lymfom

Lymfom er fellesnavnet for flere onkologiske sykdommer som har en tendens til å påvirke lymfatisk vev med en økning i lymfeknuter og skade på mange somatiske organer for hvilke ukontrollerte akkumulasjoner av patologiske lymfocytter er karakteristiske. Lymfom, som alle solide tumorer, manifesteres av tilstedeværelsen av den primære formen for et tumorfokus. Imidlertid kan lymfom ikke bare metastasere, men spre seg også til alle kroppssystemer med samtidig utvikling av en tilstand som ligner lymfatisk leukemi. I tillegg er det lymfom uten forstørrede lymfeknuter. Det kan primært utvikles i ulike organer (lungene, hjernen, magen, tarmene). Dette lymfom refererer til ekstranodale former.

Lymfom er av to typer. Dette er en stor gruppe av ikke-Hodgkins lymfomer og Hodgkins lymfom. I mikroskopiske studier ble det funnet bestemte Berezovsky-Sternberg-celler som indikerer diagnosen Hodgkins lymfom, og hvis de er fraværende, klassifiseres sykdommene som ikke-Hodgkins lymfomer.

Lymfom forårsaker

Hittil har det ikke vært mulig å fastslå de spesifikke årsakene til forekomsten av forskjellige former for lymfomer. Til dags dato har mange toksiske stoffer blitt studert i forhold til involvering i dannelsen av patologiske sykdommer. Imidlertid er det ingen overbevisende bevis på at disse stoffene kan provosere forekomsten av lymfom.

Det er forutsetninger om forholdet mellom visse risikofaktorer og sannsynligheten for utviklingen av disse patologiene i en bestemt kategori mennesker. Denne gruppen inkluderer personer som har hatt nære slektninger med lymfomer eller er syke; lider av autoimmune sykdommer; gjennomgår stamcelle- eller nyretransplantasjonsoperasjoner; arbeider med kreftfremkallende stoffer; infisert med Epstein-Barr-virus, AIDS, hepatitt C, T-lymfotropisk type og herpes; har i nærvær av bakteriene Helicobacter pylori. Dermed kan infeksjon i kroppen med ulike bakterier og virus, arten av faglig aktivitet forårsake utseendet av lymfom hos mennesker.

Risikoen for sykdomsdannelse hos mennesker med svekket immunitet øker også kraftig, noe som skyldes en medfødt eller ervervet mangel.

Lymfom symptomer

Alle kliniske manifestasjoner av sykdommen vil avhenge av dens type og plassering. Hodgkins lymfom inneholder fem typer ondartede patologier og nesten tretti subtyper av ikke-Hodgkins lymfomer.

Den første typen lymfom er preget av en rekke kliniske symptomer karakterisert ved lesjoner av forskjellige typer lymfeknuter og organer. Alle symptomene på sykdommen er delt inn i vanlige manifestasjoner av sykdommen og lokalt. Nesten hver tredje pasient med en slik patologi avslører et generelt bilde av lymfom, som er en temperaturstigning, kraftig nattesvette, svakhet i hele kroppen, smerte i ledd og ben, tretthet, vekttap, hodepine og kløe på huden. Et av de tidligste tegn på sykdom er en temperaturendring i kroppen.

Lymfom ved begynnelsen av progresjon er preget av at temperaturen holdes på subfebrile tall, og den karakteristiske økningen begynner å foregå om kvelden. Som et resultat av lymfom fortsetter å oppnå prosessene med progresjon, så når temperaturen 39-40 grader, og om natten opplever pasientene kulderystelser, noe som blir til stor svette.

En av symptomene på lymfom er den generelle svakheten hos pasienten, noe som reduserer evnen til å virke og kan vises før diagnosen av sykdommen.

Hudlymfom manifesteres som et karakteristisk symptom i form av kløe i varierende grad, noe som kan virke lenge før lymfeskader på organer og noder. Derfor kan det i lang tid forbli den eneste bekreftelsen på sykdommen. Kløe er en generalisert spredning gjennom en pasientens kropp med mulig lokalisering i enkelte deler, som forreste overflate av thoracale regionen, på hodet, lemmer, inkludert føttene og palmer.

Ved undersøkelse av pasienter er det mulig å diagnostisere ulike lesjoner av lymfeknuter med varierende lokalisering. Nesten 90% av de patologiske fokiene er over membranen, og de resterende 10% er notert i de nedre delene av lymfokollektoren.

Lymfom i 70%, som er relatert til Hodgkins lymfom, manifesterer som regel en økning i livmorhalsk lymfeknuter, som er preget av elastisk konsistens, ikke sammenheng mellom seg selv og med nærliggende vev. På palpasjon er de helt smertefrie, og svulstkonglomeratets hud blir ikke forandret, uten rødhet og infiltrering. Også i 25% av lymfomer kan supraklavikulære lymfeknuter bli påvirket, som for det meste ikke er store. Om lag 13% av lesjonene i lymfeknuter i armhulenes områder, som ved sin anatomiske struktur bidrar til den hurtige spredning av den patologiske prosessen i de mediastinale delene av lymfesystemet, samt i lymfeknuter plassert under brystet med overgangen til brystkirtlen.

Mediastinal lymfom manifesteres av en lesjon av lymfeknuter i 20%. Klinisk manifesteres dette av en patologisk forandring, ikke bare av lymfeknuter, men også ved klemmeprosessene og deres spiring i andre organer og vev. Ved sykdomsutbruddet er det en liten tørrhoste, som er ledsaget av smerte i thoraxområdet. Disse smertene kan være av forskjellig lokalisering og virke konstant og kjedelig, noe som kan øke under et dypt pust eller hoste. Noen ganger klager pasienter med plagsomme smerter i hjerteområdet, piercing i naturen og distended følelse i thoracic regionen. Dette skyldes en økning i lymfeknuter, som begynner å legge press på nerveendene og hjertet eller deres spiring. I dette tilfellet kan mediastinal lymfom spre seg til perikardiet, lungene og bronkiene. Etter dette føler pasientene liten kortpustethet, som utvikler seg under trening eller normal gange. Og med den videre utviklingen av sykdommen, dvs. veksten av lymfeknuter, kortpustet mye verre. Hvis mediastinale lymfeknuter øker til en betydelig størrelse, kan vena cava syndrom utvikles i øvre delen. Selv om det er tilfeller av asymptomatisk forekomst av denne patologien, som er tilfeldig diagnostisert under rutinemessig røntgenundersøkelse av brystorganene.

Retroperitoneale lesjoner av lymfeknuter er ekstremt sjeldne og utgjør ca 8% av tilfellene. Ofte forårsaker slike lesjoner utviklingen av gastrisk lymfom. Utbruddet av sykdommen er preget av et asymptomatisk bilde av strømmen og med bare en liten økning i lymfeknuter i dette området, opptrer smerte og nummenhet i lumbale ryggraden, flatulens og forstoppelse. Når du drikker alkohol, selv i små mengder, er smerten i denne sonen noe verre.

Lymfom, som påvirker lymfeknuter i inguinal og iliac regioner, forekommer i 3% av tilfellene, men er preget av dårlig prognose og et malignt kurs. Endringene som oppstår i disse lymfeknuter forårsaker kramper eller vedvarende magesmerter. Hyppige tegn på skade på disse lymfeknutene er nedsatt lymfatisk drenering, tyngde i lemmer, nedsatt hudfølsomhet i og foran lårene og den edematøse tilstanden på føttene.

Noen ganger diagnostiserer leger lymfom i milten, som regnes som en sjelden patologi med et relativt godartet kurs og høy forventet levealder for pasienter, sammenlignet med andre former. Lymfom kan involvere milten i svulstprosessen i 85% tilfeller. Med nederlaget for dette organs patologi er økningen kjent som det eneste tegn på sykdommen, som bestemmes av ultralyd eller ved bruk av en radionuklidstudie. Imidlertid er dens normale dimensjoner ikke at endringer er fraværende eller omvendt.

Lymfom i lungene i primær form er svært sjelden, så noen forfattere stiller spørsmål om forekomsten. Imidlertid, i 30% av tilfellene, er lungene påvirket av en anomali og bli med i svulstprosessen. Maligne celler kan komme inn i lungevevvet gjennom lymf eller blod fra patologiske foci som følge av lymfadenitt med direkte overgang av prosessen fra lymfeknuter av mediastinale divisjoner til lungevevvet. Klinisk manifesteres det ved hoste, kortpustethet, smerte bak brystbenet og i noen tilfeller hemoptysis. Hvis lymfom fanger lungevævet i begrensede mengder, så er hosten ubetydelig, og alle andre tegn er helt fraværende. Lungene i pleura, som er ledsaget av effusjon i pleurhulen, er preget av spesifikke endringer i lungene.

I ca 30% av tilfellene påvirker lymfekreft beinene. Det er lymfom med primære og sekundære lesjoner av bein som følge av spiring fra patologiske foci i nærliggende strukturer eller gjennom blodet. Lymfom innebærer oftest ryggmargen, ribben, brystbenet og bekkenbentene i lesjonsprosessen. Det er svært sjelden å observere patologiske forandringer i rørformet og skjelettben. Men hvis dette skjer, klager pasientene på karakteristisk smerte. Med lokalisering av svulsten i ryggvirvlene, er det smerte som manifesterer bestrålende natur, som forverres av trykk på ryggvirvlene. Når hvirvlene i den nedre thorax- og øvre lumbalregionen påvirkes, vises nummenhet i bena og tråkkingen. Ved videre prosessering oppdages lammelse og parese av nedre ekstremiteter, og funksjonene til organene som befinner seg i bekkenområdet, forstyrres.

Lymfom i 10% påvirker leveren. En patologisk lesjon av et organ kan være både enkelt og flere. Symptomer på slike endringer manifesterer seg i form av kvalme, halsbrann, tyngde i høyre side av hypokondrium og ubehagelig smak i munnen. Disse pasientene viser tegn på gulsott av forskjellig opprinnelse, og dette forverrer prognosen av sykdommen.

Hjerne lymfom er ikke preget av spesifikke endringer, og slike lesjoner oppdages i 4% tilfeller.

I tillegg er det svulster i andre vev og organer. Dette kan være lymfom i skjoldbruskkjertelen, bryst, hjertemuskulatur, nervesystem.

Lymfom kan forekomme enten aggressivt eller indolently, men noen ganger er det et svært aggressivt kurs med rask spredning av en ondartet svulst. Non-Hodgkin lymfomer er preget av aggressiv progresjon med høy malignitet. Lavverdig lymfom er et indolent kurs. Prognosen for disse lymfomene er preget av vanlige trekk. Et aggressivt lymfom har flere muligheter for utvinning, men indolente former tilhører uhelbredelige patologier. I tillegg er de godt behandlet ved polykemoterapi, strålingseksponering og kirurgi, men likevel har de en utprøvd følsomhet for tilbakefall, noe som fører til at døden ofte forekommer. På hvert stadium kan dette lymfom bli til diffus stor B-celle og påfølgende skade på benmarg. En slik overgang kalles Richters syndrom, som indikerer overlevelse opptil tolv måneder.

Malignt lymfom, som regel, påvirker i utgangspunktet lymfevevvet, og deretter benmarg. Dette er hva som skiller det fra leukemi.

Lymfom, som tilhører den ikke-Hodgkin-gruppen, forekommer i perifere og viscerale lymfeknuter, tymus, lymfevev av nasopharynx og mage-tarmkanalen. Mer sjelden påvirker det milten, spyttkjertler, bane og andre organer.

Lymfom er også nodal og extranodal. Det avhenger av hvor svulsten var i utgangspunktet. Men siden maligne celler sprer seg veldig raskt gjennom kroppen, er det malignt lymfom preget av en generalisert plassering.

Malignt lymfom er preget av en økning i en eller flere lymfeknuter; forekomsten av ekstranodal skade og den generelle starten av den patologiske prosessen i form av vekttap, svakhet og feber.

barn har lymfomfoto

Stage lymfom

Ved hjelp av etapper er det mulig å bestemme muligheten for penetrasjon og spredning av en ondartet neoplasma i menneskekroppen. Oppnådd informasjon bidrar til å ta den riktige beslutningen ved å utpeke et passende terapeutisk behandlingsprogram.

Basert på standardklassifisering av Ann Arbor, utmerker seg fire stadier av den ondartede prosessen.

De to første stadiene av lymfom er betinget som lokal eller lokal, og den tredje og fjerde er felles. Til tallene (I, II, III, IV) med de tre viktigste symptomene på pasientene (nattesveit, feber og vekttap), legges bokstaven B, og i fraværet - bokstaven A.

I det første stadium av lymfom er et område av lymfeknuter involvert i tumorprosessen;

I fase II-lymfom påvirkes flere områder av lymfeknuter, som bare befinner seg på den ene siden av membranen;

I tredje fase av lymfekreft er lymfeknuter lokalisert på begge sider av membranen;

I stadium IV sprer seg lymfom til ulike somatiske organer og vev. Med en massiv lesjon av lymfeknuter blir en X lagt til scenen.

B-celle lymfom

Dette lymfom refererer til de aggressive former av sykdommen der strukturen av lymfeknude er forstyrret og kreftcellene er lokalisert på alle områder.

B-celle lymfom er en av de vanligste typene av ikke-Hodgkin lymfomer med høy malignitet, en rekke morfologiske egenskaper, kliniske symptomer og deres følsomhet overfor behandlingsmetoder. Dette kan forklares ved at B-celle lymfom kan utvikle seg både i utgangspunktet og transformeres fra modne ikke-Hodgkins lymfomer, for eksempel fra follikulært lymfom, MALT-lymfom. Unormale celler kjennetegnes av fenotypiske tegn på sentroblaster eller immunoblast som følge av ekspresjonen av B-celleantigener. I 30% av tilfellene observeres en cytogenisk abnormitet, som kalles translokasjon (14; 8). I B-celle lymfom forekommer genreposisjonering (i 40%) eller dens mutasjon (i 75%).

De to første stadiene av sykdommen kan diagnostiseres hos en tredjedel av pasientene, mens de resterende tilfellene fortsetter disseminalt og de ekstra lymfatiske sonene er involvert i den patologiske prosessen.

B-celle lymfom er dannet fra umodne forløperceller av B-lymfocytter. Denne sykdommen består av flere former, som inkluderer Burkitts lymfom, kronisk lymfocytisk lymfocytisk leukemi, diffust storcellet B-celle lymfom, immunoblastisk storcellelymfom, follikulært lymfom, B-lymfoblastisk forløper for lymfom.

B-celle lymfomer utvikler seg raskt. Avhengig av lokaliseringsstedet, vises forskjellige typer symptomer. For det første er de forstørrede lymfeknuder, som ikke forårsaker smerte. De kan danne på nakke, armer, i armhulene, i hodet eller i flere soner samtidig. Sykdommen utvikler seg også i hulrommene hvor det er svært vanskelig å bestemme utvidelsen av lymfeknuter. Så vokser sykdommen inn i milten, leveren, bein og hjerne.

Samtidig er det en økning i temperatur, svakhet, svette om natten, vekttap, tretthet. Symptomer i B-celle lymfom utvikler seg over en periode på to til tre uker. Ved et karakteristisk klinisk bilde er det nødvendig å konsultere en spesialist og gjennomføre en diagnostisk undersøkelse for å utelukke eller bekrefte diagnosen.

Lymfombehandling

For behandling av lymfom brukes tradisjonelle metoder for behandling av onkologiske sykdommer, som inkluderer strålingseksponering og kjemoterapi, samt deres kombinasjoner.

Ved valg av behandlingsmetoder blir det tatt hensyn til lymfomstadier og risikofaktorer som bidrar til utviklingen av den patologiske prosessen. De viktigste risikokriteriene inkluderer endrede lymfoblastoidskader (mer enn tre); i B-scenen er erytrocytt sedimenteringshastigheten 30 mm / h, i A-trinnet - 50 mm / t; ekstranodulære lesjoner; omfattende lesjon av mediastinum; med MTI 0,33; med massiv splenomegali med diffus infiltrasjon; lymfeknuter - mer enn fem centimeter.

Behandling av pasienter med diagnose av lymfom begynner med utnevnelse av kjemoterapi medisiner. Og bare pasienter med den første fasen (A) får strålingseksponering mot det berørte fokuset i en total dose på 35 Gy. Nesten alle pasienter med mellomliggende og gunstig prognose foreskrives polychemoterapi ABVD i form av en standardordning, og med en ugunstig prognose - BEASORR. Det første diett inkluderer intravenøs administrering av legemidler som dacarbazin, bleomycin, doxorubicin og vinblastin. Det tredje skjemaet inkluderer: Bleomycin, Prednisolon, Etoposid, Cyclofosfamid, Vincristin, Doxorubicin og Prokarbazin.

Gruppen med en gunstig prognose inkluderer de to første stadiene av lymfom uten risikofaktorer. Slike pasienter begynner å bli behandlet med utnevnelse av to kurs i ABVD. Etter slutten av polykemoterapi, er stråling gitt i tre uker. Mellomprognosegruppen inneholder de to første trinnene med minst én risikofaktor tilstede. For disse pasientene utføres fire kurs av ABVD først, og på noen få uker utføres strålingseksponering til de først rammede områdene. Gruppen med dårlig prognose inkluderer de siste to stadiene (III, IV) av den patologiske prosessen. Her begynner behandlingen med BEASORR eller ABVD med en obligatorisk resten av to uker. Deretter blir radioterapi også administrert med stråling til det berørte skjelettet.

Ved behandling av pasienter med indolente og aggressive sykdomsformer forsøker de å utføre grunnleggende oppgaver, som maksimal overlevelse av pasienter og forbedring av livskvaliteten. Suksessen med å løse disse problemene er avhengig av typen lymfom selv og scenen av forekomsten. For det lokaliserte sykdomsproblemet, er et viktig punkt utryddelsen av svulsten, økningen i forventet levetid, samt mulig kur. I en generalisert prosess foreskrives rationell behandling i form av anticancerbehandling og palliativ behandling, som er forbundet med å forbedre livskvaliteten og øke varigheten.

End-stage lymfom er preget av et palliative pleieprogram, som det fortsatt er viktig å forbedre pasientens livskvalitet. Grunnlaget for palliativ terapi inkluderer: psykologisk støtte, åndelig, sosial, symptomatisk og religiøs.

Lymfom av den ondartede formen og aggressiv karakter av kurset med tilstedeværelse av gunstig prognose kan herdes i 35%. Det preges av individuell prediksjon ved hjelp av en svulst skala eller på grunnlag av evalueringen av MPI. Ifølge MPI-systemet er hvert uønsket symptom ett poeng. Når oppsummering av prognostiske punkter bestemmer sykdomsforløpet, gunstig eller ugunstig. Med en total score fra null til to, er dette et lymfom med en gunstig prognose, fra tre til fem - ugunstig, fra to til tre - ubestemt. Ved tildeling av et betydelig antall pasienter med en usikker prognose, brukes en mer komplett vurdering på en tumor skala, som inkluderer slike parametere som scenen og generelle symptomer, størrelsen på svulstfokuset, nivået av LDH og mikroglobulin.

To siste (III, IV) stadier, B-symptomer, lymfomstørrelser på mer enn syv centimeter, økte LDH-nivået med 1,1 ganger, og mikroglobulinnivået 1,5 ganger overskredet anses å være ugunstige tegn på denne skalaen. Pasienter hvis prediktive totale score overstiger antall tre, tilhører pasienter med dårlig prognose, og mindre enn tre er i gruppen med en gunstig prognose. Alle disse dataene brukes i utnevnelsen av individuell behandling.

For behandling av pasienter med aggressive lymfomer med gunstig prognose, foreskrives kjemoterapi behandling i form av et HAZOR- eller CHOP-skjema. Det inkluderer stoffer som Prednisolon, Doxorubicin, Vincristin (Oncovin), Cyclofosfamid. Hovedmålet med polykemoterapi er å oppnå absolutt remisjon i de tidlige stadiene av terapi, siden det er forbundet med indikatorer for økning i total overlevelse. Ved delvis regresjon av en patologisk neoplasma, er kjemoterapi alltid supplert med strålingseksponering til de berørte områdene.

Den problematiske gruppen av behandling inkluderer eldre pasienter, for hvem effekten av behandlingen er avhengig av alder. Til førti år full remisjoner gjør 65%, og etter seksti - ca 37%. I tillegg kan toksisk dødelighet observeres opptil 30% av tilfellene.

For behandling av pasienter i alderen, blir Rifuksimab tilsatt til kjemoterapeutiske legemidler, som nesten tredobler gjennomsnittlig overlevelsesrate. Og for pasienter under 61 år bruker de konsolidering av telegramterapi og PCT ved hjelp av R-CHOP-ordningen.

Tilbakevendende behandling av aggressive lymfomer, som er preget av et generalisert sykdomsforløp, avhenger av mange faktorer. Dette gjelder tumorens histologi, tidligere behandling og følsomhet overfor det, respons på behandling, pasientens alder, generell somatisk status, tilstanden til noen systemer, samt benmargen. Behandling av et tilbakefall eller en progressiv prosess bør som regel omfatte tidligere ubrukte stoffer. Men noen ganger i behandlingen av tilbakefall som utviklet seg et år etter at absolutt remisjon oppnådd, ved hjelp av de første behandlingsregimene, kan gi gode resultater.

Lymfom i den andre fasen av sykdommen, med stor tumorstørrelse, med lesjoner i mer enn tre områder, med en B-celleform og med ugunstige verdier av MPI, har større risiko for å utvikle tidlige tilbakefall.

Det er slikt i medisinsk praksis som terapi av fortvilelse. Denne typen behandling brukes til pasienter med primære ildfaste former og med tidlige tilbakefall av ondartede anomalier i form av høyere doser av polykjemoterapi. Tilbakemeldinger i behandling av fortvilelse forekommer i mindre enn 25% av tilfellene, og de er svært korte.

Reseptbelagte behandlinger med høy dose anses som et alternativ til behandling av alvorlige pasienter. Men hun er utnevnt med god somatisk status.

Et aggressivt lymfom kan behandles med høydose-terapi ved de første tilbakefallene av tumorpatologi.

Grunnlaget for den prognostiske faktoren for lymfom av den indolente typen med lav grad av malignitet er sykdomsstadiet. Dermed bestemmes staging av patologien etter beinmargspananbiopsien som følge av dets sterke involvering i sykdomsprosessen.

I dag har lymfom i den indolente formen ingen spesifikke standarder i behandling, siden de er helt like følsomme for de kjente metoder for behandling av kreft, og som et resultat er det ingen kur. Bruk av polykemoterapi fører til kortsiktige positive resultater, og så begynner sykdommen å komme seg igjen. Bruken av stråling i form av selvbehandling er effektiv ved første eller første (E) stadium av lymfom. For svulster på fem centimeter er totaldosen opptil 25 Gy per patologisk fokus, og dette anses å være tilstrekkelig. Med de siste tre stadiene av en patologisk sykdom legges polykemoterapi medikamenter til stråling ved 35 Gy. Noen ganger kan 15% av lymfom av en indolent natur plutselig trekke seg tilbake. Fortsett deretter til behandling med standardregimer. Det monokemoterapeutiske legemidlet Chlorbutin med Prednisolon kan brukes. Og bruk også polykemoterapi i form av en CVP-ordning, som inkluderer cyklofosfamid, vinkristin, prednisolon.

Den endelige terapien er strålingseksponering, foreskrevet i henhold til indikasjoner. Interferon brukes som vedlikeholdsterapi.

Lymfomprognose

Fem års overlevelse er oppnådd ved hjelp av moderne kjemoterapimetoder, samt radioterapi. For eksempel, hos pasienter med gunstig prognose, kan slike resultater oppnås i 95%; med et mellomliggende - på 75% og med dårlig prognose - i 60% av tilfellene.

lymfom

Lymfom er en ondartet sykdom som utvikler seg fra lymfoidvev. Kilden til den onkologiske prosessen kan også være degenererte celler i lymfesystemet - lymfocytter. Fordi lymfatisk vev er lokalisert i nesten alle organer i menneskekroppen, kan tumorer forekomme nesten hvor som helst i kroppen.

Oftest forekommer primære svulster i lymfeknuter, noe som fører til økning og smerte. Som andre onkologiske tumorer utvikler lymfomer i stadier og i senere stadier fører til metastase - forekomsten av sekundær ondartet foki.

Patologiske lymfocytter spredt over hele kroppen: En vanlig komplikasjon av lymfogen kreft er leukemi - en knoglemarvsskade.

Inntil nylig var det vanlig i medisin å dele lymphoide vevtumorer i to typer - Hodgkins lymfom (Hodgkins lymfom) og ikke-Hodgkins lymfomer. Tumorer av den første typen er preget av tilstedeværelsen av spesifikke Reed-Sternberg-Berezovsky-celler. Neoplasmer av den andre typen er alle andre svulster av lymfatisk vev, bortsett fra Hodgkins lymfom. I dag klassifiseres lymfomer i større grad, avhengig av deres histologiske, morfologiske og cytologiske egenskaper.

Vurder denne sykdommen mer detaljert, finn ut hva det er - lymfom, hvordan det manifesterer seg, hvorfor det skjer og hvordan det behandles.

årsaker til

Ulike typer lymfomer har forskjellige årsaker. I mange tilfeller kan årsaken til sykdommen ikke bestemmes. Legene kan imidlertid nevne noen faktorer som i kombinasjon eller separat kan provosere degenerasjonen av lymfatiske celler til maligne tumorer.

Noen typer lymfomer skyldes de patogene effektene av visse smittsomme stoffer - oftest virus, noen ganger bakterier.

De hyppigste mikroorganismer er:

  • Epstein-Barr-virus, som kan føre til utvikling av lymfom Burkitt, Hodgkin, extranodal lymfom;
  • T-celle leukemivirus (forårsaker henholdsvis T-celle lymfom hos voksne);
  • Helicobacter pylori bakterie - betraktes som en faktor som provoserer utviklingen av gastrisk lymfom;
  • human herpes virus type 8 (kan forårsake primær effusjon lymfom, multifokal castleman sykdom);
  • Hepatitt C-virus er assosiert med milt lymfom, diffust B-celle lymfom;
  • immundefektvirus (HIV).
  • Mulige årsaker til lymfomer kan også være forskjellige kreftfremkallende og mutagene stoffer som en person møter i farlig produksjon eller til og med i hverdagen.

Arbeidet i kjemisk industri i denne forbindelse er spesielt farlig. Ikke mindre farlig arbeid med plantevernmidler og herbicider i landbruket, samt bruk av grønnsaker, behandlet med de ovennevnte stoffene.

Fremveksten av lymfomer bidrar også til den ukontrollerte langvarig bruk av cytotoksiske stoffer, samt virkningen av ioniserende stråling. Dette kan være strålebehandling, som ble brukt til å behandle andre ondartede svulster.

Andre mulige årsaker er:

  • tar stoffer som undertrykker immunitet, inkludert transplantasjon av donororganer;
  • genetisk overførte sykdommer (Klinefelter syndrom, medfødt telangiectasia syndrom);
  • autoimmune patologier - Sjogren syndrom, systemisk lupus erythematosus, trophic ulcers og reumatoid artritt.

Lymfomer forekommer sjelden hos barn og unge, så alder er en ekstra risikofaktor. Representanter for det hvite rase er mer utsatt for denne patologien.

Video: Alt om lymfom

symptomer

Symptomer på lymfom er avhengig av lokalisering av primærfokus. Ofte, i begynnelsen, blir lymfeknuterne betent og øker i størrelse - vanligvis submandibulær, livmorhalsk, axillær og inguinal.

Andre tegn på den patologiske prosessen kan være:

  • røde flekker på huden;
  • kvalme, magesmerter;
  • hoste, kortpustethet;
  • kløende hud:
  • natt svette;
  • plutselig tap av kroppsvekt (mer enn 10%);
  • konstant utmattelse og svakhet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • irritabilitet, apati.

Årsakene til Burkitts lymfom er beskrevet i denne delen.

Diagnose av lymfom

Påvisning av lymfom utføres ved hjelp av en omfattende diagnostisk undersøkelse. En obligatorisk prosedyre er utarbeidelse av en detaljert historie av sykdommen. For dette gjennomføres en samtale med pasienten, hvor alle symptomene på sykdommen, tidspunktet for deres forekomst og intensitet blir fastslått. En foreløpig undersøkelse av pasienten og palpasjon av perifere noder av lymfesystemet som er tilgjengelig for ekstern undersøkelse, utføres også.

Andre diagnostiske prosedyrer for mistanke om lymfom:

  • blodprøve (generell, immunologisk, biokjemisk, for kreftmarkører);
  • biopsi av den berørte lymfeknude og histologisk laboratorieanalyse av biopsi (lar deg finne ut type lymfom, graden av malignitet og spredningstrinnet;
  • avbildningsteknikker for påvisning av primære og sekundære svulstfoci i bukhulen - ultralyd, datatomografi, magnetisk resonansbilder, kontrastangiografi;
  • røntgen av lungene i tilfelle mistenkte lymfoide svulster i luftveiene:
  • beinmarg biopsi for å oppdage malign prosess i beinmargvevet;
  • molekylære genetiske studier;
  • cytogenetisk analyse;
  • flyt-cytometri analyse.

Den mest illustrerende analysen er selvsagt biopsi og laboratorieundersøkelse av den oppnådde prøven under et mikroskop. Dessverre kan denne prosedyren ikke utføres i alle tilfeller.

behandling

Ofte er lymfomløpet sakte, noe som i de fleste tilfeller tillater oss å håpe på et gunstig utfall under behandlingen. Men det er aggressive former for lymfomer. Graden av malignitet av svulstene som vurderes avhenger av hvilke celler som utgjør den primære svulsten. T-celle lymfomer er generelt mer aggressive.

Behandling av lymfom - en kompleks hendelse, som involverer kombinasjonen av ulike medisinske teknikker. Den viktigste typen behandling av lymfomer - systemisk kjemoterapi - virkningen av legemidler på en bestemt ordning i en bestemt kombinasjon.

Bredspektret cytostatika og nygenerasjonsmedisiner brukes, som kalles målrettet (eller målrettet). Disse stoffene har mindre utprøvde bivirkninger, siden de virker direkte på svulsterceptorene. I tillegg, avhengig av type lymfom, kan ulike behandlinger brukes.

lymfom

Lymfom er en gruppe hematologiske sykdommer i lymfatisk vev, som er preget av økning i lymfeknuter og skade på ulike indre organer, der det er ukontrollert akkumulering av "tumor" lymfocytter.

Lymfom - hva er det?

Hvis du gir en kort definisjon, er lymfom kreft i lymfeknuter. Det tilhører en gruppe onkologiske sykdommer som påvirker celler som støtter immunsystemets arbeid og danner i kroppen lymfesystemet - et nettverk av fartøy, langs grenene som lymfene sirkulerer.

Kreft i lymfatisk vev - lymfom, hva er denne sykdommen? Når lymfeknuter og ulike indre organer begynner å øke i størrelse, akkumuleres "tumor" lymfocytter i dem ukontrollert. Dette er de hvite blodcellene som immunsystemet "holder" på. Når lymfocytter akkumuleres i noder og organer, forstyrrer de normal drift. Cell divisjon på samme tid ute av kontroll av kroppen, og akkumulering av tumor lymfocytter vil fortsette. Dette indikerer utviklingen av en onkologisk tumor - det er lymfom.

Begrepet "ondartet lymfom" forener to store grupper av sykdommer. Den første gruppen av sykdommer ble gitt navnet Lymphogranulomatosis (Hodgkin's sykdom), den andre gruppen inkluderte ikke-Hodgkin lymfomer. Hver sykdomslymf i begge grupper tilhører en bestemt art. Det er betydelig forskjellig i manifestasjoner og tilnærminger til behandling.

De fleste vet ikke om lymfom er kreft eller ikke? For ikke å møte det personlig trenger du å lære om denne sykdommen fra vår artikkel, og søke forebyggende tiltak. Hvis det er grunner til å mistenke kreft i lymfeknuter fra disse to sykdomsgruppene, vil tidlig anerkjennelse av symptomene hjelpe til med å starte behandlingen tidlig.

Ved forekomst av tumorformasjoner fra lymfocytter går deres modning gjennom flere stadier. Kreft kan utvikles i noen av stadiene, og derfor har lymfom mange former. De fleste organer har lymfoid vev, slik at den primære svulsten kan danne i noe organ og lymfeknute. Blodet og lymfen beveger lymfocyttene med unormaliteter i hele kroppen. Hvis det ikke er behandling, så kan en syke dø som følge av fremdriften av onkologi.

Humant lymfatisk system

90% fullstendig gjenoppretting i behandling av lymfom i Israel

Onkolog, professor Moshe Inbar

Israelske onkohematologer bruker avanserte metoder for behandling av lymfomer, noe som muliggjør fullstendig utvinning av ca 90% av pasientene med Hodgkins lymfomer. Målet med leger er ikke bare å kurere de syke, men også for å bevare den høye kvaliteten på livet deres. Derfor er behandling i Israel valgt for hver pasient individuelt og utføres under kontroll av PET-CT. Ved et positivt resultat av terapi kan dosene av legemidler reduseres, og behandlingsvarigheten kan reduseres. Dette reduserer bivirkningene av behandlingen.

Nå lider de fleste pasienter behandlet med lymfom i Israel ikke av effektene av behandlingen. Unge pasienter opprettholder reproduktiv funksjon og opprettholder familier.

Nylig har israelske forskere utviklet et unikt stoff, Axicabtagene ciloleucel, til behandling av ikke-Hodgkin B-celle lymfomer. Legemidlet viste høy effekt under kliniske studier og brukes nå over hele verden.

Enkel, høy kvalitet og malign lymfomer

Maligne lymfomer er sanne neoplasmer av systemisk lymfoid vev. Forekomsten av enkelt lymfom påvirkes av reaktive prosesser. Enkel lymfom består av et begrenset infiltrat med lymfoide celler. De har uttalt lyssentre for reproduksjon, som lymfatiske follikler.

Et enkelt lymfom oppstår på grunn av:

  • kronisk inflammatorisk prosess i vev og organer;
  • lymfoid vev regenerering prosesser;
  • fenomener som stagnerende lymfe.

Et enkelt lymfom dannes når en høy grad av immunologisk spenning oppstår. Godartet lymfom er en mellomliggende form mellom lymfomer: enkel og onco.

Høykvalitets lymfom, hva slags sykdom? Det er preget av langsom og asymptomatisk vekst av neoplasmer i lymfeknuter:

Knotty neoplasmer til berøring har en tett tekstur. Kronisk betennelse kan være en drivkraft for veksten av høykvalitets lymfom. Histologisk undersøkelse karakteriserer det som et enkelt lymfom i lungeområdet på bakgrunn av ikke-spesifikk kronisk lungebetennelse. Det er umulig å skille bindehullene av LN, siden deres plass er tatt av hyperplastisk lymfoidvev, derfor er dette lymfom forvekslet med en svulst.

Onkologisk lymfom utvikler seg mot bakgrunnen av en systemisk sykdom i hematopoietisk apparat, det er noen ganger begrenset eller vanlig.

Lymfom hos barn og ungdom er en sykdom som inngår i begge grupper av ondartede svulster. Det er spesielt vanskelig for barn å lide av Hodgkins lymfom. I studien av pediatrisk onkologi registreres 90 tilfeller av lymfomer hos pasienter under 14 år, 150 tilfeller hos pasienter under 18 år, som er 5% av den totale onkologien til barn og ungdom.

Teenagersykdom

Lymfomer hos barn under 3 år utvikler seg egentlig ikke. Voksne blir sykere oftere. Blant de vanligste 5 formene av sykdommen hos barn, hører 4 former til den klassiske Hodgkins sykdom. Dette er lymfomer:

  • ikke-klassisk, beriket med lymfocytter;
  • blandede celleformer;
  • nodular former;
  • med et overskudd av lymfocytter;
  • med mangel på lymfocytter.

De viktigste komplikasjonene av barndomslymfom er manifestert:

  • hjernens onkologi: hjerne og spinal;
  • kompresjon av luftveiene;
  • syndrom overlegen vena cava;
  • sepsis.

Alvorlige negative effekter av strålebehandling. I et barn:

  • forvirret sinn;
  • behandling er ledsaget av hudforbrenninger;
  • lemmer svekkes og hodepine;
  • På grunn av hyppig kvalme og oppkast, tap av matlyst, reduseres vekten.
  • utslett og svulster vises.

Kroppen av barnet vil strengt bli kvitt kreftfremkallende og strålebehandling produkter, derfor oppstår aktivt hårtap. I fremtiden vil håret vokse tilbake, men vil ha en annen struktur.

Etter kjemoterapi kan følgende negative effekter oppstå:

  • anoreksi, kvalme, oppkast, diaré og forstoppelse;
  • sår på slimhinnene i munnen;
  • med tretthet og generell svakhet er det risiko for smittsomme sykdommer;
  • skadet beinmarg;
  • håret faller ut.

Lymfom klassifisering

Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom er to store grupper, inkludert maligne lymfomer, som er klinisk manifestert på forskjellige måter. Deres kurs, reaksjon på terapi, karakteren av kreftceller og behandling er forskjellige. Samtidig kan alle typer lymfomer påvirke lymfesystemet, og det viktigste funksjonelle arbeidet er å beskytte kroppen mot infeksjonssykdommer.

Strukturen i lymfesystemet er komplisert. I lymfeknuter, blir lymfene i alle vitale organer rengjort. Lymfesystemet består av tymuskjertelen, mandler, milt, benmarg med tilstedeværelse av et stort nettverk av lymfekar og LN. Store og store klynger av lymfeknuter ligger i armhulene, paret og halsområdet. Antallet klynger er forskjellig, bare det aksillære fossa har opptil 50 lymfeknuter.

I tillegg til mange typer lymfom, inneholder klassifiseringen også underarter, og undersøker hvilke leger som bestemmer hvor raskt lymfomer utvikler og utviklet visse ordninger for behandling av onkologi og eliminering av årsakene. For eksempel stammer lymfom som rammet slimhinner mot bakgrunnen av det smittsomme patogenet Helicobacter pylori, som kan forårsake sår eller gastritt.

Imidlertid forekommer noen typer lymfom av ukjente årsaker, og utvikler kreftpathologier i lymfesystemet. Immunsystemet er av stor betydning. Lymfom kan provoseres (kreft i lymfeknuter):

  • mot bakgrunnen av immunbristviruset (HIV) med langvarig bruk av legemidler som undertrykker immunforsvaret;
  • transplantasjon av vev og organer;
  • autoimmune sykdommer, hepatitt C.

Hodgkins lymfom påvirker mennesker under 30 år og etter 60 år og gir en mer gunstig prognose. Overlevelsesrate over 5 år er ca 90%. Overlevelsesprognosen for ikke-Hodgkins lymfomer avhenger av arten, de står for om lag 60. Gjennomsnittlig overlevelsesrate i 5 år er 60%, i trinn 1-2 - 70-80%, på stadium 3-4 - 20-30%. Ikke-Hodgkin lymfomer er mer vanlige og mer vanlige etter 60 år.

Informativ video: Hodgkins lymfom. Diagnose på bunnen av glasset

Primær lymfom kan forekomme i et hvilket som helst organ, som for eksempel hjernen. Da vil pasientene klage om:

  • hodepine på grunn av økt intrakranielt trykk, døsighet, kvalme og oppkast - tegn på intrakranial hypertensjon;
  • epileptiske anfall
  • symptomer på meningitt;
  • kognitiv svekkelse;
  • nederlag av kranialnervene.

Primær lymfom kan også påvirke serøs hulrom, sentralnervesystemet, lever, hjerte, hjerne i HIV-infeksjon.

Sekundært lymfom manifesteres som et resultat av metastase i et hvilket som helst organ hvor blodstrømmen eller lymfestrømmen leverer tumorcellen.

Klassifiseringen av ikke-Hodgkins lymfomer inneholder mer enn 60 typer lymfomer. I ikke-Hodgkins lymfomer er to typer svulster notert: B og T-celle.

Informativ video: Ikke-Hodgkin lymfom

Behandling for dem velger forskjellige, fordi de kommer i følgende former:

  1. aggressiv - raskt voksende og fremgang med tilstedeværelsen av mange symptomer. De bør behandles umiddelbart, noe som gir en sjanse til å bli helt kvitt onkologi.
  2. indolent - godartet kronisk bane av lymfomer med lav grad av malignitet. Konstant behandling er ikke nødvendig, men konstant overvåking er nødvendig.

Årsaker til lymfom

De første årsakene til lymfomfag er ikke kjent. I studiet av et stort antall toksiner finnes det ingen overbevisende bevis på deres forbindelse med denne type sykdom.

Noen forskere mener at diagnosen "lymfom" årsaker bør søges i langvarig eksponering for insektmidler eller plantevernmidler. De fleste forskere er sikre på at med diagnosen lymfom er årsakene til sykdommen manifestert i en kraftig reduksjon i immunitet ved virusinfeksjoner og langtidsbehandling.

Det finnes andre mulige faktorer som påvirker immunforsvaret: autoimmune sykdommer, transplantasjon av organer og vev med langvarig aktivering av immunforsvaret gir gunstige forhold for utvikling av lymfom. Ved transplantasjon av organer som lever, nyrer, lunger og hjerte er det mulig at en konflikt mellom transplantasjonen og pasientens kropp er mulig - det vil si en avvisningsreaksjon er mulig. Langsiktige medisiner som brukes til å forebygge konflikter, kan forverre immunforsvaret.

AIDS reduserer immunitet på grunn av lymfocytvirusinfeksjon, slik at pasienter med tilstedeværelse av viruset er mer sannsynlig å ha kreft i lymfeknuter. Hvis en person er infisert med et lymfotropt T-cellevirus (type 1), utvikler en aggressiv T-celle lymfom. Nylige studier har vist at hepatitt C-viruset øker risikoen for lymfom.

Lymfom - tegn på sykdom

De første tegn på lymfom hos voksne er preget av en økning i lymfeknuter i nakken, lysken og armhulen. Men det kan være andre symptomer på lymfom:

  • berørt lungevev - det er manifestasjoner av dyspné, hoste og kompresjon av den overlegne vena cava: øvre del av kroppen svulmer og puster er vanskelig;
  • lymfom utvikler seg i peritoneum, symptomene manifesteres av en følelse av tyngde i magen, oppblåsthet og smerte;
  • de inguinale lymfeknuter er forstørret, da følger disse første tegn på lymfom hevelse i beina.

Hvis du mistenker kreft i lymfom, manifesteres symptomer ved vedvarende hodepine og alvorlig svakhet, som indikerer lesjoner i hjernen og ryggmargen.

Med en diagnose av "lymfom" er symptomer på generell rusmiddel preget av overdreven nattesvette, plutselig vekttap og fordøyelsessykdommer. Uten årsak vil temperaturen i lymfom øke til 38 ° C og høyere.

Hvis kutan lymfom mistenkes, er symptomene som følger:

  • blod formel endringer;
  • regionale økninger øker;
  • indre organer er involvert i prosessen med spiring av sekundære tumorer under metastase i trinnene 2-4;
  • Konstant kløende hud, opp til riper og abscesser ved infeksjon;
  • huden lider av polymorfe utslett.

Diagnose av lymfom

  • biopsi under kirurgisk fjerning av den berørte LU eller annen lesjon med samtidig immunhistokjemisk undersøkelse for å etablere varianten av sykdommen;
  • Definisjon av lymfom og dets fordeling i LU eller andre organer ved bruk av ultralyd av brystbenet, brystbrekninger av brystbenet;
  • mer nøyaktig CT og nyskapende PET-CT.

Hvis symptomatologi mistenker Hodgkins lymfom, hvordan diagnostiseres? Det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose med B- og T-celle lymfomer fra kategorien store celler. For å bekrefte diagnosen, scenen og valg av adekvat terapi:

  1. Ifølge historien klarer de symptomene på rusmidler: feber, rikelig svette, vekttap;
  2. nøye undersøke pasienten, palpate: alle perifere LU (inkludert subclavian, albue og popliteal), bukhulen med leveren, milten og området av retroperitoneal og iliac LU;
  3. gjennomføre en punktering og cytologisk undersøkelse av LU for å bestemme det berørte stedet, nøyaktigheten av biopsien og forlate planen for undersøkelse og behandling;
  4. utføre en tilstrekkelig biopsi av den berørte LU og etterfølgende morfologisk og immunfenotypisk forskning.

Viktig å vite! I kontroversielle tilfeller utføres en immunfenotypisk studie av Hodgkins lymfom. Parasternal mediastinotomi eller laparotomi, samt endoskopisk kirurgi, utføres dersom mediastinale eller intraperitoneale LUer isoleres i isolasjon. Det finnes ingen kliniske kriterier som fastslår Hodgkins lymfom. Derfor bør histologisk verifisering alltid utføres dersom Hodgkins lymfom mistenkes. Dette lymfom er tydelig synlig på fluorografi, selv om et komplett bilde av endringer i lungevæv og LU av mediastinum ikke kan ses.

I laboratorieforhold undersøkes et fullstendig blodtall, lymfocytter studeres i lymfom for å bestemme antall og leukocyttall. Bestem nivået av hemoglobin, blodplater og ESR. Biokjemiske prøver tas for å bestemme nivået av alkalisk fosfatase og laktathydrogenase, indikatorer for lever- og nyrefunksjon.

Det er obligatorisk å:

  1. Bryst røntgen i fremspring: rett og lateralt.
  2. CT for gjenkjenning av: mediastinal LU, usynlig på radiografien, multiple patologisk LU av mediastinum, små foci i lungens vev og spirende svulster i brystbenet, pleura og perikardium.
  3. Lymfom - ultralyddiagnostisering LU: i bukhinnen og bak det, vil milten og leveren bekrefte eller utelukke en lesjon i disse organene og vevet. Til samme formål undersøkes tvilsomme LNs ved ultralyd etter palpasjon. Det er spesielt viktig å bruke ultralyd på steder hvor det er vanskelig å utføre palpasjon - under krakelbenet og skjoldbruskkjertelen.
  4. Radionukliddiagnostikk for å oppdage subkliniske skader i skjelettsystemet. Når man klager over smerter i beinene, utføres en røntgenundersøkelse, spesielt hvis den sammenfaller med sonene for patologisk opphopning av indikatoren. Bruken av galliumcitrat (64Ga) i scintigrafi av LU bekrefter deres nederlag. Denne metoden er viktig etter behandlingens slutt, fordi tidlig gjentagelse kan oppdages. Samtidig påvises store mengder mediastinal indikatorakkumulering i gjenværende mediastinal LU.
  5. Trepanobiopsy (bilateral) av Ilium - for å bekrefte eller utelukke spesielle lesjoner i beinmarg.
  6. Fibrolaryngoskopi og biopsi av endrede strukturer - for å skape skade på Valdeyerringen. En mandelbiopsi og en differensiert diagnose med lymfomer av andre former utføres hvis mandlene ofte blir påvirket. MR foretrekkes for å oppføre seg med nederlaget i sentralnervesystemet.
  7. PET-positronutslippstomografi med kortvarig isotop 2-1fluorin-18, fluor-2-deoksy-D-glukose (18F-FDG), som radiofarmasøytisk, for å klargjør før behandling, mengden av skade og antall og plassering av subkliniske lesjoner. PET bekrefter fullstendig ettergivelse og forutsier et tilbakefall med resterende tumormasser.

Når det gjelder den diagnostiske laparotomi med splenektomi, blir den utført for pasienter som vil bli foreskrevet radikal strålebehandling. Samtidig er det en revidering av lymfeknuter i bukhinnen og bak den.

Stage lymfom og prognose

Hvis lymfom er bekreftet, vil stadiene bidra til å bestemme omfanget av kreft. Slike viktige opplysninger tas i betraktning når man utvikler behandlingsregime eller -program. De tar ikke bare hensyn til stadier av lymfom, men også dens type, resultatene av molekylære, immunologiske, cytogenetiske studier, pasientens alder og tilstand og samtidig akutte og kroniske sykdommer.

Det er 4 stadier av kreft i lymfeknuter: II, II, III og IV. Når du legger til bokstav A eller B til tallet, kan det forstås at viktige komplikasjoner følger lymfom: feber, alvorlig nattesvette og vekttap, eller ingen symptomer. Brevet A betyr fravær av symptomer, bokstaven B - bekrefter deres tilstedeværelse.

Lokaliteter (lokalt, begrenset) anses å være 1, 2. og felles - III og IV trinnene.

  1. Den første fasen - et område av lymfeknuter er involvert i lymfom prosessen. Behandling på dette stadiet gir positive resultater for 98-100%.
  2. Den andre fasen av lymfom er involvert i prosessen med to eller flere områder av lymfeknuter på den ene siden av membranen - muskellaget, delt med brystet med bukhulen. Lymfom stadium 2 prognose lover nesten 100% kur, hvis metastaser er fraværende.
  3. Stage 3 lymfom - det er et potensial for utvinning hvis sykdommen ikke har spredt seg gjennom hele kroppen, og tilstrekkelig behandling er gitt. Stage 3 lymfom kan spre seg til bukhinne, sentralnervesystemet og benmarg. Lymfeknuter er påvirket på begge sider av membranen. Lymfomstadiet 3-prognose for gjenoppretting innen 5 år er 65-70%.
  4. Lymfom sist, stadium 4: symptomene virker mest aggressive. Kanskje utviklingen av sekundær kreft i lymfeknuter på indre organer: hjerte, lever, nyre, tarm, beinmarv, siden stadium 4 lymfom metastaserer aktivt, sprer seg gjennom blodet og lymfeceller av oncellen.

Stage 4 lymfom - hvor lenge bor de?

Et slikt spørsmål blir ofte spurt, men ingen vil våge å gi det nøyaktige antall år siden ingen vet det. Alt avhenger av tilstanden til kroppens forsvar, som bekjemper onkologi og beruselse etter at stoffene som brukes. Etter bruk av moderne intensive teknikker, gir Hodgkins lymfomstadium 4 - prognosen i 5 år et oppmuntrende resultat for 60% av pasientene. Dessverre forekommer et tilbakefall hos 15% av barn og tenåringer, eldre.

En god prognose for lymfom er etter behandling av en ikke-Hodgkin-svulst, opptil 60% i 5 år. Hvis et lymfom er diagnostisert på eggstokkene, kan sentralnervesystemet, bein, bryst, forventet levetid ikke nå 5 år. Alt avhenger av formen av lymfom og graden av malignitet.

Hvor mange mennesker lever med lymfom av ikke-Hodgkin former:

  • Mer enn 70% av pasientene - innen 4-5 år med en B-celle svulst i marginal sone (milt), MALT-lymfomer (sykdommer i slimhinnene), follikkulære svulster (sykdommer i LU med lav malignitet);
  • mindre enn 30% av pasientene med aggressive former: T-lymfoblastisk og perifer T-celle lymfom.

Hvis maligniteten er høy, så er overlevelsesfrekvensen i 5 år med full remisjon 50%, med delvis remisjon er det bare 15%.

Kronisk lymfocytisk leukemi, lymfocytisk lymfom / lymfom fra små lymfocytter - prognosen er gunstig, opptil 90-92%. Lymfomceller oppstår fra samme type lymfocytter og utvikles ved hjelp av lignende mekanismer, det går tregt og vel oppfatter behandling. Imidlertid blir lymfom fra små lymfocytter i 20% av tilfellene resistent mot terapi. Det blir transformert til et diffust stort B-celle lymfom og blir aggressivt. En slik transformasjon kalles Richter syndrom. Det er vanskelig å behandle. Hvis transformasjonen skjer 5 år senere (eller mer) etter diagnose, øker sjansene for overlevelse.

Behandling av ondartet lymfom

Radioterapi for lymfom

Bruken av strålebehandling i stadier I og II (30-50 Gy per sted) gir 10 års tilbakeslagsfri overlevelse fra 54% til 88% av pasientene. Pasienter med ikke-Hodgkins lymfomer bestråles fra utsiden ved hjelp av høye energikilder. For pasienter i de to første stadiene blir strålebehandling ofte den viktigste behandlingsmetoden, men en komplett kur for lymfom oppstår ved bruk av kombinationsbehandling, som inkluderer: kjemoterapi og strålebehandling.

Strålebehandling brukes som en palliativ (midlertidig tilrettelegging) behandling av ryggmargen og hjerneskader. Stråler reduserer smerte når du klemmer nerveenden.

Når det gjelder ventetaktikken før utbruddet av symptomer på rus eller fremgang, deler ikke alle onkologer og til og med pasienter denne tilnærmingen. Selv om de kliniske anbefalingene fra ESMO (2003) antydet at det er tilrådelig å vente på taktikk etter den første behandlingen.

Bivirkninger av bestråling

Komplikasjoner etter bestråling oppstår:

  • på huden - mindre endringer;
  • på huden - mindre endringer;
  • på bukhinnens område - enteropati og fordøyelsesbesvær;
  • på brystbenet - mulig skade på lungevæv og pusteproblemer;
  • lungeområder - mulig utvikling av kreft med samme lokalisering og pustevansker (spesielt hos røykere);
  • hjerne - hodepine og minneverdighet selv 1-2 år etter bestråling;
  • svakhet, tap av styrke.

Det er viktig! Bivirkningene av kjemoterapi forverres alltid etter påføring av stråling.

Kjemoterapi for lymfom

Er lymfom behandles i russisk praksis?

Klinikker begynner behandling av lymfekanalkreft med kjemoterapi, særlig i fase III - IV i nærvær av store tumormasser. Monoalkylerende midler, vincaalkaloider (antineoplastiske midler av vegetabilsk opprinnelse med vinblastin og vincristin) eller kombinert LOPP og COP benyttes.

Kombinert kjemoterapi for lymfom øker responsfrekvensen og tilbakefallsfristen, men dette påvirker ikke total overlevelse med en median på 8-10 år. Kjemi med stamcelletransplantasjon kan gi inkonsekvente resultater selv med molekylære remisjoner.

Hvis det oppdages et indolent (follikulært stadium I - II) lymfom, hvordan behandles det? Den progressive metoden er introduksjonen av stoffet i trinn 3-4 av monoklonale antistoffer - MabThera (Rituximab). Det induserer opptil 73% av responsene i monoimmunoterapi. Median tiden til progresjon er 552 dager. Når primære ildfaste former og tilbakefall forekommer i 50% av langsiktig remisjon.

I samsvar med innenlandsk og utenlandsk erfaring begynte Mabter å bruke stoffet med kjemoterapi (CHOP) for behandling av indolente ikke-Hodgkins lymfomer. Videre undersøkelse av denne kombinasjonen er i gang, og kjemoterapi med høy dose brukes til lymfom med stamcelletransplantasjon eller beinmargsautotransplantasjon som en metode som øker levetiden for lymfomer. De anses fortsatt å være fundamentalt uhelbredelige (uhelbredelige), til tross for deres langsomme utvikling.

Kjemoterapi for ikke-Hodgkins follikulære lymfom, klasse 1-2, med det rekombinante legemidlet Alfainterferon øker overlevelse og varighet hvis dette cytokinet brukes i lang tid - 12-18 måneder. Denne algoritmen gjelder ikke for sjeldne MALT-lymfomer som påvirker magen. Her kreves utryddelse av infeksjon med antibiotika, H2-blokkere, reseptorer, kolloidal vismut og antiprotozoal legemidler. Bare resistente tilfeller krever standard kjemoterapi for indolent eller aggressiv NHL.

Standardbehandling for et stort antall B-celle aggressive former av lymfom anses å være kombinert kjemoterapi med CHOP-programmet (HAZOR), bestående av 6-8 sykluser. To sykluser utføres etter fullstendig remisjon ved 3 ukentlige intervaller. Øk effektiviteten av programmet CHOP til 75-86% av komplette tilbakemeldinger, og reduser intervallet mellom sykluser til 2 uker. Men på kjemisk-frie dager støttes pasienten av kolonistimulerende faktorer G, CSF eller GM, CSF.

Disse taktikkene brukes ikke til behandling av spesielt ondartet lymfom fra celler i mantelsonen, en av de aggressive B-cellene NHL. Medianoverlevelsen etter bruk av kjemoterapi under CHOP-programmet er 2 år. De lover å forbedre resultatene av behandling av aggressive NHL-økter av kombinert kjemi med stamcelletransplantasjon, auto- og allogen benmargstransplantasjon, dersom det fra begynnelsen ble brukt et regime med høye doser av kjemi. Kjemi kan suppleres kun immunterapi med rituximab og polychemotherapy program "Nyper, CVAD» - en med tillegg av giperfraktsy Tsiklosfana, doxorubicin, vinkristin, og store doser cytarabin og metotreksat.

Det er mye vanskeligere å utvikle generelle prinsipper for behandling av T-celle lymfomer med indolens og aggressivitet enn B-celle lymfomer, siden de har en rekke morfologiske, kliniske og så videre. Ekstranodale varianter og heterogeniteter innenfor samme lokalisering i orgel. For eksempel er T-celle primære kutane lymfomer indolente. Deres behandling, unntatt for den sjeldne T-celle kronisk lymfocytisk leukemi / T-celle-leukemi prolymphocytic (TCLL / PLL), er redusert til behandling av primært kutant NHL, inkludert mycosis fungoides eller versjon - Sazari syndrom.

Lymfombehandling av sopp mykose i forskjellige stadier er forskjellig:

  • På IA-scenen (T1N0M0) bruk lokale metoder:
  1. PUVA - terapi - langbølge ultraviolett bestråling med fotosensibilisator og intraoral administrering av en vandig løsning med lav konsentrasjon av embiquin (mustargen, klormetin);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. elektronbestråling.
  • Ved stadier IB og IIA (T2N0M0 og T1-2N1M0) og i IIB (T3N0-1M0) og senere, er terapi supplert med langsiktige administreringer av Alfainterferon. Eller behandling utføres ved selektiv aktivator for retinoid X repeptorov - Beksarotenom medikament eller rekombinant difteri-toksin (for CD25-ekspresjon) og interleukin 2 (IL, 2) denileukin difitoksom som et middel til å gjengi turomotsidnoe handling.
  • I trinn III og IV utføres cytostatisk terapi, og bruk Prospidin, purin- antimetabolitter - Fludara, kladribin, pentostatin (med Sezary syndrom), eller gemcitabin kombinasjon av CHOP kjemoterapi program.

Bruk om mulig høydose kjemi med allogen benmargstransplantasjon.

Prinsippene for behandling av de viktigste aggressive former for T-celle NHL kan ikke være identiske. Perifer T-celle lymfom, som er enda mer ondartet enn B-lymfom, behandles i trinn I - III med standard kombinert kjemoterapi ved bruk av CHOP-programmet, eller bleomycin og Natulan blir tilsatt CHOP, noe som gir et godt resultat. I fase IV er denne tilnærmingen eller VASOR-programmet mindre effektiv, svaret blir verre.

Angioimmunoblastic T-celle lymfom (angioimmunoblastic lymfadenopati) kan gi en god respons - CR 30% etter påføring av et kortikosteroid terapi, noen ganger med tillegg Alfainterferona. Men kombinert kjemoterapi gir svaret dobbelt så høyt, så programmet COPBLAM i kombinasjon med etoposid ville være å foretrekke.

I ekstranodale former behandles disse 2 subtypene av T-celle lymfomer med høy dose kjemi og transplanteres med stamceller eller benmarg. Dette er den primære behandlingen for dem og for anaplastisk T-storcellet NHL, siden den er svært følsom overfor standardkjemi, steroider, samt aggressive B-celle lymfomer.

Bruken av cytokin Alfainterferon i monoterapi med aggressiv T-celle NHL gir ikke effekt selv når kombinert med kjemi. Bestråling i aggressive T-celle lymfomer, som en hjelpebehandling, påføres lokaliserte lesjoner hvis:

  • store foci og ikke fullt bestrålt;
  • primær ekstranodal foci i huden, mage, testikkel, CNS.

I sterkt aggressive NHL celle behandlet som Burkitts lymfom, T-klektochnye - som et lymfoblastisk lymfom, påføring av terapi anvendes ved akutt lymfoblastisk leukemi, standard kombinasjonskjemoterapi av CHOP eller CHOP + asparaginase og profylakse av CNS (intratekalt administrert metotreksat og cytarabin). Samtidig utføres induksjon først, deretter remisjonskonsolidering og langvarig vedlikeholdsterapi.

Burkitts lymfom av et hvilket som helst stadium og lokalisering behandles med kombinert kjemi utført i henhold til algoritmer for akutt lymfocytisk leukemi med samtidig forebygging av CNS-lesjoner (hjernen ikke bestråles). Eller utfør slik behandling som for lymfoblastisk T-celle lymfom. Kombinert kjemi (for barn og voksne) inkluderer:

  • Cyklofosfamid eller cyklofosfamid + ifosfamid (alternerende modus);
  • Cyklofosfamid + metotreksat med høy dose
  • Cyklofosfamid + antracykliner;
  • Syklofosfamid + Vincristin;
  • Cyclofosfamid + legemidler - epipodofyllotoxiner (VM, 26) og Cytarabin.

Noen ganger er medisinsk taktikk begrenset av kjemoterapi med cyklofosfamid i høye doser - 1-3-8 g / m² og metotrexat i moderate doser (systemisk eller intrathekalt med Cytarabin).

Det er ingen grunn til å opprettholde høydose-kjemi ved autotransplantasjon av beinmargen eller preparater av kolonistimulerende faktorer på grunn av dårlige resultater. Ved intracerebrale lesjoner og testikkelinnblanding er det svært tvilsomt å foreskrive strålebehandling til optimal kombinasjonskemi i håp om å forbedre resultatene av behandlingen. Det samme skjer når palliative reseksjoner av store tumormasser utføres, noe som dessuten forhindrer oss i å starte kjemoterapi umiddelbart.

Relapses oppstår også når en fullstendig remisjon oppnås etter kjemoterapi i alle varianter av NHL: indolent, aggressiv og svært aggressiv.

En tilbakefallsfri periode kan vare flere måneder til flere år, avhengig av graden av malignitet hos NHL og negative prognostiske faktorer, inkludert indikatorer for IIP.

Komplikasjoner etter kjemoterapi

Effektene av kjemoterapi på lymfom skyldes det faktum at normal kreft er ødelagt med antitumorbehandling sammen med tumorceller. Spesielt raskt skadede celler, de som raskt deler seg i beinmarg, munnslimhinne og mage-tarmkanalen, hårsekkene i hodebunnen.

Den totale og totale dosering av legemidler og varigheten av kjemi påvirker alvorlighetsgraden av bivirkninger. Samtidig vises:

  • sår på slimhinnene;
  • alopeci;
  • øker følsomheten mot infeksjoner med redusert nivå av hvite blodlegemer;
  • blødning oppstår når det er mangel på blodplater;
  • tretthet - med mangel på røde blodlegemer;
  • mistet appetitten.

I tilfelle av store lymfomer, på grunn av den hurtige effekten av kjemi, kan desintegrasjonen av svulsten oppstå - lysis syndrom. Forfallsproduktene av kreftceller gjennom blodbanen kommer inn i nyrene, hjertet og sentralnervesystemet og forstyrrer deres funksjon. I dette tilfellet foreskrives pasienten et stort volum av væske og behandling av lymfom med brus og allopurinol.

For å hindre kreftkjemi direkte skade de viktigste vitale organene, og kreft av leukemi ikke oppstår, brukes moderne forebyggende tiltak:

  • antiemetiske legemidler;
  • antibiotika;
  • vekstfaktorer som stimulerer produksjonen av leukocytter;
  • narkotika mot virus og sopp

Inntil immunitet får sin styrke, er det nødvendig å unngå smittsomme komplikasjoner ved å utføre enkle forebyggende tiltak:

  • pasienter, besøkende bør ha gasemasker, og sykehuspersonell bærer masker og sterile hansker;
  • vask hendene grundig, så vel som frukt og grønnsaker brakt til pasienten;
  • unngå kontakt med barn - bærere av infeksjoner.

Lymfom - behandling etter tilbakefall

Tidlig tilbakefall av lymfomer begynner 6 måneder etter behandlingens slutt. Dette krever en endring i kjemoterapi. Hvis graden av malignitet er lav, bytter de til behandlingsprogrammer for aggressive lymfomer, for eksempel bytter de COP, Lukheran eller Cyclophosphan-programmet til CHOP eller antracykliner. Hvis det ikke er noe svar - gå til systemene for kombinert kjemi med Mitoksantronom, Fludara, Etoposide, Cytarabin og Asparaginase.

Hvis tilbakefall i lymfom er sent, og skjedde et år eller mer etter den første behandlingen, kan behandlingsregimer gjentas for indolente og aggressive lymfomer. Hvis tilbakefall forekommer i B-stort lymfom etter anthracyklinholdige førstlinjeprogrammer, utføres "redning" kjemoterapi, så administreres høydose kjemoterapi og hematopoietisk støtte med perifere stamme hematopoietiske celler, inkludert bestråling av sonen av den første lesjonen eller isbergstypen.

Hvis bare delvis remisjon oppnås etter førstegangskjemien og det ikke er noen positive foci etter de første kursene i standardterapi, endres programmet. Intensiv terapi av "frelse" er involvert, inkludert beinmargstransplantasjon, immunterapi med monoklonale anti-lymfocytiske antistoffer: Rituximab, Mabter. Ved monoterapi hos 50% av pasientene indikerer de langsiktige tilbakemeldinger, men hindrer ikke tilbakefall.

Den første linjen NHL uten risiko for komplikasjoner kan behandles med en kombinasjon av Rituximab og kombinert kjemi under programmet CHOP eller Fludara og Mitoxantrone.
Det er viktig å vite. Med lokale tilbakefall og primære ildfaste former av NHL, kan bestråling være mer lovende for behandling enn søket etter et effektivt kjemoterapi regime.

Behandling av lymfom folkemidlene

Hvis lymfom er bekreftet, er behandling med folkemidlene inkludert i den generelle terapien og brukt som profylakse. For å redusere bivirkninger av bestråling og kjemi av anticancer betyr næring forberede avkok, tinkturer og tinkturer. Mykt brukt: goji bær, sopp: chaga, reishi, meytake, shiitake og cordyceps. De selges friske av folk som dyrker dem hjemme. I tørket form selges de i apotek og butikker, i markedene.

Siden onkologi kan være uforutsigbar, som lymfom, må behandling med folkemidlene samordnes med onkologen. For eksempel, behandling av lymfom soda for å lette komplisert terapi, påfylling av blod med alkali, for å gjøre det mer flytende og mindre surt, forskere, kjemikere og forskere anbefaler å utvise sopp fra kroppen: Professor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Tyske og kinesiske leger er enige med dem, de har utført flere studier for å bestemme effekten av bikarbonat på kreftpasienter.

Det er viktig! Til tross for forskernes mening kan behandlingen av lymfom selv, på eget skjønn, ikke utføres.

Behandling av lymfom med folkemidlene inkluderer før og etter kjemoterapi eller stråling. Bruken av urter og planter i artikkelen "Behandling av tarmkreft med folkemessige midler", samt interessant og nyttig materiale om behandling av kreft med folkemidlene, er godt beskrevet i avsnittet "Tradisjonell medisin for kreft". For å redusere kroppens beruselse og øke immuniteten, kan du Bruk oppskriftene fra disse artiklene i samråd med onkologen.

Ernæring, kosthold

En viktig rolle er spilt av ernæring under kjemoterapi av lymfom. Det må være høyt kalori for å kompensere for energien som tilbys av kroppen i kampen mot kreft og utvinning etter kjemi og stråling.

En diett for kjemoterapi av lymfom bør forbedre livskvaliteten med lav immunitet, eliminere drastisk vekttap og smittsomme sykdommer. nemlig:

  • gjenoppta appetitt tap i kjemi diett.

Hver 2-3 timer bør spise uten overmåling og uten irriterende følelser av sult. Dette ekskluderer tørre snacks "på farten" smørbrød;

  • mat må være tilberedt.

For å eliminere kvalme og bedre fordøyelse av mat, må du forlate fete og stekte matvarer, røkt, saltet, pepper, konserveringsmidler, pickles, oster med mugg, fastfood, shawarma, pølser, chebureks etc.

Du kan kokte, bakt eller dampkjøtt og fiskeretter, pasteurisert melk, geit, ostemasse, dumplings, mousses, etc;

  • sukker er erstattet av honning.

Hvis det ikke er allergi mot honning og honningsprodukter, anbefales det å drikke et glass vann med honning og pollen om morgenen (1 ts). Te, juice, stewed frukt, gelé anbefales å bruke med honning (etter smak). Hvis det er allergi, begrens da mengden sukker.

Onco-tumorer utvikler seg aktivt i et karbohydrat (søt) miljø. Men det anbefales ikke å utelukke karbohydrater helt, fordi cellene vil etterfylle energi fra muskler og andre myke vev, svekke kroppen.

  • vann fjerner giftstoffer.

Vann (uten gass) i mengden 1,5-2 l. / Dag reduserer den giftige belastningen på urinsystemet. Komposisjoner, te med melk, kjøttkraft, supper, gelé - dette betraktes som mat. Grønn te anbefales ikke å drikke - det eliminerer egenskapene til kjemikalier;

  • alkoholholdige drikker er ekskludert.

Alkohol: øl, vodka, søte fortified viner legger til toksiner til en svekket kropp. Legene anbefaler imidlertid mellom behandlinger å bruke 50 ml rød naturlig vin;

  • vitaminer for immunitet.

Vitaminer i lymfom støtter immunsystemets arbeid og avviker smittsomme sykdommer. De fleste vitaminer finnes i friske grønnsaker, bær og frukt. Om vinteren er tørket frukt foretrukket, men de må vaskes grundig og presses med kompot på dem.

  • melprodukter gir styrke.

Pasta durum i kokt form stimulerer alltid appetitten, hvis du legger til kokt mager fisk eller bakt fisk, grønnsakssalat med sitronsaft i stedet for smør. Brødet må være friskt. Fra ruller, kaker, kaker med tilstedeværelse av krem, glasur, fettfyllinger, bør forlates.

Mat etter kjemoterapi for lymfom bør også være fra ferske ingredienser. Reduser kalorier eller kan ikke økes. Hvis kvalme vil forstyrre appetitten, kan kroppen gå i økonomi modus. Derfor - vekttap og redusert immunitet. For å utelukke dette, trenger du:

  • "Hør din appetitt" i friluft og fyll kaloriene dine med nøtter, honning, sjokolade eller frisk surkrem;
  • Spis varm mat, unntatt varmt og kaldt;
  • vann og annen flytende mat: kompott, gelé, fruktcocktail, drikke juice 30-60 minutter før et måltid, eller 1,5 timer etter det;
  • tygge maten grundig, ettersom absorpsjonen av juice begynner i munnen (under tungen);
  • skille grov mat fra rå grønnsaker og frukt;
  • i nærvær av diaré, konsum mer korngrøt, spesielt ris, gnidd supper, egg;
  • lag mat i en dobbeltkoker, slip og tørk så mye som mulig for å redusere effektene på fordøyelsessystemet.

Lymfom - behandling med immunterapi (bioterapi)

Med nedsatt immunitet kan kroppen ikke lenger produsere beskyttende stoffer, så de brukes under immunterapi. De ødelegger lymfomceller og senker veksten, aktiverer immunsystemet for å bekjempe lymfom.

Hvite blodlegemer produserer hormoner for å bekjempe infeksjon. Hormonlignende substans - Interferon av forskjellige slag stopper veksten av celler og reduserer lymfom. Det brukes i kombinasjon med kjemoterapi medisiner.

Bivirkninger ved behandling av interferon fremkommer:

  • økt tretthet;
  • feber,
  • kuldegysninger, hodepine;
  • smertefulle angrep i ledd og muskler;
  • humørsvingninger.

Monoklonale antistoffer produseres av immunsystemet for å bekjempe smittsomme sykdommer. Slike monoklonale antistoffer produseres i laboratorier og brukes til å drepe lymfomceller.

Kirurgisk behandling av lymfom

Visse typer lymfomer, som mage-tarmkanalen, krever delvis kirurgisk behandling. Men nå surgeries erstatte eller utfylle andre behandlingsmetoder.

En laparotomi brukes - en kirurgisk operasjon der bukveggen er kuttet for å få tilgang til bukets organer. Formålet med laparotomi påvirker størrelsen på snittet. For å gjennomføre en mikroskopisk studie på vevsklinikk gjennom et snitt, blir det tatt prøver av organer og vev.

Behandling med beinmarg og perifer stamcelle transplantasjon

Hvis standard terapi ikke produserer den forventede effekten, brukes benmarg eller perifer stamcelle-transplantasjon for lymfomer. Samtidig brukes høye doser kjemiske preparater for å ødelegge resistente tumorceller.

Transplantasjon utføres av autolog (fra pasienten) og allogen (fra donor) benmarg eller perifere blodceller. Autolog transplantasjon utføres ikke i tilfelle skade på beinmarg eller perifert blod av lymfomceller.

Perifer stamceller eller benmarg trekkes tilbake fra en pasient før intensiv kjemoterapi eller stråling er startet. Så, etter behandling, går de tilbake til pasienten for å gjenopprette blodtellingen. Leukocytter stiger etter 2-3 uker senere - blodplater og røde blodlegemer.

Benmargstransplantasjon

Etter beinmarg eller perifer stamceltransplantasjon kan det oppstå tidlig eller sen komplikasjoner eller bivirkninger. Tidlige effekter er de samme som når man foreskriver høye doser av kjemi. Sent karakteristisk:

  • dyspné med strålingsskader på lungene;
  • ufruktbarhet av kvinner på grunn av skadede eggstokkene;
  • skade på skjoldbruskkjertelen;
  • utviklingen av grå stær;
  • skade på beinene, som forårsaker aseptisk (uten betennelse) nekrose;
  • utvikling av leukemi.

Behandling av kronisk lymfocytisk leukemi

Kronisk lymfocytisk leukemi og lite lymfocyt lymfom betraktes som forskjellige manifestasjoner av samme sykdom; behandling er nødvendig fra spesifikke lesjoner i huden. Små lymfocyt lymfom - leukocyt lymfom (LML) eller kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) finnes i strukturen av alle lymfomer, og hvis en sykdom utvikler seg, kan den konkurrere med det hyppigst forekommende B-celle lymfom.

CLL og LML-celler adskiller seg ikke, de kommer fra samme type lymfocytter og utvikler seg nesten like mye. Imidlertid blir CLL-celler detektert i blodet og LML-celler, først i lymfeknuter. CLL-celler oppstår i beinmargen, og LML blir generalisert og innebærer da bare beinmargen.

Med langsiktig utvikling er LML mottagelig for terapi. De første 1-2 årene trenger pasienter ikke terapi, og bruk deretter cytotoksisk behandling. Deretter er histologisk transformasjon av LML i aggressivt stort B-celle lymfom (Richter syndrom) eller Hodgkins lymfom mulig. Som follikulært lymfom er det dårlig å behandle. Median overlevelse uten remisjon er 8-10 år.

Symptomer kan manifestere månedlig økning i lymfatisk leukocytose. Først, livmorhalsen, da øker oksygen LU og andre grupper. Milten vil være normal eller litt forstørret. Leukocytose i mange år vil være mindre enn 20x109 / l. Nodulær lymfatisk proliferasjon i benmargen vil være ubetydelig. Deretter på huden hos pasienter med B-CLL er manifestasjoner av stafylokokker og virale lesjoner mulig.

Sekundære spesifikke hudlidelser fullfører generaliseringen av tumorprosessen: infiltrerte flekker, plakk og noder, ofte på kroppen, proksimale ekstremiteter og ansikt.

Behandlingssystemer for ondartede lymfomer

Blokkene 1-4 viser behandlingsregimer i samsvar med sykdomsstadiet og pasientens funksjonelle status.

Blokk 1. Anbefalte kjemoterapiordninger for CLL uten del (11q) og del (17 p)

Blokk 2. Anbefalte kjemoterapi regime av CLL uten del (11q) og del (17 p) - for tilbakefall eller refraktoritet til terapi

Blokk 3. Anbefalte kjemoterapiordninger for CLL med del (17 p)

Blokk 4. Anbefalte kjemoterapi ordninger for CLL med del (11q)

Om Oss

Forventet levetid for ulike onkologiske patologier varierer innenfor visse grenser og avhenger i de fleste tilfeller av sykdomsstadiet og den morfologiske strukturen til svulsten.

Populære Kategorier