Lymfom: Symptomer og behandling

Lymfom er en ondartet sykdom som utvikler seg fra lymfoidvev. Kilden til den onkologiske prosessen kan også være degenererte celler i lymfesystemet - lymfocytter. Fordi lymfatisk vev er lokalisert i nesten alle organer i menneskekroppen, kan tumorer forekomme nesten hvor som helst i kroppen.

Oftest forekommer primære svulster i lymfeknuter, noe som fører til økning og smerte. Som andre onkologiske tumorer utvikler lymfomer i stadier og i senere stadier fører til metastase - forekomsten av sekundær ondartet foki.

Patologiske lymfocytter spredt over hele kroppen: En vanlig komplikasjon av lymfogen kreft er leukemi - en knoglemarvsskade.

Inntil nylig var det vanlig i medisin å dele lymphoide vevtumorer i to typer - Hodgkins lymfom (Hodgkins lymfom) og ikke-Hodgkins lymfomer. Tumorer av den første typen er preget av tilstedeværelsen av spesifikke Reed-Sternberg-Berezovsky-celler. Neoplasmer av den andre typen er alle andre svulster av lymfatisk vev, bortsett fra Hodgkins lymfom. I dag klassifiseres lymfomer i større grad, avhengig av deres histologiske, morfologiske og cytologiske egenskaper.

Vurder denne sykdommen mer detaljert, finn ut hva det er - lymfom, hvordan det manifesterer seg, hvorfor det skjer og hvordan det behandles.

årsaker til

Ulike typer lymfomer har forskjellige årsaker. I mange tilfeller kan årsaken til sykdommen ikke bestemmes. Legene kan imidlertid nevne noen faktorer som i kombinasjon eller separat kan provosere degenerasjonen av lymfatiske celler til maligne tumorer.

Noen typer lymfomer skyldes de patogene effektene av visse smittsomme stoffer - oftest virus, noen ganger bakterier.

De hyppigste mikroorganismer er:

  • Epstein-Barr-virus, som kan føre til utvikling av lymfom Burkitt, Hodgkin, extranodal lymfom;
  • T-celle leukemivirus (forårsaker henholdsvis T-celle lymfom hos voksne);
  • Helicobacter pylori bakterie - betraktes som en faktor som provoserer utviklingen av gastrisk lymfom;
  • human herpes virus type 8 (kan forårsake primær effusjon lymfom, multifokal castleman sykdom);
  • Hepatitt C-virus er assosiert med milt lymfom, diffust B-celle lymfom;
  • immundefektvirus (HIV).
  • Mulige årsaker til lymfomer kan også være forskjellige kreftfremkallende og mutagene stoffer som en person møter i farlig produksjon eller til og med i hverdagen.

Arbeidet i kjemisk industri i denne forbindelse er spesielt farlig. Ikke mindre farlig arbeid med plantevernmidler og herbicider i landbruket, samt bruk av grønnsaker, behandlet med de ovennevnte stoffene.

Fremveksten av lymfomer bidrar også til den ukontrollerte langvarig bruk av cytotoksiske stoffer, samt virkningen av ioniserende stråling. Dette kan være strålebehandling, som ble brukt til å behandle andre ondartede svulster.

Andre mulige årsaker er:

  • tar stoffer som undertrykker immunitet, inkludert transplantasjon av donororganer;
  • genetisk overførte sykdommer (Klinefelter syndrom, medfødt telangiectasia syndrom);
  • autoimmune patologier - Sjogren syndrom, systemisk lupus erythematosus, trophic ulcers og reumatoid artritt.

Lymfomer forekommer sjelden hos barn og unge, så alder er en ekstra risikofaktor. Representanter for det hvite rase er mer utsatt for denne patologien.

Video: Alt om lymfom

symptomer

Symptomer på lymfom er avhengig av lokalisering av primærfokus. Ofte, i begynnelsen, blir lymfeknuterne betent og øker i størrelse - vanligvis submandibulær, livmorhalsk, axillær og inguinal.

Andre tegn på den patologiske prosessen kan være:

  • røde flekker på huden;
  • kvalme, magesmerter;
  • hoste, kortpustethet;
  • kløende hud:
  • natt svette;
  • plutselig tap av kroppsvekt (mer enn 10%);
  • konstant utmattelse og svakhet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • irritabilitet, apati.

Årsakene til Burkitts lymfom er beskrevet i denne delen.

Diagnose av lymfom

Påvisning av lymfom utføres ved hjelp av en omfattende diagnostisk undersøkelse. En obligatorisk prosedyre er utarbeidelse av en detaljert historie av sykdommen. For dette gjennomføres en samtale med pasienten, hvor alle symptomene på sykdommen, tidspunktet for deres forekomst og intensitet blir fastslått. En foreløpig undersøkelse av pasienten og palpasjon av perifere noder av lymfesystemet som er tilgjengelig for ekstern undersøkelse, utføres også.

Andre diagnostiske prosedyrer for mistanke om lymfom:

  • blodprøve (generell, immunologisk, biokjemisk, for kreftmarkører);
  • biopsi av den berørte lymfeknude og histologisk laboratorieanalyse av biopsi (lar deg finne ut type lymfom, graden av malignitet og spredningstrinnet;
  • avbildningsteknikker for påvisning av primære og sekundære svulstfoci i bukhulen - ultralyd, datatomografi, magnetisk resonansbilder, kontrastangiografi;
  • røntgen av lungene i tilfelle mistenkte lymfoide svulster i luftveiene:
  • beinmarg biopsi for å oppdage malign prosess i beinmargvevet;
  • molekylære genetiske studier;
  • cytogenetisk analyse;
  • flyt-cytometri analyse.

Den mest illustrerende analysen er selvsagt biopsi og laboratorieundersøkelse av den oppnådde prøven under et mikroskop. Dessverre kan denne prosedyren ikke utføres i alle tilfeller.

behandling

Ofte er lymfomløpet sakte, noe som i de fleste tilfeller tillater oss å håpe på et gunstig utfall under behandlingen. Men det er aggressive former for lymfomer. Graden av malignitet av svulstene som vurderes avhenger av hvilke celler som utgjør den primære svulsten. T-celle lymfomer er generelt mer aggressive.

Behandling av lymfom - en kompleks hendelse, som involverer kombinasjonen av ulike medisinske teknikker. Den viktigste typen behandling av lymfomer - systemisk kjemoterapi - virkningen av legemidler på en bestemt ordning i en bestemt kombinasjon.

Bredspektret cytostatika og nygenerasjonsmedisiner brukes, som kalles målrettet (eller målrettet). Disse stoffene har mindre utprøvde bivirkninger, siden de virker direkte på svulsterceptorene. I tillegg, avhengig av type lymfom, kan ulike behandlinger brukes.

Lymfomer: årsaker, tegn, klassifisering og diagnose, behandling

Lymfom anses å være en ondartet svulst av lymfoid vev som utvikler seg utenfor beinmargen. For de fleste vanlige mennesker er begrepet forbundet med en alvorlig onkologisk sykdom, hvis essens er vanskelig å forstå, samt å forstå typer av denne svulsten. Et permanent tegn på lymfom betraktes som en økning i lymfeknuter, mens de generelle symptomene på en ondartet lesjon kan være fraværende i lang tid med en relativt gunstig kurs eller fremgang raskt med aggressive, dårlig differensierte svulster.

Lymfom oppstår hos mennesker i ulike aldre, men bestemte typer blir ofte diagnostisert ved visse livsintervaller. Det er flere menn blant pasientene, men det er ingen forklaring på denne seksuelle forskjellen ennå. Den hvite befolkningen blir oftere rammet av sykdommen, og for visse former for svulsten er det etablert en klar forbindelse med det geografiske området, for de fleste former med genetiske abnormiteter og virusinfeksjon.

Lymfomer er ekstremt varierte i sine egenskaper, alt fra morfologiske egenskaper til tumorceller og slutter med kliniske manifestasjoner.

Dermed kan samme type svulst hos pasienter av forskjellig kjønn og alder manifestere seg annerledes, bestemme forskjellig prognose og samlet forventet levetid. I tillegg spilles en betydelig rolle av slike individuelle egenskaper som arten av genetiske abnormiteter, tilstedeværelsen eller fraværet av en viral infeksjon, og plasseringen av lesjonen.

Hittil har forskere ikke klart å utvikle en klar og omfattende klassifisering av lymfomer, spørsmålet er fortsatt, og moderne diagnostiske metoder bidrar til å identifisere nye typer tumorer. I denne artikkelen vil vi forsøke å forstå terminologien og hovedtyper av lymfomer, egenskapene i kurset deres, uten å fordype seg i de komplekse mekanismene for tumorutvikling og de mange former som onkologer møtes.

Årsaker og typer lymfoide vevtumorer

stort lymfom i menneskekroppen

Vår kropp i livets prosess blir stadig funnet med en rekke skadelige faktorer og effekter, fremmedlegemer og mikroorganismer, hvorfra beskyttelse gir lymfoidvev. Et gigantisk nettverk av lymfeknuter er spredt over hele kroppen, forbundet med tynne kar og spiller rollen som særegne filtre som feller noe fremmed og farlig fra lymfeen. Dessuten behold lymfeknuder i seg selv og tumorceller med kreft av forskjellig lokalisering, da snakker de om deres metastaserende lesjoner.

For å utføre barrierefunksjoner og delta i immunbeskyttelse, er lymfeknuter forsynt med et helt kompleks av modne og modne celler i lymfoid-serien, som selv kan bli en kilde til en ondartet tumor. Under ugunstige forhold eller tilstedeværelsen av mutasjoner, brytes prosessen med differensiering (modning) av lymfocytter, hvor de umodne former utgjør neoplasma.

Lymfom vokser alltid utenfor beinmargen, påvirker lymfeknuter eller indre organer - milten, magen og tarmene, lungene, leveren. Etter hvert som svulsten utvikler seg, kan cellene utsettes utenfor det primære området, metastasering som kreft og inn i andre organer og benmargen (leukemi lymfom).

Figur: Stage 4 lymfom, metastaser påvirker målorganene, viser lymfom leukemi

Årsakene til lymfomer og lymphosarcoma er:

  • Viral infeksjon (infeksjon med Epstein-Barr-virus, T-lymfotropisk virus, HIV, hepatitt C-virus, etc.).
  • Immundefekt - medfødt eller oppnådd mot bakgrunn av HIV-infeksjon, etter strålebehandling eller bruk av cytostatika.
  • Autoimmune sykdommer - systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt.
  • Genetiske abnormiteter er translokasjoner, når gener flyttes fra ett kromosom til et annet, bryter i DNA-sekvenser, etc., noe som resulterer i forstyrrelse av celledeling og modning av lymfocytter.
  • Eksterne kreftfremkallende faktorer - polyvinylklorid, dioksin, noen herbicider.

Noen terminologi

For å forstå mangfoldet av lymfoide vevtumorer må du vite hvilke vilkår de kalles varianter.

Begrepet "lymfom" er vanligvis brukt for alle lymfeknuderumorer og lymfoidvev, men det betyr mest neoplasi fra modne lymfocytter eller prolymphocytter, det vil si at en slik svulst er moden, og det kan være ganske godartet selvfølgelig uten å være kjent i mange år, bortsett fra som en økning i lymfeknudepunktet. Overgangen av et lymfom til en ondartet analog (lymfosarcoma eller leukemi) forekommer ganske sjelden og etter mange år og til og med tiår fra øyeblikket av forekomsten.

For absolutt godartede neoplasmer fra modne lymfocytter brukes begrepet "lymfocytom", men ofte erstattes det med det vanlige "lymfom".

Alle maligne lymfoblast-neoplasier som utvikler seg i lymfeknuter eller lymfevev av indre organer kalles ofte lymfosarcomer. Denne termen gjenspeiler maligniteten til slike tumorer, fordi det er kjent at sarkomer alltid består av umodne celler og er ledsaget av alle tegn på en onkologisk prosess. Lymphosarcomer manifesteres ikke bare av en økning i lymfeknuter, men også av vanlige symptomer som feber, vekttap, metastase og knoglemarvsskader.

Bruken av ordet "kreft" er ikke korrekt i forhold til svulster i lymfesystemet, men brukes ofte av mennesker langt fra medisin, for hvem denne definisjonen indikerer den åpenbare maligniteten til prosessen. "Kreft i lymfeknuter" er ikke noe mer enn et høyverdig lymfom eller lymphosarcoma. Slike terminologiske subtiliteter er tilgjengelige bortsett fra leger, slik at den gjennomsnittlige personen kan tilgi dem for ikke å vite.

Fra ekte lymfomer skal man skille mellom metastaser av kreft i lymfeknuter, når svulstceller kommer dit med en strøm av lymf fra fokus for vekst av neoplasi. I slike tilfeller oppdages slike lesjoner hovedsakelig nær organet der kreften vokser. For eksempel kan lungekreft øke lymfeknutene rundt luftrøret og bronkiene, og histologisk undersøkelse viser tydelig tilstedeværelse av disse komplekser i tumorer av epitelisk struktur, i stedet for et patologisk proliferasjon av lymfocytter, slik som i tilfellet av lymfom.

Video: Medisinsk animasjon av lymfom på eksemplet av ikke-Hodgkin

Klassifiseringsfunksjoner

Det er mange typer lymfomer, og det er ikke så lett å forstå dem. Inntil nylig var oppdelingen i ikke-Hodgkins lymfomer (NHL) og Hodgkins sykdom generelt akseptert, men denne motstanden mot en sykdom for alle andre svulster er ikke helt vellykket og gjenspeiler ikke egenskapene til forskjellige typer lymfomer, mye mindre hjelp ved å bestemme prognosen eller taktikken til behandlingen.

I 1982 ble det foreslått å dele ikke-Hodgkins lymfomer inn i svulster med lav og høy malignitet, og innenfor hver av denne gruppen å skille typer avhengig av morfologiske egenskaper hos tumorceller. Denne klassifiseringen var praktisk for klinisk bruk av onkologer og hematologer, men i dag er den utdatert fordi den bare involverer 16 subtyper av ikke-Hodgkins lymfomer.

Den mest moderne er WHO-klassifiseringen, utviklet i 2008 på grunnlag av den europeisk-amerikanske klassifikasjonen, foreslått og raffinert i slutten av forrige århundre. Mer enn 80 typer ikke-Hodgkins lymfomer er definert i grupper i henhold til graden av modenhet av tumorceller og deres opprinnelse (T-celle, B-celle, storcelle, etc.).

Hodgkins lymfom (Hodgkins sykdom), selv om den kalles en lymfom, men i virkeligheten er det ikke, fordi svulsten omfatter celler av makrofag og monocytt opprinnelse, snarere enn lymfocytter og deres forgjengere, slik at sykdommen er vanligvis betraktet separat fra resten av lymfom, tidligere referert til som ikke-Hodgkins, men i rammen av ondartede neoplasmer av lymfoid vev, hvor det utvikles. Hodgkins sykdom er ledsaget av dannelsen av unike knuter (granulom) av spesifikke tumorceller, slik at dens navn mer nøyaktig definerer essensen av sykdommen, men likevel godt etablerte "Hodgkin lymfom" vant og i utstrakt bruk.

Utbredelsen av en svulst er som følger:

  • Nodulært lymfom (likhet av lymfoide follikler finnes i kortikale og medulære lymfeknuter).
  • Diffus tumor (diffus tumor skade på mange lymfeknuter og indre organer).

Av opprinnelse og kilde til vekst av lymfom er:

Graden av differensiering av tumorceller involverer sekresjon av svulster:

  • Lav grad av malignitet.
  • Høy grad av malignitet.

Les mer om typer ikke-Hodgkins lymfomer

Ikke-Hodgkins lymfom er et ganske bredt konsept, så en mistanke om en slik svulst krever alltid avklaring av sin grad av malignitet og kilden til dens dannelse.

I lymfoidvevet er det to grupper av lymfocytter: T-lymfocytter og B-lymfocytter. Førstnevnte er nødvendige for implementering av cellulær immunitet, det vil si at de selv er direkte involvert i fangst og inaktivering av fremmede partikler. B-lymfocytter kan danne antistoffer - spesifikke proteiner som binder til et fremmed middel (virus, bakterie, sopp) og nøytraliserer det. I lymfoidvevet grupperes disse cellene i follikler (knuter), hvor senteret er overveiende B-lymfocytisk, og periferien er T-celle. Under passende forhold oppstår mangelfull multiplikasjon av celler i en bestemt sone, som reflekteres i bestemmelsen av typen av neoplasma.

Avhengig av tumorcellens modenhet, kan lymfomene ha lav eller høy grad av malignitet. Den første gruppen omfatter svulster fra små eller store lymfocytt-celler med spaltede kjerner, og den andre -. Immunoblastisk, lymfatisk sarkom, Burkitts lymfom, etc., som blir en kilde av umodne lymfoide celler.

Hvis lymphosarcoma vokser fra et allerede eksisterende godartet lymfom, så kalles det sekundært. I tilfeller der det ikke er mulig å fastslå årsaken til svulsten, det vil si den tidligere modne lymfoide svulsten ikke oppdages, snakker de om et primær lymfom.

Små celle lymfomer (lymfocytomer)

Relativt godartede lymfomer forekommer fra modne lymfocytter, så mange år kan være nesten asymptomatiske, og det eneste tegn på sykdommen vil være en økning i lymfeknuter. Siden dette ikke ledsages av smertefulle opplevelser, og lymfadenopati eller lymfadenitt i ulike infeksjoner er et ganske vanlig fenomen, forårsaker det ikke nødvendig oppmerksomhet fra pasienten. Med videre utvikling av sykdommen er det tegn på svulstforgiftning, svakhet, pasienten begynner å gå ned i vekt, noe som gjør at du går til legen.

Over en fjerdedel av alle modne celle lymfomer forvandles til lymfosarcoma, som vil reagere godt på behandlingen. En lokal forandring i lymfoid vev eller tap av et hvilket som helst organ, økning i antall lymfocytter i blodprøven, og tilstedeværelsen av modne lymfocytter til å proliferere i lymfeknuten bør være en anledning for rettidig behandling er fremdeles godartet svulst.

B-celle ikke-Hodgkin lymfomer

Den vanligste varianten av ikke-Hodgkin B-celle lymfom anses å være en neoplasi fra cellene i lymfoidfollikkel-senteret, som er omtrent halvparten av alle NHL.

En slik lymfeknutesvulst er diagnostisert oftere hos eldre og har ikke alltid de samme manifestasjonene. Modningen av tumorceller forutbestiller enten en ikke-progressiv i lang tid, når pasienter på 4-6 år føler seg relativt gode og viser nesten ingen klager, eller svulsten oppfører seg aggressivt fra begynnelsen og spre seg raskt til forskjellige grupper av lymfeknuter.

Miltlymfocytom påvirker også overveiende eldre individer. Å være relativt godartet, manifesteres en lang tid bare av en økning i noen grupper av lymfeknuter (livmoderhals, axillær) og milt. Egenheten ved denne typen lymfom er stabilisering av pasientens tilstand og langsiktig remisjon etter at milten er fjernet.

I noen tilfeller finnes svulstlesjon i slimhinnene i mage-tarmkanalen, luftveiene, huden, skjoldbruskkjertelen. Slike lymfomer kalles MALT-ohm og regnes som neoplasmer med lav grad av malignitet. Symptomer på lymfom av denne typen, lokalisert i mage-tarmkanalen, kan ligne et magesår eller tolv tolvfingersår, og de kan til og med oppdages ved en tilfeldighet ved endoskopisk undersøkelse for gastritt eller sår. Gastrisk lymfom i forbindelse med transport av H. pylori-infeksjon, forårsaker reaksjon fra slimhinnen i form av økningen og dannelse av nye lymfoide follikler, og da sannsynligheten for at tumoren på grunn av formering av lymfocytter øker.

"Kreft i lymfeknuter i nakken" kan pasienter referere til en svulst fra cellene i mantelsonen til lymfoidfollikkelen, der det typiske symptomet er en økning i lymfeknuter i nakken og under underkjeven. Mandlene kan også være involvert i den patologiske prosessen. Sykdommen oppstår med symptomer på rus, feber, hodepine, tegn på skade på leveren, milt og mage-tarmkanalen.

T-celle lymfomer

T-celle lymfomer påvirker ofte huden og er representert av sopp mykose og Sesari syndrom. Som de fleste av disse svulstene, er det vanligere hos menn etter 55 år.

Mycosis fungoides - en T-celle lymfom, hud, ledsaget av dens rødhet, cyanose, alvorlig kløe, flassing og blemmedannelse, noe som fører til fortetning forekomst sopp vekster tilbøyelig danne sår og forårsake smerte. En økning i perifere lymfeknuter er karakteristisk, og når svulsten utvikler seg, kan dens deler finnes i de indre organene. I det avanserte stadium av sykdommen er symptomer på tumorforgiftning uttalt.

manifestasjoner av ulike former for lymfom

Cesari sykdom er manifestert av diffuse hudlesjoner, som blir lyse rød, flaky, kløende, hårtap og et brudd på neglestrukturen. For deres karakteristiske utseende blir disse manifestasjonene noen ganger kalt "rødt" symptom. I dag er mange forskere tilbøyelige til å se Sesari's sykdom som et av stadiene av sopp mykose, når svulstceller når benmarget på grunn av tumorprogresjon (leukemi lymfom).

Det er verdt å merke seg at hudformer har en mer gunstig prognose i fravær av lymfeknuter, og det farligste alternativet anses å være en som ledsages av skade på de indre organene - leveren, lungene, milten. Pasienter med denne typen T-celle hudlymfomer lever i gjennomsnitt i omtrent et år. I tillegg til selve svulsten, blir smittsomme komplikasjoner, hvor forholdene oppstår på huden påvirket av svulsten, ofte årsaken til pasientens død.

T- og B-celle lymfosarcoma

Lymphosarcoma, dvs. kreft i umodne lymfocytter, er ledsaget av mange noder, inkludert mediastinum og magen, milt, hud, tumor rus. Slike neoplasmer metastasererer ganske raskt, spirer det omkringliggende vevet og forstyrrer lymfestrømmen, noe som fører til uttalt ødem. Som modne lymfomer, kan de være B-celle og T-celle.

Diffus stor B-celle lymfosarcoma av lymfeknuder utgjør om lag en tredjedel av alle tilfeller av ikke-Hodgkins lymfomer, blir hyppigere diagnostisert hos personer over 60 år, vokser raskt og raskt, men omtrent halvparten av pasientene kan helbredes.

Sykdommen begynner med en økning i supra- og subklaverne, cervical lymfeknuter, som komprimeres, danner konglomerater og spiser det omkringliggende vevet, så det er ikke lenger mulig å bestemme sine grenser i dette stadiet. Kompresjon av vener og lymfekar fører til ødem, og involvering av nerver forårsaker et sterkt smertesyndrom.

Follikulært lymfom, i motsetning til forrige form, vokser sakte, utvikler seg fra cellene i den sentrale delen av lymfoidfollikkelen, men over tid kan det bli en diffus form med den hurtige utviklingen av sykdommen.

I tillegg til lymfeknuter, kan B-celle lymfosarcomer påvirke mediastinum (oftere hos unge kvinner), tymus, mage, lunger, tynntarm, myokard og til og med hjernen. Symptomer på tumoren vil bli bestemt av dens lokalisering: hoste, smerte i brystet med lunge form, abdominal smerte og forstyrrelser stol i tap av tarmen og mage, svekket svelge og puste på grunn av kompresjon av mediastinum, hodepine, kvalme og oppkast, fokale nevrologiske symptomer som lymfosarkom hjernen etc.

En merkelig type utifferentierte malignt lymfoide vevtumorer er Berkitts lymfom, som er mest vanlig blant sentralafrikanere, spesielt barn og unge menn. Sykdommen er forårsaket av Epstein-Barr-virus, som kan finnes hos ca 95% av pasientene. Interessen for dette lymfom er relatert til det faktum at nye tilfeller av det ble registrert ved spredning av HIV-infeksjon, og deretter begynte europeere og amerikanere i tillegg til innbyggerne på det afrikanske kontinentet å opptre blant pasientene.

atypiske lymfocytter med Epstein-Barr-virus

Et karakteristisk trekk ved Burkitts lymfom er nederlaget til et overveiende ansiktsskjelett, noe som fører til svulstvekst i overkjeven, øyekontakt, markert ødem og deformasjon av ansiktsvev (vist på bildet litt høyere). Ofte finnes tumor noduler i bukhulen, eggstokkene, brystkjertlene og hjernens membraner.

Den fremdriften av svulsten fører til rask utmattelse, pasienter opplever feber, svakhet, tung svette og smerte syndrom er også mulig.

Når HIV-infeksjon hos AIDS trinn (slutt-trinnet), uttrykt immunsvikt bidrar ikke bare til å innføre inn i kroppen av virus som forårsaker tumorer, men også en betydelig svekkelse av det naturlige anti-tumorforsvar, er derfor ofte lymfom markør terminale fase av sykdommen.

T-lymfoblastisk lymfom er mye mindre vanlig enn B-celletumorer, deres symptomer er svært liknende, men neoplasier som kommer fra T-celler utvikles raskere og ledsages av en mer alvorlig kurs.

Oppsummering, vi kan identifisere hovedtrekkene og symptomene på lymfom:

  • Eldre svulster karakteriseres av et langt godartet kurs, mens ondartede lymphosarcomer, som stammer fra små eller utifferentierte celler, er preget av rask progresjon, skade på mange organer, involvering av omgivende vev og metastase.
  • Lymfomer forvandles ofte til lymfosarcomer, men samtidig beholder de høy følsomhet overfor terapi og sannsynligheten for langsiktig remisjon eller fullstendig kur.
  • Symptomatologi av lymfomer og lymphosarcoma består av:
    1. obligatorisk skade på lymfeknuter eller lymfoidvev av indre organer - en eller flere grupper, både perifer og lokalisert inne i kroppen (i bukhulen, mediastinum);
    2. tegn på beruselse og onkologisk prosess - vekttap, svakhet, feber, svette, tap av appetitt;
    3. hevelse av vev på grunn av forstyrrelser av lymfestrømmen gjennom lymfeknuter som påvirkes av svulsten;
    4. symptomer på skade på indre organer og hud med passende lokalisering av svulsten eller dens metastaser (kortpustethet, hoste, kvalme, oppkast, mage eller intestinal blødning, tegn på skade på nervesystemet, etc.);
    5. anemi, trombocytopeni med blødning, nedsatt immunforsvar når tumorcellene i beinmargene befolker og lymfom blir leukemi.

I prosessen med spredning av svulstceller gjennom hele kroppen, er deres inntreden i benmarg mulig (leukemisering av lymfom), så manifestasjoner og respons på behandlingen vil korrespondere med leukemi. Sannsynligheten for en slik utvikling er mer med aggressive umodne typer lymphosarcoma, som er utsatt for metastase og skade på mange indre organer.

Hodgkins sykdom (lymfogranulomatose)

Hodgkins lymfom ble først beskrevet i begynnelsen av det nittende århundre av Thomas Hodgkin, men utviklingen av den medisinske vitenskapen om tidspunktet for den påståtte observasjonen av symptomer og kliniske trekk ved sykdommen, mens laboratorium "forsterkning" av diagnosen var ikke ennå. I dag er det en mulighet til ikke bare å foreta en diagnose på grunnlag av den mikroskopiske undersøkelse av lymfeknuter, men også til med immun for å identifisere spesifikke overflateproteiner av tumorceller, som et resultat av en detaljert undersøkelse av tumorvev vil avholde og varianten av sykdommen, noe som vil påvirke taktikk av behandling, og prognose.

Som nevnt ovenfor, var Hodgkins sykdom til for nylig kontrast til alle andre typer lymfomer, og dette hadde en bestemt betydning. Faktum er at i lymfogranulomatose i lymfoide organer er det en spesifikk tumorprosess med utseendet av spesielle celler som ikke finnes i noen annen type lymfom. I tillegg er den funksjon som skiller Hodgkins lymfomer fra andre, betraktes den monocytt-makrofag-avledet tumor-stamfar av cellen, og i lymfomer tumoren vokser stadig fra lymfocytter, enten udifferensierte, små eller allerede modne former.

Årsaker og former for Hodgkins sykdom

Tvister om årsakene til lymfogranulomatose (LGM) avtar ikke til denne dagen. De fleste forskere er tilbøyelig til sykdommens virale natur, men effekten av stråling, immunosuppresjon, genetisk predisponering diskuteres også.

I mer enn halvparten av pasientene i svulstvevet kan Epstein-Barr-virus DNA detekteres, noe som indirekte indikerer infeksjonens rolle i begynnelsen av neoplasi. Blant de syke oftere menn, spesielt kaukasiere. Toppfrekvensen forekommer i ung alder (20-30 år) og etter 55 år.

Hovedendringen, som på en pålitelig måte indikerer Hodgkins sykdom, er deteksjonen i de berørte lymfeknuter av store Reed-Berezovsky-Sternberg-celler og små Hodgkin-celler, som er forløperne til den tidligere.

Avhengig av den cellulære sammensetningen av lymfeknuter utsender:

  • Lymphohistiocytisk variant av LGM, når modne lymfocyttformer regjerer i lymfeknuter. Denne typen sykdom anses som den mest gunstige, oftest funnet på et tidlig stadium, og tillater pasienten å leve i 10-15 eller flere år.
  • Den nodulære sclerotiske formen av LGM, som utgjør omtrent halvparten av alle tilfeller av sykdommen, er mer vanlig hos unge kvinner og preges av fortykning av lymfeknuter på grunn av sklerose (spredning av bindevev). Prognosen er vanligvis god.
  • Blandet-celle variant er diagnostisert i barn eller eldre, lymfeknuter ha diverse cellulære sammensetnin (lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler, fibroblaster) og utsatt for svelling generalisering. Med denne form for Hodgkins lymfom er prognosen svært alvorlig - gjennomsnittlig levetid etter diagnose er ca. 3-4 år, øker symptomene på generaliserte lesjoner raskt og ledsages av involvering av mange indre organer.
  • LGM-varianten med undertrykkelse av lymfoidvev er den sjeldneste og samtidig den vanskeligste, som svarer til stadium IV av sykdommen. I denne form for Hodgkins sykdom blir lymfocytter i lymfeknuter ikke påvist i det hele tatt, fibros er karakteristisk og en femårig overlevelsesrate på bare ca 35%.

stadium av lymfom, avhengig av graden av organskade

Stadiene av Hodgkins lymfom (I-IV) bestemmes av antallet og plasseringen av de berørte lymfeknuter eller organer, samt på grunnlag av å undersøke pasienten, klargjøre klager og symptomer ved bruk av laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Pass på å indikere tilstedeværelse eller fravær av symptomer på rus, som påvirker definisjonen av prognosen.

Manifestasjoner av Hodgkins sykdom

LGM har ganske mange kliniske tegn, og selv sykdomsutbruddet kan variere hos forskjellige pasienter. I de fleste tilfeller er det en økning i perifere lymfeknuter - cervikal, supraclavicular, axillary og andre grupper. I begynnelsen er slike lymfeknuter mobile, ikke forårsake smerte og angst, men senere blir de tettere, fusjonere med hverandre, huden over dem kan bli rød. I noen tilfeller kan lymfeknuter være smertefulle, spesielt etter å ha tatt alkohol. Økt kroppstemperatur og forgiftning er ikke karakteristisk for de første stadiene av sykdommen.

Omtrent en femtedel av pasientene oppgir utseendet av tørr hoste, kortpustethet, brystsmerter og hevelse i nerverne som de første tegn på problemer. Slike symptomer gir en økning i mediastinale lymfeknuter.

Sjeldnere begynner sykdommen plutselig, midt i full helse, med økt kroppstemperatur, svette og raskt vekttap. Den akutte starten av LGM indikerer en svært dårlig prognose.

Etter hvert som svulstprosessen utvikler seg, oppstår en fase med utviklede kliniske manifestasjoner, der det er:

  1. Hovne lymfeknuter av forskjellige grupper.
  2. Skarp svakhet.
  3. Redusert ytelse.
  4. Perspirasjon, spesielt om natten og under svingninger i kroppstemperatur.
  5. Bonesmerter
  6. Feber.
  7. Pruritus, både i området av de berørte lymfeknuter, og gjennom hele kroppen.

I tillegg til disse "vanlige" symptomene, kan forstørrede lymfeknuter forårsake andre lidelser, klemme blodårer, kanaler av kjertler, indre organer. Pasienter kan kalle det avanserte stadium av LGM "kreft i lymfesystemet", fordi det er en lesjon av lymfoide organer, som ikke lenger kan forveksles med banal lymfadenitt eller lymfadenopati, det er en tendens til progresjon og forverring av pasientens tilstand.

Forstørrede lymfeknuter finnes i forskjellige deler av kroppen, de er tette, danner konglomerater, men er aldri forbundet med huden. Nesten alltid, slike endringer observeres på nakken, i armhulen. Hvis lymfeknuter i bukhulen påvirkes, kan gulsott forekomme på grunn av kompresjon av kanalen på galleblæren. Noen ganger er lymfeknuter så store at de lett kan følges gjennom den fremre bukveggen.

Tegn på en neoplastisk prosess i bekkenet, inguinal lymfeknuter kan være en uttalt hevelse i beina, siden utstrømningen av lymf fra underekstremiteter er sterkt hindret. Retroperitoneale lymfeknuter er i stand til å klemme ryggmargen og urinledere.

Spredningen av svulsten fra lymfeknuter til de indre organene fører til tillegg av flere og flere nye symptomer. Så, med nederlaget i mage-tarmkanalen, opplever pasienter smerte, diaré, bukfjerning, noe som øker utmattingen og kan føre til dehydrering. Leveransens betydning betraktes som et dårlig tegn og manifesteres av gulsott, bitterhet i munnen, en forstørret lever. Nesten halvparten av pasientene lider av lungelesjoner, som manifesterer som hoste, kortpustethet, brystsmerter. Milten i perioden med den vanlige svulstprosessen øker nesten alltid.

Tumorceller med lymfestrømmen kan bevege seg fra lymfeknuter eller indre organer til beinet, noe som er ganske typisk for alle varianter av LGM. Vanligvis er ryggraden, ribben, bekkenet og brystbenet utsatt for svulster. Bonesmerter er hovedtegnet på metastaser av en ondartet svulst i dem.

Diagnose og behandling av lymfatiske systemet svulster

Diagnose av tumorer i lymfesystemet krever en grundig undersøkelse av pasienten og involvering av ulike laboratorie- og instrumentelle metoder. I noen tilfeller kan komplekse og ganske dyre cyto- og molekylære genetiske immunhistokjemiske studier bli nødvendig for å fastslå den eksakte typen svulst.

Siden alle lymfoide vevtumorer ledsages av en økning i lymfeknuter, bør deteksjon av et slikt tegn alltid være alarmerende. Selvfølgelig bør du ikke umiddelbart få panikk og tenke på det verste hvis for eksempel de submandibulære eller inguinale lymfeknuter forstørres, fordi dette ofte skjer mot bakgrunnen av ulike infeksjoner og ganske vanlige sykdommer (tonsillitt, infeksjoner i kjønnsorganet). Pet elskere kan finne forstørrede lymfeknuter etter en katteskrap, og de som ikke følger hygienen i munnhulen, føler nesten alltid forstørrede lymfeknuter under underkjeven.

Ved lymfadenopatiens infeksiøse karakter fører administreringen av antibiotika alltid til en reduksjon i inflammatorisk prosess og en reduksjon av lymfeknutens størrelse. Hvis dette ikke skjer, er det behov for en detaljert undersøkelse.

Først av alt vil legen finne ut i detalj arten av klager, tidspunktet for deres forekomst og varighet, tilstedeværelsen av tegn på beruselse i form av vekttap, uforklarlig temperaturstigning eller nattesvette.

Laboratoriebekreftelse av diagnosen inkluderer: fullstendig blodtelling, hvor du kan oppdage økning i antall lymfocytter med litt leukopeni, akselerert ESR.

Den viktigste og mest pålitelige måten å diagnostisere lymfomer er en lymfeknudebiopsi, når fragmentet er tatt for mikroskopisk undersøkelse for forekomst av tumorceller. Noen ganger blir det nødvendig å gjenoppta materialet for forskning eller for å fjerne hele lymfeknuten som helhet.

For å ytterligere klargjøre diagnosen, etablere sin scene, forekomst og natur for endringer i de indre organene bruker:

  • Radiografi av brysthulen organer.
  • CT, MR (for studier av leveren, milt, hjerne, lunger, nakke, etc.)
  • USA.
  • Fibroesophagogastroscopy (i tilfelle mistanke om primær lymfom eller spredning av tumorprosessen fra andre organer).
  • Bioscanning av radioisotop.
  • Punksjon med benmarg biopsi.

Diagnostisk bilde av en pasient med lymfom, på pos. B - Resultatet av 3-måneders kjemoterapi

Valget av undersøkelsesprogrammet avhenger av typen og plasseringen av svulsten og bestemmes individuelt av onkologen for hver pasient. Når diagnosen er gjort, er det nødvendig å bestemme den videre behandlingen av lymfom, som innebærer utnevnelse av kjemoterapi, stråling og jevne kirurgi.

Kirurgisk behandling har svært begrenset bruk i lymfomer og brukes hyppigere med isolerte former for svulster eller for å lindre pasientens tilstand i avanserte stadier, for å redusere smerte eller trykk av forstørrede lymfeknuter på de indre organene. I tilfelle av en primær lesjon skiller milten seg til fjerningen, noe som gir en meget god terapeutisk effekt og til og med en komplett kur for svulsten.

Kjemoterapi er den viktigste og mest effektive måten å håndtere svulster i lymfesystemet. Reseptbelagte kjemoterapi-legemidler gjør det mulig å oppnå langvarig remisjon hos mange pasienter, selv med aggressive, høyt maligne lymfomer. Eldre og senkede pasienter kan foreskrives som en enkelt anticancer medisin, mens blastformer hos unge krever bruk av programmer for behandling av akutt lymfatisk leukemi.

I aggressive svakere svulster viser samtidig administrering av 5-6 medikamenter seg godt. Selvfølgelig er slik behandling forbundet med risikoen for bivirkninger, men korreksjonen av de resulterende lidelsene, overvåking av blodparametere, utnevnelse av antiemetiske stoffer, antibiotika, vitaminer og sporstoffer bidrar til bedre toleranse.

Parallelt med kjemoterapi eller før det kan stråling utføres, særlig i tilfeller av lokale lesjoner, samt spredning av en svulst i beinene og organene i mediastinumet.

En lovende måte å bekjempe en svulst kan være en transplantasjon av beinmarg eller individuelle blodceller fra både pasienten og giveren. Ved spredning av lymfom i benmargen er det mulig å bruke bare et donororgan.

Når det gjelder amatøropptredener og folkemidlene, så elsket av mange, må du bare påminnes om at kreft ikke er tilfelle når du kan nekte offisiell medisin til fordel for alternativ medisin. Slik forsømmelse av helsen deres kan koste livet.

Til slutt vil jeg legge merke til at de fleste lymfomer fortsatt er godt behandles, forutsatt at diagnosen blir gjort raskt, og terapi er startet. Du bør ikke kaste bort tid, vente til "selvpass" eller stole på helsen din til tradisjonelle healere. I tilfelle problemer, bør du umiddelbart kontakte en onkolog som kan gi kvalifisert hjelp for å forlenge liv og kur.

Om Oss

Metastaser i lymfeknuter er sekundær vekstfokus på en malign tumor som allerede finnes i kroppen. Utviklingen av metastase i menneskekroppen gir et signal om utviklingen av svulsten.

Populære Kategorier