Melanom i huden: livsprognoser, bilder av første fase, symptomer og tegn, diagnose og behandling

Melanom eller melanoblastom er en ondartet neoplasma (hudkreft) som utvikler seg fra melanocytter. Hva er det og hvilke funksjoner det utfører? Melanocytter er spesialiserte celler som produserer melanin, som bestemmer hudfargen til en person, og hans evne til å sole seg. Også melanocytter utfører en beskyttende funksjon som forhindrer de skadelige effektene av ultrafiolett stråling.

Melanom i huden regnes som den mest aggressive typen kreft. Tumorprosessen utvikler seg veldig raskt. Det er en feil å anta at melanom vises bare fra moles. Prosentandelen av utvikling av denne typen kreft fra mol er bare 30%, resten faller på ren hud. Melanom kan danne seg selv under neglene.

Til tross for at melanom for det meste utvikler sig på huden, kan det forekomme i rektum, vagina, ulike strukturer i øyet, munnen.

Årsaker til melanom

Det er mange teorier om utbruddet av kreftbetingelser. Vitenskapen har ennå ikke bestemt seg for årsakene til utviklingen av tumorprosessen, men for hver type svulst er det forutsetninger og risikofaktorer. For melanom er dette:

  • systematisk langvarig eksponering for ultrafiolett stråling på huden (sollys, kunstig lys i solarium);
  • kroniske brannsår;
  • vanlig gjentatt mekanisk skade av moles, pigment flekker, nevi;
  • ioniserende stråling;
  • kronisk elektromagnetisk stråling;
  • Utsettelse av huden - Lav pigmentering (hvit hud, store mengder fregner);
  • arvelighet (risikoen for sykdom øker hvis noen i familien har lidd denne typen hudkreft);
  • immunodefekt tilstand
  • hormonelle lidelser (økte nivåer av kjønn og melanocytstimulerende hormoner);
  • sen graviditet (etter 30);
  • bruk av orale prevensjonsmidler.

Symptomer på melanom

Hudkreft forekommer oftest på underkroppene eller baksiden, men lokalisering kan være svært variert. Som det er sagt, kan det forekomme på molens sted, i skader på huden eller på den vanlige, ikke skadde rene huden (se bildet ovenfor).

En ondartet neoplasm endrer melanocytten, men det fortsetter å produsere pigmentmelaninet, slik at neoplasma får en svart, brun farge. Det er også fargeløse melanomer. Et av symptomene på melanom er en svart rand rundt kanten av svulsten på huden.

Et karakteristisk trekk ved melanom er asymmetrisk formasjon og dens store størrelse. I begynnelsen oppfattes en forandring i huden ofte ikke av en person for kreft. I begynnelsen melanom ligner en mol, men av uvanlig utseende.

Symptomer i melanoblastom er delt inn tidlig og sent:

  • Tidlige (første) tegn på sykdommen:
    • forhøyning av tidligere flate moler;
    • kløe, brennende, blødning, sårdannelse;
    • tetthet endring (tidligere en hard mol blir myk);
    • hyperemi og ødem av tilstøtende vev;
    • veksten av primær lesjon av neoplasma;
    • Nye områder av pigmentering rundt det primære tumorstedet;
    • skorpedannelse;
    • Bytt farge på negleplaten på hender og føtter.
    • mørkgjøring av huden, ikke forbundet med langvarig eksponering for solen;
  • Melanom fra nevus (godartet svulst i huden) kan skille seg ut fra følgende egenskaper:
    • nevus er en flat formasjon på huden;
    • nevus har en symmetrisk form og glatte, jevne konturer;
    • nevus har ikke muligheten til å øke i størrelse.
  • Senale symptomer på melanom er:
    • blødning fra formasjonen og andre pigmenterte områder av huden;
    • smerte som oppstår på den berørte huden
    • brudd på integriteten til huden.

Stadier av utvikling av melanom

Ifølge tykkelsen av svulsten bestemmer legen utviklingsstadiet av melanom:

  • Nulstadiet - "kreft på stedet" - på dette stadiet, melanomet ikke spire selv i tykkelsen av epidermis;
  • Initialt stadium - svulstørrelse mindre enn en millimeter med skader på huden eller opptil to millimeter uten skade (se hvordan det ser ut på bildet nedenfor);
  • Den andre fasen er formasjonstykkelsen opp til to millimeter med en skadet hudoverflate eller mer enn to millimeter uten skade.
  • Den tredje fasen er tilstedeværelsen av metastase til en av de regionale lymfeknuter (lymfekar);
  • Den fjerde fasen - tumorvekst og spiring av det underliggende vevet, tilstedeværelsen av metastaser i hele kroppen.

Lesjoner av melanommetastaser forekommer hyppigst på huden, i subkutane vev, lever, hjerne og bein (ryggraden, ribber, kranial og bekkenbent).

klassifisering

  • Overflate spredning av melanom. Vanligvis utvikler denne typen melanom i en muld eller intakt hud.

Lentigo-Maligna (overflatespredende melanom)

  • Nodulær melanom er en mer ondartet type sykdom.
  • Lentiginous melanom (Hutchinson's fregne) utvikler oftere i ansikt, ører, nakke og hender. Det regnes som den mest gunstige formen for denne patologien (langsom vekst i kombinasjon med lav risiko for metastase);
  • Acral-lentiginous melanom er preget av rask utvikling og vekst, gir ofte metastaser. Mest diagnostisert hos mennesker med mørk hud;

Hvordan er diagnosen

Først og fremst undersøker en spesialist lege den berørte huden. En grundig visuell inspeksjon utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et dermatoskop. Hva er dette?

Dette er et instrumentelt undersøkelsesapparat som muliggjør undersøkelse av hudtumorer uten kirurgisk inngrep.

Dermatoskop gir deg mulighet til å se tegn på en ondartet utdanning som ikke er synlig for det blotte øye. Vitenskapelig fremgang har bidratt til etableringen av et digitalt dermatoskop, takket være det man kan se et tredimensjonalt bilde av patologi på skjermen.

Det er obligatorisk at en pasient med mistanke om hudkreft gir blod for påvisning av tumormarkører. Oncomarkers er spesifikke stoffer som skiller ut en ondartet tumor.

Biopsi er en obligatorisk diagnostisk metode for mistanke om kreftpatologi. Materialet er histologisk og morfologisk studie, som gjør det mulig å bestemme graden av malignitet av svulsten, stadium og klinisk form for melanom.

Ytterligere forskningsmetoder er:

  • datatomografi;
  • scintigrafi;
  • Ultralyd av den regionale lymfeknude og indre organer.

Disse metodene brukes til å oppdage tumormetastaser.

Melanombehandling

I de tidlige stadiene av sykdommen utføres kirurgisk behandling, som er den mest effektive. Kanskje bruk av medisinering. I de senere stadier av utvikling av melanoblastom brukes strålingsbehandlinger.

Narkotikabehandling for melanom

For melanom i huden, brukes tre behandlingsregimer:

  • før kirurgisk excision av svulsten for å redusere størrelsen på melanom og den mangelen som vil forbli etter (ingen adjuverende terapi);
  • primær terapi når kirurgi ikke er mulig
  • etter kirurgisk fjerning av en neoplasm for å forhindre tilbakefall (adjuverende terapi).

Narkotikabehandling av melanom er en immunterapi, radioterapi og kjemoterapi.

Immunoterapi av melanom utføres ved hjelp av biologiske preparater opprettet i laboratoriet, men likner proteiner i kroppens immunitet.

Brukte stoffer:

  • Interferon-alfa brukes i adjuverende terapi, forhindrer gjentakelse av resektert tumor;
  • Interleukin-2 brukes til å forhindre metastase;
  • Peginterferon-alfa-2b har effektiv anti-tilbakefallsprofylakse;
  • Ipilimumab - et stoff opprettet på grunnlag av monoklonale antistoffer; påvirker spesielt kroppen, øker immunresponsen mot ondartede prosesser;

Kjemoterapi og radioterapi

Ved kjemoterapi av melanom, spres medisiner gjennom blodkarene, trenger inn i alle organer, vev og har en systemisk effekt. Denne typen terapi for melanom er ikke tilstrekkelig effektiv, i tillegg skjer ødeleggelsen av sunne celler i kroppen, noe som gjør kjemoterapeutiske legemidler uønskede å bruke.

Kjemoterapi utføres i forbindelse med immunterapi for å redusere muligheten for bivirkninger.

Legemidler som brukes i denne type terapi: Dacarbazin, Paclitaxel, Carboplatin.

Kjemoterapi forårsaker en rekke bivirkninger:

  • alopeci;
  • anemi,
  • svakhet, tap av matlyst;
  • økt blødning;
  • kvalme, oppkast, diaré.

Radioterapi er en metode for behandling ved hjelp av sterk stråling, hvilke dødelige effekter skadet svulstceller. Metoden gjelder ikke for primær melanom. Radioterapi er foreskrevet etter lymfeknude-disseksjon, som en måte å forhindre tilbakefall på.

Ledsaget av denne type behandling bivirkninger (hår tap, kvalme, oppkast, hud manifestasjoner), men alle uønskede effekter av strålebehandling er ved slutten av behandlingen.

Kirurgisk behandling

Kirurgi med etterfølgende fjerning av svulsten er den viktigste metoden for behandling av melanom, særlig i begynnelsen av sykdommen.

Det er følgende kirurgiske måter å fjerne en svulst på:

  • Enkel utjevning - denne metoden er egnet for flate melanomer og involverer minimalt invasiv intervensjon. Sammen med de skadede områdene blir også sunne vev fjernet for å hindre gjentakelse.
  • Et bredt vevsekspresjon utføres etter en biopsi, hvor resultatene viste nærvær av en tumorprosess;
  • Amputasjon - brukes hvis melanom er lokalisert på fingeren;
  • Lymfeknudefordeling - fjerning av lymfeknuter lokalisert i umiddelbar nærhet av svulsten.
  • Kirurgi for metastatisk melanom tillater ikke pasienten å kurere en svulst, men forbedrer livskvaliteten ved å fjerne symptomene som metastaser i et hvilket som helst organ gir.

Adjuvante behandlinger

Med melanom er en diett nødvendigvis indikert, noe som tyder på riktig ernæring for å redusere effekten av kjemoterapi.

Når melanom er nødvendig for å følge disse reglene:

  • Reduser fettinntaket og fokus på proteiner og karbohydrater;
  • Det er nødvendig å lage mat bare dampet eller i ovnen;
  • Det er strengt forbudt for en pasient med melanom å gå på ulike dietter for vekttap;
  • Det er nødvendig å spise hver to til tre timer i små porsjoner;
  • Unntatt fra bruk av alkoholholdige drikker;
  • Øk antall matvarer i kostholdet, som inkluderer vitaminer E og A og folsyre;
  • Øk forbruket av matvarer med antioksidanter (brokkoli, gulrøtter, gresskar).

Det er forbudt å spise:

  • Svinekjøtt og biff;
  • smør;
  • Hurtigmat;
  • bakverk;
  • Iskrem;
  • sjokolade;
  • Solsikkefrø;
  • Pine nøtter.

Gunstige effekter på tilstanden til en pasient med melanom inkluderer:

  • Grønn te;
  • fisk;
  • Grønnsaker, både rå og kokte (spesielt gresskar, reddik, tomater);
  • Frukt eller fersk juice;
  • Fjærkre kjøtt;
  • Seafood.

forebygging

Folk som er predisponert for å utvikle melanom må følge noen regler som vil redusere risikoen for sykdom:

  • Redusere lengden på oppholdet i solen er hovedforebygging av melanom;
  • Det er nødvendig å beskytte utsatt hud mot direkte sollys (slitasjejakker med ermer, hatter eller lommer og bukser);
  • Bruk av solkrem anbefales;
  • Kunnskap om de første tegnene og symptomene på melanom er nødvendig, slik at hvis en av dem oppdages, må du umiddelbart konsultere en lege og begynne behandling;
  • Det er nødvendig å undersøke huden for tilstedeværelsen av nye formasjoner eller forandringer i de gamle for ikke å gå glipp av transformasjonen av molen til melanom;

Hvor lenge skal pasienten leve etter diagnosen?

Prognosen for denne kreften er avhengig av flere faktorer, hvorav den ene er tumormetastase.

Hvis melanomet har metastaser, avhenger pasientens levetid på antall berørte organer:

  • en - syv måneder;
  • to til fire måneder;
  • mer enn to organer - mindre enn to måneder.

En av faktorene som påvirker pasientens levetid er lokalisering av tumorprosessen. Prognosen er gunstigere når melanom ligger i underarmen og underbenet, og mindre så på hårdelen av hodet, hånden, foten og slimhinnene.

Melanom oppstår ofte. Forskere har etablert at den ondartede prosessen er i stand til å starte igjen, selv ti år etter fullstendig kur.

Men når melanom i første fase oppdages, med rettidig fjerning av denne formasjonen, er prognosen mer enn gunstig (97% av pasientene overlever).

Hva er anbefalingene etter behandling av melanom?

For pasienter som har overlevd hudkreft, er det en liste over obligatoriske regler som må følges for å unngå eller oppdage tilbakefall av sykdommen i tide.

Først og fremst skal pasienten hver måned eller ved hjelp av slektninger undersøke huden for tilstedeværelse av mistenkelige formasjoner og de første alarmerende symptomene på et tilbakefall.

Pasienten må følge tidsplanen for besøk til spesialisten for konsultasjon og undersøkelse (hvis angitt).

Pasienter med herdet første stadium av sykdommen anbefales å besøke lege en gang hver tredje måned i de neste årene. Med andre, tredje og fjerde fase - en gang i måneden i fire år.

Det er også svært viktig å unngå sollys, for å slutte å besøke solsenger, hvis pasienten brukte disse tjenestene før sykdommen.

Slike pasienter bør kvalitativt endre sin livsstil. Sport oppmuntres, riktig søvnvarighet, riktig og balansert ernæring. Nektelsen av dårlige vaner (alkohol, nikotin) er et viktig tiltak for å forebygge tilbakefall.

Sport betyr ikke sterkt fysisk anstrengelse. Det kan gå, aerobic, fitness.

Denne sykdommen er det sterkeste stresset for psyken. Og selv om sykdommen klarte å beseire ubehagelige minner, kan det fortsatt opphisse sinnet til en slik person. Derfor er det viktig å bruke metoder for stressforebygging (meditasjon, avslapning). Trips til psykoterapeut anbefales hvis pasienten ikke selvstendig kan takle sykdomens negative følelsesmessige bakgrunn.

Det er også viktig å delta i familie og nært folk i rehabilitering etter behandling av melanom. Regelmessig kommunikasjon, støtte, felles tidsfordriv vil bare ha en gunstig effekt på pasientens psykologiske tilstand.

Melanom: 40 bilder, symptomer og behandling

Melanom er en hudkreft som utvikler seg raskt fra en muldvarp og metastasererer til lymfeknuter og andre organer og systemer. Det er ikke lett å oppdage melanom i begynnelsen, svulsten er nesten usynlig og likevel veldig farlig.

Moderne medisiner står overfor mange sykdommer. Noen av dem er kjent for menneskeheten i lang tid, og noen har ikke engang blitt undersøkt. Derfor er det ofte problemer med diagnose og behandling. En av de farligste er onkologiske sykdommer. De har en stor fare for menneskeliv, og medisiner som garanterer en 100% kur, finnes for tiden ikke. Denne artikkelen handler om melanom. La oss finne ut hva sykdommen er, hvilken statistikk vet om det, la oss analysere behandling og diagnose. Pass på å gjennomgå all informasjonen som er oppgitt. Nåværende tempo i livet krever en slik bevissthet, ikke bare fra fagfolk fra industrien, men også fra personen selv.

Hva er melanom?

Melanocytter er visse celler som finnes i menneskelig hud som produserer melanin (det såkalte fargepigmentet). Melanom er en kutan kreft som oppstår og utvikler seg fra disse cellene (melanocytter). Denne svulstsykdommen er nå veldig vanlig overalt. Dessverre er folk av forskjellig alder, kjønn og nasjonalitet underlagt det. I de fleste tilfeller har de første stadiene av den aktuelle sykdommen et positivt behandlingsforløp, mens de forsømte formene ofte ikke er egnet til intervensjon og som følge heraf fører til døden.

Mange moderne patologier av hudkreft er kjent i moderne medisin, og melanom er en av dem. Ifølge statistikken i landene i Sentral-Europa hvert år, 10 tilfeller per 100 000 mennesker. Østerrike og Amerika har 37-45 tilfeller per år for et tilsvarende antall mennesker i landet, noe som gjør melanom det farligste kreft, selv i utviklede land, hva kan vi si om de medisinene som ikke er så utviklede.

Forskere i Berlin kom til den konklusjon at kvinner møter denne sykdommen mye oftere enn menn. Statistikken viser at 6000 menn og 8000 kvinner er utsatt for sykdommen. Dødelighet på grunn av melanom bestemmes av 2000 menn og kvinner. Fra offisielle data er det klart at om 14 tusen tyskere får denne typen kreft hvert år. Det er også verdt å vite at alle dødsfallene i verden, fra kreft, faller 1% av dem på melanom.

Sykdommen anses å være av forskjellige aldre, men de fleste pasienter er eldre, etter 70 år. I løpet av det siste halve århundre har forekomsten av sykdommen økt med 600%. Du bør imidlertid ikke slappe av hvis denne alderen fortsatt er veldig langt unna. Dessverre er melanom ikke sjelden diagnostisert hos middelaldrende mennesker, unge mennesker og til og med barn.

Mange moles: kanskje melanom?

Siden melanom utvikler seg fra en mol, ville det være logisk å spørre: er personer med flere mol på kroppen utsatt for kreft? Onkologer svarer: ja. Personer med nevi, papillomer og hud utsatt for pigmentering, må du være forsiktig så du ikke utsetter huden for solstråling og mekanisk skade.

Langtidssykdommer har vist at personer med østeuropeisk hudtype har melanom på lemmer og torso. Det er flere ansikter utsatt for det, har lys, rødt hår, øyne med grønne, grå, blå nyanser. Risikogruppen består hovedsakelig av personer med rosa fregner, medfødte pigmentflekker (nevi) og atypiske mol som ligger i åpne områder av kroppen, underarmen, føttene og ryggen. Skader av nevus fører i noen tilfeller til hudkreft. Hos eldre mennesker er aldersrelatert pigmentering på huden et tegn på angst, noe som aldri bør ignoreres, siden melanom utvikler seg godt mot denne bakgrunnen. Utseendet til denne patologien påvirkes av følgende faktorer:

  • genetisk predisposisjon;
  • vanlig eksponering for ultrafiolette stråler;
  • Dubreias melanose;
  • pigment xeroderma;
  • Tilstedeværelsen på kroppen av et stort antall mol (over 50 stykker) og fregner.

Således, hvis det var minst ett tilfelle av kreft i familien, faller alle etterfølgende generasjoner automatisk inn i risikogruppen, og hvis en person stadig blir utsatt for ultrafiolette stråler, og i tillegg også har lett kroppshud, strøet med fregner, må han være spesielt forsiktig refererer til deres helse. Disse menneskene bør også være oppmerksomme på de faktorene som kan utløse den raske utviklingen av kreftceller (som eksisterer i hver persons kropp, bare for tiden sover). I tillegg til virkningen av miljøet kan alvorlig stress, langvarig sykdom, alkohol, røyking og narkotika provosere utviklingen av kreft.

Den raske dannelsen av mull og frynser på huden er også en grunn til bekymring.

Hvor vokser melanom?

Men melanom oppstår hos personer med noen hudfarge. Folk i forskjellige land møtes med denne hudpatologien.

En svulst vil ikke bli anerkjent som ondartet hvis hårveksten oppdages på huden. På stedet påvirket av melanom, forekommer dette ikke. Men selv om det ikke er hår på neoplasma, ikke vær panikk, husk - hvis du tar passende tiltak i tide, kan sykdommen overvinnes.

Melanom utvikler seg også på alder flekker og frisk hud. Hos kvinner finner man oftest i nedre ekstremiteter og hos menn på hele overflaten av kroppen. Deler av kroppen utsatt for ultrafiolette stråler blir oftere rammet av denne formasjonen. Imidlertid er deler av kroppen hvor strålene trenger litt inn og ikke trengs gjennom det, ikke utelukket. Denne svulsten finnes også hos mennesker mellom fingrene, på fotsålene, selv på de indre organene. Spedbarnsødelighet er ekstremt sjelden. Det er forferdelig, men til og med den minimale kvitteringen for solbrenthet eller varmeneslag hindrer sykdommen.

Alle utvikler sykdommen på forskjellige måter.

Sykdommen hos ulike pasienter går videre til forskjellige priser. Det er en periode på flere måneder når sykdommen går veldig raskt og er dødelig. Noen mennesker har lidd av melanom i mer enn 5 år, takket være konstant vedlikeholdsterapi.

En annen fare er at metastaser forekommer veldig tidlig, en person kan ikke engang mistenke en sykdom i lang tid. Skaden oppstår på bein, hjerne, lever, lunger, hud, hjerte. Metastaser kan ikke oppstå hvis melanomet ikke sprer seg grundig, dvs. ikke lenger enn kjellermembranen.

Typer av melanom og symptomer

Moderne medisin skiller sykdommen som er vurdert i dagens artikkel i typer og i dette skillet definerer et sett symptomer som oppstår fra denne sykdommen. Symptomer på melanom er ganske forskjellige. Takket være henne og den høykvalitetsdiagnosen kan sykdommen oppdages på et tidlig stadium.

Typer av denne svulsten er som følger:

1. Overflate melanom.

Denne utdanningen vokser veldig sakte, men det regnes som den vanligste og forekommer, ifølge statistikk, i 47% av tilfellene. Den vokser i en horisontal retning, har en ujevn form og litt konveks til berøring. Nå toppen, det begynner å se ut som en blank svart plakett i utseende. Først da vokser det gradvis vertikalt og vokser dypt inn i huden;

2. Nodulært eller nodulært melanom vokser ganske raskt, og er det andre når det gjelder omfanget, ifølge statistikk, forekommer det i 39% av tilfellene. Denne typen er mer aggressiv og ganske rask;

3. Perifert eller ondartet lentigo forandrer hudens vev, som senere blir kreft, og denne typen forekommer i 6% tilfeller. Det regnes som en preserverøs tilstand. Lesjonen på huden er flat, ikke konveks;

4. Amelanotisk melanom eller akral melanom opptrer på sålene på føttene og på håndflatene. Det skjer svært sjelden i medisinsk praksis.

Melanom i utgangspunktet: hvordan å bestemme

Svært ofte blir en onkolog nektet av personer med allerede avansert stadium av melanom, når svulsten allerede har begynt å metastasere til ulike organer. På grunn av smertefrihet av denne typen hudkreft og utviklingshastigheten, bør symptomene på melanom være kjent. En person kan bli frelst hvis melanom er funnet i sin aller første fase. Melanom kan identifiseres ved:

1. Utseendet til huddannelsen med uregelmessig form

2. Den karakteristiske farge på utdanning;

3. Kanten av svulsten med en serrated eller bueformet form;

4. Et mørkt sted i størrelse fra 5 mm;

5. Et sted som ligner på en mol som ligger over huden.

Fra alle de ovennevnte kan vi trekke følgende konklusjon: det kan være et melanom, hvis en mol plutselig opptrer, som ikke var der før. Samtidig er det av uregelmessig og ujevn form, den har uskarpe kanter. Kløe og sår. Hun er helt fraværende hår. Det kan ha sår, blod eller blod иться ooze (men dette skjer bare i noen tilfeller).

Noen ganger melanom gjenfødes fra en eksisterende mol. Vær forsiktig hvis:

  • Det pleide å være hår på en muldvarp, men nå har de falt ut;
  • Mole har økt i størrelse;
  • Mole endret farge (for eksempel, det pleide å være lysebrunt, og nå har det blitt veldig mørkt, nesten svart);
  • nevus økte volumet - betydelig forhøyet over huden;
  • keratose ble merkbar på nevus - mørke, tørre pimples dukket opp;
  • mørke flekker dukket opp rundt fødselsmerket.

Symptomer på melanom

Melanom i huden er dannet fra en mose (nevus) i 70% av tilfellene og ligger i bagasjerommet, ekstremiteter, hode og livmorhalsområde. Hos kvinner, som regel, er underkroppene, brystet og mennene, brystet og ryggen påvirket. I tillegg er menn utsatt for epidermal nevus. Lesjonen skjer på håndflatene, føttene og pungen. Huden endrer fargen, strukturen ser blødningsområdet ut. Disse tegnene, definerer og viktigste i formuleringen av en foreløpig diagnose.

Melanom er svart, noen ganger med blå tint og ser ut som en knute. Det er ikke-pigmenterte melanomer, der det ikke er noen spesiell farge, og de er farget med en rosa tinge. Størrelsen varierer fra 0,5 cm til 3 cm. Den berørte overflaten kan bløde og ha en komprimert struktur. Ved hjelp av forstørrelsesglass på inspeksjonen kan du foreta en foreløpig diagnose.

Å bestemme denne sykdommen i sine tidlige stadier er svært vanskelig. Kreftutdanning i fase I kan ikke tiltrekke seg oppmerksomhet. For å bestemme sykdommen må legen ha lang erfaring med lignende sykdommer.

Vurder de vanligste typene melanomer nærmere. Det vil være om overflate-spredt, nodulært (nodulært), ondartet lentigo.

Ondskinnelig lentigo har en lang horisontal vekstfase som kan vare opptil 20 år eller mer. I alderdommen er sykdommen dannet på bakgrunn av pigmentering på nakken og ansiktet.

Melanom overfladisk er vanlig hos personer med en gjennomsnittsalder på 44 år. Utdanning vises på de lukkede områdene av huden og på det åpne. Øvre rygg påvirkes oftest hos menn, og hos kvinner påvirkes underkroppene. Når den dannes, får plakkene en kaotisk kontur, noen steder blir den misfarget og fargen ser ut som en mosaikktype, epidermiene gjennomgår endringer og tyngre tykkelser. Etter noen år vises en knute på plakk, da veksten av melanom oppstår vertikalt.

Nodulær melanom er den mest aggressive blant andre arter. Gjennomsnittsalderen er 53 år. Hos menn skjer det litt oftere enn hos kvinner. Øvre og nedre lemmer, nakke, hode og rygg lider. Knuten danner raskt, huden gjennomgår endringer, oppnår en utviklingstopp i flere måneder og har allerede blødning.

Feil valgt behandling truer med tilbakevendende tilbakefall. På denne bakgrunn oppstår metastaser av en fjern type. I de fleste tilfeller brukes kjemoterapi. Behandlingen kan foreskrives i kombinert type, og pasienten tar anticancer medisiner, noe som gir en sjanse for utvinning i 40% av tilfellene.

Former for manifestasjon av melanom

Ondartet melanom metastasererer ofte til hjernen, hjertet, lungene, leveren på en hematogen og lymfogen måte. Noder begynner å spre seg og ligger langs lemmer, hud eller koffert.

Det skjer at en person vender seg til legen med en klage på utvidede lymfeknuter. En kompetent lege vil spørre mange pasientdeklarerende spørsmål for å kompilere et komplett bilde av sykdommen. For eksempel kan det bli klart at pasienten nylig har fjernet et vorte som var melanom.

Symptomer på øyets melanom

Tapet av vevet med melanom opptrer ikke bare på huden, men også på det visuelle organet, øyet. De første symptomene er utseendet på en svulst, en rask forverring av synet, utseendet på fotopsier og progressiv scotoma.

Photopsy er ledsaget av gnister, poeng, flekker i synsfeltet. Scotomas er av to typer:

1. Positiv scotoma (et blindt punkt vises i synsfeltet, som oppfattes av en person som en svart flekk);

2. Negativ scotoma (blind område oppfattes ikke av mann).

Negativ scotoma bestemmes ved hjelp av visse teknikker.

Liten størrelse melanom kan forveksles med et pigmentert nevus, som ligger i øyemembranen. En positiv scotoma bør differensieres av en erfaren oculist onkolog, siden glaukom har lignende symptomer.

For å bestemme vekstraten for okulær melanom er det bare mulig ved hjelp av visse studier. Behandlingstaktikk er valgt av legen etter en detaljert studie. Tilordne strålebehandling, lokal reseksjon eller okulær enukleasjon.

Stadium av melanom

Sykdommen har 5 stadier, hvor null-scenen er den enkleste. Kreftceller er kun tilstede på mobilnivå. Sprøyting i den ondartede svulsten har ennå ikke skjedd.

Stage I har en svulstdannelse ikke mer enn 1-2 mm i tykkelse, over hudens nivå. Det kan være ulcerasjoner, men dette er ikke nødvendig. Lymfeknuter som ligger nær det berørte området av huden, påvirkes ikke av svulsten.

Trinn II har tumorformasjoner med 2 mm tykk og karakteristiske uttrykk. Distante og regionale metastaser er fraværende.

På stadium III ser patologiske endringer i huden seg, er den nærliggende lymfeknuten påvirket av kreftceller. Noen ganger på dette stadiet spredes melanomceller videre langs lymfesystemet.

Stage IV har alltid kreftceller på lymfesystemet, og sykdommen har allerede spredt seg til andre deler av huden, organer og vev i kroppen. Fatal i 100% av tilfellene.

Praksis viser at tilbakefall forekommer selv med riktig behandling, i tillegg returnerer sykdommen ikke bare til stedene der det var før, men også til de deler av vevet som ikke har blitt utsatt for melanom.

Diagnose av melanom

En rekke manipulasjoner bidrar til å diagnostisere melanom. Legen bruker et spesielt forstørrelsesglass til eksamen. Radioisotopforskning hjelper med å gjøre en diagnose. Takket være ham kan en stor mengde fosfor ses i svulsten, noe som betyr at svulsten er ondartet.

Hvis det er mistanke om hudkreft, brukes en punktering eller biopsi, men ikke med melanom. Faktum er at skade på huden kan forverre situasjonen.

Cytologisk undersøkelse bidrar til å bestemme den endelige diagnosen. På overflaten av utdanningen blir et avtrykk tatt med uttrykket.

En detaljert samtale med pasienten hjelper i diagnosen melanom. Det er nødvendig å ta hensyn til symptomene som oppstår i pasienten. Ofte er det en nedgang i vekt, forverring av synsstyrken, smerte i leddene, smerte i hodet og malaise generelt. Røntgen, CT-skanning og ultralyd hjelper til med å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser på en persons indre organer.

Melanombehandling

Sykdommen behandles på to måter, det er kirurgi og kombinert behandling. I kombinert behandling fjernes svulsten etter bestråling.

Les mer om behandling av melanom i vår artikkel: Behandling av melanom.

Kombinert behandling skjer i to trinn. Fokus på eksponering av røntgenfotografering brukes i første fase. Strålingsreaksjon skjer 2 eller 3 dager etter eksponering for svulsten. Derfor utføres operasjonen opp til dette punktet eller etter det. Maligniteten fjernes med tilstrekkelig mengde sunt vev rundt. For å returnere huden til vanlig utseende, er det nødvendig å utføre plastikkirurgi, fordi sårdefekten følger med denne typen prosedyren.

En pasient som har opplevd ondartet melanom, må fjerne regionale lymfeknuter, selv om sykdommen ikke oppdages i dem, fordi melanom har en tendens til å spre metastaser til nærliggende lymfeknuter. Slike advarsler påvirker prognosen av sykdomsforløpet og gir en sjanse for et gunstig utfall. Større lymfeknuter foreslår en mulig metastase for dem. Den kombinerte behandlingsmetoden innebærer bestråling med gamma-terapi, hvoretter de nødvendige lymfeknuter gjennom kirurgisk inngrep fjernes. De siste årene brukes slike kombinerte metoder for å bekjempe kreft ganske ofte, noe som indikerer den positive effekten av kombinasjonen av disse prosedyrene.

Prognose av melanom: kan du overleve?

Melanom er en ekstremt farlig og raskt utviklende kreft. Den viktigste betydningen er den kliniske scenen, som var relevant på diagnosetidspunktet når man refererte til en onkolog. Tross alt, jo raskere sykdommen oppdages, jo større er sjansen for et gunstig utfall. Ca. 85% av pasientene overlever over en femårsperiode i fase I og II, når svulsten ennå ikke har spredt seg utenfor grensen for kreftfokuset. Siden i fase III-metastaser spredt gjennom lymfesystemet, er overlevelsesgraden 50% i en femårsperiode, med bare én lymfeknute påvirket. Hvis flere lymfeknuter er berørt, reduseres herdingsraten til 20%. Som nevnt tidligere har fjerde eller siste stadium av melanom fjernt metastaser, slik at overlevelse i fem år bare er 5%.

Diagnosen er som regel gjort på stadium I eller II, noe som betydelig øker sjansene for å bekjempe sykdommen. Tykkelsen av svulsten spiller en viktig rolle i å bestemme prognosen, siden dets masse indikerer tilstedeværelsen av metastase.

I 96-99% er overlevelse over fem år på grunn av kirurgisk inngrep hvis svulsten ikke er 0,75 mm tykk eller mindre. Pasienter med en tykkelse på ikke mer enn 1 mm og ca 40% av dem har lav risiko. Skarp regresjon eller vertikal utvidelse av svulsten indikerer utseendet av metastaser, men det endelige svaret vil bare bli gitt ved histologisk undersøkelse.

I 60% av tilfellene sprer metastaser hvis melanom har økt til 3,64 mm og mer. Slike dimensjoner er svært farlige fordi de får pasienten til å dø. Men legg merke til at en svulst kan være mye tidligere, fordi den stiger over nivået på huden og endrer fargen betydelig.

Plasseringen av svulsten på kroppen påvirker prognosen. En lesjon av huden på underarmen eller underbenet gir større sjanse for utvinning enn forekomsten av kreftceller i området av hender, føtter, slimhinner og hodebunn.

Forutsigelse på en eller annen måte er bestemt av å tilhøre et bestemt kjønn. De to første stadiene har ofte en bedre prognose for kvinner enn for menn. Dette skyldes det faktum at hos kvinner utvikler sykdommen i nedre ekstremiteter, derfor er det lettere å se det på et tidlig stadium, og rettidig oppdagelse av en svulst gir et stort håp for utvinning.

En mindre gunstig prognose er bestemt for eldre pasienter. Dette skyldes det faktum at svulstene oppdages ganske sent og eldre menn er mer sannsynlig å lide av et melanom av en annen form, nemlig acral-lentiginous.

Statistikken viser at etter 5 år eller mer, returnerer svulsten i 15% av tilfellene etter fjerning. Faktum er at sannsynligheten for tilbakefall avhenger av tykkelsen av kreften. Følgelig, jo tykkere svulsten ble fjernet, desto større er sjansen for at den kommer tilbake om noen få år.

I de to første stadiene er det noen ganger ugunstige prognoser. Det er stor risiko for økt mitotisk aktivitet og satellitter (små områder av tumorceller med en størrelse på minst 0,05 mm og enda mer), som begynner å danne i det subkutane vev eller retikulært lag av dermis. Ofte sprer melanom satellitter og mikrometastaser samtidig.

I henhold til metoden for å sammenligne de histologiske kriteriene, gjør Clark en prognose for fase I og II. Plasseringen av svulsten i epidermis bestemmer det første stadium av invasjonen i samsvar med Clark-systemet. Penetrasjon av en ondartet svulst i lagene av epidermis bestemmer den andre invasjonsfasen. Når en svulst når plassen mellom det papillære og retikulære lag av dermis, indikerer dette et tredje trinn av invasjon. Fase IV er preget av penetrasjon av utdannelse i dermismasjeskiktet. Sprøyting foregår i det subkutane vev i trinn V i henhold til Clarks kriterier. Overlevelsesraten for hvert enkelt kriterium er 100% på nivå I, 95% på nivå II, 82% på nivå III, 71% på nivå IV og 49% ved V.

Hver person bør forstå at rettidig behandling på klinikken gjør det mulig å forhindre alvorlige konsekvenser av sykdom. Eventuelle endringer i nevus er en grunn til grundig undersøkelse. Det er nødvendig å ta hensyn til endringer i farge, størrelse og form. Manifestasjoner og blødninger bør ikke få lov til å gå, fordi fase III og stadium IV ikke kan behandles med moderne medisin. Selv den mest avanserte teknologien og det nyeste utstyret har ennå ikke lært hvordan man skal takle kreft av avanserte former. Forebygging og tidlig diagnose av sykdommen bidrar til å forebygge en alvorlig sykdom og dens konsekvenser. Ikke glem å selvstendig gjennomføre en undersøkelse av huden. Ved den minste mistanke om melanom, kontakt legen straks.

Melanom hudbehandling 1, 2, 3 stadier. Symptomer, tegn, metastaser, prognose.

1. Generell informasjon om opprinnelsen til melanom

Melanom er en ondartet tumor som dannes når melanocyttceller degenererer, som normalt finnes i huden og produserer et fargestoff, melaninpigment, under virkningen av ultrafiolett stråling.

Antallet av disse cellene og pigmentet de produserer, bestemmer fargen på menneskelig hud. Melanocytter finnes i store mengder i pigmentert (melanocytisk) nevi, vanligvis kalt fødselsmerke i hverdagen, slik at melanom også kan utvikle seg fra disse ganske harmløse formasjonene som de fleste har.

Betegnelsen "melanom" er hentet fra det greske ordet "melanos" (mørkt, svart). Imidlertid forekommer sjelden, men ikke-pigmenterte varianter av melanom. Svulsten er for det meste funnet på huden, men den kan også ligge på munnhulen i munnhulen, den kvinnelige kjønnsorganene, mage-tarmkanalen, øyebollet etc.

2. Hva er hudens melanomformer?

De viktigste kliniske former for melanom er:

  1. overflatespredning (39-75%);
  2. junction;
  3. ondartet lentigo-melanom;
  4. akral melanom.

Overflatespredende melanom (flat, radialt voksende melanom)

Svulsten utvikles like ofte både på uendret hud og fra pigmentert nevus. Kan være lokalisert i åpne og lukkede områder av huden, hovedsakelig i underkroppene hos kvinner og den øvre halvdel av ryggen hos menn. Det er en uregelmessig formet plakett med en scalloped kontur, foci av regresjon og misfarging, mosaikkfarging, keratose på overflaten. I gjennomsnitt, etter noen år, vises en knute på plaketten, noe som indikerer en overgang fra horisontal til vertikal vekst.

Nodulær melanom

Nodulært melanom, som omfatter 10-30% av alle melanomer i huden, er den mest aggressive typen svulst. Neoplasmen vises vanligvis på uendret hud. Klinisk representerer en knute, mindre ofte polypropylforming på huden. Pasienter noterer seg en rask, innen noen få måneder, en fordobling av nodens volum, tidlig sårdannelse og blødning. Den hyppigste lokaliseringen er huden på ryggen, nakke, hode, lemmer. Histologisk avslørt invasjon av atypiske melanocytter ved forskjellige dypdier og subkutanfett.

Malignt lentigo-melanom

Melanom-type ondartet lentigo står for om lag 10-13% av alle melanomer og er preget av en lang fase med horisontal vekst. I typiske tilfeller forekommer hos eldre mennesker i åpne områder av huden i ansikt og nakke i form av flekker eller sortbrune plaketter. Denne typen melanom er mindre aggressiv enn andre flate melanomer.

Acral melanom

Acral melanom forekommer i neglengjengen og utgjør ca. 8% av alle melanomer i huden. Vanligvis er det et mørkt sted under neglen, noe som gjør sin tidlige diagnose ekstremt vanskelig.

3. Noen epidemiologiske aspekter (statistikk) av melanom i huden

Melanom oppstår ca. 10 ganger mindre enn hudkreft og er 1-4% i den generelle strukturen av menneskelige maligne neoplasmer. Denne svulsten er en av de mest ondartede og preges av rask vekst og tidlig rask lymfogen og hematogen metastase.

Omtrent halvparten av tilfeller av melanom forekommer hos mennesker i alderen 30-50 år. Det er ekstremt sjeldent at en svulst utvikles hos barn. Melanom kan utvikle seg på huden på ethvert område av kroppen, men dets favorittlokalisering hos kvinner er underekstremiteter (underben) og hos menn - bagasjerommet. Hos eldre mennesker, svulsten er noe oftere lokalisert på ansiktets hud.

I løpet av de siste ti årene har det årlige antallet tilfeller av hudmelanom i Hviterussland økt 1,5 ganger: fra 461 tilfeller i 2001 til 676 - i 2010. Generelt er hver 6-8 år i verden en fordobling av antall pasienter med melanom.

I omtrent halvparten av tilfellene utvikler melanom på tilsynelatende sunn hud, i andre tilfeller - på stedet med medfødt eller anskaffet pigment nevi og melanose av Dubrae.

4. Risikogrupper og faktorer som predisponerer for utvikling av hudmelanom.

Gruppen med økt risiko for å utvikle melanom inkluderer:

  1. med hvit hud, rødt hår, med blå, grå eller grønne øyne;
  2. stadig brenner i solen;
  3. de som led solbrenthet og bodde lenge i solen, spesielt før de var 20 år gammel;
  4. å ha nære slektninger med melanom (annen hudkreft);
  5. ha mer enn 100 mol på kroppen eller mer enn 50 under 20 år
  6. å ha melanose av Dubreia (preparativ hudsykdom).

Kjente tilfeller av å etablere diagnosen melanom etter skade av pigment nevus av huden (mol). Melanom oppstår ofte etter utilsiktet eller forsettlig (kutte, brennende) skader på en muldvarp. Noen ganger for forekomsten av melanom er nok 1 - 2 skader.

Traumer nevus kan være kronisk og forekomme ubemerket. For eksempel skadet en godt stiv krage skjorte nakkemol, bras - kroppen. Moles som er lokalisert på sålene til føttene, palmer og perineum er kronisk skadet.

Effekten av visse hormoner på utvikling og klinisk kurs av melanom antas. Pubertet, graviditet og menopausal justering betraktes som risikofaktorer for utvikling av melanom fra pigmentert nevi.

En viss rolle er spilt av genetisk predisposisjon (familiære tilfeller av melanom).

5. Kliniske manifestasjoner av melanom i huden

Melanom er en av de farligste typene ondartede svulster. Melanomens lumskhet ligger i det faktum at det, når det har oppstått, kan utvikle seg stille i overflatelagene i huden i flere år, og deretter spre seg raskt gjennom lymfatiske og blodkarene til andre organer (lymfeknuter, lunger, hjerner, lever) hvor Ny fokus på vekst (metastaser).

Melanom er vanligvis en smertefri, flat masse på huden eller knuten. Fargen på melanom kan være forskjellig: svart og blå, brun eller rosa. Noen ganger kan en svulst ha flere nyanser samtidig (ujevn fordeling av pigment).

Tynne melanomer fortsetter mer gunstig uten sårdannelse. Med nodulære former og forekomsten av sårdannelse på overflaten av svulsten er svært høy risiko for å utvikle metastaser.

På et tidlig stadium (tynne og flate svulster) kan kirurgisk excision tillate å bli kvitt en tumor i en periode på 5 til 10 år i mer enn 90% av tilfellene. I motsetning til at tumorer med en tykkelse på mer enn 4 mm og spesielt sårdannet femårig overlevelse uten tilbakevending av sykdommen ikke er mer enn 50%.

Sjansene for helbredelse reduseres drastisk når du prøver å fjerne en svulst alene (skjære, knytte opp "bein" av svulsten, brenne ut ulike kjemikalier, etc.).

6. Hvordan melanom på huden oppdages

Den mest effektive metoden for tidlig påvisning av melanom i huden er periodisk selvundersøkelse av huden. Det er en slags "melanomalfabet" som beskriver en rekke tegn på gjenfødelse av en mol, betegnet av de fire første bokstavene i det latinske alfabetet:

  1. A (asymmetri) - asymmetri: formen på "gode" mol er ofte symmetrisk;
  2. B (grense uregelmessighet) - kantene av mol er vanligvis flate og skarpe. En ujevn, skulptert kontur er mer karakteristisk for melanom;
  3. C (farge) - godartet nevi er malt mer eller mindre jevnt. Den ulik farge av forskjellige deler av en neoplasma er mer karakteristisk for en degenerert mol;
  4. D (diameter) - molens diameter er mer enn 6 mm: jo større mol, jo mer sannsynlig er det å degenerere. Malign degenerasjon er indisert ved ulike former for endringer i en tidligere eksisterende mol. Det ble etablert at pigmentformasjonene på huden, som regelmessig endret form og farge, viste seg å være melanom 4 ganger oftere enn de som hadde et uendret utseende. Derfor ble en femte en lagt til de første fire bokstavene i alfabetet av melanom;
  5. E (evolusjonerende) - Utseendet til eventuelle eksterne forandringer av molen, som oftest er:
    misfarging (reduksjon eller kraftig økning i pigmentering);
    brudd eller fullstendig fravær av hudmønsteret i nevusområdet, "lakk" overflate eller peeling;
    utseendet på en inflammatorisk areola rundt en mol (rødhet i form av en kant);
    konfigurasjonsendring på periferien, erosjon av nevusens kontur;
    en økning i størrelsen på en nevus (spesielt over 30 år) og dens komprimering;
    kløe, brennende, prikker i området av molen;
    utseendet av sprekker, sårdannelser i området av moles, blødninger;
    tap av hår på fødselsmerket;
    den plutselige forsvinden av en muldvarp (spesielt etter soling i solen eller i et solarium).

Meget verdifull tilleggsdeklarerende informasjon kan oppnås ved å utføre dermatoskopisk undersøkelse av en pigmentert hud-neoplasma, noe som gjør det mulig å gi en visuell vurdering av neoplasmaen med en 10-40 ganger økning.

Forebygging og tidlig påvisning av hudmelanom

Redusere risikoen for å utvikle melanom:

  1. Vanlig selvundersøkelse av huden. Spesiell oppmerksomhet bør gis til mol i begynnelsen og på slutten av sommeren. Hvis det er tegn på gjenfødelse, bør du konsultere lege.
  2. i nærvær av et stort antall mol, store pigmentflater eller atypiske nevi, bør man unngå overdreven solisolasjon og undersøke spesialister årlig;
  3. eksponering av huden til ultrafiolett stråling, både sol og kunstig (solarium) bør være begrenset;
  4. Ikke solbat fra 10 til 15 timer. Dette er den farligste tiden når solen er mest aktiv, og sannsynligheten for å bli brent raskt er den høyeste. På denne tiden er solkrem også ineffektive. De beskytter huden mot brannskader, men reduserer ikke risikoen for melanom og hudkreft.
  5. Ikke vær i solen uten verneutstyr ikke mer enn 30 - 40 minutter. Våre klær, hodeplagg som beskytter ansiktets hud og sjal som dekker nakken, er fortsatt den mest pålitelige og enkle beskyttelsesmåten. I dette tilfellet bør preferanse gis for bomull og ikke-klæbende klær.

I om lag halvparten utvikler melanom seg fra pigmentert nevi. Den virkelige forekomsten av melanomer fra nevi er ennå ikke fastslått. Men som praksis viser, kan melanom utvikles fra enhver type pigmentert nevus. Derfor, under fjerning, er postoperativ histologisk undersøkelse obligatorisk.

Den største faren i forhold til utviklingen av melanom er representert av gigantisk pigmentert nevi, atypisk (dysplastisk) nevi og begrenset prekerøs melanose av Dibreuil.

Giant pigment nevus kan lokaliseres på alle deler av kroppen, men oftere på lemmer og torso. Noen ganger kan det være nevus satellitter. Neoplasma er en svært pigmentert medfødt flekk i stor størrelse, hvis farger varierer fra grått til svart, ofte dekket med hår, overflaten kan være ujevn, vesket med sprekker. Malignitet er observert i 1,8-13% av tilfellene.

Atypisk (dysplastisk) nevi

Atypisk (dysplastisk) nevi forekommer i ulike aldre. Den gjennomsnittlige størrelsen på neoplasma er vanligvis større enn den vanlige oppkjøpte nevien (mer enn 5 mm). Atypisk nevi kan være singel - ofte flere. Formen på svulsten er uregelmessig (ovoid), overflaten er vanligvis flat, konturene er ikke klare med en sløret kant.

Atypisk nevus har uregelmessig pigmentering (midtpunktet av nevus av en farge, kanten til den andre) og store variasjoner i farge (fra lysegrå til mørk brun og rosa). Atypisk nevi er de vanligste forløpene av melanom og er kliniske markører med stor risiko for å utvikle melanom.

Syndrom av atypisk nevi

Atypisk nevi syndrom er en kombinasjon av et stort antall uregelmessige nevi, inkludert atypisk, og tilfeller av familiært melanom. Med dette syndromet kreves onkolog undersøkelser hver 6. måned gjennom livet.

Begrenset premalignant melanose av Dubrae (melanose maligna)

Sykdommen begynner med et lite brunt flekk, som sprer sakte langs periferien, som kan nå størrelser på 6 cm eller mer. En karakteristisk funksjon er ujevn farge, tilstedeværelsen av områder fra lysebrun til blåaktig-svart.

I utgangspunktet stiger ikke lappen med ujevne kanter over overflaten av huden, komprimeres ikke, hudavlastningen endres ikke. Deretter kan små papler og plakk vises på overflaten. Den utvikler seg hovedsakelig hos eldre.

Forekomsten av melanom på bakgrunn av Dubros melanose når 30-80% med en inkubasjonsperiode på 3 til 20 år.

Diagnose av hudmelanom

1. Metoder for undersøkelse før foreskrevet behandling

Diagnosen av hudmelanom er etablert på grunnlag av den morfologiske studien av en ekstern tumor:

  1. hvis det er sårdannelse på svulstens overflate, er det mulig å utføre en cytologisk undersøkelse (smears-prints), som gjør det mulig å spesifisere diagnosen i preoperativ fase
  2. forstørret lymfeknude er punktert, inkludert under kontroll av ultralyd, for å klargjøre regionens spredning av prosessen (metastatisk lymfeknutesykdom);
  3. Hvis diagnosen melanom, til tross for undersøkelsen, er i tvil, brukes eksisjonsbiopsi som den endelige diagnostiske metoden, inkludert en akutt intraoperativ histologisk undersøkelse;
  4. Ved bekreftelse av diagnosen melanom ved resultatene av en ekskisjonsbiopsi, utføres en radikal kirurgisk inngrep umiddelbart.

Parallelt med den generelle kliniske undersøkelsen, gitt tendensen til melanom til tidlig lymfogen og hematogen metastase, utføres en instrumentell undersøkelse:

  1. røntgenundersøkelse av brystet;
  2. ultralyd undersøkelse av bukhulen
  3. ultralyd av regionale lymfeknuter;
  4. i nærvær av kliniske symptomer på skeletets lesjon utføres osteosintigrafi eller røntgen av skjelettbenene;
  5. Hvis det er kliniske symptomer på hjerneskade, utføres en MR eller CT-skanning.

2. Faser av melanom i huden

Etablering av melanomstadiet utføres på grunnlag av data fra en morfologisk studie av et fjernt primær svulstfokus, regionale lymfeknuter (med metastatisk lesjon) og instrumentale undersøkelsesdata.

Stadier av melanom i huden

  • 0 stadium av melanom in situ (I nivå av invasjon ifølge Clark) (atypisk melanocytisk hyperplasi, alvorlig melanocytisk dysplasi, ikke-invasiv ondartet lesjon);
  • Stage I melanom mindre enn 1 mm tykt og ikke sårt melanom opp til 2 mm tykt;
  • Stage II melanom mer enn 2 mm tykt og ulcerert melanom opp til 2 mm tykt.

Primær metastatisk melanom

  • Trinn III: Alle melanomer med metastaser i regionale lymfeknuter
  • Steg IV alle melanomer med tilstedeværelse av metastaser i fjerne organer og vev.

Behandling av hud melanom

1, Behandlingsmetoder for hud melanom

Behandling av melanom uten metastaser og melanomer med metastaser bare i lymfeknuter er kirurgisk. Ved metastatisk sykdomsform, brukes en kirurgisk metode, kjemoterapi, immunterapi, generell hypertermi, fotodynamisk terapi. Behandling av melanom bør utføres utelukkende i en spesialisert onkologisk institusjon.

Kirurgisk behandling av melanom i huden

Kirurgisk utskjæring av melanom og metastaser i regionale lymfeknuter er for tiden den viktigste behandlingsmetoden.

Kirurgisk inngrep involverer eksisisjon av en svulst i en enkelt enhet med det omkringliggende hud, subkutant vev og underliggende fascia.

Postoperativ hudfeil elimineres av en av plasttyper:

  • Fritt hudflappe (hvis en svulst befinner seg på underbenet, høstes en fri hudflapp på låret på motsatt ledd eller i andre donorområder);
  • lokalt vev;
  • kombinert hudplast;
  • fordrevne øktransplantater eller mikrokirurgisk vevsautotransplantasjon.

Fjerning av lymfeknuter utføres bare når deres metastasiske lesjon er bekreftet. Standard kirurgiske inngrep på lymfatiske apparater er:

  • subclavian-axillary subscapularis;
  • ilioinguinal-femoral;
  • klassisk radikal cervikal (Krails operasjon);
  • modifisert type III-radikal cervikal lymfeknude-disseksjon;
  • iliac-inguinal-femoral lymfeknude-disseksjon.

Strålebehandling av hudmelanom

Strålebehandling for melanom kan brukes ved umulighet av kirurgisk fjerning av metastaser, samt etter fjerning av store metastaser for å forhindre tilbakefall.

Kjemoterapi og immunterapi for hudens melanom

Dessverre finnes det for tiden ingen stoffer i verden som kan kurere melanommetastaser. Forebyggende kjemoterapi etter kirurgisk fjerning av melanom gjelder ikke.

Den mest effektive kjemoterapi ved behandling av melanom er dacarbazin (DTIK). Med utviklingen av metastaser i hjernen, brukes stoffet temozolomid og nitrosometylurea-derivater (NMM), som har evne til å trenge inn i blod-hjernebarrieren. Ved behandling av melanom kan andre legemidler også brukes, så vel som deres kombinasjoner (cisplatin, paclitaxel, vincristin, bleomycin).

Med en generelt tilfredsstillende tilstand og et nivå på LDH som ikke overstiger 1,5 av den øvre grensen til normen, er det mulig å utføre kjemoimmunoterapi, inkludert administrering av høye doser interleukin-2.

Andre metoder er ikke metoder for herding av melanom. Imidlertid kan bruken av dem i noen tilfeller redusere utviklingen, og noen ganger redusere størrelsen og antall svulster.

Generell hypertermi (GBS)

Generell hypertermi (CGT) brukes til behandling av melanommetastaser i indre organer, bløtvev og hud (med en generelt tilfredsstillende tilstand). GBS brukes ikke til metastaser lokalisert på hode og nakke, så vel som i hjernen.

GBS består i å oppvarme en menneskekropp med et elektromagnetisk felt (under anestesi) med innføring av anticancer medisiner. I noen tilfeller, mot bakgrunnen av CGT, reduseres svulsten i størrelse eller slutter å vokse selv ved bruk av kjemoterapi, som den tidligere ikke var følsom overfor.

Fotodynamisk terapi (PDT) brukes til å behandle små intradermale melanommetastaser. Det kurerer ikke sykdommen, men kan ha en uttalt lokal antitumor effekt.

2. Observasjon og undersøkelse etter behandling

Etter radikal kirurgi er lokale svulstrekvenser ekstremt sjeldne. Imidlertid, gitt at metastase av melanom kan utvikle seg mange år etter fjerning av primærtumoren, er livslang observasjon av en onkolog nødvendig.

Derfor bør pasienter som har fullført behandlingen undersøkes, som inkluderer:

  1. inspeksjon av alle hudintegritene;
  2. palpasjon av regionale lymfeknuter;
  3. røntgenundersøkelse av brystet;
  4. Ultralyd av mageorganene;
  5. generell og biokjemisk blodprøve;
  6. bestemmelse av laktatdehydrogenase (LDH) i serum (for melanom med metastaser).

I noen tilfeller er det nødvendig å bruke andre undersøkelsesmetoder (hjernens MR, CT-skanning av bukhulen og brysthulen, beinskanning, etc.).

I løpet av de to første årene gjennomføres en kontrollundersøkelse hver 3-6 måneder. I løpet av det tredje året hvert 4-12 måneder, deretter årlig.

Still et spørsmål til en spesialist fra din personlige konto og få svar så snart som mulig.

Om Oss

Lymfom er en type ondartet lesjon. Mat og kosthold for lymfom vil være egnet for kreft.Det er ikke noe spesifikt ernæringsprogram for pasienter med lymfom, men det er generelle utviklinger i denne retningen.

Populære Kategorier