Metastaser i bein: tegn, behandling og prognose

Praktisk talt eventuelle sekundære lesjoner vises onkologiske sykdommer eller metastasering, som kan fremkomme i de myke vev, organer eller enkelte ben.

Faktisk beinmetastase av kreft - en svulst av ben på nytt fremkommer som et resultat av bevegelse av lymfe kreftceller i blod fra hovedkammeret.

Det er viktig! Benmetastaser forekommer i siste stadium av kreft. 80% av dem oppstår på bakgrunn av prostata og brystkreft. De erklærer om seg selv hyperkalsemi, alvorlige smertefulle angrep og sprø bein.

Årsaker og typer

Til å begynne med bør det bemerkes at ikke alle bein er utsatt for metastase. Oftere enn andre, de store er plaget - blodkarene i dem er større. Hva er typene av bein?

  • Ribber, bein av skallen, hender og føtter blir metastasert bare ved lokal onkologisk formasjon;
  • Unormale spinale endringer forekommer i brystkreft;
  • Humerus og tibia er praktisk talt ikke mottagelig for sekundær manifestasjon av onkologi;
  • Pelvic bein er et hyppig sted for metastase;
  • Hipben, på grunn av sin store størrelse, er ofte påvirket av metastaser.

Det er viktig! Før du begynner på patologisk terapi, bør du vite årsaken til at onkologi gikk inn i neste fase. Dette vil bidra til å unngå uønskede komplikasjoner.

Hvis en person er sunn, blir hans beinvev kontinuerlig oppdatert. Generelt er bein preget av ødeleggelsesprosesser, beindannelse og remodeling. Disse prosessene oppstår på grunn av aktiviteten til osteoblaster og osteoklaster, som er ansvarlige for dannelsen, absorpsjonen og ødeleggelsen av beinvev.

I tilfelle når atypiske celler forekommer i beinstrukturen, er det en funksjonsfeil i beinene. Sunt vev erstattes, overtredelsen av interaksjoner mellom osteoblaster og osteoklaster begynner, noe som fører til separasjon av deres funksjon.

Metastase til beinet, skjer oftest når:

  • prostatakreft;
  • brystkreft;
  • nyre og lungekreft;
  • sarkom;
  • lymfom;
  • Hodgkins sykdom;
  • eggstokkreft og mage-tarmkanalen;
  • melanom;
  • svulster i skjoldbruskkjertelen.

Ved brystkreft utføres metastasisering i beinene av hematogen og lymfogen.

Andre typer kreft mindre sannsynlig å gripe beinvev. Denne typen patologi er vanlig. Smerter med slike benmetastaser er svært sterke, beinene på brystet og bekkenet er utsatt for brudd.

Onkologi av lungene er den hyppigste onkologiske prosessen der metastaser trer inn i det lokomotoriske systemet. Av denne grunn utføres undersøkelsen av respiratoriske organer i utgangspunktet hvis forekomsten av metastaser i beinene ble påvist.

Pelvis benmetastaser er indikativ for prostatakreft. Det er denne svulsten som fører til denne patologien.

Avhengig av hvilke celler som er aktivert, skiller legene to typer beinpatologier:

  • osteolytic - i denne type sykdom, atypiske celler stimulere osteoklastproton ansvarlig for ødeleggelse av benvev som fører til skjørhet;
  • osteoplastisk - i dette tilfellet stimuleres osteoblast, som fremmer beinvekst, noe som resulterer i fremspring og ødeleggelse av beinene.

Det er viktig! Oftest i medisin er det blandede typer kreft i beinpatologi.

symptomer

Benmetastaser har ikke-spesifikke symptomer. Av denne grunn er den endelige diagnosen vanskelig å gjøre, det er nødvendig å gjennomføre en rekke tilleggsstudier. Men med en økning i tumorprosessen har manifestasjonen av sykdommen et bestemt klinisk bilde:

hyperkalsemi

Hypercalcemia er en farlig komplikasjon som oppstår hos 40% av pasientene med benmetastaser. Årsaken til utviklingen av patologi er økt aktivitet av osteoklaster. I denne forbindelse, fra de ødelagte beinene, kommer mye kalsium inn i blodet, som negativt påvirker ekskrementararbeidet til nyrene.

Hos pasienter med metastaser i blodet til - forekomst av hyperkalsemi og hyperkalsiuria renal tubulær reabsorpsjon av vann er brutt og natrium-prosess, som fører til polyuri. En ond sirkel - polyuri reduserer volumet av fluid i pasientens kropp og reduksjon av den glomerulære filtreringsoperasjon som bevirker reversert absorpsjon av kalsium i nyretubuli. Alt dette fører til forstyrrelse av arbeidet til mange systemer og organer i en pasient.

  • På den delen av sentralnervesystemet, oppstår psykiske lidelser, forvirring og bevissthetstap, sløvhet, affektive lidelser.
  • Fra siden av kardiovaskulærsystemet vises hypotensjon, bradykardi og arytmi, og hjertestans er mulig.
  • På mage-tarmkanalen er det kvalme, oppkast, forstoppelseproblemer med appetitt. I mer alvorlige tilfeller, intestinal obstruksjon, pankreatitt.
  • På nyrenes side - nefrokalsinose, polyuria.

På bakgrunn av alle de angitte anomaliene, oppstår svakhet, dehydrering, tretthet, tap av kroppsvekt, kløe.

Hyperkalsemi lang tid oppdages ikke, av den grunn at leger behandler alle symptomer som de viktigste symptomene på kreft eller effekten av cellegift.

Unormale brudd

Med benmetastaser kan patologiske brudd forekomme. En slik manifestasjon oppstår hvis mer enn 50% av det kortikale laget er ødelagt. Oftest kan de identifiseres i ryggraden, i regionen av lårhalsen eller diafysen.

Et kjennetegn ved en patologisk spinalfraktur under metastase er samtidig skade på flere ryggvirvler. Som regel lider bryst- og lumbal ryggraden av dette. Slike skader er ledsaget av komprimering av ryggmargen eller nerverøtter.

Årsaken til brudddet kan være en liten skade i form av et svakt slag, en plagsom sving i sengen. Det er også spontane årsaker som ikke bærer eksterne årsaker. Slike patologiske frakturer er ledsaget av ruskbevegelser.

Ryggmargskompresjon

Hos 5% av pasientene med metastaser i ryggraden, oppstår ryggmargskompresjon. I 10% av sentrene befinner seg på halsvirvler, i 20% av tilfellene i ryggvirvlene av lende-sakral og 70% metastase står for brystene.

I en sekundær kreft i ryggraden blir akutte og sakte progressive forstyrrelser observert. For akutt, inkludere kompresjon av benfragmenter, og gradvis progressiv, er kompresjon en voksende utdanning.

Økende smerte i benmetastaser skyldes en ekspanderende svulst. I tillegg til smertesyndromet, oppstår muskel svakhet, er følsomheten forstyrret. I de siste stadiene av sykdommen har pasienten kutt, lammingsproblemer med bekkenfunksjonene.

Ved komprimering av beinfragmenter utvikler det kliniske bildet av patologien plutselig. Ved begynnelsen av sykdommen kan begge typer kompresjon helt eller delvis reversibel. Effektiv terapi hjelper pasientene til å redusere de alvorlige symptomene mye, men gjenoppretting av evnen til å bevege seg selv er observert hos 10%.

Hvis medisinsk hjelp ikke var rettidig, så kan lammelser i løpet av få dager og enda timer ta en alvorlig form og pasienten kan forbli lammet.

Det er viktig! De viktigste symptomene på benmetastase er smertsyndrom og benfragsel.

diagnostikk

Diagnostikk av benmetastaser er laget etter å ha studert data om samtidig onkologi, klinisk bilde og resultat av studien. Hva vil setningen avhenger av type og omfang av sykdommen.

I første fase av undersøkelsen blir pasienten utsatt for scintigrafi, etterfulgt av radiografi, beregning og magnetisk resonansavbildning. For å identifisere hyperkalsemi forbruker biokjemi av blod.

  • Skelettscintigrafi bidrar til å finne metastaser hvor som helst i menneskekroppen. Denne undersøkelsen kan vise spredning av kreftvektorer i begynnelsen, når det ikke er noen åpenbare abnormiteter i benstrukturen.
  • Røntgenundersøkelse avslører benmetastase på scenen når sekundærformasjonen er allerede moden og det meste av beinstrukturen er ødelagt. Lignende undersøkelser bidrar til å etablere en bestemt type tilbakevendende onkologi. Blastiske metastaser i bildet har et lystvit utseende, det lytiske utseendet fremstår som gråhvit flekker.

Etter undersøkelsen gir legen en konklusjon og foreskriver behandling av metastase, med hensyn til type og plassering av primærtumoren, tilstedeværelse av skade på andre organer og vev, alder og generell tilstand hos pasienten. En positiv prognose avhenger av tidlig påvisning av sykdommen og riktig behandlingsregime.

behandling

Det er mulig å behandle benmetastaser ved forskjellige metoder, det er mange av dem, her er noen av dem:

  • Bruken av bisfosfonater som er i stand til å bremse prosessen med unormale forandringer i beinene. Disse legemidlene behandler symptomene på sykdommen - reduserer smerte, reduserer risikoen for brudd, regulerer nivået av kalsium i blodet.
  • For ødeleggelse av atypiske celler ved hjelp av strålebehandling.
  • Chemo og hormonbehandling ødelegger kreftceller og forhindrer dem i å vokse i fremtiden. Slike behandlinger er nødvendige for å redusere brudd og lindre smerte.
  • Spesielle vitaminer, proteiner brukes i immunterapi. De reduserer spredning av kreft.
  • Radiopharmaceutical stråling utføres ved å injisere et spesielt stoff i en vene som dreper kreftceller. Behandlingen utføres med strontium 89 og samarium 153.
  • Operasjonsintervensjon bidrar til å fjerne overgrodde onkologiske formasjoner, noe som førte til negative konsekvenser. Kirurgi er primært palliativ i naturen.

Når du bestemmer deg for å gjennomføre en operasjon, ta hensyn til prognosen. Positive faktorer er langsom vekst av primærtumoren, tilbakefall som ikke har blitt observert i lang tid, små enkeltmetastaser i størrelse, tegn på beinsklerose og tilfredsstillende tilstand hos pasienten.

Kirurgisk inngrep er ikke akseptabelt, med aggressiv vekst av svulsten, hyppige tilbakefall av sykdommen, massemetastaser, fravær av beinsklerose, pasientens alvorlige tilstand.

Nødhjelp i denne patologien er bruk av vaskulære medisiner, legemidler som kan forbedre utvekslingen av nervesvev og bruk av store doser dexametason.

For metastaser i bekkenbenene, kan plater og pinner være nødvendig for å sikre lårhalsen og andre bein.

Det er viktig! I tillegg til disse metodene for behandling av metastase til beinvev, er det andre måter, men de er mindre effektive og trygge.

outlook

Pasienter diagnostisert med metastaser i beinstrukturen lurer på hvor mye som er igjen å leve.

Den endelige prognosen avhenger av plasseringen av primær kreft.

  • Benmetastaser dannet i lungekreft - døden oppstår på seks måneder.
  • I prostata kreft kan pasienten leve fra ett til tre år.
  • Hvis årsaken til benmetastase er brystkreft, lever pasienten i omtrent et år 1,5-2.
  • Nyrekreft med benmetastaser forlater kreftpasienten et år i livet.
  • Med melanom og tilstedeværelse av benmetastase lever de syke ikke mer enn seks måneder.

Bare med skjoldbruskkreft med metastase i skjelettsystemet kan en person leve lenger enn med alle andre typer sykdommen - fire år.

Det er viktig! Benmetastaser er ekstremt farlige patologier. Men sin rettidige identifikasjon vil bidra til å redde en persons liv.

Hvordan manifesteres og behandles benmetastaser?

En av komplikasjonene av kreft er metastase, som kan spre seg til myke vev og fjerne organer.

Metastase forekommer også i beinene. Faktisk er benmetastaser sekundære kreftformer av beinvevet som følge av overføringen av atypiske celler fra hovedfokuset med blodet og lymfestrømmen.

Vanligvis forekommer beinmetastaser allerede i de siste stadiene av onkopatologi. Videre oppstår ca. 80% av tilfeller av benmetastase på bakgrunn av melke-jern og prostatakreft. Slike formasjoner manifesteres av alvorlig smerte, hyppige brudd og hyperkalsemi.

årsaker til

Oftest forekommer metastaser i benstrukturer i lunge- og nyre-, prostatisk og melkesykdom, ondartede svulster i eggstokkene og mage-tarmkanalen, lymfom, lymfom og sarkomer.

Metastasize til beinvev og andre ondartede neoplasmer, bare mye mindre.

Når en person er sunn, blir hans beinvæv kontinuerlig oppdatert. Generelt er beinstrukturer preget av resorpsjon, remodeling og beindannelse. Disse prosessene utføres av den cellulære aktiviteten til osteoblaster og osteoklaster. Disse cellulære strukturer er ansvarlige for dannelsen, absorpsjonen og ødeleggelsen av beinvev.

Hvis atypiske celler trenger inn i beinstrukturene, opptrer funksjonen av beinene. Sunnceller er fordrevet, prosessene for interaksjon mellom osteoblaster med osteoklaster forstyrres, noe som fører til dissocieringen av deres aktiviteter.

I brystkreft

Metastase til beinstrukturen i melken jernholdig kreft forekommer lymfogen og hematogen. Slike lokalisering av metastaser i brystkreft forekommer ganske ofte.

Kreft med slike metastaser er preget av alvorlig smerte og en overdreven tendens til patologiske brudd, spesielt i bryst- og bekkenbentene.

Avhengig av typen celleaktivering skiller onkologer flere typer benmetastaser:

  1. Osteoplastisk - ledsaget av dannelsen av selene på beinene;
  2. Osteolytisk - når det er en rådende ødeleggelse av beinstrukturer.

Rene typer i medisinsk praksis er relativt sjeldne, det blir ofte oppdaget blandede former.

Symptomer på benmetastaser

I begynnelsen utvikler bein sekundære svulster asymptomatisk, men med utviklingen av tumorprosessen dannes et bestemt klinisk bilde:

  • Tilstedeværelsen av hyperkalsemi
  • Tendens til patologiske brudd;
  • Tilstedeværelsen av spinalkompresjon.

Hypercalcemia er en livstruende komplikasjon som er funnet hos ca 30-40% av kreftpasienter med benmetastase.

Denne tilstanden er forårsaket av overdreven aktivitet av osteoklaster, noe som fører til en økning i nivået av kalsium i blodet, noe som igjen forårsaker en patologisk økning i ekskretjonsnerven.

Som et resultat, utvikler hyperkalciuri i kreftpasienter med metastatisk foki i bein, i tillegg til hyperkalsemi, inntaket av væske og natrium forstyrres, noe som fører til polyuria.

Som et resultat av slike endringer i kreftpasienter, blir aktiviteten til mange systemer og organer forstyrret:

  1. I nervesystemet aktiviteten er tegn som sløvhet og psykiske lidelser, forvirring og affektive lidelser notert;
  2. I kardiovaskulær aktivitet er det abnormiteter som arytmier og lavt blodtrykk, en reduksjon i hjertefrekvensen, mens risikoen for hjertestans er høy.
  3. Nyrene påvirkes av nefrokalsinose og polyuri;
  4. I mage-tarmområdet er det kvalme-oppkastssyndrom, hyppig forstoppelse og mangel på appetitt, tarmobstruksjon eller pankreatitt kan utvikle seg.

Hvis under benmetastase ødelegges mer enn halvparten av det kortikale laget, så oppstår patologiske frakturer. De er vanligvis funnet i ryggraden (lumbale eller thorax) og lårbenene. Frakt kan skje selv med mindre traumatiske situasjoner som en plagsom sving eller et svakt slag.

Ofte ser disse bruddene ut uten tilsynelatende ekstern grunn. I tilfelle en patologisk brudd, kan det forekomme forskyvning av beinfragmenter, noe som fører til funksjonsnedsettelse av lemmen (hvis brudd er lokalisert på den lange tubulære bein) og nevrologiske lidelser (dersom brukket er lokalisert på vertebrale strukturer), noe som signifikant svekker livskvaliteten til kreftpasienten.

En voksende svulst og benfragmenter kan presse tilgrensende vev.

I tilfelle av tumorkompresjon, onkopasier vises økende smerter, svakhet i muskelvev bekymringer, tegn på nedsatt sensitivitet vises, og i terminale stadier er det dysfunksjoner av organene av bekken lokalisering og lammelse.

Hvis metastase blir observert i vertebrale vev, kan det ofte forekomme spinalkompresjon hos kreftpasienter. Vanligvis oppstår dette fenomenet i metastasering til thoraxvirtebrae. Forstyrrelser forårsaket av kompresjon kan utvikle seg gradvis (hvis den klemmer metastase) eller skarpt (når det knuses med et ben eller dets fragment).

Symptomer på kompresjon oppstår plutselig. Hvis et slikt tegn er avslørt i sin første fase, er dets reversibilitet (i det minste delvis) ganske mulig. Hvis imidlertid, med inaktivitet under kompresjon, blir lammelse irreversibel.

Hvordan identifisere benmetastaser?

Den mest informative diagnostiske metoden for å oppdage benmetastaser er skelettskintigrafi, noe som gjør at du nøyaktig kan bestemme utbredelsen og omfanget av metastase.

En lignende prosedyre er i stand til å finne metastaserende formasjoner i hvilken som helst del av det menneskelige skjelett. Videre er deteksjon av spredning av svulstceller mulig i de aller første trinnene, når åpenbare forstyrrelser i beinstrukturen bare begynner.

Ved hjelp av røntgenstudier kan benmetastase bare oppdages ved et stadium av tilstrekkelig modenhet av sekundærformasjonen, når omtrent halvparten av benmassen allerede er ødelagt.

Foto av metastaser i hoftebenet på røntgenstråler

Men på den annen side tillater en slik diagnose oss å skille mellom en bestemt type metastatisk utdanning. Lys hvite flekker indikerer blastmetastaser, og grå-hvite flekker indikerer en lytisk type metastase.

Radioisotopdiagnose eller osteosintigrafi utføres ved hjelp av radioaktive resosan, som administreres til en kreftpasient om et par timer før skanningen.

Diagnostikk kan også inkludere beregnet tomografi eller MR, gjenkjenning av resorpsjonsmarkører i urin, blodprøver, osv. Hvis metastase oppdages i kranialbeinene, anbefaler onkologer å nøye undersøke alle organer for å eliminere sannsynligheten for skade.

Er du helbredet?

Metastasering til kranialbeinene observeres hovedsakelig ved nyre- eller skjoldbruskkreft, og behandlingen kan utføres ved hjelp av en rekke teknikker:

  • Kirurgiske inngrep utføres med palliativ terapi og er nødvendig for alle slags komplikasjoner (kompresjon, brudd osv.). Etter operasjonen blir smertesyndromet eliminert, beinmargen eller ekstremfunksjonene blir restaurert, etc.
  • Stråling og kjemoterapi for benmetastase brukes i kompleks konservativ behandling, så vel som i preoperativ eller postoperativ periode. Disse teknikkene kan ødelegge kreftceller og forhindre vekst.
  • Behandling med bisfosfonater. Disse stoffene reduserer prosessene for forstyrrelser i beinstrukturen.
  • Radiopharmaceuticals, når administrert, resulterer i ødeleggelse av aktive kreftceller.
  • Immunoterapi innebærer bruk av spesialverktøy for å øke kroppens stabilitet slik at immunsystemet kan tåle spredningen av svulsten gjennom hele kroppen.

Video om legemidler til behandling av benmetastaser:

Behandling med bisfosfonater

Bisfosfonater er medisinske legemidler som forhindrer tap av ben. De er utformet for å undertrykke osteoklastisk aktivitet og for å forhindre ødeleggelse av bein.

På vekststedet av sekundær svulst absorberes bisfosfonater av osteoklastceller, som et resultat av hvilket de senker eller stopper aktiviteten. I tillegg forhindrer bruken av bisfosfonater syntesen av osteoklaster, som blir døende tidlig eller selvdestruktiv.

Bisfosfonater er delt inn i 2 grupper. En gruppe medikamenter inneholder nitrogenforbindelser og er mer effektiv mot metastaserende tumorer. Disse inkluderer stoffer som ibandronat, alendronat, pamidronat, etc. Den andre gruppen inneholder ikke nitrogen, for eksempel Clodronate, Thydronate, etc. Disse legemidlene har en lavere terapeutisk effekt.

Prediksjon og forventet levealder

Endelige projeksjoner avhenger av lokalisering av primær kreft.

  1. Hvis benmetastaser dannes fra lungekreft, vil pasienten leve i omtrent et halvt år.
  2. Hvis den primære lesjonen befinner seg i prostata, vil forventet levetid være ca 1-3 år.
  3. Hvis kilden til metastase til beinstrukturen er en kreftig brysttumor, vil forventet levetid være ca. 1,5-2 år.
  4. Nyrekreft med benmetastaser forlater kreftpasienten i omtrent ett år av livet.
  5. Med melanom med benmetastase, vil forventet levetid ikke være mer enn seks måneder.
  6. Med skjoldbruskkreft som har spredt seg til beinvev, vil forventet levealder være ca 4 år.

Bone metastase er ekstremt farlig. Hvis det blir oppdaget i tide, så er det sannsynlig å redde den upopatientes liv.

Benmetastaser

Benmetastaser er formasjoner som er sekundære til slike ondartede svulster som: myelom, kreft i brystkjertlene, prostata, lunge, nyre, skjoldbruskkjertel, ikke-Hodgkins lymfom.

Spesialister onkologer sier at oftest forekommer dannelsen av metastaser i beinskjelettet under utviklingen av ondartede svulster i mage-tarmkanalen, eggstokkene, livmorhalsen, bløtvevet

Metastaseprosessen er penetrasjon av ondartede svulstceller og oppnåelse av organer og vev, samt beinvev, på grunn av deres sirkulasjon i blod og lymfatiske kar.

Når en pasient er i en sunn tilstand, fornyes benvevet i kroppen. Den har syklisk resorpsjon og beindannelse. Denne prosessen er forårsaket av to typer celler: osteoklaster, som utfører funksjonen til å ødelegge eller absorbere beinvev, og osteoblaster, som er ansvarlige for dannelsen.

Det er neppe verdt for noen å bevise betydningen og rollen av bein og beinvev i menneskekroppen i lang tid, men det er mulig å skissere flere av hovedformålene sine:

  • Rammefunksjon i menneskekroppen;
  • lagringsfunksjonen til nødvendige mineraler for kroppen - kalsium, magnesium, natrium, fosfor;
  • De fleste av blodcellene (erytrocytter, hvite blodlegemer, blodplater) produseres og lagres ved hjelp av benmarg.

Ved penetrasjon av kreftceller i beinvevet, påvirkes beinens funksjon, friske celler blir fordrevet, samspillet mellom slike komponenter som osteoklaster og osteoblaster forstyrres, og deres arbeid skilles fra. Det avhenger av hvilken patogenese, separasjon av benmetastaser fremkommer osteolytisk (osteoklaster aktiveres, ingenting skjer med osteoblast, som forårsaker patologisk benresorpsjon) og osteoblastisk (osteoblastene aktiveres og patologisk bendannelse oppstår). Ved blandede metastaser aktiveres begge osteoklaster og osteoblaster samtidig.

Symptomer på kreftmetastaser i beinet

De viktigste symptomene på metastase i benkreft er:

  • Tilstedeværelsen av smerte i beinene;
  • Begrenset mobilitet i metastatisk område.

I tillegg er ryggmargen ofte komprimert, noe som gjør at lemmer og mage kan bli nummen, pasienter klager ofte på problemer med urinfunksjon, tegn på hyperkalsemi øker, forårsaker kvalme, tørst, nedsatt appetitt og tretthet. Patogenesen av benmetastaser kan være helt forskjellig, fordi i noen tilfeller kan de kliniske manifestasjonene til og med være fraværende.

benmetastaser for nyrekreft

Når en nyrekreft diagnostiseres hos en pasient, manifesterer benmetastaser seg som smerte, hvor det berørte benet projiseres. I tillegg til forekomsten av patologiske beinfrakturer, komprimeres ryggmargen, og palpasjon avslører formasjoner.

Benmetastaser i lungekreft

Lungekreft er ofte komplisert ved benmetastaser, og spesielt i ryggraden. Blodforsyningen til kroppen påvirker beinvæv på mange måter, siden blodstrømmen bringer ulike sporstoffer inn i beinet, inkludert svulstceller som, når de kommer inn i beinvevet, snart begynner å ødelegge det. Ødeleggelsen av beinvevet gjør den skjøre, fordi så ofte i nærvær av forekomsten av brudd.

Metastaser i beinet oppstår vanligvis der det er god blodtilførsel: disse er sonene til ribben, skulder og ribbein, kranial, bekken og vertebral. Det farligste ved dette er at det ikke er noen symptomer i begynnelsen, og når det allerede oppstår smerte, kan det være for sent. Metastaser i bein i lungekreft manifesteres hovedsakelig som et symptom på hyperkalsemi, og pasienten manifesterer tørr munn, kvalme, oppkast, overdreven urindannelse, der bevisstheten er svekket.

Brystkreft og benmetastaser

Ved hjelp av lymfatiske og blodkar som en vei, metastaserer kreftvulster til forskjellige organer, inkludert ulike bein-seksjoner.

Bone vev er stedet hvor metastase i brystkreft forekommer ganske ofte, sammen med slike områder som eggstokkene, lungene, hjernen, leveren, etc.

Prostatakreft og benmetastaser

Et av de vanligste kreftstedene, på grunn av hvilke metastaser er dannet i beinene, er prostata. Imidlertid er primære metastaser i bein fra prostatakreft ekstremt sjeldne. Metastase på grunn av prostatakreft oppstår når det allerede er et sent stadium av en svulstsykdom.

Metastaser på grunn av prostatakreft påvirker vanligvis lårbenet, lumbale ryggraden, thoracic ryggraden, bekkenbenet etc.

Spinal benmetastaser

Hvis det oppstod et tap av metastaser i ryggraden, er enhver fysisk aktivitet kontraindisert, det er strengt forbudt å løfte tungt, hvile er nødvendig flere ganger om dagen.

Metastaser i hoften og bekkenbenet

Når metastaser har dannet seg i lårbenet, bekkenbenet, er det nødvendig å hindre belastningen på beinet som ble rammet. Det er godt å bruke en stokk eller krykker i denne perioden.

Metastaser i mange tilfeller er lokalisert i bein i bekkenet og hofte leddene. Denne sonen tar andreplass etter ryggsøylen, hvor metastaser i benet dannes. Når en pasient har blitt diagnostisert med kreft i prostata, først og fremst, noen ganger før en spinal lesjon, faller bekkenbenene under slag av metastaser. Metastase fra brystkreft, kreft i skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen, kreft i prostata, lunge, lever, lymfeknuter, nyrer, livmor og organer i urinsystemet faller inn i denne sonen.

Benmetastaser

Ekstremiteter er den tredje i rangeringssonen, hvor kreftvulsten i forskjellige former metastasererer. Skulderområdene påvirker oftest kreft i skjoldbruskkjertelen og ondartede svulster i brystet, lungekreft, tykktarmen og endetarmen, kreft i leveren og galdeveiene. Hvis det oppstår en patologisk brudd i skulderdelen, kan dette være den første "klokken" av de nevnte plager. Humerus kan også bli metastasert når pasienten lider av melanom, kreft i urinsystemet, ondartet kjemodektomi (paragangliom) og lymfogranulomatose.

Den radiale ulna påvirkes hovedsakelig når en kreft i bryst, lunger og nyrer diagnostiseres. Hånden kan bli metastasert når skjoldbruskkjertelen og brystkjertelen, tykktarmen, nyre, lever, prostatakjertel, blære er rammet av kreft. I tillegg kan årsaken til en slik metastase være melanom, Hodgkins sykdom, ondartet geodektom, primær periosteal sarkom (som kommer fra kjeveene, for å være mer presis - den nedre delen), liposarkom i bløtvev.

Tibia påvirkes for det meste av en kreftformet lungesvulster, og fibula er når tyktarmen, prostata kjertelen er berørt. Brystkreft kan metastasiseres til fotbenene.

Skullbenmetastaser

Når metastase forekommer i skallen, er dens bue og base hovedsakelig påvirket, ofte i nærvær av skade på beinene i ansiktet. Svært ofte oppstår deteksjon av metastaser selv før den primære maligne svulsten ble detektert. Det meste av dette skjer når nyrekreft blir diagnostisert senere.

Metastaser i knogler i fornix og base ved hjelp av hematogen rute forårsaker vanligvis ondartede svulster i brystkjertlene, kreft i skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertler, tykktarmen, prostata, lunger, samt tilstedeværelsen av et sympatoblastom hos en pasient, retinoblastom.

Når en enkelt metastase er diagnostisert i kranialbeinene, anbefaler eksperter sterkt å undersøke andre organer for umiddelbart å utelukke muligheten for at de også ble berørt. Hvis det på den tiden ikke er kjent hvilken type sted som ble påvirket av den primære ondartede svulsten, mistenker de først at nyrene, brystet, skjoldbruskkjertelen og leveren er påvirket av kreft. Hvis en lignende situasjon skjedde med et barn, mistenkes han for retinoblastom og medulloblastoma.

Når metastaser dannes i de benete delene av ansiktsdelen, påvirkes paranasale bihuler, øvre og nedre kjeve, bane. Metastase av paranasale bihulene oppstår oftest på grunn av nyrekreft.

Kranialmetastaser kan også forekomme i overkjeven, og to kjeffer på samme tid blir oftest ikke påvirket.

Orbitalhulen kan bli rammet av metastase på grunn av kreft i bryst, nyre, skjoldbruskkjertel, binyrene, melanom. Når røntgenstråler tas, ligner utseendet av slike metastaser vanligvis en retrobulbar tumor.

Hvor gjør det vondt?

Diagnose av benmetastaser

For å diagnostisere kreftmetastaser i beinet, deres prevalens og nivå av forsømmelse av saken, utføres skelettskintigrafi. Takket være henne kan benmetastaser finnes i ethvert hjørne av det menneskelige skjelettet. I tillegg er en slik studie effektiv og i svært korte perioder, på et tidspunkt da det fortsatt ikke er så mange metabolske forstyrrelser i beinene. Fordi bisfosfonater kan foreskrives i tide, eller på forhånd, fordi oppførelsen av scintigrafi spiller en ekstremt viktig rolle.

Når det gjelder røntgenundersøkelsen, vil de første faser av utseendet av metastaser ikke gi tilstrekkelig mengde informasjon. Bestem størrelsen på fokuset og dens nøyaktige lokalisering i bein blir bare mulig når metastatisk formasjon er moden, og dette skjer når beinmassen allerede er halvt ødelagt.

Røntgenundersøkelse av benmetastaser gjør det mulig å skille mellom metastaser i diagnosen. Tilstedeværelsen av mørke flekker (løsnede soner), som har et gråhvitt beinvev, indikerer tilstedeværelsen av lytiske metastaser. Med hvite flekker i bilder som er noe lettere i farge enn benvev (med en tett eller sklerotisk region), kan vi konkludere med at vi har å gjøre med blastisk metastaser.

Ved utførelse av en radioisotopstudie av bein av skjelettet (osteosintigrafi) produserer et gammakamera en undersøkelse av overflaten av hele kroppen. To timer før administreres en spesifikk osteotropisk radiofarmasøytisk Rezoscan 99m Tc. Ved hjelp av denne diagnostiske teknologien er patologiske foci for hyperfixering av dette legemidlet i bein bestemt. Det er også mulig å visualisere hvor vanlig eller isolert metastatisk prosess er, og for å sikre tilgjengeligheten av dynamisk kontroll, og i hvilken grad behandlingen utføres ved bruk av biofosfonater.

I tillegg er beregnet tomografi brukt til å diagnostisere metastaser i benkreft. En CT-biopsi utføres ved beregningstomografi, men det kan brukes til å finne bare osteolytiske lesjoner.

Magnetic resonance imaging brukes også til å oppdage benmetastaser i beinet.

Ved hjelp av laboratorieundersøkelser kan du bestemme markørene for benresorpsjon i urinen (hvordan urinets N-terminale telopeptid og kreatinin korrelerer), i hvilke mengder blodserumet inneholder kalsium og alkalisk fotopastase.

Hva må du undersøke?

Hvem skal kontakte?

Behandling av metastase i benkreft

Hvis benmetastaser behandles i tide, så oppstår nye fokier med benmetastase sjeldnere, og pasientoverlevelse øker. Siden skjelettkomplikasjoner (smertesyndrom, patologiske frakturer, ryggmargskompresjon, hyperkalsemi) forekommer sjeldnere, blir det mye lettere for dem å leve, noe som også er en viktig prestasjon.

Systemisk medisinbehandling inkluderer antitumorbehandling (bruk av cytotoksiske stoffer, hormonbehandling, immunterapi) og støttende terapi - behandling med biofosfonater og analgetika. Lokalt behandles benmetastaser med strålebehandling, kirurgisk behandling, radiofrekvensablation og sementtoplasti.

Pasienter som har metastaser i beinene blir behandlet med helt forskjellige metoder, en universell finnes ikke. Hver pasient er foreskrevet sin behandling, oppmerksom på hvordan sykdommen går videre og hvor metastaser er plassert.

Bruk av fysioterapi prosedyrer er ikke praktisert. Kun i tilfeller når godkjent av lege, er trening tillatt.

Anestesi for metastaser i benkreft

Når benvevet i ett eller to områder inneholder benmetastaser, er den mest effektive behandlingsmetoden, som også har en analgetisk effekt, strålebehandling. Åttifem prosent av tilfellene når strålebehandling ble brukt, er preget av effekten av anestesi, som foregår i ganske lang tid. I tillegg, når metastaser er funnet i beinet, viser antiinflammatoriske og opioide stoffer seg å være svært effektive.

Kjemoterapi for benmetastaser

Kjemoterapi for benmetastaser, hormonbehandling, målterapi - alle disse metodene er også preget av en positiv effekt. Også eksperter anbefaler å kombinere disse metodene, og i tillegg bruker stråleeksponering, under hvilken en eller flere benmetastaser vanligvis forekommer, forskjellig i å fremkalle størst smerte. Strålebehandling kan også utføres i et slikt form at radioaktivt strontium-89 injiseres intravenøst, i hvilket tilfelle beinmetastaser begynner å absorbere det. Bruk av narkotika som Zometa og Aredia lindrer også kreftmetastase i beinet ved å forbedre beinstrukturen. Øvelse av denne metoden er hvordan du immobiliserer (immobiliserer) et ømt lem.

Behandling av benmetastaser med biofosfonater

Ved behandling av benmetastaser administreres bruk av biofosfonater intravenøst ​​og oralt. For legemidler som administreres intravenøst, inkludere et slikt legemiddel som Zometa (zoledronsyre) og Bondronate (ibandronsyre). Ta stoffet Bonefos (clodronsyre) og Bondronat tabletter muntlig.

Behandling av benmetastaser med Zometa

Zometa er det mest effektive stoffet av grupper av biofosfonater, er et intravenøst ​​nitrogenholdig biofosfonat av tredje generasjon. Det er aktivt i nærvær av noen av de kjente typer metastase: i nærvær av lytiske, blast, blandede benmetastaser. Zometa har også en effekt hos pasienter som har hyperkalsemi forårsaket av utviklingen av svulster samt osteoporose.

Zometa preges av sin selektive handling, som er "følt" av benmetastaser. Zomete er preget av penetrasjon i beinvev, konsentrasjon rundt osteoklaster, induksjon av apoptose, reduksjon i sekresjon, som oppstår på grunn av lysosomale enzymer. På grunn av virkningen av legemidlet, er adhesjonen av tumorceller i beinvevet brutt, og tumorresorpsjon i beinet brytes. En viktig forskjell fra andre biofosfonatutslipp er at Zometa forårsaker hemming av vaskulær neoplasma i tumorceller (tilstedeværelsen av en anti-geogen effekt), samt deres apoptose på grunn av den.

Zometa er vanligvis gitt som infusjonskonsentrat. Ett hetteglass inneholder vanligvis fire milligram av det aktive stoffet (zoledronsyre). Dette er nøyaktig dosen som administreres på en gang. Før du går inn i pasienten, praktiserer fortynningen av konsentratet i hundre milliliter saltvann. Intravenøs infusjon skjer innen femten minutter. Hvis løsningen ble forberedt på forhånd, men ikke brukt, kan den i 24 timer lagres ved en temperatur på +4 - + 8 ° С. Hyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger Zometa ligner på andre intravenøse biofosfonater, det vil si hele legemiddelgruppen, er preget av lignende bivirkninger. Når du bruker Zometa i sjeldne tilfeller, kan temperaturen stige, muskler og rygg kan smerte. Tilstedeværelsen av influensalignende syndrom er notert i de to første dagene etter at infusjonen av Zometa ble utført. Men det kan lett stoppes hvis du tar ikke-spesifikke antiinflammatoriske legemidler. Mage-tarmkanalen kan reagere på Zomet ved å forårsake kvalme og oppkast. Rødhet og hevelse i stedet hvor Zometa ble injisert intravenøst, ble observert i svært sjeldne tilfeller, symptomene gikk bort om en til to dager.

Benmetastaser er en diagnose der et stoff som Zometa er en av de mest brukte. Det gir gode resultater, ikke bare når lytiske og blandede metastaser blir observert, men også om vi har å gjøre med blastic foci.

Zomet foreskrives umiddelbart etter at metastaser i beinet har blitt påvist. Dette stoffet brukes i lang tid, vanligvis kombinert med andre metoder for behandling av benmetastaser - kjemoterapi, hormonbehandling, strålebehandling.

Løpet av Zomet behandling anbefalt av American Society of Clinical Oncology er:

  • to år når det er prostata kreft med benaktig plassering;
  • ett år for brystkreft med benmetastase, så vel som, hvis det er flere myelomer;
  • ni måneder hvis benmetastaser er forårsaket av forskjellige andre signifikante svulster.

Intravenøse infusjoner Zometa i mengden 4 mg utføres hver tredje til fire uker.

Virkningene som observeres på grunn av bruk av stoffet Zometa:

  • smertelindring;
  • en økning i mengden tid som går før den første benkomplikasjonen fremkommer;
  • redusere hyppigheten av komplikasjoner i beinvev og sannsynligheten for at de vil oppstå;
  • lengre intervallet mellom hvordan den første komplikasjonen skjer det andre;
  • De antiresorptive egenskapene til Zometa og dets evne til å forbedre effekten av anticancer medisiner, bidrar til å øke varigheten og forbedre livskvaliteten til pasienter som står overfor problemet med benmetastase.

Behandling av benmetastaser med Bondronat

Bondronate (ibandronsyre) er et stoff som tilhører kategorien biofosfonater, som det utføres behandling av pasienter med problem med beinmargring på grunn av utviklingen av ondartede svulster. Sammen med Zomet og Bonefos er det et av de mest brukte stoffene som brukes i denne diagnosen. En viktig fordel ved Bondronat sammenlignet med andre biofosfonater er evnen til å bruke det både intravenøst ​​og oralt.

Bondronate er foreskrevet når pasienten har metastatisk beinskade for å redusere risikoen for at hyperkalsemi og patologiske brudd forekommer; også for å redusere smerte, redusere behovet for strålebehandling, hvis det er smerte og risikoen for brudd; Tilstedeværelsen av hyperkalsemi hos maligne svulster.

Bondronat finnes i to former - det administreres intravenøst ​​og tas oralt. Når det administreres intravenøst, drikkes infusjoner i en sykehusinnstilling. Bondrona fortynnet, får en spesiell løsning. For å forberede det, trenger du 500 ml 0,9% natriumkloridløsning eller 5% dextroseoppløsning, der Bondronate konsentrat er fortynnet. Infusjonen utføres om en time eller to etter oppløsning av løsningen.

Hvis vi behandler Bondronat-tabletter, blir de tatt en halv time før mat eller drikke, så vel som andre stoffer. Tabletter må svelges hele, vaskes ned med et glass vann, og det er nødvendig at pasienten står i en sittende eller stående stilling, og deretter tar en time etter det ikke en horisontal stilling. Tygging og resorpsjon av tabletter er kontraindisert, da orofaryngeale ulcerasjoner kan oppstå. Også, du kan ikke drikke disse pillene med mineralvann, som inneholder kalsium i store mengder.

Hvis Bondronat brukes til metastatiske beinlesjoner under brystkreft, brukes dette stoffet oftest i form av infusjoner, injiserer 6 mg intravenøst ​​i femten minutter hver tredje til fire uker. Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning, fortynnet i 100 ml 0,9% natriumkloridoppløsning eller 5% dextroseoppløsning.

For behandling av hyperkalsemi for kreftvulster administreres intravenøse infusjoner i en periode på en til to timer. Bondronate-behandling begynner etter tilstrekkelig hydrering med 0,9% natriumkloridoppløsning. Alvorlighetsgraden av hyperkalsemi bestemmer dosen: når det er alvorlig, administreres 4 mg Bondronate, moderat hyperkalsemi krever 2 mg. Maksimalt 6 mg av legemidlet kan administreres til pasienten om gangen, men økning av dosen øker ikke effekten.

Hovedforskjellen fra Zometa og en viktig fordel over dette stoffet ligger i fraværet av den negative effekten av Bondronat på nyrene.

Behandling av benmetastaser med Bonefos

Bonefos er en inhibitor av benresorpsjon. Gir mulighet for inhibering av benresorpsjon i tumorprosessen og benmetastase. Det bidrar til undertrykkelse av osteoklaster, noe som reduserer kalsiuminnholdet i serumet. Hos pasienter med problem med benmetastaser, reduserer smerte syndromets alvor, utviklingen av metastaseprosessen forsinkes, nye benmetastaser utvikler seg ikke. Årsaken til bruk av Bonefos kan være osteolyse forårsaket av ondartede neoplasmer: myelom (myelom), benmetastaser (brystkreft, prostatakreft, skjoldbruskkreft), hyperkalsemi hos kreft.

Bonefos er et kraftig verktøy for behandling av metastase i brystkreft. Bonefos reduserer bein smerte; redusere sannsynligheten for at alvorlig hyperkalsemi vil utvikle seg. Bonefos er preget av god gastrointestinal toleranse og mangel på nefrotoksisitet.

I tilfelle av hyperkalsemi forårsaket av tumorprosesser, administreres Bonefos intravenøst ​​ved hjelp av infusjoner i mengden 300 mg gjennom dagen. For å gjøre dette, lag en spesiell løsning fra innholdet i ampullen og 500 ml 0,9% natriumkloridoppløsning eller 5% glukoseoppløsning. Infusjonen utføres daglig i to timer i fem dager, men ikke mer enn en uke.

Etter at serumkalsiumnivået er normalisert, begynner Bonefos å bli tatt oralt ved 1600 mg per dag.

Når hyperkalsemi blir behandlet med Bonefos tabletter eller kapsler, starter behandlingen vanligvis med store doser på ca 2400-3200 mg per dag, og legen reduserer gradvis daglig dose til 1600 mg.

Når osteolytisk bein endres på grunn av forekomsten av ondartede svulster uten hyperkalsemi, velger spesialisten doseringen av Bonefos individuelt. Vanligvis begynner de med 1600 mg oralt, noen ganger økes dosen gradvis, men de beregnes slik at den ikke overstiger 3600 mg per dag.

400 mg Bonefos kapsler og tabletter svelges uten å tygge. 800 mg tabletter kan deles i to deler for å svelge dem blitt enklere, men grind og oppløsning er ikke anbefalt. 1600 mg Bonefos tatt om morgenen på tom mage, tabletter må drikke et glass vann. I to timer etter inntaket skal legemidlet avstå fra å spise og drikke, samt fra å ta andre legemidler. Ved en dose på over 1600 mg, er den delt inn i to doser. Den andre dosen skal være mellom måltider, slik at etter måltidet har to timer gått, eller det er en time igjen før det. Melk, samt mat som inneholder kalsium eller andre divalente kationer som forstyrrer absorpsjonen av clodronsyre - hovedstoffet til stoffet - er strengt forbudt. Hvis pasienten lider av nyresvikt, bør den daglige orale dosen av Bonefos ikke overstige 1600 mg.

Benmetastaser

Benmetastaser er sekundære maligne lesjoner i beinvevet forårsaket av spredning av kreftceller fra den primære svulsten i et annet organ. Manifesting økende smerte, hyperkalsemi og patologiske frakturer. I noen tilfeller kan en tett svulstliknende formasjon detekteres i det berørte området. Når et stort fartøy klemmes opp, oppstår sirkulasjonsforstyrrelser, og når nervestammerne knuses, oppstår nevrologiske symptomer. Diagnosen er etablert på grunnlag av anamnese, klager, data om fysisk undersøkelse, resultat av laboratorie- og instrumentstudier. Behandling - strålebehandling, kjemoterapi, kirurgi.

Benmetastaser

Metastaser i beinet - nederlaget av beinvev som følge av spredning av ondartede celler med blod eller lymfestrøm. Oppstår i de siste stadiene av kreft. 80% av sekundære beintumorer oppdages i brystkreft og prostatakreft. I tillegg er benmetastase ofte funnet i skjoldbruskkjertelenes maligne neoplasmer, lungekreft, nyre-maligne svulster, sarkom, lymfom og Hodgkins sykdom. For andre svulster er beinskade mindre vanlig. Ovariecancer, livmoderhalskreft, bløtvevstomor og metastaser i mage-tarmkanalen er svært sjeldne diagnostisert. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi, traumatologi og ortopedi.

Typer av benmetastaser

I beinvevet opptrer resorpsjon og beindannelsesprosesser konstant. Normalt er disse prosessene balansert. Ondartede celler i metastaseområdet forstyrrer denne balansen ved unødvendig å aktivere osteoklaster (celler som ødelegger beinvev) eller osteoblaster (unge celler i et nytt beinvev). Gitt den preferensielle aktiveringen av osteoklaster eller osteoblaster er to typer av benmetastaser: osteolytisk ved hvilken hersker benødeleggelse og osteoplastic ved hvilken forseglingen del av benet er observert. I praksis er rene typer benmetastaser sjeldne, blandede former dominerer.

Ofte oppdages sekundære foci i beinene med en rik blodtilførsel: i ryggraden, ribber, bekkenbones, bein av skallen, lårben og humerus bein. I begynnelsen kan benmetastaser være asymptomatiske. I det etterfølgende ledsages det av økende smerte. Årsaken til smerte blir både mekanisk (på grunn av kompresjon) og kjemisk (som et resultat av frigjøring av et stort antall prostaglandiner) stimulering av smertereceptorer lokalisert i periosteum. Smerte i benmetastaser øker om natten og etter trening. Over tid blir smerten smertefull, utålelig, pasientens tilstand lindres bare etter å ha tatt narkotisk analgetika.

Ganske store metastaser i beinet kan forårsake synlig deformasjon, oppdages ved palpasjon i form av en tumorlignende formasjon, eller sett på radiografer i form av et ødeleggelsessted. En alvorlig komplikasjon av benmetastaser er patologiske brudd, i 15-25% av tilfellene som forekommer i de rørformede beinene, i nesten halvparten av tilfellene - i ryggvirvlene. Noen ganger i vekstprosessen klemmer metastaser i beinet i nærheten av store kar eller nerver. I det første tilfellet er det sirkulasjonsforstyrrelser i de andre nevrologiske lidelsene. Kompresjon av ryggmargen og hyperkalsemi er også blant de alvorlige komplikasjonene i denne patologien. Lokale symptomer på benmetastaser kombineres med vanlige manifestasjoner av kreft: svakhet, tap av matlyst, vekttap, kvalme, apati, tretthet, anemi og feber.

Symptomer på benmetastaser

hyperkalsemi

Hypercalkemi er en livstruende komplikasjon som oppstår hos 30-40% av pasientene med benmetastaser. Årsaken til utviklingen blir økt aktivitet av osteoklaster, som et resultat av hvilken mengden kalsium i blodet fra det ødelagte benet overstiger ekskretjonsevnen til nyrene. Hos pasienter med benmetastaser forekommer hyperkalsemi og hyperkalciuri, er prosessen med gjenopptak av vann og natrium i nyre-tubulene svekket. Polyuria utvikler seg. En ond sirkel dannes: På grunn av polyuri reduseres volumet av væske i kroppen, noe som fører til en reduksjon i glomerulær filtrering. En reduksjon i glomerulær filtrering forårsaker i sin tur økning i reabsorpsjonen av kalsium i nyrene.

Hypercalkemi med benmetastaser forårsaker forstyrrelser i aktiviteten til forskjellige organer og systemer. Fra siden av sentralnervesystemet blir psykiske lidelser, letargi, affektive lidelser, proksimal myopati, forvirring og bevissthetstap observert. På den delen av kardiovaskulærsystemet oppdages en reduksjon i blodtrykket, en reduksjon i hjertefrekvens og arytmi. Mulig hjertestans. På mage-tarmkanalen er det vondt, oppkast, forstoppelse og appetittforstyrrelser. I alvorlige tilfeller utvikler pankreatitt eller intestinal obstruksjon.

På nyrenes side oppdages polyuri og nefrokalsinose. Generelle kliniske symptomer inkluderer svakhet, tretthet, dehydrering, vekttap og kløe. Hyperkalsemi med benmetastaser kan forbli ukjent i lang tid, fordi leger behandler manifestasjonene av denne patologien som tegn på fremgang av den underliggende kreften eller som en bivirkning av kjemoterapi eller strålebehandling.

Patologiske brudd

Patologiske brudd forekommer når mer enn 50% av det kortikale laget ødelegges. Mesteparten oppdaget i ryggvirvlene, er det andre stedet i utbredelsen okkupert ved brudd i lårbenet, vanligvis i nakken eller diafysen. Et karakteristisk trekk ved patologiske vertebrale frakturer i benmetastaser er mangfoldet av lesjoner (samtidig blir et brudd på integriteten til flere ryggvirvler avslørt). Som regel lider brønd- eller lumbalområdet. Skade kan være ledsaget av kompresjon av nerverøttene eller ryggmargen.

Årsaken til en patologisk brudd i benmetastaser kan være en mindre traumatisk påvirkning, for eksempel et svakt slag eller til og med en plagsom sving i sengen. Noen ganger ser slike brudd ut spontan, det vil si at de har oppstått uten noen eksterne grunner. Fraktur kan være ledsaget av forskyvning av fragmenter. Lemmedysfunksjoner i brudd på de lange rørformede beinene og nevrologiske sykdommer i ryggradsbrudd blir en av de ledende faktorene i forverring av pasientens livskvalitet.

Ryggmargskompresjon

Ryggmargs kompresjon oppdages hos 1-5% av pasientene med metastatisk spinal lesjoner. I 70% av tilfellene er metastaser i brystkreftene årsaken til brudd, i 20% - i lumbal og sakral vertebrae, i 10% tilfeller - i livmorhalsen. Med benmetastaser kan både akutte (i tilfelle kompresjon av et benfragment) og progressivt progressiv (i tilfelle kompresjon av en voksende tumor) detekteres. I tilfelle kompresjon av en voksende neoplasm hos pasienter med benmetastaser, bryter de voksende smerter. Muskelsvikt utvikler seg, følsomhetsforstyrrelser oppdages. På siste stadium oppstår parese, lammelse og dysfunksjon av bekkenorganene.

Når et benfragment presses, utvikler det kliniske bildet av ryggmargs kompresjon plutselig. I begynnelsen er begge typer komprimering reversible (helt eller delvis). I mangel av rettidig medisinsk behandling i flere timer eller dager blir forlamning irreversibel. Tidlig tilstrekkelig behandling gjør det mulig å redusere alvorlighetsgraden av symptomer, men gjenoppretting av evnen til å bevege seg selv er observert hos bare 10% av pasientene med allerede utviklet lammelse.

Diagnose og behandling av benmetastaser

Diagnosen er etablert på grunnlag av anamnese (data om tilstedeværelse av en primær malign neoplasma), det kliniske bildet og resultatene av tilleggsstudier. Mangelen på informasjon om en allerede diagnostisert kreft er ikke en grunn til å utelukke beinmetastaser, siden primærtumoren kan være asymptomatisk. I nærvær av nevrologiske lidelser utfører en nevrologisk undersøkelse. I første fase av undersøkelsen utfører scintigrafi. Deretter refereres pasientene til røntgen, CT eller MR i beinet for å avklare arten og omfanget av lesjonen. For å identifisere hyperkalcemi foreskrive en biokjemisk blodprøve.

Behandlingsstrategi blir bestemt på grunnlag av den type og plassering av den primære tumor, antall og plassering av beinmetastaser, tilstedeværelse av metastaser i andre organer og vev, nærvær eller fravær av komplikasjoner, alder og generell tilstand til pasienten. Kirurgiske inngrep er palliative i naturen og er indikert i nærvær av komplikasjoner (patologiske brudd, komprimering av ryggmargen). Formålet med operasjoner for benmetastaser er å eliminere eller lindre smerte, gjenopprette lemmer eller ryggmargsfunksjon og skape gunstigere forhold for pasientomsorgen.

Når du bestemmer deg for utførelsen av kirurgisk inngrep, ta hensyn til prognosen. Gunstige prognostiske faktorer er den langsomme vekst av primære tumorer, forlenget periode av fravær av tilbakefall, en enkelt liten metastaser i ben, tilstedeværelse av radiologiske funn ben sklerose etter konservativ behandling og pasientens tilstand er tilfredsstillende. I slike tilfeller kan omfattende kirurgiske inngrep (installasjon av plater, pinner, Ilizarov-enheter) utføres.

Den aggressive veksten av primære tumorer, hyppige anfall, flere metastaser, spesielt - med samtidig tap av indre organer, en stor mengde av benmetastase, ingen tegn til sklerose på røntgen og den dårlige tilstanden til pasienten kirurgiske inngrep på rørformede ben anbefales ikke, selv i nærvær av patologisk brudd. I tilfeller der kirurgisk inngrep er kontraindisert, bruk sparsomme metoder for fiksering (for eksempel en derotasjonell oppstart for brudd på lårhalsen).

Nødhjelp for benmetastaser komplisert med ryggmargs kompresjon inkluderer vaskulære preparater, betyr å forbedre metabolismen av nervesvev og høye doser dexametason. Når kompresjon av nervevev grunn av en økning i benmetastase operere dekompresjons laminektomi ved ryggmargskompresjon, noe som resulterer i patologiske vertebrale frakturer som bæres dekompresjons-stabiliserende operasjoner: festeplate eller transpedicular fiksering restaurering ryggvirvlene ved hjelp av beinsement, auto- og allotransplantater, etc...

Kjemoterapi og strålebehandling for benmetastaser brukes i forbindelse med kombinert konservativ terapi som forberedelse til kirurgi og i postoperativ periode. Ved hyperkalsemi utføres rehydrering ved intravenøs infusjon av saltoppløsninger. Pasienter med benmetastaser er foreskrevet "loop diuretics" (furosemid), kortikosteroider og bisfosfonater. Virkningen av terapi varer i 3-5 uker, og deretter gjenta behandlingen.

outlook

Prognosen for benmetastaser er gunstigere enn for metastaser i indre organer. Gjennomsnittlig levetid er 2 år. Kvalitet, og i noen tilfeller avhenger forventet levealder av tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner, noe som gjør det viktig å ta forebyggende tiltak når det oppdages metastaser i skjelettens bein. Når metastaser i ryggraden anbefales å eliminere vektløfting og flere ganger i løpet av dagen for å hvile i hvilestilling. I noen tilfeller er det på et bestemt stadium av terapi indikert å ha på seg korsett eller hodestøtter. Med nederlaget i lårbenet i behandlingsperioden anbefales det å maksimere losser lemmen med en stokk eller krykker. Fysioterapi for noen benmetastaser er kontraindisert. Pasientene må gjennomgå regelmessige undersøkelser for rettidig gjenkjenning av tilbakefall av sykdommen.

Om Oss

Bukspyttkjertel - en viktig struktur av det endokrine systemet. I sine celler syntetiseres insulin og glukagon.Disse hormonene i proteinarten regulerer karbohydratmetabolismen i kroppen, øker eller senker nivået av enkle sukkerarter i blodet.

Populære Kategorier