Moderne kreftdiagnostikk teknologi

Diagnose av kreft forblir et presserende problem for mange land i verden, siden antall kreftpasienter øker raskt hvert år. Det er nettopp den rette oppdagelsen av disse patologiene i mange tilfeller som bestemmer fremtidig prognose for gjenoppretting og varigheten av pasientens liv. De nyeste diagnosemetodene og nøyaktigheten av resultatene er i stand til å garantere riktig resept for videre behandling og forutsigelse om gjenoppretting.

I dag trenger innbyggerne i Russland ikke alltid å reise utenlands for å diagnostisere eller behandle kreft. Et stort antall medisinsk utstyr er konsentrert i klinikker og onkologisk sentre i landet, som er i stand til å gi en kvalitativ undersøkelse av pasienten. I denne artikkelen vil vi gjøre deg bekjent med de mest brukte moderne teknologiene for å diagnostisere kreft.

PET CT

Positronutslippstomografi (eller PET, tofotonemisjonstomografi) er en tomografisk radionuklidmetode for undersøkelse av indre organer basert på administrering av et radiofarmak farmasøytisk til en pasient som faller ned i positrons. Legemidlet (radionuklid) interagerer med elektroner og danner gamma-strålepar. De markerer kroppens vev og tillater spesialutstyr (PET-skanner) for å holde styr på vev som påvirkes av svulster.

Ulike stoffer kan brukes til å diagnostisere kreft, som hver er utviklet for å oppdage kreftceller i et bestemt organ. Denne egenskapen av farmakologiske legemidler i radionuklid tillater bruk av PET-CT i ulike fagområder. Studien utføres etter spesiell forberedelse av pasienten.

Indikasjoner for PET-CT:

  • diagnose av kreft for å bestemme stadium av svulsten;
  • identifisering av det primære stedet for lokalisering av kreft med metastaser som allerede er identifisert;
  • strålebehandling planlegging;
  • identifisering av det farligste stedet for en ondartet svulst for å bestemme stedet for biopsi-prøvetaking;
  • evaluering av effektiviteten av behandlingen
  • rettidig påvisning av kreft tilbakefall.

PET-CT kan brukes på følgende områder av medisin:

  • kreft i bronkiene eller lungene;
  • follikulært lymfom;
  • diffust lymfom;
  • mantel sone lymfom;
  • Hodgkins sykdom;
  • flere myelom;
  • kronisk lymfocytisk leukemi;
  • esophageal cancer;
  • magekreft;
  • livmorhalskreft;
  • eggstokkreft
  • livmorhalskreft;
  • kreft i bunnen av munnen;
  • kreft av tungen;
  • nasopharyngeal cancer;
  • oropharyngeal cancer;
  • larynx kreft;
  • lavere faryngealkreft;
  • pære sinus kreft;
  • kreft i paranasale bihuler;
  • mandelkreft;
  • nyrekreft;
  • leverkreft;
  • kreft i mellomøret og nesehulen
  • spyttkjertel kreft;
  • kolorektal kreft;
  • penis kreft;
  • testikkelkreft;
  • malign melanom i huden.

PET-CT har ikke uønskede bivirkninger til pasienten og kan brukes til dynamisk overvåkning av pasienter i alle aldre under behandling eller etter ferdigstillelse. I denne forbindelse er det ingen absolutte kontraindikasjoner for denne diagnostiske metoden.

Relative kontraindikasjoner PET-CT:

  • diabetes mellitus - når det brukes til studier av fluorodeoksyglukose, er det nødvendig med en foreløpig korreksjon av pasientens blodsukker;
  • graviditet - påstått eller allerede bekreftet
  • amming - amming bør avbrytes i 6 timer etter administrering av radionuklidmedikamentet;
  • Nyresvikt - utilstrekkelig nyrefungeringsfunksjon kan føre til forsinket utskillelse av legemidlet og forvride resultatene av studien;
  • Tidligere kjemoterapi - studien kan utføres 12 dager etter avslutning av behandlingsforløpet;
  • tidligere utført strålebehandling - studien kan gjennomføres 12 uker etter avsluttet behandlingsforløp;
  • tidligere kirurgisk behandling - studien kan utføres 8 uker etter operasjonen.

PET-CT bør ikke utføres av pasienter som er i alvorlig tilstand, og på grunn av sykdommen kan det ikke være lenge i helt stasjonær tilstand. Studien blir utsatt i tilfeller av akutte tilstander eller smittsomme sykdommer.

De viktigste fordelene med PET-CT er at denne diagnostiske metoden gjør det mulig å oppdage en svulst selv i "null-scenen", da verken CT, MTP eller laboratorietester kan gjøre dette. Metoden er svært nøyaktig, utføres på kort tid (prosedyren varer omtrent en time) og sikrer riktig diagnose.

Endoskopisk Ultralyd

EndoUS-prosedyren er en av de nyeste metodene for å diagnostisere kreftvulster, noe som gjør at du kan overvåke tilstanden til de indre hule organene og få bildene deres på skjermen ved hjelp av spesielle ultralydssensorer innført gjennom et endoskop. Hovedfordelen ved denne undersøkelsesmetoden er evnen til å få mer detaljert informasjon om organene som ikke kan undersøkes ved bruk av konvensjonell ultralyd.

EndoUS kan brukes til diagnose av slik kreft:

  • esophageal cancer;
  • magekreft;
  • kreft i bukspyttkjertelen;
  • tarmkreft;
  • kolon og rektal kreft;
  • prostatakreft.

Takket være dataene som er oppnådd ved hjelp av denne teknikken, kan onkologer etablere scenen av kreftprosessen og identifisere områder av lokalisering av spredningskreftceller i lymfeknuter og andre vev. EndoUSI tillater biopsi av tumorvevet og bestemmer taktikken for videre behandling.

Når dette utføres korrekt, er denne diagnostiske prosedyren helt sikker for pasienten. Det forårsaker minimalt ubehag, men hvis pasienten trenger levering fra dem, kan såkalt "liten" anestesi brukes for fullstendig komfort, slik at pasienten sovner og våkner seg lett etter at studien er fullført.

Endoskopiske diagnostiske teknikker

Planen for å undersøke pasienter med kreft kan omfatte ulike endoskopiske diagnostiske prosedyrer som utføres ved hjelp av spesielle digitale bilder med høy presisjon. De brukes i ulike grener av onkologi - i kreftpatiologier i bronkiene og lungene, spiserøret, magen, gallekanalene, ENT-organene, tarmene, blæren, skjeden, livmoren etc.

Endoskopiske undersøkelsesteknikker brukes hyppigere til å diagnostisere forstadier og kreft i luftveiene eller fordøyelsessystemet. En rekke av dem kan ledsages av å ta prøver av svulstvev for analyse, bestemme dens type eller ved å gjennomføre en minimal invasiv endoskopisk kirurgi for å fjerne en tumor-neoplasma (for eksempel fjerning av en polyp under koloskopi).

Endoskopiske undersøkelsesteknikker lar deg identifisere:

  • tidlig larynx eller sentral lungekreft;
  • mage lymfomer;
  • carcinoids av lungene og magen;
  • tidlig kreft i spiserøret, mage, kolon.

For diagnostisering av onkologiske sykdommer i fordøyelsessystemet og luftveiene, kan følgende metoder brukes:

  • multimodal esophagoduodenoskopi;
  • multimodal bronkoskopi;
  • konfokal laserendomikroskopi i fordøyelseskanalen, bukspyttkjertelområdet og luftveiene;
  • kolonoskopi med høy oppløsning;
  • multimodal undersøkelse av øvre luftveier med smalspektrum endoskopi;
  • endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi kombinert med ultrasonografi.

Endoskopiske undersøkelsesteknikker kan med fordel brukes til å skille mellom slike patologier:

  • volumetriske formasjoner av bukspyttkjertelen;
  • dannelse av ekstrahepatiske gallekanaler;
  • forstørrede lymfeknuter mediastinum.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for å utføre endoskopiske diagnostiske metoder bestemmes individuelt for hver pasient og avhenger av tilgjengelige diagnostiske data og på den generelle tilstanden til pasienten.

mammografi

Mammografi er den mest informative diagnostiske metoden som gjør det mulig å oppdage maligne svulster i brystet i de tidligste stadiene. For å gjøre dette, brukes en lavdosis røntgen for å ta et bilde av brystkjertlene - et mammogram. Prosedyren utføres på poliklinisk basis, er smertefri, ikke-invasiv og kan administreres til kvinner i alle aldre. Tidligere ble denne prosedyren utført utelukkende ved hjelp av røntgenutstyr, men takket være introduksjonen av datasystemer til medisin ble det digitalt, og derfor mer nøyaktig, fordi spesielle dataprogrammer som studerer bildet, utfører et søk etter områder av patologiske endringer.

Mammografi kan brukes som en screeningsmetode for å oppdage brystkreft hos kvinner, selv i fravær av symptomer. Denne undersøkelsesmetoden gjør det mulig å oppdage endringer i vevet i kjertelen to år før de kan oppdages av mammologen eller pasienten selv.

Indikasjoner for utnevnelsen av denne forskningsmetoden kan være noen patologiske endringer i tilstanden til brystkjertlene:

  • hevelse;
  • rødhet;
  • tetninger i tykkelsen av kjertelen;
  • forandringer i brystvorten
  • En kvinnes ønske om å gjennomføre en forebyggende undersøkelse i nærvær av kreft i hennes nære slektninger i kvinnelinjen.

Fordelen med digital mammografi er det faktum at det resulterende bildet, om nødvendig, konsultasjon med andre spesialister, kan sendes via e-post til hvor som helst i verden. Etter behandling av brystkreft, kan denne prosedyren brukes til å dynamisk overvåke resultatene av terapi og tidlig gjenkjenning av tilbakefall av svulster.

Mammogrammer bør utføres under hensyntagen til alle mulige farer for pasienten:

  • med for hyppig eksponering for selv lave doser av røntgenstråling, kan pasienten degenerere til kreftceller (derfor er mammografi sjelden tildelt kvinner under 35);
  • i 5-15% av tilfellene kan resultatene være falske positive og kreve utnevnelse av tilleggsstudier (bryst ultralyd, biopsi) eller dynamisk observasjon i form av gjentatte mammogrammer;
  • I graviditetstilfeller eller mulig utvikling skal kvinnen informere legen om det, fordi i slike tilfeller utføres muligheten for prosedyren, med tanke på alle mulige farer for fosteret og moren.

Diagnostiske evner for mammografi kan i noen tilfeller begrenses:

  • hvis noen kosmetiske produkter (for eksempel pulver, pulver, lotion) ble påført på brystets hud;
  • hvis du hadde operasjon på brystet før;
  • hvis kvinnen har silikonimplantater.

scintigrafi

Scintigrafi er en diagnostisk metode som utføres ved hjelp av et scintillasjon gammakamera som er i stand til å registrere distribusjonen av radioaktive isotoper innført i pasientens kropp som en injeksjon. Forberedelsene til dette er utarbeidet like før innføringen.

I onkologi er den mest brukte typen av denne prosedyren osteoscintigrafi, som brukes til å diagnostisere beinvevtumorer. Denne diagnostiske metoden utføres etter administrering av Technetium-99m-MDP til pasienten.

Osteosintigrafi gjør det mulig å oppdage svulster som utvikler seg når:

  • primær benkreft;
  • mistanke om metastaser av kreftvektorer fra andre organer (lunge, skjoldbruskkjertel, bryst eller prostata).

Indikasjoner for utnevnelse av osteosintigrafi kan være slike tilstander:

  • smertsyndrom av ukjent opprinnelse;
  • mistanke om onkologisk prosess i beinvevet;
  • behovet for å overvåke effektiviteten av kreftbehandling.

Osteosintigrafi er en minimal invasiv og sikker prosedyre. Det kan gjøres for personer som lider av slike comorbiditeter som diabetes, hjerteinfarkt, hypertensjon og andre alvorlige sykdommer eller sykdommer. Legemidler som brukes til gjennomføring, forårsaker sjelden en allergisk reaksjon sammenlignet med andre farmakologiske midler.

På dagen for prosedyren kan pasienten kommunisere med slektninger og slektninger og forlate poliklinisk anlegg hvor denne type diagnose utføres. Prosedyren i seg selv utføres 2-4 timer etter administrering av legemiddel og varer ca. 15-60 minutter. Hvis du trenger å fortsette å amme, vil eksperter definitivt anbefale en kvinne til å uttrykke og hente ut melken en dag etter innføringen av det radioaktive stoffet. Etter det kan hun fortsette å amme barnet. I de fleste tilfeller er det ingen langsiktige effekter eller komplikasjoner i alle pasientkategorier etter prosedyren.

Beregnet tomografi

Beregnet tomografi (eller CT) er en svært informativ, ikke-invasiv og smertefri undersøkelsesmetode som gjør at du kan visualisere organets struktur ved å sende røntgenstråling gjennom kroppens område og vise dataene som er oppnådd på digitale datamaskinbilder. For diagnose av kreft kan brukes slike varianter av denne teknikken som spiral eller multilayer CT (eller MSCT). Spiral CT gjør det mulig å redusere undersøkelsens tid og redusere dosen av stråleeksponering, og MSCT lar deg ikke bare motta mer informative bilder av det studerte orgelet, men visualiserer også organens funksjon i sanntid.

Beregnet tomografi for å detektere svulster, metastaser og kontroller tilstanden av blodstrømmen utføres etter administrering av et kontrastmiddel. Avhengig av hvilket organ som undersøkes, kan denne "maling" administreres oralt eller intravenøst.

I onkologi kan CT brukes til å undersøke ethvert område av kroppen eller organet:

  • hjerne;
  • synets organer;
  • ENT organer;
  • thoracic og lumbosacral ryggrad;
  • muskuloskeletale system;
  • brystorganer;
  • bekkenorganer.

I en rekke kliniske tilfeller brukes CT-prosedyren til å utføre en målrettet biopsi. Om nødvendig, en mer detaljert visualisering av studieområdet, kan CT-prosedyren suppleres med utnevnelse av MR eller PET-CT.

Når du forbereder en CT-skanning, er det viktig at du forteller legen om disse tilstandene eller sykdommene du har:

  • graviditet;
  • amming;
  • astma;
  • hjertesykdom;
  • nyresykdom;
  • allergiske reaksjoner på narkotika;
  • skjoldbrusk sykdom;
  • diabetes mellitus;
  • flere myelom;
  • klaustrofobi;
  • utføre radiografiske studier av tarmene med innføring av barium;
  • vismutbasert medisinering.

Varigheten av denne diagnostiske prosedyren avhenger av interesseområdet og CT-skanneren. For å avklare kan pasienten spørre legen som foreskrev CT-skanningen. Etter å ha utført denne prosedyren, kan pasienten gå hjem selvstendig. Vedlikehold kan være nødvendig i tilfeller hvor en pasient lider av klaustrofobi eller nervøs før prosedyren, tok beroligende midler eller nyheten om diagnosen forårsaket stor spenning.

Ultralyd, som brukes til å diagnostisere kreft, kan brukes på forskjellige stadier av pasientens undersøkelse. Ved å bruke denne teknikken, basert på refleksjon av ultralydbølger fra vev, kan en foreløpig diagnose gjøres til pasienten. Etter det, for å bekrefte forekomsten av kreftvulster, må pasienten gjennomgå en rekke andre undersøkelser, slik at det kan avklare typen av svulst. Under behandling av en ondartet tumor kan ultralyd brukes til å kontrollere behandlingens dynamikk og effektivitet. Etter ferdigstillelsen kan denne enkle, trygge (med hensyn til strålingseksponering) ikke-invasiv og smertefri teknikk brukes til regelmessig oppfølging av pasienten, som utføres for å oppdage tilbakefall av en ondartet svulst.

Innføringen av ny teknologi tillot bruk av ultralyd i onkologi i større grad enn tidligere. En slik innovasjon var elastografisteknikken, som er i stand til å analysere mistenkelige steder fra økologisk prosess synspunkt mer nøyaktig.

Ultralyd kan brukes til å diagnostisere kreft i følgende organer og vev:

  • skjoldbruskkjertel;
  • hjerte;
  • organer i fordøyelsessystemet;
  • organer i urinsystemet;
  • brystkjertler;
  • testikler;
  • prostatakjertel;
  • livmoren;
  • eggstokkene og egglederne;
  • mykt vev, etc.

Effektiviteten til ultralyd er i stor grad avhengig av kvaliteten på skanneren og ferdighetsnivået til spesialisten som utfører denne prosedyren.

Kombinasjonen av slike diagnostiske prosedyrer som ultralyd og punkteringer for å ta en biopsi av svulsten, som gjør det mulig å nøyaktig bestemme type svulst og identifisere det mest mistenkelige området av svulsten, gjør det mulig for onkologer å bekrefte diagnosen og utarbeide en ytterligere plan for diagnose eller behandling.

radiografi

Forbedre en slik undersøkelse som røntgendiagnostikk lar deg anvende denne undersøkelsesmetoden i onkologi i større utstrekning. Tidligere kunne den brukes til primær deteksjon av kreft, og røntgenapparatene brukte en stor strålingsbelastning på pasientens kropp. Nå, takket være forbedringen av medisinsk teknologi og fremveksten av andre undersøkelsesmetoder for å klargjøre diagnosen "kreft", kan røntgenstråler brukes til å studere hul organer, kar og kroppshulrom.

I tillegg til å forbedre teknologien for å utføre denne metoden for diagnose, mer brukte kontrasterende stoffer som bidrar til bedre tildeling av mistenkelige områder i form av mørkere eller lyse flekker. Disse kontraster kan administreres ved munn (oral), tarm (rektal) eller vener (intravenøs).

Pathomorfologisk verifisering av diagnosen

Kvaliteten på diagnostikk av onkologiske sykdommer avhenger i stor grad av nøyaktigheten av resultatene av cytologiske og histologiske analyser som bestemmer typen av neoplasma. Taktikken for videre behandling av pasienten er basert på resultatene av disse indikatorene, og kjemoterapi og strålingsbehandlingsprogrammer er valgt. De feilaktige resultatene av disse typer diagnostikk kan bli dødelige for pasienten, siden terapien kanskje ikke starter i tide eller foreskrives feil.

I moderne laboratorier brukes høypresisjonsmikroskoper og reagenser av høy kvalitet til å utføre testmaterialet tatt under biopsi av svulstvev i diagnosetrinnet eller under operasjonen for å utføre cytologiske og histologiske analyser. Ved å utføre slike laboratorieteknikker på vev som PT-PCR, PCR og FISH-analyser, kan du bestemme indikasjonene på utnevnelse av ulike behandlingsformer med kjemoterapeutiske legemidler, inkludert og målrettet (målrettet) terapi.

I enkelte klinikker for påvisning av krefttumorer utføres molekylære eller genetiske analyser av blod og tumorvev. De lar deg identifisere pasientens disposisjon for utvikling av en ondartet neoplasma, og når det oppdages kreft, er det mulig å fastslå graden av aggressivitet av svulsten, å tenke ut en effektiv behandlingsplan.

Takket være molekylære analyser kan onkologer opprette følgende punkter:

  • om bare kirurgi vil være tilstrekkelig til å kvitte seg med svulsten;
  • er det mulig å blokkere tumorvekst med antistoffer;
  • Hvorvidt målrettet eller annen type kjemoterapi kan brukes til å behandle.

Molekyltesten kan anbefales til pasienter med melanom, brystkreft, testikler, hode og nakke, lunge, bukspyttkjertel, sjeldne typer ondartede svulster eller metastaser. Denne analysen anbefales for de pasientene som allerede har gjennomgått vanlig kreftbehandling. Med tilstrekkelig utstyr av kreft senteret, kan slike tester utføres under operasjonen.

Oncomarkers og Clinical Laboratory

Moderne diagnostisering og behandling av kreft er umulig uten kliniske tester (generelle, biokjemiske, immunologiske, hematologiske, mikrobiologiske) og oncomarkers tester, som tillater pasienten å stabilisere for etterfølgende behandling eller oppfølging. Kvalitets- og informasjonsinnholdet i slike studier bestemmer i stor grad ytterligere spådommer for pasientens utvinning eller avgjørelsen om taktikken for å forhindre utvikling av en ondartet svulst. Moderne laboratorier utstyrt med datastyrt teknologi, lar deg utføre slike analyser på kortere tid, og gjøre dem mer nøyaktige enn de tidligere brukte metodene for implementering.

Moderne metoder for å diagnostisere kreft

Metoder for diagnostisering av onkologiske sykdommer

Bruk av ulike diagnostiske metoder er nødvendig for å identifisere tumorprosessen, bestemme stadium og valg av taktikk for behandling av pasienter som lider av onkologiske sykdommer. I mange tilfeller, for differensial diagnose er det nødvendig å gjennomføre flere studier ved hjelp av ulike metoder. Når man planlegger en studie, er det først og fremst nødvendig å ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper og egenskapene i sykdomsforløpet, samt å kjenne prinsippene, mulighetene og begrensningene for hver metode for å sikre den mest effektive diagnosen og behandlingen. Derfor er valget av diagnostiske metoder og taktikk forskning er en av de viktigste komponentene i behandlingen av kreftpasienter, og analyseresultatene andre enn svaret på spørsmålet hvorvidt tumoren skal bidra til å fremskaffe informasjon om den type tumor, stadium av tumor og involveringen i patologiske prosess knyttet til de aktuelle kropps anatomiske strukturer. For kvalifisert og effektiv forskning ved hjelp av diagnostiske metoder, og dermed vellykket behandling av kreftpatienter, er det nødvendig med et nært samarbeid mellom onkologer, radiologer, radiologer, laboratorie teknikere, histologer, immunologer, funksjonelle diagnostiske leger etc.

Det første betydelige skrittet i anerkjennelsen av en ondartet svulst er samråd med legen som undersøker pasienten, fastslår historien om sykdomsutviklingen, endringen av manifestasjoner over tid (historie).

Undersøkelsen avslører sykdommens varighet (utseendet til de primære symptomene på svulsten), dynamikken i tumorvekst. Disse dataene hjelper til med å gjenkjenne de visuelle former for kreft: underleppen, huden, munnslimhinnen, bløtvevstomor og brystkirtlen. Tumorer i indre organer har vanligvis ikke klare symptomer på utbrudd av patologisk vekst. Malign vekst i dem begynner ofte på bakgrunn av en kronisk inflammatorisk prosess, uten lyse symptomer. Allerede dannet ondartet svulst i I og II stadier av vekst er oftest smertefri, uten uttalt symptomer. Men den nøye innsamlede historien tillater i disse tilfellene å mistenke starten på en ondartet neoplasma. Akademiker A.I. Savitsky beskrev en rekke mindre uspesifikke symptomer, "små tegn syndromet", den samtidige tilstedeværelsen av den hos en pasient er spesifikk for en ondartet tumor. Dette er:

1) umotivert svakhet, tretthet,

3) anemisering (anemi, manifestert av pallor),

4) psykisk depresjon.

Avhengig av lokaliseringen av prosessen, i tillegg til de oppførte symptomene, vises andre karakteristiske trekk. For eksempel, i tilfelle kreft i bronki - tørr hackinghoste, gjentatt atypisk lungebetennelse; i endetarmskreft - en følelse av ufullstendig tømming, falske ønsker etc.

Onkologer som tar den primære pasienten legger stor vekt på grundigheten av samlingen av anamnese. Mange av dem forklarer pasientene tegn på anamnese i diagnosen og husker alle endringene i tilstanden til kroppsfunksjoner de siste årene. Imidlertid, som med andre sykdommer, gir historien bare veiledende data og kan gi oppmerksomhet til et eller annet organ der svulstprosessen er mistenkt.

Ved undersøkelse av pasienten undersøker legen svulsten eller området av den tiltenkte lokalisering; tilstand av regionale og fjerne lymfeknuter (cervical, axillary, inguinal). Med hevelse i huden, lepper, tunge, er en undersøkelse av det berørte området gjort med forstørrelsesglass. Hvis en svulst i mageorganene mistenkes, undersøkes bekkenlymfeknuter. Hos kvinner er det viktig å gjennomføre en undersøkelse per vaginum (gjennom skjeden) og per endetarm (gjennom endetarm), hos menn - per endetarm. Onkologen kan gjennomføre disse studiene selvstendig eller henvise pasienten til en spesialisert gynekolog eller urolog.

Røntgenundersøkelser - er den viktigste anerkjennelsesmetoden for svulster i lungene, magen og tyktarmen. Derfor er denne metoden brukt i undersøkelsen av kreftpasienter. Moderne radiologi gjelder i stor grad tomografisk (lag-for-lag) forskning og med organkontrast. I de siste årene har bruk av spesielle forskningsmetoder, som angiografi og bronkografi, økt betydelig, og øker effektiviteten av diagnostiske studier utført hovedsakelig på sykehuset. Fluorografi, spesielt storskala, spiller en stor rolle i forebyggende undersøkelser av befolkningen.

Røntgenundersøkelse er en av de viktigste, utført med forebyggende formål. Hver voksen bør gjennomgå forebyggende undersøkelser og radiografi av lungene minst en gang i året.

Mammografi er en spesiell røntgenundersøkelse av brystet ved hjelp av en liten dose røntgenstråler. Mammografi bidrar til å oppdage komprimering i kjertelvevet, noe som er vanskelig å bestemme ved følelse, så vel som andre endringer som kan indikere mulig utvikling av en svulst før noe kan føles. Bildene er tatt med litt kompresjon av brystet. Dette gjøres for å redusere strålingsdosen og få høyere kvalitet bilder. Vanligvis blir to skudd av hver kjertel tatt. I noen tilfeller er det tatt flere skudd.

Undersøkelsen gjøres best på den syvende og tiende dagen fra menstruasjonssyklusens første dag, når brystet er mindre smertefullt. Kvinner i overgangsalderen mammografi utføres når som helst. Som regel anbefales det at alle kvinner etter 45 år har et mammogram hvert år.

Beregnet tomografi. Blant metodene som tillater å skaffe bilder av ulike deler av menneskekroppen, spiller datatomografi (CT) en spesiell rolle, nemlig standarden. Kvaliteten på CT-bilder, og dermed innholdsinformasjon, avhenger av organets fysiske egenskaper og strukturelle egenskaper (tetthet, elektronkonsentrasjon per massemengde og andre egenskaper av biologiske vev), samt på energien til den anvendte røntgenstrålingen. Fordelene ved CT er den høyere oppløsningen i motsetning til andre avbildningsmetoder, evnen til å oppnå et stort antall tverrprojeksjoner på kort tid, noe som er spesielt verdifull for lokalisering av området hvorfra en vevsprøve tas for biopsi, samt for å planlegge en kirurgisk inngrep og påfølgende strålebehandling. En begrensning av CT-metoden i studien av indre organer er manglende evne til å skaffe bilder fra store områder i lengde- og frontprojeksjonene. Denne ulempen kan overvinnes ved bruk av spesielle kontrastmidler under studien.

Ultralydtomografi (ultralyd, sonografi)

Ultralydstomografi er en svært informativ metode for etterforskning; som benyttes for diagnostisering av tumorer i de abdominale organer (spesielt lever, galleblære, pankreas-hodet) og retroperitoneal (nyrer, binyrer), bekken (blæren, uterus og dens vedheng: prostatakreft), skjoldbruskkjertelen, trunk bløtvev, etc..d. En målrettet tumorpunkment kan også utføres i løpet av studien.

Nylig, med utviklingen av moderne utstyr, har Doppler ultralyd - ultralydforskning ved hjelp av Doppler-effekten blitt utbredt. Samtidig ble det mulig å observere retningen og hastigheten til blodstrømmen i karene av et organ eller en patologisk formasjon, noe som gir ytterligere verdifull informasjon om sin struktur.

Ettersom ultralydavbildning kombinerer høy informasjon på en enkel og sikkerhetsstudier, er det mye brukt som en obligatorisk metode for undersøkelse av kreft mistenkes av en hvilken som helst lokalisering for å utelukke tilstedeværelse av metastaser i indre organer, først og fremst i leveren.

Endoskopisk metode for forskning takket være prestasjonene fra moderne elektronikk og optikk har blitt avgjørende for tidlig påvisning av kreft av interne lokaliseringer: mage, spiserør, kolon og endetarm og bronkier. (. gastroskopi intestinoscopy, kolonoskopi, bronkoskopi, etc.) for endoskopisk utstyr med fiberoptikk gjør det mulig å nøye undersøke hele slimhinnen i de indre organer, utføre cytologi, og det er mistanke - ta et stykke vev for histologisk undersøkelse.

Endoskopisk kan inspisere ikke bare de abdominale organer, men også naturlig vår kroppshulrommet - thorax (bryst) hulrom, bukhulen ledd, mediastinum, etc. Undersøkelse av pleuralhulrommet (torakostkopiya) og mage (laparoskopi) blir brukt for den eksterne inspeksjon av den ytre overflate av de indre organer..

Kliniske tester: En blodprøve, urin, magesaft, avføring er nødvendig ved diagnosen av den primære pasienten. Tilstedeværelsen av skjult blod i urinen, avføring, sputum er et viktig symptom på en ondartet svulst. Etablering av faktumet av å øke anemisering er avgjørende.

Biokjemiske forskningsmetoder gir nyttig informasjon ved undersøkelse av kreftpatienter. Selv om spesifikke biokjemiske endringer i kroppen av kreftpasienter ikke er etablert, oppdages noen karakteristiske endringer hos enkelte svulster. I distribuert prostatakreft er det funnet et høyt nivå av syrefosfatase hos 75% av pasientene (i lokalisert kreft er det imidlertid lavere enn 20%); i bukspyttkjertelskreft, en økning i amylase (25%), i leverkreft, en økning i leverfraksjonen av alkalisk fosfatase.

Av stor praktisk betydning er deteksjon av høye nivåer av c-fetoprotein i kreft i leveren, testikler, forskjellige teratokarcinomer; carcinoembryonic antigen - for tykktarmskreft; human chorionisk gonadotropin - med chorionepitheliom i livmor og testikkel.

Biokjemiske tester kan oppdage endokrin sekresjon av en svulst og forklare mange kliniske syndrom forårsaket av vevsspesifikke eller paraneoplastiske endokrine aktiviteter. Høye nivåer av ACTH, antidiuretisk, parathyroid, skjoldbruskstimulerende, follikelstimulerende, luteotropisk, melanstimulerende hormon, erytropoietin er påvist; kortisol, adrenalin, norepinefrin, insulin, gastrin, serotonin, etc.

Biokjemiske metoder tillater å bestemme innholdet av reseptorer av bestemte hormoner i tumorvevet (østradiol, progesteron, testosvron, kortikosteroider). En slik analyse utføres ved biopsi eller fjerning av svulsten med hurtig frysing av vevet; Resultatet av studien er nyttig i å utvikle terapeutisk taktikk (for eksempel i brystkreft, etc.).

Resultatene av genetikk og molekylærbiologi de siste tiårene åpner fundamentalt nye muligheter for diagnose og behandling av ondartede svulster. Effekten av spesifikke genetiske lidelser underliggende tumorvekst tillot deteksjon av spesifikke molekylmarkører. Basert på dem blir tester for tidlig diagnose av svulster utviklet. For tiden er det blitt dannet flere retninger for bruk av molekylære tester i onkologi. Diagnostiske metoder selv må fortsatt gjennomgå kliniske studier.

Cytologisk metode for forskning har mottatt fortjent anerkjennelse og distribusjon. Enkelheten og tilgjengeligheten av bruken i poliklinikker, og viktigst av alt - troverdigheten tillater i mange tilfeller å anerkjenne de tidlige former for den ondartede prosessen. Det ble først brukt i diagnosen livmorhalskreft. Kreftceller ble funnet i utstrykningene fra vaginalveggene. For tiden er den cytologiske metoden mye brukt i studien av sputum av pasienter med mistanke om bronkier, lunge, utslipp fra brystvorten i brystkirtlen og punktum fra svulsten, noe som muliggjør en tidligere diagnose av brystkreft. Studien av vaskevannet i magen, hjelper urin med å etablere en mer nøyaktig diagnose. Hvis du mistenker kreft i tungen, underleppen eller huden, kan diagnosen gjøres tidlig i bruk ved hjelp av cytologisk undersøkelse av trykket på det ulcusete stedet.

Biopsi - eksisjon eller biting av et stykke svulst eller tumormistenkelig vev for histologisk undersøkelse. Det er totalt når hele tumorstedet eller metastasen mistenkelig lymfeknude er fjernet helt. Hvis for studien, bare en del av svulsten eller tumor-mistenkelig vev er skåret ut, dette er en incisional biopsi. For første gang i verden ble en biopsi utført i 1875 av MM Rudnev, grunnleggeren av patologisk anatomi i Russland. Biopsi er mye brukt i onkologiske institusjoner som en av de pålitelige diagnostiske metodene. Biopsi er mye brukt i ambulant klinikker for endoskopisk undersøkelse av endetarmen og kolon, livmoderhalsen og andre organer. Det resulterende materialet overføres til den patoanatomiske avdelingen eller brukes (til akutt histologisk undersøkelse), eller nedsenket i fikseringsvæske, dersom biopsiematerialet sendes over tid. Hvis materialet til histologisk undersøkelse er oppnådd ved hjelp av en spesiell eller konvensjonell injeksjonsnål, kalles biopsien en punkteringsnål. I onkologiske kontorer og klinikker blir punkteringsbiopsi vanligvis utført med en tynn injeksjonsnål. Samtidig fremstilles 1-2 eller flere cytologiske smører fra materialet som oppnås ved aspirasjon, som sendes til det kliniske laboratoriet til en cytolog.

Hvis melanom er mistenkt, er pigmenteringspunktet malignt eller pigmentvorte, er en biopsi vanligvis kontraindisert.

Nyeste diagnostiske metoder som bruker moderne vitenskapelige prestasjoner innen stråling, magnetisk og atomfysikk

Radioisotopdiagnose. I onkologisk praksis brukes metoden for skanningsorganer når de mistenkes for å ha en svulstlesjon (primær eller metastatisk). Metoden for kontakt beta-radiometri brukes i diagnosen av melanomer i huden, med overfladiske svulster i brystkjertelen, med Pagets sykdom.

Radionuklidmetoder. Radionuklidmetoder er svært lovende (som betyr dannelsen av svorspesifikke merkede antistoffer). For tiden brukes til diagnose av scintigrafi av bein av skjelettet, hjernen, lungene; å karakterisere funksjonell tilstand - scintigrafi av nyrene, leveren.

Radioimmunologisk forskning basert på analysen av innholdet av monoklonale antistoffer i det studerte vevet, gjør at du kan identifisere mange typer tumorer i de tidlige stadier av utviklingsprosessen, når tumorenes størrelse er liten. Test for påvisning av antistoffer som er spesifikke for en bestemt type svulst, gjør det mulig å løse problemet med lav oppløsning i motsetning mellom vev med lignende tetthetskarakteristikk ved konvensjonelle røntgenundersøkelser mest effektivt.

Magnetic resonance imaging (MR) er en metode for å skaffe bilder indusert av et atommagnetisk resonanssignal. Hovedforskjellen mellom MR og CT er at med målt er magnetiseringen av kjerner av en bestemt type som ligger i et valgt volumelement, mens med CT er absorpsjonskoeffisienten til røntgenstråling av forskjellige biologiske vev. Den kliniske anvendelsen av MR-metoden er å studere den romlige fordeling av kjernene av hydrogen, fosfor og noen andre elementer i menneskekroppen. Hovedmengden registrert i en MR-studie er responsen av magnetiske kjerner til virkningen av et vekslende magnetfelt, som avhenger av tettheten av kjernene og andre parametere som er spesifikke for hver del av kroppen.

Fordeler ved MR: Metoden gjør det mulig å oppnå ekstremt høy kontrast av vev, for å få et bilde i alle anatomiske fremskrivninger under en studie for å studere dynamiske prosesser assosiert med bevegelse av biologiske væsker (blod, cerebrospinalvæske, urin, galle), samt ved bruk av kontraststoffer høy nøyaktighet for å skille mellom peritumoral ødem og den faktiske svulsten. Ulemper med MR er ganske høy (ikke bare i Ukraina, men over hele verden) kostnaden for studien, samt umuligheten av å utføre det hvis pasienten har ferromagnetiske implantater.

In vivo NMR-spektroskopi. Historien om atommagnetisk resonans (NMR) begynte med funn i tidlig på 40-tallet av forrige århundre av et fundamentalt fysisk fenomen - magnetisk resonans. I flere tiår har mange aspekter av utviklingen vært knyttet til studiet av egenskapene og strukturen til ulike kjemikalier. Forbedring av forskningsmetoden utvidet omfanget av problemer løst ved bruk av NMR og tillatt å undersøke flere og flere komplekse gjenstander, spesielt strukturen av biomolekyler og deres funksjoner i kroppen på mobilnivå.

Den biokjemiske informasjonen som er oppnådd in vivo, som karakteriserer nivået av celleenergiforsyning og metabolske særegenheter i et utvalgt område av et hvilket som helst biologisk vev, gjør at en onkolog kan få svært verdifull informasjon (komplementær til MR-data) om forekomst og type svulst, grad av malignitet og bevaring av organer og systemer. Spesielt signifikant er stoffskiftet oppnådd i den dynamiske studien av pasienter med kreft. Den lar deg gradvis evaluere effektiviteten av behandlingen, velge dosen av stoffet eller stråleeksponeringen, ved å fastsette øyeblikkelige eller langsiktige reaksjoner på pågående behandling.

Blant de mange kliniske bruksområdene til MRS-metoden, gjelder det største antallet studier av pasienter med hjernesvulster.

Positronutslippstomografi (PET) er en ekstremt effektiv metode for kliniske studier av pasienter med kreft; Den brede distribusjonen i det siste tiåret er først og fremst knyttet til utvikling og teknisk forbedring av apparater beregnet på hele kroppen. PET gir deg mulighet til å få unik informasjon om tumorens metabolske aktivitet og endringer i metabolisme forbundet med terapien. Av hastigheten og intensiteten av akkumulering av isotopmetabolitter eller spesielle legemidler kan man dømme de biologiske egenskapene til tumorvævet sammenlignet med det intakte vevet, og som er spesielt verdifullt for onkologi, evaluerer effektiviteten av behandlingen og prognostiserer fremdriften i prosessen.

Termografi. Dette er etableringen ved hjelp av et spesielt apparat som er følsomt for infrarød (termisk) stråling, bildet av menneskekroppen, der områder med forskjellige hudtemperaturer vises i forskjellige farger. Termografisk studie av brystkjertlene lar deg diagnostisere kreft hos 80-87% av de studerte. Kombinasjonen av en termografisk studie og en røntgen-en forbedrer nøyaktigheten av diagnosen av denne lokaliseringen opp til 99%. Termografisk studie er effektiv i diagnosen skjoldbruskskreft, med melanom i huden.

Onkologiske undersøkelser: Tidlige manifestasjoner, diagnostiske metoder, kreft og organer

Forgjeves sier skeptikere at i vårt land og over hele verden, kan en ondartet neoplasma skjult i kroppens dyp ikke bli kurert. Diagnose av kreft og andre onkologiske prosesser, utført på scenen av tumorkjerne, gir i de fleste tilfeller en 100 prosent effekt av behandlingen. Vesentlig fremgang kan også oppnås når svulsten finner sted, men har ennå ikke spredt seg gjennom lymfekarene eller med blodstrømmen til fjerne organer. Kort sagt, alt er ikke så ille, hvis du vet og ikke glemmer eksistensen av metoder for tidlig påvisning av kreft.

Første signaler

Periodiske årlige (eller 2 ganger i året) forebyggende undersøkelser, i tillegg til opptak til dette eller det aktuelle arbeidet, sørger for identifisering av skjulte sykdommer med sikte på rettidig innføring av terapeutiske tiltak. Onkopatologi tilhører denne kategorien, fordi det vanligvis ikke manifesterer seg i begynnelsen. Det er ingen symptomer, personen fortsetter å betrakte seg sunn, og da, som en bolt fra det blå, blir han diagnostisert med kreft. For å unngå slike problemer, inneholder listen over obligatoriske tester (generell blod- og urinanalyse, biokjemi, EKG, fluorografi) for bestemte kategorier av mennesker (kjønn, alder, predisponering, yrkesfare) flere studier som oppdager kreft i de tidlige stadier av utviklingen:

  • Spesielle tester for kreft (tumor markører);
  • Undersøkelse av gynekologen og et smet for cytologisk undersøkelse (livmorhalskreft);
  • Mammografi (brystkreft);
  • Fibrogastroduodenoscopy - fibrogastroduodenoskopi med biopsi (gastrisk kreft, 12 duodenalt sår);
  • Beregnet tomografi (CT), multispiral computertomografi (MSCT);
  • Magnetic resonance imaging (MR).

Det kan imidlertid ikke sies at utvidelsen av kreft screening metoder reduserer betydningen av tradisjonelle diagnostiske tiltak eller eliminerer dem helt. Alle vet at hele blodtallet (OAK), selv om det ikke tilhører bestemte tester, ofte er den første som signaliserer feil oppførsel av kroppens celler.

Fullstendig blodtelling endrer seg lite i kreft på forskjellige steder. Imidlertid gir noen indikatorer fortsatt legen ideen om tilstedeværelsen i kroppen av en skjult neoplastisk prosess, selv i de tidlige stadiene av sykdommen:

  1. Uforklarlig akselerasjon av ESR ved normale eller forhøyede hvite blodlegemer
  2. Uredelig reduksjon i hemoglobinnivå, utvikling av anemi. Ofte observeres dette i kreft i mage og tarm.
  3. Accelerasjon av ESR, økning i hemoglobinnivå og antall røde blodlegemer (nyrekreft).

I tilfelle av ondartede blodsykdommer (leukemier), vil en generell analyse være den første og hovedmarkøren. Noen indikatorer for perifert blod vil indikere behovet for å raskt begynne å behandle en sykdom, som folk feilaktig kaller blodkreft (mindre vanlig, leukemi):

  • Stort eller uakseptabelt lavt antall individuelle elementer;
  • Tilgang til periferien av unge former;
  • Endringer i prosentandelen og absoluttverdiene til cellene i leukocyttlinken (formelskift);
  • Nedsatt hemoglobinnivå;
  • Accelerasjon av ESR.

I noen tilfeller er en generell analyse av urin også i stand til å oppdage kreft, selv om dette gjelder svulster av visse lokaliseringer (nyrer, blære, urinledere). I urinhematuri (tilstedeværelse av blod), som kan være ubetydelig, og tilstedeværelsen av atypiske celler i sedimentet. Dette bildet krever avklaring av hva som brukes til urinalyse.

Det er noen ganger mulig å mistenke eller til og med bestemme kreft ved en biokjemisk blodprøve:

  1. En signifikant økning i kalsium er observert i kreft i nyre- og parathyroidkjertelen;
  2. Med tumorer lokalisert i parenkymorganene (lever, nyrer, bukspyttkjertel), observeres en jevn økning i transaminaseaktivitet (ALT, AST), som vanligvis kalles leverenzymer.
  3. En viktig rolle i det diagnostiske søket kan spille for å bestemme nivået av hormoner (kjønn, skjoldbruskkjertel, binyrene), fordi mange endokrine svulster i de tidlige stadier manifesteres kun ved en endring i en eller annen av disse indikatorene, mens pasienten ikke merker de andre manifestasjonene av tilstedeværelsen av onkologi.

Dermed kan diagnosen kreft ikke begynne med en bestemt spesifikk undersøkelse, men med de vanlige analysene som hver av oss gir under den årlige screeningsundersøkelsen.

Målrettet søk

Med målrettet screening for kreft er tilnærmingen vanligvis strengere. Tradisjonelle laboratorie-og instrumentelle metoder for diagnose blir skiftet inn i bakgrunnen, bak forrangen av kreft-deteksjonstester.

Blodtest som oppdager kreft

For å bestemme kreft kan du bruke spesielle laboratorietester, som kalles analyse av tumormarkører. Det overleveres når en lege kryper i tvil om pasientens upåklagelig helse, så vel som forebyggende når det er arvelig disposisjon for kreft eller andre risikofaktorer. Tumor markører er antigener som når den onkologiske fokus begynner, produseres aktivt av svulstceller, slik at innholdet i blodet øker betydelig. En kort liste over de vanligste svulstmarkørene som oppdager kreft av forskjellig lokalisering:

  • AFP (alfa-fetoprotein) er den "eldste" markøren, siden den ble oppdaget i midten av forrige århundre og er i stand til å oppdage hepatocellulær karsinom, tumorer i mage og tarmen;
  • CEA (kreftembryonalt antigen) er svært vanlig i gynekologisk praksis, det bidrar til å finne kreft i livmor, eggstokk, bryst;
  • CA-125 - Hovedformålet med testen er å søke tidlig eggstokkreft, selv om det ikke kan sies at det er helt "likegyldig" for andre organer (lever, lunger, bryst, tarm);
  • CA-15-3 - denne indikatoren brukes hovedsakelig til å oppdage brystkreft, men bestemmer samtidig forekomsten av svulster i eggstokkene, bukspyttkjertelen, tarmene;
  • CA-19-9. Omfanget av denne analysen er ikke begrenset til søket etter kreft i bukspyttkjertelen. Med utviklingen av svulstprosessen i et hvilket som helst organ i mage-tarmkanalen (GIT), vil markørnivået begynne å vokse kontinuerlig.
  • CA-242 har en oppgave som ligner på CA-19-9, men på grunn av sin høye følsomhet, avslører den kreft i mage og tarm i de tidligste stadiene av utviklingen;
  • PSA (prostata spesifikt antigen) er en markør for forskjellige endringer i prostatavev (prostata kjertel). Dette er hovedanalysen for menn som ser etter årsaken til de ubehagelige manifestasjonene i middelaldrende alder.

Påkologisk analyse viser således beste onkologi, men man bør ikke tro at antall laboratorietester er begrenset til de listede antigenene, det er mange flere, de kan være mer følsomme, men dyrere, de er laget i spesialiserte laboratorier, og i tillegg pleide å overvåke behandlingsforløpet. Her er de mest kjente tester, informasjon om andre blodprøver som kan oppdage kreft, finnes på vår nettside i en artikkel viet direkte til en bestemt type svulst.

Cell- og vevsstudier

Cytologisk diagnose er en studie av den cellulære sammensetningen av forskjellige vev og biologiske væsker i kroppen.

Til dette formål er materialet som er ment for studien plassert på en glassglass, derfor kalles det et smør, tørkes, deretter farget av Romanovsky-Giemsa eller Papanicolaus. For å studere i nedsenkningsoljen, bør preparatet være tørt, så glasset etter farging tørkes igjen og sett under et mikroskop ved lav og høy forstørrelse. En slik analyse gjør det mulig å oppdage onkologiske prosesser lokalisert i mange organer:

  1. Skraping av livmorhalsslimhinnen, aspirater av uterushulen kan undersøkes ved cytologisk metode. Fortrinnsretten til cytologi ligger også i det faktum at den er egnet for screeningsstudier (tidlig diagnose av forløpssykdommer i livmorhalsen).
  2. En biopsi av brystkjertelen og skjoldbruskkjertelen gjør det mulig å se celler som ikke er iboende i disse organene (atypia) i de tidlige stadier av onkologisk prosess.
  3. Lymfeknudepunktur - svulster av lymfoidvev og kreftmetastaser av andre steder.
  4. Materialet fra hulrommene (buk, pleural) bidrar til å finne en veldig forførende, malign tumor-mesotheliom.

Histologi - en av metodene for å diagnostisere kreft

En lignende, men likevel forskjellig fra cytologimetoden - histologi. Ta biter av vev innebærer patologisk undersøkelse. Oftest etablerer den endelig diagnosen og skiller mellom svulsten. Men hvis cytologisk analyse er klar på dagen for innsamling og kan brukes til screening, skjer dette ikke med histologi. Forberedelse av det histologiske preparatet er en ganske arbeidskrevende prosess som krever bruk av spesifikt utstyr.

I denne forbindelse er immunhistokjemi, som de senere årene i økende grad har komplementert tradisjonelle metoder for å diagnostisere kreft, noe informativ i denne forbindelse. For immunhistokjemiske analyser er praktisk talt ingenting umulig, de er i stand til å identifisere ulike typer lave og utifferentierte svulster. Dessverre er immunhistokjemisk laboratorieutstyr ganske dyrt, så langt har ikke alle medisinske institutter råd til denne luksusen. For tiden er dette bare mulig for individuelle kreftsentre og klinikker som vanligvis finnes i store byer i Russland.

Verktøy og høyteknologisk utstyr

Moderne diagnostiske metoder tillater deg å se inn i kroppen og se svulsten på tilsynelatende utilgjengelige steder, men med en rekke diagnostiske metoder finnes det smertefrie, ikke-invasive og ufarlige prosedyrer, og de som krever forberedelse av ikke bare det organ som er av interesse, men også pasientens sinn. Enhver penetrasjon i kroppen kan bli ledsaget av ubehagelige opplevelser, som pasienten har hørt, så begynner han allerede å være redd.

Du vil imidlertid ikke kunne hjelpe denne saken, men det bør være slik, men for ikke å være for tidlig og unødig frykt, bør du vite litt om de viktigste metodene som brukes til kreftdiagnose:

  • Røntgenmetoder. Røntgenfluoskopi brukes oftest til diagnostikk, siden det blir mulig å se patologien i sanntid, og ikke i bildet som med radiografi, noe som er mer egnet for screening. I mellomtiden er røntgenmetoder som mammografi, som brukes til å oppdage brystkreft, og R-grafikk i magen (med barium) blant de beste i første fase av diagnostisk søk. Røntgenmetode - Beregnet tomografi (CT) for gjenkjenning av kreft brukes ofte i kontrast, noe som gjør det mulig å tydelig konturere neoplasmaen. CT-prosedyren forårsaker ikke ubehagelige overraskelser. I tillegg er moderne MSCT-utstyr (multispiral computertomografi) ikke bare uferdig den mest informative metoden i dag - MR, men har også flere fordeler, for eksempel for overvektige pasienter. På grunn av bevegelsen av røntgenrøret i en spiral, kan MSCT øke studien betydelig ved å redusere strålingsbelastningen, og minimumstørrelsen på detekterbare svulster er 2-3 mm.
  • En utbredt, av mange pasients favoritt, helt smertefri, ikke-negativ følelser ultralyd. Ultralyd kan kun forårsake ubehagelige minner hos kvinner som har gjennomgått abdominal eller transvaginal undersøkelse av bekkenorganene, eller hos menn som har opplevd en rektal sonde som undersøker tilstanden til prostatakjertelen. Den overstrømmende blæren i det første tilfellet og visning av prostata gjennom endetarm i den andre tillater ikke at man fokuserer på noe annet enn manipulasjonen.
  • Endoskopiske metoder (laparoskopi, cystoskopi, laryngoskopi, hysteroskopi, fibrogastroduodenoskopi etc.) utført ved hjelp av spesielle optiske instrumenter som gjør at legen kan undersøke de patologiske endringene i nesten ethvert organ. I tillegg er disse metodene i stand til å utføre ikke bare diagnostiske funksjoner, det er ingen hemmelighet at mange tumorer i den første fasen av deres utvikling, lokalisert i bukorganene, blir bemerkelsesverdig fjernet ved endoskopisk tilgang. Det skal imidlertid bemerkes at endoskopisk diagnostikk nesten alltid fortsetter i form av histologisk analyse. Under prosessen sendes biter av mistenkelig vev (biopsi) for å forberede stoffet, som ses av en patolog (patolog). Denne legen gjør den endelige diagnosen: Kreft eller ikke kreft absorberer det menneskelige organet.
  • Magnetic resonance imaging (MR) - uskadelig og smertefri, en minus - for enkelte segmenter av befolkningen er veldig dyrt, tilhører heller ikke det obligatoriske utstyret til små sykehus. For å bestå denne undersøkelsen, må pasienten i det minste gå til regionens sentrum. Visse vanskeligheter ved MR kan oppstå hos personer med overvekt eller frykt for begrenset plass.

Separat kreft lokalisering - separat søk

En kreft screening bør være omfattende, men dette betyr ikke at pasienten vil tilfeldig besøke alle kontorer på rad. Ulike neoplastiske prosesser gir spesifikke diagnostiske metoder, det vil si at hvert søk utføres ved hjelp av tester som oppdager kreft av en bestemt lokalisering. For å gjøre leseren mer forståelig, her er noen eksempler.

Lungekreft

Diagnose av svulster som er preget av rask vekst og tidlig metastase er alltid vanskelig. Men lungekreft er nettopp i denne kategorien av neoplasi, og derfor holder årlig fluorografi ikke alltid med utviklingen av svulsten. Kreft av denne lokaliseringen i utgangspunktet er bare funnet hos en liten andel pasienter, mens stadium 3-4 utgjør mer enn halvparten av de påviste svulstene. Men i lys av den ledende stillingen av lungekreft når det gjelder utbredelse og dødelighet, søkes nye diagnostiske metoder, og de gamle blir aktivt brukt:

røntgen lungekreft

Utvalget av risikogrupper (kjønn, dårlige vaner, yrkesfare, historie - forekomst av kreft i nære slektninger);

  • Generell blodprøve (økt ESR, leukocytose);
  • Fluorografi (trenger ikke kommentarer) - brukes til screening;
  • Røntgenmetoder (se R-grafikk av lungene, CT, MSCT);
  • Endoskopisk bronkologisk undersøkelse med transthorak nålbiopsi (tumormorfologi, distribusjonsområde, vekstmønster);
  • MRI;
  • Pleurocentese (prøvetaking og cytologisk undersøkelse av pleural effusjon);
  • Biopsi thoracoscopy;
  • Thorakotomi med biopsi fra hovedtumoren og nærliggende lymfeknuter. Dette er en kirurgisk inngripen, som brukes til, hvis det ikke finnes noen annen diagnosemetode.
  • De fleste metodene for å studere lungene er radiologiske, som dessverre bestemmer kreft når symptomene allerede har oppstått, og dette er fase 3 eller til og med fase 4.

    Brystkreft

    Brysttumorer påvirker ofte kvinner etter 40, så det er ikke for ingenting at årlig mammografi i mange land er en av de obligatoriske screeningtestene for kreft. I tillegg til denne røntgenmetoden, for å ikke gå glipp av den neoplastiske prosessen, brukes andre diagnostiske metoder, for eksempel:

    • Onkologi er vist av en svulstmarkør CA-15-3 og nivået av visse hormoner (østrogener);
    • Regelmessig ultralydsovervåking (ultralyd) av brystkjertelen bidrar til å oppdage en svulst i et tidlig stadium;
    • En punktering som utføres i tide med cytologisk undersøkelse, gjør det i mange tilfeller ikke bare mulig å oppdage kreft, men også å bevare organet.

    Duktografi kan bli tiltrukket av det diagnostiske søket med kontrast;

  • Histologisk analyse er tilstede i alle tilfeller etter å ha mottatt et stykke av berørt vev;
  • Noen ganger tidlig oppdagelse av kreft er ikke uten populære metoder som CT og MR;
  • I store kreftsentre brukes de siste fremskrittene innen molekylær genetikk (identifisering av mutantgener som er ansvarlige for utviklingen av brystkreft).
  • Mye for å forebygge brystkreft kan gjøre kvinnenes bevissthet og ansvar, som bokstavelig talt undervises fra skolen for å overvåke helsen, gjennomføre selvundersøkelse og ikke utsette et besøk til lege dersom en mistenkelig neoplasma er funnet i kjertelen.

    Magekreft

    Ideen om en svulst i fordøyelseskanalen fører ofte til en ultralydsundersøkelse av bukhulen, på grunnlag av hvilken diagnosen kun kan gjøres i spørsmålet (en tumor + væske i bukhulen). For å avklare bildet og ikke gå glipp av kreft i magen, er pasienten foreskrevet:

    1. Blodtest for tumormarkører (CA-19-9, CA-242, AFP);
    2. Radiografi av mage og tarmen med kontrast (barium);

    Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) med målrettet biopsi (størrelse, vekstform, plassering, morfologiske egenskaper av svulsten, om noen). Forresten viser FGDs lesjoner ikke bare av mageslimhinnen, men også i tolvfingertarmen 12. I tillegg er biopsiematerialet sendt til histologi under alle omstendigheter undersøkt for Helicobacter pylori-infeksjon assosiert med neoplastiske prosesser lokalisert i denne sonen. Kort sagt, en pasient med Helicobacter pylori kan ikke være helt rolig over magen i fremtiden, selv om det for øyeblikket ikke er tegn på svulst. Forebyggende behandling for å eliminere infeksjonen vil bidra til å forhindre en ubehagelig overraskelse.

  • Laparoskopi (foreskrevet for store svulster som kan ha spiret inn i naboorganene).
  • Tarmkreft

    Hvis mistanken har krøpt inn i at en ondartet svulst har rammet tarmene, blir pasienten, som i magesekken, først tilbudt:

    • Å passere en avføring analyse for okkult blod og blod for tumor markører (CA-19-9);
    • Undersøk bukhulen ved hjelp av ultralydmetode (ultralyd);
    • Undergå røntgenskjerming for kreft (kontrasterende med barium).

    Avhengig av hvilken del av tarmen en svulst kan bli plassert i, er andre instrumentelle metoder foreskrevet:

    1. Rektoromanoskopi, som er utformet for å studere endetarmstilstanden, er imidlertid dens muligheter begrenset til en del på 20-25 cm, og det som foregår over i tykktarmen kan ikke læres ved hjelp av denne prosedyren.

    Irrigoskopi er i stand til å lære mye om tykktarmen: dens lengde, lettelse, elastisitet, utvikling av tumorprosessen i tyktarmen;

  • Fibrokolonoskopi er en av en omfattende screening for kreft lokalisert i mage-tarmkanalen, og store forventninger legges på det under diagnosen. Tatt under prosedyren, vil et stykke tykktarvvev (fra et mistenkelig område) falle i hendene på patologer, som vil kunne fortelle mye om tumorenes natur. I mellomtiden er denne prosedyren ekstremt ubehagelig for pasienter, slik at pasientene selv prøver å unngå det på alle mulige måter;
  • CT-skanning, MR (hvis du ikke kan etablere diagnosen på annen måte).
  • bukspyttkjertelen

    Tidlig diagnose av kreft i bukspyttkjertelen er alltid vanskelig. Det er lite symptomer (noen ganger magesmerte, noe vekttap, misfarging av huden), som en person vanligvis refererer til manifestasjoner av et brudd på dietten. Laboratorieindikatorer (AlT, AST, bilirubin, alkalisk fosfatase, amylase) endres ikke så mye å tenke på det verste, og tumormarkøren (CA-19-9) reagerer kanskje ikke i det første trinnet. I tillegg gjennomgår ikke alle mennesker regelmessig biokjemiske analyser, så i de fleste tilfeller oppdages kreft i bukspyttkjertelen når identifikasjonen ikke forårsaker vanskeligheter.

    Pasientens undersøkelser (ultralyd, CT, MR, positronutslippstomografi (PET), basert på introduksjon av radioaktiv glukose i blodåre, som svulstceller reagerer på) gir ikke grunnlag for å etablere en diagnose av "kreft", for en slik godkjenning er det nødvendig å få noen mengde vanskelig å nå stoffet. Som regel utføres lignende oppgaver med andre metoder:

    • Perkutan fin nål aspirasjon biopsi av bukspyttkjertelen under ultralyd kontroll;

    Endoskopisk retrograd pankreas angiografi (ERCP) - innføring av et optisk rør inn i lumen i tolvfingertarmen, som vil se en svulst og ta en vevsanalyse;

  • Endoskopisk ultralyd (innsetting av en ultralydstransduser i tynntarm på nivået av bukspyttkjertelen og biopsi-prøvetaking);
  • Laparoskopi er den mest informative, men innebærer en viss risiko, det er fortsatt en kirurgisk operasjon, om enn en liten. Laparoskopisk metode velger biter av vev på alle de riktige stedene, og i tillegg studerer de tilstanden til andre organer i bukhulen, og hvis det er en onkologisk prosess, bestemmer omfanget av svulsten.
  • leveren

    Leverkreft er ikke en vanlig type neoplasi som krever screeningsstudier. Imidlertid, med tanke på overdreven entusiasme for enkelte segmenter av befolkningen for alkohol og utbredelsen av hepatitt (virus hepatitt C er spesielt farlig), som bidrar til utviklingen av primær hepatocellulær karsinom, bør det gis noen ord om tidlig diagnose av denne patologien.

    Personer som er i fare for å utvikle en onkologisk prosess i leverparenkymen, bør være på vakt og gjennomgå på jevne mellomrom på egen initiativ en minimal forskning:

    1. Å ta en blodprøve for biokjemi (AlT, AST) og tumormarkører (AFP);
    2. Å gjennomføre ultralyddiagnostikk (ultralyd).

    Disse metodene vil bidra til å oppdage en svulst i leveren, men vil ikke bestemme graden av malignitet. Et slikt problem kan bare løses ved perkutan finnålbiopsi i leveren - en prosedyre med viss risiko, likevel blir blod deponert i leveren, og skade på blodårene kan true med massiv blødning.

    Livmor og eggstokkene

    Metoder for diagnose av svulstsykdommer hos den kvinnelige kjønnssfæren, kanskje den mest berømte av alt som eksisterer:

    • Gynekologisk undersøkelse i speilene;
    • Cytologisk undersøkelse;
    • Ultralyddiagnose med abdominal og vaginal sensor;
    • Diagnostisk separat curettage etterfulgt av histologisk analyse;
    • Aspirasjonsbiopsi av livmor (cytologi + histologi);
    • Kolposkopi (livmorhalskreft);
    • Hysteroskopi for diagnose av livmorhalskreft (med mistanke om neoplastisk prosess, lokalisert i livmorhalsen, er denne studien kontraindisert).

    1 - livmorhalskreft med ultralyd, figur 2 - hysteroskopi, figur 3 - MR

    Sammenlignet med diagnosen livmorhalskreft, fører søken etter eggstokkene til visse vanskeligheter, særlig i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen eller i tilfelle av metastaserende lesjoner. Algoritmen for diagnostisering av eggstokkreft består av følgende tiltak:

    1. Tohånds rektovaginal eller vaginal undersøkelse;
    2. Ultralydundersøkelse av bekkenorganene;
    3. Blodtest for hormoner og tumormarkører (CA-125, CEA, etc.);
    4. Laparoskopi med biopsi;
    5. CT-skanning, MR.

    Ved diagnosen eggstokk kan kreft brukes på slike metoder, som synes å forholde seg til helt forskjellige organer:

    • mammografi;
    • Ultralyd undersøkelse av magehulen, brystet, skjoldbruskkjertelen;
    • Gastroskopi, irrigoskopi;
    • cystochromoscopy;
    • R-scopy av brystet.

    Denne utvidelsen av undersøkelsen skyldes søket etter metastaser av eggstokkreft.

    Prostata kjertel

    Klinisk på stadium 1-2 er prostatakreft ikke særlig manifestert. Oftest gjør menn tenk alder og statistikk, noe som indikerer en bred fordeling av neoplasier av denne lokaliseringen. Diagnostisk søk ​​starter vanligvis med screeningsstudier:

    Blodtest for tumormarkør - prostata-spesifikt antigen (PSA, PSA);

  • Rektal digital undersøkelse, som menn utholde ekstremt smertefullt.
  • Hvis det er grunnlag, foreskrives pasienten spesielle diagnostiske prosedyrer:

    • Transrectal Ultrasound Diagnosis (TRUZ) eller, enda bedre, TRUZ med fargedopp Doppler kartlegging;
    • Multifokal nålbiopsi er den mest pålitelige metoden for å diagnostisere prostatakreft i dag.

    nyrer

    Diagnose av nyrekreft starter ofte med rutinemessige laboratorietester. Allerede i den første fasen av søket vises onkologi ved en fullstendig blodtelling: En økning i økosystemet, hemoglobin og røde blodlegemer (på grunn av økt erytropoietinproduksjon) og urinanalyse (forekomst av blod og atypiske celler i sedimentet). Biokjemiske indekser står ikke til side: konsentrasjonen av kalsium og transaminaser, som er spesielt følsomme ikke bare for leverenumorer, men også raskt reagerer på svulster i andre parenkymale organer.

    Av stor betydning for å bestemme tilstedeværelsen av en svulst i nyrene er:

    1. Ultralyddiagnose (abdominal ultralyd);
    2. R-graft av nyrene med kontrast;
    3. CT-skanning;
    4. Retrograd pyelografi (øyeblikksbilde av nyreskytten, fylt med kontrast gjennom et kateter installert i urinlederen);
    5. Målbiopsi under ultralydskontroll (morfologisk studie);
    6. Selektiv nerveangiografi, veloppdagelse av nyrecellekarcinom, men viser nesten ubrukelig for bekkentumorer.

    Ved diagnostisering av nyrekreft, er det ikke noe håp for tumormarkører. Det er sant at REA noen ganger blir overlevert, men det har ikke stor betydning i denne forbindelse.

    Vi har kanskje ikke vært i stand til å huske alle metodene for å diagnostisere kreft med forskjellig lokalisering og å snakke i detalj om dem, fordi hver medisinsk institusjon har sitt eget arsenal av utstyr og et personale av spesialister, og det er ikke alltid nødvendig å ty til dyre prosedyrer, for eksempel MR. Mye kan vise generelle tester, biokjemiske tester, røntgenstråler, foreskrevet for profylaktiske formål. Tidlig diagnose er i de fleste tilfeller avhengig av personen selv, sin holdning til hans helse. Du bør ikke bli irritert hvis legen vil, når som helst, be om resultatene av fluorografi eller data fra en bekkenundersøkelse, prøver han ganske enkelt å minne om at vår helse er i våre hender.

    Om Oss

    Strålebehandling (strålebehandling) er en allment akseptert sikker og effektiv metode for behandling av ondartede svulster. Fordelene ved denne metoden for pasienter er ubestridelige.

    Populære Kategorier