Stage 2 Hodgkin Lymfom

Den andre fasen av Hodgkins lymfom er en svulstsykdom som rammer mennesker i ulike aldersgrupper.

Bruken av moderne metoder for diagnose og behandling gjør det mulig å oppnå positive resultater, redusere antall tilbakefall.

symptomer

I den andre fasen av utviklingen av Hodgkins lymfom er det en lesjon av lymfeknuter i to tilstøtende soner. Det kan være lymfeknuter plassert på nakken, i lysken eller på den ene siden av membranen.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

Området med forstørrede lymfeknuter er vanligvis smertefullt.

Alle symptomer på sykdommen kan deles inn i to store grupper:

  • Vanlige symptomer;
  • lokale symptomer.

Vanlige symptomer inkluderer feber, feber, overdreven svette, tretthet og økt døsighet. I enkelte tilfeller kan kløende hud oppstå, det kan spre seg både i kroppen og i et bestemt område.

Lokale symptomer - en økning i lymfeknuter, smerte i det berørte området. Forstørrede lymfeknuter legger press på tilstøtende organer, noe som kan resultere i å presse smerter i brystet, følelsesløp i lumbalområdet.

Foto: Hodgkin Lymfom

diagnostikk

Korrekt diagnose avhenger i stor grad av kvaliteten på undersøkelsen.

Hodgkin lymfom i fase 2 diagnostiseres i henhold til følgende skjema:

  1. samle historie, som er manifestert i å skaffe informasjon fra pasienten for å etablere det kliniske bildet av sykdommen;
  2. palpasjon av lymfeknuter, palpasjon av bukhulen
  3. punktering av lymfeknude er utført for å undersøke forekomsten av kreftceller. Cellene er tatt av en spesiell tynn nål;
  4. lymfeknute biopsi - enkel operasjon, som et resultat av hvilke celler tas for undersøkelse;
  5. blodprøve for leukocytter, hemoglobin, blodplater og ESR. Forskning biokjemiske tester;
  6. Røntgen- og CT-undersøkelse av brystet i to fremspring utføres for å identifisere metastaser;
  7. ultralyd undersøkelse av peritoneale organer for å utelukke skade på leveren, milten og nyrene med en ondartet tumor.

Fullstendighet og korrekthet av diagnosen bestemmer i stor grad utfallet av sykdommen.

behandling

I lang tid ble Hodgkins lymfom ansett som en uhelbredelig sykdom, i det tjuende århundre var det mulig å oppnå suksess i behandlingen.

I moderne medisin brukes følgende metoder for behandling:

  • strålebehandling;
  • kjemoterapi;
  • kombinasjonsterapi

Strålebehandling

Behandling med strålebehandling innebærer å utsette det skadede området av lymfesystemet til en strålingsdose på 40-45 Grey. For å hindre remisjon, administreres strålebehandling i en dose på 35 Grey.

kjemoterapi

Behandling med potente legemidler som dreper kreftceller kalles kjemoterapi.

Avhengig av eksisterende risikofaktorer, foreskrives pasienten kjemoterapi i henhold til en av to ordninger - ABVD eller BEASORR.

ABVD-regimet er foreskrevet for pasienter som har en gunstig prognose for utviklingen av sykdommen.

Brukte stoffer:

Legemidlene administreres intravenøst. Det er to kurer av kjemoterapi med et intervall på to uker. BEASORR-ordningen er foreskrevet for pasienter med dårlig prognose for utvikling av Hodgkins lymfom i 2 faser.

Stage lymfom

Stage lymfom

Som med enhver annen malign sykdom, avhenger behandlingsplanen av scenen av lymfom hvor diagnosen ble gjort. Prosessen med å bestemme omfanget av spredning av kreftceller kalles staging. De oppnådde dataene gir oss mulighet til å bestemme utviklingsstadiet av sykdommen.

Når lymfom er diagnostisert, blir stadiene den primære informasjonen når du planlegger behandling. I rekkefølge oppføring gjennomføre følgende tester og studier:

  • CT (computertomografi, beregnet aksialtomografi) lar deg ta flere detaljerte bilder av organer fra forskjellige vinkler. Bilder er laget av en datamaskin som er koblet til en radiograf. Du kan trenge intravenøs administrering eller oral administrering av et kontrastmiddel, takket være at organene og vevene er bedre festet av apparatet. I diagnosen lymfom er stadiene delt inn i flere typer, slik at eksperter skanner av ulike deler av kroppen: nakke, bryst, mage, bekken.
  • PET-CT er en prosedyre som kombinerer bilder produsert av positron-utslippstomografi (PET) og datatomografi (CT). Disse bildene er tatt samtidig og på samme utstyr. Skannede bilder kombineres for å få mer detaljert informasjon. PET-skanning kan oppdage unormale celler i kroppen. En liten dose av radioaktiv glukose injiseres i en blodåre, og deretter bestemmes det ved hjelp av apparatet hvor en del av legemet denne glukosen er konsentrert. Kreftceller vises tydeligere i bildene, fordi de er mer aktive enn normale celler og bruker mer glukose.
  • Benmarg aspirasjon og biopsi er utvinning av en prøve av benmarg, blod og et lite bein ved å sette inn en kanyle i brystbenet eller bekkenbenet. En patolog studerer materialene som er oppnådd under et mikroskop på jakt etter kreftceller.

Ved diagnose av lymfom hos en gravid kvinne, brukes metoder som er ufarlige for fosteret. Dette er magnetisk resonans imaging og ultralyd.

Det er tre måter hvor kreft sprer seg gjennom kroppen:

  • Vev: En ondartet svulst vokser gradvis, påvirker nærliggende strukturer;
  • Lymfesystem: kreftceller smitter lymfeknuter;
  • Blod: Kreftceller finnes i blodkar.

Hvis en voksen er diagnostisert med lymfom, er stadiene delt inn i A, B, E og S:

  • A: Ingen symptomatologi;
  • B: Følgende symptomer er observert: feber, vekttap, nattlig blits;
  • E: Kreft er funnet i vev som ikke er relatert til lymfesystemet (men muligens plassert nær hovedfokuset);
  • S: Kreftceller finnes i milten.

Stage lymfom

Fase 1-lymfom er delt inn i fase I og IE.

Fase I: Kreftceller finnes i ett av følgende elementer i lymfesystemet:

  • En eller flere lymfeknuter innenfor samme gruppe;
  • Lymfatisk pharyngeal ring;
  • Thymus kjertel;
  • Milt.

Fase IE: Kreft slo et organ eller en del av kroppen utenfor lymfesystemet.

Stage 2 lymfom

Stage 2 lymfom er delt inn i trinn II og IIE.

Trinn II: Kreftceller finnes i to eller flere grupper av lymfeknuter under eller over membranen (den tynne muskelen mellom lungene som fremmer pusten og skiller brystet fra bukhulen).

Trinn IIE: Kreftceller finnes i en eller flere grupper av lymfeknuter under eller over membranen, så vel som utenfor lymfeknuter i nærmeste organ eller område av kroppen.

Stage lymfom 3

Fase 3 lymfom er delt inn i trinn III, IIIE, IIIS og IIIE, S.

Trinn III: Kreft har spredt seg til grupper av lymfeknuter under og over membranen.

Trinn IIIE: Kreften har spredt seg til grupper av lymfeknuter under og over membranen. I tillegg finnes unormale celler utenfor lymfeknuter i nærmeste organ eller område av kroppen.

Trinn IIIS: Kreftceller finnes i grupper av lymfeknuter under og over membranen, så vel som i milten.

Stage IIIE, S: Patologiske celler finnes i grupper av lymfeknuter under og over membranen, utenfor lymfeknuter i nærmeste organ- eller kroppsregion, og også i milten.

Lymfomstadiet 4

Stage 4 lymfom er preget av følgende egenskaper:

  • Kreften har spredt seg over lymfeknuter og har slått et eller flere organer; kreftceller finnes i lymfeknuter nær disse organene eller
  • Kreft er funnet utenfor lymfeknuter i ett organ og har spredt seg utenfor dette organet eller
  • Kreftceller finnes i lunge, lever, beinmarg eller cerebrospinalvæske, og disse strukturene er plassert vekk fra hovedfokuset.

outlook

Hvis lymfom er diagnostisert, bestemmes stadiene av sykdommen, og senterets spesialister begynte å planlegge behandling, en mer eller mindre spesifikk prognose kan oppnås avhengig av risikofaktorer.

Fase 1 lymfom, fase 2 lymfom

Prognosen er gunstig hvis det ikke er noen risikofaktorer.

Prognosen er ugunstig dersom det er en eller flere risikofaktorer:

  • En thorax tumor når en størrelse på minst 10 centimeter;
  • Kreften har spredt seg til andre organer enn lymfeknuter;
  • I henhold til resultatene av blodprøver ble det vist en høy erytrocytt sedimenteringsrate;
  • Kreft slo tre eller flere lymfeknuter;
  • Symptomer er tilstede: feber, vekttap, nattlig blits.

Stage 3 lymfom, Stage 4 lymfom

Prognosen er gunstig hvis det er tre eller mindre risikofaktorer:

  • Manneskjønn;
  • Alder over 45;
  • Lymfomstadiet 4;
  • Lavt blodalbumin;
  • Lavt hemoglobinnivå;
  • Høyt hvite blodlegemer (15.000 eller høyere);
  • Lavt nivå av lymfocytter (under 600 eller mindre enn 8% av antall leukocytter).

Prognosen er ugunstig dersom det er fire eller flere av de ovennevnte risikofaktorene.

Lymfom: typer, tegn, stadier, diagnose, terapi, prognose

Lymfom er det vanlige navnet på prosessen med ukontrollert vekst av lymfeceller. Som i mange medisinske termer er essensen av konseptet beskrevet i ordet for det. Begrepet "lymfom" dannes ved kombinasjonen av ordene "lymf" og "ohm", som betyr en svulst, en overvekst.

Det svært vanlige spørsmålet "er lymfom en ondartet svulst?" Kan besvares kort og entydig: "Ja." Begrepet "kreft" er et russisk språket papir (dvs. en bokstavelig oversettelse) av det latinske ordet for kreft (krabbe). I vitenskapens originalspråk var latin navnet på alle interne tumorer siden antikken, asymmetrisk og har en uregelmessig vinkelfunksjon når det sonderes og ledsages av uutholdelige gnagesmerter. Derfor ble begrepet "kreft" (eller i bokstavelig russisk oversettelse - "kreft") tildelt alle maligne svulster. Og i bred forstand blir det ofte overført til en hvilken som helst tumorprosess, selv om kombinasjoner av "blodkreft" eller "kreft i lymfen" som brukes i samtaleprofil forvrenger høringen av en spesialist, fordi kreft er en ondartet tumor fra epitelceller. Basert på dette ville det være mer korrekt å kalle lymfom ondartede svulster, heller enn begrepet "kreft".

Struktur og funksjon av lymfesystemet

Lymfesystemet er mindre kjent for folk flest enn sirkulasjonssystemet. Den svakt fargeløse lymfen, i motsetning til det lyse røde blodet, ble ikke gjenstand for poeternes oppmerksomhet og ble ikke et symbol på ofre og kamp. Selv om lymfekarene som går rett ved siden av og som følger med de blodbærende karene, for skade på blodårene, er også skadet. Systemet av lymfatiske kar er retur av væske fra kroppens vev i sirkulasjonssystemet. Væskefluid, som dannes på grunn av diffusjon fra de minste blodkapillærene i væskedelen av blodplasma, nærer alle cellene i kroppens vev og sikrer deres livsviktige aktivitet. Samtidig kommer næringsstoffer og oksygen inn i cellene, og fra cellene - metabolske produkter som oppstår under biokjemiske prosesser.

En del av vævsvæsken kommer tilbake gjennom venesystemet, og noen gjennom lymfatiske kapillærene kommer inn i lymfesystemet. Lymfesystemet består av et omfattende nettverk av lymfekar og spesielle formasjoner som ligger langs disse fartøyene - lymfeknuter.

Lymfeknuter er små, runde eller avlange formasjoner gjennom hvilke lymfekar passerer. I disse formasjonene forekommer reproduksjon av blodceller kalt lymfocytter. Lymfe i seg selv er en vævsmasse som inneholder cellulær metabolisme, proteinpartikler, fett og et stort antall lymfocytter.

de største noder er det menneskelige lymfatiske systemet. De er ofte de mest merkbare og vanlige manifestasjoner av lymfom.

Lymfesystemet er ikke mindre viktig i kroppen enn det blodledende systemets rolle. Hvis blod er kilden og transporten av energi som er nødvendig for menneskeliv, er lymfe ikke bare en transport av retur av proteiner og fett fra vev til blodet, men også omfattende beskyttelse og beskyttelse. Ved lymfekar når lymfocytter alle hjørnene i kroppen. Hovedarbeidet av lymfocytter er sorteringen av proteinpartikler. Identifisering og separering av proteiner som er nødvendige for organismen fra de fremmede, isolerer lymfocytter fremmede proteinstrukturer eller ødelegger dem. Når dette skjer, utryddes alle mikroorganismer som kommer inn i kroppen fra utsiden og virus bestående av proteinpartikler. Lymfesystemet er således det anatomiske grunnlaget for kroppens immunforsvar.

Begrepet lymfom

Lymfomer er ondartede svulster. Vanskeligheten eller maligniteten til tumorprosessen bestemmes, i motsetning til ideen til mange, ikke av skadevirkningen av tumoren på kroppen, nemlig graden av kvalitet (fullverdien) av cellene som er involvert i veksten av svulsten. Eldre, funksjonelt fullførte celler med ukontrollert reproduksjon danner godartet tumorvekst. En godartet svulst under visse forhold kan også føre til pasientens død. For eksempel, i tilfelle skade eller kompresjon og forstyrrelse av aktiviteten til vitale organer.

I tilfelle av en ondartet tumorprosess, blir irrepressibel multiplikasjon av funksjonelle, umodne celler av lav kvalitet beseiret. Samtidig reduseres antallet sunne, modne celler proporsjonalt. Følgelig er funksjonen til systemet påvirket av ondartet tumorvekst sterkt forstyrret. Og den vitale aktiviteten til et stort antall kontinuerlig multiplisering av umodne celler øker belastningen på alle kroppssystemer, tømmer den og ødelegger organer og vev som består av normale celler.

Tumorprosesser av lymfatisk vev påvirker ikke bare mannen, men også våre følgesvenner - husdyr. Disse er de vanligste typene svulster hos katter og hunder.

Den historisk etablerte delen av lymfomer er ganske uvanlig. Alle maligne sykdommer i lymfesystemet er delt inn i to deler. Videre er det i én del bare én sykdom - lymfogranulomatose (eller Hodgkins sykdom). Og den andre delen inkluderer alle andre eksisterende lymfomer. Følgelig var det en stabil deling i "Hodgkins lymfom" (det vil si Hodgkins lymfom) og ikke-Hodgkins lymfomer (det vil si alle andre).

Video: Ikke-Hodgkins lymfom, medisinsk animasjon

Hodgkins sykdom (lymfogranulomatose)

Lymfogranulomatose ble først beskrevet i 1832 av Dr. Thomas Hodgkin, som kombinerte observasjoner av syv pasienter som døde av en ukjent sykdom som påvirker lymfeknuter. Det ville være rimelig å kalle denne sykdommen Hodgkin-Wilks sykdom. Det var Samuel Wilkes som beskrevet sykdommen i detalj i 1855, og tilføyde elleve av pasientene til de syv tilfellene beskrevet av Hodgkins. Wilkes ga også sykdommen navnet Hodgkin.

symptomatologi

Hovedsymptomen på Hodgkins lymfom er en økning i lymfeknuter. Veksten av lymfeknuter skjer gradvis og smertefritt. Når forstørrelsen blir merkbar for øyet, finner pasienten plutselig tette, runde, smertefrie lesjoner, oftest i nakken eller over kragebenet. Lymfeknuter som ligger i andre områder kan også vokse - aksillær, inguinal. Skader på lymfeknuter som ligger i bukhulen og brysthulen er ikke bestemt av øyet, men gir symptomer forårsaket av klemming av indre organer - hoste, pustevansker, smerte. Sykdommen er også manifestert av symptomer som er felles for alle lymfomer - svakhet, nattesvette og sporadisk feber.

diagnostikk

Den nøyaktige diagnosen er bekreftet ved mikroskopisk undersøkelse av punktumet til lymfeknudepunktet. Samtidig finnes det spesifikke celler av Berezovsky-Reed-Sternberg. Disse er gigantiske celler (sammenlignet med lymfocytter) med flere kjerner. Det er de som er de fattige, umodne, funksjonelle cellene som har en ødeleggende effekt på lymfesystemet og hele organismen.

Spesifikke endringer i laboratorieparametere i lymfogranulomatose observeres ikke. Merket av:

  1. En økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten (som er karakteristisk for alle inflammatoriske og immunforsvar);
  2. Lymfocytopeni (reduksjon i antall lymfocytter) forårsaket av hovedårsaken til lymfom - et brudd på prosessen med vekst og reproduksjon av lymfocytter;
  3. Ulike manifestasjoner av anemi (reduksjon i antall røde blodlegemer) forårsaket av sykdommens påvirkning på dannelsen av blodceller.

Alle disse manifestasjonene representerer ikke eksepsjonelle tegn på bare en sykdom, men er iboende hos mange. Derfor er en blodprøve i diagnosen Hodgkins lymfom ikke determinativ.

Metoder for instrumentell diagnostikk, for eksempel ultralyd og røntgendiagnostikk (inkludert bruk av databehandlingstomografi) brukes som hjelpemiddel for å avklare plasseringen og størrelsen av de berørte lymfeknuter eller indre organer.

Sykdomsutviklingsprosess

Bildet av sykdomsutviklingen viser historien om kroppens kamp med de skadelige effektene som har oppstått. Hvert trinn av den videre spredning av sykdommen i kroppen blir referert til som et stadium.

Fase 1

I første fase påvirkes lymfeknuter i bare ett område eller i ett isolert organ.

Fase 2

Når lesjonen sprer seg til to eller flere grupper av lymfeknuter som bare befinner seg i brystet eller bare i bukhulen, går sykdommen inn i den andre utviklingsstadiet. Den andre fasen inkluderer også nederlaget til en lokal gruppe lymfeknuter og et eget organ, dersom de berørte områdene er lokalisert i samme hulrom (thorax eller abdominal).

Fase 3

Påvisning av skade på regionale lymfeknuter, lokalisert i bryst- og bukregionen, indikerer sykdommens oppføring i tredje fase av utviklingen. Den tredje fasen av sykdommen inkluderer deteksjon av lymfom i milten.

Fase 4

I fjerde etappe går lymfom utover grensene til selve lymfatiske systemet og sprer seg til de indre organene, som påvirker leveren, nyrene, tarmene og benmargen.

Hva påvirker lymfom i fjerde fase?

Klargjøringsbrevbetegnelse av sykdomsstadier

For å mer nøyaktig avgjøre graden av utvikling av sykdomsprosessen, brukes brev til å komplementere bildet av sykdomsprogresjon.

A - pasienten har ingen eksterne manifestasjoner av sykdommen;

B - pasienten har noen av symptomene:

  • uttalt (mer enn 10%) vekttap de siste seks månedene;
  • temperaturøkning;
  • natt "helles" svette.

E - Spredningen av lymfom over lymfesystemet, til organer eller vev nær de berørte lymfeknuter

S - nederlag i milten

X-deteksjon av tumordannelse av stort lymfatisk vev.

Stage av sykdommen og prognosen

Lymfogranulomatose, som er den mest vanlige av lymfomer, er blant de mest gunstige når det gjelder prognose. Ved identifikasjon av Hodgkins lymfom i første eller andre fase skjer klinisk gjenoppretting etter behandling hos 70% av pasientene. Utviklingen av sykdommen reduserer nivået av et gunstig utfall. Fase 4 gjør prognosen ugunstig. Men som alltid når vi regner med medisin, må vi ikke glemme at dette er en unik organisme i sin individualitet. En enkel overføring av statistikk kan ikke virkelig avgjøre ved utfallet av sykdommen. Slike ikke-målbare faktorer, som tro, håp, utholdenhet - påvirker kroppens motstand og gir gunstige resultater, og øker effektiviteten av behandlingen.

Behandling av Hodgkins lymfom

Behandling av lymfomer er rettet mot ødeleggelse av ukontrollerte multiplikasjonspatologiske celler. Strålebehandling brukes i de tidlige stadiene av sykdommen, som en metode som muliggjør målrettede lokaliserte effekter på et begrenset område og reduserer den totale skadelige effekten på kroppen. Dødsvirkningen av stråling kan fokuseres nettopp på en enkelt berørt lymfeknute eller deres gruppe. På samme tid minimeres skade på andre områder.

Metoden for generelle effekter på kroppen er kjemoterapi, det vil si bruken av legemidler som hemmer veksten og reproduksjonen av celler. I dette tilfellet er effekten på alle celler, men på grunn av den uforholdsmessig økte vekst- og reproduksjonsprosessen i cellene i tumorvevet, er effekten av kjemoterapimedisiner primært manifestert i dem.

I de fleste tilfeller av sykdommen brukes metoden for kombinert bruk av stråling og kjemoterapi.

Ikke-Hodgkin lymfomer

I 180 år siden Dr. Thomas Hodgkin har medisinen ikke klart å oppnå betydelige resultater ved å studere naturen og mekanismen for utvikling av andre lymfomer.

Sannsynligvis er dette grunnen til en så asymmetrisk klassifisering av lymfomer, hvor i en del er det en lymfogranulomatose, mer studert og ganske vel behandlet, og i den andre - mer enn tre dusin forskjellige manifestasjoner av neoplastiske prosesser i lymfesystemet.

Klassifisering av ikke-Hodgkins lymfomer

Enhver klassifisering er ment å nøyaktig identifisere og gjenkjenne gjenstand, fenomen eller prosess. Mangfoldet og variabiliteten av tumorprosessene i lymfesystemet hittil gir ikke medisin muligheten til å bygge en komplett omfattende klassifisering av ikke-Hodgkins lymfomer. Forsøkene på å skape klassifikasjoner basert på et enkelt trekk tillater ikke nøyaktig og entydig å nøyaktig bestemme den spesifikke formen for sykdommen.

Den enkleste klassifiseringen i henhold til graden av malignitet av ikke-Hodgkins lymfomer. Nærmere bestemt er utviklingsgraden av utviklingen av sykdommen, som alle lymfomer er ondartede.

Klassifisering av utviklingsgraden av sykdommen

  1. Lymfomer med en svært langsom utvikling av prosessen, som ikke har noen effekt på kroppens tilstand i lang tid, er indolente lymfomer.
  2. Lymfomer med en svært rask, noen ganger lynrask utvikling av prosessen, som har en meget uttalt skadelig effekt på kroppen, er aggressive lymfomer.
  3. Lymfomer med en mellomhastighet for utvikling av prosessen, med en merkbar og økende effekt på kroppen - en mellomliggende form av lymfomer.

En annen ganske vanlig type klassifisering som brukes i praksis er divisjon i henhold til opprinnelsesstedet for tumorprosessen.

Kategorisering etter sykdomssted

  • Lymfomer som forekommer i lymfeknuter (node ​​- nodus) - nodal.
  • Lymfomer som oppstår utenfor lymfeknuter (i mage, benmarg, lunger, milt, etc.) er ekstranodale.

Verdens helseorganisasjon har vedtatt for felles bruk en enkelt klassifisering for standardisering av statistiske og vitenskapelige data av leger over hele verden.

Klassifisering av ikke-Hodgkin lymfom WHO

  1. B-celletumorer, utviklet fra forløperne av B-lymfocytter.
  2. T-celle og NK-celletumorer, som utvikler seg fra forløperne av T-lymfocytter.
  3. T-celle lymfomer, utviklet fra perifere (modne) T-lymfocytter.

Divisjonen som brukes i WHO-klassifiseringen er hovedsakelig basert på de strukturelle egenskapene til de syke cellene. Disse funksjonene identifiseres med forsiktig mikroskopisk undersøkelse ved hjelp av et mikroskop. Strukturelle forskjeller er svært viktige for vitenskapelig forskning, men for anvendelse direkte i klinikken for å løse problemene med å behandle pasienter, ser bildet av sykdomsutviklingen ut til å være viktigere.

For klinisk bruk brukes klassifiseringen ved onkologernes kongress i den amerikanske byen Ann Arbor. I Ann Arbor-klassifiseringen er utviklingsstadiet av sykdommen brukt som en definerende egenskap. Med fokus på scenen for utvikling av lymfom, kan du nøyaktig utvikle taktikk og behandlingsmetoder for å bekjempe sykdommen.

Ann Arbor Klassifisering av Non-Hodgkin's Lymfomer

Fase 1

Lymfeknuter av en lokal gruppe påvirkes eller manifestasjoner av lymfom finnes i ett indre organ.

Fase 2

Berørte grupper av lymfeknuter, mer enn en, som ligger på den ene siden av membranen. I dette tilfellet er det mulig å overføre prosessen til et nærliggende organ.

Fase 3

Følelse av grupper av lymfeknuter på begge sider av membranen. Tiltrekningen av lesjonen av et nærliggende organ og milt er mulig.

Fase 4

Sykdommen har spredt seg over lymfesystemet. Lesjonen befinner seg eksternt plassert indre organer (lever, lunger, benmarg, pleura, mage, tarm).

Stage lymfom og lesjon område. I trinn 3 og 4 vises inflammerte noder under membranlinjen.

For å klargjøre det kliniske bildet av sykdommen, legges et brev (A eller B) til ordinaltallet av scenen, som karakteriserer tilstedeværelsen eller fraværet av markerte eksterne tegn i pasienten - vekttap, alvorlig svakhet, temperatur, tung nattesvette.

Noen typer ikke-Hodgkins lymfomer

Blant lymfomer som ikke er relatert til Hodgkins sykdom, er det en rekke vanlige, eller bare mer kjente på grunn av deres uvanlige eller høye malignitetssykdommer.

lymfosarkoma

Lymphosarcoma er antatt å være den mest kjente typen blant ikke-Hodgkins lymfomer. Det kan oppstå i alle aldre, som først påvirker lymfeknuter på den ene siden av nakken, men annen lokalisering av svulsten (mandler, svelg, inguinal lymfeknuter, gastrointestinale kanaler) er ikke utelukket. Lymphosarcoma refererer til aggressive svulster karakterisert ved rask vekst og tidlig metastase til andre lymfeknuter (mediastinum, lever, milt, bukhule). Samtidig er tilstanden til pasienten, som noterer seg et betydelig vekttap, feber, etterfulgt av en voldsom nattkvelning, kraftig forverret.

Diagnose av lymfosarcoma er hovedsakelig basert på dataene om mikroskopisk undersøkelse av nodens utskrifter (cytologisk analyse) og biopsi materiale (histologisk undersøkelse). I dette tilfellet er primærretten til den første diagnosen cytologi, siden det ikke krever mye arbeidskraft. Tatt, tørket og fast materiale kan være klart til visning om et par timer. Imprints av lymfeknuter tillater å etablere tilstedeværelsen av lymfoblaster i materialet og fraværet av modne lymfocytter, som bekrefter tilstedeværelsen av lymfosarcoma.

Burkitt lymfom

En sykdom som er relatert (som er et unntak mellom lymfomer) til endemisk - det vil si knyttet til et bestemt bostedsområde. De fleste oppdagede tilfeller av Burkitts lymfom er notert i Sentral-Afrika. Det antas at Epstein-Barr-viruset spiller en startrolle i forekomsten av denne formen av lymfomer. Å være forårsaker av en annen farlig sykdom - smittsom mononukleose, påvirker dette viruset av genstrukturen av lymfocytter, forårsaker forekomsten av lymfom.

For Burkitts lymfom er preget av alvorlig, raskt progressiv kurs med en tendens til raskt å gå utover grensene for lymfesystemet og organskader. Ofte påvirker bukhulen med en økning i regionale grupper av lymfeknuter, tarmene.

I vårt land er Burkitts lymfom ikke funnet.

Hudlymfom

Oftere er det en manifestasjon av spredning av tumorprosessen utenfor lymfesystemet. Det vil si at den primære kilden til skade er plassert inne i kroppen, og utseendet av svulstformasjoner i form av forskjellige hudskader er et symptom på sluttstadiet av lymfomutvikling. I noen tilfeller er det en primær lymfom hudlidelse. Forløpet av disse sykdommene er svært variabelt. Avhengig av den spesifikke strukturelle formen for de endrede lymfocyttene som forårsaker dannelsen av hudlymfom, kan sykdommen fortsette med nesten ingen konsekvenser i flere tiår, og med høy aggressivitet kan det føre til pasientens død i løpet av noen få måneder.

Mage lymfom

En sjelden sykdom der tumorspredning av lymfoide celler opptrer i magen. En gastrisk lesjon kan være sekundær. I dette tilfellet snakker vi om manifestasjonen av tredje eller fjerde fase av ikke-Hodgkins lymfom, som kommer fra en annen kilde. Virkelig gastrisk lymfom utvikler seg isolert fra lymfevæv i magevegg. Sykdommen har en tendens til å vokse sakte og er ledsaget av merkede "gastriske symptomer" - smerter i magen, kvalme, oppkast, tap av appetitt, svakhet. Dette tillater i halvparten av tilfellene å oppdage lymfom i de tidlige utviklingsstadiene (trinn 1-2). Anvendt kirurgi i kombinasjon med kjemoterapi gjør det i de fleste tilfeller mulig å få et vellykket resultat.

Follikulært lymfom

Det fikk navnet sitt fra opprinnelsesstedet - folliklene til lymfeknuter. I de fleste tilfeller er det preget av tilstedeværelsen av en karakteristisk indolent strømning og nodal lokalisering. Det vil si at utviklingen av sykdommen oppstår ekstremt sakte, skjult, uten manifestasjon av ytre symptomer og utgangen av lymfom utover lymfeknuter. Imidlertid er det i en uhensigtsmessig natur denne sykdomsformen en fare for å oppdage det bare på et sent stadium, når utviklingen av prosessen allerede fører til skade på organer, ofte milten og benmargen i huden.

Mediastinal lymfom

En ganske sjelden form av lymfom. Det kan være i form av lymfom som stammer fra tymuskjertelen (tymuskjertelen) eller i form av et primær lymfom av regionale mediastinale lymfeknuter.

En egenskap av primær lymfom av mediastinum er deres relativt hyppige forekomst i form av diffus B-celle lymfom, som har en tendens til ekspressiv vekst, spiring i det berørte orgel og rask spredning.

Samtidig er en svært vanlig lesjon av mediastinale noder i Hodgkins sykdom sekundær og har ingenting å gjøre med denne formen av ikke-Hodgkins lymfomer. Selv om symptomene på sykdommen er de samme. Disse er manifestasjoner av kompresjon av mediastinale organer, uttrykt av hoste, brystsmerter, kortpustethet.

Hjerne lymfom

Det er oftere en manifestasjon av en sekundær lesjon i ulike typer ikke-Hodgkins lymfomer. Primær hjerne lymfom er en svært sjelden sykdom, og er som regel basert på diffust stort B-celle lymfom.

Symptomatologi er forbundet med forekomsten av en voluminøs tumordannelse og manifesterer seg i form av ulike nevrologiske klager - hodepine, forstyrrelser i følsom, motorsfæren, koordinasjon og sfæren av høyere nervøsitet (hukommelsesforstyrrelser, kognitive evner).

En egenskap av sykdommen er vanskeligheten med å bekrefte diagnostikk forbundet med vanskeligheten med å oppnå tumormateriale for studien.

Behandling av ikke-Hodgkins lymfomer

Kjemoterapi og strålebehandling er fortsatt de eneste metodene for behandling av ikke-Hodgkins lymfomer. Imidlertid er bruken av strålebehandling begrenset til en lokal lesjon av lymfeknuter, det vil si at det kun er mulig i løpet av den første fasen av sykdommen (i henhold til Ann Arbor-klassifiseringen).

Kjemoterapi er fortsatt den ledende metoden. I ikke-Hodgkins lymfomer foretrekkes intensiv kombinasjon kjemoterapi med flere legemidler samtidig.

I noen former er det mulig å bruke kirurgisk inngrep (fjerning av en lymfoid tumor) som et element i den komplekse behandlingen.

lymfom

Lymfom er fellesnavnet for flere onkologiske sykdommer som har en tendens til å påvirke lymfatisk vev med en økning i lymfeknuter og skade på mange somatiske organer for hvilke ukontrollerte akkumulasjoner av patologiske lymfocytter er karakteristiske. Lymfom, som alle solide tumorer, manifesteres av tilstedeværelsen av den primære formen for et tumorfokus. Imidlertid kan lymfom ikke bare metastasere, men spre seg også til alle kroppssystemer med samtidig utvikling av en tilstand som ligner lymfatisk leukemi. I tillegg er det lymfom uten forstørrede lymfeknuter. Det kan primært utvikles i ulike organer (lungene, hjernen, magen, tarmene). Dette lymfom refererer til ekstranodale former.

Lymfom er av to typer. Dette er en stor gruppe av ikke-Hodgkins lymfomer og Hodgkins lymfom. I mikroskopiske studier ble det funnet bestemte Berezovsky-Sternberg-celler som indikerer diagnosen Hodgkins lymfom, og hvis de er fraværende, klassifiseres sykdommene som ikke-Hodgkins lymfomer.

Lymfom forårsaker

Hittil har det ikke vært mulig å fastslå de spesifikke årsakene til forekomsten av forskjellige former for lymfomer. Til dags dato har mange toksiske stoffer blitt studert i forhold til involvering i dannelsen av patologiske sykdommer. Imidlertid er det ingen overbevisende bevis på at disse stoffene kan provosere forekomsten av lymfom.

Det er forutsetninger om forholdet mellom visse risikofaktorer og sannsynligheten for utviklingen av disse patologiene i en bestemt kategori mennesker. Denne gruppen inkluderer personer som har hatt nære slektninger med lymfomer eller er syke; lider av autoimmune sykdommer; gjennomgår stamcelle- eller nyretransplantasjonsoperasjoner; arbeider med kreftfremkallende stoffer; infisert med Epstein-Barr-virus, AIDS, hepatitt C, T-lymfotropisk type og herpes; har i nærvær av bakteriene Helicobacter pylori. Dermed kan infeksjon i kroppen med ulike bakterier og virus, arten av faglig aktivitet forårsake utseendet av lymfom hos mennesker.

Risikoen for sykdomsdannelse hos mennesker med svekket immunitet øker også kraftig, noe som skyldes en medfødt eller ervervet mangel.

Lymfom symptomer

Alle kliniske manifestasjoner av sykdommen vil avhenge av dens type og plassering. Hodgkins lymfom inneholder fem typer ondartede patologier og nesten tretti subtyper av ikke-Hodgkins lymfomer.

Den første typen lymfom er preget av en rekke kliniske symptomer karakterisert ved lesjoner av forskjellige typer lymfeknuter og organer. Alle symptomene på sykdommen er delt inn i vanlige manifestasjoner av sykdommen og lokalt. Nesten hver tredje pasient med en slik patologi avslører et generelt bilde av lymfom, som er en temperaturstigning, kraftig nattesvette, svakhet i hele kroppen, smerte i ledd og ben, tretthet, vekttap, hodepine og kløe på huden. Et av de tidligste tegn på sykdom er en temperaturendring i kroppen.

Lymfom ved begynnelsen av progresjon er preget av at temperaturen holdes på subfebrile tall, og den karakteristiske økningen begynner å foregå om kvelden. Som et resultat av lymfom fortsetter å oppnå prosessene med progresjon, så når temperaturen 39-40 grader, og om natten opplever pasientene kulderystelser, noe som blir til stor svette.

En av symptomene på lymfom er den generelle svakheten hos pasienten, noe som reduserer evnen til å virke og kan vises før diagnosen av sykdommen.

Hudlymfom manifesteres som et karakteristisk symptom i form av kløe i varierende grad, noe som kan virke lenge før lymfeskader på organer og noder. Derfor kan det i lang tid forbli den eneste bekreftelsen på sykdommen. Kløe er en generalisert spredning gjennom en pasientens kropp med mulig lokalisering i enkelte deler, som forreste overflate av thoracale regionen, på hodet, lemmer, inkludert føttene og palmer.

Ved undersøkelse av pasienter er det mulig å diagnostisere ulike lesjoner av lymfeknuter med varierende lokalisering. Nesten 90% av de patologiske fokiene er over membranen, og de resterende 10% er notert i de nedre delene av lymfokollektoren.

Lymfom i 70%, som er relatert til Hodgkins lymfom, manifesterer som regel en økning i livmorhalsk lymfeknuter, som er preget av elastisk konsistens, ikke sammenheng mellom seg selv og med nærliggende vev. På palpasjon er de helt smertefrie, og svulstkonglomeratets hud blir ikke forandret, uten rødhet og infiltrering. Også i 25% av lymfomer kan supraklavikulære lymfeknuter bli påvirket, som for det meste ikke er store. Om lag 13% av lesjonene i lymfeknuter i armhulenes områder, som ved sin anatomiske struktur bidrar til den hurtige spredning av den patologiske prosessen i de mediastinale delene av lymfesystemet, samt i lymfeknuter plassert under brystet med overgangen til brystkirtlen.

Mediastinal lymfom manifesteres av en lesjon av lymfeknuter i 20%. Klinisk manifesteres dette av en patologisk forandring, ikke bare av lymfeknuter, men også ved klemmeprosessene og deres spiring i andre organer og vev. Ved sykdomsutbruddet er det en liten tørrhoste, som er ledsaget av smerte i thoraxområdet. Disse smertene kan være av forskjellig lokalisering og virke konstant og kjedelig, noe som kan øke under et dypt pust eller hoste. Noen ganger klager pasienter med plagsomme smerter i hjerteområdet, piercing i naturen og distended følelse i thoracic regionen. Dette skyldes en økning i lymfeknuter, som begynner å legge press på nerveendene og hjertet eller deres spiring. I dette tilfellet kan mediastinal lymfom spre seg til perikardiet, lungene og bronkiene. Etter dette føler pasientene liten kortpustethet, som utvikler seg under trening eller normal gange. Og med den videre utviklingen av sykdommen, dvs. veksten av lymfeknuter, kortpustet mye verre. Hvis mediastinale lymfeknuter øker til en betydelig størrelse, kan vena cava syndrom utvikles i øvre delen. Selv om det er tilfeller av asymptomatisk forekomst av denne patologien, som er tilfeldig diagnostisert under rutinemessig røntgenundersøkelse av brystorganene.

Retroperitoneale lesjoner av lymfeknuter er ekstremt sjeldne og utgjør ca 8% av tilfellene. Ofte forårsaker slike lesjoner utviklingen av gastrisk lymfom. Utbruddet av sykdommen er preget av et asymptomatisk bilde av strømmen og med bare en liten økning i lymfeknuter i dette området, opptrer smerte og nummenhet i lumbale ryggraden, flatulens og forstoppelse. Når du drikker alkohol, selv i små mengder, er smerten i denne sonen noe verre.

Lymfom, som påvirker lymfeknuter i inguinal og iliac regioner, forekommer i 3% av tilfellene, men er preget av dårlig prognose og et malignt kurs. Endringene som oppstår i disse lymfeknuter forårsaker kramper eller vedvarende magesmerter. Hyppige tegn på skade på disse lymfeknutene er nedsatt lymfatisk drenering, tyngde i lemmer, nedsatt hudfølsomhet i og foran lårene og den edematøse tilstanden på føttene.

Noen ganger diagnostiserer leger lymfom i milten, som regnes som en sjelden patologi med et relativt godartet kurs og høy forventet levealder for pasienter, sammenlignet med andre former. Lymfom kan involvere milten i svulstprosessen i 85% tilfeller. Med nederlaget for dette organs patologi er økningen kjent som det eneste tegn på sykdommen, som bestemmes av ultralyd eller ved bruk av en radionuklidstudie. Imidlertid er dens normale dimensjoner ikke at endringer er fraværende eller omvendt.

Lymfom i lungene i primær form er svært sjelden, så noen forfattere stiller spørsmål om forekomsten. Imidlertid, i 30% av tilfellene, er lungene påvirket av en anomali og bli med i svulstprosessen. Maligne celler kan komme inn i lungevevvet gjennom lymf eller blod fra patologiske foci som følge av lymfadenitt med direkte overgang av prosessen fra lymfeknuter av mediastinale divisjoner til lungevevvet. Klinisk manifesteres det ved hoste, kortpustethet, smerte bak brystbenet og i noen tilfeller hemoptysis. Hvis lymfom fanger lungevævet i begrensede mengder, så er hosten ubetydelig, og alle andre tegn er helt fraværende. Lungene i pleura, som er ledsaget av effusjon i pleurhulen, er preget av spesifikke endringer i lungene.

I ca 30% av tilfellene påvirker lymfekreft beinene. Det er lymfom med primære og sekundære lesjoner av bein som følge av spiring fra patologiske foci i nærliggende strukturer eller gjennom blodet. Lymfom innebærer oftest ryggmargen, ribben, brystbenet og bekkenbentene i lesjonsprosessen. Det er svært sjelden å observere patologiske forandringer i rørformet og skjelettben. Men hvis dette skjer, klager pasientene på karakteristisk smerte. Med lokalisering av svulsten i ryggvirvlene, er det smerte som manifesterer bestrålende natur, som forverres av trykk på ryggvirvlene. Når hvirvlene i den nedre thorax- og øvre lumbalregionen påvirkes, vises nummenhet i bena og tråkkingen. Ved videre prosessering oppdages lammelse og parese av nedre ekstremiteter, og funksjonene til organene som befinner seg i bekkenområdet, forstyrres.

Lymfom i 10% påvirker leveren. En patologisk lesjon av et organ kan være både enkelt og flere. Symptomer på slike endringer manifesterer seg i form av kvalme, halsbrann, tyngde i høyre side av hypokondrium og ubehagelig smak i munnen. Disse pasientene viser tegn på gulsott av forskjellig opprinnelse, og dette forverrer prognosen av sykdommen.

Hjerne lymfom er ikke preget av spesifikke endringer, og slike lesjoner oppdages i 4% tilfeller.

I tillegg er det svulster i andre vev og organer. Dette kan være lymfom i skjoldbruskkjertelen, bryst, hjertemuskulatur, nervesystem.

Lymfom kan forekomme enten aggressivt eller indolently, men noen ganger er det et svært aggressivt kurs med rask spredning av en ondartet svulst. Non-Hodgkin lymfomer er preget av aggressiv progresjon med høy malignitet. Lavverdig lymfom er et indolent kurs. Prognosen for disse lymfomene er preget av vanlige trekk. Et aggressivt lymfom har flere muligheter for utvinning, men indolente former tilhører uhelbredelige patologier. I tillegg er de godt behandlet ved polykemoterapi, strålingseksponering og kirurgi, men likevel har de en utprøvd følsomhet for tilbakefall, noe som fører til at døden ofte forekommer. På hvert stadium kan dette lymfom bli til diffus stor B-celle og påfølgende skade på benmarg. En slik overgang kalles Richters syndrom, som indikerer overlevelse opptil tolv måneder.

Malignt lymfom, som regel, påvirker i utgangspunktet lymfevevvet, og deretter benmarg. Dette er hva som skiller det fra leukemi.

Lymfom, som tilhører den ikke-Hodgkin-gruppen, forekommer i perifere og viscerale lymfeknuter, tymus, lymfevev av nasopharynx og mage-tarmkanalen. Mer sjelden påvirker det milten, spyttkjertler, bane og andre organer.

Lymfom er også nodal og extranodal. Det avhenger av hvor svulsten var i utgangspunktet. Men siden maligne celler sprer seg veldig raskt gjennom kroppen, er det malignt lymfom preget av en generalisert plassering.

Malignt lymfom er preget av en økning i en eller flere lymfeknuter; forekomsten av ekstranodal skade og den generelle starten av den patologiske prosessen i form av vekttap, svakhet og feber.

barn har lymfomfoto

Stage lymfom

Ved hjelp av etapper er det mulig å bestemme muligheten for penetrasjon og spredning av en ondartet neoplasma i menneskekroppen. Oppnådd informasjon bidrar til å ta den riktige beslutningen ved å utpeke et passende terapeutisk behandlingsprogram.

Basert på standardklassifisering av Ann Arbor, utmerker seg fire stadier av den ondartede prosessen.

De to første stadiene av lymfom er betinget som lokal eller lokal, og den tredje og fjerde er felles. Til tallene (I, II, III, IV) med de tre viktigste symptomene på pasientene (nattesveit, feber og vekttap), legges bokstaven B, og i fraværet - bokstaven A.

I det første stadium av lymfom er et område av lymfeknuter involvert i tumorprosessen;

I fase II-lymfom påvirkes flere områder av lymfeknuter, som bare befinner seg på den ene siden av membranen;

I tredje fase av lymfekreft er lymfeknuter lokalisert på begge sider av membranen;

I stadium IV sprer seg lymfom til ulike somatiske organer og vev. Med en massiv lesjon av lymfeknuter blir en X lagt til scenen.

B-celle lymfom

Dette lymfom refererer til de aggressive former av sykdommen der strukturen av lymfeknude er forstyrret og kreftcellene er lokalisert på alle områder.

B-celle lymfom er en av de vanligste typene av ikke-Hodgkin lymfomer med høy malignitet, en rekke morfologiske egenskaper, kliniske symptomer og deres følsomhet overfor behandlingsmetoder. Dette kan forklares ved at B-celle lymfom kan utvikle seg både i utgangspunktet og transformeres fra modne ikke-Hodgkins lymfomer, for eksempel fra follikulært lymfom, MALT-lymfom. Unormale celler kjennetegnes av fenotypiske tegn på sentroblaster eller immunoblast som følge av ekspresjonen av B-celleantigener. I 30% av tilfellene observeres en cytogenisk abnormitet, som kalles translokasjon (14; 8). I B-celle lymfom forekommer genreposisjonering (i 40%) eller dens mutasjon (i 75%).

De to første stadiene av sykdommen kan diagnostiseres hos en tredjedel av pasientene, mens de resterende tilfellene fortsetter disseminalt og de ekstra lymfatiske sonene er involvert i den patologiske prosessen.

B-celle lymfom er dannet fra umodne forløperceller av B-lymfocytter. Denne sykdommen består av flere former, som inkluderer Burkitts lymfom, kronisk lymfocytisk lymfocytisk leukemi, diffust storcellet B-celle lymfom, immunoblastisk storcellelymfom, follikulært lymfom, B-lymfoblastisk forløper for lymfom.

B-celle lymfomer utvikler seg raskt. Avhengig av lokaliseringsstedet, vises forskjellige typer symptomer. For det første er de forstørrede lymfeknuder, som ikke forårsaker smerte. De kan danne på nakke, armer, i armhulene, i hodet eller i flere soner samtidig. Sykdommen utvikler seg også i hulrommene hvor det er svært vanskelig å bestemme utvidelsen av lymfeknuter. Så vokser sykdommen inn i milten, leveren, bein og hjerne.

Samtidig er det en økning i temperatur, svakhet, svette om natten, vekttap, tretthet. Symptomer i B-celle lymfom utvikler seg over en periode på to til tre uker. Ved et karakteristisk klinisk bilde er det nødvendig å konsultere en spesialist og gjennomføre en diagnostisk undersøkelse for å utelukke eller bekrefte diagnosen.

Lymfombehandling

For behandling av lymfom brukes tradisjonelle metoder for behandling av onkologiske sykdommer, som inkluderer strålingseksponering og kjemoterapi, samt deres kombinasjoner.

Ved valg av behandlingsmetoder blir det tatt hensyn til lymfomstadier og risikofaktorer som bidrar til utviklingen av den patologiske prosessen. De viktigste risikokriteriene inkluderer endrede lymfoblastoidskader (mer enn tre); i B-scenen er erytrocytt sedimenteringshastigheten 30 mm / h, i A-trinnet - 50 mm / t; ekstranodulære lesjoner; omfattende lesjon av mediastinum; med MTI 0,33; med massiv splenomegali med diffus infiltrasjon; lymfeknuter - mer enn fem centimeter.

Behandling av pasienter med diagnose av lymfom begynner med utnevnelse av kjemoterapi medisiner. Og bare pasienter med den første fasen (A) får strålingseksponering mot det berørte fokuset i en total dose på 35 Gy. Nesten alle pasienter med mellomliggende og gunstig prognose foreskrives polychemoterapi ABVD i form av en standardordning, og med en ugunstig prognose - BEASORR. Det første diett inkluderer intravenøs administrering av legemidler som dacarbazin, bleomycin, doxorubicin og vinblastin. Det tredje skjemaet inkluderer: Bleomycin, Prednisolon, Etoposid, Cyclofosfamid, Vincristin, Doxorubicin og Prokarbazin.

Gruppen med en gunstig prognose inkluderer de to første stadiene av lymfom uten risikofaktorer. Slike pasienter begynner å bli behandlet med utnevnelse av to kurs i ABVD. Etter slutten av polykemoterapi, er stråling gitt i tre uker. Mellomprognosegruppen inneholder de to første trinnene med minst én risikofaktor tilstede. For disse pasientene utføres fire kurs av ABVD først, og på noen få uker utføres strålingseksponering til de først rammede områdene. Gruppen med dårlig prognose inkluderer de siste to stadiene (III, IV) av den patologiske prosessen. Her begynner behandlingen med BEASORR eller ABVD med en obligatorisk resten av to uker. Deretter blir radioterapi også administrert med stråling til det berørte skjelettet.

Ved behandling av pasienter med indolente og aggressive sykdomsformer forsøker de å utføre grunnleggende oppgaver, som maksimal overlevelse av pasienter og forbedring av livskvaliteten. Suksessen med å løse disse problemene er avhengig av typen lymfom selv og scenen av forekomsten. For det lokaliserte sykdomsproblemet, er et viktig punkt utryddelsen av svulsten, økningen i forventet levetid, samt mulig kur. I en generalisert prosess foreskrives rationell behandling i form av anticancerbehandling og palliativ behandling, som er forbundet med å forbedre livskvaliteten og øke varigheten.

End-stage lymfom er preget av et palliative pleieprogram, som det fortsatt er viktig å forbedre pasientens livskvalitet. Grunnlaget for palliativ terapi inkluderer: psykologisk støtte, åndelig, sosial, symptomatisk og religiøs.

Lymfom av den ondartede formen og aggressiv karakter av kurset med tilstedeværelse av gunstig prognose kan herdes i 35%. Det preges av individuell prediksjon ved hjelp av en svulst skala eller på grunnlag av evalueringen av MPI. Ifølge MPI-systemet er hvert uønsket symptom ett poeng. Når oppsummering av prognostiske punkter bestemmer sykdomsforløpet, gunstig eller ugunstig. Med en total score fra null til to, er dette et lymfom med en gunstig prognose, fra tre til fem - ugunstig, fra to til tre - ubestemt. Ved tildeling av et betydelig antall pasienter med en usikker prognose, brukes en mer komplett vurdering på en tumor skala, som inkluderer slike parametere som scenen og generelle symptomer, størrelsen på svulstfokuset, nivået av LDH og mikroglobulin.

To siste (III, IV) stadier, B-symptomer, lymfomstørrelser på mer enn syv centimeter, økte LDH-nivået med 1,1 ganger, og mikroglobulinnivået 1,5 ganger overskredet anses å være ugunstige tegn på denne skalaen. Pasienter hvis prediktive totale score overstiger antall tre, tilhører pasienter med dårlig prognose, og mindre enn tre er i gruppen med en gunstig prognose. Alle disse dataene brukes i utnevnelsen av individuell behandling.

For behandling av pasienter med aggressive lymfomer med gunstig prognose, foreskrives kjemoterapi behandling i form av et HAZOR- eller CHOP-skjema. Det inkluderer stoffer som Prednisolon, Doxorubicin, Vincristin (Oncovin), Cyclofosfamid. Hovedmålet med polykemoterapi er å oppnå absolutt remisjon i de tidlige stadiene av terapi, siden det er forbundet med indikatorer for økning i total overlevelse. Ved delvis regresjon av en patologisk neoplasma, er kjemoterapi alltid supplert med strålingseksponering til de berørte områdene.

Den problematiske gruppen av behandling inkluderer eldre pasienter, for hvem effekten av behandlingen er avhengig av alder. Til førti år full remisjoner gjør 65%, og etter seksti - ca 37%. I tillegg kan toksisk dødelighet observeres opptil 30% av tilfellene.

For behandling av pasienter i alderen, blir Rifuksimab tilsatt til kjemoterapeutiske legemidler, som nesten tredobler gjennomsnittlig overlevelsesrate. Og for pasienter under 61 år bruker de konsolidering av telegramterapi og PCT ved hjelp av R-CHOP-ordningen.

Tilbakevendende behandling av aggressive lymfomer, som er preget av et generalisert sykdomsforløp, avhenger av mange faktorer. Dette gjelder tumorens histologi, tidligere behandling og følsomhet overfor det, respons på behandling, pasientens alder, generell somatisk status, tilstanden til noen systemer, samt benmargen. Behandling av et tilbakefall eller en progressiv prosess bør som regel omfatte tidligere ubrukte stoffer. Men noen ganger i behandlingen av tilbakefall som utviklet seg et år etter at absolutt remisjon oppnådd, ved hjelp av de første behandlingsregimene, kan gi gode resultater.

Lymfom i den andre fasen av sykdommen, med stor tumorstørrelse, med lesjoner i mer enn tre områder, med en B-celleform og med ugunstige verdier av MPI, har større risiko for å utvikle tidlige tilbakefall.

Det er slikt i medisinsk praksis som terapi av fortvilelse. Denne typen behandling brukes til pasienter med primære ildfaste former og med tidlige tilbakefall av ondartede anomalier i form av høyere doser av polykjemoterapi. Tilbakemeldinger i behandling av fortvilelse forekommer i mindre enn 25% av tilfellene, og de er svært korte.

Reseptbelagte behandlinger med høy dose anses som et alternativ til behandling av alvorlige pasienter. Men hun er utnevnt med god somatisk status.

Et aggressivt lymfom kan behandles med høydose-terapi ved de første tilbakefallene av tumorpatologi.

Grunnlaget for den prognostiske faktoren for lymfom av den indolente typen med lav grad av malignitet er sykdomsstadiet. Dermed bestemmes staging av patologien etter beinmargspananbiopsien som følge av dets sterke involvering i sykdomsprosessen.

I dag har lymfom i den indolente formen ingen spesifikke standarder i behandling, siden de er helt like følsomme for de kjente metoder for behandling av kreft, og som et resultat er det ingen kur. Bruk av polykemoterapi fører til kortsiktige positive resultater, og så begynner sykdommen å komme seg igjen. Bruken av stråling i form av selvbehandling er effektiv ved første eller første (E) stadium av lymfom. For svulster på fem centimeter er totaldosen opptil 25 Gy per patologisk fokus, og dette anses å være tilstrekkelig. Med de siste tre stadiene av en patologisk sykdom legges polykemoterapi medikamenter til stråling ved 35 Gy. Noen ganger kan 15% av lymfom av en indolent natur plutselig trekke seg tilbake. Fortsett deretter til behandling med standardregimer. Det monokemoterapeutiske legemidlet Chlorbutin med Prednisolon kan brukes. Og bruk også polykemoterapi i form av en CVP-ordning, som inkluderer cyklofosfamid, vinkristin, prednisolon.

Den endelige terapien er strålingseksponering, foreskrevet i henhold til indikasjoner. Interferon brukes som vedlikeholdsterapi.

Lymfomprognose

Fem års overlevelse er oppnådd ved hjelp av moderne kjemoterapimetoder, samt radioterapi. For eksempel, hos pasienter med gunstig prognose, kan slike resultater oppnås i 95%; med et mellomliggende - på 75% og med dårlig prognose - i 60% av tilfellene.

Om Oss

For mennesker med kreft er metabolismen alltid forstyrret, og dette antyder at ernæring må gis spesiell oppmerksomhet. I dag er det mange dietter anbefalt for ulike typer kreft. Men det er verdt å huske at diett ikke er en panacea, men bare en av metodene for kombinert behandling.

Populære Kategorier