Hvordan manifesterer abdominalkarsinom?

Karsinomatose i peritoneum er en komplikasjon av kreftpatologi med alle de følgende konsekvensene. Dette er en veldig livstruende sykdom med en pessimistisk prediksjon av overlevelse. Kreftomatose i bukhulen utvikler seg på bakgrunn av metastaser, og behandling i dette tilfellet kan bare utføres kirurgisk og deretter i form av symptomatisk behandling. Varigheten av livet avhenger av deteksjonens tid og effektiviteten av behandlingen. (Figur 1)

1 Kjernen i patologi

Kreftomatose i peritoneum er en onkologisk sykdom som påvirker bukserøs membran med en sekundær mekanisme. Denne patologien er vanligvis et resultat av metastasering av ondartede svulster i ulike organer. I samsvar med implantasjonsmekanismen for karsinomatose, er sykdommen forårsaket av ondartede celler som er skilt fra hovedtumoren og trer inn i bukhulen sammen med serøs væske. Dermed er den primære prosessen assosiert med celle tap av celle-adhesjon.

Som et resultat av metastase er peritonealmembran og pleura oftest påvirket. Den anatomiske egenskapen til peritoneum er tilstedeværelsen av et stort antall blod og lymfekar i den, som det forbinder med mange organer. Denne tilstanden forårsaker spredning av metastaser til serøs membran. Statistikk sier at peritoneal kreft er nesten 40% på grunn av spredning av svulster i mage-tarmsystemet, og nesten 1/3 - ovarie-onkologi.

2 årsaker til sykdommen

Peritoneum har et betydelig område (1,6-2,2 m²), og det er umulig å legge en slik film i et hulrom uten folder. Som et resultat av denne anatomiske funksjonen, støtter peritonealfoldene hele tiden mot hverandre, og fremmer inflammatoriske reaksjoner som kan bidra til utvikling av ondartede prosesser. Dette bidrar også til den tette pasienten til den serøse membranen til en rekke bukorganer. Alt dette øker sannsynligheten for svulstekning i peritoneum.

Dermed er det mulig å identifisere følgende interne årsaker som bidrar til forekomsten av patologi:

  • direkte kontakt av membranen med mageorganene;
  • Tett kontakt av bukfoldene;
  • et stort antall blod- og lymfatiske kanaler.

Disse faktorene tillater at maligne celler kommer inn i bukhinnen ved å bruke en av stiene:

  • direkte spiring fra tilstøtende organer;
  • metastase gjennom blod eller lymfe;
  • etter kirurgisk behandling av mageorganer.

Svært ofte leds peritoneal karsinomatose av ascites, dvs. serumfluid drypper i bukhulen. Produksjonen av serøs væske for smøring av organer for å unngå friksjon er en av funksjonene til peritoneum, men som følge av onkologisk forgiftning, en reduksjon i proteininnholdet, utseendet av vannelektrolytisk ubalanse, er det en økt lekkasje (svetting) av væske inn i hulrommet.

3 stadier av sykdommen

I utviklingen av kreft er staging klart sett. Den første fasen (scenen) er preget av penetrasjon av ondartede celler av deres primære formasjon i brystbenet. På denne tiden brytes de intercellulære forbindelsene, og de unormale cellene blir motile. Etter å ha trengt inn i bukhulen, blir slike celler under påvirkning av egenvekt og indre organkontraksjoner innført i området av større omentum, caecum og Douglas lommer.

Den andre fasen innebærer samspillet mellom kreftceller med peritonealt mesothelium. De er festet i mesothelium og strekker seg i lengderetningen langs overflaten av bukhinnen med spiring i kjellermembranen og bindevevet. Den tredje fasen innebærer aktivering av neoangiogenese, som et obligatorisk element i kreftutdanning. Generelt er frekvensen og hastigheten på utviklingen av patologien bestemt av lokalisering av primærfokus, dets størrelse, grad av differensiering og histologisk type. Den farligste er utifferentiert gastrisk kreft.

4 Symptomatiske manifestasjoner

Når peritoneal karsinom oppstår, dannes symptomene hovedsakelig av parametrene til den primære neoplasmen. De mest karakteristiske tegnene manifesterer seg i form av tidligere nevnte ascites. Noen ganger blir ascitisk syndrom det eneste symptomet på sykdommen som pasienten behandles, noe som gjør det vanskelig å lage en primærdiagnose.

Sykdommen er generelt alvorlig, med et karakteristisk skarpt vekttap og manifestasjonen av disse symptomene:

  • ascites kan utvikles i en slik grad at bukevolumet øker markert, og i en bakre stilling manifesterer froskens abdomen syndrom;
  • smerte i magen kjedelig aching natur;
  • tegn på lidelser i fordøyelsessystemet: diaré eller kronisk forstoppelse, kvalme og oppkast;
  • tegn på generell forgiftning: overdreven svette, hodepine, muskel svakhet, generell svakhet og tretthet, et brudd på temperaturregimet (økning eller reduksjon) av kroppen;
  • Med utviklingen av store metastaser blir tumoren palpert gjennom huden.

Disse symptomene virker ganske tydelig, men karsinomatose er en sekundær prosess, hovedrolle av tegn på primær kreftlesjon. Med andre ord, symptomene på patologien til orgelet der den primære svulsten er lokalisert er mest uttalt.

Klassifiseringen av patologi, som regel, er knyttet til klassifiseringen av den primære lesjonen. Den vanligste fordelingen av følgende typer karsinomatose i bukhulen:

  1. P1: lokal enkelt lesjon av serøs membran.
  2. P2: Tilstedeværelsen av flere isolerte lesjoner i peritoneum, mellom hvilke det er områder av helt sunt vev.
  3. P3: Flere peritoneale lesjoner som kan slå seg sammen i ett stort lesjonsområde.

Ballsystemet brukes noen ganger til å bestemme omfanget av lesjonen. I dette tilfellet bestemmes summen av punkter i studien av peritoneum på 13 karakteristiske punkter med en trepunkts vurdering av patologi (fra 0 til 3 poeng).

5 Diagnostiske tiltak

Diagnose av karsinomatose er laget på grunnlag av en analyse av historien, studiet av symptomer og gjennomføring av hensiktsmessige laboratorie- og instrumentstudier. Studier utføres med deltagelse av en gastroenterolog og en onkolog. En blodprøve avslører en økning i leukocytnivåer og en akselerert ESR. En mer nøyaktig diagnose er laget på grunnlag av en ultralyd i bukhulen og det lille bekkenet. MSRT ved bruk av et kontrastmiddel og cytologiske studier av ascitisk væske gir viktig informasjon. For å få prøver for forskning gjennomført laparocentese.

Den endelige diagnosen og bestemmelse av omfanget av lesjonen utføres ved laparoskopi med en undersøkelse av tilstanden til peritoneum, membran, Douglas-rom. For forskning utført biopsi. Kilden til den primære lesjonen og veiene for metastase detekteres under PCR av revers transkriptase-typen. Til moderne diagnosemetoder er bruken av spesifikke tumormarkører.

6 helbredende handlinger

Karsinose i peritoneum er en metastase av en annen svulst, og derfor er det nødvendig å behandle hovedlesjonen. Kirurgisk behandling er basert på fjerning av grunnopplæring, nærliggende metastase og abdominal screenings. Ofte må peritonektomi utføres med fjerning av sigmoid kolon, galleblære og livmor med tilhenger. Kirurgisk behandling av den serøse membranen i peritoneum utføres kun med et lite område av sin lesjon (karcinomatose P1).

Etter operasjon er kjemoterapi nødvendig. I tilfelle av karsinomatose anses intraperitoneal hypertermisk behandling som den mest effektive. Lokal administrasjon av cytostatika tillater en betydelig økning i doseringen, noe som øker effektiviteten av eksponeringen. De mest brukte stoffene er platina - Cisplatin og dets nærmeste analoger. I stedet for kjemoterapi kan fotodynamisk terapi brukes til kontraindikasjoner. I dette tilfellet en injeksjon av et fotosensibiliserende middel.

Som praksis viser, tilhører den forsømte scenen av patologi den uvirkelige kategorien.

Symptomatisk terapi brukes til å lindre tilstanden til en person. Denne typen behandling inkluderer slike effekter:

  • punktering av bukhulen for å redusere ascites;
  • lindring av smerte;
  • normalisering av intestinal motilitet;
  • eliminering av oppkast og kvalme;
  • elektrolyttbalanse restaurering;
  • normalisering av vannlating.

Kreftomatose i peritoneum er en svært alvorlig patologi forårsaket av metastaser av ondartede svulster i andre organer. Sykdommen har en pessimistisk prediksjon for overlevelse. Bare rettidig behandling av den primære lesjonen gir en sjanse for eliminering av patologi.

Peritonealt karsinom

Peritoneal karsinomatose er en sekundær malign peritoneal lesjon, som er en konsekvens av spredning av epiteliale svulster i mage-tarmkanalen, reproduksjonssystemet og sjeldnere av primære peritoneale svulster. Tegn på peritoneal karsinom er ascittisk syndrom, progressivt vekttap, kvalme, svakhet. Diagnostikk er basert på visualisering av lesjoner under MSCT, ultralyd i bukorganene, laparoskopi og cytologisk analyse av ascitesvæske. Behandling inkluderer kirurgisk fjerning av den primære lesjonen med metastaser i peritoneum og kjemoterapi. Prognosen er ugunstig.

Peritonealt karsinom

Peritoneal karsinomatose er den vanligste varianten av metastaser av onkologiske sykdommer av ulike lokaliseringer. Ifølge implantatteorien om utvikling av denne patologien er kilden til lesjonen svulstceller, som er skilt fra primærfokuset og treffer bukhulen med serøs væske. Hovedutløsermekanismen for denne prosessen er tapet av tumorcelleadhesjonsfaktorer av tumorcellene. Ifølge statistikk forekommer peritoneal karsinomatose hos 20-35% av pasientene med kreft. I 40% av tilfellene oppstår denne komplikasjonen i svulster i mage-tarmkanalen, hos 30% i eggstokkreft (og på tidspunktet for kontroll av diagnosen eggstokkreft hos de aller fleste pasienter) nederlag av peritoneum finner sted). Karsinose i peritoneum er en ugunstig prognostisk faktor; denne form for progressiv tumorlesjon er praktisk talt ikke egnet til kirurgisk behandling, og kjemoterapi forbedrer tilstanden bare en stund.

Årsaker til peritoneal karsinom

Kreftomatose i peritoneum er en sekundær svulstlesjon, resultatet av utviklingen av kreft av forskjellig lokalisering. Vanligvis er peritoneal lesjon komplisert av kreft i mage, tynntarm, bukspyttkjertel, maligne svulster i eggstokkene, livmor, fallopierør, hepatocellulært karcinom, sjeldnere - primære svulster i bukhinnebenet (peritoneal mesotheliom). I noen tilfeller forblir primærfokuset uspesifisert.

Utviklingen av peritoneal karsinom er en faset prosess. Den første fasen - spredning av svulstceller fra primærlesjonen. Dette er forbundet med svekket intercellulær interaksjon og oppkjøpet av motilitet av tumorceller. Samtidig endrer epitelceller fenotypen til mesenkymet, nedbrytning av intercellulær matrise forekommer. Spredning av svulstceller kan oppstå under operasjonen. Deres mekaniske separasjon er mulig hvis lymfatiske eller blodkar er skadet. Tumorceller som har kommet inn i bukhulen flytter seg under tyngdekraften, sammentrekninger av indre organer, implanteres på steder med økt resorpsjon: større omentum i cecum-regionen, Douglas lommer.

I andre trinn veksler svulstcellene med peritoneum mesothelium. Vedheftingsmekanismene bestemmes av cellens natur, egenskapene til peritoneumets morfologi, samt tilstedeværelsen av steder av skade. Deretter er cellene festet i mesothelium, det er en horisontal spredning over overflaten av bukhinnen, og deretter invasiv vekst - spiring i kjellermembranen, bindevev. Det neste trinnet er stimulering av neoangiogenese - en obligatorisk faktor i utviklingen av en svulst. De morfopatogenetiske mekanismer ved dannelsen av peritoneal karsinom forstås ikke godt, og derfor er det ingen radikale behandlingsmetoder.

Forekomsten av peritoneal karsinomatose avhenger ikke bare av tumorens primære plassering, men også på størrelse, invasjonsdyp, histotype, grad av differensiering (utifferentiert magekreft er komplisert ved peritoneale lesjoner i 60% tilfeller, begrenset til 15%).

Symptomer og klassifisering av peritoneal karsinom

Kreftomatose i peritoneum er en sekundær lesjon, så dets kliniske bilde er i stor grad bestemt av manifestasjoner av primærtumoren. Et karakteristisk trekk er rikelig effusjon i bukhulen - dannelsen av ascites. Ofte er ascitisk syndrom som utvikler seg på grunn av obstruksjon av lymfatisk drenering det eneste tegn på sykdommen, og pasienter kan bli tatt inn i gastroenterologiavdelingen eller terapi for å diagnostisere årsakene til ascites. Tilstanden til pasientene er alvorlig, med betydelig vekttap. Ikke-spesifikke tegn er kvalme, oppkast, alvorlig svakhet, tretthet. I nærvær av store metastaser er deres probing gjennom bukveggen mulig.

Det er ingen ensartet klassifisering av denne sykdommen, siden egenskapene til de primære svulster som fører til peritoneale lesjoner er svært forskjellige. Den vanligste klassifiseringen av peritoneal karsinom i henhold til antall, lokalisering av metastaser, som gir tre grader:

Р1 - lokal lesjon av peritoneum;

P2 - flere områder av karsinomatose, adskilt av sunne deler av bukhinnen;

P3 - flere lesjoner.

Metoden for å bestemme peritoneal karsinomindeksen brukes også: målingene av de maksimale lesjonene (0-3 poeng) i hvert av de 13 mest sannsynlige områdene av peritoneal lesjon er oppsummert.

Diagnose av peritoneal karsinom

Peritoneal karsinomatose har et ikke-spesifikt klinisk bilde, men konsultasjon med en gastroenterolog eller onkolog foreslår sykdommen basert på symptomer og fysiske data. Laboratorieprøver avslører ikke spesifikke endringer: leukocytose, akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet er bestemt. Diagnostiseringsprogrammet må inkludere ultralyd i bukhulen og småbjelken, noe som gjør det mulig å oppdage en vanlig lesjon, så vel som abdominal MSCT med kontrastforbedring. En cytologisk studie av ascitisk væske oppnådd under laparocentese er nødvendig, noe som gjør det mulig for første gang å etablere eller bekrefte en diagnose, samt å bestemme histogenese av tumorceller.

En informativ metode for diagnose av peritoneal karsinom er laparoskopi med peritoneum undersøkelse, Douglas-rom og membran, ledsaget av biopsi. Høy spesifisitet har revers transkriptase-polymerasekjedereaksjon (RT-PCR), som gjør det mulig å bestemme kilden til spredning selv med et lite antall tumorceller.

Vanskeligheter med diagnose oppstår i nærvær av peritoneal karsinomatose uten et identifisert primært fokus. Denne sykdomsformen, som forekommer i 3-5% av tilfellene, manifesterer seg kun klinisk med en allerede dannet peritoneal lesjon. Samtidig kan det primære fokuset være så lite i størrelse at levetidsdeteksjonen er umulig.

Definisjonen av tumormarkører (sur fosfatase, kreftfosterantigen, alfa-fetoprotein, beta-enhet av hCG) kan brukes som ytterligere metoder. Slike diagnostiseringer har ikke høy spesifisitet, men brukes til å vurdere prognosen, tidlig påvisning av spredning, tilbakefall, samt å overvåke effekten av behandlingen.

Behandling av peritoneal karsinom

Kirurgisk behandling av karsinomatose inkluderer fjerning av en primær tumor med regionale metastaser og peritoneale screenings. Cytoreduktiv kirurgi utføres i volumet av peritonektomi, kan kombineres med fjerning av uterus og appendages, sigmoid kolon, galleblæren. Etter operasjonen blir indeksen for fullstendig cytoreduksjon vurdert: SS-0: etter kirurgisk behandling er lesjonene ikke visuelt identifisert; SS-1: Det er uutslettede lesjoner med en diameter på opptil 2,5 mm; SS-2: foci med en diameter på 2,5 mm - 2,5 cm; SS-3: lesjoner mer enn 2,5 cm i diameter. Selv når man bestemmer CC-0-indeksen, kan muligheten for spredning ikke utelukkes helt, så kjemoterapi utføres nødvendigvis.

Systemisk kjemoterapi for peritoneal karsinom har visse ulemper. I dag er en effektiv metode for behandling intraperitoneal kjemoterapi. Ved lokal administrasjon av cytotoksiske legemidler er det mulighet for bruk av høye doser, som er for giftige under systemisk behandling. Bruken av hypertermi øker strømmen av aktive stoffer inn i tumorcellene. En betydelig fordel er den langsiktige tilstedeværelsen av stoffet i bukhulen. Hypertermisk intra-abdominal kjemoterapi utføres under operasjonen eller etter ferdigstillelse; kjemoterapeutisk middel (oftere platinmedisiner) injiseres oppvarmet til en temperatur på 40-43 grader. Oppløsningstidspunktet for løsningen er 30-90 minutter.

En alternativ metode for behandling av peritoneal karsinomatose er fotodynamisk terapi med lokal eller systemisk administrering av en fotosensibilisator. Denne teknikken er basert på intraoperativ lyseksponering ved hjelp av en laser, noe som fører til direkte skade på membranene i tumorceller. Men slik behandling eliminerer ikke prosessene angiogenese, så effektiviteten er ikke høy nok.

Ingen av de eksisterende behandlingsmetodene for peritoneal karsinom forårsaker ikke fullstendig regresjon av svulstendenser, og forhindrer heller ikke at sykdommen oppstår, derfor fortsetter utviklingen av en optimal behandling. Målrettet terapi med molekylære mål er under utredning. Den lave effekten av antitumorbehandling er på grunn av mangelen på tilstrekkelig forståelse av morfologien og patogenesen til sykdommen, en enhetlig klassifikasjon, heterogeniteten til primære svulster.

Prognose og forebygging av peritoneal kreft

Utviklingen av peritoneal karsinomatose hos ondartede svulster er alltid et ugunstig prognostisk tegn. Gjennomsnittlig levetid for pasienter er ikke mer enn 12 måneder, og en femårs overlevelse er opptil 10%. Det er ingen spesifikk profylakse av denne form for peritoneale lesjoner, deteksjonstidspunktet og tilstrekkelig behandling av primære svulster spiller en viktig rolle. Imidlertid forekommer det ofte i mange tilfeller symptomer på peritoneal karcinomatose med signifikant spredning av kreftceller i bukhulen.

Peritonealt karsinom

Karsinomatose kalles onkologisk skade på bukhulen. Det er preget av et sekundært utseende, med fange av serøse membraner. De mest sårbare delene av kroppen er bughulen og pleura. En funksjon av strukturen er et godt utviklet sirkulasjons- og lymfatisk system. Resultatet er at skallet passer godt til nærliggende organer. Et slikt arrangement fører til forverring av situasjonen i utviklingen av kreftutdanning.

Årsaker til peritoneal karsinom

De underliggende årsakene til denne ondartede lesjonen er:

  1. kontakt av peritoneum med nærliggende organer;
  2. Tett passform av alle brettene på brystbenet;
  3. ekstremt god utvikling av sirkulasjons- og lymfatiske nettverk.

Karsinose i peritoneum er en farlig sykdom som er nesten umulig å takle. Personer som lider av en ondartet lesjon blir tvunget til å gjennomgå flere behandlingsstadier.

Hva er farlig sykdom?

Faren for sykdommen ligger i det faktum at den sprer seg raskt til nærliggende organer og systemer. Som et resultat er det nesten umulig å overvinne kreft. Dette er en alvorlig sykdom, vanskelig å behandle.

Analyser og undersøkelser som inngår i diagnosen

Karsinose i bukhinnen krever mange diagnostiske tiltak. Sykdommen har et uspesifikt klinisk bilde, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere det uten ytterligere studier av kroppen. Etter å ha konsultert en gastroenterolog og en onkolog for symptomer, kan legene foreta en foreløpig diagnose.

I tillegg sender eksperter pasienten til laboratorietester. Basert på resultatene kan du bestemme antall leukocytter, nivået av ESR, hemoglobin. Laboratorietester kompletteres nødvendigvis med instrumentell diagnostikk. Den inkluderer ultralyd, beregnede, magnetiske resonansbilder. Den mest informative teknikken er laparoskopi. I løpet av studiet av de indre organene med videre biopsi.

Vanskeligheter i diagnosen oppstår i fravær av en primær lesjon. Kliniske manifestasjoner av sykdommen er observert i 5% av alle tilfeller. Dette skyldes den dannede peritoneale lesjonen. Hovedfokuset kan karakteriseres av liten størrelse, noe som kompliserer deteksjonen.

En ekstra diagnostisk hendelse er definisjonen av tumormarkører. Prosedyren har ikke høy spesifisitet, men samtidig bidrar det til å gjøre den riktige diagnosen.

Er det mulig å kurere peritoneal kreft?

Etter diagnosen "peritoneal kreft", begynner en omfattende behandling. Den er basert på:

  1. kirurgi;
  2. kjemoterapi;
  3. fjerning av hovedfokus.

Kirurgisk inngrep er tilrådelig å utføre i tilfelle en mindre lesjon. Det ondskapsfulle området blir skåret ut, og antiseptika er introdusert og drenering er etablert. Etter operasjonen brukes kjemisk terapi. Det er preget av sine funksjoner. Legemidlene injiseres direkte inn i tumorområdet. Maligne celler dør under påvirkning av høy temperatur. Effektiviteten av teknikken er mye høyere sammenlignet med enkel kjemoterapi.

Den tredje behandlingsfasen er eliminering av hovedfokus. Hvis du ikke tar hensyn til denne taktikken, vil malign utdanning begynne å utvikle seg raskt. Symptomatisk terapi inkluderer fjerning av væske fra bukhulen, smertelindring, forbedring av peristaltis, lindring av kvalme, bruk av vanndrivende legemidler og normalisering av blod.

Overlevelse og hva som påvirker det

Malign peritoneal skade er alltid ledsaget av en dårlig prognose. Med overholdelse av alle terapeutiske tiltak for å opprettholde levedyktigheten til en person kan ikke være mer enn ett år. Det finnes ingen spesifikke forebyggende prosedyrer.

Overlevelse avhenger av tilstanden til menneskekroppen, men det er umulig å forlenge livet i mer enn 12 måneder.

Hvor mange pasienter lever med en slik diagnose?

I de fleste tilfeller oppstår deteksjon av sykdommen på et avansert stadium. Med et svakt nederlag i bukhinnen, kan en person leve i flere år. Denne prosessen er påvirket av den primære fokusets medisinske taktikk. Med fangsten av det meste av bukhinnen til å takle sykdommen er det umulig. Døden skjer innen få måneder. For å opprettholde vitalitet brukes en palliativ teknikk til å lette tilstanden til personen.

outlook

Hvis sykdommen oppdages tidlig, og hovedfokuset er utsatt for fjerning, er prognosen gunstig. I dette tilfellet må du følge den integrerte taktikken for eksponering for kroppen.

Hvis peritoneal karsinomatose oppdages i et stadium av rask progresjon, er prognosen dårlig. I dette tilfellet er behandlingen symptomatisk, og handlingen er rettet mot å redusere helsen til den syke personen.

Kreftomatose i peritoneum: årsaker, symptomer, behandling

Kreftomatose i peritoneum er dets ondartede lesjon, som skyldes at cellene av kreftvulster som forekommer i andre organer og vev i menneskekroppen, kommer hit med en blodstrøm og er spredt gjennom arkene av peritoneum. Denne prosessen med spredning av tumorceller kalles spredning.

En av de viktigste problemene med carcinomatosis er at menneskekroppen allerede er utarmet av en primær malign tumor, slik at den generelle tilstanden forverres raskere.

årsaker

Karsinose i peritoneum er en sekundær lesjon av peritoneum - primære maligne transformasjoner av cellene er mindre vanlige.

Selv om svulstceller kan strømme fra blodet til peritoneale arkene i nesten alle organer og vev, skjer hovedsakelig formidling på grunn av neoplasmer som er nært. Videre ble det funnet ut at dannelsen av karsinomatose skyldes ikke bare forekomsten av ondartede svulster, men av deres progressive vekst, hvor cellene åpenbart blir mer aktive og mer utsatt for migrasjon. Epiteliale svulster (som oppstår fra foringsceller) fører ofte til karcinomatose:

  • mage-tarmkanalen (mage, tarm, galdeveier);
  • reproduksjonsorganer (eggstokker, livmor, eggleder);
  • mer sjelden, primære neoplasmer av selve peritoneum (peritoneal mesothelioma).

Særlig "aktiv" i forhold til brystkreftene i eggstokkene som er berørt av en eller annen kreft. Hvis alle svulster i mage-tarmkanalen resulterer i peritoneal karcinomatose i 40% av tilfellene, så er det kun eggstokkreft - i 30%. På tidspunktet for bekreftelse av kreft, har lesjoner av eggstokkene i de fleste tilfeller avslørt at peritoneum allerede var inseminert - dette betyr at kreftcellene i eggstokken, av en eller annen grunn ikke fullt ut forstått, har en tendens til å raskt infisere arkene av peritoneum.

Kreft i livmoren fremkaller peritoneal karsinomatose mindre ofte enn eggstokkreft, og enda mindre ofte - kreft i egglederørene. Karsinomatose i bukhinnen, som har utviklet seg som følge av eggstokkreft, er like karakteristisk for alle aldersgrupper av kvinner. Kvinner i fare er:

  • ikke å føde
  • med brudd på ovario-menstruasjonssyklusen;
  • under overgangsalderen.

På den delen av mage-tarmkanalen, forårsaker kreft oftest kreft:

I en rekke kliniske tilfeller er årsaken til peritoneal karsinom i peritoneum ikke blitt fastslått - i dette tilfellet er det definert som idiopatisk patologi.

Ifølge statistikk er peritoneal karsinomatose den vanligste metastasiske lesjonen på grunn av bevegelsen av tumorceller fra andre organer og systemer i hele kroppen. I alt ble denne sykdommen diagnostisert hos 20-35% av pasientene som lider av en eller annen kreft sykdom. Det antas at dataene til og med kan undervurderes, siden i noen maligne sykdommer var karsinomatose i bukhinnen manifestert av mangelfulle tegn, og studier for evaluering av bukhinnen ble ikke utført.

Sykdomsutvikling

Utviklingen av peritoneal karsinomatose er forklart av implantasjonsteori: Cellene av ondartede svulster brytes av i form av grupper eller klumper fra primære neoplasmer og går inn i bukhulen sammen med den serøse væsken.

Dannelse av peritoneal karsinomatose forekommer i flere stadier:

  • Spredningen av svulstceller fra primærfokuset;
  • stikker dem til bladene av peritoneum;
  • spiring av metastasiske celler i vevet til peritonealbladene;
  • dannelsen av faktisk kreftformige lesjoner i bukhinnen.

Celler begynner å skille seg fra morsvulster på grunn av det faktum at de mister muligheten til intercellulær interaksjon og blir uttalt motilitet. Men disse er ikke alle endringer - å ha frittliggende fra den primære svulsten og migrere gjennom kroppen, endrer kreftcellene deres "utseende". Ødeleggelsen av den såkalte ekstracellulære matrisen forekommer i dem.

I tillegg til å migrere med blod eller lymfestrømmen, så vel som med serøse væsker, kan "overføring" av tumorceller oppstå under operasjon - på hansker, kirurgiske instrumenter eller dressinger. I bukhulen selv, beveger celler seg på grunn av:

  • peristaltiske bevegelser i magen, små og tyktarmen,
  • tyngdekraften.

På grunn av den sistnevnte faktoren, er karcinomatose mer sannsynlig å påvirke brystbenet i de nedre etasjene i bukhulen.

Den andre fasen er samspillet mellom de frittstående cellene med mesothelium (overflatelag) i bukhinnen. På peritonealarkene er det områder med økt resorpsjon - det vil si evnen til å feste celler til seg selv. For det meste observeres slike steder i området:

  • stor omentum;
  • cecum;
  • Douglas lomme (mellomrom mellom livmor og endetarm).

I tillegg er disse områdene lavere enn andre, noe som bidrar til overføring av kreftceller her i første fase.

En gang på bukhinnen, holder kreftcellene seg først mekanisk og spiser deretter i vevet i peritoneumet med deres cellulære elementer og begynner å vokse og utvikle seg.

Endelig er mekanismene for dannelse av en kreftomert prosess ennå ikke fullt kjent - dette hindrer utviklingen av radikale metoder for behandling av denne patologien.

Frekvensen og alvorlighetsgraden av dannelsen av peritoneal karsinom avhenger av:

  • størrelsen på den primære svulsten;
  • dens histologiske type (vevsfunksjoner);
  • Dybden av penetrasjon av celler inn i lagene i bukhinnen (noen av cellene, som ligger overfladisk, ikke hold og falle uten å forårsake skade);
  • graden av differensiering (cellemodighet) - slik utifferentiert gastrisk kreft fører til peritoneal lesjon i 60% av kliniske tilfeller.

Avhengig av omfanget av peritonealskader er det tre grader av denne sykdommen:

  • den første- med lokal (fokal) lesjon av peritoneale ark. Den viscerale (som dekker bukveggen fra innsiden) og parietalen (som dekker bukorganene) peritoneum kan påvirkes like;
  • den andre- på bladene av peritoneum er det flere store områder av skade, adskilt av upåvirket områder;
  • den tredje - lesjoner er vanlige i hele peritoneum.

Dessuten brukes en vurdering av den såkalte peritoneum-karsinomatose-indeksen for å vurdere hvordan peritoneum trekkes inn i kreft-parringsprosessen. Det er 13 områder av peritonealbladene med de mest sannsynlige lesjonene, maksimumsgraden for metastaserende lesjoner blir scoret (0 til 3), alle punkter er oppsummert.

Symptomer på peritoneal karsinom

Kreftomatos av peritoneum er en konsekvens av den primære kreftpatologien. Derfor er symptomene på sykdommen ofte bestemt av symptomene på hovedfokuset.

Tegnene som er mest typiske for peritoneal karsinom er:

  • nesten umiddelbart forverret pasientens tilstand (til tross for at han allerede hadde observert en kreftformet lesjon av et annet organ med alle konsekvenser). Pasienter fra begynnelsen av sykdommen klager over merket svakhet, urimelig tretthet, betydelig reduksjon i effektivitet, behovet for ikke å utføre noe mentalt eller fysisk arbeid;
  • redusere, og deretter og fullføre tap av appetitt;
  • betydelig vekttap;
  • kvalme med oppkast;
  • i noen tilfeller diaré og flatulens;
  • magesmerter - moderat eller moderat intensitet, kjedelig eller trekkende, uten en bestemt lokalisering.

I de senere stadier observeres kvalme på grunn av forgiftning av legemet ved produktene av nedbrytning av celler fra kreftomfett. Det er generelt vanskelig å gjenkjenne hvor kvalme "slutter" på grunn av primære svulster og "begynner" på grunn av karcinomatose. Oppkast fører ikke til lindring.

Også i de sentrale stadiene, på grunn av massedisponeringen av cellene som utgjør kreftfaktoren, er det en konstant økning i temperaturen - fra subfebrile tall (37,2-37,4 grader Celsius) til en betydelig økning (opptil 38,8-39,0 grader Celsius).

Graden av symptomer avhenger av hvilken grad av utvikling av karcinomatose som observeres (grader beskrevet ovenfor).

komplikasjoner

Komplikasjoner av karsinomatose forekommer hovedsakelig under generalisering (utbredt) av den patologiske prosessen, men i noen tilfeller kan det observeres med en liten del av peritoneale brosjyrer. De hyppigste komplikasjonene er:

  • dannelsen av ascites (fri væske i bukhulen);
  • med tillegg av infeksjon - tarmsår. Infeksjonen kommer i forbindelse med utmattelse av pasientens kropp, faktisk, på grunn av hans dobbelte nederlag - den primære svulsten og peritoneale karcinomatose;
  • sekundær lesjon av indre organer ved peritoneal carcinomatosis celler;
  • peritonitt (inkludert purulent);
  • klebende sykdom (dannelse av bindevevsbroer gjennom bukhulen).

diagnostikk

For peritoneal karsinomatose er et ikke-spesifikt klinisk bilde typisk, men en nøye innhenting av informasjon fra en lege vil bidra til å foreta en foreløpig diagnose på et stadium før den instrumentelle studien. Det er viktig at det er en historie med en annen faktisk kreft sykdom (spesielt eggstokkreft hos kvinner), på symptomene som symptomene på peritoneal kreft begynner å overlappe.

Diagnostikk bør utføres i fellesskap av en gastroenterolog og en onkolog, og for kvinner, også av gynekolog.

Siden tegn på kreftformige peritoneale lesjoner er uspesifikke og kan forekomme i andre sykdommer i bukorganene (spesielt tumormaling), brukes alle mulige ytterligere metoder for å undersøke en pasient - fysisk, instrumentell, laboratorium - for å bekrefte den endelige diagnosen.

Det mest indikative tegn som ble avslørt under en objektiv undersøkelse av en pasient er ascites (akkumulering av fritt fluid i bukhulen). Hans symptomer er:

  • Ved undersøkelse, i oppreist stilling av pasienten, vil magen henges ned, i den bakre posisjonen blir den flatet ("froskens mage");
  • under palpasjon (palpation) i magen - hvis du trykker på den fremre bukveggen med håndflaten din og gjør en annen snakk med fingrene på den andre hånden din, vil førstehånden føle spesielle bølger som oppstår ved svingning av fritt fluid i bukhulen. Hvis metastaser er store, kan de noen ganger følges gjennom den fremre bukveggen;
  • Under perkusjon (tapping) av magen, høres en kjedelig lyd over steder som væskeopphopning, som om de slår på tre;
  • Under auskultering av magen (lytter med et stetoskop), høres en svekkelse av tarmstøy, symptomet på fallende fall er bestemt.

Ofte er ascites det eneste tegn på peritoneal skade.

Instrumental diagnostiske metoder tillater først og fremst å verifisere den primære kreftlesjonen, noe som førte til kreftomatose i bukhinnen. Bruk de nødvendige diagnostiske metoder som:

  • Røntgen og fluoroskopi av bukhulenes organer - gjør det mulig å bestemme tegn på karcinomatose med alvorlighetsgraden. Små kreftfremkallende lesjoner avslører ikke;
  • ultralydsundersøkelse av bukhulen og det lille bekkenet;
  • multislice computertomografi (MSCT) - spesielt den informative vil bruke en kontrastmiddel;
  • laparocentese - punkter abdominalvegget for å avgjøre om det er ascitisk væske i bukhulen, samt å ta en del av dette fluidet, som vil bli undersøkt for tilstedeværelse av tumorceller. Laparocentese er også en palliativ behandlingsmetode, siden det blir fritt væske suget (sugd bort) fra bukhulen i tilfelle den er betydelig akkumulering;
  • Laparoskopi er en av de mest informative metodene for undersøkelse, da man bruker en enhet med innebygd optikk, kan man se direkte karcinomatøse tuberkler spredt gjennom bukhinnen blader direkte med øyet. http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg Under laparoskopi, kontroller bukhulenes plass, med fokus på inspeksjon av de nedre etasjene i bukhulen (spesielt Douglas lomme). Under laparoskopi gjør biopsi - klem av fragmenter av bukhinnen fra de mest forskjellige delene av den. Det er viktig å utføre biopsi prøvetaking fra fjerne hjørner av bukhulen, siden forurensningen kan være ujevn, og på grunn av dette - uoppdaget.

For peritoneal karsinomatose brukes laboratoriemetoder. De demonstrerer ikke spesifikke endringer som er karakteristiske for peritoneal karsinom, men er verdifulle i komplekset av alle diagnostiske tiltak. Bruk slike laboratorieforskningsmetoder som:

  • fullfør blodtall - det viser en økning i antall leukocytter (det er signifikant ved kraftig peritoneal lesjon, så vel som ved forgiftning), en økning i ESR;
  • Urinanalyse - mer informativ i de senere stadiene av sykdommen, når filtreringskapasiteten til nyrene kan lide på grunn av forgiftning av kroppen;
  • cytologi (under mikroskopet) ascitic fluid test, oppnådd under diagnostisk laparocentese - med hjelp av å bestemme arten av cellene fanget i det frie fluidet;
  • revers transkriptase-polymerasekjedereaksjon (RT-PCR) Er en veldig informativ diagnostisk metode som bidrar til å identifisere, selv med et lite antall kreftceller (for eksempel i ascitisk væske), hvorfra de formidles;
  • Definisjon av tumor markører - spesifikke stoffer som vises i blod og vev i nærvær av kreft. Disse er syre fosfatase, kreft-embryonalt antigen, alfa-fetoprotein, beta-underenhet av hCG (human choriongonadotropin).

Denne diagnostiske metoden har ikke høy spesifisitet. Men den brukes til tidlig påvisning av spredning av bukhinnen, prognostisk evaluering, mulighet for tilbakefall, samt for periodisk overvåkning av behandlingen.

Vanskeligheter i diagnostisk prosess oppstår hvis peritoneal karsinomatose er identifisert, og det primære fokuset er ikke. Denne sykdomsformen er ikke så sjelden - i 3-5% av kliniske tilfeller. Det manifesterer seg klinisk allerede med dannelsen av kreftomatiske lesjoner av peritonealarkene. Sværheten ligger i det faktum at det primære fokuset er svært lite, og derfor kan det ikke identifiseres for livet. Samtidig er identifikasjonen ekstremt nødvendig, fordi hvis du ikke fjerner det primære fokuset, vil det bidra til den konstante "levering" av metastasiske celler hvorfra peritoneal karcinomatose dannes.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av karsinomatose er i noen tilfeller vanskelig, da symptomene kan signalere en endring på de organene som dekkes av peritoneumkarcinomatose. Først og fremst bør diagnosen karsinomatose i bukhinnen utføres med slike sykdommer som:

  • magesår og duodenalt sår;
  • forstyrrelser i galdeveiene;
  • ulcerøs kolitt;
  • ikke-spesifikke inflammatoriske sykdommer i tynntarm, tarm, lever, bukspyttkjertel og galdekanalsystem;
  • primære svulster i magehulen og småbeltet - først og fremst av mage, lever, bukspyttkjertel, livmorhals og livmoderhalsen.

Behandling av peritoneal karsinom

Behandling av karsinomatose - kombinert:

  • kirurgi - fjerner operativt den primære svulsten, som er fokuset på cellediffusjon i peritoneumet;
  • kjemoterapi - for behandling av primære svulster
  • strålebehandling - med samme indikasjoner.
  • palliativ - bruk rettsmidler for å eliminere effekten av kreft.

Kirurgisk behandling består av:

  • fjerning av den primære maligne neoplasmen sammen med regionale metastaser eller fjerning av organer med primærtumoren (oftest livmor og dets vedlegg);
  • peritonektomi (eksisjon av det berørte området av bukhinnen).

En alternativ metode for behandling av kreft-peritoneale lesjoner er den såkalte fotodynamiske terapien med lokal (lokal) eller systemisk administrering av fotosensibilisator. Teknikken er ganske enkel: i løpet av laparotomi (åpning av bukhulen) blir karcinomatose-områdene påvirket av en laser som ødelegger membranene (basen) av tumorceller. Fordelene ved metoden er at laseren bidrar til å spare peritoneum og ikke dissekere sine store områder. Men denne metoden er ikke svært effektiv, siden den ikke påvirker den primære svulsten - "leverandøren" av metastasiske celler.

Ved behandling av peritoneal karsinomatose brukes vanligvis en kombinasjon av to eller flere av de beskrevne metoder.

For øyeblikket er ingen av de utviklede og anvendte behandlingsmetoder 100% tilfredsstillende, fordi:

  • morfologi (med andre ord, vev og cellestruktur), samt utviklingen av denne sykdommen er ikke fullt ut forstått;
  • På grunn av heterogeniteten til de primære svulstene fører det ikke til en fullstendig regresjon av canceromatøs foci;
  • hindrer ikke gjentatt (tilbakevendende) utvikling av sykdommen.

Utviklingen pågår for innføring av den såkalte målrettede (mål) terapien, som er basert på virkningen på molekylære mål. Blant sykdommene som håper å bli vellykket behandlet med denne metoden, og peritoneal carcinomatosis.

forebygging

Spesifikke forebyggende metoder for denne sykdommen eksisterer ikke. Det viktigste innen forebygging er rettidig deteksjon og tilstrekkelig behandling av primære svulster. Spesiell forsiktighet bør utøves i forbindelse med ondartede neoplasmer i reproduktive organer - spesielt eggstokkreft, som i mange tilfeller provoserer carcinomatose.

Vi bør ikke ignorere anbefalingene for en sunn livsstil. De er i stand til å redusere risikoen for kreft. Følgende postulater er mest effektive:

  • riktig kosthold
  • regulering av modusen for arbeid, hvile, søvn, ernæring, sexliv;
  • nektelse av dårlige vaner - røyking, alkohol og narkotika;
  • fysisk aktivitet;
  • evnen til å slappe av, unngå stress og negativitet.

outlook

Hvis maligne neoplasmer ledsages av peritoneal kreft, er dette alltid en grunn til en dårlig prognose. Sykdommen er ikke egnet til kirurgisk behandling, og kjemoterapi og strålebehandling forbedrer tilstanden og livskvaliteten litt og ikke over lengre tid. I mange tilfeller vises tegn på kreftomatiske lesjoner når tumorcellene allerede har uttrykt formidling av peritonealplaten, og dette betyr at behandlingen er tvunget til å begynne med en forsinkelse. Prognosen forverres når en infeksjon legges til.

I gjennomsnitt er levetiden til slike pasienter ikke mer enn 12-14 måneder fra det tidspunkt de første tegn på sykdommen opptrer. Overlevelse i fem år (det tradisjonelle kriteriet for overlevelse) er 10%, det vil si at bare hver tiendedel av alle pasienter med karcinomatose lever fem år eller mer. Pasienter mister deres evne til å jobbe, mange av dem er i funksjonshemmede.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, medisinsk konsulent

3 777 totalt antall visninger, 7 visninger i dag

Kreftomatose i peritoneum, som en komplikasjon av kreft, diagnose og behandling av pasienter

Ondartede neoplasmer av nesten alle organer fører til utseende av metastaser. Sekundær fokus reduserer pasientens sjanser for fullstendig gjenoppretting betydelig.

Metastase inkluderer også peritoneal karsinomatose, manifestert hovedsakelig ascites, økende symptomer på rus og vekttap. Karsinomatose regnes som en ekstremt ugunstig sykdom, med denne komplikasjonen, hovedsakelig palliativ, det vil si livsopplærende terapi brukes.

Hva er peritoneal karsinom?

Kreftomatose - onkologisk, sekundær patologi som følge av overføring av kreftceller fra hovedfokus.

Kreftceller som er fanget i de serøse hulrommene, er løst i dem og begynner å danne formasjoner, i form som de ser ut som hirsekorn. Gradvis ekspanderer disse neoplasmene i størrelse, opptar nye områder og til slutt fusjonerer med hverandre, og skaper en stor svulst.

Bildet viser et åpent peritonealt karsinom

Den ondartede prosessen fører til det faktum at de resorptive og eksudative funksjonene til den serøse membranen i peritoneum er forstyrret. En slik forandring fører til akkumulering av overskytende væske, som akkumuleres og fører til ascites.

Undersøkelse av pasienter med peritoneal karsinom tillot oss å finne ut at denne komplikasjonen oftest forekommer hos pasienter med kreft i mage-tarmkanalorganene - mage og bukspyttkjertel.

Ovariecancer er på andreplass blant årsakene til karsinomatose, noe som indikerer at kvinner er utsatt for denne komplikasjonen flere ganger mer enn menn.

Nedfallet av bukhinnen i kreft i noen av organene regnes som et ugunstig tegn. Mange typer behandling med denne diagnosen kan ikke brukes, slik at pasienten ikke lever lenge.

årsaker til

Hovedårsaken til dannelsen av peritoneal karsinom er det eksisterende primære kreftfokuset. Tumorceller blir uunngåelig motile som følge av deres utvikling, og kan dermed skilles og flyttes.

Deres distribusjon skjer:

  • Med blod eller lymfestrøm.
  • Ved spiring av den primære maligne neoplasmen i bukhinnen.
  • I en kirurgisk prosedyre gjennomført for å fjerne en primær kreft.

Området i bukhinnen og dermed den serøse membranen, der svulstceller kan komme inn, når i noen mennesker to kvadratmeter. Lignende dimensjoner bestemmer plasseringen av bukhinnen i bukhulen, det vil si at den har folder i kontakt med hverandre.

En slik anatomisk struktur bidrar til at en signifikant del av peritoneum i en ondartet prosess umiddelbart påvirkes.

Den raske utviklingen av karcinomatose fremmes av flere faktorer som utløser sykdommen:

  • Lukk kontakt av bukhinnen med flertallet av fordøyelseskanaler.
  • Konstant tett kontakt av bunndyrene i brystbenet med hverandre.
  • Tilstedeværelsen av et omfattende nettverk av lymfatiske og blodkar i kroppen.

Kreftceller fanget i bukhinnen, prøv å få fotfeste hvor organet er minst påvirket av intestinal motilitet. Sannsynligheten for karsinomatose er også avhengig av størrelsen på primærtumoren, graden av dens gjennomtrenging i kroppen.

I utifferentiert kreft i magen, er peritoneum påvirket av tumorceller hos mer enn halvparten av pasientene.

Skilt og klassifisering

Siden peritoneal karsinomatose er en sekundær kreftlesjon, utvikler personen først symptomer som er typiske for en primær malign tumor.

Men i noen tilfeller er det lesjonen av den serøse membranen med det tilhørende kliniske bildet som lar deg sette diagnosen kreft.

Hovedtrekkene som indikerer utviklingen av peritoneale maligne lesjoner inkluderer:

  • Utseendet til kjedelig, vond smerte. De kan både være konstant og forstyrre pasienten i perioder på flere timer eller dager.
  • En økning i magen på bakgrunn av et skarpt vekttap. En bukhule som vokser i størrelse dannes på grunn av opphopning av væske i bukhulen, er denne patologien betegnet med begrepet ascites.
  • Alvorlige fordøyelsessykdommer. Pasienten har kvalme, smerte og kolikk i magen, oppkast er mulig. Vanskeligheter med tømming av tarmene, er ofte forstoppelse erstattet av diaré.
  • Økende symptomer på rusmidler. Alvorlig svakhet, kraftig svette, kulderystelser, feber, smerte i muskler og hode er alle tegn på utvikling av peritoneal karcinomatose.

I medisin brukes klassifisering av peritoneal karsinom, basert på lokalisering av metastaser og deres nummer:

  1. P1 er lokal, det vil si en peritoneal lesjon begrenset til ett område.
  2. P2 - identifisere flere lesjoner som indikerer katomiomatose. Mellom disse områdene er det områder med uendret peritoneum.
  3. Р3 - mange, ondartede foci fusjonerer seg hverandre.

Diagnostiske tiltak

Mistenkt peritoneal karsinom på symptomene av en onkolog i utgangspunktet kan allerede ha de som har en historie med kreft.

Men uansett, med uklar magesmerte, vekttap og andre tegn på kreft, må legen sende sin pasient til en rekke diagnostiske prosedyrer for å bekrefte eller utelukke diagnosen.

oppnevnt av:

  • Ultralyd i bukorganene, bekkenorganene. Denne metoden gjør det mulig å oppdage lokalisering av primær svulst, avslører endringer i peritoneum, deres plassering, størrelse.
  • Beregnet tomografi undersøker abdominalområdet i lag, avslørende alle patologiske foci, deres struktur, plassering.
  • En MSCT med kontrast er nødvendig for å vurdere forekomsten av tumorprosessen og å oppdage lesjoner av lymfeknuter.
  • Laparoskopi tillater ikke bare å inspisere bukhinnen, men tar også bort det modifiserte vevet for biopsi.
  • En blodprøve som bruker en RT-PCR med en høy prosent av nøyaktighet, fastslår plasseringen av primærfokuset.

I ca 5% av tilfellene oppstår det vanskeligheter når en primær kreft oppdages, noen ganger er størrelsen så minimal at den ikke kan detekteres in vivo.

Medisinsk assistanse

Behandling av pasienter med peritoneal karsinomatose er ganske kompleks og ikke alltid effektiv.

Om mulig er kirurgi foreskrevet, kombinert med kjemoterapi.

Mange nye metoder for kreftbehandling brukes, så det kan ikke sies at i fremtiden vil det ikke være noen måte å beseire peritonealkreft.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling består hovedsakelig av å fjerne primærfokus, berørte lymfeknuter og fokus på inseminering med svulstceller i bukhinnen. Kirurgi er ofte kombinert med samtidig fjerning av livmor og dets vedlegg, galleblæren, sigmoid kolon, del av den store eller tynntarmen.

kjemoterapi

Ved behandling av pasienter med peritoneal karsinomatose brukes en av de moderne metodene - intraperitoneal hypertermisk kjemoterapi. Denne metoden er avsluttet ved introduksjon av kjemoterapi med varm luft direkte inn i bukhinnen, som er mulig umiddelbart under operasjonen.

En løsning med kjemoterapi er i peritoneum i omtrent en time, i hvilken tid det sirkulerer kontinuerlig og ødelegger kreftceller. Hypertermisk kjemoterapi øker effektiviteten av behandlingen flere ganger.

Behandling av primær lesjon

Ved peritoneal karsinomatose er det nødvendig å oppdage hovedfokuset og vurdere stadium, lokalisering og forekomst av metastaser i kroppen. Beslutningen om behandling er utført etter alle studier.

Hvis scenen i kreftprosessen og plasseringen av svulsten tillater det, utføres en operasjon for å fjerne svulsten. Videre foreskrevet økter av kjemoterapi, stråling eksponering.

Symptomatisk terapi

Symptomatisk terapi er en behandling som tar sikte på å eliminere eller redusere de viktigste symptomene på sykdommen. Når karcinomatose oftest utføres:

  • Behandling av ascites. Det består i fjerning av akkumulert væske gjennom en punktering i bukveggen.
  • Smertelindring, i avanserte tilfeller bidrar kun narkotisk analgetika til å lindre smerte.
  • Forbedre arbeidet i fordøyelsessystemet. Det er nødvendig å øke peristaltikken, forbedre fordøyelsen og fordøyelsen av mat.
  • Intravenøse infusjonsløsninger. Slike behandlinger har en avgiftningseffekt og normaliserer elektrolytsammensetningen av blodet.
  • Behandling av vanndrivende legemidler som bidrar til uttak av overflødig væske.

Om nødvendig foreskrives pasienter medikamenter for å forbedre arbeidet i hjertet og blodkarene, enzymer, antispasmodik. Pasienten må overvåkes med periodisk re-diagnostisk undersøkelse.

Varighet og prognose av livet

Deteksjon av peritoneal karsinomatose hos pasienter med kreft er betydelig forverring av prognosen.

Hvis karsinomatose faller til det meste av bukhinnen, skjer pasientens død innen noen få måneder. Palliativ medisin tillater bare noen få til å lette sin helse.

Om Oss

23. desember 2011Tykktarmen er den siste delen av mage-tarmkanalen, som består av endetarm og tykktarmen, som igjen består av cecum med vedlegg, samt stigende, tverrgående og nedadgående, samt sigmoidtarmen.

Populære Kategorier