Metastase og tilbakefall

Med veksten av en svulst som ikke har gjennomgått tilstrekkelig eller rettidig behandling, utvikler et betydelig antall pasienter sekundære tumornoder i nærliggende og fjerne organer - metastaser.

Hematogen måte - når tumorceller trer inn i et blodkar, overføres blodet til andre organer (lunger, lever, bein av skjelettet, etc.). Maligne tumorer av lymfatisk og hematopoietisk vev, sarkom, hypernefroma, chorionepitheliom metastaserer på denne måten.

Imidlertid er flertallet av ondartede svulster: bryst, skjoldbruskkjertel, lunge, bronkus og eggstok - i stand til å metastasere lymfogen og hematogen på samme måte.

metastase

Metastase - Evnen til en svulstcelle å invadere omgivende vev og flytte til forskjellige deler av kroppen med dannelsen av sekundærfokus på tumorvekst.

Metastaser kalles sekundære tumornoder i nærliggende og fjerne organer.

Spredningen av kreftceller i kroppen er som følger:

Den lymfogene banen - tumorcellene, som kommer inn i lymfatiske kanaler, bæres med lymfestrømmen inn i de nærliggende (regionale) og fjerne lymfeknuter.

Hematogen pathway - Spredning av primære tumorceller med blodstrøm. På denne måten kommer kreftceller som regel til fjerne organer (lunger, lever, bein av skjelettet) og danner sekundære tumormetastaser der. Det skal imidlertid bemerkes at de fleste maligne tumorer er i stand til å metastasere på både hematogene og lymfogene måter likt.


Den bukhulen og organene som ligger i den er dekket av et spesielt tynt vev som kalles bukhinnen. Vanligvis utskiller brekningen en liten mengde væske utformet for å beskytte de indre organer fra å holde seg til hverandre og for å sikre fri bevegelse av tarmsløyfen. Under tumorprosesser, på grunn av spredning av metastaser til bukhinnen, er det brudd på absorpsjon av væske inn i vevet i peritoneum. Væsken utskilt av det berørte peritoneum akkumuleres og ascites oppstår. Den viktigste manifestasjonen av ascites er en økning i magen på grunn av væske akkumulert i bukhulen.

  • Ultralyd i bukorganene og leveren;
  • Bryst røntgen;
  • Undersøkelse av lymfeknuter av en onkolog

Mer informative metoder er datatomografi og PET-diagnostikk, men disse metodene er ikke alltid tilgjengelige og utføres kun i spesialiserte sentre. Når det gjelder kreftmetastaser, er det nødvendig å diskutere en slik ting som en gjentakelse av en ondartet svulst.

Lymfogen måte er

Lymfogen overføring av infeksjon.

Lymfebaner utfører en rekke funksjoner i kroppen av dyr og mennesker (absorpsjon, drenering, kapasitiv, immun, metastatisk, homeostatisk, etc.).

Spesielt øker verdien av lymfesystemet i analysen av skade på organer og systemer på lymfogen måte. Ulike mikrober, virus, protozoer, zoonoser, etc. trenger gjennom strukturelle elementer i lymfesystemet (lymfatiske kapillærer, kar, trunker, kanaler, noder). I denne forbindelse er rollen til lymfatisk seng og dens forbindelser med nabo og separate organer viktig, og gir interorganiske lymfatiske kontakter med mulig penetrasjon av infeksjoner gjennom dem (sepsis, purulente lesjoner, erysipelas, etc.).

Et stort arsenal av informasjon om rollen av lymfesystemet i patologi har akkumulert. Men frem til de siste årene ble denne informasjonen ikke systematisert. Den utvetydige betydningen av grunnforskning, det er umulig å ikke nevne den reelle hjelpen som medisinen forventer, generelt, og praktisk lymfologi spesielt, fra representanter for grunnleggende retninger (Yu.F.Isakov, 1985).

Minelagt anatomi og lymphology data på morfologiske og funksjonelle egenskaper av strukturer av lymfesystemet, forholdet mellom lymfekar rundt og fjerne organer, i stedet for lymfe samlingen tar nå på en ny forståelse av deres betydning følte i limfologii og lymfotropt medisin.

I lang tid disse oppdagelsene i lymphology bredt program ikke funnet, og nå føler deres relevans og anvendt karakter for hvert enkelt organ system. Den er en god kjennskap til lymfeknuter dreneringsveier fra forskjellige organer og regionale lymfeknuter tillater intelligent og effektivt å diagnostisere, behandle og forebygge bære mange sykdommer, patogenese av som ligger i banen for infeksjon lymphogenous, mikrober, toksiner, og metastaser av ondartede kreftceller, etc.

Problemet med behandling av septisk og purulent vospolitelnyh prosesser er den viktigste oppgave for leger. Stedet og rollen til lymfesystemet i patogenesen av sepsis ligger i det faktum at gjennom det lymfatiske kapillærer postcapillaries, fartøyer, noder, badebukser og kanaler genererer infeksjon i hele kroppen, forårsaker lymfangitt, lymfadenitt og metastatiske lesjoner. En av de viktigste funksjonene til det lymfatiske system er avgiftning og barriere-filtrering, drenering og resorpsjon av bakterier, virus, toksiner, sopp, kolloidale oppløsninger, elektrolytter, krupnomolekulyarnyh partikler, proteiner, peptider, emulsjoner, lipider, hormoner, enzymer, celleavfall, etc.. I denne forbindelse, lymphology som moderne og avansert anvendt vitenskap løser komplekse og mange spørsmål om patogenese og behandling av sepsis. Siste forårsaket av stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli, sopp, etc. kondida

Sepsis er et universelt helseproblem. Det er ikke en enkelt klinikk hvor pasienter ikke kunne få sepsis i prosessen med moderne undersøkelse og behandling.

Problemet med sepsis er et problem og organisatorisk. Det kan bare løses ved å integrere innsatsen til klinikere og helsepersonell (2).

Ved behandling av sepsis i de senere år med stort hell anvendes intralimfovazalnoe administrering av medisinske stoffer, endolymfatiske antibiotika, lymphotropic terapi og andre terapeutiske intervensjoner (thorax kanalen drenering, strålebehandling og laserterapi sider). Fordi de inflammatoriske fokusmikroorganismene gjennom det lymfatiske kapillærene i lymfekar opptre i regionale lymfeknuter, som bærer et viktig barrierefunksjon - som en ikke-spesifikk (filtrering av mikroorganismer, fagocytose) og immun (Yu.M.Lopuhin, 1981). Og ifølge K. Drinker et al. (1934) 99% av mikrober er beholdt i lymfeknuter.

Utvikling av morfologiske aspekter ved moderne lymphology gjør det mulig for leger å effektivt og rasjonelt lede diagnose, behandling og forebyggelse av septiske sykdommer hos mennesker. Lymfe måte å tilveiebringe transport av smittsomme begynte, bakterier, virus, toksiner i forskjellige regionale lymfeknuter og tilstøtende organer. Kjennskap til anatomi, topografi, syntopy, skeletopii lymfeknuter og er meget nyttig når det administreres medikamenter (antibiotika, etc.) intralimfovazalno i tykkelse lymfeknuter (intranodunalno).

I tilfelle av purulent betennelse, giftstoffer som kommer fra kilden, forårsaker vevsoppløsningsprodukter og smittsomme stoffer en reaksjon av de avledende lymfatiske kar. Den første lymfatiske barrieren dannes, som er preget av hevelse av endoteliocytter og aktivering av deres makrofagfunksjon ved nedsatt lymfestrøm (4).

Detaljert og omfattende kunnskap om anatomi og topografi av de regionale lymfeknuter tillater leger å identifisere ikke bare Lymphogenous rute for infeksjon, mikroorganismer, sepsis kilder, virus, toksiner, men også deres metastaser basert mezhorgannyh lymfatiske anastomoser i de umiddelbare og fjerne organer ulike hulrom, regioner og organer, som tillater presis og nøyaktig å behandle pasienter og forebygge komplikasjoner av sepsis, for å utvikle effektive måter å endolymfatiske antibiotika terapi i sepsis og pustulær orazheniyah; lymphostimulation, lymphosorption, limfoplazmosorbtsii.

Dette fenomenet bestemmes av generaliteten av patogenesen av sykdommen og inkluderer tilstedeværelse av passende betingelser for dannelsen av en smittsom prosess: 1) tilstedeværelsen av en primær septisk fokus assosiert (kontinuerlig eller periodisk) med et blod- eller lymfatisk kar; 2) konstant eller periodisk penetrasjon av patogenet fra den primære lesjon inn i blodet; 3) hematogen formidling av infeksjon og dannelse av sekundær septisk foki (metastaser), hvorfra patogenet også kan komme inn i blodet; 4) det acykliske progressive kurset på grunn av kroppens manglende evne til effektive immunresponser (5).

Penetrasjons og purulent septiske infeksjoner hos lymfesystemet kanal forklart av anatomiske og fysiologiske trekk ved strukturen i lymfe kapillærer-celler (en diameter på 30 til 200 pm), mangel på basalmembran rundt de lymfatiske kapillærene (i motsetning til blodkapillærer), mezhendotelialnye vide porer sliss neksus intussusception; Lymfotropiske virus og noen bakterier, er differansen i kolloidosmotiske trykk i interstitium og i lumen av lymfe kapillærer (2,3).

1. Akhmedov D.R. (red.) ll republikansk vitenskapelig praktisk konferanse. Sepsis: aktuelle problemstillinger i klinikken og i forsøket. - Makhachkala, 1997. - 356s.

2. Huseynov TS Anvendte aspekter ved lymfekarets interorganisering. - Makhachkala, ed. huset. "Science", 2006. - 84s.

3. Huseynov TS Etudes lymfologi. - Makhachkala, Dagestan Book Publishing House, 1987. - 88s.

4. Konenkov V.I., Borodin Yu.I., Lyuborsky M.S. Lymphology. - Novosibirsk, forlag "Manuskript", 2012. - 1104с.

5. Titov V.V. Viktige aspekter ved diagnose, klinikk, patogenese og behandling av sepsis i et infeksjonssykehus. Materialer ll Rep. vitenskapelig og praktisk Conf. Sepsis. - Makhachkala, 1997. - S.189-190.

Metastase (metastase av svulster): tegn, lokaliseringer, hvor mange lever, hvordan de behandles

Resumption av kreft som følge av gjentakelse eller overføring av kreftceller til andre organer er mulig selv etter en lang periode etter radikal kirurgi, for ikke å nevne tilfeller der verken doktoren eller pasienten visste om neoplasi, var sykdommen asymptomatisk, og behandling ble ikke utført. Noen ganger er den første diagnosen av en person som gjelder for onkologisk dispensar metastase i leveren, i lungene eller i andre målorganer.

Denne diagnosen lyder virkelig som en dødsdom, fordi selv den uvitende er tydelig: den "onde" cellen spredt over hele kroppen, multiplisert og dannet nye ondartede foci som er vanskelige å beregne og fjerne. Den onkologiske prosessen kan elimineres før kreftcellen har forlatt sitt fødested, og metastase stiller spørsmålstegn ved det vellykkede resultatet av behandlingen.

Veier av kreftceller

Kreft, i motsetning til en godartet tumor, er ikke begrenset til noe sted. Den vokser inn i nabolaget vev og sprer seg til andre organer. Spredning av celler som har mistet intercellulære forbindelser, brøt bort og startet på en reise gjennom kroppen, og det er metastase.

Denne prosessen kan implementeres på tre måter:

  • Lymfeknute. Først kommer kreftcellen inn i de regionale lymfeknuter, som ligger ved siden av orgelet som er berørt av den ondartede prosessen. Etter hvert som svulsten utvikler seg, konsentreres flere og flere celler i lymfeet og når fjerne lymfeknuter plassert rundt blodkarrene i lever, tarm, milt, binyrene, etc.
  • Hematogen, som gir overføring med blod. Kreftceller beveger seg gjennom blodkarene og kommer til andre steder, noen ganger svært fjernt fra den primære svulsten. Organene som har et bredt nettverk av kapillærer er mest sårbare i denne forbindelse, derfor er metastaser i leveren og lungene mest vanlige.
  • Implantasjonsveien implementerer spredning av kreftceller gjennom serøse membraner (mesothelium). Dette skjer når svulsten ligger nær mesothelium eller i tilfelle av store størrelser på svulstoffet, som øker, når bukhinnen, pleura, perikardium. Seed overflaten av det serøse dekket, de ondartede cellene danner en prosess som kalles karcinomatose. Ofte er dette fenomenet akkompagnert av væske i hulrommene (ascites, hydrothorax). Karsinomatose svarer som regel til 3 eller til og med 4 stadier av sykdommen og forekommer oftere hos eldre, noe som betydelig kompliserer ikke bare pasientens liv, men også behandling.

spredning av metastaser i hele kroppen

Noen neoplasier er så aggressive at selv i tidlige stadier kan de trenge inn i lymfeknuter eller andre organer (nærliggende og fjerntliggende), som danner mikroskopiske fokus for tumorvekst. Foci er ikke alltid i stand til å gå inn i en full metastatisk tumor. En dekket med blod eller lymfestrøm og en fullstendig levedyktig kreftcelle kan ligge lavt og vedvare lenge uten vekst. Dette skjer i tilfeller av tilstrekkelig høy generell eller lokal immunitet, som forhindrer multiplikasjon av tumorstoffer.

Umiddelbar eller utilstrekkelig behandling, eller til og med fraværet dersom neoplasia ikke ble gjenkjent i begynnelsen av utviklingen, truer med videre spredning av neoplastisk prosess - overføring av ondartede celler, det vil si metastase.

Oftest er kreftceller fjernet fra det primære svulstfokuset plassert i målorganer (lever, lunger, bein). Ofte vokser de mye raskere enn den primære svulsten.

Video: metastasitetsprinsipper

Lymfogen pathway of metastasis

Blant alle onkologiske sykdommer står hovedparten av neoplasier ut av kreft, det vil si epiteliale svulster (livmorskreft, lunge, mage, etc.). Den primære ruten for kreftmetastase er den lymfogene banen. Vanligvis går det første slaget til regionale lymfeknuter som ligger nær det primære svulstestedet. Dermed er den aller første metastasen i magekreft funnet i lymfeknuter, som ligger langs den lille og store krumningen rundt antrummet, i bunnområdet.

Etter hvert som prosessen går videre, blir kreftcellene transportert med lymfestrømmen og involverer andre lymfeknuter, som kan ligge i betydelig avstand fra primærtumoren. I slike tilfeller kan metastase i magekreft finnes i lymfeknuter av miltportene, i mesenterisk, para-aortisk og til og med tilsynelatende ganske uventede steder. I avanserte stadier av gastrisk kreft kan Virchow metastase detekteres i venstre supraklavikulært lymfeknute, som reflekterer retrograd vei for fremveksten av ondartede celler mot lymfestrøm.

Andre eksempler på fjerne metastaser i mage kreft er Schnitzler og Krukenberg metastaser som oppstår når retrograd drift av ondartede celler med lymfe til adrectal vev (rundt endetarm) og en eller begge eggstokkene (kalt Krukenberg kreft).

Det er verdt å merke seg at ofte oligosymptomatisk magekreft først diagnostiseres når slike fjerne metastaser oppdages, for eksempel, en kvinne besøker en lege med gynekologiske problemer og mottar en uventet og dårlig diagnose (magekreft).

En av de vanligste varianter av epitel-neoplasmer er lungekreft, som også er utsatt for metastaser til lymfeknuter. Den første "nyutviklede" foci vises i peribronchial og bifurcation lymfeknuter, og senere kan kreftceller nå mediastinum, cervikal, sub- og supraklavikulære regioner.

Etter noen tid trekker brystkreft, som er ganske vanlig i dag, også lymfeknuter inn i den ondartede prosessen, og tumorembolier finnes i parasternal (nær brystbenet), aksillære, subklaviske lymfeknuter.

Hematogen måte å overføre kreftceller

Den hematogene metastaseringsveien, realisert ved hjelp av blodkar, er mest karakteristisk for bindevevstomor (sarkomer), men epiteliale (kreftformer) i avanserte tilfeller kan heller ikke stå til side og bruker ofte en slik rute. I noen typer tumorer er metastase i hjernen mulig. Dette er også en fjern metastase, som har en ekstremt ugunstig prognose, siden den ikke bare karakteriserer den avanserte fase av primærtumoren, men er også ledsaget av skade på vitale strukturer i sentralnervesystemet (økt intrakranielt trykk, hjernehevelse og død av pasienten på kort tid).

Lever - målorgan for kreftmetastase av alle lokaliseringer

Metastaser i leveren er dannet fra kreftceller levert der med blod eller lymf. De okkuperer andreplassen (den første - cirrhosis) blant dødsårsakene i selve leverenes sykdommer.

Oftest er levermetastaser forårsaket av onkologisk patologi, som stammer fra mage-tarmkanalen, brystkirtlen og lungene. Mindre vanlig forekommer metastaser i dette målorganet i hud-, skjoldbrusk og bukspyttkjertel. Dermed kan levermetastaser ventes fra svulster:

  1. Lungene, inkludert mesothelioma (en svulst som ofte er assosiert med eksponering for asbest, kilden til hvilken er den serøse membranen - pleura);
  2. livmorhalsen;
  3. Mammekirtler
  4. magen;
  5. Kolon og endetarm;
  6. nyre;
  7. Bukspyttkjertel og skjoldbruskkjertel;
  8. egg;
  9. Hud, inkludert melanom, er en tumor av melanindannende vev;
  10. Bones.

Symptomer på levermetastaser

I de fleste tilfeller ligner metastatisk tumor i leveren primært hepatocellulært karcinom i sine kliniske manifestasjoner, karakteristiske egenskaper derav (hepatomegali med smerte i overlivet, høy alkalisk fosfataseaktivitet) ligner på de spesifikke symptomene på levermetastaser:

  • Tegn på generell forgiftning (svakhet, vekttap, tap av appetitt, svette, feber);
  • Forstørret lever (hepatomegali);
  • Magesmerter, ascites;
  • Økte leverenzymer, spesielt alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase);
  • En økning i innholdet i tumormarkører (en økning i konsentrasjonen av CEA kan indikere opprinnelsen til metastaser fra mage-tarmkanalen, brystet eller lungen).

Tilstedeværelsen av metastatisk foci i leveren i tilfelle en asymptomatisk primær svulst innebærer et omfattende diagnostisk søk: ultralyd, skanning, datortomografi, målrettet biopsi. Dessverre er metastasen av tumorer til leveren pessimistisk, og legemidlets innsats er forgjeves. Pasienter lever med metastaser ikke lenge: noen dør etter 2 måneder, og noen etter seks måneder.

Målorgan - lunger

Det andre stedet med hensyn til hyppigheten av skade mellom målorganer i mange ondartede prosesser tilhører lungene. Tumorceller danner en ny lesjon i lungene, hvor de kommer overveiende av hematogen, mindre ofte - lymfogen. Enkelte lungemetastaser kan noen ganger forbli den eneste kliniske tegn på kreftpatologi. Det er enda en oppfatning at slike tumorer selv er i stand til metastase. I dette tilfellet vil de sannsynligvis trenge inn i de nærliggende lymfeknuter.

Lungemetastaser er karakteristiske for følgende typer neoplasi:

  1. Magekreft;
  2. Livmorhalskreft;
  3. Brystkreft;
  4. Kolorektal kreft;
  5. Prostatakreft;
  6. Kreft i bukspyttkjertelen;
  7. melanom;
  8. Bonesarkomer;
  9. Svelker i mykt vev (nesten alltid metastaser i lungene).

Symptomer på lungemetastaser

Symptomer på lungemetastaser kan ikke manifestere seg lenge (før involvering i pleura-prosessen), de ligner de i den primære svulsten (kreft i dette organet):

  • Kortpustethet, som opptrer i begynnelsen etter fysisk anstrengelse, og deretter kontinuerlig ledsager pasienten;
  • Muco-purulent sputum med strekker av blod;
  • Feber, som er tilbakevendende i naturen (bruken av antibakteriell legems kroppstemperatur fører til normal, selv om pasientene ikke føler seg utvinning);
  • Brystsmerter;
  • Redusert appetitt, ubehag, svakhet.

Ofte gir metastaser i lungene kliniske manifestasjoner før primærtumoren.

Behandlingsmetoder for lungemetastaser

Behandlingen er avhengig av mange faktorer: Metastasens natur, typen og scenen av metastaser, den generelle tilstanden til pasienten. Metoder for behandling av metastatisk prosess i lungene er ikke særlig forskjellig fra andre kreftpatiologier:

  1. Kjemoterapi (selvfølgelig, strengt individuell tilnærming);
  2. Hormonbehandling (brukes dersom primærtumoren, for eksempel i brystet eller i prostata, er følsom overfor hormonene som brukes til behandling);
  3. Strålebehandling (kan brukes som en selvstendig metode eller i kombinasjon med andre).

Enkelte foci, hvis de er tilgjengelige for kirurgisk inngrep, kan kirurgisk fjernes, men tilstanden til primærtumoren (type, lokalisering) bør tas i betraktning og radikal behandling bør utføres basert på de eksisterende omstendighetene.

Prognosen for metastaser i lungene er for det meste ugunstig, siden nederlaget til dette orgelet gjenspeiler de avanserte, forsømte formene av ondartede neoplasmer, som er en av de hyppigste årsakene til død fra kreft.

Benmetastaser

Sekundære svulster noder i beinene, sannsynligvis, opptar tredjeplassen etter metastaserende prosesser i leveren og lungene. Mest påvirket de ulike delene av ryggraden. Samtidig er de kliniske manifestasjonene så uttalt at de har betydelig innvirkning på pasientens livskvalitet.

Metastaser i beinene gir neoplasi av forskjellige typer og forskjellig lokalisering, for hvilken ryggraden er en "godbit" for den nye "oppgjør":

  • Kreft i bryst, prostata, skjoldbrusk og eggstokkene;
  • Tumor i spiserøret, leveren, endetarmen;
  • Lung og nyrekreft.

Ofte dannes nye foci av den ondartede prosessen i lumbosakral og thoracic ryggraden. Ofte er gjenstanden for metastase ribber og lårbener, mens de forekommer relativt sjelden i humerus, bein av skallen og i livmoderhalsen. Metastaser i ryggraden og andre steder, som regel, gir typiske symptomer:

  1. Muskel svakhet, ledsaget av ømhet;
  2. Depressive tilstander, inkludert psykiske lidelser;
  3. Forringet fordøyelse (kvalme, oppkast, forstoppelse, tap av matlyst, vekttap);
  4. Krenkelser av kardiovaskulærsystemet (blodtrykksfall, arytmier);
  5. Patologiske frakturer;
  6. I blodet - en økning i kalsium (hyperkalsemi), som i tilfelle av vekst kan føre til nyreskade, koma og død av pasienten.

Ved behandling av metastaser, hvis stadium av primærtumoren tillater det, er det i det minste et håp om kur (i tilfelle kreft i klasse 4 med metastaser, håp smelter for øynene våre), følger onkologer generelt aksepterte behandlingsalgoritmer ved å bruke:

  • Antineoplastiske stoffer (kjemoterapi), om mulig. Det er neppe tilrådelig å bruke en så "hard" behandlingsmetode ved aggressiv kreft i grad 4 med metastaser, da kjemoterapi i seg selv gir mange bivirkninger som pasienten trenger å tåle.
  • Strålebehandling brukes til å direkte påvirke svulsten (behandling) og som en metode for anestesi for avanserte former. Det bør bemerkes at det ofte er mulig å ta med den primære svulsten (avhengig av type og sted!) Til regresjon og eliminering, og senere - for å sikre en lang periode med remisjon, selv med enstaka faser av metastase, som i andre tilfeller forlenger forventet levetid med flere år;
  • Behandling av legemidler av forskjellige farmasøytiske grupper, hovedsakelig bisfosfonater;
  • Kirurgisk fjerning av berørt bein og erstatning med protes eller bengraft (hvis mulig).

Generelt er prognosen og levetiden avhengig av typen primær svulst, dens lokalisering, samt typen av metastase.

Behandling og prognose

Spørsmålene om behandling og prognose er allerede hevet ovenfor, men kanskje oppsummering, det bør gjentas noe.

Det er ingen spesifikk behandling for metastase. Tradisjonelle metoder brukes: kjemoterapi og stråling, som fører til langsommere vekst eller delvis regresjon av svulsten, som bidrar til å lindre pasientens lidelse og forlenge livet. Kirurgisk inngrep brukes sjelden når det er mulig å fjerne en svulst sammen med enkelte metastaser.

Tidlig fjerning av regionale lymfeknuter og en svulst gjør det i noen tilfeller mulig å øke forventet levetid (10 år eller mer), men i andre tilfeller er prognosen svært alvorlig, for eksempel en diagnose av "grad 4 kreft med metastaser" er alltid etablert dersom det er fjernt metastasefoci selv med relativt små størrelsen på primærtumoren. Kort sagt gjør tilstedeværelsen av fjerne metastaser utvetydig prognosen for den ondartede prosessen ugunstig.

Video: metastase er ikke alltid en setning! Radioembolisering med en lokal prosess i leveren


Kreft er en irreversibel prosess. Før eller senere dør pasienten av kreft. Men spørsmålet er: før eller senere? Moderne diagnoser og kunnskap som er akkumulert innen onkologi, tillater ofte å finne det primære fokuset og ta nødtiltak for å eliminere det, men dødeligheten fra maligne neoplasmer er fortsatt høy. Ofte på grunn av metastase, sen diagnostisering og sen behandling. Hovedoppgaven til den onkologiske tjenesten er ikke bare søket etter nye metoder for å oppdage en svulst i de tidlige stadier, men også deres tilgjengelighet til enhver person, uansett hvor langt det er. En vesentlig rolle spilles av medisinske arbeidstakeres pedagogiske aktiviteter, som tar sikte på å forklare problemene, betydningen av forståelse og deltakelse av pasienten for tidlig behandling og avvisning av selvbehandling.

Lymfogen måte er

Denne artikkelen mangler referanser til kilder informasjon.

Informasjon må være testbar, Ellers kan det bli stilt spørsmål og fjernet. Du kanredigeredenne artikkelen ved å legge til linker tilautoritative kilder. Dette merket er satt 26. mai 2011.

Metastase er prosessen med dannelse av sekundære fokus av tumorvekst (metastaser) som et resultat av spredning av celler fra det primære fokus til andre vev.

Dannelsen av metastaser er hovedkriteriet for malignitet av en svulst. Det er tilstedeværelse av metastaser som gjør en komplett kur for en ondartet svulst umulig uten fjerning av metastaserende knuter. Ofte er svulster uhelbredelige på grunn av nederlaget ved metastaser av vitale organer (lever, hjerne, etc.).

Mekanismen for dannelse av metastaser er kompleks og ikke fullt ut forstått. Den er basert på både aktivering i tumorcellen av evnen til å migrere og omleggingen av fartøyene som mate svulsten.

Normal migrasjon er inneboende i stamceller og hvite blodlegemerblod. Tumorcelle på grunn av nedsatt differensiering (anaplasia) ved eiendommer nærmer segstammen. Migrasjon stimuleres av spesielle proteiner - vekstfaktorer. Disse faktorene skiller seg ut spontant eller under påvirkning avhypoksibåde av tumorcellene selv og stromaceller (fibroblaster). Videre er onkoproteiner (produkter av onkogener) ofte seg selv komponenter av den intracellulære vei for signaltransduksjon fra vekstfaktoren. I dette tilfellet er aktiveringen av cellemigrasjon fra utsiden ikke nødvendig.

Egenskapen av tumorkapillærer er fraværet av en kjellermembran og pericytes. I noen kapillærer er det ikke engang et endotel, og tumorceller danner karveggen.

Det er heller ingen avhengighet av metastase på tumørens størrelse. Noen svulster, den primære noden er knapt synlig for det blotte øye, gir omfattende metastaser i hele kroppen. Samtidig har en rekke tumorer med lokalisert vekst (for eksempel, basalcellekarsinom), ikke gi metastaser.

Stadier av metastase [å herske|rediger wiki-tekst]

Intravasasjon er penetrasjon av tumorceller inn i lumen i blodet eller lymfekaret;

Spredning er overføring av tumorceller med blod eller lymfe;

Emboli - stopper tumorceller på et nytt sted;

Ekstravasasjon - frigjøring av tumorceller i perivaskulært vev;

Typer metastaser [å herske|rediger wiki-tekst]

Basert på metastasiens veier utmerker seg følgende typer metastaser:

Lymfogen - i lymfekar i regionale lymfeknuter, karakteristisk for svulster av epitelial opprinnelse (karsinom); Lymfeknuter påvirkes som regel i avstand fra tumorens hovednode.

Hematogen, gjennom blodårene til noen organer, karakteristisk for svulster av bindevevs opprinnelse (sarkom); Tumorer av organene drenert av portalvenen (uparret magesorg) ofte metastaserer til leveren. Alle svulster kan metastasere til lungene, som de flesteemboliPasserer ikke gjennom lungekapillærene. Noen onkologiske sykdommer er preget av organspesifikke metastaser, uforklarlige prosesser bare fra loveremboli.

Implantasjon - spredning gjennom kroppen gjennom direkte kontakt av kilden til svulstceller med oppfattende overflate (for eksempel fra det viscerale arket til peritoneum til parietalen)

Intra-kanalikulær - Spredning av tumorceller i forskjellige anatomiske rom, kanaler, sprekker (for eksempel perineural metastase)

Metastase er overføringen av blastomceller i en avstand fra hovedmøtet, og utviklingen av en svulst av samme histologiske struktur i et annet vev eller organ.

Dette er en av de dødelige manifestasjonene av atypisme av tumorvekst.

♦ Lymfogen (med lymfestrøm gjennom lymfekar) er den vanligste måten å metastasere tumorer, spesielt karsinomer.

♦ Hematogen (med blodstrøm gjennom blodkar) er mest karakteristisk for sarkomer.

♦ Vev eller implantasjon. Metastase finner sted når en svulstcelle kommer i kontakt med overflaten av et normalt vev eller organ (for eksempel når magesvulsten kontakter overflaten av peritoneum eller lungekreft med pleura); under implantasjon av blastomiske celler som er lokalisert i kroppsvæsker, for eksempel buk-, pleuralhulen, i cerebrospinalvæsken, på overflaten av organene, henholdsvis bukhulen og brysthulen, ryggmargen og hjernen.

Ofte metastaserer tumorene på flere måter samtidig eller i rekkefølge.

De viktigste stadiene av metastase er:

• Separasjon av en malign celle fra en svulst og dens invasjon i veggen av et lymfatisk eller blodkar (intravasasjon /

• Emboli - sirkulasjon i lymfatiske og blodkar i en tumorcelle med dens påfølgende implantasjon på indre overflaten av endotelet i karvegveggen.

• Invasjon av blastomacellen i karveggen og videre inn i det omkringliggende vevet (ekstravasering). Deretter prolifererer cellene og danner en annen tumorstedmetastase.

Metastaser er ofte preget av organselektivitet (tropisme). Dermed kreftes lungekreftceller oftere til bein, lever, hjerne; magekreft - i eggstokkene, bekkenvev; brystkreft - i bein, lunger, lever. I utgangspunktet bestemmes metastaseens tropisme av: spesifisiteten av stoffskiftet i orgelet, egenskapene til lymfatiske og sirkulasjonskretsene, den lave effektiviteten til mekanismer av antiblastomresistens, positiv kjemotaksis.

Metastaser: behandling, symptomer, diagnose

Et av stadiene for utvikling av en ondartet svulstprosess er spredning av en svulst til andre deler av menneskekroppen. Om hva er metastase, hvordan er metastaseprosessen, hvordan man behandler metastaser og om det er mulig å forhindre deres forekomst - i notatet under.

"Godartet": en godartet tumor, cellene ligner hverandre og til normalt vev. "Ondartet": ondartet, svulst, celler ser grim og variert ut

HVA ER METASTASER?

Metastaser (fra greske metástasis, bevegelse) er spredning av svulstceller fra opprinnelsesstedet (primær svulst) til andre avdelinger og organer av pasienten. Det er to hovedveier for metastase: gjennom lymfesystemets kar (lymfogen metastase) og gjennom sirkulasjonssystemet (hematogen metastase).

Metastaser er ingenting annet enn kreftceller som har kommet ut av primærvulsten og har begynt sin "reise" gjennom fartøyene. Vanligvis gir tumorer metastase i de senere stadiene, så det er ekstremt viktig å avgjøre om den identifiserte svulsten er primær, eller kroppen skal undersøkes nøye på jakt etter metastasekilden.

MEKANISMER AV MALIGNANT VEKST

Begynnelsen av kreft begynner i øyeblikket når en celle med skadede gener er reprodusert. Deretter utfører kreftceller ukontrollert deling (unormal mitose), noe som fører til en rask økning i akkumulering av celler, som kan påvises ved å undersøke en pasient under profylaktisk skjerm på skjermen. Totaliteten av kreftceller ved stedet for svulstprosessen er den primære svulsten. Ytterligere svulstvekst kan føre til spiring i de omkringliggende vev og organer. Slike spiring kalles lokal metastase.

Med videreføring av svulstprosessen observeres deteksjon av individuelle celler med deres videre spredning gjennom blodet og lymfestrømmen, og derfor utvikles metastaserende tumorer under visse forhold (redusert generell eller lokal immunitet). Hos pasienter med god kroppsresistens fører overføring av svulstceller til andre organer ikke til utvikling av metastasiske lesjoner.

Metoder for biokjemiske og cytogenetiske studier bidrar til å identifisere utifferentierte celler når en svulst mistenkes.

Bevegelser av metastaser

Tumorceller går inn i karene i lymfatiske og / eller sirkulasjonssystemer etter at karbonets integritet i kontaktstedet med svulsten er ødelagt.

Mekanismer for tumormetastase

Hvis en svulstcelle som sirkulerer i blodet eller lymfen lykkes i å klæbe til kargenes veggen eller til orgelet som fartøyet passerer, trenger det utover sin "transportkorridor" og fortsetter ukontrollert reproduksjon.

Dermed dannes en annen svulst (sekundær eller metastatisk), som kan detekteres i klinisk diagnoseprosess. Ved nærmere undersøkelse faller celletypen av denne nye svulsten (metastase) sammen med celletypen til primærtumoren. Således svarer metastasecellene i struktur og metabolisme i de fleste tilfeller til cellene i primærtumoren. I noen tilfeller bidrar det til å gjøre kreftbehandlingen mer effektiv - å identifisere en type svulst som ikke er spesifikk for et gitt sted, tjener som et signal for ytterligere søk etter den primære svulstlesjonen.

Spiring av en ondartet svulst i det omkringliggende vevet. Røde piler indikerer konglomerater av tumorceller som begrenser lymfestrømmen.

For eksempel metastaserer brystkreft mest til lungene. Derfor, når en svulst som består av unormale brystkjertelceller detekteres i lungene, må onkologen ta skritt for å oppdage den primære svulsten.

Metastase er det viktigste (men ikke det eneste) symptomet på en ondartet svulst. Imidlertid er evnen til å metastasere i forskjellige typer kreft forskjellig. For eksempel er melanom ekstremt aggressiv i metastasering av to hudtumorer, og tilfeller av basalcellekarcinom (basalcellekarcinom i huden) er ekstremt sjeldne.

Tilbakevending og metastase av en ondartet svulst er en alvorlig komplikasjon, mer farlig for pasientens liv enn den primære svulsten. Tidlig påvisning av disse komplikasjonene og spesialisert behandling er hovedfokuset i kampen for levealderen til kreftpasienter.

FUNKSJONER AV BEHANDLING OG METASTASJON AV TUMORER

En rekke kliniske observasjoner og resultatene av statistiske studier har vist at følgende faktorer påvirker frekvensen og egenskapene til tilbakefall og metastase som bestemmer prognosen for sykdommen:

  • Stage av svulsten ved begynnelsen av spesialisert behandling

Teoretisk sett trengte tumorceller ikke ut over svulsten i lymfatiske eller sirkulatoriske systembeholdere hos pasienter som fikk radikal behandling (kirurgi eller radiokirurgi) i første fase av sykdommen. Så det er ingen grunn til å forvente metastase eller svulst tilbaketrekking.

Hudmetastaser, primær tumor - adenokarsinom i magen

Imidlertid er det ingen nøyaktig informasjon om hvorvidt enkeltceller har trengt inn i blodbanen / lymfestrømmen, uansett om svulsten ble fullstendig skåret ut, om den radiokirurgiske dosen av ioniserende stråling fra CyberKnife eller Gamma Knife ble levert til hele volumet av svulstlesjonen.

Derfor er pasienter som har fått behandling ved første kreftfase underlagt obligatoriske undersøkelser.

  • Tumor plassering

Moderne behandlingsmetoder kan oppnå effektiviteten av behandlingen, for eksempel (unntatt melanom), i 70-80%. Den samme indikatoren hos pasienter i første fase av ikke-melanom hudkreft når 100%. Samtidig påvirker lokaliseringen (lokaliseringen) av den primære svulsten ikke bare metastasefrekvensen, men også de "målene" som det "sender" metastaser.

  • anal kreft i endetarmen - i inguinal lymfeknuter;
  • svulster i midter- og øvre ampulttarmen - opp gjennom mesenteri og inn i lymfeknuter i bekkenvevet;
  • prostatakreft - i skjelettsystemet (bekken, sacrum, ryggrad).

På grunn av egenskapene til den anatomiske strukturen til hver av organene, er også plassering av en svulst i en viss del en faktor for å påvirke spredningsprognosen. For eksempel, med utviklingen av en brysttumor i den indre kvadranten, kan prognosen være verre enn ved lokalisering i den ytre kvadranten etc.

  • Form for tumorvekst og histologisk struktur av svulsten

Overfladiske former for hudkreft vokser sakte, uten metastase i mange år. Tumorer av den infiltrative typen vokser raskt og metastaserer tidlig. Ufordelt resultat av behandling av pasienter med lungekreft ble observert med dårlig differensierte former for kreft. Ekstremt aktiv metastase av melanom. Exofytiske svulster i mage-tarmkanalen (polypiform, fungoid) er mindre ondartet enn infiltrative kreftformer i samme organ.

  • Naturen og omfanget av radikal behandling

Den direkte effekten på sannsynligheten og arten av metastase påvirkes av måten pasienten mottok behandling for primærtumoren. Moderne onkologi har gjentatte ganger vist at den største effekten (inkludert reduksjon av frekvensen av tilbakefall og metastase) kan oppnås ved en kombinasjonsbehandling som bruker en kombinasjon av metoder: kirurgi, radiokirurgi (CyberKnife, Gamma Knife), kjemoterapi, målrettet behandling etc.

  • Alder av pasienter

Tumorvekst og metastase hos yngre mennesker, sammenlignet med eldre pasienter, fortsetter på samme måte som andre biologiske prosesser - raskere og mer intens.

METASASISKE METER:

De viktigste måtene med metastase (veier av svulstceller fra primær svulst til andre deler av kroppen) er to.

Typiske veier for tumormetastase

Den lymfogene banen er overføringen av svulstceller som har spiret gjennom veggen av lymfatisk kar, med en lymfestrøm inn i de regionale (nærliggende) lymfeknuter eller fjerne lymfeknuter.

Oftest lymfogen ved metastaser slik tumorer som:

Den hematogene vei for metastase er overføringen av tumorceller fra den primære svulsten med blodet. Målet for slike metastaser er lunger, lever og bein. Følgende typer tumorer metastaserer mest hematogent:

  • ondartede svulster av lymfatisk og hematopoietisk vev
  • sarkom
  • klar-celle-karsinom
  • chorionepithelioma

Samtidig sprer de oftest registrerte svulstene (kreft i lungene og bronkiene, brystkreft, skjoldbruskkreft, eggstokkreft) metastaser på samme hematogene og lymfogene måte med samme intensitet.

Dessuten er en av de manifestasjoner av tumormetastase abdominal (magekreft), og bekkenet (ovariekreft) peritoneal formidling prosessen i form av små "støv" med utvikling av ascites-metastaser - hemoragisk effusjon.

Peritoneal kreft - forekomsten av kreftceller spredt gjennom brystkjernen. På bildet kan du se tynntarmen, dekket med et skinnende peritoneum med flere små rosa implantasjoner av kreftceller (indikert med en blå pil)

Den mest forutsigbare er lymfogen metastase, som også er den mest studerte, regionale metastaser i lymfeknuter er en av de viktigste objektene med diagnose i hvert av tilfellene. Dette gjør at du kan identifisere metastaser i lymfeknuter tidligere, og behandle - mer effektivt.

METASTASIS MAP: LYMPHOGENIC METASTASES

De viktigste "target" metastase er en region av halsen heller lymfeknuter av halsen, gjennom hvilken lymfe fra både toppen av legemet (hode, organer i brysthulen, den øvre lem) og av strukturer og organer av den nedre halvdel av kroppen (mage, trunk, nedre lemmer).

Typiske metastaserveier

På grunn av de spesielle egenskapene til lymfesystemets topografi, er de hyppigste "ruter" av lymfogen metastase følgende:

  • kreft i underleppen, fremre deler av tungen og munnen, overkroppen metastasererer først og fremst til submentale og submandibulære lymfeknuter;
  • svulster i ryggen av tungen, gulv i munnen, svelg, strupehode, skjoldbruskkjertel - i lymfeknuter langs nervekarsystemet i nakken;
  • lungekreft og brystkreft metastasererer til supraklavikulære regionen, til lymfeknuter lokalisert utenfor sternocleidomastoidmuskel.

Mushroom metastase av lungekreft i skulderens hud

  • kreft i bukorganene metastasererer til supraclavicular regionen, til lymfeknuter som ligger innover fra sternocleidomastoid muskel, mellom og bak bena
  • metastase av magekreft spredning er så store at de metastaser i hvert av målene har sin egen klassifisering, avhengig av "target": lymfeknutemetastaser venstre supraclavicularis region (metastaser Virchow, virhovskie noder) i lymfeknutene bekkenet (metastaser Schnitzler, shnitslerovskie noder), lymfeknuter oksygenområdet (metastaser av irsk), metastase til eggstokkene (metastaser av Krukenberg), i navlen (metastasering av søster Maria Joseph)

Kreft av riktig eggstokk (1) med metastaser i bukhulen: metastaser i tarmen (2), metastaser av membranen (3) og omentumet (4)

Det andre stedet med hensyn til konsentrasjonen av lymfeknuter, hvor metastaser sendes, er okselområdet. Deres studie er nødvendig hvis pasienten har brystkreft, hudkreft i stammen og øvre ekstremiteter (inkludert melanom).

Metastaser til lymfeknuter i inguinalområdet produserer ondartede svulster i de ytre kjønnsorganene, nedre ekstremiteter og sacro-gluteal-regionen.

METASTASIS MAP: HEMATOGENISK METASTASER

Til forskjell fra lymfogen, hematogene metastaser er oftere flere og ligger i betydelig avstand fra primærtumoren. De vanligste kildene til hematogene lungemetastaser er ondartede eggstokkumorer, brystkreft, nyrekreft, osteosarkom og bløtvevsarkom. Mage og bukspyttkjertel Kreft, rektal kreft, lungekreft og nyrekreft blir ofte metastasert til leveren.

Tegn (symptomer) av metastaser:

For metastaser i ulike "mål" er det karakteristiske tegn ved hvilke legen eller pasienten selv kan bestemme tilstedeværelsen av metastaseprosessen:

  • lymfeknuter: lymfadenopati.
  • lunger: hoste, hemoptysis og kortpustethet.
  • lever: hepatomegali (forstørret lever), kvalme og gulsott.
  • bein: smerter i bein, brudd på de berørte beinene.
  • hjernen: nevrologiske symptomer, symptomer som hodepine, anfall og svimmelhet forekommer senere.

Omvendt karakteriserer metastaser for å skille "målorganer" lokaliseringsgrupper hvor den primære svulsten med høy sannsynlighet er:

  • klemme av larynxnerven (hes tale, hviske, stemmeendring) kan indikere en primær svulst i spiserøret, skjoldbrusk, lunge;
  • smerter i ryggraden, bekkenben og rørformede bein - kan være tegn på metastase av bryst, skjoldbrusk, prostata, lungekreft;

METASASER I HOVEDEN

Hjerne metastaser er sekundære (metastaserende) hjernesvulster som består av tumorceller i et annet organ. Ofte er det metastaser i hjernen, ikke hovedtumoren, som forårsaker pasientens død. Enhver ondartet tumor kan metastasere til hjernen, men noen typer kreft metastaserer oftere enn andre.

De viktigste kildene til metastatisk hjerneskade

  • lungekreft (30-60%);
  • brystkreft (20-30%);
  • nyrekreft;
  • tykktarmen;
  • melanom (malign tumor i huden);
  • andre kreftformer (blære, prostata, gastrointestinal, eggstokkum, plasentumor)

Den mest utsatt for metastase hos hjernepasientene i alderen 50-70 år.

Symptomer på hjernemetastaser

I tillegg til symptomene på primærtumoren kan pasienter oppleve følgende symptomer på metastatisk hjerneskade:

  • hodepine: en av de første symptomene;
  • kvalme og oppkast: vanligvis i kombinasjon med hodepine, oftest observert hos barn;
  • Forstyrrelser av bevissthet: På ulike nivåer, fra liten forvirring av tanker til koma;
  • epileptiforme kramper, oftest hos pasienter over 45 år;
  • Fokale nevrologiske symptomer: Forringelse av følsomhet (reduksjon, hypestesi eller mangel på anestesi), bevegelsesforstyrrelser (lammelse og parese av armer og ben, eller av den ene eller den andre halvdelen av ansiktet), tale, syn, hørsel og andre lidelser.

Avhengig av avdelingen hvor den metastaserende svulsten utvikles, varierer symptomene også. Symptomene er som regel "speil", dvs. Med nederlaget til høyre halvkule er det brudd på kroppens venstre side og omvendt.

Diagnostisering av metastase av svulster til hjernen

Tilnærminger til diagnose av metastaser adskiller seg ikke fra tilnærmingen til diagnosen av andre tumorer. I forhold til metastaser lokalisert i hjernen, er det mest nøyaktige bildet for å etablere en diagnose og forberede seg på fremtidig behandling (inkludert på CyberKnife) en kombinasjon av CT og MR.

Spiral datatomografi er en radiologisk type forskning som gjør det mulig å skaffe et lag for bilde av organer og vev. Prinsippet om å skaffe slike bilder er at et bestemt område som undersøkes, blir utsatt for røntgenbestråling fra forskjellige vinkler og på forskjellige dybder. Deretter genererer dataprogrammet et solidt røntgenbilde av et visst lag av vev.

CT-skanning: Metastase av adenokarsinom i venstre parietallobe

Magnetisk resonans billeddannelse, feste forskjell i oppførselen til forskjellige biologiske vev i et sterkt magnetisk felt (kreves for diagnostisk treffsikkerhet hjernemetastaser tilveiebringe MRI feltstyrke på 1,5 Tesla enheter) gjør det mulig å motta den lagvise bilder av indre organer med meget høy nøyaktighet.

Behandling av hjernemetastaser

Valget av taktikk for behandling av hjernemetastaser avhenger av egenskapene til en bestemt sykdom. Imidlertid, med utviklingen av teknologien i medisin, mer og mer foretrukket ikke nevrokirurgiske inngrep, og ikke-kirurgiske teknikker, blant hvilke er en ikke-kontakt avstand stereoradiokirurgi, gjør det mulig å trekke en enkelt ablativ dose, fører til å stoppe biologiske prosesser i tumorceller (metastase). Imidlertid fortsetter andre behandlingsmetoder i moderne praksis av kreftsentre.

  • CyberKnife radiosurgery;
  • strålebehandling (først og fremst, IMRT);
  • legemiddelbehandling (kjemoterapi);
  • kirurgisk behandling.

Hovedkriteriene som bestemmer omfanget av metoder for behandling av metastatiske hjerneskade, er størrelsen og typen metastase, tilstedeværelsen og lokaliseringen av andre metastaser, plasseringen av primærtumoren, samt den generelle tilstanden til pasienten.

Strålebehandling av metastaser i hjernen: En metode basert på bruk av ioniserende stråling, den dødelige dosen for svulster som akkumuleres over flere økter. Radioterapi IMRT er en moderne form for strålingsbehandling, slik at du kan konsentrere en høy dose ioniserende stråling i uregelmessig form, dannet ved skjæringspunktet mellom mange strålingsfelt. Behandlingsplanlegging og selve prosessen er dannet i et dataplanleggingssystem som, i tillegg til form, størrelse og plassering av selve tumoren (metastase eller en gruppe metastaser), lar deg sette "beskyttet" fra eksponeringssonestrålingen.

Ved behandling av hjernen blir strålebehandling oftest brukt til å bestråle et stort volum av hjernen ved flere metastaser, svulstesengen etter fjerning, og også for behandling av enkeltmetastaser som overskrider størrelsen på effektiv bruk på CyberKnife.

Medikamentterapi omfatter administrasjon til pasienten av medisiner for behandling av de viktigste symptomene på svulsten, samt kjemoterapi.

Den første inkluderer stoffer som lindrer hodepine (smertestillende midler), eliminerer anfall (antikonvulsiva midler som fenytoin) og reduserer hevelse i hjernen (for eksempel steroidmedikamenter - prednison og andre). Kjemoterapi medisiner er utformet for å ødelegge tumor og metastaserende celler.

Kirurgisk behandling - fjerning av metastase kirurgisk. Denne metoden er mulig med visse typer tumorer, hvor kirurgen kan fjerne svulsten uten signifikante bivirkninger (primært neurologiske underskudd).

MR med kontrast hos en pasient med metastatisk nyrekreft i venstre frontalbebe

Prognose for hjernemetastaser

Tradisjonelt er prognosen for metastaser av ulike typer kreft til hjernen ugunstig. Som regel metastaserer den primære svulsten ikke bare til hjernen, derfor overstiger den nødvendige mengden av behandling ofte kapasiteten til pasienten. Overlevelse hos disse pasientene går sjelden over to år. Prognosen er påvirket av typen primær svulst, størrelsen og utbredelsen av metastaser, pasientens generelle tilstand, etc.

BEHANDLING AV TUMOR

Ved å observere pasienter som har fått behandling for en ondartet neoplasma, bør det ikke bare tas hensyn til utviklingen av mulige metastaser, men også til sykdomsproblemer - gjenopptakelse av vekst fra tumorceller som gjenstår etter kirurgisk behandling eller etter strålingsbehandling. Tilbakeslag kan begynne fra en enkelt tumorcelle. Som regel oppstår tilbakefall etter radikal behandling, som brukte utdaterte strålebehandlingsteknologier (for eksempel strålebehandling uten å visualisere plasseringen av svulster og soner av forskjellige doser administrert), kirurgi utført i redusert volum på grunn av tumorens karakter eller pasientens tilstand. Imidlertid finnes også tilfeller der det oppstår svulstrekvivalenter fra flere primære foci i forskjellige deler av ett organ (primær multiplikasjon).

En av observasjonsoppgavene etter behandlingen, og å identifisere den sannsynlige gjentakelsen. Derfor anbefales det sterkt at pasienter ikke overser planlagte besøk til klinikken. Metoder for å bestemme den sannsynlige gjentakelsen ligner de som brukes i formuleringen av den primære diagnosen.

Imidlertid bør oppgaven med rettidig gjenkjenning av svulstendringer behandles ikke bare av den behandlende legen. Som regel noterer pasienten først de overførte symptomene. Dessverre fører det psykologiske aspektet, som er pasientens manglende evne til å akseptere sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen og den tilknyttede behandlingen, til et unikt besøk til en onkolog.

En viktig rolle i tidlig diagnostisering av mulig gjentakelse av svulstsykdom har oppmerksomhet hos familiemedlemmer, venner og slektninger til pasienten som fikk radikal behandling. Symptomer som svakhet, hovne lymfeknuter, lokal ømhet, psykiske lidelser, depresjon, etc. De er et signal for et ubestemt besøk til en onkolog og gjennomføring av en passende undersøkelse. Videre har mange svulster og deres metastaser en rekke karakteristiske symptomer, for eksempel hevelse i øvre ekstremiteter hos en pasient etter at brystkreftbehandling kan være assosiert ikke bare med arrdannelse av det aksillære vevet etter operasjon, men også symptomer på vekst av metastaser i de aksillære lymfeknuter, lymphostasis i Pasientens nedre lemmer etter radikal behandling av livmorhalskreft kan også indikere et tilbakefall av sykdommen eller tilstedeværelsen av metastaser.

Pasientrehabilitering etter behandling av metastaser og gjenvinning

Rehabilitering av pasienten etter behandling av ondartede svulster er en viktig komponent i kompleks onkologisk pleie. Riktig utvikling og implementering av en plan for fysiologisk og psykologisk rehabilitering - denne oppgaven skal løses samtidig med behandlingsfaseens slutt og begynnelsen av observasjonen for å identifisere mulige tilbakefall eller metastaser.

Om Oss

Hver kvinne bør undersøkes årlig av en mammologist for å forhindre utvikling av onkologi i brystkjertlene. Faktisk, bare ved den første fasen av kreft kan vellykket herdes.

Populære Kategorier