Hvordan diagnostisere hepatocellulær leverkreft

Leverkreft har mange varianter av manifestasjon. Og en av typene er hepatocellulær kreft i dette organet.

Denne typen anses som den mest vanlige og farlige for alle maligne patologier i leveren. Ifølge statistikken påvirker det mer enn 90% av pasientene med leverkreft.

definisjon

Hepatocellulær leverkreft er en ondartet lesjon av vevet i et organ som utvikler seg fra cellene i leveren parenchyma - hepatocytter. Patologi kan fungere som en primær tumor, men oftest er det en sekundær formasjon som dannes som et resultat av metastase i kreft hos et annet organ.

årsaker

Langsiktige observasjoner avslørte en rekke faktorer som kan provosere utviklingen av en ondartet svulst i leveren:

  • hepatittviral type i kronisk form. Hepatittvirus er i stand til å trenge inn i organets celler, forandre strukturen og svekkelsen. I kronisk form forvandles de til kreftige;
  • skrumplever, som fører til gradvis ødeleggelse av organets vev og forstyrrelse av dets funksjon. Ifølge kliniske data slutter levercirrhose i halvparten av tilfeller med degenerasjon i en malign tumor;
  • patologi i galdeveien. Som regel fører de til stagnasjon og opphopning av toksiner, noe som øker belastningen på leveren.
  • vanlig alkohol, narkotika eller kjemisk forgiftning. De er i stand til å provosere ødeleggelsen av leverceller, som kan erstattes av fibrøst atypisk vev;
  • steatohepatitis. I tillegg til viral hepatitt og cirrhosis er det en av de vanligste årsakene til leverkreft.

I denne artikkelen, informasjon om squamous cell carcinoma i spiserøret 3 grader.

Avhengig av det kliniske bildet av svulstutvikling, er det tre typer:

  1. Avtakbar svulst, som har en liten størrelse og økt tetthet. Når maskinvareinspeksjonen bestemmes av endringen i skyggen av det berørte vevet, dets mobilitet og deformasjon.
  2. Tumorer forkledd som kroppens naturlige kjertler. Under dannelsen av denne typen svulst, er det en gradvis erstatning av levervev med atypiske celler som helt gjentar organets utseende. Som regel, funnet bare med omfattende vekst.
  3. Dårlig skillebare store celler. Oftest lokalisert i tykkelsen av leveren, påvirker bare delvis overflaten.

Stadier og symptomer

For patologien av denne typen er preget av flere utviklingsstadier, som hver har sine egne egenskaper.

Trinn A

Den er preget av utseendet på en ensom knute, med en diameter på opptil 2 cm. På dette stadiet kan opptil 3 slike knuter dannes i leveren. Dette stadiet er preget av fravær av vaskulære invasjoner, noe som øker sjansene for fullstendig gjenoppretting. Patologi på scenen A har sine egne spesifikke egenskaper:

  • hyppig kvalme, spesielt etter tunge måltider;
  • vanlige forstyrrelser i mage og tarmen;
  • halsbrann, som kan oppstå uavhengig av måltidet;
  • raskt vekttap;
  • tap av appetitt og smak perversjon.

Trinn B

Dette stadiet er preget av fraværet av en økning i ensomme noder, men samtidig oppstår dannelsen av vaskulære invasjoner eller flere ondartede foci. Patologi dekker som regel regel en orgelandel.

Også dette stadiet er preget av et annet bilde av sykdommens utvikling: noden øker med mer enn 2 cm, og nye ondartede foci vises, men vaskulære invasjoner observeres ikke.

Dette stadiet av sykdommen manifesteres av følgende symptomer:

  • smertefull karakter som oppstår periodisk og strekker seg til riktig hypokondrium. Med veksten av formasjoner og en økning i antallet deres, blir smerten mer intens og manifesterer mer og mer;
  • følelse av fylde og tyngde i høyre side;
  • med en økning i kroppen, er det et konstant press på ribber, som tydelig manifesteres i sittestilling. Denne manifestasjonen har større intensitet om kvelden.

Trinn C

Den utmerker seg ved spredning av ensomme noder, hvis diameter er 2 cm eller mer. Noder er kombinert med invasjon av kar-type og spredt gjennom organet. På slutten av dette stadiet ekspanderer svulsten utenfor leveren og påvirker de regionale lymfeknuter og omgivende vev og organer. Dette fører til organ dysfunksjon, som er indisert ved visse symptomer:

  • en økning i magen, på grunn av opphopning av væske i bukhulen, siden leverdysfunksjon fører til forstyrrelse av væskens indre sirkulasjon;
  • lemmerødem assosiert med portalvein trombose;
  • blødninger: nese og intra-abdominal;
  • peritonitt som skyldes intern blødning;
  • dannelse på edderkoppens hud, hvorav antallet øker med veksten av onkologi;
  • farging av huden og slimhinne i øynene i gul farge;
  • mørk urin og lette avføring.

Lukket organvev nærbilde

Fase D

I det siste stadiet sprer patologien ikke bare over hele orgelet, men også til mageveggen, så vel som til portalen og leverveiene. I tillegg er fjernmetastase notert. En svulst i denne perioden er godt diagnostisert ved å øke intensiteten til tegnene til de innledende stadiene og er dessuten preget av utseendet av nye symptomer:

  • leveren oppdages lett ved palpasjon. Den har en ujevn, ujevn overflate, mens en andel kan være betydelig mindre enn den andre;
  • økningen i magen er enorm. På dette stadiet kan mengden væske i bukhulen nå 3,7 liter;
  • Matinntaket er ikke mulig på grunn av konstant oppkast;
  • Stolen, som manifesteres av hyppig diaré, er fullstendig forstyrret.

Denne artikkelen beskriver de første tegn på larynxkreft på et tidlig stadium.

undersøkelsen

Diagnose av denne sykdommen utføres ved hjelp av spesielle klargjøringsteknikker:

  1. Generell blodprøve. Lar deg identifisere den inflammatoriske ondartede prosessen i leverenes vev, i henhold til den modifiserte sammensetningen av blodet.
  2. Funksjonelle leverfunksjonstester. De representerer en gruppe av spesielle analyser som tar sikte på å studere og diagnostisere hovedorganets hovedfunksjoner.
  3. Bestemmelse av HBV / HCV antigener. Det er en analyse designet for å oppdage hepatitt B-virus som forårsaker leverkreft.
  4. Bestemmelse av serum alpha-protein (AFP). En analyse for å bestemme mengden av et gitt stoff som stiger i nærvær av en kreftorganskader.

Også, for diagnostikk, brukes den velkjente ultralydsmåten, sykdommen ser ut på skjermbildet, vist i denne videoen:

behandling

Behandlingsmetoder for hepatocellulær karsinom vil avhenge av type sykdom og stadium:

  1. Organ transplantasjon. Det brukes kun i de første stadiene av sykdommen, med noen form for leverkreft. Det er det mest foretrukne behandlingsalternativet.
  2. Reseksjon av det berørte området. Fungerer som et alternativ til levertransplantasjon, med avanserte stadier av patologi. Gir for delvis fjerning av orgel.
  3. Chemoembolization. Utnevnt til pasienter med normal leverfunksjon, fravær av ekstrahepatisk spredning av patologi og vaskulær invasjon. Det brukes når det er umulig å utføre kirurgisk inngrep. I dette tilfellet, for å stoppe veksten av en svulst, blir de introdusert i karene som foder den, spesielle stoffer som blokkerer hullene deres.
  4. PEI-metoden. Vist i tilfelle uvirksom situasjon. Det representerer innføring av alkohol i svulstvevet, noe som fører til nekrose.
  5. Radiofrekvens termoablation. Antyder en innvirkning på det patologiske området med høye temperaturer, som serveres på svulsten med en spesiell elektrode, oppsummert gjennom en liten punktering. Metoden brukes til å fjerne maligne svulster med en diameter på 3 cm.
  6. Cryodestruction. Det er en metode hvor det patologiske området er fullstendig frosset med argon eller nitrogen. Hittil er denne metoden sjelden brukt, siden det er stor risiko for skade på sunt levervev i løpet av prosedyren.
  7. Laser fotokoagulering. Det er vist i begynnelsen av kreft med en svulst opp til 4 cm. Brudd på integriteten til patologiske celler oppnås ved å utsette det berørte området for en laserstråle med lavfrekvenseffekt.
  8. Strålebehandling. Den brukes i avanserte stadier av sykdommen med metastase til tilstøtende vev og regionale lymfeknuter. Det produseres ved en lokal metode, noe som øker sjansene for et positivt resultat av behandlingen.
  9. Intraarteriell kjemoterapi. Det er en effektiv metode der innføring av anticancer-stoffer i arterien. På grunn av dette går de aktive stoffene til de unormale cellene i større konsentrasjon.
  10. Palliativ terapi. Utnevnt i siste stadium av sykdommen, når det ikke er sjanse for utvinning. Denne teknikken er rettet mot å redusere intensiteten av symptomene, for å lette pasientens helse.

outlook

Prognosen for behandling av denne type leverkreft vil direkte avhenge av scenen i patologien og pasientens alder. I begynnelsen av sykdommen, etter operasjonen, overstiger femårs overlevelse terskelen 80% av pasientene.

Levertransplantasjon gir et positivt resultat i 85% av tilfellene, men i 17% er det organavstødning. Behandling i sluttfasen i flertallet gir et ugunstig resultat. I gjennomsnitt, i 3 faser, overlever 30% i 5 år. For fase 4 er disse tallene enda mindre. Som regel klarer bare 20% av pasientene å leve mer enn 3 år.

I fravær av noen behandling utvikler leverkreft hepatocellulært raskt, noe som gjør at en person kan leve i ca 6 måneder.

Hepatocellulær leverkreft

Hepatocellulært karcinom betraktes som en av de vanligste former for leverkreft hos voksne. Dette er en raskt utviklet kreft, som i de fleste tilfeller fører til døden. Denne sykdommen rammer menn over 50 år.

Egenskaper ved utvikling av hepatocellulær leverkreft

Ifølge statistikk er hepatocellulær karsinom den vanligste formen for sykdommen blant maligne leverceller. Tumorer av denne typen forekommer i de fleste tilfeller på grunn av tilstedeværelsen av kronisk leversykdom hos mennesker.

Utviklingen av en ondartet svulst

Hepatocellulær leverkreft utvikler seg fra cellene i hepatisk parenkyma, hepatocyttene. Et annet navn på disse svulstene er hepatom eller hepatocellulært karcinom.

Behandling av hepatocellulær kreft er en lang, faset og ganske vanskelig prosess som ikke alltid fører til et positivt resultat.

I de fleste tilfeller oppstår svulsten som en sekundær neoplasma, det vil si at neoplasma ble dannet som et resultat av metastase av kreft hos et annet organ, men utseendet til en primær tumor er ikke utelukket.

Typer og former for hepatocellulær leverkreft

Hepatocellulært karcinom er klassifisert i flere former:

  • massiv - er en enkelt stor knute, og / eller utdanning med metastaser i periferien av leveren;
  • nodular - disse er flere noder av en svulst av samme størrelse. Neoplasmer er dannet i en lobe eller umiddelbart i begge. Større svulster kan ha områder av nekrose i midten, og i en sirkel omgitt av små noder. Mulig sammenslåing av noder når de vokser, påvirker en stor del av orgelet;
  • diffus - er ganske sjelden. Maligne celler infiserer hele leveren - dette fører til dannelsen av mange små noder eller infiltrering.

Ifølge histologiske tegn er hepatocellulær leverkreft delt inn i følgende typer:

  • trabekulære - ondartede celler danner trabeculae, som er adskilt av sinusformede kar
  • pseudo-jern - dannet i form av rør, i hullene hvorav galle og fibrøs ekssudat akkumuleres;
  • kompakt - trabeculae er tett festet til hverandre, sinusoidene mellom dem er nesten usynlige;
  • skirrozny - utvikler seg som den trabekulære typen, men forskjellig i rikelig fibrøs stroma.

Årsaker til hepatocellulær leverkreft

Utviklingen av hepatocellulær leverkreft er mer utsatt for mannlig kjønn enn kvinne. Dette skyldes at mennesket er utsatt for alkohol og narkotikamisbruk.

Alkoholavhengighet fører i utgangspunktet til utvikling av fett hepatose, deretter til hepatitt, og deretter til skrumplever, som er hovedårsaken til utviklingen av hepatocellulær kreft.

Virale lesjoner (hepatitt B eller C-virus) i leveren fører til signifikante funksjonsforstyrrelser i orgelet, og videre til transformasjon av friske celler til malignt.

I fare er folk som spiser mat med aflatoksin, hvor høye konsentrasjoner finnes i asiatiske retter.

Også provosere forekomsten av hepatocellulær leverkreft kan noen stoffer, for eksempel:

  • anabole steroider (med langvarig bruk og overskridelse av doseringen);
  • prevensjonsmidler basert på østrogen;
  • legemidler som inneholder vinylklorid.

Utviklingen av leverkreft i leveren kan også utløse hemokromatose eller Wilsons sykdom.

Utseendet til hepatocellulær karsinom er umulig uten skade på leverceller (hepatocytter), det fører til betennelse som regenererer og til slutt fører til levercirrhose. Faren for denne sykdommen er at den nylig dannede svulsten kan likne helt friske hepatocytter ved morfologi.

Symptomer og manifestasjon av hepatocellulær leverkreft

Hepatocellulær leverkreft, avhengig av utviklingsstadiet og metastaserende lesjoner, har forskjellige tegn. Den første fasen med små svulster kan diagnostiseres med en standard ultralydprosedyre. I denne perioden føler pasienten ikke noe ubehag.

Når kreft utvikles aktivt, observeres en økning i orgelens størrelse, pasienter klager over smerte i riktig hypokondrium, generell svakhet og ubehag. Plutselig vekttap og tidlig metthet indikerer en overvekst av en ondartet svulst.

Også gulsott, som fremkommer som et resultat av obstruksjon av galdekanaler, indikerer utviklingen av onkumatorer. I hyppige tilfeller, ledsaget av blødning i mage-tarmkanalen. Også observert diaré, tap av appetitt, bein smerte, kortpustethet, og i tilfelle av metastatisk prosess - smerte i brystet og hoste. Pasienter med skrumplever utvikler ofte ascites.

Fatal komplikasjoner i hepatocellulær leverkreft er abdominal blødning som et resultat av en sperret tumor. Eller feber, som oppsto mot bakgrunnen av leverenes sentrale nekrose. Disse symptomene er ledsaget av blodig oppkast, så vel som tilstedeværelse av blod i avføringen.

Forringet leverfunksjon eller venøs overbelastning i mage-tarmkanalen er kliniske symptomer på sykdommen. Samtidig har pasienter vaskulære "stjerner" på huden og dilaterte årer i navlen.

Hvordan diagnostisere hepatocellulær leverkreft?

Under undersøkelsen bør en erfaren lege ta hensyn til alle risikofaktorene i denne sykdommen, særlig oppmerksomhet til familiens historie, det vil si tilstedeværelse eller fravær av leverkreft hos slektninger.

Diagnosen av leverkreft er en svært kompleks prosess som inkluderer flere trinn:

  • blodprøve for tilstedeværelse av visse markører;
  • visuell diagnostikk;
  • histologiske studier.

Når det gjelder rutinemessig reseksjon, er det ikke nødvendig med en preoperativ biopsitest, da det kan føre til komplikasjoner hos pasienter med skrumplever.

Det første som en lege skal betale, når man ser på det, er å endre leverens størrelse, så vel som mulig skrumplever.

Samtidig er standardtester tildelt:

  • fullfør blodtall
  • funksjonelle leverfunksjonstester;
  • påvisning av HBV / HCV antigener;
  • serum alpha protein nivå (AFP).

Påvisning av et spesifikt protein i blodet, kalt alfa-fetoprotein (AFP), indikerer i de fleste tilfeller en kreftprosess.

Til tross for det faktum at et forhøyet nivå av AFP er diagnostisert hos alle pasienter med hepatocellulær karsinom, utføres flere tilleggseksempler for en mer nøyaktig diagnose. Faktisk blir forhøyede frekvenser observert hos pasienter med ulike virale hepatitt eller andre patologier. Det er bemerkelsesverdig at dette elementet normalt bare finnes i serum av embryoet.

Det er verdt å merke seg at i de fleste pasienter er denne sykdommen funnet i siste stadium. Den lumske hepatocellulære leveren kreft er at det er nesten umulig å diagnostisere det på et tidlig stadium, på grunn av fravær av symptomer. Når det gjelder pasienter med kroniske leversykdommer, blir kreftene diagnostisert ved hjelp av en AFP-økningsanalyse, og i tillegg kan en ultralydsskanning, CT-skanning eller MR-hjelp bidra til å identifisere sykdommen.

For pasienter uten signifikante abnormiteter eller abnormiteter i leveren, er diagnosen etablert i nærvær av uklar etiologi eller lesjoner av annen art. I dette tilfellet er en biopsitest tillatt.

Hvis primær hepatocellulær leverkreft er diagnostisert, er det viktig å bestemme forekomsten av fibrogenese og forekomsten av vaskulære invasjoner. For å gjøre noen spådommer, er det også nødvendig å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, antall svulstformasjoner, deres natur, lokalisering, samt bestemme tilstedeværelsen av metastaser. For å bygge en behandling for et organ, er det nødvendig å etablere sine funksjonelle sykdommer mot bakgrunnen av en ondartet svulst.

Behandling av hepatocellulær leverkreft

For å velge riktig behandling for hepatocellulær leverkreft, må du først og fremst kontakte en høyt kvalifisert spesialist som vil utføre en full diagnose og kunne bestemme det kliniske bildet av sykdommen. Selvfølgelig, i byggingen av en behandlingsstrategi, spiller hovedrolle av graden av utvikling av kreftutdanning.

I de første stadiene av leverkreft fjernes hepatocellulært karcinom ved hjelp av en organtransplantasjon, så vel som reseksjonen.

Når det gjelder tilfeller der kirurgisk inngrep er umulig eller et omfattende utvalg av metastasevekst - her bør du ikke håpe på et positivt resultat.

Leger skiller flere av de mest effektive behandlingsmetodene, det er: fullstendig eller delvis reseksjon, ortotopisk levertransplantasjon.

De forlener menneskelivet betydelig og garanterer en høy overlevelse. Surgeries er tilrådelig for mindre enn 20% av pasientene. Dette skyldes størrelsen og plasseringen av kreft, tilstedeværelsen eller fraværet av patologier, og den generelle tilstanden til pasienten.

Essensen av kirurgisk reseksjon er fullstendig fjerning av svulsten i form av en ensom knute med minimal påvirkning på området av leveren parenchyma. Det gjør det mulig å unngå manglende evne til det opererte organet.

Denne prosedyren er mulig for pasienter uten tegn på portal hypertensjon, med enkelte svulster, uten å invadere det organiske karet. Et positivt resultat forsterkes av den relativt normale funksjonen av leveren.

For orttotopisk transplantasjon er det kriterier for valg av pasienter. For levertransplantasjon er størrelsen og antall tumorer tatt i betraktning. Eksperter mener at pasienter med en enkelt svulst på opptil 5 cm i diameter er tillatt i denne prosedyren. Maksimalt 3 svulster, ikke større enn 3 cm, er tillatt. Selv om noen kirurger utvider dette kriteriet og opererer på pasienter med slike indikatorer: en enkelt tumor opptil 7 cm i størrelse, tre svulster mindre enn 5 cm og fem svulster mindre enn 3 cm.

En annen behandling for hepatocellulær karsinom er lokalisert behandling. Før du bruker denne teknikken, utfører legen en detaljert diagnose med hensyn til antall, størrelse og plassering av kreft, involvering av portalvenen og mulig tilstedeværelse av ulike metastaser. Essensen av denne metoden er å maksimere reduksjonen av blodstrømmen til kreftformasjonen, samt lokalisert administrasjon av spesielle kjemikalier direkte inn i svulsten.

En ineffektiv måte å bekjempe leverkreft er systemisk kjemoterapi. Dette skyldes at i forhold til andre patologier kan slik behandling føre til uforutsigbare resultater og en kritisk tilstand hos pasienten.

Patienter med hepatocellulær karsinom bør også inviteres til å delta i kliniske studier, til ulike eksperimentelle programmer, som i deres tilfelle kan gi en positiv trend. Som for pasienter med alvorlig sykdom, bør de overføres til vedlikeholdsbehandling.

Forutsigelse av liv for hepatocellulær leverkreft

Hvis vi snakker om prediksjon, så i nærvær av leverkreft er det ugunstig. Alt på grunn av at i det overveldende flertallet blir tumorer i dette organet diagnostisert i sistnevnte stadier. I mangel av rettidig behandling av høy kvalitet er pasientoverlevelse ca. 4 måneder.

Hepatocellulær leverkreft

Blant de ondartede svulstene i leveren er hepatocellulær karsinom den vanligste formen av sykdommen. Slike svulster oppstår hovedsakelig som følge av kronisk leverskade.

Hepatocellulær karsinom utvikler seg fra hepatocytter - celler i leverparenchymen. Noen ganger kalles disse svulstene for hepatomer. Behandling av hepatocellulær kreft er en lang og gradvis prosess som ikke alltid ender i suksess: sykdommen har en relativt høy dødelighet.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

årsaker

De viktigste faktorene som fører til utvikling av hepatocellulær kreft er kroniske leversykdommer - hepatitt (B og C), cirrhosis.

Menn lider av hepatocellulær karsinom flere ganger oftere enn kvinner: dette skyldes at mennesket er utsatt for alkohol og narkotikamisbruk. Vedvarende alkoholforgiftning av leveren, som fører til utvikling av fett hepatose først, deretter hepatitt og til slutt cirrhose, er absolutt en av hovedårsakene til hepatocellulær kreft.

Smittsomme (i de fleste tilfeller virale) leverskader fører til funksjonsnedsettelse av orgel og videre degenerering av celler til maligne svulster.

Personer i fare har også aflatoksinrik mat i kostholdet. Høye konsentrasjoner av denne forbindelsen finnes i asiatiske retter. Innholdet av stoffet øker også ved feil lagring av produkter. En stor mengde aflatoksin finnes i spoilt peanøtter, soyaprodukter og øl.

Hepatocellulær leverkreft kan også utløses av visse medisiner:

  • anabole steroider som tas i lang tid ved en dose som overskrider anbefalt dose;
  • østrogenbaserte prevensjonsmidler;
  • preparater inneholdende vinylklorid.

Faktisk påvirker noen medisiner som tas i høy doser leveren. Og mange av stoffene fører til utseendet til atypiske celler som er utsatt for ondartet transformasjon.

Video: Om leverkreft

Tegn på

I de tidlige stadier av hepatocellulær kreft er det ingen spesifikke tegn på sykdommen. Ofte er det ingen manifestasjoner i det hele tatt. Symptomer oppstår etter at svulsten begynner å vokse i størrelse og spredes til nærliggende vev og organer. Det er derfor rutinemessige forebyggende kontroller er viktige for personer som er i fare for sykdommen.

På scenen av svulst spredning observeres følgende tegn på sykdommen:

  • periodisk, smerte i høyre hypokondrium, som til slutt forekommer oftere (senere blir smerten permanent);
  • følelse av fylde, tyngde og press i siden, økende om kvelden;
  • forstørrelse av leveren, som kan påvises ved palpasjon (orgelet har ofte en klumpete overflate og ukarakteristisk hardhet);
  • tegn på dyspepsi - kvalme, mageforstyrrelser, mangel på appetitt, halsbrann;
  • vektreduksjon;
  • mindre perioder med temperaturøkning, noe som øker med tiden;
  • opphopning av væske i bukhulen - ascites: denne tilstanden er assosiert med nedsatt væskesirkulasjon i kroppen;
  • portalvein trombose og nedre ekstremitet ødem assosiert med det;
  • plutselig neseblod;
  • telangiectasia på huden (edderkopper);
  • gulsott: utvikler seg på et sent stadium og fører til guling av huden og sclera, lynnedslag, mørkere urin,
  • kløende hud.

diagnostikk

Tidlig og korrekt diagnose bestemmer i stor grad suksessen til etterfølgende behandling. Legen kan bestemme de første tegn på kreft ved den første undersøkelsen.

Mistenkt kreft tillater palpasjon av bukhulen. Forstørret lever, ascites og uttalt blodårer i magen kan indikere tilstedeværelse av ondartede prosesser.

Laboratoriet blodprøver avslører følgende patologiske parametere:

  • økt ESR-erytrocytt sedimenteringshastighet;
  • tegn på anemi (anemi);
  • redusert glukose nivåer;
  • overskudd av kalsium (hyperkalsemi)
  • Tilstedeværelsen av forhøyede nivåer av alfa-fetoprotein (spesifikt protein).

I tillegg til laboratoriediagnostiske metoder, bruker leger metoder for maskinvareavbildning - ultralyd, datatomografi, magnetisk resonansbilder, positronutslippstomografi. Disse metodene tillater oss å vurdere størrelsen på svulsten, for å bestemme graden av spredning av svulsten. Metodene gjør det også mulig å oppdage tilstedeværelsen av sekundære lesjoner.

For å identifisere metastaser kan andre metoder for undersøkelse av kroppen brukes - for eksempel radioisotop scintigrafi for beinvevforskning. Kontrastangiografi brukes til å vurdere tilstanden til det vaskulære systemet: En kontrastmiddel injiseres i sirkulasjonssystemet - bilder tas ved bruk av computertomografi, hvor vaskulære endringer er merkbare.

For endelig bekreftelse av diagnosen utføres histologisk undersøkelse av prøver tatt under biopsi.

Biopsi prosedyren kan utføres på to måter - ved hjelp av en punktering (en vevsprøve tas ved å sette en nål i bukhulen) og ved hjelp av diagnostisk laparoskopi. Den sistnevnte metoden lar deg også inspisere pasientens indre hule med et rør med et videokamera satt inn gjennom snittet.

Behandlingsklinikker for leverkreft reflekteres i denne artikkelen.

behandling

Terapi for tidlig hepatocellulær kreft er å utføre radikale operasjoner. Leverreseksjon (fjern enten en liten del av organet sammen med en svulst eller den anatomiske halvdelen av leveren) er mulig når kreft detekteres i trinn 1-2. For tiden utføres operasjoner hvor opptil 70-80% av leveren er fjernet: dette organet har økt evne til å regenerere.

I de fleste tilfeller blir leveren gjenopprettet til nesten sin opprinnelige størrelse - forutsatt at pasienten selvfølgelig oppfyller alle medisinske anbefalinger, følger en diett og diett.

Radikal kirurgi for en svært stor svulst, spesielt en diffus, er en organtransplantasjon.

Transplantasjon av en leverlever er alltid en farlig og svært risikabel operasjon (spesielt i tilfeller der det ikke utføres i en spesialisert klinikk). Men problemet er ikke bare i kompleksiteten til operasjonen - problemet er også i nærvær av et donororgan for transplantasjon.

Andre behandlinger for hepatocellulær kreft praktiseres også:

  • radiofrekvens termoablation av en svulst (brenner ut av en neoplasma ved høy temperatur);
  • cryoablation - eksponering for flytende nitrogen;
  • innføring av etanol (eller eddiksyre) direkte inn i svulsten;
  • embolisering - blokkering av blodkaret som mater svulsten.

Den nyeste teknikken praktiseres for svulster av liten størrelse (ikke mer enn 5-6 cm).
Etter operasjon er adjuvansbehandling vanligvis foreskrevet - eksponering for stråling eller medikamenter. Legene må være sikre på at kreftceller er helt eliminert for å utelukke muligheten for et tilbakefall - sykdommenes tilbakevending.

Dessverre kan ingen type terapi garantere manglende tilbakevending på 100%. Palliativ behandling på uvirkelige stadier består i symptomatisk behandling og administrasjon av legemidler som reduserer metastasen.

Mange spør ofte leger: "Hvor mange mennesker lever med metastaser i leverkreft på 4 grader?". Les mer her.

Alt om behandling av leverkreft 4 grader av folkemidlene beskrevet i denne delen.

Prognose for hepatocellulært karcinom i leveren

Prognosen etter kirurgisk behandling avhenger av både sykdomsstadiet og pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

I operabel drift er overlevelsesprognosen for en 5-årig periode 70-80%. Transplantasjon av giver lever gir håp for et gunstig utfall i 75% av tilfellene.

I noen tilfeller utvikles en avvisningsreaksjon. Denne reaksjonen er vanskelig å forutsi, men noen ganger kan den forebygges ved hjelp av spesielle legemidler som undertrykker immunsystemet. På stadium 4 av kreft med uopprettelige svulster er overlevelsesprognosen dårlig. Pasienter lever ikke mer enn noen få måneder. Dødsårsaken er både dysfunksjon av leveren selv (akutt leversvikt) og utvikling av sekundære lesjoner.

Hepatocellulær leverkreft

Hepatocellulær leverkreft er den vanligste formen for onkologisk neoplasma forekomst i dette organet. Det er diagnostisert i nesten 80% av tilfellene og preges av rask utvikling, alvorlig kurs og ugunstig prognose, sammenlignet med andre former for kreft i leveren.

Hovedårsakene til primær leverkreft er kroniske sykdommer som påvirker dette organet. I tillegg er det et bredt spekter av predisponerende faktorer.

Det kliniske bildet av denne sykdommen manifesteres av flere syndromer - forgiftning av kroppen, leversvikt og portalhypertensjon. Grunnlaget for diagnostiske tiltak er instrumentelle undersøkelser, som bestemmer det ekkografiske bildet av primær leverkreft. Behandling av sykdommen består av radikal kirurgi og kjemoterapi.

etiologi

Dannelsen av hepatocellulær karsinom bidrar til et stort antall faktorer, hvorav det viktigste er tilstedeværelsen av patologiske prosesser der leveren er involvert. Blant disse lidelsene kan man skille mellom:

  • leverskade med skrumplever;
  • kronisk forløb av viral hepatitt;
  • hemokromatose;
  • porfyri - hva er et brudd på pigmentmetabolisme;
  • fett hepatose i leveren;
  • Wilson-Konovalov syndrom;
  • autoimmune sykdommer der kroppen produserer antistoffer mot egne celler;
  • portal hypertensjon;
  • skade på leveren av parasitter;
  • leverskade.

I tillegg er det flere predisponerende faktorer som bidrar til utseendet av HCC. Blant dem er:

  • flerårig avhengighet av avhengighet;
  • mannlig kjønn;
  • fedme;
  • langvarig bruk av visse stoffer, spesielt prevensjonsmidler eller anabole steroider;
  • skadelige arbeidsforhold der en person er tvunget til å stadig kontakte arsen eller andre hepatocarcinogener;
  • inntak på lang sikt av et stoff som aflatoksin, som kan være inneholdt i frokostblandinger, nøtter og andre produkter berørt av soppene fra aspergilla-familien;
  • bruk av vann forurenset med kjemikalier.

klassifisering

I gastroenterologi er det flere varianter av primær leverkreft. I henhold til den første, utmerker seg flere stadier av den onkologiske prosessen:

  • den første er preget av at neoplasma ikke er visuelt oppdaget, og det er ingen metastaser;
  • moderat alvorlighetsgrad - under undersøkelsen er det en svulst av små volumer som ikke spres av metastaser;
  • alvorlig ekkografisk bilde av primær leverkreft viser tilstedeværelsen av flere svulster i størrelse mindre enn fem centimeter. Når dette skjer, sprer de seg til blodårene, men metastase forekommer ikke;
  • Komplisert - forskjellig i dannelsen av svulster i størrelser som spenner fra fem centimeter. Regionale lymfeknuter er involvert i patologien, og regionale og fjerne metastaser dannes. I slike situasjoner snakker de om metastatisk leverkreft.

Det finnes flere former for hepatocellulær karsinom:

  • massiv - det er en stor knute og spredning av levermetastaser;
  • nodulær - flere tumorlignende noder utmerker seg, som har nesten like store volumer og kan lokaliseres på en eller to lober av dette organet. Et stort antall små kan danne seg rundt hovednoderne, og et senter for nekrose er tilstede i midten av hver. Når den patologiske prosessen utvikler seg, kan nodene fusjonere med hverandre og dekke det meste av dette organet;
  • diffus - den sjeldneste formen under hvilken kreftceller spredt over hele kroppen.

Avhengig av den histologiske strukturen, skjer denne typen leverkreft:

  • trabekulære kreftceller danner trabeculae, som er separert av sinusformede kar
  • pseudo-jern - i slike tilfeller er kjertelstrukturer i leveren formet som tubuler. De kan inneholde galle eller fibrøs væske;
  • kompakt - kjennetegnet ved at trabeculae er så nært i kontakt med hverandre at sinusoidene er nesten like
  • nekrotisk - lik den trabekulære variasjonen, men forskjellig bare i rikelig fibrøs stroma.

Med hensyn til alvorlighetsgrad er hepatocellulær leverkreft delt inn i flere stadier:

  • kompensasjon - leveren fungerer normalt;
  • subkompensasjon - krever regelmessig medisinsk inngrep;
  • dekompensering - for å forlenge pasientens levetid krever konstant medisinsk behandling.

Avhengig av det kliniske bildet, er det flere alternativer for løpet av hepatocellulær karsinom:

  • hepatomegalic - den vanligste typen forekomst av en slik sykdom;
  • cystisk - i utseende det ligner på forrige skjema, men varierer med et langsommere kurs;
  • gepatonekrotichesky;
  • obstruktiv - preget av klemme av den vanlige gallekanalen;
  • forkledd - uttrykkes av symptomene på leversykdommen, mot hvilken kreft utvikler seg.

symptomatologi

Faren for denne typen onkologi er at den utvikler seg ganske raskt, og de karakteristiske tegnene begynner å dukke opp i de senere stadiene av kreftutvikling. Som det ble indikert i den generelle beskrivelsen, består det kliniske bildet av denne sykdommen av flere syndromer, som hver har sine egne egenskaper. Dermed er symptomene på primær leverkreft fra kreftforgiftning:

  • alvorlig svakhet og tretthet;
  • hyppig svimmelhet og hodepine;
  • en liten økning i kroppstemperaturen;
  • kvalme uten gagging
  • kald svette;
  • kortpustethet og kuldegysninger;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • reduksjon i konsentrasjon og oppmerksomhet.

Manifestasjon av sykdommen av hepatocellulær svikt:

  • brekninger av kvalme som slutter med vedvarende oppkast som ikke lindrer personens tilstand;
  • Utseendet av smerte i området under høyre ribber, som, når volumet av svulsten øker, uttrykkes tydeligere;
  • Utseendet til edderkoppårene på huden;
  • rødhet av palmer;
  • oppkjøpet av språk lyse rødt;
  • yellowness av huden og slimhinner;
  • impotens;
  • en økning i størrelsen på brystkjertlene;
  • mørk urin;
  • bleking av avføring.

Kliniske tegn på portal hypertensjon syndrom:

  • hyppig oppkast. Samtidig har emetiske masser utseendet og konsistensen av kaffegrunder, noe som indikerer indre blødning;
  • en økning i bukhulenes størrelse på grunn av akkumulering av en stor mengde væske;
  • feber,
  • tarry avføring;
  • manifestasjon av saphenøse årer på magen;
  • skarpt vekttap.

diagnostikk

En erfaren gastroenterologist kan mistenke lever dysfunksjon under den første undersøkelsen, men for å etablere den endelige diagnosen, vil laboratorie- og instrumentundersøkelser bli påkrevd. Før de er foreskrevet, bør legen:

  • gjennomføre en detaljert undersøkelse
  • les saken historie og historie pasientens liv;
  • utfør en grundig fysisk undersøkelse.

Slike hendelser vil ikke bare bidra til å avklare årsakene til leveren hepatocellulært karcinom, men også å bestemme intensiteten av symptomer og etablere scenen i den onkologiske prosessen.

Først etter denne laboratoriediagnostikken, bestående av:

  • generell blodprøve - i tilfelle av en lignende lidelse vil det bli observert en reduksjon i nivået av erytrocytter, hemoglobin, leukocytter og blodplater. Mens ESR og retikulocyttantallet vil bli økt;
  • Blodbiokjemi - en reduksjon i nivået av totalt protein, sukker og albumin er observert. Økt urea, kreatinin og fibrogen;
  • urinalyse - viser tilstedeværelsen av protein, som normalt bør være fraværende;
  • koagulasjon;
  • lipoproteinogrammy;
  • leverprøver.

Instrumentalundersøkelser har imidlertid den største diagnostiske verdien, som involverer implementering av:

  • Ultralyd av det berørte organet;
  • CT og MR;
  • biopsi.

Det er disse teknikkene som ikke bare bekrefter tilstedeværelsen av onkologi ved å skaffe et bilde av det ekkografiske bildet av den primære leverkreft, men viser også plassering, antall og volum av svulster, samt forekomsten av metastaser.

behandling

Eliminering av hepatocellulært karcinom er komplisert og består av medisinering, kjemoterapi og medisinsk inngrep.

Drogterapi består av resepsjonen:

  • narkotiske analgetika - for å eliminere smerte;
  • hemostatiske midler;
  • enterosorbents;
  • enzymatiske midler;
  • vanndrivende medisiner;
  • vitaminkompleks.

Følgende legemidler er involvert i kjemoterapi:

Kombinasjonen, doseringen og antall injeksjoner bestemmes kun av den behandlende legen, avhengig av det sonografiske bildet av den primære leverkreft.

Operativ terapi utføres ved flere metoder:

  • segmental reseksjon - fjerning av det berørte segmentet av leveren;
  • lobectomy - excision av kløften av dette organet;
  • fullstendig fjerning av leveren;
  • transplantasjon av et donororgan.

komplikasjoner

I tilfeller av forsinket behandling av leverkreft - hepatocellulær karsinom, er det en mulighet for utvikling av slike komplikasjoner:

  • akutt leversvikt
  • ascites;
  • blødninger fra mage-tarmkanalen;
  • hepatisk koma.

Slike konsekvenser kan føre til pasientens død.

forebygging

Det finnes ingen spesifikke forebyggende tiltak for hepatocellulær karsinom. Det er bare nødvendig å følge de generelle reglene. Disse inkluderer:

  • fullføre avvisning av avhengighet;
  • riktig og rasjonell ernæring;
  • spiller sport;
  • Overholdelse av sikkerhetsregler og beskyttelse ved arbeid med farlige stoffer;
  • rettidig eliminering av leversykdommer som kan føre til primær kreft;
  • tar medisiner bare etter resept og en strengt forskrevet dose;
  • opprettholde normal kroppsvekt;
  • passerer flere ganger i året rutinemessige inspeksjoner.

Primær leverkreft er preget av at den tilhører en gruppe sykdommer som alltid slutter i et ugunstig utfall.

Hepatocellulær leverkreft

Evaluering av alle kjente neoplasmer, det kan argumenteres for at hepatocellulær leverkreft (hepatom) er den vanligste typen.

Kronisk svulst i leverenvev provoserer en svulst, som et resultat dannes en neoplasma fra parenchyma celler. En slik patologi er lang og vanskelig å behandle, og selv etter alle stadier av terapi gir det nøyaktig ingen garantier, siden dødeligheten for denne sykdommen er ganske høy.

Makroskopisk hepatom er klassifisert i flere former:

  • massiv - er enten et enkelt stort område, eller utdanning med metastaser i periferien av leveren;
  • nodular - er noen noder av en svulst av omtrent like stor størrelse, svulster kan danne seg i en lobe eller umiddelbart i begge. Store formasjoner kan ha områder av nekrose i midten, og er omgitt av små noder. Noen noder fusjonerer når de vokser, og påvirker det meste av orgelet.
  • diffus - forekommer sjelden, med denne sykdommen infiserer ondartede celler hele leveren, noe som fører til dannelsen av mange små knuter eller infiltrering.

Ved å ta hensyn til histologi er hepatocellulært kreft i leveren delt inn i følgende typer:

  • trabekulært. I dette sykdomsforløpet danner maligne celler trabeculae, som er separert av sinusformede kar;
  • psevdozhelezisty. Dette skjemaet er preget av tilstedeværelsen av jernlignende strukturer i form av rør, i hullene som galle og fibrøs ekssudat akkumulerer;
  • kompakt. Med denne form for kreft passer trabeculaen tett sammen, sinusoidene mellom dem er nesten usynlige;
  • scirrhous. Sykdommen utvikler seg som den trabekulære typen, men avviker i rikelig fibrøs stroma.

Årsaker til leverkreft

Hovedårsakene som fører til dannelsen av kreftceller i leveren er kroniske sykdommer (skrumplever, hepatitt). Hos menn er sykdommen vanligere, som er forbundet med misbruk av alkohol, narkotika. Hvis leveren vevet er konstant utsatt for alkohol forgiftning, først er det full av fett hepatose, deretter med hepatitt, til slutt - med cirrhosis, til slutt oppstår kreft.

En annen grunn som forårsaker omdannelse av organsceller til ondartede er smittsomme lesjoner i leveren, som fører først til funksjonsfeil, og deretter til dannelse av en svulst.

Risikogruppen inneholder personer som forbruker matvarer som inneholder aflatoksin i store mengder. Denne forbindelsen er vanligvis tilstede i høy konsentrasjon i asiatiske retter. Men i våre retter vil det være et slikt stoff, hvis det er feil å lagre mat. For eksempel øker innholdet av aflatoksin i bortskjemte soyaprodukter, peanøtter, utgått øl.

Narkotika kan også provosere hepatocellulær kreft, fordi det er leveren som er filteret der alt som en person forbruker. Slike skadelige stoffer inkluderer steroider med langvarig bruk eller overdose, orale prevensjonsmidler med østrogen, medisiner med vinylklorid. I prinsippet vil en overdose av noen medikamenter påvirke leveren negativt, slik at noen stoffer kan provosere dannelsen av atypiske celler som kan forvandle seg til ondartede celler.

Leverkreft symptomer

Hepatocellulær karsinom av typen er i stand til å utvikle seg raskt, rask forverrende helse. Pasienter føler seg alvorlig svakhet, vekttap. I begynnelsen manifesterer sykdommen seg med uregelmessig ubehag øverst i magen, med tidenes gang under ribbeina på høyre side er det alltid smerte.

Etter hvert som svulsten vokser, øker leveren kapsel, smerten intensiverer. Veksten i leveren oppstår på kort tid, snart leverkanten er nær navlen. En lege under palpasjon kan føle en svulst, som, selv om mobil, er loddet til orgelet.

Senere stadier av primært karcinom fører til utvikling av ascites - det manifesteres av gulsott, intern blødning er mulig. Leverskader vil i noen tilfeller bli ledsaget av dyspeptiske symptomer - kvalme, flatulens, uregelmessig avføring (diaré eller forstoppelse), appetittløp og aversjon mot bestemte retter.

Som nevnt ovenfor er kreft i leveren allerede dannet på grunnlag av eksisterende smittsomme og inflammatoriske prosesser, som kan dømmes av en rekke tegn. Svulsten vil bare styrke disse symptomene - for eksempel i tilfelle cirrhosis og hepatitt, vil smerten øke, vil den generelle tilstanden av helsen forverres, veksten av leveren vil bli oppdaget mot bakgrunnen av tegn på dråpe, gulsott. Patologi kan forekomme i flere scenarier, hver av disse er ledsaget av et spesifikt klinisk bilde:

  • hepatomegalisk type er preget av komprimering av levervevet, en økning i orgelens størrelse. Under palpasjon, føle legen røffheten på leverenes overflate, pasienten klager over smerte og utstråler seg til nedre rygg. På bakgrunn av smerte, stiger temperaturen, sclera og slimhinner blir gule;
  • den cirrhoselignende typen utvikler sakte, det oppstår smerte med jevne mellomrom, men det kan tolereres. Samtidig observeres symptomer på dropsy;
  • cystisk type ligner på hepatomegalisk, men svulstvekst er ikke så fort;
  • Hepatonekrotisk type kreft detekteres i den nekrotiske prosessen i tumor nodulene. På bakgrunn av forverring er forgiftning manifestert, temperaturen stiger til kritisk, pasienter føler alvorlig smerte;
  • Den obturative typen er karakterisert ved å klemme kanalen av galle, noe som manifesteres av yellowness, langsom vekst av neoplasma.

Disse symptomene vises ikke umiddelbart, i 10% tilfeller øker det kliniske bildet med dannelsen av fjerne foci, ascites og gulsott oppdages i terminalfasen.

Kreftdiagnose

Jo tidligere kreft oppdages, desto større er sjansene for suksess av terapien. Allerede ved den første undersøkelsen kan legen mistenke patologi under palpasjon av bukorganene. Karakteristiske tegn - forstørret lever, ascites (opphopning av væske i magen), alvorlighetsgraden av blodkar i bukveggen - alle disse komponentene legger opp til et ugunstig klinisk bilde. Mistenker en ondartet prosess, vil legen referere til blodprøver. Følgende indikatorer vil snakke om patologi:

  • økt erytrocytt sedimenteringshastighet;
  • anemi,
  • lave glukose nivåer;
  • hyperkalsemi;
  • økt nivå av spesifikt protein (alfa-fetoprotein).

I tillegg til blodprøver, vil maskinvarediagnostikk hjelpe til med å identifisere patologien. For dette formål, en ultralydsskanning, MR, CT-skanning, PET. Disse visualiseringsmetodene gjør at du kan identifisere svulsten og vurdere størrelsen, for å bestemme hvordan svulsten har påvirket tilstøtende organer. Maskinvarediagnostikk identifiserer ikke bare primærtumoren, men også sekundære lesjoner. Metastaser kan også påvises ved hjelp av radioisotop scintigrafi.

Kontrast angiografi foreskrives når det er nødvendig å evaluere fartøyets tilstand. Pasienten injiseres med et kontrastmiddel i blodet, deretter utføres CT og i bildene avslører de endringer i karene, om noen. For å endelig bekrefte svulstens maligne karakter utføres en vevsbiotikk ved å sende et fragment av svulsten til laboratoriet for undersøkelse.

Det er mulig å skaffe materiale til forskning enten under diagnostisk laparoskopi eller ved punktering (en nål settes inn i bukhulen for å samle materiale). Laparoskopi betraktes som den foretrukne metoden, da det samtidig er mulig å visuelt vurdere tilstanden til pasientens indre organer.

Hepatocellulær kreftbehandling

Kreftbehandling på et tidlig stadium utføres kirurgisk - kirurgen fjerner en del av leveren med en svulst eller anatomisk halvdel av orgelet. Dette alternativet er tatt på stadium 1-2 av kreft. Under operasjonen kan opptil 80% av organet fjernes, siden leveren er i stand til å regenerere til nesten sin opprinnelige størrelse. Selvfølgelig, for en vellykket regenerering er det nødvendig å følge alle legenes resept, inkludert diett og daglig diett.

En radikal behandling er organtransplantasjon. Det er nødvendig for store svulster, spesielt hvis de har en diffus natur. Transplantasjon er en risikofylt og farlig operasjon, særlig høy risiko hvis operasjonen ikke utføres i en spesialisert medisinsk institusjon. Vanskeligheten ligger ikke bare i transplantasjonsproblemet, men også i nærvær av donororganer.

Blant andre metoder for behandling av leverkreft er følgende:

  • radiofrekvens termoablation (en svulst blir brent ut ved høy temperatur);
  • cryoablation - svulsten fjernes med flytende nitrogen;
  • innføringen av eddiksyre eller etanol direkte inn i svulsten;
  • embolisering - blodkaret er blokkert, svulsten mottar ikke ernæring.

Den siste av de nevnte behandlingsmetodene brukes bare til små svulster, hvis størrelse ikke overstiger 6 cm. Etter operasjonen blir vanligvis adjuvansbehandling foreskrevet for effekten, som kjemoterapi eller stråling. Slike metoder tillater deg å få tillit til at alle kreftceller blir eliminert, bare på denne måten kan svulsten omformes. Selvfølgelig vil 100% forsikring mot tilbakefall ikke hjelpe bunnen av medisinen, men det er bedre å bruke alle mulige måter å fremme i denne forbindelse.

Den siste behandlingen som er verdt å nevne er palliativ. Den består av symptomatisk terapi - eliminering av symptomer, senking av metastase. Slike behandlinger er foreskrevet i tilfelle uvirksomme kreftstadier.

Prognose for pasienter med leverkreft

Hva pasienten forventer etter operasjonen, kan legen bare anta, men den endelige prognosen er avhengig av pasientens alder, sykdomsstadiet, dens natur og plassering, comorbiditeter. Hvis en kirurgisk fjerning av kreftvulster utføres, er 5 års overlevelsesrate 80%.

Ved transplantasjon forventer ca. 75% av pasientene et gunstig utfall dersom avslag ikke utvikler seg. En slik reaksjon kan ikke forutsies, men du kan prøve å redusere sannsynligheten for forekomsten. For å gjøre dette foreskrives pasienten immunosuppressive midler - legemidler som reduserer immunitet og tillater ikke kroppen å bekjempe donor leveren.

På stadium 4 av kreft, når svulsten er ubrukelig, blir prognosen for overlevelse ugunstig. Pasienter er bare noen få måneder, etterfulgt av død på grunn av akutt leversvikt eller utvikling av sekundære svulster.

Om Oss

Hjernetumorer - intrakranielle neoplasmer, inkludert både svulstlesjoner av hjernevev, og nerver, membraner, blodkar, endokrine strukturer i hjernen. Manifiserte fokal symptomer, avhengig av temaet for lesjonen og cerebrale symptomer.

Populære Kategorier