Benmetastaser

Kreft som oppstår på ett sted og trenger inn i andre deler av kroppen kalles sekundær. Det adskiller seg betydelig fra den opprinnelige kreften og påvirker utfallet av sykdommen.

Skjelettet er det vanligste vevet for metastasering av kreft. Når benmetastaser forekommer, er prognosen forbundet med mange faktorer:

  • primær lokalisering av svulsten;
  • spesifisiteten av beininvesteringer og antall strukturer som er berørt;
  • distribusjonsnivå
  • tidligere terapeutiske tiltak
  • kroppsrespons til behandling.

Hvordan sprer kreft til bein?

Tumorceller løsner fra det opprinnelige berørte organet. Så med hjelp av lymfekar eller blod trer inn i andre deler av kroppen (metastasize). De kan bo i nærliggende eller fjerne områder og danne en ny svulst, som i sin cellulære karakteristikk vil likne en grunnskole.

Den onkologiske prosessen trenger vanligvis inn i skjelettstrukturen fra bryst, nyre, lunge, prostata og skjoldbruskkjertel. Kreftceller som ble transportert inn i beinet, hovedsakelig deponert på slike steder:

  • lemmer;
  • bekken;
  • thorax;
  • skallen;
  • ryggraden.

Metastaser i bein - foto:

Typer av metastatiske beinlesjoner

Progresjonen av oncoprocess invaderer den normale tilstanden til beinene og forstyrrer deres funksjoner på en av to måter:

  1. Progresjonen av svulsten deler benområdet, og skaper en defekt som kalles osteolytiske hull. Som et resultat blir beinstrukturer skjøre, svake, smertefulle, enkeltbrudd og brudd. Ofte oppstår når penetrasjon av formasjonene av brystet.
  2. Kreftutvikling kan stimulere beindannelse. Som et resultat blir vevet svært tett. Disse stedene kalles osteosklerotiske, og typen invasjon kalles osteoblastisk. Forekommer i prostatakreft.

Osteolytisk spredning skjer oftere enn osteoblastisk.

Benmetastaser: Symptomer

  1. Variabel smertefull opplevelser som forverres om natten og gradvis øker.
  2. Benfrakturer er et av de første tegn på benmetastaser. Øvre og nedre lemmer og ryggraden er spesielt utsatt.
  3. Nummenhet eller svakhet i bena og magen, problemer med vannlating og tarmbevegelser. Disse forholdene kan indikere penetrering av kreft i ryggraden og komprimering av ryggmargen.
  4. Høye nivåer av kalsium i blodet fremkaller tap av appetitt, tretthet, kvalme, forvirring av bevissthet. Denne tilstanden kalles hyperkalsemi og kan forårsake koma.
  5. Med metastaser i beinmargen oppstår en reduksjon i antall røde blodlegemer, noe som forårsaker anemi, feber, kuldegysninger.

diagnostikk

I mange tilfeller oppdager legen metastaser i beinene, før symptomene oppstår, ved hjelp av disse metodene:

Skanning av ben med en liten mengde radioaktivt materiale som er tiltrukket av syke elementer gjennom hele kroppen. De berørte områdene i bildet er mørke. Andre forhold kan imidlertid følge slike forhold, som for eksempel leddgikt, infeksjoner, tidligere brudd.

Visualiserer ett aspekt av oncoprogress med en rekke bilder kombinert i ett bilde.

Gir transversal radiografi av kroppen ved hjelp av en spesiell magnet. Spesielt effektiv når man søker etter metastasering av ryggraden, ryggmargen og leddene.

Det utføres ved hjelp av radioaktivt sukker, som injiseres i blodet og absorberes av unormale vev. På den tiden tar et tilpasset kamera bilder. For å forbedre diagnosen kombinerer ny teknologi noen ganger CT og PET.

Fremme identifisering av kjemiske elementer som slippes ut i blodet ved metastaser. Med spredning av kreft frigjøres kalsium og alkalisk fosfatase enzym.

Gir deg muligheten til å bekrefte penetrasjonen av den ondartede prosessen i beinvevet.

Metastaser av prostatakreft til bekkenbentene - foto:

Hvordan behandle benmetastaser?

Behandlingen påvirker spesielt beinmetastaser og prognose. Fokus er hovedsakelig på å forbedre pasientens livskvalitet.

Terapeutiske inngrep inkluderer:

  1. Bruk av bisfosfonater ("Pamidronate", "Zoledronate", "Clodronate"). De senker den unormale ødeleggelsen av beinvev og fremveksten av nye formasjoner. Som regel administreres de intravenøst ​​hver 3-4 uker. I stedet for bisfosfonater anbefales Denosumab noen ganger.
  2. Strålebehandling og radiofarmaka påvirker metastaser med forskjellige typer stråling. I det første tilfellet er dette en høy-energi ioniserende effekt, som forutsetter 10 prosedyrer over en periode på 14 dager. I det andre injiseres det radioaktive stoffet strontium-89 eller samarium d-153 i venene. Effektiv i en situasjon der mange organer og systemer påvirkes.
  3. Kemoterapi og hormonell behandling på grunn av en bestemt type primær dannelse eller hormonavhengige svulster. Formålet med metodene er å kontrollere veksten av svulsten og redusere ubehagelige symptomer.
  4. Immunoterapi er basert på bruk av proteiner i immunsystemet, rettet mot ødeleggelse av kreftceller og styrker kroppens beskyttende egenskaper.
  5. Kirurgi anbefales kun i tilfelle forebygging eller behandling av beinfrakturer. Kirurgi kan bestå av å fjerne en svulst eller stabilisere / styrke beinstrukturen.

Livsprognose

De prognostiske resultatene for skjelettmetastaser er ikke trøstende. Det verste bildet viser lungekreft, hvor dataene på forventet levetid viser bare noen få måneder.

For ulike typer primær kreft sykdom er median overlevelsesrate:

  • brystkreft - fra 1,6 år til 2,2;
  • leverkreft - fra 6 måneder til ett år;
  • prostatakreft: for androgenavhengig utdanning, prognosen er bedre og indikerer overlevelse fra 8 til 18 måneder. For andre arter lever pasienter i omtrent ett år;
  • med flere myelomer er dataene relativt høyere - fra 2 til 3 år.

Benmetastaser / prognose er nært beslektet med hverandre og er direkte avhengig av det organ som den ondartede prosessen har spredt seg fra.

Rib kreft (ribber)

Ribbene utfører en så viktig funksjon som å beskytte hjertet og lungene mot ytre påvirkninger. De er nært beslektet med ryggraden og nervesystemet. Diagnose og behandling av svulstribber opptar et viktig sted i medisin.

Hva er ribkreft?

Ribcancer er en malignitet som oppstår fra cellene i beinvev i ribbenene. Disse er bueformede bein som er koblet til baksiden av brystkirtlene og foran brystbenet. Sammen danner de et rammeverk for brystets organer. Ribber diagnostiseres i ulike aldre, selv hos barn. Det er omtrent 10% av det totale antall pasienter med beintumorer. Svulsten kan være primær (sarkom) eller sekundær. Sekundære noder vises som et resultat av spiring av formasjoner av en annen lokalisering av myke vev i bein eller metastase fra fjerne organer. Det er både flere og ensomme lesjoner.

Kursen av sarcoma i ribbeina er veldig rask, så prognosen for pasientene er skuffende. Fraværet av symptomer i utgangspunktet gjør det vanskelig å diagnostisere, i forbindelse med hvilken behandling begynner sent, med en langt borte prosess. I sjeldne tilfeller, når det er mulig å oppdage en svulst i de tidlige stadiene, er behandlingen lettere og raskere.

Sykdommen kan utvikles i noen av de 24 ribbeina. Når den vokser, ødelegger den beinet og infiltrerer i det omkringliggende vevet, så viktige organer som lungene og hjertet kan lide. I tillegg, i furene mellom ribbenene er det et omfattende nettverk av blodkar og nerver.

Symptomer og manifestasjon av ribcancer

Rib Cancer Classification

Alle typer kreft i ribbenene er delt inn i primær og sekundær. Den første er hovedsakelig sarkomer og lymfomer. Sistnevnte er metastaser fra andre typer kreft. Blant dem er det en rekke alternativer: neuroblastom, nefroblastom, myk sarkom, kreft i lungene, bryst, skjoldbruskkjertel. Hemoblastose (plasmacytom, lymfogranulomatose, etc.) forekommer også, som påvirker beinmarg og schwannomer.

Avhengig av opprinnelsen til neoplasma, finnes det slike typer sarkom i ribbeinene:

  1. Osteosarkom. Det kommer fra beinvev. Det forekommer ganske ofte, er svært aggressiv. Det påvirker både voksne og barn.
  2. Chondrosarcoma. En ganske vanlig svulst i bruskvev. Det er 85% av alle primære formasjoner av brystet. Dens kurs er mye roligere enn med osteosarokme.
  3. Fibrosarkom. Dette er sarkom fra det subkutane vevet og brystsene. Det er vanligvis diagnostisert hos personer i alderen 30-40 år.
  4. Retikulosarkom (består av retikulære celler).
  5. Ewing sarkom. Opprinnelsen til denne svulsten er ukjent. Ifølge statistikken er det på 2. plass etter osteosarkom i hyppigheten av forekomsten blant barn.
  6. Malignt fibrøst histiocytom.
  7. Parostalnaya sarkom av ribben. Dette er en av varianter av osteogen sarkom. Det er veldig sjeldent, vokser sakte, har en god prognose.
  8. Liposarkom (fra fettvev).
  9. Leiomyosarcoma (fra muskelvev).

I alle disse typer ribcancer er symptomene og manifestasjonene like. Derfor, for å gjøre en nøyaktig diagnose, utføres radiografi og biopsi.

Årsaker til kreft i ribbenene

Hovedårsakene til ribcancer er:

  • forkjølsomme bein sykdommer (Pagets sykdom, fibrøs dysplasi, etc.);
  • eksponering for radioaktiv stråling. Folk blir utsatt for stråling, ikke bare av grunner utenfor deres kontroll, men også for terapeutiske formål, for eksempel ved godartede enheter. Konsekvensen av dette kan være fremveksten av et nytt fokus, og dette kan skje mange år etter bestråling;
  • arvelighet. Denne faktoren er ikke bevist, den spiller en sekundær rolle;
  • genetiske abnormiteter. Forskere har lenge oppdaget sammenhengen mellom skade på visse kromosomer og utvikling av kreft. Et annet spørsmål er, av hvilke grunner forekommer disse mutasjonene? Ingen vet dette. Kanskje de er en konsekvens av unormal utvikling i prenatalperioden;
  • påvirkning av kreftfremkallende stoffer. Forskjellige kjemikalier når de samhandler med humant DNA, bidrar til kreftcelledegenerasjon.

Vanligvis oppstår utviklingen av ondartede svulster mot en bakgrunn av redusert immunitet og i sykdommer som aids og syfilis. Også spille rollen som ulike skader som blir en katalysator for progresjon av kreft. Årsakene til hyppig metastase til skjelettbenene er tilstedeværelsen av benmarg i dem, hvor komplekse bloddannelsesprosesser finner sted, samt et omfattende nettverk av blodkar. Hos ungdom er forekomsten av denne sykdommen forbundet med aktiv benvekst.

Ribcancer: Symptomer

Som med andre typer benkreft, er den viktigste manifestasjonen av en ribbe svulst brystsmerter. I de tidlige stadiene kan det være fraværende helt eller ubetydelig, som med en blåmerke. Over tid begynner det å vises oftere, bli intens, en person føler ubehag. I osteosarkom når smerten svært høy grad og lindres ikke av smertestillende midler. I noen tilfeller med ribcancer, føles det smerte ved innånding. Hun plager ofte de syke om natten.

Det er også ben-neoplasmer, som er preget av en akutt sykdomssykdom. Dette er primært Ewing sarkom.

Synlig formasjon observeres sjelden. Hvis svulsten vokser dypt inn i brystet, så er det kanskje ikke. I andre tilfeller følges en myk, løs tetning (sjelden hardt). Med en stor svulst, huden sveller ut, ser anstrengt, rødt, og føles varmt å røre ved. Det vaskulære rutenettet er utstikket. Noen typer sarkomer, som fibrosarkom og osteosarkom) er skadet med trykk, andre er smertefrie. Fibrosarcoma ser ut som en knute med høy tetthet, blåaktig farge.

Med ribbeincancer, oppstår symptomer på rusmidler i sistnevnte stadier. Anemi øker, personen har feber, han føler seg svak og søvnig, mister sin appetitt og mister vekten kraftig.

Engasjement i prosessen med det nervøse vegetative systemet er preget av ulike nevrologiske lidelser: nervøsitet, agitasjon, paranoia, etc. Ved lungesmerter, hoste, puste er vanskelig, og i alvorlige tilfeller hemoptysis.

Det er verdt å merke seg at i metastaserende svulster kan de første symptomene være assosiert med den primære svulsten, men dette er ikke alltid tilfelle. I enkelte tilfeller identifiseres bare metastaser i ribbenene. Oftest er de asymptomatiske.

Diagnose av sykdommen

Med denne sykdommen kan standard diagnostiske metoder, for eksempel en undersøkelse og en ekstern undersøkelse, ikke produsere resultater på grunn av fravær av symptomer. Brystsmerter foreslår ideen om neuralgi og skader, derfor for å bekrefte onkologi, må du bruke strålingsmetoder for å diagnostisere kreft i ribbenene.

De inkluderer:

  • Røntgenundersøkelse i 4 fremskrivninger;
  • Beregnet tomografi (CT);
  • radionuklid-skanning (PET).

De to første metodene gir nøyaktig informasjon om strukturen, størrelsen, konturene, omfanget av svulsten og den ekstrakoserende komponenten, som ofte er tilstede når ribbenene påvirkes. Også på røntgenstråler og CT kan du se tilstanden til det kortikale laget og periostealreaksjonen. Ulike typer beintumorer ser annerledes ut på røntgenstråler. Osteosarkom kjennetegnes av enkeltfokus på destruksjon og tynning av det kortikale laget, og for Ewing sarkom, flere fokuser på ødeleggelse av forskjellige størrelser og ekstrakomponent. Når leukemi vanligvis oppstår diffus skade på beinene på brystet.

Radiografi regnes som det første obligatoriske trinnet i diagnosen ribbenbein kreft. Den gir en generell ide om prosessen, og lar deg skissere en plan for videre undersøkelser.

Beregnet tomografi er nødvendig for å bestemme tetthet av svulsten og omfanget av prosessen i myk vev og organer i brystet, magen og lymfeknuter av mediastinum og lungene.

Positronutslippstomografi gjør det mulig å fastslå metastatiske beinlesjoner, lengden og antall neoplasmer, for å identifisere prosessen med beindannelse i den ekstraosseøse komponenten.

I tillegg kan de foreskrive MR, skjelettscintigrafi, angiografi, bronkial undersøkelse.

Det siste trinnet i diagnosen av sykdommen er en biopsi. Denne analysen lar deg bestemme hvilken type patologi. Basert på dataene som er oppnådd, planlegger legen behandlingstaktikk for pasienten.

Rib kreft: Behandling

Behandling av ribbein kreft inkluderer avansert kirurgi for å fjerne en svulst i kombinasjon med kjemo- og / eller strålebehandling.

I de fleste høyverdige maligne sarkomer og metastatiske beinlesjoner anbefales det at pre- og postoperativ kjemoterapi utføres. Preoperativ eller adjuverende terapi er rettet mot å redusere betennelse og redusere størrelsen på neoplasma, noe som forenkler ytterligere kirurgiske inngrep og forbedrer langsiktige behandlingsresultater. Kirurgisk behandling av ribbein kreft er et prioriteringsalternativ. For gode resultater bør reseksjonene være totalt eller subtotale. Fjern om nødvendig noen ribber og brystben.

En vanskelig oppgave som oppstår etter en operasjon på brystet er å gjenopprette brystrammen, for uten det kan de indre organene ikke fungere ordentlig.

Den rekonstruktive delen inkluderer:

  • tetning av pleurhulen
  • restaurering av brystets skjelett;
  • bevaring av det fysiologiske volumet av mediastinum og pleurale hulrom;
  • restaurering av huden og bløtvev.

Plastikkirurgi utføres ved hjelp av naturlige og kunstige transplantater. Bløtvev rekonstruksjons grafts ta ryggmuskler, mage, bryst og andre. For å forsegle pleuralhulrommet som brukes dura. Det vanskeligste å gjenopprette ribben etter fjerning av noen av dem over den enorme ødeleggelser.

Etter reseksjon utføres en morfologisk undersøkelse av de utskjærte vevene for å bestemme graden av radikal operasjon. Et positivt resultat er fraværet av tumorceller ved kantene av reseksjonen. Slike behandlinger gjør det mulig å oppnå langvarig tilbakefall uten overlevelse. Problemet er at det i mange tilfeller ikke er mulig å fjerne neoplasmaen helt, og dette medfører gjentatte tilbakefall og metastaser.

Strålebehandling er ikke effektiv for alle typer brystkreft, men i avanserte tilfeller når det ikke er mulig å utføre operasjonen - bidrar stråling til å forbedre pasientens tilstand. For radiosensitive tumorer, som inkluderer Ewing sarkom, er strålebehandling den viktigste behandlingen. Dosen som brukes er 60-65 Gy. Når de blir utsatt for ioniserende stråling på kreftceller, dør de. Foreskrevet strålebehandling i pre- og postoperativ periode. Det kan kombineres med kjemoterapi.

Hvordan behandle ribkreft? For hver type kreft gjelder deres påvist kjemoterapi. Ordninger og doser velges individuelt.

Hovedtyper av narkotika:

  • vinkristin
  • metotreksat
  • cyklofosfamid
  • cisplatin
  • doxorubicin
  • ifosfamid

Komplikasjoner, gjentakelser og metastaser i kreft i ribbein

Brystkirurgi er en utfordring selv for erfarne kirurger. Komplikasjoner som sår i pleura, pneumothorax og pleuropulmonary shock forekommer ofte. Av disse grunnene ble slike tiltak ikke utført før. Nå, med utvikling av mikrokirurgi og utvikling av nye typer transplantasjoner, klarer leger å utføre slike manipulasjoner med et positivt utfall, men for dette er det nødvendig å tiltrekke seg mange spesialister.

Når sarkom i brystkreftene er det stor sannsynlighet for tilbakefall. Fortsatt svulstvekst etter operasjon er observert hos 30-40% av pasientene. Det kan skje på forskjellige tidspunkter: i det første året og til og med etter 5 år. Jo senere kreft i ribbenene oppstår, desto bedre er prognosen for pasienten. Om mulig blir tilbakevendende svulster behandlet ved kirurgi. I tilfelle av en enkel, liten knutepunkt, kan fjerningen tillate gjenoppretting. Men det er alltid en sjanse for sykdomsprogresjon, noe som krever valg av ny behandlingstaktikk. Intraoperativ strålebehandling og kjemoterapi brukes til å forbedre resultatene i tilbakefallende kreft i ribbenene.

Også etter behandling kan det forekomme metastaser. Hvis de er isolerte, utfører de reseksjon og flere kurer av kjemoterapi. Med flere foci er kirurgisk behandling ikke fornuftig.

I nærvær av metastase i fjerne organer dør pasienter over tid. Dette skjer vanligvis innen ett år etter begynnelsen av spredningen.

Rib Cancer Prediction

Siden det er mange alternativer for denne sykdommen, er prognosene svært forskjellige. Pasienter med svært aggressive sarkomer og metastatiske beinlesjoner overlever sjelden til 5 år. I fase 4 beregnes levetid i måneder.

Med langsomt voksende svulster (for eksempel med parostal sarkom eller kondrosarkom) er det stor sannsynlighet for å leve mer enn 5 år. Prognosen forverres hvis neoplasma når en stor størrelse, eller det er ikke mulig å utføre operasjonen. Spiller også en rolle den generelle helsen til personen og hans alder. Barn tolererer behandlingen bedre og gjenoppretter seg raskere.

Sykdomsforebygging

Forebygging av kreft i ribbenene er å gjennomføre forebyggende undersøkelser hos personer med høy risiko. Du må også seriøst behandle behandling av forløpssykdommer og godartede beintumorer.

Hvor nyttig var artikkelen for deg?

Hvis du finner en feil, markerer du bare den og trykker på Skift + Enter eller klikker her. Tusen takk!

Takk for meldingen din. Vi vil fikse feilen snart

Metastaser av kreft i beinene: er det en sjanse og hva er prognosen?

Benmetastaser er de vanskeligste komplikasjonene av kreft. Vanligvis indikerer utviklingen av patologi det siste fjerde stadiet av kreft.

I tilfeller der sykdommen forsømmes, og metastaseringene allerede har blitt dypt i beinene, er forventet levealder og bare noen få måneder.

Metastaser er preget av lesjoner av beinvev av kreftceller. Unormale celler går inn i beinene gjennom blodtilførselen eller lymfestrømmen.

Siden legemetallets rolle i kroppen er stor (muskuloskeletale funksjon, opphopning av mineraler og så videre), påvirker tapet livskvaliteten til kreftpasienten.

Den vanligste forekomsten av benmetastaser forekommer under den primære utviklingen av følgende typer kreft:

  • brystkjertel;
  • prostatakjertel;
  • lunger;
  • skjoldbruskkjertel;
  • nyrene.

Selv om benmetastaser kan oppstå med nederlaget for kreft i andre organer. Patologien utvikler seg oftest i ribber, ryggraden, skallen, samt lårbenet, skulderen og bekkenbenet.

Utvikling og vekst av benmetastaser

Forekomsten av benmetastaser er forbundet med den spesielle karakteren av menneskekroppen - konstant beindannelse. Denne prosessen oppstår på grunn av to typer celler:

  • osteoklaster (ansvarlig for ødeleggelse og absorpsjon av beinceller);
  • osteoblasts (ansvarlig for produksjon av nytt beinvev).

Når en person er sunn, så omtrent en gang om 10 år er det en fullstendig fornyelse av beinvev.

Med nederlag av bein av kreftceller forstyrres handlingsmekanismen for osteoklaster og osteoblaster.

Avhengig av hvilken type beincellelesjon er det to typer metastaser:

  1. I osteolytisk type, kreftceller infiserer osteoklaster, forekommer derfor bunntynning, som er ledsaget av hyppige brudd på den minste anstrengelse.
  2. Den osteoblastiske typen er preget av osteoblastiske lesjoner. I denne forbindelse er en unaturlig økning i beinvev, utseendet av vekst og andre neoplasmer. Ofte lider pasientene av en blandet type, når beinuttynding og utseende av beinneplasmer forekommer samtidig.

Symptomer og symptomer

Noen ganger er det tidligere symptom på benmetastaser, men i de fleste tilfeller er patologien ledsaget av alvorlige smerter, som stadig øker.

Utseendet til smerte forklares av det faktum at mengden av mutert vev stiger konstant, og derfor oppstår kompresjon av nerveendingene.

Øker også intraosøstrykket. Nesten alltid er patologi ledsaget av et brudd på kroppens motorfunksjon.

De viktigste symptomene på benmetastase er:

  1. Hyppige patologiske frakturer. Ben bryter ned i den minste belastningen på grunn av at de er sterkt hentet.
  2. Lokale endringer som manifesteres ved hevelse eller dannelse av ett eller flere tette områder på skadestedet.
  3. Hypercalcemia er en for stor mengde kalsium i blodet. Et livstruende fenomen, som det påvirker hjerterytmen, kan forårsake nyresvikt eller annen dødelig sykdom.
  4. Kompresjonssyndrom manifesteres ved kompresjon av ryggmargen eller nerverøtter, samt skade på nervesystemet. Det fører til brudd på motorfunksjon, noen ganger - til forlamning.
  5. Den manifestasjon av beruselse. Apati, depresjon, sløvhet, kronisk tretthet, svakhet, kvalme, appetittløp og så videre kan indikere rusksyndrom.

Diagnostiske teknikker

For diagnosen brukte ulike forskningsmetoder:

  1. Radiografi. Det refererer til den enkleste og mest tilgjengelige diagnostiske metoden. Den største ulempen ved bruk av røntgenstråler er at ved hjelp av det er det umulig å oppdage patologi på et tidlig stadium.
  2. Beregnet tomografi. Takket være den digitale behandlingen av radiologiske data, mottar legen informasjon om omfanget og grensene til beinskader.
  3. Magnetic resonance imaging. Stråling med radiologiske bølger bidrar til å bestemme omfanget av benmetastaser. Tillater deg å se hele bildet av sykdommen.
  4. Scintigrafi. Metoden er basert på bestemmelse av akkumulering av en spesiell radioaktiv isotop i kreftceller. Ved bruk av teknikken kan du nøyaktig bestemme plasseringen av metastaser.
  5. Biokjemisk analyse av blod. Under studien, bestemt av overdreven innhold av kalsium i blodet.
  6. Biopsi. Metoden lar deg nøye lage en diagnose, fordi resultatet av studien bestemmer tilhørigheten av benvevet til en bestemt type. Materialet for biopsi er tatt under lokalbedøvelse, og sendes umiddelbart for cytologisk og histologisk undersøkelse.

Valget av metode for diagnose kan avhenge av egenskapene til sykdomsforløpet (pasientklager) og klinisk medisinsk utstyr.

Mål og metoder for terapi

Til tross for at prognosen for metastaser i beinene er ugunstig i de fleste tilfeller, kan du ikke henge hodet og nekte behandling.

Behandlede aktiviteter i de tidlige stadiene bidrar sterkt til pasientens liv, og øker hans sjanse for livet. Hvis metastaser penetrert i beinene diagnostiseres, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart.

Om mål

Hovedoppgaver i behandling av metastaser:

  • reduksjon av smerte;
  • ødeleggelse av kreftceller og hindre reproduksjon
  • bli kvitt beruselse;
  • behandling av samtidige sykdommer (for eksempel brudd).

Pass på at du blir behandlet med primær kreft, uansett hvor du befinner deg.

Terapi metoder

For å kurere benmetastaser brukes følgende metoder:

  1. Kjemoterapi. Bruken av cytostatika reduserer i de fleste tilfeller utviklingen av patologi. Mindre vanlig er en nedgang i svulstvev. Den største ulempen ved kjemoterapi er tilstedeværelsen av et stort antall bivirkninger.
  2. Strålebehandling. Teknikken er rettet mot ødeleggelse av kreftceller ved hjelp av røntgenbestråling. I tilfelle av en enkelt patologi utdanning, har strålebehandling behandling høye resultater. Ved flere lesjoner kan langvarig remisjon forekomme.
  3. Narkotika terapi. For kreftmetastaser, anvendt på beinet, brukes biosfosfater. Disse stoffene bidrar til restaurering av beinvev.

Ofte anbefaler legen at det er høyere effekt å kombinere medisinering med kjemoterapi eller strålebehandling. I tillegg er pasienten foreskrevet medisinering, hvis virkning er rettet mot å redusere smerte og immunostimulerende midler for å øke kroppens forsvar.

Prediksjon og forventet levealder

I de fleste tilfeller er prognosen ugunstig når man diagnostiserer metastaser. Tilstedeværelsen av patologi indikerer en fjerde etappe kreft.

Levetiden til slike pasienter varierer fra tre måneder til et år, i sjeldne tilfeller kan pasienten leve i to år.

Livslengden med benmetastaser påvirkes av:

  • behandling av primær onkologi;
  • utviklingsstadiet;
  • egenskaper av strømmen.

Jo tidligere patologien blir oppdaget, desto større livskansler, derfor tidlig diagnose og korrekt foreskrevet behandling, spiller en nøkkelrolle i denne saken.

For å forhindre

Hovedpunktet i å forhindre forekomst av benmetastaser er diagnosen av den primære svulsten i de tidlige stadier. Dette lar deg starte behandling og stoppe prosessen med reproduksjon av kreftceller og skade på andre organer av dem.

En viktig rolle er også spilt av riktig behandling, rettet mot ødeleggelse av unormale celler og økning av kroppens motstand mot sykdommer.

For å redusere risikoen for å utvikle patologi, må du følge alle legenes anbefalinger med hensyn til diett, fysisk aktivitet, medisinering og så videre.

Benmetastaser er en alvorlig komplikasjon av onkologi, som er ledsaget av ubehagelige symptomer. Med utviklingen av patologi er livet prognosene små.

Men hvis du diagnostiserer en komplikasjon i tide og begynner behandling, vil pasientens varighet og livskvalitet bli økt.

Metastaser i bein: tegn, behandling og prognose

Praktisk talt eventuelle sekundære lesjoner vises onkologiske sykdommer eller metastasering, som kan fremkomme i de myke vev, organer eller enkelte ben.

Faktisk beinmetastase av kreft - en svulst av ben på nytt fremkommer som et resultat av bevegelse av lymfe kreftceller i blod fra hovedkammeret.

Det er viktig! Benmetastaser forekommer i siste stadium av kreft. 80% av dem oppstår på bakgrunn av prostata og brystkreft. De erklærer om seg selv hyperkalsemi, alvorlige smertefulle angrep og sprø bein.

Årsaker og typer

Til å begynne med bør det bemerkes at ikke alle bein er utsatt for metastase. Oftere enn andre, de store er plaget - blodkarene i dem er større. Hva er typene av bein?

  • Ribber, bein av skallen, hender og føtter blir metastasert bare ved lokal onkologisk formasjon;
  • Unormale spinale endringer forekommer i brystkreft;
  • Humerus og tibia er praktisk talt ikke mottagelig for sekundær manifestasjon av onkologi;
  • Pelvic bein er et hyppig sted for metastase;
  • Hipben, på grunn av sin store størrelse, er ofte påvirket av metastaser.

Det er viktig! Før du begynner på patologisk terapi, bør du vite årsaken til at onkologi gikk inn i neste fase. Dette vil bidra til å unngå uønskede komplikasjoner.

Hvis en person er sunn, blir hans beinvev kontinuerlig oppdatert. Generelt er bein preget av ødeleggelsesprosesser, beindannelse og remodeling. Disse prosessene oppstår på grunn av aktiviteten til osteoblaster og osteoklaster, som er ansvarlige for dannelsen, absorpsjonen og ødeleggelsen av beinvev.

I tilfelle når atypiske celler forekommer i beinstrukturen, er det en funksjonsfeil i beinene. Sunt vev erstattes, overtredelsen av interaksjoner mellom osteoblaster og osteoklaster begynner, noe som fører til separasjon av deres funksjon.

Metastase til beinet, skjer oftest når:

  • prostatakreft;
  • brystkreft;
  • nyre og lungekreft;
  • sarkom;
  • lymfom;
  • Hodgkins sykdom;
  • eggstokkreft og mage-tarmkanalen;
  • melanom;
  • svulster i skjoldbruskkjertelen.

Ved brystkreft utføres metastasisering i beinene av hematogen og lymfogen.

Andre typer kreft mindre sannsynlig å gripe beinvev. Denne typen patologi er vanlig. Smerter med slike benmetastaser er svært sterke, beinene på brystet og bekkenet er utsatt for brudd.

Onkologi av lungene er den hyppigste onkologiske prosessen der metastaser trer inn i det lokomotoriske systemet. Av denne grunn utføres undersøkelsen av respiratoriske organer i utgangspunktet hvis forekomsten av metastaser i beinene ble påvist.

Pelvis benmetastaser er indikativ for prostatakreft. Det er denne svulsten som fører til denne patologien.

Avhengig av hvilke celler som er aktivert, skiller legene to typer beinpatologier:

  • osteolytic - i denne type sykdom, atypiske celler stimulere osteoklastproton ansvarlig for ødeleggelse av benvev som fører til skjørhet;
  • osteoplastisk - i dette tilfellet stimuleres osteoblast, som fremmer beinvekst, noe som resulterer i fremspring og ødeleggelse av beinene.

Det er viktig! Oftest i medisin er det blandede typer kreft i beinpatologi.

symptomer

Benmetastaser har ikke-spesifikke symptomer. Av denne grunn er den endelige diagnosen vanskelig å gjøre, det er nødvendig å gjennomføre en rekke tilleggsstudier. Men med en økning i tumorprosessen har manifestasjonen av sykdommen et bestemt klinisk bilde:

hyperkalsemi

Hypercalcemia er en farlig komplikasjon som oppstår hos 40% av pasientene med benmetastaser. Årsaken til utviklingen av patologi er økt aktivitet av osteoklaster. I denne forbindelse, fra de ødelagte beinene, kommer mye kalsium inn i blodet, som negativt påvirker ekskrementararbeidet til nyrene.

Hos pasienter med metastaser i blodet til - forekomst av hyperkalsemi og hyperkalsiuria renal tubulær reabsorpsjon av vann er brutt og natrium-prosess, som fører til polyuri. En ond sirkel - polyuri reduserer volumet av fluid i pasientens kropp og reduksjon av den glomerulære filtreringsoperasjon som bevirker reversert absorpsjon av kalsium i nyretubuli. Alt dette fører til forstyrrelse av arbeidet til mange systemer og organer i en pasient.

  • På den delen av sentralnervesystemet, oppstår psykiske lidelser, forvirring og bevissthetstap, sløvhet, affektive lidelser.
  • Fra siden av kardiovaskulærsystemet vises hypotensjon, bradykardi og arytmi, og hjertestans er mulig.
  • På mage-tarmkanalen er det kvalme, oppkast, forstoppelseproblemer med appetitt. I mer alvorlige tilfeller, intestinal obstruksjon, pankreatitt.
  • På nyrenes side - nefrokalsinose, polyuria.

På bakgrunn av alle de angitte anomaliene, oppstår svakhet, dehydrering, tretthet, tap av kroppsvekt, kløe.

Hyperkalsemi lang tid oppdages ikke, av den grunn at leger behandler alle symptomer som de viktigste symptomene på kreft eller effekten av cellegift.

Unormale brudd

Med benmetastaser kan patologiske brudd forekomme. En slik manifestasjon oppstår hvis mer enn 50% av det kortikale laget er ødelagt. Oftest kan de identifiseres i ryggraden, i regionen av lårhalsen eller diafysen.

Et kjennetegn ved en patologisk spinalfraktur under metastase er samtidig skade på flere ryggvirvler. Som regel lider bryst- og lumbal ryggraden av dette. Slike skader er ledsaget av komprimering av ryggmargen eller nerverøtter.

Årsaken til brudddet kan være en liten skade i form av et svakt slag, en plagsom sving i sengen. Det er også spontane årsaker som ikke bærer eksterne årsaker. Slike patologiske frakturer er ledsaget av ruskbevegelser.

Ryggmargskompresjon

Hos 5% av pasientene med metastaser i ryggraden, oppstår ryggmargskompresjon. I 10% av sentrene befinner seg på halsvirvler, i 20% av tilfellene i ryggvirvlene av lende-sakral og 70% metastase står for brystene.

I en sekundær kreft i ryggraden blir akutte og sakte progressive forstyrrelser observert. For akutt, inkludere kompresjon av benfragmenter, og gradvis progressiv, er kompresjon en voksende utdanning.

Økende smerte i benmetastaser skyldes en ekspanderende svulst. I tillegg til smertesyndromet, oppstår muskel svakhet, er følsomheten forstyrret. I de siste stadiene av sykdommen har pasienten kutt, lammingsproblemer med bekkenfunksjonene.

Ved komprimering av beinfragmenter utvikler det kliniske bildet av patologien plutselig. Ved begynnelsen av sykdommen kan begge typer kompresjon helt eller delvis reversibel. Effektiv terapi hjelper pasientene til å redusere de alvorlige symptomene mye, men gjenoppretting av evnen til å bevege seg selv er observert hos 10%.

Hvis medisinsk hjelp ikke var rettidig, så kan lammelser i løpet av få dager og enda timer ta en alvorlig form og pasienten kan forbli lammet.

Det er viktig! De viktigste symptomene på benmetastase er smertsyndrom og benfragsel.

diagnostikk

Diagnostikk av benmetastaser er laget etter å ha studert data om samtidig onkologi, klinisk bilde og resultat av studien. Hva vil setningen avhenger av type og omfang av sykdommen.

I første fase av undersøkelsen blir pasienten utsatt for scintigrafi, etterfulgt av radiografi, beregning og magnetisk resonansavbildning. For å identifisere hyperkalsemi forbruker biokjemi av blod.

  • Skelettscintigrafi bidrar til å finne metastaser hvor som helst i menneskekroppen. Denne undersøkelsen kan vise spredning av kreftvektorer i begynnelsen, når det ikke er noen åpenbare abnormiteter i benstrukturen.
  • Røntgenundersøkelse avslører benmetastase på scenen når sekundærformasjonen er allerede moden og det meste av beinstrukturen er ødelagt. Lignende undersøkelser bidrar til å etablere en bestemt type tilbakevendende onkologi. Blastiske metastaser i bildet har et lystvit utseende, det lytiske utseendet fremstår som gråhvit flekker.

Etter undersøkelsen gir legen en konklusjon og foreskriver behandling av metastase, med hensyn til type og plassering av primærtumoren, tilstedeværelse av skade på andre organer og vev, alder og generell tilstand hos pasienten. En positiv prognose avhenger av tidlig påvisning av sykdommen og riktig behandlingsregime.

behandling

Det er mulig å behandle benmetastaser ved forskjellige metoder, det er mange av dem, her er noen av dem:

  • Bruken av bisfosfonater som er i stand til å bremse prosessen med unormale forandringer i beinene. Disse legemidlene behandler symptomene på sykdommen - reduserer smerte, reduserer risikoen for brudd, regulerer nivået av kalsium i blodet.
  • For ødeleggelse av atypiske celler ved hjelp av strålebehandling.
  • Chemo og hormonbehandling ødelegger kreftceller og forhindrer dem i å vokse i fremtiden. Slike behandlinger er nødvendige for å redusere brudd og lindre smerte.
  • Spesielle vitaminer, proteiner brukes i immunterapi. De reduserer spredning av kreft.
  • Radiopharmaceutical stråling utføres ved å injisere et spesielt stoff i en vene som dreper kreftceller. Behandlingen utføres med strontium 89 og samarium 153.
  • Operasjonsintervensjon bidrar til å fjerne overgrodde onkologiske formasjoner, noe som førte til negative konsekvenser. Kirurgi er primært palliativ i naturen.

Når du bestemmer deg for å gjennomføre en operasjon, ta hensyn til prognosen. Positive faktorer er langsom vekst av primærtumoren, tilbakefall som ikke har blitt observert i lang tid, små enkeltmetastaser i størrelse, tegn på beinsklerose og tilfredsstillende tilstand hos pasienten.

Kirurgisk inngrep er ikke akseptabelt, med aggressiv vekst av svulsten, hyppige tilbakefall av sykdommen, massemetastaser, fravær av beinsklerose, pasientens alvorlige tilstand.

Nødhjelp i denne patologien er bruk av vaskulære medisiner, legemidler som kan forbedre utvekslingen av nervesvev og bruk av store doser dexametason.

For metastaser i bekkenbenene, kan plater og pinner være nødvendig for å sikre lårhalsen og andre bein.

Det er viktig! I tillegg til disse metodene for behandling av metastase til beinvev, er det andre måter, men de er mindre effektive og trygge.

outlook

Pasienter diagnostisert med metastaser i beinstrukturen lurer på hvor mye som er igjen å leve.

Den endelige prognosen avhenger av plasseringen av primær kreft.

  • Benmetastaser dannet i lungekreft - døden oppstår på seks måneder.
  • I prostata kreft kan pasienten leve fra ett til tre år.
  • Hvis årsaken til benmetastase er brystkreft, lever pasienten i omtrent et år 1,5-2.
  • Nyrekreft med benmetastaser forlater kreftpasienten et år i livet.
  • Med melanom og tilstedeværelse av benmetastase lever de syke ikke mer enn seks måneder.

Bare med skjoldbruskkreft med metastase i skjelettsystemet kan en person leve lenger enn med alle andre typer sykdommen - fire år.

Det er viktig! Benmetastaser er ekstremt farlige patologier. Men sin rettidige identifikasjon vil bidra til å redde en persons liv.

Hvordan manifesteres og behandles benmetastaser?

En av komplikasjonene av kreft er metastase, som kan spre seg til myke vev og fjerne organer.

Metastase forekommer også i beinene. Faktisk er benmetastaser sekundære kreftformer av beinvevet som følge av overføringen av atypiske celler fra hovedfokuset med blodet og lymfestrømmen.

Vanligvis forekommer beinmetastaser allerede i de siste stadiene av onkopatologi. Videre oppstår ca. 80% av tilfeller av benmetastase på bakgrunn av melke-jern og prostatakreft. Slike formasjoner manifesteres av alvorlig smerte, hyppige brudd og hyperkalsemi.

årsaker til

Oftest forekommer metastaser i benstrukturer i lunge- og nyre-, prostatisk og melkesykdom, ondartede svulster i eggstokkene og mage-tarmkanalen, lymfom, lymfom og sarkomer.

Metastasize til beinvev og andre ondartede neoplasmer, bare mye mindre.

Når en person er sunn, blir hans beinvæv kontinuerlig oppdatert. Generelt er beinstrukturer preget av resorpsjon, remodeling og beindannelse. Disse prosessene utføres av den cellulære aktiviteten til osteoblaster og osteoklaster. Disse cellulære strukturer er ansvarlige for dannelsen, absorpsjonen og ødeleggelsen av beinvev.

Hvis atypiske celler trenger inn i beinstrukturene, opptrer funksjonen av beinene. Sunnceller er fordrevet, prosessene for interaksjon mellom osteoblaster med osteoklaster forstyrres, noe som fører til dissocieringen av deres aktiviteter.

I brystkreft

Metastase til beinstrukturen i melken jernholdig kreft forekommer lymfogen og hematogen. Slike lokalisering av metastaser i brystkreft forekommer ganske ofte.

Kreft med slike metastaser er preget av alvorlig smerte og en overdreven tendens til patologiske brudd, spesielt i bryst- og bekkenbentene.

Avhengig av typen celleaktivering skiller onkologer flere typer benmetastaser:

  1. Osteoplastisk - ledsaget av dannelsen av selene på beinene;
  2. Osteolytisk - når det er en rådende ødeleggelse av beinstrukturer.

Rene typer i medisinsk praksis er relativt sjeldne, det blir ofte oppdaget blandede former.

Symptomer på benmetastaser

I begynnelsen utvikler bein sekundære svulster asymptomatisk, men med utviklingen av tumorprosessen dannes et bestemt klinisk bilde:

  • Tilstedeværelsen av hyperkalsemi
  • Tendens til patologiske brudd;
  • Tilstedeværelsen av spinalkompresjon.

Hypercalcemia er en livstruende komplikasjon som er funnet hos ca 30-40% av kreftpasienter med benmetastase.

Denne tilstanden er forårsaket av overdreven aktivitet av osteoklaster, noe som fører til en økning i nivået av kalsium i blodet, noe som igjen forårsaker en patologisk økning i ekskretjonsnerven.

Som et resultat, utvikler hyperkalciuri i kreftpasienter med metastatisk foki i bein, i tillegg til hyperkalsemi, inntaket av væske og natrium forstyrres, noe som fører til polyuria.

Som et resultat av slike endringer i kreftpasienter, blir aktiviteten til mange systemer og organer forstyrret:

  1. I nervesystemet aktiviteten er tegn som sløvhet og psykiske lidelser, forvirring og affektive lidelser notert;
  2. I kardiovaskulær aktivitet er det abnormiteter som arytmier og lavt blodtrykk, en reduksjon i hjertefrekvensen, mens risikoen for hjertestans er høy.
  3. Nyrene påvirkes av nefrokalsinose og polyuri;
  4. I mage-tarmområdet er det kvalme-oppkastssyndrom, hyppig forstoppelse og mangel på appetitt, tarmobstruksjon eller pankreatitt kan utvikle seg.

Hvis under benmetastase ødelegges mer enn halvparten av det kortikale laget, så oppstår patologiske frakturer. De er vanligvis funnet i ryggraden (lumbale eller thorax) og lårbenene. Frakt kan skje selv med mindre traumatiske situasjoner som en plagsom sving eller et svakt slag.

Ofte ser disse bruddene ut uten tilsynelatende ekstern grunn. I tilfelle en patologisk brudd, kan det forekomme forskyvning av beinfragmenter, noe som fører til funksjonsnedsettelse av lemmen (hvis brudd er lokalisert på den lange tubulære bein) og nevrologiske lidelser (dersom brukket er lokalisert på vertebrale strukturer), noe som signifikant svekker livskvaliteten til kreftpasienten.

En voksende svulst og benfragmenter kan presse tilgrensende vev.

I tilfelle av tumorkompresjon, onkopasier vises økende smerter, svakhet i muskelvev bekymringer, tegn på nedsatt sensitivitet vises, og i terminale stadier er det dysfunksjoner av organene av bekken lokalisering og lammelse.

Hvis metastase blir observert i vertebrale vev, kan det ofte forekomme spinalkompresjon hos kreftpasienter. Vanligvis oppstår dette fenomenet i metastasering til thoraxvirtebrae. Forstyrrelser forårsaket av kompresjon kan utvikle seg gradvis (hvis den klemmer metastase) eller skarpt (når det knuses med et ben eller dets fragment).

Symptomer på kompresjon oppstår plutselig. Hvis et slikt tegn er avslørt i sin første fase, er dets reversibilitet (i det minste delvis) ganske mulig. Hvis imidlertid, med inaktivitet under kompresjon, blir lammelse irreversibel.

Hvordan identifisere benmetastaser?

Den mest informative diagnostiske metoden for å oppdage benmetastaser er skelettskintigrafi, noe som gjør at du nøyaktig kan bestemme utbredelsen og omfanget av metastase.

En lignende prosedyre er i stand til å finne metastaserende formasjoner i hvilken som helst del av det menneskelige skjelett. Videre er deteksjon av spredning av svulstceller mulig i de aller første trinnene, når åpenbare forstyrrelser i beinstrukturen bare begynner.

Ved hjelp av røntgenstudier kan benmetastase bare oppdages ved et stadium av tilstrekkelig modenhet av sekundærformasjonen, når omtrent halvparten av benmassen allerede er ødelagt.

Foto av metastaser i hoftebenet på røntgenstråler

Men på den annen side tillater en slik diagnose oss å skille mellom en bestemt type metastatisk utdanning. Lys hvite flekker indikerer blastmetastaser, og grå-hvite flekker indikerer en lytisk type metastase.

Radioisotopdiagnose eller osteosintigrafi utføres ved hjelp av radioaktive resosan, som administreres til en kreftpasient om et par timer før skanningen.

Diagnostikk kan også inkludere beregnet tomografi eller MR, gjenkjenning av resorpsjonsmarkører i urin, blodprøver, osv. Hvis metastase oppdages i kranialbeinene, anbefaler onkologer å nøye undersøke alle organer for å eliminere sannsynligheten for skade.

Er du helbredet?

Metastasering til kranialbeinene observeres hovedsakelig ved nyre- eller skjoldbruskkreft, og behandlingen kan utføres ved hjelp av en rekke teknikker:

  • Kirurgiske inngrep utføres med palliativ terapi og er nødvendig for alle slags komplikasjoner (kompresjon, brudd osv.). Etter operasjonen blir smertesyndromet eliminert, beinmargen eller ekstremfunksjonene blir restaurert, etc.
  • Stråling og kjemoterapi for benmetastase brukes i kompleks konservativ behandling, så vel som i preoperativ eller postoperativ periode. Disse teknikkene kan ødelegge kreftceller og forhindre vekst.
  • Behandling med bisfosfonater. Disse stoffene reduserer prosessene for forstyrrelser i beinstrukturen.
  • Radiopharmaceuticals, når administrert, resulterer i ødeleggelse av aktive kreftceller.
  • Immunoterapi innebærer bruk av spesialverktøy for å øke kroppens stabilitet slik at immunsystemet kan tåle spredningen av svulsten gjennom hele kroppen.

Video om legemidler til behandling av benmetastaser:

Behandling med bisfosfonater

Bisfosfonater er medisinske legemidler som forhindrer tap av ben. De er utformet for å undertrykke osteoklastisk aktivitet og for å forhindre ødeleggelse av bein.

På vekststedet av sekundær svulst absorberes bisfosfonater av osteoklastceller, som et resultat av hvilket de senker eller stopper aktiviteten. I tillegg forhindrer bruken av bisfosfonater syntesen av osteoklaster, som blir døende tidlig eller selvdestruktiv.

Bisfosfonater er delt inn i 2 grupper. En gruppe medikamenter inneholder nitrogenforbindelser og er mer effektiv mot metastaserende tumorer. Disse inkluderer stoffer som ibandronat, alendronat, pamidronat, etc. Den andre gruppen inneholder ikke nitrogen, for eksempel Clodronate, Thydronate, etc. Disse legemidlene har en lavere terapeutisk effekt.

Prediksjon og forventet levealder

Endelige projeksjoner avhenger av lokalisering av primær kreft.

  1. Hvis benmetastaser dannes fra lungekreft, vil pasienten leve i omtrent et halvt år.
  2. Hvis den primære lesjonen befinner seg i prostata, vil forventet levetid være ca 1-3 år.
  3. Hvis kilden til metastase til beinstrukturen er en kreftig brysttumor, vil forventet levetid være ca. 1,5-2 år.
  4. Nyrekreft med benmetastaser forlater kreftpasienten i omtrent ett år av livet.
  5. Med melanom med benmetastase, vil forventet levetid ikke være mer enn seks måneder.
  6. Med skjoldbruskkreft som har spredt seg til beinvev, vil forventet levealder være ca 4 år.

Bone metastase er ekstremt farlig. Hvis det blir oppdaget i tide, så er det sannsynlig å redde den upopatientes liv.

Om Oss

Lymph node metastase skjer vanligvis først. Samtidig påvirkes regionale lymfeknuter som ligger nærmest det primære kreftstedet, for eksempel cervikal, axillary, inguinal.

Populære Kategorier