Hvor mange lever med ikke-Hodgkins lymfom

Maligne sykdommer i lymfesystemet eller lymfom: Hodgkin og non-Hodgkin er manifestert av en økning i lymfeknuter.

Hva er ikke-Hodgkin lymfomer?

Non-Hodgkin lymfomer kombinerer en gruppe onkologiske sykdommer som avviger fra Hodgkins lymfom i strukturen av deres celler. Flere ikke-Hodgkin lymfomer kan preges av prøver av berørt lymfoid vev. Sykdommen er dannet i lymfeknuter og organer med lymfatisk vev. For eksempel i tymuskjertelen (tymuskjertelen), milt, mandler, lymfatiske plakk i tynntarmen.

Syk lymfom i alle aldre, men oftere hos eldre. Ikke-Hodgkins lymfom hos barn, oppstår oftest etter 5 år. De pleier å forlate stedet for primær utvikling og fange andre organer og vev, for eksempel sentralnervesystemet, leveren, benmarg.

Hos barn og ungdom kalles høyt maligne tumorer "svært ondartede NHL" fordi de forårsaker nye alvorlige sykdommer i organene og kan være dødelig. Ikke-Hodgkins lymfom med lav grad av malignitet og langsom vekst er vanlig hos voksne.

Årsaker til ikke-Hodgkins lymfomer

Årsakene til lymfomer blir undersøkt av leger til nåtiden. Det er kjent at ikke-Hodgkin lymfom begynner med øyeblikk av mutasjon (ondartet forandring) av lymfocytter. Samtidig endres cellens genetikk, men årsaken er ikke klar ennå. Det er kjent at ikke alle barn med slike endringer blir syke.

Det antas at årsaken til utviklingen av ikke-Hodgkins lymfom hos barn er kombinasjonen av flere risikofaktorer samtidig.

  • medfødt sykdom i immunsystemet (Wiskott-Aldrich eller Louis-Barr syndrom);
  • oppnådd immundefekt (f.eks. HIV-infeksjon);
  • undertrykkelse av egen immunitet under organtransplantasjon;
  • virussykdom;
  • stråling;
  • visse kjemikalier og medisiner.

Symptomer og tegn på ikke-Hodgkin lymfom

Symptomer på ikke-Hodgkins lymfom av et aggressivt kurs og høy malignitet på grunn av vekstraten manifesteres av en markert svulst eller forstørret lymfeknuter. De gjør ikke vondt, men svulmer på hode, nakke og nakke, i armhulen eller lysken. Det er mulig at sykdommen begynner i peritoneum eller brystet, der det er umulig å se eller teste nesene. Herfra sprer den seg til ikke-lymfoide organer: foringen av hjernen, benmarg, milt eller lever.

Manifestasjoner av ikke-Hodgkins lymfom:

  • høy feber;
  • vekttap;
  • økt svette om natten;
  • svakhet og tretthet;
  • høy feber;
  • mangel på appetitt
  • smertefull tilstand av helse.

Viser Nehodgkins lymfom symptomer på en bestemt art.

En pasient kan lide av:

  • Magesmerter, fordøyelsesbesvær (diaré eller forstoppelse), oppkast og tap av appetitt. Symptomer oppstår når LU eller mageorganer (milt eller lever) påvirkes.
  • Kronisk hoste, kortpustethet med skade på lymfeknuter i brysthulen i brystbenet, tymus og / eller lunger, luftveiene.
  • Felles smerte med beinlesjoner.
  • Hodepine, synsforstyrrelser, oppkast på tynn mage, lammelse av kranialnervene med CNS-skade.
  • Hyppige infeksjoner mens du reduserer nivået av friske hvite blodlegemer (med anemi).
  • Punkt hudblødninger (petechiae) på grunn av lavt blodplateantal.

Advarsel! Økningen i symptomer på ikke-Hodgkins lymfomer forekommer innen to til tre uker eller mer. For hver pasient manifesterer de seg på forskjellige måter. Hvis ett eller to eller tre symptomer blir lagt merke til, kan disse være smittsomme og sykdommer som ikke er relatert til lymfom. For å klargjøre diagnosen må du kontakte spesialistene.

Informativ video

Stage lymfom

For lymfoblastisk lymfomklassifisering ble foreslått (St.Jude-klassifisering).

Den gir følgende kategorier:

  1. Trinn 1 - med en enkelt lesjon: Ekstranodal eller nodal en anatomisk region. Mediastinum og bukhulen er utelukket.
  2. Trinn II - med en enkelt ekstranodal lesjon og involvering av regional LO, primær lesjon av mage-tarmkanalen (ileokalområdet ± mesenterisk LU).
  3. Trinn III - med en lesjon av knuter eller lymfoide strukturer på begge sider av membranen og primær mediastinal (inkludert tymuskjertelen) eller pleuralfoci (III-1). Trinn III-2, uavhengig av andre foci, refererer til noen omfattende primære intra-abdominale uopprettelige lesjoner, alle primære paraspinale eller epidurale svulster.
  4. Stage IV - med alle primære lesjoner i sentralnervesystemet og benmarg.

For sopp mykose er det foreslått en egen klassifisering.

Det gir:

  1. Fase I, som bare angir endringer i huden;
  2. II - Et stadium med indikasjon på hudlesjoner og reaktiv økning av LU;
  3. Trinn III med LO med økt volum og verifiserte lesjoner;
  4. Stage IV med viscerale lesjoner.

Former av ikke-Hodgkins lymfomer

Formen av NHL avhenger av typen kreftceller under et mikroskop, og på den molekylære genetiske egenskapen.

WHO International Classification skiller tre store grupper av NHL:

  1. Lymfom lymfoblastisk B-celle og T-celle (T-LBL, pB-LBL), vokser fra umodne forløperceller av B-lymfocytter og T-lymfocytter (lymfoblaster). Gruppen er 30-35%.
  2. Eldre B-celle NHL og moden celle B-form-ALL (B-ALL), vokser fra modne B-lymfocytter. Disse NHL er blant de vanligste formene for onkologi - nesten 50%.
  3. Store anaplastiske lymfomer (ALCL), som utgjør 10-15% av alle NHL.

Hver hovedform av NHL har underarter, men mindre ofte også andre former for NHL.

Klassifisering av ikke-Hodgkins lymfomer (WHO, 2008)

Ikke-Hodgkin lymfom klassifisering inkluderer:

B-celle lymfomer:

  • B-celle forløper lymfomer;
  • B lymfoblastisk lymfom / leukemi;
  • Lymfomer fra modne B-celler;
  • Kronisk lymfocytisk leukemi / småcellet lymfocytisk lymfom;
  • B-celle prolimhocytisk leukemi;
  • Lymfom fra cellene i miltens sone;
  • Hårete celle leukemi;
  • Lymphoplasma lymfom / Waldenstrom macroglobulinemia;
  • Tunge kjede sykdommer;
  • Plasma celle myelom;
  • Solitær plasmacytom av beinene;
  • Ekstraosseous plasmocytoma;
  • Extranodal lymfom fra celler i marginal sone av lymfoid vev assosiert med slimhinner (MALT-lymfom);
  • Nodalt lymfom fra celler i marginal sone;
  • Follikulært ikke-Hodgkin lymfom;
  • Primær kutan sentrofollikulær lymfom;
  • Lymfom fra cellene i mantelsonen;
  • Diffus ikke-Hodgkin B stort celle lymfom, ikke-spesifikt;
  • B-storcellet ikke-Hodgkins lymfom med et stort antall T-celler / histiocytter;
  • Lymfomatoid granulomatose;
  • Non-Hodgkins lymfom er diffust stort B-celle lymfom forbundet med kronisk betennelse;
  • Primær kutan stor B-celle lymfom;
  • Intravaskulært B-celle lymfom
  • ALK-positivt B-celle lymfom;
  • Plasmablast lymfom
  • Stort B-celle lymfom, avledet fra HHV8-assosiert multisentrisk Castlemans sykdom
  • EBV-positivt stort B-celle lymfom
  • Primær mediastinal lymfom (tymisk) B-makrocellulær;
  • Primær ekssudativ lymfom
  • Burkitt lymfom;
  • B-celle lymfom med en morfologi mellomprodukt mellom diffust B-stort celle lymfom og klassisk lymfom;
  • Hodgkin B-celle lymfom med en morfologi mellomliggende Burkitt lymfom og diffust B-celle lymfom.

T-celle og NK-celle lymfomer:

  • T-celleprekursor lymfomer;
  • T lymfoblastisk lymfom / leukemi;
  • Lymfomer fra modne T- og NK-celler;
  • Ospopodzhnaya lymfom;
  • Ikke-Hodgkin T-celle lymfom av voksne;
  • Ekstranodalt NK / T-celle lymfom, nasaltype;
  • T-celle Hodgkins lymfom forbundet med enteropati;
  • Hepatosplenisk T-celle lymfom;
  • Subkutan pannic-lignende T-celle lymfom;
  • Fungal mycosis / Sesari syndrom;
  • Primær kutan anaplastisk storcellet lymfom;
  • Primær kutan gamma-delta T-celle lymfom;
  • Primær kutan CD4 positiv liten og middelcellet T-celle lymfom;
  • Primær kutan aggressiv epidermotropisk CD8 positiv cytotoksisk T-celle lymfom;
  • Perifer T-celle lymfom, ikke-spesifikk;
  • Angioimmunoblastisk T-celle lymfom;
  • Anaplastisk storcellet lymfom ALK-positivt;
  • Anaplastisk storcellet lymfom ALK-negativt.

Diagnose og behandling av sykdommen

Diagnose av lymfom utføres i klinikker som spesialiserer seg på onkologiske sykdommer og blodsykdommer. For å fastslå hvilken type ikke-Hodgkin lymfom er det nødvendig å gjøre mange undersøkelser, inkludert blodprøver, ultralyd, røntgen og ekskisjonsbiopsi av tidligste lymfeknut. Det er fjernet helt. Ved fjerning kan det ikke bli skadet mekanisk. Det anbefales ikke for studien med den histologiske metoden å fjerne LU i lysken, hvis det er andre grupper av LO involvert i prosessen.

Undersøkelse av tumorvev

Hvis det er mistanke om foreløpige analyser av ikke-Hodgkins lymfom, vil diagnosen og behandlingen i fremtiden avhenge av resultatene av en omfattende tilleggsdiagnose:

  • Ta det berørte orginsvevet operativt eller fjern LU.
  • Ved opphopning av væske i hulrommene, for eksempel i buken - undersøk væsken. Det er tatt av punktering.
  • En beinmargepunktur utføres for å undersøke beinmargen.

Ifølge resultatene av cytologiske, immunologiske og genetiske analyser, er immunfenotyping bekreftet eller ikke bekreftet av patologi, er dens form bestemt. Immunofenotyping utføres ved hjelp av flytcytometri eller immunhistokjemi.

Hvis den komplekse diagnosen av lymfom bekrefter NHL, bestemmer ekspertene sin prevalens gjennom hele kroppen for å kartlegge behandlingsregimet. For dette undersøkes ultralyd og røntgen, MR- og CT-skanning. Ytterligere informasjon er oppnådd på PET-positron-utslippstomografi. Tilstedeværelsen av svulstceller i sentralnervesystemet er gjenkjent av en prøve av cerebrospinalvæske (CSF) ved bruk av lumbale punktering. Til samme formål utføres benmargepunktur på barn.

Studier før behandling

Barn og voksne testes for hjerteytelse ved hjelp av EKG-elektrokardiogram og et ekkokardiogram ekkokardiogram. Finn ut om NHL påvirket funksjonen til et hvilket som helst organ, metabolisme, om infeksjoner er tilstede.

Første testresultater er svært viktige i tilfelle endringer i behandling av NHL. Behandling av lymfom er ikke komplett uten blodtransfusjoner. Derfor må du umiddelbart sette blodgruppen på pasienten.

Behandlingskartlegging

Etter at diagnosen er bekreftet av leger, utarbeides en individuell behandlingsplan for hver pasient, med hensyn til visse prognostiske og risikofaktorer som påvirker pasientens prognose.

Viktige prognostiske faktorer og kriterier som påvirker behandlingsforløpet, bør vurderes:

  • den spesifikke formen for NHL, avhengig av hvilken behandlingsprotokoll;
  • omfanget av spredning av sykdommen gjennom hele kroppen, stadium. Av dette avhenger intensiteten av behandling og varighet.

Kirurgisk behandling av ikke-Hodgkin lymfom

NHL-operasjoner utføres sjeldent, bare ved fjerning av en del av svulsten og med sikte på å ta vevsprøver for å klargjøre diagnosen. Hvis det er en isolert lesjon av et organ, for eksempel i magen eller leveren, blir kirurgisk inngrep påført. Men oftere er preferanse gitt til stråling.

Behandling av ikke-Hodgkins lymfomer etter risikogrupper

I ikke-Hodgkin lymfomer er behandlingen kompleks.

For å utvikle de grunnleggende prinsippene for behandling av ikke-Hodgkins lymfomer, vurderes hver enkelt klinisk situasjon gjentatte ganger, og erfaringer med behandling av indolent og aggressivt NHL er tilsatt. Dette ble grunnlaget for tilnærminger til terapi. Behandling av lymfom bør ta hensyn til forgiftning av kropps (A eller B) ekstranodale lesjoner (E) og lesjoner av milten (S), volumet av tumorfokus. Viktige forskjeller i prognosen for resultatene av aggressiv kjemoterapi og strålebehandling (RT) på stadium III og IV sammenlignet med de observerte resultatene i Hodgkins lymfom.

For å foreskrive behandling begynte stadium III-tumorer å bli delt inn i:

  • III - 1 - tatt hensyn til lesjonene på begge sider av membranen, begrenset av involvering av milten, hilar, celiac og portal LU;
  • III - 2 - tar hensyn til paraortal, ileal eller mesenterisk LU.

Er lymfekreft behandlet? Det er kjent at hos pasienter over 60 år er den første fasen av proliferativ sykdom relativt god, og fjerde stadiet har et høyt nivå av laktatdehydrogenase (LDH) i blodet og en dårlig prognose for overlevelse. For å velge prinsippet og øke aggressiviteten av behandlingen, begynte de å vurdere det største volumet av tumormasser: perifere, nodale skader - 10 cm eller mer i diameter, og forholdet mellom diameteren av den forstørrede mediastinale LU og de tverrgående dimensjonene av brystet er mer enn 0,33. I spesielle tilfeller vurderes et ugunstig prognostisk tegn som påvirker valget av terapi for nodale lesjoner, den største tumorstørrelsen - 5 cm i diameter.

Prinsippet om behandlingsvalg er påvirket av 5 flere uønskede risikofaktorer som er kombinert med International Prognostic Index - International Prognostic Index (IPI):

  • alder 60 år eller mer;
  • forhøyede nivåer av LDH i blodet (2 ganger høyere enn normalt);
  • generell status> 1 (2-4) på ​​ECOG skalaen;
  • trinn III og IV;
  • Antall ekstranodale lesjoner> 1.

Av risikokategorier ble det etablert 4 grupper, i henhold til hvilke de også tar hensyn til hvor å rette behandlingen av kreft i lymfeknuter for å påvirke responsraten og den samlede 5-års overlevelse uten tilbakefall:

  1. Gruppe 1 - lavt nivå (tilstedeværelse av et 0-1 tegn);
  2. Gruppe 2 - lavt mellomnivå (tilstedeværelse av 2 tegn);
  3. 3 gruppe - høyt mellomnivå (tilstedeværelse av 3 tegn);
  4. Gruppe 4 - høyt nivå (tilstedeværelse av 4-5 tegn).

For pasienter under 60 år med tilstedeværelse av aggressiv NHL, brukes en annen MPI-modell, og de andre 4 risikokategoriene er definert i henhold til 3 ugunstige faktorer:

  • trinn III og IV;
  • forhøyet LDH-konsentrasjon i serum;
  • generell status på ECOG-skalaen> 1 (2-4).
  1. 1 kategori - lav risiko i fravær av (0) faktorer;
  2. 2 kategori - lav mellomrisiko med en risikofaktor;
  3. Kategori 3 - høy mellomrisiko med to faktorer;
  4. Kategori 4 - høy risiko med tre faktorer.

Overlevelsesgraden over 5 år i henhold til kategoriene vil være - 83%, 69%, 46% og 32%.

Forskere på onkologer, som forklarer hva lymfom er og hvordan det behandles, antyder at risikolampene for IIP påvirker valget av behandling ikke bare for aggressiv NHL generelt, men også for noen form for NHL og i hvilken som helst klinisk situasjon.

Den opprinnelige behandlingsalgoritmen for indolent NHL er at den er beregnet på B-celle lymfomer. Oftere for follikkulære svulster I og II. Men i 20-30% av tilfellene transformeres de til diffuse store B-celler. Og dette krever en annen behandling, som svarer til hovedbehandling av aggressive former, som inkluderer follikulær NHL III-grad.

Hovedbehandling for ikke-Hodgkins lymfomer er kjemoterapi ved bruk av kombinasjoner av cytotoksiske stoffer. Behandling utføres ofte i korte kurs, intervaller mellom dem er i 2-3 uker. For å bestemme sensitiviteten til en svulst for hver spesifikk type kjemoterapi, er det akkurat 2 sykluser av behandling, ikke mindre. Hvis det ikke er noen effekt, behandles lymfom med et annet kjemoterapi regime.

De endrer kjemoterapi diett hvis de, etter en betydelig reduksjon i størrelsen på LU, øker i intervallet mellom sykluser. Dette indikerer motstanden til svulsten til kombinasjonen av anvendte cytostatika.

Hvis den etterlengtede effekten av standard kjemoterapi ikke forekommer, utføres kjemoterapi for lymfom med høy dose kjemoterapi, og stamme hematopoietiske celler transplanteres. I høydose-kjemi er høye doser av cytostatika foreskrevet, noe som dreper selv de mest resistente og resistente lymfomcellene. Samtidig kan denne behandlingen ødelegge bloddannelsen i benmargen. Derfor blir stamceller overført til det hematopoietiske systemet for å gjenopprette skadet beinmarv, dvs. allogen stamceltransplantasjon utføres.

Viktig å vite! For allogen transplantasjon, blir stamceller eller benmarg tatt fra en annen person (fra en kompatibel donor). Det er mindre giftig og utføres oftere. Ved autolog transplantasjon, før høydose-kjemi, tas stamceller fra pasienten selv.

Cytostatika administreres ved metoden for transfusjon (infusjon) eller utfører intravenøse injeksjoner. Som et resultat av systemisk kjemoterapi, er stoffet spredt gjennom hele kroppen gjennom karene og fører til kampen mot lymfomceller. Hvis en CNS-skade er mistenkt eller testresultatene indikerer dette, blir det i tillegg til systemisk kjemi injisert direkte i hjernevæsken, dvs. intratekal kjemi utføres.

Serebral væske finnes i rommet rundt ryggmargen og hjernen. Blodhjernebarrieren som beskytter hjernen tillater ikke cytotoksiske legemidler til hjernevævet gjennom blodårene. Derfor er intrarektal kjemi viktig for pasienter.

I tillegg er strålebehandling brukt til å øke effektiviteten av behandlingen. NHL er en systemisk sykdom som kan påvirke hele kroppen. Derfor er det umulig å helbrede med en enkelt kirurgisk inngrep. Operasjonen brukes kun til diagnostiske formål. Hvis en liten svulst blir funnet, blir den fjernet fortløpende og en mindre intensiv kjemiforeskrift foreskrevet. Fullstendig nekte bare cytostatika i nærvær av svulstceller på huden.

Biologisk behandling

Biologiske legemidler: serum, vaksiner, proteiner erstatter de naturlige stoffene som produseres av kroppen. Proteinmedisinene som stimulerer produksjon og vekst av blodstamceller inkluderer, for eksempel, Filstrastream. De brukes etter kjemi for å gjenopprette bloddannelse og redusere risikoen for å utvikle infeksjoner.

Interferon-alfa cytokiner, for eksempel, behandler T-celle hud lymfomer og hårete celle leukemi. Spesielle hvite celler - monoklonale antistoffer binder til antigener som befinner seg på overflaten av tumorcellen. På grunn av dette dør cellen. Antistoffer terapeutisk binder til antigener, oppløst i blodet, og er ikke forbundet med celler.

Disse antigenene fremmer tumorvekst. Deretter er Rituximab et monoklonalt antistoff som brukes i terapi. Biologisk behandling øker effekten av standardkjemi og forlenger ettergivelsen. Monoklonal terapi kalles immunbehandling. Dens forskjellige arter aktiverer immunsystemet så mye at det begynner å ødelegge kreftcellene.

Tumor-vaksiner kan utløse en aktiv immunrespons mot proteiner som er spesifikke for tumorceller. Aktivt undersøker en ny type immunterapi med SS-T-celler med en mengde kimære antigenreceptorer som vil virke mot et gitt mål.

Radioimmunoterapi virker med monoklonale terapeutiske antistoffer som er knyttet til et radioaktivt stoff (radioisotop). Når monoklonale antistoffer binder seg til tumorceller, dør de under påvirkning av en radioisotop.

Informativ video

Ernæring for ikke-Hodgkin lymfomer

Ernæring for nehodzhkina lymfom bør være som følger:

  • tilstrekkelig når det gjelder energiforbruk for å eliminere vektøkning
  • Den mest varierte: med grønnsaker og frukt, kjøtt av dyr, fjærfe, fisk og produkter avledet fra det, med sjømat og urter.
  • med minimum bruk av pickles og fermenterte produkter, bord (sjø eller bord) salt, røkt kjøtt.

Mat bør være velsmakende, hyppige og små doser. Hver pasient bør kontaktes individuelt for ikke å utelukke hypernatremi (overskudd av natriumsalter). Dette beholder væske i kroppen og danner ødem. Samtidig bør salt og røkt kjøtt elimineres for ikke å øke saltet K i blod. Hvis en pasient ikke kan spise fersk mat, vil appetitten forringes, så du kan legge til et minimum av kaviar, oliven og andre pickles på menyen, men i kombinasjon med natrium. Det bør huskes at etter kjemi med diaré og oppkast, er natriumsalter tvert imot meget nødvendig for kroppen.

Folkebehandling

Behandling av ikke-Hodgkins lymfomer folkemidlene inkluderer: tinkturer, tinkturer og avkok av sopp og urter. Effektiv infusjoner av malurt, Durish, hemlock, Jungar aconite, svart henbane er effektive.

Sopp har terapeutiske anti-onkologiske egenskaper: birk chaga, reishi, cordyceps, meytake og shiitake, brasiliansk agaric. De forhindrer metastaser, normaliserer hormoner, reduserer bivirkningene ved kjemoterapi: Hårtap, smerte og kvalme.

For å fjerne svulstoksiner blandes hakket chaga (bjørkesvamp) med den hakkede roten av en slanges fjellklatrer (3 ss) og helles med vodka (sterk måneskinn) - 0,5 l. La det brygge i 3 uker i mørket og ta 30-40 dråper 3-6 ganger om dagen.

Den aktive substansen Leytinan, aminosyrer og polysakkarider av Reishi-sopp i kombinasjon med stoffene i Shiitake-sopp aktiverer spesifikk immunitet og gjenoppretter blodformelen.

Birketjære (100 g) skal vaskes 9 ganger i vann, deretter gni med 10 g ammoniakkpulver og mel, kalsinert i en panne. Fra deigen for å danne baller som måler 0,5 cm i diameter. Du kan lagre i en eske med kartong, sprut dem med mel. De første tre dagene tar 1 ball 4 ganger 60 minutter før måltider. Vask ned med urte avkok - 100 ml.

Broth: Vi blander knust gress av farmasøytisk apotek med plantain (blader), en calendula (blomster) - alt på 50 gram. Kok (10 min) i 600 ml vann 3 ss. l. samlingen. Gi litt kult, så drikk med sitron og honning.

Overlevelsesprognose for ikke-Hodgkins lymfom

Mange pasienter, deres slektninger er interessert i spørsmålet om hvor mange pasienter lever med denne eller den typen ikke-Hodgkins lymfom? Prognosen avhenger av underartene av sykdommen, scenen og omfanget av spredning i kroppen. Klassifiseringen av denne sykdommen har 50 typer lymfomer.

Ifølge studier viser tabellen forventet levetid for ikke-Hodgkin lymfomer etter behandling i 5 år.

Livsforutsigelse for personer med ikke-Hodgkin-lymfom

En av de alvorlige kreftene er ikke-Hodgkins lymfom, prognosen for livet som er laget med tanke på mange faktorer. I løpet av sykdommen er lymfeknuter påvirket gjennom hele kroppen. I medisinsk praksis er det mange varianter av denne sykdommen. Med andre ord er det en gruppe relaterte sykdommer som kombinerer plager med identiske symptomer og et lignende mønster selvsagt.

Funksjoner av ikke-Hodgkin lymfom

I hvilken form lymfom fortløper, utgjør sykdommen en alvorlig fare for livet, siden funksjonen er den hurtige utviklingen og tilstedeværelsen av et stort antall metastaser. Personer i alle aldre er utsatt for denne sykdommen, men oftest er patologien diagnostisert hos personer som har krysset 40-årsmerket. Det er verdt å merke seg at i ung alder utvikler kreften raskere, noe som fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner i form av nye sykdommer, som ofte er dødelige.

Utbruddet av sykdommen er preget av utviklingen av den destruktive prosessen i lymfesystemet. Hun er ansvarlig for:

  • rensende lymfe;
  • dannelsen av lymfocytter (hvite blodlegemer);
  • miltens arbeid;
  • det vaskulære systemets funksjon, inkludert kjertler og lymfeknuter.

Avhengig av variasjonen kan ikke-Hodgkins lymfom manifestere seg som B-celler eller T-celler.

Kreftceller dannes i lymfeknuter og multipliseres raskt, noe som resulterer i dannelse av svulster.

Denne kreften tilhører gruppen av neoplastiske patologier, hvis overlevelsesprognose varierer fra 1 år til 10 år. Denne perioden er direkte avhengig av subtypen av lymfom.

Årsaker til ikke-Hodgkin lymfom

Årsakene til nekhozhina lymfom er fortsatt gjenstand for forskning. Det er bare kjent at denne typen onkologi begynner med en mutasjon av blodlymfocytter, som gjenfødes til ondartede celler. Samtidig er det en endring på det genetiske nivået.

Risikofaktorer som bidrar til utviklingen av en svulst kan være:

  • genetisk predisposisjon;
  • ugunstig økologisk situasjon;
  • Profesjonell virksomhet knyttet til kjemisk produksjon;
  • alvorlige sykdommer av viral etiologi (AIDS, hepatitt C, etc.);
  • smittsomme sykdommer (Helicobacter pylori og andre);
  • organtransplantasjoner;
  • kjemoterapi og stråling som brukes til å behandle annen kreft;
  • fedme.

En spesiell risikogruppe inkluderer personer med medfødt immunsvikt og autoimmune sykdommer, som forskjellige typer leddgikt, skjoldbruskkjertelbetennelse, Sjogrens syndrom.

Non-Hodgkin's lymfom påvirker i første omgang lymfesystemet, som etter hvert tar opp andre organer: milten, skjoldbrusk, mandler og tynntarm. Karakteristisk for denne sykdommen er både lokalisering av de berørte lymfocyttene på ett sted, og spredt over hele kroppen.

Forekomsten av ikke-Hodgkins lymfom hos barn skyldes påvirkning av flere faktorer samtidig:

  • medfødte abnormiteter i immunsystemet (Wiskott-Aldrich syndrom);
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • Tilstedeværelsen av HIV-infeksjon;
  • virussykdommer (Epstein-Barr infeksjon);
  • hyppig kontakt med kjemiske reagenser, medisinske preparater og kreftfremkallende stoffer.

Former av lymfom og deres klassifisering etter sted

I onkologi er det to former for lymfom:

Den aggressive akutte sykdomsformen er forbigående og utvikler seg raskt. I tilfelle av en slik patologi dør pasienten vanligvis veldig raskt.

Indolent (lymfoplasmacytisk) lymfom er preget av en svak kurs, sjansene for utvinning er ganske høye, men med hyppige tilbakefall er døden mulig. Lymfom i denne formen kan strømme inn i diffus, noe som forverrer situasjonen betydelig. Prognosen for helsepersonellens helse og liv i dette tilfellet er ugunstig.

Ifølge lokalisering utmerker seg følgende typer ikke-Hodgins lymfomer:

  • nodale svulster karakterisert ved skade på lymfeknuter;
  • extranodal, der kreftformede tumorer kan forekomme hvor som helst i kroppen.

Når man foretar en prognose, blir resultatene av cytologisk analyse tatt i betraktning, noe som gjør det mulig å bestemme hvilke tumorer som ble dannet - store eller små celler.

Hvilke faktorer avhenger av overlevelse av lymfom

I samsvar med den internasjonale indeksen utviklet for å gjøre foreløpige spådommer om overlevelse i raskt voksende lymfom, er det 5 hovedfaktorer som denne indikatoren avhenger av:

  • aldersgruppe;
  • stadium av sykdommen;
  • Tilstedeværelse av samtidige patologier i lymfesystemet;
  • pasientens generelle helse og kroppens individuelle egenskaper
  • Resultat av blodprøver for LGD.

Pasientene har en gunstig prognose:

  • i en alder av 60 år;
  • i første og andre stadier av lymfom;
  • i fravær av metastase utenfor lymfeknuter eller nærvær av metastaser i bare ett område;
  • normal LDH analyse;
  • samtidig som alle kroppsfunksjoner opprettholdes.

Hvis indikatorene ikke samsvarer med de som er indikert og har en tendens til å forverres, er prognosen for pasientens liv ugunstig.

Ifølge forskning utført i denne retningen, kan 75% av befolkningen i lavrisikogrupper leve i minst 5 år. Overlevelse av pasienter med høy risiko er ca. 30%.

I løpet av de siste 10 årene har nye behandlingsmetoder blitt utviklet og introdusert innen onkologi, metoder for behandling av ondartede svulster og forebygging av spredning av metastaser er blitt forbedret. Denne trenden hadde en positiv effekt på muligheten for å forlenge kreftpasientens liv i begge risikogruppene. Det ble notert at som følge av anvendelsen av innovative behandlingsmetoder, var de fleste pasienter fra høyrisikogrupper i stand til å leve i ca 4 år.

Overlevelse prognose på forskjellige stadier av ikke-Hodgkin lymfom utvikling

Grunnlaget for å forutse pasientens overlevelse og utvikle et behandlingsregime er å bestemme scenen av sykdommen. I onkologi er det 4 stadier av ikke-Hodgkins lymfom:

  • Den første fasen er preget av utvikling av neoplasmer i gruppen av lymfeknuter. Prosessen er ledsaget av lokal betennelse. Samtidig kan det være overfladisk skade på vitale organer. Diagnosen er komplisert ved fravær av alvorlige symptomer, der det kliniske bildet av sykdommen forblir uklart.
  • Den andre fasen er preget av en økning i svulster og ensidig skade på lymfeknuter. Pasienten har forverring og generell svakhet. Under sykdomsforløpet i B-celleformen blir spørsmålet om kirurgisk inngrep hevet.
  • Den tredje fasen er preget av spredning av lymfom til membranområdet, brystet og mageorganene. Flere grupper av ensidige lymfeknuter og bløtvev påvirkes.
  • Det fjerde stadiet er preget av utvikling av irreversible prosesser. Lymfeknuter er påvirket gjennom hele kroppen. Hjernen og ryggmargen, indre organer, nervesystem og beinsystemer er involvert i prosessen. Situasjonen har den mest ugunstige prognosen.

Det er vanskelig å si nøyaktig hvor mye de bor når de diagnostiserer ikke-Hodgkins lymfom. I de to første stadiene, når det gjennomføres kvalitetsbehandling, er overlevelsesraten ganske høy. I dette tilfellet er det generelle kliniske bildet av sykdommen og pasientens helsetilstand av betydning. Ved sykdomsforløp etter type A, kan tegn på lymfom ikke manifestere seg. Hvis sykdommen fortsetter i henhold til type B, så er det i de fleste tilfeller forgiftning av kroppen, ledsaget av en økning i kroppstemperatur og en rask reduksjon i vekt.

En gunstig prognose er også mulig i de senere stadiene av lymfom, særlig i tilfeller av tilbakefall ikke tidligere enn 2 år senere. Hvis tilbakevendende prosess gjenopptas innen 10 til 11 måneder, øker risikoen for død.

Histologiens rolle i prediksjonen om overlevelse

Histologisk analyse (patologisk studie) gjør det mulig å bestemme omfanget av sykdommen og sjansene for utvinning. På grunn av den asymptomatiske forekomsten av ikke-Hodgkins lymfom, har pasienter en tendens til å søke hjelp for sent når den siste fasen av sykdommen er fastslått.

I sluttstadiet kreft, når veksten av tumorceller blir ukontrollabel, er prognosen for overlevelse svært lav.

Formasjoner av lymfocytisk karakter, ledsaget av skade på beinmarg, forekommer oftest hos eldre mennesker. I fjerde etappe er det praktisk talt ingen sjanse for overlevelse for pasienter.

konklusjon

Varigheten av pasientens liv avhenger av hvordan riktig behandling av ikke-Hodgkins lymfom utføres. Dessverre er ingen lege i stand til å gi hundre prosent garanti for en kur. Legen vil ikke svare på spørsmålet om hvor mange som kan leve etter operasjonen, siden svulsten kan oppføre seg annerledes, spesielt hvis det er metastaser i kroppen. Men sjansene for å oppnå en stabil remisjon med tidlig diagnose og behandling er mye høyere.

Ikke-Hodgkins lymfom

Non-Hodgkins lymfom er en neoplasma av ondartet etiologi hvor lymfoide celler i hemopoietisk kim er histogenisk utbrudd av sykdommen. Ikke-Hodgkins lymfom tilhører en heterogen neoplastisk gruppe, og hvis vi sammenligner det med lymfogranulomatose, kan pasienter med denne diagnosen kun botes i 25% av tilfellene.

Denne ondartede sykdommen skiller seg fra andre former for ondartede svulster av forskjellige egenskaper av biologisk natur, dets kliniske manifestasjoner, morfologisk struktur og prognose. Siden 1971, på forslag av Billroth, har denne svulstsykdommen blitt kalt ondartet eller ikke-Hodgkins lymfom.

Ikke-Hodgkins lymfom forårsaker

For øyeblikket er årsakene til denne patologiske formasjonen ikke fullt ut forstått. Det antas at virus, ioniserende stråling og kjemiske kreftfremkallende stoffer som risikofaktorer kan føre til dannelsen av denne onkologien.

Non-Hodgkin lymfom rangerer sjette i dødelighet blant maligne tumorer. Ifølge statistikken lider kvinner av det i forholdet 10: 100 000 mennesker per år og menn - 14: 100 000. I løpet av det siste tiåret har denne sykdommen en negativ tendens til å øke. Dette gjelder spesielt for personer over førti år, det vil si jo eldre du får, jo mer sannsynlig er det at en svulstpatologi vil utvikle seg.

I tillegg er det et klart forhold mellom alder og histologisk type sykdommen. For eksempel lider barn og unge ofte av aggressive lymfomer, blant annet et lite celle lymfom, som utvikler seg fra Burkitt-celler og store celle lymfomer av lymfoblastisk og diffus opprinnelse, opptar et spesielt sted. Men etter 60 år lider man ofte av ikke-Hodgkins follikulære lymfom med varierende grad av malignitet.

Det foreslås også at Epstein-Barr-viruset kan være den etiologiske faktoren av sykdommen. Immunosuppresjon og forekomsten av patologi har en bestemt forbindelse, spesielt etter transplantasjon av somatiske organer.

Ikke-Hodgkin lymfom symptomer

Det kliniske bildet av sykdommen er delt inn i to typer strømning: aggressiv og indolent. Noen ganger er det mulig å møte et svært aggressivt kurs i en neoplasma, hvor tumorprosessen er rask generellisering.

Ikke-Hodgkins lymfom med høy grad av malignitet går vanligvis veldig aggressivt. De resterende ikke-Hodgkins lymfomer, som er preget av lav grad av malignitet, oppstår med langvarig, kronisk, men spontan manifestasjon (indolently).

Aggressive non-Hodgkin lymfomer kan helbredes, og i tilfelle av indolente sjanser, er det rett og slett ingen sjanse for en kur. Denne sykdomsformen er følsom for standard behandlingsmetoder, men det har en uttalt tendens til tilbakefall, som i fremtiden blir årsaken til et dødelig utfall. 70 prosent av pasientene med indolente, ikke-Hodgkin lymfomer etter en hvilken som helst metode av behandling, lever i ikke mer enn sju år.

Noen ganger kan ikke-Hodgkins lymfom av det indolente kurset spontant bli en høy grad av malignitet og bli diffus stor B-celle, som senere når benmarg. Denne transformasjonen, kalt Richter syndrom, forårsaker en kraftig forverring i prognosen av sykdommen. Pasienter lever da i omtrent et år.

I ikke-Hodgkins lymfom påvirkes lymfoidvev primært, og deretter benmarget, som skiller det fra leukemi. Denne sykdommen kan oppstå i alle aldre når innholdet i normalt lymfoidvev. Dette gjelder først og fremst de viscerale og perifere lymfeknuter, mage-tarmkanalen, lymfoidvev i nasopharynx og thymus. Noen ganger påvirker ikke-Hodgkins lymfom vævene i bane, spyttkjertlene, milten, lungene og andre organer.

Alle ikke-Hodgkins lymfomer i lokaliseringen er delt inn i nodal (lokalisert i lymfeknuter), extranodale og spredt gjennom vev og organer ved hematogen, samt gjennom lymfe. Derfor er de først lokalisert generalisert. På tidspunktet for diagnosen av sykdommen anses således indolente ikke-Hodgkin lymfomer som allerede spredt i 90%.

I svært aggressivt lymfom fortsetter de kliniske symptomene veldig raskt, derfor har pasienter en generalisert tumorprosess når de behandles.

Ikke-Hodgkins lymfom er preget av et mangfoldig klinisk bilde, som med enhver annen sykdom. Men med en spesifikk lesjon av lymfoidvevet er det tre typer kliniske symptomer i denne maligne sykdommen. For det første er det et symptom på lymfadenopati, hvor en eller flere lymfeknuter forstørres. For det andre opptrer en exranodal tumor, som har et klinisk bilde av det berørte organet (det kan for eksempel være lymfomer i mage, konjunktiv, hud, sentralnervesystem etc.). For det tredje er det generell svakhet, feberaktig temperaturstigning, kroppsvekt går raskt tapt under den systemiske manifestasjonen av den patologiske prosessen.

I visse tilfeller er det kliniske bildet av ikke-Hodgkins lymfom preget av samtidig involvering av lymfeknuter og andre vev, samt systemer.

I utgangspunktet, i ikke-Hodgkins lymfom, har nesten 45% av pasientene en ekstranodal lesjon. Og 80% har en aggressiv lesjon.

Blant de vanligste lokaliseringene av ekstranodal ikke-Hodgkins lymfom er mage-tarmkanalen (10-15%), hode og nakke (10-20%). For bronkopulmonært system er tumorprosessen karakteristisk i 40-60%, og er en sekundær manifestasjon.

På slutten av det tjuende århundre økte antall primære diagnostikk av ikke-Hodgkin CNS lymfom. De er 1-1.8%. Svært sjelden påvirker dette lymfekreft nyrene og blæren (fra 0,2 til 1%).

For diagnose, under undersøkelsen, er det viktig å utelukke fravær eller tilstedeværelse av ekstranodale lesjoner og svulst gjennomtrenging i beinmarg.

Non-Hodgkin Stage Lymfom

Klassifiseringen av ikke-Hodgkins lymfomer bestemmes ut fra den morfologiske strukturen og graden av malignitet. Det er tre grader: lav, middels og høy. Men stadiene - fire.

Staging av ikke-Hodgkins lymfomer utføres i samsvar med den modifiserte klassifiseringen.

Første fase (I) av ikke-Hodgkins lymfom manifesteres av en enkelt lesjon av lymfeknude eller en enkelt tumor uten lokale manifestasjoner.

Den andre fasen (II) av ikke-Hodgkins lymfom involverer lesjoner av flere lymfeknuter eller manifestasjoner av en ekstranodal natur på den ene siden av membranen med eller uten lokale symptomer. Dette trinnet i B-celleformer og CCL er ytterligere oppdelt i resectable, hvor tumoren kan fjernes og ikke-gjenopprettelig, uten å ha en slik mulighet.

Den tredje fasen (III) inkluderer ikke-Hodgkin lymfomer med tumor lokalisering på begge sider av membranen i brystet, med spredning av den patologiske prosessen i bukhulen, samt epidural typer tumorer.

Det fjerde stadiet (IV) av ikke-Hodgkins lymfom er det siste og vanskeligste stadiet hvor den primære lokaliseringen av svulsten ikke lenger er avhengig. I dette stadiet er ikke-Hodgkins lymfom lokalisert i beinmarg og sentralnervesystem, som involverer skjelettet i den patologiske prosessen.

Ikke-Hodgkin lymfombehandling

Ved behandling av pasienter med aggressive og indolente former av ikke-Hodgkins lymfomer forsøker de å oppnå maksimal overlevelse og forbedre livskvaliteten. Suksess i å nå målene avhenger i stor grad av typen svulst og sykdomsstadiet. Under det lokaliserte løpet av den patologiske prosessen er et viktig punkt den totale ødeleggelsen av svulsten, forlengelsen av sykdommens liv og mulig kur.

Non-Hodgkins lymfom med generalisert lokalisering behandles med metoder for antitumorbehandling med palliativ omsorg, som er rettet mot å øke levetiden og forbedre dens kvaliteter.

For sykdommen i terminalkurset utføres palliativ behandling for å forbedre livskvaliteten. Denne typen behandling inkluderer hjelp i form av symptomatisk terapi, åndelig, sosial, religiøs og psykologisk støtte.

Aggressive ikke-Hodgkins lymfomer, med gunstige prognostiske faktorer tilstede, kan herdes i 40% av tilfellene.

Pasienter med aggressive ikke-Hodgkins lymfomer med gunstig prognose foreskrives standard medisinbehandling i henhold til HASOR (CHOP) ordningen, som inkluderer intravenøs administrasjon på den første dagen av slike legemidler som: Doxorubicin 50 mg / m2, Oncovine 1,4 mg / m2 og cyklofosan 750 mg / m2. Og også utnevnt i Prednisolon fra første til femte dag ved 40 mg / m2. Polychemoterapi behandlingskurs utføres hver tredje uke for å oppnå absolutt remisjon i de tidlige stadier og øke overlevelse.

Non-Hodgkins lymfom med delvis regresjon behandles med legemiddelbehandling med tilsetning av komponenter av strålebehandling for behandling av berørte områder.

Et spesielt problem i behandlingen er eldre pasienter. Det er en klar avhengighet av positiv terapi i alderen. Komplette tilbakemeldinger kan oppnås opptil førti år i 65% av tilfellene, og etter seksti - bare 37%. I tillegg observeres død fra giftighet innen 30%.

I 1996 ble HAZOR-ordningen modifisert med en økning i varigheten av behandlingen opptil åtte dager og separeringen av dosene av legemidlene (cyklofosan, doxorubicin) i to doser i første og åttende dager. En slik endring i ordningen ga positive resultater. I dette tilfellet blir eldre pasienter lagt til kjemoterapi med Rifuximab, noe som bidrar til en økning i overlevelse med en faktor på tre.

For behandling av pasienter med tilbakefall av ikke-Hodgkins lymfom, som hovedsakelig preges av generalisering, benyttes visse taktikker. Først og fremst avhenger det av typen svulst og dens type, tidligere behandling, kroppens respons på den første behandlingslinjen, alderskategorien, den generelle somatiske tilstanden til pasienten, hans urin- og kardiovaskulære systemer, samt tilstanden til benmargen.

Generelt er førstegangs-legemidler ikke vant til å behandle progresjon og gjentakelse av ikke-Hodgkins lymfomer. Men hvis sykdommen utvikler seg senere enn et år, fra oppnådd fullstendig remisjon, så er utnevnelsen av den opprinnelige ordningen mulig.

Den andre fasen av sykdommen, diffus non-Hodgkins lymfom-storcelle, negative verdier av MPI og store tumorstørrelser har større risiko for sykdommens gjentakelse.

Høydosisbehandling brukes til å behandle primærformen av ildfaste pasienter og pasienter med tilbakefall av ikke-Hodgkins lymfom. Det kalles også "fortvilelse terapi." Fullstendig remisjon oppnås med denne sykdomsformen, kanskje mindre enn 25%, og så er den kort. I dette tilfellet foreskrives pasienter med høy dose kjemoterapi, men med en obligatorisk god fysisk tilstand.

Denne behandlingsmetoden brukes til pasienter med aggressive lymfomer ved det første tilbakefallet av sykdommen.

For behandling av indolente lymfomer er det ingen spesifikke standarder i behandling. Dette skyldes følsomheten av svulsten til alle behandlingsmetoder og ikke utbruddet av en kur. Derfor brukes den tradisjonelle metoden for kjemoterapi. Det fører til kortsiktige tilbakemeldinger, som gradvis beveger seg mot tilbakefall.

Bestråling som en uavhengig behandling av ikke-Hodgkins lymfom hjelper bare i den første fasen av sykdommen eller (IE). Den totale dosen på 25 Gy er ganske tilstrekkelig til behandling av svulster av liten størrelse, og for andre, tredje og fjerde trinn er det nødvendig å legge til medisinske metoder for strålebehandling (30-36 Gy).

Eventuelle ekstranodale svulster lesjoner begynner med behandling med standardregimer. For dette formål administreres Chlorbutin 5 mg oralt de første tre dagene med Prednisolon 75 mg på den første dagen, 50 mg på den andre og 25 mg på den tredje.

Monokemoterapi-kursene gjentas etter 14 dager. Eller de foreskriver en CVP-behandling: den første dagen blir intravenøs injeksjon av Vincristine 1,5-2 mg laget, fra den første til den femte dagen - intramuskulær og intravenøs cyklofosfamid 400 mg / m2 med Prednison 60 mg / m2 inne i fem dager på rad. Innen tre uker bør det være en pause mellom kursene. Slik behandling av ikke-Hodgkins lymfom forlenger pasientens levetid, men øker ikke tilbakefallsstatusen. Narkotikabehandling utføres før utløpet av fullstendig remisjon. Og til slutt - strålebehandling i henhold til indikasjoner.

Formålet med interferon subkutant for 3 millioner IE tre ganger om dagen i et og et halvt år støtter immunsystemet til en svekket organisme.

For tiden blir stoffet Rituximab i stadig større grad brukt, noe som har en katastrofal effekt på de ondartede cellene i den patologiske prosessen. Det brukes både mono og i kombinasjon med andre stoffer.

Ikke-Hodgkin lymfom prognose

Prognosen av sykdommen er utført i henhold til estimatene av MPI eller svulsteskalaen. For hvert bivirkning legger du 1 poeng med sin påfølgende summasjon.

Hvis ikke-Hodgkins lymfom er beregnet fra 0 til 2 poeng, er prognosen for sykdommen gunstig, fra 3 til 5 - sykdomsforløpet er ugunstig, fra 2 til 3 - en usikker prognose. Når data oppnås foreskrive riktig behandling.

Positiv sykdomsprognose er mulig med B-celleformer, snarere enn med T-celler. I tillegg er det ulike faktorer: alder, svulstype, grad og stadium av sykdommen.

Ikke-Hodgkin-lymfomene i mage-tarmkanalen, spyttkirtler og baner kan tilskrives en gunstig prognose med fem års overlevelse, og ikke-Hodgkins lymfomer i CNS, bein, eggstokkene og brystkjertelen fører til et negativt resultat.

Om Oss

Sarkom er navnet som forener onkologiske svulster hos en stor gruppe. Ulike typer bindevev under visse forhold begynner å gjennomgå histologiske og morfologiske forandringer. Så begynner de primære bindecellene å vokse raskt, spesielt hos barn.

Populære Kategorier