Hva er metastaser i lungene

Hver kreft har en "favoritt" lokalisering av metastaser, hvor sekundære foci ofte er dannet. Absolutte ondartede svulster gir screening i lungevevvet: Kreft i organ, sarcom, melanom, sykdommer i hematopoietiske og lymfatiske systemer. Alt blod passerer gjennom lungene, og der er alt laget for overlevelse av bakterier, virus, sopp og svulstceller.

Den generelle lymfatiske kanalen som samler lymf bærer den inn i de store årene som faller inn i den overlegne vena cava, og gjennom hjerteets hjerte går det venøse blodet blandet med lymfene også gjennom lungene. Området med strukturelle enheter som utgjør det vi kaller lungene - lungealveoli, er mer enn 150 kvadratmeter. Nok plass, fantastisk overflod, gode forhold for reproduksjon av ondartede celler.

Hva er metastaser

Metastatisk knuter er svært forskjellige, de antas å være en fullstendig refleksjon av den primære svulsten. Hvis du bestemmer tettheten til berøring, svulmer alle svulstene til steinete eller i det minste bentetthet. Men tettheten for foci i lungene er et relativt konsept, de kan bare følges under en operasjon, noe som er ekstremt sjeldent i metastatisk fase. Tetthet bestemmes av røntgenundersøkelse hovedsakelig for differensial diagnose, det vil si å søke etter tegn på karakteristiske forskjeller i en sykdom fra en annen.

Formelt er metastaser delt inn i lymfogen og hematogen, det er brakt inn i lungevevvet med lymf eller blod, men i hvert tilfelle er det nesten ikke mulig å demontere det som førte kreftcellen inn i alveolene, og onkologen er helt unødvendig, fordi den ikke vil forandre noe. Uansett metastaser langs stien må de behandles.

Lungemetastaser er forskjellige i form:

  • Fokale metastaser, som er synlige på røntgen av utdanning med forskjellige diametre. Tradisjonelt anses denne varianten av metastase for å være en manifestasjon av en mindre aggressiv malign tumor. Med en liten spredning er det fokalformasjoner som er gunstigere. De anses bare for å være overveiende hematogene, det vil si dekket med blod.
  • Infiltrative metastaser når tumorceller kryper langs epithelialforingen av alveolene, som på roentgenogrammet manifesterer seg i form av et rutenett eller en annen form for mørkdannelse. Dette alternativet er tradisjonelt betraktet som en variant av en mer aggressiv tumor - aggressiv i løpet av melanom og sarkom gir hovedsakelig fokus, i stedet for infiltrerende, metastaser i lungene. Disse sekundære manifestasjonene refereres til som lymfogen.
  • Blandede metastaser - en kombinasjon av fokale og infiltrative "skygger" i lungene - et hyppig fenomen i klinisk praksis.

Antall metastaser kan være:

  • ensom - ett ildsted;
  • singel - ikke mer enn ti;
  • multippel.

Metastatiske knuter er små og store, og til og med smelter sammen, ensidig, når en lunge er berørt og tosidig.

Bakterier kan også leve rundt metastaser, men ikke steril luft passerer gjennom bronkialtreet, og svulsten endrer lokal immunitet, og betennelse oppstår. Når den indre delen av svulsten ikke mottar tilstrekkelig ernæring, dør den av, og et forfallshulrum dannes i midten. Hvis et slikt hulrom forbinder med bronchus, så kan bakterier komme inn i det, og hulrommet fylles med pus.

Ikke forveksle metastaser i lungene og metastaser i pleura, selv om pleura er veldig tett loddet i lungene og dekker det utenfor. Ikke alltid metastaser i lungene er ledsaget av lesjoner i pleura, pleural ark påvirkes mye mindre ofte, men fra lyse svulster kan vokse inn i pleura og vice versa.

diagnostikk

Som regel innebærer dynamisk observasjon av en onkologisk pasient etter behandling av primærtumoren vanlige røntgenstråler i brystorganene. Når det oppdages skygger i lungene, vil det være riktig å gjøre en CT-skanning med innføring av et kontrastmiddel. CT-skanning kan oppdage foci mindre enn 5 mm, som ikke er tilgjengelig magnetisk resonansbilder. I fremtiden, for å kontrollere dynamikken i prosessen etter behandling, vil det også være nødvendig å gjøre en CT-skanning.

Det er ingen mening å gjøre en CT-skanning før behandling, og deretter gå til en vanlig røntgen av lungene, og prøv å sammenligne bildene for å avdekke forskjellen mellom lungens og nåværende tilstands tilstand. CT-skanning vil oppdage mindre formasjoner, røntgenstråler kan i beste fall oppdage foci mer enn 1 cm, det vil si svulster mindre enn en centimeter "faller ut av kontroll" når det ikke er mulig å utføre en CT-kontroll. Det er umulig å vurdere effekten av behandling på et par synlige store foci. Noen kjemoteratortumorer krymper, noen øker, og andre er stabile i flere måneder.

Kliniske symptomer

De kliniske tegnene på lungemetastaser avhenger av omfanget av lesjonen og tillegg av inflammatoriske forandringer. Når enkelte foci er avrundet, små i størrelse, kan det ikke være tegn på skade, de blir ofte funnet ved en tilfeldighet i en oppfølgingsundersøkelse. Lungområdet er stort, og noen få kvadratmeter svulstlesjon av alveoli vil ikke påvirke gassutveksling og pasientens tilstand. Mange skygger, når de ikke teller lenger, vil forverre helsen, provosere en tørr hoste som reagerer dårlig på å hoste hjelpemiddel.

Infiltrative metastaser endrer sin helsetilstand tidligere, fordi de ofte er assosiert med betennelse i vevet som omgir svulst - pneumonitt. En hoste vises, det kan være feber, svakhet, nesten som lungebetennelse, men litt lettere. Lukking av bronkus med en svulst vil føre til atelektase - en komplett luftløshet av en del av lungen, tilsetning av en infeksjon vil forverre tilstanden, temperaturen vil stige og kortpustethet vil oppstå. Å ta antibiotika hjelper med å lindre betennelse og forbedrer velvære, men ikke for lenge, fordi svulsten vokser og den luftløse delen av lungen øker også. Og igjen blir det betent, og det går rundt i ond sirkel.

Ta opp en konsultasjon døgnet rundt

Behandling av metastaser i lungene

I dag har metastaser i lungene begynt å fungere oftere enn før, men fortsatt er operasjonen utført ganske sjelden. Radikal behandling av metastaser i lungene - i prinsippet er det mulig å operere under visse forhold:

  • det bør ikke være primær svulst eller tilbakefall;
  • Det bør ikke være metastaser i andre organer;
  • metastase i et lysfokal og kun eller ikke mer enn 3 foci;
  • Progresjonen av svulstprosessen bør være lav, som regel etter den radikale behandlingen av den primære svulsten før utseendet av metastase, bør mer enn et år passere;
  • siden utseendet av metastase i lungene i seks måneder, bør det ikke oppstå andre metastaser;
  • Pasientens tilstand skal tillate en ganske komplisert kirurgisk inngrep, for under operasjonen kan den virkelige situasjonen vise seg å være mye verre enn det som ble beskrevet med CT, og du må slette mer enn planlagt.

Den viktigste behandlingen for lungemetastaser er kjemoterapi. Ordningen av denne er bestemt av den primære svulsten, med brystkreft, og til og med hormonbehandling, selvfølgelig, i nærvær av følsomhet overfor det.

Radioterapi av flere lungemetastaser ble utført i eksperimentelle grupper, resultatene er utilfredsstillende. Med et enkelt ganske stort fokus er eksponering mulig, men effekten er mye verre enn ved lungekreft. Tilstedeværelsen av metastase, hvor som helst annet, er en indikator på spredning - spredning av ondartede celler, noe som ikke innebærer en god prognose om muligheten for fullstendig kur.

Palliativ omsorg for pasienten

Lungemetastaser behandles hardt, og noen ganger vil tumorceller komme ut av narkotikakontroll, og begynner å formere seg, til tross for vanlig kjemoterapi. Kompensasjonsegenskapene til lungene er ganske høye, men med flere metastaser overtar det svulstfrie vevet ikke arbeidet for alle lungene, gassutvekslingen forstyrres og luftveissvikt utvikler seg.

Funksjonell insuffisiens i lungene passerer ikke isolert, fordi alle organer, og først og fremst hjerte-og karsystemet, begynner å lide av oksygen sult. Først manifesterer respiratorisk insuffisiens seg selv som dyspnø bare når man går, med tiden oppstår dyspnø under enhver bevegelse, så selv i ro. Pasienten kveles mens han ligger i sengen, blir plaget av en konstant hoste, beina hans blir hovent, hjertebanken og alvorlig svakhet er nesten konstant, og i den minste bevegelsen forverres alt dette med en størrelsesorden.

Oksygenbehandling hjelper litt, og lang - ikke mindre enn 15 timer om dagen. Det er ikke alltid mulig å gi det hjemme, selv om det er spesielle pustemasker. Statlige onkologiske institusjoner av disse pasientene er ikke sterkt innlagt på sykehus. og avdelingene for palliativ terapi er fortsatt svært sjeldne, de er sannsynligvis ikke mer enn de er. Sykehusinnleggelse i et vanlig terapeutisk sykehus er nesten ubrukelig, i hospice kan de bare ordne oksygenbehandling.

Ved alvorlig respiratorisk svikt er dette ikke nok, det er et stort behov for ikke-invasiv kunstig ventilasjon av lungene, uten å installere et rør i luftrøret. Selvfølgelig er dette ikke en radikal behandling, det vil ikke redde fra metastaser, men reduksjonen av pasientens lidelse er mulig. Kunstig ventilasjon vil redusere frekvensen av puste, redusere intensiteten i dyspné, gi hvile til respiratoriske muskler, endre sammensetningen av blodet, og til og med "push" tilbake de betennelsesforandringer i lungene. Åndedrettstøtten til en pasient som suffocates og lider av kvelning, kan forbedre livets kvalitet.

Du kan ikke hjelpe en slik pasient hjemme: en person puster på en slik måte at han kan høres fra avstand, hoster dag og natt, men slektningene kan ikke hjelpe noe, alle lider. Hvis det ikke var for metastatisk stadium, ville en slik kvelende pasient bli innlagt på intensivavdelingen. Men med metastaser i staten intensive omsorg ikke sette. Den pessimistiske prognosen for en utbredt tumor er utvilsomt, men en person kan lide i uker og måneder, mens han kan bli hjulpet.

Og hvordan kan en kvelende pasient med metastaser av en ondartet svulst i lungene være kjent for den europeiske klinikkens gjenoppliving og onkologer.

Lungemetastaser: symptomer, utdanning og terapi

Enhver type kreft er predisponert for metastase. De er i stand til å trenge inn i alle organer og vev, begge lokalisert nær den største kreftformasjonen og fjernt fra den.

Et av organene som er mest utsatt for metastase er lungene, som rangerer andre etter leveren.

definisjon

Metastaser er fokale lesjoner av den sekundære typen ulike typer kreft. De er dannet fra cellene i hovedformasjonen, som er i stand til å spre seg til hvilken som helst del av kroppen ved hjelp av lymfestrøm og blodstrøm. Inntrengelseshastigheten i organer og vev gir redusert immunitet. Langsom og umerkelig vekst er karakteristisk for metastaser.

årsaker

Hver type kreft er preget av egne områder av skade sekundær foci. Som årsakene til spredning av sekundære foci vurdere følgende:

  1. Lymphogenous. Metastaser i dette tilfellet vises på grunn av overføring av kreftceller langs lymfesystemet til organer som befinner seg eksternt fra hovedfokuset. Til tross for at lymfesystemet fungerer som en forsvarer av kroppen vår og fører til at de fleste kreftcellene dør, forblir noen av dem fortsatt intakte og når de er sunne vev.

Oftest er årsaken til metastaser kreft i eggstokkene, nyrene, livmoren.

  • Hematogenous. Neoplasmer av den sekundære typen i lungene, i dette tilfellet, dannes på grunn av inngrep av patogene celler gjennom blodet. Metastaser på grunn av hematogene årsaker er utsatt for rask spredning og aktiv vekst. Kreftceller kommer fra de berørte tarmene, bukspyttkjertelen.
  • Implantasjon. Spredningen av svulsten til lungene skjer gjennom spredning av kreftceller gjennom serøs membran. Direkte spiring av metastase er observert i kreft i mage, hud og brystkjertler.
  • Utviklingsmekanisme

    Den enkle ødeleggelsen av pleuralvev ligger i egenskapene til dens struktur. I motsetning til andre organer har lungene et meget omfattende nettverk av kapillærer, som ligger i alle lag av vev. Samtidig er lungene kontinuerlig involvert i mikrosirkulasjonen av blod og lymf.

    Denne videoen viser dannelsen av metastaser:

    Tegn på

    Den spesielle metastasen er at ingen tegn oppstår ved de første porene i utviklingen. Symptomer som er karakteristiske for kreftpatologi kan bare være tilstede: tretthet, vekttap, kvalme, høy feber.

    Etter hvert som den sekundære svulsten vokser, følger følgende symptomer:

    1. Hyppige sykdommer i øvre og nedre luftveier, som tar en kronisk form. Disse symptomene blir i hovedsak observert allerede med omfattende metastase ved dannelsen av flere noder.
    2. Kortpustethet. Det ser ut som et resultat av konstant klemming av en del av bronkiene eller lungene ved en svulst.
    3. Hoste. Det begynner vanligvis med en liten manifestasjon. Ved de første porene er en liten, sjelden hoste karakteristisk, som senere blir permanent. Det blir spesielt sterk om natten.

    På begynnelsen av hosten er tørr, men så er det utslipp av mucus-purulent karakter. Med en stor økning i sputum kan det forekomme flekker av blod.

  • Blødning av lungene. Spredning av utdanning fører til strekking av pleuralvev og deformasjon av karene som begynner å blø av. Lang og omfattende blødning, viser tilstedeværelsen av en stor svulst.
  • Smerte syndrom Observeres med veksten av metastaser i pleura til kostedelen og ryggraden.
  • Støyforstyrrelse, manifestert av heshet og aphonia. Årsaken til dette er dannelsen av lungemetastaser i mediastinumområdet.
  • Hevelse, kun karakteristisk for overkroppen. Det blir provosert ved å klemme hovedkarene med sekundær svulst, som følge av at utstrømningen av blod forstyrres. Av samme grunn kan ødem ledsages av hodepine, som oppstår under plutselige bevegelser og hoste.
  • klassifisering

    For å lette diagnosen metastaser ble det utført arbeid på deres oppdeling i grupper i henhold til forskjellige tegn. Hittil er det en klassifisering som skiller sekundære formasjoner av forskjellige typer:

    1. I følge dannelsen av svulster. Det er to typer: infiltrative og brennvidde. For infiltrativ lesjon er preget av et begrenset område i bredde. Svulsten spres ikke over alle overflater, men går dypt inn i pleuravevet. I kontrast kan brennpunktet spre seg over alle overflater av lungene.
    2. Ved antall metastaser. På dette grunnlag er det tre former: singel, inkludert ikke mer enn 3 enheter, singel (ensom) og flere (fra 3 eller mer).
    3. Formasjonens diameter skiller mellom små (opptil 1 cm) og store former.
    4. Ved lokalisering. I henhold til disse egenskapene er unilaterale typer og bilaterale arter som påvirker begge lungene, uttalt.

    diagnostikk

    For å diagnostisere dannelsen av en sekundær tumor er ikke nok undersøkelse og visuell inspeksjon. For dette er følgende metoder obligatoriske:

    1. Radiografi. Det brukes hovedsakelig som det gjør at du umiddelbart kan identifisere metastaser og bestemme tallet deres. Ved hjelp av denne metoden kan du også bestemme tilstedeværelsen i pleura i pleura, effusjon.
    2. CT. Brukes til å bestemme formasjonens art og identifisere metastaser i utgangspunktet, med liten størrelse opp til 0,5 mm. CT-skanning avslører en subpleural svulst.
    3. MR. Tilordne med påvisning av sekundære lesjoner hos barn og med mange studier. Denne enheten gjør det mulig å oppdage svulster med en størrelse på opptil 0,3 mm.
    4. Cytologisk undersøkelse av pleural effusjon og sputum.
    5. Biopsi for histologisk undersøkelse.
    6. USA. Indikeres for undersøkelse av tilstøtende vev og organer.

    behandling

    Ulike metoder brukes til å behandle lungemetastase.

    Kirurgisk terapi

    Det er en metode som er foretrukket for små vekst av primære svulster. Prosedyren utføres under generell anestesi i flere faser:

    1. Anestesi er dessuten introdusert i det opererte området.
    2. Deretter gjør åpningen av brystet og lungene.
    3. Med en lokalisert plassering av svulsten blir den skåret ut. Hvis den har vokst seg til tilstøtende organer og vev, blir de felles resected.
    4. Deretter sutures det opererte området.

    kjemoterapi

    Denne teknikken er mest foretrukket i tilfelle sekundær vekst av kreftceller. Det representerer innføringen av giftige stoffer i blodet, som aggressivt virker på patogene celler. Kjemoterapi kan utføres både før og etter operasjonen.

    For behandling bruk en kombinasjon av følgende legemidler:

    • cyklofosfamid;
    • metotreksat;
    • fluorouracil;
    • vinkristin;
    • adriamycin.

    Strålebehandling

    Det er en pekeffekt av røntgenstråler på metastaseområdet. Denne prosedyren kan utføres på to måter:

    1. Direct. Inneholder bestråling av svulsten gjennom direkte kontakt med den. For å gjøre dette, settes et kateter eller et spesielt rør inn i det berørte vevet, gjennom hvilket en viss dose av stråler blir matet. Denne metoden anses som den mest effektive, men traumatisk.
    2. Ekstern. Bestråling utføres ved hjelp av et apparat med en spesiell spiss. Tipset blir brakt til det berørte området, og strålene er rettet mot det.

    Med strålebehandling er slagområdet fordelt i flere segmenter. For hvert segment bestemmes av dosering og mengde stråling. Dosen av hver tomt sammen bør ikke overstige totaldosen beregnet for behandling.

    Alternative metoder

    Ikke så lenge siden begynte behandling av metastatisk kreft å påføre nye metoder som allerede har bevist sin effektivitet:

    1. Radiosurgery. Det er en type kirurgisk behandling hvor vevinnsnitt er laget ved hjelp av en cyberkniv. Sammenlignet med en konvensjonell skalpell, er den mindre traumatisk og mer nøyaktig.
    2. Laserbehandling. I dette tilfellet, i stedet for en skalpell, brukes en laserstråle, som gir et komplett antiseptisk middel og minimerer risikoen for blødning.

    outlook

    Hvis ubehandlet har lungvevs metastase en ugunstig prognose i 100% tilfeller. Samtidig kan levetiden variere fra begynnelsen av metastase til fullstendig kur av lungen ved hjelp av neoplasmer.

    Tidlig behandling kan forbedre dette bildet. Med en sekundær proliferasjon i lungene med uterussvulster er overlevelsesraten 90%.

    I andre situasjoner er ikke alt bra. I andre typer kreft observeres en positiv prognose hos 40 eller 50% av tilfellene.

    forebygging

    For å redusere sannsynligheten for utvikling og vekst, anbefaler leger at de gjennomgår planlagte undersøkelser, behandler og styrker immunforsvaret.

    anmeldelser

    Anmeldelser av personer som har opplevd utseende av sekundære svulster i lungene, snakker om et ugunstig klinisk bilde med uttalt manifestasjoner av patologi. Bare noen få av dem merket ikke, eller noen symptomer på vekst. Vi tilbyr deg å dele tilbakemelding om dette problemet, og la det stå i kommentarene til denne artikkelen.

    Hva er metastaser i lungene

    Onkologiske sykdommer i lungene er ofte kompliserte ved metastaser, som er sekundære fokus av ondartet neoplasma. De oppstår som et resultat av migrering av atypiske celler fra lesjonen på en hematogen og lymfogen måte.

    Sekundære svulster blir som følge av deres økte vekst fra de ondartede cellene i de berørte organene: Den andre lungen (hvis det primære fokuset på den ondartede lokaliseringen er i høyre eller venstre bronkus), blæren, leveren, brystet, magen etc.

    Gjennom blodet gjennom bronkiale arterier infiserer tumorceller lungeparenchyma, når de små arteriolene.

    Hvordan gjør metastaser seg kjent?

    "Hvordan manifesterer lungemetastaser?" Er et spørsmål som interesserer mange mennesker over hele verden. Først går prosessen uten alvorlige symptomer. Deretter erstattes de asymptomatiske begynnelsestrinnene av sykdommen med symptomer på venstre (høyre) lungekreft med metastaser, hvis symptomer er: først, reflekshud, deretter paroksysmal, vekslende med overkosting.

    Som et resultat av blokkering av bronkiene, når hoste begynner, prosessen med sputumproduksjon - slimhinnen, og deretter purulent. Utseendet av en blodstreng i sputumet indikerer oppløsning av kreften, hemoptysen øker. Det er feber, kortpustethet, vekttap, generell svakhet. Det er lungeblødning, brystsmerter.

    Metoder for å oppdage lungekreft og metastase

    Diagnostikk og laboratorie (histologiske) studier bidrar til å identifisere forrang eller sekundær karakter av maligniteten til prosessen i lungene.

    I første omgang er røntgenmetoden for undersøkelse (bryst røntgen). Røntgenstråler (på grunn av stråler) trener inn i kroppens vev og hjelper til med å vurdere plasseringen og størrelsen på svulster. Lag to skudd i to fremspring - siden og forsiden. Fordelen med denne metoden er tilgjengeligheten av studien, da det er røntgenrom i hver klinikk, og prisen på bildene er akseptabel.

    Ulempen er at radiografi mer enn 2 ganger i året ikke anbefales, da røntgenstråler bestråler menneskekroppen.

    Den andre metoden for å diagnostisere lungekreft og detektere metastaser er datatomografi. Oppløsningen av kontrastmaterialet er høyere her enn den for standard røntgenmaskinen, og det tillater å få et bilde av tverrsnitt av lungene.

    Fordelen med CT er at den gir et komplett informasjonsbilde av lungens indre tilstand.

    Ulempen er lavere tilgjengelighet og budsjett for denne undersøkelsesmetoden (ikke alle har råd til det). I tillegg er personer med allergi mot jodpreparater kontraindisert. CT, relatert til røntgenmetoder mer enn 2 ganger i året, kan heller ikke gjøres.

    Hva ser lungemetastaser ut?

    Metastaser i lungene på røntgenstråler ser ut som formasjoner på ca 3 til 4 cm i størrelse. Små foci i bildene kan ikke ses.


    På radiografien er tegn på malignitet i prosessen uklarhet, utstråling av konturer, infiltrativitet av tumorvekst, veier til roten. Røntgen avslører dannelse av minst 5 mm i diameter.

    I noen mennesker ligger metastatiske noder i mediastinum. Projeksjonsområdet overlappes av brystbenet, det er ikke lett å legge merke til dem Derfor er det nødvendig med alternative diagnostiske metoder: positron utslipp tomografi, MR, CT.

    Klassisk radiografi bidrar til å etablere en svulst på en pålitelig måte, hvor lesjonen er mer enn 3-4 cm i diameter, og viser hvordan metastaser i lungene i front- og sideprojeksjonene ser på bildene.

    For diagnosering av metastaser står datatomografi som en metode for forskning på stedet for ære. CT bruker et kontrastmiddel som forbedrer bildeklariteten og injiseres intravenøst ​​inn i kroppen.


    På CT-skanning er metastaser i lungene tydelig synlige, visualisering av lungens røtter og den berørte delen av brystet (prosessenes utbredelse), nodulens størrelse. CT viser også den ujevne strukturen av svulsten, fusjonen av foci med hverandre, deres utseende og mangfold. I perifere svulster er knutepunktet og vekstaktiviteten synlige. Det er en uregelmessig form for småfoci av den nekrotiske prosessen. Stor-fokus forfall er iboende i dannelsen av et stort hulrom i midten.

    Lymfogen metastase er preget av utseendet til en bane til lungens rot; kjeder av lymfeknuter spores i form av brede, homogene linjer.

    CT-skanning avslører svulster i begynnelsen og gjør det mulig å evaluere behandlingsdynamikken, som for eksempel er viktig for å identifisere enkelte metastaser i lungene, og derfor bidrar det til tidlig diagnose av sykdommen, rettidig behandling og god prognose.

    Tidlig korrekt diagnose tydelig skiller, som det er mulig å forveksle metastaser i lungesystemet med lungebetennelse, abscess, tuberkulose, godartede svulster, kroniske lungesykdommer, fremmedlegemer, etc. I dette tilfellet kompletterer alle metodene hverandre og kombineres med laboratorie- og histologisk undersøkelse, noe som er svært viktig når diagnosen og tidlig behandling settes inn.

    Hvor mange lever med metastaser i lungene? Hvor mye er igjen for å leve? Foci i lungene - hva er det?

    Orgelet som oftest påvirkes av sekundær onkologi er lungene. Metastaser i lungene okkuperer andreplassen blant sekundære onkologiske sykdommer etter leveren. I 35% av tilfellene metastaserer primær kreft til lungekonstruksjonene.

    Det er to måter å spre metastaser til lungene fra primærfokuset - hematogen (gjennom blodet) og lymfogen (gjennom lymfe). Et slikt sted for metastaser er livstruende, som de oppdages i de fleste tilfeller i de siste stadiene av onkologi.

    Årsaker til lungemetastase

    Fokus på kreft inneholder et stort antall unormale celler. Koble til blod og lymf, kreftceller spredt seg til nabolandene. Der begynner de å dele aktivt, og danner et sekundært fokus på kreft - metastase.

    Lungemetastaser kan spres fra nesten hvilken som helst kreft.

    Oftest forekommer i primære kreftformer som:

    • Hud melanom;
    • Bryst svulst;
    • Tarmkreft;
    • Magekreft;
    • Leverkreft;
    • Nyrekreft;
    • Blære svulst.

    Det forkortede navnet på metastaser - MTC (MTS - fra latin. "Metastase").

    Klosterkolleksjon av far George. Sammensetningen som består av 16 urter er et effektivt verktøy for behandling og forebygging av ulike sykdommer. Hjelper med å styrke og gjenopprette immunitet, eliminere giftstoffer og ha mange andre nyttige egenskaper.

    Video - Tumor metastase

    Hva kan være metastaser i lungene?

    Sekundære lesjoner kan forekomme både i venstre og høyre lunge. Lungemetastaser er delt med tegn til grupper som:

    1. Ensidig og bilateral;
    2. Stort og lite;
    3. Solitær (singel) og flere;
    4. Fokal og infiltrativ;
    5. Nodal metastaser;
    6. I form av vevledninger.

    Hvis SUSP mistanke om sekundær onkologi vises, bør den undersøkes.

    Symptomer og tegn på lungemetastaser

    I de tidlige stadier manifesterer ikke metastaser i lungene seg, sykdommen er asymptomatisk. Når desintegrerende, gir kreftceller giftige stoffer som forgift kroppen. Pasienten søker medisinsk hjelp oftere på siste, terminale stadium av kreft.

    Tilstedeværelsen av sekundær foki av onkologi i lungene er ledsaget av følgende symptomer:

    • Hyppig kortpustethet, ikke bare under fysisk anstrengelse, men også i ro.
    • Regelmessig tørr hoste, blir til en våt, som kan forveksles med en annen sykdom;
    • Sputum med blod;
    • Brystsmerter som ikke går bort selv ved bruk av smertestillende midler. Bare narkotiske stoffer kan redusere smerte;
    • Hevelse i ansikt og øvre lemmer med lokalisering av sekundærfokus i høyre lunge, hodepine.

    Hva ser lungemetastaser ut?

    Lungemetastaser kan bestemmes av røntgen. Sekundær onkologifokus på røntgenbilder presenteres i en nodal, blandet og diffus form.

    Nodale metastaser manifesterer seg i en eller flere former. Enkle eller ensomme formasjoner ser ut som avrundede knuter som ligner et primært fokus på onkologi. Oftest dannes de i basalvevet.

    Hvis sekundærgenesen er pseudo-pneumatisk, vises den på røntgen i form av tynne lineære formasjoner.

    Når metastaser på pleura på røntgenbilder er store, klumpete formasjoner synlige, som et resultat av progresjonen av hvilken tilstanden til kreftpasienten forverres og lungesykdom utvikles.

    Hvor mange lever med lungemetastaser?

    Forventet levetid ved lungemetastase avhenger av hvor raskt sekundær kreft oppdages.

    Hvis du identifiserer minst ett av symptomene ovenfor, bør du umiddelbart konsultere en lege og bli undersøkt. I medisinsk praksis har det vært tilfeller av deteksjon av lungemetastaser lenge før deteksjon av det primære tumorstedet.

    Progresjonen av en sekundær tumor forårsaker forgiftning av organismen som helhet. For å identifisere tilstedeværelsen av metastaser, bør du vite hvordan symptomene på sykdommen vises. De første tegn på utviklingen av sekundær kreft i lungene er:

    • Redusert appetitt og som følge av kroppsvekt;
    • Generell ubehag, tretthet og nedsatt ytelse;
    • Økt kroppstemperatur, blir kronisk;
    • Tørr hoste med metastase blir permanent.

    Ovennevnte tegn kan indikere primær lungekreft. Denne ganske farlige sykdommen er mer vanlig hos røykere. Metastaser i småcellet lungekreft sprer seg raskt, vokser raskt, og hvis de ikke blir identifisert i tide, vil prognosen for pasienten være trist. Primær lungekreft behandles med kjemoterapi. Hvis du utfører prosedyren i tide, er det en sjanse til å kurere onkologien helt. Men denne sykdomsformen oppdages vanligvis i de siste stadiene, når det ikke lenger er mulig å kurere det. Ta sterkt analgetika, du kan leve fra fire måneder til et år.

    Det er slike former for primær lungekreft som ikke utvikler seg så raskt som småcellet kreft. Dette er et squamous, stort cellekarsinom og adenokarsinom. Disse kreftformer behandles ved kirurgi. Med rettidig operasjon vil prognosen for utvinning være god. Hvis metastaser til andre organer har gått, vil pasienten være dødelig.

    Diagnose av lungemetastaser

    For å oppdage tilstedeværelse av sekundær opprinnelse i lungene, brukes følgende diagnostiske metoder:

    1. Røntgen - undersøker strukturen av lungens vev, avslører blackouts, plasseringen av metastase og dens størrelse. For å gjøre dette, ta to bilder - foran og side. I bildene presenteres flere metastaser i form av avrundede knuter;
    2. Beregnet tomografi - utfyller radiografi. På CT er det områder der metastatiske svulster ligger, hva er deres størrelse og form. Sekundære endringer i lungene oppdages av CT;
    3. Magnetic resonance imaging - Tilordnet personer som tidligere har vært utsatt for stråling, samt barn. Denne studien tillater oss å identifisere sekundære svulster, hvor størrelsen nesten ikke overstiger 0,3 mm.

    Hva ser lungemetastaser ut? - Video

    Metoder for behandling av sekundære lesjoner av onkologi i lungene

    Hvordan behandle sekundær lungekreft?

    I moderne medisin, er følgende metoder brukt til å behandle lungemetastaser:

    • Kirurgisk inngrep - fjerning av det berørte området. Denne metoden for behandling er bare effektiv hvis det er en enkelt brennstoff lesjon, så den brukes ganske sjelden;
    • Kjemoterapi - fungerer som et supplement til andre behandlinger. Varigheten av kjemoterapi avhenger av hovedmetoden for behandling og pasientens helsetilstand. I medisinsk praksis brukes kjemoterapi i forbindelse med strålebehandling. Å øke nivået av leukocytter i blodet etter at prosedyren deksametason er foreskrevet;
    • Strålebehandling - lar deg senke den aktive veksten av kreftceller og reduserer smerte. Bestråling utføres i stasjonære forhold ved hjelp av en ekstern metode;
    • Hormonbehandling - brukes i nærvær av et hormonfølsomt primært fokus i prostata eller brystkirtler. Det tjener som et supplement til hovedterapien;
    • Radiokirurgi - prosedyren gjør det mulig å fjerne vanskelig å nå svulster med en cyberkniv (stråle stråle).

    Invaliditet i lungekreft utstedes ved fjerning av en lap.

    Er metastaser behandlet med folkemidlene?

    Behandling av sekundær onkologi i lungen kan gjøres ved hjelp av tradisjonelle metoder. Det vanligste folkemidlet er celandine. Du trenger en spiseskje tørket urter helle kokende vann og insistere på en termos i omtrent en og en halv time. Deretter press infusjonen og ta det to ganger om dagen, to spiseskjeer før måltider.

    Til slutt kan vi si at det finnes ulike former for lungelesjoner med onkologi. Dette er en primær kreft, og metastaser som har gått fra andre foci. Sykdommen kan være asymptomatisk, og dette betyr at pasienten kan søke hjelp når behandlingen ikke gir det ønskede resultatet.

    Prognosen for overlevelse avhenger av sykdomsstadiet, type, form og plassering av svulstene.

    Diagnose av lungemetastaser: CT og radiografi

    For å identifisere små lesjoner er det bedre å bruke spiralberegnet tomografi. Kontrastforbedring er ikke nødvendig for å bestemme lungemetastaser, men kan være nyttig for å differensiere lungekar og lymfeknuter i deres sekundære lesjon.

    METASASER I LUNGEN: KLASSIFISERING

    Sekundære pulmonale noder kan klassifiseres i henhold til følgende kriterier:

    Distribusjonsmodus

    avsondre hematogene metastaser, og lymfogen metastaser, symptomer og prognose som vanligvis er verre enn hematogen. I det første tilfellet kommer tumorcellene inn i organets vev med blodstrømmen, i andre tilfelle - med lymfestrømmen, for eksempel i brystkreft.

    Allokere også kontakt metastaser, som skyldes direkte spiring av kreft i spiserøret, strupehodet, luftrøret og andre organer i lungevevvet. Ekstremt sjeldne aspirasjonsmetastaser, innånding av partikler av en svulst i strupehodet, strupehodet, tungen, nesehulen eller munnen.

    Kilde av metastase

    De fleste ganger i lungene metastaserer kreft i nyrene, skjelettet, brystet; metastaser av sarkom, er også seminomer funnet. Det finnes ingen pålitelige CT-tegn som på en pålitelig måte kan skille mellom screening av en type kreft fra en annen - for eksempel en sekundær knutepunkt i sarkom fra det i brystkreft. Kanskje unntaket er sjeldne metastaser av liposarkom, som har en "fettig" tetthet på datortomogrammer - innenfor området -50... -100 enheter av Hounsfield.

    Frekvensen av metastaser av svulster av forskjellig lokalisering i lungen (ifølge Rozenshtrauch R.V.)

    Metastaser i lungene - fotoradiografier. Avrundede skygger - metastaser av esophagus kreft. Det er tydelig synlig en stor knutepunkt med avrundet form nær forsiden av den andre ribben. Bildet til høyre viser den sirkulære innsnevringen av spiserøret på grunn av svulst i tykkelsen av slimhinnen.

    Hva ser lungemetastaser ut på røntgenstråler? Til venstre, knuter i en pasient med testikkelkreft. Til høyre - metastaser av eggstokkreft av hematogen natur med uttalt tumor lymphangitt (merk den deformerte retikulære, lineære karakteren av lungemønsteret).

    Metastaser i lungene: kliniske symptomer og tegn

    I det overveldende flertallet av tilfeller er sekundære svulster asymptomatiske, i hvert fall til spiring av bronchus, pleura, mediastinum, perikardium eller blodkar oppstår, og lymfeknuter i mediastinumet metastasiseres. Pasienter klager over symptomer på kreftforgiftning, som imidlertid også kan skyldes tilstedeværelsen av en primær svulst.

    Et av de første symptomene er hoste, kortpustethet, brystsmerter. Tilstedeværelsen av blod i sputumet er et ugunstig tegn, som indikerer veksten av bronkusen av svulsten.

    Det er et klart forhold mellom kliniske manifestasjoner og organmedlemskap av metastaser. Så ifølge N. I. Rybakova ble dyspnø påvist i 13% av tilfellene, mens de fleste pasientene hadde en brystkirtelsvulst.

    Brystsmerter kan være et tidlig tegn på en subpleural lokalisering av sekundære lesjoner.

    Brystkreft metastaserer lymfogen til mediastinale lymfeknuter, noe som øker, forstyrrer blodsirkulasjonen. I tillegg forekommer svulst pleurisy ofte i brystkreft. Sammen fremkaller disse faktorene utviklingen av alvorlig kortpustethet.

    HVORDAN FORSTÅR, GJØR LUNGMASASASER FAKTA?

    Noen ganger er differensialdiagnosen av sekundære lesjoner i lungene svært vanskelig og krever inngående kunnskap om bryst røntgen. De er mest profesjonelt engasjert i spesialiserte pulmonære institusjoner, for eksempel i St. Petersburg Institute of Phthisiopulmonology. Derfor, når du er i tvil om diagnosen, anbefaler leger at du får en annen oppfatning - omskrive CT-skanning, MR eller røntgen for å bekrefte eller avvise diagnosen, samt mer nøyaktig og detaljert vurdering av endringene. En slik konsultasjon kan fås gjennom NTRS konsultasjonstjenesten, som bringer sammen kjente diagnostiske leger fra spesialiserte sentre i Russland.

    Røntegnene av lungemetastaser blir diskutert i detalj nedenfor.

    CT tegn på metastaser i lungene

    Metastaser er oftest representert ved nodulære formasjoner i lungevevvet utenom en streng forbindelse med pulmonale arterier eller årer. De er preget av følgende CT tegn:

    Sekundære noder av hematogen natur har ofte glatte kanter, klare konturer og en homogen struktur. Mulige endringer i strukturen til svulsten på grunn av blødning i parenchyma, forkalkninger, nekrose av den sentrale delen av noden, samt arr. Kanten på knutepunktet kan bli uklar, vag, hvis svulsten provoserer ødem i lungeparenkymen, eller "strålende", hvis det er en svulstlymphangitt.

    På venstre side - nyrekreft med metastaser i lungene, er prognosen i dette tilfellet ugunstig på grunn av metastatisk pleurisy og respirasjonsfeil. Identifisert foci på begge sider. Til høyre - små og mellomstore spredning i leveren kreft.

    Flere hematogene sekundære noder i nyrekreft, datortomografi (CT).

    Lymfogen metastaser på røntgenstråler og CT ser ut som flere små foci med spredt spredning, lokalisert i interlobulær septa, i pleuralplaten. Rundt kan du se et karakteristisk bilde av kreftlymphangitt. I tillegg blir patologisk endrede og forstørrede lymfeknuter av mediastinum nesten alltid oppdaget. Lymfogen metastase må differensieres fra miliær tuberkulose, sarkoidose. Noen ganger krever dette en annen mening.

    CT-skanning: Lungemetastaser for brystkreft. Bildet til høyre viser en rød knute i brystkjertelen med en rød stjerne, og røde piler indikerer området for tumorvekst i brystveggen. Blå asterisker er karcinomatøs pleurisy - akkumulering av væske i pleurhulen. Til venstre markerer en pil den sekundære noden.

    Kontaktmetastaser er representert av en myk vævsmasse som spirer fra et sammenhengende organ. Dette kan være spiserøret, luftrøret, strupehode, mindre ofte kommer svulsten fra pleura (mesothelioma), diafragma, ribber, ryggvirvler.

    Et eksempel på kontaktspredning av en svulst: pleural mesothelioma, som vokser inn i den øvre lungelabben og brystveggen. Spiral computertomografi (MSCT).

    De fleste metastaser ser ut som flere foci. Enkelt sekundære noder er ekstremt sjeldne og forekommer i mindre enn 5% av tilfellene. Jo flere noder funnet, desto større er sannsynligheten for deres metastatiske natur. En enkelt metastase må differensieres fra primær kreft, dette krever vanligvis vevsundersøkelse etter operasjon eller biopsi.

    Hematogene metastaser er oftest lokalisert i de perifere delene av lungene, langt fra de store vaskulære bronkialbundene, nær pleuramembranen. Ved flere hematogene lesjoner er det en tendens til å øke antall foci i "topp ned" retning. Oftest er hematogene metastaser lokalisert tilfeldig, uten en klar forbindelse med bronkiene og de synlige lungekarrene. Praktisk sett er det ikke slik at de hematogene sekundære knutepunktene er plassert på den ene siden, eller bare okkupere en lobe eller et segment. I nærvær av en slik fordeling bør man først tenke på tuberkulose (øvre lober), flere abscesser, etc.

    Lymfogen metastaser manifesteres av en økning i mediastinale lymfeknuter i kombinasjon med småfokalformidling med fokus opptil 2-3 mm i diameter nær pleura og i interlobulær septa, samt langs bronkiene og vaskulære bunter.

    Hematogene metastaser av sarkom av det myke vevet på låret på CT (høyre) og radiografien (til venstre).

    Kontaktmetastaser er vanligvis isolert og ligger på grensen med andre organer, sjeldnere fra siden av membranen.

    Separat, metastase av primær lungekreft anses å være hematogen og lymfogen. Hematogen kan lokaliseres på den berørte siden eller på begge sider. Lymfogen - i lymfeknuter av roten på siden av lesjonen, så vel som på motsatt side. De videre metastaser fra hovedtumoren er plassert, jo verre er prognosen.

    Vær oppmerksom på økningen og brudd på strukturen til roten til høyre lunge. Dette er den sentrale kreft. I tillegg ble fokalskygger detektert i begge lungefeltene (hematogen spredning), så vel som "stråler" som radiere radialt fra rottumoren (lymfogen spredning).

    HVORDAN DOSERES METASTASER I LUNGER FRA SARCOIDOSIS ELLER TUBERKULOSE?

    Det er ekstremt viktig å skille lungemetastaser og følgende fokale lesjoner på CT-skannebilder:

    • primær perifer kreft
    • bronki-alveolar kreft
    • lymfom, Kaposi sarkom

    Godartede svulster

    • hamartoma, fibroma, chondroma

    granulomatose

    • tuberkulose, sarkoidose, histoplasmose

    Inflammatoriske sykdommer

    • septisk fokal lungebetennelse og flere abscesser

    Vaskulære abnormiteter

    Normale anatomiske formasjoner

    • intrapulmonale lymfeknuter

    Distinktive tegn på hematogene metastaser med beregnet tomografi (CT)

    Lungemetastaser

    Lungemetastaser er sekundære svulster som har oppstått under overføringen av ondartede celler fra et annet organ. I første fase manifesteres symptomer på generell forgiftning og tilbakevendende forkjølelse. Etterpå, kortpustethet, smerte i brystet og hoste blandet med blod. Diagnosen er satt under hensyntagen til kliniske manifestasjoner, røntgen-, brystkreft, histologiske og cytologiske studier. Behandling - kjemoterapi, radioterapi, laserreseksjon, radiokirurgi og tradisjonelle kirurgiske inngrep.

    Lungemetastaser

    Lungemetastaser er sekundære maligne lesjoner i lungevevvet. Mulig lymfogen, hematogen eller implanteringsbane for celleutvandring fra en neoplasma lokalisert i et annet organ. De er blant de vanligste sekundære svulstene. Blant pasienter dominert av menn over 60 år. Prognosen for lungemetastaser er vanligvis dårlig. På grunn av flere metastaser, sen påvisning av lesjoner i lungevevvet og samtidig skade på andre organer, er radikal behandling vanligvis ikke mulig. Et unntak er ensommetastaser i lungene, som skjedde lenge etter spesifikk terapi eller kirurgisk fjerning av primærtumoren. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og pulmonologi.

    Etiologi og patologi av lungemetastaser

    Årsaken til hyppige lesjoner av lungevevvet i ondartede neoplasmer med forskjellig lokalisering er et velutviklet nettverk av blod og lymfekar i lungevevvet. Cellene i den primære svulsten migrerer gjennom lymfatisk eller sirkulasjonssystemet, deponeres i lungevevvet eller under pleura og gir anledning til metastase. I tillegg er metastasering av implantering (aspirasjon) mulig, hvor maligne celler sprer seg gjennom bronkiene fra en nedbrytende neoplasma i øvre luftveier, bronkus, lunge eller en aggressivt voksende svulst i et nærliggende organ. Sekundære svulster i lungevevvet kan selv bli en kilde til metastaser i andre organer.

    Lungemetastaser blir oftest diagnostisert i primær kreft i bryst, mage, spiserør, blære, kolorektal kreft, prostatakreft, leverkreft, melanom og nyretumorer, men kan også oppdages i andre kreftformer. Vanligvis er det noder med en diameter på flere millimeter til 5 eller flere centimeter. Oftere er flere. Metastaser i lungene med melanom kan være brun, brunaktig, hvit eller delvis pigmentert. Noder for sarkom og kreft - hvit eller rosa-grå. Mindre vanlige er lungemetastaser et diffust nettverk som strekker seg under pleura og dypt i lungevevvet - slike sekundære svulster er funnet i kreftlymphangitt på grunn av migrasjon av ondartede celler gjennom lymfekarene.

    Klassifisering av metastaser i lungene

    Metastatic foci i lungene er klassifisert etter flere kriterier:

    • Etter type neoplasmer: Fokal og infiltrative former.
    • Ved antall sekundære svulster: ensom (singel), singel (ikke mer enn 3), flere (mer enn 3).
    • I diameter: stor og liten.
    • Ved lokalisering: enveis og toveis.

    Gitt egenskapene til fordelingen, utmerker to former for lungemetastaser: spredt og mediastinal. I den formidlede formen detekteres flere sekundære svulster i lungevevvet (som regel, hovedsakelig i nedre seksjoner). I mediastinale form påvirkes lymfeknuter av mediastinum først, og deretter beveger tumorceller seg gjennom lymfekarene til lungevevvet. Gitt karakteristikken til røntgenbildet, utmerker man fire former for lungemetastaser:

    • Nodal. Inkluderer ensomme og flertallsformer. På røntgenbilder avslørte noder med klare konturer, lokalisert hovedsakelig i nedre seksjoner. Lungvev utenfor foci beholder sin normale struktur.
    • Pseudopneumatisk (diffust lymfatisk). Bildene avslører flere tynne tråder av komprimert vev lokalisert i peribronchialsonen. Tettere til ilden, har strengene vage skisser, og når grensene til selene beveger seg bort, blir de tydeligere.
    • Pleural. Påminner et bilde av exudativ pleurisy. I pleurhulenes effusjon kan detekteres. Hillige forekomster finnes på overflaten av lungene.
    • Blandet. Det er en kombinasjon av to eller flere av de ovennevnte skjemaene.

    Når man bestemmer taktikken for behandling av lungemetastaser, er graden av sensitivitet av svulsten til ulike typer terapi viktig. Gitt denne indikatoren kan vi betinget skille mellom følgende typer lungemetastaser:

    • Reagerer på strålebehandling og kjemoterapi (med osteogen sarkom, eggstokkreft og testikkelkreft).
    • Resistent mot kjemoterapi (for livmorhalskreft og melanom).
    • Reagerer på hormonbehandling (med hormonelt aktive kjønnsgener).

    Symptomer på lungemetastaser

    Ved første fase er metastaser i lungene vanligvis asymptomatiske. Generelle tegn på kreft kan oppdages: umotivert svakhet, apati, anemi, tap av appetitt, vekttap, feber. Den første manifestasjonen av metastaser i lungene blir vanligvis gjentagende forkjølelse: influensa, bronkitt, lungebetennelse. Noen ganger forekommer symptomer bare i sluttfasen, med flere noder i lungene, involvering av bronkiene og pleura.

    Med nederlaget av en betydelig del av lungene eller komprimeringen av bronkus utvikler kortpustethet. Hoste med metastaser i lungene ved først tørr, oppstår ofte om natten. Deretter er det et luktfritt mukopurulent sputum, ofte med en blanding av blod. Med innsnevring av bronkussputum blir det mer tett, purulent. Mulig lungeblødning. Lungemetastaser som strekker seg til pleura, ribber og ryggraden, provoserer utviklingen av smerte. Med metastaser i lymfeknuter i venstre del av mediastinum, kan heshet og aphonia observeres, og med skade på lymfeknuter på høyre side av mediastinum, hevelse i øvre halvdel av kroppen på grunn av kompresjon av den overlegne vena cava.

    Diagnose av lungemetastaser

    Diagnosen er satt under hensyntagen til historien, kliniske manifestasjoner, resultatene av instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Pasienter med mistanke om metastaser i lungene sendes til en røntgenstråle, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden til lungevevvet, bestemme type, natur og antall sekundære svulster, tilstedeværelsen av effusjon i pleurhulen. Pasienter er også foreskrevet CT i lungene - denne moderne teknikken gjør det mulig å oppdage små metastaser med en diameter på mindre enn 0,5 mm, inkludert de som ligger subpleurally.

    Hvis det er nødvendig å redusere strålingsbelastningen (med metastaser i lungene hos barn, med mange studier for å identifisere de primære fokus og metastatiske lesjonene i andre organer med langvarig observasjon) og mistanke om forekomst av små metastaser utfører lungens MR - denne teknikken gjør det mulig å oppdage sekundære lesjoner med en diameter mindre enn 0 3 mm. Lungemetastaser bekreftes basert på resultatene av cytologisk undersøkelse av sputum og pleural effusjon eller histologisk undersøkelse av biopsiprøver oppnådd under bronkoskopi, perkutan punkteringsbiopsi i lungene eller (sjelden) åpen biopsi.

    For å identifisere metastaser av andre steder utføres en utvidet undersøkelse, inkludert ultralyd av bukorganene, scintigrafi av bein av skjelettet, CT og MR i ryggraden, CT og MR i hjernen, ultralyd av det små bvelettet, ultralyd av retroperitonealområdet og andre studier. Lungemetastaser er differensiert fra perifert lungekreft, godartet lungekreft, lungebetennelse, lungecyst og tuberkulom.

    Behandling og prognose for lungemetastaser

    Behandlingstaktikken bestemmes av typen primær svulst, dens respons på terapi, antall og diameter av lungemetastaser, tilstedeværelse eller fravær av metastaserende lesjoner av andre organer, pasientens generelle tilstand og noen andre faktorer. Den viktigste terapeutiske teknikken er vanligvis kjemoterapi, som kan brukes isolert eller i kombinasjon med andre metoder. Når metastaser i lungene som oppstår under spredning av hormonavhengige svulster, foreskrives hormonbehandling. Den beste effekten av hormonell behandling er observert i prostatakreft og brystkreft.

    Radioterapi er foreskrevet for sekundære foci av retikulosarkom, Ewing sarkom, osteogen sarkom og noen andre strålingsfølsomme svulster. Indikasjoner for kirurgisk behandling for lungemetastaser er begrenset. Kirurgisk inngrep er tilrådelig ved enkeltmetastaser, isolert skade på den perifere delen av lungen, kontrollert primær neoplasma og fravær av metastaser til andre organer. Noen ganger utføres en to-trinns reseksjon av lunge- og leverreseksjon med enkeltmetastaser i lungekreft og metastatisk leverkreft. I noen tilfeller brukes radiokirurgi, eller laserreseksjon av sekundærfokus utføres. Når en stor bronki trykkes, utføres endobronchial brachyterapi.

    De prognostiske uønskede faktorene er forekomsten av lungemetastaser tidligere enn ett år etter radikal behandling av primær neoplasma, nodenes diameter er mer enn 5 cm, den raske veksten av sekundære foci og økningen i intratorakse lymfeknuter. Langsiktig overlevelse er i noen tilfeller mulig etter kirurgiske inngrep for enkelt lungemetastaser som skjedde et år eller mer etter den radikale behandlingen av primærtumoren.

    Blant de faktorene som ikke har vesentlig effekt på forventet levealder i metastaser i lungene, inkluderer lokalisering av sekundærfokus (sentral eller perifer), siden av lesjonen, tilstedeværelsen eller fraværet av metastaserende lesjoner i pleura. Fem års overlevelse av pasienter med enkelt lungemetastaser etter kombinasjonsterapi er ca 40%. De beste resultatene observeres i primære svulster i livmor, bein, nyrer, bryst og myke vev.

    Om Oss

    Normale celler i kroppen mister deres evne til å differensiere, bli atypiske. Det er et brudd på strukturen av vev, maligne celler deles intensivt, svulsten begynner å vokse inn i det omkringliggende vevet.

    Populære Kategorier