på kroppens tilstand.

Vanligvis begynner direkte terapeutiske tiltak på scenen av prosessering.

Den viktigste metoden for eksponering er bruken av cytotoksiske stoffer som forhindrer veksten av tumorceller. Strålebehandling, benmargstransplantasjon og blodtransfusjon brukes også.

Noen metoder for behandling, spesielt medisinering, forårsaker bivirkninger, noen ganger ganske vanskelig for pasienten: kvalme, betennelse i mage-tarmslimhinnen, hårtap.

Positiv dynamikk observeres når du bruker stoffer som

Terminalfasen er justert med legemidler Cytosar, Vincristine, Rubomycin. Blastkreftterapi følger protokollene for behandling av akutt myeloide leukemi. Valg av medisinering avhenger av pasientens individuelle egenskaper og sykdomsforløpet.

Med en markert økning i milten, mottar pasienten et løpet av strålebehandling. Alle prosedyrer og medisiner utføres utelukkende på legeens resept i full overensstemmelse med hans forskrifter. Selvdosejusteringer eller bruk av medisiner er ikke tillatt.

Benmargstransplantasjon kan føre til full utvinning, for dette er komplett kompatibilitet av donor og mottaker stamceller nødvendig.

Det er viktig å vite hva som er nødvendig for å bestå en blodprøve for leukemi. Les mer her.

Blod leukemi - enten det er behandlet eller ikke, vil dette avsnittet fortelle.

outlook

Prognosen for myeloid leukemi er tvetydig og avhenger hovedsakelig av sykdomsstadiet. Den mest positive effekten av terapi oppnås hvis behandling påbegynnes i kronisk stadium (ca. 85% av tilfellene).

Men hvis du vurderer at sykdommen ofte oppdages ved en tilfeldighet og allerede i et progressivt stadium, blir prognosen mindre trøstende her - ca 10% av pasientene dør innen 2 år etter diagnosen, og hvert neste år dreper ca 15% av pasientene.

For å fastslå dødsrisikoen, brukes spesifikke prognostiske modeller til å beregne sykdomsstadiet og prognosen for utviklingen, med tanke på kombinasjonen av uønskede faktorer.

Således, ved bruk av indeksen Sokal, prognose og sykdomstrinnet blir bestemt basert på en alder av pasienten, milten, prosenten av blodplater, basofiler, blastceller i blodet og tilstedeværelsen av cytogenetisk egenskaper.

I modellene Tura, Kantardzhana er bivirkninger bestemt, og når tallet overgår positivt, er utsikterna mer negative. Ved sammenligning av kronisk myeloid leukemi og akutt har den første gunstigere prognoser, siden den andre ofte utvikler seg veldig raskt og uten uttalt symptomer.

Diagnostisering av myeloid leukemi i begynnelsen av sykdomsutviklingen og bruk av moderne medisiner og behandlingsmetoder i terapi gjør prognosen til sykdommen gunstig og gir håp til pasienter for utvinning.

Akutt myeloid leukemi

Akutt myelogen leukemi - ondartet sykdom i blodsystemet, fulgt av ukontrollert formering av modifiserte leukocytter, reduksjon i antall erytrocytter, blodplater og normale hvite blodceller. Det manifesteres av økt tendens til å utvikle infeksjoner, feber, tretthet, vekttap, anemi, blødning, petechiae og hematom, smerter i bein og ledd. Noen ganger blir hudendringer og tannkjøttsvulmer oppdaget. Diagnosen er etablert på grunnlag av kliniske symptomer og laboratoriedata. Behandling - kjemoterapi, benmargstransplantasjon.

Akutt myeloid leukemi

Akutt myeloide leukemi (AML) er en ondartet lesjon av myeloid blodspire. Ukontrollert proliferasjon av leukemiske celler i benmargen resulterer i undertrykking av de resterende spirer av blod. Som et resultat av dette reduseres antall normale celler i perifert blod, anemi og trombocytopeni forekommer. Akutt myeloide leukemi er den vanligste akutte leukemi hos voksne. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen øker dramatisk etter 50 år. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 63 år. Menn og kvinner av ung og middelalder lider like ofte. I den eldre aldersgruppen er det en overvekt av menn. Prognosen avhenger av typen akutt myeloid leukemi, femårs overlevelse varierer fra 15 til 70%. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og hematologi.

Årsaker til akutt myeloid leukemi

Den direkte årsaken til utviklingen av AML er ulike kromosomale abnormiteter. Blant risikofaktorene som bidrar til utviklingen av slike sykdommer, er indikert ugunstig arvelighet, ioniserende stråling, kontakt med visse toksiske stoffer, tar en rekke stoffer, røyking og blodsykdommer. Sannsynligheten for akutt myelogen leukemi øker med Bloom-syndrom (lav vekst, høye stemme, karakteristiske ansiktstrekk og en rekke av kutane manifestasjoner, inkludert hypo- eller hyperpigmentering, hudutslett, iktyose, Hypertrikose) og fanconi anemi (lav vekst, pigmenteringsfeil, nevrologiske frustrasjon, anomalier av et skjelett, hjerte, nyrer og kjønnsorganer).

Akutt myeloid leukemi utvikles ganske ofte hos pasienter med Downs syndrom. Arvelig predisposisjon i fravær av genetiske sykdommer er også sporet. Med AML i nærstående, øker sannsynligheten for forekomst av sykdommen med 5 ganger i forhold til gjennomsnittet for befolkningen. Det høyeste nivået av korrelasjon finnes i identiske tvillinger. Hvis akutt myeloide leukemi er diagnostisert i en tvilling, er risikoen i den andre 25%. En av de viktigste faktorene som forårsaker AML er blodforstyrrelser. Kronisk myeloid leukemi i 80% tilfeller blir transformert til en akutt form av sykdommen. I tillegg blir AML ofte resultatet av myelodysplastisk syndrom.

Ioniserende stråling forårsaker akutt myeloide leukemi når en dose på 1 Gy overskrides. Forekomsten øker i forhold til stråledosen. I praksis er det viktig å være i sonene av atomeksplosjoner og ulykker ved atomkraftverk, arbeide med strålekilder uten passende verneutstyr og strålebehandling som brukes til behandling av visse onkologiske sykdommer. Årsaken til utviklingen av akutt myeloid leukemi i kontakt med giftige stoffer er aplasia av beinmarg som følge av mutasjoner og stamcellebeskadigelse. Påvist negative effekter av toluen og benzen. Vanligvis diagnostiseres AML og andre akutte leukemier 1-5 år etter kontakt med mutagene.

Blant stoffer som kan provosere akutt myeloid leukemi, eksperter kaller noen kjemoterapeutiske medikamenter, inklusive hemmere av DNA topoisomerase II (teniposid, etoposid, doksorubicin og andre antracykliner) og alkylerende midler (tiotepa, embihin, cyklofosfamid, klorambucil, karmustin, busulfan). AML kan også forekomme etter å ha tatt kloramfenikol, fenylbutazon og arsenpreparater. Andelen medisinsk akutt myeloide leukemi er 10-20% av det totale antallet sykdomsfall. Røyking øker ikke bare sannsynligheten for å utvikle AML, men forverrer også prognosen. Gjennomsnittlig femårig overlevelsesrate og varighet av komplette tilbakemeldinger hos røykere er lavere enn hos ikke-røykere.

Klassifisering av akutt myeloide leukemi

WHO-klassifiseringen av akutt myeloide leukemi er svært kompleks og inkluderer flere dusin varianter av sykdommen, delt inn i følgende grupper:

  • AML med typiske genetiske endringer.
  • AML med endringer på grunn av dysplasi.
  • Sekundær akutt myeloide leukemier som følge av behandling av andre sykdommer.
  • Sykdommer med spredning av myeloid spire i Downs syndrom.
  • Myeloid sarkom.
  • Blast-plasmacytoid dendritisk celletumor.
  • Andre typer akutt myeloid leukemi.

Behandlingen taktikk, prognose og varighet av remisjon i ulike typer AML kan variere betydelig.

Symptomer på akutt myeloide leukemi

Det kliniske bildet inkluderer giftige, hemorragiske, anemiske syndromer og syndromet av smittsomme komplikasjoner. I de tidlige stadiene av manifestasjonen av akutt myeloide leukemi er ikke spesifikk. Det er en økning i temperaturen uten tegn på catarrhal betennelse, svakhet, tretthet, vekttap og appetitt. Med anemi er svimmelhet, svimning og blekhet i huden forbundet. Ved trombocytopeni observeres økte blødninger og petechialblødninger. Mulig dannelse av hematomer med mindre skader. I tilfelle leukopeni forekommer infeksiøse komplikasjoner: hyppig suppurasjon av sår og riper, vedvarende gjentatte betennelser i nasofarynxen etc.

I motsetning til akutt lymfoblastisk leukemi ved akutt myeloide leukemi er det ingen markante endringer i perifere lymfeknuter. Lymfeknuter er små, mobile, smertefrie. Noen ganger er det en økning i lymfeknuter i cervico-supraklavikulære regionen. Lever og milt innenfor normale grenser eller litt forstørret. Tegn på lesjon av det osteoartikulære apparatet er karakteristisk. Mange pasienter med akutt myeloide leukemi klager over smerter av varierende grad av intensitet i ryggraden og nedre ekstremiteter. Begrensninger av bevegelser og gangreendringer er mulige.

Blant ekstramedulære manifestasjoner av akutt myeloide leukemi er gingivitt og exophthalmos. I noen tilfeller er det hevelse i tannkjøttet og en økning i mandlene som følge av infiltrering med leukemiske celler. I myeloid sarkom (ca. 10% av de totale tilfellene av akutt myeloide leukemi), vises grønn, mindre ofte rosa, grå, hvit eller brun tumorlignende formasjoner (kloromer, hud leukemider) på pasientens hud. Noen ganger med hudskader, paraneoplastisk syndrom (Sødt syndrom) detekteres, noe som manifesteres av betennelse i huden rundt leukemidene.

I utviklingen av akutt myeloide leukemi er det fem perioder: initial eller preklinisk, topp, remisjon, tilbakefall og terminal. I den første perioden er akutt myeloide leukemi asymptomatisk eller manifesterer seg i ikke-spesifikke symptomer. I perioden med varmetoksisk syndrom blir mer uttalt, oppdages anemiske, hemorragiske og smittsomme syndrom. Under remisjon forsvinner manifestasjoner av akutt myeloid leukemi. Relapses forekommer på samme måte som høyden. Terminalperioden ledsages av en gradvis forverring av pasientens tilstand og er dødelig.

Diagnose og behandling av akutt myeloide leukemi

En avgjørende rolle i diagnostiseringsprosessen spilles av laboratorietester. Perifert blodanalyse, myelogram, mikroskopiske og cytogenetiske studier brukes. For å oppnå en vevsprøve utføres en aspirasjonsbiopsi av benmargen (sternal punktering). I analysen av det perifere blod av en pasient med akutt myeloide leukemi, oppdages en reduksjon i antallet erytrocytter og blodplater. Antall leukocytter kan både økes og (mindre ofte) reduseres. Ved uttørking kan det oppdages eksplosjoner. Grunnlaget for diagnosen akutt myeloid leukemi er deteksjon av mer enn 20% av blastceller i blodet eller i beinmarg.

Grunnlaget for behandling av akutt myeloide leukemi er kjemoterapi. Det er to stadier av behandling: induksjon og konsolidering (etter remisjonsterapi). Ved induksjonsstadiet blir det tatt terapeutiske tiltak for å redusere antall leukemiske celler og oppnå en tilstand av remisjon. På konsolideringsstadiet eliminere de resterende effektene av sykdommen og hindre relapses. Terapeutisk taktikk bestemmes avhengig av typen akutt myeloid leukemi, den generelle tilstanden til pasienten og noen andre faktorer.

Det mest populære induksjonsbehandlingsregime er "7 + 3", som sørger for kontinuerlig intravenøs administrering av cytarabin i 7 dager i kombinasjon med samtidig hurtig intermittent administrering av et antracyklin antibiotikum de første 3 dagene. I tillegg til dette diett kan andre behandlingsprogrammer brukes til behandling av akutt myeloide leukemi. I nærvær av alvorlige somatiske sykdommer og høy risiko for å utvikle smittsomme komplikasjoner som følge av undertrykkelse av myeloidspiret (vanligvis hos eldre pasienter), brukes mindre intensiv palliativ terapi.

Et induksjonsprogram bidrar til å oppnå remisjon hos 50-70% av pasientene med akutt myeloide leukemi. Imidlertid, uten ytterligere konsolidering, går de fleste pasienter tilbake, derfor behandles andre behandlingsstadium som en obligatorisk del av behandlingen. Planen for konsolidering av akutt myeloide leukemi er utarbeidet individuelt og inkluderer 3-5 kurer av kjemoterapi. Med høy risiko for tilbakefall og allerede utviklede tilbakefall, er benmargstransplantasjon indikert. Andre behandlinger for tilbakevendende AML er fortsatt i kliniske studier.

Prognose for akutt myeloide leukemi

Prognosen bestemmes av typen akutt myeloid leukemi, pasientens alder, tilstedeværelsen eller fraværet av myelodysplastisk syndrom i historien. Den gjennomsnittlige femårige overlevelsesraten for ulike former for AML varierer fra 15 til 70%, sannsynligheten for tilbakefall er fra 33 til 78%. Eldre mennesker har en verre prognose enn yngre, noe som forklares av tilstedeværelsen av samtidige somatiske sykdommer, som er en kontraindikasjon for intensiv kjemoterapi. Med myelodysplastisk syndrom er prognosen verre enn ved primær akutt myeloide leukemi og AML, som oppstod på bakgrunn av farmakoterapi for andre onkologiske sykdommer.

Myeloid leukemi

Myeloid leukemi er en kreft i blodet, mens hvite blodlegemer endres og gradvis multipliserer, akkumulerer i beinmarg. Et stort antall endrede celler fører til en utjevning av normal vekst, fordi antall leukocytter faller, og nivået av blodplater og normale leukocytter reduseres også. De første symptomene på sykdommen er forbundet med nedsatt pust, blodsirkulasjon, følsomhet over for smittsomme sykdommer, rus og sterke vekttap. Årsaken er ikke undersøkt, men det er noen risikofaktorer. La oss undersøke nærmere den akutte og kroniske formen av denne blodsykdommen.

Akutt myeloid blodleukemi

Den akutte manifestasjonen av patologien er forbundet med utilstrekkelig utvikling av leukocytter, og i denne sammenheng blir pasienten utsatt for forskjellige smittsomme sykdommer. Redusering av antall blodceller fører til en generell forringelse av pasientens tilstand, utmattelse oppstår, huden blir blek, blødning øker på grunn av mangel på blodplater. Tidlige manifestasjoner av denne patologien kan være skjult og ligner smittsomme sykdommer, feber vises, appetitten minker, huden blir følsom for ulike stimuli, det bløder lett under skader. Etter at symptomer som smerte og beinverk har oppstått, snurre leddene etter hvert som været endres, og de gjør vondt, smittefarlige sykdommer forlater ikke pasienten.

Samtidige sykdommer i den akutte manifestasjonen av sykdommen:

  • forstørret milt;
  • hovne lymfeknuter;
  • endringer i huden, såkalt kutan leukemi;
  • Søt syndrom - betennelse i huden når klor kommer på den.

Noen pasienter kan observere symptomer på sykdommen i munnhulen. Tannkjøttet endres, de svulmer på grunn av infiltrasjon av slimhinnevev. Men oftest er sykdommen på et tidlig stadium, og til og med i en akutt form, nesten asymptomatisk.

Årsaker til akutt myeloid blodskade

Årsakene, som nevnt ovenfor, er ikke, men det er flere risikofaktorer, inkludert genetisk predisposisjon.

Preleukose er en preserverøs blodsykdom, disse inkluderer myeloproliferativ syndrom, myelodysplastisk syndrom, og overgangen til leukemi vil avhenge av formen av den individuelle blodforstyrrelsen og den generelle tilstanden til pasienten.

Kjemiske effekter på kroppen under antitumorbehandling kan føre til utvikling av leukemi. Patologier utvikles i ca 5 år etter kjemoterapi, og slike stoffer som antracyklin, epipodofilotoxin og andre bidrar også til dette. Kjemiske irriterende stoffer som benzen, yrkesfare, eksponering for andre kreftfremkallende stoffer kan alle føre til blodkreft, men bare i tilfelle av en svak organisme med genetisk predisponering eller med tilstedeværelse av annen kreft.

Ioniserende faktor - påvirkning av denne stimulansen kan knyttes til utviklingen av en blodsykdom, så det er bevist at mennesker som overlevde Hiroshima-katastrofen, mottok en stor dose stråling, og blant dem ble et stort antall pasienter registrert.

Den genetiske faktoren i onkologi spiller alltid en rolle, det øker risikoen ved eksponering for negative eksterne og interne faktorer. Myeloid leukemi forekommer ofte hos barn med Downs syndrom.

Diagnose av leukemi

Myeloid leukemi diagnostiseres først og fremst ved en blodprøve. Eventuelle avvik i forholdet mellom blodceller kan indikere begynnelsen av den patologiske prosessen. Det første diagnostiske tegn er en reduksjon i nivået av leukocytter - leukocytose. Derefter vises umodne former for blodceller, nivået av blodplater, leukocytter reduseres. I et blodsprøve bestemmes umodne former for leukocytter. Det viktigste diagnostiske tiltaket er undersøkelsen av benmarg.

Blod og benmargsprøve overvåkes nøye for diagnose, og det tas også hensyn til ytre symptomer, som i siste instans kan avhenge av sykdommens prognose. Eksterne symptomer er hudpall, angst, urimelig blødning.

Årsaker til den kroniske formen av sykdommen

Kronisk myeloid leukemi er tredje blant alle kreftformer i blodet, og står for 25% av all leukemi.

Årsaker til kronisk leukemi kan være medfødte sykdommer, men oftest er det kjøpt skade eller andre endringer i kromosomapparatet. Årsakene til denne endringen er ikke kjent ennå. Det er en teori om at tett spredte kromosomer gjør en uforutsette utveksling av informasjon.

Andre grunner er:

  • stråleeksponering ved behandling av andre former for kreft;
  • kroniske smittsomme sykdommer;
  • elektromagnetisk stråling;
  • eksponering for kjemiske og giftige elementer.

Symptomer på kronisk leukemi

Kronisk myeloblastisk leukemi oppstår kun med visse symptomer når det totale antall unormale celler i kroppen overskrider ett kilo, og derfor kan sykdommen på et tidlig stadium oppdages ved en tilfeldighet under en blodprøve.

Hodepine symptom på leukemi

Patientens symptomer starter som regel med generell ubehag, hodepine, misfarging av huden, blødning begynner etter en liten mekanisk skade på huden. I prosessen med å utvikle sykdommen, mister pasienten vekt, svekkes, lider av hyppige smittsomme sykdommer, noe som forverrer prognosen betydelig. Et annet symptom er ubehag i venstre halvdel av kroppen, tretthet med lite anstrengelse. Synes kortpustethet, intoleranse mot høy lufttemperatur.

Symptomer vil også avhenge av scenen, myeloid leukemi forekommer i to stadier.

  1. En godartet prosess som varer i flere år, med en forstørret milt.
  2. Den ondartede prosessen, som varer opptil seks måneder, ikke bare milten, men også leveren, lymfeknuter øker, en infiltrering opptrer på huden, og nervebuksene og hjernemembranen infiltrerer også. Parallelt hemorragisk syndrom knytter seg til.

Symptomer på rusmidler inngår i nærvær av smittsomme sykdommer. Dette er en generell svakhet, en nedgang i kroppens støttekrefter, et brudd på tenkning, svette øker. Det er nødvendig å være oppmerksom på et slikt symptom som smerte i venstre hypokondrium, tyngde, konstant ubehag i siden. Dette skyldes en forstørret milt - hoved og første symptom på leukemi i kronisk form.

Diagnose av kronisk leukemi

Det er mulig å diagnostisere en sykdom ved hjelp av en blodprøve, som i tilfelle av akutt form, vil det være en feil i forholdet mellom blodlegemer, en reduksjon eller økning i nivået på noen av dem. Neutrofile leukocytose er et karakteristisk bilde, uendelige blodceller vises. I utviklingen av sykdommen begynner eksterne endringer av en anemisk natur, trombocytopeni manifesteres.

Faren for diagnose ligger i det faktum at det i det første gunstige stadiet ikke blir observert noen endringer i blodet, og bare ved den andre ondskapsfasen kan det oppstå brudd: En endring i antall basofiler, eosinofili fremkommer.

Diagnosen er laget på grunnlag av slike data:

  • Livets historie og sykdom;
  • ekstern eksamen;
  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • pasientklager i det siste året;
  • cytogenetisk analyse;
  • beinmargepunktur.

Konklusjonen er utført på det samlede bildet av blodet, hvor endringen i antall leukocytter og blodplater uttrykkes.

Behandling og prognose av sykdommen

Induksjonsterapi

Behandling av leukemi utføres med medisinering, mielosana er foreskrevet, og milten bestråles samtidig. I tilfelle krise utføres en kombinert behandling ved bruk av legemidler som cytosartiguanin, hexafosfamid, myelobrom og andre.

Akutt leukemi behandles ved spesiell induksjonskreoterapi, og antracyklin-antibiotika behandles også. Metoden for induktiv kjemoterapi innebærer innføring av legemidler til pasienten gjennom hele uken. Slike behandlinger i 75% av tilfellene avsluttes med suksess. Målet med denne behandlingen er å oppnå 100% remisjon.

Det er ganske vanskelig å bestemme prognosen for leukemi, overlevelsesgraden avhenger av sykdomsstadiet og det generelle symptomatiske bildet. I tillegg er behandlingsmetoden, pasientens alder, levekår, livsstil, dårlige vaner, yrkesfare og andre faktorer tatt i betraktning.

Den gjennomsnittlige prediksjonen for overlevelse etter diagnose er ikke mer enn fire år. Samtidig er den toårige overlevelsesprognosen 25%, den treårige er mindre enn 15%.

For å bestemme prognosen, benyttes en spesiell teknikk, som er basert på forholdet mellom nivået av individuelle blodceller i benmargen. Dette tar hensyn til miltens størrelse, de ytre manifestasjoner av sykdommen, cytogenetiske lidelser, alder.

Akutt myeloide leukemi er en behandlingsbar sykdom, men til tross for dette vil prognosen for overlevelse for hver være individuell, som bestemt av de ovennevnte prognostiske faktorene.

Sammensetningen av kromosomale celler og deres integritet er av største betydning. I noen tilfeller påvirker minimal endringer ikke prognosen negativt, og tilbakevendelsen av sykdommen reduseres til et minimum.

Akutt myeloid leukemi er ikke en setning!

Akutt myeloide leukemi er en ondartet sykdom i hematopoietisk system, som vanligvis forekommer hos barn under 15 år eller eldre enn 60 år. Her, årsakene til utviklingen av denne sykdommen, dens tegn, metoder og fremtidsutsikter for behandling.

Hva er myeloide leukemi?

Akutt myeloid leukemi (leukemi, leukemi) utvikler seg på grunn av mutasjon av hematopoietiske celler i myeloid benmargsprøyten.

I motsetning til lymfoblastisk type leukemi, i myeloid leukemi, kan ikke bare leukocyttprekursorer mutere, men også eksplosjonsceller, som under normal utvikling utvikles til røde blodlegemer og blodplater. I de fleste tilfeller av AML observeres ukontrollert spredning av hvite blodlegemer, noe som forårsaker sykdommens andre navn (leukemi).

Til tross for at noen av de hematopoietiske cellene kan gjennomgå mutasjon, er symptomene på sykdommen nesten det samme. Dette skyldes den generelle mekanismen for utvikling av leukemi.

Ukontrollerte prolifererende umodne blaster erstatter aktivt de funksjonelle cellene av andre hematopoietiske spirer, noe som forårsaker (avhengig av typen leukemi) trombocytopeni, anemi og nedsatt immunitet. Imidlertid er de muterte forløperceller seg selv ikke i stand til å utføre sine funksjoner på grunn av den lave modenheten.

Dette fører til det faktum at i noen av de typer leukemi, observeres en reduksjon i antall erytrocytter, blodplater og funksjonelle immunceller - leukocytter.

Akutt myeloide leukemi utvikler seg vanligvis hos eldre pasienter: risikoen for manifestasjon øker dramatisk hos personer over 50 år, og gjennomsnittsalderen til en pasient med AML er 63 år. I eldre og yngre (opptil 15 år) aldersgruppen av morbiditet dominert av menn, i ungdom og mellomalder er det ingen forskjeller i kjønnsbaserte risikoer.

Årsaker til myeloid leukemi

De nøyaktige årsakene som er garantert å føre til utvikling av myeloid leukemi, er ikke etablert. Imidlertid identifiserer hematologer og onkologer en rekke faktorer som øker risikoen for denne blodsykdommen betydelig. Disse inkluderer:

  • pre-leukemiske patologier av bloddannelse (myelodysplastiske og myeloproliferative syndrom mot bakgrunnen av karakteristiske cytogenetiske forandringer, PNH, etc.);
  • bruk av anticancer medisiner for annen kreft (høy risiko er båret av bruk av antracykliner og alkyleringsmidler);
  • langvarig kontakt med kjemiske kreftfremkallende stoffer (fenylfutazon, arsenforbindelser, kloramfenikol, toluen, benzen, etc.);
  • ioniserende stråling;
  • genetisk predisponering (forekomsten av sykdommen i nære slektninger) og tilstedeværelsen av kromosomale patologier assosiert med økt risiko for AML (Downs syndrom, balansert og ubalansert anomalier i kromosomregioner, karakteristiske genmutasjoner).

Akutt myeloid leukemi av medisinsk opprinnelse står for opptil 20% av alle kliniske tilfeller av myeloid kimcellemutasjon. Som regel skjer denne patologen innen 3-5 år etter endt kjemoterapi for annen kreft.

Eksponering for kjemiske kreftfremkallende stoffer forekommer innen 1-5 år etter kontakt med dem. Eksperter påpeker at denne kontakten med skadelige reagenser øker den negative effekten av andre risikofaktorer, men sjelden er den eneste grunnen til utviklingen av AML.

Ifølge noen studier øker røykingen også sjansene for å utvikle akutt leukemi. Forutsigelser av en overlevelse på fem år og gjennomsnittlig varighet av komplette tilbakemeldinger hos røykere er verre enn hos ikke-røykere.

Symptomer på akutt myeloide leukemi

Det kliniske bildet av myeloid leukemi er lik symptomene på lymfoblastisk leukemi. Når mutasjon av hematopoietiske celler i myeloidspiret, anemisk, hemorragisk, forgiftning og smittsomme syndrom også observeres.

Det proliferative syndromet har imidlertid en rekke funksjoner: for eksempel i AML er det ingen utprøvde endringer i volumet av perifere lymfeknuter, lever og milt. I noen tilfeller oppdages en økning i supraclavikulær og cervikal LN, mens andre forblir små og mobile.

Infiltrering av kroppen med umodne blodceller manifesteres i bein og ledd. Pasienter klager over smerter i ryggraden og beinene på underekstremiteter, deres bevegelser er begrensede, og gangen deres endres. Ofte er spredningen av leukemic celler manifestert av exophthalmos (fremspring av øyebollet), hevelse og betennelse i tannkjøttet uten å forstyrre deres integritet, forstørrede mandler.

Anemi forårsaket av mangel på røde blodlegemer manifesteres av pallor i pasientens hud og slimhinner (noen ganger kan de bli en jordartet fargetone), vedvarende svakhet, svimmelhet, økt hjertefrekvens og kortpustethet.

Trombocytopeni provoserer økt blødning, utseendet av hemoragisk utslett, store hematomer. Blødninger kan observeres både utenfor (fra tannkjøttet, nesen og hudlesjonene), og innvendig. Intern blødning registreres av blod i urinen (hematuri), oppkast og avføring.

Til tross for det lille antall blodplater, kan blodviskositeten opprettholdes og til og med økes på grunn av den raske spredning av mutante celler. Høy blodviskositet kan provosere hjerteinfarkt og blødninger i indre organer.

På grunn av det dysfunksjonelle eller små antall leukocytter hos en pasient, reduseres immuniteten. Dette manifesteres av hyppige virus- og bakterieinfeksjoner, suppuration av små sår, feber. Økt temperatur og sløvhet kan også skyldes forgiftning av kroppen med sprengceller. I nesten 100% av tilfellene med AML, mister pasienten sin appetitt og det blir observert raskt vekttap.

I den første fasen av sykdommen kan AML være asymptomatisk eller ikke-spesifikk. På den andre utviklede scenen er det observert, først og fremst uttalt giftig syndrom. Tilbaketrekk utvikler seg i en lignende rekkefølge.

Ytterligere tegn på myeloid leukemi

I tilfelle at umodne celler kommer inn i sentralnervesystemet, kan pasienten ha hodepine, oppkast, nedsatt syn og aktivitet i ansiktsnerven. Disse manifestasjonene kalles leukemi meningitt.

Når hyperleukocytose og blaster infiltrerer i lungevevvet (leukemisk lungebetennelse), blir respiratorisk funksjon svekket. Ifølge statistikken observeres denne manifestasjonen av myeloid leukemi hos hver fjerde pasient.

For myeloid sarkom, som er opp til 10% av alle kliniske tilfeller av AML, karakterisert kutane manifestasjoner - svulst leykemidy tett grønnaktig, rosa, grå, hvit eller brun fargetone, ofte med inflammasjon av huden rundt dem.

Hos menn med AML kan en økning i en eller begge testikler observeres.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av myeloid leukemi, som regel, utføres i den andre fasen av sykdommen, med manifestasjon av kliniske symptomer. En hematolog samler pasientens historie, overvåker dynamikken i endringer i sammensetningen av den generelle blodprøven, og gjennomfører beinmargepunktur (brystbenet eller iliackampen er utpekt som vevinntaksstedet).

Karakteristiske forandringer i KLA betraktes Senkningsøkning og totale leukocytter (62%) på grunn av lavere konsentrasjon av modne hvite celler, hemoglobin, hematokrit, retikulocyttkonsentrasjon, og blodplate fravær av eosinofiler og basofiler (for nøytrofil bakterie mutasjoner).

Den endelige diagnosen er laget i henhold til myelogrammets resultater - den kvantitative og kvalitative analysen av benmargvev. I myeloid leukemi viser cytokemisk analyse en positiv respons på myeloperoksidase og lipider, men en negativ reaksjon på glykogen. Den kjemiske metoden lar deg raskt skille mellom AML og lymfoblastisk leukemi. Mutant celletypen bestemmes ved immunofenotyping. I AML er antall umodne celler i beinmargevevvet minst 20%.

For å identifisere karakteristiske mutasjoner som kan påvirke prognosen for overlevelse og kreve en spesiell tilnærming til behandling, utføres en cytogenetisk studie av biomaterialet.

På grunn av det faktum at spredning av umodne hvite blodceller (og andre myeloide celler) har skadelige effekter på hele kroppen, sammen med leukemi diagnose blir utført forskning av en tilstand av indre organer, ben og lymfesystemet, hjernehinnene. Til dette formål benyttes metoder for ultralyd, røntgen, biokjemiske blodprøver og lumbal punktering.

Behandling og prognose for akutt myeloide leukemi

Til tross for faren for sykdommen, kan akutt myeloide leukemi herdes. Med gunstig prognose, fraværet av kontraindikasjoner til beinmargstransplantasjon og rettidig initiering av kjemoterapi, reduseres risikoen for tilbakefall av sykdommer til et minimum.

Den klassiske metoden for behandling av AML regnes som en kombinasjon av polykemoterapi og stamcelletransplantasjon. Kurset består av tre faser:

  1. Induksjon (aktivering). Målet med første fase er å oppnå fullstendig remisjon av sykdommen (redusere antall umodne celler i beinmargevevvet til 5% eller mindre). Terapi er utført midler cytarabin ( "Cytosar") og antrasykliner ( "idarubicin," "rubomycin" et al.) I henhold til "5 + 2" eller "7 + 3" (5-7 dager som cytarabin administreres i de første 2-3 dagene sammen med antracykliner). Induksjonsfasen kan suppleres med andre legemidler avhengig av typen leukemi - for eksempel ATGN i tilfelle av promyelocytisk leukemi. Fullstendig remisjon forekommer i 50-70% av kliniske tilfeller av AML.
  2. Konsolidering. Den brukes til den endelige ødeleggelsen av unormale celler og restaurering av bloddannelse. Ved lav risiko for gjentakelse foreskrives pasienter 3-5 kjemoterapeutiske kurs og immunterapi, og ved høy risiko, benmargvevstransplantasjon fra en egnet donor. Høy risiko for tilbakefall er vanligvis forbundet med cytogenetiske endringer.
  3. Støttende terapi Det øker varigheten av remisjon og inkluderer en 5-dagers månedlig behandling av kjemoterapi medisiner i tabletter i 2-5 år.

I de to første stadiene oppstår fullstendig ødeleggelse av eksplosjonene, for å utelukke bivirkninger av behandling, får pasienten en infusjon av blodkomponenter, antibakteriell og avgiftningsbehandling. Den faktiske mangelen på selvimmunitet krever samsvar med steriliteten av pasientens forhold.

For alvorlige brudd på indre organer, en høy risiko for smittsomme komplikasjoner og pasientens avanserte alder, brukes palliativ terapi i stedet for et høydose-kurs.

Gjennomsnittlig effektivitet ved behandling av AML er 20-45% i forhold til fem års overlevelse. Mindre gunstig enn ved lymfoblastisk leukemi, er projeksjoner på grunn av alder og frekvens av somatiske lidelser hos pasienter med myeloide leukemi.

Omfattende diagnose er et viktig skritt i behandlingen av myeloid leukemi. Gitt funksjonaliteten til indre organer, cytogenetiske egenskaper og typen av unormale celler ved valg av terapeutisk kurs, kan en lege øke sjansene for å oppnå stabil remisjon og langvarig overlevelse av pasienten.

Om Oss

Primær og sekundær kreft i kjeven utmerker seg, symptomene som er karakteristiske for disse typer tumorer, er forskjellige.Kjeftkreft: SykdomsinformasjonKjeftkreft er en ondartet neoplasma som utvikler seg på kjevebenet og kommer fra beinvevet.

Populære Kategorier