Myelom: årsaker, tegn, stadier, forventet levealder, terapi

Myelom tilhører gruppen av paraproteinemisk hemoblastose, hvor den ondartede transformasjonen av plasmaceller ledsages av overproduksjon av unormale immunglobulinproteiner. Sykdommen er relativt sjelden, med i gjennomsnitt 4 personer per 100 000 av befolkningen. Det antas at menn og kvinner er like utsatt for svulster, men ifølge enkelte kilder blir kvinner fortsatt sykere oftere. I tillegg er det tegn på en større risiko for myelom blant svarte mennesker i Afrika og USA.

Gjennomsnittlig alder av pasienter varierer mellom 50 og 70 år, det vil si at flertallet av pasientene er eldre som i tillegg til myelom har en annen patologi av indre organer, noe som forverrer prognosen betydelig og begrenser bruken av aggressive terapier.

Myelom er en ondartet tumor, men det er feil å kalle det begrepet "kreft", fordi det ikke kommer fra epitelet, men fra hematopoietisk vev. Svulsten vokser i beinmarg, og grunnlaget for den består av plasmaceller. Normalt er disse cellene ansvarlige for immuniteten og dannelsen av immunglobuliner som er nødvendige for å bekjempe ulike smittefarlige midler. Plasmaceller kommer fra B-lymfocytter. Når cellemodning forstyrres, oppstår en tumorklon, noe som gir myeloma.

Under påvirkning av uønskede faktorer i beinmergen er det økt reproduksjon av plasmablaster og plasmaceller som får muligheten til å syntetisere anomale proteiner - paraproteiner. Disse proteinene regnes som immunglobuliner, men de er ikke i stand til å utføre sine direkte beskyttende funksjoner, og deres økte mengde fører til fortykning av blodet og skade på indre organer.

Rollen til ulike biologisk aktive stoffer, spesielt interleukin-6, som er forhøyet hos pasienter, er bevist. Benmargens stromalceller, som utfører en støtte- og næringsfunksjon (fibroblaster, makrofager), separerer interleukin-6 i store mengder, som et resultat av hvilken aktiv reproduksjon av tumorceller oppstår, deres naturlige død (apoptose) hemmes, og tumoren vokser aktivt.

Andre interleukiner er i stand til å aktivere osteoklaster - celler som ødelegger beinvev, så beinlesjoner er så karakteristiske for myelom. Å være under påvirkning av interleukiner, får myelomceller en fordel over friske, forflytting av dem og andre spirer av bloddannelse, som fører til anemi, nedsatt immunitet, blødning.

Under sykdomsforløpet skiller tilstanden kronisk og akutt ut.

  • På kronisk stadium har myelomceller ikke en tendens til å formere seg raskt, og svulsten forlater ikke beinet, pasientene trives godt, og noen ganger er de ikke klar over starten av tumorvekst.
  • Etter hvert som myelom utvikler seg, opptrer ytterligere mutasjoner av tumorceller, noe som resulterer i fremveksten av nye grupper av plasmaceller som er i stand til rask og aktiv deling. svulsten går forbi bein og begynner sin aktive oppgjør i kroppen. Nederlaget for de indre organene og inhiberingen av hematopoietiske spirer fører til alvorlige symptomer på rus, anemi og immunfeil, noe som gjør det akutte stadium av sykdommen terminal og kan føre til at pasienten dør.

Hovedforstyrrelsene i flere myelomer er patologien til bein, immunodefekt og endringer forbundet med syntesen av et stort antall unormale immunglobuliner. Svulsten påvirker beinene i bekkenet, ribben, ryggraden, hvor prosesser av vevs ødeleggelse finner sted. Nyrenes involvering kan føre til kronisk insuffisiens, noe som er ganske typisk for pasienter som lider av myelom.

Årsaker til myelom

De nøyaktige årsakene til myeloma fortsetter å bli studert, og en viktig rolle i dette tilhører genetisk forskning, designet for å finne gener hvis mutasjoner kan føre til en svulst. Således ble det observert aktivering av visse onkogener hos enkelte pasienter, samt undertrykkelse av suppressorgener som normalt blokkerer tumorvekst.

Det er tegn på muligheten for tumorvekst ved langvarig kontakt med petroleumsprodukter, benzen, asbest og rollen som ioniserende stråling indikeres av en økning i forekomsten av myelom i japansk som har gjennomgått atombombing.

Blant risikofaktorene, forskere merker:

  1. Alderdom - det absolutte flertallet av pasientene har krysset den 70 år gamle milepælen, og bare 1% er under 40 år.
  2. Race - svarte mennesker i Afrika lider av myelom nesten to ganger oftere enn hvite, men årsaken til dette fenomenet har ikke blitt etablert;
  3. Familiens disposisjon.

Valget av typer og stadier av svulsten reflekterer ikke bare egenskapene i veksten og prognosen, men bestemmer også behandlingsregimet som legen vil velge. Myelom kan være ensom når et svulstvekststed ligger i beinet, og det kan være ekstra cerebral neoplasi proliferates, og flere, hvor lesjonen er av generalisert natur.

Multipelt myelom er i stand til å danne tumorfoci i ulike bein og indre organer, og avhengig av naturen av utbredelsen er det nodulært, diffust og flertalsnulært.

De morfologiske og biokjemiske egenskapene til tumorceller bestemmer den overveiende cellulære sammensetningen av myelom - plasmacytisk, plasmablastisk, småcellet, polymorf-cellulær. Graden av modenhet av tumorkloner påvirker vekstraten for neoplasi og aggressiviteten av sykdomsforløpet.

Kliniske symptomer, egenskaper ved beinpatologi og forstyrrelser i proteinspektret i blodet bestemmer forutsetningen for frigjøring av de kliniske stadier av myelom:

  1. Den første fasen av myeloma er relativt gunstig, med den lengste levetiden for pasienter, forutsatt at det er et godt respons på behandlingen. Dette stadiet er preget av: hemoglobinnivå over 100 g / l, fravær av beinlesjoner og som følge av den normale konsentrasjonen av kalsium i blodet. Tumormasse er liten, og antall paraproteiner som utskilles, kan være ubetydelig.
  2. Den andre fasen har ikke strenge kriterier og er satt når sykdommen ikke kan tilskrives de andre to.
  3. Det tredje trinnet reflekterer utviklingen av svulsten og fortsetter med en signifikant økning i kalsiumnivået på grunn av bein ødeleggelse, hemoglobinneduser til 85 g / l og under, og den voksende tumormasse produserer en signifikant mengde tumorparaproteiner.

Nivået på en slik indikator som kreatinin reflekterer graden av metabolske sykdommer og nedsatt nyrefunksjon, noe som påvirker prognosen, derfor, i henhold til konsentrasjonen, er hvert stadium delt inn i trinnene A og B når kreatinin er mindre enn 177 mmol / l (A) eller høyere trinn IB, IIB, IIIB.

Manifestasjoner av myelom

De kliniske tegnene på multiple myeloma er varierte og passer inn i ulike syndromer - beinpatologi, immunforstyrrelser, blodproppssykdom, økt blodviskositet, etc.

store syndromer for multiple myeloma

Utviklingen av et omfattende bilde av sykdommen er alltid preget av en asymptomatisk periode, som kan ta opptil 15 år, mens pasientene føler seg bra, går på jobb og gjør vanlige ting. Kun høyt ESR, uforklarlig utseende av protein i urinen og den såkalte M-gradienten under elektroforese av serumproteiner, som indikerer tilstedeværelsen av unormale immunoglobuliner, kan indikere tumorvekst.

Etter hvert som svulstvevet vokser, utvikler sykdommen, og de første symptomene på sykdom oppstår: svakhet, tretthet, svimmelhet, vekttap og hyppige luftveisinfeksjoner, bein smerte. Disse symptomene blir vanskelige å legge i aldersrelaterte endringer, slik at pasienten blir sendt til en spesialist som kan gjøre en nøyaktig diagnose på grunnlag av laboratorietester.

Boneskade

Boneslesjonsyndrom er det viktigste stedet i myelomklinikken, siden neoplasi i dem begynner sin vekst og fører til ødeleggelse. Først er revbenene, ryggvirvlene, brystbenet, bekkenbensene påvirket. Slike endringer er karakteristiske for alle pasienter. Den klassiske manifestasjonen av myeloma er tilstedeværelsen av smerte, hevelse og beinfrakturer.

Smertsyndrom er opptatt hos opptil 90% av pasientene. Etter hvert som svulsten vokser, blir smerten ganske intens, sengen hviler ikke lenger lettelse, og pasientene har problemer med å gå, lemmer og bøyer. Alvorlig akutt smerte kan være et tegn på brudd, for forekomsten av hvilken selv en liten bevegelse eller bare trykke er nok. I zonen av svulstvekst kolliderer beinet og blir svært skjøre, vertebrae blir flatt og underkastes kompresjonsfrakturer, og pasienten kan oppleve en reduksjon i vekst og synlige tumornoder på skallen, ribber og andre bein.

ødeleggelse av bein i myelom

På grunn av myeloms benskader oppstår osteoporose (nedsettelse av beinvev), som også bidrar til patologiske brudd.

Abnormaliteter i hematopoietisk system

Allerede ved myelom, oppstår hematopoiesisforstyrrelser assosiert med veksten av svulsten i benmargen. I begynnelsen kan de kliniske tegnene slettes, men over tid blir anemi åpenbar, hvor symptomene er hudbleghet, svakhet, kortpustethet. Undertrykking av andre spirer av bloddannelse fører til mangel på blodplater og nøytrofiler, så det hemorragiske syndromet og infeksjonskomplikasjoner er ikke uvanlig i myelom. Det klassiske tegn på myeloma er akselerert ESR, som er karakteristisk selv for den asymptomatiske perioden av sykdommen.

Proteinpatologisyndrom

Proteinpatologi anses å være den viktigste egenskapen til en svulst, fordi myeloma er i stand til å produsere en betydelig mengde av unormale proteinparaproteiner eller Bens-Jones-protein (lette kjeder av immunoglobuliner). Med en signifikant økning i konsentrasjonen av det patologiske proteinet i serum, oppstår en reduksjon i normale proteinfraksjoner. De kliniske tegnene på dette syndromet vil være:

  • Vedvarende utskillelse av protein i urinen;
  • Utviklingen av amyloidose med deponering av amyloid (et protein som vises i kroppen bare under patologi) i de indre organer og et brudd på deres funksjon;
  • Hyperviscose syndrom er en økning i blodviskositet på grunn av økning i proteininnholdet, noe som manifesteres av hodepine, følelsesløshet i ekstremiteter, nedsatt syn, trofiske forandringer opp til gangrene og en tendens til blødning.

Nyreskade

Nyreskader i flere myelomer påvirker opptil 80% av pasientene. Involvering av disse organene er forbundet med deres kolonisering av tumorceller, avsetning av unormale proteiner i tubulene, samt dannelse av kalsinater under bein ødeleggelse. Slike endringer fører til nedsatt filtrering av urin, komprimering av organet og utvikling av kronisk nyresvikt (CRF), som ofte forårsaker dødsfall av pasienter ("myelom nyre"). CRF forekommer med alvorlig forgiftning, kvalme og oppkast, nektet å spise, forverring av anemi, og resultatet er uremisk koma, når kroppen forgiftes av nitrogenslag.

I tillegg til de beskrevne syndromene opplever pasientene alvorlig skade på nervesystemet ved infiltrasjon av hjernen og dets membraner med svulstceller, ofte påvirkes også perifere nerver, da svakhet, nedsatt hudfølsomhet, smerte oppstår, og til og med lammelse er mulig ved kompresjon av ryggradene.

Ødeleggelsen av beinene og utvasking av kalsium bidrar ikke bare til brudd, men også til hyperkalsemi, når økt kalsium i blodet fører til forverring av kvalme, oppkast, døsighet og endret bevissthet.

Veksten av svulsten i beinmargen forårsaker en immunsviktstilstand, derfor er pasienter utsatt for gjentatt bronkitt, lungebetennelse, prielonephritis, virusinfeksjoner.

Den terminale fasen av multiple myeloma oppstår med en rask økning i symptomer på rus, forverring av anemiske, hemorragiske syndromer og immundefekt. Pasienter går ned i vekt, feber, lider av alvorlige smittsomme komplikasjoner. Overgang av myelom til akutt leukemi er mulig på dette stadiet.

Diagnose av myelom

Diagnostiserende myelom innebærer en rekke laboratorietester som lar deg etablere en nøyaktig diagnose i de tidlige stadiene av sykdommen. Pasienter bruker:

  1. Generelle og biokjemiske blodprøver (hemoglobin, kreatinin, kalsium, totalt protein og fraksjoner, etc.);
  2. Bestemme nivået av proteinfraksjoner i blodet;
  3. En studie av urin, hvor proteininnholdet økes, kan påvises lette kjeder av immunoglobuliner (Bens-Jones protein);
  4. Benmarg trepanobiopsy for å oppdage myelomceller og vurdere arten av lesjonen av hemopoiesis spirer;
  5. Røntgen, CT, MR av bein.

For å korrekt evaluere resultatene av studier er det viktig å sammenligne dem med de kliniske tegnene på sykdommen, og gjennomføring av en analyse vil ikke være tilstrekkelig for diagnosen myelom.

benmargshistologi: normal (venstre) og myelom (høyre)

behandling

Myelombehandling utføres av en hematolog i et hematologisk sykehus og inkluderer:

  • Cytostatisk terapi.
  • Strålebehandling.
  • Utnevnelsen av alpha2-interferon.
  • Behandling og forebygging av komplikasjoner.
  • Benmargstransplantasjon.

Myelom skyldes uhelbredelige svulster i hematopoietisk vev, men rettidig behandling gjør at svulsten kan kontrolleres. Det antas at kur er kun mulig med vellykket beinmargstransplantasjon.

Til dato er kjemoterapi den viktigste metoden for behandling av myelom, noe som gjør det mulig å forlenge pasientens liv til 3,5-4 år. Suksessen med kjemoterapi er knyttet til utviklingen av en gruppe alkylerende kjemoterapimedisiner (alkeran, cyklofosfamid), som har blitt brukt i kombinasjon med prednison siden midten av forrige århundre. Reseptet for polykemoterapi er mer effektivt, men pasientens overlevelsesrate øker ikke signifikant. Utviklingen av tumor kjemoresistens til disse stoffene fører til et ondartet sykdomsforløp, og fundamentalt har nye legemidler blitt syntetisert for å bekjempe dette fenomenet - apoptoseinduktorer, proteasomhemmere (bortezomib) og immunmodulatorer.

Forventende taktikk er tillatt hos pasienter med IA- og IIA-sykdomsstadier uten smertesyndrom og risiko for beinfrakturer, forutsatt at blodsammensetningen blir konstant overvåket, men i tilfelle tegn på svulstprogresjon er cytostatika obligatorisk.

Indikasjoner for kjemoterapi inkluderer:

  1. Hypercalcemia (økt serumkalsiumkonsentrasjon);
  2. anemi,
  3. Tegn på nyreskade;
  4. Bone involvering;
  5. Utviklingen av hyperviskose og hemorragiske syndromer;
  6. amyloidose;
  7. Smittsomme komplikasjoner.

Kombinasjonen av alkeran (melphalan) og prednisolon (M + R), som hemmer spredning av tumorceller og reduserer produksjonen av paraproteiner, er blitt anerkjent som den viktigste behandling for myelom. Ved resistente svulster, så vel som det alvorlig ondartede sykdomsforløpet, er polykemoterapi mulig når vincristin, adriablastin, doxorubicin foreskrives videre i samsvar med de utviklede polykemoterapiprotokollene. M + P-ordningen administreres i sykluser hver 4. uke, og når tegn på nyresvikt opptrer, erstattes alkeran med cyklofosfamid.

Det spesifikke programmet for cytostatisk behandling er valgt av legen, basert på egenskapene til sykdomsforløpet, tilstanden og alderen til pasienten, følsomheten til svulsten til bestemte stoffer.

Effektiviteten av behandlingen fremgår av:

  • Stabilt eller voksende hemoglobinnivå (ikke lavere enn 90 g / l);
  • Serumalbumin over 30 g / l;
  • Normal nivå av kalsium i blodet;
  • Mangel på progressjon av bein ødeleggelse.

Bruken av et slikt stoff som talidomid, viser gode resultater i myelom, spesielt i resistente former. Thalidomid hemmer angiogenese (utvikling av svulstkar), forbedrer immunresponsen mot tumorceller, fremkaller dødsfallet av ondartede plasmaceller. Kombinasjonen av talidomid med standardskjemaer for cytostatisk terapi gir en god effekt og tillater i noen tilfeller å unngå langvarig administrasjon av kjemoterapi-legemidler, fulle av trombose på venetisk kateterinstallasjonssted. I tillegg til thalidomid, kan et legemiddel fra hajbrusk, (neovastal), som også er foreskrevet for myelom, hemme angiogenese i en svulst.

Pasienter yngre enn 55-60 år regnes som den beste oppførselen av kjemoterapi, etterfulgt av transplantasjon av egne perifere stamceller. Denne tilnærmingen øker gjennomsnittlig levetid på opptil fem år, og fullstendig remisjon er mulig hos 20% av pasientene.

Administrasjon av alpha2-interferon i høye doser utføres når pasienten går inn i en tilstand av remisjon og fungerer som en komponent i vedlikeholdsterapi i flere år.

Video: forelesning om behandling av myelom

Strålebehandling har ingen uavhengig betydning i denne patologien, men den brukes i nederlaget av bein med store fokus på ødeleggelse av knivvev, alvorlig smertesyndrom og ensom myelom. Den totale dosen av stråling er vanligvis ikke mer enn 2500-4000 Gy.

Behandling og forebygging av komplikasjoner inkluderer:

  1. Antibiotisk terapi med bredspektret medisiner for smittsomme komplikasjoner;
  2. Korreksjon av nyrefunksjon i tilfelle deres mangel (diett, diuretika, plasmaferes og hemosorpsjon, i alvorlige tilfeller - hemodialyse på apparatet "kunstig nyre");
  3. Normalisering av kalsiumnivåer (vanndrivende diuretika, glukokortikoider, kalsitrin);
  4. Bruk av erytropoietin, transfusjon av blodkomponenter med alvorlig anemi og hemorragisk syndrom;
  5. Avgiftningsterapi med intravenøs administrering av medisinske løsninger og tilstrekkelig smertelindring;
  6. I benpatologi brukes kalsitrin, anabole steroider, preparater fra gruppen av biofosfonater (clodronate, zometa), som reduserer de ødeleggende prosessene i beinene og forhindrer deres brudd. Når frakturer vises, vises osteosyntese, trekkraft, muligens kirurgisk behandling, treningsterapi er obligatorisk, og lokal stråling kan brukes som et forebyggende tiltak på det tilsiktede bruddstedet.
  7. Ved alvorlig hyperviskose syndrom og narkotika-patologi, på grunn av sirkulasjonen av en betydelig mengde tumorparaprotein, gjennomgår pasientene hemosorpsjon og plasmaferes, noe som bidrar til å fjerne store proteinmolekyler fra blodet.

Benmargstransplantasjon har ennå ikke funnet utbredt bruk i myelom, siden risikoen for komplikasjoner fortsatt er høy, spesielt hos pasienter eldre enn 40-50 år. Oftere utføres stamcelletransplantasjoner tatt fra pasienten eller donoren. Innføringen av donorstamceller kan til og med føre til en komplett kur for myelom, men dette fenomenet skjer sjelden på grunn av den høye toksisiteten av kjemoterapi, administrert ved maksimale doser.

Kirurgisk behandling av myelom brukes sjelden, hovedsakelig i lokaliserte former av sykdommen, når svulstmassen komprimerer vitale organer, nerverøtter og blodkar. Mulig kirurgisk behandling i tilfelle spinal lesjoner, med sikte på å eliminere komprimering av ryggmargen under bruddbrudd i bruddbrudd.

Forventet levetid under kjemoterapi hos følsomme pasienter er opptil 4 år, men resistente former av svulsten reduserer det til et år eller mindre. Den lengste levetid er observert i fase IA - 61 måneder, og ved IIIB er det ikke mer enn 15 måneder. Ved langvarig kjemoterapi er ikke bare komplikasjonene forbundet med toksiske virkninger av legemidler mulig, men også utviklingen av den sekundære motstanden til svulsten til behandling og dens transformasjon i akutt leukemi.

Generelt er prognosen bestemt av myelom, dets respons på behandling, samt pasientens alder og tilstedeværelsen av comorbiditeter, men det er alltid seriøst og forblir utilfredsstillende i de fleste tilfeller. Kuren er sjelden, og alvorlige komplikasjoner som sepsis, blødning, nyresvikt, amyloidose og giftig skade på de indre organene ved bruk av cytostatika fører i de fleste tilfeller til et dødelig utfall.

myelom

Myeloma (multiple myeloma, myeloma) er en ondartet tumor som spirer fra blodplasmaet. Ofte er sykdommen manifestert av ødeleggelsen av benstrukturen.

Vanligvis forekommer myelom hos eldre mennesker. Oftere er menn sykere enn kvinner.

Mekanisme for utvikling og årsaker til myelom

Normale plasmaceller bidrar til å gi immunitet mot kroppen. Det menneskelige forsvarssystemet inneholder flere typer celler for å bekjempe infeksjon. De viktigste er lymfocytter, som er delt inn i B- og T-celler. Funksjonen til B-celler er å beskytte mot patogene bakterier, T-cellens funksjon er å sørge for kampen mot virus. I tilfelle en infeksjon angriper kroppen, blir B-celler omdannet til plasma. De produserer deretter spesifikke antistoffer som bidrar til å ødelegge bakterier.

Hvis det oppstår en feil, begynner antall plasmaceller å øke ukontrollert. Som et resultat oppstår myelomtumorer ofte.

Utseendet til slike tumorer er ledsaget av skade på beinmarg. Imidlertid oppstår de på forskjellige steder, som ga navnet på sykdommen "myelom i flere tilfeller".

Over tid erstatter tumorceller benmargceller. Som følge av dette reduseres nivået av røde blodlegemer og blodplater. En person utvikler anemi, reduserer immuniteten. Dette bidrar til forverring av kroniske sykdommer, vanskeligheter med å gjenopprette og andre manifestasjoner av en nedgang i kroppens forsvar.

Den eksakte årsaken til multippel myelom er ikke kjent. Ifølge statistikk, etablerte faktorer som øker risikoen for denne sykdommen:

  • alder over 40 år; Antall pasienter av yngre alder er bare ca 1% av alle tilfeller av sykdommen;
  • stråling eksponering;
  • genetisk predisposisjon;
  • rase; myelom er mest vanlig i afroamerikanere;
  • profesjonelle aktiviteter relatert til gruvedrift og oljeindustrien;
  • DNA-abnormiteter.

Symptomer på sykdommen

Sykdommen er vanligvis asymptomatisk. Med videre utvikling vises ikke-spesifikke myelomsymptomer - svakhet, tretthet, ustabilitet i gang, nedsatt fysisk aktivitet, mindre ofte appetittløp, vekttap, kvalme, oppkast.

Det viktigste symptomet på myeloma er bein smerte. I de fleste tilfeller har slike smerter en tendens til å øke med tiden, det er dårlig bedøvet med smertestillende midler. Ofte kommer smerten i lumbal og dorsal rygg frem.

Med den videre utviklingen av myelom setter de vertebrale legemet seg, noe som resulterer i at en persons vekst blir redusert med noen få centimeter.

På grunn av resorpsjon av bein i blodet øker nivået av kalsium. Dette bidrar til en økning i urinvolumet og som et resultat dehydrering. I tillegg øker forhøyede kalsiumnivåer hyppig kvalme og oppkast i myelompasienter.

Med utviklingen av ondartede celler forstyrres modningen av røde blodlegemer. Følgende symptomer på myelom vises - tretthet, svakhet, blek hud, kortpustethet og hodepine.

Mange myelompasienter lider av ofte forverrende smittsomme sykdommer, oftest av bakteriell natur. På tidlig stadium av sykdommen er det hovedsakelig respiratorisk sykdom. På et senere stadium - urinveisinfeksjoner.

Myelomutvikling forårsaker trombocellefeil. Som et resultat oppstår et annet symptom på myelom - økt blødning. Hos mennesker er det hyppige neseblod, hos kvinner, økt økt menstruell blødning.

Sjeldne myelompasienter har tegn på patologiske forandringer i nervesystemet. Ved skade på de lange nerver i regionen av lemmer, er det kjent brennende smerte og tap av følelse i armer og ben. I noen tilfeller mulig lammelse, tap av følelse i underkroppen, inkontinens.

Diagnose og behandling av myelom

Diagnose av sykdommen begynner med en medisinsk undersøkelse og innsamlingshistorie. Etter det blir en spesiell studie tilordnet en myelooms pasient:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • Røntgenundersøkelse - foreskrevet for å oppdage endringer i beinene;
  • rød benmarg biopsi - gjør det mulig å bestemme erstatning av normale celler med patologisk;
  • immunologiske analyser;
  • magnetisk resonans eller datatomografi - tilordnes å identifisere svulstfoci i vev.

Metoden for behandling av myelom er valgt avhengig av sykdomsstadiet, graden av aggressivitet av den ondartede prosessen.

Når tregt myelom vanligvis ikke utføres spesialbehandling. Pasienten er under konstant medisinsk tilsyn. Terapi begynner med aktivering av sykdommen.

Hovedbehandlingen for myelom er polykemoterapi. Den består i behandling av stoffer ved å kombinere flere kjemoterapi medikamenter samtidig. For en mer effektiv virkning av kjemoterapi, elimineres noen bivirkninger, er pasienten foreskrevet hormonelle legemidler. I tillegg, for å øke perioden med remisjon vellykket brukt immunbehandling.

I tillegg utføres ved behandling av myelom, bestråling av tumorfoci, spesielle metoder for påvirkning av de maligne plasmaceller, spesielt plasmaferesen.

Med utilstrekkelig effektivitet av polykjemoterapi, brukes transplantasjon av stamceller av blod eller benmarg. En slik transplantasjon gir ofte gode resultater i de alvorligste tilfellene av sykdommen.

En ekstra metode for behandling av myelom er kirurgi. Operasjonen er nødvendig i tilfelle utviklingen av store svulster, når svulsten presses av de store karene eller nerveender, for å fikse skrøbelige bein.

Ved lokale beinlesjoner brukes strålebehandling ofte.

outlook

Prognosen for myelom avhenger av scenen hvor sykdommen oppdages, hvor aktiv den ondartede prosessen utvikler seg, og hva er pasientens generelle tilstand.

Denne sykdommen er en sykdom med høy grad av malignitet.

Samtidig er prognosen for myelom i den svake formen ganske gunstig.

Ifølge medisinsk statistikk er overlevelsesgraden til pasienter som begynte behandling i første fase av sykdommen ca. 50% innen fem år.

Betraktelig verre prognose for myelom i tredje fase. I dette tilfellet er overlevelsesgraden bare 15% i fem år.

Gjennomsnittlig, med moderne behandling av sykdommen, kan pasientens liv forlenges med fire år.

Denne artikkelen er kun utgitt for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Multiple Bone Myeloma

Ondartede svulster i hematopoietisk og lymfatisk vev (eller hemoblastose) forblir fortsatt et viktig onkologisk problem. Årsaken til dette - vanskeligheter i behandlingen, samt høye sykdomsgrader blant barn og ungdom, som de siste årene bare øker. I denne artikkelen vil vi vurdere en av de typer hemoblastose - beinmyelom.

Hva er myelom: egenskaper av sykdommen

Multipel myelom av bein (et annet navn er myelom sykdom eller plasmacytom) er en hyperplastisk neoplastisk sykdom som ligner på leukemi, som er lokalisert i beinmargen, som påvirker plasmaceller. Det vanligste myelom i beinene i ryggraden, bekkenet, ribber, bryst og ben av skallen. Noen ganger er det funnet i lange rørformede bein. Svulsten er en myk knute opp til 10-12 cm i diameter. Ordnet tilfeldig i flere bein på en gang. 80-90% av pasientene med beinmyelom er personer over 50 år. Blant dem domineres av mannlige representanter.

Plasma celler er celler som produserer immunoglobuliner. Dette er antistoffer, proteinforbindelser av blodplasma, som er hovedfaktoren for humant humoral immunitet. Plasma celler berørt av kreft (de kalles plasma myelomceller) begynner å dele og syntetisere feil immunoglobuliner ukontrollert: IgG, A, E, M, D. Disse paraproteiner kan ikke tilstrekkelig beskytte kroppen mot virusinfeksjon, men akkumuleres kun i ulike organer, noe som fører til brudd deres arbeid (spesielt - nyrene). I noen tilfeller, når myelom i blodplasma-cellene ikke syntetiserer hele immunoglobuliner, men bare en del av kjeden. Oftest er det lette L-kjeder, som kalles Bens-Johnson-protein. Oppdag dem i analysen av urin.

Dannelsen av plasmacytom fører til:

  • en økning i antall patogene plasmaceller og en reduksjon i nivået av erytrocytter, leukocytter og blodplater.
  • veksten av immundefekt, noe som gjør en person sårbar for ulike sykdommer;
  • dysfunksjon av hematopoiesis, protein og mineral metabolisme;
  • øke blodviskositeten
  • patologiske endringer av selve beinet. Tumorvekst er ledsaget av tynning og ødeleggelse av beinvev. Etter spiring gjennom det kortikale laget sprer det seg til bløtvev.

Denne sykdommen regnes som systemisk, siden i tillegg til nederlaget i det hematopoietiske systemet, infiltrerer plasmacytom i andre organer. Slike infiltrater manifesterer seg ofte ikke, og avslører dem først etter åpningen.

Finn ut hva leukemi er, hvordan du finner og behandler det, se følgende artikkel.

Bone myeloma: dets årsaker

På jakt etter årsaken til myelom har forskere funnet ut at de fleste pasienter har virus, som T eller B-lymfatiske virus, i kroppen. Plasmaceller utvikles fra B-lymfocytter. Eventuelle brudd på denne komplekse prosessen vil føre til dannelse av unormale plasmaceller, noe som kan medføre kreftvansker.

I tillegg til den virale faktoren spiller radioaktiv stråling en viktig rolle i utviklingen av lymfomer. Ifølge studier av stråleeffekten etter eksplosjonene ved atomkraftverket i Tjernobyl, i Hiroshima og Nagasaki, ble det funnet at personer som har fått høy dose av stråling har stor risiko for å utvikle hemoblastose. Dette gjelder spesielt for ungdom og barn.

En annen negativ faktor i forekomsten av myelom er røyking. Risikoen for å utvikle kreft i blodet avhenger av varigheten av røyking og antall røykte sigaretter.

Mulige årsaker til beinmyelom er genetisk predisponering, immunbrist og kjemisk eksponering.

Bone myeloma: symptomer

Symptomer på myelombein kan variere, avhengig av plasseringen av svulsten og dens prevalens. En enkelt ensom bein svulst kan gå ubemerket i lang tid. Det er ingen tegn på kreft, ingen endringer i blod og urin. Pasientens tilstand er tilfredsstillende. Symptomer som smerte, patologiske beinfrakturer, vises bare når det kortikale laget ødelegges, og plasmacytoma begynner å spre seg til det omkringliggende vevet.

Symptomer på myelom i bein i generalisert form er mer uttalt. I begynnelsen klager en person om smerter i nedre rygg, bryst, ben, armer eller andre steder, basert på svulstens plassering. Karakterisert av utviklingen av anemi, som er forbundet med nedsatt hematopoiesis, spesielt - utilstrekkelig produksjon av erytropoietin. For noen er proteinuria det første symptomet (høyt innhold av proteiner i urinen).

I de neste stadiene når smertesyndromet høyt, pasienten blir vanskelig å flytte, han må være i sengen. Tumorvekst er ledsaget av bendeformasjon og spontane brudd.

Spinal benmargkreft fører til komprimering av ryggmargen, som følge av at folk lider av radikulær smerte. Det kan bli lammet under beltet, andre oppdager sensoriske forstyrrelser, paraplegi, forstyrrelser i bekkenorganene.

Onkologi av bein i 40% av tilfellene er ledsaget av hypercalcemia syndrom - et økt kalsiuminnhold i blodplasmaet. Det finnes også i urinen. Dette manifesterer seg i form av kvalme og oppkast, døsighet, vestibulære og psykiske lidelser. Denne tilstanden krever akutt behandling. Running hypercalcemia er livstruende. Hun står overfor nyresvikt, koma og død.

Et viktig tegn på beinmargens myelom er et syndrom av proteinpatologi (et brudd på proteinmetabolisme), som et resultat av hvilke patologiske immunoglobuliner dannes, øker proteininnholdet i blod og urin. Bens-Johnsons proteinuri er funnet hos 10-15% av mennesker. I noen tilfeller observeres ikke paraproteinose, men nivået av normale immunoglobuliner reduseres.

Hyperkalsemi, proteinuri og amyloidose medfører nefropati og akutt nyresvikt, som ofte blir dødsårsak. Nyreproblemer forekommer hos mer enn 50% av pasientene. Nyresvikt ledsages av nefrosklerose og akutt nekronekrose. Hos 15% av pasientene oppdages paramyloidose, det vil si akkumulering av proteiner i andre organer, noe som fører til forstyrrelse av arbeidet. Disse kan være kar, derma, muskler, ledd.

Blodsykdommer er ledsaget av følgende fenomener:

  • blødende slimhinner;
  • hemorragisk retinopati av øyets øyhinne;
  • parestesi,
  • blåmerker av huden;
  • Raynauds syndrom, det vil si krampe av arteriene av fingrene i fingrene;
  • sårdannelse av lemmer;
  • hypervolemi;
  • hemorragisk diatese (sjeldne)

Hvis mikrocirkulasjonen i hjernens kar er forstyrret, er den truet av koma. Utilstrekkelig produksjon av antistoffer og immunoglobuliner forårsaker immunsvikt hos mennesker, noe som fører til at ulike bakterielle infeksjoner blir med. Spesielt ofte finnes de i urinsystemet. Infeksjoner med pneumokokker og lungebetennelse er ikke sjeldne. Hvis infeksjonen ikke behandles i tide, truer den med livstruende komplikasjoner.

I det siste stadiet utvikler symptomene på myelom av beinene stadig. Benet fortsetter å kollapse, og svulsten vokser inn i det omkringliggende vevet, begynner å danne fjerne metastaser. Pasientens tilstand er betydelig forverret: han mister vekten dramatisk, kroppstemperaturen stiger.

Parametrene til paraproteiner i blodet endres enda mer, erythrocaryocytose, myelom og trombocytopeni vises. Anemi blir sterk og vedvarende. Myelomceller i denne perioden kan forandre seg og skaffe seg kjennetegnene til leukemi.

Stage-plasmacytom

Graden av myelom beregnes avhengig av tumormasse, tilstanden til blodplasmaet, hemoglobin og paraproteiner.

  • På stadium 1 er svulstmassen lav - opp til ca 6 kg. Hemoglobin over 100 g / l. Serumkalsiumnivået er normalt. Ingen tegn på osteolyse og ensom tumor. Immunoglobulin G (IgG) er mindre enn 50 g / l, immunoglobulin A (IgA) er 30 g / l, og Bens-Johnson-protein i urin (BG) er mindre enn 4 g / dag. Dette stadiet er asymptomatisk.
  • Grad 2 myelom har gjennomsnitt mellom trinn 1 og 2. Tumormasse er 0,6-1,2 kg. På dette stadiet er det en økning i kliniske symptomer i form av smerte, anemi, nyresvikt og hyperkalsemi. Hvis du starter behandling i denne perioden, kan du bremse utviklingen av sykdommen og overgangen til neste fase.
  • Grade 3 myeloma er preget av en høy tumormasse (mer enn 1,2 kg) og uttalt ødeleggelse av beinvev. Nivået på hemoglobin i blodet er lavt (opptil 85 g / l), kalsium - 12 mg / 100 ml. IgA - mer enn 50 g / l, IgG - mer enn 70 g / l. BG - mer enn 12 g / dag. Før overgang til trinn 3 går et gjennomsnitt på 4-5 år. Det ender i døden. Den vanligste dødsårsaken er akutt nyresvikt eller hjerteinfarkt.

Myelom klassifisering

I tillegg til den vanlige plasmacytom, som går gjennom de tre trinnene som er beskrevet ovenfor, er det en smuldrende og treg form av sykdommen. De manifesterer seg ikke i mange år og til og med tiår.

Når trist form paraprotein nivå er: IgA - mindre enn 50 g / l, IgG - mindre enn 70 g / l. Plasmaceller i benmargen - mer enn 30%. Men det er ingen symptomer som anemi og hyperkalsemi. Også ikke funnet omfattende beinlesjoner med brudd. Den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende, det er ingen infeksjoner.

Den glødende form har nesten de samme indikatorene, bare fraværet av beinlesjoner ≤ 30%, og plasmacelleindikatorene - mer enn 10%.

Det er slike kliniske-anatomiske typer myelom i benet:

  • multiple diffus nodular (60%);
  • ensom myelom. Solitære svulster utvikles begrenset, påvirker ett ben;
  • diffus myelom (20-25%);
  • leukemisk.

Enlig form er sjelden. Det regnes som den første fasen før generalisert eller multiple myelom.

På den histologiske strukturen utmerker seg:

  • plasma myelom;
  • plasma celle;
  • liten celle;
  • polymorfonukleære celler.

Type svulst bestemmes på grunnlag av røntgendata og laboratorieundersøkelse av beinpunkta. Naturen til sykdommen, behandlingsmetoden og prognosen er avhengig av den.

Diagnose av sykdommen

Diagnostisering av myelom i beinene i begynnelsen kan være vanskelig, siden smerten i leddene vanligvis fører legene til å tenke på radikulitt eller neuralgi. Ofte begynner de å behandle anemi eller nyresvikt, uvitende om årsakene deres. Derfor er fase 1-sykdom diagnostisert bare i 15% av tilfellene. Og i 60% skjer dette sent - i 3 faser.

Hvilke metoder brukes til å oppdage sykdommen?

  1. Det første trinnet i diagnosen beinmyelom er radiografi, som vil bidra til å vurdere tilstanden til beinet. Med en diffus fokalform er mange foci synlige på røntgenbildet, med klare konturer, 1-3 cm i diameter. I tillegg til tynning av beinvevet og utvidelsen av medulærkanalen, kan osteosklerose være tilstede med denne type kreft. Når myelom i skallen av skallen er preget av bildet "lekkende skallen". Spinal kreft manifesteres i form av flattning av ryggraden og ryggraden i ryggraden. Bensubstansen er sparsom, armene på ryggraden er sterkt understreket. I diffuse lesjoner er det vanskeligere å oppdage endringer i bein på røntgen enn i ensom eller nodulær. Derfor er det nødvendig å foreta ytterligere forskning. Siden plasmacytom er lik i symptomer og røntgenbilde med metastatiske beinlesjoner, er det viktig å utføre en differensialdiagnose basert på studien av beinmargepunkt, biokjemisk blod og urintester.
  2. Aspirasjonsbiopsi av beinmarg. Punksjon er tatt fra beinmarg av de berørte beinene ved hjelp av en spesiell nål under lokalbedøvelse. Ifølge vitnesbyrd utført trepanobiopsy, som innebærer åpning av beinet. For å få en diagnose av "myelom" i den resulterende prøven må være tilstede fra 10% av plasmacellene. Histologisk undersøkelse viser hyperplasi og trenger ut av normale myelomelementer. For cytologisk bilde preget av myeloid celleproliferasjon. I 13% av tilfeller forekommer hepatomegali i 15% - paraamyloidose og proteinpatologi.
  3. OAK og OAM, biokjemisk analyse av blod telling antall immunoglobuliner. En blodprøve for beinmyelom viser et lavt hemoglobininnhold (105 mg / l), en økning i kreatinin, i noen tilfeller erythrocaryocytose, myelom eller trombocytopeni. Antallet ESR kan nå 60-80 mm / time. Ved analyse av blodserum ved elektroforese for protein- og proteinfraksjoner, oppdages vanligvis et høyt innhold av paraproteiner IgG (> 35 g / l) og IgA (> 20 g / l) eller et lavt innhold av normale immunoglobuliner. Et annet viktig diagnostisk kriterium er Bens-Johnson proteinuri (mer enn 1 g / dag) i analysen av urin. En annen karakteristisk markør for multiple myeloma er økte nivåer av alkalisk fosfatase og fosfor.

Hovedtegnene til plasmacytom er en kombinasjon av høyt plasmakellantal i benmargen (> 10%), Bens-Johnson proteinuri og store forandringer i blodet (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Selv om paraproteinose ikke er så uttalt, men en reduksjon i konsentrasjonen av normale immunoglobuliner er observert, er plasmacellnivået mer enn 30%, og det er fokus på osteolyse av bein på røntgen, dette indikerer også myelom. Diagnosen gjøres hvis det er minst 1 av de store kriteriene og 1 mindre. Sistnevnte inkluderer også hyperkalsemi, anemi og en økning i kreatinin, noe som indikerer myelom-relatert dysfunksjon.

Før behandling må du gå gjennom noen flere tester:

  • Røntgen av alle bein av skjelettet;
  • beregning av daglig protein tap i urinen;
  • Studie av funksjonaliteten til nyrene i Zimnitsky;
  • serum for kreatinin, kalsium, urea, bilirubin, kolesterol, rest nitrogen, total protein, etc.

I noen tilfeller foreskriver legen en MR- eller PET-skanning. Disse studiene hjelper med å skanne hele kroppen og oppdager selv de minste metastaser av beinmyelom.

Bone myeloma: behandling

Behandlingen av myelom består av:

  • kjemoterapi;
  • stamcelle transplantasjon;
  • strålebehandling;
  • restorative ortopediske operasjoner (for brudd);
  • eliminere metabolske sykdommer (hyperkalsemi, nyresvikt, etc.);
  • øke immunologisk status
  • antibakteriell terapi;
  • lindre smerte ved å administrere smertestillende midler.

Med en svak eller glødende form kan behandlingen forsinkes. Pasientene overvåkes kontinuerlig. Indikasjonene for å starte behandling er oppstart av symptomer på nedsatt hematopoiesis, patologiske brudd, infeksjonskomplikasjoner, komprimering av ryggmargen, anemi og en økning i antall paraproteiner.

Før du begynner behandling av myelom, må du fikse lemmer, der det er stor risiko for brudd. Når ryggmargen komprimeres, utføres operasjoner for å fjerne ryggbøyene eller plastene i ryggvirvlene.

kjemoterapi

Kjemoterapi for myelom spiller en primær rolle. Forskjellige ordninger av alkyleringsmidler anvendes: cyklofosan, vincristin, prednisolon, adrenamycin.

I trinn 1 og 2 vises ordningene:

Myelom - symptomer og prognose på alle stadier av sykdommen

Rustitsky-Kalera eller myeloma er en kreft sykdom i sirkulasjonssystemet. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er at på grunn av en ondartet svulst i blodet øker antall plasmaceller (celler som produserer immunoglobuliner), som begynner å produsere en stor mengde patologisk immunoglobulin (paraprotein).

Flere myelomer - hva er det i enkle ord?

Multipelt myelom er en form for myelom. En svulst som infiserer plasmaceller oppstår i beinmarg. Myelom av beinene i ryggraden, skallen, bekkenet, ribben, brystet og, mindre vanlig, kroppens rørformede bein, er statistisk mer vanlig. Ondartede svulster (plasmacytomer) i flere myelomer griper flere bein og når en størrelse på 10-12 cm i diameter.

Plasma celler er en del av kroppens immunsystem. De produserer spesifikke antistoffer som beskytter mot en spesifikk sykdom (hvilket immunoglobulin må produseres er "bedt om" av spesielle minneceller). Plasma celler infisert med en tumor (plasma myelomceller) produserer ukontrollert (skadet) immunoglobuliner, som ikke kan beskytte kroppen, men akkumuleres i noen organer og forstyrrer deres arbeid. I tillegg forårsaker plasmacytom:

  • reduserer antall røde blodlegemer, blodplater og hvite blodlegemer;
  • økt immunsvikt og økt sårbarhet for ulike infeksjoner;
  • nedsatt bloddannelse og økt blodviskositet;
  • brudd på mineral- og proteinmetabolisme;
  • Utseendet til infiltrerer i andre organer, spesielt ofte i nyrene;
  • patologiske forandringer av beinvev i tumorområdet - beinet blir tynnere og ødelagt, og når svulsten vokser gjennom den, invaderer det mykt vev.

Årsaker til myelom

Rustitsky-Kalera sykdom er studert av leger, men det er ingen konsensus om årsakene til forekomsten i medisinske sirkler. Det ble funnet at lymfevirus av typen T eller B ofte er tilstede i legemet til en syke person, og siden plasmaceller dannes fra B-lymfocytter, fører enhver forstyrrelse av denne prosessen til svikt og begynnelsen av dannelsen av pato-plasmaceller.

I tillegg til virusversjonen er det tegn på at myelom også kan utløses av strålingseksponering. Legene undersøkte mennesker som er rammet i Hiroshima og Nagasaki i eksplosjonssonen ved Tsjernobyl-atomkraftverket. Det ble funnet at blant de som fikk en stor dose stråling, hadde en høy andel tilfeller av myelom og andre sykdommer som påvirker sirkulasjons- og lymfatiske systemer.

Blant de negative faktorene som øker risikoen for å trekke myelom, ringer legene:

  • røyking - jo lengre røykerens erfaring og jo større antall sigaretter røkt, jo høyere er risikoen;
  • immunsvikt;
  • giftige effekter på kroppen;
  • genetisk predisposisjon.

Myelom - symptomer

Myelom forekommer hovedsakelig i alderdommen, som påvirker både kvinner og menn. Rustitsky-Kalera sykdom - symptomer og klinisk bilde observert hos pasienter med:

  • skade på blod og bein systemer;
  • brudd på metabolske prosesser;
  • patologiske forandringer i urinsystemet.

Flere myelom symptomer:

  • De aller første tegnene på myeloma er beinmerte (i ryggraden, brystet, bein av skallen), spontane brudd, beindeformiteter og tilstedeværelse av tumorformasjoner;
  • hyppig lungebetennelse og andre sykdommer utløst av en reduksjon i immunitet og begrensning av luftveisbevegelser forårsaket av endringer i brystbenet;
  • dystrofiske forandringer i hjertets muskler, hjertesvikt;
  • forstørret milt og lever;
  • myelomnefropati er en lidelse i nyrene med en karakteristisk økning i urinproteiner, som blir nyresvikt;
  • normokrom anemi - en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobinnivå;
  • hyperkalcemi - økt mengde kalsium i plasma og i urinen, denne tilstanden er svært farlig, dens symptomer - oppkast, kvalme, døsighet, forstyrrelse av vestibulær apparatet, psykologisk patologi;
  • reduserte nivåer av normalt immunoglobulin;
  • hematopoietiske sykdommer - mukosal blødning, blåmerker, phalangeal arterie spasmer, hemorragisk diatese;
  • parestesier, hodepine, døsighet, forvandling til stupor, kramper, svimmelhet, døvhet, kortpustethet;
  • i sluttfasen - vekttap, feber, alvorlig anemi.

Skjemaer av flere myelomer

I følge den klinisk-anatomiske klassifikasjonen av myelom forekommer følgende former:

  • ensom myelom - med en svulstlesjon i bein eller lymfeknute;
  • multiple (generalisert) myelom - med dannelsen av flere tumorfoci.

I tillegg kan flere myelomer være:

  • diffus - i dette tilfellet har de patologiske formasjonene ingen grenser, men gjennomsyrer hele strukturen av benmarget;
  • flere fokal-plasmacytom av beinet utvikler seg i begrensede områder, og i tillegg kan det forekomme svulster i lymfeknuter, milt.
  • diffus fokal - kombinere tegn på diffus og multiple.

Myelom - Stage

Leger delt i tre stadier av flere myelomer, den andre fasen er overgangsperiode, når satsene er høyere enn i den første, men lavere enn i den tredje (mest alvorlige):

  1. Det første stadiet kjennetegnes av lavt hemoglobin opp til 100 g / l, normalt kalsiumnivå, lav konsentrasjon av paraproteiner og Bens-Jones protein, ett svulstfokus på 0,6 kg / m², mangel på osteoporose og beindeformiteter.
  2. Den tredje fasen kjennetegnes av lavt hemoglobin opptil 85 g / l, blodkalsiumkonsentrasjon over 12 mg per 100 ml, flere svulster, høy konsentrasjon av paraproteiner og Bens-Jones protein, total tumorstørrelse 1,2 kg / m² og mer tydelig tegn på osteoporose.

Komplikasjoner av flere myelomer

Komplikasjoner forbundet med den destruktive aktiviteten til en svulst er karakteristiske for multiple myelom:

  • alvorlig smerte og ødeleggelse av bein (brudd);
  • Nyresvikt med behov for hemodialyse;
  • vedvarende smittsomme sykdommer;
  • alvorlig anemi som krever transfusjoner.

Myelom - Diagnose

I diagnosen myelom er differensialdiagnose vanskelig, spesielt i tilfeller der det ikke er åpenbare svulster. En pasient undersøkes av en hematolog som mistenker en diagnose av myelom, som først gjennomfører en undersøkelse og finner ut om det finnes tegn som bein smerte, blødning eller hyppige smittsomme sykdommer. Videre utnevnes ytterligere studier for å klargjøre diagnosen, dens form og grad:

  • generell blod- og urinanalyse
  • røntgen på brystet og skjelettet;
  • datatomografi;
  • biokjemisk blodprøve;
  • koagulasjon;
  • studie av antall paraproteiner i blod og urin;
  • beinmarg biopsi;
  • studer etter metoden av Mancini for bestemmelse av immunglobuliner.

Myelom - blodprøve

Hvis du mistenker en diagnose av myelom, foreskriver legen en generell og biokjemisk blodprøve. Følgende indikatorer er karakteristiske for sykdommen:

  • hemoglobin - mindre enn 100 g / l;
  • erythrocytter - mindre enn 3,7 t / l (kvinner), mindre enn 4,0 t / l (menn);
  • blodplater - mindre enn 180 g / l;
  • leukocytter - mindre enn 4,0 g / l;
  • ESR - mer enn 60 mm i timen;
  • protein - 90 g / l og over;
  • albumin - 35g / l og under;
  • urea - 6,4 mmol / l og høyere;
  • kalsium - 2,65 mmol / l og over.

Myelom - røntgen

Den viktigste fasen av studien i flere myelomer - røntgenstråler. Diagnosen av multiple myeloma diagnose med radiografi kan fullt ut bekrefte eller la være i spørsmålet. Tumorfoci med røntgenstråler er tydelig synlig, og i tillegg - får legen muligheten til å vurdere graden av skade og deformasjon av beinvev. Diffuse lesjoner på røntgenstrålen er vanskeligere å oppdage, så det kan være nødvendig med flere metoder av legen.

Myelom - behandling

For tiden for behandling av myelom brukes en integrert tilnærming, med overveiende bruk av legemidler i forskjellige kombinasjoner. Kirurgisk behandling er nødvendig for å fikse ryggvirvlene på grunn av ødeleggelsen. Multipelt myelom - behandling med rusmidler inkluderer:

  • målrettet terapi som stimulerer syntesen av proteiner som fører til kampen med paraproteiner;
  • kjemoterapi som hemmer veksten av kreftceller og dreper dem;
  • immunterapi rettet mot å stimulere sin egen immunitet
  • corticosteroid terapi, forsterker den viktigste behandlingen;
  • behandling med bindevevsstyrkende bisfosfonater;
  • smertebehandling for å redusere smerte.

Myelom - kliniske retningslinjer

Dessverre er det umulig å gjenopprette fullstendig fra myeloma. Behandlingen er rettet mot å forlenge livet. For å gjøre dette, følg noen regler. Diagnosen av flere myelom - legers anbefalinger:

  1. Følg nøye behandlingen som foreskrevet av legen.
  2. Styr immunitet, ikke bare med medisiner, men også med turer, vannprosedyrer, soling (bruk solkrem og under solvarmeaktivitet - i morgen og kveld).
  3. For å beskytte mot infeksjon, følg reglene for personlig hygiene, unngå overfylte steder, vask hendene før du tar medisin, før du spiser.
  4. Ikke gå barfot, på grunn av nederlaget i perifere nerver, er det lett å bli skadet og ikke legge merke til det.
  5. Overvåk sukkernivået i matvarer, fordi noen stoffer bidrar til utviklingen av diabetes.
  6. Opprettholde en positiv holdning, fordi positive følelser er avgjørende for sykdomsforløpet.

Kjemoterapi for flere myelomer

Kjemoterapi for flere myelomer kan gjøres med ett eller flere legemidler. Denne metoden for behandling gjør det mulig å oppnå fullstendig remisjon i ca 40% av tilfellene, delvis - i 50% forekommer imidlertid tilbakefall av sykdommen svært ofte, fordi sykdommen rammer mange organer og vev. Plasmocytom - behandling med kjemoterapi:

  1. I første behandlingsstadium tas kjemoterapi medisiner foreskrevet av en lege i form av tabletter eller injeksjoner i henhold til tidsplanen.
  2. I den andre fasen, hvis kjemoterapi har vært effektiv, utføres en transplantasjon av de egne stamceller i benmargen - en punktering blir tatt, stamceller er isolert og de blir brakt tilbake.
  3. Mellom kurer av kjemoterapi utføres behandlingskurs med alfa-interferonpreparater for å maksimere forlengelsen av remisjon.

Multipelt myelom - prognose

Dessverre, med en myeloms diagnose, er prognosen skuffende - legene kan bare forlenge perioder med ettergivelse. Ofte dør pasienter med myelom fra lungebetennelse, dødelig blødning forårsaket av blødningsforstyrrelser, brudd, nyresvikt, tromboembolisme. En god prognostisk faktor er en ung alder og den første fasen av sykdommen, den verste prognosen er hos personer eldre enn 65 år med samtidige sykdommer i nyrene og andre organer og flere svulster.

Flere myelomer - levetid:

  • 1-2 år - uten behandling
  • opptil 5 år - gjennomsnittlig forventet levetid for flere myelomer for personer som gjennomgår behandling;
  • opptil 10 år - forventet levetid med god reaksjon på kjemoterapi og sykdommer i det enkle scenen;
  • i mer enn 10 år, kan bare pasienter med en svulstlesjon, vellykket fjernet av leger, leve.

Om Oss

Livmorhalsen er den nedre delen av livmorhuset som åpner seg inn i skjeden. Ved hjelp av livmorhalsen er livmoren forbundet med skjeden, som er fødselskanalen ved fødselen av et barn.

Populære Kategorier