Kjemoterapi for magekreft

Magkreft i de tre første stadiene behandles kirurgisk. Etter operasjonen er et forløp for sjokkkemoterapi foreskrevet med sikte på endelig destruksjon av kreftceller med metastaser. I noen tilfeller utføres medisiner mot tumordannelse før kirurgisk fjerning. Antineoplastiske midler er tilgjengelige i form av drageer, intravenøse injeksjoner, droppere. De stopper veksten og utviklingen av tumorceller, reduserer risikoen for metastase, minimerer antall mulige tilbakefall, noe som forlener pasientens liv.

Når er kjemoterapi foreskrevet?

Kjemoterapi er en spesifikk metode som inngår i komplekse terapien. Oppgaven av metoden er ødeleggelsen av kreftceller og inhiberingen av veksten gjennom medisinering. Kjemoterapi utføres:

  • Hvis det under visse omstendigheter blir unntak av svulsten nektet. Vi snakker om situasjoner med omfattende metastase, når manuell fjerning av en svulst er meningsløs. Pasienten kan nekte kirurgisk fjerning. Kjemoterapi brukes til å redusere de negative effektene av kreft og forlenge pasientens levetid.
  • Når det er nødvendig å krympe svulsten for å lette fjerningen, utføres preoperativ kjemoterapi.
  • Med forebyggende formål, det vil si, for å hindre mulig gjentakelse av sykdommen. I dette tilfellet utføres kjemoterapi etter fjerning av magen eller dens berørte vev.

Kjemoterapi kan utføres i en poliklinikk, sykehus eller hjemme. Utvalg av sted og behandlingsplan utføres av en onkolog. Hovedkriteriene for dette:

  • generell tilstand av kreftpasienten;
  • intoleranse mot foreskrevet narkotika;
  • Metoden for å administrere anticancer medisiner i kroppen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Effekten av kjemoterapi for magekreft

Kjemoterapi for mage kreft har lav effektivitet på grunn av lav følsomhet av svulstvev i magen til medisinering. Imidlertid kan moderne behandling med nye kjemoterapimedikamenter forlenge pasienternes liv i flere år, forebygge tilbakefall i de kreftpatienter som har gjennomgått et radikalt kjernekurs.

Effektiviteten av kjemoterapi er forskjellig hos ulike pasienter. Gjennomsnittet er 35%. Verdien av denne indikatoren er forbundet med forskjellig biologisk aktivitet av tumorceller. Hvis en svulst har merkbart redusert hos en pasient etter kjemoterapi, avsluttes kurset eller en annen kombinasjon av medisiner velges.

Den største fordelen ved bruk av anticancer medisiner er å forbedre kvaliteten og levetiden til en kreftpasient. Imidlertid dreper denne metoden ikke bare patogene celler, men også sunt vev, slik at pasienter ofte opplever negative effekter, som avhenger av spesifikkene til de brukte legemidlene og dosen.

Effektiviteten av kjemoterapi avhenger av næringsverdien av måltider som brukes, så det er viktig å organisere måltider nøye under og etter kurset.

Kjemoterapi metoder

Det finnes flere metoder for kjemoterapi:

  1. Selv antitumor terapi. Metoden brukes i tilfelle av avvisning eller kontraindikasjon til bestråling og tumorreseksjon, som er karakteristisk for de seneste stadier av kreft i magen. Avslag på kirurgisk inngrep på grunn av utseendet i uvirkelige områder, for eksempel på store blodkar. Metoden brukes på sykehuset under tilsyn av den behandlende legen. Intravenøse invasjoner brukes til administrasjon. Det kan administreres i fravær av effekt fra andre metoder, for eksempel på 4 stadier av kreft. I dette tilfellet blir uavhengig terapi palliativ.
  2. Palliativ kjemoterapi. Oppgaven av metoden er å redusere manifestasjon av symptomer i tilfelle uvirksomme svulster, utslipp av et stort antall metastaser, spesifikk plassering av svulsten. Metoden brukes til forebygging av komplikasjoner, delvis fjerning av berørte vev, hemming av vekst av kreftceller.
  3. Neoadjuvant og adjuverende terapi. Neo-adjuvansmetode utføres i preoperativ perioden for å redusere tumorvolumet. Operasjonen utføres med fullstendig fjerning av svulsten og med bevaring av sunt vev i magen. Metoden kan brukes til profylakse i postoperativ periode. Adjuvansmetoden brukes i den postoperative perioden i fravær av en utprøvd patogen prosess. Ved hjelp av metoden er det mulig å arrestere utviklingen av skjulte metastaser som ikke er identifisert ved klassiske studier.
  4. Intraperitoneal terapi. Metoden er basert på innføring i bukhulen til et spesielt rør for å pumpe fri væske og levere kjemoterapeutiske legemidler. Samtidig blir antiemetiske medisiner og intravenøse invasjoner av væsker tatt for å fjerne avfallskemikalier fra kroppen.
  5. Infusjon i leverens hovedarterie. En særegen egenskap ved metoden - gjennomføring under generell anestesi. For implementering av metoden blir det innført et spesielt rør i bukhulen, deretter inn i et stort blodkar i leveren og båret av blodbanen gjennom hele kroppen. Metoden er effektiv i kreft i leveren celler.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Medisiner og behandlingsregimer

Et kurs på kjemoterapi og medisin for implementering er valgt ut fra det kliniske bildet, graden av skade, den individuelle reaksjonen til pasienten. Grunnleggende stoffer:

  • metabolitter avledet fra fluoropyrimidiner: "5-Fluorouracil", "Xeloda", "Ftorafur", "UFT", "Gemcitabine";
  • midler med antibiotikaegenskaper avledet fra nitrosourea, som "Epirubicin", "Doxorubicin", "Mitomycin-C";
  • topoisomeraseinhibitorer som brukes oftest.

Den vanligste ordningen med postoperativ behandling: kombinasjonen av "5-Fluorouracil", "Mitomycin-C" med nitrosourea. Andre kjemoterapi regime for magekreft:

  • Platin MEP-ordningen, som gjelder for behandling av ukompliserte pasienter i ung alder uten blødning, består av intravenøs infusjon:
    • på 1. og 7. dag - 5 mg / m2 "Mitomycin";
    • på 4., 5., 6. dag - 60 mg / m2 "Etoposide";
    • på 2. og 8. dag - 40 mg / m2 "Cisplatin". Kurset gjentas i 4 uker.
  • ELF-ordningen brukes til behandling av kreftpatienter i alderen eller pasienter som trenger mindre toksiske metoder utført i en poliklinikk. Kurset består av intravenøse infusjoner av 1, 2, 3 dager 120 mg / m2 "Etoposide", 30 mg / m2 "Leucovorin" og 500 mg / m2 "5-Fluorouracil". Kurset er designet for 28 dager.
  • Intravenøs infusjons-ECF-ordning:
    • 21 dager 50 mg / m2 epirubicin;
    • 21 dager 60 mg / m2 cisplatina;
    • Uke 18-21 "5-Fluorouracil" i en daglig dose på 200 mg / m2.

Populariteten til andre ordninger vokser: kombinasjonen av Irinotecan med Taxan eller Cisplatina med Docetaxel. Effektive ordninger:

  1. TS, som involverer intravenøs infusjon i 1 dag ved 75 mg / m2 "Docetaxel" og "Cisplatin" med en gjentakelse hver 21. dag.
  2. TCF, inkludert intravenøse væsker i 1 dag ved 75 mg / m2 "Docetaxel" og "Cisplatin" med "5-Fluorouracil". Infusjon av det siste stoffet varer opptil 5 dager. Kurs - 21 dager.

Forskning pågår ved å erstatte "5-fluorouracil" med en kombinasjon av de viktigste stoffene med fluoropyrimidiner (depo-form fluor-pels med uraciler, capecabiner) som tas oralt og er lettere å fordøye selv etter at magen er fjernet.

Bivirkninger

Komplikasjoner etter kjemoterapi på grunn av typen medisiner som brukes mot tumorformasjoner og deres doser. Sammen med onkologi brytes følgende:

  • Hårpærer, som fører til skallethet. Da begynner håret å vokse igjen, men med forandret struktur og farge.
  • Sammensetningen av blodet som kan forårsake infeksjon i kroppen. Sammen med rask tretthet, konstant trøtthet, etter mindre skader, blåmer under huden. Derfor må du i løpet av kjemi overvåke blodsammensetningen. Om nødvendig, avbrytes kurset eller hematopoietiske legemidler foreskrives samtidig.
  • Veggene i mage-tarmkanalen, som fører til at appetitten forverres, kvalme oppstår med oppkast, avføringen er brutt, erosjon oppstår i munnen og på leppene.

Kjemoterapi for mage kreft er ledsaget av:

  • hørselstap
  • alvorlige hudutslett;
  • spiseforstyrrelser;
  • prikking og følelsesløp i lemmer;
  • alvorlig vekttap på grunn av utilstrekkelig ernæring eller fullstendig manglende evne til å spise
  • sepsis (blodforgiftning);
  • utvikling av stomatitt;
  • utbruddet av nøytropeni (mangel på blodceller modning i beinmarg);
  • sværhetsproblemer, opp til spasmer i svelget;
  • utvikling av farlig blødning.

Kjemoterapi i ulike stadier av mage kreft: effekt, behandling, forventet levealder

Magkreft i de tre første trinnene behandles ved kirurgiske metoder. Etter operasjon, er vanligvis et sjokkkurs for kjemoterapi foreskrevet. Hovedmålet er å eliminere kreftceller og metastaser.

Noen ganger blir behandling av svulster utført før kirurgi for å fjerne neoplasmaene.

Symptomer på magekreft

Medikamentbehandling utføres for å arrestere veksten og direkte vekst av kreftceller, redusere risikoen for metastase, minimere antall sannsynlige tilbakefall, slik manipulasjoner bidrar til å forlenge pasientens levetid.

Magekreft er en farlig sykdom. Når det gjelder statistikk, lider menn av denne sykdommen oftere enn kvinner. Eksperter sier at alder spiller en viktig rolle i dannelsen av sykdommen, jo jo eldre pasienten er, jo høyere er sjansen for onkologi. Den direkte behandlingen av mage kreft utføres ved strålebehandling, kirurgi og kjemoterapi. Gastrisk kreft, avhengig av scenen, kan behandles på en eller annen måte.

Stadier av mage kreft

Det er følgende stadier av onkologi:

  • Null stadium. Tumorformasjon begynner bare å danne, derfor vises ikke. Det eneste signifikante symptomet kan være hodepine og utilpashed. Oppdag nærvær av kan bare ved en tilfeldighet under undersøkelse av magen. Hvis det oppdages, er behandlingen ganske effektiv.
  • Den første fasen. Svulsten begynner å forvandle seg til en ondartet svulst som påvirker slimhinnene i magen. Derefter trer sykdommen inn i muskellagene. Som regel, på dette stadium av kreftutvikling, foreskrives strålebehandling og kirurgisk excision av svulsten.
  • Andre fase Maligne celler trenger aktivt inn i muskellagene i mage og lymfeknuter. Denne fasen av kreftutvikling er preget av konstant smerte i magen, oppkast av blod. Som regel brukes alle typer helbredelse til å kurere en pasient. På dette stadiet forblir sjansene for å helbrede de syke.
  • Fase 3 Dannelsen av metastase begynner, svulsten begynner å påvirke andre organer i kroppen. Mange syk med en forferdelig diagnose av magekreft er interessert i spørsmålet - hvor mange mennesker bor med stadium 3 kreft. Pasienter bør forstå at hvert tilfelle er annerledes, og det er ganske vanskelig å si hvor mange mennesker lever med kreft. Men statistikk viser at ikke så mange pasienter når femårs milepælen, bare ca 38%. Det tredje nivået av onkologisk utvikling refererer syke til den ubrukelige kategorien. Når det gjelder slike pasienter, støttes terapi vanligvis, designet for å forlenge og gjøre livet enklere.

Det er viktig! Mange eksperter mener at pasienter som er i stand til å stå fast i sin stilling om helbredelse og tro på seg selv, kan til og med kurere og leve lenge nok på onkologi-scenen.

  • Magkreft stadium 2

På stadium 4 påvirkes andre organer. Magkreft klasse 4 er behandlet med alle kjente terapier, folkemidlene. Som regel bidrar alle manipulasjoner til å forlenge livet. Det fjerde nivået av kreftutvikling er preget av frigjøring av enkelte maligne celler fra fordøyelseskanalen, og deres direkte spiring i andre organer.

Dersom senere stadier av kreft er diagnostisert, påvirker sykdommen alle nærliggende organer. Følgelig slutter sykdommen med metastaser i leveren, nyrene, det urogenitale systemet å fungere normalt. Ved sen oppdagelse av kreft, selv om du fjerner de berørte områdene og gjennomgår en kjemoterapi, er det vanskelig å overleve med hensyn til statistiske data, sjansene er bare 5%.

Kjemoterapi for onkologi

Kjemoterapi for magekreft involverer å ta visse anticancer medisiner. Som regel administreres slike medisiner intravenøst, eller medisiner tas i form av piller. Noen ganger er kjemoterapi utført før kirurgi for å redusere størrelsen på svulsten. Slike manipulasjoner gjør det lettere å utføre operasjoner for å eliminere de berørte områdene. Slike kjemoterapi refereres til som ikke-juvenil. På slutten av det tjuende århundre ble det gjennomført studier med kjemoterapi i Storbritannia. Studier har vist at toleransen av kjemoterapi er betydelig bedre før operasjonen enn etter den.

Men i de fleste tilfeller er kjemoterapi foreskrevet etter operasjon, for endelig å eliminere kreftceller, for å redusere størrelsen og antall metastaser, samt redusere risikoen for gjenopptakelse av sykdommen. Men det bør bemerkes at adjuverende kjemoterapi er mye verre tolerert av pasienter sammenlignet med ikke-vedvarende kjemoterapi. Dette skyldes hovedsakelig svakhet i kroppen etter operasjonen, og alle kjemoterapi-legemidler er giftstoffer som bidrar til utmattelsen av det allerede svekkede immunsystemet.

Det bør tas i betraktning at kjemoterapi har en effektiv effekt, men det har også kontraindikasjoner for bruk.

Denne typen behandling bør ikke gjøres i nærvær av:

  • Alvorlige former for smittsomme plager.
  • En rekke psykologiske sykdommer.
  • Nyrer og leverproblemer.

Ut fra det faktum at kjemoterapi for kreft ofte trekker en komplikasjonslinje bak seg selv og kan negativt påvirke helbredene til organismen som helhet, bør en spesialist vurdere fordelene og ulemperne før du starter behandling.

Det er viktig! Det er nødvendig å ta hensyn til egenskapene til pasientens kropp, da kjemoterapi selv kan bidra til utvikling av ulike komplikasjoner.

Typer og effekter av kjemoterapi

De viktigste komplikasjonene under kjemoterapi inkluderer:

  • Aktivt vekttap.
  • Ganske alvorlig bivirkning på effekten av helbredelse er absolutt dysfagi på grunn av stenose eller avvisning av mat, som følge av aversjon mot mat. Ved slike symptomer er fortsettelse av behandlingen mulig bare etter fullstendig gjenvinning av vekt og eliminering av alle negative konsekvenser.
  • Komplikasjoner relaterer til blødning og ikke eliminert grunnopplæring, eller som et resultat av gjenopptakelse på anastomosiden. For å unngå en slik livstruende tilstand for pasienten, er det nødvendig å overvåke hemoglobinverdien flere ganger i uken.

Ifølge medisinsk vurderinger bidrar kjemoterapi til å eliminere maligne celler godt, men pasientens helse lider også av disse manipulasjonene, men det bør bemerkes at prosentandelen av overlevelse øker betydelig.

Det er viktig! Det anbefales under behandlingen å gjennomgå en systematisk studie for å forstå hvordan den terapeutiske effekten på kroppen derfor overvåker hver periode.

En pasient som har gjennomgått kjemoterapi kan observere en rekke negative konsekvenser:

  • Først av alt påvirkes håret. En kjemoterapipasient er bestemt til å miste hår. Som regel vokser håret, men samtidig synlige endringer i farge, struktur og tetthet er synlige.
  • Det er også en signifikant nedgang i friske blodceller i blodet, noe som bidrar til kroppens sårbarhet mot ulike infeksjoner. På grunn av overdreven tretthet oppstår lynrask blåmerker og blåmerker. I denne situasjonen anbefaler eksperter på en stund å ikke ta medisiner. Fornyelse av terapi er nødvendig etter vekkelse av blodets normale tilstand.
  • Hos enkelte pasienter, noen ganger etter kjemoterapi, hørselstap, er hudutslett observert.
  • Narkotikabehandling fører noen ganger til at pasienten har en forringelse i appetitten, et brudd på stolen, det er sår i munnen.
Typer av kjemoterapi for magekreft

Når gastrisk kreft oppdages, gjennomgår pasienten en omfattende undersøkelse, hvoretter spesialisten foreskriver akseptable metoder for helbredelse. Siden for hver sak er en bestemt kombinasjon av legemidler utviklet, riktig diett og livsstil. For umiddelbar normalisering av pasientens tilstand blir det utviklet programmer som implementeres direkte av en spesialist.

Det finnes to typer kjemoterapi:

  • Polychemotherapy er en metode basert på flere typer kjemoterapi. Det administreres til den syke personen både i et komplekst og separat, avhengig av medisinernes kompatibilitet.
  • Monokemoterapi - dette er typen manipulasjon innebærer innføring av bare ett medisinsk preparat, som neoplasma er mest følsomme for. På grunn av maksimal dosering oppnås det beste resultatet.

Prognose av gastrisk kreft

Det er mulig at leger kan gi en positiv prognose hvis det var mulig å oppdage mage kreft i begynnelsen. I dette tilfellet er det en 90% kurrente. Når metastaser sprer seg til andre organer, blir sjansene for helbredelse naturlig redusert. Men ifølge eksperter er tilstedeværelsen av metastase ennå ikke en setning.

Siden syklusen av manipulasjonene foregår er basert på deres prevalens. Når metastaser dekker organer og bein, er prognosen ikke trøstende, og i de fleste tilfeller vil pasienten være dødelig. Siden en av de viktigste faktorene som påvirker umiddelbar levetid, er nettopp graden av spredning av metastaser. Pasienter med siste kreftstadium kan bli hjulpet ved fullstendig fjerning av svulsten, og at hvis kirurgi er mulig.

Hvordan overleve kjemoterapi

Kjemoterapi har en annen effekt på pasientens kropp. Noen utholdte tydelig en slik belastning på kroppen, men i de fleste situasjoner av denne typen - blir terapien gjort av en ekte test. Som et resultat av kjemoterapi er funksjonaliteten til ulike organer opprørt, nervesystemet til svimlende er utarmet.

Etter eksponering mot kjemoterapi ligner kroppen et ødelagt piano som ikke klarer å fungere riktig. Følgelig bidrar regenerative prosedyrer til å overvinne kroppens fremkomne forgiftning, for å helbrede organene der brudd oppstod. Et alvorlig problem er reduksjonen av immunsystemet.

Det finnes en rekke måter å bidra til å redusere toleransen av kjemoterapi:

  • Valget av en bestemt helbredelsesplan, som maksimalt oppfattes av kroppen.
  • Urtemedisin Ved hjelp av ulike urter kan du støtte immunforsvaret, redusere forgiftningen betydelig.
  • Slanking.
  • Psykoterapi. Mange er diagnostisert med kreft som en dom. Derfor er det nødvendig for slike pasienter å bidra til å endre retningen av deres tanker.
Konsekvenser og bivirkninger av kjemoterapi

For å takle bivirkningene etter kjemoterapi, bør du følge råd fra en spesialist:

  • I perioden med kjemoterapi er det en signifikant reduksjon av appetitten. Men det skal huskes at en sykehuss kropp skal få tilstrekkelig mengde nyttige stoffer, derfor må pasienten ikke nekte å spise. Det er bedre at maten alltid er i nærheten. Eksperter anbefaler å forbedre appetitten for å følge følgende anbefalinger: Du kan legge til krydder til mat, det er tillatt å spise vin eller øl i små mengder, spise sur eller salt mat.
  • Når kjemoterapi forverres av slike irriterende tegn som oppkast og kvalme, i dette tilfellet, anbefaler eksperter å ta medisiner for å redusere oppkast. Og for å fjerne kvalme, er det nødvendig å gjøre pusteøvelser før du spiser et måltid, du kan spise noe surt, og å drikke ikke veldig søte og kjølige drikker vil bidra til å eliminere det ubehagelige symptomet.

Generelt er gjenopprettingsprosesser av kroppen etter kjemoterapi helt i hendene på mannen. Direkte tro på et positivt resultat, avvisning av skadelige vaner, systematisk fysisk aktivitet og riktig ernæring - alle disse faktorene er den riktige retningen til seieren til en onkologisk sykdom.

Kreftfjerning av magen - helt eller delvis

Den viktigste metoden for behandling av maligne svulster i magen er kirurgi. Hvis en pasient diagnostiseres med magekreft i stadium I - III, så er radikal fjerning av alle berørte organer og vev den eneste virkelige sjansen for utvinning.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Valget av taktikk og operasjonsvolum avhenger av plasseringen av svulsten og omfanget av den onkologiske prosessen. Under operasjonen kan orgelet fjernes helt eller delvis.

I noen tilfeller er fjerning av tilstøtende strukturer påvirket av en svulst (milt, del av bukspyttkjertelen, spiserøret og leveren, tarmsløyfer) nødvendig.

Hensikten med kirurgisk behandling er komplett eksisjon av svulsten i sunt vev med hele ligamentapparatet og nærliggende lymfeknuter, som primært er berørt av metastaser.

Suksessen til operasjonen og prognosen for overlevelse avhenger av hvor mange lymfeknuter vil bli fjernet. I henhold til gjeldende internasjonale anbefalinger, er minst 15 regionale lymfeknuter gjenstand for disseksjon (fjerning).

De viktigste metodene for kirurgisk behandling:

  • total gastrektomi
  • subtotal (delvis) reseksjon, som er delt inn i distal og proksimal.

Total gastrektomi er fullstendig fjerning av et organ, både kjertler, fiber og regionale lymfeknuter. Operasjonen er indikert for en tumor som befinner seg i midten av magen, makroskopisk vekstkreft, arvelig diffust kreftssyndrom og utifferentierte former for patologi.

Som et resultat av intervensjonen dannes en esophageal-intestinal anastomose: esophagus er direkte forbundet med tynntarmen.

Den proksimale subtotale reseksjonen utføres med en eksofytisk svulst i bunnen og den øvre tredjedel av magen, som ikke strekker seg til cardia-kontakten. På slutten av operasjonen blir en anastomose påført mellom mage og spiserør.

Distal reseksjon er indikert for en eksofytisk neoplastisk prosess i antrum (kreft i den nedre tredjedel) eller en liten svulst i midten av magen.

Operasjonen kan utføres på to måter:

  1. ifølge Billroth 1 - 1/3 av magen er fjernet, dannes en "ende til slutt" gastroduodenal anastomose;
  2. Ifølge Billroth blir 2 - 2/3 av magen fjernet, en anastomose side om side påføres mellom stubben i magen og jejunum, med delvis deaktivering av tolvfingertarmen fra fordøyelsessystemet.

Online-tilgang velges basert på tumorens plassering og pasientens generelle tilstand. Et snitt gjøres langs ribbeholderen i ribbens område (transpleural tilgang) eller langs den fremre bukveggen (transperitoneal tilgang). Postoperativ arr kan lokaliseres både på brystet og i de midterste delene av bukhulen.

Forberedelse for kirurgi

Før kirurgi, for å avklare scenen av sykdommen og utvikle en behandlingsplan, utføres en rekke diagnostiske tiltak:

  • Medisinsk historie og fysisk undersøkelse
  • Fullstendig blodtelling (total og biokjemisk)
  • Urinanalyse
  • Analyse av fekal okkult blod
  • EKG
  • Røntgenundersøkelse av brystet i to fremspring
  • Ultralyd i bukorganene
  • CT-skanning, MR i det berørte området
  • Gastroskopi med histologibiopsi
  • Analyse på tumormarkører CA 72-4, REA, Sa 19.9
  • koloskopi
  • Preoperativ diagnostisk laparoskopi er indisert hos pasienter med totale og subtotale lesjoner i magen. Denne studien utføres med det formål å ekskludere peritoneal karsinom og bestemme metastaser i bukorganene som ikke ble påvist ved ikke-invasive metoder.
  • Dersom det foreligger indikasjoner, utnevnes ytterligere kliniske undersøkelser og konsultasjoner av medisinske spesialister.
  • Med økt risiko for smittsomme komplikasjoner, er antibakterielle legemidler angitt.
  • Noen uker før operasjonen må pasienten begynne å følge et spesielt kosthold med avvisning av aggressiv mat. Produktene brukes hovedsakelig i knust form, i små porsjoner.
  • 7-10 dager før operasjonen avbrytes bruken av antikoagulantia og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
  • Like viktig er pasientens psykologiske stemning og tro på den tidlige seieren over sykdommen. Støtten til slektninger og venner bidrar til å stille inn et positivt resultat av behandlingen.

Kontra

Mageoperasjon for kreft er ikke alltid tilrådelig:

  • Fjern metastaser i organer og lymfeknuter. I denne situasjonen utføres kirurgi bare i nærvær av vitale indikasjoner, med utvikling av forferdelige komplikasjoner: blødning, perforering, tumorstenose. Lymfedisseksjon i disse tilfellene utføres ikke.
  • Alvorlig dekompensert patologi av organer og systemer.
  • Forstyrrelse av blodkoagulasjonssystemet.
  • Ekstrem utmattelse.
  • Peritonitt.

Alder er ikke et hinder for kirurgisk behandling.

Konsekvenser av en magefjerningsoperasjon for kreft

Fjerning av magen er en teknisk vanskelig og risikabel operasjon, noe som kan føre til en rekke komplikasjoner:

  • blødning;
  • divergens av indre og ytre sømmer;
  • postoperativ lungebetennelse;
  • tromboembolisme.

Praktisk etter hver operasjon i magen utvikles ulike funksjonelle og organiske lidelser forbundet med restrukturering av fordøyelsesprosessen:

  • dumping syndrom;
  • anastomositis;
  • afferent loop syndrom;
  • galle reflux;
  • hypoglykemisk syndrom;
  • anemi,
  • liten magesyndrom, tidlig matthet;
  • dyspeptiske lidelser: kvalme, kløe, oppkast;
  • matallergi.

Med hensyn til dødelighet, deretter med gastrektomi, er det ca. 10%.

Postoperativ periode

Tilstrekkelig postoperativ ledelse bidrar til å unngå komplikasjoner og fremmer rask rehabilitering.

Umiddelbart etter operasjonen skal pasienten få optimal oppsyn i intensivavdelingen, døgnet overvåkning av vitale funksjoner og tilstrekkelig anestesi. Vanligvis er pasienten i intensiv omsorg i 1 til 3 dager.

I de tidlige dager er strenge sengestunder foreskrevet.

For å forebygge kongestiv lungebetennelse, fra og med den tidlige postoperative perioden, utføres pusteøvelser.

Etter total fjerning av magen, er de første dagene forsynt med parenteral ernæring (intravenøse droppere), så overføres pasienten til enteral ernæring via et rør eller via gastrostomierøret.

Enteral ernæring gir maksimal sparing av de berørte organene og rask såring av såret. Minst 2-3 liter næringsoppløsninger bør administreres per dag.

Det er nødvendig å konstant overvåke nivået av elektrolytter og syrebasebalanse og om nødvendig korrigere dem umiddelbart.

Kardiovaskulære og antibakterielle midler foreskrives i henhold til indikasjoner.

Kjemoterapi etter fjerning av mage for kreft

På grunn av den høye sannsynligheten for skjulte tumorprosesser, brukes adjuvans kjemoterapi for å fjerne mikrometastaser som forblir etter en radikal fjerning av svulsten. Det er optimalt å starte cytostatisk terapi i de kommende dagene etter operasjonen.

Det er forskjellige kjemoterapi regime. Som standard for avansert kreft brukes kombinasjoner av kjemoterapi, som i motsetning til monoterapi øker overlevelsesraten betydelig.

Preparater velges individuelt avhengig av sykdomsstadiet, det histologiske bildet, pasientens tilstand og den medfølgende patologien.

De viktigste stoffene for kjemoterapi av magekreft:

  • Ftorafur
  • adriamycin
  • 5-fluorouracil
  • Mimomycin C
  • UVT, S1
  • Polychemotherapy: FAM, EAP, FAP, etc.

Anbefalt å gjennomføre 6 - 8 kurs i kjemoterapi, med etterfølgende observasjon av dynamikken. Varigheten av kjemoterapibehandling skyldes den sykliske delen av celler, noe som resulterer i at ikke alle kreftceller kan samtidig eksponeres for cytostatika, noe som vil føre til et tilbakefall av sykdommen.

Dispensary observasjon

Fjerning av magen er ikke en absolutt garanti for kur, derfor for å hindre gjentakelse, blir pasientene satt på medisinsk kontroll og gjennomført periodisk overvåking av tilstanden.

I de første 2 årene etter operasjonen utføres en rutinemessig inspeksjon hver 3.-6. Måned, etter 3 år - en gang hvert halvår, 5 år etter operasjonen, vises årlige undersøkelser eller ukontrollerte undersøkelser om det er klager.

Hvis risikoen for tilbakefall økes, reduseres intervallet mellom profylaktiske undersøkelser. Omfanget av profylaktiske undersøkelser bestemmes individuelt i henhold til kliniske indikasjoner.

Kreft tilbakefall

Gjentatt gastrisk kreft etter radikal behandling er observert i 20 - 50% av tilfellene. Gjentatt onkologisk prosess kan utvikles om noen måneder eller noen få år etter operasjonen.

Hvis tilbakefallet er tidlig, blir sekundær svulst oftest bestemt i området av anastomosen, hvis sen, i området med den mindre krumning, kardia eller stubbevegg.

Resterende kreft forekommer innen tre år fra operasjonsdatoen - et tidlig tilbakefall. Gjentatt kreft utvikler seg etter tre år fra tidspunktet for fjerning av den primære neoplasmen.

Hovedårsaken til tilbakefall er kreftceller som ikke ble fjernet ved operasjonstidspunktet. Sannsynligheten for gjenopptakelse av tumorprosessen avhenger av sykdomsstadiet og er 20% i stadium I og II, 45% i fase III. Lav grad kreftformer er mest utsatt for gjentakelse.

Prognosen for tilbakefall er alvorlig. Gjennomsnittlig overlevelsesrate overstiger ikke 25%.

Rehabilitering etter operasjon

Varigheten av utvinning er forskjellig i hvert tilfelle. Minimumsperioden for rehabilitering er minst 3 måneder. Hvis du følger anbefalingene, kan du leve et fullverdig liv uten alvorlige begrensninger.

Under dannelsen av arret anbefales påføring av abdominal bandasje. Dette vil betydelig akselerere helbredelsen av postoperative sår, redusere risikoen for brokk, fikse organene i riktig posisjon og redusere smerte.

I de første 6 månedene etter operasjonen er tung fysisk anstrengelse og vektløfting forbudt for å forhindre dannelse av brokk.

Av samme grunn:

Forstoppelse, sterk hosting, nysing bør unngås. Øvelse utføres uten involvering av bukemuskulaturen.

Etter operasjonen utvikler en mangel på vitaminer, som etterfylles ved hjelp av narkotika. Med total gastrectomy er vitamin B12 injeksjoner foreskrevet.

Det er ekstremt viktig å opprettholde fysisk aktivitet: lett gymnastikk, gå i frisk luft, gjennomførbart husarbeid - alt dette bidrar til rask rehabilitering.

Streng overholdelse av foreskrevet diett og diett - hovedkomponenten i en vellykket utvinning. Det er nødvendig å fullstendig eliminere forbudte matvarer fra kostholdet.

Av stor betydning er det psykologiske aspektet. En person bør ikke slås av fra det offentlige liv. Å gjøre noe du elsker, chatte med venner og positive følelser har en gunstig effekt på rehabiliteringsprosessen.

Overlevelsesprognose - hvor mange lever etter operasjonen

Livets prognose avhenger av scenen hvor sykdommen ble oppdaget, formen av tumorvekst, tilstedeværelsen av skjulte metastaser, den generelle tilstanden og pasientens alder. I gjennomsnitt er en femårs overlevelse etter kirurgi ca 40%.

Magekreft er en alvorlig, ofte tilbakevendende patologi med et aggressivt kurs, men med en integrert tilnærming til behandling og en positiv psykologisk holdning til pasienten, er det mulig å oppnå langsiktig remisjon og til og med helt helbrede sykdommen i begynnelsen.

Kjemoterapi for magekreft

Kjemoterapi for magekreft er en metode for behandling av en onkologisk prosess, som innebærer innføring av anti-kreftmedisiner i pasientens kropp. Det er foreskrevet for en onkologisk prosess, siden det regnes som den mest effektive for å redusere volumet av en ondartet svulst og stoppe metastasen.

Imidlertid er dets effektivitet i kreft i mage kreft litt lavere enn i andre kreftsteder. Den gjennomsnittlige effektiviteten er bare 35%. Av denne grunn brukes denne metoden for behandling i de fleste tilfeller i forbindelse med kirurgi og strålebehandling.

Slike behandling av mage kreft har et stort antall varianter, retninger og bruksmønstre. På grunn av at aggressive stoffer brukes under kjemoterapi, har det kontraindikasjoner og bivirkninger.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Denne spesifikke teknikken som inngår i den komplekse terapien av den onkologiske prosessen er rettet mot å ødelegge eller redusere volumet av en ondartet neoplasma, samt forhindre spredning av metastaser.

De viktigste indikasjonene på kjemoterapi er:

  • situasjoner når det av visse grunner er umulig å eksponere svulsten, for eksempel med omfattende metastaser av mage kreft 4 grader, når fjerningen ikke gir mening, eller i tilfeller av nektelse av pasienten fra kirurgisk inngrep;
  • behovet for å redusere neoplasma for å lette sin rask fjerning;
  • forebygging av metastase eller mulig gjentagelse av kreftprosessen av denne lokaliseringen.

Til tross for at kjemoterapi for magekreft er hoveddelen av kompleks behandling, er det flere situasjoner der bruken er strengt forbudt:

  • tiltredelsen av den sekundære infeksjonsprosessen mot bakgrunn av kreft, som er preget av et alvorlig kurs;
  • kronisk lever og kardiovaskulære sykdommer;
  • pasienten har psykiske lidelser
  • obstruksjon av gallekanalene;
  • reduksjon i organismens immunologiske resistens;
  • artritt;
  • antibakteriell terapi;
  • aldersgruppe av pasienten;
  • Fødselsperiode - I slike situasjoner, dersom det er mulig å forsinke implementeringen av kjemoterapi til barnet er født, brukes denne behandlingsmetoden ikke.

Slike restriksjoner på bruken av kjemoterapi forklares av det faktum at det medfører noen komplikasjoner som kan påvirke tilstanden til menneskers helse betydelig.

klassifisering

Det finnes flere typer kjemoterapi for behandling av gastrisk kreft - avhengig av formålet, anvendelsesform og sammensetning av legemidler.

Kjemoterapeutiske legemidler er tilgjengelige i flere former, blant dem:

Avhengig av sykdomsstadiet vil formålet med slik behandling avvike. For eksempel består de innledende stadier av utvikling av en onkologisk prosess i magen i et kirurgisk inngrep, og kjemoterapi er nødvendig for å lette fjerning av svulsten eller forhindre tilbakefall av en slik sykdom. Ved diagnostisering av gastrisk kreft i fase 3 eller fjerde grad, vil slik behandlingstaktikk være rettet mot å forbedre tilstanden og forlenge pasientens liv, men vil ikke helt eliminere den ondartede neoplasma og metastase.

Det finnes flere metoder for kjemoterapi, som i detalj beskriver retningen for slik behandling. Dermed er det delt inn i:

  • selvpåført når pasienten ikke kan eller ikke skal bruke andre behandlingsmetoder, for eksempel kirurgisk fjerning eller strålingseksponering. I de fleste tilfeller er dette karakteristisk for å diagnostisere kreft i senere utviklingsstadier. I slike tilfeller utføres kjemoterapi på et sykehus, under tilsyn av den behandlende legen.
  • palliative - er å eliminere symptomene, i uvirksomme svulster, et stort antall metastaser og ineffektiviteten til andre behandlingsmetoder. Kjemoterapi brukes til å forhindre utvikling av komplikasjoner, krympe en svulst, delvis fjerne metastaser, forbedre tilstanden og forlenge pasientens liv i tredje eller fjerde stadium av kreft;
  • neoadjuvant - utføres før kirurgi for fjerning av kreft i de tidlige stadiene og er rettet mot å redusere volumet av svulsten. I noen tilfeller gjør det mulig å unngå fullstendig fjerning av magen og å utføre delvis reseksjon av det berørte organet;
  • adjuvans - brukes i postoperativ periode, men for å forhindre metastase. Behovet for slik kjemoterapi forklares av det faktum at under diagnosen er det ikke alltid mulig å oppdage den skjulte prosessen med metastase etter ekspisisjon av svulsten;
  • intraperitoneal - teknikken er basert på innføring i bukhulen i et spesielt rør designet for å pumpe fri væske og tilførsel av kjemoterapeutiske midler;
  • Infusjon i leverens viktigste arterie - hovedforskjellen er at denne prosedyren utføres under generell anestesi. Brukes i formidling av metastaser til leveren.

Behandlingsregimer

Ved behandling av mage kreft kan brukes flere behandlingsmåter med kjemoterapeutiske legemidler. Disse inkluderer:

  • polykemoterapi - grunnlaget for denne metoden for behandling er bruk av flere typer stoffer. De kan administreres til pasienten på en kompleks eller sekvensiell måte, avhengig av deres kompatibilitet;
  • monokemoterapi - involverer innføring av bare ett stoff som malign tumor er mest følsom. Bruk av maksimal dose av et stoff er den mest effektive.

De viktigste stoffene som brukes i kjemoterapi er:

  • Mitomycin C;
  • taxol;
  • kapecitabin;
  • topotekan;
  • cisplatin;
  • docetaxel;
  • folinsyre;
  • etoposid;
  • fluorouracil;
  • Oksaliplatin og andre.

Flere behandlingsregimer har blitt utviklet ved hjelp av de ovennevnte legemidlene:

  • MEP - sørger for intravenøs administrering av Mitomycin 1 og 7 dager, Etoposide 4, 5 og 6 dager, Cisplatin 2 og 8 dager. Gjenta dette kurset en gang i måneden;
  • CU - Docetaxel og Cisplatin administreres intravenøst ​​en dag. Gjenta - hver tredje uke;
  • ECF - intravenøst ​​hver tredje uke epirubicin og cisplatin. Permanent Fluorouracil-infusjon over tjueen dager;
  • ELF - intravenøs etoposid 1, 2 og 3 dager, Leukovorin 1, 2 og 3 dager, intravenøs fluor Fluorouracil 1, 2 og 3 dager. Gjenta kurs for hver tjue og åttende dag;
  • TCF - en dag intravenøs Docetaxel og Cisplatin, 1-5 dager intravenøs infusjon av Fluorouracil. Behandlingsforløpet er hver tredje uke.

Doseringen av et medisinsk stoff er etablert av den behandlende legen.

effekter

Kjemoterapi innebærer ikke bare et positivt resultat - en reduksjon i kreft, men ødelegger samtidig friske celler. Bivirkninger og konsekvenser avhenger av dosering, navn på stoffet, kombinasjonen av komponenter og varigheten av inntaket. Det følger av dette at de negative manifestasjonene av kjemoterapeutisk behandling vil være individuelle. Men i de fleste tilfeller er det:

  • kvalme og oppkast;
  • aversjon mot mat;
  • stomatitt;
  • tap av hodebunn;
  • betydelig vekttap;
  • anemi,
  • redusert immunitet;
  • nedsatt funksjon av organer som nyrer, lever og hjerte;
  • brudd på stolen;
  • dannelsen av erosjoner på leppene, munnhjørnene og munnens indre overflate;
  • redusert hørselsskarphet;
  • hudutslett;
  • nummenhet i lemmer;
  • blodforgiftning;
  • brudd på prosessen med å svelge, opp til hindring av væsker;
  • indre blødning;
  • uttalt smerte i magen;
  • tretthet.

På bakgrunn av slike konsekvenser er et av de vanligste spørsmålene hos pasienter - hvordan man overlever kjemoterapi?

For dette trenger du:

  • helt gi opp dårlige vaner;
  • spise rett og balansert;
  • styrke immunforsvaret.

Ernæringsregler under eller etter kjemoterapi:

  • det er bare varm mat;
  • hyppige og fraksjonelle måltider;
  • sørg for å snakke under lange reiser;
  • Det er bare når du vil.

Pasienter må berike dietten med følgende ingredienser:

  • diettvarianter av kjøtt og fisk;
  • damp omeletter;
  • melkeprodukter beregnet på barn;
  • oliven eller solsikkeolje, men bare raffinert;
  • godt kokte og bakte porrer;
  • grønnsaker og frukt, men bare de som ikke forårsaker oppblåsthet.

Kjemoterapi kan utføres:

  • i forhold til et sykehus;
  • utepasientbasis;
  • hjemme.

Behandlingsstedet avhenger av pasientens tilstand, men under alle omstendigheter utføres under tilsyn av en lege.

Når skal jeg gjøre kjemoterapi for magekreft?

Narkotikabehandling for lesjoner av organene av kreftvulster har blitt brukt i lang tid og med hell. Samtidig er forskning og utvikling av nye stoffer pågår. Kjemoterapi for mage kreft brukes både i forbindelse med metoden for kirurgisk inngrep, og som en selvstendig metode. Antineoplastiske stoffer forebygger videre utvikling av svulster, bidrar til å redusere muligheten for metastase, minimere antall tilbakefall som opptrer. Dette forlenger pasientens liv.

Magekreft er en av de vanligste farlige sykdommene. Oftest forekommer denne patologiske manifestasjonen av en neoplasma bare i lungene. Statistikk viser at sykdommen hos menn er vanligere enn i den kvinnelige halvdelen. På samme tid, i eldre aldersgrupper, forekommer patologi oftere enn hos unge mennesker.

Magekreft kan herdes ved hjelp av strålebehandling, kirurgi eller kjemoterapi. Disse metodene, avhengig av scenen hvor sykdommen oppdages, kan brukes både individuelt og sammen.

Ved diagnostisering av patologiske neoplasmer i senere stadier, påvirkes alle organer i nærheten av magen, inkludert det urogenitale systemet. Deres normale ytelse er svekket. Selv etter operasjon og bruk av noen potente stoffer (når man forskriver kjemoterapi), er pasientens sjansene for overlevelse bare 5%.

Kjemoterapi er prosessen med behandling av tumorformasjoner ved å utsette berørte områder for sterke kjemikalier. Dette lar deg blokkere den ukontrollerte delen av "muterte" celler, noe som fører til deres videre død.

Administrasjon av kjemoterapi kan foreskrives som en selvstendig metode, men det utføres også ofte i forbindelse med en strålingsbehandlingsmetode eller med kirurgi. Ofte innføring av kjemikalier produsert i postoperativ periode for fullstendig ødeleggelse av de resterende i kroppens unormale celler.

Indikasjoner for kjemoterapi

Kemoterapi eller behandling av kreft er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • å utføre preparatet av pasienten for kirurgi for å redusere svulstlesjonen og øke sjansene for et gunstig utfall;
  • i den postoperative perioden forhindrer kjemoterapi reproduksjon av de gjenværende svulstceller og er samtidig et forebyggende tiltak;
  • når det er umulig å utføre operasjonen på grunn av en rekke årsaker, er det pålagt å redusere svulsten betydelig, samt forlenge pasientens liv;
  • ved påvisning av metastaser som har spredt seg til leveren;
  • for å redusere alvorlighetsgraden av onkologiske symptomer, forbedre tilstanden til pasienten.

Et kurs av kjemisk terapi kan utføres ved hjelp av en polykemoterapi metode. Det er basert på utnevnelse av flere stoffer. Deres introduksjon kan gjennomføres i fellesskap eller alternativt. Det avhenger av kompatibiliteten til de foreskrevne legemidlene i seg selv.

  • Metoden for monokemoterapi innebærer bruk av bare ett kjemisk middel. I dette tilfellet er stoffet valgt, som har størst grad av innvirkning på en ondartet svulst.
  • Nonadjugate metode. Å utføre en kjemoterapi-prosedyre før du utfører en operasjon kalles en ikke-tilhørende metode. Det utføres for å redusere kreftstørrelsen, samt å overføre pasienten til en tilstand der kirurgi er mulig. Ved utnevnelsen av en så kompleks behandling av magekreft hos pasienter, når terskelen for fem års overlevelse 36%.
  • Adjuvansmetode. Denne metoden brukes til å ødelegge de gjenværende kreftceller etter operasjon. Prosessen med å spre metastase er også blokkert. De blir mest ødelagt av kjemikalier. Slike handlinger hindrer gjentagelse. Toleransen av adjuvansmetoden for en pasient er mye verre enn ved bruk av den ikke-dupliserte behandlingsmetoden. Opptil 70% av pasientene var i stand til å fullføre et kjemoterapi ved hjelp av denne metoden. Dette skyldes svekkelsen av kroppen på grunn av utviklingen av svulsten og dens videre fjerning. Kjemoterapi medisiner er en slags potente forgiftninger som sammen med ødeleggelsen av kreftceller har en negativ effekt på immunsystemet, svekker det.
  • Palliativ metode. Kjemoterapi brukes også som en uavhengig behandling for magekreft. Slike behandlinger er foreskrevet for å redusere smerte og kan forbedre pasientens tilstand. Dette er nødvendig i tilfeller der operasjonen er kontraindisert. Samtidig er veksten av en neoplasma suspendert eller størrelsen reduseres. Behandling gir deg muligheten til å forlenge pasientens liv i en stund.

medisiner

Legemidler til kjemoterapi velges individuelt. Dette tar hensyn til både omfanget av lesjonen og det kliniske kurset av sykdommen, så vel som den enkelte følsomhet for en eller annen måte. Følgende legemidler brukes under kjemoterapi:

  1. Antimetabolitter. Disse anticancer medisinene inkluderer 5-fluorouracil, Ftorafur og Xeloda.
  2. Antitumor antibiotika som er avledet fra nitrosourea. Dette er et cytostatisk (forstyrrende tumorvekst) legemiddel Epirubicin, Doxorubicin, som har antimitotisk (hemmer celledeling) og antiproliferativ (antiinflammatorisk) effekt.
  3. Topoisomeraseinhibitorer, for eksempel irinotekan. Slike rusmidler brukes oftest.

Effektiviteten av terapeutisk behandling øker ved bruk av medisiner i visse kombinasjoner. Så under den postoperative behandlingen foreskrives ofte en ordning ved bruk av 5-fluorouracil, antibiotikumet Mitomycin-C og en av preparatene oppnådd fra nitrosourea.

Bivirkninger

Komplikasjoner som oppstår etter kjemoterapi er avhengig av hvilken type medikament som brukes, deres doser og pasientens tilstand ved tidspunktet for prosedyrens start. Fordi medisiner påvirker ikke bare kreftceller, men også delvis sunt vev. Til tross for at det hele tiden blir søkt etter narkotika som bare kan påvirke neoplasmen, uten å påvirke andre celler, er de ennå ikke utviklet i det nåværende stadiet. Under kjemoterapi, spesielt etter dens passasje, oppstår følgende lidelser:

  1. Det er et brudd på funksjonene til hårsekkene. På grunn av dette faller håret ut - alopecia manifesterer seg. Etter litt tid vokser håret tilbake, men deres struktur og fargeendring.
  2. Kroppens immunforsvar er kraftig redusert.
  3. Sammensetningen av blodet endres. Dette kan forårsake infeksjon. Kjemoterapi krever konstant overvåking av blodsammensetningen. Du kan avbryte kurset eller dets gjennomføring i forbindelse med inntak av bloddannende stoffer.
  4. Brudd på funksjonen til veggene i mage-tarmkanalen. Appetitt forverres, pasienten kan helt nekte å spise. Det er kvalme, ledsaget av hyppig oppkast, hyppighet og konsistens i avføringen, det er stomatitt. Intern blødning kan forekomme.

Når du utfører kjemoterapi, forekommer det noen ganger følgende endringer:

  • hørsel er tapt;
  • blodinfeksjon oppstår;
  • hudutslett;
  • lemmer blir dumme, tinning er følt i dem;
  • fôringsprosessen er fullstendig forstyrret, pasientens vekt er betydelig redusert;
  • mengden hvite blodlegemer minker, nøytropeni er vist;
  • prosessen med å svelge er vanskelig, noen ganger blir det umulig på grunn av en spasme i svelget.

Terapi, utført av kraftige stoffer, i fremtiden er ledsaget av en lang gjenopprettingstid. Under den bør dietten være spesiell, for å øke kroppens beskyttende funksjoner tildeles immunostimulerende midler. Selv med tanke på ikke så høy effekt av kjemoterapi i de senere stadiene av sykdomsutviklingen, bør man huske på at kjemoterapimedisiner forlenger pasientens liv i en viss periode (noen ganger i flere år).

Om Oss

Strålebehandling av ondartede svulster sammen med kirurgisk behandling og kjemoterapi er en av de viktigste måtene å behandle kreftpasienter. Opptil 2/3 av alle kreftpasienter gjennomgår strålebehandling.

Populære Kategorier