Benmetastaser

Benmetastaser er sekundære maligne lesjoner i beinvevet forårsaket av spredning av kreftceller fra den primære svulsten i et annet organ. Manifesting økende smerte, hyperkalsemi og patologiske frakturer. I noen tilfeller kan en tett svulstliknende formasjon detekteres i det berørte området. Når et stort fartøy klemmes opp, oppstår sirkulasjonsforstyrrelser, og når nervestammerne knuses, oppstår nevrologiske symptomer. Diagnosen er etablert på grunnlag av anamnese, klager, data om fysisk undersøkelse, resultat av laboratorie- og instrumentstudier. Behandling - strålebehandling, kjemoterapi, kirurgi.

Benmetastaser

Metastaser i beinet - nederlaget av beinvev som følge av spredning av ondartede celler med blod eller lymfestrøm. Oppstår i de siste stadiene av kreft. 80% av sekundære beintumorer oppdages i brystkreft og prostatakreft. I tillegg er benmetastase ofte funnet i skjoldbruskkjertelenes maligne neoplasmer, lungekreft, nyre-maligne svulster, sarkom, lymfom og Hodgkins sykdom. For andre svulster er beinskade mindre vanlig. Ovariecancer, livmoderhalskreft, bløtvevstomor og metastaser i mage-tarmkanalen er svært sjeldne diagnostisert. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi, traumatologi og ortopedi.

Typer av benmetastaser

I beinvevet opptrer resorpsjon og beindannelsesprosesser konstant. Normalt er disse prosessene balansert. Ondartede celler i metastaseområdet forstyrrer denne balansen ved unødvendig å aktivere osteoklaster (celler som ødelegger beinvev) eller osteoblaster (unge celler i et nytt beinvev). Gitt den preferensielle aktiveringen av osteoklaster eller osteoblaster er to typer av benmetastaser: osteolytisk ved hvilken hersker benødeleggelse og osteoplastic ved hvilken forseglingen del av benet er observert. I praksis er rene typer benmetastaser sjeldne, blandede former dominerer.

Ofte oppdages sekundære foci i beinene med en rik blodtilførsel: i ryggraden, ribber, bekkenbones, bein av skallen, lårben og humerus bein. I begynnelsen kan benmetastaser være asymptomatiske. I det etterfølgende ledsages det av økende smerte. Årsaken til smerte blir både mekanisk (på grunn av kompresjon) og kjemisk (som et resultat av frigjøring av et stort antall prostaglandiner) stimulering av smertereceptorer lokalisert i periosteum. Smerte i benmetastaser øker om natten og etter trening. Over tid blir smerten smertefull, utålelig, pasientens tilstand lindres bare etter å ha tatt narkotisk analgetika.

Ganske store metastaser i beinet kan forårsake synlig deformasjon, oppdages ved palpasjon i form av en tumorlignende formasjon, eller sett på radiografer i form av et ødeleggelsessted. En alvorlig komplikasjon av benmetastaser er patologiske brudd, i 15-25% av tilfellene som forekommer i de rørformede beinene, i nesten halvparten av tilfellene - i ryggvirvlene. Noen ganger i vekstprosessen klemmer metastaser i beinet i nærheten av store kar eller nerver. I det første tilfellet er det sirkulasjonsforstyrrelser i de andre nevrologiske lidelsene. Kompresjon av ryggmargen og hyperkalsemi er også blant de alvorlige komplikasjonene i denne patologien. Lokale symptomer på benmetastaser kombineres med vanlige manifestasjoner av kreft: svakhet, tap av matlyst, vekttap, kvalme, apati, tretthet, anemi og feber.

Symptomer på benmetastaser

hyperkalsemi

Hypercalkemi er en livstruende komplikasjon som oppstår hos 30-40% av pasientene med benmetastaser. Årsaken til utviklingen blir økt aktivitet av osteoklaster, som et resultat av hvilken mengden kalsium i blodet fra det ødelagte benet overstiger ekskretjonsevnen til nyrene. Hos pasienter med benmetastaser forekommer hyperkalsemi og hyperkalciuri, er prosessen med gjenopptak av vann og natrium i nyre-tubulene svekket. Polyuria utvikler seg. En ond sirkel dannes: På grunn av polyuri reduseres volumet av væske i kroppen, noe som fører til en reduksjon i glomerulær filtrering. En reduksjon i glomerulær filtrering forårsaker i sin tur økning i reabsorpsjonen av kalsium i nyrene.

Hypercalkemi med benmetastaser forårsaker forstyrrelser i aktiviteten til forskjellige organer og systemer. Fra siden av sentralnervesystemet blir psykiske lidelser, letargi, affektive lidelser, proksimal myopati, forvirring og bevissthetstap observert. På den delen av kardiovaskulærsystemet oppdages en reduksjon i blodtrykket, en reduksjon i hjertefrekvens og arytmi. Mulig hjertestans. På mage-tarmkanalen er det vondt, oppkast, forstoppelse og appetittforstyrrelser. I alvorlige tilfeller utvikler pankreatitt eller intestinal obstruksjon.

På nyrenes side oppdages polyuri og nefrokalsinose. Generelle kliniske symptomer inkluderer svakhet, tretthet, dehydrering, vekttap og kløe. Hyperkalsemi med benmetastaser kan forbli ukjent i lang tid, fordi leger behandler manifestasjonene av denne patologien som tegn på fremgang av den underliggende kreften eller som en bivirkning av kjemoterapi eller strålebehandling.

Patologiske brudd

Patologiske brudd forekommer når mer enn 50% av det kortikale laget ødelegges. Mesteparten oppdaget i ryggvirvlene, er det andre stedet i utbredelsen okkupert ved brudd i lårbenet, vanligvis i nakken eller diafysen. Et karakteristisk trekk ved patologiske vertebrale frakturer i benmetastaser er mangfoldet av lesjoner (samtidig blir et brudd på integriteten til flere ryggvirvler avslørt). Som regel lider brønd- eller lumbalområdet. Skade kan være ledsaget av kompresjon av nerverøttene eller ryggmargen.

Årsaken til en patologisk brudd i benmetastaser kan være en mindre traumatisk påvirkning, for eksempel et svakt slag eller til og med en plagsom sving i sengen. Noen ganger ser slike brudd ut spontan, det vil si at de har oppstått uten noen eksterne grunner. Fraktur kan være ledsaget av forskyvning av fragmenter. Lemmedysfunksjoner i brudd på de lange rørformede beinene og nevrologiske sykdommer i ryggradsbrudd blir en av de ledende faktorene i forverring av pasientens livskvalitet.

Ryggmargskompresjon

Ryggmargs kompresjon oppdages hos 1-5% av pasientene med metastatisk spinal lesjoner. I 70% av tilfellene er metastaser i brystkreftene årsaken til brudd, i 20% - i lumbal og sakral vertebrae, i 10% tilfeller - i livmorhalsen. Med benmetastaser kan både akutte (i tilfelle kompresjon av et benfragment) og progressivt progressiv (i tilfelle kompresjon av en voksende tumor) detekteres. I tilfelle kompresjon av en voksende neoplasm hos pasienter med benmetastaser, bryter de voksende smerter. Muskelsvikt utvikler seg, følsomhetsforstyrrelser oppdages. På siste stadium oppstår parese, lammelse og dysfunksjon av bekkenorganene.

Når et benfragment presses, utvikler det kliniske bildet av ryggmargs kompresjon plutselig. I begynnelsen er begge typer komprimering reversible (helt eller delvis). I mangel av rettidig medisinsk behandling i flere timer eller dager blir forlamning irreversibel. Tidlig tilstrekkelig behandling gjør det mulig å redusere alvorlighetsgraden av symptomer, men gjenoppretting av evnen til å bevege seg selv er observert hos bare 10% av pasientene med allerede utviklet lammelse.

Diagnose og behandling av benmetastaser

Diagnosen er etablert på grunnlag av anamnese (data om tilstedeværelse av en primær malign neoplasma), det kliniske bildet og resultatene av tilleggsstudier. Mangelen på informasjon om en allerede diagnostisert kreft er ikke en grunn til å utelukke beinmetastaser, siden primærtumoren kan være asymptomatisk. I nærvær av nevrologiske lidelser utfører en nevrologisk undersøkelse. I første fase av undersøkelsen utfører scintigrafi. Deretter refereres pasientene til røntgen, CT eller MR i beinet for å avklare arten og omfanget av lesjonen. For å identifisere hyperkalcemi foreskrive en biokjemisk blodprøve.

Behandlingsstrategi blir bestemt på grunnlag av den type og plassering av den primære tumor, antall og plassering av beinmetastaser, tilstedeværelse av metastaser i andre organer og vev, nærvær eller fravær av komplikasjoner, alder og generell tilstand til pasienten. Kirurgiske inngrep er palliative i naturen og er indikert i nærvær av komplikasjoner (patologiske brudd, komprimering av ryggmargen). Formålet med operasjoner for benmetastaser er å eliminere eller lindre smerte, gjenopprette lemmer eller ryggmargsfunksjon og skape gunstigere forhold for pasientomsorgen.

Når du bestemmer deg for utførelsen av kirurgisk inngrep, ta hensyn til prognosen. Gunstige prognostiske faktorer er den langsomme vekst av primære tumorer, forlenget periode av fravær av tilbakefall, en enkelt liten metastaser i ben, tilstedeværelse av radiologiske funn ben sklerose etter konservativ behandling og pasientens tilstand er tilfredsstillende. I slike tilfeller kan omfattende kirurgiske inngrep (installasjon av plater, pinner, Ilizarov-enheter) utføres.

Den aggressive veksten av primære tumorer, hyppige anfall, flere metastaser, spesielt - med samtidig tap av indre organer, en stor mengde av benmetastase, ingen tegn til sklerose på røntgen og den dårlige tilstanden til pasienten kirurgiske inngrep på rørformede ben anbefales ikke, selv i nærvær av patologisk brudd. I tilfeller der kirurgisk inngrep er kontraindisert, bruk sparsomme metoder for fiksering (for eksempel en derotasjonell oppstart for brudd på lårhalsen).

Nødhjelp for benmetastaser komplisert med ryggmargs kompresjon inkluderer vaskulære preparater, betyr å forbedre metabolismen av nervesvev og høye doser dexametason. Når kompresjon av nervevev grunn av en økning i benmetastase operere dekompresjons laminektomi ved ryggmargskompresjon, noe som resulterer i patologiske vertebrale frakturer som bæres dekompresjons-stabiliserende operasjoner: festeplate eller transpedicular fiksering restaurering ryggvirvlene ved hjelp av beinsement, auto- og allotransplantater, etc...

Kjemoterapi og strålebehandling for benmetastaser brukes i forbindelse med kombinert konservativ terapi som forberedelse til kirurgi og i postoperativ periode. Ved hyperkalsemi utføres rehydrering ved intravenøs infusjon av saltoppløsninger. Pasienter med benmetastaser er foreskrevet "loop diuretics" (furosemid), kortikosteroider og bisfosfonater. Virkningen av terapi varer i 3-5 uker, og deretter gjenta behandlingen.

outlook

Prognosen for benmetastaser er gunstigere enn for metastaser i indre organer. Gjennomsnittlig levetid er 2 år. Kvalitet, og i noen tilfeller avhenger forventet levealder av tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner, noe som gjør det viktig å ta forebyggende tiltak når det oppdages metastaser i skjelettens bein. Når metastaser i ryggraden anbefales å eliminere vektløfting og flere ganger i løpet av dagen for å hvile i hvilestilling. I noen tilfeller er det på et bestemt stadium av terapi indikert å ha på seg korsett eller hodestøtter. Med nederlaget i lårbenet i behandlingsperioden anbefales det å maksimere losser lemmen med en stokk eller krykker. Fysioterapi for noen benmetastaser er kontraindisert. Pasientene må gjennomgå regelmessige undersøkelser for rettidig gjenkjenning av tilbakefall av sykdommen.

Metastaser i bein. levealder

Benmetastaser er en ubehagelig og livstruende situasjon, men dette er ikke den endelige dommen.

Ved tidlig gjenkjenning av metastaser hos en pasient øker sjansene for å redde liv og muligheten for full funksjon.

Benkreft metastaser er komplikasjoner av kreft. Når diagnosen patologi har den siste fasen. Hvis sykdommen er i sin avanserte form, når metastaser er dype i beinene, er pasientens forventede levetid fra flere måneder til et år.

Eksperter sier at i de fleste tilfeller blir metastaser av beinskjelettet dannet på grunn av kreft i neoplasma i fordøyelsessystemet, livmoderhalsen, eggstokkene og det myke vevet.

Prosessen med metastase er penetrasjon av kreftceller og oppnåelse av organer og vev, inkludert bein, gjennom blodtilførselen (lymfatiske kar).

Symptomer på benmetastaser

I de første stadiene oppstår utvikling av sekundære beintumorer uten åpenbare tegn. Men over tid ser du følgende symptomer:

  • hyperkalsemi;
  • tilbøyelighet til patologiske brudd;
  • spinal kompresjon.

Hypercalcemia er en farlig komplikasjon funnet hos ca 40% av pasientene med benmetastaser. Denne tilstanden kan oppstå på grunn av økt aktivitet av osteoklaster som øker nivået av kalsium i blodet, og som følge derav, forårsaker en unormal økning i ekskrementale nyreevner.

I tillegg til hyperkalsemi kan hyperkalciuri utvikles, og et brudd på reversering av væske og natrium, som fører til polyuri, oppstår.

På grunn av slike endringer blir pasienten svekket av aktiviteten til mange organer og systemer:

  • Nervesystemet. I den nevro-systemiske aktiviteten er det tegn i form av sløvhet og psykisk lidelse, samt forvirring i sinnet.
  • Cardiovascular. Forekomsten av arytmier og lavt blodtrykk, reduserer hjertefrekvensen og øker risikoen for hjertesvikt.
  • Fordøyelsessystemet. Observerte kvalme, oppkast, tarmobstruksjon, appetittmangel.

Ved benmetastase og ødeleggelse av den større halvdel av det kortikale laget dannes patologiske frakturer. De er vanligvis funnet i beinvev i ryggraden og lårbenet. Fraktur kan oppstå selv i lavspenningssituasjoner, for eksempel med en plagsom sving eller et svakt slag.

I de fleste tilfeller dannes slike brudd uten tilsynelatende grunn. Ved patologisk brudd blir benfragmenter fordrevet, noe som fører til brudd på funksjonaliteten til ekstremitetene (dersom brukket er lokalisert på det lange tubulære beinet) og nevrologiske forstyrrelser (hvis lokalisering er på vertebral struktur). Alt dette har betydelig innvirkning på pasientens livskvalitet.

Med svulstkompresjon observeres følgende symptomer: økende smerte, svakhet i muskelvev, nedsatt følsomhet, dysfunksjon i bekkenorganene, lammelse (i senere stadier).

Hvis metastaser har trengt inn i vertebrale vev, blir spinalkompresjon noen ganger manifestert hos pasienter. Et lignende fenomen observeres ved metastaser i thoraxvirtebrae. Forstyrrelser forårsaket av kompresjon kan utvikles akutt (hvis den klemmer beinet eller dets fragment) eller gradvis (hvis det presses av metastase).

Tegn på kompresjon opptrer plutselig. Hvis dette symptomet oppdages ved begynnelsen av utviklingen, er reversibilitet mulig (i de fleste tilfeller delvis). Ved tomgang med kompresjon blir lammelsen irreversibel.

diagnostikk

Forskellige forskningsmetoder brukes til diagnose:

  • Radiografi - Den enkleste og mest tilgjengelige diagnostiske metoden. Den største ulempen ved bruk av røntgenstråler er umuligheten av å oppdage patologi i første fase.
  • Beregnet tomografi - en metode der en spesialist mottar informasjon om omfanget og grensene for beinskader ved digital behandling.
  • Magnetic resonance imaging - stråling ved hjelp av radiologiske bølger, som bestemmes av mengden av beinskader metastaser.
  • Scintigrafi - en studie som gjør det mulig å etablere lokalisering av metastaser.
  • En biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse er en metode ved hvilken det er mulig å bestemme tilhørigheten av et beinvev til en bestemt type. Takket være denne studien, utføres en nøyaktig diagnose.

Behandling av benmetastaser

Hvis behandling av metastaser utføres i tide, dannes maligne foci sjeldnere, noe som øker overlevelsesraten til pasienten.

Også skjelettkomplikasjoner, manifestert av smerte, patologiske brudd, ryggmargskompresjon og hyperkalsemi forekommer sjeldnere, og pasientens liv blir mye lettere, noe som er en viktig prestasjon.

Systemisk medisinbehandling omfatter antitumorbehandling (bruk av immunterapi og hormonbehandling) og støttende terapi (bruk av bisfosfonater og analgetika). Det er også mulig behandling av lokal natur ved hjelp av strålebehandling, kirurgi, radiofrekvens ablation og sement.

Taktikken for behandling av pasienter med benmetastaser bestemmes individuelt. Valget avhenger av sykdomsforløpet, pasientens alder og lokalisering av metastaser.

Behandling med bisfosfonater

Bisfosfonater er medisinske legemidler som forhindrer tap av ben. De har til hensikt å undertrykke osteoklastaktivitet og forhindre bein ødeleggelse.

På stedet for utvikling av en sekundær neoplasm absorberer osteoklastceller bisfosfonater, som stopper eller bremser aktiviteten til ondartede celler. Bifosfonater hindrer også syntesen av osteoklaster.

Bisfosfonater er delt inn i to grupper. Den første gruppen inneholder en nitrogenholdig forbindelse og er den mest effektive mot metastaserende tumorer (medikamenter: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Den andre gruppen inneholder ikke nitrogen og har en lavere terapeutisk effekt (legemidler: Clodronate, Thydronate).

Prediksjon og forventet levealder

Eksperter bestemmer hyppigheten av metastase i beinsystemet hos pasienter som lider av kreft, i henhold til det:

  1. Når lungekologi-metastase forekommer i 30-40% av tilfellene, er overlevelsesgraden omtrent seks måneder;
  2. I brystkanker dannes metastaser i 60-70% tilfeller, overlevelsesraten etter deteksjon av metastase er fra en og en halv til to år;
  3. I prostatakreft varierer metastasjonsfrekvensen i 50-70% av tilfellene, overlevelsesraten er omtrent tre år.
  4. I nyrekreft er metastasefrekvensen 20-25%, overlevelsesraten er omtrent ett år;
  5. Med onkologi av skjoldbruskkjertelen i 60-70% av tilfellene, er overlevelsesmeridianen fire år;
  6. Med melanom er metastasering 15-45%, overlevelsesraten er ikke mer enn seks måneder.

forebygging

Hovedpunktet i forebyggingen av denne sykdommen er den tidlige diagnosen av den primære svulsten. Dette gjør at du kan starte behandlingen i tide og stoppe prosessen med reproduksjon av ondartede celler og nederlaget til andre systemer og organer av dem.

En viktig rolle er spilt av riktig valg av behandling, som er rettet mot ødeleggelse av kreftlesjoner og øker kroppens motstand mot sykdommer.

For å redusere risikoen for å utvikle benmetastaser, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen om fysisk aktivitet, diett, medisinering etc.

Benmetastaser er en alvorlig komplikasjon av onkologi, ledsaget av ubehagelige symptomer. Med rettidig diagnose øker pasientens kvalitet og forventet levetid.

Metastaser i bein. Kan de bli kurert?

Tilstedeværelsen av metastaser i bein er som regel allerede den vanskeligste komplikasjonen av menneskelig kreft. Prosessen har gått for langt, og overlevelsesprognosen er ekstremt dårlig.

Den primære metastasiske lesjonen i dette tilfellet reagerer ikke på medisinske prosedyrer og fortsetter å sende kreftcellene til forskjellige vev og organer, inkludert bein. Er det mulig å kurere en person på dette stadium av kreft, bestemmer en spesialist onkolog seg hver for seg.

Hvor kan metastaser komme fra

Under metastaser i beinene refererer til nederlaget i beinvevskreftelementene. De beveger seg fra deres primære fokus langs lymfogene eller hematogene veier. Og siden muskuloskeletale strukturer i hver persons kropp er ganske store, påvirker ødeleggelsen av beinene ved ondartede neoplasmer ekstremt negativ livskvalitet.

Oftest følger denne komplikasjonen følgende former for kreft:

  • pulmonale strukturer;
  • skjoldbrusk eller brystkjertel;
  • prostata;
  • nyre strukturer.

Beinmetastaser kan imidlertid bevege seg fra andre organer berørt av kreftprosessen. Slike sekundære foci er oftest diagnostisert i ribber, bein av skallen, ryggsøyleelementer og også hofte-, skulder- eller bekkenstrukturer.

Hovedårsaker

I en sunn person oppdateres beincellene kontinuerlig. Prosessene for resorbsjon, samt beindannelse utføres ved konstant arbeid av osteoblaster og osteoklaster. Det er disse elementene som er direkte ansvarlige for absorpsjon, dannelse eller ødeleggelse av brusk og beinvev.

Hvis en feil oppstår i denne debugged mekanismen, observeres benmetastaser, vevets funksjon er forstyrret, det blir metastasert. Helseelementer erstattes av kreftige, mekanismer for interaksjon av osteoklaster med osteoblaster går ganske annerledes, deres aktiviteter er delt.

Blant de faktorene som øker risikoen for sekundær lesjonsdannelse i bein, øker ekspertene følgende:

  • tilstedeværelsen av et omfattende vaskulært nettverk rundt hovedfokuset;
  • lokaliseringen av en ondartet neoplasma - for eksempel for metastaser i beinet, er prognosen mye verre for kreft i lunge eller rektum;
  • betydelig svekkelse, på grunn av en rekke årsaker, av de beskyttende mekanismene i menneskekroppen - på grunn av andre somatiske patologier eller feil valgt antitumorbehandling;
  • Overgang av kreft til 3B-4-trinnet - i løpet av denne perioden vil utseendet på metastaser være et uunngåelig symptom;
  • Den histologiske strukturen til de primære svulstinfiltrative kreftformer er spesielt utsatt for metastase;
  • Aldersgruppe av kreftpasienter - hos ungdom, er metabolske prosesser mer intense, derfor forekommer det tilbakefall av ondartede neoplasmer oftere og er alvorligere.

Uansett årsak til dannelsen av benmetastaser, er behandlingen deres en oppgave av onkologen. Imidlertid kompliserer de det betydelig.

De viktigste typene av metastaser

Gitt den overvektige lesjonen av osteoklaster eller osteoblaster, er det vanlig å skille mellom to mulige typer benmetastase - osteolytisk, med overvekt av vevs ødeleggelse prosesser og osteoplastisk - med lokal komprimering av stedet.

I praksis er imidlertid rene varianter av en slik lesjon sjeldne, i hovedsak blandede typer tumorfoci dominerer. Oftere blir de diagnostisert i strukturer med rikelig blodtilførsel.

For å fastslå faktum av tilstedeværelsen av metastaser, og ikke noen andre celler, hjelper moderne diagnostiske prosedyrer - for eksempel CT, MR. For å forhindre forekomst av en spesialist, anbefales en omfattende behandlingstaktikk.

symptomatologi

I det tidlige utseendet av deres utseende manifesterer ikke metastaser seg på noen måte, men etter hvert som den patologiske prosessen utvikler, utvikler karakteristiske symptomer:

  • Tilstedeværelsen av smerte i metastaser i beinene - deres utseende forklares av kompresjonen av nerveelementene ved den stadig økende størrelsen på sekundær kreftfokus;
  • Motorfunksjonen er også svekket på grunn av det oppståede intraosseøse trykket;
  • hyppige patologiske frakturer - benvev er så tynt at det minste overskudd av belastning fører til at en brudd oppstår;
  • hyperkalsemi - en stor mengde kalsium fremkommer i blodet, fordi absorpsjonen er svekket, staten er farlig for kardiovaskulærsystemet - funksjonsfeil i hjerterytmen, samt nyrestrukturer - akutt mangel er provosert;
  • lokale modifikasjoner - visuelt merkbar lokal hevelse eller dannelse av tetningsområder i området av kreftlesjonen;
  • når kreftcellene beveger seg inn i spinalstrukturen med videre dannelse av en sekundær tumor i dem og dens aktive vekst, vil et kompresjonsyndromskompleks bli observert - komprimering av spinalstrukturer eller nerverøtter, i noen tilfeller provoserer fullstendig lammelse av kreftpasienten;
  • kreftforgiftning - mangel på appetitt, jevnt vekttap, økende generell svakhet, overdreven tretthet.

Blant annet tegn på metastaser er det mulig å indikere feil i aktiviteten til mange systemer og organer. For eksempel alvorlig hemming av en person, opp til forvirring og affektive karakterforstyrrelser. I tillegg kan det være arytmier, hypotensjon, polyuri, vekslende forstoppelse med diaré, tarmobstruksjon.

Ved rettidig behandling av kreftpasienter og tilstrekkelig medisinsk behandling, er det mulig å redusere symptomene ovenfor betydelig.

Behandlingstaktikk

Etter å ha bekreftet tilstedeværelsen av sekundære svulstlesjoner i beinstrukturer ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle diagnosemetoder, vil spesialisten selv bestemme hvordan man skal behandle benmetastaser.

Omfattende anticancerbehandling letter til rette for helsen til kreftpasienter, samt forlenger sitt liv. Hovedmålene med prosedyrene anbefalt av en spesialist i behandlingen av metastaser er:

  • smertelindring;
  • hindring av reproduksjon av kreftelementer, og, om mulig, deres fullstendig ødeleggelse;
  • eliminering av symptomer på kreftforgiftning.

Pass på å ikke bare finne tiltak for behandling av metastaser i beinene, men også den primære svulstlesjonen, hvorfra disse kreftcellene kom.

De viktigste retningene for antitumor terapi:

  • Bruk av cytotoksiske stoffer - kjemoterapi. Tillater i de fleste tilfeller å stoppe den videre progresjonen av den patologiske prosessen. Den største ulempen ved teknikken er et stort antall bivirkninger.
  • Ødeleggelse av kreftfokus ved hjelp av røntgenstråler. Med en enkelt sekundær fokus er effektiviteten av strålebehandling høy, mens med flere lesjoner kan det oppnås langsiktig remisjon.
  • Kirurgisk inngrep - hvis den sekundære lesjonen er enkelt og ligger i et område som er tilgjengelig for eksisisjon, forsøks det å bli fjernet.
  • Bruk av spesifikke farmakologiske midler, for eksempel biofosfonater. De bidrar til restaurering av beinstrukturer. Effektivitet forsterkes av kombinasjonen av legemidler med kjemo- og strålebehandling.

Men for å kurere metastaser bare ved hjelp av tradisjonell medisin oppskrifter er usannsynlig. De kan godt utfylle de viktigste terapeutiske prosedyrene, men bør ikke erstatte dem.

Beslektede hendelser

Med mange kreftbelastninger av sekundær natur i beinstrukturen begynner personen å bli forstyrret av et uttalt smertesyndrom. Tiltakene som er tatt av spesialister, kan ikke gi et merkbart resultat, og bruk av tilstrekkelig anti-smertebehandling er nødvendig.

Hittil er det utviklet et fasetablering for bruk av smertestillende midler - ettersom intensiteten av smerteimpulser øker, anbefales medisiner fra stadig sterkere undergrupper.

I tillegg til smertestillende midler, anbefales også andre legemidler til å korrigere de kliniske manifestasjonene - fra kvalme og oppkast, fra diaré eller forstoppelse, enzymer for å forbedre absorpsjon av mat, vitaminkomplekser for å opprettholde styrke, hepatoprotektorer for å forbedre leveren. Deres felles oppgave er å få en person til å føle seg bedre.

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

Behandling av benmetastase: legemidler

Metastaser i beinutdanningen, som er sekundære for slike ondartede svulster som. myelom, kreft i brystkjertlene, prostata, lunger, nyrer, skjoldbrusk, ikke-Hodgkins lymfom.

Spesialister onkologer sier at oftest forekommer dannelsen av metastaser i beinskjelettet under utviklingen av ondartede svulster i mage-tarmkanalen, eggstokkene, livmorhalsen, bløtvevet

Metastaseprosessen er penetrasjon av ondartede svulstceller og oppnåelse av organer og vev, samt beinvev, på grunn av deres sirkulasjon i blod og lymfatiske kar.

Når en pasient er i en sunn tilstand, fornyes benvevet i kroppen. Den har syklisk resorpsjon og beindannelse. Denne prosessen er forårsaket av to typer celler: osteoklaster, som utfører funksjonen til å ødelegge eller absorbere beinvev, og osteoblaster, som er ansvarlige for dannelsen.

Det er neppe verdt for noen å bevise betydningen og rollen av bein og beinvev i menneskekroppen i lang tid, men det er mulig å skissere flere av hovedformålene sine:

  • Rammefunksjon i menneskekroppen;
  • lagringsfunksjonen til nødvendige mineraler for kroppen - kalsium, magnesium, natrium, fosfor;
  • De fleste av blodcellene (erytrocytter, hvite blodlegemer, blodplater) produseres og lagres ved hjelp av benmarg.

Ved penetrasjon av kreftceller i beinvevet, påvirkes beinens funksjon, friske celler blir fordrevet, samspillet mellom slike komponenter som osteoklaster og osteoblaster forstyrres, og deres arbeid skilles fra. Det avhenger av hvilken patogenese, separasjon av benmetastaser fremkommer osteolytisk (osteoklaster aktiveres, ingenting skjer med osteoblast, som forårsaker patologisk benresorpsjon) og osteoblastisk (osteoblastene aktiveres og patologisk bendannelse oppstår). Ved blandede metastaser aktiveres begge osteoklaster og osteoblaster samtidig.

Symptomer på kreftmetastaser i beinet

De viktigste symptomene på metastase i benkreft er:

  • Tilstedeværelsen av smerte i beinene;
  • Begrenset mobilitet i metastatisk område.

I tillegg er ryggmargen ofte komprimert, noe som gjør at lemmer og mage kan bli nummen, pasienter klager ofte på problemer med urinfunksjon, tegn på hyperkalsemi øker, forårsaker kvalme, tørst, nedsatt appetitt og tretthet. Patogenesen av benmetastaser kan være helt forskjellig, fordi i noen tilfeller kan de kliniske manifestasjonene til og med være fraværende.

benmetastaser for nyrekreft

Når en pasient er diagnostisert med nyrekreft. Benmetastaser manifesterer seg som smerter der den berørte beinen projiseres. I tillegg til forekomsten av patologiske beinfrakturer, komprimeres ryggmargen, og palpasjon avslører formasjoner.

Benmetastaser i lungekreft

Lungekreft er ofte komplisert ved benmetastaser, og spesielt i ryggraden. Blodforsyningen til kroppen påvirker beinvæv på mange måter, siden blodstrømmen bringer ulike sporstoffer inn i beinet, inkludert svulstceller som, når de kommer inn i beinvevet, snart begynner å ødelegge det. Ødeleggelsen av beinvevet gjør den skjøre, fordi så ofte i nærvær av forekomsten av brudd.

Metastaser i beinet oppstår vanligvis der det er god blodtilførsel: disse er sonene til ribben, skulder og ribbein, kranial, bekken og vertebral. Det farligste ved dette er at det ikke er noen symptomer i begynnelsen, og når det allerede oppstår smerte, kan det være for sent. Metastaser i bein i lungekreft manifesteres hovedsakelig som et symptom på hyperkalsemi, og pasienten manifesterer tørr munn, kvalme, oppkast, overdreven urindannelse, der bevisstheten er svekket.

Brystkreft og benmetastaser

Ved hjelp av lymfatiske og blodkar som en vei, metastaserer kreftvulster til forskjellige organer, inkludert ulike bein-seksjoner.

Bone vev er stedet hvor metastase i brystkreft forekommer ganske ofte, sammen med slike områder som eggstokkene, lungene, hjernen, leveren, etc.

Prostatakreft og benmetastaser

Et av de vanligste kreftstedene, på grunn av hvilke metastaser er dannet i beinene, er prostata. Imidlertid er primære metastaser i bein fra prostatakreft ekstremt sjeldne. Metastase på grunn av prostatakreft oppstår når det allerede er et sent stadium av en svulstsykdom.

Metastaser på grunn av prostatakreft påvirker vanligvis lårbenet, lumbale ryggraden, thoracic ryggraden, bekkenbenet etc.

Spinal benmetastaser

Hvis det oppstod et tap av metastaser i ryggraden, er enhver fysisk aktivitet kontraindisert, det er strengt forbudt å løfte tungt, hvile er nødvendig flere ganger om dagen.

Metastaser i hoften og bekkenbenet

Når metastaser har dannet seg i lårbenet, bekkenbenet, er det nødvendig å hindre belastningen på beinet som ble rammet. Det er godt å bruke en stokk eller krykker i denne perioden.

Metastaser i mange tilfeller er lokalisert i bein i bekkenet og hofte leddene. Denne sonen tar andreplass etter ryggsøylen, hvor metastaser i benet dannes. Når en pasient har blitt diagnostisert med kreft i prostata, først og fremst, noen ganger før en spinal lesjon, faller bekkenbenene under slag av metastaser. Metastase fra brystkreft, kreft i skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen, kreft i prostata, lunge, lever, lymfeknuter, nyrer, livmor og organer i urinsystemet faller inn i denne sonen.

Benmetastaser

Ekstremiteter er den tredje i rangeringssonen, hvor kreftvulsten i forskjellige former metastasererer. Skulderområdene påvirker oftest kreft i skjoldbruskkjertelen og ondartede svulster i brystet, lungekreft, tykktarmen og endetarmen, kreft i leveren og galdeveiene. Hvis det oppstår en patologisk brudd i skulderdelen, kan dette være den første "klokken" av de nevnte plager. Humerus kan også bli metastasert når pasienten lider av melanom, kreft i urinsystemet, ondartet kjemodektomi (paragangliom) og lymfogranulomatose.

Den radiale ulna påvirkes hovedsakelig når en kreft i bryst, lunger og nyrer diagnostiseres. Hånden kan bli metastasert når skjoldbruskkjertelen og brystkjertelen, tykktarmen, nyre, lever, prostatakjertel, blære er rammet av kreft. I tillegg kan årsaken til en slik metastase være melanom, Hodgkins sykdom, ondartet geodektom, primær periosteal sarkom (som kommer fra kjeveene, for å være mer presis - den nedre delen), liposarkom i bløtvev.

Tibia påvirkes for det meste av en kreftformet lungesvulster, og fibula er når tyktarmen, prostata kjertelen er berørt. Brystkreft kan metastasiseres til fotbenene.

Skullbenmetastaser

Når metastase forekommer i skallen, er dens bue og base hovedsakelig påvirket, ofte i nærvær av skade på beinene i ansiktet. Svært ofte oppstår deteksjon av metastaser selv før den primære maligne svulsten ble detektert. Det meste av dette skjer når nyrekreft blir diagnostisert senere.

Metastaser i knogler i fornix og base ved hjelp av hematogen rute forårsaker vanligvis ondartede svulster i brystkjertlene, kreft i skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertler, tykktarmen, prostata, lunger, samt tilstedeværelsen av et sympatoblastom hos en pasient, retinoblastom.

Når en enkelt metastase er diagnostisert i kranialbeinene, anbefaler eksperter sterkt å undersøke andre organer for umiddelbart å utelukke muligheten for at de også ble berørt. Hvis det på den tiden ikke er kjent hvilken type sted som ble påvirket av den primære ondartede svulsten, mistenker de først at nyrene, brystet, skjoldbruskkjertelen og leveren er påvirket av kreft. Hvis en lignende situasjon skjedde med et barn, mistenkes han for retinoblastom og medulloblastoma.

Når metastaser dannes i de benete delene av ansiktsdelen, påvirkes paranasale bihuler, øvre og nedre kjeve, bane. Metastase av paranasale bihulene oppstår oftest på grunn av nyrekreft.

Kranialmetastaser kan også forekomme i overkjeven, og to kjeffer på samme tid blir oftest ikke påvirket.

Orbitalhulen kan bli rammet av metastase på grunn av kreft i bryst, nyre, skjoldbruskkjertel, binyrene, melanom. Når røntgenstråler tas, ligner utseendet av slike metastaser vanligvis en retrobulbar tumor.

Diagnose av benmetastaser

For å diagnostisere kreftmetastaser i beinet, deres prevalens og nivå av forsømmelse av saken, utføres skelettskintigrafi. Takket være henne kan benmetastaser finnes i ethvert hjørne av det menneskelige skjelettet. I tillegg er en slik studie effektiv og i svært korte perioder, på et tidspunkt da det fortsatt ikke er så mange metabolske forstyrrelser i beinene. Fordi bisfosfonater kan foreskrives i tide, eller på forhånd, fordi oppførelsen av scintigrafi spiller en ekstremt viktig rolle.

Når det gjelder røntgenundersøkelsen, vil de første faser av utseendet av metastaser ikke gi tilstrekkelig mengde informasjon. Bestem størrelsen på fokuset og dens nøyaktige lokalisering i bein blir bare mulig når metastatisk formasjon er moden, og dette skjer når beinmassen allerede er halvt ødelagt.

Røntgenundersøkelse av benmetastaser gjør det mulig å skille mellom metastaser i diagnosen. Tilstedeværelsen av mørke flekker (løsnede soner), som har et gråhvitt beinvev, indikerer tilstedeværelsen av lytiske metastaser. Med hvite flekker i bilder som er noe lettere i farge enn benvev (med en tett eller sklerotisk region), kan vi konkludere med at vi har å gjøre med blastisk metastaser.

Ved utførelse av en radioisotopstudie av bein av skjelettet (osteosintigrafi) produserer et gammakamera en undersøkelse av overflaten av hele kroppen. To timer før administreres en spesifikk osteotropisk radiofarmasøytisk Rezoscan 99m Tc. Ved hjelp av denne diagnostiske teknologien er patologiske foci for hyperfixering av dette legemidlet i bein bestemt. Det er også mulig å visualisere hvor vanlig eller isolert metastatisk prosess er, og for å sikre tilgjengeligheten av dynamisk kontroll, og i hvilken grad behandlingen utføres ved bruk av biofosfonater.

I tillegg er beregnet tomografi brukt til å diagnostisere metastaser i benkreft. En CT-biopsi utføres ved beregningstomografi, men det kan brukes til å finne bare osteolytiske lesjoner.

Magnetic resonance imaging brukes også til å oppdage benmetastaser i beinet.

Ved hjelp av laboratorieundersøkelser kan du bestemme markørene for benresorpsjon i urinen (hvordan urinets N-terminale telopeptid og kreatinin korrelerer), i hvilke mengder blodserumet inneholder kalsium og alkalisk fotopastase.

Behandling av metastase i benkreft

Hvis benmetastaser behandles i tide, så oppstår nye fokier med benmetastase sjeldnere, og pasientoverlevelse øker. Siden skjelettkomplikasjoner (smertesyndrom, patologiske frakturer, ryggmargskompresjon, hyperkalsemi) forekommer sjeldnere, blir det mye lettere for dem å leve, noe som også er en viktig prestasjon.

Systemisk medisinbehandling inkluderer antitumorbehandling (bruk av cytotoksiske stoffer, hormonbehandling, immunterapi) og støttende terapi - behandling med biofosfonater og analgetika. Lokalt behandles benmetastaser med strålebehandling, kirurgisk behandling, radiofrekvensablation og sementtoplasti.

Pasienter som har metastaser i beinene blir behandlet med helt forskjellige metoder, en universell finnes ikke. Hver pasient er foreskrevet sin behandling, oppmerksom på hvordan sykdommen går videre og hvor metastaser er plassert.

Bruk av fysioterapi prosedyrer er ikke praktisert. Kun i tilfeller når godkjent av lege, er trening tillatt.

Anestesi for metastaser i benkreft

Når benvevet i ett eller to områder inneholder benmetastaser, er den mest effektive behandlingsmetoden, som også har en analgetisk effekt, strålebehandling. Åttifem prosent av tilfellene når strålebehandling ble brukt, er preget av effekten av anestesi, som foregår i ganske lang tid. I tillegg, når metastaser er funnet i beinet, viser antiinflammatoriske og opioide stoffer seg å være svært effektive.

Kjemoterapi for benmetastaser

Kjemoterapi for benmetastaser, hormonbehandling, målterapi - alle disse metodene er også preget av en positiv effekt. Også eksperter anbefaler å kombinere disse metodene, og i tillegg bruker stråleeksponering, under hvilken en eller flere benmetastaser vanligvis forekommer, forskjellig i å fremkalle størst smerte. Strålebehandling kan også utføres i et slikt form at radioaktivt strontium-89 injiseres intravenøst, i hvilket tilfelle beinmetastaser begynner å absorbere det. Bruk av narkotika som Zometa og Aredia lindrer også kreftmetastase i beinet ved å forbedre beinstrukturen. Øvelse av denne metoden er hvordan du immobiliserer (immobiliserer) et ømt lem.

Behandling av benmetastaser med biofosfonater

Ved behandling av benmetastaser administreres bruk av biofosfonater intravenøst ​​og oralt. For legemidler som administreres intravenøst, inkludere et slikt legemiddel som Zometa (zoledronsyre) og Bondronate (ibandronsyre). Ta stoffet Bonefos (clodronsyre) og Bondronat tabletter muntlig.

Behandling av benmetastaser med Zometa

Zometa er det mest effektive stoffet av grupper av biofosfonater, er et intravenøst ​​nitrogenholdig biofosfonat av tredje generasjon. Det er aktivt i nærvær av noen av de kjente typer metastase: i nærvær av lytiske, blast, blandede benmetastaser. Zometa har også en effekt hos pasienter som har hyperkalsemi forårsaket av utviklingen av svulster samt osteoporose.

Zometa preges av sin selektive handling, som er "følt" av benmetastaser. Zomete er preget av penetrasjon i beinvev, konsentrasjon rundt osteoklaster, induksjon av apoptose, reduksjon i sekresjon, som oppstår på grunn av lysosomale enzymer. På grunn av virkningen av legemidlet, er adhesjonen av tumorceller i beinvevet brutt, og tumorresorpsjon i beinet brytes. En viktig forskjell fra andre biofosfonatutslipp er at Zometa forårsaker hemming av vaskulær neoplasma i tumorceller (tilstedeværelsen av en anti-geogen effekt), samt deres apoptose på grunn av den.

Zometa er vanligvis gitt som infusjonskonsentrat. Ett hetteglass inneholder vanligvis fire milligram av det aktive stoffet (zoledronsyre). Dette er nøyaktig dosen som administreres på en gang. Før du går inn i pasienten, praktiserer fortynningen av konsentratet i hundre milliliter saltvann. Intravenøs infusjon skjer innen femten minutter. Hvis løsningen ble forberedt på forhånd, men ikke brukt, kan den i 24 timer lagres ved en temperatur på +4 - + 8 ° С. Hyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger Zometa ligner på andre intravenøse biofosfonater, det vil si hele legemiddelgruppen, er preget av lignende bivirkninger. Når du bruker Zometa i sjeldne tilfeller, kan temperaturen stige, muskler og rygg kan smerte. Tilstedeværelsen av influensalignende syndrom er notert i de to første dagene etter at infusjonen av Zometa ble utført. Men det kan lett stoppes hvis du tar ikke-spesifikke antiinflammatoriske legemidler. Mage-tarmkanalen kan reagere på Zomet ved å forårsake kvalme og oppkast. Rødhet og hevelse i stedet hvor Zometa ble injisert intravenøst, ble observert i svært sjeldne tilfeller, symptomene gikk bort om en til to dager.

Benmetastaser er en diagnose der et stoff som Zometa er en av de mest brukte. Det gir gode resultater, ikke bare når lytiske og blandede metastaser blir observert, men også om vi har å gjøre med blastic foci.

Zomet foreskrives umiddelbart etter at metastaser i beinet har blitt påvist. Dette stoffet brukes i lang tid, vanligvis kombinert med andre metoder for behandling av benmetastaser - kjemoterapi, hormonbehandling, strålebehandling.

Løpet av Zomet behandling anbefalt av American Society of Clinical Oncology er:

  • to år når det er prostata kreft med benaktig plassering;
  • ett år for brystkreft med benmetastase, så vel som, hvis det er flere myelomer;
  • ni måneder hvis benmetastaser er forårsaket av forskjellige andre signifikante svulster.

Intravenøse infusjoner Zometa i mengden 4 mg utføres hver tredje til fire uker.

Virkningene som observeres på grunn av bruk av stoffet Zometa:

  • smertelindring;
  • en økning i mengden tid som går før den første benkomplikasjonen fremkommer;
  • redusere hyppigheten av komplikasjoner i beinvev og sannsynligheten for at de vil oppstå;
  • lengre intervallet mellom hvordan den første komplikasjonen skjer det andre;
  • De antiresorptive egenskapene til Zometa og dets evne til å forbedre effekten av anticancer medisiner, bidrar til å øke varigheten og forbedre livskvaliteten til pasienter som står overfor problemet med benmetastase.

Behandling av benmetastaser med Bondronat

Bondronate (ibandronsyre) er et stoff som tilhører kategorien biofosfonater, som det utføres behandling av pasienter med problem med beinmargring på grunn av utviklingen av ondartede svulster. Sammen med Zomet og Bonefos er det et av de mest brukte stoffene som brukes i denne diagnosen. En viktig fordel ved Bondronat sammenlignet med andre biofosfonater er evnen til å bruke det både intravenøst ​​og oralt.

Bondronate er foreskrevet når pasienten har metastatisk beinskade for å redusere risikoen for at hyperkalsemi og patologiske brudd forekommer; også for å redusere smerte, redusere behovet for strålebehandling, hvis det er smerte og risikoen for brudd; Tilstedeværelsen av hyperkalsemi hos maligne svulster.

Bondronat finnes i to former - det administreres intravenøst ​​og tas oralt. Når det administreres intravenøst, drikkes infusjoner i en sykehusinnstilling. Bondrona fortynnet, får en spesiell løsning. For å forberede det, trenger du 500 ml 0,9% natriumkloridløsning eller 5% dextroseoppløsning, der Bondronate konsentrat er fortynnet. Infusjonen utføres om en time eller to etter oppløsning av løsningen.

Hvis vi behandler Bondronat-tabletter, blir de tatt en halv time før mat eller drikke, så vel som andre stoffer. Tabletter må svelges hele, vaskes ned med et glass vann, og det er nødvendig at pasienten står i en sittende eller stående stilling, og deretter tar en time etter det ikke en horisontal stilling. Tygging og resorpsjon av tabletter er kontraindisert, da orofaryngeale ulcerasjoner kan oppstå. Også, du kan ikke drikke disse pillene med mineralvann, som inneholder kalsium i store mengder.

Hvis Bondronat brukes til metastatiske beinlesjoner under brystkreft, brukes dette stoffet oftest i form av infusjoner, injiserer 6 mg intravenøst ​​i femten minutter hver tredje til fire uker. Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning, fortynnet i 100 ml 0,9% natriumkloridoppløsning eller 5% dextroseoppløsning.

For behandling av hyperkalsemi for kreftvulster administreres intravenøse infusjoner i en periode på en til to timer. Bondronate-behandling begynner etter tilstrekkelig hydrering med 0,9% natriumkloridoppløsning. Alvorlighetsgraden av hyperkalsemi bestemmer dosen: når det er alvorlig, administreres 4 mg Bondronate, moderat hyperkalsemi krever 2 mg. Maksimalt 6 mg av legemidlet kan administreres til pasienten om gangen, men økning av dosen øker ikke effekten.

Hovedforskjellen fra Zometa og en viktig fordel over dette stoffet ligger i fraværet av den negative effekten av Bondronat på nyrene.

Behandling av benmetastaser med Bonefos

Bonefos er en inhibitor av benresorpsjon. Gir mulighet for inhibering av benresorpsjon i tumorprosessen og benmetastase. Det bidrar til undertrykkelse av osteoklaster, noe som reduserer kalsiuminnholdet i serumet. Hos pasienter med problem med benmetastaser, reduserer smerte syndromets alvor, utviklingen av metastaseprosessen forsinkes, nye benmetastaser utvikler seg ikke. Årsaken til bruk av Bonefos kan være osteolyse forårsaket av ondartede neoplasmer: myelom (myelom), benmetastaser (brystkreft, prostatakreft, skjoldbruskkreft), hyperkalsemi hos kreft.

Bonefos er et kraftig verktøy for behandling av metastase i brystkreft. Bonefos reduserer bein smerte; redusere sannsynligheten for at alvorlig hyperkalsemi vil utvikle seg. Bonefos er preget av god gastrointestinal toleranse og mangel på nefrotoksisitet.

I tilfelle av hyperkalsemi forårsaket av tumorprosesser, administreres Bonefos intravenøst ​​ved hjelp av infusjoner i mengden 300 mg gjennom dagen. For å gjøre dette, lag en spesiell løsning fra innholdet i ampullen og 500 ml 0,9% natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning. Infusjonen utføres daglig i to timer i fem dager, men ikke mer enn en uke.

Etter at serumkalsiumnivået er normalisert, begynner Bonefos å bli tatt oralt ved 1600 mg per dag.

Når hyperkalsemi blir behandlet med Bonefos tabletter eller kapsler, starter behandlingen vanligvis med store doser på ca 2400-3200 mg per dag, og legen reduserer gradvis daglig dose til 1600 mg.

Når osteolytisk bein endres på grunn av forekomsten av ondartede svulster uten hyperkalsemi, velger spesialisten doseringen av Bonefos individuelt. Vanligvis begynner de med 1600 mg oralt, noen ganger økes dosen gradvis, men de beregnes slik at den ikke overstiger 3600 mg per dag.

400 mg Bonefos kapsler og tabletter svelges uten å tygge. 800 mg tabletter kan deles i to deler for å svelge dem blitt enklere, men grind og oppløsning er ikke anbefalt. 1600 mg Bonefos tatt om morgenen på tom mage, tabletter må drikke et glass vann. I to timer etter inntaket skal legemidlet avstå fra å spise og drikke, samt fra å ta andre legemidler. Ved en dose på over 1600 mg, er den delt inn i to doser. Den andre dosen skal være mellom måltider, slik at etter måltidet har to timer gått, eller det er en time igjen før det. Melk, samt mat som inneholder kalsium eller andre divalente kationer som forstyrrer absorpsjonen av clodronsyre - hovedstoffet til stoffet - er strengt forbudt. Hvis pasienten lider av nyresvikt, bør den daglige orale dosen av Bonefos ikke overstige 1600 mg.

Om Oss

Svart oppkast i onkologi er ganske farlig tegn som indikerer intern blødning. Observert når blod kommer inn i magespalten. Videre, under påvirkning av enzymer inneholdt i magesaften, endrer blodet sin farge: først blir den brun, og så blir den gradvis svart.

Populære Kategorier