Spyttkjertel kreft

Spyttkjertel kreft er diagnostisert i 0,5-1% av tilfellene av onkologi. En sjelden sykdom er farlig for både menn og kvinner i alderen 20-70 år.

Leger mener at i 70% av tilfellene lider eldre mennesker av denne type kreft.

Den forgjengelighet han har i de asymptomatiske begynnelsestrinnene, dårlig kunnskap og kompleksiteten av behandlingen. Tumorer kan være godartede (ofte funnet) og ondartet (4% av tilfellene). I 80% lider parotidkjertelen, 4% - den submandibulære, 1% - den sublinguelle.

Typer av ondartede svulster avhengig av histologi:

  1. Squamous - akkumulering av epitelceller.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. Utifferentiated - heterogene kreft strukturer ligner alveoli.
  4. Monomorfe.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenokarsinom - en mørk og smertefull formasjon. Symptomer: Tap av appetitt, overdreven spytt, rennende nese, hørselstap, snorking.
  7. Adenokarcinom - en elastisk, avrundet tumorform med faste grenser.

Det er andre, mindre vanlige arter.

Kreft kan påvirke: parotid, submandibular, sublingual, buccal, labial, lingual, molar spyttkjertler, kjertler av hard og myk gane.

Parotid spyttkjertel kreft

Den vanligste typen kreft. Neoplasma av infiltrative arter er dannet i parotidkjertelen, nær overflaten. Svulsten kan være rund eller oval; overflaten er jevn eller kupert, litt smertefull når man sverger.

Mens det utvikles, kan svulsten vokse inn i ansiktsnerven, pasienten føler følelsesløp i ansiktet. Ansiktsnernene ligger i nærheten av øret. Full eller delvis lammelse av den berørte siden av ansiktet kan forekomme. Symptomer på kreft ligner på neuritt. Men fysioterapeutiske prosedyrer (spesielt oppvarming), brukt til nevrolitt, er strengt forbudt for kreft.

Stadier av spyttkjertel kreft

1. trinn. Svulsten er i spyttkjertelen, opptil 2 cm i størrelse, uten å påvirke lymfeknuter.

2. trinn. Størrelsen på svulsten er opptil 4 cm, lymfeknutene påvirkes ikke.

3. trinn. Tumor opptil 6 cm, metastaser i lymfeknuter opptil 3 cm.

Fase 4 er delt inn i:

Trinn A - En svulst på mer enn 6 cm, som strekker seg over kanten av kjertelen til underkjeften, den hørbare kanalen.

Trinn B - Svulsten har spredt seg til bunnen av skallen og halspulsåren.

stadium C - svulsten vokser ikke, men metastaser forekommer i fjerne organer.

Årsaker til spyttkjertelkreft

Årsakene til kreft i spyttkjertlene, vitenskapen er ikke blitt etablert. I 67% av tilfellene av denne sykdommen kan spores til en genmutasjon (p53-gen i det 17. kromosom). Mutasjon av dette genet øker sannsynligheten for utseende og vekst av metastaser.

Blant de negative faktorene påkologer kaller: Sterk eksponering, som bor i områder med økt stråling, røyking, inflammatoriske sykdommer i munnslimhinnen.

Risikofaktorer

  • yrker assosiert med skadelige stoffer: tungmetaller, sement, asbest og andre;
  • usunt kosthold, skadelige matvaner: matvarer med kolesterol, mangel på fiber, grønnsaker og frukt, vitaminer;
  • hormonforstyrrelser.

Predisposisjon er ikke bevist. Noen eksperter forbinder ikke røyking med risikoen for å få denne typen kreft. Onkologer har ikke en felles mening om denne faktoren.

Symptomer på spyttkjertel kreft

Hvis vi snakker om spyttkjertelkreft, er hans symptomer i utgangspunktet, som i andre typer kreft, nesten usynlige. Pasienter kan ikke konsultere lege i flere år før de viser åpenbare symptomer på sykdommen.

Når en svulst oppstår, kan pasienten føle nummenhet i ansiktsmuskulaturen, smerte i forskjellige områder av hodet, hevelse i kjertlene. Metastase i ansiktet kan forårsake krampe i ansiktsmuskulaturen, smerte i lungene, kortpustethet, hoste, forverring eller tap av hørsel.

Kreftmetastaser påvirker bein, hud, lever, hjerne. Fra de første symptomene på sykdommen til metastasering av fjerne organer, kan det ta lang tid (flere måneder eller til og med år).

Kjertelkreftdiagnose

Hvis en svulst mistenkes, utfører legen orofaryngoskopi (undersøkelse av munn, hals), palpasjon av kjertlene, livmorhalsk lymfeknuter, registrerer pasientens klager. Tilordner en undersøkelse som inkluderer:

  • blodprøve;
  • cytologisk undersøkelse. Bruke en sprøyte under lokalbedøvelse av vannholdig vev fra svulsten for å analysere muterte celler.
  • biopsi - vevsprøvetaking for å fastslå type og stadium av kreft;
  • X-ray - for å etablere spredning av metastaser i kjevebenet, skallen.
  • røntgenstråle med en kontrastløsning inn i kaviteten i kjertelen for å undersøke tumorens grenser og struktur
  • Ultralyd (ultralyd) eller MR i hode og nakke (magnetisk resonansbilder) - skanning for visuell undersøkelse av vev i organer og kar
  • ortopediomografi (OPG) - et øyeblikksbilde for å studere tilstanden av bløtvev og tenner
  • PET-CT (computertomografi). Et radiofarmaka injiseres i kroppen, som akkumuleres i svulstvevet, noe som gjør det mulig å undersøke det.

En godartet tumor er ikke i stand til å akkumulere radioisotoper. Undersøkelsen er utformet for å bestemme størrelsen, strukturen, lokaliseringen av kreft, graden av vevskader på nærliggende organer. Diagnosen kan kun gjøres etter resultatene av en biopsi og cytologi.

Spyttkjertel kreftbehandling

Behandlingstaktikken bestemmes avhengig av type, størrelse og stadium av kreft, den generelle tilstanden til pasienten, hans alder. Hvis størrelsen på svulsten er liten, utføres en reseksjon av kjertelen, for store størrelser, blir orgelet fjernet helt med eksisjon av hudvev, bein, påvirket nakkevev og ansiktsnerv.

Etter omfattende fjerning av vev, vises ytterligere operasjoner av hudplastikk, hvilke maksillofaciale kirurger utfører for å erstatte de fjerne områdene.

Kirurgi for å fjerne en neoplasma er effektiv for stadium 1-2 sykdom. Behandling i tredje fase bør kombineres.

Kirurgi for å fjerne svulsten, lymfekreft (eksisjon av vev med metastaserende lymfeknuter), i noen tilfeller kjemisk og stråleterapi. En parotidektomi kan være nødvendig - fjerning av parotidspyttkjertlene. Følgende risikoer er mulige under operasjonen: brudd på ansiktsnerven, blødning, fistel i spyttkjertlene, parese (nedsatt funksjon av muskel eller nerve). Elektroforese, massasje, akupunktur brukes til å lindre smerte.

Når en svulst kommer inn i nervene, kommer lymfeknuter, kreft tilbake og metastase oppstår, er strålebehandling foreskrevet i kombinasjon med kjemoterapi.

Kjemoterapi kan være ledsaget av bivirkninger: Hårtap, anemi, svakhet, diaré, oppkast. Utnevnt vitaminer, stoffer som øker immuniteten.

Prognose av spyttkjertelkreft

Fra lokaliseringen av svulsten avhenger av prognosen for liv og kur. Overlevelsesrate på 10 år i spyttkjertelkreft: For kvinner - 75%, for menn - 60%.

Forskere sier at 5 år har gått siden diagnosen er gjort: med 1. trinn - 80% av pasientene, med 2. trinn - 70%, med den tredje en - 60% og 30% i fjerde fase.

Bor opptil 15 år:

  • med svært differensierte svulster - 54%;
  • moderat differensiert - 32%;
  • lav grad - 3%.

Effektiviteten av behandlingsmetoder er fortsatt utilstrekkelig undersøkt. Rot forårsaker kreft, er genetiske faktorer.

Anbefalingene fra leger for å redusere risikoen for sykdom:

  1. Slutte å røyke og tygge tobakk.
  2. For å redusere den negative virkningen av skadelige faktorer på jobben, å bruke midler for beskyttelse mot giftige, irriterende, kreftfremkallende stoffer
    (ventilasjon, luftrensing, klimaanlegg, gassmaske for åndedrettsvern, beskyttelsesmasker).
  3. Organiser et balansert, styrket diett for å forbedre immuniteten til hele organismen.
  4. Rådfør deg med en lege selv med mindre symptomer, for ikke å gå glipp av sykdomsutbruddet.

Spyttkjertel kreft

Spyttkjertelkreft er en sjelden malign neoplasma som stammer fra spyttkjertelcellene. Kan påvirke både store og små spytkjertler. Hyppigst plassert i området med parotidkjertelen. Manifisert av smerte, hevelse, følelse av tverrhet, vanskeligheter med å svelge og prøver å åpne munnen din bred. Nummenhet og muskel svakhet i ansiktet på den berørte siden er mulig. En relativt langsom kurs og overveiende hematogen metastase er karakteristisk. For å bekrefte diagnosen ved bruk av dataene i undersøkelsen, ble resultatene av CT, MR, PET-CT og biopsi. Behandling - reseksjon eller fjerning av spyttkjertelen, kjemoterapi, strålebehandling.

Spyttkjertel kreft

Spyttkjertel kreft er en sjelden onkologisk sykdom som påvirker store (parotid, submandibular, sublingual) eller små (palatal, lingual, molar, labial, kind) spyttkjertler. Data om utbredelsen blant pasienter i ulike aldre er tvetydige. Noen forskere hevder at spyttkjertelkreft vanligvis oppdages hos personer eldre enn 50 år. Andre eksperter rapporterer at sykdommen er like diagnostisert mellom 20 og 70 år. Kreft i spyttkjertlene hos pasienter under 20 år står for 4% av det totale antall tilfeller. Det er en liten overvekt av kvinnelige pasienter. I 80% av tilfellene er parotidkjertelen påvirket, hos 1-7% av de små spyttkjertlene, i 4% av submaxillærkjertelen og i 1% av sublingualt kjertelen. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og maxillofacial kirurgi.

Årsaker til spyttkjertelkreft

Årsakene til kreft i spyttkjertlene er ikke klart forstått. Forskere antyder at de viktigste risikofaktorene er de negative effektene av det ytre miljøet, inflammatoriske sykdommer i spyttkjertlene, røyking og visse spisevaner. Miljøens skadelige virkninger inkluderer stråleeksponering: strålebehandling og flere røntgenundersøkelser, som bor i områder med forhøyede nivåer av stråling. Mange forskere tror at sykdommen kan bli provosert av overdreven insolasjon.

Sporforbindelse med yrkesfare. Det er lagt merke til at kreft i spyttkjertlene blir oppdaget hos ansatte i trebearbeiding, bilindustri og metallurgisk virksomhet, frisør og asbestminer. Sementstøv, asbest, krom, silisium, bly og nikkelforbindelser er angitt som mulige kreftfremkallende stoffer. Forskere rapporterer at risikoen for spyttkjertel kreft øker når smittet med visse virus. For eksempel er det etablert en korrelasjon mellom forekomsten av spyttkjertelenes neoplasi og frekvensen av Epstein-Barr-virusinfeksjon. Det er tegn på en økning i sannsynligheten for å utvikle spyttkjertelkreft hos pasienter som tidligere har hatt kusma.

Spørsmålet om virkningen av røyking forblir åpen. Ifølge resultatene fra forskningen utført av vestlige forskere, er noen typer spyttkjertelkreft ofte oppdaget hos røykere. De fleste eksperter inkluderer imidlertid ikke røyking blant risikofaktorene for spyttkjertelkreft. Næringsegenskapene inkluderer å spise mat høyt i kolesterol, mangel på plantefiber, gule grønnsaker og frukt. Arvelig predisponering ble ikke oppdaget.

Klassifisering av kreft i spyttkjertelen

Med tanke på lokaliseringen, utmerker seg følgende typer spyttkjertelkreft:

  • Tumorer av parotidkjertlene.
  • Submandibular neoplasi.
  • Neoplasmer av sublinguale kjertler.
  • Lesjoner av små (buccal, labial, molar, palatal, lingual) kjertler.

På grunn av arten av den histologiske strukturen skilles mellom følgende typer kreft av spyttkjertler: acinar celle adenokarsinom, tsilindroma (adenokistozny kreft), mukoepidermoidny celle karsinom, adenokarsinom, basal celle adenokarsinom, papillærkarsinom adenokarsinom, skvamøst cellekarsinom, onkotsitarny kreft, spyttkanalen karsinom i pleoformnoy adenom, annet typer kreft.

I henhold til TNM-klassifiseringen, er følgende stadier av spyttkjertelkreft skilt:

  • T1 - bestemmes av svulstørrelsen på mindre enn 2 cm, ikke utover kjertelen.
  • T2 - en knute med en diameter på 2-4 cm er funnet, ikke går utover kjertelen.
  • T3 - størrelsen på svulsten overstiger 4 cm eller neoplasien strekker seg utover kjertelen.
  • T4a - spyttkjertelkreft vokser på ansiktsnerven, den eksterne hørselskanalen, underkjeven eller huden på ansikt og hode.
  • T4b - neoplasma strekker seg til sphenoidbenet og beinene på skallenbunnen eller forårsaker kompresjon av halspulsåren.

Brevet N betegner lymfogen metastaser av kreft i spyttkjertelen, mens:

  • N0 - ingen metastaser.
  • N1 - en metastase på mindre enn 3 cm i størrelse på siden av spyttkjertelkreft oppdages.
  • N2 - metastase med en størrelse på 3-6 cm / flere metastaser på den berørte siden / bilaterale / metastaser på motsatt side oppdages.
  • N3 - metastaser på mer enn 6 cm i størrelse oppdages.

Brevet M er brukt til å referere til fjerne metastaser av spyttkjertelkreft, mens M0-metastaser er fraværende, M1 - det er tegn på fjern metastase.

Symptomer på spyttkjertel kreft

I de tidlige stadier kan spyttkreft kreft være asymptomatisk. På grunn av den langsomme veksten av neoplasi, ikke-spesifisitet og svak alvorlighet av symptomer, går pasienten ofte ikke lang tid til en lege (i flere måneder eller til og med år). De ledende kliniske manifestasjoner av spyttkjertelkreft er vanligvis smerte, lammelse av ansiktsmuskler og tilstedeværelse av en svulstliknande formasjon i det berørte området. I dette tilfellet kan intensiteten av disse symptomene variere.

Hos noen pasienter er det første signifikante symptomet på spyttkjertelkreft nummenhet og svakhet i ansiktsmuskulaturen. Pasienter vender seg til en nevrolog og mottar behandling for nevrolog i ansiktsnerven. Oppvarming og fysioterapi stimulerer veksten av svulster, etter en tid blir knuten merkbar, hvoretter pasienten blir sendt til en onkolog. I andre tilfeller er den første manifestasjonen av spyttkjertelkreft lokal smerte med bestråling til ansikt eller øre. Deretter sprer den voksende svulsten til de tilstøtende anatomiske strukturer, spasmer av mastikulære muskler, samt betennelse og obturering av hørselskanalen, ledsaget av en reduksjon eller tap av hørsel, bli med i smertesyndromet.

Hvis en parotidkjertel er skadet i fossa i fossa, blir en myk eller tett elastisk tumorformet formasjon med uberørte konturer, som kan spre seg til nakken eller bak øret, palpert. Sprøyting og ødeleggelse av mastoid-prosessen er mulig. Hematogen metastase er karakteristisk for kreft i spyttkjertlene. Ofte er lungene påvirket. Utseendet til fjerne metastaser er indikert ved kortpustethet, hoste opp blod og økning i kroppstemperatur til subfebrile tall. Når sekundære foci befinner seg i lungens perifere deler, er et asymptomatisk eller oligosymptomatisk forløb notert.

Spyttkjertelkreft metastaser kan også oppdages i bein, hud, lever og hjerne. Med benmetastaser oppstår smerte, med skader på huden i kofferten og ekstremiteter, oppdages flere svulsterformasjoner, med sekundære foci i hjernen, hodepine, kvalme, oppkast og nevrologiske lidelser observeres. Fra begynnelsen av de første symptomene til starten av fjern metastase, tar det fra flere måneder til flere år. Fatal kreft med spyttkjertel kreft oppstår vanligvis innen seks måneder etter utbruddet av metastaser. Metastase oppdages hyppigere i tilbakefallende spyttkjertelkreft, på grunn av utilstrekkelig radikal kirurgi.

Diagnose av spyttkjertelkreft

Diagnose avslører med hensyn til historie, klager, data om ekstern undersøkelse, palpasjon av det berørte området, resultatene av laboratorie- og instrumentstudier. En viktig rolle i diagnosen spyttkreft kreft spilles av ulike bildebehandling metoder, inkludert CT, MR og PET-CT. Disse metodene tillater deg å bestemme lokaliseringen, strukturen og størrelsen på spyttkjertelkreft, samt å vurdere graden av involvering av nærliggende anatomiske strukturer.

Den endelige diagnosen er etablert på grunnlag av aspirasjonsbiopsi og cytologisk undersøkelse av det oppnådde materialet. Pålidelig bestemme hvilken type spyttkjertel som lykkes hos 90% av pasientene. For å oppdage lymfogen og fjern metastaser, er røde bryststråler, brystkreft, scintigrafi av hele skjelettet, lever-ultralyd, ultralyd av lymfeknuter i nakken, CT og MR i hjernen og andre diagnostiske prosedyrer foreskrevet. Differensialdiagnostikk utføres med godartede svulster i spyttkjertlene.

Behandling og prognose for spyttkreft kreft

Terapeutisk taktikk bestemmes ut fra type, diameter og stadium av neoplasma, alder og generell tilstand hos pasienten. Metoden for valg av spyttkirtalkreft er en kombinationsbehandling, som inkluderer kirurgi og strålebehandling. Ved små lokale neoplasmer er reseksjon av kjertelen mulig. Ved kreft i spyttkjertlene av stor størrelse er det nødvendig med fullstendig fjerning av orgelet, noen ganger i kombinasjon med eksisjonering av de omkringliggende vevene (hud, bein, ansiktsnerv og subkutant vev i nakken). Hvis det er mistanke om lymfogen metastase av spyttkjertelen, fjerner primærfokus lymfadenektomi.

Pasienter som har gjennomgått utvidede inngrep, kan senere trenge rekonstruksjonsoperasjoner, inkludert hudtransplantasjon, erstatning av områder av fjernet bein med homo- eller autografter etc. Strålebehandling er foreskrevet før radikale kirurgiske inngrep eller brukt under palliativ behandling av vanlige onkologiske prosesser. Kjemoterapi brukes vanligvis i inoperabel kreft i spyttkjertelen. Bruk cytotoksiske stoffer fra gruppen av antracykliner. Effektiviteten av denne metoden er fortsatt utilstrekkelig studert.

Prognosen avhenger av plassering, type og stadium av neoplasma. Gjennomsnittlig tiårs overlevelsesrate for alle stadier og alle typer spyttkjertelkreft hos kvinner er 75%, hos menn - 60%. De beste overlevelsesratene blir observert i acinarcellens adenokarsinomer og høyt differensiert mucoepidermoid neoplasi, det verste - i pluktive tumorer. På grunn av sjeldenhet av lesjonene i de små spyttkjertlene, er statistikken for denne gruppen av neoplasier mindre pålitelig. Forskere rapporterer at opptil 5 år fra diagnostiseringstidspunktet, 80% av pasientene med første fase overlever, 70% med andre fase, 60% med tredje fase og 30% med fjerde stadium av spyttkjertelkreft.

Kreft i spyttkjertlene: parotid, submandibular

Onkologi av spyttkjertlene, som i lang tid tilhørte sjeldne sykdommer, anses nå å være en ganske vanlig patologi.

Symptomer og årsaker

Det er vanskelig å forutsi hvem som kan få kreft i spyttkjertelen, derfor er det nødvendig å være oppmerksom på eventuelle uregelmessigheter i kroppen din. Et av de første tegn på sykdommen er utseendet til en svulst eller klumper i spyttkjertelen. I utgangspunktet er det smertefritt i begynnelsen.

Hvis en slik patologi ble funnet i kjeveområdet, halsen, munnen, så et presserende behov for å konsultere en spesialist. Som med andre krefttumorer, er symptomene av sykdommen avhengig av svulstens plassering. Men det er vanlige tegn:

  • Oval eller rund form;
  • Hilly eller glatt overflate;
  • Liten smerte på palpasjon;
  • Konsistensen av en tett, elastisk.

Andre symptomer på sykdommen kan inkludere følgende symptomer:

  • Systematisk smerte i kjertlene;
  • Nummenhet av en del av ansiktet;
  • Svakhet i ansiktsmuskler.

Smerte er også et symptom på sykdommen. Det kan bestråles. På bakgrunn av dannelsen av pus fra øret, kan pus begynne å skille seg ut, hørselen er redusert, hodepine opptrer, og spasmer av masticatory muskler kan vises. Ofte er det snorking under søvn, tinnitus og en følelse av tyngde på siden av svulsten.

Adenokistoznaya karsinom manifesteres ved dannelse av en liten størrelse med en lysere eller mørkere hudfarge på forekomststedet.

Kombinert cellekarsinom kan identifiseres ved hjelp av følgende tegn - atrofi av mastisk muskel, ansiktsnerven, rask vekst av lymfeknormetastase.

Adenokarsinom i spyttkjertelen, kan forekomme på bakgrunn av en blandet neoplasma kjennetegnet ved en økning i temperatur, vekttap, i øreområdet og submandibulære kjertler elastisk formasjon smertefullt med trykk.

Spytt er nødvendig for behandling av mat, det forhindrer brudd på tennene, fuktgjør munnen. Spyttkjertelen er et dampbad, og det er totalt tre par. De er store - sublingual, submandibular og parotid.

Det er viktig! En svulst i parotidkjertelen oftere enn andre utvikler seg til en ondartet. Hvorfor dette skjer er ukjent, så vel som hvorfor en spyttkjertel svulst kan forbli godartet.

En stor rolle i forekomsten av denne patologien spiller:

  • Nikotin. Røyking, tau tobakk øker risikoen for kreft i spyttkjertelen.
  • Stråling. Stråling kan endre menneskelig DNA. Hvis pasienten ble gjennomført strålebehandling eller hadde kontakt med strålingen på jobb, så er sannsynligheten for at kreft kan utvikle seg mye større enn for personer som ikke var forbundet med stråling.
  • Arvelig faktor. Hvis det var kreft i parotid spyttkjertelen eller et annet område i familien, er risikoen for å bli syk stor.

Diagnose og klassifisering

Legen, som pasienten klager over sin tilstand, vil først gjennomføre en ekstern undersøkelse. For å gjøre dette, undersøker han de eksisterende tetningene i kjeften for å bestemme svulsten i den submandibulære spyttkjertelen, halsen, halsen. Undersøk hele munnhulen om emnet at det var en økning i spyttkjertelen, ved hjelp av et speil og lommelykt.

Test og maskinvare diagnostikk i form av CT eller computertomografi og MR i spyttkjertlene vil bli tildelt for å oppdage en unaturlig komprimering.

  • CT-skanning - under denne undersøkelsen vil spesialisten se alle indikatorene i todimensjonale. Datamaskinbehandling tar liten tid, og hele bildet kan ses på skjermen, da røntgenstråler går gjennom hele kroppen og viser bildet på skjermen.
  • Magnetisk resonansscanning utføres uten bruk av røntgenstråler. Ved hjelp av MR i spyttkjertlene, er det mulig å undersøke i detalj bildet av en plate av vev produsert av et magnetfelt og radiobølger.
  • Positron utslipp CT brukes til å studere onkologi av spyttkjertlene. Ved hjelp av denne metoden kan du nøyaktig bestemme plasseringen av utdanningen, samt finne ut om det er onkologi eller ikke.

MRI av spyttkjertlene og beregnet tomografi hjelper legen å avgjøre om det er en neoplasm, dens størrelse, plassering og om adenomen har trengt ut over kjertlene.

Hvis unormaliteter er funnet, vil legen ta en prøve av svulsten for en biopsi. Ifølge de oppnådde resultatene vil det være klart om en godartet svulst eller ikke.

Hvis biopsien bekrefter symptomene på spyttkjertelkreft, vil legen kunne bestemme resultatene i hvilken spesiell celle kreften startet, hvilken type sykdom, hvilket stadium. Deretter vil han foreskrive den nødvendige behandlingen.

  • Celldefinisjon. Onkologi av spyttkjertlene kan dannes i alle typer celler. Denne patologien er en av de mest varierte gruppene av tumorer, noe som kan komplisere klassifikasjonen av sykdommen på dette nivået.
  • Gradering. Kreft-typen er avhengig av hvordan cellene ser under et mikroskop. Lavverdige ondartede celler har stor likhet med normale celler, som ikke kan sies om høyverdige celler. De ser mer ut som de feilaktige. Etter type kreft vil legen kunne dømme vekstraten og spredning av svulsten.
  • Definisjon av scenen. Sykdommens stadium indikerer spredning av onkologi, sin grad. Diagnostikk vil være basert på formasjonens størrelse, spredt utenfor spyttkjertlene og gjennomtrengning i lymfeknuter.

Ytterligere skanninger og CT-skanninger kan være nødvendig for å nøyaktig bestemme scenen av sykdommen.

Gitt sted for dannelse, er følgende typer kreft skilt:

  • Tumor av parotidkjertelen;
  • Submandibular neoplasia;
  • Dannelsen av sublinguale kjertler;
  • Nederlaget for de andre spyttkjertlene, som er karakterisert som små - den labielle, molar, kinnet, lingualen, palatinen.

Ved funksjonene i tumorens histologiske struktur er det mulig å skille slike typer kreft som:

  • Salivarcylinder eller adenocystisk kreft;
  • Acinøs celle adenokarcinom;
  • Mucoepidermoid kreft;
  • Adenokarsinom i spyttkjertelen;
  • Basalcellekarsinom;
  • papillær;
  • Kreft og onkocytisk kreft;
  • Onkologi spyttkanaler;
  • Blandet spyttkjertel svulst.

Basert på TNM-klassifiseringen, kan følgende stadier av spyttkjertelkreft skille seg ut:

  • T 1 - en svulst i en størrelse mindre enn 2 cm, strekker seg ikke utover kjertelen;
  • T 2 - nodulen har en diameter på 2-4 cm, bare forlater kjertelen;
  • T 3 - størrelse mer enn 4 cm, kan strekke seg utover spyttkjertelen;
  • T 4 har underart:

a) svulsten vokser i ansiktsnerven, ekstern hørskanal, i underkjeven eller i hodebunnen, ansiktet;

b) formasjonen når sphenoidbenet, kraniale bein, og klemmer også halspulsåren.

Lymfogen metastaser er vanligvis betegnet med bokstaven N:

  • N 0 - metastaser blir ikke oppdaget eller fraværende;
  • N 1 - metastase har en størrelse på mindre enn 3 cm og ligger på siden av neoplasmaen;
  • N 2 - flere metastaser fra 3-6 cm, de befinner seg på siden av lesjonen;
  • N 3 - metastaser større enn 6 cm.

Forkortelsesbrevet M indikerer metastaser som har oppstått i fjerne organer. Følgelig:

  • M 0 - uoppdaget;
  • M 1 - er tilgjengelig.

Etter spyttkjertelen ble kreft diagnostisert og stadium og type identifisert, vil legen foreskrive et behandlingsregime basert på tilgjengelige indikasjoner.

Behandling og prognose

Behandlingen av denne onkologien omfatter som regel kombinert behandling - kirurgisk inngrep med eller uten strålebehandling.

Det er viktig! Behandlingsplanen skal utvikles av en gruppe leger, som skal inkludere en kirurg, en onkolog og en strålings onkolog.

kirurgi

Hvis svulsten er liten i størrelse, har ikke forlatt kjertelen og er av lav klasse, så kan den begrenses til en operasjon.

Operasjonen er ikke komplisert, det eneste som kan komplisere situasjonen er tilstedeværelsen av viktige nerver som omgir kjertelen. Det kan være kranialnerven, som er ansvarlig for ansiktsbevegelser. Den ligger i området av parotidkjertelen og kan bli skadet når svulsten er fjernet. Det er en sannsynlighet for skade på nerver som er ansvarlige for smak, følsomhet i tungen. Hvis svulsten har gått utover kjertelen, må noen nerver fjernes sammen med den.

Kirurgisk inngrep er også mulig i lymfeknuter. Dette er nødvendig for å vite om kreften har spredt seg der.

Det er viktig! Det fjernede stykket svulst må sendes for videre undersøkelse.

Strålebehandling

Med denne typen behandling brukes røntgenstråler som kan ødelegge kreftceller. Stråling innebærer bruk av en spesiell teknikk som er utenfor pasientens kropp.

Hvis onkologi overføres til andre organer, og hvis svulsten er stor, blir strålebehandling en viktig prosedyre etter operasjonen. Det er en slik situasjon at svulsten ikke er mottagelig for reseksjon, da leger bare ty til denne typen behandling.

Bivirkninger av strålebehandling inkluderer endringer i hudens farge og struktur i bestrålingsområdet, rødhet og sår i munnhulen, komprimering av spytt, tørrhet i munnslimhinnen, problemer med svelgingbevegelser, heshet, smaksforandringer, smerter i bein, hode, øre. Kvalme, svakhet.

kjemoterapi

Ved behandling av spyttkjertelkreft, er kjemoterapi ikke brukt som standardprosedyre.

Det er viktig! Forskere utfører forskning på effektiviteten av kjemoterapi ved behandling av spyttkjertelkanker.

Rehabiliteringsterapi

Hvis det ble utført en stor utskjæring av beinet eller vevet under operasjonen, vil det være nødvendig med rekonstruktiv kirurgi. Hensikten med denne prosedyren er å gi et normalt utseende og redusere ubehag som kan oppstå når du tygger mat, snakker eller puster.

Med slike typer operasjoner er det en sjanse for at en hudtransplantasjon, vev fra andre deler av kroppen, vil bli nødvendig for å gjenopprette munnhulen. Når du fjerner en del av kjeften, trenger du en protese.

fysioterapi

Denne typen terapi vil være nødvendig for å overvinne konsekvensene av kirurgisk inngrep, som er uttrykt av vanskeligheter med å snakke, tygge, svelge.

Ved hjelp av en dieter kan du velge en diett for pasienten som passer for ham hvis han har mistet evnen til å spise normalt.

Prognosen for sykdommen, som regel, avhenger av sted, scene og type utdanning. Gjennomsnittlig tiårig forventet levetid hos pasienter etter spyttkjertelkreft er 75% for kvinner og 60% for menn. de beste indikatorene kan observeres hos de som hadde spyttkjertel lymfom, pleomorphic type svulst. Kombinert cellekarsinom har de verste resultatene.

Fra diagnosetidspunktet ble pasientene med den første stadiet av onkologi forlenget livet med fem år til 80%, til andre 70%, til tredje 60 og til fjerde fase 30%.

Sykdomsforebygging

Disse forholdsregler bør tas for å være i fare eller for å unngå sykdomsprogresjon.

  • Unngå bruk av sigarett;
  • Hvis det er mulig, er det ønskelig å utelukke eller begrense eksponering for stråling;
  • For å kontrollere munnhulen og nakken for tilstedeværelsen av sel, kjegler;
  • Under en konsultasjon med en tannlege eller laryngolog er det tilrådelig å be om undersøkelse av kjertlene for å oppdage uregelmessigheter.

Når en svulst er funnet, er det ikke verdt å ignorere det, selv om det ikke er smerte på palpasjon. Det er nødvendig å kontakte lege umiddelbart. Uten relevant forskning er det vanskelig å identifisere en godartet eller ondartet formasjon.

Hvis diagnosen bekreftet onkologi, bør du huske følgende forslag:

  • Å vite hva du kan forvente - jo mer pasienten vet, jo mer aktiv er han satt opp for behandling og rehabilitering.
  • Gjennomgå kontinuerlig undersøkelse - dette vil bidra til å identifisere uønskede bivirkninger av behandling og forhindre gjenoppretting av sykdommen;
  • Å holde seg aktiv - diagnosen onkologi betyr ikke at du må gjøre unna de vanlige tingene og forvente et dødelig utfall. Tvert imot, hvis tilstanden av helse tillater det, er det nødvendig å nyte livet.

Spyttkjertel kreft

Skrevet av: admin 03/29/2018

Spyttkjertel kreft er en sjelden patologi som kan oppdages på bare 0,5-1% av det totale antall kreftpasienter. Den utvikler seg på grunn av mutasjon av celler, og kan forekomme på noen spyttkjertel. Ifølge statistikk forekommer ofte kreft på overflaten av parotidkjertlene.

Til tross for en så sjelden forekomst, anses den aktuelle typen kreft som svært farlig, på grunn av utilstrekkelig kunnskap og asymptomatisk kurs i begynnelsen av manifestasjonen.

klassifisering

En ondartet svulst i spyttkjertlene er klassifisert i mange underarter, tatt i betraktning de strukturelle egenskapene til cellene og lokaliseringen av lesjonen. Ifølge histologiske kriterier er kreft delt inn i:

  • Kombinært cellekarsinom - dannelse av epitelceller.
  • Cylindrocellulær kreft - preges av tilstedeværelsen av små hull i hvilke papillære vekstene vokser.
  • Utifferentiert kreft - tumorstrukturer har en heterogen struktur, visuelt lik alveolene, eller for eksempel tyazh.
  • Monomorfisk kreft - den korrekte kjertelstrukturen dannes fra celler.
  • Mucoepidermoid karsinom - ondartede celler danner en struktur med et stort antall hule formasjoner, med slimete innhold.
  • Adenokarsinom - dette inkluderer alle tumorer som er glandulære og papillære strukturer, uten tilstedeværelse av åpenbare tegn på andre former for kreft.
  • Adenolymphom - ondartede celler danner klare neoplasmer med avrundet form, med glatte kanter og elastisk konsistens.

Spyttkjertel kreft kan utvikle seg på alle kjertler:

  1. Parotid.
  2. Submandibular.
  3. Hyoid.
  4. Genal
  5. Leppe.
  6. Språklige.
  7. Molar.
  8. Kirtler av himmelen.

Kreftstadier

Spyttkjertel kreft er delt inn i fire stadier av kurset, som manifesteres av deres symptomer:

  • Den første er at svulsten er lokalisert i den berørte kjertelen, vokser ikke mer enn 2 cm, gjelder ikke for lymfeknuter.
  • Den andre - svulsten vokser opp til 4 cm, lymfeknuter er fortsatt ikke berørt.
  • Den tredje - svulsten vokser til 6 cm, metastaser går inn i lymfeknuter og vokser til 3 cm.
  • Den fjerde fasen av sykdommen er den vanskeligste, delt inn i flere underarter:
  • 4A - svulsten er mye mer enn 6 centimeter, utvider utover den berørte kjertelen i nærliggende vev.
  • 4B - En svulst påvirker beinene i skallen og halspulsåren.
  • 4C - kreft metastasererer til fjerne organer.

Etiologi av sykdommen

Klare etiologiske faktorer som provoserer fremveksten av spyttkjertelkreft har ikke blitt pålitelig studert. Forskere mener at de viktigste årsakene er negative miljøpåvirkninger. Også risikofaktorene inkluderer alle typer betennelse i spyttkjertlene, røyking og spising usunn mat.

Blant de negative effektene fra miljøet, utmerker seg høy strålingsbakgrunn: utslipp til atmosfæren, strålebehandling, overdreven røntgenprosedyrer, som bor i områder med høy strålingsbakgrunn. Noen eksperter konkluderte med at sykdommen kan begynne på grunn av overdreven soleksponering.

Noen ganger er kreft forbundet med menneskelig arbeidskraft. Legene sier at diagnosen spyttkjertelkreft ofte gjøres til arbeidstakere i bilindustrien og metallurgisk industri. Også ansatte i asbestminer og ansatte i røntgenstasjonen ble henvist til risikosonen. Kjercinogenes rolle er kontakt med sementstøv, asbest, forbindelser av krom, bly, nikkel og andre kreftfremkallende stoffer.

Forskere sier at sjansene for å bli syk med kreft øker i de menneskene som er infisert med visse virus. For eksempel ble det funnet et direkte forhold mellom forekomsten av neoplasi av kjertlene og infeksjonsfrekvensen med Epstein-Barr-viruset. Det er bevis som indikerer en stor sjanse for å utvikle spyttkjertelkreft hos personer som tidligere har hatt lungepulver, eller mer "Pig."

Effekten av røyking er fortsatt uløst. Ifølge mange studier utført av vestlige forskere, er noen typer spyttkjertelkreft mer vanlig funnet hos røykere. Men de fleste leger i øyeblikket inkluderer ikke røyking som en risikofaktor som kan forårsake kreft i spyttkjertlene.

Spor av innflytelse av arvelighet er ikke definert.

Klinisk bilde

Et alarmerende signal som kan indikere tilstedeværelsen av en ondartet svulst i spyttkjertlene anses å være en uforklarlig opptørking av munnslimhinnen.

Graden av symptomer avhenger av stadium og type svulst. Ofte utvikler den sakte og blir merkbar bare etter å ha kommet til en stor størrelse. I de første stadier av nukleasjon og utvikling fortsetter alle typer neoplasmer gjemt. Noen ganger klager pasienter på tørr munn eller aktiv spyttdannelse. I utgangspunktet er disse symptomene aldri forbundet med kreft, og folk besøker ikke legen.

Når neoplasma utvikler seg, klager pasienten på en følelse av en langsom økning i hevelse på kinnet. Det kan føles som på utsiden av kinnet, og finn tungen over tennene. Disse symptomene gir samtidig nummenhet i området med svulstvekst og smerte, som utstråler til øret eller ned til nakken.

Ved palperende hevelse skal du bestemme følgende symptomer:

  • Svulsten har en rund eller avlang form.
  • Palpating, pasienten føler mild smerte.
  • Veggene i svulsten glatt eller nodulær.
  • Tekstur er tett elastisk.

Hvis svulsten har rammet ansiktsnerven, har pasienten en skarp begrensning av bevegelseshemmingen i ansiktsmuskulaturen (på skadedelen), som i fremtiden vil møte fullstendig lammelse. Slike manifestasjoner av spyttkjertelkreft blir noen ganger forvirret av leger med betennelse i ansiktsnerven, og de foreskriver en passende behandling, som nødvendigvis inkluderer fysioterapi (spesielt termiske prosedyrer).

Disse feilene under diagnose og behandling fører til en forverring av tilstanden, fordi svulsten begynner å vokse og frigjøre metastaser mye raskere. Det skal huskes at kreft og oppvarming er helt uforenlige ting.

Etter hvert som den ondartede sykdommen utvikler seg, vil følelsen av smerte øke og suppleres med et ekstra sett tegn:

  • Vanlig hodepine.
  • Ubehag i øret ved å plassere den patologiske prosessen.
  • Clinic of purulent otitis.
  • Redusert eller fullstendig hørselstap.
  • Spasmer av masticatory muskler.

Alle disse tegnene relaterer seg til de generelle symptomene, som er typisk for neoplasmer av noe slag. Gitt typen svulst i spyttkjertelen, kan symptomene være av en spesiell natur.

Adeno-cystisk karcinom og sylindromer

En ondartet neoplasma av denne typen er en liten formasjon med en mørk nyanse som stadig gjør vondt. Ofte er det lokalisert i regionen av de små og parotiske spyttkjertlene. Med utviklingen av en svulst, taper pasienten sin appetitt, klager over en rikelig rennende nese, redusert hørselsskarphet. Når en syk person sover, kan du høre en høy snorking.

Squamous tumor

Ved begynnelsen av veksten av en svulst av denne typen, lider pasientene ofte av ansiktsnervene og spasmer av mastisk muskler. Hvis du ikke starter rettidig terapi, metastaserer svulsten raskt til regionale lymfeknuter.

karsinom

Hvis det vil forårsake en blandet neoplasmeklinikk, vil pasienten ha flere karakteristiske tegn:

  • Hypertermi kropp.
  • Følelsen av sel i spyttkjertlene.
  • Økt smerte når probing.
  • Tapet i ansiktsnerven.
  • Vekttap av ukjente grunner.
  • Økningen i volumet av lymfeknuter ligger i nærheten.

Mucoepidermoid tumor

Denne typen kreft er karakteristisk for kvinner fra 40 til 60 år. Den faktiske neoplasma er en komprimert og immobile svulst som gir intens smerte. Etter traumatisering kan sårdannelse begynne, fistler med pus dannes.

sarkom

Denne typen neoplasma i spyttkjertlene diagnostiseres mye mindre ofte. En svulst vokser i stroma i kjertelen, kar og muskler. Sarkom er i sin tur delt inn i flere underarter (kondrosarcoma, retikulosarkom, rhabdomyosarcoma, hemangiopericytom, lymfosarcoma, spindelcelle sarkom).

Lympho og retikulosarkom har ujevne felt og en myk konsistens. Alle er utsatt for rask utvikling og tidlig spredning til nærliggende vev. Slike formasjoner produserer ofte metastaser til lymfeknuter, men sjelden metastaserer til fjerne organer.

Spindel, kondro og rhabdomyosarcoma har form av forseglede knuter med klare grenser. De vokser raskt, sårdannelse og ødelegger omgivende vev (spesielt bein). Ofte produseres metastaser som sprer seg gjennom blodbanen i hele kroppen.

Hemangiopericytomer diagnostiseres så sjelden at de ikke har blitt grundig studert.

Diagnostiske tiltak

Hvis legen mistenker spyttkjertelkreft hos en pasient, vil han først gjennomføre en visuell og fysisk undersøkelse, føle seglfeltene i kjeve, nakke og hals, samt sjekk munnen med en spesiell enhet.

For å identifisere en unaturlig segl, kan leger ty til bruk av flere tester og diagnostiske prosedyrer:

  • Beregnet tomografi er en moderne diagnostisk prosedyre basert på bruk av røntgenstråler, som gjør det mulig å undersøke alle organene i kroppen i et 2-dimensjonalt rom. Det tar sekunder å behandle bildet, og på dataskjermen vises en serie bilder for undersøkelse av en spesialist.
  • MR - denne enheten bruker ingen røntgenbilder, men i stedet blir vevplater laget av data produsert av et kraftig magnetfelt og radiobølger.

Takket være disse studiene vil legene få nøyaktige data om hvorvidt det er en svulst i kroppen, hvor stor den er, og om den går utover spyttkjertlene. Hvis doktorens bekymringer bekreftes, vil det bli utført en ytterligere prosedyre med en liten samling av vev innsamlet (biopsi). Prøver av svulsten sendes deretter for mikroskopi. Det endelige resultatet av biopsien vil bidra til å avklare typen av svulsten (enten det er en malign tumor eller ikke).

behandling

Valget av terapeutisk kurs er laget på grunnlag av den nøyaktige plasseringen av fokuset i patologi, type celler og stadium av sykdommen. Til dags dato ligger den høye effekten av første-trinns kreftbehandling i kirurgisk inngrep, nemlig i prosedyren for utrydding av en ondartet tumor. I alle andre tilfeller behandles behandling kombinert, som består av forskjellige kurs og sekvenser av deres bruk:

  • Kirurgisk fjerning av svulsten.
  • Lymphoseksjon - utført for å fjerne lymfeknude metastaser.
  • Kjemoterapi (ikke alltid)
  • Strålebehandling (også ikke alltid foreskrevet).

For å eliminere smerte og andre sekundære symptomer på spyttkjertelkreft, tyver de ofte på alle tilgjengelige metoder, forbinder dem og foreskriver behandling. Det kan være slike prosedyrer som akupunktur, massasje, fysioterapi, etc.

Kirurgisk behandling

De to første stadiene av sykdommen, med en mer eller mindre gunstig kurs og velvære av pasienten, kan straks resekteres. I alle andre tilfeller er indikasjonen parotidektomi med bevaring av ansiktsnerven (hvis mulig). Siden prosedyren for fjerning av spyttkjertelen er ganske komplisert når det gjelder ytelse, kan det forårsake noen komplikasjoner: skade på ansiktsnerven, blødning, fistel, ansikts parese, etc.

Hvis metastaser oppdages i nærmeste lymfeknuter, utføres en ekstra operasjon for å fjerne de berørte nodene.

Strålebehandling

Behandling med eksponering for ioniserende stråling utføres bare etter operasjonen, i tilfeller av:

  • Løpende stadium av kreft.
  • Svulsten gikk utover grensene til kjevlens vegger, som påvirket nerver eller lymfekar.
  • Gjentatt kreft.
  • Lymph node metastase.

Bestråling utføres av kurs og doser foreskrevet av spesialister. Etter avslutning av strålebehandling kan pasienter oppleve milde bivirkninger: rødhet av huden, tørr munn, tilstedeværelse av blærer.

kjemoterapi

Kjemoterapi medisiner er ofte foreskrevet i forbindelse med strålebehandling, som for behandling av spyttkjertel kreft, valget av en metode er bare ubrukelig. Bruksordninger kan være forskjellige, men bruker i mange tilfeller noen få grunnleggende stoffer. Som regel foreskrives piller og intravenøse injeksjoner til pasienter.

Kjemoterapi har komplekse bivirkninger i form av oksefall og svakhet i hele kroppen, klare tegn på fordøyelsesbesvær (diaré, oppkast, etc.), anemi og en rekke andre tegn. Sammen med å ta kjemoterapeutiske midler, må du ta vitaminer for å styrke immunforsvaret, samt tilleggsmedikamenter, basert på pasientens tilstand.

prognoser

Legene foretar foreløpige spådommer om utfallet av sykdommens karakteristikker i hvert tilfelle (scenen, lokalisering og type maligne celler er tatt i betraktning). 15-årig overlevelsesrate:

  • Med svært differensierte typer neoplasmer - 54%.
  • Med moderat differensiert - 32%.
  • Med dårlig differensierte svulster - bare 3%.

forebygging

Det finnes ingen spesifikke regler for forebygging av spyttkjertelkreft. For å utføre en tidlig diagnose av ondartede svulster, er det nødvendig å gjennomgå en rettidig undersøkelse av en lege. Slike manifestasjoner som dannelse av små og smertefrie knuter eller hevelse i munnhulen eller under kjeve bør ikke ignoreres, da dette kan være det første signalet om forekomst av kreft.

Spyttkjertelkreft: symptomer, moderne behandlingsmetoder

Kreft i spyttkjertelen kalles en ondartet neoplasm, som begynner sin vekst fra spyttkjertlene. Denne sykdommen utgjør 1-2% av alle onkologiske sykdommer og kan utvikle seg hos mennesker i ulike aldre, men i 70% av tilfellene oppdages det hos personer eldre enn 40-60 år. I denne artikkelen vil vi gjøre deg bekjent med de påståtte årsakene, typene, tegnene, diagnosemetoder og behandling av spyttkjertelkreft.

Ifølge noen statistiske data kreft i nesten 60% av tilfellene vokse ut av vevet i parotidkjertelen, 26% - av kjertlene harde og myke ganen, 10% - av podnizhechelyustnyh kjertler, 10% - små spyttkjertler av tungen og kinn. Tidligere ble denne sykdommen oppdaget mye sjeldnere, men i de siste årene har antall pasienter med slike tumorer økt betydelig.

Kreft av spyttkjertlene har en tett tekstur, de forårsaker smerte, vokser til bløtvev og ofte metastaserer til lungene og beinene. Noen ganger med deres vekst, danner fistler, hvorfra tykk pus blir utskilt.

årsaker

Mens de eksakte årsakene til utviklingen av kreftformige svulster i spyttkjertlene fortsatt er dårlig forstått. Forskere kunne ikke identifisere arvelig forhold, fordi sykdommen ikke er observert blant pasientens nære slektninger. Det var mulig å etablere en mutasjon av p53-genet, som i tilfelle maligne neoplasmer bidrar til å akselerere metastase.

Eksperter er tilbøyelige til å tro at ioniserende stråling er en predisponerende faktor for utviklingen av en slik tumor. Under forskningen ble det avslørt at de eksponerte beboerne i Nagasaki og Hiroshima ofte ble syke med denne farlige onkologiske sykdommen. I tillegg, ifølge statistikk, er det ofte oppdaget kreft i spyttkjertlene hos personer som gjennomgår strålebehandling for behandling av hodeplasser.

Det antas at utløse vekst av ondartede svulster i spyttkjertler kan være noen oncogene virus (f.eks, Epstein-Barr-virus, herpes eller cytomegalovirus). Eksperter tror at forekomsten av kreft i disse tilfellene i forbindelse med utviklingen av den inflammatoriske respons og limfoepitelialnogo proliferasjon. De samme forandringer i vevene og kjertler kan utløses av andre inflammatoriske prosesser assosiert ved kusma, sialadenitis eller hyppige skader.

Forskere fortsetter å studere årsakene til kreft. Som regnes som den versjonen av en mulig relasjon av disse tumorer vekst med påvirkning av hormonelle endringer, dreven soling, hyppige radiologiske undersøkelser av nakke og hode, radioaktivt jod (brukt til å behandle hypertyroidisme), røyking, hyperkolesterolemi, hypovitaminosis og andre.

Onkologer identifiserer faglige risikogrupper for forekomst av spyttkjertelkreft. Slike personer inkluderer personer som arbeider i følgende bedrifter:

  • bonde;
  • kjemisk;
  • stål;
  • sementstøv, nikkel, silisium, krom, bly, asbest osv.

I tillegg er det fare for personer som jobber med renserier, skjønnhetssalonger eller frisørsalonger.

Histologiske typer

Avhengig av tumorens histologiske struktur er det et ganske stort antall varianter av kreftformige svulster i spyttkjertlene. De vanligste av disse er:

  • squamous celle karsinom - en neoplasma er en akkumulering av squamous celler av epitel og horn perler;
  • sylindercellekarsinom - en neoplasm er et adenokarsinom med unormale kjertelpassasjer som har hull og papillære utvekster som trer inn i dem;
  • utifferentiert kreft - en tumor er dannet fra forskjellige strukturer, som ligner i deres struktur tyazh, alveoler eller bjelker.

Det er slike hovedtyper av spyttkjertelkreft:

  • epiteliale svulster - adenocystisk karsinom, adenokarcinom, mucoepidermal tumor, utifferentiert karsinom, epidermoidkarcinom;
  • ikke-epiteliale svulster - sarkom;
  • neoplasmer som utvikler seg i polymorf adenom;
  • sekundære svulster - metastaser fra andre organer.

Stadier av spyttkjertel kreft

For å klassifisere kreftprosessen i spyttkjertlene, brukes det konvensjonelle TNM-systemet, hvor T-indikatoren indikerer tumorens størrelse, N er tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser som påvirker lymfeknuder, M er tilstedeværelsen eller fraværet av fjerne metastaser i andre organer.

Den forkortede klassifiseringen av de fire stadier av spyttkjertelkreft er som følger (stadium IV er delt inn i tre underlag A, B og C):

  • Stage I (T1N0M0) - En neoplasma opptil 2 cm i størrelse, strekker seg ikke utover kjertelen, påvirker ikke lymfeknuter, og har ikke fjerne metastaser.
  • Stage II (T2N0M0) - en neoplasma opptil 4 cm i størrelse, påvirker ikke lymfeknuter og har ikke avstandsbehandlet metastaser;
  • Stage III (T3N0-1M0, eller T1N1M0 eller T2N1M0) - En neoplasma på 4-6 cm i størrelse kan strekke seg utover kjertelen, men påvirker ikke VII-nerven, det kan være metastaser (opptil 3 cm) i en av lymfeknuder;
  • Sub-fase IVA (T1-3N2M0 eller T4aN0-2M0) - karakterisert ved tilstedeværelsen av en tumor som er større enn 6 cm, strekker den utover kjertelen til mandibelt beinvev og den eksterne hørselskanalen, den kan påvirke VII-nerveen, det oppdages metastaser i nakke lymfeknuter (på begge sider) eller en eller flere metastaser i lymfeknuter av lesjonen (størrelse opptil 6 cm);
  • Substage IVB (Т4В, hvilken som helst NМ0, hvilken som helst ТN3М0) - neoplasma sprer seg til pterygium, hodeskallenes base og den indre halspulsåren eller lymfeknuter inneholder metastaser (mer enn 6 cm), det er ingen fjerne metastaser;
  • IVC (noen T noen NМ1) - fjernt metastaser er detektert.

symptomer

Sværheten av symptomer i spyttkjertel kreft bestemmes av scenen og typen av neoplasma. Vanligvis vokser det sakte og begynner å få seg til å føle seg bare når det når en stor størrelse.

I de innledende stadier manifesterer nesten alle svulster seg ikke. Noen ganger kan pasienten oppleve urimelig tørr munn eller overdreven salivasjon. Disse symptomene er som regel ikke forbundet med onkopatologi, og personen konsulterer ikke en lege.

Etter hvert som kreften utvikler seg, har pasienten klager om dannelsen av en sakte økende hevelse på kinnet. Det kan føles fra utsiden av kinnet eller føles med tungen over tennene. Utseendet er ledsaget av følelsesløshet i vekst eller smerte som utstråler til nakken eller øret.

Palpasjon av svulsten avslørte følgende tegn:

  • svulsten har en rund eller oval form;
  • føler seg litt smertefullt;
  • overflaten av neoplasma er glatt eller med tuberkler;
  • konsistensen av neoplasma er tett elastisk.

Når en neoplasm sprer seg til ansiktsnerven i en pasient, er bevegelseshemmingen i ansiktsmusklerne (på skadedelen) begrenset, og deres lammelse kan senere utvikle seg. En slik manifestasjon av spyttkjertelkreft er noen ganger forvirret av leger med nevitt i ansiktsnerven, og de foreskriver fysioterapi til pasientene (inkludert termiske seg). Slike feil i diagnosen og behandlingen fører til en raskere spredning av kreft, fordi med maligne svulster er enhver oppvarming absolutt kontraindisert.

Når oncoprocessen utvikler seg, intensiverer smerten og suppleres av disse eller andre symptomer:

  • hodepine;
  • tyngde i øret (på skadedelen);
  • tegn på purulent otitis media;
  • redusere (eller tap) av hørsel;
  • spasmer av masticatory muskler.

Alle de ovennevnte symptomene er vanlige for ulike maligne svulster i spyttkjertlene, og arten av manifestasjonene i visse typer kreft er i stor grad avhengig av histologisk type svulst.

Adeno-cystisk karcinom og sylindromer

Disse kreftene er en liten, mørkfarget, smertefull svulst. De er lokalisert i de små spyttkjertlene eller i parotidkjertelen. Når de ser ut, er pasientens appetitt forstyrret, hypersalivasjon og rennende nese utvikles, vises tegn på hørselstap. Under søvnen er det snorking.

Squamous tumor

Med veksten av en slik kreft hos en pasient, blir ansiktsnernene påvirket og spasmer opptrer i mastisk muskler. Hvis det ikke behandles, metastaserer neoplasma til lymfeknuter.

karsinom

Hvis karsinom fortsetter som en blandet svulst, vises følgende symptomer hos pasienten:

  • feber,
  • Tilstedeværelsen av et segl i parotid- eller submaxillærkjertelen;
  • smerte når du føler en svulst;
  • skader på ansiktsnerven;
  • vektreduksjon;
  • forstørrede lymfeknuter

Mucoepidermoid tumor

Slike svulster oppdages vanligvis hos kvinner 40-60 år gammel. De nye vekstene er immobile og tette, de manifesterer seg som smerter, og etter skade kan de såres og danner fistler med purulent innhold.

sarkom

Slike svulster av spyttkjertlene blir sjelden oppdaget. Neoplasma er dannet i stromene i kjertlene, blodkarene eller musklene. Det er slike varianter av sarkomer:

  • chondrosarcoma,
  • reticulosarkom,
  • rhabdomyosarkom,
  • hemangiopericytoma,
  • lymfosarkoma,
  • spindelcelle sarkom.

Lymfatiske og retikulosarkom har fuzzy konturer og elastisk konsistens. De vokser raskt og sprer seg til nærliggende vev i form av noder. Slike neoplasmer er mer utsatt for regional metastase til lymfeknuter og gir sjelden fjerntliggende metastaser. I regel påvirkes ikke nærliggende beinvev.

Spindel-, kondro- og rhabdomyosarkom ser ut som tette knuter med klare grenser. De vokser raskt, sårdannelse og ødelegger det omkringliggende vevet (spesielt bein). Ofte gir omfattende metastaser som sprer seg med blodstrømmen.

Hemangiopericytomer er svært sjeldne.

diagnostikk

Det er mulig å mistenke utviklingen av en spyttkjertelsvulst i henhold til undersøkelsen og undersøkelsen av pasienten. For å gjøre en nøyaktig diagnose og bestemme svulstens malignitet, foreskriver legen følgende undersøkelsesmetoder for pasienten:

  • Ultralyd av spyttkjertlene;
  • cytologi smear;
  • biopsi etterfulgt av histologisk analyse;
  • orthopantomography;
  • sialoadenografi (spyttkjertelradiografi etter administrering av jodholdig kontrastmiddel);
  • sialostsintigrafiya;
  • CT av spyttkjertlene;
  • radiografi av kranens nedre kjeve;
  • radioisotopforskning.

Ultralyd av lymfeknuter, radiografi eller MR er brukt til å detektere metastaser.

Differensiell diagnose av kreft i spyttkjertlene utføres med følgende sykdommer:

  • godartede svulster og cyster i spyttkjertlene;
  • lymfadenitt;
  • actinomycosis;
  • sialolithiasis;
  • tuberkulose.

Den mest avslørende og informative er slike undersøkelsesmetoder som histologisk analyse etter en biopsi av tumorvevet og CT.

behandling

Behandlingsplanen for spyttkreft kreft er laget under hensyntagen til stadium av tumorprosessen og den histologiske typen neoplasma. Som regel brukes en kombinasjon av forskjellige teknikker til å bekjempe en svulst.

Kirurgisk behandling

I de fleste tilfeller, før en kirurgisk prosedyre utføres, er en pasient foreskrevet en tegameterapi (stråling med en total dose på 45-60 Gy) for preoperativ forberedelse. Denne teknikken lar deg redusere størrelsen på svulster. I nærvær av metastaser i lymfeknuder utføres og deres preoperative bestråling. Kirurgisk inngrep etter forberedende strålebehandling utføres etter ca. 3 eller 4 uker.

På stadium I-II av kreftprosessen kan en subtotal reseksjon av spyttkjertelen utføres, og i andre tilfeller er utryddelsen vist. Hvis det oppdages kreftceller i lymfeknuter, komplementeres operasjonen med lymfeknude-disseksjon. Når en neoplasma er lokalisert i den submandibulære kjertelen, blir extirpation supplert med fascial fascial excision av nakkevevet.

Kirurgisk utskjæring av parotidkjerteltumorer er alltid forbundet med risikoen for skader på ansiktsnerven. Derfor krever utførelsen av slike tiltak alltid en detaljert visuell inspeksjon. Hvis operasjonen mislykkes, kan pasienten oppleve følgende komplikasjoner:

  • dannelsen av postoperativ fistel i spyttkjertlene;
  • parese eller lammelse av ansiktsmuskler.

Det er derfor når man fjerner en parotisk kjertelkreft, anbefales det å gi fortrinn til en så høy presisjonsteknikk som et gammakniv. En slik operasjon innebærer målrettet brenning ut av neoplasmvevet med en røntgenstråle. Datautstyr brukes til å beregne strøm og retning, og intervensjonsprosessen er under konstant visuell overvåking. En neoplasma med denne teknikken fjernes i flere økter.

Mange operasjoner for å fjerne spyttkjertlene påvirket av en svulst fører til dannelsen av betydelige kosmetiske defekter som påvirker pasientens psyko-emosjonelle tilstand negativt. For å eliminere slike konsekvenser med et gunstig utfall av behandlingen, anbefales pasienten å utføre plastikkirurgi.

Når kreftprosessen forsømmes, kan spyttkjertelsvulsten være ubrukelig.

strålebehandling

Bestråling etter operasjon for å fjerne en spyttkjertelsvulst er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • utgivelsen av svulster utenfor kjertelen;
  • spiring av neoplasma i lymfatiske eller blodkar;
  • tilbakevendende svulst;
  • Tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter.

Som en uavhengig behandlingsmetode er bestråling i spyttkjertelkreft bare brukt for uvirksomme stadier av tumorprosessen.

Etter radioterapi, kan følgende bivirkninger oppstå:

  • rødhet i huden;
  • utseende av bobler på hudoverflaten;
  • tørr munn.

kjemoterapi

Kjemoterapi for å bekjempe kreft i spyttkjertelen er sjelden foreskrevet og brukes kun i kombinasjon med strålebehandling. Behandlingen av cytostatika i slike tilfeller kan være forskjellig, men vanligvis er disse legemidlene foreskrevet i denne kombinasjonen:

  • Cisplatin og doxorubicin;
  • Karboplatin og paclitaxel;
  • Fluorouracil og cisplatin.

Kjemoterapi medisiner kan tas i form av tabletter eller intravenøse væsker. Deres mottak gir nesten alltid merket svakhet, skallethet, fordøyelsessykdommer, anemi og andre ubehagelige komplikasjoner. Det er derfor, parallelt med cytostatika, det anbefales å ta vitaminpreparater, hepatoprotektorer og en rekke symptomatiske midler, bestemt av pasientens tilstand.

prognoser

Prognosen for spyttkjertelkreft er ofte ugunstig. Dens natur er i stor grad avhengig av kreftprosessen, plasseringen og typen av svulsten.

Ifølge noen statistikk, etter behandlingen, er 15 års overlevelse:

  • med dårlig differensierte svulster - bare 3%;
  • med moderat differensiert - ca 32%;
  • med svært differensiert - ca 54%.

Annen statistikk indikerer at vellykket kur av denne kreften er observert i 20-25% av tilfellene, metastase forekommer hos nesten 50% av pasientene, og tilbakefall av spyttkjertelkreft hos 45% av pasientene.

Hvilken lege å kontakte

Hvis det er urimelig tørrhet i munnen, overdreven salivasjon, hevelse eller smerte i kinnet eller munnen, bør du kontakte tannlegen eller onkologen. For en nøyaktig diagnose vil legen foreskrive en pasient å gjennomgå ultralyd undersøkelse av spyttkjertlene, cytologisk undersøkelse av smøret, ortofantomografi, sialaadenografi, sialoscintigrafi, biopsi etterfulgt av histologisk analyse, CT eller MR.

Kreft i spyttkjertlene er en farlig og lite studert kreft, og i begynnelsen er den nesten asymptomatisk. Et slikt sykdomsløp fører ofte til metastase, og sykdommen er vanskeligere å behandle. En kombinasjon av flere teknikker brukes til å bekjempe slike ondartede neoplasmer. Avhengig av kreftprosessen, kan ulike kirurgiske metoder inngå i behandlingsplanen, pre- og postoperativ bestråling og kjemoterapi (i noen tilfeller).

Den første kanalen, programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva, snakkes det om tumorer i parotidkjertelen i avsnittet "Om medisin" (fra kl. 32:45 min.):

Om Oss

Magekreft er en av de farligste diagnosene. Onkologer sier at kreft i de tidlige stadiene er godt kurert, men i praksis går pasientene bare til legen når de opplever smerte.

Populære Kategorier