Prognose for diagnose av lunge lymfom

Lungelymfom er en ondartet neoplasma preget av manifestasjoner av onkologiske sykdommer og lesjoner i luftveiene. Ofte oppdages hos eldre pasienter. Hva er lungelymfom og hvordan behandles det?

Hva er det

Lungens lymfom dannes på grunn av en funksjonsfeil i lymfoidvevet. Atypiske celler akkumuleres i lymfeknuter, som forårsaker dannelse av en svulst. I utgangspunktet påvirkes den nedre delen av luftveiene.

Pulmonal patologi av et malignt kurs kan utvikle seg på følgende måter:

  • Nodosum. Når det er dannet i respiratoriske organknutler. Hvis de begynner å vokse, setter man press på bronkiene, noe som fører til utvikling av lungebetennelse.
  • Peribronchial. Det er preget av utseende av ledninger som ledes langs siden av bronkiene. Hvis de påvirker septumet mellom alveolene, opptrer interstitial lungebetennelse.
  • Exudative. Ledsaget av forekomsten av granulomatøs eller lobar type lungebetennelse.
  • Miliær. Difter i dannelsen av mange små knuter i vevet i luftveiene.

årsaker

Lungelymfom ligner andre lignende svulster, så de provokerende faktorene er nesten identiske. Den direkte grunnen til at denne patogen oppstår, har ikke blitt identifisert. Men ifølge observasjoner fra leger og forskers forskning, kan følgende fenomener bidra til utviklingen av en svulst:

  • Langvarig eller regelmessig effekt på menneskekroppen av skadelige kreftfremkallende stoffer. Dette er mulig i gjennomføringen av profesjonelle aktiviteter, oppførsel av gjødselavlinger, usunt kosthold.
  • Autoimmun patologi.
  • Behandling med immunmodulerende midler i lang tid.
  • Transplantasjon av beinmarg eller indre organer.
  • Genetiske sykdommer.
  • Røyking.
  • Arvelig disposisjon.

Når forskere har utforsket, har forskere funnet ut at noen former for lymfom forekommer sammen med virale plager, for eksempel med herpes, HIV, hepatitt.

Pasientklager

De primære tegn på lungelymfom er manifestasjoner av forkjølelse. Pasienten har en generell forverring, tretthet, muskel ømhet, hodepine. Men med utviklingen av sykdommen, oppstår karakteristika for dysfunksjon av luftveiene.

Symptomer på lymfom i lungene er som følger. Pasienten har hoste, ledsaget av en liten mengde sputum. I de sentrale stadier av lungelymfom er hemoptysis mulig. Også, er pustenhet observert, noe som er mest uttalt under fysisk aktivitet, men i det avanserte stadium av sykdommen, kan det hele tiden bry seg.

I tillegg til manifestasjoner knyttet direkte til luftveiene, er det også tegn som er karakteristiske for selve lymfom. Disse inkluderer:

  • Svakhet, rask tretthet.
  • Økt kroppstemperatur uten tilsynelatende grunn.
  • Overdreven svette om natten.
  • Redusert appetitt.
  • Skarpt vekttap.
  • Kløe på huden.
  • Hovne lymfeknuter - livmorhalsk, inguinal, abdominal. Sårhet med palpasjon av noder observeres ikke. Det er en kjennetegn: Etter å ha tatt en alkoholholdig drikk, blir følelsen av lymfeknuter smertefull. Dette fenomenet oppstår under utviklingen av Hodgkins lymfom.

I tillegg provoserer neoplasma en økning i milten og leveren. Som et resultat blir andre organer i bukregionen skiftet, noe som fører til ubehagelige opplevelser, kolikk, følelse av tverrhet i magen.

Etter hvert som lungelymfom utvikler seg, oppstår metastase. Sekundære foci vises i ulike deler av kroppen.

behandling

Etter en grundig undersøkelse av pasienten bestemmer den behandlende legen om utnevnelse av behandling av lymfom i lungene. Hvis svulsten ikke har blitt metastasert, utføres kirurgi. I prosessen fjerner den den berørte delen av orgelet eller helt lungen.

Før og etter operasjonen må pasienten gjennomgå flere kurs for strålebehandling. Det er nødvendig for å eliminere alle unormale celler eller hindre veksten.

Stråling og kjemoterapi holdes ofte sammen. Slik taktikk er nødvendig i følgende tilfeller:

  • Utseendet til en svulst i to lunger samtidig.
  • Generell type patologisk prosess.
  • Høy grad av malignitet av svulsten.
  • Aggressiviteten til patologien.

Behandling innebærer også å eliminere symptomene på lymfom.

Hvor lenge kan du leve med denne sykdommen? Prognosen avhenger av utviklingsstadiet av lungelymfom. Hvis behandlingen starter tidlig, når metastaser ikke har spredt seg, er resultatet positivt. Hvis begge organene er involvert i prosessen, har metastaseprosessen startet, så snart kommer døden.

Lungelymfom

Lungelymfom er en ondartet lymfoproliferativ tumor av ekstranodal lokalisering stammer fra lymfoide formasjoner av bronkopulmonale systemet. Klinikk for lungelymfom består av ikke-spesifikke symptomer (mild svakhet, periodisk subfebril tilstand) og tegn på luftveisskade (ikke-produktiv hoste, kortpustethet, brystsmerter, etc.). Diagnosen er laget på grunnlag av radiologiske data (røntgen, CT-skanning, lungesårets MSCT), bekreftet av en studie av biopsi-materialet. Valget av taktikk for behandling av lungelymfom (kirurgi, strålebehandling, polykemoterapi) utføres under hensyntagen til graden av malignitet og utbredelsen av lesjonen.

Lungelymfom

Lungelymfom - en svulst i lymfoidapparatet i nedre luftveier. Kan forekomme i form av Hodgkins sykdom og ondartede ikke-Hodgkins lymfomer. Lungene lymfomer opptar et ledende sted i strukturen av ekstranodale skader (det vil si lesjoner av organer som ikke er relatert til lymfesystemet). I lymfoproliferative sykdommer er interessen til lungvevet funnet i 0,5-40% tilfeller. Lungene lymfomer er et presserende tverrfaglig problem som kombinerer kunnskap og innsats innen pulmonologi, hematologi og onkologi.

I Hodgkins sykdom tjener lungeskader vanligvis som en lokal manifestasjon av den systemiske prosessen; Den uavhengige lokalformen av lymfogranulomatose i lungen er mye mindre hyppig diagnostisert. I de fleste tilfeller tilhører isolerte primære lungelymfomer B-celle ikke-Hodgkins lymfomer, de såkalte MALT-lymfomene, som stammer fra lymfoide mucosalformasjoner. Sekundære lymfomer i lungene er metastaserende lesjoner som sprer seg direkte eller hematogen fra andre foci.

Årsaker til lungelymfom

Lungelymfom har vanlige etiologiske røtter med andre lymfoide svulster, men hittil kan kunnskap om årsakene ikke anses å være uttømmende. I de senere år har data om viral opprinnelse av noen maligne lymfomer blitt oppnådd. Samtidig har en hyppigere forbindelse av lymfoide tumorer med Epstein-Barr-virus, herpes type 8, hepatitt C, T-lymfotrop humant virus og HIV blitt registrert.

Andre sannsynlige risikofaktorer inkluderer kontakt med kjemiske kreftfremkallende stoffer (gjødsel, insektmidler, herbicider, løsningsmidler, etc.), autoimmune sykdommer, langvarig immunosuppressiv terapi. Den sistnevnte forholdet bestemmer det faktum at ondartede lymfomer forekommer noe hyppigere hos personer som har gjennomgått organtransplantasjon eller benmarg. Ofte påvises ulike strukturelle kromosomale abnormiteter hos pasienter med lymfom. I motsetning til populær tro påvirker røyking ikke forekomsten av lungelymfom.

Lungelymfomklassifisering

Blant de ondartede lymfomene i lungen er:

1. Primære ikke-Hodgkin lymfomer (lymphosarcomer)

  • B-celle (MALT-lymfom, mantel lymfom, etc.)
  • T-celle

4. Sekundære lymfoproliferative lesjoner i lungene i ondartede lymfomer fra andre steder.

MALT lymfom er den vanligste varianten av extranodal lymfom. MALT lymfom i lungene i mange år kan ha begrenset lokalisering; skade på beinmarg observeres ikke mer enn 5% av tilfellene. Det utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av kroniske bronkopulmonale infeksjoner og autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, multippel sklerose, Sjogrens sykdom, etc.). I noen tilfeller kan MALT-lymfom i lungene med lav grad av malignitet bli omdannet til en svulst med høy grad av aggressivitet (årsakene til og sannsynligheten for en slik transformasjon er ukjent).

Pulmonal lymfogranulomatose kan forekomme i følgende kliniske og morfologiske former:

  • nodosum - med dannelsen i lungene (vanligvis i nedre lobe) enkelt eller flere noder (opptil 3-5 stykker). Ved kompresjon av bronkiene utvikles en klinikk med purulent bronkitt eller abscess lungebetennelse.
  • peribronchial - med dannelsen av ledninger som strekker seg langs bronkiene. Hvis granulomatøse vekst sprer seg til alveolar septum, oppstår interstitial lungebetennelse, som kan fange fra en lap til hele lungen.
  • eksudativ - med utvikling av granulomatøs lobulær eller lobar lungebetennelse.
  • miliary (submiliary) - med spredt spredning av prosowiform granulomatøse knuter på lungevevvet.

Symptomer på lymfom i lungen

Primære lunge lymfomer har en latent kurs i lang tid. De har like ofte innflytelse på menn og kvinner og oppdages vanligvis hos personer i eldre aldersgruppen (50-60 år). Den asymptomatiske perioden kan variere fra flere måneder til flere år, derfor blir lymfomer ofte oppdaget ved en planlagt røntgenundersøkelse. Oftest påvirker lymfom bronkiene eller parenkymen i lungen, mens i 60-70% av tilfellene er det en bilateral lokalisering av svulsten.

Kliniske symptomer utvikler seg vanligvis på bakgrunn av bronkial obstruksjon eller partiell lungatelektase, ledsaget av hoste, brystsmerter, hemoptysis, gjentatte bronkopulmonale infeksjoner. Systemiske tegn på beruselse (mild svakhet, svette, lavfrekvent feber) oppfattes først som tegn på ARVI. I progressive stadier kan lungene lymfom forårsake metastatisk skade på mediastinum, gastrointestinale organer, skjoldbruskkjertel, brystkjertler, testikler og benmarg.

I lymfogranulomatose er det en økning og ømhet av lymfeknuter (vanligvis cervikal, supraclavicular, aksillær), ikke-produktiv hoste, brystsmerter, kortpustethet. Når pleura er av interesse, utvikler pleurisy ofte.

Plasmocytisk malignt lymfom i lungene (plasmacytom) er sjelden, hovedsakelig hos menn. Vanligvis er det en ensom knute som ligger på bakgrunn av uendret lungevev. Lokale plasmacytomer kan vedvare i lang tid, noe som noen ganger forårsaker skarpe kliniske symptomer: hoste, brystsmerter, feber. Når primærstedet fjernes, kan det oppstå en kur. Når prosessen er generalisert, skjer en overgang til myelom (myelom).

Diagnose og behandling av lungelymfom

De viktigste metodene for å diagnostisere lymfom i lungene er tradisjonelle strålingsstudier. Først og fremst gjennomgår pasienten radiografi av brystorganene i 2 fremspring. Når karakteristiske endringer oppdages på radiografer (fokalskygger, diffus svulstinfiltrering, lymphangitt, pleural effusjon etc.), MSCT eller CT i lungene, utføres for en mer detaljert vurdering av endringene og trinnene i tumorprosessen.

I henhold til moderne krav må radiologisk bevis for lungelymfom bekreftes histologisk. For verifikasjon av endringer i lungvevet utføres en transbronchial (i prosessen med bronkoskopi) eller transthorak lungebiopsi med ytterligere cytologisk og immunhistokemisk undersøkelse av biopsien. I noen tilfeller, for å oppnå det nødvendige materialet, er det tilrådelig å ty til en biopsi av lymfeknuten, diagnostisk thorakoskopi eller eksplosiv thorakotomi. Lungelymfom er differensiert fra bronkokalveolært karcinom, karcinomatøs lymphangitt, histiocytose X i lungene, tuberkulose, sarkoidose, godartet lymfoid hyperplasi, etc.

Behandlingen av isolert lungelymfom på lokalstadiet er vanligvis kirurgisk (lobektomi, pneumonektomi), supplert med strålebehandling. Med bilaterale, generaliserte lesjoner, multiple foci, høy grad av malignitet av lymfom og andre forverrende faktorer, polykemoterapi eller kombinasjonsterapi (strålebehandling + kjemoterapi, polykemoterapi i kombinasjon med monoklonale antistoffer mot B-lymfocytter (rituximab)) er indikert.

Overlevelse i de neste 5 årene med primære MALT lymfomer i lungene er over 60%, noe som regnes som en god prognose. I T-celle ikke-Hodgkins lymfomer, lymfomer med høy grad av malignitet, generalisert lesjon, metastatisk prosess i lungene, er overlevelse lav, prognosen er tvilsom.

Lungelymfom: symptomer, behandling og prognose for overlevelse

Lungelymfom er en sykdom preget av både vanlige tegn på ondartede neoplasmer og symptomer på bronkopulmonale lesjoner.

Onkologisk skade på lymfoidapparatet oppdages oftest hos eldre mennesker, selv om de siste tiårene har vist en tendens til dannelse av lymfomer hos barn.

Begrepet sykdom

Lymfoiddannelse i lungene begynner å danne på grunn av en feil i funksjonen av lymfoidvevet. Atypiske lymfocytter akkumuleres i lymfeknuter og vev i lungene, noe som fører til utseende av en neoplasma.

Primære lymfomer i bronkopulmonært system, det vil si de som begynner å danne seg i disse organene uten tidligere skader på andre systemer, er ekstremt sjeldne. Og utsatt for denne typen lymfomer er for det meste eldre mennesker.

Sekundære lymfomer som påvirker lungevevvet er resultatet av metastase av kreftceller fra andre foci med en ondartet neoplasma. I dette tilfellet, oftest, hovedsakelig under påvirkning av endrede lymfocytter, vokser en ondartet tumor i bronkiene, luftrøret og brystkjertlene.

årsaker

Ifølge etiologien av dens utvikling har lymfom i lungen mange lignende egenskaper med formasjonene av en lignende struktur i andre organer i menneskekroppen. Derfor er nesten identiske årsaker til denne sykdommen avanserte, uansett hvor i personens kropp den progressive veksten av lymfoidvev er diagnostisert.

Hovedårsakene til disse endringene er:

  • Langvarig kontakt med en rekke kreftfremkallende stoffer, disse inkluderer visse typer gjødsel, løsemidler, kjemikalier som brukes i ulike næringer. Gjødsel er delvis beholdt i dyrket plantefôr, og derfor kan bruken av slike produkter betraktes som delvis å være skyldige i lymfomer.
  • Autoimmune sykdommer.
  • Bruk av immunosuppressiv terapi i lang tid.
  • Transplantasjon av benmarg og indre organer.
  • Sykdommen som oppstår under påvirkning av kromosomale abnormiteter.

Gjennomført forskning tillatt å finne ut at noen ondartede lymfomer utvikler seg sammen med virussykdommer. Noen pasienter har herpes type 8, HIV, Epstein-Barr-virus, hepatitt C.

Med utvikling av lymfom i lungene er det umulig å se bort fra effekten på lungevevvet og en slik ugunstig faktor som tobaks tjære.

Det er også en genetisk predisposisjon. Pasienter med lymfomer har ofte slektninger som lider av ondartede lesjoner av immun- og hematopoietiske systemer.

klassifisering

Lungelymfomer er delt inn i forskjellige typer i henhold til samme egenskap som ondartede svulster med deltagelse av lymfocytter fra andre organer.

Hovedklassifiseringen deler disse svulstene i følgende underarter:

  • Lymphosarcomer, også referert til som ikke-Hodgins lymfomer, er overveiende primære. I sin tur kan lymphosarcomer være B-celle (mantel lymfom, MALT-lymfom) og T-celle.
  • Hodgkins sykdom eller Hodgkins sykdom.
  • Plasmacvtom.
  • Lymphoproliferative sekundære lungelymfomtumorer som dannes under overgangen av kreftceller fra ondartede lymfomer fra andre kroppssystemer.

Den vanligste varianten av extranodal, som ligger utenfor lymfeknuter, er lymfom MALT-lymfom. I utgangspunktet har den begrenset lokalisering, og beinmargskader i denne varianten av sykdomsforløpet registreres bare i 5% tilfeller.

MALT lymfom utvikler seg hovedsakelig hos personer som har en historie med kronisk bronko-pulmonal patologi eller autoallergi - systemisk lupus erythematosus, Sjogrens sykdom, multippel sklerose. Denne svulsten har den laveste grad av malignitet, men under påvirkning av noen (ikke helt forstått) årsaker kan det degenereres i en neoplasma med et aggressivt kurs.

Brukes i medisin og klassifiseringen av lymfogranulomatose i lungene, har denne type lymfom flere morfologiske former:

  • Nodulær lymfogranulomatose blir eksponert når flere noder oppdages i lungene, vanligvis opptil 5. Ofte er disse noder lokalisert i organets nedre del, deres signifikante vekst fører til komprimering av bronkiene, og pasienten viser tegn til abscess lungebetennelse eller purulent bronkitt.
  • Peribronchial Hodgkins sykdom er preget av dannelsen av granulomatøse ledninger, lokalisert i bronkiene. Hvis disse vekstene påvirker veggene i lungalveolene, utvikler interstitial lungebetennelse.
  • Den eksudative lymfogranulomatose manifesteres ved granulomatøs lungebetennelse.
  • Den milde formen av sykdommen blir eksponert når de granulomatøse nodulene i prososiformformen er spredt gjennom lungevevvet.

Symptomer på lunge lymfom

Lymfogene kreftvulster i lungene utvikler seg i lang tid, spesielt for primære svulster. Asymptomatisk sykdomsprogresjon hos noen pasienter kan vare i flere måneder, i andre tar det opptil ti år.

Etter hvert som den ondartede neoplasma utvikler seg, begynner tegn på bronkial obstruksjon eller atelektase, det vil si lungekollaps. Lungelymfom forårsaker følgende symptomer:

  • Hoste med en liten mengde sputum. I de siste stadier av utslipp blir de purulent-blodige.
  • Kortpustethet. I utgangspunktet uttrykkes det under fysisk anstrengelse, i de sentrale stadier av utvikling av lymfom, kan det hele tiden bry seg.
  • Hemoptyse.

I tillegg til skiltene som angir nøyaktig de patologiske endringene i lungene, viser pasienten symptomer som er karakteristiske for alle lymfomer. Deres gruppe inkluderer:

  • Nesten konstant svakhet og rask utmattelse av tretthet.
  • Økt kroppstemperatur, ikke forårsaket av infeksjoner eller godartede betennelsesendringer.
  • Overdreven nattesvette.
  • Redusert appetitt, vekttap på kort tid.
  • Kløende hud.
  • Tumorformasjon i lymfeknuter. Lymfeknuter i nakken, bukområdet, inguinal påvirkes oftest. Med deres følelse oppstår ikke smerte. En særegen egenskap er noen ganger en smerte i lymfeknuter, fast etter å ha tatt alkohol. Et slikt tegn påvises hos pasienter med Hodgkins lymfomer.

Lymfomer bidrar også til en utvidet milt og lever. Voksende organer fører til forskyvning av andre strukturer i bukområdet, og dette fører til ubehag, kolikk, rive smerte.

Fremdriften av lungelymfomvekst fører til metastaser i mediastinum, fordøyelseskanaler, brystkirtler, bein og ryggmargen, skjoldbruskkjertel, testikler. Følgelig forekommer klinikken brudd på kroppen med lymfom.

Plasmocytom oppdages sjelden hos pasienter og utvikler seg hovedsakelig hos menn, i de fleste tilfeller er en slik tumor en knute rundt hvilken lungevevvet ikke forandres. Plasmocytisk lymfom med et malignt kurs gir et lite klinisk bilde av sykdommen og kan utvikle seg gjennom årene.

Hvis slik opplæring er en, så etter fjerning kommer full gjenoppretting. I en generalisert prosess er et slikt resultat usannsynlig.

diagnostikk

En pasient med tegn som ikke utelukker lymfom i lungen, tilbys å gjennomgå en omfattende undersøkelse. Først av alt er en røntgenstråle foreskrevet, ved hjelp av bilder for å finne ut om det er noen endringer i lungene.

For å bekrefte eller motbevise den påståtte diagnosen ved å identifisere atypiske lungelesjoner, bruk:

  • Beregnet tomografi. Lagring av lungene tillater bestemmelse av den eksakte plasseringen av svulsten, dens størrelse, struktur.
  • Biopsi forskning. Materiale for immunhistokjemi og cytologi er oppnådd med bronkoskopi eller transthorak tilgang.
  • Hvis nødvendig, gjør en biopsi av lymfeknuter.
  • Blodprøver viser alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.
  • Hvis det antas at svulsten er primær, så utfør en punktering av ryggmargen.

Hvis mistanke om metastase er foreskrevet ultralyd av indre organer. Lungens lymfomer må differensieres fra tuberkulose, bronchoalveolær kreft, sarkoidose, lymfoid hyperplasi med godartet kurs og en rekke lignende sykdommer.

Behandlingsmetoder

Onkologer behandler pasientene med lungelymfomer først etter en full undersøkelse. Oppgaven med terapi er å fjerne svulsten og forhindre utseende av metastaser i andre organer.

Hvis lymfom er isolert og detekteres på et lokalt stadium, er kirurgisk inngrep nødvendigvis tildelt. Lobektomi utføres, det vil si fjerning av den berørte lungelaben eller pneumonektomi av hele orgelet.

Før operasjonen og etter det blir flere økter av strålebehandling foreskrevet, de er nødvendige for å ødelegge eksisterende kreftceller og for å begrense veksten og spre seg i kroppen i fremtiden.

Strålebehandling med kjemoterapi eller polykemoterapi med Rituximab (monoklonalt antistoff) er nødvendig i følgende tilfeller:

  • Hvis lymfom er bilateralt.
  • Med en generalisert prosess.
  • Høy grad av malignitet i utdanning.
  • Aggressiv sykdomssykdom.

Behandling av lymfomer er utnevnelsen av symptomatisk terapi med sikte på å eliminere smerte, lidelser i lungesystemet.

outlook

Hvis pasienten har et primært MALT-lymfom, kan legen gi en god sjanse til å bli frisk.

Årsaker til lungelymfom, kjennetegnene til sykdommen

Lungelymfom ─ er dannelsen og utviklingen av en svulst i lymfoidapparatet i et organ. Av natur er en ondartet neoplasma. Dette er en vanlig patologi blant lesjoner av indre strukturer og organer som ikke er relatert til lymfesystemet.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til svulstdannelse i lungen er ikke fullt ut forstått. Ifølge nyere kliniske studier antas det om effekten av en virusinfeksjon på et organ.

Typer av mikroorganismer involvert i mekanismen for atypisk celledannelse:

  • type 8 humant herpesvirus - svært langsomt økende antall i B- og T-lymfocytter (vertsceller);
  • hepatitt C-virus parenteral mikrobe inneholdt i blodet;
  • T-lymfotropisk virus - en stamme av viruset som forårsaker kreft av lymfe og blod hos voksne;
  • Epstein-Barr-virus - replikerer i blodceller, hjerneceller, B-lymfocytter;
  • Human Immunodeficiency Virus (HIV) - er lokalisert i T-lymfocytter, makrofager og benmargceller.

Bidragende faktorer inkluderer kontakt med kjemikalier med kreftfremkallende effekt:

  • gjødsel - superfosfat, ammoniumnitrat, kaliumklorid, urea, ammoniumsulfat, ammofos;
  • herbicider (organiske stoffer for destruksjon av ugress) - paraquat, monuron, diuron, diklorfenoksyeddiksyre, glyfosat;
  • insektmidler (legemidler som ødelegger skadelige insekter) - fosfamid, diklorvos, metylmercaptophos, butadion, hydroprene;
  • kjemiske løsemidler - terpentin, aceton, tetrakloretylen.

En kreftøs tumor kan utvikles på grunn av autoimmune sykdommer, etter langvarig immunosuppressiv behandling. Lungens lymfom er vanligere hos pasienter som har gjennomgått transplantasjon av beinvev, indre organer og blod.

Parallelt med svulsten viser mange pasienter kromosomale forandringer.

Lungpatologi klassifisering

Det er 4 hovedgrupper som identifiserer typen av svulst.

  • Lymphosarcomas, eller primære ikke-Hodgkin lymfomer - kreft i lungesystemets lymfesystem - oftere påvirker menn. Det er sjelden, i 1% av tilfellene. Det finnes to typer - T-celle og B-celle.
  • Lymfogranulomatose eller Hodgkins lymfom er en ondartet degenerasjon av lymfocytter.
  • Plasma cytom er en relativt sjelden patologi, en kreftformet transformasjon av plasmaceller av mykt vev.
  • Sekundære lymfoproliferative sykdommer i lungene - metastaser fra andre organer.

Den vanligste svulsten er MALT-lymfom. Den utvikler seg som et resultat av kronisk bronko-pulmonal patologi, samt mot bakgrunnen av autoimmune sykdommer - lupus erythematosus, Shegner sykdom, multippel sklerose. Svulsten utvikler sakte, er lokalisert i et begrenset område og har lav grad av malignitet. I noen tilfeller blir tumoren av ukjente grunner aggressiv og gir raskt metastaser.

Lymfogranulomatose er i sin tur delt inn i typer avhengig av morfologiske egenskaper:

  • nodular - dannelse av knuter i lungens nedre lober, neoplasmer er enkelt og flere (3-5 stykker);
  • peribronchial - nærvær av lymfoide vevstrenger som strekker seg langs bronkialtreet;
  • eksudativ - ledsaget av utviklingen av egenkapitalbetennelse i parenchymen;
  • miliær (submiliary) - dannelsen av granulomatøse knuter (prosoid), fordelt over lungevevvet.

Det kliniske bildet av sykdommen

Den nøyaktige begynnelsen av sykdomsutviklingen er umulig å etablere, siden svulsten i de første stadiene er asymptomatisk. Den latente perioden kan vare fra flere måneder til flere år. Derfor blir patologi ofte registrert ved en tilfeldighet med planlagt røntgen eller røntgen. Ofte er patologien bilateral.

Alle symptomer vises på bakgrunn av bronkial obstruksjon. Den berørte parenchymen nedsettes delvis, forårsaker nedsatt gassbyttefunksjon og respiratorisk svikt.

Pasientene har følgende tegn:

  • tørr hoste, noen ganger hemoptyse;
  • kortpustethet;
  • brystsmerter av varierende intensitet;
  • hyppige respiratoriske infeksjoner.

Det første tegnet, som tillater mistanke om patologi, er en synlig forstørrelse av lymfeknuter i nakken, armhulene, over kragebenet. På palpasjon er de smertefulle. Hvis en lining som dekker lungene er involvert i den patologiske prosessen, utvikler pleurisy.

Symptomene på generell forgiftning øker gradvis:

  • svakhet, tretthet;
  • redusert fysisk aktivitet;
  • lavtemperatur kroppstemperatur (37,5 ° C);
  • overdreven svette
  • hodepine;
  • vekttap.

Denne tilstanden blir ofte feilaktig diagnostisert som SARS og influensa. Pasienter har redusert appetitt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker leveren og milten, forårsaker ubehag i magen, riktig hypokondrium.

I sistnevnte stadier sprer lungelymfom gjennom hele kroppen, som påvirker organene i mediastinum, fordøyelseskanalen, endokrine kjertler, testikler hos menn, brystkjertlene hos kvinner og benmargen.

Diagnostiske tiltak

Diagnosen av lungelymfom er en kompleks prosess som inkluderer følgende trinn:

  • undersøkelse, samling av anamnese;
  • klinisk studie av blod, urin;
  • biokjemisk blodprøve;
  • lymfeknudebiopsi med det formål å ta et biomateriale og bestemme typen av atypiske celler.

Den viktigste kreftoppdagingsprøven er mikroskopisk analyse av en vevsprøve. Morfologisk studie innebærer nøyaktig identifisering av tumorceller. Hvis diagnosen er vanskelig, foreskrives ytterligere metoder - immunfenotyping (molekylærgenetisk og cytologisk studie av biomaterialet, flytcytometri). Fragmenter av lungen blir tatt i prosessen med bronkoskopi eller transthorakisk punktering.

Standardmetoden for undersøkelse av pasienten er strålingsdiagnose, som inkluderer følgende typer:

  • bryst røntgen i to fremspring;
  • Beregnet tomografi (CT);
  • multispiral computertomografi (MSCT).

Røntgen viser diffuse seler, fokalskygger, pleuraltransudat (effusjon), forstørrede lymfeknuter.

Differensiell diagnose av lymfom innebærer utelukkelse av slike sykdommer:

  • sarkoidose;
  • tuberkulose;
  • godartet hyperplasi av lungene;
  • bronkokalveolær kreft;
  • histiocytose - aktiv reproduksjon av immunceller i kroppen og dannelsen av arrvæv.

Hvis den ondartede svulsten er i desintegrasjonsstadiet, foreskrives ytterligere ultralyd av de indre organene for å oppdage metastaser.

Metoder for behandling av ondartet neoplasma i lungen

Behandlingsmetoder er avhengig av form og lokalisering av den patologiske prosessen. Med begrenset skade på lymfoidvevet er det angitt en radikal kirurgisk fjerning av det berørte området.

Lobektomi - fjerning av en hel lungesekk. Denne minimalt invasive operasjonen (reseksjon) er effektiv i begynnelsen av sykdommen, når svulsten ikke har metastasert. Lobektomi er åpen, gjennomført med et langt snitt på siden av brystet, eller videoassistert, ved hjelp av moderne verktøy og videokameraer som settes inn i operasjonsområdet gjennom små punkteringer.

Pneumonectomy - fullstendig fjerning av en lunge. Operasjonen er utført under generell anestesi. Sammen med parenchymen fjerner alle lymfeknuter og fettvev. Operasjonen er vanskelig for pasienter, krever langsiktig rehabilitering, spesiell omsorg, drastiske endringer i daglig behandling (søvn, ernæring, fysisk aktivitet).

Operasjonen garanterer ikke fjerning av alle tumorceller. For å forebygge sykdommens tilbakevendelse utføres ytterligere strålingsbehandling (bruk av ioniserende stråling).

I generaliserte bilaterale lungelesjoner foreskrives pasienter palliativ behandling - kjemoterapi. Spesielle kjemikalier (de kraftigste cellegiftene) injiseres i kroppen, som gjenkjenner kreftceller og ødelegger dem.

Kombinert behandling av pasienter inkluderer følgende trinn:

  • eksponering;
  • Innføring av kjemoterapi;
  • polykjemoterapi - samtidig bruk av flere typer kjemikalier;
  • monoklonale antistoffer mot B-lymfocytter - stoffer som virker på spesifikke kreftceller.

Parallelt har symptomatisk behandling rettet mot å redusere smertefrekvensen, gjenopprette immuniteten, opprettholde kardiovaskulære og respiratoriske systemer, vitale organer (nyrer, lever). I lokalisert form av svulsten og rettidig tilstrekkelig behandling er utfallet av sykdommen gunstig. Primært stadium lungelymfom (MALT) under kirurgisk behandling er 5 års overlevelse i 60% tilfeller. Aggressiv T-cellekreft, omfattende lesjoner og tilstedeværelsen av mange metastaser gir en tvilsom, ofte ugunstig prognose.

Lungelymfom er en livstruende kreft. I de fleste tilfeller er det dødelig. En høy dødelighet er forbundet med sen diagnostisering, mangel på svært effektive, dyre behandlingsmetoder. Spesifikk profylakse som forhindrer kreft eksisterer ikke. Alt avhenger av holdningen til hver person til deres helse. For å forhindre utvikling av patologi er det nødvendig å regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser hos familielegen, klinisk undersøkelse, screeningsstudier.

lymfom

Lymfom er en gruppe hematologiske sykdommer i lymfatisk vev, som er preget av økning i lymfeknuter og skade på ulike indre organer, der det er ukontrollert akkumulering av "tumor" lymfocytter.

Lymfom - hva er det?

Hvis du gir en kort definisjon, er lymfom kreft i lymfeknuter. Det tilhører en gruppe onkologiske sykdommer som påvirker celler som støtter immunsystemets arbeid og danner i kroppen lymfesystemet - et nettverk av fartøy, langs grenene som lymfene sirkulerer.

Kreft i lymfatisk vev - lymfom, hva er denne sykdommen? Når lymfeknuter og ulike indre organer begynner å øke i størrelse, akkumuleres "tumor" lymfocytter i dem ukontrollert. Dette er de hvite blodcellene som immunsystemet "holder" på. Når lymfocytter akkumuleres i noder og organer, forstyrrer de normal drift. Cell divisjon på samme tid ute av kontroll av kroppen, og akkumulering av tumor lymfocytter vil fortsette. Dette indikerer utviklingen av en onkologisk tumor - det er lymfom.

Begrepet "ondartet lymfom" forener to store grupper av sykdommer. Den første gruppen av sykdommer ble gitt navnet Lymphogranulomatosis (Hodgkin's sykdom), den andre gruppen inkluderte ikke-Hodgkin lymfomer. Hver sykdomslymf i begge grupper tilhører en bestemt art. Det er betydelig forskjellig i manifestasjoner og tilnærminger til behandling.

De fleste vet ikke om lymfom er kreft eller ikke? For ikke å møte det personlig trenger du å lære om denne sykdommen fra vår artikkel, og søke forebyggende tiltak. Hvis det er grunner til å mistenke kreft i lymfeknuter fra disse to sykdomsgruppene, vil tidlig anerkjennelse av symptomene hjelpe til med å starte behandlingen tidlig.

Ved forekomst av tumorformasjoner fra lymfocytter går deres modning gjennom flere stadier. Kreft kan utvikles i noen av stadiene, og derfor har lymfom mange former. De fleste organer har lymfoid vev, slik at den primære svulsten kan danne i noe organ og lymfeknute. Blodet og lymfen beveger lymfocyttene med unormaliteter i hele kroppen. Hvis det ikke er behandling, så kan en syke dø som følge av fremdriften av onkologi.

Humant lymfatisk system

90% fullstendig gjenoppretting i behandling av lymfom i Israel

Onkolog, professor Moshe Inbar

Israelske onkohematologer bruker avanserte metoder for behandling av lymfomer, noe som muliggjør fullstendig utvinning av ca 90% av pasientene med Hodgkins lymfomer. Målet med leger er ikke bare å kurere de syke, men også for å bevare den høye kvaliteten på livet deres. Derfor er behandling i Israel valgt for hver pasient individuelt og utføres under kontroll av PET-CT. Ved et positivt resultat av terapi kan dosene av legemidler reduseres, og behandlingsvarigheten kan reduseres. Dette reduserer bivirkningene av behandlingen.

Nå lider de fleste pasienter behandlet med lymfom i Israel ikke av effektene av behandlingen. Unge pasienter opprettholder reproduktiv funksjon og opprettholder familier.

Nylig har israelske forskere utviklet et unikt stoff, Axicabtagene ciloleucel, til behandling av ikke-Hodgkin B-celle lymfomer. Legemidlet viste høy effekt under kliniske studier og brukes nå over hele verden.

Enkel, høy kvalitet og malign lymfomer

Maligne lymfomer er sanne neoplasmer av systemisk lymfoid vev. Forekomsten av enkelt lymfom påvirkes av reaktive prosesser. Enkel lymfom består av et begrenset infiltrat med lymfoide celler. De har uttalt lyssentre for reproduksjon, som lymfatiske follikler.

Et enkelt lymfom oppstår på grunn av:

  • kronisk inflammatorisk prosess i vev og organer;
  • lymfoid vev regenerering prosesser;
  • fenomener som stagnerende lymfe.

Et enkelt lymfom dannes når en høy grad av immunologisk spenning oppstår. Godartet lymfom er en mellomliggende form mellom lymfomer: enkel og onco.

Høykvalitets lymfom, hva slags sykdom? Det er preget av langsom og asymptomatisk vekst av neoplasmer i lymfeknuter:

Knotty neoplasmer til berøring har en tett tekstur. Kronisk betennelse kan være en drivkraft for veksten av høykvalitets lymfom. Histologisk undersøkelse karakteriserer det som et enkelt lymfom i lungeområdet på bakgrunn av ikke-spesifikk kronisk lungebetennelse. Det er umulig å skille bindehullene av LN, siden deres plass er tatt av hyperplastisk lymfoidvev, derfor er dette lymfom forvekslet med en svulst.

Onkologisk lymfom utvikler seg mot bakgrunnen av en systemisk sykdom i hematopoietisk apparat, det er noen ganger begrenset eller vanlig.

Lymfom hos barn og ungdom er en sykdom som inngår i begge grupper av ondartede svulster. Det er spesielt vanskelig for barn å lide av Hodgkins lymfom. I studien av pediatrisk onkologi registreres 90 tilfeller av lymfomer hos pasienter under 14 år, 150 tilfeller hos pasienter under 18 år, som er 5% av den totale onkologien til barn og ungdom.

Teenagersykdom

Lymfomer hos barn under 3 år utvikler seg egentlig ikke. Voksne blir sykere oftere. Blant de vanligste 5 formene av sykdommen hos barn, hører 4 former til den klassiske Hodgkins sykdom. Dette er lymfomer:

  • ikke-klassisk, beriket med lymfocytter;
  • blandede celleformer;
  • nodular former;
  • med et overskudd av lymfocytter;
  • med mangel på lymfocytter.

De viktigste komplikasjonene av barndomslymfom er manifestert:

  • hjernens onkologi: hjerne og spinal;
  • kompresjon av luftveiene;
  • syndrom overlegen vena cava;
  • sepsis.

Alvorlige negative effekter av strålebehandling. I et barn:

  • forvirret sinn;
  • behandling er ledsaget av hudforbrenninger;
  • lemmer svekkes og hodepine;
  • På grunn av hyppig kvalme og oppkast, tap av matlyst, reduseres vekten.
  • utslett og svulster vises.

Kroppen av barnet vil strengt bli kvitt kreftfremkallende og strålebehandling produkter, derfor oppstår aktivt hårtap. I fremtiden vil håret vokse tilbake, men vil ha en annen struktur.

Etter kjemoterapi kan følgende negative effekter oppstå:

  • anoreksi, kvalme, oppkast, diaré og forstoppelse;
  • sår på slimhinnene i munnen;
  • med tretthet og generell svakhet er det risiko for smittsomme sykdommer;
  • skadet beinmarg;
  • håret faller ut.

Lymfom klassifisering

Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom er to store grupper, inkludert maligne lymfomer, som er klinisk manifestert på forskjellige måter. Deres kurs, reaksjon på terapi, karakteren av kreftceller og behandling er forskjellige. Samtidig kan alle typer lymfomer påvirke lymfesystemet, og det viktigste funksjonelle arbeidet er å beskytte kroppen mot infeksjonssykdommer.

Strukturen i lymfesystemet er komplisert. I lymfeknuter, blir lymfene i alle vitale organer rengjort. Lymfesystemet består av tymuskjertelen, mandler, milt, benmarg med tilstedeværelse av et stort nettverk av lymfekar og LN. Store og store klynger av lymfeknuter ligger i armhulene, paret og halsområdet. Antallet klynger er forskjellig, bare det aksillære fossa har opptil 50 lymfeknuter.

I tillegg til mange typer lymfom, inneholder klassifiseringen også underarter, og undersøker hvilke leger som bestemmer hvor raskt lymfomer utvikler og utviklet visse ordninger for behandling av onkologi og eliminering av årsakene. For eksempel stammer lymfom som rammet slimhinner mot bakgrunnen av det smittsomme patogenet Helicobacter pylori, som kan forårsake sår eller gastritt.

Imidlertid forekommer noen typer lymfom av ukjente årsaker, og utvikler kreftpathologier i lymfesystemet. Immunsystemet er av stor betydning. Lymfom kan provoseres (kreft i lymfeknuter):

  • mot bakgrunnen av immunbristviruset (HIV) med langvarig bruk av legemidler som undertrykker immunforsvaret;
  • transplantasjon av vev og organer;
  • autoimmune sykdommer, hepatitt C.

Hodgkins lymfom påvirker mennesker under 30 år og etter 60 år og gir en mer gunstig prognose. Overlevelsesrate over 5 år er ca 90%. Overlevelsesprognosen for ikke-Hodgkins lymfomer avhenger av arten, de står for om lag 60. Gjennomsnittlig overlevelsesrate i 5 år er 60%, i trinn 1-2 - 70-80%, på stadium 3-4 - 20-30%. Ikke-Hodgkin lymfomer er mer vanlige og mer vanlige etter 60 år.

Informativ video: Hodgkins lymfom. Diagnose på bunnen av glasset

Primær lymfom kan forekomme i et hvilket som helst organ, som for eksempel hjernen. Da vil pasientene klage om:

  • hodepine på grunn av økt intrakranielt trykk, døsighet, kvalme og oppkast - tegn på intrakranial hypertensjon;
  • epileptiske anfall
  • symptomer på meningitt;
  • kognitiv svekkelse;
  • nederlag av kranialnervene.

Primær lymfom kan også påvirke serøs hulrom, sentralnervesystemet, lever, hjerte, hjerne i HIV-infeksjon.

Sekundært lymfom manifesteres som et resultat av metastase i et hvilket som helst organ hvor blodstrømmen eller lymfestrømmen leverer tumorcellen.

Klassifiseringen av ikke-Hodgkins lymfomer inneholder mer enn 60 typer lymfomer. I ikke-Hodgkins lymfomer er to typer svulster notert: B og T-celle.

Informativ video: Ikke-Hodgkin lymfom

Behandling for dem velger forskjellige, fordi de kommer i følgende former:

  1. aggressiv - raskt voksende og fremgang med tilstedeværelsen av mange symptomer. De bør behandles umiddelbart, noe som gir en sjanse til å bli helt kvitt onkologi.
  2. indolent - godartet kronisk bane av lymfomer med lav grad av malignitet. Konstant behandling er ikke nødvendig, men konstant overvåking er nødvendig.

Årsaker til lymfom

De første årsakene til lymfomfag er ikke kjent. I studiet av et stort antall toksiner finnes det ingen overbevisende bevis på deres forbindelse med denne type sykdom.

Noen forskere mener at diagnosen "lymfom" årsaker bør søges i langvarig eksponering for insektmidler eller plantevernmidler. De fleste forskere er sikre på at med diagnosen lymfom er årsakene til sykdommen manifestert i en kraftig reduksjon i immunitet ved virusinfeksjoner og langtidsbehandling.

Det finnes andre mulige faktorer som påvirker immunforsvaret: autoimmune sykdommer, transplantasjon av organer og vev med langvarig aktivering av immunforsvaret gir gunstige forhold for utvikling av lymfom. Ved transplantasjon av organer som lever, nyrer, lunger og hjerte er det mulig at en konflikt mellom transplantasjonen og pasientens kropp er mulig - det vil si en avvisningsreaksjon er mulig. Langsiktige medisiner som brukes til å forebygge konflikter, kan forverre immunforsvaret.

AIDS reduserer immunitet på grunn av lymfocytvirusinfeksjon, slik at pasienter med tilstedeværelse av viruset er mer sannsynlig å ha kreft i lymfeknuter. Hvis en person er infisert med et lymfotropt T-cellevirus (type 1), utvikler en aggressiv T-celle lymfom. Nylige studier har vist at hepatitt C-viruset øker risikoen for lymfom.

Lymfom - tegn på sykdom

De første tegn på lymfom hos voksne er preget av en økning i lymfeknuter i nakken, lysken og armhulen. Men det kan være andre symptomer på lymfom:

  • berørt lungevev - det er manifestasjoner av dyspné, hoste og kompresjon av den overlegne vena cava: øvre del av kroppen svulmer og puster er vanskelig;
  • lymfom utvikler seg i peritoneum, symptomene manifesteres av en følelse av tyngde i magen, oppblåsthet og smerte;
  • de inguinale lymfeknuter er forstørret, da følger disse første tegn på lymfom hevelse i beina.

Hvis du mistenker kreft i lymfom, manifesteres symptomer ved vedvarende hodepine og alvorlig svakhet, som indikerer lesjoner i hjernen og ryggmargen.

Med en diagnose av "lymfom" er symptomer på generell rusmiddel preget av overdreven nattesvette, plutselig vekttap og fordøyelsessykdommer. Uten årsak vil temperaturen i lymfom øke til 38 ° C og høyere.

Hvis kutan lymfom mistenkes, er symptomene som følger:

  • blod formel endringer;
  • regionale økninger øker;
  • indre organer er involvert i prosessen med spiring av sekundære tumorer under metastase i trinnene 2-4;
  • Konstant kløende hud, opp til riper og abscesser ved infeksjon;
  • huden lider av polymorfe utslett.

Diagnose av lymfom

  • biopsi under kirurgisk fjerning av den berørte LU eller annen lesjon med samtidig immunhistokjemisk undersøkelse for å etablere varianten av sykdommen;
  • Definisjon av lymfom og dets fordeling i LU eller andre organer ved bruk av ultralyd av brystbenet, brystbrekninger av brystbenet;
  • mer nøyaktig CT og nyskapende PET-CT.

Hvis symptomatologi mistenker Hodgkins lymfom, hvordan diagnostiseres? Det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose med B- og T-celle lymfomer fra kategorien store celler. For å bekrefte diagnosen, scenen og valg av adekvat terapi:

  1. Ifølge historien klarer de symptomene på rusmidler: feber, rikelig svette, vekttap;
  2. nøye undersøke pasienten, palpate: alle perifere LU (inkludert subclavian, albue og popliteal), bukhulen med leveren, milten og området av retroperitoneal og iliac LU;
  3. gjennomføre en punktering og cytologisk undersøkelse av LU for å bestemme det berørte stedet, nøyaktigheten av biopsien og forlate planen for undersøkelse og behandling;
  4. utføre en tilstrekkelig biopsi av den berørte LU og etterfølgende morfologisk og immunfenotypisk forskning.

Viktig å vite! I kontroversielle tilfeller utføres en immunfenotypisk studie av Hodgkins lymfom. Parasternal mediastinotomi eller laparotomi, samt endoskopisk kirurgi, utføres dersom mediastinale eller intraperitoneale LUer isoleres i isolasjon. Det finnes ingen kliniske kriterier som fastslår Hodgkins lymfom. Derfor bør histologisk verifisering alltid utføres dersom Hodgkins lymfom mistenkes. Dette lymfom er tydelig synlig på fluorografi, selv om et komplett bilde av endringer i lungevæv og LU av mediastinum ikke kan ses.

I laboratorieforhold undersøkes et fullstendig blodtall, lymfocytter studeres i lymfom for å bestemme antall og leukocyttall. Bestem nivået av hemoglobin, blodplater og ESR. Biokjemiske prøver tas for å bestemme nivået av alkalisk fosfatase og laktathydrogenase, indikatorer for lever- og nyrefunksjon.

Det er obligatorisk å:

  1. Bryst røntgen i fremspring: rett og lateralt.
  2. CT for gjenkjenning av: mediastinal LU, usynlig på radiografien, multiple patologisk LU av mediastinum, små foci i lungens vev og spirende svulster i brystbenet, pleura og perikardium.
  3. Lymfom - ultralyddiagnostisering LU: i bukhinnen og bak det, vil milten og leveren bekrefte eller utelukke en lesjon i disse organene og vevet. Til samme formål undersøkes tvilsomme LNs ved ultralyd etter palpasjon. Det er spesielt viktig å bruke ultralyd på steder hvor det er vanskelig å utføre palpasjon - under krakelbenet og skjoldbruskkjertelen.
  4. Radionukliddiagnostikk for å oppdage subkliniske skader i skjelettsystemet. Når man klager over smerter i beinene, utføres en røntgenundersøkelse, spesielt hvis den sammenfaller med sonene for patologisk opphopning av indikatoren. Bruken av galliumcitrat (64Ga) i scintigrafi av LU bekrefter deres nederlag. Denne metoden er viktig etter behandlingens slutt, fordi tidlig gjentagelse kan oppdages. Samtidig påvises store mengder mediastinal indikatorakkumulering i gjenværende mediastinal LU.
  5. Trepanobiopsy (bilateral) av Ilium - for å bekrefte eller utelukke spesielle lesjoner i beinmarg.
  6. Fibrolaryngoskopi og biopsi av endrede strukturer - for å skape skade på Valdeyerringen. En mandelbiopsi og en differensiert diagnose med lymfomer av andre former utføres hvis mandlene ofte blir påvirket. MR foretrekkes for å oppføre seg med nederlaget i sentralnervesystemet.
  7. PET-positronutslippstomografi med kortvarig isotop 2-1fluorin-18, fluor-2-deoksy-D-glukose (18F-FDG), som radiofarmasøytisk, for å klargjør før behandling, mengden av skade og antall og plassering av subkliniske lesjoner. PET bekrefter fullstendig ettergivelse og forutsier et tilbakefall med resterende tumormasser.

Når det gjelder den diagnostiske laparotomi med splenektomi, blir den utført for pasienter som vil bli foreskrevet radikal strålebehandling. Samtidig er det en revidering av lymfeknuter i bukhinnen og bak den.

Stage lymfom og prognose

Hvis lymfom er bekreftet, vil stadiene bidra til å bestemme omfanget av kreft. Slike viktige opplysninger tas i betraktning når man utvikler behandlingsregime eller -program. De tar ikke bare hensyn til stadier av lymfom, men også dens type, resultatene av molekylære, immunologiske, cytogenetiske studier, pasientens alder og tilstand og samtidig akutte og kroniske sykdommer.

Det er 4 stadier av kreft i lymfeknuter: II, II, III og IV. Når du legger til bokstav A eller B til tallet, kan det forstås at viktige komplikasjoner følger lymfom: feber, alvorlig nattesvette og vekttap, eller ingen symptomer. Brevet A betyr fravær av symptomer, bokstaven B - bekrefter deres tilstedeværelse.

Lokaliteter (lokalt, begrenset) anses å være 1, 2. og felles - III og IV trinnene.

  1. Den første fasen - et område av lymfeknuter er involvert i lymfom prosessen. Behandling på dette stadiet gir positive resultater for 98-100%.
  2. Den andre fasen av lymfom er involvert i prosessen med to eller flere områder av lymfeknuter på den ene siden av membranen - muskellaget, delt med brystet med bukhulen. Lymfom stadium 2 prognose lover nesten 100% kur, hvis metastaser er fraværende.
  3. Stage 3 lymfom - det er et potensial for utvinning hvis sykdommen ikke har spredt seg gjennom hele kroppen, og tilstrekkelig behandling er gitt. Stage 3 lymfom kan spre seg til bukhinne, sentralnervesystemet og benmarg. Lymfeknuter er påvirket på begge sider av membranen. Lymfomstadiet 3-prognose for gjenoppretting innen 5 år er 65-70%.
  4. Lymfom sist, stadium 4: symptomene virker mest aggressive. Kanskje utviklingen av sekundær kreft i lymfeknuter på indre organer: hjerte, lever, nyre, tarm, beinmarv, siden stadium 4 lymfom metastaserer aktivt, sprer seg gjennom blodet og lymfeceller av oncellen.

Stage 4 lymfom - hvor lenge bor de?

Et slikt spørsmål blir ofte spurt, men ingen vil våge å gi det nøyaktige antall år siden ingen vet det. Alt avhenger av tilstanden til kroppens forsvar, som bekjemper onkologi og beruselse etter at stoffene som brukes. Etter bruk av moderne intensive teknikker, gir Hodgkins lymfomstadium 4 - prognosen i 5 år et oppmuntrende resultat for 60% av pasientene. Dessverre forekommer et tilbakefall hos 15% av barn og tenåringer, eldre.

En god prognose for lymfom er etter behandling av en ikke-Hodgkin-svulst, opptil 60% i 5 år. Hvis et lymfom er diagnostisert på eggstokkene, kan sentralnervesystemet, bein, bryst, forventet levetid ikke nå 5 år. Alt avhenger av formen av lymfom og graden av malignitet.

Hvor mange mennesker lever med lymfom av ikke-Hodgkin former:

  • Mer enn 70% av pasientene - innen 4-5 år med en B-celle svulst i marginal sone (milt), MALT-lymfomer (sykdommer i slimhinnene), follikkulære svulster (sykdommer i LU med lav malignitet);
  • mindre enn 30% av pasientene med aggressive former: T-lymfoblastisk og perifer T-celle lymfom.

Hvis maligniteten er høy, så er overlevelsesfrekvensen i 5 år med full remisjon 50%, med delvis remisjon er det bare 15%.

Kronisk lymfocytisk leukemi, lymfocytisk lymfom / lymfom fra små lymfocytter - prognosen er gunstig, opptil 90-92%. Lymfomceller oppstår fra samme type lymfocytter og utvikles ved hjelp av lignende mekanismer, det går tregt og vel oppfatter behandling. Imidlertid blir lymfom fra små lymfocytter i 20% av tilfellene resistent mot terapi. Det blir transformert til et diffust stort B-celle lymfom og blir aggressivt. En slik transformasjon kalles Richter syndrom. Det er vanskelig å behandle. Hvis transformasjonen skjer 5 år senere (eller mer) etter diagnose, øker sjansene for overlevelse.

Behandling av ondartet lymfom

Radioterapi for lymfom

Bruken av strålebehandling i stadier I og II (30-50 Gy per sted) gir 10 års tilbakeslagsfri overlevelse fra 54% til 88% av pasientene. Pasienter med ikke-Hodgkins lymfomer bestråles fra utsiden ved hjelp av høye energikilder. For pasienter i de to første stadiene blir strålebehandling ofte den viktigste behandlingsmetoden, men en komplett kur for lymfom oppstår ved bruk av kombinationsbehandling, som inkluderer: kjemoterapi og strålebehandling.

Strålebehandling brukes som en palliativ (midlertidig tilrettelegging) behandling av ryggmargen og hjerneskader. Stråler reduserer smerte når du klemmer nerveenden.

Når det gjelder ventetaktikken før utbruddet av symptomer på rus eller fremgang, deler ikke alle onkologer og til og med pasienter denne tilnærmingen. Selv om de kliniske anbefalingene fra ESMO (2003) antydet at det er tilrådelig å vente på taktikk etter den første behandlingen.

Bivirkninger av bestråling

Komplikasjoner etter bestråling oppstår:

  • på huden - mindre endringer;
  • på huden - mindre endringer;
  • på bukhinnens område - enteropati og fordøyelsesbesvær;
  • på brystbenet - mulig skade på lungevæv og pusteproblemer;
  • lungeområder - mulig utvikling av kreft med samme lokalisering og pustevansker (spesielt hos røykere);
  • hjerne - hodepine og minneverdighet selv 1-2 år etter bestråling;
  • svakhet, tap av styrke.

Det er viktig! Bivirkningene av kjemoterapi forverres alltid etter påføring av stråling.

Kjemoterapi for lymfom

Er lymfom behandles i russisk praksis?

Klinikker begynner behandling av lymfekanalkreft med kjemoterapi, særlig i fase III - IV i nærvær av store tumormasser. Monoalkylerende midler, vincaalkaloider (antineoplastiske midler av vegetabilsk opprinnelse med vinblastin og vincristin) eller kombinert LOPP og COP benyttes.

Kombinert kjemoterapi for lymfom øker responsfrekvensen og tilbakefallsfristen, men dette påvirker ikke total overlevelse med en median på 8-10 år. Kjemi med stamcelletransplantasjon kan gi inkonsekvente resultater selv med molekylære remisjoner.

Hvis det oppdages et indolent (follikulært stadium I - II) lymfom, hvordan behandles det? Den progressive metoden er introduksjonen av stoffet i trinn 3-4 av monoklonale antistoffer - MabThera (Rituximab). Det induserer opptil 73% av responsene i monoimmunoterapi. Median tiden til progresjon er 552 dager. Når primære ildfaste former og tilbakefall forekommer i 50% av langsiktig remisjon.

I samsvar med innenlandsk og utenlandsk erfaring begynte Mabter å bruke stoffet med kjemoterapi (CHOP) for behandling av indolente ikke-Hodgkins lymfomer. Videre undersøkelse av denne kombinasjonen er i gang, og kjemoterapi med høy dose brukes til lymfom med stamcelletransplantasjon eller beinmargsautotransplantasjon som en metode som øker levetiden for lymfomer. De anses fortsatt å være fundamentalt uhelbredelige (uhelbredelige), til tross for deres langsomme utvikling.

Kjemoterapi for ikke-Hodgkins follikulære lymfom, klasse 1-2, med det rekombinante legemidlet Alfainterferon øker overlevelse og varighet hvis dette cytokinet brukes i lang tid - 12-18 måneder. Denne algoritmen gjelder ikke for sjeldne MALT-lymfomer som påvirker magen. Her kreves utryddelse av infeksjon med antibiotika, H2-blokkere, reseptorer, kolloidal vismut og antiprotozoal legemidler. Bare resistente tilfeller krever standard kjemoterapi for indolent eller aggressiv NHL.

Standardbehandling for et stort antall B-celle aggressive former av lymfom anses å være kombinert kjemoterapi med CHOP-programmet (HAZOR), bestående av 6-8 sykluser. To sykluser utføres etter fullstendig remisjon ved 3 ukentlige intervaller. Øk effektiviteten av programmet CHOP til 75-86% av komplette tilbakemeldinger, og reduser intervallet mellom sykluser til 2 uker. Men på kjemisk-frie dager støttes pasienten av kolonistimulerende faktorer G, CSF eller GM, CSF.

Disse taktikkene brukes ikke til behandling av spesielt ondartet lymfom fra celler i mantelsonen, en av de aggressive B-cellene NHL. Medianoverlevelsen etter bruk av kjemoterapi under CHOP-programmet er 2 år. De lover å forbedre resultatene av behandling av aggressive NHL-økter av kombinert kjemi med stamcelletransplantasjon, auto- og allogen benmargstransplantasjon, dersom det fra begynnelsen ble brukt et regime med høye doser av kjemi. Kjemi kan suppleres kun immunterapi med rituximab og polychemotherapy program "Nyper, CVAD» - en med tillegg av giperfraktsy Tsiklosfana, doxorubicin, vinkristin, og store doser cytarabin og metotreksat.

Det er mye vanskeligere å utvikle generelle prinsipper for behandling av T-celle lymfomer med indolens og aggressivitet enn B-celle lymfomer, siden de har en rekke morfologiske, kliniske og så videre. Ekstranodale varianter og heterogeniteter innenfor samme lokalisering i orgel. For eksempel er T-celle primære kutane lymfomer indolente. Deres behandling, unntatt for den sjeldne T-celle kronisk lymfocytisk leukemi / T-celle-leukemi prolymphocytic (TCLL / PLL), er redusert til behandling av primært kutant NHL, inkludert mycosis fungoides eller versjon - Sazari syndrom.

Lymfombehandling av sopp mykose i forskjellige stadier er forskjellig:

  • På IA-scenen (T1N0M0) bruk lokale metoder:
  1. PUVA - terapi - langbølge ultraviolett bestråling med fotosensibilisator og intraoral administrering av en vandig løsning med lav konsentrasjon av embiquin (mustargen, klormetin);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. elektronbestråling.
  • Ved stadier IB og IIA (T2N0M0 og T1-2N1M0) og i IIB (T3N0-1M0) og senere, er terapi supplert med langsiktige administreringer av Alfainterferon. Eller behandling utføres ved selektiv aktivator for retinoid X repeptorov - Beksarotenom medikament eller rekombinant difteri-toksin (for CD25-ekspresjon) og interleukin 2 (IL, 2) denileukin difitoksom som et middel til å gjengi turomotsidnoe handling.
  • I trinn III og IV utføres cytostatisk terapi, og bruk Prospidin, purin- antimetabolitter - Fludara, kladribin, pentostatin (med Sezary syndrom), eller gemcitabin kombinasjon av CHOP kjemoterapi program.

Bruk om mulig høydose kjemi med allogen benmargstransplantasjon.

Prinsippene for behandling av de viktigste aggressive former for T-celle NHL kan ikke være identiske. Perifer T-celle lymfom, som er enda mer ondartet enn B-lymfom, behandles i trinn I - III med standard kombinert kjemoterapi ved bruk av CHOP-programmet, eller bleomycin og Natulan blir tilsatt CHOP, noe som gir et godt resultat. I fase IV er denne tilnærmingen eller VASOR-programmet mindre effektiv, svaret blir verre.

Angioimmunoblastic T-celle lymfom (angioimmunoblastic lymfadenopati) kan gi en god respons - CR 30% etter påføring av et kortikosteroid terapi, noen ganger med tillegg Alfainterferona. Men kombinert kjemoterapi gir svaret dobbelt så høyt, så programmet COPBLAM i kombinasjon med etoposid ville være å foretrekke.

I ekstranodale former behandles disse 2 subtypene av T-celle lymfomer med høy dose kjemi og transplanteres med stamceller eller benmarg. Dette er den primære behandlingen for dem og for anaplastisk T-storcellet NHL, siden den er svært følsom overfor standardkjemi, steroider, samt aggressive B-celle lymfomer.

Bruken av cytokin Alfainterferon i monoterapi med aggressiv T-celle NHL gir ikke effekt selv når kombinert med kjemi. Bestråling i aggressive T-celle lymfomer, som en hjelpebehandling, påføres lokaliserte lesjoner hvis:

  • store foci og ikke fullt bestrålt;
  • primær ekstranodal foci i huden, mage, testikkel, CNS.

I sterkt aggressive NHL celle behandlet som Burkitts lymfom, T-klektochnye - som et lymfoblastisk lymfom, påføring av terapi anvendes ved akutt lymfoblastisk leukemi, standard kombinasjonskjemoterapi av CHOP eller CHOP + asparaginase og profylakse av CNS (intratekalt administrert metotreksat og cytarabin). Samtidig utføres induksjon først, deretter remisjonskonsolidering og langvarig vedlikeholdsterapi.

Burkitts lymfom av et hvilket som helst stadium og lokalisering behandles med kombinert kjemi utført i henhold til algoritmer for akutt lymfocytisk leukemi med samtidig forebygging av CNS-lesjoner (hjernen ikke bestråles). Eller utfør slik behandling som for lymfoblastisk T-celle lymfom. Kombinert kjemi (for barn og voksne) inkluderer:

  • Cyklofosfamid eller cyklofosfamid + ifosfamid (alternerende modus);
  • Cyklofosfamid + metotreksat med høy dose
  • Cyklofosfamid + antracykliner;
  • Syklofosfamid + Vincristin;
  • Cyclofosfamid + legemidler - epipodofyllotoxiner (VM, 26) og Cytarabin.

Noen ganger er medisinsk taktikk begrenset av kjemoterapi med cyklofosfamid i høye doser - 1-3-8 g / m² og metotrexat i moderate doser (systemisk eller intrathekalt med Cytarabin).

Det er ingen grunn til å opprettholde høydose-kjemi ved autotransplantasjon av beinmargen eller preparater av kolonistimulerende faktorer på grunn av dårlige resultater. Ved intracerebrale lesjoner og testikkelinnblanding er det svært tvilsomt å foreskrive strålebehandling til optimal kombinasjonskemi i håp om å forbedre resultatene av behandlingen. Det samme skjer når palliative reseksjoner av store tumormasser utføres, noe som dessuten forhindrer oss i å starte kjemoterapi umiddelbart.

Relapses oppstår også når en fullstendig remisjon oppnås etter kjemoterapi i alle varianter av NHL: indolent, aggressiv og svært aggressiv.

En tilbakefallsfri periode kan vare flere måneder til flere år, avhengig av graden av malignitet hos NHL og negative prognostiske faktorer, inkludert indikatorer for IIP.

Komplikasjoner etter kjemoterapi

Effektene av kjemoterapi på lymfom skyldes det faktum at normal kreft er ødelagt med antitumorbehandling sammen med tumorceller. Spesielt raskt skadede celler, de som raskt deler seg i beinmarg, munnslimhinne og mage-tarmkanalen, hårsekkene i hodebunnen.

Den totale og totale dosering av legemidler og varigheten av kjemi påvirker alvorlighetsgraden av bivirkninger. Samtidig vises:

  • sår på slimhinnene;
  • alopeci;
  • øker følsomheten mot infeksjoner med redusert nivå av hvite blodlegemer;
  • blødning oppstår når det er mangel på blodplater;
  • tretthet - med mangel på røde blodlegemer;
  • mistet appetitten.

I tilfelle av store lymfomer, på grunn av den hurtige effekten av kjemi, kan desintegrasjonen av svulsten oppstå - lysis syndrom. Forfallsproduktene av kreftceller gjennom blodbanen kommer inn i nyrene, hjertet og sentralnervesystemet og forstyrrer deres funksjon. I dette tilfellet foreskrives pasienten et stort volum av væske og behandling av lymfom med brus og allopurinol.

For å hindre kreftkjemi direkte skade de viktigste vitale organene, og kreft av leukemi ikke oppstår, brukes moderne forebyggende tiltak:

  • antiemetiske legemidler;
  • antibiotika;
  • vekstfaktorer som stimulerer produksjonen av leukocytter;
  • narkotika mot virus og sopp

Inntil immunitet får sin styrke, er det nødvendig å unngå smittsomme komplikasjoner ved å utføre enkle forebyggende tiltak:

  • pasienter, besøkende bør ha gasemasker, og sykehuspersonell bærer masker og sterile hansker;
  • vask hendene grundig, så vel som frukt og grønnsaker brakt til pasienten;
  • unngå kontakt med barn - bærere av infeksjoner.

Lymfom - behandling etter tilbakefall

Tidlig tilbakefall av lymfomer begynner 6 måneder etter behandlingens slutt. Dette krever en endring i kjemoterapi. Hvis graden av malignitet er lav, bytter de til behandlingsprogrammer for aggressive lymfomer, for eksempel bytter de COP, Lukheran eller Cyclophosphan-programmet til CHOP eller antracykliner. Hvis det ikke er noe svar - gå til systemene for kombinert kjemi med Mitoksantronom, Fludara, Etoposide, Cytarabin og Asparaginase.

Hvis tilbakefall i lymfom er sent, og skjedde et år eller mer etter den første behandlingen, kan behandlingsregimer gjentas for indolente og aggressive lymfomer. Hvis tilbakefall forekommer i B-stort lymfom etter anthracyklinholdige førstlinjeprogrammer, utføres "redning" kjemoterapi, så administreres høydose kjemoterapi og hematopoietisk støtte med perifere stamme hematopoietiske celler, inkludert bestråling av sonen av den første lesjonen eller isbergstypen.

Hvis bare delvis remisjon oppnås etter førstegangskjemien og det ikke er noen positive foci etter de første kursene i standardterapi, endres programmet. Intensiv terapi av "frelse" er involvert, inkludert beinmargstransplantasjon, immunterapi med monoklonale anti-lymfocytiske antistoffer: Rituximab, Mabter. Ved monoterapi hos 50% av pasientene indikerer de langsiktige tilbakemeldinger, men hindrer ikke tilbakefall.

Den første linjen NHL uten risiko for komplikasjoner kan behandles med en kombinasjon av Rituximab og kombinert kjemi under programmet CHOP eller Fludara og Mitoxantrone.
Det er viktig å vite. Med lokale tilbakefall og primære ildfaste former av NHL, kan bestråling være mer lovende for behandling enn søket etter et effektivt kjemoterapi regime.

Behandling av lymfom folkemidlene

Hvis lymfom er bekreftet, er behandling med folkemidlene inkludert i den generelle terapien og brukt som profylakse. For å redusere bivirkninger av bestråling og kjemi av anticancer betyr næring forberede avkok, tinkturer og tinkturer. Mykt brukt: goji bær, sopp: chaga, reishi, meytake, shiitake og cordyceps. De selges friske av folk som dyrker dem hjemme. I tørket form selges de i apotek og butikker, i markedene.

Siden onkologi kan være uforutsigbar, som lymfom, må behandling med folkemidlene samordnes med onkologen. For eksempel, behandling av lymfom soda for å lette komplisert terapi, påfylling av blod med alkali, for å gjøre det mer flytende og mindre surt, forskere, kjemikere og forskere anbefaler å utvise sopp fra kroppen: Professor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Tyske og kinesiske leger er enige med dem, de har utført flere studier for å bestemme effekten av bikarbonat på kreftpasienter.

Det er viktig! Til tross for forskernes mening kan behandlingen av lymfom selv, på eget skjønn, ikke utføres.

Behandling av lymfom med folkemidlene inkluderer før og etter kjemoterapi eller stråling. Bruken av urter og planter i artikkelen "Behandling av tarmkreft med folkemessige midler", samt interessant og nyttig materiale om behandling av kreft med folkemidlene, er godt beskrevet i avsnittet "Tradisjonell medisin for kreft". For å redusere kroppens beruselse og øke immuniteten, kan du Bruk oppskriftene fra disse artiklene i samråd med onkologen.

Ernæring, kosthold

En viktig rolle er spilt av ernæring under kjemoterapi av lymfom. Det må være høyt kalori for å kompensere for energien som tilbys av kroppen i kampen mot kreft og utvinning etter kjemi og stråling.

En diett for kjemoterapi av lymfom bør forbedre livskvaliteten med lav immunitet, eliminere drastisk vekttap og smittsomme sykdommer. nemlig:

  • gjenoppta appetitt tap i kjemi diett.

Hver 2-3 timer bør spise uten overmåling og uten irriterende følelser av sult. Dette ekskluderer tørre snacks "på farten" smørbrød;

  • mat må være tilberedt.

For å eliminere kvalme og bedre fordøyelse av mat, må du forlate fete og stekte matvarer, røkt, saltet, pepper, konserveringsmidler, pickles, oster med mugg, fastfood, shawarma, pølser, chebureks etc.

Du kan kokte, bakt eller dampkjøtt og fiskeretter, pasteurisert melk, geit, ostemasse, dumplings, mousses, etc;

  • sukker er erstattet av honning.

Hvis det ikke er allergi mot honning og honningsprodukter, anbefales det å drikke et glass vann med honning og pollen om morgenen (1 ts). Te, juice, stewed frukt, gelé anbefales å bruke med honning (etter smak). Hvis det er allergi, begrens da mengden sukker.

Onco-tumorer utvikler seg aktivt i et karbohydrat (søt) miljø. Men det anbefales ikke å utelukke karbohydrater helt, fordi cellene vil etterfylle energi fra muskler og andre myke vev, svekke kroppen.

  • vann fjerner giftstoffer.

Vann (uten gass) i mengden 1,5-2 l. / Dag reduserer den giftige belastningen på urinsystemet. Komposisjoner, te med melk, kjøttkraft, supper, gelé - dette betraktes som mat. Grønn te anbefales ikke å drikke - det eliminerer egenskapene til kjemikalier;

  • alkoholholdige drikker er ekskludert.

Alkohol: øl, vodka, søte fortified viner legger til toksiner til en svekket kropp. Legene anbefaler imidlertid mellom behandlinger å bruke 50 ml rød naturlig vin;

  • vitaminer for immunitet.

Vitaminer i lymfom støtter immunsystemets arbeid og avviker smittsomme sykdommer. De fleste vitaminer finnes i friske grønnsaker, bær og frukt. Om vinteren er tørket frukt foretrukket, men de må vaskes grundig og presses med kompot på dem.

  • melprodukter gir styrke.

Pasta durum i kokt form stimulerer alltid appetitten, hvis du legger til kokt mager fisk eller bakt fisk, grønnsakssalat med sitronsaft i stedet for smør. Brødet må være friskt. Fra ruller, kaker, kaker med tilstedeværelse av krem, glasur, fettfyllinger, bør forlates.

Mat etter kjemoterapi for lymfom bør også være fra ferske ingredienser. Reduser kalorier eller kan ikke økes. Hvis kvalme vil forstyrre appetitten, kan kroppen gå i økonomi modus. Derfor - vekttap og redusert immunitet. For å utelukke dette, trenger du:

  • "Hør din appetitt" i friluft og fyll kaloriene dine med nøtter, honning, sjokolade eller frisk surkrem;
  • Spis varm mat, unntatt varmt og kaldt;
  • vann og annen flytende mat: kompott, gelé, fruktcocktail, drikke juice 30-60 minutter før et måltid, eller 1,5 timer etter det;
  • tygge maten grundig, ettersom absorpsjonen av juice begynner i munnen (under tungen);
  • skille grov mat fra rå grønnsaker og frukt;
  • i nærvær av diaré, konsum mer korngrøt, spesielt ris, gnidd supper, egg;
  • lag mat i en dobbeltkoker, slip og tørk så mye som mulig for å redusere effektene på fordøyelsessystemet.

Lymfom - behandling med immunterapi (bioterapi)

Med nedsatt immunitet kan kroppen ikke lenger produsere beskyttende stoffer, så de brukes under immunterapi. De ødelegger lymfomceller og senker veksten, aktiverer immunsystemet for å bekjempe lymfom.

Hvite blodlegemer produserer hormoner for å bekjempe infeksjon. Hormonlignende substans - Interferon av forskjellige slag stopper veksten av celler og reduserer lymfom. Det brukes i kombinasjon med kjemoterapi medisiner.

Bivirkninger ved behandling av interferon fremkommer:

  • økt tretthet;
  • feber,
  • kuldegysninger, hodepine;
  • smertefulle angrep i ledd og muskler;
  • humørsvingninger.

Monoklonale antistoffer produseres av immunsystemet for å bekjempe smittsomme sykdommer. Slike monoklonale antistoffer produseres i laboratorier og brukes til å drepe lymfomceller.

Kirurgisk behandling av lymfom

Visse typer lymfomer, som mage-tarmkanalen, krever delvis kirurgisk behandling. Men nå surgeries erstatte eller utfylle andre behandlingsmetoder.

En laparotomi brukes - en kirurgisk operasjon der bukveggen er kuttet for å få tilgang til bukets organer. Formålet med laparotomi påvirker størrelsen på snittet. For å gjennomføre en mikroskopisk studie på vevsklinikk gjennom et snitt, blir det tatt prøver av organer og vev.

Behandling med beinmarg og perifer stamcelle transplantasjon

Hvis standard terapi ikke produserer den forventede effekten, brukes benmarg eller perifer stamcelle-transplantasjon for lymfomer. Samtidig brukes høye doser kjemiske preparater for å ødelegge resistente tumorceller.

Transplantasjon utføres av autolog (fra pasienten) og allogen (fra donor) benmarg eller perifere blodceller. Autolog transplantasjon utføres ikke i tilfelle skade på beinmarg eller perifert blod av lymfomceller.

Perifer stamceller eller benmarg trekkes tilbake fra en pasient før intensiv kjemoterapi eller stråling er startet. Så, etter behandling, går de tilbake til pasienten for å gjenopprette blodtellingen. Leukocytter stiger etter 2-3 uker senere - blodplater og røde blodlegemer.

Benmargstransplantasjon

Etter beinmarg eller perifer stamceltransplantasjon kan det oppstå tidlig eller sen komplikasjoner eller bivirkninger. Tidlige effekter er de samme som når man foreskriver høye doser av kjemi. Sent karakteristisk:

  • dyspné med strålingsskader på lungene;
  • ufruktbarhet av kvinner på grunn av skadede eggstokkene;
  • skade på skjoldbruskkjertelen;
  • utviklingen av grå stær;
  • skade på beinene, som forårsaker aseptisk (uten betennelse) nekrose;
  • utvikling av leukemi.

Behandling av kronisk lymfocytisk leukemi

Kronisk lymfocytisk leukemi og lite lymfocyt lymfom betraktes som forskjellige manifestasjoner av samme sykdom; behandling er nødvendig fra spesifikke lesjoner i huden. Små lymfocyt lymfom - leukocyt lymfom (LML) eller kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) finnes i strukturen av alle lymfomer, og hvis en sykdom utvikler seg, kan den konkurrere med det hyppigst forekommende B-celle lymfom.

CLL og LML-celler adskiller seg ikke, de kommer fra samme type lymfocytter og utvikler seg nesten like mye. Imidlertid blir CLL-celler detektert i blodet og LML-celler, først i lymfeknuter. CLL-celler oppstår i beinmargen, og LML blir generalisert og innebærer da bare beinmargen.

Med langsiktig utvikling er LML mottagelig for terapi. De første 1-2 årene trenger pasienter ikke terapi, og bruk deretter cytotoksisk behandling. Deretter er histologisk transformasjon av LML i aggressivt stort B-celle lymfom (Richter syndrom) eller Hodgkins lymfom mulig. Som follikulært lymfom er det dårlig å behandle. Median overlevelse uten remisjon er 8-10 år.

Symptomer kan manifestere månedlig økning i lymfatisk leukocytose. Først, livmorhalsen, da øker oksygen LU og andre grupper. Milten vil være normal eller litt forstørret. Leukocytose i mange år vil være mindre enn 20x109 / l. Nodulær lymfatisk proliferasjon i benmargen vil være ubetydelig. Deretter på huden hos pasienter med B-CLL er manifestasjoner av stafylokokker og virale lesjoner mulig.

Sekundære spesifikke hudlidelser fullfører generaliseringen av tumorprosessen: infiltrerte flekker, plakk og noder, ofte på kroppen, proksimale ekstremiteter og ansikt.

Behandlingssystemer for ondartede lymfomer

Blokkene 1-4 viser behandlingsregimer i samsvar med sykdomsstadiet og pasientens funksjonelle status.

Blokk 1. Anbefalte kjemoterapiordninger for CLL uten del (11q) og del (17 p)

Blokk 2. Anbefalte kjemoterapi regime av CLL uten del (11q) og del (17 p) - for tilbakefall eller refraktoritet til terapi

Blokk 3. Anbefalte kjemoterapiordninger for CLL med del (17 p)

Blokk 4. Anbefalte kjemoterapi ordninger for CLL med del (11q)

Om Oss

Livmorhalskreft - herdbar eller ikkeForekomsten av kreft hos kvinner er mye høyere enn menns. Hvert år er ut av 12,7 millioner nyregistrerte tilfeller av kreft, 1 million sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene.

Populære Kategorier